Pangobatan kanggo Diabetes Tipe 2 > Perawatan lan nyegah

Prinsip dhasar kanggo perawatan diabetes mellitus jinis 2 (DM-2):

pelatihan lan kendhali,
terapi diet
kegiatan fisik dosed,
Obat-obatan gula-gula (tablet),
terapi insulin (kombinasi utawa monoterapi).

Terapi obat-obatan SD-2 wis diwènèhaké ing kasus nalika ngukur panganan lan nambah kegiatan fisik suwene 3 wulan ora bisa nggayuh tujuan perawatan pasien tartamtu.

Panganggone TSP, minangka terapi hipoglikemik utama SD-2, contraindicated ing:

kabeh komplikasi akut diabetes mellitus (SD),
karusakan ing ati lan ginjel saka etiologi, nglanggar fungsi kasebut,
meteng
babar
lactation
penyakit getih
penyakit radang akut
tahap organik komplikasi babagan pembuluh darah,
campur tangan bedhah
bobot mundhut sing maju.

Panganggone TSP ing wong kanthi proses inflamasi jangka panjang ing organ apa wae ora dianjurake.

Farmakoterapi diabetes jinis 2 adhedhasar pengaruh ing link patogenetik utama penyakit iki: nglanggar rembesan insulin, anané resistensi insulin, produksi glukosa ing ati, keracunan glukosa. Tindakan obat-obatan pengurangan gula tablet sing paling umum adhedhasar inklusi mekanisme kanggo ngimbangi dampak negatif saka faktor-faktor patologis kasebut (algoritma perawatan kanggo pasien diabetes diabetes 2 dituduhake ing Gambar 9.1).

Gambar 9.1. Algoritma kanggo perawatan pasien diabetes diabetes jinis 2

Selaras karo poin aplikasi, tumindak TSP dipérang dadi telung klompok utama:

1) Nambah sekresi insulin: stimulasi sintesis lan / utawa ngeculake insulin dening sel B- persiapan sulfonylurea (PSM), rahasia nesulfanylurea (glinides).
2) Ngurangi resistensi insulin (nambah sensitivitas insulin): nyuda produksi glukosa ati sing nambah lan nambah panggunaan glukosa dening jaringan periferal. Iki kalebu biguanides lan thiazolinediones (glitazones).
3) Nyuda panyerepan karbohidrat ing usus: inhibitor a-glucosidase (tabel. 9.1.).

Tabel 9.1. Mekanisme tumindak obat-obatan pengurangan gula lisan

Saiki, kelompok obat iki kalebu:

1. Olahan saka generasi ke-2:

glibenclamide (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
gliclazide (Diabeton MV)
glimepiride (amaryl)
glikon (glurenorm)
glipizide (Glibenez retard)

2. Rahasia nesulfanylurea utawa regulator glikemik prandial (glinids, meglitinides):

Repaglinide (Novonorm)
nateglinide (Starlix)

3. Biguanides:

Metformin (Glukofage, Siofor, Formin Pliva)

4. Thiazolidinediones (glitazon): sensitif sing bisa nambah sensitivitas jaringan periferal menyang tumindak insulin:

rosiglitazone (Avandia)
pioglitazone (Aktos)

5. Pamblokir A-glucosidase:

Sulphonylureas

Mekanisme efek hipoglikemik PSM yaiku nambah sintesis lan sekresi insulin dening sel Bankreas, nyuda neoglucogenesis ing ati, nyuda output glukosa saka ati, nambah sensitivitas jaringan sing gumantung karo insulin kanggo insulin minangka cahya saka reseptor.

Saiki, ing praktik klinis, generasi PSM II digunakake, sing mbandhingake persiapan sulfonylurea saka generasi I (chlorpropamide, tolbutamide, karbutamida) kanthi akeh kaluwihan: padha duwe kegiatan hipoglikemik sing luwih dhuwur, duwe efek sisih luwih sithik, kurang asring sesambungan karo obat liyane, dibebasake luwih akeh nyaman. Indikasi lan kontraindikasi kanggo resepsi ditampilake ing meja. 9.2.

