Diabetes paling nyata - gambar klinis lan prinsip perawatan rasional

Ing tahap iki, ana hiperlisemia puasa, asring sedina, glukosuria lan manifestasi klinis diabetes.

Ora kaya wong diwasa, IDDM ing bocah maju kanthi cepet: wong tuwa asring ndelok munculna gejala utama gejala - polesan, polydipsia lan bobot mundhut - 1-3 minggu sadurunge wiwitan koma diabetes, sajrone penyakit iki didiagnosis. Saka wiwitan gejala pisanan diabetes diabetes nganti ketoacidosis ing bocah umur sekolah, biasane dadi 2 minggu kepungkur, ing bocah-bocah cilik - sawetara jam nganti pirang-pirang dina.

Tanda-tanda awal diabetes, sadurunge ngembangake gejala "gedhe", bisa diwujudake sajrone pirang-pirang wulan, lemes cepet, pusing, turu turu, malaise, kelemahane. Pediatrina asring kabeh kedadeyan kasebut dianggep minangka tandha infeksi sluggish sing ora didiagnosis utawa minangka kahanan neurotik. Ing sawetara bocah, ekzema sing terus-terusan, furunculosis, gandum, gatal ing wilayah kelamin, lan gatal-gatal kulit kacathet sadurunge munculna gejala diabetes "gedhe". Manifestasi diabetes awal ing bocah-bocah bisa tiba myopia utawa hiperopia, nyeri sikil, kekejangan otot.

Ing pirang-pirang bocah, sadurunge ndeteksi diabetes, tambah akeh kesengsem kanggo gula-gula, sing ana gandhengane karo kahanan hipoglisemik spontan, asring sadurunge pangembangan manifestasi diabetes.

Hogoglisemia ing tahap awal diabetes bisa uga ana hubungane karo pankreas pungkasan kanggo normalake glukosa getih, sing, amarga kerusakan ing bagean saka pulau Langerhans lan peraturan humoral kurang upaya, nyebabake pembebasan jumlah insulin sing ora nyukupi menyang getih (ing sisih liya, hipersecretion insulin bisa uga ana gandhengane kanthi kekurangane ing obesitas sadurunge). Saliyane kabutuhan tambah akeh permen, bisa uga ana manifestasi hypoglycemia (sirah, blanching, kringet, kelemahane umum, utamane ing weteng kosong lan sawise ngramut fisik, mimpi ngalamun, bisa uga keses amarga kelangan eling lan saweg hypoglycemic).

Fitur psikologis karya apoteker
Wis pirang-pirang dekade, obat tetep dadi wilayah sing apik. Kompetisi ing Universitas medical terus-terusan dhuwur. Profesi ing wilayah kasebut pancen menarik lan, sing penting, dening.

Irung irung ngilangi resep, priksa dosis
Irung ing irung kanthi bahan beracun. 1. Rp .: Solutionis Dicaini 0,5% - 10 mlAdrenalini hydrochloridi (1: 1000) M. D. S. Ing irung 5 tetes kaping pindho dina.

Pathogenesis
Virus usus mlebu ing awak liwat membran mukosa saluran napas ndhuwur lan saluran pencernaan. Ing sawetara kasus, owah-owahan bentuk lesi dumadi ing situs gapura infeksi.

Apa kanker diabetes?

Diabetes gestasional yaiku gangguan metabolisme karbohidrat sing ana gegayutan karo kehamilan. Penyakit kasebut diwiwiti sawise konsepsi lan biasane ilang sawise kelairan bayi.

Diabetes gestasional diwujudake dening hiperklikemia. Kritéria lan algoritma khusus wis dikembangaké kanggo diagnosa kelainan metabolisme glukosa nalika meteng.

Obstetrikian-ginekologi ngandharake diabetes gestasional sajrone pemeriksaan rutin ing klinik antenatal. Kanggo njlentrehake diagnosis kasebut, wong wadon bisa uga kudu takon karo endokrinologis.

Diabetes paling nyata - gambar klinis lan prinsip perawatan rasional

Sajrone meteng, penyakit kronis asring dibebayani ing wanita lan penyakit serius sing anyar muncul sing mbutuhake pengawasan lan perawatan sing ati-ati.

Akeh ibu sing ngarep-arep sawise njupuk tes getih kanggo tingkat glukosa, ngerti yen wis nandhang diabetes sing nyata.

Wanita sing wis ngandhakake diagnosis kaya ngono, kudu ngerti babagan penyakit iki, apa mbebayani kanggo janin sing berkembang, lan apa langkah sing kudu ditindakake kanggo ngilangi utawa nyilikake akibat sing ditimbulake penyakit iki.

Rujukan cepet

Diabetes mellitus diarani penyakit endokrin, diiringi pelanggaran metabolisme karbohidrat, sing akeh gula nglumpukake ing getih wong. Tingkat glukosa sing diunggah kanthi bertahap wiwit duwe efek beracun ing awak.

Kanthi penyakit progresif, pasien nandhang masalah penglihatan, cacat ginjel, ati, ati, lesi endhog ngisor, lsp. Ing wanita ngandhut, macem-macem jinis diabetes bisa didiagnosis.

Paling asring, ibu-ibu sing ngarep-arep duwe jinis diabetes, kayata:

pra-gestasional (penyakit sing dikenalake ing wanita sadurunge konsepsi),
gestasional (penyakit sing kedadeyan nalika meteng lan biasane sawise nglairake bayi),
nyata (penyakit sing didiagnosis pisanan nalika meteng, nanging ora ilang sawise nglairake).

Wanita sing ngalami diabetes nyata kudu ngerti manawa patologi iki ora bakal ninggalake dheweke sawise lair saka bocah, nanging, kemungkinan banget, bakal terus maju.

Ibu-ibu enom kanthi risiko kudu ngawasi tingkat gula getih kanthi rutin, ngawasi kesehatan lan njupuk obat sing diwenehake dening dokter.

Tingkat gula getih ing diabetes nyata biasane luwih dhuwur tinimbang tingkat gula gestasional, lan minangka asil tes sing mbantu dhokter diagnosa penyakit kasebut lan nemtokake jinis penyakit sing meteng karo wanita ngandhut.

Gangguan metabolisme karbohidrat lan, minangka akibat, pangembangan diabetes nyata asring dumadi ing pangaruh faktor ing ngisor iki:

predisposisi genetik
penyakit otoimun
kabotan, kelemon,
kurang gizi
kegiatan fisik kurang
njupuk obat sing kuat
luwih saka 40 taun
cacat organ internal (pankreas, ginjel, lan liya-liyane),
kekesalan gemeter, lsp.

Nemtokake sebab sing tepat diabetes ing wanita ngandhut asring angel banget. Nanging, penyakit iki mbutuhake pengawasan cedhak lan perawatan sing tepat.

Manifestasi diabetes ing wanita ngandhut dituduhake kaya ing ngisor iki:

urination asring,
tambah gedhe
ngelak terus
tutuk garing
tambah napsu
kelangan eling
bathi bobote kanthi cepet
kulit garing
pangembangan penyakit infèksius saka saluran kemih (cystitis, urethritis, lan sapiturute),
masalah karo pembuluh getih, lsp.

Wanita sing meteng kudu ngandhani dhokter babagan kedadeyan gejala kasebut ing kompleks utawa kanthi kapisah, adhedhasar keluhan, dhokter bakal menehi resep marang pasien tes sing dibutuhake kanggo mbantu konfirmasi utawa mbantah diagnosis diabetes nyata.

Jinis diabetes apa wae sing mbebayani ora mung kanggo wanita ngandhut, nanging uga kanggo janin sing dikandung.

Diabetes paling penting sajrone meteng bisa nyebabake akibat kayata:

Tambah kakehan bobot awak janin (akibat kasebut bisa mengaruhi proses nglairake bayi lan nggawe mbuwang perineum ibu),
malformasi abot saka organ internal janin,
hypoxia janin,
Lair durung wayahe lan aborsi spontan,
pangembangan diabetes ing bayi.

Wong wadon sing wis didiagnosis diabetes nyata sajrone meteng kudu ngati-ati banget babagan kesehatan ing wektu pasca umur.

Ibu sing sepuh kudu ngerteni manawa penyakit sing wis diidentifikasi ora bakal ilang kanthi wektu, nanging mung bakal maju, kanthi negatif mengaruhi kesejahteraan umum awak. Mangkene para ahli menehi saran marang wanita sing nembe lair kudu nglakoni pemeriksaan medis nyegah lan, yen perlu, janjian karo ahli endokrinologi kanggo konsultasi.

