Jenis 2 suppressants diabetes mellitus: dhaptar

Miturut Rekomendasi WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) ing perawatan saka diabetes mellitus jinis 2, organisasi nutrisi sing tepat lan panggunaan kegiatan fisik penting banget. Penting banget kanggo nggedhekake panggunaan pangobatan non-obat iki ing taun-taun pisanan sawise ndeteksi diabetes, amarga iki nambah prognosis penyakit kasebut, lan uga nggawe panggunaan obat-obatan, yen perlu.

Mesthine, ora saben pasien duwe kombinasi diet lan kegiatan fisik cukup kanggo njaga tingkat gula getih normal, utamane kanthi diabetes sing berpanjangan. Ing kasus kasebut, tablet sing nurunake gula wis diwènèhaké.

Ing sawetara pasien, resep obat pengurangan gula dibutuhake wiwit nalika diabetes bisa dideteksi; tingkat gula getih dadi dhuwur. Asring iki amarga deteksi penyakit pungkasan. Sawise kabeh, kita ngerti manawa diabetes mellitus jinis 2 bisa terus nganti suwe ora meh bisa ditrapake kanggo pasien kasebut.

Ngelingi, tujuan utama kanggo perawatan diabetes yaiku njaga tingkat gula getih nyedhaki normal sabisa, perlu kanggo entuk kabeh cara kasedhiya ing arsenal obat. Diet, kegiatan fisik lan obat-obatan pengurangan gula kudu digunakake kanggo implementasine kanthi cara sing paling rasional.

Tablet-tingkat ngisor gula modern

Ing taun-taun pungkasan, pilihan obat-obatan pengurangan gula wis tambah akeh.

Antarane, sawetara klompok bisa dibedakake miturut prinsip tumindak:

1. Obat sing ningkatake sekresi insulin kanthi pankreas.
2. Olahan sing nambah tumindak insulin ing tingkat sel (nambah sensitivitas insulin).
3. Obat sing nyuda penyerapan karbohidrat ing usus.

Mesthi wae pilihan obat kasebut utawa kombinasi ing saben kasus, uga pilihan saka dosis, wis rampung ing kepinteran dokter. Mula, karakteristik obat-obatan, sing diwenehake ing ngisor iki, ora bisa dianggep pandhuan kanggo nggunakake!

Obat wae duwe rong jeneng: internasional, sing nuduhake zat aktif nyata, uga perdagangan (perdagangan). Zat sing padha bisa uga duwe pirang-pirang sing terakhir, amarga manufaktur beda menehi jeneng kanggo macem-macem produk, kalebu kiriman menyang negara sing beda. Pasien kudu ngerti jeneng internasional obat-obatane. Bakal mesthi dituduhake ing bungkusan ing jejere komersial (biasane nganggo huruf cilik)!

Ing ngisor iki, kita bakal nuduhake jeneng obat-obatan internasional, lan produk komersial ing kurungan.

Obat-obatan pankreas

Klompok iki kalebu obat-obatan sing misuwur saka klompok sulfonylurea (ana akeh, kita bakal menehi dhaptar luwih akeh) lan obat-obatan repaglinide (Novonorm) lan nateglinide (Starlix) liyane.

Sulfonylureas sing paling umum digunakake yaiku: glibenclamide (Maninil), gliklikida (Diabeton MV), glikosida (Glurenorm), glimepiride (Amaryl).

Mekanisme tumindak kabeh obat kasebut utamane kanggo ngrangsang pelepasan insulin kanthi pankreas, sing nyebabake nyuda gula getih.

Tanggepan efek saka obat sing padha bisa beda-beda ing antarane pasien sing beda-beda (nganti efek lengkap).

Saben obat kasebut duwe ciri dhewe, sing dianggep dhokter, nggawe janjian kanggo pasien tartamtu. Bedane paling signifikan ana hubungane karo durasi tumindak.

Glibenclamide lan gliclazide duwe efek nyuda ing tingkat gula nganti 12 jam, mula resep kaping pindho dina, esuk lan sore.

Glycvidone duwe tumindak sing rada cekak, bisa ditindakake kaping 3 dina (sadurunge dhaharan utama).

