Diabetes mellitus > Komplikasi diabetes

Owahan sing ana hubungane karo sistem endokrin ing wong tuwa lan senop.

Kuliah No. 3. (1 jam) Aspek geriatrik ing endokrinologi.

MDK 01.01 Diagnostik ing Geriatrics

Kanthi tuwa, produksi hormon, naleni hormon menyang protein, lan resepsi dening sel target diganti.

Ing hypothalamus, lipofuscin diklumpukake ing sel nuklir, reaksi neurosecretory kanggo refleks (nyeri kulit) utawa stimulasi saraf afferent saya ringkih, lan reaksi kanggo stimulasi humoral (umpamane adrenalin) nambah. Ing kelenjar hipofisis, produksi "triple" lobus anterior mundhak - thyrotropic (TSH), hormon wutah (STH), adrenocorticotropic (ACTH) lan liya-liyane. Umumé, owah-owahan sing ana hubungane karo umur ing macem-macem bagean sistem hipothalamic-pituitary ora rata.

Proses penuaan ing timus wiwit wiwit baligh, lan zat kortikal sing meh rampung ilang dening umur tuwa, sing nyebabake nyuda kapabilitas sistem kekebalan awak.

Ing kelenjar tiroid, stroma jaringan konvensional, jumlah folikel lan penetasan tiroid nyuda iodin, sing nyebabake penurunan tingkat getih tiroidine lan triiodothyronine (nganti 25-40% sawise 60 taun) - pratandha hipotiroidisme berkembang.

Sawise 30 taun, kelenjar adrenal ngalami strukture strukture korteks, bundle (glucocorticoid) lan bolong (ngasilake hormon seks) mundhak, ing 50-70 taun korteks adrenal diwakili utamane dening zona bundle, dene total produksi hormon adrenal lan cadangan adaptif suda.

Pasokan getih menyang pankreas tambah akeh, jumlah sel islet Langerhans lan kegiatan biologis insulin sing diasilake nyuda. Kanthi tuwa, gula getih mundhak.

Epidemiologi diabetes jinis 2 nalika umur tuwa

Salah sawijining penyakit sing paling umum ing wong tuwa (luwih saka 65) yaiku diabetes jinis 2. Frekuensi diabetes jinis 2 4-8% ing umur 50-59 taun, 10-12% nalika umur 60-69 taun, 14-20% ing umur 70-79 taun lan tekan 25% sawise umur 80 taun. Miturut studi epidemiologis ing Moskow (Yu.I. Suntsov 1998), frekuensi nyata diabetes jinis 2 yaiku 2 kali luwih dhuwur tinimbang sing direkam kanthi reversibel. Iki tegese nomer bener pasien diabetes diabetes 2 kaping 2 kaping luwih saka pangguna, amarga luwih saka 50% kasus, diabetes didiagnosis telat.

Fitur klinik diabetes mellitus jinis 2 ing wong tuwa

Alesan kanggo diagnosis akhir diabetes ing wong tuwa digandhengake karo gambar klinis penyakit sing ora jelas. Keluhan khas diabetes, kayata ngelak, poliuria, gatel ing kulit, lsp. Keluhan sing ora spesifik - kelemahane, ngantuk, nyeri sirah, pangeling-eling, penglihatan - wiwitane. Iki ngrumusake diagnosis diabetes lan 30 - 50% pasien diabetes diabetes 2 (amarga penyakit sing ora dingerteni) ngembangake komplikasi micro- lan makrovaskular abot.

Ing gambar diabetes klinis, umume mbedakake antarane rong klompok gejala: utami lan sekunder.

Gejala utama kalebu:

1. Polyuria - tambah ekskresi saka urin sing disebabake tambah tekanan osmotik ing urin amarga glukosa dilarut ing njero (biasane, ora ana glukosa ing urin). Iki ngetokake awake kanthi urination sing akeh, kalebu ing wayah wengi.

2. Polydipsia (rasa dahaga sing ora kena) - amarga kelangan banyu ing urin lan tekanan darah osmotik.

3. Polyphagy yaiku rasa keluwen sing ora bisa wareg. Gejala iki disebabake kelainan metabolis ing diabetes, yaiku, ketidakmampuan sel kanggo nyerep lan ngolah glukosa ing anané insulin (keluwen kanthi akeh).

4. Bobot bobot (utamane ciri diabetes jinis 1) minangka gejala diabetes sing umum, sing berkembang sanajan ana rasa nemen pasien. Mundhak bobot (lan lemes) amarga katabolisme protein lan lemak sing tambah amarga mati glukosa saka metabolisme energi.

Gejala sekunder kalebu tandha-tandha klinis khusus sing berkembang kanthi suwe. Gejala kasebut minangka karakteristik diabetes saka jinis 1 lan 2:

Gatal kulit lan membran mukus (gatal-gatal bawok),

Kelemahan otot umum,

Kulit radhang keradangan sing angel diobati,

Ngarsane aseton ing cipratan karo diabetes jinis 1. Acetone minangka asil pembakaran cadangan lemak.

