Tamba Diapiride: pandhuan kanggo nggunakake

Agen hipoglikemik, turunan generasi ketiga sulfonylurea saka tumindak sing berpanjangan. Efek hipoglikemik tamba kasebut amarga mekanisme kompleks tumindak pankreas lan ekstrapancreas.

Tumindak pankreas dumadi ing stimulasi sekresi insulin dening sel-pankreas, sing diiringi mobilisasi lan nambah insulin endogen. Efek iki amarga kasunyatan sing glimepiride, kanthi tingkat substitusi sing dhuwur, nggabungake lan nyopot saka protein saka sel-sel pankreas, sing ana gandhengane karo saluran kalium sing gumantung karo ATP, nanging beda karo situs sing biasa saka sulfonylureas generasi 1st lan 2. Akibaté, insulin dibebasake exocytosis, dene jumlah insulin sing dirembes sacara signifikan kurang saka tumindak derivatif sulfonylurea tradisional. Efek glimepiride sing sithik kanggo stimulasi ing sekresi insulin uga menehi risiko hipoglikemia rendah.

Efek ekstrapancreatik glimepiride ditondoi dening efek, sing ndadékaké paningkatan sensitivitas jaringan periferal (otot lan lemak) menyang insulin kanthi jumlah lan kegiatan protein sing ngangkut glukosa liwat membran sel, lan pencegahan sintesis glukosa ing ati kanthi paningkatan konsentrasi fruktosa-2.6 β-fosfat nyandhet glukoneogenesis. Efek ekstrapancreatif liyane saka glimepiride kalebu: nyuda agregasi platelet minangka akibat saka pencegahan COX lan konversi asam arachidonik dadi thromboxane A2, ngaktifake agregasi platelet, paningkatan tingkat endogenous-tocopherol lan aktivitas enzim antioksidan, catalase, glutathid peroksida stres, sing kacathet ing diabetes mellitus, efek anti-atherogenik minangka akibat saka aktifitas spesifik phospholipase C.

Glimepiride ora nyandhet adaptasi metabolik miokardium menyang iskemia (ora kaya glibenclamide).

Efek hipoglikemik maksimal obat kasebut muncul ing 2-3 jam sawise administrasi, luwih saka 24 jam lan gumantung karo dosis.

Kanthi macem-macem dosis glimepiride ing dosis saben dina, 4 mg, konsentrasi maksimal ing serum getih wis dirampungake sawise udakara 2,5 jam lan jumlah 309 ng / ml, ana hubungan linier antara dosis lan konsentrasi glimepiride maksimal ing getih, uga ing antarane dosis lan area ing kurva " - wektu. " Glimepiride duwe bioavailability Absolute. Mangan ora duwe pengaruh sing signifikan tumrap panyerepan, kejaba kaline sithik.

Glimepiride ditondoi kanthi jumlah distribusi cilik (udakara 8,8 L), kira-kira padha karo jumlah distribusi albumin, derajat tingkat dhuwur kanggo protein plasma getih (luwih saka 99%) lan clearance bun rendah (udakara 48 ml / min). Glimepiride nembus susu lan liwat alangan hematoplacental, ora bisa nembus ing BBB. Glimepiride minangka biotransformasi ing awak dadi 2 metabolit, sing dibentuk minangka akibat metabolisme glimepiride ing ati lan minangka turunan glimepiride saka hidroksil lan karboksilat. Separo umur glimepiride ing konsentrasi plasma ing serum getih sing cocog karo regimen dosis kaping 5 jam. Sawise njupuk glimepiride ing dosis dhuwur, setengah urip tambah. Sawise dosis oral glimepiride radiolabeled, 58% dideteksi ing urin lan 35% feces. Bahan aktif ing urin ora bisa dideteksi. Separo umur hidroksil lan karboksilat metabolit glimepiride udakara 3-6 jam lan 5-6 jam.

Ing pasien kanthi fungsi ginjel cacat (reresik bun murah), ana kemungkinan kanggo nambah reresik glimepiride lan penurunan konsentrasi rata-rata ing getih, sing bisa uga amarga ekskresi obat sing luwih cepet amarga pengikat protein ngisor. Mangkono, ing kategori pasien iki ora ana risiko komulasi glimepiride.

Parameter farmakokinetik glimepiride padha ing pasien jinis kelainan lan klompok umur beda.

Diabetes mellitus Tipe II (ora gumantung karo insulin) ing wong diwasa minangka monoterapi utawa gabungan metformin utawa insulin.

Tablet diapiride contraindications

hipersensitifitas komponen kanggo obat lan turunan sulfonylurea utawa persiapan sulfonylamida liyane

ngetik diabetes mellitus

ketoacidosis diabetes, koma diabetes

ginjel abot lan cacat ginjel

meteng lan lactation

bocah ing ngisor 18 taun

tamba komponenterine zhune sulfonylurea tuyndylaryna nemese basқa sulfonylamidtik persiapan tarғa belgilі zhoғary sezmtaldy

insulin tәuдldi I ngetik diabetes қant

ketoacidosis diabetes, koma diabetes

bauyr zhne bүyrek fungsi putra ң auyr bұzylulary

zhktіlіk zhne laktasi

18 jasқa deyingі balalarғa

Efek samping saka tablet diapiride

Reaksi hipersensitivitas - gatal-gatal, ruam lan urtikaria

salib alergi nganggo sulfonylurea, sulfonamides utawa senyawa sing gegandhengan

tambah tingkat enzim ati

owah-owahan sementara ing wayahe bisa kedadeyan amarga owah-owahan tingkat glukosa getih, utamane ing wiwitan perawatan

trombositopenia abot, leukopenia, granulocytopenia, agranulocytosis, erythrocytopenia, anemia hemolitik lan pancytopenia, sing biasane ilang sawise mandheg saka perawatan

Reaksi hipoglikemik sing dumadi ing umume kasus, bisa njupuk wangun sing abot lan ora gampang diurutake. Kedadeyan reaksi kasebut gumantung, nalika terapi hipoglikemik liyane, ing kahanan subyektif, kayata nutrisi lan dosis

vasculitis alergi, reaksi hipersensitivitas saka bocah cilik nganti serius karo perkembangan dyspnea, nyuda tekanan getih, kadang dadi kejut

mual, mutahke, diare, meksa utawa rasa kenek ing weteng, nyeri weteng, sing uga mbutuhake mandheg perawatan

fungsi ati mboten saget (contone, stagnasi empedu lan jaundice), hepatitis, sing bisa maju kanthi gagal ati

hipersensitivitas kanggo cahya

nyuda jumlah sodium ing serum getih

Zhoғary sezimtaldyқ reaktylary - қysynu bөrtpe zhene esekzhem

sulphonylurea, sulphonamidetermen nemese tekte

bauyr fermentteri deңgejіnің zhoғarylauy

glucoseандағы glukosa deңgejііnің өzgeruіne bailanysty, әсіресеемдеудің басында көрудің уақытша бұзылалары туындауы мүмкін

orthashadan auyr derezhey denging trombositopenia, leukopenia, granulocytopenia, agranulocytosis, erythrocytopenia, anemia hemolitik, pancytopenia wanita, olar етdette emdeoudi totatannanne kejin zhoala

kөp zhadaylarda birden tuyndaytyn hypoglycemiaқ reaksiar auyr tүrhe enuі zhne tүzetuge үnemi kөne bermeuіn mүmkіn. Ana pimpinan reaksi ы tuyndauy hypoglycemia қ emdeudіқ basқa tүrlerі kesіne de, tamқtanu zhne dosisalau mencorong ектив subyektif ing sharttarғa lan bailanysty

allergalsқ vasculitis, dyusdus eleusenden, damuymen, arterialsқ қrysymnyң tөmendeuіmen kүrdelіlerіne deіngі zhғғary sezmtaldyқ reaktylary, keide - shock

