Diabetes ing wong tuwa

Sawise 50 taun saben 10 taun sabanjure:

Glycemia pasa nambah 0,055 mmol / l

Glikemia 2 jam sawise mangan mundhak nganti 0,5 mmol / L

Fitur ing klinik diabetes diabetes ing wong tuwa

-Peningkatan keluhan sing ora spesifik (kelemahane, lemes, pusing, gangguan memori lan gangguan kognitif liyane)

-Petahan diabetes kanthi sengaja sajrone pemeriksaan penyakit liyane sing ana

- Gambar klinis micro- lan macroangiopathies nalika ndeteksi diabetes

Ing ngarsane macem-macem patologi organ

-Diagnosis diabetes 2 disetel bebarengan kanthi identifikasi komplikasi pembuluh darah pungkasan

Pangenalan gangguan hypoglycemia

Indikator diagnosa diagnostik laboratorium

- Ing anané pasa hiperlisemia ing 60% pasien,

- Prevalensi hiperlisemia postprandial terpencil ing 50-70% pasien,

Ambang ginjel sing ora bisa diobati kanggo ekskresi glukosa kanthi umur.

-Ngunakake Kapabilitas materi

- Pelanggaran fungsi kognitif (mundhut memori, kemampuan sinau, lsp)

Kritéria kanggo ganti rugi paling apik jinis 2 sd nalika umur tuwa lan / utawa kanthi pangarep-arep urip sing kurang saka 5 taun

Ora ana résiko abot

lan / utawa risiko hipoglikemia abot

Jumlah energi sing dibutuhake

(bobot nyata) saben dina, kcal / kg

kurang bobot awak

25ґ bobot nyata

bobot awak normal

20ґ bobot

kelemon I -II Art.

17 bobot nyata

kelemon III tbsp.

Bobote 15ґ

Ing diabetes, panganan kaping pindho 5-6 dina, disaranake, sing ngidini nyukupi tingkat insulin lan glukosa ing getih sing cocog karo indikasi kasebut sing ana ing wong sing sehat.

Diet, utamane karo diabetes tipe 1 melu pitungan XE (kalori sing padha), sing perlu kanggo nemtokake dosis insulin sing diterbitake sadurunge saben panganan. Umumé, masalah karo terapi insulin sing saya tambah akeh. Tabel pitungan khusus wis dikembangake kanthi bisa nemtokake jumlah karbohidrat ing XE, jumlah siji produk, lan bisa nemtokake pengganti.

Standar (1 XE) dianggep 12 karbohidrat - potongan roti ireng sing bobot 25 g 1 XE nambah glikemia kanthi 1,5-2.2 mmol / L. 1 XE = 12 g karbohidrat = 48 kcal.

Keperluan insulin saben 1 XE bisa beda-beda gumantung karo kahanan pasien (penyakit intercurrent, ngarsane utawa ora ana ganti rugi), uga umur. Dini esuk 1 XE - 2 PIECES insulin, nalika nedha awan - 1,5 PIECES insulin, nedha bengi - 1 PIECES insulin.

Kanggo sak mangan, ora disaranake njupuk luwih saka 6-7 XE.

Wigati babagan fitur perawatan perawatan kanggo wong tuwa ing diabetes. Peranan perawat. Ngenalake masalah utama pasien tuwa lan pasien sing nandhang diabetes mellitus nggunakake conto kahanan tartamtu.

Nyerahake pakaryan apik menyang pangkalan ilmu iku gampang. Gunakake formulir ing ngisor iki

Siswa, siswa lulusan, ilmuwan enom sing nggunakake dhasar pengetahuan sajrone pasinaon lan pakaryan bakal matur nuwun banget.

