Koma Hyperosmolar ing diabetes mellitus: perawatan darurat, panyebab lan perawatan

Sayange, diabetes dadi jeblugan masyarakat modern. Penyakit iki mengaruhi ora mung wong tuwa, nanging uga para nom-noman lan uga bocah-bocah.

Nanging, yen sampeyan netepi kabeh resep dhokter lan tundhuk karo gaya urip tartamtu, sampeyan bisa urip kanthi becik karo penyakit sampeyan, ora nganggep manawa sampeyan nesu utawa ora diwatesi dening wong.

Nanging, penting kanggo terus-terusan ngawasi kesejahteraan lan coba njaga kahanan. Kasunyatane yaiku diabetes duwe akeh akibat negatif sing bisa nyebabake bahaya sing ora bisa ditularake lan uga pati.

Salah sawijining komplikasi sing serius yaiku koma hiposmolar ing diabetes.

Sampeyan bisa entuk jawaban kanggo pitakonan kasebut ing artikel iki. Lan saiki ayo ngerti apa diabetes, nimbang gejala, kawujudan lan diagnosis.

Penyakit ndasari. Definisi lan sebab-sebab

Diabetes mellitus minangka penyakit endokrin sing kompleks, ditandhani kanthi nambah glukosa getih lan diiringi gangguan metabolik kayata mineral, lemak, karbohidrat, uyah-uyah lan protein.

Kajaba iku, nalika proses penyakit, pankreas, sing dadi produser insulin utama, hormon sing tanggung jawab kanggo ngolah gula dadi glukosa lan transportasi liwat sel kabeh awak, disusut. Kaya sing sampeyan ngerteni, insulin ngatur tingkat gula getih, saengga penting kanggo pasien diabetes.

Penyebab penyakit iki yaiku keturunan, kelemon, infeksi virus, strukture saraf, gangguan saluran pencernaan lan liya-liyane.

Faktor-faktor sing Ngaruhi Koma

Mung ngarsane diabetes ing pasien biasane ora nyebabake perkembangan koma hiperosolar. Setel alasan sing menehi pengaruh negatif ing proses metabolisme lan nyebabake dehidrasi awak nyebabake kedadeyan penyakit iki.

Penyebab dehidrasi bisa:

mutah
diare
penyakit intercurren
nemen ngelak, karakteristik saka wong tuwa,
penyakit nular
mundhut getih sing signifikan - umpamane, sajrone operasi utawa sawise cedera.

Uga faktor risiko umum kanggo ngembangake koma hiperosmolar yaiku masalah pencernaan sing disebabake dening pankreatitis utawa gastritis. Ciloko lan ciloko, infark miokard uga bisa nyebabake koma ing wong diabetes. Faktor risiko liyane yaiku anané penyakit sing kedadeyan kanthi manifestasi demam.

Penyebab koma uga bisa dadi terapi obat sing ora ditrapake kanggo perawatan diabetes. Utamane, proses iki berkembang kanthi overdosis utawa hipersensitivitas individu sing ngetokake dhewe nalika njupuk diuretik utawa glukokortikoid.

Gejala penyakit

Koma diabetes Hyperosmolar berkembang kanthi cepet. Saka kahanan awak normal nganti leluhur, pirang-pirang dina kepungkur, lan uga sawetara jam.

Pisanan, pasien wiwit nandhang sangsara kanthi terus nambah poliuria, diiringi ngelak lan kelemahane umum.

Gejala tuwuh, sawise suwe ngantuk, kekeringan katon. Sawise sawetara dina, lan kanthi penyakit akut penyakit iki - lan sawise sawetara jam, masalah karo sistem saraf pusat - pencegahan lan kekirangan reaksi kasebut. Yen pasien ora nampa pitulung sing dibutuhake, gejala kasebut saya gedhe lan dadi koma.

Kajaba iku, halusinasi, nada otot sing tambah, gerakan sing ora bisa dikendhaleni, areflexia bisa uga. Ing sawetara kasus, pangembangan koma hiperosmolar ditondoi kanthi kenaikan suhu.