Zhurek Ainuy, құsu, diare, asқazandaғy қysyme nemese wong-wong ketu sezimі, amarga aku arep ngejak, kanggo ngepetake banyu sing apik.

bauyr қyzmetіnің bұzylouy (pikirane өт ірікілісі және сарғаю), hepatitis, ol bauyr zhetkіlіksіzdіgіne deіn үdeuі mүmkіn

жарыққа жоғары сеімталдық

Potong sodium mөlsherіnің tөmendeuі

Pandhuan khusus kanggo nggunakake

Pengobatan diabetes sing sukses gumantung karo pematuhan pasien karo diet sing cocog, kegiatan fisik rutin, uga pengawasan tingkat getih lan urin glukosa. Non-observasi diet dening pasien ora bisa dibayar kanthi ngombe pil utawa insulin.

Diapiride kudu dijupuk sakcepete sadurunge utawa mangan. Yen mangan saben-saben ing wektu sing beda utawa diluncurake, kabeh obat kasebut bisa nyebabake hypoglycemia. Gejala meh mesthi bisa cepet-cepet disuda yen karbohidrat (gula) dijupuk langsung.

Pemanis buatan ora bakal menehi pengaruh.

Pengalaman karo turunan sulfonylurea liyane nuduhake manawa pembangunan hipoglikemia bisa ditindakake, sanajan sukses awal saka langkah-langkah sing wis ditindakake.

Hipoglikemia sing abot utawa dawa, sing mung bisa mandheg kanthi ngombe jumlah gula sing biasa, mbutuhake perawatan medis, lan kadhangkala rumah sakit.

Faktor-faktor sing nyumbang kanggo kedadeyan hipoglikemia yaiku: keengganan utawa (luwih asring pasien tuwa) ora bisa nggarap dokter, kekurangan gizi, mangan ora teratur utawa ngluncurake dhaharan, pasa, ngganti diet, ora seimbang antara kegiatan fisik lan asupan karbohidrat, konsumsi alkohol, utamane ing kombinasi karo panganan sing wis dilewati, gangguan ginjal lan ginjel moderat, overdosis Diapirid, sawetara gangguan endokrin sing ora dikandhakake sing kena pengaruh padha melu metabolisme karbohidrat, utawa angger hipoglikemia (umpamane, sawetara dysfunctions saka kelenjar tiroid, kurang fungsi saka korteks anterior utawa korteks adrenal), nggunakake kompatibel obat-obatan tartamtu (pirsani bagean "Interaksi Ubat").

Perawatan karo Diapiride mbutuhake pemantauan tingkat getih lan glukosa cipratan. Kajaba iku, dianjurake kanggo ngontrol jumlah hemoglobin glikosilasi.

Sajrone nggunakake obat kasebut, monitor fungsi ati lan analisa gambar getih periferal (utamane jumlah leukosit lan platelet) perlu.

Ing kahanan sing ngepenakke (umpamane, kecelakaan, operasi kanthi cepet, infeksi sing diiringi mriyang), bisa uga dituduhake sementara pasien menyang insulin.

Ora ana data babagan panggunaan Diapiride ing pasien sing nduwe fungsi ati sing kurang nemen utawa sing dituduhake dialisis. Pasien karo kekurangan ginjel utawa hepatik kudu ditransfer menyang insulin.

Sampeyan kudu eling yen gejala hypoglycemia bisa didhelikake utawa ora ana ing pasien tuwa kanthi neuropati autonomi utawa ing wong sing padha nampa perawatan karo blockers reseptor β-adrenergic, reserpine, clonidine, guanethidine utawa simpatihidrat liyane. Yen efek ora cukup utawa efek dikurangi, sajrone terapi sing saya suwe, dianjurake kombinasi karo metformin utawa insulin.

Ing kasus ganti rugi diabetes, sensitivitas insulin mundhak, lan mulane, kabutuhan obat bisa mudhun nalika proses perawatan. Kanggo ngindhari hipoglikemia, perlu kanggo ngurangi dosis utawa mbatalake obat kasebut. Penyesuaian dosis uga kudu ditindakake nalika ngganti bobot awak pasien utawa gaya urip, utawa yen ana faktor liya sing menehi kontribusi kanggo hyp- utawa hiperglikemia.

Pasien sing ora duwe intoleransi galaksi keturunan, kekurangan laktase utawa penyerapan glukosa-galaksi cacat, ora kudu njupuk Diapiride.

Қant diabetіn emdeudің sәttіlіgі emdelushіnің sәykesіnshe tamaқtanu ratsionyn saқtauyna, ұdayy Dene belsendіlіgіne, қan Sondalo-ak diganti neseptegі glukosa deңgeyіnің tұraқty baқylanuyna baylanysty. Nauқastardyң emdәm ingқtamauynyң tabletlardes nemese insulinind қabyldau argyly toltyru mүmkіn еес.

Diapiridti minangka isherden bіraz bұryn nemese minangka masalah kesіnde қabyldau Jaeger minangka retshu ретr rette әr tүrlі uaқytta oryn alsa nemese mүldem zhyberilip alsa, persiapan қabyldau hypoglycemia tuғyzuy mүmkіn. Eger bіrden kөmіrsular (қant) қabyldasa, gejala daryn үnemі derlіk tez ңіlddetugu boladi.

Zhasandy tәttіlendіrgіshter Yeshanday әser Bermaidi.

Basқa sulfonylurea tuyndylaryn қoldanu tәzhіribesі, tіpti қabyldanғan sharalardyң bastapқydғy sәttіlіgіne қарамастан, hypoglycemiaң Kayta damuy mүmkіnеkendі.

Қanttyң әdettegi mәlsherin paydalanyp tek uaқytsha ғana basu болa bolatyn auyr nemese ұza созa nglumpukake hypoglycemia dereu dәrі-dәrmekpen emdeoudі, al keide - auruhanaғa zhatyyutudyut.

