Komplikasi kronis mellitus diabetes: fokus ing pentoxifylline

Komplikasi kronis mellitus diabetes nyebabake nyuda umur lan kualitas wong sing nandhang penyakit iki. Pampasan kanggo diabetes iku angel dicapai lan adoh banget kanggo nyegah pangembangan lan proses komplikasi. Amarga komplikasi diabetes mellitus sing umum, disaranake nggunakake obat sistemik, sing kalebu pentoxifylline blocker phodiesterase sing ora dipilih, sing menehi efek gabungan vasodilasi periferal, agen antiplatelet lan angioprotector. Analisis efektifitas panggunaan pentoxifylline ing macem-macem komplikasi kronis diabetes mellitus.

Komplikasi kronis mellitus diabetes: fokus ing pentoxifylline

Komplikasi diabetes sing nemen disebabake nyuda umur lan kualitas urip wong sing nandhang penyakit iki. Pampasan diabetes iku angel dicapai lan ora ngidini kanggo nyegah pangembangan lan kemajuan. Ngelingi komunitas patogenesis komplikasi diabetes, nggunakake persiapan tumindak sistem sing ora blocker selektif fosodiesterase pentoxifylline nggabungake efek vasodilator periferal, agen antiplatelet lan angioprotectora. Analisis efisiensi panggunaan pentoxifylline ing macem-macem komplikasi diabetes sing dituduhake.

Teks kertas ilmiah babagan topik "Komplikasi kronis diabetes: fokus ing pentoxifylline"

MASALAH ARTIKEL DAN KAJIAN DAN

Komplikasi diabetes sing kronis: fokus ing pentoxifylline

dhokter ilmu medis, profesor departemen 1st penyakit internal Universitas Belarus Belarus

MokhortT. Universitas Kedokteran Belarusia, komplikasi kronis diabetes mellitus:

fokus ing pentoxifylline

Ringkesan Komplikasi kronis mellitus diabetes nyebabake nyuda umur lan kualitas wong sing nandhang penyakit iki. Pampasan kanggo diabetes iku angel dicapai lan adoh banget kanggo nyegah pangembangan lan proses komplikasi. Amarga komplikasi diabetes mellitus sing umum, disaranake nggunakake obat sistemik, sing kalebu blocker fosodiesterase non-selektif - pentoxifylline, sing nyedhiyakake efek gabungan vasodilasi periferal, agen antiplatelet lan angioprotector. Analisis efektifitas panggunaan pentoxifylline ing macem-macem komplikasi kronis diabetes mellitus.

Kata kunci: diabetes mellitus, komplikasi kronis, pentoxifylline, retinopati diabetes, nephropathy diabetes, fungsi kognitif, penyakit ati lemak beralkohol, gagal jantung.

Warta medis. - 2015. - No. 4. - S. 4-9.

Ringkesan Komplikasi diabetes sing nemen disebabake nyuda umur lan kualitas urip wong sing nandhang penyakit iki. Pampasan diabetes iku angel dicapai lan ora ngidini kanggo nyegah pangembangan lan kemajuan. Ngelingi komunitas patogenesis komplikasi diabetes, nggunakake persiapan tumindak sistem sing ora blocker seleksi fosodiesterase - pentoxifylline nggabungake efek vasodilator periferal, agen antiplatelet lan angioprotectora. Analisis efisiensi panggunaan pentoxifylline ing macem-macem komplikasi diabetes sing dituduhake.

Kata kunci: diabetes mellitus, komplikasi kronis, pentoxifylline, nephropathy diabetes diabetes retinopati, fungsi kognitif, penyakit lemak berlemak tanpa alkohol, gagal jantung.

Meditsinskie novosti. - 2015. - N4. - P. 4-9.

Komplikasi kronis, utawa pungkasan, komplikasi diabetes mellitus (DM) minangka panyuda saka durasi lan kualitas urip wong kanthi patologi iki. Cara tradisional, spektrum komplikasi kronis kalebu microangiopathies (retinopathy, nephropathy), neuropati lan macroangiopathies (atherosclerosis arteri koroner kanthi pangembangan penyakit arteri koroner, cerebral lan arteri periferal). Ing taun-taun pungkasan, frekuensi pendaptaran penyakit ati lemak beracun kanthi obesitas lan diabetes jinis 2 wis dibahas, sing ngidini kita nggandhengake patologi iki kanthi komplikasi diabetes sing kronis. Prevalensi gangguan kognitif lan demensia uga narik kawigaten, sing nyiptakake kabutuhan ngembangake perawatan.

Akeh paneliti ngerteni faktor risiko sing umum kanggo pangembangan komplikasi (hiperlisemiaemia kronis, hipertensi arteri, dyslipidemia) lan cara sing dikenalake kanggo pencegahan lan perawatan komplikasi diabetes sing kronis. Meta-analisa panaliten sing ngevaluasi efek kompensasi metabolisme karbohidrat, normalisasi tekanan getih lan profil lipid wis dituduhake

nyuda risiko ngembangake komplikasi pungkasan, nanging, sayangé, ora nyegah lan tamba total. Temenan, sifat multifactorial patogenesis komplikasi diabetes nemtokake kabutuhan langkah tambahan kanggo pengaruhe faktor-faktor pangembangan angio- lan neuropathies. Nganti pirang-pirang taun, wis digunakake minangka obat kanggo perawatan lan nyegah komplikasi diabetes vaskular.

Pamblokir phosphodiesterase sing ora dipilih - pentoxifylline (PF), nggabungake efek saka vasodilator periferal, agen antiplatelet lan angioprotector. PF disintesis ing taun 1965 minangka bahan saka pirang-pirang methylxanthines kanthi sifat vasodilasi. Sawise uji coba prelinikal lan klinis ing taun 1972, saran Grigoleit lan Werner, obat kasebut mula digunakake ing klinis

Komplik pungkasan diabetes

Teori Umum Komplikasi Diabetes (Brownlee M.) Fonseca V.A. Diabet Clinical nerjemahake praktik info riset 2006

t Kolagen t Fibronectin

Pelanggaran undhang. Ekspresi Occlusion Ekspresi bakal pro-radang. pirang-pirang gen

angiogenesis aliran getih efek kapiler pembuluh darah

1Я1Н Efek biologis lan mRNA pentoxifylline

Properti utama Tumindak fisiologis liyane

Immunology aliran getih koagulasi Penyembuhan getih

Kelikatan getih lan aliran getih

Kapasitas eformulasi erythrocyte + +

¿Sirkulasi fibrinogen plasma + +

Kemampuan ubah bentuk leukosit + + +

¿Penyambungan lan dikumpulke + leukosit + + + +

¿Sekresi superooksida dening neutrofil + + +

¿Priming saka neutrofil FAT + + +

¿Produksi TNF-monosit + +

¿Tanggapan Leukocyte ing TNF-a +

Tanggepan Leukocyte ing IL-2 +

Activity kegiatan pembunuh alami

Koagulasi getih lan fibrinolysis

Aktivator plasminogen Tissue +

Penyembuhan lan jaringan jaringan

¿Tanggepan menyang TNF-a fibroblasts +

CATETAN: FAT minangka faktor aktifitas trombosit, + minangka asil sing positif, | - nambah, - nyuda.

praktik kanggo nambah proses ing mikrovasculature.

Mekanisme tumindak PF diweruhi kanthi nambah isi c-AMP lan ATP lan nyuda intake kalsium ing sel kasebut. Minangka asil saka PF:

- nambah plastisitas sèl sel getih abang lan nyuda tingkat cacat,

- nyuda agregasi sel getih abang,

- duwe efek vasodilasi sing lemah,

- nyuda viskositas getih (tambah fibrinolysis lan penurunan konsentrasi fibrinogen),

- nyuda agregasi trombosit,

- ngilangi efek neutrofil sing ngrusak ing endothelium.

Sifat-sifat sing wis kadhaptar ana hubungane karo diabetes, amarga kenaikan tingkat goglikobin glycated ing hiperlisemia kronis ngganti biaya permukaan sel getih abang lan nambah adhesion lan nyuda cacat.

Amarga struktur kimia, PF nduweni kemampuan kanggo nambah sintesis prostacyclin lan nyuda pembentukan tromboxane A2 ing sel endothelial, nyandhet sintesis faktor necrotic tumor-a (TNF-a) lan sitokinine liyane, ngganti konsentrasi fibrinogen plasma lan kegiatan saka inhibitor aktivasi plasminogen. ngalangi phosphodiesterase, sing ndadékaké klumpukan ing trombosit 17, 32, 35, 39. Kabeh efek kasebut nyegah adhepan saka trombosit lan sel getih abang, sing nyebabake pengaruh rheologis Properties Sang.