Koma diabetes Hyperosmolar uga bisa kedadeyan kanthi administrasi immunosupresan sing berpanjangan dening pasien, uga sawise sawetara prosedur terapi.

Hemodialisis, introduksi akeh solusi uyah, magnesia, lan obat liya sing nglawan tekanan getih mbebayani.

Kanthi koma hiperosmolar, owah-owahan patologis ing komposisi getih didiagnosis. Jumlah bahan glukosa lan osmolar mundhak kanthi signifikan, lan awak keton ora ana ing analisis kasebut.

Perawatan darurat

Kaya sing wis dingerteni, yen ora ana perawatan medis sing mumpuni, koma ngalami fatal.

Mulane, cepet banget kanggo nyedhiyani pasien perawatan medis sing cocog. Langkah sing kudu ditindakake koma ana ing unit perawatan intensif utawa ing ruangan darurat.

Tugas sing paling penting yaiku ngisi ulang cairan sing ilang ing awak, nggawa indhuksi menyang tingkat normal. Cairan disuntik menyang awak kanthi intravena, lan kanthi jumlah sing cukup signifikan.

Ing jam pertama terapi, cairan nganti 1,5 liter ditrima. Ing ngarep, dosis dikurangi, nanging infus saben dina saben dina isih signifikan. Nganti 24 jam, larutan 6 nganti 10 liter diwutahake menyang getih pasien. Ana wektu sing mbutuhake solusi sing luwih gedhe, lan volume cairan sing dicetak nganti 20 liter.

Komposisi larutan bisa beda-beda gumantung karo tes tes getih laboratorium. Sing paling penting pratondho kasebut yaiku konten sodium.

Konsentrasi zat iki ana ing kisaran 145-165 meq / l minangka sebab kanggo ngenalake solusi sodium. Yen konsentrasi luwih dhuwur, larutan uyah dikontraindikasi. Ing kasus kasebut, introduksi solusi glukosa diwiwiti.

Administrasi persiapan insulin sajrone koma hiperosolar jarang digunakake. Kasunyatane yaiku proses rehydration dhewe nyuda tingkat glukosa getih lan tanpa langkah tambahan. Mung ing kasus sing luar biasa, dosis insulin sing diwatesi ditindakake - nganti 2 unit saben jam. Pengenalan obat-obatan pengurangan glukosa sing akeh banget bisa ngrumehake perawatan koma.

Ing wektu sing padha, level elektrolit dipantau. Yen perlu, mula diisi maneh kanthi umum ditampa ing praktik medis. Ing kahanan mbebayani kayata koma hiposokolar, perawatan darurat kalebu ventilasi paksa. Yen perlu, piranti dhukungan liyane digunakake.

Ventilasi sing ora invasi

Rawatan koma hiperosmolar kalebu butuh mandhiri lambung. Kanggo ngilangi penylametan cairan ing awak, kateter kencing iku wajib.

Kajaba iku, panggunaan agen terapeutik kanggo njaga kinerja jantung ditindakake. Iki perlu, amarga pasien umur tuwa sing mlebu koma hiperosmolar, bebarengan karo solusi sing akeh ditemokake getih.

Pengenalan kalium ditindakake sawise perawatan, utawa sawise asil tes sing cocog 2-2.5 jam sawise diakoni pasien. Ing kasus iki, kondhisi kejut minangka sebab kanggo nolak pangolahan persiapan kalium.

Tugas sing paling penting ing koma hiperosmolar yaiku perang nglawan penyakit sing saling mengaruhi kahanan pasien. Amarga salah sawijining koma sing paling umum bisa uga macem-macem infeksi, panggunaan antibiotik dijamin. Tanpa anané terapi kasebut, kemungkinan asil positif dikurangi.

Ing kahanan kayata koma hiperosmolar, perawatan uga kalebu nyegah trombosis. Penyakit iki minangka salah sawijining komplikasi hiperosolar sing paling umum. Ora nyukupi sumber getih sing njedhul saka trombosis dhewe bisa nyebabake akibat sing serius, mula perawatan koma, administrasi obat sing dituduhake dituduhake.

Apa sampeyan bisa nggawe dhewe?