Gipoglikemiyanyң tuyndauyna yқpal etetіn faktorlar mynalar bolyp tabylady: dәrіgermen yntymaқtasudy қalamau Nemesu (kөbіnese egde zhastaғy emdelushіlerde) mүmkіndіgі bolmau, toyyp tamaқ іshpeu, zhүyelі tamaқtanbau Nemesu ac іshudі zhіberіp alu, ashyғu kezeңі, tamaқtanu rezhimіnің өzgeruі, Dene zhүktemelerі diganti kөmіrsulardy paydalanu arasyndaғy teңgerіmnің bұzyluy, alkohol, әsіresе jіberіp alumen bіrge paydalanu, bүyrek әne bauyr fungsi putra ң Ortash bұzylulary, Diapiridtің artyқ dzozalanuy, endocrindyk үенyenің kөmіrsulardy lizmіne әser etetіn keybіr kompensatsiyalanbaytyn bұzylystary, Nemes gipoglikemiyanyң kerі regulyatsiyasy (mysaly, қalқansha tanpa funktsiyasynyң keybіr bұzylulary, gipofizdің aldyңғy bөlіgіnің Nemesu bүyrek үstі bezі қyrtystarynyң zhetkіlіksіzdіgі) keybіr dәrіlіk zattardy a mezgіlde қabyldau ( "Dәrіlermen өzara әrekettesuі" bөlіmіn қaraңyz).

Diapiridpen emdeu қan wong neseptegi glukosa sing bisa uga ora bakal nate ngati-ati. Bұdan өzge, glycosyldengen hemoglobin mөlsherin baқylauғa alu ұsynilady.

Obat-obatan ғoldanғan kezhe bauyr functionya әәne shetkergi қan kөrіnіsіn (mensіrese leukocytter men thrombocytosis sanyn) ұdayy bakylap otyu қyazht.

Stress jaғdailarinda (pikirane, jazatayim jaғdaylarda, gajih operasi cepet, қyzbamen қatar zүretіn ұқұқpalarda) nauқasty uaқytsha insulating ayustyru kөrsetiluu mіmkіn.

Bauyr fungsi putra ң auyr bұzylulary bar nemes dialysis kөrsetilgen emdelushіlerge Diapiridti қoldanuғa қatysty mәlіmetter zhoқ. Bүyrektің nemese bauyrdy kүrdeli zhetkіlіksіzdіgі bar nauқastardy insulinіd қabyldauғa ayystru kerek.

Garis neuropati sayur-sayuran nemesis block-adrenergic reseptor neuromuskular blocker, reserpinmen, clonidinmen, guanethidinmen nemesse basa simpatholytictermen biologi meningitis hypoglycaemia hypoglycaemia Jaeger әseri zhitkіlіksіz nemese іserі tөmendegen bolsa, қzaқ emdeu zhadayynda, metforminmen nemese insulinman bіrіktіru ұsynylady.

Diagnosis diabetes kanthi cara mupangat indhustri insulin, sezіmtaldyқ insulin, dadi bailanisty emdeu үderіsіnde drugқa қazhettіlіk tөmendeuі mүmkіn. Hypoglycemiaң damuyn boldyrmau үshіn dozasyn der kesіnde tөmenddetu nemesa pangobatan kanggoқtatu kerek. Dozasyn tүzetudі emdelushіnің dene salmaғy өzgergen nemese onyң өmir sүru tәsili өzgergen kездеde de, Sondai-aқ hipotesis hiperglikemia tuғyzuy mүmіkіnar jaғе paydaғ.

Sirek tұқym алаualaytyn galaktosany kөter almaushyly, lactase zhetkіlіksіzdіgі bar nemesa glukosa-galactose sіңuі bұzylғan emdelushіlerge Diapiridtі қabyldauva bolmaida.

Dosis lan rute administrasi

Obat kasebut digunakake ing wong diwasa.Dosis gumantung karo asil getih lan glukosa cipratan. Biasane, diapiride digunakake 1 wektu saben dina. Obat kasebut disaranake supaya ora suwe sadurunge utawa sajrone sarapan sing sante utawa, yen ora sarapan, ora suwe sadurunge utawa sajrone dhaharan utama pisanan. Tablet kudu dielek tanpa nyakot, dibuwang nganggo cairan .. Yen dosis sabanjure obat kasebut wis luput, dosis ora kudu ditambah ing dosis sabanjure.

Dosis awal yaiku 1 mg glimepiride saben dina. Yen dosis kasebut ngidini sampeyan ngontrol tingkat gula kanthi cekap, mula digunakake minangka pangopènan. Yen kontrol glisemik ora optimal, dosis kasebut kudu ditambah dadi glimepiride 2, 3 utawa 4 saben dina kanthi tahap (ing interval 1-2 minggu). Yen pasien duwe reaksi hipoglikemik kanggo njupuk obat kanthi dosis 1 mg saben dina, iki tegese penyakit kasebut mung bisa dikontrol kanthi ngetutake diet. Dosis sing luwih dhuwur tinimbang 4 mg saben dina menehi asil sing paling apik kanggo kasus individu. Dosis sing paling disaranake yaiku 6 mg diapiride saben dina.

Yen dosis metformin maksimal ora nyedhiyakake kontrol glikemik sing cukup, terapi sing salaras karo glimepiride bisa diwiwiti. Ngadhepi dosis metformin sadurunge, obat kasebut kudu diwiwiti kanthi dosis sing sithik, sing banjur bisa mboko sithik nganti dosis maksimal saben dina, fokus ing kontrol metabolisme sing dikarepake. Terapi kombinasi kudu ditindakake ing pengawasan medis sing cedhak.

Yen dosis maksimum Diapiride saben dina ora nyedhiyakake kontrol glikemik sing cukup, yen perlu, terapi insulin sing salaras bisa diwiwiti. Ngadhepi dosis glimepiride sadurunge, perawatan insulin kudu diwiwiti kanthi dosis sing sithik, sing banjur bisa ditambah, fokus ing kontrol metabolisme sing dikarepake. Terapi kombinasi kudu ditindakake ing pengawasan medis sing cedhak. Ngapikake kontrol diabetes diiringi sensitivitas ing insulin, mula butuh glimepiride bisa mudhun nalika perawatan. Kanggo nyegah hipoglikemia, dosis kudu dikurangi kanthi bertahap utawa terapi kudu diganggu kabeh. Aji dosis uga perlu yen bobot awak utawa owah-owahan gaya urip pasien utawa kahanan liya bisa mengaruhi risiko hip- utawa hiperlisemia.

Agen hipoglikemik oral liyane biasane bisa dialihake menyang diapiride. Sajrone transisi kaya ngono, kekuwatan lan separo umur agen sadurunge kudu dianggep. Ing sawetara kasus, utamane yen obat antidiabetik duwe umur setengah suwene (umpamane, kloropopamida), luwih becik dienteni sawetara dina sadurunge njupuk Diapiride. Iki bakal nyuda risiko reaksi hipoglikemik amarga efek aditif saka rong agen. Dosis awal sing disaranake yaiku 1 mg glimepiride saben dina. Dosis bisa mboko sithik nambah reaksi menyang obat kasebut.

Persiapan heresectergoldanada. Dozasa Kan wong glukosa neseptegі құramyn taldau әtyzhelerіne baylanysty. Didette Diapiridti tәuligine 1 ret қoldanady. Obat-obatan toyymdy taңғy astan bіraz bұryn nemese taңғy as kesіnde nemese, jäger taңғy as bolmas, alғashқy negіzgі as іsherden bіraz bұryn nemese as іshu kesіnde қabyldau ұsynylady. Tablet shaynamay, sұyyқtyқpen іshіp zhtu kerek. Persiyapan jäger kesekti қabyldau zhіberіlіp alsa, kelesі қabyldaғan keshe dozasyn arttyrmau kerek.