Dikirim ing http://www.allbest.ru/

diabetes tuwa

1. Aspek teori kedadeyan diabetes

1.1 Fitur diabetes ing wong tuwa

1.2 Fitur perawatan kanggo wong tuwa ing diabetes

2. Analisis peran perawat kanggo ngrawat pasien pasien diabetes

2.1 Definisi masalah utama pasien tuwa kanthi diabetes mellitus ing conto kahanan tartamtu

2.2 Kompilasi algoritma kanggo perawatan pasien tuwa kanthi diabetes

Dhaptar referensi

Diabetes mellitus dina iki minangka salah sawijining masalah medis lan sosial sing misuwur. Mayuta-yuta wong ing saindenging jagad iki kena penyakit iki. Sanajan riset intensif, diabetes tetep dadi penyakit kronis sing mbutuhake pemantauan terus kanggo nyegah komplikasi lan cacat durung wayahe.

Diabetes mellitus minangka salah sawijining masalah global ing jaman saiki. Dheweke rangking kaping 13 ing peringkat panyebab paling umum sawise pati sawise penyakit kardiovaskular, penyakit onkologis lan terus dadi papan pisanan minangka panyebab buta lan gagal ginjel.

Miturut WHO, saiki ana udakara 100 yuta pasien sing nandhang diabetes ing jagad iki. Bisa dingerteni yen diabetes mellitus ing lanang lan wadon umume ngalami ing antarane umur 50-60 taun lan liya-liyane. Kahanan demografi saiki ana jumlah wong tuwa ing saindenging jagad iki saya tambah akeh. Iki sing diarani proses penuaan. Iki amarga kontingen wong tuwa yen jumlah pasien diabetes mellitus saya tambah akeh, lan mula pathologi iki saiki dianggep dadi masalah umur. Faktor sing nyebabake pangembangan diabetes mellitus nalika umur tuwa yaiku nyuda sintesis lan sekresi insulin, nyuda proses energi lan panggunaan glukosa dening jaringan periferal, karusakan pembuluh darah atherosclerotic, lan owah-owahan kebangkitan membran sel. Sampeyan kudu ngelingake yen wong sing luwih saka 60 asring nandhang kekurangan antarane nyuda energi awak lan konsumsi panganan, nyebabake obesitas. Ing babagan iki, wong tuwa lan senile nyuda toleransi karbohidrat lan, kanthi macem-macem efek salabetipun (penyakit saka saluran empuk lan ati, pankreas, trauma, infeksi, stres psikologis lan jinis stres liyane), dheweke ngalami diabetes mellitus. Pramila, tema karya kursus - sinau karakteristik perawatan kanggo perawatan diabetes ing wong tuwa banget relevan.

Tujuan saka kerja kursus: kanggo ngenali fitur perawatan perawat kanggo pasien diabetes.

Adhedhasar sumber teoritis, analisa faktor sing mengaruhi kedadeyan diabetes ing wong tuwa.

Ngenali kecenderungan kena pengaruh diabetes ing wong tuwa lan senop.

Kanggo nemtokake peran perawat kanggo ngrawat pasien diabetes mellitus ing wong tuwa lan senop.

Kanggo nggawe saran babagan perawatan perawat kanggo pasien diabetes mellitus ing wong tuwa lan senop.

1. Aspek teori kedadeyan diabetes

1.1 Fitur diabetes ing wong tuwa

Diabetes mellitus minangka penyakit nemen sing tuwuh amarga kurang saka insulin utawa pancreatic kurang. Sampeyan perlu nggawa glukosa ing sel awak, sing mlebu aliran getih saka panganan lan menehi energi nganggo energi. Kanthi kekurangan insulin utawa sensitif ing jaringan awak, tingkat glukosa ing getih mundhak - kondhisi kasebut diarani hiperlisemia. Mbebayani kanggo meh kabeh sistem awak. Diabetes mellitus Tipe 1 minangka kondhisi, amarga ana sebab, sel beta pankreas mati. Iki minangka sel kasebut sing ngasilake insulin, saéngga séda nyebabake kekurangan hormon iki. Diabetes kaya iki asring ditemokake nalika isih cilik utawa remaja. Miturut konsep modhèrn, pangembangan penyakit kasebut kena infeksi virus, fungsi sistem kekebalan awak sing ora cocog lan sebab-sebab keturunan. Nanging ora diabetes dhewe wis diwarisake, nanging mung predisposisi kasebut.

