Fetopati janin ing wanita ngandhut diabetes diabetes gestasional

Kanggo perawatan sendi, para pamaca wis nggunakake DiabeNot. Kanggo ndeleng popularitas produk iki, kita mutusake kanggo menehi perhatian.

Yen ana gula getih sing tambah sajrone gestasi, mula kemungkinan diabetes mellitus gestational wis ngalami nalika meteng. Bentenane utama saka diabetes tradisional yaiku metabolisme karbohidrat dibalekake kanthi lengkap sawise resolusi nglairake. Hiperklikemia bisa nyebabake masalah kanggo ibu lan bayi. Sing paling umum yaiku pangembangan janin gedhe, uga hipoksia intrauterine. Nanging, yen patologi kasebut didiagnosis ing wektu lan perawatan diwiwiti, mula ora ana masalah sing bakal kedadeyan.

Ana hubungan antara diabetes gestasional lan pangembangan diabetes sawise meteng, nanging risiko kahanan iki bisa dikurangi kanthi ngoptimalake gaya urip wanita.

Ing kahanan normal, metabolisme karbohidrat dikontrol dening insulin, sing diprodhuksi dening pankreas. Ing tumindak, glukosa ngilangi, lan mlebu ing jaringan awak, lan level getih mudhun.

Tambah gula getih nalika meteng amarga pratondho hormon sing diprodhuksi dening plasenta, dheweke duwe efek sabalikna saka insulin. Akibaté, beban ing buntut pankreas dadi luwih dhuwur, lan mesthi ora bisa ngatasi iki, sebabe sababe sabab hiperlisemia.

Tingkat glikemia sing tambah nyebabake metabolisme mboten saget ing ibu lan jabang bayi, lan uga nambah beban ing pankreas bocah, sing ndadekake saya tambah angel. Insulin janin mbantu ngrampungake gula ing getih ibu, nanging ing kasus iki, keluwihan glukosa wiwit dadi lemak. Iki sing nyebabake tuwuh janin sing berlebihan, tuwuh embrio-pathopati diabetes, lan uga nyebabake obesitas ing ibu.

Proses kasebut kedadeyan kanthi pengeluaran oksigen sing luwih gedhe, sing luwih gedhe tinimbang organisme ibu bisa menehi, yaiku alesan hipoksia.

Faktor risiko

Diabetes ginestis bisa berkembang ing sepuluh wanita ngandhut. Penyebab lan faktor prediksi sing paling umum kanggo kedadeyan kahanan kasebut:

ovari polikistik,
diabetes gestasional nalika meteng sadurunge,
ing ngarsane diabetes ing riwayat kulawarga,
kelemon.

Diabetes gestasional arang berkembang ing kasus kaya ngono:

riwayat kulawarga ora dibebani
kekurangan komplikasi nalika kehamilan sadurunge,
bobot awak normal
umur nganti 27 taun kanggo primipara,
glikemia ora munggah sadurunge.

Kepiye penyakit sing dituduhake?

Penting banget kanggo ngerteni manawa gula getih sajrone meteng yaiku 3.3-5.1 mmol / L ing weteng kosong, lan nalika turu nilai kasebut ora bakal ngluwihi 6,6 mmol / L.

Tambah gula sajrone meteng biasane ora disangka wanita. Iki amarga kasunyatan manawa diabetes gestasional entheng (GDM) bisa uga ora nuduhake pratandha. Wanita hamil butuh gula getih biasa.

Sanajan indikasi glikemia rada tambah, dhokter bakal menehi analisa analisa diabetes mellitus nalika meteng, yaiku tes toleransi glukosa, sing kalebu ngukur glikemia kaping telu: ing weteng kosong, 60 menit sawise mbukak karbohidrat lan sawise 120 menit.

Amarga pratondho glikemia ana ing wayah awan, ora mesthi bisa netepake patologi iki. Banjur analisis kanggo hemoglobin glycosylated wis diwènèhaké. Iki bakal nggambarake tingkat glikemia ing 90 dina. Ing praktik endokrinologis, iki minangka analisis sing asring digunakake, amarga uga nuduhake kontrol terapi diabetes. Indikator normal analisis iki yaiku 4-6%.

Ing diabetes sing moderat nganti abot, wanita ngandhut ngalami gejala ing ngisor iki:

ngelak banget
tambah urination
kebejatan visual
krasa keluwen.

Gejala kasebut ora mesthi nuduhake perkembangan diabetes gestasional, amarga asring ana hubungane karo meteng. Mulane, wanita kudu disaring kanggo diabetes sajrone meteng.

Implikasi kanggo janin

GDM bisa duwe akibat kanggo bayi, yaiku janin janin. Fetopati diabetes didiagnosis nggunakake ultrasonik, sawise ngerteni kondhisi iki, pangiriman miturut bagean cesarean perlu. Kanggo bocah sing didiagnosis karo fetopati diabetes, gejala ing ngisor iki minangka ciri:

bobot lair ngluwihi 4 kg,
ukuran sirah yaiku 2 minggu sawise ukuran padharan,
pangembangan lemak subkutan,
puffiness lemak subkutan,
ambegan ambegan
hipotensi otot,
ati sing nggedhekake,
malformasi

Hiperosisemia sing luwih dawa ndominasi lan indeks sing luwih dhuwur, fetopati sing luwih nyata bakal. Iki tegese wanita kudu ngawasi gula getih kanthi ati-ati, sawise diet, lan yen perlu, nggunakake insulin kaya sing diarahake.

Wutah bayi ing diabetes gestasional bisa ngliwati kanal lair alam, nanging kanthi makrososomia sing signifikan (janin gedhe) lan dekompensasi diabetes mellitus, kiriman pembedahan kanthi caesarean dibutuhake.

Cara nambani

Tujuan utama perawatan penyakit iki yaiku njaga metabolisme karbohidrat normal. Kanggo nindakake iki, sampeyan bisa ngetrapake macem-macem cara.

Awak sing meteng kudu mangan kaping 5-6 dina, dene asupan gizi kudu disebar kanthi rata. Sampeyan kudu ngilangi panganan kanthi indeks glikemik sing dhuwur saka panganan, uga watesan karbohidrat komplek paling ora setengah diet. Setengah liyane kudu disebarake ing antarane lemak lan protein. Intake kalori saben dina kudu dibahas karo ahli nutrisi utawa endokrinologis.

Komponen penting yaiku minuman ngombe: minuman kudu banyu resik, teh tanpa gula, minuman buah tanpa gula, banyu mineral. Kopi ndadékaké ilang cairan awal awak, minuman berkarbonat, cairan sing ngandung gula bisa nambah glukosa getih, sing dikembangaké karo pangurupan.

Kegiatan fisik

Kegiatan fisik mbantu nyuda gula getih sing dhuwur nalika meteng, amarga nyepetake metabolisme lan nambah oksigenasi jaringan. Ing wektu sing padha, gula getih dhuwur dikurangi amarga konsumsi glikogen, lan uga ana perjuangan karo celengan lemak, sing uga nggampangake kahanan wanita ngandhut lan janin.

Sampeyan kudu eling yen kesel karo latihan uga mbebayani, amarga ana risiko ngalami kahanan hipoglisemik sing bakal ngaruh ing kahanan sampeyan lan kahanan bocah. Lan sawise kasebut, glikemia manawa bakal dibayar ganti rugi. Mode kegiatan fisik uga luwih apik tumata karo dokter sing nekani.

Apa insulin perlu

Insulin pancen aman nalika digunakake kanthi bener. Nanging ora gawe ketagihan, sawise pangiriman dibatalake, kajaba gula terus mundhak.

Ditunjukake ing kasus nalika owah-owahan diet lan kegiatan fisik sing cukup ora menehi asil sing positif. Nanging, mung ditemtokake ing kasus-kasus ing ngendi wanita kudu mbutuhake iki.

Yen sajrone meteng gula munggah pangkat, lan dokter menehi resep terapi insulin, sampeyan ora bakal nolak. Kajaba iku, amarga sampeyan ora kudu ngrungokake mitos babagan obat elek iki. Yen sampeyan ngitung dosis kanthi bener, lan tindakake kabeh rekomendasi dokter, mula ora ana masalah.

Salah sawijining kahanan utama kanggo terapi insulin yaiku saben dina, lan ing kasus khusus kaping pirang-pirang dina, kontrol glikemia. Iki bisa nyebabake sawetara rasa ora nyaman, nanging pilihan liyane ora ana. Sampeyan bisa nggunakake meter, bisa ngelingake kabeh asil sing dipikolehi, sawise kasebut kudu ditampilake menyang dhokter supaya mbenerake perawatan kasebut.

Tandha GDM

Simptomatik penyakit iki ora beda karo diabetes mellitus biasa, sanajan kadhangkala meh ora asimtomatik. Mula, para wanita meteng ngalami tes getih lan urin. Deteksi awal penyakit mbantu ngatasi masalah kasebut kanthi luwih cepet. Pungkasane, yen diabetes gestasional sawise nglairake bayi biasane urip lan wanita kasebut urip normal, mula diabetes laten sajrone meteng (nyata) bisa berkembang dadi diabetes jinis 1 utawa 2 jinis biasa.

Sampeyan kudu menehi perhatian marang gejala ing ngisor iki:

1. Tutuk garing.

2. Rasa kenek nguyuh, asring urination.

3. lemes cepet lan lemes lemes.