Dosis bastapy tuligine 1 mg glimepiridtіradydy. Jäger Mundai dosasy karo wong liya ing baқylauғa mүmkіndіk anggota, lan demoteem retіnda Koldanady. Eger glykemiyalyқ baқylau ңtayly bolyp tabylmasa, dozasyn tәulіgіne 2, 3 nemese 4 mg glimepiridke deyn satylap (1-2 apta aralıtarman) bakal diwenehake menyang arttyru. Jaeger nauқasta persiapan әuligine 1 mg dosis қabyldauғa hipoglisemia қ reaksi saka ba, als, bұl auruda tech emdәm ұstanudyң kөmegimen ғana baқylauғa bolatynyn kөrsetedі. Tәulіgіne 4 mg asatyn dosis tek jekelegen zhadaylarda ғana үzdіk nәtyzhe ngarep. Ж ғоұарғы ұсынылатин dosis - тәулігіне 6 mg Diapiride.

Eger metforminnін ең жңңарғы тәуліктік dosis glycemia sing padha-padha қ baқylauda қamtamasyz etpese, glimepiridpen қatarlas emdi bastauғa bolyady. Metforminnіd aldyңғy dozasyn negara otyryp, persiapan қabyldaudy tөmen dozasynan bastau kerek, ony keyin ика baқylaudyң қazhetti deңgeyyn baғdarғa ala otyryp arttyruғa bolyda. Bіrіktіrіlgen emdi dәrіgerdің қataң baқylauymen zhrgizu kerek.

Jaeger Diapiridtің еғ жoғарәы тәуліктік dosis saka pirang-pirang tingkat glukosa getih saka baқylaudy pamtamasyz etpes, қ insulinman қatarlas emdeoudi bastauғa bolydy. Glimepiridtің aldyңғy dozasyn syүyene otyryp, insulin emdeudі tөmen dozasynan bastau kerek, ony keyin ика baқylaudyң қazhetti deңgeyin baғdarғa ala otyryp artyruғa. Bіrіktіrіlgen emdi dәrіgerdің қataң baқylauymen zhrgizu kerek. Diabetty baқylaudy jaқsartu insulin sezmtaldyқtyң artuymen қatar zhredі, sondyқtan emdeu kursus kazіnde glimepiridke қazhettіlіk azayuy mүmkіn. Hypoglycemia boldyrmau masatynda dozasyn birtіndep azaytu nemese emdeudі mүlddem totatu kerek. Dozasyn Kayta қarau қazhettіlіgі äger emdelushіde dené salmaғ nemese өmіr sүru tәsіlі өzgerse nemesa hypomemes hyperglycemia упaupіn arttyratyn basқa da zhaydaylaryt ү у uyusaynuyurnuyet

Ishu agyly қabyldanatyn basқa agen hipoglikemia әdette Diapiridke kөshugu bolada. Mұndai auysu kesіnde aldyңғy dәrіnің kүshі men zhartylai isinғarylu perakңіn esker kerek. Kay zhadaylarda, ing diabetes jäger diabetes dadi persiapan ң zhartylı shyғarylu hiriwaңi ұzaқ bolsa (pikirane, chlorpropamide), Diapiridtі қabyldauda bastardyң aldynda bіrneshe kүn kүte tұru. Agentл agen agen additivetik ісerіnің saldarynan hypoglycemiaуп reaksiar іаупін азайтуға мүмкіндік береді. Ұsynylatyn bastapқ dosages - timulirida 1 mg glimepiride. Obat Dozasyn yaiku reaktivitas eskere otaktif, satylap arttyruғa bolyady.

Interaksi Obat

Administrasi Diapiride bebarengan karo obat-obatan tartamtu bisa nyebabake kelemahane lan peningkatan efek hipogepirida. Dadi, obat-obatan liyane kudu dijupuk mung karo idin (utawa kaya sing diarahake) saka dhokter. Glimepiride di metabolisasi kanthi nggunakake cytochrome P450 2C9 (CYPC9). Dikenal amarga amarga administrasi inducer sing serentak (contone rifampicin) utawa inhibitor CYPC9 (mis. Fluconazole), metabolisme iki bisa owah. Panaliten interaksi vivo nuduhake yen fluconazole, salah sawijining inhibitor CYPC9 paling kuat, nambah AUC glimepiride udakara setengah.

Kuwatake efek glimepiride kanthi nggunakake serentak: phenylbutazone, azapropazone lan oxyphenbutazone, sulfinpyrazone, insulin lan obat antidiabetik lisan, sawetara sulfonamides, metformin, tetracyclines, salicylates lan asam p-aminosalicylic, inhibitor MAO, steroid anabolik lan hormon seks lanang, kolinergikokinininininininininininininininin , miconazole, fenfluramine, pentoxifyline (dosis kanthi parenterally dhuwur), fibrates, tritokvalin, inhibitor ACE, fluconazole, fluoxetine, allopurinol, sympatholytics, cyclophosph id, disopyramide, feniramidol, guanethidine, ifosfamide PAS.

Ngurangi efek hypoglycemic saka glimepiride nalika nggunakake: estrogen lan progestogen, saluretika, diuretik thiazide, hormon tiroid lan obat-obatan sing ngrangsang fungsi tiroid, kortikosteroid lan glukokortikoid, turunan fenothiazine, chlorpromazine, epinephrine lan simpathomimetics, asam nikotinik (dosis dhuwur) lan turunan, glukagon, aplikasi), phenytoin, diazoxide, glukagon, barbiturates lan rifampicin, acetazolamide.

Antagonis reseptor H2, beta-blockers, clonidine lan reserpine bisa uga rong potensi lan nyuda efek hypoglycemic. Ing pangaruh simpatikolitik, kayata beta-blockers, clonidine, guanethidine lan reserpine, manifestasi peraturan hipoglikemia adrenergik bisa nyuda utawa ilang. Ngombe alkohol bisa nambah utawa ngremehake efek hypoglycemic saka glimepiride.

Diapiridti belgіlі bеr dәrіlіk zattarmen bіr mezgіlde қabyldau glimepiridtің hypoglycemia қсерінің әлсіреуін де, күшеюін де туғызуы мүмкін. Sondyқtan basқa persiapan teknologi obat dәrіgerdің kelіsіmіmen (nemese taayyndauymen) ғana Koldanu kerek. Glimepiride P450 2C9 (CYPC9) sitokrom ң kmegimen metabolizdenedі. СYPC9 inductorlaryn (pikirane bedhil) nemez tezhegіshterіn (pikirane fluconazold) bir mezgilda kabyldaudyң metabolisme saldarynan өzgeruі mүmkіn kenen belgіlі. Vn vivo раzara әrekettesulerin sertteu әtyzheleri, СYPC9 ң күшті тежегіштерініі бірі fluconazole, glimepiridtі AUC екі есеге жуық арттыратыннөөрсет

Bіr mezgіlde қoldanғanda glimepiridtің әсerіn kүsheytedі: Phenylbutazone, azapropazone zhane oxyphenbutazone, sulfinpirazon, insulin zhane іshіletіn diabetke қarsy preparattar, ұzaқ әser etetіn keybіr sulfonamidter, Metformin, tetratsiklinder, salitsilattar zhane p-aminosalitsil қyshқyly Mao tezhegіshterі, anabolikalyқ steroidtar zhane erlerdің zhynystyқ gormondary, hinolondyқ antibiotikter, chloramphenicol, probenesid, Coumarindek antikoagulantar, miconazole, fenfluramine, pentoxifyline (parenteral parenteral), fibrattar, tritokvalin, AӨF tezhegіshterі, fluconazole, fluoxetine, allopurinol, sympatho itikter, cyclophosphamide, disopyramide, feniramidol, guanethidine, ifosfamide PASҚ.