Tumindak wektu cendhak utamane ing repaglinide lan nateglinide. Ing obat-obatan kasebut, tumindak kasebut cepet diwiwiti lan terus-terusan mung sajrone panganan pasca ing tingkat gula getih. Mula, dheweke diarani pengatur pangan gula getih.

Efek sing paling dawa yaiku glimepiride, obat iki ing pirang-pirang pasien bisa digunakake sapisan dina. Saiki uga ana versi gliclazide sing dawa-dawa - Diabeton MV.

Efek samping sing ora dienggo utama kanggo nggunakake obat sing ningkatake sekresi insulin hypoglycemia.

Kabeh obat kasebut dikontraindikasi kanggo diabetes jinis, kandhutan lan lactation, kahanan akut (kalebu koma diabetes, infark miokard, stroke, lan liya-liyane), uga kanggo intoleransi individu.

Obat-obatan saka grup iki ora cocog kanggo gabungke. Gabungan karo metformin (deleng ing ngisor iki), bisa beda-beda banget. Sawetara obat kasebut bisa digunakake kanthi sukses karo kombinasi karo insulin.

Obat Sensitisasi Insulin

Klompok iki kalebu metformin tamba sing wis misuwur (Siofor, Glucofage) lan sing anyar - pioglitazone (Actos), rosiglitazone (Avandia).

Metformin nambah panyerapan gula dening sel awak tanpa nambah pembebasan insulin kanthi pankreas. Digunakake utamane ing pasien sing nandhang diabetes jinis 2 sing abot. Metformin ora nambah napsu (efek iki kadhangkala diamati ing persiapan sulfonylurea). Nalika njupuk metformin, ora ana hipoglikemia.

Metformin ora digunakake kanggo fungsi ati utawa ginjel, gagal jantung, uga pil-tingkat ngedhunake gula - kanggo meteng lan kahanan akut (koma diabetes, serangan jantung, stroke, lan sapiturute), intoleransi individu.

Metformin bisa digunakake ing kombinasi karo obat sing ningkatake pembebasan insulin dening pankreas, uga insulin.

Nalika bisa dibutuhake insulin?

Sanajan kasunyatane, kanthi diabetes mellitus jinis 2, jumlah insulin sing dibebasake, kanthi suwe, sawetara pasien isih mbutuhake perawatan insulin.

Iki biasane ana hubungane karo nyuda fungsi pankreas, sing ing kahanan sensitivitas sing beda-beda ing insulin nyebabake dekompensasi diabetes sing serius.

Insulin ditetepake kanggo diabetes mellitus jinis 2 kanthi nilai gula getih, yen liya cara nyuda iku ora efektif (diet, olahraga, tablet pengurangan gula, lan kombinasi).

Janjian insulin asring nggegirisi pasien, kadhangkala saya nolak perawatan. Iki minangka posisi sing salah banget, amarga tujuan utama perawatan diabetes yaiku njaga tingkat gula getih nyedhaki normal.

Cilaka sing disebabake dening awak kanthi gula sing dhuwur ora dibandhingake karo kesulitan sementara ing wektu wiwitan terapi insulin!

Kahanan sing paling ora cocog (lan asring banget!) Kahanan kaya ing ngisor iki. Insulin ditetepake kanggo pasien diabetes diabetes jinis 2, nanging tingkat gula getihnya isih dhuwur. Kasunyatane yaiku kasunyatane mung menehi resep insulin ora njamin normalisasi tingkat gula getih.

Sawise menehi resep ing insulin, tetep dadi painstaking lan asring dadi dawa kanggo dokter lan pasien kasebut. Perlu nambah kontrol indikator gula getih, kanggo ngerteni kawruh anyar (konsep "unit roti" minangka ukuran karbohidrat, lan liya-liyane) lan katrampilan (teknik injeksi, lan sapiturute).

Sampeyan uga kudu dingerteni manawa dosis insulin kanggo entuk ganti rugi ing pasien diabetes diabetes 2, amarga sensitivitas sing dikurangi, bisa uga cukup dhuwur. Pasien kadhangkala wedi karo dosis "gedhe", sanajan bahan iki ora mbebayani ing awake dhewe, amarga ana ing awak saben wong.