Efek biologis utama PF diwenehake ing tabel. Luwih saka patang puluh taun pengalaman nggunakake PF (ing kabeh sinau bentuk PF asli - Trental digunakake) nuduhake efektifitas ing macem-macem patologi, nanging fokus ing diabetes, kita nganalisa kemungkinan nggunakake PF kanggo macem-macem komplikasi kronis.

Penyakit arteri kelainan arteri saka ekstremitas ngisor (HOSANK) minangka panyebab penyakit iskemia lan campuran sindrom sikil diabetes. Ora diragukan manawa taktik terapi dhasar adhedhasar pemulihan aliran getih ing arteri, ing. campur tangan angiosurgical ing ngarsane stenosis kritis. Taktik pencegahan lan terapi kalebu, saliyane rekomendasi sing ditampa umume (ganti rugi metabolisme karbohidrat,

dyslipidemia, normalisasi tekanan getih), tambahan. Rekomendasi tambahan:

- kekurangan udud, kegiatan fisik (ing ngarsane claudication intermiten 45-60 menit mlaku nganti rasa sakit katon liyane karo siklus 3 kali seminggu),

- agen antiplatelet lan antithrombotic - aspirin utawa thienopyridines (ticlopidine utawa clopidogrel) utawa reseptor trombosit glikoprotein IIb / IIIa (abciximab, eptifibatide, tirofiban).

Kanggo ngilangi gejala claudication intermiten, turunan quinolinone, Cilostazol, sayangé durung didaftar ing Républik Belarus minangka obat pilihan pisanan. Cilostazol nyegah phosphodiesterase jinis 3 lan nambah konten intelellular saka cAMP, kanthi nyegah nyegah agregasi trombosit, ngluwihi aspirin, dipyridamole, ticlopidine lan PF, nyegah pembentukan trombi arteri lan proliferasi sel otot sing lancar, duwe vasodilator lan hypo-lipid. Cilosta-zol minangka obat sing mung nyuda pembentukan restenoses sawise implantasi sten logam sing ora duwe (CREST).

Minangka imposensial nggunakake cilostazol, obat sing dipilih yaiku PF, panggunaan kasebut, miturut meta-analisa 23 panaliten, kalebu ngawasi pasien 2816, nambah lara lan nglarani total durasi lan total wektu mlaku-mlaku kanthi ganti claudication (Fontaine tahap 2). Ing panaliten sing kalebu, jarak mlaku tanpa nyeri tambah saka 33,8 dadi 73,9%. Kajaba iku, cilostazol luwih cenderung saka PF nyebabake efek samping (sirah, gangguan bangku, diare lan palpitations). Menehi pengetahuan babagan cilostazol sing luwih murah dibandhingake karo PF, data komparatif winates babagan efektifitas lan toleransi obat-obatan kasebut lan biaya perawatan sing luwih dhuwur karo cilostazol, PF kudu luwih disenengi ing tahap awal terapi, lan cilostazol kudu diwiwiti ing kasus ketidakmampuan PF.

Rasionalitas kanggo nggunakake PF ing HOZANK kalebu bukti bukti inflamasi "kadhemen" nemen, sing ditondoi ora mung kanthi nambah kegiatan saka penandha, nanging uga aktifitas produk

endothelium faktor jaringan procoagulant, adhesion leukosit, pencegahan sintesis nitrik oksida endothelial, aktifitas sintesis inhibitor plasminogen-1. Proses iki nyebabake vasoconstriction lan nambah viskositas getih kanthi nambah trombosis. Kajaba iku, PF, kaya sing kasebut ing ndhuwur, bisa nyilikake pangowahan sel getih abang kanthi paningkatan kemampuan adesif ing kahanan hiperglikemia 30, 45.

Ing pikirane para dokter, ana sudut pandang sing nyatakake "sindrom rampok", sing tuwuh nalika pasien nandhang neuropati konkomunikasi lan amarga efek vasodilasi. Mekanisme utama tumindak Pf diterangno dening pengaruh ora ing lumen kapal, nanging ing cairan getih, sing ora ngidini pangembangan "sindrom rampok".

Sawetara pasinaon gagal nduduhake mupangat PF ing perawatan neuropati diabetes. Nanging, paningkatan aliran getih cutaneous ing endhase saraf diperhatikan, diiringi paningkatan gejala neurologis ing pasien diabetes lan 1 jinis 2 lan neuropati diabetes diabetes sensori sawise nggunakake PF 10, 27. EReggap et al. nuduhake manawa anané efek PF ing neuropati ora ana hubungane karo pengamatan jangka cendhak, amarga butuh telung nganti patang taun kanggo nggedhekake perbaikan.

Sindrom sikil diabetes macem-macem alam asring diiringi borok trophik - iki minangka manifestasi sekunder saka penyakit vaskular periferal (HoAznk lan vena varikos) lan neuropati. Perkembangan ulser trophik adhedhasar aktifitas apoptosis, kelebihan protease, kekurangan faktor pertumbuhan lan sitokin, angiogenesis mboten saget, lan liya-liyane. Perawatan ulser tropi yaiku multicomponen lan dibédakake, gumantung saka sabab, kalebu tumindak sing ngarahake ningkatake pasokan getih (perawatan masalah pembuluh darah utama). Terapi antibakteri (yen dituduhake), terapi lokal nggunakake obat reparatif obat. Diwenehi kombinasi patologi occlusal saka arteri lan vena varikos kanthi pangembangan kekurangan insiden sing kronis, panggunaan PF mbantu nyuda kerusakan jaringan ing bagian awak sing diteliti, nambah kemungkinan penyembuhan ing pasien kanthi ulser post-trombotik gondho awak sing wis ana (tahan).

ing pasien sing akeh. Dadi, ing panaliten sing dikontrol kaping pindho, kanthi acak, calon, plasebo ing 80 pasien kanthi gambar klinis ulser vena, ekstra pentoxifylline menyang standar standar klamben lan bandage kompresi nambah frekuensi penyembuhan ulkus vena.

Retinopati diabetes ditondoi kanthi owah-owahan ketebalan ruang paling ngisor, pangembangan disfungsi lan proliferasi endothelial, ubah bentuk sel getih abang lan transportasi oksigen cacat (hypoxia), agregasi platelet, penurunan jumlah pericytes kanthi pangembangan aneurisma, edema retina lan hemoroid. Terapi retinopati kompleks, sing mbutuhake kabutuhan fotocoagulasi laser retina, kalebu njaga ganti rugi kanggo diabetes, tekanan darah normal (obat pilihan pisanan yaiku angiotensin-konverter inhibitor enzim), terapi nurunake lipid lan agen antiplatelet (aspirin, sing ora nambah risiko hemoroid, ticlopidine utawa PF). Yen ana data sing konflik babagan efektifitas nggunakake statin ing retinopati (ing panliten HPS ing klompok simvastatin, kebutuhan fotokagulasi laser tambah ora pati penting (kanthi 8%), ing ASCOT-LLA, kenaikan trombosis retina ora bisa dipercaya (+ 3%), lan atorvastatin digunakake ing panelitian CARDS nyebabake nyuda kemajuan DR lan kebutuhan fotokagulasi laser 6, 7, 34. Efektivitas pencegahan lan terapi fenofibrate wis kabukten ing panliten FIELD lan ACCORD 14, 42.

Nganti pirang-pirang taun, PF wis digunakake ing perawatan retinopati diabetes. Konsistensi langkah iki adhedhasar ningkatake aliran getih lan nyuda hipoksia retina ing sukarelawan sehat, ing pasien karo trombosis vena retina lan sesanti dadakan, lan ing retinopati diabetes 8, 13, 33.

E. Ferrari mbuktekake peningkatan ing rheologis sifat getih lan paningkatan aliran getih ing kapiler retina ing pasien sing nampa PF dibandhingake karo pasien ing klompok plasebo, lan kemampuan PF kanggo nyegah neovascularization retina vitreous ing pendarahan retina, kalebu pasien karo pasien retinopati diabetes. Data sing diterbitake babagan nyuda kemajuan retinopati ing bocah sing ngalami diabetes tipe 1. Meta-analisa Nanging

Asil analisis meta saka efektifitas pentoxifylline ing nephropathy diabetes: efek ing proteinuria

Efek pentoxifylline ing proteinuria ing penyakit ginjel diabetes: meta-analysis /

McCormick B. B., Sydor A., Akbari A., Fergusson D., Doucette S., Knoll G. // Am. J. Ginjel Dis. - 2008 .-- Vol. 52 (3). - P. 454 - 463.