Ibu-ibu sing ngarep-arep sing wis didiagnosis diabetes kudu ngawasi tingkat glukosa getih sajrone meteng.

Kanggo iki, wanita bisa nggunakake glukometer kanthi jalur tes khusus.

Kajaba iku, wanita meteng kudu nyumbang getih ing klinik, ngalami uji toleransi glukosa, uga nindakake analisa hemoglobin glikat.

Kabeh langkah kasebut bakal nulungi pasien supaya bisa ngupayakake pangowahan ing jumlah getih lan, yen ana rusak, njupuk langkah sing nyegah nyegah komplikasi lan akibat negatif tumrap janin.

Kanggo nyingkirake diabetes lan gejala, wanita ngandhut kudu netepi diet karbohidrat khusus lan melu kegiatan fisik ringan (biasane para dokter menehi saran pasien supaya mlaku luwih akeh, pindhah menyang kolam renang, nindakake yoga, lan sapiturute).

Yen sawise rong minggu netepi regimen kaya ngono, tingkat glukosa ora mudhun, ibu sing ngarep-arep kudu nyuntik insulin kanthi rutin. Ing kasus-kasus diabetes sing nyata, wanita bisa uga mbutuhake rumah sakit.

Sajrone meteng, ibu-ibu sing diarep-arep dilarang njupuk tablet pengurangan gula amarga ana risiko ngalami hypoglycemia ing janin sing berkembang.

Urip sawise nglairake

Fitur utama mellitus diabetes nyata yaiku amarga penyakit kasebut, ora kaya diabetes gestasional, tingkat glukosa ing getih wanita ora mudhun sawise nglairake.

Ibu sing enom kudu terus-terusan ngawasi gula, kudu diawasi dening endokrinologis lan terus netepi diet sing wis diwedharake.

Wanita kanthi bobot awak tambah kudu nyoba ilang bobot.

Ibu enom uga kudu ngandhani dokter bocah babagan diabetes nyata. Dokter bocah-bocah bakal nggatekake faktor kasebut lan utamane bakal ngawasi metabolisme karbohidrat saka bayi sing anyar. Yen sawise sawetara wektu, wanita kasebut mutusake nglairake anak liyane, dheweke kudu ngalami pemeriksaan awak lengkap ing tahap ngrancang lan njaluk saran saka ahli ginekologi lan endokrinologi.

Nyegah

Kanggo nyuda risiko utawa nyegah kabeh penyakit diabetes nyata, wong wadon kudu menehi gaya urip sing sehat sanajan meteng lan netepi saran ing ngisor iki:

mirsani panganan, aja kakehan mangan,
mangan panganan sing sehat (sayuran, daging tanpa lemak, produk susu, lan sapiturute),
nyilikake jumlah karbohidrat sing sederhana ing diet (permen, minuman berkarbonat, pasta, lsp)
nyerah kebiasaan, mandheg ngrokok, ora ngombe alkohol,
aja kakehan kerja
supaya stres, gemeter ketegangan,
olahraga, olahraga kanthi rutin,
sacara rutin ngalami pemeriksaan medis lan njupuk analisa gula getih.

Video sing gegandhengan

Manifestasi diabetes sajrone meteng minangka masalah serius sing bisa tuwuh sajrone urip wanita. Kanggo ngrampungake penyakit sing kaya ngono lan ora cilaka janin sing tuwuh, ibu sing ngarep-arep kudu nurut kabeh pandhuan lan saran saka dokter sing nekani. Sing paling penting babagan diagnosis iki yaiku supaya penyakit kasebut ora ana, nanging ngawasi kesejahteraan kanthi ati-ati.

Ora komentar

Perawatan postpartum kanggo wanita kanthi diabetes gestasional

Sanalika sawise nglairake, kabeh wanita kanthi diabetes mellitus gestasional bakal ditarik maneh insulin yen wis digunakake. Nalika pasien ana ing rumah sakit ibu, dheweke dikendali kaping pirang-pirang karo gula getih. Biasane, ing dina-dina pertama sawise pangiriman, metabolisme karbohidrat kanthi normal. Nanging, wanita kasebut kudu diawasi sacara rutin dening endokrinologis ing papan sing dienggoni. Kanggo ngindhari diabetes mellitus jinis 2, mula sampeyan kudu ngetutake diet hypocaloric ing mangsa ngarep, nyuda bobot awak kanthi normal, lan nggedhekake kegiatan fisik.

Penting kanggo ngawasi gula getih sing cepet utawa kurva gula 6-12 minggu sawise lair. Perencanaan kanggo kehamilan sabanjure kudu ditindakake bebarengan karo ahli obstetrik lan endokrinologi. Bocah sing nandhang diabetes gestasional nalika meteng uga bisa ngalami gangguan metabolisme karbohidrat. Pramila, bocah bocah kudu dilaporake babagan komplikasi meteng iki.

Kaya sing sampeyan ngerteni, diabetes minangka penyakit sing bisa kedadeyan karo wong liya, ora preduli saka jender utawa umur. Ana uga macem-macem jinis penyakit iki, dibedakake gumantung karo tandha-tandha tartamtu, gejala manifestasi, kerumitan kursus, uga wektu sajrone penyakit kasebut muncul.

Contone, diabetes nyata berkembang sacara eksklusif ing wanita hamil lan bisa uga diiringi gejala tartamtu sing wujud ing awak jinis sing padha, sing ana ing tahap ngenteni kelahiran bayine.

Kanggo ngerteni cara mbedakake jinis diabetes, sampeyan kudu ngerti persis apa gejala sing muncul ing bentuk tartamtu saka penyakit kasebut. Lan kanggo iki penting kanggo sinau babagan jinis penyakit umume lan apa sebabé munculé.

Kanggo miwiti, diabetes nuduhake penyakit sing ana gandhengane karo gangguan metabolik ing awak. Yaiku, proses proses kelainan metabolik sing signifikan ing awak manungsa.

Karakteristik utama penyakit kasebut yaiku:

kemungkinan hiper- utawa glikoblikemia, sing mboko sithik tuwuh dadi bentuk kronis,
nglanggar produksi insulin ing awak,
disfungsi akeh organ internal,
kebejatan visual
cacat pembuluh getih lan liya-liyane.

Sampeyan kudu nyatet yen diabetes mengaruhi tumindak kabeh organ internal wong. Lan, yen sampeyan ora miwiti perawatan darurat, kahanan kasebut bakal dadi luwih elek. Utamane nalika nerangake awak wanita sing meteng. Ing kasus iki, ora mung kesehatane, nanging uga bocah sing durung lahir.

Sampeyan kudu nyatet yen ing Federasi Rusia, meh limang persen wanita duwe jinis diabetes.

Amarga iku, kita bisa nyatakake kanthi aman manawa epidemiologi penyakit kasebut ndadekake para dokter njupuk pemeriksaan kabeh wanita ngandhut gula kanthi luwih serius. Lan iki cukup dingerteni, yen ana wong wadon kadaptar ing klinik kasebut, dheweke diwenehi pituduh tartamtu kanggo diteliti.

Ing antarane sakabehing kompleks tes, ana sing menehi saran kanggo njupuk tes, kalebu level gula getih.

Nanging saliyane diabetes nyata, bisa uga ana jinis penyakit liyane ing wanita ngandhut. Yaiku:

Diabetes paling gedhe.
Gestasional.

Yen kita ngomong babagan jinis penyakit pisanan, mula diabetes mellitus bisa berkembang sadurunge sadurunge bayi. Iki bisa dadi diabetes kaping pindho, lan nomer loro.

Minangka kanggo diabetes gestasional, bisa uga ana sawetara jinis. Gumantung ing metode perawatan sing digunakake, ana diabetes sing dibales lan mbatesi diet sing beda karo insulin.

Inggih, penyakit paling pungkasan. Ing kasus iki, kita ngomong babagan penyakit sing didiagnosis mung nalika ngandut wanita.

Sejatine, penyakit kasebut beda karo gambar klinis lan bentuk kursus. Gejala bisa beda-beda gumantung saka anané penyakit, uga ana komplikasi, lan mesthi uga cara perawatan. Upaminipun, ing tahap sabanjure, owah-owahan ing negara pembuluh kacathet, mesthi luwih elek.Kajaba iku, ana gangguan visual sing signifikan, anané hipertensi arteri, utawa retino- lan neuropati.