4. Rasa keluwen sing kuwat, nanging bisa uga ana bobot sing nyuda utawa, yaiku, kenaikan bobot awak.

5. Gatal bisa kedadeyan ing perineum.

Tanda-tanda nandhang diabetes mellitus ing wanita ngandhut, kaya sing katon ing dhaptar, ora jelas banget, saengga bisa muter kanthi aman lan takon karo dhokter.

Bebaya GDM kanggo wanita

Yen diabetes ora dibayar ganti rugi wektu, meteng bisa kelakon kanthi pirang-pirang komplikasi kanggo ibu. Infèksi saluran kemih sing asring ana, gestosis berkembang, sing bisa nandhang pembuluh getih ing awak, lan bisa nyebabake malnutrisi janin.

Polyhydramnios sing diasilake bisa mengaruhi fungsi ginjel, nyebabake proses inflamasi. Visi ngalami. Kadhangkala ketoacyanosis ana, sing nyebabake keracunan awak. Tingkat glukosa sing terus-terusan nyebabake infeksi saluran kemaluan, sing banjur ditularake menyang janin.

Amarga kepemilikan jaringan adipose ing wanita ngandhut gedhe banget, tingkat sitokine sing diasilake dening sel sistem kekebalan awak diganggu. Pelanggaran peraturan kasebut nyebabake sawetara reaksi metabolik, pembuluh darah lan inflamasi ing awak.

Diabetes diabetes mellitus ing wanita ngandhut lan sitokin sing disintesis ing jaringan adipose nyebabake ekspresi gen peradangan. Iki bisa nyebabake pangiriman utawa operasi durung wayahe (bagean cesarean).

Komplikasi kanggo janin

Diabetes gestational (diabetes mellitus ing wanita ngandhut) ing tahap wiwitan perkembangan embrio bisa nyebabake macem-macem cacat. Sawise kabeh, bocah kasebut nampa panganan ing bentuk glukosa, nanging dheweke isih ora ngasilake insulin, amarga pankreas durung dibentuk, lan dheweke ora nampa cukup saka ibu. Iki nyebabake kekurangan energi lan ndadékaké kekurangane awak bayi.

Sabanjure, nalika tanggal mengko, nalika bocah duwe pankreas dhewe, mula ngasilake jumlah insulin kanggo awak lan ibune. Iki nyebabake hiperinulinemia, ngancam asphyxia, yaiku pelanggaran fungsi pernapasan ing bocah. Ing ngarsane akeh akumulasi cairan amniotik uga nyebabake asfiksia bocah.

Owah-owahan asring tingkat glikemia ing getih bisa nyebabake malnutrisi ing otak bocah, sing bakal mandhiri pangembangan mental. Gula gedhe yen kapapar insulin dadi celengan lemak, saengga bocah lair kanthi gedhe, nandhang fetopati.

Fetopati janin

Kanthi diabetes mellitus gestasional, bayi sing meteng dilahirake kanthi ciri khas penyakit iki. Pertama, dheweke duwe bobot gedhe banget, kadhangkala nganti luwih saka 6 kg. Kulit kasebut duwe kelir blint amarga ana pendarahan subkutan, sing diarani ruam petechial. Akeh grease sing ana ing awak. Pasuryan ora puas lan awak kabeh saya bengkak, amarga anané deposisi gedhe banget saka jaringan adipose ing awak. Awak bayi kasebut duwe pundhak sing gedhe lan lengen cekak.

Nalika lair, ana kekurangan paru-paru sintesis surfaktan sing diluncurake ing paru-paru lan napas sing sepisanan. Ing sawetara jam wiwitan urip, masalah napas bisa ditindakake, saka mandheg mandheg nalika napas.

Ing fetopati diabetes, bocah ngalami penyakit kuning amarga disebabake patologi ati lan mbutuhake perawatan ing babagan perawatan. Kajaba iku, nalika bocah lair saka wanita ngandhut karo GDM, kegiatan, nada otot, lan refleks ngisep bisa uga diwiwiti ing wiwitan. Kadhangkala ana geger awak, turu sing ora ngaso.

Ing wong sing lair kanthi fetopati, tes getih nuduhake jumlah sel getih abang, tingkat hemoglobin lan glikemia rendah.

Perawatan Fetopati

Wiwit tingkat gula ing bayi bakal dikurangi, supaya ora kena hipoglikemia, sampeyan kudu ngenalake larutan glukosa 5% setengah jam sawise lair. Bocah cilik kaya panganan saben rong jam. Kanthi kekurangan susu, ibu nggunakake susu sing ditulis saka wanita liyane sing kerja.

Ing babagan fungsi pernapasan gangguan, ventilasi paru-paru digawe. Yen perlu, surfactant diwenehake, sing pertama kanggo ambegan lan mbukak paru-paru bayi. Kanggo kelainan sistem saraf, administrasi kalsium lan magnesium wis diwarah.

Yellowness kulit lan mata sclera diobati kanthi radiasi sinar ultraviolet. Mripat ditutupi nganggo bandage sajrone prosedur kasebut. Cara kasebut diawasi kanthi ati-ati dening para dokter supaya ora bisa ngobong.

Supaya bocah kasebut ora nandhang penyakit kaya mangkono lan lair sehat, yaiku ibu sing nandhang diabetes gestational (diabetes mellitus saka wanita hamil) kudu nindakake samubarang sing dibutuhake kanggo nyuda gula getih, ngalami pemeriksaan sing penting, tindakake diet, banjur bocah bakal dilahirake tanpa masalah kasebut.

Diagnosis GDM

Ngerti gejala penyakit, ing pratandha utawa keraguan pisanan, wanita kudu konsultasi karo ahli ginekologi sing ngobati. Sampeyan kudu njupuk tes getih saka driji utawa urat. Analisis dijupuk ing weteng kosong, sing ora sampeyan kudu mbatesi awak dhewe ing panganan, kegiatan utawa gemeter, yen ora, bisa uga mbebayani.

Kajaba iku, nalika meteng awal, sampeyan bisa nganakake analisis mellitus diabetes laten kanthi beban glukosa khusus. Bakal mbantu ngenali pelanggaran metabolisme karbohidrat ing awak. Tes kasebut uga ditindakake ing weteng kosong. Sawise njupuk getih sepisanan, sampeyan kudu ngombe solusi sing dumadi saka 75 g glukosa utawa gula biasa, dicampur 300 ml banyu isih murni. Sawise 2 jam, tes getih liyane diwenehi.

Mbesuk maneh mriksa tingkat glukosa nalika meteng mengko (minggu 24-28). Sajrone periode iki, ana peningkatan tingkat hormon.

Perawatan kanggo diabetes gestasional

Kaping pisanan, wanita ngandhut sing duwe kilogram tambahan kudu miwiti perang. Gaya urip sing aktif lan panganan sing dirancang kanthi apik bakal mbantu ngatasi iki.

Terus ngawasi tingkat gula getih. Ukur ing weteng kosong lan 2 jam sawise dhahar. Mung kaping 4 dina. Tes urin uga kudu dijupuk kanggo nguji awak keton. Mesthekake kanggo ngawasi tekanan getih.

Ing kasus-kasus langka kasebut nalika ganti rugi glikemik kanthi normal nutrisi ora kedadeyan, dhokter kasebut resep terapi insulin. Nalika meteng, panggunaan obat pengurangan gula dikontraindikasi, mula perawatan diabetes gestasional ing wanita ngandhut ditindakake kanthi suntikan insulin. Janjian kasebut diwenehake mung ing kasus nalika diet nganti 2 minggu ora menehi asil sing positif utawa ing ngarsane nandhang janin, miturut indikasi diagnosa ultrasonik. Sawise ngalahake anak, kebutuhan kasebut ilang.

Nutrisi kanggo GDM

Diet kanggo diabetes gestasional ing wanita ngandhut kudu diteliti kanthi radikal. Kelebihan bobote nyuda resistensi insulin. Nanging wektu metokake anak mbutuhake energi lan kekuatan tambahan kanggo wong wadon. Mula, ibu lan jabang bayi kudu diwenehi nutrisi kanggo awak. Nanging isi panganan kalori kudu dikurangi kanthi signifikan.

Kanggo kabeh wektu meteng, wong wadon bisa bobot nganti 10 nganti 15 kg. Sampeyan bisa ngetung intake kalori saben dina. Panganan gandum kabeh disaranake. Normoglycemia mbutuhake diet karbohidrat, nanging sajrone meteng, awak kudu karbohidrat, tanpa kasebut pembentukan badan keton bakal diwiwiti, sing menehi pengaruh negatif kanggo bayi sing durung lahir.

Wigati mung karbohidrat sing diarani cepet-cepet (utawa nilar). Iki kalebu gula lan madu, dijaga lan kue, jus lan woh-wohan manis (anjir, gedhang, persimmons, mangga, tanggal), woh wohan beri, utamane anggur lan kismis. Yen sampeyan pengin banget apa sing manis - nanging sampeyan pengin kepengin banget - mula sajrone meteng dilarang ngganti karo pengganti gula. Kadhangkala sampeyan nggunakake fruktosa, nanging yen produk tepung, kayata waffles utawa pastri nganggo fruktosa, mula luwih becik nyuda. Amarga saka tepung lan karbohidrat akeh.