Komplikasi diabetes jinis 2 ing wong tuwa

Tabel kasebut nyathet kedadeyan komplikasi saka sistem jantung, sikil, ginjel, lan mripat ing wong sing umur 65 taun sadurunge didiagnosis diabetes (Neil HAW, 1989).

Meh saben pasien tuwa loro diabetes diabetes nomer 2 duwe hipertensi arteri (krisis iku umum), wayahe cacat (katarak), infeksi saluran kemih lan komplikasi liyane.

Diagnosis diabetes jinis 1 lan 2 digawe dening ngarsane gejala utama: polyuria, polyphagia, bobot mundhut. Nanging, cara diagnostik utama yaiku kanggo milih konsentrasi glukosa ing getih. Kanggo nemtokake tingkat keruwetan metabolisme karbohidrat, tes toleransi glukosa digunakake.

Diagnosis diabetes ditetepake ing kasus kabetulan pratandha kasebut:

· Konsentrasi gula (glukosa) ing getih kapiler sing cepet luwih saka 6,1 mmol / l (milimol saben liter), lan 2 jam sawise pengambilan (glikemia postprandial) ngluwihi 11.1 mmol / l,

· Minangka asil test toleransi glukosa (ing kasus sing ragu), tingkat gula getih ngluwihi 11.1 mmol / l (kanthi baleni standar),

· Tingkat hemoglobin glycosylated ngluwihi 5.9% (5.9-6.5% - kanthi yakin, luwih saka 6,5% kemungkinan diabetes),

· Gula saiki ana ing cipratan,

· Urine ngemot aseton (Acetonuria, (aseton bisa uga ana tanpa diabetes))

Ora nemu apa sing sampeyan goleki? Gunakake telusuran:

Paribasan sing paling apik:Kaya pasangan, siji guru ujar nalika kuliah rampung - iku pungkasaning pasangan: "ana ambune kaya mburi kene." 8176 - | 7857 - utawa maca kabeh.

Pateni adBlock!
lan refresh kaca (F5)
tenan perlu

Apa sing nyebabake sindrom thyrotoxicosis?

Hiperiridisme (penyakit Bazedov). Penyebab thyrotoxicosis sing paling umum, sing biasane mengaruhi wanita umur pertengahan. Amarga predisposisi turun temurun. Faktor provokasi yaiku infeksi inflamasi, kejutan psikologis sing abot, masalah cedera nasofaring lan traumatik otak.
Penyakit Plummer. Pembentukan benign ing jaringan kelenjar tiroid. Penyebab dipercaya penyakit iki isih durung dingerteni. Iki dumadi ing wanita lan lanang.
Overdosis L-thyroxine. Ana ing intake sing ora dikendhaleni, nalika perawatan hipotiroidisme kalebu obat iki, uga nggunakake tiroidine supaya kanthi cepet bisa bobote.
Tiroiditis subakur. Peradangan tiroid kanthi pangembangan phased. Iki disebabake sawetara kekurangan genetik ing sistem kekebalan awak.
Adenoma tiroid.
Iodin sing berlebihan ing awak disebabake obat-obatan.
Tumor pituitary.
Tumor ovarian.

Tandha utama thyrotoxicosis progresif

Klompok risiko utama yaiku wanita ing umur 50 taun. Gejala hiproksikosis beda-beda lan akeh banget. Kadhangkala, ora ana hubungane karo kelenjar tiroid, nanging, sayang, nyatane, kabeh luwih serius. Cepet masalah dikonfirmasi dening gejala sing kapacak ing ngisor iki, bakal luwih efektif kanggo perawatan koreksi.

Ing papan sing sepisanan, sistem kardiovaskular nandhang. Konsep jantung thyrotoxic sing umum ditrima nggambarake kompleks kelainan jantung sing disebabake dening hormon tiroid sing berlebihan. Minangka conto sing nggumunake: fibrillasi atrium, angina metabolik, takikardia sinus lan gagal jantung.

Saka sistem muskuloskeletal, atrofi otot, hiperkcalemia, bedhah osteoporosis wis diamati. Sakit balung rutin lan fraktur asring ana kemungkinan.

Mesthine, ngrusak sistem saraf, sing nyebabake:

Keruwetan, insomnia, wedi wedi,
Kegiatan gedhe banget, angel konsentrasi,
Penampilan sing ora dikarepake saka macem-macem phobias, serangan panik,
Tanggung jawab emosional (saka euforia menyang depresi jero), kuatir tanpa lemah,
Tremor otot saka driji tangan, kelopak mata, ilat utawa awak kabeh,
Chills, tambah meksa getih.

Gagal saluran gastrointestinal ditandhani kanthi nyuda utawa, kosok baline, nambah napsu. Nanging sanajan nambah napsu, bobot awak terus mandhek, ilang ora mung jaringan adipose, nanging uga massa otot sebagian. Sing ora nyaman sacara signifikan dibebayani dening diare sistematis.