Bіr mezgіlde қoldanғanda glimepiridtің hypoglycemiaқ әсерін төмендетеді: Estrogender zhane progestagender, saluretikter, tiazidtіk diuretikter, қalқansha tanpa gormondary zhane қalқansha tanpa қyzmetіn kөtermeleytіn preparattar, kortikosteroidtar zhane glyukokortikoidtar, phenothiazine tuyndylaryn, chlorpromazine, epinefrin zhane simpatomimetikter, nikotin қyshқyly (zhoғary dozalary) zhane onyң tuyndylary, glukagon, іsh zhүrgіzgіsh dәrіler (ұzaқ Uayyt Koldanu), phenytoin, diazoxide, glukagon, barbiturattar zhene rifampicin, acetazolamide.

Antagonis Н2-reseptor lardң, beta-blocker, clonidine men reserpine hypoglycemia әserin әleuettendіruі de, tөmendueti de mүmkіn. Beta-blocker, clonidine, guanethidine, reserpine wanita, sumunar simpatolisistitik dinserinen hypoglycemia ң adrenergic қ Peraturan Keri putra-putra ң kңrіnіsі azayu nemese zhғaluy mүmkіn. Alkohol Paidalanu glimepiridtің hypoglycemiaқ әсerіn kтуshaituі nemese әlsіretuі mүmkіn.

Tumindak farmakologis

Agen hipoglikemik, turunan sulfonylurea saka generasi kaping telu tumindak sing dawa. Efek nyuda gula ing obat kasebut amarga mekanisme kompleks pankreas lan tumindak extrapancreatic. Tumindak pankreas dumadi ing stimulasi sekresi insulin dening sel-pankreas, sing diiringi mobilisasi lan nambah insulin endogen. Efek iki amarga kasunyatan sing glimepiride, kanthi tingkat substitusi sing dhuwur, nyambung lan nyambung saka protein saka ß-sel pancreas, sing ana gandhengane karo saluran kalium sing gumantung karo ATP, nanging beda karo situs sing biasa saka sulfanylureas generasi 1st lan 2. Akibaté, insulin dibebasake exocytosis, dene jumlah insulin sing dirembes sacara signifikan kurang saka tumindak derivatif sulfanylurea. Efek glimepiride sing sithik menehi stimulasi ing sekresi insulin menehi risiko hipoglikemia rendah. Efek ekstrapancreatik glimepiride ditondoi kanthi macem-macem tumindak, sing ndadékaké paningkatan sensitivitas jaringan periferal (otot lan lemak) menyang insulin kanthi jumlah lan kegiatan protein sing ngangkut glukosa liwat membran sel, lan pencegahan sintesis glukosa ing ati kanthi nambah konsentrasi fruktosa-2.6 β-fosfat nyandhet glukoneogenesis. Efek ekstrapancreatik liyane saka glimepiride kalebu: nyuda agregasi trombosit minangka akibat saka pencegahan selektif cyclooxygenase lan konversi asam arachidonic menyang tromboxane A2, sing ngaktifake agregasi platelet, paningkatan tingkat endogenous-tocopherol lan glukosa antioksidan, glutasease, stres, sing terus ana ing diabetes mellitus, efek anti-atherogenik tartamtu tivatsii fosfolipase C. glimepiride ora nyandhet adaptasi metabolis kanggo iskemia miokardial (kados glibenclamide). Efek hipoglikemik maksimal obat kasebut muncul ing 2-3 jam sawise administrasi, luwih saka 24 jam lan gumantung karo dosis.
Farmakokinetik
Kanthi macem-macem dosis glimepiride ing dosis saben dina, 4 mg, konsentrasi maksimal ing serum getih wis dirampungake sawise udakara 2,5 jam lan 309 ng / ml, ana hubungan linier ing antarane dosis lan konsentrasi glimepiride maksimal ing getih, uga ing antarane dosis lan area ing kurva " -wektu. " Glimepiride duwe bioavailability Absolute. Mangan ora duwe pengaruh sing signifikan tumrap panyerepan, kejaba kaline sithik. Glimepiride ditondoi kanthi distribusi sithik banget (udakara 8,8 L), kira-kira padha karo jumlah distribusi albumin, derajat sing dhuwur kanggo protein plasma (luwih saka 99%) lan ngresiki kurang (udakara 48 ml / min). Glimepiride diekskresi ing susu ibu lan nglintasi alangan plasenta. Iki nembus kanthi gampang liwat alangan getih-otak. Glimepiride diobrolisasi ing awak dadi 2 metabolit, asil saka metabolisme glimepiride ing ati lan makili turunan hidroksilasi lan karboksilat saka glimepiride. Separuh umur glimepiride ing konsentrasi plasma ing serum sing cocog karo regimen dosis kaping 5-8 jam Sawise njupuk glimepiride ing dosis dhuwur, setengah urip tambah. Sawise dosis oral glimepiride kanthi label radioaktif, 58% ditemokake ing urin lan 35% feces. Bahan aktif ing urin ora bisa dideteksi. Separo umur metabolit hidroksilasi lan karboksilat glimepiride udakara 3-6 jam lan 5-6 jam. Ing pasien kanthi fungsi ginjel cacat (reresik bun murah), ana cenderung nambah reresik glimepiride lan nyuda konsentrasi rata-rata ing getih, sing kemungkinan, amarga ekskresi obat sing luwih cepet amarga pengikatan protein ngisor. Mangkono, ing kategori pasien iki ora ana risiko tambahan komulasi glimepiride. Parameter farmakokinetik glimepiride padha ing pasien jinis kelainan lan klompok umur beda.