Pangobatan sing paling apik, mesthine bakal diakoni minangka pencegahan penyakit iki.

Pasien karo diabetes kudu ngontrol tingkat glukosa lan konsultasi karo dokter yen mundhak. Iki bakal nyegah pembangunan koma.

Sayange, ora ana obat ing omah sing bisa nulungi wong kanthi koma hiperosmolar. Kajaba iku, mbuwang wektu kanggo alat lan teknik sing ora efektif sing ora nulungi pasien bisa nyebabake akibat sing paling serius.

Mula, siji-sijine prekara sing bisa mbantu wong liya ing koma hiperosmolar yaiku nelpon tim dokter sanalika bisa utawa langsung ngirim pasien menyang institusi sing cocog. Ing kasus iki, kemungkinan pasien nambah.

Video sing gegandhengan

Presentasi kognitif, sing rinci babagan sebab lan gejala koma hiperosmolar, uga prinsip sepindah:

Umumé, kondhisi patologis sing serius kaya koma hiposmolar nduwe intervensi sing mumpuni kanthi langsung. Nanging, sanajan iki ora mesthi njamin slamet pasien. Persentase kematian karo koma jinis iki cukup dhuwur, utamane amarga ana risiko signifikan ngembangake patologi sing bisa ngrusak awak lan tahan kanggo perawatan.

Nggawe tingkat gula nganti suwe
Mulihake produksi insulin pankreas

Sinau luwih lengkap. Dudu obat. ->

Penyakit ndasari. Gejala lan Diagnosis

Gejala utama penyakit iki kalebu rasa ngelak lan tutuk garing, tambah urination lan kringet sing berlebihan, penyembuhan sing suwe, penyembuhan sing ora suwe, sakit kepala lan pusing pusing mati rasa mati rasa abot, edema, tekanan darah tinggi lan liya-liyane.

Kepiye cara nemoni penyakit ing pasien? Yen gejala ing ndhuwur, sampeyan kudu langsung takon karo dokter sing bakal menehi diagnosis khusus.

Kaping pisanan, iki mesthi dadi uji getih kanggo gula. Elinga yen gula getih ora kudu ngluwihi 5.5 mmol / L? Yen tambah akeh (saka 6,7 mmol / l), diabetes bisa didiagnosis.

Kajaba iku, dhokter sing nekani bisa menehi resep tambahan - ngukur glukosa lan fluktuasi sedina muput, nganalisa kanggo nemtokake tingkat insulin ing getih, urinalysis kanggo ngukur sel getih putih, glukosa lan protein, ultrasonik rongga weteng lan liya-liyane.

Penting kanggo elinga yen diabetes minangka penyakit sing serius lan mbebayani, amarga komplikasi sing ora nyenengake lan nyeri. Kaping pisanan, iku kadang-kadang ngganggu gerakan, bengkak, nyeri lan rasa mati rasa garing ing sikil, kerusakan sikil karo ulser tropi, gangren sing ora bisa diganti lan komosis diabetes diabetes.

Apa koma diabetes

Kaya sing dituduhake ing ndhuwur, komosis diabetes hiposimolar minangka komplikasi serius penyakit sing diterangake - diabetes.

Sayange, asil sing fatal karo komplikasi kasebut kemungkinan banget. Udakara patang puluh nganti sewidak persen.

Apa sing kedadeyan ing awak

Sayange, patogenesis koma hiperosmolar isih durung dingerteni lan mula ora jelas. Nanging, bisa dingerteni manawa sajrone komplikasi proses internal ana kedadeyan, sing dadi provokatif.

Koma Hyperosmolar ing diabetes amarga sawetara faktor utawa proses serius sing kedadeyan ing awak pasien. Kaping pisanan, iki minangka glukosa getih sing cetha (nganti 55,5 mmol / L utawa malah luwih akeh) lan kenaikan tingkat sodium ing plasma getih (saka 330 nganti 500 mosmol / L utawa liyane).

Kajaba iku, koma bisa uga amarga dehidrasi sel-sel saka kabeh organisme, nalika cairan kasebut cepet-cepet menyang ruang intercellular, mula nyoba nyuda tingkat glukosa lan sodium.