Ing wanita ing wilayah kelamin, siklus menstruasi diganggu. Menstruasi cukup angel, diiringi sirah, mual abot, lan malah kremos. Kamungkinan kehamilan suda banget. Pria kanthi tiroidosisikosis nyuda potensi lan ana kasus ginekomastia (pembesaran kelenjar susu).

Gejala kompatibel liyane

Exophthalmos Thyrotoxic (ekspansi fissure palpebral, edematous kelopak mata, kanthi tintingan coklat),
Tutuk garing, kulit kulit,
Sesak napas, sensasi lumpuh ing tenggorokan,
Nipis lan kerusakan rambut lan kuku,
Wulu abu-abu awal
Kesulitan ditelan amarga ukuran kelenjar tiroid sing gedhe,
Blush padhang
Pembengkakan jaringan
Rasa kepenak sanajan ing hawa adhem
Kringet
Kerep urination lan, minangka asil, tambah ngelak.

Sindrom Thyrotoxicosis beda-beda gumantung saka keruwetan lan diklasifikasikake dadi telung jinis utama: entheng, moderat lan abot.

Ana ing pas cahya Nyuda bobot ora kritis lan tachycardia cilik bisa diamati. Ana lemes lan irritability entheng (luh, sensitivitas tambah). Miwiti ing separo kaping pindho - nyuda kinerja.

Wangun tengah wis ditondoi kanthi kenaikan denyut jantung nganti 120 kaloro seminit, excitability umum, kapasitas kerja terus-terusan lan nyuda bobot awak. Metabolisme karbohidrat Kagodha, pratandha saka kurang adrenal katon, najis asring lan longgar.

Formulir abot thyrotoxicosis, saliyane gangguan sistem saraf, ditondoi dening kelemahan otot patologis lan kelainan serius sistem kardiovaskular. Tachycardia diiringi gagal jantung lan fibrillasi atrium. Cacat rampung ilang.

Pentinge diagnosa pas wektune

Gejala simptomologi tiroidosis khusus banget manawa akeh pasien (utamane ing wong tuwa) salah kelainan penyakit tiroid sing serius kanggo pangowahan sing gegandhengan karo umur. Contone, sensasi panas dianggep minangka sifat menopause, lan penyakit jantung sing salaras lan kelainan psikologis ora cocog karo masalah hormon. Diagnosis thyrotoxicosis, ngonfirmasi (utawa ora kalebu) penyakit kasebut, bisa ditindakake dening spesialis endokrinologis.

Kanggo miwiti perawatan sing cocog sanalika bisa, pasien kudu ngalami pemeriksaan, sing kasusun saka 2 tahap: evaluasi fungsi kelenjar tiroid lan panjelasan sababe amarga tuwuhing hormon kasebut. Cara paling dhasar kanggo nemtokake isi TSH (hormon stimulasi tiroid) ing getih yaiku diagnosis laboratorium. Kanthi kabeh cara liya, panyebab thyrotoxicosis langsung wis ditetepake.

Tekanan psikologis sing abot, campur tangan bedah utawa infeksi umum bisa nyebabake krisis tiroidoto. Kahanan iki wis dadi ancaman nyata kanggo urip. Irama jantung saya rusak, suhu awak mundhak, mutahke lan diare katon. Pasien kelangan kesadaran lan tiba ing koma. Pangobatan sakteruse ditindakake ing perawatan intensif. Kanggo ngindhari kahanan kasebut kanthi cara apa wae, mesthi penting kanggo diagnosis diagnosis thyrotoxicosis.

Resepsi primer

Sajrone pemeriksaan awal, dhokter netepake bobot pasien, kondhisi penampilan lan cara komunikasi (wicara bingung cepet minangka salah sawijining manifestasi eksternal utama tiroidotoikosis). Pay manungsa waé kanthi tliti babagan kulit, rambut lan kuku. Ngukur tekanan getih lan pulsa, kanthi visual bisa nandhang kelenjar tiroid.

Pasien sabanjure, ngandhani dhokter kanthi rinci babagan kesehatane lan menehi data tes ultrasonik lan getih (umum lan hormon). Yen operasi wis ditundha sadurunge, iku penting banget kanggo sebutno iki, uga perawatan sing wis ditrapake (yen ditrapake).

Ing acara kasebut, adhedhasar data sing dipikolehi, endokrinologi isih nyangka disfungsi tiroid, pemeriksaan lengkap diwenehake kanggo pasien.

Kabeh cara diagnosis sing dibutuhake lan terjangkau

Tes getih laboratorium kanggo ngukur tingkat hormon (TSH).

Kanggo asil sing dipercaya, 3 dina sadurunge sampling getih, tenaga fisik sing abot, asupan alkohol lan panggunaan nikotin lan, yen bisa uga, pangobatan ora dikecualekake. Panganan pungkasan sadurunge ujian kudu luwih 12 jam. Serum getih diteliti. Norma watesan kanggo wong diwasa yaiku 4,0 mU / l.