Diabetes mellitus jinis 2 biasane berkembang sawise 30-40 taun kanggo wong sing kabotan. Ing wektu sing padha, pankreas ngasilake insulin, nanging sel awak ora bisa nanggapi kanthi bener, sensitivitas kanggo insulin dikurangi. Amarga iki, glukosa ora bisa nembus ing jaringan lan akumulasi getih. 14, p

Suwe-suwe, kanthi diabetes jinis 2, produksi insulin uga bisa nyuda, amarga tingkat glukosa getih sing wis suwe saya nate mengaruhi sel sing ngasilake.

Faktor sing nyebabake pangembangan diabetes mellitus nalika umur tuwa yaiku nyuda sintesis lan sekresi insulin, nyuda proses energi lan panggunaan glukosa dening jaringan periferal, karusakan pembuluh darah atherosclerotic, lan owah-owahan kebangkitan membran sel. Sampeyan kudu ngelingake yen wong sing luwih saka 60 asring nandhang kekurangan antarane nyuda energi awak lan konsumsi panganan, nyebabake obesitas. Ing babagan iki, wong tuwa lan senile nyuda toleransi karbohidrat lan, kanthi macem-macem efek salabetipun (penyakit saka saluran empuk lan ati, pankreas, trauma, infeksi, stres psikologis lan jinis stres liyane), dheweke ngalami diabetes mellitus. Peran penting ing patogenesis diabetes mellitus kalebu kekurangan insulin - Absolute utawa sanak. Kekurangan pancen ditondoi kanthi nyuda sintesis lan sekresi insulin kanthi nyuda isi ing getih. 10, halaman 227

Ing genesis kekurangan insulin sing relatif, wigati sing ditambahake naleni insulin menyang protein plasma kanthi transisi dadi bentuk kegiatan rendah, pengaruh antagonis insulin lan bukan hormonal, karusakan insulin sing gedhe banget ing parenchyma hepatic, reaksi kurang saka sawetara jaringan, utamane lemak lan otot, kanggo insulin. Diabetes diabetes senam didominasi, minangka aturan, amarga faktor ekstra pankreas lan kekurangan insulin kurang.

Ing pasien tuwa lan senila (jinis diabetes mellitus diwasa), penyakit kasebut ora stabil, entheng - biasane keruwetan entheng nganti entheng. Ing pasien 60-80%, ing wiwitan penyakit, bobote bobote diamati. Serangn penyakit iki bertahap, gejala klinis ora sithik, lan ing babagan iki, wiwit wiwitan penyakit lan diagnosis umume sawetara wulan nganti sawetara taun. Ing pasien kasebut, level insulin ing getih bisa uga ora mung normal, nanging saya tambah (kekurangan insulin relatif). Kompensasi diabetes mellitus ing antarane bisa digayuh - ing pasien kanthi obesitas obesitas, siji diet cukup, pasien nanggapi agen hipoglikemik oral.