Tabel 9.2. Indikasi lan kontraindikasi kanggo njupuk obat

Terapi PSM diwiwiti kanthi dosis tunggal sadurunge sarapan (30 menit sadurunge mangan) ing dosis sing paling murah, yen perlu, kanthi bertahap nambah interval suwene 5-7 dina nganti pengurangan glikemia dipikolehi. Obat sing duwe panyerepan sing luwih cepet (glibenclamide micronized - 1,75 mg manin, 3,5 mg mannin) dijupuk 15 menit sadurunge dhahar. Disaranake supaya perawatan karo TSP bisa diwiwiti karo agen sing luwih alus, kayata gliclazide (diabetes diabetes), lan banjur pindhah menyang obat sing luwih kuat (mannyl, amaryl). PSM kanthi tumindak sing suwe (glipizide, glikosida) bisa diwiwiti kanthi langsung kaping 2-3 dina (Tabel 10).

Glibenclamide (maninyl, betanase, daonil, euglucon) minangka obat sulfanylurea sing paling umum digunakake. Wis rampung metabolisasi ing awak kanthi pembentukan metabolit aktif lan ora aktif lan nduwe rute ekskresi kaping pindho (50% liwat ginjel lan bagean sing signifikan kanthi empan). Ing ngarsane gagal ginjel, ikatan protein mudhun (kanthi hypoalbuminuria) lan risiko ngembangake hypoglycemia mundhak.

Tabel 10. Charterisasi dosis lan dosis PSM

Glipizide (glibenesis, glibenesis retard) di metabolisasi ing ati kanggo mbentuk metabolit sing ora aktif, sing nyuda risiko hipoglisemia. Keuntungan saka glipizide pelepasan sing terus-terusan yaiku zat aktif dibebasake terus lan bebas saka asupan panganan. Peningkatan sekresi insulin sajrone nggunakake utamane kanggo nanggepi asupan panganan, sing uga nyuda resiko hipoglikemia.

Glimepiride (amaryl) - obatan suda gula tablet anyar, sing kadhangkala kena pengaruh ing generasi katelu. Nduwe bioavailability 100% lan nemtokake pilihan insulin sing sel saka sel B mung kanggo nanggepi asupan panganan, ora ngalangi penurunan sekresi insulin sajrone latihan. Fitur kasebut saka tumindak glimepiride nyuda kemungkinan hypoglycemia. Obat kasebut duwe rute ekskresi kaping pindho: kanthi urin lan empedu.

Glyclazide (Diabeton MV) uga ditondoi kanthi bioavailability mutlak (97%) lan metabolisme ing ati tanpa pembentukan metabolit aktif. Bentuk gliclazide sing berpanjangan - MB diabetes (wangun anyar sing diowahi) duwe kemampuan kanthi cepet mbalikke menyang reseptor kanggo TSP, sing nyuda kemungkinan resistensi sekunder lan nyuda risiko hipoglisemia. Ing dosis terapi, obat iki bisa nyuda stres oksidatif. Fitur saka pharmacokinetics diabetes mellitus MV ngidini panggunaan pasien sing nandhang penyakit jantung, ginjel lan wong tuwa.

Nanging, ing saben kasus, dosis PSM kudu dipilih kanthi masing-masing, kanthi nganggep risiko hipoglikemik dhuwur ing wong sing umur tuwa.

Glycvidone dibedakake karo rong fitur sing paling khas: tumindak jangka cendhak lan ekskresi minimal liwat ginjel (5%). 95% obat kasebut excreted ing empan. Efektif nyuda tingkat glukosa pasa lan sawise mangan, lan wektu sing cendhak tumindak bisa luwih gampang ngatur glikemia lan nyuda risiko hipoglikemia. Glurenorm minangka salah sawijining cara paling aman, turunan sulfanylurea, lan obat sing dipilih kanggo perawatan pasien pasien tuwa, pasien sing duwe penyakit ginjel sing kompatibel lan sing duwe prabawa hiperlisemia postprandial.