Database Cochrane 97 pasinaon nuduhake kabutuhan pasinaon kanthi acak kanthi desain sing cukup kanggo ngonfirmasi efektifitas retinopati ing diabetes.

Nephropathy diabetes. Rasional kanggo nggunakake PF ing nephropathy diabetes:

- efek ing kimia lan molekul adhesion,

- efek ing sel sirkulasi, spidol peradangan - neutrofil, monosit, limfosit,

- efek ing kawujudan peradangan "adhem" - pencegahan sitokin aktif,

- pencegahan cumulasi matriks ekstrasel.

Efek sing migunani ing PF ing situs hemorheologis getih sajrone ngembangake nephropathy diabetes dituduhake kanthi penurunan keterukan proteinuria ing diabetes jinis 1 lan jinis 2, ora preduli saka kontrol metabolisme lan fungsi ginjel 10, 12, 37, 38. Efek iki uga diamati karo pasien diabetes lan hipertensi arteri sing nampa PF minangka monoterapi utawa gabung karo inhibitor enzim-angiotensin-23, 37. Penting kanggo dicathet yen sajrone analisa efek PF ing proteinuria, efek hypoproteinuric yaiku dikonfirmasi.

Ditampilake PF nyedhiyakake ora mung nyuda ekskresi protein urin, nanging uga nyuda tingkat TNF-a ing plasma getih, tingkat sing ana ing klompok nephropathy tambah akeh. PF bisa ngalangi ekskresi ^ acetyl-p-glucosaminidase (panandha lesi tubular ginjal) ing urin, menehi saran efek sing migunani

Efek sing jelas ora mung ing manifestasi lesi glomerular, nanging uga kerusakan ginjal tubulo-interstitial ing pasien diabetes diabetes 2-23.

Ditetepake manawa TNF-a lan sitokin pro-radang liyane duwe peran penting ing pangembangan nephropathy diabetes 19, 20, 26. TNF-a yaiku sitokine pro-radang multinasip sing disembelekake utamane dening makrofag, jaringan adipose, lan efek auto-lan paracrine. minangka mediator kanggo resistensi insulin lan menehi tandha inflamasi non-imun, sing peran ing patogenesis nephropathy diabetes ora bisa ditolak, PF bisa disekat, sing njamin efektifitas terapeutik.

Ing pusat tunggal, calon, acak, lan kontrol kontrol PREDIAN ing kohort saka 169 pasien kanthi diabetes jinis 2 lan nephropathy diabetes (CKD st. 3-4), kabukten tambahan PF kanggo inhibitor enzim angiotensin-konversi nambah efek positif sing dicapai (pangurangan proteinuria, bun serum, pengawetan. GFR, melorot tingkat cytokine pro-radang TNF-a, interleukin-6 lan 10).

Dadi, sanajan PF ora kalebu ing rekomendasi saiki kanggo perawatan nephropathy diabetes, panaliten anyar ngidini kita nimbang minangka obat sing janjeni kanggo kalebu ing terapi kompleks patologi iki.

Kurang upaya kognitif. Sanajan kasunyatan sing mandhek kognitif ing pasien diabetes uga wis dikenal wiwit taun 1922, nalika W.R. Miles lan H.F Root nglaporake hubungane patologi iki karo diabetes, lan kasunyatan iki wis dikonfirmasi akeh

sinau, ing dhaptar "kompromi" standar komplikasi diabetes diabetes, patologi iki ora kalebu. Nanging, gangguan kognitif ing diabetes nduweni sipat multifactorial (komponen pembuluh darah, kalebu risiko strok lan gangguan kognitif pasca-strok, deposisi amyloid, fluktuasi glikemik kanthi aktifitas glycation protein lan neuroglucopenia, lan liya-liyane) lan direkam ing individu kanthi diabetes nganti 25%. Risiko demensia ing diabetes rata-rata 1,6 kaping luwih saka populasi umume, risiko dimensia vaskular yaiku 2,0-2,6 kaping luwih dhuwur, risiko penyakit Alzheimer 1,5 kaping luwih dhuwur, preduli saka umur wiwit diabetes.

Panganggone PF nyebabake kenaikan aliran getih serebral, aliran getih regional ing wilayah iskemia serebral lan ora nyebabake fenomena rampokan intracerebral. Pasinaon sing ditindakake ing pirang-pirang dasawarsa wis ngumumake sifat anyar obat sing nggedhekake kemungkinan nggunakake klinis ing macem-macem bentuk iskemia otak kronis, sing ing praktik klinis rutin asring digabung karo istilah "discirculatory encephalopathy" (DE) amarga anané bukti kognitif kognitif. Ditampilake yen janjian PF mundhak rata-rata 20% sirkulasi serebral regional lan umum ing pasien kanthi penyakit cerebrovaskular kronis.

Dadi, ing tinjauan 10 uji klinis kanthi acak kanggo ngevaluasi efektifitas PF, nyuda tingkat pangurangan kekurangan kognitif, uga nyuda risiko ngalami kerusakan otak otak iskemia sing bola-bali.

Review sistematis adhedhasar asil analisa 20 desain sing bisa dibanding, rilis, kontrol plasebo, dobel buta kanggo ngevaluasi efektifitas obat ing perawatan pasien karo demensia vaskular. Efek positif PF (1200 mg / dina) ditetepake ing pasien kanthi dimensia vaskular, ditondoi kanthi ningkatake fungsi kognitif. Kajaba iku, keruwetan lan signifikansi beda beda karo panggunaan kriteria sing luwih ketat kanggo diagnosis demensia vaskular.

Macem-macem panaliten wis ngonfirmasi kemungkinan nggunakake PF yen perlu kanggo pengaruh defisit kognitif: penurunan kemajuan kognitif

kelainan, memori sing luwih apik, perhatian, utamane ing umur 25, 29.

Data babagan kemampuan PF kanggo nyuda tingkat pangembangan kognitif ngalami minat saka sudut pandang panggunaan potensial kanggo pencegahan sekunder saka iskemia serebral akut. Panaliten wis ditindakake babagan nyegah nyegah serangan iskemia sing bola-bali.

Kapabilitas PF sing bisa dibuktekake kanggo nyandhang sel mononuklear periferal, neutrofil lan T-limfosit, nyandhet sintesis sitokin pro-radang bisa menehi efek pelindung tambahan ing pangembangan iskemia serebral lan penurunan kognitif. Sayange, ora bisa nemokake panaliten babagan masalah sing ditindakake ing kelompok pasien diabetes, nanging mekanisme biologi umum kanggo pangembangan gangguan kognitif nuduhake manawa panggunaan PF bakal duwe pengaruh positif marang potensial kognitif pasien kasebut.

Penyakit ati lemak non-alkohol (NAFLD). Mbuktekake manawa pasien sing duwe kelebihan BMI 10-40% lan resistensi insulin, risiko NAFLD saya tambah. Kelainan patologis ing 95-100% kasus digabungake karo pangembangan hepatosis lan ing 20-47% saka steatohepatitis. Diabetes jinis 2 digandhengake karo NAFLD ing 75% kasus. Asosiasi diabetes karo NAFLD duwe pengaruh negatif kanggo penyakit kasebut. Kanthi NAFLD lan diabetes, frekuensi patologi vaskular koroner, cerebrovaskular lan periferal, sing nyebabake paningkatan risiko jantung lan ngidini sampeyan nyorot ing ngarsane NAFLD minangka faktor risiko penyakit kardiovaskular ing diabetes kaping 2, tanpa kendali kontrol glisemik, profil obat 40, 43. Hubungane uga ditemtokake. NAFLD lan nambah komplikasi mikrovaskular saka diabetes. Ing sisih liya, anané diabetes disertai aktivasi inflamasi, miwiti proses NAFLD dadi steatohepatitis (NaSg).

Mbuktekake manawa sawise akumulasi lemak ing hepatosit lan sel stellate minangka akibat saka asupan lemak lemak bebas ati ing ati, steatosis ati dibentuk, substrat oksidasi digawe lan akeh reaksi reaksi sing mbentuk stres oksidatif diuripake, sing nyebabake karusakan saka sel ati lan pembentukan steatohepatitis 41 sing ora alkohol. 43. Hubungane NAFLD lan obesitas visceral, nyebabake pangembangan IR lan liyane

Kelainan metabolik asil saka produksi akeh substrat aktif biologis dening jaringan adipose visceral (sitokin pro-radang - faktor nekrosis tumor-a (TNF-a), interleukin-6, lan sapiturute, adipocytokines - adipe-nectin, ghrelin, lsp. ), sing nemtokake pangembangan sindrom metabolik lan komponen masing-masing, nemtokake pendekatan pencegahan lan terapi.