Cara aplikasi

Kanggo wong diwasa: Tugas ing njero sadurunge sarapan utawa nedha awan sing enak. Tablet ditelan tanpa ngunyah, dibuwang kanthi jumlah cairan sing cukup (udakara 1/2 tuwung). Penting banget yen ora nglumpati dhahar sawise njupuk Diapiride. Dosis awal lan pangopènan, wektu administrasi lan distribusi dosis saben dina diatur kanthi masing-masing adhedhasar asil tekad tingkat glukosa ing getih lan urin.Dosis awal Diapiride yaiku 1 mg kanthi lisan 1 kali saben dina. Yen perlu, paningkatan dosis saben dinane kanthi ngawasi tingkat glukosa getih kanthi rutin, nambah dosis saben 1-2 minggu miturut skema: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg. Ing sawetara kasus, dosis Diapiride saben dina bisa ditambah dadi 8 mg. Biasane dosis saben dina digunakake sepisan. Kanggo pasien diabetes sing dibayar kanthi lengkap, sawetara dosis saben dina biasane 1-4 mg glimepiride, mung ing sawetara pasien, efek sing perlu diraih nalika njupuk dosis saben dina 6 mg utawa luwih. Dosis maksimal saben dina yaiku 6 mg, ing sawetara kasus - 8 mg. Obat kasebut digunakake kanggo wektu sing suwe. Ing kasus ganti rugi kanggo diabetes, sensitivitas jaringan kanggo insulin mundhak, lan mulane kabutuhan glimepiride bisa mudhun, sing mbutuhake pengurangan dosis sementara utawa total obat (adhedhasar asil analisa tingkat getih lan urine glukosa). Kanthi owah-owahan bobot awak utawa gaya urip pasien, uga munculake faktor sing nyebabake risiko ngembangake hyp- utawa hiperlisemia, dosis perlu.
Gunakake ing kombinasi karo metformin. Diapiride ing kombinasi karo metformin diwiwiti yen konsentrasi glukosa ing getih ora stabil ing pasien sing ngalami monoterapi metformin. Nalika njaga dosis metformin ing tingkat sing padha, perawatan karo Diapiride diwiwiti kanthi dosis minimal 1 mg, kanthi bertahap nambah dosis gumantung saka kontrol glisemik sing dikarepake, nganti dosis maksimal 6 mg.
Gunakake ing kombinasi karo insulin. Diapiride ing kombinasi karo insulin, yen ora bisa dilaksanakake konsentrasi glukosa getih kanthi njupuk dosis Diapiride maksimal utawa monoterapi utawa dosis maksimum metformin. Kajaba iku, miturut latar mburi dosis terakhir Diapirid sing diwènèhaké marang pasien, perawatan insulin diwiwiti kanthi dosis minimal, kanthi kemungkinan nambah bertahap ing dosis insulin ing kontrol konsentrasi glukosa getih. Perawatan gabungan mbutuhake pengawasan medis wajib. Nalika njaga kontrol glikemik jangka panjang, terapi kombinasi iki bisa nyuda permintaan insulin kanthi 40%.
Transfer pasien menyang Diapiride saka agen hipoglikemik oral liyane. Ora ana hubungan sing tepat antara dosis glimepiride lan obat hipoglikemik oral. Nalika mindhah saka obat-obatan kasebut (kalebu dosis maksimal) menyang Diapiride, dosis glimepiride awal yaiku 1 mg. Sembarang dosis Diapiride kudu ditindakake kanthi tahap, kanthi menehi respons marang awak menyang agen terapeutik iki. Dosis sing digunakake lan durasi efek saka agen hipoglisemik oral sadurunge kudu dianggep. Ing sawetara kasus, utamane karo administrasi obatan hypoglycemic sadurunge kanthi umur setengah dawa (umpamane, kloropopamida), bisa uga mandheg (kanggo sawetara dina) perawatan tanpa gangguan kanggo nyegah efek aditif sing nambah risiko hipoglikemia.

Transfer pasien saka insulin menyang Diapiride. Ing kasus sing luar biasa, nalika pasien diabetes diabetes mellitus (jinis II) ora nampa terapi insulin, nalika menehi kompensasi penyakit kasebut lan njaga fungsi rahasia sel-sel pankreas, bisa uga dituduhake transfer saka insulin menyang Diapiride. Transfer menyang Diapiride kudu ditindakake ing pengawasan medis sing cedhak. Ing kasus iki, dosis awal Diapiride yaiku 1 mg. Suwene perawatan ing saben kasus individu ditemtokake dening dokter. Ora ana pengalaman karo panggunaan obat kasebut kanggo perawatan bocah-bocah.

- diabetes jenis II mellitus (ora gumantung karo insulin) ing wong diwasa minangka monoterapi utawa gabungan metformin utawa insulin.

Formulir rilis

Pil
1 tablet ngemot 2 mg, utawa 3 mg, utawa 4 mg glimepiride, pujian: laktosa monohidrat, selulosa mikroklinik (102), glikolida pati, povidone (25), stearate magnesium. Tablet Diapiride 2 mg saliyane ngemot wesi oksida wesi kuning, indigo carmine, Diapiride 3 mg - oksida wesi kuning, Diapiride 4 mg - Indigo carmine.

Informasi ing kaca sing dideleng mung kanggo informasi informasi lan ora nambah obat-obatan kanggo awake dhewe. Sumber kasebut dimaksudake kanggo familiarize profesional kesehatan kanthi informasi tambahan babagan obat-obatan tartamtu, saéngga ningkatake tingkat profesionalisme. Panggunaan narkoba "Diapyrid" tanpa gagal nyedhiyakake konsultasi karo spesialis, uga menehi saran babagan panggunaan lan dosis obat sing dipilih.

Rilis formulir lan komposisi

Obat kasebut digawe ing bentuk tablet kanthi dosis obat sing beda. Ing paket karton yaiku 30 tablet ing lepuh. 1 tablet ngemot glimepiride (zat aktif) 2, 3 utawa 4 mg. Tablet kanthi dosis 2 mg yaiku ijo sing entheng, 3 mg dadi cahya kuning, 4 mg kalebu warna biru.

Komposisi tablet kalebu para pipa:

karbohidrat laktosa,
selulosa mikrocrystalline,
sodium pati glikol,
povidone
oksida wesi kuning
stearate magnesium,
indigo carmine.

Farmakokinetik

Sawise ingestion, glimepiride diserep kanthi cepet ing saluran pencernaan lan mlebu aliran getih. Mangan ora nyuda penyerapan obat kasebut. Zat iki nganti konsentrasi paling dhuwur ing plasma getih sajrone 2-2,5 jam.

Sawise ingestion, glimepiride diserep kanthi cepet ing saluran pencernaan lan mlebu aliran getih.

Glimepiride ditondoi kanthi ikatan protein getih (99%) sing apik. Métabolisme obat kasebut ditindakake ing njero ati. Metabolit sing diasilake disingkirake dening ginjel lan usus. Obat kasebut dikumuli saka awak sajrone wektu 10-16 jam. Nalika njupuk Diapiride, akumulasi zat ing awak ora diamati (sanajan nggunakake dawa).

Kanthi ngati-ati

Ing pengawasan dhokter sing ketat, obat kasebut digunakake kanggo operasi kanthi cepet, alkohol, demam, disfungsi tiroid, kurang adrenal lan infeksi abot.

Sawise campur tangan bedhah, ciloko, ngobong, pasien menehi saran kanggo terapi insulin.

Carane njupuk diapiride?

Obat kasebut dijupuk oral kanthi jumlah banyu sithik. Apike kanggo gabung karo administrasi tablet kanthi panganan kanggo nyegah patologi gastrointestinal.

Kanthi diabetes

Kanggo perawatan mellitus diabetes tipe II sing ora gumantung saka insulin, obat iki kaping 1-2 dina. Ing wiwitan dosis, dosis yaiku 1 mg ing glimepiride. Yen cukup kanggo normalake glukosa ing getih, mula dosis ora tambah.

Kanthi efek ora cukup, dosis mboko sithik tambah dadi 2, 3 utawa 4 mg. Interval antara pangowahan dosis kudu paling sethithik 7 dina. Kadhangkala pasien diwenehake 6 mg glimepiride saben dina (dosis saben dina sing diidini maksimal).