Kanthi cara, babagan hipertensi arteri, meh setengah wanita ngandhut, yaiku sewidak persen saka jumlah pasien sing nandhang gejala iki.

Lan diwenehi kasunyatan manawa ana masalah sing padha kanggo wanita ngandhut sing ora duwe masalah karo gula, mula ing kasus iki, gejala kasebut bakal dadi luwih jelas.

Nunjuk gula utawa pilih jender kanggo menehi rekomendasi. Nggoleki. Ora ditemokake, Tampilake, Nggoleki, ora ditemokake, Tampilake, Nggoleki, Ora

Cetha yen regimen perawatan gumantung saka tahapan penyakit kasebut. Lan uga bisa uga ana komplikasi, lan, mesthine kasunyatane para dhokter kanthi ati-ati ngawasi kondhisi wanita ngandhut uga penting.

Upaminipun saben wong wadon kudu eling yen paling ora ana ing saben rong minggu, dheweke kudu mriksa pemeriksaan dokter-dokter ginekologi. Sejatine, periodisme kaya kasebut perlu ing tahap pertama meteng. Nanging sing nomer loro, frekuensi ngunjungi dokter kudu tambah, sajrone wektu meteng, dhokter kudu dikunjungi paling ora seminggu.

Nanging saliyane kanggo ahli obstetrik-ginekologi, sampeyan kudu ngunjungi endokrinologi. Frekuensi paling ora saben rong minggu, nanging yen penyakit kasebut ana ing tahap ganti rugi, sampeyan kudu langsung menyang dokter.

Yen wong wadon sadurunge ora ngeluh babagan masalah karo gula, lan diabetes pisanan ditemokake nalika meteng, mula tugas dokter yaiku nyuda ganti rugi penyakit kasebut kanthi cepet lan nyoba nyuda resiko komplikasi, kanggo ibu lan bayi.

Sampeyan uga penting kanggo ngontrol kendhali lan pasien dhewe. Saben pasien kudu ngerti manawa kanthi rutin dheweke kudu ngawasi tingkat glukosa ing getih lan priksa manawa dheweke ora tiba utawa munggah ing ndhuwur norma sing dituduhake. Lan mesthi wae, sampeyan kudu eling yen kanthi diagnosis iki, pangembangan penyakit sing bisa ditindakake, mula, penting kanggo diagnosa dheweke ing tahap awal lan nyoba ngilangi kabeh.

Kontrol gula getih kudu ditindakake saben dina saka lima nganti wolung kaping sedina.

Sing luwih asring tes getih ditindakake kanggo konten gula ing awak, luwih gampang dokter sing nekani milih metode terapi kanggo ngontrol indikator fisiologis iki.

Ing konsultasi karo ahli diabetes, dheweke bakal nyaranake wektu paling optimal kanggo tes getih kanggo gula ing awak.

Dokter nyaranake nindakake iki:

sadurunge mangan
sak jam loro sawise mangan,
sadurunge turu
lan, yen ana kebutuhan kaya ngono, mula jam telu esuk.

Mesthi wae, iki rekomendasi kira-kira; saben pasien kudu ngrungokake saran saka dokter sing nekani. Contone, yen dheweke nganggep bisa ditampa nalika pasien bakal ngukur glukosa mung kaping lima dina, frekuensi iki cukup, nanging yen dhokter mbutuhake kendhali diri sing luwih ketat, sampeyan kudu mbaleni prosedur iki kanthi luwih asring.

Indikasi paling optimal yaiku:

Glukosa nalika turu, ing weteng kosong lan sadurunge mangan - 5.1 mmol saben liter.
Sugar sajrone jam sawise mangan - 7,0 mmol saben liter.

Kajaba glukosa, pasien uga kudu ngontrol kendhali liyane, asil kasebut bakal mbantu dokter sing nekani ngrampungake babagan kesejahteraan ibu lan bayi sing bakal teka. Contone, sampeyan kudu nindakake ketonuria kanthi rutin. Lan sampeyan kudu nindakake loro-lorone ing weteng kosong ing wayah esuk, lan ing kasus glikemia, yaiku yen gula mundhak ndhuwur 11 utawa 12 mmol saben liter.

Sampeyan kudu eling yen aseton ditemokake ing wanita ngandhut ing weteng kosong ing urin, mula iki nuduhake manawa dheweke nglanggar fungsi ekskresi nitrogen utawa ginjel. Yen kahanan iki kacathet nganti suwe, pasiene kudu diobrol langsung.

Sampeyan uga penting kanggo ngunjungi ahli ophthalmologist kanthi rutin.

Iki perlu supaya bisa nemoni cacat visual ing wektu lan nyuda resiko ngembangake path vision vision.

Apa sing kudu eling?

Saliyane kabeh tips ing ndhuwur, uga saben wanita ngandhut kudu ngerti cara ngontrol bobot awak kanthi bener. Dikenal yen kabeh wanita ngandhut sing nandhang diabetes, rata-rata nambah nganti rolas kilogram amarga meteng. Iki minangka indikator paling optimal. Nah, yen ana masalah obesitas, mula tokoh kasebut ora luwih saka pitung utawa wolung kilogram.

Kanggo ngindhari paningkatan bobot gedhe banget, wanita kasebut dianjurake latihan khusus. Ayo dadi disaranake mlaku-mlaku akeh, seminggu paling ora udakara 150 menit. Iki uga migunani kanggo nglangi, resepsi, ing kolam renang lan banyu alami barang-barang.

Penting kanggo ngindhari latihan sing nyebabake pangembangan hipertensi. Lan mesthi wae, sampeyan ora bisa nindakake latihan fisik sing abot, supaya ora nyebabake hipertonisasi rahim.

Mesthi wae, kaya penyakit liyane, penyakit iki uga bisa dikendhaleni. Bener, kanggo iki, sampeyan kudu ngrungokake saran dhokter lan ngerti persis babagan cara ngawasi dhewe.

Lan yen ana rusak ing negara kesehatan, mula sampeyan kudu golek saran tambahan saka dhokter.

Kaya sing wis kasebut ing ndhuwur, yen kesejahteraan ibu sing bakal dipantau kanthi tepat ing wekdal, mula akeh akibat negatif saka penyakit sing bisa ditrapake.

Mula, ora prelu ujar manawa wanita meteng sing lagi lara diabetes bisa uga nemoni kasusahan. Mengkono mung ing kahanan yen kesehatan ibu mundhak banget amarga perawatan saka penyakit sing ora bener utawa amarga diagnosis penyakit sing ora tepat.

Leres, ana siji nuansa sing kudu digatekake. Mangkene meh kabeh janin ibu sing nandhang diabetes kena luwih saka patang kilogram. Kanthi mekaten, kategori wanita ing buruh iki asring diwatesi bagean cesarean. Yen wong wadon mutusake kanggo nglairake awake dhewe, mula lair nalika diabetes bakal diiringi kesenjangan abot.

Panyebab kedadeyan

Gangguan metabolisme karbohidrat lan, minangka akibat, pangembangan diabetes nyata asring dumadi ing pangaruh faktor ing ngisor iki:

predisposisi genetik
penyakit otoimun
kabotan, kelemon,
kurang gizi
kegiatan fisik kurang
njupuk obat sing kuat
luwih saka 40 taun
cacat organ internal (pankreas, ginjel, lan liya-liyane),
kekesalan gemeter, lsp.

Nemtokake sebab sing tepat diabetes ing wanita ngandhut asring angel banget. Nanging, penyakit iki mbutuhake pengawasan cedhak lan perawatan sing tepat.

Manifestasi diabetes ing wanita ngandhut dituduhake kaya ing ngisor iki:

urination asring,
tambah gedhe
ngelak terus
tutuk garing
tambah napsu
kelangan eling
bathi bobote kanthi cepet
kulit garing
pangembangan penyakit infèksius saka saluran kemih (cystitis, urethritis, lan sapiturute),
masalah karo pembuluh getih, lsp.

Kemungkinan kemungkinan

Jinis diabetes apa wae sing mbebayani ora mung kanggo wanita ngandhut, nanging uga kanggo janin sing dikandung.

Diabetes paling penting sajrone meteng bisa nyebabake akibat kayata:

Tambah kakehan bobot awak janin (akibat kasebut bisa mengaruhi proses nglairake bayi lan nggawe mbuwang perineum ibu),
malformasi abot saka organ internal janin,
hypoxia janin,
Lair durung wayahe lan aborsi spontan,
pangembangan diabetes ing bayi.