Panggonan khusus ing klinik diabetes kanggo pasien tuwa lan pasien senop yaiku komplikasi pembuluh darah lan trophik. Yen ing pasien teel remaja ngembangake metabolisme spesifik (microangiopathy) lan nonspecific (microangiopathy - nyepetake pangembangan aterosklerosis) komplikasi diabetes amarga patologi dhewe lan pelanggaran karbohidrat, lipid lan metabolisme protein, banjur ing pasien tuwa lan pasien senile diabetes mellitus berkembang. wis nglawan latar mburi lesi atherosclerotic saka pembuluh getih saka macem-macem wilayah: koroner, serebral, peripheral. Ing babagan iki, gambar klinis ing pasien kasebut didominasi keluhan sing ana hubungane karo diabetes sing rumit. Iki minangka karusakan ing sesanti, rasa sakit ing wilayah jantung, nyeri lan paresthesia sikil, gatal-gatal, pembengkakan rai, penyakit kulit pustular lan jamur, infeksi saluran kemih, lsp. Atherosclerosis koroner ing pasien karo diabetes mellitus dibandhingake karo wong sing ora ngalami patologi iki kaping pindho minangka asring ing lanang lan 5 kaping luwih asring ing wanita. Sing penting banget ing pasien diabetes, infark miokard uga berkembang, sing banjur ngrawat diabetes. Lesi atherosclerotic saka pembuluh ekstrem ngisor iki diwujudake kanthi adhem, rasa nyeri ing sikil minangka claudication intermiten, paresthesias, pulsa ing sadawane tibial posterior lan arteri dorsal sikil ora kuwat utawa ora ditemtokake. Ing pasien tuwa karo diabetes mellitus, 80 kaping luwih asring ing wanita lan 50 kaping luwih asring pria yen dibandhingake karo gangren sing sehat saka ekstremitas ngisor. Lesi pembuluh darah sing angel ("nephropathy diabetes") kalebu macem-macem. Iki aterosklerosis arteri ginjal kanthi pangembangan hipertensi renovaskular, arteriolosclerosis, glomerulosclerosis. Kanthi dekompensasi penyakit kasebut, karusakan ing pembuluh ginjel kanthi cepet, ndadékaké perkembangan gagal ginjel ing pasien tuwa lan pasien. 15, p

Infeksi saluran urin asring banget (ing meh 1/3 pasien) - biasane pyelonephritis akut utawa kronis. Komplikasi diabetes diabetes kalebu retinopati diabetes, uga katarak "senile", sing berkembang ing pasien diabetes luwih cepet tinimbang wong sing umur canggih lan umur senop. Kerusakan ing saraf periferal - neuropati diabetes - diamati ing pasien tuwa, luwih asring wanita ing kandhutan diabetes mellitus sing entheng, nanging berkepanjangan. Secara klinis, ana rasa nyeri ing sisih ekstrem (utamane sikil) kena pengaruh ing wayah wengi, paresthesias (kobong, tingling), getaran mboten saget, sensitif lan sensitivitas nyeri.

Komplikasi diabetes sing serius yaiku komosis ketoacidotic, kedadeyan luwih asring karo jinis penyakit enom sing nesu marang latar mburi owah-owahan regimen perawatan, kanthi efek samping sing sithik. Penyakit infeksi, exacerbation cholecystitis kronis, pancreatitis, pyelonephritis, infeksi purulen (karbuncles, phlegmon, gangrene), gangguan kardiovaskular akut (infark miokard, stroke), trauma psikologis utawa fisik sing akeh banget nyebabake pangembangan ketoacidosis lan koma ing pasien tuwa lan pasien. , panggunaan pirang-pirang obat (diuretik, utamane hypothiazide, glukokortikoid, tiroidin, lan liya-liyane).

Diagnosis diabetes ing pasien tuwa lan tuwa asring angel. Hubungane karo owah-owahan sing ana gandhengane karo ginjel, cacat asring diamati antarane hiperglikemia lan glikosuria (kurang gula ing urine kanthi kandungan getih sing tambah akeh). Wiwit keluhan pasien tuwa lan lawas ora langka lan biasane ana hubungane karo komplikasi diabetes, disaranake sinau babagan gula getih ing kabeh pasien luwih tuwa saka 60 taun kanthi hipertensi arteri, penyakit jantung koroner, lesi atherosclerotic saka pembuluh serebral lan periferal, pyelonephritis kronis, penyakit kulit pustular lan jamur. Ing sisih liya, kudu dieling-eling manawa ing umur tuwa lan senopat ana overdiagnosis diabetes. Dadi, ing wong sing umure luwih saka 60 taun, toleransi karbohidrat suda, lan mulane, nalika nindakake tes toleransi glukosa, tingkat gula getih umume kanggo umur dijlentrehake minangka tandha diabetes mellitus laten. Minangka aturan, ing pasien tuwa lan senop, patologi konvensional ditemokake, yen ana obat-obatan sing mengaruhi metabolisme karbohidrat. Iki nyebabake asil negatif utawa palsu sing salah nalika mriksa wong lawas luwih saka 60 taun.Contone, glukokortikoid, hypothiazide, estrogen, asam nikotinik nambah gula getih, nalika antidepresan, antihistamin, beta-blockers lan asam asetilsalicylic, sebaliknya, nyuda. Ing pasien tuwa lan senile, diagnosis koma hiperglikemik saya angel: , kanthi proses ketoacidosis, munculé mual, mutahke, nyeri weteng bisa nyonto gambar saka weteng akut lan nyebabake diagnosis sing salah. Dyspnea amarga acidosis bisa dianggep minangka manifestasi kegagalan jantung utawa mbebayani penyakit paru obstruktif kronis. Sabanjure, nalika ndiagnosis koma diabetes, mula ora bakal bisa ngilangi kasunyatan manawa bisa berkembang kanthi latar mburi kacilakan cerebrovaskular utawa kardiovaskular, uremia. 15, p