Dokter bisa menehi resep co-administrasi obat kasebut karo metformin utawa insulin kanggo entuk efek maksimal. Nganggo obat-obatan kasebut bisa nyebabake peningkatan kerentanan insulin. Ing kasus iki, dosis dikurangi utawa dibatalake kanthi lengkap.

Ing bagean organ sesanti

Sajrone perawatan, gangguan visual terus (gangguan sementara) bisa uga. Penyebab efek samping iki yaiku pangowahan gula getih.

Kanggo perawatan mellitus diabetes tipe II sing ora gumantung saka insulin, obat iki kaping 1-2 dina.

Organ hematopoietik

Efek samping saka sistem hematopoietic:

trombositopenia
leukopenia
anemia
granulocytopenia,
eritrositopenia,
agranulocytosis,
pancitopenia.

Sistem saraf pusat

Saka sistem saraf pusat diamati:

sakit sirah
pusing
kebingungan,
insomnia
lemes, lemu
kahanan depresi
nyuda reaksi psikomotor,
gangguan wicara
geger awak,
kram.

Saka sisih metabolisme

Efek negatif ing metabolisme dituduhake hypoglycemia.

Sajrone administrasi, reaksi alergi bisa:

kulit gatel
urtikaria
akeh
vasculitis alergen.

Gunakake ing umur tuwa

Alat kasebut diidini digunakake kanggo pasien sing beda kategori umur, kajaba bocah-bocah. Nanging wong tuwa kanthi nggunakake pil sing berpanjangan bisa ngalami hipoglisemia. Kanggo ngindhari patologi iki, para dokter menehi pasien tuwa kanggo diet khusus lan dosis obat sing kurang (yen bisa).

Overdosis Diapiride

Overdosis obat kasebut nyebabake munculna reaksi hipoglikemik (tetes gula getih sing kuwat). Ing kasus iki, pasien ngrasakake lemes, rasa ngantuk, pusing. Kemungkinan kelangan eling. Kanggo ngilangi gejala overdosis, dheweke kena perawatan gejala.

Overdosis obat kasebut nyebabake munculna reaksi hipoglikemik (tetes gula getih sing kuwat).

Interaksi karo obat liyane

Obat kasebut kudu dieling-eling magepokan karo obat-obatan kayata:

Fluconazole
Phenylbutazone.
Azapropazone.
Sulfinpyrazone.
Oxyphenbutazone.
Pentoxifylline.
Tritokvalin.
Disopyramides.
Fenfluramine.
Probenecid.
Antikoagulan saka klompok Coumarin.
Salicylates.
Sawetara antidepresan (inhibitor MAO).
Nggawe.
Fluoxetine.
Cyclophosphamide.
Feniramidol.
Ifosfamide.
Miconazole
Antibiotik Tetracycline lan quinolone.
Obat hipoglikemik liyane.
Steroid anabolik.
Inhibitor ACE.
PASK (asam-aminosalicylic acid).

Kanthi nggunakake dana sing bebarengan, efek hypoglycemic Diapiride ditambah. Penurunan efek obat kasebut diamati nalika dijupuk bebarengan karo Phenothiazine lan turunan, estrogen lan progestogens, glukagon, asam nikotinik, kortikosteroid, barbiturates, Phenytoin, Acetazolamide, diuretik lan obat-obatan kanggo perawatan kelenjar tiroid.

Kandhutan

Aja nggunakake obat kasebut Diapiride nalika meteng. Yen pasien sing njupuk glimepiride ngrencanakake meteng utawa meteng, dheweke kudu diterusake menyang terapi insulin.
Amarga turunan sulfonylurea liyane ditemtokake ing susu ibu, disaranake perawatan karo glimepiride diterusake amarga risiko hipoglikemia ing bayi.

Formulir dosis

2 mg, 3 mg, lan 4 mg tablet

Siji tablet ngemot

bahan aktif: glimepiride (micronized) ing babagan bahan 100% - 2 mg, 3 mg lan 4 mg,

Tablet 2 mg: monohidrat laktosa, selulosa mikrokrystalline 102, glikolida pati sodium (jinis A), povidone (25), wesi (III) oksida kuning (E 172), indigo carmine (E 132), stearate magnesium,

Tablet 3 mg: monohidrat laktosa, selulosa mikrokrystalline 102, glycolate sodium starch (type A), povidone (25), wesi (III) oksida kuning (E 172), magnesium stearate,

4 tablet mg: monohidrat laktosa, selulosa mikrokrystalline 102, sodium pati glycolate (jinis A), povidone (25), indigo carmine (E 132), stakarat magnesium.

Piranti berbentuk bunder kanthi permukaan sing rata, saka ijo pucat nganti ijo (kanggo dosis 2 mg), saka kuning pucuke nganti kuning (kanggo dosis 3 mg), saka biru pucat nganti biru (kanggo dosis 4 mg), nganggo sudhut sing dipasang lan kedudukan. Ing permukaan tablet, interspersed

Overdosis diapiride ing tablet

Overdosis bisa nyebabake hypoglycemia, sing umure saka 12 nganti 72 jam, lan sawise paningkatan pisanan bisa uga muncul maneh. Gejala bisa kedadeyan 24 jam sawise panyerepan tamba. Minangka aturan, pasien kasebut kudu ana ing rumah sakit.

Gejala hipoglikemia: mual, mutahke lan weteng, weteng, gangguan visual, koordinasi mboten saget, rasa ngantuk, gangguan turu, kuatir, agresif, perhatian lan reaksi reaksi, depresi, gangguan, wicara lan gangguan, aphasia, paresis, kepekaan, pusing, ora duwe daya tahan, kelangan kendhali, delirium, kekejangan serebral, kelangan eling nganti tuwuh koma, napas cethek lan bradikardia. Kajaba iku, pratandha peraturan adrenergik mbalik kayata peluh, kuatir, tachycardia, hipertensi arteri, palpitations, angina pectoris lan aritmia jantung bisa diamati. Gambar Clinical saka serangan hipoglikemik abot bisa uga padha karo stroke.

Artyқ dosalanuy hypoglycemiaғa alyp keluy mүmkіn, ol 12-den 72 saғatқa dejin sozulyuy, garwane alәashқy zhқsaruynan keyіn қaita bіlіnu mүmkіn. Pangobatan simtomatik key sіңuіnen keyin 24 saғattan soң bіlіnuі mүmkіn. Әdette, rumah sakit mұndai emdelušіler bolu tiis.

Hadiah Gejala Hipoglisemia: Zhurek Ainu құsu zhane asқazan tұsynyң auyruy, tremor, kөru bұzylystary, қimyl-қozғalys үylesіmіnің bұzyluy, ұyқyshyldyқ, ұyқynyң bұzyluy, mazasyzdyқ, ozbyrlyқ, zeyіn shoғyrlandyru zhane reaksi uaқyttarynyң bұzyluy, depresi, baғdarsyzdyқ, sөyleu zhane kөru bұzylystary, aphasia, paresis, sezmtaldyқtyң bұzyluy, bass ainaluy, sharasyzdyқ, өзін-өзі baқylai almau, delirium, cerebral құrysular, koma damuyna deyngі esten tanu, үstіrtіn tynys alu jane bradik. Bұdan өzge, terleu, үreilenu, tachycardia, hipertensi arterialsқ, үurek қaқuyn sezinu, angina pectoris әәerek arrhythmias mencorong keri adrenergialқ angger Belgler baiқaluy mүmkіn. Auyr hypoglycemiaқ ұstamanyң klinikқ stroke kқrіnіsі іske saluy mүmkіn.