Bebarengan karo saran kanggo nyuda bobot awak, kegiatan fisik, entuk lan njaga normoglisemia, nggunakake terapi penurunan lipid, lan vitamin, efektifitas PF wis kabukten. Iki amarga konfirmasi peran cytokine pro-radang, kalebu TNF-a, ing patogenesis NAFLD. Ing pasien karo NASH, overexpression saka TNF-a mRNA ora dideteksi ora mung ing jaringan adipose, nanging uga ana hepatosit, sing diwujudake kanthi konsentrasi plasma sing luwih dhuwur ing TNF-a, sing nyebabake pangembangan sawetara gangguan sing ana hubungane karo NAFLD 41, 46. Kasunyatan ing ndhuwur nemtokake saran kanggo kalebu ing regimen perawatan persiapan NASH saka TNF-inhibitor. PF lan blockers reseptor angiotensin (losartan) bisa digunakake kanggo tujuan iki.

Pasinaon eksperimen lan klinis wis nuduhake kemampuan PF kanggo nyandhet produksi TNF-a liwat transkripsi gen. Bubar, analisa meta saka limang panaliten (147 pasien) diterbitake sing ngira efek efektifitas pentoxifylline kanggo NAFLD, nuduhake penurunan kegiatan enzim, interleukin-6, peningkatan gambar histologis - penurunan tingkat kegiatan steatohepatitis, peningkatan tingkat manifestasi radhang paru-paru, peningkatan tingkat kerumitan steatosis, balon formasi lan keruwetan fibrosis. Dosis PF sing disaranake digunakake ing pasinaon ing ndhuwur yaiku 1200-1600 mg saben dina suwene 6-12 wulan.

Owah-owahan positif sing diungkapake ngidini nyaranake inklusi PF ing perawatan NAFLD. Asil kasebut dadi dhasar kanggo kasunyatan manawa ing 2012 World Gastroenterological Organisation kalebu pentoxifylline ing obat sing disaranake kanggo perawatan NAFLD.

Gagal jantung. Antarane penyebab utama pangembangan gagal jantung kronis, diabetes njupuk posisi utama bebarengan karo kronis

Penyakit paru-paru obstruktif, hipertensi arteri, lan penyakit jantung koroner. Résiko relatif saka penyakit jantung yaiku 2.8-13.3 kaping luwih dhuwur tinimbang wong tanpa diabetes - iki minangka aksioma. Sebabe yaiku percepatan aterosklerosis, aktivasi inflamasi, lan karusakan jantung diabetes khusus, asring diarani "kardiosisopati diabetes," sing ana ing tahap awal kelainan metabolisme glukosa bisa diiringi mundhak saka sistolik lan, asring, fungsi diastolik saka kiwa kiwa.

Efek utama PF bisa migunani sajrone gagal jantung kongestif, ing pangembangan para mediator inflamasi dijaluk melu, kanthi jumlah sing padha bisa amarga akibat saka obat kasebut ing produksi TNF-a lan sitokin liyane. Tingkat sitokin lan manifestasi gagal jantung wis dilaporake ing macem-macem panelitian eksperimen lan klinis. Analisis meta enem pasinaon babagan penilaian komparatif babagan efek PF (1200 mg saben dina suwene 6 wulan) ing manifestasi gagal jantung kalebu data ing 221 pasien kanthi fraksi ejection aku ora bisa nemokake apa sing dibutuhake? Coba layanan pilihan literatur.

6. Collins R, Armitage J., Parish S. et al. // Lancet. -2003. - Vol. 361 (9374). - P.2005-2016.

7. Colhoun H.M., Betteridge D.J., Durrington P.N. et al. // Lancet. - 2004 .-- Vol.364 (9435). - P.685-696.

8. De Sanctis MT, Cesarone M.R., Belcaro G. et al. // Angiologi. - 2002 .-- Vol. 53, suplemen 1. - P.S35-38.

9. Du J,, Ma W, Yu C.H., Li YM. // Donya. J. Gastroenterol. - 2014 .-- Vol.20 (2). - P.569-577.

10. Ferrari E, Fioravanti M, Patti AL. et al. // Pharmatherapeutica. - 1987. - Jilid 5. - P.26-39.

11. Frampton J.E., Brogden R.N. // Obat Penuahe. -1995. - Vol 7 7 (6). - P.480-503.

12. Guerrero-Romero F, Rodriguez-Moran M, Paniagua-Sierra J.R. et al. // Clin. Nephrol. - 1995.-Vol 43. - P.116-112.

13. Incandela L, Cesarone M.R., Belcaro G. et al. // Angiologi. - 2002 .-- Vol. 53, sup. 1.- P.S.31-34.

14. Keech AC, Mttchell P., Summanen P.A. et al. // Lancet. - 2007 .-- Vol.370 (9600). - P.1687-1697.

15. Lee Y., Robinson M, Wong N. et al. // J. Komplikasi Diabetes. - 1997 .-- Jilid 11 (5). - P.274-278.

16. Lopes de Jesus C.C., Ataiiah A.N., Valente O, Trevisani V.F. // www.thecochranelibrary.com

17. Matti R, AgiawalN, Dash D, Pandey B. // Vascul. Farmakol - 2007 .-- Jilid 47 (2-3). - P.118-124.

18. McCormick B, Sydor A, Akbari A. et al. // Am. J. Ginjel. Dis. - 2008 .-- Vol.52 (3). - P.454-463.

19. Mora C, Garcia J, Navarro J. // N. Engl. J. Med. -2000. - Vol 343. - P.441-442.

20. Moriwaki Y, Yamamoto T., Shibutani Y. et al. // Métabolisme. - 2003 .-- Vol.52 (5). - P.605-608.

21. Navarro J.F., Mora C, Muros M, Garcia J. // J. Am. Soc. Nephrol. - 2005 .-- Vol.16 (7). - P.2119-2126.

22. Navarro J. F, Mora C, Rivero A. et al. // Am. J. Ginjel. Dis. - 1999. - Jilid 33. - P. 458-463.

23. Navarro J. F, Mora C, Muros M. et al. // Ginjel Dis. - 2003 .-- Vol. 42 (2). - P.264-270.

24. Navarro-Gonzalez J.F., Muros M, Mora-Fernandez C. // J. Komplikasi Diabetes. - 2011 .-- Jilid 25 (5). - P. 314-319.

25. Parnetti L,, Ciuffetti G, Mercuri M. et al. // Pharmatherapeutica. - 1986. - Jilid 4 (10). - P.617-627.

26. Pasegawa G., Nakano K., Sawada M. et al. // Ginjel Int. - 1991 .-- Jilid 40. - P.1007-1012.

27. Rendell M, Bamisedun O. // Angiology. - 1992.-Vol 43 43 (10). - P.843-851.

28. Rooke TW., Hrsch AT., Misra S. et al. // Kateter. Cardiovasc. Intine. - 2012 .-- Jilid 79 (4). - P.501-531.

29. Romawi G. // Obat Dina (Barc). -2000. - Vol. 36 (9). - P.641-653.

30. Sakurai M, Komine I., Goto M. // Jap. Farmakol Therapeut. - 1985. - Vol.13. - P.5-138.

31. Salhiyyah K, Senanayake E, Abdel-Hadi M. et al. Syst Database Database Syst. Pdt. / Pentoxifylline kanggo claudication intermiten. - 2012. Jan 18, 1: CD005262. doi: 10.1002 / 14651858.CD005262.pub2.

32. Schandene L, Vandenbussche P., Crusiaux A. et al. // Imunologi. - 1992. - Jilid 76. - P.30-34.

33. Sebag J., Tang M., Brown S. et al. // Angiologi. -1994. - Vol. 45 (6). - P.429-433.

34. P.S. parah, Poutter N.R., DahlöfB. et al. // Perawatan Diabetes. - 2005 .-- Jilid 28 (5). - P.1151-1157.

35. Sha MC, Callahan C.M. // Alzheimer Dis. Assoc. Disordor - 2003 .-- Vol.17 (1). - P.46-54.

36. Shaw S, Shah M, Williams S, Fildes J. // Eur. J. Ati. Gagal. - 2009 .-- Vol.11 (2). - P.113-118.

37. Solerte S.B., Adamo S, Viola C. et al. // Ric. Klinik. Lab. - 1985 .-- Vol.15, suplemen 1. - P.515-526.

38. Solerte S.B., FioravantiM, BozzettiA. et al. // Acta Diabetol. Lat. - 1986. - Jilid 23 (2). - P.171-177.

39. Stretter R.M., Remick D.G., Ward P.A. et al. // Biokim. Biofis. Res. Kom. - 1988 .-- Vol. -P.1230-1236.

40. Tangher G, Bertolini L, Padovani R. et al. // Diabetes. - 2011 .-- Vol. 53 (4). - P.713-718.

41. Tiniakos D.G., Vos M.B., Brunt E.M. // Ann. Pdt. Pathol. - 2010 .-- Vol.5. - P.145-171.

42. Klompok Pasinaon ACCORD lan Grup Pasinaon ACCORD. Efek terapi medis kanggo kemajuan retinopati ing diabetes jinis 2 // N. Engl. J. Med. - 2010 .-- Vol.363. - P.233-244.