Diwenehi fitur klinis diabetes jinis 2 nalika umur tuwa, yaiku, kenaikan utamane glikemia postprandial, nyebabake mortalitas dhuwur saka komplikasi kardiovaskular, umume, janjian TSP utamane dienggo ing pasien tuwa.

Marang latar mburi panggunaan persiapan sulfanylurea, bisa uga efek samping. Babagan utamane babagan perkembangan hipoglikemia. Kajaba iku, ana kemungkinan gangguan gastrointestinal (mual, muntah, nyeri epigastrik, kurang asring munculna penyakit jaundis, cholestasis), reaksi alergi utawa beracun (gatal-gatal kulit, urtikaria, edema Quincke, leuko- lan trombositopenia, agranulocytosis, anemia hemolitik. vasculitis). Ana bukti ora langsung saka bisa uga bisa uga bisa uga bisa uga ana ing PSM.

Ing sawetara kasus, ing perawatan karo tablet sing nyuda gula, resistance kanggo wakil saka klompok iki bisa uga diamati. Ing kasus nalika anané efek pengurangan gula sing samesthine diwiwiti saka dina-dina perawatan, sanajan owah-owahan obat-obatan lan kenaikan dosis saben dina nganti maksimal, kita ngomong babagan resistensi utama kanggo TSP. Minangka aturan, kedadeyan kasebut amarga nyuda sekresi sisa-sisa saka insulin dhewe, sing nyatakake kabutuhan mindhah pasien menyang terapi insulin.

Panggunaan TSP jangka panjang (luwih saka 5 taun) bisa nyebabake nyuda sensitivitas kanggo dheweke (resistensi sekunder), yaiku amarga nyuda pengikat obat kasebut menyang reseptor jaringan sensitif insulin. Ing sawetara pasien kasebut, terapi insulin kanggo wektu sing cendhak bisa mulihake sensitivitas reseptor glukosa lan ngidini sampeyan bali menyang panggunaan PSM.

Rintangan sekunder kanggo obat-obatan pengurangan gula ing tablet kanthi umum lan persiapan sulfanilurea, utamane, bisa kedadeyan amarga ana pirang-pirang sebab: SD-1 (autoimun) didiagnosis minangka mellitus diabetes jenis 2, ora ana perawatan kanggo perawatan non-farmakologis kanggo CD-2 (terapi diet, kegiatan fisik dosed), obat-obatan kanthi efek hiperglikemik (glukokortikoid, estrogen, diuretik thiazide ing dosis gedhe, l digunakake Thyroxine).

Eksacerbasi concomitant utawa tambahan penyakit intercurrent uga bisa nyebabake sensitipitas TSW. Sawise mungkasi kahanan kasebut, efektifitas PSM bisa dibalekake maneh. Ing sawetara kasus, kanthi pangembangan resistensi bener kanggo PSM, efek positif bisa digayuh kanthi nggunakake terapi kombinasi karo insulin lan TSP utawa karo kombinasi klompok obat-obatan pengurangan gula ing tablet.

Tresnologes nesulfanylurea (glinides)

Tabel 11. Panganggone rahasia

Indikasi kanggo nggunakake rahasia:

CD-2 sing anyar didiagnosis kanthi pratandha saka sekresi insulin sing ora cekap (tanpa bobot awak sing gedhe banget)
CD-2 kanthi hiperlisemia postprandial abot,
SD-2 ing wong tuwa
SD-2 kanthi ora sopan karo TSP liyane.