Karbohidrat kanthi indeks glikemik uga ditemokake ing roti, kentang, sereal, semolina lan beras. Umumé, diet kanggo diabetes ginjal kanggo wanita ngandhut ora beda banget karo panganan sehat sing normal kanggo wong sing kasengsem ing bener babagan panganan. Iki minangka panganan sehat sing normal, migunani kanggo kabeh wong.

Ora ngono, ora mangan panganan instan, sup 1 menit, sereal, lan mi ing kantong, bubuk mashed. Aja ngombe banyu manis karbon lan jus ing kantong. Uga ora bisa mangan sosis lan sosis.

Kepiye masak panganan panganan?

Ing wanita ngandhut ngandhut diabetes gestational, panggunaan lemak kewan ora disaranake. Daging lemak kaya daging babi lan wedhus bisa diganti karo panganan panganan: daging sapi, veal. Iwak lan daging segara endhog bisa dibakar, dikukus, digodhog. Potongan vena wap kanthi tambahan wortel kanthi becik ngganti biasa, goreng ing wajan.

Ganti gajih karo minyak sayur, salad sayuran tinimbang mayonnaise utawa krim asam lemak, tuang lenga zaitun, tuku keju cilik lan kefir mung asem rendah lemak. Digunakake kanggo sajian sayuran, kanthi kalebu kentang langka. Sayuran bisa diideni, digodhog, dimasak ing boiler dobel, panggang ing oven lan ing panggang.

Apa sing bisa ditindakake diabetes gestasional wanita ngandhut saka piring daging? Sembarang daging lan serangan sing ramping, nanging daging lan iwak sedhih banget kanggo masak ing oven, panggang karo sayuran. Lan mesthi wae ora mangan apa goreng, pedhes, asin, ngrokok, pedhes. Rempah-rempah lan ketchup ora bakal nyebabake apa-apa sing apik.

Bisa dikonsumsi kanthi jumlah sing sithik

Diet kanggo diabetes hamil hamil ngidini panggunaan produk ing ngisor iki, nanging mung ana ing bagean cilik:

roti rai
buah asem kayata jeruk, ceri, apel, lemon,
endhog pitik utawa puyuh,
pastum gandum durum,
wiji kembang wiji
beets lan kacang polong, lentil,
butter
kacang
gula-gula kanthi fruktosa lan coklat,
woh wohan beri bisa dadi ora nguntungke, kayata blueberry, strawberry, currants, gooseberries.

Produk Konsumen Dasar

Dasar menu kanggo wanita hamil kanthi diabetes gestasional kudu dadi sayuran: timun lan tomat, wortel lan zucchini, parsley, dill, celery, salad, terong, lobak lan lobak. Sampeyan bisa masak jamur. Kanggo salad nggunakake kembang kembang, jagung utawa minyak zaitun.

Produk daging dikonsumsi kanthi bentuk pindang, panggang lan kukus, lan mung lemak sithik. Gawe rabi lan terwelu, unggas lan daging sapi, mateni (ati lan lemu daging sapi), sampeyan bisa nduwe ati. Saka iwak, mung lemak rendah segara sing cocog. Contone, flounder, perch, notothenia, hake, cod. Sampeyan bisa macem-macem panganan laut: udang, kerang, cumi, kepiting. Saka iwak kali, mung iwak bakal ditindakake.

Diet kanggo diabetes gestasional ing wanita ngandhut bisa uga kalebu produk susu fermentasi lemak rendah ing menu. Kefir lan keju pondok kudu kurang lemak (0% lemak), susu kadang bisa tuku, nanging mung 1%. Buckwheat lan oat (oatmeal) bisa ditambahake kanggo sup ing duduh kaldu sayuran.

Kepiye mangan?

Menu kanggo diabetes gestational ngandhut kudu dipérang dadi pirang-pirang bagean, saka panganan utama lan cemilan cahya ing interval biasa.

Kanggo sarapan, sampeyan kudu mangan nganti 40% karbohidrat. Sadurunge turu, jajanan sore pungkasan uga ngemot karbohidrat sing sithik. Pariwara puncak banget semangat. Sampeyan kudu ngombe nganti 1,5 liter banyu murni saben dina.

Yen mual keganggu sampeyan ing wayah esuk, nanging sampeyan pengin ngapusi luwih sethithik, banjur ing meja amben cedhak amben, nyelehake sawetara cookie sadurunge turu, krupuk fruktosa sing ora disampurnakake. Cukup kanggo nyakot sawetara potongan kanggo ngrasa luwih apik.

Sampeyan uga kudu takon karo dhokter babagan kudu njupuk komplek vitamin, nyalekake supine vitamin lan mineral.

Diet kanggo diabetes gestasional ing wanita ngandhut kalebu asupan serat saben dina wajib (saka 20 nganti 35 g). Minangka bagéan saka sereal, pasta, roti gandum, sayuran. Panganan iki uga ngemot jumlah vitamin lan mineral sing akeh.

Latihan fisik

Miturut wanita ngandhut, diabetes gestational ora bakal nyebabake komplikasi kanggo kesehatan ibu utawa kesehatan bayi, yen uga ana ing diet lan aturan gula getih, gaya urip sehat dijaga. Akeh wanita ngandhut sing nandhang penyakit dheweke lan mbuwang dina sing turu. Nanging iki salah.

Gaya urip sing aktif nambah efek insulin. Lumaku kanthi rame, mlaku ing udhara seger, sekumpulan latihan khusus sing dirancang kanggo meteng wektu sing beda - kabeh iki ora mung mbantu nyuda bobote wanita sing obes, nanging uga nambah ventilasi paru, ngirim oksigen sing dibutuhake kanggo awak sing berkembang.

Siji-sijine, yaiku wong wadon kasebut kudu ngatur kesejahteraane. Yen pulsa katon luwih cepet utawa ana rasa nyeri ing punggung utawa weteng ngisor, senam langsung mandheg. Sampeyan uga kudu eling yen olahraga kanthi beban tenaga, ing pers lan mlumpat dilarang.

Yen dhokter resep terapi insulin, sing bisa nyuda level glikemia, mula sajrone kegiyatan fisik bisa nyuda kritis, dadi sampeyan kudu njupuk roti lapis utawa sawetara woh, kayata apel, kanggo latihan. Sampeyan uga ora kudu ngluncurake panganan sing wis dijadwal (sadurunge utawa sawise lathian).

Sawise nglairake anak, amarga alasan safety, supaya diabetes gestational ora normal, sampeyan kudu dipantau dening endokrinologi lan ginekologi, ngawasi bobot, terus ngetutake diet sing sehat. Yen sampeyan mbutuhake kontrasepsi, konsultasi karo dhokter, amarga akeh sing bisa nyebabake tingkat glukosa.

Diagnosis lan perawatan fetopati diabetes nalika bayi

Saben wong wadon sing nandhang penyakit diabetes mellitus lan pengin dadi ibu kudu eling risiko komplikasi lan postpartum sing dhuwur kanggo pangembangan bocah sing durung lahir. Salah sawijining konsekuensi penyakit kasebut sing ora mbebayani yaiku embrio-fetopati lan fetopati diabetes kanggo bayi sing anyar.

Gejala patologi

Anak-anak kanthi fetopati diabetes asring ngalami hipoksia kronis ing jero kandungan.

Ing wektu pangiriman, dheweke bisa ngalami depresi pernafasan utawa asphyxiation.

Sawijining ciri khas bocah-bocah kaya ngono iku dianggep bobote. Regane ing janin durung wayahe ora beda karo bobote bocah sing wis lair kanthi wektu.

Sajrone jam pisanan wiwit lair, kelainan ing ngisor iki bisa diamati ing bocah:

nada otot sing mudun
kasusahan saka refleks ngisep,
sulih saka suda kegiatan suda karo wektu hiperaktif.

makrososomia - bocah sing lair saka ibu sing nandhang diabetes duwe bobot luwih saka 4 kg,
bengkak kulit lan jaringan alus,
Ukuran sing ora seimbang, ditulis kanthi maju ing weteng ukuran sirah (kira-kira 2 minggu), sikil lan lengen cekak,
ing ngarsane malformasi,
keluwihan lemak,
risiko kematian janin gedhe (perinatal),
wektu tundha pembangunan, sing diwujudake ing jero kandungan,
kelainan napas
kegiatan nyuda
pengurangan wektu kiriman,
ukuran saka ati, kelenjar adrenal lan ginjel,
kelebihan pinggul pundhak ndhuwur ukuran endhas, sing asring nyebabake cedera postpartum,
jaundice - ora ana gandhengane karo karakteristik fisiologis bayi lan ora lulus sajrone minggu pisanan. Jaundice, sing berkembang kanthi latar mburi fetopati, menehi sinyal proses patologis sing ana ing ati lan mbutuhake terapi obat wajib.

Patogenesis komplikasi kasebut yaiku kahanan hypoglycemic lan hiperlisemik sing asring dumadi, nalika kedadeyan ing wulan kapisan periode gestasi.

Diagnosis awal

Wanita sing duwe macem-macem diabetes dicritakake babagan diagnosis sajrone meteng.

Prasyarat kanggo nggawe kesimpulan kaya saka fetopati diabetes bisa uga nyathet cathetan sing diturunake ing sejarah medis saka ibu sing ngarep-arep.