Konsekuensi saka terapi insulin bisa uga bobot kena bobote. Iki kudu dianggep, lan yen tren iki kedadeyan, coba luwih cepet asupan intake kalori.

Kadhangkala, insulin bisa uga dibutuhake minangka ukuran sementara. Iki bisa uga kena penyakit sing abot, kayata radhang paru-paru, proses supuratif, serangan jantung, stroke, lan liya-liyane

Kasunyatane yaiku manawa ana pelanggaran serius ing awak nyebabake karusakan ing gula getih. Kahanan kasebut malah bisa ngancam pangembangan koma diabetes. Periode terapi insulin ing kasus diabetes serius sing gabung karo diabetes luwih beda, biasane nganti asil stabil. Banjur, ing ngontrol gula getih, insulin bisa dibatalake. Kajaba iku, insulin diwènèhaké kanggo sementara operasi.

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Dhuwur

Pandhuan umum ing perawatan medis diabetes jinis 2

Salah sawijining kondhisi utama kanggo sukses ing penyakit yaiku deteksi patologi sing paling wiwitan. Diagnostik modern bisa ndeteksi panyimpangan ing tahap nglanggar tanggapan sel sing bener kanggo nambah glukosa getih.

Sawise diagnosis, terapi sing agresif digunakake, sing bisa nggayuh nilai glikemik target ing wektu paling cendhak. Kaloro terapi kombinasi mono lan bisa digunakake, keputusan tartamtu digawe dening dokter sing nekani gumantung karo tataran lan karakteristik penyakit kasebut.

Sawise pemeriksaan medis reguler adhedhasar analisis sing dipikolehi, teknik kasebut bisa diatur. Kajaba iku, yen perlu, terapi insulin ditindakake, amarga metabolisme karbohidrat sing ora dibayar.

Indikasi kanggo janjian terapi obat, klompok obat

Sawise miwiti obat-obatan, kemungkinan mulihake sekresi insulin kanthi nilai normal diwatesi, amarga umume, wesi rampung banget. Sawise diagnosis ditindakake ing tahap awal, langkah-langkah diet, peningkatan kegiatan motor lan owah-owahan gaya urip dicoba. Mung yen nyoba ngobati penyakit kanthi metode kasebut ora efektif, terapi obat diwènèhaké.

Obat lisan dibagi dadi telung jinis.

Jinis obat pengurangan gula

Jinis obat pengurangan gula

Resep obat khusus bisa ditindakake mung sawise diagnosis sing bener. Tumindak saka zat aktif kudu cocog karo panyebab diabetes mellitus jinis kapindho lan dituju kanggo ngilangi. Dhaptar obat sing umume diusulake.

Rahasia (stimulan insulin)

Obat sing populer banget, digawe kanthi basis sulfonylurea, ditondoi kanthi efektifitas lan tingkat serap. Dosis sing dibutuhake, overdosis bisa nyebabake hypoglycemia. Iki minangka kahanan patologis sing disebabake saka konsentrasi glukosa ing getih kanthi cetha.Ing tahap paru-paru ditondoi kanthi kulit pucet, ngetokake, lan palpitasi. Ing bentuk sing abot, kebingungan kesadaran, kebejatan ucapan, mundhut gerakan lan orientasi katon. Pasien bisa tiba ing koma.

Sel beta pankreas dirangsang karo bahan aktif, sing nyebabake kenaikan sekresi insulin. Duration diwatesi kanthi daya sel sel.

1. Keuntungan. Dheweke duwe efek terapi sing diucapake, nyuda HbA1C kanthi 2%, lan ngrangsang pucuk wiwitan ing sekresi. Mung saluran kalium sing diblokir. Pasien sing nggunakake obat-obatan kasebut ora bisa ditransfer menyang insulin ing tahap sindrom koroner.
2. Kekurangan Sajrone resepsi, rasa keluwen nemen muncul, bobote pasien saya mundhak kanthi cepet.

Contraindications kalebu kandhutan lan nyusoni, kekurangan sel beta, atrofi kelenjar tiroid.