Apa sebab-sebab khusus koma hipotosmolar sing bisa dadi provokasi penyakit serius iki?

Faktor pengaruhe

Asring manifestasi koma diabetes minangka akibat saka sabab akar iki:

dehidrasi (diare, mutahke, asupan cairan sing ora cukup, panggunaan diuretik, fungsi ginjel mboten saget),
kurang insulin (pasien ora lali nampa utawa sengaja ngganggu proses perawatan),
tambah akeh insulin (iki kedadeyan amarga nglanggar diet, selesma lan penyakit infeksi)
diabetes sing ora ngalami diagnosis (pasien bisa uga ora curiga babagan penyakite, amarga dheweke ora nampa perawatan sing dibutuhake, minangka akibat saka koma bisa kedadeyan),
panggunaan antidepresan,
efek bedhah

Dadi, kita ngerti kemungkinan panyebab penyakit kasebut. Saiki ayo ngerteni tandha-tandha koma hiperosmolar.

Gejala penyakit

Amarga kasunyatan manawa ana wong sing bakal kenal karo fitur karakteristik komik diabetes, dheweke bakal bisa njaluk bantuan kanggo awake dhewe utawa tangga tepate, lan bisa uga, bisa uga nyegah penyakit sing serius.

Wigati yen gejala koma hiperosmolar bisa kedadeyan sawetara dina sadurunge penyakit kasebut dhewe, dadi luwih ati-ati lan waspada supaya bisa hubungi institusi medis ing wektu.

Wangsulan: Babagan pisanan sing kudu dielingake yaiku sawetara dina sadurunge koma, pasien ngalami rasa ngelak lan tutuk garing, lan gejala kasebut nduweni manifestasi sing terus-terusan.

Kulit ing wektu iki dadi garing, membran mukus uga kelangan kelembapan lan nyebabake kuatir.

Kelemahane, ngantuk, lan lara terus.

Tandha ing ngisor koma hiperosmolar bisa nyuda tekanan sing gedhe, denyut jantung sing cepet, lan urination sing asring. Kadhangkala kejang lan malah tekane sawan epileptik bisa kedadeyan.

Inggih, yen pasien ora nglirwakake manifestasi kasebut lan konsultasi karo dokter kanthi tepat. Apa sing kudu ditindakake yen kabeh gejala wis ora kejawab lan koma hiperosmolar wis ana? Bantuan darurat sing bakal diwenehake menyang korban bisa nylametake nyawane lan bakal duwe pengaruh sing migunani kanggo pemulihan ing mangsa ngarep.

Apa sing kudu ditindakake iki?

Kepiye cara mbantu pasien ing omah?

Ingkang kapisan lan paling penting yaiku ora gupuh lan mubeng. Lan, mesthine, tumindak beton kudu ditindakake.

Yen wong sing dikasihi nduweni koma hiperosmolar ing diabetes mellitus, perawatan darurat sing diwenehake kudu kaya mangkene:

Telpon dhokter langsung.
Tutup kemul sing sabar lan / utawa ngubengi pemanasan sing panas.
Yen ana kesempatan lan pengalaman, sampeyan bisa nyuntik saline 500 ml menyang urat.

Tim dokter sing bakal teka bakal menehi pasien pertama lan nulungi ing rumah sakit.

Pitulungan medis

Apa sing bisa ditindakake para dokter yen pasien didiagnosis koma hiperosolar? Algoritma darurat kayata:

Mungkasi dehidrasi. Kanggo nindakake iki, sampeyan bisa masang probe menyang weteng kanggo nyegah aspir muntah. Sampeyan uga kudu ngisi ulang awak pasien kanthi jumlah cairan sing cukup.Kanggo nyegah dehidrasi sel awak, pasien bisa mbutuhake volume cairan nganti rong puluh liter saben dina.
Ngilangake gangguan metabolik lan owah-owahan kardiovaskular.
Peningkatan glukosa getih (hiperlisemia) kudu stabil. Kanggo nindakake iki, putus droppers intravena saka solusi sodium klorida.
Ngurangi sodium plasma sing munggah pangkat. Iki bisa ditindakake kanthi suntikan insulin.