Asil paling apik nalika nggunakake obat kasebut dipikolehi ing pasien kanthi riwayat diabetes jinis 2 sing ringkes, yaiku sekresi insulin sing dijaga. Yen glikemia postprandial luwih apik kanthi nggunakake obat-obatan kasebut, lan glikemia puasa tetep munggah pangkat, bisa digabung karo metformin utawa insulin sing wis suwe sadurunge turu.
Repaglinide diekskresikan utamane liwat saluran pencernaan (90%) lan mung 10% ing urin, saéngga obat kasebut ora kontra ing tahap awal gagal ginjal. Nateglinide dimetabolisme ing ati lan diekskresi ing urin (80%), mula ora disenengi nggunakake wong kanthi gagal ginjel lan ginjel.
Spektrum efek rahasia padha karo persiapan sulfanilurea, amarga kalorone bisa ngrangsang rembesan insulin endogen.
Saiki, saka kabeh persiapan klompok biguanide, mung metformin digunakake (glukofage, siofor, formin pliva). Efek Mudhunake gula metformin amarga sawetara mekanisme extrapancreatic (yaiku, ora ana hubungane karo sekresi insulin dening sel Bankreas). Kaping pisanan, metformin nyuda produksi glukosa sing tambah amarga ati amarga suplemen glukoneogenesis, kaping pindho, nambah sensitivitas ing insulin jaringan peripheral (otot lan, nganti kurang, lemak), kaping telune, metformin duwe efek anorexigenic sing lemah, kaping papat. - nyuda penyerapan karbohidrat ing usus.
Ing pasien diabetes, metformin nambah metabolisme lipid amarga penurunan moderat trigliserida (TG), lipoprotein Kapadhetan kurang (LDL), kolesterol total lan kolesterol LDL ing plasma. Kajaba iku, obat iki duwe efek fibrinolytic amarga kemampuan kanggo nyepetake trombolisis lan nyuda konsentrasi fibrinogen ing getih.
Indikasi utama kanggo nggunakake metformin yaiku CD-2 kanthi obesitas lan / utawa hiperlipidemia. Ing pasien kasebut, metformin minangka obat sing dipilih amarga nyuda bobot awak lan ora nambah karakteristik hiperinulinemia. Dosis tunggal yaiku 500-1000 mg, dosis saben dina yaiku 2,5-3 g, dosis saben dina sing efektif kanggo umume pasien ora ngluwihi 2-2,25 g.
Perawatan biasane diwiwiti kanthi 500-850 mg saben dina, yen perlu, nambah dosis nganti 500 mg kanthi interval 1 minggu, njupuk kaping pindho dina. Keuntungan metformin yaiku kemampuan kanggo ngilangi overproduksi glukosa sewengi dening ati. Ngelingi iki, luwih becik diwiwiti kaping pindho ing wayah sore kanggo nyegah glikemia ing wayah esuk.
Metformin bisa digunakake minangka monoterapi kanthi diet karo wong diabetes lan obesitas jinis 2, lan nggabungake PSM utawa insulin. Terapi kombinasi sing ditetepake yen efek terapi sing dikarepake nglawan latar mburi monoterapi ora entuk. Saiki, ana persiapan glibomet, yaiku gabungan glibenclamide (2,5 mg / tab.) Lan metformin (400 mg / tab.)
Komplikasi potensial terapi paling gedhe yaiku asam acidosis laktat. Peningkatan kemungkinan laktat ing kasus iki digandhengake, sepisanan, kanthi stimulasi produksi ing otot, lan nomer loro, kanthi kasunyatan manawa laktat lan alanine minangka substrat utama glukoneogenesis ditekan nalika njupuk metformin. Nanging, kudu dianggep yen metformin, diwènèhake miturut indikasi lan njupuk kontraindikasi, ora nyebabake acidosis laktat.