Wong wadon sing wis didiagnosis diabetes nyata sajrone meteng kudu ngati-ati banget babagan kesehatan ing wektu pasca umur.

Ibu-ibu sing ngarep-arep sing wis didiagnosis diabetes kudu ngawasi tingkat glukosa getih sajrone meteng.

Kanggo iki, wanita bisa nggunakake glukometer kanthi jalur tes khusus.

Kajaba iku, wanita meteng kudu nyumbang getih ing klinik, ngalami uji toleransi glukosa, uga nindakake analisa hemoglobin glikat.

Kabeh langkah kasebut bakal nulungi pasien supaya bisa ngupayakake pangowahan ing jumlah getih lan, yen ana rusak, njupuk langkah sing nyegah nyegah komplikasi lan akibat negatif tumrap janin.

Patogenesis kawontenan klinis utama diabetes jinis 1

Hyperglycemia, amarga panggunaan glukosa sing suda amarga jaringan amarga kurang sekresi insulin, ndadékaké glukosa, amarga ngluwihi tingkat ambang ginjal, lan iki ndadekake reabsorpsi glukosa lengkap saka urin utama ing tubula ginjal. Ingress glukosa menyang urin nyebabake diuresis osmotic, sing diwujudake dening polyuria, asring moderat, ora ngluwihi 3-4 liter saben dina, nanging kadhangkala tekan 8-10 liter utawa luwih.

Hiperosensialitas getih, amarga kenaikan tingkat glikemia, uga nyuda volume getih sing sirkulasi amarga poliuria, ngrangsang pusat wutah otak, sing diwujudake dening polydipsia. Sing terakhir yaiku reaksi kompensasi awak sing tujuane kanggo mulihake keseimbangan banyu. Kanthi kekurangan insulin, glukosa kanggo umume sel dadi ora bisa diakses, lan pasien wiwit ngalami keluwen.

Polyphagy uga minangka jinis reaksi ganti rugi, sing ngidini bisa nambah sumber energi menyang awak lan tingkat kerugian amarga glukosa. Nyuda bobot awak dumadi amarga anané efek catabolic saka hormon kontrainsulin, konsentrasi saka diabetes mundhak amarga efek anabolik insulin ing kahanan kekurangane. Kerugian efek anabolik ing insulin nyebabake aktifitas lipolisis, proteolisis lan bobot mundhut. Dehidrasi umum uga bisa nyebabake bobot awak.

Nalika mriksa pasien karo CD-1 sing anyar didiagnosis, kulit garing lan membran mukus, penurunan turgor kulit, narik perhatian. Seringkali ana penyakit jamur, lesi kulit purulen - kukul, bisul, lan liya-liyane. Sing beda jinis reddening kulit pipi, area lengkungan superciliary, dagu - rubeosis diabetes. Katon utamane karo ketosis, ketoacidosis lan diterangno kanthi ngembangake kapiler. Kadhangkala pewarnaan icteric saka kulit - xanthosis - biasane dumadi ing telapak tangan lan sikil. Fenomena iki disebabake deposisi karoten, utamane ing stratum corneum, amarga kekurangan ati ing fungsi lan pelanggaran konversi karoten menyang vitamin A.

Membran mucous saka rongga lisan amarga ngalami kekurangan vitamin B asring dadi abang sing cerah, "varnis", retak katon ing sudhut cangkeme. Ing pasien diabetes mellitus (SD) luwih asring tinimbang sing sehat, penyakit periodontal, stomatitis, gingivitis dideteksi.

Umume pasien karo diabetes mellitus jinis 1 sing anyar didiagnosis nambah paningkatan ukuran ati amarga tambah deposisi lemak ing njero - infiltrasi ati lemak.

SD-1 asring berkembang ing wong enom, puncak manifestasi nalika bocah lan remaja (meja 4). Serangn penyakit iki akut, gejala saya tambah sajrone sawetara wulan utawa dina. Ing kasus diagnosis tundha, utamane nalika penyakit kedadeyan nalika bocah cilik lan remaja, ana peningkatan cepet ing metabolisme nganti tuwuh ketoacidosis abot utawa koma diabetes.

Marang latar mburi perawatan insulin, amarga kelainan metabolis normal, bagean cilik pasien kanthi signifikan nambah toleransi glukosa, sing disertai karo dosis insulin sing diwenehake, kadhangkala bisa dibatalake. Pangapuran penyakit iki diarani "bulan madu pasien diabetes." Bisa nganti sawetara wulan nganti 2-3 taun. Sabanjure, penyakit kasebut diterusake, kaya kedadeyan, kelainan metabolisme karbohidrat dadi terus-terusan lan pasien mbutuhake perawatan umur karo insulin.

Keruwetan penyakit

Miturut keruwetan, SD-1 dibagi dadi bentuk sing abot (utamane) lan moderat. Kritéria keruwetan diwenehake ing tabel 5. Keruwetan penyakit utamane ditemtokake dening alam mesthi - kecenderungan ketoacidosis, hypoglycemia, uga anané lan tahap pangembangan kompresi vaskular.

Kanggo diabetes mellitus jinis 1 sing abot, negara ketoacidosis sing berulang dadi karakteristik, ketoacidotic lan / utawa komosis hipoglikemik. Penyakit kaya ngono amarga amarga ngilangi sekresi insulin endogen lan, minangka asil kasebut, proses metabolisme gumantung banget marang pengaruh njaba - insulin sing diwenehake, nutrisi, stres lan kahanan liyane.

Tabel 4. Ciri komparatif jinis diabetes utama

Tabel 5. Kritéria kanggo ngitung nemen karusakan diabetes

* - dumadi mung ing jinis diabetes mellitus 2 (SD-2).

Sing paling ora becik ing bentuk CD-1 sing abot diabetes labile. Kursus diabetes sing labile arang banget, ditondoi kanthi owah-owahan tanpa perawatan ing tingkat glikemia ing wayah awan, negara-negara ketosis, ketoacidosis, bebarengan karo hypoglycemia tanpa sabab sing jelas.

Ing pasien diabetes diabetes jinis 2, penyakit kasebut dituduhake utamane kanthi komplikasi pungkasan: Tahap preproliferatif lan proliferatif saka retinopati, nephropathy ing tahap proteinuria lan gagal ginjal sing kronis, sindrom sikil diabetes kanthi gangguan trofik ing bentuk bisul, gangren, neuropati periferal kanthi nyeri abot, encephalopathy, lsp.

Klinik klinis CD-2 ditondoi kanthi alon-alon kanthi alon-alon, biasane tanpa gejala gangguan metabolik, sing ana hubungane karo penyakit kasebut asring ora bisa dilacak nganti pirang-pirang taun lan pisanan didiagnosis kanthi ora sengaja utawa nalika ngubungi dhokter babagan gatal-gatal kulit, gatel, kelamin. furunculosis, penyakit jamur. Gejala kayata ngelak, poliuria uga ora ana utawa entheng. Bobot awak biasane ora suda

Ketik diabetes mellitusdidiagnosis ing rawat awal menyang dhokter wis amarga komplikasi pungkasan: gangguan visual, nyeri lan / utawa paresthesia ing sikil, lsp. Iki biasane kedadeyan 6-8 taun sawise wiwitan penyakit.

Cara diabetes jinis 2 stabil, tanpa tendha ketoacidosis. Efek sing apik ing umume pasien diraih kanthi menehi resep diet utawa diet sing mung nggunakake obat-obatan pengurangan gula oral.

Amarga diabetes jinis iki biasane berkembang ing wong sing umure luwih saka 40 taun, kombinasi sing asring karo aterosklerosis wis diamati, sing duwe kecepatan supaya terus maju lan ngalami komplikasi - infark miokard, kecelakaan serebrovaskular akut, gangren limbah ngisor.

SD-2 kanthi keruwetan dipérang dadi 3 wujud: entheng, medium lan abot. Bentuk entheng ditondoi kanthi kemampuan kanggo mbandhingake penyakit mung kanthi diet utawa diet sing dikombinasikake kanthi njupuk pil PTSP. Kemungkinan gabungan karo tahap angiopati awal (preclinical) ora gedhe.

Kanggo diabetes moderat, kompensasi gangguan metabolik karo 2-3 tablet PTSP khas. Mbok manawa kombinasi karo fungsional saka komplikasi pembuluh darah.