Analisis imunologis kanggo antibodi.
Ultrasonik, sing ngungkapake anané lan jumlah kelenjar, ukuran lan struktur kelenjar tiroid.
Elektrokardiografi Ndeteksi kelainan konkomunikasi ing karya jantung, karakteristik thyrotoxicosis.
Tomografi sing diitung lan MRI kelenjar tiroid. Dilantik ing kasus kasebut nalika asil ultrasonik ora njlentrehake kanthi lengkap.

Prosedur kasebut ketat kontraindikasi ing wanita nalika meteng lan ing pasien karo pacemaker, implan lan prostes sing digawe saka balmet.

Scintigraphy (mindhai kelenjar nggunakake yodium radioaktif utawa technetium). Netepake pangowahan struktural lan fungsional. Kamera gamma nggambarake akumulasi isotop, thanks kanggo dhokter gampang ndeteksi wilayah kanthi produksi hormon sing tambah lan melorot.
Biopsi aspirasi. Sampeyan perlu kanggo diagnosis tepat ing simpul ganas. Sampeyan ora bisa nyedhiyakake perawatan kanthi kualitas tanpa biopsi jarum kualitas apik.

Saben metode kasebut ing ndhuwur ditetepake dening spesialis sing mumpuni kanthi cara sing dibutuhake lan adhedhasar asil saka pamriksan awal.

Cara perawatan modern saka thyrotoxicosis

Ora gampang ngatasi penyakit kasebut lan bisa ngobati thyrotoxicosis kanthi nggunakake metode obat, yodium radioaktif utawa kanthi intervensi bedah. Teknik perawatan dipilih kanthi ketat ing basis individu lan adhedhasar umur pasien, keruwetan penyakit lan panyebab thyrotoxicosis.

Rincian liyane babagan saben 3 cara.

Kasusun saka njupuk obat-ubatan thyreostatic sing nyandhet produksi hormon. Resepsi, minangka aturan, dawa - sajrone 1,5 taun, lan umume pasien iki mbantu ngilangi gejala penyakit kasebut. Nalika perawatan luwih suwe, pemantauan berkala tingkat hormon penting kanggo imbuhan dosis.Saben dosis diwilang sacara individu lan diganti karo terapi pangopènan sanalika level normalake. Antarane kerugian cara iki yaiku persentase gedhe maneh sawise mungkasi intake (nganti 50%).

Perawatan narkoba isih diwènèhaké minangka persiapan sadurunge operasi.

Diwenehake mung ing kasus-kasus sing kurang asil sawise cara konservatif, anané goiter gedhe, intoleransi individu kanggo obat thyreostatic utawa ora ana maneh sawise perawatan medis. Sajrone operasi, bagean kelenjar tiroid dicopot. Ing mangsa ngarep, pangembangan hipotiroidisme ora dikecualekake, saengga pasien bakal dipeksa terus nggunakake terapi gantian. Nanging ing wektu sing padha, operasi kanthi signifikan nyuda kemungkinan relapses sing bola-bali.

Sampeyan kudu nyathet yen kabeh padha, pasien ora bisa nyingkirake penyakit kanthi 100% lan hiperteriosis isih ana, mung bakal ditindakake kanthi cara sing entheng.

Perawatan yodium radioaktif.

Cara sing cukup aman lan efektif, sing pisanan menehi aplikasi siji. Sel tiroid nyerep yodium sing nembus awak lan mati sajrone sawetara minggu ing pangaruh radiasi, sing diganti karo jaringan konektip. Perawatan ora bisa diganti lan dibandhingake karo operasi. Hipotiroidisme bisa uga lan terapi penggantian hormon umur dibutuhake. Ana kasus nalika intine yodium ora cukup lan thyrotoxicosis terus, nanging nggunakake ulang diidini.

Babagan netepi prinsip-prinsip ing ngisor iki:

Nolak saka panganan lemak lan pedhes, uga minuman kafein, sing nyebabake tekanan tambah. Daging lan iwak mung diidinan,
Tambah akeh panganan nganti kaping 5 dina,
Nolak produk susu lan produk susu sing ngganggu usus,
Mangan panganan sing nyandhet produksi gedhe banget saka hormon (radish, Gobis, bayem),
Pengecualian lengkap produk berisi yodium (uyah iodisasi, panganan laut, segawon),
Amarga metabolisme nyepetake - pengayaan maksimum diet kanthi komplek fosfor, kalsium lan vitamin.

Kanggo nganyarke pangapuran lan nyuda nyuda kemungkinan tiroidosis, ngindhari kahanan stres lan njaga gaya urip sing sehat. Ing kombinasi karo prophylaxis wajib, iki ngidini sampeyan nyilikake kekurangan kelenjar kelenjar tiroid utawa ndeteksi penyakit ing tahap wiwitan.