Ngelingi farmakokinetik metformin, penundaan sementara perlu karo introduksi bahan-bahan iodin radiopaque, sadurunge anestesia umum sing bakal teka (ora kurang saka 72 jam), ing wektu perioperatif (sadurunge operasi lan sawetara dina sawise), kanthi tambahan penyakit infèksius akut lan exacerbation saka nemen.
Biasane, Metformin bisa ditolak. Efek sisih, yen berkembang, mula wiwitan banget perawatan lan cepet ilang. Iki kalebu kembung, mual, diare, rasa ora nyaman ing wilayah epigastrik, nyuda napsu lan rasa logam ing tutuk. Gejala dyspeptik utamane gegayutan karo penyerapan glukosa ing usus lan proses fermentasi sing tambah akeh.
Ing kasus langka, ana pelanggaran penyerapan usus saka vitamin B12. Reaksi alergi bisa. Amarga kurang pengaruh stimulasi ing sekresi insulin, metformin jarang nyebabake pangembangan hipoglikemia sanajan kanthi overdosis lan ngluncurake panganan.
Contraindikasi kanggo nggunakake metformin yaiku: kahanan hypoxic lan acidosis samubarang etiologi, gagal jantung, disfungsi abot ing ati, ginjel, paru-paru, umur senop, penyalahgunaan alkohol.
Nalika ngobati metformin, perlu kanggo ngawasi sawetara indikasi: hemoglobin (1 wektu 6 wulan), bun serum lan transaminase (1 wektu saben taun), yen bisa - ing mburi tingkat laktat ing getih (1 wektu 6 wulan). Yen nyeri otot ana, pemeriksaan penting saka lactate getih, biasane levele 1,3-3 mmol / l.
Thiazolidinediones (glitazones) utawa sensitif
Thiazolidinediones minangka obat-obatan gula-gula tablet anyar. Mekanisme tumindak yaiku kemampuan kanggo ngilangi resistensi insulin, yaiku salah sawijining sebab utama pangembangan diabetes jinis 2. Keuntungan tambahan thiazolidinediones liwat kabeh TSP liyane yaiku efek hypolipidemik sing. Efek pengurangan lipid paling gedhe diwenehake dening actos (pioglitazone), sing bisa ngilangi hipertrigliseridemia lan nambah konten anti-atherogenik lipoprotein Kapadhetan dhuwur (HDL).
Panggunaan thiazolidinediones ing pasien diabetes diabetes 2 mbukak prospek kanggo nyegah komplikasi kardiovaskular, mekanisme pangembangan umume amarga resistensi insulin lan metabolisme lipid sing mboten saget. Kanthi tembung liyane, obat-obatan kasebut nambah sensitivitas jaringan periferal menyang efek fisiologis insulin endogen dhewe lan ing wektu sing padha, nyuda konsentrasi ing getih.
Yen ora ana sekresi insulin endogen (CD-1) utawa kanthi nyuda sekresi (kursus sing dawa saka diabetes diabetes jenis 2, diiringi kompensasi sing ora puas ing dosis TSP maksimal), obat-obatan kasebut ora bisa duwe efek pengurangan gula.
Saiki, rong obat saka klompok iki digunakake: rosiglitazone (avandia) lan pioglitazone (actos) (Tabel 12).
Tabel 12. Panganggone thiazolidinediones
80% obatan ing klompok iki di metabolisasi dening ati lan mung 20% diekskresi dening ginjel.
Thiazolidinediones ora ngrangsang sekresi insulin dening pankreas, mula dheweke ora nyebabake kahanan hypoglycemic lan mbantu nyuda hiperklikemia puasa.
Sajrone perawatan karo glitaonon, prentah ngawasi fungsi ati (transumase serum) dibutuhake sapisan setahun. Efek sisih liyane bisa uga kalebu gedhe lan bathi.
Indikasi kanggo nggunakake glitaonon yaiku:
CD-2 sing anyar didiagnosis kanthi tandha resistensi insulin (kanthi ora efektif terapi terapi lan kegiatan fisik),
SD-2 kanthi ora efektif dosis dosis terapeutik PSM utawa biguanides,
SD-2 kanthi intoleransi kanggo obah pengurangan gula liyane.