43. Van der Poorten D, Milner K. L., Hui J. et al. // Hepatologi. - 2009 .-- Jilid 49 (6). - P. 1926-1934.

44. Viswahathan V, Kadrri M, Medimpukli S, Kumpatla S. // Int. J. Diab. Mbangun. Negara-negara. 2010. - Vol. 30 (4). - P.208-212.

Sesi Internet Pendidikan Kabeh-Rusia

Informasi lan bahan sing ditampilake ing situs iki yaiku ilmu ilmiah, referensi, informasi lan analitis, tujuane khusus kanggo profesional kesehatan, ora dituju kanggo promosi produk ing pasar lan ora bisa digunakake minangka saran utawa saran kanggo pasien kanggo nggunakake obat-obatan lan metode perawatan tanpa konsultasi karo dhokter.

Obat, informasi sing ana ing situs iki, duwe contraindications, sadurunge nggunakake, sampeyan kudu maca pandhuan lan takon karo spesialis.

Panemu saka Administrasi bisa uga ora padha sesambungan karo panemu penulis lan dosen. Pamrentah ora menehi garansi babagan situs lan konten, kalebu, tanpa watesan, babagan nilai ilmiah, relevansi, akurasi, lengkap, linuwih data ilmiah sing diwenehake dening dosen utawa netepi konten kanthi standar internasional praktik klinis lan / utawa basis obat ing bukti. Situs kasebut ora tanggung jawab kanggo menehi rekomendasi utawa pendapat sing bisa uga ana, uga kanggo panggunaan bahan situs kanggo kahanan klinis. Kabeh informasi ilmiah diwenehake ing wangun asline, tanpa njamin katrampilan utawa ketepatan wektu. Administrasi nggawe kabeh upaya nyedhiyakake informasi sing akurat lan dipercaya kanggo pangguna, nanging ing wektu sing padha, ora ngilangi kemungkinan kesalahan.

Rilis formulir lan komposisi

Obat kasebut digawe ing bentuk tablet, drage lan solusi sing dituju kanggo infus intravena (droppers), suntikan lan administrasi intramuskular.

Preduli saka cara ngeculake, obat kasebut kudu ngemot bahan aktif utama - pentoxifylline zat (ing basa Latin - Pentoxyphyllinum).

Ing kasus iki, dosis komponen aktif bisa beda.

Tablet lapisan ditutupi ngemot pentoxifylline 100 mg.

Obat kasebut kalebu klompok vasodilator (vasodilator).

Solusi sing digunakake kanggo injeksi ngemot 20 mg bahan aktif saben 1 ml. Obat kasebut didol ing ampul 1, 2, 5 ml.

Dragees (retard) yaiku kapsul sing duwe membran film pink. Ing 1 tablet ngemot 400 mg bahan aktif.

Mekanisme tumindak

Obat kasebut kalebu klompok vasodilator (vasodilator).

Efek farmakologis obat kasebut dituju kanggo normalake sirkulasi getih lan nambah sifat getih.

Obat iki duwe pengaruh ing ngisor awak pasien:

nyuda viskositas getih, nyuda kemungkinan pembekuan getih,
dilates pembuluh getih (kanthi sederhana), ngilangi masalah mikrokulasi getih,
promosi saturation oksigen jaringan, nyegah pangembangan hipoksia (amarga ekspansi pulmonary lan jantung jantung),
nambah nada diafragma, otot ambegan,
efek sing migunani tumrap kegiatan sistem saraf,
Mbantu ngilangake cramp lan nyeri ing otot pedhet sing ana gandhengane karo gangguan sirkulasi ing bagian awak.

Obat kasebut bisa nyuda viskositas getih, nyuda kemungkinan pembekuan getih.

Apa sing mbantu

Obat kasebut digunakake ing perawatan patologi ing ngisor iki:

nglanggar suplai getih arteri ing tangan lan sikil (sindrom Raynaud),
kerusakan jaringan sing disebabake microcirculation getih ing arteri lan urat (ulser kulit trophik, sindrom postphlebotic, gangrene),
gangguan visual lan pangrungon sing gegayutan karo kegagalan sirkulasi,
iskemia serebral,
Penyakit tukang (thromboangiitis obliterans),
impotensi sing disebabake dening kekurangan getih menyang organ pembiakan,
atherosclerosis serebral,
hipertensi arteri
angiopati ing pasien diabetes mellitus,
penyakit jantung koroner
dystonia vegetovaskular,
encephalopathy macem-macem etiologi.

Obat kasebut digunakake ing perawatan sindrom Raynaud.
Obat kasebut efektif kanggo iskemia serebral.
Pentoxifylline digunakake kanggo impotensi sing disebabake dening kekurangan getih menyang organ reproduksi.
Alat kasebut digunakake kanggo ngobati hipertensi.
Pentoxifylline digunakake ing perawatan angiopati ing pasien karo diabetes mellitus.
Pentoxifylline diresepake kanggo dystonia vegetovaskular.

Alat kasebut uga digunakake ing perawatan osteochondrosis minangka vasodilator bantu.

Contraindications

Dhaptar kontraindikasi kanggo nggunakake obat kalebu:

penyakit porphyrin
infark miokard akut,
pendarahan retina,
getihen abot.

Solusi kasebut ora digunakake kanggo aterosklerosis arteri otak lan jantung lan hipotesis abot.

Panggunaan Pentoxifylline ora dikecualekake ing pasien kanthi hipersensitivitas kanggo komponen aktif obat kasebut, para pujian sing kalebu ing komposisi, utawa obat liyane saka klompok xanthine.

Kanthi aterosklerosis arteri ing otak lan jantung, dheweke ora nggunakake obat kasebut ing solusi.

Cara njupuk

Obat, sing kasedhiya ing bentuk drage lan tablet, kanggo administrasi oral. Gunakake obat kasebut sawise mangan. Sampeyan ora bisa ngunyah kapsul. Dheweke kudu dicuci kanthi jumlah banyu sing sithik.

Dhokter nemtokake dosis obat sing tepat kanggo saben pasien, kanthi mikirake ciri awak lan adhedhasar data saka gambar klinis penyakit. Regimen dosis standar yaiku 600 mg saben dina (200 mg 3 kali dina). Sawise 1-2 minggu, nalika gejala gangguan kasebut dadi kurang jelas, dosis saben dina suda dadi 300 mg (100 mg 3 kali dina). Aja luwih saka jumlah obat sing disaranake saben dina (1200 mg).

Durasi perawatan karo pentoxifylline ing tablet yaiku 4-12 minggu.

Solusi kasebut bisa ditrapake kanthi intramuskular, intravena lan intraarter. Dosis ditemtokake kanthi masing-masing, kanthi nggatekake keruwetan kelainan vaskular. Pandhuan kanggo nggunakake tamba nyatakake sampeyan kudu nggunakake solusi kaya ing ngisor iki:

Ing bentuk droppers - 0,1 g obat sing dicampur karo uyah salin 250-500 ml utawa larutan glukosa 5%. Sampeyan perlu ngenalake obat kasebut kanthi alon, ing wektu 1,5-3 jam.
Injeksi (intravena) - ing perawatan perawatan awal, 0,1 g obat kasebut diwatesi (diencerake ing 20-50 ml sodium klorida), banjur dosis tambah nganti 0.2-0.3 g (dicampur karo pelarut 30-50 ml). Sampeyan perlu ngetik obat kanthi alon (0,1 g sajrone 10 menit).
Intramuskular, obat kasebut diwenehake ing dosis 200-300 mg 2-3 kali dina.

Regimen dosis standar yaiku 600 mg saben dina (200 mg 3 kali dina).

Panganggone solusi bisa digabung karo administrasi oral saka tablet.