Maninil

Obat modern, kalebu generasi kapindho, duwe efek penurunan gula. Métabolisme dening sel ati, ora mengaruhi ginjel. Dosis maksimal saben dina ora bisa ngluwihi 20 mg, kanggo wong tuwa dosis dikurangi dadi 10 mg. Tablet dijupuk kaping pindho dina, dosis wis diatur kanthi ngganggu penyakit kasebut. Efek ditaksir sawise 4 minggu panggunaan terus, yen pangowahan positif ora cukup, sampeyan kudu ngalih menyang perawatan kombinasi.

Diabeton

Iki ana ing papan kaping pindho ing frekuensi administrasi, nyimarke sekresi insulin sing sithik awal, ora mung bisa nurunake gula getih, nanging uga nambah paramethe rheologis. Duwe efek positif ing pasokan getih, ora ngidini pangembangan patologi retina, lan nuduhake sifat antioksidan. Gumantung ing tahap penyakit kasebut, bisa digunakake sepisan utawa kaping pindho dina. Efek pertama ditemtokake seminggu sawise wiwitan administrasi, paningkatan dosis saben dinane mung sawise analisa urin lan getih. Intake maksimal ora bisa ngluwihi 320 mg / dina.

Glimepiride

Nuduhake obat generasi katelu, ngeculake insulin sajrone 24 jam, bisa diwatesi kanggo infark miokard. Sawise administrasi, awak ora nglumpukake, diekskresi ing urin lan najis. Duwe dijupuk sepisan dina, langkah jurusan lan dosis awal yaiku 1 mg. Evaluasi efektifitas tumindak ditindakake sawise seminggu perawatan, owah-owahan jumlah obat sing diwenehake mung diidinake sawise analisa urin lan getih. Nalika ngalih menyang obat liyane, rasio persis ing antarane macem-macem dosis ora bisa ditemtokake.

Pameran Inhibitor Alpha Glucosidase

Obat-obatan pengurangan gula: inhibitor alpha glukosidase

Ing negara kita, saka kulawarga sing akeh obat-obatan sing efektif iki, mung siji agen sing lulus registrasi negara - acarbose. Acarbose tumindak minangka filter, nyegah karbohidrat kompleks ora kena diserep ing getih. Ikat menyang enzim usus cilik lan ora ngidini ngrusak polosakarida kompleks. Mangkono, pangembangan hiperglikemia bisa dicegah.

1. Keuntungan. Ora mengaruhi tingkat glukosa, ora ngrangsang produksi. Efek positif kanggo bobot awak, pasien mulai bobote kanthi moderat. Efek digayuh amarga kasunyatane, glukosa dhuwur kalori sing luwih cilik mlebu awak. Ing praktik kasebut, wis dibuktekake yen minangka akibat saka acarbose sing terus-terusan, kemajuan aterosklerosis vaskular alon-alon mudhun, nambah paten, lan otot lancar tembok kapiler bisa nambah. Obat kasebut ora diserep menyang getih, sing ngilangi kedadeyan patologi organ internal.
2. Kekurangan Ing usus, amarga akeh karbohidrat sing ora ditambani enzim, fermentasi diwiwiti, sing bisa nyebabake kembung lan diare. Efektivitas obat kasebut kurang saka turunan metformin lan sulfonylurea.

Dilarang kanggo pasien sing duwe sirosis ati, macem-macem inflamasi ing usus, gagal ginjal, ibu sing ngandhut lan lactating. Efek sisih meh ora nate kelakon.

Dijupuk sadurunge mangan, dosis awal kaping telu 50 mg saben. Sawise 4 minggu ngombe obat kasebut, sampeyan kudu mandheg.

Glucobay

Pseudotetrasaccharide saka microbial asal, duwe pengaruh kanggo jumlah glukosa sing diserap, stabil tingkat ing getih sajrone awan. Konsentrasi maksimal dumadi 2 jam sawise administrasi, diekskresi usus (50%) lan ginjel (50%). Efektivitas dicenthang sawise 4 minggu terapi obat, miturut indikasi, dosis saben dina bisa ditambah dadi 200 mg kaping telu dina. Gunakake karo adsorbents ora disaranake.