Contraindikasi kanggo nggunakake glitazones yaiku: luwih saka 2 kali ganda transaminase serum, gagal jantung jurusan III-IV.
Obat kelas iki bisa digunakake kanthi kombinasi sulfanilurea, metformin lan insulin.
Perencat A-glucosidase
Obat klompok iki kalebu agen sing nyandhet enzim saluran pencernaan, sing melu risak lan nyerep karbohidrat ing usus cilik. Karbohidrat sing ora ana enteni mlebu ing usus gedhe, ing ngendi dheweke rusak karo flora usus menyang CO₂ lan banyu. Ing wektu sing padha, kemampuan resorpsi lan glukosa ing ati mudhun. Nyegah penyerapan cepet ing usus lan panggunaan glukosa sing luwih apik ing njero ati nyebabake penurunan hiperlisemiaemia postprandial, nyuda beban ing sel Bankreas lan hiperinulinemia.
Saiki, siji-sijine obat saka klompok iki sing kadaptar - acarbose (glucobai). Panggunaan kasebut efektif karo glikemia sing paling dhuwur sawise mangan lan normal - ing weteng kosong. Indikasi utama kanggo nggunakake globoboy yaiku jinis diabetes jenis entheng. Perawatan diwiwiti kanthi dosis cilik (50 mg karo nedha bengi), mboko sithik nganti 100 mg 3 kali dina (dosis optimal).
Kanthi monoterapi globobai, reaksi hipoglikemik ora berkembang. Kamungkinan nggunakake obat kasebut digabungake karo obat-obatan sing ngedhunake gula liyane, utamane ngrangsang sekresi insulin, bisa nggawe reaksi reaksi hipoglikemik.
Efek samping saka acarbose yaiku kembung, kembung, diare, reaksi alergi. Kanthi perawatan lan diet sing terus-terusan (penghapusan konsumsi karbohidrat sing gedhe banget, keluhan saka saluran gastrointestinal ilang.
Contraindications kanggo janjian saka acarbose:
penyakit usus diiringi malabsorption,
ing ngarsane diverticulum, ulser, stenoses, retak ing saluran gastrointestinal,
sindrom gastrocardial
hipersensitifitas acarbosis.

