Diipesus diabetes - pratandha lan gejala, diagnosis lan perawatan

- Ya, sampeyan kena diabetes, kancaku!
- Lan sampeyan ngiro?
- Lan fly sampeyan mbukak, lan tawon mabur ing cedhak!
(guyon medis jenggot)

Kabeh wong ngerti tembung diabetes. Nanging sawetara ora ngerti apa tegese, lan cukup sawetara sing bisa nerangake carane diabetes mellitus beda karo diabetes. Wayahe wis ngisi jurang iki. Geguritan kasebut sing dadi epigraf, nyebatake tawon sing bisa ngetokake permen. Kawicaksanan rakyat weruh tandha diabetes: glukosuria (tawon), yaiku jumlah gula ing cipratan saya tambah.

Biasane, gula getih digunakake ing jaringan dening insulin hormon, sing diproduksi dening pankreas. Nanging yen ora langka, utawa ora ana jaringan, utawa jaringan ora sensitif karo "pakaryan", mula getih bisa ngemot jumlah gula, banjur kabeh mlebu ing urin.

Mula, tembung "diabetes" tegese singkatan saka Latin "diabetes mellitus", tegese "ngliwati madu." Sawise kabeh, para dokter Renaissance, wektu anyar, lan uga ing abad XIX, ora duwe cara diagnostik laboratorium, lan dipeksa kanggo ngrasakake urin pasien. Mbok manawa manawa kunjungan dokter sing disertifikasi mesthi akeh dhuwit ing dina kasebut.

Nanging kepiye? Kepiye diabetes bisa dadi "tanpa gula"? Yaiku urin sing isine glukosa ora isine? Kepiye carane Nyatane, ora ana konflik logis ing kene. Mung gejala kaping pindho saka diabetes yaiku polyuria, yaiku, jumlah urin sing tambah akeh, sing dibebasake awan.

Iki fokus ing babagan sing padha, mula diarani "diabetes insipidus," utawa "diabetes insipidus." Apa penyakit iki? Sepira kerepe kedadeyan, lan kepiye perawatan?

Pandhu arah kaca cepet

Diabetes insipidus ing bocah-bocah

Ing bocah cilik, insipidus diabetes bisa diduga kanthi gejala ing ngisor iki:

kabutuhan ganti lampin asring,
popok udan
bedwetting,
gangguan turu.

Kanthi dehidrasi (lan kedadeyan ing bocah-bocah luwih cepet tinimbang wong diwasa), demam, mutah, lan sembelit bisa kedadeyan. Bocah kasebut ora ngrebut utawa ilang bobot awak lan tuwuh kanthi apik.

Nimbulake diabetes insipidus

Alasan iki beda-beda, saengga ana sawetara jinis insipidus diabetes:

Insipidus diabetes tengah ana kerusakan ing hypothalamus lan / utawa kelenjar hipofisis sawise operasi, trauma, utawa karo perkembangan tumiba ing wilayah otak iki. Ana kekurangan ADH, sing bisa dadi sementara utawa permanen. Ana uga jinis genetik sekresi ADH sing ora nyukupi, sing nyata wiwit lair. Perawatan: njupuk analog sintetik hormon antidiuretik ing tablet.
Insipidus diabetes nefrogenik dumadi yen tubule ginjal, sing jumlah cairan sing tepat kudu diserep, ora bisa nanggapi stimulasi vasopresin. Ing kasus iki, ora ana kekurangan hormon, nanging efek kasebut kurang. Penyakit iki asring disebabake dening cacat genetis lan ngetokake awake wiwit lair, luwih asring bocah lara lara. Perawatan - nyuda intake uyah, asupan cairan sing nyukupi, kadhangkala obat saka klompok diuretik mbantu (ora sengaja).
Insipidus diabetes gestasional digandhengake karo meteng. Kadhangkala enzim sing diasilake dening plasenta nalika meteng ngrusak ADH ing getih ibu, lan insipidus diabetes dumadi. Untunge, pilihan iki langka. Kadhangkala perawatan karo analog ADH dibutuhake.

Ana uga ana polydipsia utami - kahanan ing ngendi karya pusat ngelak ing hypothalamus diganggu. Ing wektu sing padha, wong terus ngelak, lan persediaan jumlah gedhe saka urin digandhengake karo asupan cairan sing berlebihan. Kanthi kelainan iki, turu wengi biasane ora diganggu, lan urin liyane konsentrasi dibebasake esuk.