Kanthi diabetes

Persiapan pentoxifylline resmi dianjurake kanggo nggunakake perawatan ulser trophik, gangren, angiopati lan ana panyimpangan ing sistem visual ing pasien diabetes. Nanging, sampeyan mung bisa njupuk obat kasebut kaya sing wis diresepake dening dokter, sing nemtokake dosis kasebut kanthi individu lan yakin nyetel kasebut yen pasien njupuk obat hypoglycemic. Pangobatan mandhiri kanthi pentoxifylline ing kahanan iki ora bisa ditampa, amarga regimen perawatan sing dipilih kanthi ora bener bisa nyebabake pangembangan reaksi sing ora dikarepake (kalebu koma hipoglikemik).

Pentoxifylline ing Olah rogo ngencengke otot

Panggunaan Pentoxifylline bisa migunani ora mung kanggo perawatan patologi sirkulasi, nanging uga ing olahraga, amarga obat kasebut bisa nambah efektifitas latihan, nambah daya tahan, nyepetake prestasi asil sing dikarepake amarga efek sing migunani ing awak.

Pentoxifylline bisa nambah efektifitas latihan, nambah ketahanan, nyepetake prestasi asil sing dikarepake.

Atlit lan binaragawan menehi saran kanggo njupuk obat iki kayata:

Sampeyan perlu diwiwiti kanthi dosis cilik - 200 mg 2 kali dina. Ngombe pil sawise mangan.
Yen ora duwe efek samping lan toleransi obat sing apik, sampeyan bisa nambah dosis saben dina nganti 1200 mg (400 mg 3 kali dina).
Kanggo entuk asil sing paling apik, dianjurake supaya njupuk obat 30 menit sadurunge latihan lan sawetara jam sawise rampung.
Suwene nggunakake tamba yaiku 3-4 minggu. Sawise mesthi wae, sampeyan butuh istirahat sajrone 2-3 wulan.

Saluran gastrointestinal

Obat kasebut bisa nyebabake inflamasi ati, diiringi kesulitan ing saluran empedu, exacerbation saka penyakit radang ing gallbladder, mbebayani motilitas usus, nyuda napsu, lan rasa garing ing rongga lisan. Ing kasus langka, getihen ing usus diamati.

Alat kasebut bisa nyebabake inflamasi ati, diiringi kesulitan ing aliran massa empedu.

Sistem saraf pusat

Ngelmu, ngelu, pusing, lan turu sing ora apik bisa uga.

Pasien sing njupuk obat kasebut asring dadi gampang marah lan ngalami kuatir gedhe banget.

Nalika nggunakake obat, reaksi alergi kulit (gatel, urtikaria) lan kejut anafilaksis.

Reaksi liyane

Ana uga karusakan ing kahanan rambut, kuku, bengkak, abang kulit ("siram" getih menyang rai lan dada).

Nalika nggunakake obat, reaksi alergi kulit lan kejut anafilaksis bisa tuwuh.

Pelanggaran persepsi visual lan pangembangan skotoma mripat ora dikecualekake.

Pandhuan khusus

Perawatan pentoxifylline ditindakake kanthi ati-ati ing wong sing nandhang lara weteng peptik ing weteng lan duodenum, patologi ginjel lan ati, gagal jantung, gampang ngalami tekanan getih. Kanggo pasien kategori kasebut, pangaturan dosis wajib lan kontrol medis sing ketat sajrone terapi kasebut perlu.

Kompatibilitas alkohol

Dokter banget nyaranake manawa pasien nggunakake obat adhedhasar Pentoxifylline, ora kalebu konsumsi alkohol sadurunge rampung perawatan.

Apike kanggo ngilangi konsumsi alkohol sadurunge rampung perawatan karo Pentoxifylline.

Ethyl alkohol bisa naleni karo molekul obat, netralake utawa nambah tumindak komponen aktif, sing bisa nyebabake efektifitas obat kasebut utawa nyebabake komplikasi.

Efek ing kemampuan kanggo ngontrol mekanisme

Obat kasebut ora langsung mengaruhi kemampuan ngontrol mekanisme kompleks, kalebu kendharaan, nanging, yen ana efek sisih (pusing, gangguan turu, lan liya-liyane), konsentrasi perhatian pasien bisa dadi rusak. Iki bisa nyuda kualitas nyopir lan kendharaan liya.

Sing diwatesi kanggo bocah-bocah

Efektivitas lan safety obat kasebut nalika bocah durung sinau, mula, produsen Pentoxifylline ora nyaranake resep obat iki kanggo pasien sing umur 18 taun.

Pentoxifylline ora dianjurake kanggo resep obat iki kanggo pasien sing umur 18 taun.

Nanging, ing praktik, yen perlu, para dokter bisa menehi resep obat kasebut marang bocah sing umur 12 taun. Paling asring iki amarga kelainan sirkulasi sing abot lan ora efektif nggunakake terapi alternatif.

Overdosis

Kanthi nggunakake obat-obatan ing dosis sing saya suwe, gejala ing ngisor iki bisa kedadeyan:

mual, mutahke "lapangan kopi" (nuduhake pangembangan getihen)
pusing
kekirangane
kram.

Ing kasus overdosis obat, pingsan, depresi pernafasan, anafilaksis diamati.

Ing kasus sing luwih abot, pingsan, depresi pernafasan, anafilaksis diamati.

Interaksi karo obat liyane

Obat kasebut bisa ningkatake efek obat-obatan ing ngisor iki:

antikoagulan
thrombolytics
obatan getih nurunake obat
antibiotik
Obat sing ngemot insulin lan hipoglikemik,
Olahan asam valproic.

Panggunaan Pentoxifylline lan obat-obatan sing ngemot cimetidine nambah risiko efek samping. Olahan adhedhasar ketorolac lan Mexico ora kompatibel karo Pentoxifylline, amarga nalika sesambungan karo obat, dheweke nambah kemungkinan ngalami perdarahan internal.

Sampeyan mung bisa tuku produk kasebut yen sampeyan resep resep sing cocog karo dokter.

Ora disaranake kanggo nggabungake panggunaan obat kasebut kanthi nggunakake xanthines liyane, amarga iki bisa nyebabake kelainan saraf sing gedhe banget.

Ing perawatan patologi sing disebabake dening gangguan sirkulasi, analogi Pentoxifylline ing ngisor iki digunakake:

Cavinton
Trental
Pentoxifylline-NAS,
Piracetam
Pentilin
Mexidol
Fluxital
Latren
asam nikotinik.

Kanggo nemtokake obat-obatan sing paling apik kanggo penyakit sirkulasi tartamtu, sampeyan kudu takon karo dhokter.

GAMPANG PENDIDIKAN WASTE. Apa aku kudu ngencerake pembuluh getih kanthi obat-obatan.Deg cepet karo obatan. Pentoxifylline

Ulasan Pentoxifylline

Umume dokter lan pasien menehi respon positif kanggo nggunakake Pentoxifylline.

E. G. Polyakov, neurosurgeon, Krasnoyarsk

Obat kasebut duwe efek positif sing diucapake ing macem-macem kelainan sirkulasi tengah lan periferal. Alat kasebut kanthi rega dhuwur lan rega murah, saengga kasedhiya kanggo kabeh kategori pasien. Kerugian obat kasebut kalebu efek lemah ing angiopathies.

Lily, 31 taun, Astrakhan

Aku biyen nandhang serangan dystonia vegetovaskular, sing akeh pengaruhe kanggo kesejahteraan saya. Saiki aku diobati karo Pentoxifylline. Kanthi serangan sabanjure, aku miwiti obat kanthi mesthi (sajrone 10 dina). Pelindhungan dileksanakake ing dina pertama perawatan, lan sawise 10 dina kabeh gejala kasebut tiwas. Perhatian khusus kudu dibayar kanggo rega obat kasebut: mula sithik amarga ing wiwitane malah gawe kuwatir. Nanging kualitas Pentoxifylline Rusia ora luwih ala tinimbang analoge asing, sing regane 2, utawa malah kaping 3 luwih larang.

Igor, 29 taun, Volgograd

Kanggo nambah mikrokulasi getih ing ginjel, kudu dijupuk. Curantil sadurunge diwènèhake, nanging sirahe dadi lara banget, mula aku kudu ngalih menyang Trental. Pil sing apik, nanging larang banget, mula aku mutusake kanggo ngganti karo Pentoxifylline sing digawe saka Rusia. Aku ora weruh prabédan (kajaba rega). Dheweke uga tumindak, dheweke ora nyebabake reaksi ala, dheweke nindakake tugas kanthi becik.

Komposisi lan wangun ngeculake

Tablet 100 lan 400 mg, dilapisi lapisan jambon. Paket kasebut ngemot 20 lan 60 potongan.