Ing kasus sing abot, kompensasi digayuh kanthi nggunakake gabungan PTSP lan insulin, utawa mung nggunakake terapi insulin. Ing tataran iki, kawujudan komplikasi sing abot saka penyakit vaskular - tahap organik pangembangan retinopati, nephropathy, angiopati saka ekstremis ngisor, encephalopathy, kawujudan neuropati abot bisa didiagnosis.

Negara metabolisme karbohidrat ditondoi kanthi kompensasi, subkompensasi lan dekompensasi.

Tahap ganti rugi diabetes ditetepake kanthi anané gejala karakteristik decompensasi (dahaga, polyuria, kelemahane, lan liya-liyane), normalisasi metabolisme karbohidrat: puasaogoglisemia lan ing wayah awan, level hemoglobin glikosilasi (HbA1C) 1 kurang saka 7% kanggo pasien diabetes diabetes 1 lan kurang saka 6,5% kanggo pasien diabetes jinis 2.

Hyperglycemia sing ana ing dekompensasi diabetes minangka faktor pemicu ing mekanisme patogenetik, kalebu dyslipidemia, sing nyumbang kanggo pambentukan komplikasi pembuluh darah. Ing babagan iki, saiki, kanthi prestasi indikator metabolisme karbohidrat normal, normalisasi metabolisme lipid uga diarani kriteria kanggo ngimbangi diabetes. Yen metabolisme lipid normal wis entuk, risiko ngembangake komplikasi babagan pembuluh darah minimal.

Saiki, bebarengan karo indikator metabolisme karbohidrat lan lipid, tingkat tekanan getih uga ana hubungane karo kontrol kendali ing diabetes mellitus. Minangka pratondho kontrol saya tambah elek, risiko komplikasi macro- lan mikrovaskular uga mundhak.

Subkontensi diabetes ditondoi kanthi anané gejala sing diamati nalika dekompensasi lan cedhak karo metabolisme karbohidrat lan lipid normal.

Perawatan kanggo Diabetes Sajrone Kandhutan

Ing pangaruh sawetara faktor njaba (virus Koksaki, rubella, mumps, nitrosamin, macem-macem senyawa eksogen) T-limfosit memperoleh sensitivitas sing ora normal kanggo macem-macem protein islet pankreas sing tumindak minangka autoantigens. Kajaba iku, sel immunocompetent diaktifake, pembentukan macem-macem sitokinine (IL-1, TNF), prostaglandin, nitrik oksida nambah, efek gabungan sing nyebabake karusakan, nyuda jumlah sel-sel lan pangembangan proses autoimun.

Patogenesis diabetes jinis I bisa dipérang dadi enem tahap, kanthi alon terus maju lan pindah dadi siji.

Prediksi genetik amarga ngarsane haplotypes saka sistem HLA kelas I, II lan III, uga gen diabetesogenik liyane (IDDM 1-24).
Inisiasi proses kekebalan (ing ngarsane serum getih saka wong liya sing mung siji jinis antibodi menyang antigen saka pulo pankreas).
Tahap proses immunologis aktif (anané antibodi 3 utawa 4 jinis antigen saka islet pancreas, uga antibodi menyang sel organ endokrin liyane lan jaringan).
Penurunan progresif ing tahap pertama sekresi insulin, dirangsang dening administrasi glukosa intravena.
Diabetake utawa diweruhi diabetes (hiperlisemia lan gejala diabetes liyane kedadeyan kanthi gejala kekurangan insulin mutlak, lan ing pankreas, karusakan lan matine 85-90% sel-sel diamati, lan tekad insulin lan C-peptida ing serum getih uga nemtokake sisa Sekresi insulin).
Karusakan lengkap sel..

Efek faktor genetik ing patogenesis diabetes mellitus jinis II nduweni peran sing luwih penting tinimbang ing diabetes jenis I. Nanging, anané predisposisi genetik kanggo pangembangan diabetes ora ateges 100% kemungkinan pangembangane. Peranan penting dimainake kanthi ananake faktor eksternal sing ora genetik. Predisposisi genetik penting kanggo toleransi glukosa mboten saget, dene ing perkembangan diabetes, peran utama dadi faktor eksternal, sing kedadeyan klinik kasebut.

Diabetes mellitus Tipe II minangka penyakit heterogen lan poligin, ing patogenesis sing ana pirang-pirang komponen genetik lan lingkungan. Gen sing nemtokake predisposisi ngetik diabetes mellitus II sing wis ana ing tahap embrio pembangunan pankreas, lan uga melu proses sekresi insulin lan metabolisme glukosa ing β-sel, ati, lan jaringan liyane. Mekanisme utama kanggo pangembangan mellitus diabetes tipe II yaiku pangembangan resistensi insulin lan kurang fungsi β-cell.

Alesan utama resistansi insulin sekunder yaiku keracunan glukosa minangka akibat hiperlisemiaemia berpanjangan. Kajaba iku, keracunan glukosa nyedhiyakake keturunan sel β-sel, sing diwujudake kanthi rusak ing kegiatan secretory. Asam lemak bebas duwe efek pencegahan ing oksidasi glukosa lan melu njaga lan ningkatake resistensi insulin. Kajaba iku, peningkatan konsentrasi asam lemak tak jenuh lan trigliserida ing getih digabungake kanthi nambah konten sing ana ing pulo-pulo.

Efek inhibitor lipid ing fungsi β-s disebut minangka lipotoxicity.

Ing diabetes mellitus jinis II, loro-lorone nyuda nomer lan kambungan reseptor insulin lan nglanggar interaksi reseptor-insulin bisa uga, sing ditambah karo peningkatan manifestasi klinis ketahanan insulin. Saliyane reseptor, sawetara mekanisme pas-reseptor dikenal sing melu loro resistensi resistensi insulin lan mekanisme diabetes.

Perkembangan diabetes jinis II bisa diwakili minangka proses sing ditindakake ing fase ing ngisor iki.

Ngarsane resistensi insulin primer lan kelainan sing ditemtokake gen liya, sing nyebabake nyuda efek biologis insulin.
Adaptasi aparat pankreas sing apik kanggo nambah insulin, sing diiringi hiperplasia sel-sel.
Decompensasi entheng aparat islet, sing diwujudake kanthi glikemia puasa sing kurang sabar lan toleransi karbohidrat mboten saget.
Dekompensasi sèl sing teruk, diiringi manifestasi klinis diabetes mellitus.
Decompensasi, diiringi owah-owahan struktural ing sel-sel β-s lan kurang sekresi insulin, sing diwujudake kanthi klinik bentuk subtipe kaya diabetes tipe II.

Tingkat glukosa getih normal dianggep nganti 6.1 mmol / l, glikemia puasa sing kurang cepet - isi glukosa 6,1 nganti 7.0 mmol / l, tingkat glukosa luwih saka 7.0 dianggep minangka diagnosis awal diabetes mellitus, sing kudu dikonfirmasi re-netepake glukosa getih.

Gambar klinis diabetes diwujudake kanthi rong cara. Iki amarga kekurangan insulin akut utawa kronis, sing bisa dadi mutlak lan relatif. Kekurangan insulin akut nyebabake kahanan penguraian karbohidrat lan jinis metabolisme liyane, sing diiringi hiperlisemiaemia glukosa, glukosuria, polyuria, polydipsia, bobot mundhut amarga hyperphagia, ketoacidosis, nganti koma diabetes.

Kekurangan insulin nemen marang latar mburi kursus diabetes subcompensated lan keluwesan sing diimbangi maneh, diiringi manifestasi klinis sing ditondoi "sindrom diabetes pungkasan" (retino diabetes, neuro- lan nephropathy), sing adhedhasar penyakit ing microangiopathy diabetes lan kelainan metabolik khas saka penyakit kronis penyakit iki.

Diabetes jinis I, minangka aturan, diwujudake kanthi gejala klinis sing abot, sing nuduhake kekurangan karakteristik insulin ing awak. Serangn penyakit iki ditondoi dening gangguan metabolik sing nyebabake pratandha klinis saka dekompensasi diabetes mellitus (polydipsia, polyuria, bobot mundhut, ketoacidosis), sing berkembang sajrone pirang-pirang wulan utawa dina.

Seringkali penyakit kasebut muncul kanthi pisanan kanthi koma diabetes utawa acidosis parah, nanging ing kasus sing beda-beda, nglawan latar mburi terapi insulin sing cukup, bisa entuk pangapuran penyakit kasebut kanthi mundur saka pirang-pirang taun. Sawise pirang-pirang wulan, lan kadhangkala 2-3 taun, penyakit kasebut diterusake, lan terapi insulin dadi perlu sajrone urip. Kahanan endokrinologi diarani "bulan madu diabetes".