Ing wanita ngandhut diabetes diabetes, fetopati bisa dideteksi kanthi nggunakake:

diagnosa (ultrasonik), sing ngidini sampeyan nglacak lan nggambarake proses pangembangan janin ing rahim,
CTG (cardiotocography),
sinau babagan indikasi negara biofisika ngembangake ing rahim janin, nuduhake pelanggaran ing perkembangan otak
Dopplerometry
tes getih saka sampel urin menyang marker sistem plasenta, sing nemtokake keruwetan fetopati.

Apa sing bisa dideteksi thanks kanggo ultrasonik:

pratandha makrosomia,
ora seimbang
gejala pembengkakan jaringan, uga akumulasi lemak subkutaneus sing berlebihan,
wilayah echo-negatif ing balung tengkorak kulit lan kulit janin,
kontur kaping pindho sirah,
pratandha saka polyhydramnios.

CTG ngidini sampeyan netepke frekuensi kontraksi jantung nalika istirahat, ing wektu gerakan, kontraksi rahim, lan uga ana pengaruh lingkungan.

Bandhingake asil saka panliten lan ultrasonik iki bisa mbiji kahanan biofisika janin lan ngerteni kelainan sing mungkin ana ing pangembangan otak.

kontraksi miokardial
aliran getih ing umbilik,
fungsi sistem syaraf minangka kabèh.

Frekuensi saben metode diagnosis awal fetopati ditemtokake dening dokter, adhedhasar karakteristik babagan meteng, uga asil saka panelitian sadurunge.

Perawatan antenatal

Perawatan kanggo wanita ngandhut karo fetopati diabetes sing dikonfirmasi diwiwiti sawise diagnosis.

Terapi sajrone periode gestasi kalebu:

ngawasi glikemia, uga indikasi tekanan getih,
tundhuk karo diet khusus adhedhasar pengecualian panganan lemak lan kalori dhuwur (total kalori saben dina ora ngluwihi 3000 kcal) sadurunge lair,
janjian kompleks vitamin tambahan, sing mbantu ngrampungake kekurangan unsur trace nalika mokal kanggo entuk panganan dhasar,
terapi insulin kanggo normalake tingkat glukosa.

Pelaksanaan rekomendasi kasebut ngidini sampeyan nyilikake efek mbebayani patologi iki kanggo bocah sing durung lahir.

Tanggal kelahiran wanita ngandhut diabetes diabetes ginestik sing paling asring direncanakake ing basis ultrasonik lan tes tambahan.

Periode optimal kanggo kelahiran bocah kanthi tandha-tandha fetopati dianggep dadi 37 minggu, nanging yen ana kahanan sing ora disangka, bisa diatur.

Ing proses tenaga kerja, dokter terus-terusan ngawasi tingkat glikemia. Yen ora cukup glukosa ing getih, mula kontraksi bakal kuwat. Kajaba iku, wanita bisa uga ora eling utawa tiba koma amarga hypoglycemia. Wayahe nglamar ora bisa suwe, mula, sajrone 10 jam bocah ora bisa lair, wong wadon diwenehi bagian cesarean.

Yen tandha-tandha hypoglycemia ana nalika nglairake bayi, sampeyan kudu ngombe banyu manis. Yen ora ana asil dandan, wong wadon disuntik karo solusi glukosa intravena.

Manipulasi postpartum

Bocah sing duwe manifestasi fetopati disuntik karo solusi glukosa (5%) sawise lair kanggo nyegah pangembangan hipoglikemia kanthi komplikasi karakteristik kahanan iki.

Duwe anak kanthi susu ibu ditindakake saben 2 jam. Iki perlu kanggo ngowahi imbangan ing antarane insulin sing diproduksi ing pankreas lan kekurangan glukosa.

Yen ora ana napas, bocah kasebut disambungake karo ventilasi mekanik (ventilasi mekanik) lan surfactant diwenehake uga ditambah. Manifestasi jaundis dihentikan ing pengaruh radiasi sinar ultraviolet sesuai karo dosis sing diadegake dening dokter.

Wong wadon ing tenaga kerja nyetel jumlah insulin saben dina sing dikelola 2 utawa kaping 3. Iki amarga kasunyatane jumlah glukosa ing getih saya suda. Yen diabetes gestasional ora dadi kronis, mula terapi insulin wis dibatalake. Minangka aturan, 10 dina sawise pangiriman, tingkat glikemia normal lan njupuk nilai sing sadurunge meteng.

Akibat lan ramalan patologi undiagnosed

Fetopathy ing bayi sing ana kemungkinan nyebabake akibat sing ora bisa diganti, sanajan pati.

Komplikasi utama sing bisa berkembang ing bocah:

diabetes neonatal
kekurangan oksigen ing jaringan lan getih,
gejala sindrom gangguan pernapasan (gagal pernafasan),
hypoglycemia - yen ora ana langkah-langkah tepat kanggo mungkasi gejala kasebut nalika bayi, bayi bisa kedadeyan,
nglanggar proses metabolisme mineral amarga kekurangan kalsium lan magnesium, sing bisa nggawe wektu tundha pembangunan,
Gagal jantung
ana predisposisi kanggo diabetes jinis 2,
kelemon
polycythemia (kenaikan sel getih abang).

Bahan video babagan diabetes gestasional ing wanita ngandhut lan menehi saran kanggo nyegah:

Penting kanggo mangertos manawa kanggo nyegah komplikasi fetopati, uga menehi anak kanthi pitulung sing dibutuhake, wanita ngandhut diabetes gestasional kudu diamati lan nglairake institusi institusi khusus.

Yen bayi wis dilahirake tanpa cacat kongenital, mula prognosis kursus janin bisa positif. Ing pungkasan 3 wulan, bayi biasane bisa pulih maneh. Résiko diabetes ing bocah-bocah iki sithik, nanging ana kemungkinan gedhe ngalami obesitas lan ngrusak sistem saraf ing mbesuk.

Ngrampungake wanita meteng kabeh rekomendasi dhokter lan ngontrol kondhisi dheweke nalika metokake bocah ngidini kita prédhiksi asil sing apik kanggo ibu-ibu sing duwe harapan lan bayi.

Artikel sing gegandhengan sing Disaranake liyane

Fetopati diabetes diabetes: gejala, cara ngobati

Kandhutan ing wanita kanthi metabolisme glukosa cacat mbutuhake pengawasan medis, amarga amarga gula getih ing bocah cilik, macem-macem patologi bisa kedadeyan, kadhangkala ora cocog karo urip.Fetopati janin kalebu kelainan ing pangembangan organ, penyakit kongenital, asphyxiation ing rahim lan sawise lair, kelahiran lan trauma sing durung suwe, amarga bobot kakehan bocah.

Penyebab fetopati bisa dadi diabetes jinis 1, diabetes gestasional, pangowahan awal metabolisme - toleransi glukosa kurang upaya, lan nggatekake tren rebovenasi penyakit lan diabetes jinis 2. Wis mung satus taun, bocah-bocah wadon sing duwe diabetes ora urip kanthi subur.

Malah, nalika ana persiapan insulin, mung siji saka rong puluh wanita sing bisa ngandut lan bisa nglairake anak, amarga kanthi risiko dhuwur, para dokter ngeyel babagan aborsi. Diabetes mellitus prakteke nolak wanita dadi kesempatan kanggo dadi ibu.

Saiki, berkat obat modern, kemungkinan duwe bayi sing sehat kanthi ganti rugi kanggo penyakit iki udakara 97%.

Apa fetopati diabetes?

Fetopati diabetes kalebu patologi sing ana ing janin amarga hiperlisemiaemia tetep utawa tetep ing ibu. Nalika terapi diabetes ora cukup, ora mesthi utawa ora ana, kelainan perkembangan ing bocah mula wiwit saka trimester 1st.

Asil meteng ora gumantung karo durasi diabetes.

Derajat ganti rugi, perawatan kanggo koreksi pas wektune, kanthi nggatekake owah-owahan hormon lan metabolis sajrone metokake bocah, adhe komplikasi diabetes lan penyakit konkomunikasi nalika ana konsepsi, penting banget.

Taktik perawatan sing bener kanggo meteng, sing dikembangake dening dokter sing kompeten, ngidini sampeyan entuk glukosa getih normal sing stabil - norma gula getih. Fetopati diabetes ing bocah cilik ing kasus iki ora ana utawa diamati kanthi jumlah minimal.

Yen ora ana cacat intrauterine sing serius, terapi kanthi wektu sing tepat sawise lair bisa mbenerake pangembangan paru-paru sing cukup, ngilangi hipoglikemia.

Biasane, penyakit ing bocah-bocah kanthi fetopati diabetes sing entheng diilangi pungkasane jaman neonatal (wulan pertama).

Yen hiperlisemia asring ana sajrone meteng, wektu ganti gula sing sithik karo ketoacidosis, bayi bisa ngalami:

tambah bobot
kelainan napas
nggedhekake organ internal
masalah babagan pembuluh darah
kelainan metabolisme lemak,
anané utawa ora ngalami vertebrae, tailbone, balung paha, ginjel,
kekurangan sistem jantung lan urin
pelanggaran pembentukan sistem saraf, hemisfer serebral.

Ing wanita kanthi diabetes mellitus sing ora dikandhakake, sajrone gestasi, gestosis abot wis diamati, kemajuan komplikasi sing cetha, utamane nephropathy lan retinopathy, infeksi asring saka ginjel lan kanal kelahiran, krisis hipertensi lan penyakit stroke asring banget.