Diabetes mellitus, jinis 1, jinis 2, diagnosis, perawatan, gula getih, diabetes ing bocah-bocah

Sugeng rawuh para maos ing situs diabetes! Dina iki kita bakal ngomong babagan penyakit hormon liyane sing serius, sing, sayangé, uga ana ing diabetes. Thyrotoxicosis minangka penyakit sing diiringi peningkatan konsentrasi hormon tiroid ing getih amarga nambah fungsi tiroid. Ing wektu sing padha, isi hormon sing dhuwur banget mengaruhi kabeh organ lan sistem, sing nyebabake gangguan metabolik lan komplikasi serius. Kanggo menehi resep perawatan sing tepat ing wektu lan nambah kahanan sadurunge pangembangan akibat sing ora dikarepake, pendekatan terpadu perlu diagnosis thyrotoxicosis.

"Data-medium-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=300%2C159 ″ data-age- file = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=448%2C237 ″ judul =" Diagnosis Thyrotoxicosis "alt =" Diagnosis tirooksikosis "w>

Sajrone pemeriksaan pasien, terapi utawa endokrinologi menehi perhatian marang bobot awak, tumindak, fitur ucapan, ngontrol pulsa lan tekanan getih, nglumpukake keluhan.

Proses patologis ditondoi dening:

irritability, irritability, irritable,
pidato cepet, bingung,
kurang abot
exophthalmos (mripate nonjol), pandeleng ganda
tambah denyut jantung, tambah tekanan getih,
driji gemeter
koyo panas
diare.

Yen thyrotoxicosis wis diduga, dokter menehi metode pemeriksaan laboratorium lan instruksi tambahan.

Kanggo diagnosis, getih dijupuk kanggo hormon tiroid (T3, T4) lan TSH (hormon stimulasi tiroid). Ing tahap subklinikal, hormon stimulasi tiroid ana ing watesan normal, lan TSH diturunake. Ing dhuwur penyakit, tingkat TSH tetep ing tingkat sing padha, lan konsentrasi T3 lan T4 mundhak kanthi signifikan. Uga priksa isi thyroglobulin ing getih, sing ana ing thyrotoxicosis cenderung tambah.

Pemeriksaan ultrasonik (ultrasonik)

Ultrasonik kelenjar tiroid ditindakake kanthi nggunakake radas sing ngetokake gelombang frekuensi tartamtu, sing ngidini sampeyan sinau babagan struktur organ lan ukuran. Ing penyakit Basedova, lesi sing beda-beda ing kelenjar tiroid ditemtokake, kanthi goiter nodular, wilayah nggedhekake organ lokal kanthi fungsi rahasia.

Scan tiroid ditindakake kanthi nggunakake kapsul utawa solusi sing ngemot persiapan radioaktif (yodium-131). Ing kasus iki, wilayah kanthi bahan radiofarmakologis sing akumulasi (wilayah "panas") lan jaringan tanpa isi persiapan ("kadhemen") digambarake ing scintigram. Iodine-131 nglumpukake ing bagean sing ngalami patologis kelenjar tiroid.

Ing kasus diagnostik sing abot, biopsi organ diwènèhaké kanggo njupuk materi mRNA, sing diteliti ing mikroskop.

Thyrotoxicosis,Goiter beracun sing kasebar duwe kawujudan ing ngisor iki: metabolisme sing tambah, tremor kelopak mata, lambe, ilat, sirah, driji, tangan lengen lan ngangkat sikil, awak kabeh, cepet obah, fenomena kelangan obyek saka tangan,

ngunyah sing atos. Tachycardia, hipertensi, hiperesi, kringet, intoleransi panas, napsu tambah, bangku asring, bobot awak, ora duwe aturan reguler. Gejala mata sing khas: katon wedi, gloss mripat, kedhip langka, injeksi pembuluh kornea lan sensitivitas sing suda, nyebabake lacrimation, exophthalmos, fissure palpebral sudhut, lag saka bola mata nalika ndeleng mudhun. Kulit dadi lancar, anget lan lembab, rambut dadi luwih tipis. Ana kekesalan mental, rasa ora stabil. Ing ngarsane goiter opsional. Fungsi tiroid mundhak kanthi stres. Sekresi tiroid sing tambah akeh banget psiche lan bisa nggawe predisposisi kanggo reaksi kuatir.

T. Dobzhansky (dikutip dening: Gindikin, 1997, p. 301) ngaturake tandha-tandha tandha-tandha sing mbedakake thyrotoxicosis saka pseudo-hyperthyroidism amarga faktor psiko-vegetatif.

Ing pasien hiperlisidaisme, ana stres emosional, irritability, duka, tangisan njaba sing ora ana gandhengane. Kasedhiya kanggo konsentrasi, gangguan, ora ngaso, kekuwatan, turu kuwatir, nyeri sirah, lemes, kelemahane tetep. Kemampuan kanggo tetep ing lingkungan njero ruangan sing anget tanpa kebebasan obah, claustrophobia berkembang. Pasien asring ndeleng impen sing bakal mati, sing tiwas. Dheweke ditondoi dening hiper-

sosialitas kanthi nambah dhiri disiplin, rasa tugas lan tanggung jawab. Wong-wong mau dhewe ngatur kahanan sing mbutuhake kekuwatan gedhe, terus-terusan ing kahanan mobilisasi lan wedi mati, lan nempuh ancaman sing ora aman kanggo keamanan, nyoba nyedhaki dhewe-dhewe.