Nanging iku dudu kabeh. Apa maneh perawatan kanggo koma hiperosmolar?

Pangobatan sing terus

Amarga koma hiperosmolar bisa nyebabake komplikasi serius saka otak, paru-paru, lan jantung pasien, perhatian sing cukup kudu diwiwiti kanggo nyegah penyakit kasebut. Contone, kanggo nyegah edema otak, sampeyan kudu nyelehake tetes karo natrium bikarbonat. Sampeyan uga penting kanggo nindakake terapi oksigen, sing bakal nambah sel lan getih pasien kanthi oksigen sing dibutuhake lan duwe efek sing migunani ing kahanan pasien.

Biasane perawatan koma hiperosmolar ditindakake ing sangisoré staf perawatan sing ati. Tes getih lan urin ajeg dijupuk saka pasien, tekanan getih diukur lan elektrokardiogram dijupuk. Iki ditindakake supaya bisa nemtokake tingkat glukosa, kalium lan sodium ing getih, uga asam-basa lan kahanan umum organisme kabeh.

Diagnosis penyakit kasebut

Apa sing kalebu diagnosis lan indikasi apa sing kudu sampeyan coba?

Glukosa ing urin (profil glukosaur). Norma kasebut saka 8.88 nganti 9.99 mmol / l.
Kalium ing cipratan. Norma kanggo bocah-bocah yaiku sepuluh nganti sewidak mmol / dina, kanggo wong diwasa - saka telung puluh nganti satus mmol / dina.
Natrium ing urin. Norma kanggo bocah-bocah yaiku udakara patang puluh siji atus pitung puluh mmol / dina, kanggo wong diwasa - saka satus telung puluh rong atus sewu mmol / dina.
Glukosa ing getih. Norma kanggo bocah yaiku saka 3,9 nganti 5.8 mmol / l, kanggo wong diwasa - saka 3,9 nganti 6,1 mmol / l.
Kalium ing getih. Norma kasebut saka 3,5 nganti 5 mmol / l.
Natrium ing getih. Norma kasebut saka satus telung puluh lima nganti satus patang puluh lima mmol / l.

Kajaba iku, dokter sing wis dirawuhi bisa uga diwiwiti saka pemeriksaan ultrasonik, sinar X saka pankreas, uga ECG biasa.

Pangopènan Perawatan

Sajrone terapi intensif, kudu dielingake yen nyuda tingkat glukosa kanthi cepet bisa nyebabake nyuda osmolitas plasma, sing bakal nyebabake edema serebral, uga menyang saluran cairan menyang sel, sing bakal nggawe hipotensi arteri. Mulane, introduksi obat kudu kedadeyan kanthi alon lan miturut rencana tartamtu.

Kajaba iku, penting supaya ora nglampahi kanthi suntikan kalium, amarga kakehan bahan iki bisa nyebabake hiperkalemia fatal. Panganggone fosfat uga dikontraindikasi yen pasien nandhang gagal ginjel.

Ramalan penyakit

Sanajan, miturut statistik, mortalitas ing koma hiperosmolar rata-rata sèket persen, ramalan pasien pasien isih optimis.

Asil getihe asring ora kedadeyan saka koma dhewe, nanging saka komplikasi, amarga pasien sing duwe riwayat diabetes bisa uga duwe penyakit serius liyane. Dheweke bisa dadi pelanggaran pemulihan sing dawa.

Nanging, kudu eling yen obat wis maju. Dadi, yen pasien sing wis pulih kanthi ati-ati ngetrapake kabeh pandhuan dokter sing nekani, bakal tundhuk gaya urip sing sehat lan diet tartamtu, dheweke bakal bisa pulih maneh, mara lan lali karo wedi lan penyakit.

Penting kanggo sanak keluarga lan kanca saka wong kaya ngono kanggo sinau kanthi teliti penyakit kasebut, uga kudu nguwasani aturan sepindah pertama kanggo pasien kasebut. Banjur, koma hiperosmolar ora bakal kaget lan ora duwe akibat sing elek lan ora bisa diganti.