Sing luwih asring ngalami hiperglikemia, risiko aborsi luwih dhuwur - kaping 4 dibandhingake kanthi rata-rata ing tahap awal. Sing luwih asring, tenaga kerja preterm diwiwiti, 10% luwih dhuwur risiko nandhang bayi sing tiwas.

Sebab utama

Yen ana pirang-pirang gula ing getih ibu, mula bakal ditemokake ing janin, amarga glukosa bisa nembus plasenta. Dheweke terus-terusan mlebu ing bocah kanthi jumlah kabutuhan energi. Bebarengan karo gula, asam amino lan badan keton nembus.

Hormon pankreas (insulin lan glukagon) menyang getih janin ora ditrapake. Dheweke wiwit diproduksi ing awak bocah mung saka 9-12 minggu kehamilan.

Dadi, telung wulan pertama lapisan organ lan wutah kasebut dumadi ing kahanan sing angel: protein glukosa gula, radikal bebas ngganggu struktur, keton meracuni organisme. Saiki ana cacat jantung, balung, lan otak.

Nalika janin wiwit ngasilake insulin dhewe, pankreas dadi hipertrophied, obesitas berkembang amarga insulin sing berlebihan, lan sintesis lecithin kurang.

Penyebab fetopati ing diabetes	Efek Negatif tumrap bayi sing nembe bayi
Hiperklikemia	Molekul glukosa bisa ngiket protein, sing nglanggar fungsine. Gula getih sing dhuwur ing pembuluh nyegah pertumbuhan normal lan nyegah proses pemulihan.
Radikal gratis sing gedhe banget	Utamane mbebayani nalika nempatake organ lan sistem janin - ing pirang-pirang radikal bebas bisa ngowahi struktur normal jaringan.
Hyperinsulinemia ing kombinasi intake glukosa	Bobot awak sing bayi, tambah akeh amarga kakehan hormon, paningkatan volume organ, sanajan ora ana fungsi fungsional.
Owahan sintesis lipid	Sindrom gangguan neonatal - gagal pernapasan amarga adhesion saka paru-paru. Mengkono amarga kekurangan surfactant - zat sing nggaris paru-paru saka njero.
Ketoacidosis	Efek keracunan ing jaringan, ati lan hipertrofi ginjel.
Hipoglikemia amarga overdosis obat	Ora nyukupi nutrisi kanggo janin.
Angiopati Maternal	Hipoksia janin, owah-owahan komposisi getih - paningkatan sel getih abang. Tundha pangembangan amarga kurang plasenta.

Gejala lan tandha-tandha saka fetopati

Fetopati diabetes ing bayi sing anyar katon kanthi visual, bocah-bocah kaya ngono beda karo bayi sing sehat. Luwih gedhe: 4,5-5 kg utawa luwih, kanthi lemak subkutan, ngembangake weteng gedhe, asring bengkak, kanthi rai sing bentuk rembulan, gulu cendhak.

Plasenta uga hipertrophi. Pundhak bocah luwih akeh tinimbang endhas, lengen katon cekak dibandhingake karo awak. Kulit wernane abang, kanthi warna bluish, wasir cilik sing meh padha karo ruam asring diamati.

Bayi sing nembe biasane duwe wutah rambut sing gedhe banget, ditutup kanthi grease.

Gejala ing ngisor iki bisa kedadeyan sawise lair:

Kelainan ambegan amarga kasunyatane paru-paru ora bisa lurus. Sabanjure, penangkapan napas, sesak napas, napas sing asring ditindakake.
Jaundis bayi sing anyar, minangka tandha penyakit ati. Ora kaya jaundis fisiologis, ora nglarani dhewe, nanging mbutuhake perawatan.
Ing kasus sing abot, kekurangan sikil, dislokasi ing pinggul lan sikil, campuran ekstremis ngisor, struktur alat kelamin sing ora normal, nyuda volume sirah amarga kurang otak bisa diamati.

Amarga gangguan intake gula lan insulin sing berlebihan, bayi mbentuk hypoglycemia. Anak kasebut dadi pucat, nada otot mandheg, banjur cramp diwiwiti, suhu lan tekanan mudhun, Gagal jantung bisa.

Diagnosa sing prelu

Diagnosis fetopati diabetes ditindakake sajrone meteng miturut data babagan hiperlikemiaemia ibu lan anané diabetes mellitus. Owah-owahan patologis ing janin dikonfirmasi dening ultrasonik.

Ing trimester kaping 1, ultrasonik ngungkapake makrosomia (tambah dhuwur lan bobote bocah), ukuran awak kurang, ukuran ati gedhe, cairan amniotik.

Ing trimester kaping 2, kanthi bantuan ultrasonik, bisa ngerteni cacat ing sistem saraf, jaringan balung, pencernaan lan organ urin, jantung lan getih.

Sawise meteng 30 minggu, ultrasonik bisa ndeleng jaringan edematous lan kakehan lemak ing bayi.

Wong wadon ngandhut diabetes uga diwatesi sawetara studi tambahan:

Profil biofisika janin Minangka fiksasi kegiatan bocah, gerakan ambegan lan tingkat jantung. Kanthi fetopati, bocah luwih aktif, interval turu luwih cendhek tinimbang biasane, ora luwih saka 50 menit. Kelambatan denyut jantung sing terus-terusan lan dawa.
Dopplerometry ditunjuk ing 30 minggu kanggo mbiji fungsi jantung, negara pembuluh janin, kecukupan aliran getih ing umbilik.
CTG janin kanggo ngevaluasi ngarsane lan denyut jantung sajrone wektu sing suwe, ndeteksi hipoksia.
Tes getih diwiwiti karo 2 trimester saben 2 minggu kanggo nemtokake profil hormonine wanita ngandhut.

Diagnosis fetopati diabetes ing bayi sing anyar ditindakake kanthi penilaian babagan pertunjukan bayi lan data saka tes getih: jumlah lan volume sel getih abang, tingkat hemoglobin sing tambah, tetes gula nganti 2.2 mmol / L lan ngisor 2-6 jam sawise lair.

Apa jalaran

Ing bayi sing nembe bayi karo fetopati diabetes sing bisa ngindhari cacat kongenital, gejala penyakit kasebut mboko sithik. Nganti 2-3 wulan, bayi kaya ngono angel dibedakake karo sing sehat. Dheweke ora mungkin ngembangake diabetes mellitus lan utamane amarga faktor genetiktinimbang ngarsane fetopati nalika bayi.

Bocah-bocah sing dilahirake karo ibu-ibu sing nandhang diabetes asring cenderung ngalami obesitas lan metabolisme lipid mboten saget. Nalika umur 8 taun, bobot awak biasane luwih dhuwur tinimbang rata-rata, tingkat trigliserida lan kolesterol padha munggah pangkat.

Disfungsi Otak diamati 30% bocah, owah-owahan ing jantung lan pembuluh getih - setengah, cedera ing sistem saraf - ing 25%.

Biasane, owah-owahan kasebut sithik, nanging kanthi kompensasi diabetes mellitus sajrone meteng, cacat serius ditemokake sing mbutuhake intervensi bedah lan terapi rutin.

Nyegah

Sampeyan kudu nyiapake meteng karo diabetes enem wulan sadurunge konsepsi. Ing wektu iki, perlu kanggo netepake kompensasi sing stabil kanggo penyakit iki, kanggo ngobati infeksi infeksi kronis.

Tandha kesiapan kanggo nglairake bocah yaiku level hemoglobin glikat normal.

Normoglycemia sadurunge konsepsi, sajrone meteng lan sajrone nglairake anak, prasyarat lair kanggo bayi sing sehat ing ibu sing nandhang diabetes.

Glukosa getih diukur saben jam 3-4, hiper- lan hypoglycemia cepet mandheg. Kanggo deteksi fetopati diabetes kanthi tepat ing bocah, perlu ndhaptar ing klinik antenatal ing tahap awal, ngalami kabeh pasinaon sing diwènèhaké.

Sajrone meteng, wong wadon kudu ngunjungi ora mung ahli ginekologi, nanging uga endokrinologi kanggo nyetel dosis obat.

Fetopati diabetes: bukti saiki

Dibandhingake karo penyakit endokrin liyane, diabetes ing wanita ngandhut nandhang bahaya paling gedhe kanggo janin. Fetopati diabetes saka bayi sing anyar ... bocah kaya kasebut mbutuhake perhatian khusus.

Peningkatan glukosa getih ing ibu nyana bakal ngaruh pangembangan bayi. Ing tingkat morbiditas lan kematian ing klompok iki tetep dhuwur, sanajan kabeh prestasi obat modern.

Kanggo kabungahan kelairan "pahlawan" kaya ngono?

Faktor sing nyebabake pangembangan patologi:

konsentrasi glukosa ing getih wanita ngandhut,
penyusunan hormon,
kurang fungsi plasenta.

Bocah kasebut raket karo ibune

Liwat plasenta, glukosa mlebu getih getih bayi. Pengangkutan aktif asam amino uga terus. Insulin ora ngliwati plasenta.

Ing kandhutan 12 minggu pisanan, pankreas janin ora bisa dienggo kanthi lengkap. Periode iki penting banget kanggo ngembangake bocah sing durung lahir. Konsentrasi glukosa sing gedhe banget bisa nyebabake pembentukan cacat (jantung, tulang belakang, sistem saraf).