Miglitol

Iku minangka inhibitor alpha glucosiad, obat hipoglikemik. Dosis awal nganti 25 mg kaping telu dina, tes efektifitas ditindakake sawise udakara 4-8 minggu. Adhedhasar tes laboratorium, dosis wis diatur lan bisa nganti 100 mg sekaligus. Minangka efek sisih, kembung, diare, kembung lan jarang kulit ruam bisa kedadeyan. Ora disaranake kanggo njupuk kanthi penyakit usus, alangan saka patologi usus cilik lan ulseratif. Nyuda kasedhiya propranolol lan ranitidine.

Oksid

Perencat kompetitif alpha-glukosa sing nyuda polysaccharides. Iku nyegah pembentukan lan penyerapan glukosa, nyuda konsentrasi ing getih. Ora mengaruhi kegiatan β-glucosidase. Obat kasebut alon-alon diserep menyang aliran getih, sing nyuda resiko reaksi negatif lan diekskrit kanthi cepet saka awak kanthi feces. Dilarang menehi koma diabetes ing pasien sawise campur tangan bedhah kompleks lan kahanan patologis usus.

Olahan Glitazone

Kedokteran saiki nggunakake rong agen terapi saka grup iki: pioglitazone lan rosiglitazone.

Bahan aktif bakal ngrangsang reseptor sel lan jaringan adipose, sing nyebabake jumlah insulin sing diasilake. Tisu periferal mulai menehi reaksi luwih apik ing ngarsane insulin endogen.

1. Keuntungan. Dianggep obat paling efektif ing antarane obat oral. Amarga pamblokiran lipolisis ing getih, jumlah asam lemak gratis mudhun, jaringan disalekake menyang subkutan. Zat aktif nambah persentase lipoprotein kapadhetan, nyuda tingkat trigliserida.
2. Kekurangan Negatif mengaruhi fungsi sistem kardiovaskular, monoterapi nyuda tingkat fisiologis HbA1C. Panggunaan jangka panjang bisa nyebabake kenaikan bobot awak.

Digunakake minangka monopreparasi utawa digabungake karo piranti medis liyane. Kadhangkala nyebabake penylametan cairan ing awak, anemia lan panyimpangan saka enzim ati saka norma.

Norma Diab

Kanthi efektif ditetepake nalika monoterapi pasien berlebihan, ngrangsang reseptor gamma. Nambah tingkat panggunaan glukosa, nambah kontrol konsentrasi plasma. Konsumsi sing dawa kanthi dosis maksimal bisa nyebabake gangguan visual lan insomnia. Kadhangkala nyumbang kanggo penyakit infèksius sistem ambegan.

Pioglar

Iki stimulus reseptor involved melu proses nyuda konsentrasi glukosa ing getih, nyuda jumlah trigliserida. Nduweni penyerapan sing dhuwur, diekskresi saka awak pasien kanthi empan, konsentrasi maksimal ing getih wis entuk sawise 24 jam. Konsentrasi keseimbangan mbutuhake pitung dina. Ora disaranake nggunakake wanita ngandhut lan ibu sing nyusoni.

Avandia

Nambah sensitivitas reseptor jaringan lemak kanggo insulin, njaga lan mulihake fungsi fisiologis sel beta. Ngartekno nyuda tingkat asam lemak, nambah kontrol glikemik. Dilarang njupuk menyang pasien kanthi hipersensitivitas kanggo rosiglitazone, ibu-ibu sing nyusoni lan wanita ngandhut.

Terapi kombinasi

Yen monoterapi wis ditampilake ora efektif sanajan ing dosis maksimal, mula perawatan karo sawetara obat kudu diwènèhaké. Pilihan tartamtu ditindakake kanthi nggatekake ciri-ciri penyakit lan kemampuan awak pasien. Paling asring, obat dipilih sing mengaruhi kenaikan sekresi insulin lan sensitivitas jaringan periferal. Obat kaping pindho ditambahake mung sawise pemeriksaa, dene dosis sing sepisanan ora suda.