Interaksi tamba

Dheweke nambah efek glimepiride kanthi nggunakake serentak: phenylbutazone, azapropazone lan oxyphenbutazone, sulfinpyrazone, insulin lan obat antidiabetik lisan, sawetara sulfonamides sing dawa banget, metformin, tetracyclines, salicylates lan p-aminosalicylic, obat anabolik lanang, obat-obatan anabolik lanang. chloramphenicol, probenecid, antikoagulan Coumarin, miconazole, fenfluramine, pentoxifyline (dosis tinggi kanthi parenterally), fibrates, tritokvalin, inhibitor ACE, fl uconazole, fluoxetine, allopurinol, sympatholytics, cyclophosphamide, disopyramide, feniramidol, guanethidine, isophosphamide, PASK.

Nyuda efek glogepiride kanthi glimepiride kanthi nggunakake serentak: estrogen lan progestogen, saluretics, thiazide diuretik, hormon tiroid lan obat-obatan sing ngrangsang fungsi tiroid, kortikosteroid lan glukokortikoid, turunan fenothiazine, klorpromazine, epinephrine lan dosis simpatium, , glukagon, laxatives (panggunaan jangka panjang), phenytoin, diazoxide, glukagon, barbiturates lan rifampicin, acetazolamide.

Antagonis reseptor H2, beta-blockers, clonidine lan reserpine bisa uga rong potensi lan nyuda efek hypoglycemic.Ing pangaruh simpatikolitik, kayata beta-blockers, clonidine, guanethidine lan reserpine, manifestasi peraturan hipoglikemia adrenergik bisa nyuda utawa ilang. Ngombe alkohol bisa nambah utawa ngremehake efek hypoglycemic saka glimepiride.

Glimepiride bisa nambah lan nyuda efek turunan Coumarin.

Efek samping

Saka sisih metabolisme: hypoglycemia (sirah, keluwen, mual, mutahke). Jarang - krasa kesel, ngantuk, gangguan turu, kuatir, kekerasan, perhatian lan reaksi, depresi, kebingungan, ucapan lan gangguan visual, aphasia, tremor, gangguan sensori, pusing, koordinasi cacat, kelangan kendhali. Arang banget - delirium, cerebral cramp, kelangan eling, koma, ambegan cethek, bradikardia. Kajaba iku, minangka akibat saka mekanisme umpan balik adrenergic, kadhangkala gejala kasebut bisa kedadeyan: krasa adhem, kringet, tachycardia, hipertensi, angina pectoris, gangguan irama jantung.

Saka saluran gastrointestinal: mual, mutahke, perasaan abot utawa ora kepenak ing epigastrium, nyeri weteng, diare, ing kasus-kasus langka, nambah kegiatan transparan hepatic, fungsi ati sing ora nyenengake (cholestasis lan penyakit kuning), hepatitis, lan gagal ati bisa.

Saka sistem getih: trombositopenia (moderat nganti parah), jarang leukopenia, hemolitik utawa anemia aplastik, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis lan pancytopenia (amarga myelosuppression).

Saka sisih organ wawasan: Gangguan visual ing jaman amarga owah-owahan konsentrasi glukosa ing getih (utamane ing wiwitan perawatan).

Reaksi alergi: pruritus, urticaria, ruam, jarang dyspnea, penurunan tekanan getih, vasculitis alergi, photosensitivity. Reaksi alergi lan pseudo-alergi biasane entheng, nanging bisa terus maju, diiringi dyspnea lan nyuda tekanan getih, nganti kejut. Salib alergi bisa uga karo turunan sulfonylurea liyane, sulfonamides.

Yen efek samping sing serius, obat kasebut dibatalake lan terapi gejala.

Interaksi

Nguatake efek hipoglikemik saka glimepiride bisa uga dicathet kanthi nggunakake insulin utawa obat-obatan hypoglycemic liyane, inhibitor ACE, allopurinol, steroid anabolik lan hormon seks lanang, karo kloramphenikol, turunan Coumarin, cyclo-, tro- lan isophosphamide, fenfluramine, feniramidol, fibetraminum, fibetinum, fibratetin, , miconazole, pentoxifylline (kanthi administrasi parenteral ing dosis dhuwur), kanthi phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, su lfanilamides sing dawa tumindak, tetracyclines, tritocqualin.

Pengirangan efek hipoglikemik glimepiride bisa nggunakake serentak karo acetazolamide, barbiturates, glucocorticosteroids, diazoxide, saluretics, thiazide diuretics, epinephrine (adrenaline) lan simpatomimetics liyane, glukagon, laxatives (karo panggunaan sing dawa), asam nikotinik (ing dosis dhuwur) lan turunan, estrogen , fenothiazine, phenytoin, rifampicin, hormon tiroid, uyah litium, chlorpromazine.

Loro-lorone nguatake lan nyuda efek hypoglycemic saka glimepiride bisa uga digatekake kanthi nggunakake simultan kanthi pamblokiran histamine H₂reseptor, klonidine lan reserpine, kanthi nggunakake alkohol sing tunggal utawa nemen.

Ngatasi latar mburi panggunaan glimepiride, paningkatan utawa kelemahan tumindak derivatif Coumarin bisa dingerteni.

Farmakodinamika

Ishke қabyldaғan kemede glimepiride tolyғymen sіңedі, minangka іshu sіңuіne ngaturul dәrezhede әser etpeydi. Saryан gambarsuyndaғy ezhoғar концентрацияy konsentrasi putrane putra шшке қыabyldaannan keyin 2,5 saғattan soңethedі. Taralu kөlemi tөmen (8,8 ml), reresik - 48 ml / min, plasma aқuyzdarymen bailanysuy - 99% -dan astam, zhartyly shygarylu silvereni - 5-8 saғatқa zhuyқ. Persiapan Zhoғary dozalard қabyldaғannan kein жарırtylai shyғarylu kezңңi artady.

Bauyrda glimepiridtің hydroxyldengen tuyndylaryna karo metabolisme, olar nesepte de (obatan ң bir rettіk dozasynyң 58% ғa zhuyғy), nәzhiste de (35-40%) anyқtalady. Persiapan bir ret қabyldaғanda zhne birneshe kүn қatarynan tәulіgіne 1 ret қoldanғanda pharmacokinetics sinda aytarlyқtay ayyrmashylyқ bayalmaғan. Zhinaқtalmaydy tamba. Zhas shamalarymen zhynystary әр түрлі еделушілердегі Pharmacokinetics қ Parameterler ұқсас.

Fungsi Bүyrek saka sonң bұzylouy bar edelushіlerde glimepiride clearance artumen men onyң ortasha konsentrasi anakң tөmendeuіne beyimdіlіk bajalada.