Praorbid pribadi biasane hysteroid. Pasien, minangka aturan, ora nggatekake kahanan somatican nganti suwe, dheweke menyang dokter nganti pungkasan. Kanthi thyrotoxicosis saka tahap I, sipat karakter histeris saya tambah akeh, nalika ngalami kebencian, mutisme, sensasi lumpuk ing tenggorokan, muntah, rasa sakit ing jantung lan palpitations, kringet tiba-tiba, gemeter ing awak, astasia-abasia, kejang katon. Thyrotoxicosis saka tahap II diiringi exacerbation fitur hysterical sing kasar, fluktuasi sing tajem, ana formasi sindrom senesto-hypochondriac. Pasien mbutuhake perhatian khusus saka sedulur lan staf medis, dadi mooni, nduduhake rasa ora puas karo terapi kasebut. Ing tahap III penyakit kasebut, reaksi hysteriform dadi primitif, fragment lan monoton. Phobias, ide saka cemburu, depresi-hypochondriacal, depresi hypnagogic (nalika turu) turu, hallucinosis visual lan negara delusi. Kanthi wangun penyakit kasebut, bisa uga mandheg intelek-intelektual. Sawetara pasien duwe disinhibition drive: licentiousness seksual, cenderung kanggo vagrancy, maling, lan kekerasan.

Penyakit iki tuwuh asring ing bocah-bocah wadon sing ngalami tiwas wong sing dikasihi nalika isih cilik, kanggo wektu sing suwe ing kahanan urip sing angel, sing mung dibebayani. Biasane iki anak sing luwih tuwa ing kulawarga. Miturut kawiwitan lan sukses, pasien ndhelikake rasa wedi sing ora sadhar babagan urip sing tanggung jawab kanggo wong diwasa. Penolakan kontra-phobic uga ditampilake ing kasunyatan manawa, amarga ngandut meteng, wanita dadi ibu saka bocah akeh. Yen wedi yen meteng menang, dheweke bakal ngladeni anak-anak sing luwih enom, adhine. Wong klompok iki dadi workaholics. Faktor spesifik sing umum kanggo kabeh katon angel kanggo ngganti peran "feed" dadi peran "pemangsa roti". Makna simbolik penyakit: "Yen ibu ora ana, aku kudu dadi kaya dheweke supaya bisa ditindakake tanpa dheweke." Dheweke berjuang karo ibune ilang, dadi awake dhewe dadi ibu sing cocog. Yen mekanisme mental mateng overstrained,

fungsi kelenjar tiroid, sing ngrangsang mateng nalika bayi.

Terapi Tutul solusi Lugol, immunomodulators, motherwort, hawthorn, belloid, anaprilin, reserpine, frenolone, lithium karbonat. Sampeyan kudu disiapake kanggo nyatane yen ilang kegiatan saya tambah sawise ngilangi medis hiperlisidaisme medis bisa nyebabake dysphoria utawa depresi, uga tambah kuatir lan pengalaman sing dikurangi. Psikoterapi ngarahke kanggo menehi informasi babagan patogenesis penyakit, kesadaran lan mbenerake sikap pribadine sing ora adaptif, latihan ing kapinteran regulasi diri.

A. L. Groysman (2002) nganakake pelajaran klompok 15 - 20 sing dikhususake kanggo topik ing ngisor iki:

1) sistem saraf lan thyrotoxicosis,

2) hipnosis lan obat-obatan obat,

3) mediasi psikoterapeutik lan potentensi regimen perawatan,

4) sikap kanggo penyakit,

5) pelatihan autogenik,

6) metode pendidikan ketahanan lan

7) pacelathon pungkasan.

Obrolan 15 nganti 20 menit, banjur sesi hipnosis-hestia ditindakake (30 nganti 40 menit). Ing rumah sakit, kelas dilaksanakake saben dina liyane, ing klinik - kaping pindho saben minggu.

Kita menehi conto (dening Breutigamuidr., 1999).

Wanita sing ora kawin umur 24 taun taun sekolah nuduhake kabisan sing gedhe. Dheweke pancen sregep, tanggung jawab kanggo bisnis. Para wong tuwa banget bangga karo putrine. Ibune minangka guru, wanita sing cerdas lan apik. Pasien ngalami rasa saingan karo dheweke, nanging ora nate nuduhake. Nalika umur 20 taun, dheweke kepeksa ngalangi pasinaon supaya bisa njaga ibune sing wis tilar donya lan loro adhine sing enom. Dheweke ndhukung kulawarga kanthi finansial lan nyoba nglanjutake pasinaon, sing dikelola, sanajan tiwas ibune, kuatir karo adhine, alangan finansial, uga penyakit. Dheweke banget nyukupi, ambisi, nyukupi kabutuhan wanita supaya bisa nggayuh tujuan intelektual lan ngiyatake peran ibu sing ana hubungane karo adhine.