100 lan 400 tablet mg. Paket kasebut ngemot 20 lan 60 potongan.

Enteric ditutupi 400 lan 600 tablet tablet sing diluncurake kanthi garis pemisah - paket ngemot 50 potongan.

Ampoule solusi kanggo injeksi. 1 ml larutan ngemot:

pentoxifylline - 20 mg,
sodium klorida - 90 mg,
banyu - nganti 1 ml.

Kasedhiya ing ampul 5 ml. Paket kasebut ngemot 5 ampul.

Apa mbebayani njupuk pentoxifylline nalika meteng?

Dikenal manawa tamba ora diidini

mung yen dheweke ngontrol kendhali keamanan khusus kanggo ibu lan jabang bayi. Pentoxifylline ora ngliwati kontrol kasebut, mula, kabeh pandhuan nuduhake manawa kontraindikasi ing kandhutan.

Apa ana indikasi kanggo nulis pentoxifylline nalika meteng?

Kaya sing sampeyan ngerteni, sajrone minggu pisanan meteng, kabeh obat dikontraindikasi. Obat-obatan sing durung ngalami riset safety kudu digunakake sacara eksklusif sawise rong puluh minggu meteng, kudu ana ing pengawasan dhokter.

Nanging bisa uga ana kahanan janin ing endi sampeyan kudu njupuk obat kasebut. Iki digunakake kanggo nambah pasokan plasenta kanthi getih lan oksigen.

Apa efek saka obat nalika meteng?

Pentoxifylline mengaruhi microcirculation ing jaringan, ngembangake pembuluh getih cilik, nyuda viskositas getih lan nambah cairan fluid ing pembuluh getih. Getih wiwit nyebar kanthi intensif, saéngga ningkatake pasokan oksigen menyang plasenta. Fenomena kasebut penting banget kanggo pangembangan janin.

Mesthine, para dokter nimbang kabeh kaluwihan lan kekurangane resep obat nalika meteng. Properti sing migunani biasane luwih dhuwur tinimbang risiko efek negatif.

Ulasan saka wanita ngandhut sing njupuk Pentoxifylline biasane positif.

Miturut pandhuane, Pentoxifylline ora diwènèhaké nalika meteng / lactation.

Amarga ora ana pengalaman kanggo nggunakake obat kasebut ing antarane wanita ngandhut, lan safety saka efek obat ing pangembangan janin durung kabukten, tablet Pentoxifylline ora diwènèhaké kanggo wanita sing ngarep-arep bayi.

Data babagan kemampuan kanggo ngilangi obat kasebut nganggo susu susu ora diwenehake, mulane, yen prelu, wanita kudu mutusake kanggo ngrampungake laktasi supaya ora mbabarake bocah supaya ora ana risiko.

Interaksi narkoba

Mbenakake efek obat antihipertensi lan antidiabetik (dosis kudu dikurangi). Yen dikombinasikake karo simpatikolik, ganglioblocker, vasodilator, penurunan tekanan getih bisa, kanthi ketolorac, meloxicam - paningkatan wektu prothrombin kanthi risiko pendarahan, kanthi heparin, obat fibrinolitik lan antikoagulan ora langsung - nambah efek antikoagulan.

Cimetidine nambah konsentrasi

Pentoxifylline

ing getih kanthi kemungkinan efek samping.

Pentoxifylline, minangka aturan, nambah efek obat sing nyuda tekanan getih, uga obat sing dimaksud kanggo perawatan

Gunakake Pentoxifylline gabungan kanthi obat-obatan / bahan tartamtu bisa nyebabake pangembangan efek ing ngisor iki:

Cimetidine: nambah konsentrasi pentoxifylline ing plasma getih lan, minangka akibat, reaksi ala,
Asam valproik, heparin, theophylline, obat fibrinolytik, agen antihipertensi lan hypoglycemik (insulin, agen hipoglikemik oral), obat-obatan sing mengaruhi sistem koagulasi getih (antikoagulan, thrombolytics), obat antibiotik (kalebu cephalosporins, mundhak):
Xanthine liyane: gangguan saraf gedhe banget.

Ulasan Aplikasi

Patologi serebrovaskular, ing arteriosklerosis serebral, kahanan sawise pelanggaran miokardial, nephroangiopathy diabetes lan angiopathies diabetes, sirkulasi periferal perawat (penyakit Raynaud, endarteritis, lan liya-liyane), patologi vaskular mata (gagal akut lan kronis retina lan choroid).

Kerusakan pendengaran fungsional saka asal pembuluh darah.

Wenehi ing njero intravena lan intraarterially. Ing njero, jupuk, diwiwiti 0.2 g (2 tablet) kaping 3 dina sawise mangan, tanpa ngunyah. Sawise wiwitan efek terapeutik (biasane sawise 1-2 minggu), dosis dikurangi dadi 0.1 g (1 tablet) kaping 3 dina. Sing mesthi wae perawatan yaiku 2-3 minggu. lan liyane.

Yen perlu (gangguan akut saka sirkulasi periferal utawa serebral / stroke iskemik /) diwenehake kanthi intravena utawa intraarter. 0,1 g (1 ampul) diwenehake kanthi intravena ing 250-500 ml larutan natrium klorida isotonik utawa ing larutan glukosa 5% kanggo 90-180 menit.

Dosis saben dina bisa ditambah nganti 0.2-0.3 g. Intraarterially, pertama obat 0,1 g diwenehake ing 20-50 ml larutan natrium klorida isotonik, lan ing dina iki, 0,2-0.3 g saben (ing 30-50 ml pelarut) Ketik kanthi laju 0.1 g (5 ml larutan obat 2%) sajrone 10 menit

Regimen dosis lan rute administrasi: tablet, suntikan, tetes

Obat kasebut diwiwiti kanthi lisan lan sepah, gumantung saka keruwetan penyakit kasebut.

Yen dijupuk sacara lisan, tablet kanthi dosis 100 mg digunakake. Dheweke wiwit njupuk, utamane, kanthi dosis 200 mg - 2 tablet kaping 3 dina sawise dhahar. Banjur, nalika efek terapi dirambah, dosis saya suda, lan tablet terus dijupuk kaping telu dina. Sing mesthi wae perawatan karo persiapan tablet luwih suwene wulan.

Ing penyakit akut lan abot saka organ internal, pentoxifylline diwadhahi ing ampul. Ana rong cara administrasi narkoba: intraarterial lan intravena.

Agen kasebut diterbitake sacara intravena kanthi bentuk titisan. Siji ampul digunakake saben 250 ml larutan natrium klorida, utawa larutan glukosa. Dosis iki diwenehake luwih saka siji setengah nganti rong jam, alon-alon.

Dosis saben dina bisa ditambah kanthi toleransi kanthi apik nganti 0,2-0,3 g (miturut indikasi).

Secara intraarter, dheweke mulai ngetrapake dosis 0.1 g obat saben 50 ml larutan natrium klorida, banjur 0,2-0,3 g.

Solusi kasebut disuntik alon-alon luwih saka 10 menit. Sing mesthi wae nggunakake 10 infus.

Kanthi penyakit pembuluh darah

Pentoxifylline (Trental) sukses digunakake ing perawatan dyskirculatory kronis

Penyakit cerebrovaskular yaiku penyebab utama pati ing wong, utamane wong tuwa. Kerep banget ora mung gangguan akut sirkulasi serebral, nanging uga kalebu penyakit kronis.

Ing Rusia, kacilakan cerebrovaskular kronis diklasifikasikake minangka encephalopathies DE - discirculatory. Penyakit iki ditulis kanthi nglanggar fungsi otak sing terus maju, sing disebabake kegagalan sirkulasi.

Gejala utama penyakit iki yaiku gejala neurologis, emosional lan kognitif, nalika ana memori sing nyuda, kelemahane kegiatan mental, gangguan turu lan gangguan liyane.

Kanggo ngobati penyakit iki, para dokter menehi Pentoxifylline, utawa analoge. Obat-obatan iki nambah mikrokulasi, nyuda agregasi trombosit, lan nambah aliran getih.

Miturut ilmuwan, panggunaan Pentoxifylline sajrone telung nganti patang minggu nambah aliran getih serebral 17%. Nanging, panggunaan obat kasebut ora nyebabake sindrom ngrampok intracerebral.

Pentoxifylline digunakake kanggo ngobati penyakit pembuluh darah. Iki kalebu claudication intermiten ing pasien kanthi karusakan ing pembuluh ekstrem ngisor. Obat sing efektif ing perawatan ulser trophik saka ekstrem ngisor.