Wiwit minggu kaping 12, pankreas janin wiwit aktif ngasilake insulin minangka wangsulan karo gula getih sing dhuwur. Iki nyebabake hipertrofi pankreas. Asil kasebut dadi kecenderungan hypoglycemia abot lan berpanjangan ing bayi sing nembe urip ing dina pertama urip.

Kelainan hormonal lan metabolis nyebabake pembentukan makrosomia (peningkatan bobot awak janin). Sintesis lecithin uga terganggu, sing nduweni peran penting ing pangembangan gangguan pernapasan nalika bayi.

Diabetes gestasional

Dikembangake sawise meteng 20 minggu. Plasenta ngasilake lactosomatotropin, hormon sing nyuda sensitivitas jaringan periferal menyang insulin. Wanita kanthi obesitas utawa bobote bobote gedhe nalika meteng saya nandhang. Keturunan sing dikubur uga penting.

Fetopati janin ing wanita ngandhut diabetes mellitus gestasional dumadi ing 25% kasus. Kahanan bayi sing nembe bayi jarang parah.

Komplikasi kehamilan lan kelairan karo diabetes

Pemantauan terus penting.

perkembangan komplikasi diabetes mellitus (nephropathy, retinopathy),
keguguran awal,
gestosis abot,
hipertensi (asring nyebabake preeclampsia lan eclampsia),
polyhydramnios
janin janin kronis janin,
infeksi sekunder kanthi nyuda kekebalan (colpitis, pyelonephritis),
ciloko lair nalika bayi (amarga bobot bayi sing gedhe.
Pengiriman bedhah kanthi dhuwur (bagean cesarean) lan komplikasi pasca operasi,
pangirangan, malformasi,
Kerep ana kelahiran durung wayahe.

Pilihan Fetopati

Gumantung ing tingkat kerusakan, sindrom patologis muncul kanthi macem-macem cara.

Keruwetan kawujudan klinis gumantung ing bentuk penyakit ibu lan tingkat pampasan kondhisi dheweke nalika meteng. Diabetes tipe 1 luwih mbebayani.

Pilihan hipoplastik. Iki minangka ciri mellitus diabetes abot kanthi komplikasi pembuluh darah (nephropathy, retinopathy). Akibat saka kekalahan kapal cilik plasenta, sing nyebabake kekurangan gizi. Asring ana pati janin intrauterine, kekurangan gizi, cacat kongenital.

Pilihan hipertrofik. Babagan tuwuh latar mburi hiperlisemiaemia, nanging tanpa komplikasi babagan pembuluh darah. Bayi durung diwasa kanthi bobot awak gedhe wis lair.

Tandha ciri

Macrosomy	Bobot awak sing gedhe (luwih saka 4 kg ing kandhutan lengkap) .Kakehe jumlah jaringan subkutan. Iki diwujudake kanthi mbentuk lipatan lemak ing gulu, batang lan ekstrem .. Sing asring bobote bayi iki ngasilake 5 kg utawa luwih (woh raksasa).	Buta
Fitur katon	Iki kalebu:

Wajah berbentuk rembulan (kaya ing pasien sing nampa glukokortikoid suwe-suwe),
gulu cendhak
"Nglangi" mripat
nglanggar proporsi: awak dawa, pundhak sing lega, cekak cekak.

Penampilan khususFetopati diabetes ing bayi sing anyar diwujudake kanthi immaturitas morfologis lan fungsionalTandha klinis:

pastung
layung nganggo warna kulit blimbing,
hipertekosis
nada otot lan refleks fisiologis.

Werna kulit khasSindrom gangguan pernapasanIki kedadeyan amarga nglanggar pambentukan surfactant.

sesak napas
partisipasi ing tumindak nambahi otot bantu ("muter" swiwi irung, mundur saka ruang antar lan sternum),
sianosis.

Kadhangkala gagal ambegan ambegan abot.Gambar sinar-X saka paru-paru Ngurangi gula getihHipoglisemia ing bayi sing anyar yaiku nyuda glukosa getih ing ngisor 3 mmol / L. Tingkat kritis kurang saka 2.2 mmol / L. Nindakake wektu urip pisanan. Iki diterangno kanthi nambah insulin ing janin.

nystagmus, gerakan "bola ngambang",
tremor (gemeter) perangan awak,
luwih bungah saka bocah diganti dening lesu,
sianosis, apnea,
bisa uga ana cramp.

Nglacak gula getih penting banget!

Patologi asring

Uga ing bocah sing duwe embrioofetopati diabetes ditemokake:

Kesalahan cacat kongenital. Sing paling umum: cacat jantung (cacat septal interventricular, transposisi kapal gedhe, saluran saluran aortic), sistem saraf pusat (anencephaly), lip lan palate sing dibuang, malformasi ginjel.
Tingkat getih kalsium lan magnesium. Iki nyebabake tambah excitability, gangguan ambegan. Bisa nyebabake kejang.
Polycythemia minangka sindrom patologis sing ditondoi kanthi paningkatan sel getih abang lan hemoglobin. Iki diterangake kanthi tingkatan sel getih abang kanggo nanggepi stres kronis. Klinik sing diwujudake kanthi warna kulit, penyakit jantung lan ambegan ambegan.
Jaundice Kanthi polycythemia, risak sel getih abang "keluwih" nyebabake peningkatan bilirubin ing getih. Kekurangan fungsi ekskresi ati amarga immaturity morphofunctional uga penting. Bilirubin nglumpukake ing kulit. Ing konsentrasi dhuwur ing getih, bisa nembus alangan getih-otak lan nyebabake kerusakan otak.
Ciloko kelahiran (cephalohematomas, fraktur tulang seli). Konsep saka ukuran buta janin. Kelahiran bocah sing bobot luwih saka 5 kg nggawe kesulitan sanajan pangiriman bedhah.
Kerusakan perinatal ing sistem saraf pusat. Sabanjure diwujudake kanthi wektu tundha ing pambentukan katrampilan motor.
Lebar lambung lan pepati.

Pewarnaan kulit Icteric

Rencana Saringan Diabetes Ibu

Mbantu nyegah komplikasi sing ngancam nyawa.

Pemriksaan lan penilaian paramèter fisik (wutah lan ngukur wutah).
Count getih lengkap, tekad saka hemoglobin lan hematokrit.
Trekake tingkat jantung lan ambegan sampeyan.
Penilaian gas getih (mbantu ndeteksi gangguan ambegan ing tahap awal).
Biokimia: bilirubin, elektrolit.
Ngontrol glukosa getih saben rong jam wiwit lair.
Ultrasonik organ jantung lan weteng.
Ing kasus gangguan ambegan, x-ray dada dituduhake.

Pemeriksaan bayi sing anyar saka ibu kanthi diabetes mesthi ditindakake kanthi cepet! Kanggo iki, bocah kasebut ditransfer menyang departemen khusus.

Monitor kanggo paling cilik

Kepiye mbantu bayi?

Fetopati diabetes ing bayi sing anyar mbutuhake perawatan medis sawise lair.

Kondisi suhu sing cukup. Kabeh bocah sing duwe masalah iki nahan panas amarga ora ngalami mekanisme thermoregulasi. Kadhangkala incubator dibutuhake.
Ing kasus gangguan ambegan, terapi oksigen digunakake. Ing gagal respirasi sing abot, ventilasi mekanik dibutuhake.
Nggawe normal gula getih. Yen ibu nandhang diabetes mellitus abot, infus glukosa 10% diwiwiti sanalika sawise lair, tanpa nunggu asil tes getih.
Koreksi gangguan elektrolit. Terapi infus ditindakake kanthi syarat saben dina kalsium lan magnesium, uga kekurangane ing pasien iki.
Fototerapi digunakake kanggo nambani penyakit kuning.
Ing kasus deteksi cacat kongenital, koreksi bedhah ditindakake. sawise stabilisasi bayi.

Inkubator perawat ventilasi paru-paru Piranti bakal njamin kecepetan administrasi intravena sing dibutuhake

Langkah-langkah pencegahan kalebu ngawasi wanita ngandhut, ngobati lan ndeteksi diabetes.

Fetopati diabetes. Apa iki

Fetopati diabetes (utawa embrioofetopati) yaiku patologi janin sing tuwuh yen ibu nandhang diabetes nalika meteng lan tingkat gula getih dheweke terus dhuwur.

DF ditondoi dening fungsi organ-organ saka bayi sing durung lahir (pankreas, ginjel, sistem pembuluh darah).

Yen fetopati didiagnosis ing janin nalika meteng, mula iki minangka indikasi kanggo bagean cesarean.

Pangiriman sing luwih becik gumantung saka akeh faktor:

jinis diabetes
komplikasi diabetes
jinis perawatan sing dipilih (obat utawa ora),
manajemen meteng
derajat rugi diabetes.

Yen level gula nalika meteng dijaga ing level sing dibutuhake, mula komplikasi ora kena muncul. Yen tingkat glukosa ora dipantau, mula hiperlisemia bakal ngalami pengaruh kesehatan kanggo janin ing mangsa ngarep, lan kemungkinan bakal nimbulake kelahiran sadurunge jadwal.