Suwene gumantung saka rong faktor: tingkat kerusakan saka p-sel pankreas lan kemampuan kanggo regenerasi. Gumantung saka kepemimpinan salah sawijining faktor kasebut, penyakit kasebut bisa uga langsung nganggep sifat diabetes klinis utawa pangapuran bisa kedadeyan. Suwene pangapuran tambahan uga dipengaruhi dening faktor eksternal amarga frekuensi lan keruwetan infeksi virus sing salaras.

Minangka durasi penyakit saya mundhak (sawise 10-20 taun), manifestasi klinis sindrom diabetes pungkasan muncul ing bentuk retino- lan neuropati, sing maju kanthi alon kanthi ganti rugi diabetes sing apik. Penyebab utama pati yaiku gagal ginjal lan, luwih jarang, komplikasi aterosklerosis.

Kursus klinis diabetes tipe II ditondoi kanthi bertahap, tanpa tandha dekompensasi. Pasien asring pindhah menyang dermatologist, ginekologi, neuropathologist babagan penyakit jamur, furunculosis, epidermophytosis, gatal ing vagina, nyeri sikil, penyakit periodontal, lan gangguan visual. Cara diabetes mellitus stabil, tanpa kecenderungan ketoacidosis lan kahanan hipoglisemik marang latar mburi mung nggunakake diet utawa minangka kombinasi obat oral.

Diabetes mellitus dumadi karo microangiopathies - lesi degeneratif umum saka kapal cilik (kapiler, arterioles, venules). Sawise 30-40 taun, diabetes macroangiopathy gabung, mengaruhi pembuluh kaliber medium lan gedhe. Retinopati diabetes utamane mbebayani, diiringi penurunan ketajaman visual, pendarahan ing badan retina lan vitreous lan ngancam wuta. Retinopati kacathet ing pasien 30-90%.

Nephropathy diabetes dituduhake dening glomerulosklerosis intrasapillary nodular ing 10-90% pasien. Sindrom iki ditondoi dening retinopathy, hipertensi arteri, proteinuria, edema, hiperemia. Gagal ginjel kronis ing nephropathy diabetes berkembang luwih dhisik tinimbang ing penyakit ginjel kronis liyane - 9,5 taun sawise wiwitan penyakit.

Komplikasi mbebayani sing ngalami diabetes yaiku koma: komon ketonemik lan hypoglycemic. Koma Hyperosmolar berkembang ing wong sing luwih tuwa saka 50 taun, saengga ora kedadeyan ing wanita ngandhut. Kahanan hiperlisemik sajrone kandhutan kedadeyan kurang saka sadurunge, lan kahanan hypoglycemic luwih umum (Tabel 17.2).

Kursus diabetes sajrone meteng

Sajrone meteng, kursus diabetes owah-owahan kanthi signifikan. Ana 3 tahap pangowahan kasebut.

Ing trimester pisanan meteng, penyakit kasebut saya mundhak, tingkat glukosa ing getih mudhun, sensitivitas jaringan kanggo nambah insulin, sing bisa nyebabake perkembangan hipoglisemia. Mula, dosis insulin kudu dikurangi kanthi 1/3.
Saka meteng kaping 13 minggu, penyakit kasebut saya mundhak, hiperlisemiaemia mundhak, bisa nyebabake ketoacidosis lan precoma. Dosis insulin kudu tambah, amarga kebutuhan mundhak amarga kontra hormon plasenta. Saka meteng 32 minggu lan sadurunge lair, paningkatan ing diabetes lan munculake hypoglycemia. Mula, dosis insulin dikurangi 20-30%. Dandan uga ana pengaruh karo pengaruh insulin janin ing awak ibu, uga nambah konsumsi glukosa janin, sing liwat plasenta saka getih ibu.
Sajrone ngalahake, fluktuasi sing signifikan ing tingkat glukosa getih, hiperlisemia lan acidosis bisa berkembang ing pangaruh pengaruh emosional utawa hypoglycemia minangka akibat saka gaweyan fisik sing wis rampung, lemes wanita. Sawise lair, glukosa getih mudhun kanthi cepet lan banjur mboko sithik mundhak. Penurunan maksimal ing level lan ing babagan iki, dosis insulin mudhun ing dina kaping 2-3, mula dosis insulin saya tambah, lan ing dina kaping 7-10 dina wektu postpartum wis tekan sadurunge sadurunge meteng.

Gejala diabetes gestasional

Kursus meteng ing diabetes disertai pirang-pirang fitur sing asring dumadi saka komplikasi pembuluh darah ing ibu lan gumantung ing bentuk penyakit lan tingkat kompensasi kanggo kelainan metabolisme karbohidrat.

Akibat saka owah-owahan sklerotik lan trofis ing arterioles lan venule rahim, ora ana strukture maneh gestasional lengkap- lan segmen myometrical arteri rahim. Ora ana syarat kanggo implementasine gelombang pertama lan kaping loro serangan cytotrophoblast, sing nggawe prasyarat kanggo pangembangan insentensial plasenta lan gestosis utama.

Gestosis berkembang ing 30-79% wanita lan dituduhake utamane dening hipertensi lan edema, nanging bentuk sing abot uga ora umum, kalebu eclampsia. Kanthi kombinasi gestosis lan nephropathy diabetes, bebaya kanggo urip ibu mundhak kanthi cetha, amarga uremia bisa berkembang. Frekuensi stillirir karo gestosis yaiku 18-46%. Kanggo ngembangake bentuk gestosis sing abot, pratandha prognostik sing ora becik yaiku:

durasi penyakit luwih saka 10 taun,
mesthi diabetes sadurunge meteng,
ngarsane angioretinopathy diabetes lan polyneuropathy,
infeksi saluran kemih nalika meteng.

Minangka asil insulin sing ora cekap ing getih, fungsi sintetik awak nyuda lan produksi faktor koagulasi plasma, heparin lan, minangka akibat, kegiatan antithrombin III mudhun, sing ngimbangi keseimbangan antara trombosis lan kegiatan zat antithrombotic. Akibaté, proses iki muncul kanthi nambah potensial koagulasi, pangembangan DIC, sing nyebabake komplikasi trombotik, pangembangan lan / utawa agresif FSF lan mungkasi meteng.

Ing diabetes mellitus, risiko keguguran spontan, polyhydramnios, malformasi janin, IUGR janin, makrososomia lan pati janin meningkat. Tahap risik sisah gumantung karo njaga tingkat glukosa plasma normal nalika ibu nalika ngandut.

Malformasi minangka panyebab paling umum ing pati nalika bayi sing ana diabetes. Sistem saraf pusat, jantung, balung, saluran pencernaan lan saluran kemih luwih asring kena pengaruh. Penyebab cacat kasebut yaiku karusakan hipoksis ing jaringan kantung yolk sajrone meteng 4-6 minggu pisanan amarga hiperlisemia. Rusak kerusakan ing tabung saraf (9 kaping luwih dhuwur tinimbang sajrone meteng normal) lan jantung (5 kaping luwih asring).

Malformasi ora kompatibel karo urip dumadi ing 2,6% kasus. Malformasi kongenital diamati 2-4 kali luwih asring tinimbang nalika meteng normal, lan cacat sing ora cocog karo urip nggawe 40% penyebab kematian perinatal. Faktor risiko kedadeyan ing diabetes mellitus jinis I yaiku kontrol diabetes sadurunge konsepsi, durasi penyakit luwih saka 10 taun, lan patologi vaskular diabetes.

Ing trimester kaping telu, kandhutan retardasi pertumbuhan intrauterine, makrososomia lan pati janin, sing ana gandhengane karo hipoksia lan acidosis amarga hiperlisemia lan kekurangan janoplacental. Patogenesis makrososomia durung dingerteni. Kemungkinan amarga deposisi lemak sing berlebihan ing lemak subkutan lan paningkatan ukuran ati janin amarga hiperlisemia.

Retardasi pertumbuhan intrauterine luwih umum tinimbang pati janin lan makrososomia. Dasar patogen saka IUGR yaiku kekurangan plasenta, tuwuh nglawan latar mburi microangiopathy diabetes.