Diabetes mellitusgandhengane karo kekurangan insulin, sing ngiket gula getih. Sajrone stres, sistem saraf simpatik bungah, adrenalin, norepinephrine, lan teknologi Ka-I dibebasake, sing nyandhet produksi insulin kanthi kelenjar pankreas. Asile, jumlah gula ing getih mundhak; iki aku nyedhiyakake energi tambahan kanggo kegiatan fisik. Ing anané motor tanpa gangguan, glikemia hyper-1 bisa berkembang (konsentrasi gula getih ing ndhuwur 120 mg%). Yen tingkat gula ing getih ngluwihi 180 mg%, ginjel ora bisa ngasilake jumlah getih kasebut lan glycosuria nyetel (gula ing urine 1-8%). Hiperlisemia nggambarake awake minangka kekirangan, lemes saya cepet, tutuk garing, ngelak terus, mual, nyeri sirah, urination asring. Hipoglisemia diiringi gejala ing ngisor iki: kelemahane sing cetha, sikil katun, krasa keluwen aku, palem, kringet adhem, palpitations, gemetung ing awak. Ana rasa kuatir, kuatir, jengkel, ag- | Resistensi Ing kasus kesadharan ora ana gawat, kahanan kasebut bisa uga padha karo mabuk alkohol, tekane kejang.

Ana diabetes juara sing gumantung karo insulin (CDI) lan aku diabetes mellitus bebas diabetes (DM II). Diet diabetes mellitus asring dumadi amarga genetik, kerusakan virus lan imun ing sel pankreas, aku ngasilake insulin. Ing diabetes mellitus II, ana predisposisi genetik, nanging faktor mental sing saya mediasi liwat overeating lan aktif ora pati penting. Kanthi umur I-I, tingkat kedadeyan mundhak lan sawise komposisi 70 taun

■ 10%, wanita sing kakehan cenderung lara.

Diabetes mellitus nyebabake karusakan ing sistem sistem sistem autonomi. Pusing, takikardia, pelanggaran fungsi saluran gastrointestinal, ruang genitourinary, lan

■ struktur sensitivitas ekstrem ngisor. Ing pasien jam-jam, kejang berkembang ing sudhut tutuk, kulit garing, gatal, dermia Pio-I (ruam pustular), furunculosis, jamur aku muncul! lesi, tatu ora bisa waras. Ing wanita, gatal bisa uga katon ing wilayah kelamin, inflamasi labia lan vagina, I. siklus menstruasi diganggu. Ing wong, impotensi dumadi - psikogenik, amarga asthenia somatogenik, lan organik, sing ana gandhengane karo neuropati autonomi ing wilayah panggul, aku uga faktor vaskular lan endokrin.

Kepribadian pasien sing nandhang diabetes jus ditondoi dening sipat schizo-Iid, wong kasebut ora konsisten lan

Aku

indecision, negatip utawa banget selektif nanggapi masalah. Dheweke duwe tendensi homoseksual (biseksual) utawa kawicaksanan orientasi pregenital. Dheweke nuduhake tanda-tanda kegelisahan sosial lan kelemahane ego, sipat sifat sing rumit, uga predisposisi reaksi reaksi siklikymik lan paranoid. Ing proses penyakit kasebut, dheweke asring nambah karusakan saka pribadine.

Pasien karo diabetes mellitus II ditambahi sacara premati, ing kahanan frustasi, dheweke nuduhake pratandha depresi sing rada sempit. Kanthi penyakit kasebut, katrampilan emosi, curiga, kuatir, kuatir, depresi, rasa gela lan mandhiri, episode mundur ora suwe. Ana rasa ngantuk nalika awan lan turu turu ing wayah wengi, lara teles, lan tambah kesel. Kemampuan kanggo konsentrasi kanggo suwe saya suwe saya suwe saya gedhe, lan kapasitas kerja saya mudhun. Wis pirang-pirang taun, pasien dadi saya gampang nesu, cepet-cepet, konflik, lan golek kesepian. Dheweke tuwuh rasa ora nyenengake, nyuda kritik babagan kahanane. Sawetara pasien dadi euphoric, pirembagan. Akeh sing nandhang gejala kuatir-hypochondriacal sing wedi amarga komplikasi diabetes serius: buta, rusak ginjel, amputasi sikil, koma insulin. Prilaku mandhiri dhewe asring diamati: kelainan diet, penyalahgunaan alkohol, insulin sing ora umum, dll.