Tandha saka Fetopathy Diabetis

Gejala utama patologi:

kakehan lemak awak ing janin,
Ukuran janin sing ora seimbang
makrosomia (bobot janin luwih saka 4 kg),
cacat pengembangan,
kiriman ing wektu,
Gagal ambegan
kardiomegaly (kenaikan organ-organ internal janin - ginjel lan ati),
passivity saka janin.

Ana kasus asring nalika sirah janin luwih cilik tinimbang pundhak. Fenomena iki nyebabake masalah nalika nglairake lan paling asring ora dilalekake tanpa lara kanggo ibu, amarga sirah dicopot tanpa masalah, nanging ana masalah ing pundhak. Kanggo diwiwiti - wiwitane ngeculake tangan janin asring ngrusak bayi.

Macrosomy

Macrosomy minangka gejala fenomena fetopati diabetes nalika bayi, nalika bayi lan dhuwur bayi luwih dhuwur tinimbang normal. Sajrone fetopati, ijol-ijolan bahan sing migunani ing antarane ibu lan bayi diganggu, lan janin ora butuh unsur sing dibutuhake. Akibaté - pangowahan massa jabang bayi ing arah mundhak, lan macem-macem patologi.

Pamanggih sing paling umum ing antarane para praktisi yaiku sebab utama kedadeyan kesalahan malformasi dikembangake ing hypoinsulinemia lan hypoglycemia ing tahap pisanan meteng, uga faktor salabetipun koncomitant:

Kita menehi saran supaya maca: Diabetes ing wanita ngandhut

masalah babagan pembuluh darah
masalah metabolisme lipid,
hypoxia.

Sebab-sebab makrosomia:

manajemen meteng miskin
diabetes gestasional ing ibu,
dekompensasi jinis 1 lan diabetes jinis 2.

Gandhengane karo glut getih ing wanita ngandhut, pankreas ing janin wiwit mbuwang jumlah insulin sing normal. Keliwat glukosa sing diwenehake kanggo bayi kanthi cepet, nanging kanggo perkembangan normal bocah, jumlah tartamtu dibutuhake, lan kabeh insulin sing berlebihan diproses dadi lemak, mula ana masalah karo massa.

Dadi, yen glikemia ora diadegake, iki bakal ngrusak kesehatan janin, amarga panyebaran jaringan lemak sing berlebihan lan bakal ngrumusake formasi organ internal bayi sing bayi, uga jaringan awak.

Masalah apa sing bisa diidentifikasi dening ultrasonik?

zona echo-negatif (area balung tengkorak, uga kulit bayi sing nembe bayi),
Kontur sirah kaping 2 (ing trimester kaping 3, pakewuh nganti 2 mm, luwih saka 3 mm wis ana patologi),
kontur kaping pindho (kedadeyan amarga pembengkakan jaringan alus, lan lemak subkutaneus sing gedhe banget ing janin),
makroskomis
bayi sing ora seimbang
polyhydramnios.

Pemeriksaan biofisika ing janin

Iki ditindakake supaya bisa ndeteksi patologi perkembangan morfofunctional otak janin - iki minangka identifikasi embrio sing paling angel. Kanggo diagnosis penyakit iki, para dokter mbutuhake 90 menit kanggo ngawasi motor ing bayi sing berkembang, uga irama jantung lan gerakan pernapasan.

Kanthi diagnosis fetopati, turu bayi kurang saka 1 jam - 50 menit, iki dianggep turu minangka wektu cendhak, amarga umure janin isih aktif. Sèket menit bakal cukup kanggo nyumurupi denyut jantung sing alon lan denyut jantung ing janin.

Perawatan Fetopati Diabetik

Sajrone meteng, wong wadon kudu ngontrol glikemia kanthi mandiri, uga tekanan getih. Yen dibutuhake, resep terapi insulin. Kanggo nyegah, wanita kudu mriksa level gula saben dina, wektu mriksa - saben 3 jam (ora luwih saka 4 jam). Kanggo mbenerake tingkat glikemia, glukosa utawa inulin digunakake (kanggo ngindhari hipoglisemia).

Faktor penting yaiku diet. Sampeyan kudu imbang, lan kalebu vitamin lan microelement sing perlu kanggo pangembangan janin (sampeyan bisa nggunakake obat-obatan apotek sing disetujoni).

Sawise diet, wong wadon ora bisa ngluwihi pengambilan 2800-3200 kcal saben dina, lan aja nglirwakake saran saka dokter.

Nutrisi kudu paling murah panganan lemak, luwih cedhak karo kiriman, panganan wanita ngandhut kudu beda karo karbohidrat sing gampang dicerna.

Sajrone pangiriman

Kaping pisanan, ultrasonik kudu nemtokake kapan wektu pangiriman sing cocog karo sing cocog. Ing dalan normal meteng, tanpa sisah, nglairake anak luwih disenengi ing 37 minggu.

Yen ana risiko ngancam utawa ngrusak kesehatan ibu utawa anak sing bakal mbesuk, yen nyusoni bakal nggawe provokasi sadurunge 36 minggu.

Yen perlu, tanggal kaping diwiwiti, minangka aturan, kedadeyan kasebut nalika urip ibune 100% diancam, sayangé, ing kasus kasebut, ora ana diskusi babagan nylametake janin.

Langkah kasebut drastis dijupuk kanthi komplikasi kaya kasebut:

gestosis rumit,
polyhydramnios
ing ngarsane angiopati,
Gagal ginjel
nephropathy diabetes,
hypoxia saka bayi sing tuwuh,
patologi urip bocah ing jero kandungan,
hiperlisemia penyakit sing terus-terusan

Nelusuri glikemia sajrone pangiriman yaiku kudu lan bisa.

Sajrone sempit tembok rahim, awak nyerep glukosa sing akeh banget, lan yen tingkat gula getih kurang, mula wanita sing bakal ngasilake meh ora ana tenaga, sing bakal ngrumehake kelahiran kasebut, sajrone ana kemungkinan gedhe kesadaran, utawa luwih ala - tiba koma hipoglikemik

Wektu pangiriman ngirim ora ngluwihi 8-10 jam. Ing kasus iki, bagean cesarean minangka pilihan ekstraksi janin sing sukses, diikuti karo perawatan obat karo antibiotik.

Yen pangiriman wis ditundha, para ahli nganggep perlu nyuntik solusi soda supaya nyegah pembentukan ketoacidosis ing wanita ngandhut.

Kanthi toksikosis, nalika nglairake, janjian saka soda enem lan inhalasi oksigen bakal dadi solusi sing ora bisa ditrapake.

Ing kasus sing metokake wanita duwe tandha hypoglycemia, kudu dihentikan kanthi karbohidrat cepet. Biasane iki ditindakake kanthi ngombe banyu nganggo gula, ing saimbang 1 sudu saben 100 ml banyu, yen ora nulungi, pasang tetes saka solusi glukosa (5%) sacara intravena.

Sawise nglairake

Kanggo ngindhari tuwuh hipoglisemia lan komplikasi liyane, sawise setengah jam sawise nglairake, larutan glukosa (5%) diwenehake menyang bayi sing nembe bayi. Saben 2 jam, perlu dipakani bayi kanthi susu ibu.

Fenomena iki asring diamati ing bayi sing anyar, sing ana gandhengane karo nolak normal glukosa ing getih saka ibu, lan susu ibu bisa nyegah kahanan iki, amarga wis kebak karo nutrisi penting.

Kepiye diabetes gestasional dumadi nalika meteng?

Sajrone meteng ing awak wanita, ora mung mundhak hormonal, nanging badai hormon wutuh, lan salah sawijining akibat saka owah-owahan kasebut yaiku toleransi glukosa mboten saget - wong sing kuwat, wong sing luwih ringkih. Apa tegese? Tingkat gula getih dhuwur (ndhuwur wates normal normal), nanging isih durung cukup kanggo nggawe diagnosis diabetes mellitus.

Ing trimester kaping telu, kandhutan diabetes gestational bisa tuwuh akibat saka owah-owahan hormon anyar. Mekanisme kedadeyan kaya ing ngisor iki: pankreas wanita ngandhut ngasilake 3 kali luwih akeh insulin tinimbang wong liya - supaya bisa ngimbangi tumindak hormon tartamtu ing tingkat gula sing ana ing getih.

Yen dheweke ora ngatasi fungsi iki kanthi konsentrasi hormon sing tambah akeh, mula ana kedadeyan diabetes gestasional nalika meteng.

Klompok risiko diabetes gestasional sajrone meteng

Ana sawetara faktor risiko sing nambah kemungkinan wanita bakal ngalami diabetes gestasional nalika meteng. Nanging, anané faktor-faktor kasebut ora njamin yen diabetes bakal kedadeyan - kaya anané faktor-faktor kasebut ora njamin perlindungan 100% tumrap penyakit iki.

Bobot awak sing keluwih ing wanita sadurunge meteng (utamane yen bobote ngluwihi norma 20% utawa luwih),
Nasionalitas Pranyata, ana sawetara klompok etnik ing endi diabetes gestasional diamati luwih asring tinimbang liyane. Iki kalebu cemeng, Hispanik, Amerika Pribumi lan Asia,
Tingkat gula sing dhuwur saka tes urin
Toleransi glukosa gagal (kaya sing wis dingerteni, tingkat gula luwih normal, nanging ora cukup kanggo diagnosis diagnosis),
Andhap asor. Diabetes minangka salah sawijining penyakit warisan sing paling serius, mula saya risikake yen ana wong sing duwe kulawarga cedhak karo sampeyan, ana diabetes.
Lair sadurunge bocah sing gedhe (luwih saka 4 kg),
Lair sadurunge bayi sing isih bayi,
Sampeyan wis didiagnosis diabetes gestasional sajrone meteng sadurunge,
Banyu, yaiku banyu amniotik.