Ing perawatan saka trophic ulkus

Penyakit iki nyebabake penderita gedhe -

waras alon-alon, duwe tendensi mundur.

Panggunaan Pentoxifylline ditrapake ing perawatan ulser trophik. Obat kasebut, nambah sirkulasi getih ing wilayah sing kena pengaruh, ningkatake cacat cacat kulit kanthi cepet tumrap latar mburi liya.

Kanthi penyakit ati

Pentoxifylline nyuda gangguan saka komplikasi

Ing taun-taun pungkasan, wilayah anyar wis ditliti kanthi nggunakake Pentoxifylline. Saiki, efek positif perawatan karo obat iki kanggo penyakit kayata hepatitis alkohol akut wis kabukten.

Ulasan babagan panggunaan Pentoxifylline biasane positif. Obat kasebut efektif kanggo lesi babagan pembuluh darah akeh organ lan sistem. Biasane wong sing lara penyakit pembuluh darah dipeksa njupuk obat kaping pindho saben taun - mung sampeyan bisa ngontrol kondhisi lan penyakit kasebut.

Akeh ulasan sing ditampilake babagan panggunaan Pentoxifylline ing wong sing lara endarteritis kanthi fenomena claudication intermiten. Pentoxifylline minangka obat nomer 1, amarga penyakit cenderung terus maju.

Apa tablet lan solusi saka? Obat kasebut diwatesi kanggo gangguan ing pasokan getih peripheral, trophism jaringan, penyakit Raynaud, endarteritis sing mandheg, sindrom post-trombotik, frostbite, gangren, ulser trophik, sikil ngisor, vena varikos, atherosclerosis serebral, neuroinfeksi virus, lan encephalopathy dyscirculatory.

Uga indikasi kanggo nggunakake Pentoxifylline yaiku: infark miokard, penyakit jantung koroner, asma bronkial, gangguan akut ing pasokan getih menyang retina, choroid, otosclerosis, impotensi asal vaskular.

Solusi Pentoxifylline, pandhuan kanggo nggunakake

Obat ing ampul diurus intramuskular lan intraarterial ing posisi supine pasien.

Kanthi patologi sistem ginjel, dosis dikurangi nganti 50-70 persen dosis standar.

Diterbitake kanthi alon, diwilang miturut skema: 50 mg kanggo saben 10 ml natrium klorida 0,9%, disuntikake 10 menit, banjur diuripake menyang dropper: 100 mg diencerake ing 250-500 ml saka sodium klorida 0.9% utawa larutan dextrose 5 %

Intraarterially: 100 mg diencerake ing 20-50 ml sodium klorida.

Intramuskularly ditrapake kanthi kaping telu dina, 100-200 mg.

Tablet Pentoxifylline, pandhuan kanggo digunakake

Saliyane administrasi parenteral, diijini nggunakake obat kasebut sawise mangan kaping pindho dina, ing 800-1200 mg. Dosis saben dinane ing wangun tablet yaiku 600 mg, mboko sithik obat kasebut dikurangi dadi 300 mg saben dina. Wangun tamba sing saya suwe dijupuk kaping pindho dina.

Angioprotector Pentoxifylline dituduhake kanggo nggunakake perawatan kompleks penyakit kardiovaskular.

Obat kasebut diwatesi kanggo perawatan saka pembuluh serebral, kanthi kekurangan insiden.

Pentoxifylline, digunakke menyang getih, sacara lokal kena pengaruh pembuluh sing kena pengaruh, mbusak celengan atherosclerotic, nguatake tembok vena.

Indikasi kanggo resep obat kasebut:

nglanggar sirkulasi periferal (endarteritis, angiopathy),
angiopathies atherosclerotic utawa discirculatory,
kacilakan serebrovaskular,
kondisi post-ischemic, post-stroke.

Solusi kanggo infus, solusi kanggo administrasi intravena lan intraveter

Administrasi intraarterial: tingkat - 10 mg saben menit, dosis dhisikan - 100 mg obat kasebut (ing larutan larut natrium klorida 0.9% kanthi volume 20-50 ml), mengko, dosis tambah nganti 200-300 mg (ing 0,9% larutan natrium klorida volume 30-50 ml).

Pentoxifylline diwenehake kanthi alon mudhun kanthi alon ing wektu 90-180 menit:

Solusi kanggo infus: dosis - 50-100 mg, yen perlu - 200 mg (maksimal saben dina - 300 mg). Sajrone introduksi, pasien kudu ana ing posisi sing luwih apik,
Solusi kanggo administrasi intravena lan intra-arterial: dosis - 100 mg obat kasebut ing larutan larutan natrium klorida 0,9% utawa larutan glukosa 5% (dextrose) kanthi volume 250-500 ml. Kanthi aterosklerosis parah pembuluh serebral dilarang, pengenalan obat kasebut menyang arteri karotid dilarang.

Pasien kanthi gagal ginjel kronis (reresikan bun kurang saka 30 ml saben menit) kudu nyuda dosis 30-50%.

Kanggo perawatan lesi atherosclerotic sing kronis utawa diabetes, infus intravena diwenehake saben dina liyane utawa saben dina.

Tablet pentoxifylline dijupuk kanthi oral tanpa ngunyah utawa nyuwil (wutuh), diwadhahi nganggo banyu, luwih becik sawise dhahar.

Minangka aturan, tablet Pentoxifylline sing dilapisi enterik diwatesi ing 2 PC. 3 kali dina. Dosis saben dina rata-rata yaiku 600 mg, maksimal 1200 mg. Paling asring, sawise 1-2 minggu, dosis siji dikurangi dadi 1 tablet, dene Pentoxifylline ping pirang-pirang tetep ora owah.

Dokter nemtokake durasi terapeutik kanthi individu, minangka aturan, yaiku 1-3 wulan.

Ing gagal ginjel kronis (reresik penciptaan kurang saka 10 ml saben menit), kudu nyuda dosis kaping pindho.

Pentoxifylline ing bentuk dosis sing suwe bisa diresepake kanthi frekuensi administrasi kaping 2 dina, durasi terapi kalebu saka 2-3 minggu utawa luwih.

Angioneuropathy (paresthesia, penyakit Raynaud),
Kelainan sirkulasi periferal, sing disebabake dening proses inflamasi, diabetes mellitus, atherosclerosis,
Kacilakan serebrovaskular iskemia (mesthi akut lan nemen),
Endarteritis ngrampungake,
Gagal sirkulasi kronis, akut lan subakut ing retina utawa choroid,
Kelainan jaringan trophik sing ana gandhengane karo mikrokulasiulasi vena utawa arteri (fros, buncis trophik, gangren, sindrom post-thrombophlebitis),
Pangrungon gangguan karo etiologi vaskular
Encephalopathy etiologi atherosclerotic lan discirculatory.

Suwene terapi lan dosis saben dina ditemtokake dening dokter kanggo saben pasien kanthi individu, sing gumantung saka diagnosis, keterukan gejala klinis lan karakteristik awak.

Tablet dijupuk sanalika sawise dipangan, langsung ngulu, ora ngremuk lan ngunyah, ngombe banyu akeh utawa Cairan liyane.

Miturut pandhuane, wong sing umure luwih saka 18 taun diwènèhaké obat 200 mg ing wektu kaping telu. 400 tablet diwènèhaké ing 1 dosis ora luwih saka 2 kali dina. Suwene perawatan miturut pandhuane yaiku 3 minggu, yen prelu, dhokter ndawakake utawa nyepetake durasi terapi.

Rega Pentoxifylline

Rega obat lan analoge gumantung karo pabrikan, ing dosis lan bentuk pembebasan. Rata-rata, rega obat Pentoxifylline domestik udakara 33 nganti 72 rubel.

Rega saka Trental antara 157 nganti 319 rubel, Agapurin biaya saka 90 nganti 137 rubel.

Rega saka Pentoxifylline ing tablet 0.1 g yaiku saka 85 nganti 130 rubel saben paket 60 potong.

Rega ampoules Pentoxifylline 2% saka 5 ml yaiku 40 rubel saben 10 potongan.

Harga kira-kira kanggo Pentoxifylline yaiku: tablet retard (400 mg saben, 20 pcs.) - saka 273 rubel, tablet sing ditutupi enterik (100 mg, 60 pcs.) - saka 62 rubel, solusi injeksi (20 mg / ml 10 ampul 5 ml saben) - saka 35 rubel., Konsentrasi kanggo nyiapake solusi kanggo administrasi intravena lan intra-arteri (20 mg / ml, 10 ampul 5 ml) - saka 36 rubel.