Komplikasi kehamilan liyane sing asring dumadi ing latar mburi diabetes yaiku polyhydramnios, sing didiagnosis 20-60% wanita. Polyuria janin lan reaksi saka amnion kanggo nanggepi glukosa dhuwur ing cairan amniotik duwe peran ing patogenesis poliumdramnios. Kajaba iku, fungsi sing ngasilake hormon plasenta mundhak, sirkulasi utero-plasenta suda, sing nyebabake rusak ing janin, nyuda kegiatan penting, pangembangan sindrom depresi, fetopati diabetes, macem-macem malformasi janin lan seda intrauterine.

Ngatasi latar mburi diabetes mellitus, owah-owahan signifikan ing kekebalan lokal lan umum, sing, bebarengan karo glukosuria, menehi pangembangan infeksi saluran kemih ing 16% wanita ngandhut. Bacteriuria Asymptomatic ing pasien diabetes mellitus dumadi kaping pindho saka ing populasi, lan pyelonephritis sing diucapake kanthi klinik didiagnosis 6%.

Nglanggar mekanisme ganti rugi metabolisme karbohidrat nalika meteng, 12% wanita bisa ngalami diabetes gestasional. Diabetes mellitus jinis iki dumadi ing 50-90% wanita hamil kanthi patologi endokrin, lan ing 25-50% wanita kanthi diabetes mellitus gestasional, mellitus diabetes tipe II ngalami suwe-suwe.

Diabetes gestational minangka pelanggaran toleransi kanggo karbohidrat sing beda-beda keruwetan karo wiwitan lan manifestasi pisanan sajrone meteng. Penyakit iki asring asimtomatik lan dideteksi mung ing panelitian laboratorium, sing asring sawise meteng 24-26 minggu, nalika resistensi insulin paling diucapake. Hyperglycemia dideteksi ing trimester kehamilan pisanan sing asring nuduhake manifestasi diabetes mellitus sing sejatine, sing wiwit meteng.

Klompok risiko kanggo ngembangake diabetes gestasional kalebu wanita:

karo keturunan dibebani diabetes
kanthi riwayat mellitus diabetes gestasional,
nandhang glukosuria utawa gejala klinis diabetes nalika meteng sadurunge utawa diwenehi,
kanthi tingkat glukosa getih kapiler ing ndhuwur 5.5 mmol / L utawa 2 jam sawise mangan luwih saka 7,8 mmol / L,
lemu
yen bobot awak bocah sadurunge urip luwih saka 4000 g,
karo riwayat biasane keguguran, tiwas saka infeksi janin utawa kongenital,
nganggo polyhydramnios lan / utawa makronos fetus,
luwih saka 35 taun
kanthi hipertensi arteri,
riwayat gestosis abot
kanthi kolpitis sing terus-terusan.

Dianggep manawa kanthi obesitas, jumlah reseptor insulin ing permukaan sel effector mudhun, sing nyebabake nyuda pengikat lan penurunan efek hormon iki. Mula, nalika meteng ing wong sing duwe bobot awak sing tambah, tumindak hormon plasenta bisa nyebabake resistensi tambah insulin lan, minangka akibat saka diabetes gestasional.

Lawan latar mburi diabetes mellitus, utamane saka meteng kapindho kehamilan, fitur ing perkembangan lan pertumbuhan janin diturunake, sing ing minggu kaping 24-26 jelas dadi 3 gambar khas. Pisanan ditondoi dening wektu tundha pangembangan janin lan rampung karo kelahiran kanthi gestasi bocah cilik kanthi tandha-tandha fetopati diabetes sing ora jelas.

Gambar klinis kaping loro berkembang wiwit minggu 26-28 lan ora beda karo pola pendudukan. Kandhutan rampung karo kelahiran bocah cilik sing ora duwe tandha-tandha fetopati diabetes. Sing nomer telu, diwiwiti saka 26 minggu meteng, ditondoi kanthi tunjangan norma penduduk sing gedhe lan ditrapake nalika lair saka bocah kanthi makrososomia lan tandha-tandha fetopati diabetes sing abot.

Akibaté, janin ora ngalami normal karo diabetes. Sejatine, dheweke kena pengaruh ing sistem saraf pusat, sing isih suwe saya maju. Tambah ing padharan ing janin dumadi amarga kenaikan ati, ing proses metabolisme kompleks ditindakake, foci ekstrasullary hematopoiesis lan edema berkembang. Amarga gedhe, pembengkakan jaringan hidrofilik ing tembok weteng anterior lan sikil.

Mortalitas perinatal ing diabetes tipe I yaiku 202 ‰, jinis II yaiku 47 ‰, diabetes gestasional yaiku 95 ‰. Penyebab peningkatan morbiditas janin yaiku makrosomia, hypoglycemia, cacat jantung kongenital, sindrom gangguan pernapasan, hiperbilirubinemia, hypocalcemia, polisitemia. Penyebab utama pati janin yaiku sindrom kegagalan ambegan, amarga sintesis surfactant ing jaringan paru-paru kaganggu karo latar mburi hiperinulinemia.

Lair anak sing sehat gumantung banget karo fungsi mekanisme sing tepat kanggo miwiti tenaga kerja, banjur menehi spontan. Komplikasi diabetes sing teruk lan pungkasan, poliamium, gestosis lan infeksi urogenital minangka panyebab utama kelahiran preterm ing wanita ngandhut diabetes.

Frekuensi gumantung karo jinis diabetes lan kisaran saka 25 nganti 60%. Frekuensi kelahiran preterm ing pasien diabetes diabetes tipe 60%, tenaga kerja spontan tepat wektu dikembangake mung 23% wanita. Ing kira-kira 20% kasus, tenaga kerja ditindakake kanthi cepet amarga pangembangan polyhydramnios akut lan kahanan kritis janin.

Komplikasi kelahiran paling umum ing pasien diabetes yaiku penyisihan prenatal cairan amniotik, frekuensi udakara 40%, sing umume kedadeyan disebabake infeksi urogenital lan owah-owahan membran amniotik. Minangka akibat saka gangguan metabolisme, hipoksia jaringan lan patologi fungsi sistem saraf, ing 30% kasus kelainan tenaga kerja.

Kritéria kanggo diagnosa penyakit

toleransi glukosa normal 2 jam sawise olahraga ditondoi kanthi tingkat glikemia kurang saka 7,8 mmol / l,
toleransi glukosa cacat dituduhake kanthi nambah konsentrasi glukosa plasma 2 jam sawise loading glukosa dadi 7,8 mmol / l utawa luwih, nanging ing ngisor iki 11.1 mmol / l,
diagnosis awal diabetes bisa ditetepake kanthi kandungan glukosa ing plasma getih vena luwih saka 11.1 mmol / l 2 jam sawise loading glukosa.

Dadi, diagnosis diabetes bisa ditetepake kanthi peningkatan tingkat glukosa plasma sing luwih saka 7.0 mmol / L lan getih kapiler luwih saka 6,1 mmol / L.

Gumantung ing tingkat glukosa ing getih, 3 derajat diabetes mellitus dibedakake.

I gelar (entheng): hiperlisemia puasa kurang saka 7,7 mmol / l, ora ana tandha-tandha saka ketosis, normalisasi tingkat glukosa getih bisa diatasi kanthi diet siji.
Ijazah II (medium): hiperlisemia puasa kurang saka 12,7 mmol / l, ora ana pratandha ketosis, kanggo normalake tingkat glukosa getih, perlu nggunakake insulin ing dosis ora luwih saka 60 PIECES / dina.
Kelas III (parah): hiperlisemia puasa luwih saka 12,7 mmol / l, nyatakake ketoacidosis, microangiopathy, kanggo normalake tingkat glukosa ing getih, dosis insulin luwih saka 60 unit / dina dibutuhake.

Diabetes mellitus Tipe I biasane moderat lan abot, lan diabetes mellitus jinis II entheng utawa entheng.

Nganggo latar mburi terapi insulin, kriteria ganti rugi kanggo kabeh jinis diabetes yaiku:

glikemia pasa kurang saka 5.3 mmol / l,
glikemia 1 jam sawise mangan kurang saka 7,8 mmol / l,
glikemia 2 jam sawise mangan kurang saka 6,7 mmol / L.