Bahaya diabetes insipidus

Penyakit kasebut ora mbebayani yen pasien duwe akses kanggo ngombe. Iki ora nyenengake - sampeyan kudu ngombe kabeh wektu lan asring pindhah menyang jamban, kalebu ing wayah wengi, nanging ora mbebayani. Nanging, ing kekurangan kekurangan cairan, wong sing ngalami diabetes insipidus cepet ngalami dehidrasi amarga output urin tetep akeh banget.

Dehidrasi ditampilake kanthi tutuk garing, kelenturan kulit sing mandhek (lipatan ora langsung lurus), dahaga lan kelemahane abot. Yen kahanan ora dibenerake wektu, gangguan elektrolit dumadi (konsentrasi natrium lan kalium ing owah-owahan getih). Dheweke diweruhi kelemahane sing abot, mual lan mutah, kritik lan rasa bingung lan mbutuhake perawatan medis.

Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan curiga diabetes insipidus

Rujuk karo dokter sing kompeten, amarga ana akeh alasan kanggo urination sing berlebihan. Diabetes insipidus dudu diagnosis sing angel, nanging rasa curiga ing kedadeyan kasebut luwih asring tinimbang kedadeyan. Tes karo kekurangan cairan mbantu mbedakake saka panyebab liyane (pasien ora ngombe nganti pirang-pirang jam, nglawan latar mburi iki, tes urin lan getih, ngebot, lan ngira jumlah urine sing diekskresi) ditindakake. Kajaba iku, nalika ngonfirmasi insipidus diabetes, penting kanggo ngilangi tumor saka zona hypothalamic-pituitary.

Diabetes insipidus - apa?

gejala diabetes insipidus ing foto lanang 1

Diabetes insipidus minangka penyakit endokrin ing ginjel kelangan kemampuan kanggo konsentrasi urin. Kahanan kasebut kedadeyan amarga kekurangan hormon antidiuretik, lan tandha-tandha utama penyakit iki yaiku:

Ngisolasi akeh cipratan "cair",
Haus gedhe sing gegandhengan karo mundhut cairan.

Minangka keadilan, kudu dikira manawa tingkat normal pembentukan urin utami (filtrasi plasma getih) yaiku 100 ml / menit. Iki tegese ing jam 6 cipratan dibentuk, lan sedina - 150 liter, utawa 50 kaleng telung liter!

Nanging 99% urin iki, ing endi bahan-bahan sing dibutuhake, ngalami reabsorpsi mbalikke ing batuk ginjel. Kegiatan iki uga diatur dening hormon hipofisis, sing nduweni peran utama ing banyu - metabolisme uyah ing awak. Iki diarani hormon antidiuretik (kayata., Nyuda diuresis, utawa jumlah urin) ing manungsa.

Frekuensi kedadeyan saka penyakit iki padha ing lanang lan wadon, lan uga bocah-bocah, nanging luwih umum tinimbang diabetes mellitus. Umume wong enom nandhang sangsara.

Kepiye carane kabeh mlaku?

Hormon antidiuretik, utawa vasopressin, minangka bagean saka sistem pangaturan sing rumit, yaiku tekanan getih, nada vaskular, cairan awak lan sodium komplek dadi siji "simpul" sing diarani renin - angiotensin - sistem aldosis (RAAS).

Dadi, yen aliran getih ing ginjel suda (tetes tekanan, sodium getih mudhun), banjur ing glomeruli ginjel, zat khusus digawe kanggo nanggepi sinyal - renin. Iki micu konversi protein protein, angiotensin dibentuk, sing nyuda lumen pembuluh getih. Asile, tekanan digawe maneh.

Vasopressin, utawa hormon antidiuretik (ADH), diprodhuksi ing otak supaya bisa ngontrol fungsi sistem iki. Nyuda jumlah urin, nambah panyerapan banyu bali menyang aliran getih. Ngomong kanthi kasar, ing tubula ginjal ana "topi" khusus, yen dibukak, banyu saka urine utami ngasilake getih maneh. Lan kanggo mbukak ewu "katup" ing kupluk iki, dibutuhake vasopressin, utawa ADH.

Saiki kita wis cetha (fungsi banget) fungsi vasopressin lan peran ing angger fungsi ginjel, lan kita bisa ngerti apa bentuk diabetes insipidus sing ana. Saiki wong liya bisa ngerti manawa rong jinis penyakit utama yaiku: tengah lan periferal.