T.I. Rodionova
Pilihan terapi lan tujuane
Cara perawatan modern saka diabetes mellitus jenis 2 kalebu nggunakake macem-macem cara kanggo ngontrol konten glukosa ing awak pasien sajrone ngobati penyakit kasebut. Titik terapi sing paling penting yaiku pilihan regimen lan obat sing digunakake kanggo nambani diabetes jinis 2.
Pangobatan modern diabetes jinis 2 kanthi obat-obatan ora ngilangi syarat kanggo implementasi rekomendasi sing dituju kanggo ngganti gaya urip pasien.
Prinsip terapi diet yaiku:
Selaras karo aturan nutrisi fraktional. Sampeyan kudu mangan kaping 6 dina. Mangan kudu ditindakake ing bagean cilik, adhi karo jadwal dhaharan sing padha.
Yen sampeyan kakehan kukume, panganan kalori kurang digunakake.
Pengambilan diet sing saya akeh, sing dhuwur serat.
Watesan intake panganan sing sugih lemak.
Ngurangi asupan uyah saben dina.
Pangecualian kanggo panganan yaiku omben-omben sing ngemot alkohol.
Nambah asupan panganan sing sugih ing vitamin.
Saliyane terapi diet ing perawatan diabetes tipe 2, pendhidhikan fisik aktif digunakake. Kegiatan fisik disaranake kanggo pasien sing duwe diabetes jinis 2 kanthi jinis lumampah, nglangi lan muter.
Jinis kegiatan fisik lan intensitas dipilih kanthi masing-masing kanggo saben pasien sing kena diabetes jinis 2. Coba nalika milih beban kudu:
umur sabar
kahanan umum pasien
ing ngarsane komplikasi lan penyakit tambahan,
kegiatan fisik dhisikan, dll.
Panggunaan olahraga ing perawatan diabetes ngidini sampeyan mengaruhi efek glikemia kanthi positif. Pasinaon medis nggunakake metode modern kanggo nambani diabetes mellitus ngidini kita yakin kanthi yakin manawa kegiatan fisik menehi panggunaan glukosa saka komposisi plasma, mudhun konsentrasi, nambah metabolisme lipid ing awak, nyegah pangembangan microangiopathy diabetes.
Perawatan diabetes tradisional
Sadurunge sinau kepiye cara inovatif sing digunakake kanggo perawatan karya diabetes jinis 2, sampeyan kudu sinau kepiye diabetes jinis 2 nggunakake cara tradisional.
Konsep perawatan karo cara tradisional kalebu utamane kanggo ngawasi konten gula ing awak pasien, kanthi nggatekake karakteristik awak lan karakteristik penyakit kasebut.
Nggunakake metode tradisional, perawatan penyakit kasebut ditindakake sawise kabeh prosedur diagnosa. Sawise nampa kabeh informasi babagan negara awak, dokter sing nekani menehi perawatan komprehensif lan milih metode lan rencana sing paling cocog kanggo pasien.
Terapi penyakit kasebut kanthi cara tradisional nggunakake panggunaan serentak kanggo perawatan, kayata, mellitus diabetes jinis 1, panganan khusus, latihan moderat, uga, obat khusus kudu dijupuk minangka terapi terapi.
Tujuan utama obat sing digunakake kanggo diabetes yaiku ngilangi gejala sing muncul nalika tingkat gula getih mundhak utawa nalika mudhun banget ing ngisor fisiologis. Obat anyar sing dikembangake dening apoteker bisa entuk konsentrasi glukosa stabil ing awak pasien nalika nggunakake obat-obatan.
Cara tradisional kanggo perawatan diabetes mbutuhake panggunaan metode tradisional sajrone wektu sing suwe, perawatan bisa umure sawetara taun.
Bentuk penyakit sing paling umum yaiku diabetes jenis 2. Terapi kombinasi kanggo diabetes jinis iki uga mbutuhake panggunaan jangka panjang.
Suwene perawatan karo cara tradisional meksa para dokter miwiti golek metode anyar kanggo ngobati diabetes lan obat-obatan paling anyar kanggo perawatan diabetes tipe 2, sing bakal nyepetake durasi terapi.
Nggunakake data sing dipikolehi ing riset modern, konsep anyar kanggo perawatan diabetes wis dikembangake.
Inovasi ing perawatan nalika ngetrapake pendekatan anyar yaiku ngganti strategi sajrone perawatan.
Pendhapat modern kanggo perawatan diabetes jinis 2
Panliten modern nuduhake yen kanggo perawatan diabetes jinis 2, mula wis owah-owahan konsep kasebut. Bentenane dhasar terapi modern kanggo mbandhingake karo tradisional yaiku, nggunakake obat modern lan pendekatan perawatan, kanthi cepet bisa normalake tingkat glikemia ing awak pasien.
Israel minangka negara sing duwe obat maju. Sing pertama babagan metode perawatan anyar yaiku dibahas dening Dr. Shmuel Levit, sing nindakake praktik ing rumah sakit Asud ing Israel. Sukses pengalaman Israel ing perawatan diabetes mellitus dening metodologi anyar dikenali dening Komite Pakar Internasional babagan diagnosis lan klasifikasi diabetes mellitus.
Panganggone metode perawatan tradisional dibandhingake karo modern duwe kelemahan sing signifikan, yaiku efek nggunakake metode tradisional kasebut ora sementara, sacara periodik kudu diulang kursus perawatan.