Indikasi tambahan sing bisa digunakake kanggo diagnosis diagnosis yaiku tingkat hemoglobin glikosilasi (glikos). Biasane, ora ngluwihi 6-7% saka total hemoglobin ing getih, lan kanthi diabetes asring ngluwihi 10%. Hemoglobin glikoslasi ngidini sampeyan ngira tingkat glukosa ing getih sajrone 1.5-2 wulan kepungkur, amarga iki wektu sing dibutuhake kanggo glikasi hemoglobin ing sel getih abang sing ana lan dibentuk. Nanging nalika meteng, indikator iki ora bisa dipercaya amarga nyuda glukosa getih lan nyuda pangarepan urip sel getih abang.

Saliyane tes getih, tes urine bisa digunakake kanggo diagnosis diagnosis diabetes. Ora ana glukosa ing urine wong sing sehat, lan glukosa mung muncul yen tingkat glukosa getih ngluwihi 8.8-9,9 mmol / L. Nanging nalika meteng, glukosuria bisa kedadeyan amarga owah-owahan fungsi filtrasi ginjel. Glucosuria cukup umum lan sajrone meteng ora duwe nilai diagnosa sing akeh.

Salah sawijining tes perawatan kecukupan perawatan yaiku tingkat C-peptida ing serum getih pasien, amarga indikasi iki ngidini ngira jumlah endogen endogen. Kanthi ngukur jumlah C-peptide, bisa ditetepake kanthi fungsi ambane pankreas sing disedhiyakake dening insulin eksogen. Ing pasien diabetes, tingkat C-peptida sadurunge lan sawise latihan nuduhake tingkat ketahanan utawa sensitivitas kanggo insulin.

Diagnosis adhedhasar gejala diabetes gestasional lan asil laboratorium laboratorium. Norma kasebut ngerteni nilai gula getih vena kanthi cepet nganti 5.1 mM / L. Yen gula getih saka vena cocog antarane 5.1 lan 7.0 mM / L, para dokter bakal napsirake asil kasebut minangka diabetes gestasional. Yen kedadeyan kasebut luwih dhuwur tinimbang 7.0 mM / L, banjur diagnosis diagnosis nyata digawe.

Uji gula getih pasa pertama diwiwiti kanggo kabeh wanita ngandhut nalika registrasi karo obstetrician. Getih biasane disumbang ing wektu 8-10 minggu. Yen wong wadon duwe faktor risiko, mula banjur diwenehi tes toleransi glukosa oral ("kurva gula").

Ing kasus liyane, tes direncanakake sajrone wektu 22-24 minggu. Glukosa getih kanthi dicenthang ora mung ing trimester pertama, nanging uga ing nomer loro lan kaping telu (paling ora mung sapisan).

Nalika wanita sing diwenehi diabetes gestasional? Kritik kanggo nggawe diagnosis iki yaiku gula puasa ing ndhuwur 5.1, nanging ing ngisor iki 7.0 mM / L. Yen glukosa getih ing wayah esuk ana ing ngisor 5.1 mM / L, mula wanita kasebut duwe metabolisme normal. Yen glukosa luwih dhuwur tinimbang 7.0 mM / L, mula metabolisme ngalami cacat banget lan manifestasi diabetes jinis 1 utawa 2 nalika meteng.

Gula getih sajrone awan sawise mangan wong wadon wis diukur nalika diabetes diduga. Norma dianggep tingkat glikemia nganti 7,8 mmol / L. Diabetes paling penting diduga ing konsentrasi glukosa getih luwih saka 11 mM / L. Penyakit genetik didiagnosis nilai perantara - luwih saka 7,8 mmol / l, nanging kurang saka 11.0 mmol / l.

Diabetes mellitus ing wanita ngandhut uga bisa dikonfirmasi kanthi nemtokake hemoglobin glycated. Asil normal yaiku HbA1c nganti 6%, diabetes gestasional - 6-6,5%, nyata - luwih saka 6,5%.

Miturut "kurva gula" diabetes gestasional didiagnosis sajrone wektu nganti 30-32 minggu. Mengko tes iki ora disenengi.

Pasinaon ngrancang jam esuk. Wong wadon teka ing laboratorium ing weteng kosong. Pisanan, dheweke njupuk sampel getih vena sing pisanan. Banjur wenehake banyu manis kanggo ngombe (75 gram glukosa anhidrat). Sampel glikemik ing ngisor iki dijupuk sawise 60 lan 120 menit.

Diet gestasional didiagnosis kanthi asil cepet saka 5.1-7.0 mM / L, sawise jam - 10-11,0 mM / L, sawise 2 jam - 8.5-111.0 mM / L.

Yen nilai-nilai sampel luwih murah, wanita kasebut ora nglanggar metabolisme karbohidrat. Lan yen glikemia wates ndhuwur, mula wanita meteng bisa ngetokake diabetes jinis 1 utawa 2.

Wong wadon bisa nemoni gangguan metabolik sajrone meteng. Nanging wong-wong sing duwe faktor risiko luwih dhuwur.

kelemon
Tambah bobot abot nalika meteng,
luwih saka 30 taun
sedulur cedhak karo diabetes,
polyhydramnios miturut ultrasonik,
janin gedhe miturut ultrasonik,
kelairan anak sing sadurunge gedhe (luwih saka 4-4,5 kg) utawa isih lair,
diabetes gestasional nalika meteng kepungkur.

Diet gestasional - diet, gejala

Nutrisi ngandhut kudu rutin lan fraktional. Sajrone dina, sampeyan kudu mangan pangan kaping 4-6 ing bagean cilik. Penting kanggo ngilangi kabeh sing manis, yaiku karbohidrat sederhana: sukrosa, glukosa, fruktosa. Bahan kasebut kanthi cepet nambah gula getih. Saka produk kasebut, karbohidrat sing sederhana ditemokake ing jumlah akeh ing produk confectionery. Diet kanggo diabetes gestational kalebu penolakan madu, jus buah, pisang, anggur, woh-wohan garing lan kabeh produk manis. Saliyane karbohidrat, lemak, utamane saka kewan, uga winates ing nutrisi. Lemak sugih banget kalori, tegese bisa mengaruhi bobote bobote.

Dasar diet kanggo diabetes gestasional kudu dadi sayuran, sereal, susu rendah lemak, produk daging lan iwak. Roti kudu diwatesi nganti 50 gram saben dina. Luwing seneng kudu diwenehake karo varietas saka bran utawa saka tepung wholemeal. Nasi, pasta, semolina luwih arang digunakake. Apike kanggo mangan kentang sing digodhog, adus, nanging ora digoreng.

Lan ati, lan otot, lan jaringan adipose dadi ora sensitif marang hormon pankreas - insulin. Ing kahanan sing ala, iki bisa nyebabake Tambah gula getih lan pangembangan diabetes. Diabetes ing wanita hamil dideteksi kanthi pemeriksaan ing klinik antenatal. Kanggo analisa nganti 24 minggu getih vena dijupuk (gula utawa hemoglobin glycated ditemtokake), ing tanggal mengko "kurva gula" ditindakake.

Nganti bubar, kena pengaruh gula getih sing kaping pisanan sajrone meteng dianggep diabetes gestasional.

Saiki, ana konsensus nasional Rusia "diabetes gestasional: diagnosis, perawatan, pemantauan postpartum." Dokumen iki minangka pandhuan kanggo kabeh dokter, kalebu endokrinologis lan ahli obstetrik-ginekologi. Miturut pandhuan iki, wanita nalika meteng bisa nandhang diabetes gestasional lan diabetes nyata.

Mellitus diabetes gestasional bisa dianggep minangka kahanan sementara lan ngarep-arep bisa nambah sawise lair bayi. Mangkono, diagnosis diabetes gestasional dianggep luwih sarujuk. Nanging, sanajan nambah gula getih nalika meteng mbebayani tumrap wanita lan janin. Ing bocah sing ibu durung nampa perawatan sing cukup, cacat ing organ internal bisa berkembang, lan bobote kelahiran luwih saka 4 kg uga dianggep karakteristik banget. Jabang janin gedhe banget nandhang penyakit nalika nglairake. Kanggo wong wadon, diabetes gestasional bisa dadi panyandhang gangguan metabolisme karbohidrat karbohidrat sing luwih serius.

Sampeyan bisa nyuda gula sajrone GDM kanthi bantuan panganan nomer 9, ora rumit lan ketat, nanging, sabalikna, enak lan tepat. Intine diet kanggo diabetes yaiku pangecualian lengkap saka karbohidrat sing cepet lan gampang dicerna saka panganan, nutrisi kasebut kudu lengkap lan fraktional (saben 2-3 jam), amarga keluwen suwene ora diidini. Ing ngisor iki minangka pedoman klinis babagan nutrisi kanggo GDM.