Intipidus diabetes tengah

gejala insipidus diabetes ing wanita

Insipidus diabetes tengah ana yen "pusat", yaiku otak, amarga ana sebab liya ora ngeculake hormon menyang getih, utawa sithik banget. Ana kekurangan Absolute saka zat iki.

Penyebab form iki kudu digoleki ing penyakit lan kahanan ing ngisor iki sing kena pengaruh otak:

Tumor ganas lan entheng saka kelenjar hipofisis lan wilayah hypothalamic,
sindrom pasca infeksi. Bisa kedadeyan sawise infeksi flu sing beda lan virus liyane,
stroke iskemik sing ngganggu pasokan getih menyang hipofisis lan hipothalamus,
pangembangan sista pasca traumatik ing kelenjar hipofisis,
lesi metastasis sistem hipothalamic-pituitary.

Insipidus diabetes nefrogenik - bentuk periferal

Bentuk periferal yaiku insipidus diabetes nephrogenik. Tembung "nephrogenik" tegese "muncul ing ginjel." Yaiku, otak, hipothalamus lan kelenjar hipofisis ngasilake jumlah hormon sing cukup, nanging jaringan ginjel ora weruh pesenane, lan tingkat output urin saka iki ora suda.

Kajaba iku, ana macem-macem diabetes, sing muncul nalika meteng, nanging, Untunge, asring ilang dhewe kanthi pungkasan trimester kaping telu, utawa sawise nglairake anak. Kedadean kasebut amarga kasunyatane yaiku enzim khusus sing disembelake plasenta bisa ngrusak molekul hormon, nyebabake kekurangane.

Penyebab insididus diabetes nephrogen yaiku, kerusakan ginjel, uga sawetara penyakit getih sing serius:

cacat kongenital lan angsal normal medulla ginjel,
glomerulonephritis,
anemia sel sabit,
amyloidosis lan penyakit ginjel polikistik,
CRF, utawa gagal ginjel kronis,
karusakan beracun ing jaringan ginjel (kanthi nggunakake penyalahgunaan alkohol, kanthi sindrom penghancur sing berpanjangan, kanthi nggunakake obat-obatan).

Sampeyan kudu nyatet yen kabeh karusakan ing ginjel kudu "kasebar", lan mengaruhi loro ginjel. Yen kabeh, umpamane, anomali pembangunan utawa kontemporer pasca traumatik mung kena siji ginjel, lan sing nomer loro tetep sehat, mula kerjane rampung "cocog" awak.

Dikenal yen mbusak siji ginjel (yen kapindho sehat, aliran getih lan urination wis rampung dilestarekake) ora mbebayani kanggo awak.

Insipidus diabetes cryptogenik uga ana. Iki tegese alesan sing tepat ora bisa ditemokake, lan frekuensi diagnosis kaya iki cukup dhuwur - udakara 30%. Utamane asring diagnosis iki ditindakake kanggo pasien tuwa kanthi patologi endokrin kaping pirang-pirang. Kepiye diabetes insipidus terus maju, lan apa tandha-tandha minangka karakteristik kasebut?

Gejala lan pratandha saka diabetes insipidus

insipidus diabetes ing wanita

Kita ujar ing ndhuwur yen gejala diabetes insipidus padha ing wanita lan pria. Iki kedadeyan amarga hormon iki dumadi ing konsentrasi sing padha ing kelamin lan nindakake fungsi sing padha ing awak. Nanging, akibat saka penyakit ing wanita yaiku pelanggaran ovari - siklus menstruasi, amenorrhea, lan banjur - infertilitas. Keruwetan gambar klinis gumantung ing rong faktor:

Tingkat hormon getih
Kelemahane yaiku reseptor khusus sing ana ing tubul ginjel.

Yen sampeyan kelingan, prekara sing padha menehi ciri diabetes mellitus: anané insulin nyebabake diabetes jinis 1, lan resistensi insulin kanggo diabetes tipe 2. Umumé, iki minangka mekanisme umum kanggo penyakit endokrin.

Yen kabeh wis rusak, hormon ora sithik, lan reseptor bisa digunakake, mula gambar klinis penyakit kasebut dicritakake. Gejala sing utama yaiku jam bulat, ngelak, lan urining kanthi cepet, cepet lan cepet-cepet. Volume urine sing diasilake saben dina bisa nganti 20-25 liter. Alamiah, awak ora kuwat nahan beban sing suwe.