Pasien diabetes ngalami rasa ora aman lan nolak emosi, kepinginan sing kuwat kanggo ngurus awake dhewe, dheweke kanthi aktif nggoleki katergantungan marang wong liya. Wong kasebut sensitif banget kanggo nolak kepinginan oral, nuduhake tendensi ambivalent: kuatir, kuatir, wedi, ing tangan siji, lan kepinginan kanggo tentrem lan keamanan - ing sisih liya. Frustasi kebutuhan kasebut ngasilake agresi, sing diblokir amarga wedi ditinggal. Kuatir terus nyebabake kekarepan kanggo nglawan utawa mlayu kanthi hiperlisemia sing cocog tanpa ngilangi stres psikofisika kanthi tumindak. Amarga panganan diidentifikasi kanthi rasa tresna, ana rasa keluwen lan, selaras, metabolisme luwe sing ora mandheg sawise mangan. Overeating sistematis nyebabake hyperglycemia sing berpanjangan lan kurang saka apparatus insular, sing nyebabake diabetes. Ngarsane obesitas lan diabetes nyuda rasa percaya diri, ngrampungake kontak intim, sing nambah komponen somatik penyakit kasebut. Dadi

bunder sing ganas dibentuk. Watesan panganan sing disaranake pasien mung menehi kontribusi kanggo ngembangake overeating (kanthi mekanisme janin sing dilarang).

Terapi

kalebu persiapan insulin, methionine, cocarbocylase, lipoic acid, clofibrate, pycnogenol. A. L. Groysman | (2002) nampilake tugas utama psikoterapi klompok:

1. Penolakan neurotik umum, kanthi asehuik.

2. Alignment saka ora stabil swasana ati, perjuangan karo depresi, hypochondria.

3. Kelemahane napsu tambah akeh lan ngelak.

4. Bentenipun "pangowahan" refleks panganan kanthi nyandhang idham tumrap panganan sing ora ditampa.

5. Pematuhan kanthi ati-ati kanggo babagan perawatan terapi lan utamane panganan.

6. Pangembangan keterampilan kanggo nanggepi rasional kanggo kahanan psikologis-traumatik (utamane kronis, kanthi rasa rugi sing ora bisa ditambahi).

Rembugan dianakake karo pasien babagan topik ing ngisor iki:

1) Kepribadian diabetes.

2) Hipnosis lan obat-obatan obat kasebut.

3) regimen terapi.

4) Sikap penyakit.

5) Kegiatan lan fungsi kelenjar endokrin.

- 6) Komplikasi penyakit bisa uga sifat gelombang kaya ing sawetara kasus.

7) Cara kanggo nyegah komplikasi.

8) Peranan sikap pribadi kanggo ngatasi penyakit kasebut.

Sedina sawise, sesi hipnotis ditindakake kanggo ngilangi gangguan emosi, normalake turu lan! napsu.

V. M. Atamanov lan V. A. Golysheva (2000) ngembangake program "sekolah diabetes" ing kono pasien pasien ing meja bunder bebarengan karo dokter mbahas sawetara masalah topikal: sifat lan manifestasi penyakit, terapi insulin, lan kegiatan fisik sajrone diabetes mellitus, komplikasi babagan pembuluh darah ing struktur penyakit, masalah meteng lan kontrasepsi, lan liya-liyane penting penting ditempelake kanthi cara positif kanggo nampilake informasi, netepake, netepake umpan balik lan dipercaya hubungan karo pasien, lan nyebarake perawatan eksperimen positif.

— Wis weruh, kancaku. Sclerosis lan diabetes sing jelas.

"Kepiye sampeyan guess?"

- Lebar mbukak lan tawon mabur ing cedhak.

Penylametan mekanisme massa bumi: Penylametan mekanik masal bumi ing lereng diwenehake dening struktur benteng saka macem-macem desain.

Pola driji papillary minangka tandha kemampuan olahraga: tandha-tandha dermatoglisph mbentuk pasien nalika 3 wulan meteng, ora owah sajrone urip.

Organisasi permukaan banyu lumahing: Kelembapan paling gedhe ing jagad nguap saka permukaan segara lan segara (88 ‰).

Gryaznova I. M., Vtorova V. G. Diabetes mellitus lan meteng, Kedokteran -, 1985. - 208 p.
Rumyantseva, T. Diary saka diabetes. Diary ngawasi dhiri ing diabetes mellitus / T. Rumyantseva. - M .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 p.
Aleksandrov, D. N. Dasar Pengusaha. Kepribadian lan sindrom saka pengusaha: monograf. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Akhlebinin. - M .: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 p.

Ayo kula introduce dhewe. Nami kula Elena. Aku wis kerja minangka endokrinologis luwih saka 10 taun. Aku percaya yen saiki aku wis profesional ing lapangan lan aku pengin mbantu kabeh pengunjung ing situs iki supaya ngrampungake kompleks lan ora tugas. Kabeh bahan kanggo situs diklumpukake lan diolah kanthi tliti supaya bisa nyritakake kabeh informasi sing dibutuhake. Sadurunge ngetrapake apa sing diterangake ing situs web, konsultasi wajib karo para spesialis mesthi perlu.