Diagnosis diabetes gestasional

Yen sampeyan nemoni sawetara pratandha sing ana gandhengane karo klompok resiko, ngandhani dhokter babagan iki - sampeyan bisa uga diwenehi pemeriksaan tambahan.

Yen ora ana sing ala, sampeyan bakal nemoni analisis liyane bebarengan karo kabeh wanita liyane.

Kabeh wong padha ngliwati ujian saringan kanggo diabetes gestational antarane meteng 24 lan 28 minggu.

Kepiye kedadeyan iki? Sampeyan bakal dijaluk nggawe analisis sing disebut "tes toleransi glukosa oral". Sampeyan kudu ngombe cairan manis sing ngemot gula 50 gram. Sawise 20 menit, bakal ana tahap sing kurang nyenengake - njupuk getih saka pembuluh getih.

Kasunyatane yaiku, gula iki cepet diserep, sawise 30-60 menit, nanging indikasi individu beda-beda, lan iki sing disenengi para dokter. Mangkono, dheweke bisa ngerteni sejatine awak bisa metabolisake solusi manis lan nyerep glukosa.

Yen kedadeyan ing kolom "asil analisis" ana angka 140 mg / dl (7.7 mmol / l) utawa luwih dhuwur, iki wis ana tingkat dhuwur. Analisis liyane bakal ditindakake kanggo sampeyan, nanging ing wektu iki - sawise sawetara jam pasa.

Perawatan kanggo diabetes gestasional

Kanggo diabetes, terus terang, urip ora gula - loro harfiah lan kiasan. Nanging penyakit iki bisa dikendhaleni yen sampeyan ngerti carane lan nuruti instruksi medis.

Dadi, apa sing bakal mbantu ngatasi diabetes histologis sajrone meteng?

Kontrol gula getih. Iki ditindakake kaping 4 dina - ing weteng kosong lan 2 jam sawise mangan. Sampeyan bisa uga kudu mriksa tambahan - sadurunge dhaharan,
Urinalysis Badan ketone ora bisa ditampilake - iki nuduhake yen diabetes ora dikontrol.
Selaras karo diet khusus sing bakal didhawuhi dokter. Kita bakal nimbang pitakon iki ing ngisor iki,
Aktivitas fisik sing cukup amarga saran saka dokter,
Kontrol bobot awak
Terapi insulin minangka perlu. Ing wayahe, nalika meteng, mung insulin sing diidini digunakake minangka obat antidiabetik,
Kontrol tekanan getih.

Diet kanggo diabetes gestasional

Yen sampeyan nemokake diabetes gestasional, sampeyan kudu mikirake maneh diet - iki minangka salah sawijining kahanan kanggo perawatan sukses penyakit iki.

Biasane, diabetes dianjurake kanggo nyuda bobot awak (iki mbantu nambah resistensi insulin), nanging meteng ora wektu kanggo ilang bobot, amarga janin kudu nampa kabeh nutrisi sing dibutuhake.

Dadi, sampeyan kudu nyuda isi panganan kalori, tanpa nyuda nilai nutrisi.

1. Mangan panganan cilik 3 kali sedina lan liyane kaping 2-3 jajanan ing wektu sing padha. Aja ngencengi dhahar! Sarapan kudu 40-45% karbohidrat, jajanan sore pungkasan uga kudu ngemot karbohidrat, udakara 15-30 gr.

2. Aja goreng lan greasyuga panganan sing kaya karbohidrat sing gampang dicerna. Iki kalebu, kayata, confectionery, uga pastri lan sawetara woh-wohan (pisang, persimmon, anggur, cherries, ara).

Kabeh produk kasebut cepet diserep lan nggawe provokasi gula getih, mula akeh nutrisi, nanging akeh kalori.

Kajaba iku, kanggo netralake efek glisemik sing dhuwur, akeh insulin dibutuhake, sing uga diabetes kalebu kemewahan sing ora bisa ditampa.

3. Yen sampeyan lagi lara esuk, tetepake krupuk utawa cookie asin sing garing ing meja sampeyan lan mangan sawetara sadurunge turu. Yen sampeyan diobati karo insulin lan sampeyan lagi esuk, mula ngerti cara ngatasi gula getih sing sithik.

4. Aja mangan panganan sing cepet.

Dheweke ngalami pangolahan industri awal supaya bisa nyuda wektu siyap, nanging pengaruhe kanggo nambah indeks glikemik luwih gedhe tinimbang analogi alami.

Mula, ora mie garing beku, sup "5 menit" saka tas, bubur cepet, lan kentang beku sing digawe garing saka panganan.

5. Pay manungsa waé kanggo panganan sing sugih serat.: sereal, beras, pasta, sayuran, woh-wohan, roti gandum wutuh.

Iki pancen ora mung kanggo wanita sing ngalami diabetes gestasional - saben wanita ngandhut kudu mangan serat 20-35 gram saben dina.

Napa serat banget migunani kanggo diabetes? Iki ngrangsang usus lan mudhun panyerepan saka keluwihan lemak lan gula menyang getih. Panganan sing kaya serat uga ngemot akeh vitamin lan mineral sing penting.

6. Lemak jenuh ing diet saben dina ora luwih saka 10%. Umumé, mangan panganan sing kurang kalebu lemak "didhelikake" lan "katon".

Ngilangi sosis, sosis, sosis, daging babi, daging, daging babi, domba. Daging lenten luwih disenengi: kalkun, daging sapi, pitik, lan iwak. Mbusak kabeh lemak sing katon saka daging: lemak saka daging, lan kulit saka unggas.

Cook kabeh kanthi cara sing lembut: masak, panggangan, kukus.

7. Masak ora lemu, lan minyak lenga, nanging ora kena kakehan.

8. Ngombe paling sethithik 1,5 liter cairan saben dina (8 gelas).

9. Badan sampeyan ora butuh lemak kaya ngonokaya margarine, butter, mayonnaise, krim ora nguntungke, kacang, wiji, keju krim, saus.

10. Bosen saka larangan? Ana uga produk sing bisa uga ana watesan - ngemot sawetara kalori lan karbohidrat.

Iki minangka timun, tomat, zucchini, jamur, radishes, zucchini, celery, Lettuce, kacang ijo, kubis.

Mangan ing dhaharan utama utawa minangka panganan cemilan, luwih apik ing bentuk salad utawa digodhog (godhok kanthi cara biasa utawa kukus).

11. Priksa manawa awak diwenehake karo sakabehane kompleks vitamin lan mineralDibutuhake Sajrone Kandhutan: Takon dhokter yen sampeyan mbutuhake tambahan vitamin lan mineral.

Yen terapi diet ora mbantu, lan gula getih tetep ana ing tingkat sing luwih dhuwur, utawa ing tingkat gula normal ing awak ketone urine terus dideteksi - sampeyan bakal diwènèhaké terapi insulin.

Insulin diwenehake mung dening injeksi, amarga iku protein, lan yen sampeyan nyoba nemplekake ing tablet, kabeh bakal rubuh ing pangaruh enzim pencernaan kita.

Disinfektan ditambahake kanggo persiapan insulin, mula aja ngombe kulit nganggo alkohol sadurunge disuntik - alkohol ngrusak insulin. Alamiah, sampeyan kudu nggunakake jarum suntik sing bisa digunakake lan mirsani aturan kebersihan pribadi. Kabeh subtleties terapi liyane bakal dikandhani dokter.

Diabetes ginjal lan nglairake

Warta sing apik: diabetes gestasional biasane ilang sawise nglairake anak - berkembang dadi diabetes mung 20-25% kasus. Leres, kelahiran dhewe uga rumit amarga diagnosis iki. Contone, amarga sing wis overfeed ing janin, bocah bisa uga lair gedhe.

Akeh, sing pengin "pahlawan", nanging ukuran gedhe bocah bisa dadi masalah sajrone kontraksi lan ngalahake anak: umume kedadeyan kasebut, bagean cesarean ditindakake, lan ing kasus pangiriman alami, ana risiko cedera ing pundhak bocah.

Kanthi diabetes gestasional, bocah-bocah lair kanthi sithik gula getih, nanging iki bisa dibenerake mung kanthi dipakani.

Yen durung ana susu, lan colostrum ora cukup kanggo bocah kasebut, bocah kasebut diwenehi campuran khusus kanggo nambah gula ing nilai normal. Kajaba iku, staf medis terus ngawasake indikasi iki kanthi ngukur tingkat glukosa, sadurunge dipakani lan 2 jam sawise.

Minangka aturan, ora ana cara khusus kanggo normalake tingkat gula getih ibu lan anak sing dibutuhake: ing bocah, kaya sing wis dingerteni, gula bali normal amarga dipakani, lan ibu - kanthi ngeculake plasenta, yaiku "faktor sing ngganggu", mula ngasilake hormon.

Pisanan sawise nglairake sampeyan kudu tindakake kanggo panganan lan ngukur tingkat gula, nanging kanthi suwe, kabeh kudu normal.