Dadi, rauh kemungkinan ganti rugi, lan pasien duwe gejala sekunder diabetes insipidus - kalebu:

Gejala exicosis, utawa dehidrasi (tutuk garing, membran mukosa, sakit tenggorokan, turgor kulit mudhun),
Pengurangan, lan bobot mundhut,
Gastroptosis (jarak lan nyuda weteng, amarga pasien ngombe meh sedina),
wiwit dehidrasi jaringan lan beban banyu kolosal ing lumen usus digabungake, gagal pencernaan,
Produksi empedu, jus pankreas terganggu, dysbiosis berkembang,
Gejala distorsi ureter lan kandung kemih amarga stres,
Kringet wis keganggu
Amarga dehidrasi, gangguan irama bisa kedadeyan, tekanan getih mudhun.
Amarga penebalan getih, suhu awak mudhun, trombosis bisa, nganti tuwuh serangan jantung lan stroke,
Mungkin pangembangan enosis nocturnal, amarga lemes saka sphincter nguyuh,
Pasien ngalami kekesalan, kelemahane lan nyuda kapasitas kerja, mundhut napsu, mual lan mutah.

Kasunyatane, pasien kasebut dadi "pabrik" sing kurang kanggo ngompa banyu.

Babagan diagnosis diabetes insipidus

Diagnosis insipidus diabetes ing kasus khas ora angel. Adhedhasar keluhan, lan gambar klinis karakteristik, level hormon ing getih ditemtokake, fungsi ginjel diteliti. Nanging tugas sing paling angel yaiku yaiku nggawe diagnosis, nanging kanggo nemokake sababe.

Kanggo iki, angiografi MRI lan otak, gambar pelana Turki ditindakake, studi hormonal ekstensif. Urografi lan ultrasonik ginjel ditindakake, ion ing plasma getih lan cipratan ditemtokake, osmolaritas elektrolit diteliti.

Ana kritéria kuantitatif kanggo diagnosis diagnosis jinis iki. Iki kalebu kritéria ing ngisor iki:

hipnatremia (luwih saka 155),
hipermosiitas plasma luwih saka 290 mosm,
hypoosmolarity cipratan (nyuda) kurang saka 200 mosm,
isohypostenuria, yaiku kapadhetan urin sing kurang luwih 1010.

Kabeh data kasebut bisa uga ndhukung diagnosis insipidus diabetes. Biasane bedane karo diabetes mellitus, uga saka polydipsia neurogenik (psikogenik). Kepiye cara ngobati patologi abot iki, lan apa bisa nggayuh katrangan lengkap?

Perawatan diabetes insipidus, obatan

Kadhangkala ngilangi sabab (umpamane, perawatan glomerulonephritis), ndadékaké ngilangi gejala penyakit iki. Yen kedadeyan ora ditemokake, lan jumlah urine sing dieksklik ora luwih saka 3-4 liter saben dina, banjur perawatan gejala insididus diabetes ing wanita lan wong lanang diklumpukake karo diet lan regimen sing ora angel dituruti.

Olahan

Ing kasus penyakit sing abot, ora ana, utawa nyuda tingkat hormon ing getih, terapi gantian karo desmopressin, analog ADH, diwatesi. Obat kasebut uga diarani "Minirin", lan digunakake ing bentuk tablet.

Wiwit "norma" produksi hormon gumantung saka tingkat kurang, banjur ing minggu pisanan diakoni, dosis dipilih sing mboko sithik ditambah nganti normalisasi kesehatan lan ngilangi gejala penyakit kasebut. Obat kasebut dijupuk kaping telu dina.

Yen kedadeyan ADH isih diproduksi, perawatan diabetes insipidus ditindakake kanthi obat-obatan sing nambah sekresi ADH. Iki kalebu Miskleron lan karbokszepine obat antikomulsi.

Ing bentuk ginjel, perawatan kompleks diwenehake. NSAID digunakake, padha nggunakake diet, cytostatics (utamane ing perawatan radang ginjel otoimun).Ngurangi jumlah uyah ing diet, nambah kalium (kentang panggang, woh-wohan garing). Kanggo nyuda ngelak, migunani kanggo nglirwaake panganan sing manis.

Prognosis perawatan

Ing diagnosis awal lan tepat wektu, diabetes insipidus minangka khas "penyakit kontrol". Kanthi bentuk kriptogenik, pasien diobati sajrone urip, obat kasebut "Minirin", yen ora cekap mutlak, dheweke bakal urip, lan kanggo ngawasi indikasi ijol-ijolan ion.