Spesialis ing bidang endokrinologi mbedakake telung tahap utama kanggo perawatan diabetes mellitus jinis 2, sing nyedhiyakake metode perawatan modern saka karbohidrat metabolisme ing awak.
Panganggone metformin utawa dimethylbiguanide - obat sing nyuda isi gula ing awak.
Tumindak tamba kasebut yaiku:
Alat kasebut nyuda konsentrasi glukosa ing plasma getih.
Tambah sensitivitas sel ing jaringan sing gumantung karo insulin kanggo insulin.
Nyedhiyakake pengambilan glukosa sing cepet kanthi cepet ing pinggiran awak.
Nyepetake proses oksidasi asam lemak.
Suda penyerapan gula ing jero weteng.
Kanthi kombinasi karo obat iki, sampeyan bisa nggunakake cara terapi kaya iki, kayata:
insulin
glitazone
persiapan sulfonylurea.
Efek sing optimal digayuh kanthi nggunakake pendekatan anyar kanggo perawatan kanthi nambah dosis obat kasebut nganti suwe nganti 50-100%
Protokol perawatan sesuai karo metodologi anyar ngidini kemungkinan nggabungake obat sing padha. Piranti medis ngidini sampeyan entuk efek terapeutik ing wektu paling cendhak.
Tumindak obat sing digunakake ing perawatan kasebut yaiku owah-owahan amarga terapi ditindakake, jumlah insulin sing diproduksi dening pankreas, nalika nyuda resistensi insulin.
Pangobatan kanggo perawatan diabetes jinis 2
Paling asring, terapi obat miturut teknik modern digunakake ing tahap pungkasan ngembangake diabetes jinis 2.
Kaping pisanan, nalika resep obat, obat-obatan diwènèhaké kanggo nyuda penyerapan gula saka lumen usus lan stabil pengambilan glukosa dening struktur mular ati lan nambah sensitivitas jaringan sing gumantung karo insulin kanggo insulin.
Obat-obatan sing digunakake kanggo perawatan diabetes kalebu obat-obatan saka klompok ngisor iki:
biguanides
thiazolidinediones,
senyawa sulfanilurea saka generasi 2, lsp.
Perawatan karo obat kalebu obat-obatan kayata:
Bagomet.
Metfogama.
Formin.
Diaformin.
Gliformin.
Avandia
Aktos.
MV Diabeton.
Glurenorm.
Maninil.
Glimax
Amaril.
Glimepiride.
Mundur glybinosis.
Novonorm.
Starlix.
Diagninide.
Ing kasus penyakit sing abot, inhibitor alpha-glycosidase lan fenofibrate digunakake ing proses perawatan. Obat kanggo perawatan dipilih dening endokrinologis sing wis ngerti babagan fitur penyakit kasebut ing pasien tartamtu. Sembarang obat anyar kudu diwenehake mung kanggo pasien sing mung kanggo dokter sing nekani sing ngembangake regimen perawatan umum. Endokrinologis Rusia duwe pemahaman sing rinci babagan metode perawatan anyar.
Ing negara kita, pasien saya tambah akeh nambani pasien miturut metode dokter Israel, nilar metode perawatan tradisional.
Karagihan klompok obat sing digunakake kanggo diabetes
Obat-obatan saka grup biguanide wiwit digunakake luwih saka 50 taun kepungkur. Kerugian obat kasebut yaiku kemungkinan dhuwur munculna acidosis laktat. Buformin lan fenformin kalebu klompok obat iki. Kurangnya obatan ing grup iki nyebabake kasunyatan manawa ora dikecualekake ing pirang-pirang negara saka dhaptar sing diidinake. Mung obat sing disetujoni kanggo nggunakake klompok iki yaiku metformin.
Tumindak obat kasebut amarga sawetara mekanisme sing ora ana gandhengane karo proses sekresi insulin dening sel beta pankreas. Metformin bisa nahan produksi glukosa dening sel ati ing ngarsane insulin. Kajaba iku, obat kasebut bisa nyuda resistensi insulin ing jaringan periferal awak.
Mekanisme utama tumindak sulfonylureas generasi anyar yaiku stimulasi sekresi insulin. Perawat kelompok iki tumindak ing sel pankreas, nambah kemampuan rahasia.
Ing proses terapi obat, perawatan karo sulfonylureas diwiwiti kanthi dosis sing paling murah, lan dosis saya tambah kanthi terapi mung yen perlu.
Efek samping nggunakake obat-obatan kasebut minangka kemungkinan dhuwur saka pangembangan hipoglikemia ing awak pasien, paningkatan bobot awak, munculake ruam kulit, gatal-gatal, gangguan saluran gastrointestinal, gangguan komposisi getih lan sawetara liyane.
Thiazolidinediones minangka obat sing kagolong klompok obat anyar sing nyuda konsentrasi gula ing awak. Obat-obatan ing grup iki tumindak ing level reseptor. Reseptor sing ndelok efek iki ana ing sel lemak lan otot.
Interaksi tamba karo reseptor bisa nambah sensitivitas sel kanggo insulin. Thiazolidinediones nyedhiyakake nyuda resistensi insulin, sing nambah level panggunaan glukosa. Obat-obatan kasebut dikontraindikasi ing pasien sing gagal gagal jantung sing abot. Video ing artikel iki bakal terus topik perawatan diabetes.