Sing paling penting kanggo perawatan diabetes ing wong tuwa lan wong tuwa yaiku diet. Amarga umume pasien ngalami obesitas obesitas, bobot awak dhewe minangka langkah sing efektif, asring nyebabake normalake tingkat gula getih. Minangka jinis perawatan mandiri, diet digunakake kanggo diabetes entheng. Tunjuk adhedhasar bobot awak "becik" (ditemtokake miturut tabel khusus) lan jumlah karya sing ditindakake. Dikenal yen ing negara sing tenang, pengeluaran energi saben dina yaiku 25 kcal saben 1 kg bobot awak, kanthi karya mental - udakara 30 kcal, kanthi fisik ringan - 35 - 40, fisik moderat - 40-45, gaweyan fisik sing angel - 50 - 60 kcal / kg Kalori ditetepake minangka produk bobot awak "becik" lan konsumsi energi saben 1 kg bobot awak. Asupan kalori saben dina diwenehake 50% amarga karbohidrat, 20% - protein lan 30% - lemak. Tiyang sepuh kedah langkung remen ing panganan susu lan panganan. Kanthi obesitas sing salaras, intake kalori saben dina dikurangi dadi 1500-1700 kcal, utamane amarga karbohidrat. Lemak, iwak, keju, krim, krim, lemak kewan, panganan gurih lan bumbu, roti gandum, pasta, apel manis, anggur, pisang, melon, kacang, kismis, madu, gula, lan kopi jajanan ora disaranake kanggo pasien sing duwe diabetes mellitus. produk. Daging lan iwak sing kurang lemak, endhog, sayuran lan woh-wohan (kajaba sing manis), susu lan produk susu, lemak sayuran, roti diabetes utawa ireng diabetes, bubur oat lan bubur sereal, persiapan sing nggunakake gula - xylitol, sorbitol disaranake. Minangka efek koleretik sing terakhir, panggunaan kasebut khusus dituduhake ing pasien kanthi cholecystitis konkomunikasi, cholecystoangiocholitis. Perawatan pasien diwiwiti karo diet sing kurang kalori, sing mboko sithik ditambahi kanthi normalisasi tingkat gula getih lan kelemahane gejala klinis penyakit. Yen diet ora ono gunane, obat-obatan luwih diwenehake.

Umume pasien tuwa lan senile sensitif kanggo obat hypoglycemic oral - sulfanilamide (butamide, cyclamide, chlorpropamide, chlorocyclamide, bucurban, maninyl, lan liya-liyane) lan biguanides (adebite, fenformin, silubin, glucophagus, lsp). Efek hipoglikemik utama obat sulfa yaiku amarga stimulasi sekresi insulin dening sel beta aparat pankreas islet. Iki dituduhake kanggo diabetes mellitus ing wong diwasa (umure umur 40 taun). Biguanides, ora kaya sulfanilamides, tumindak faktor extrapancreatic - padha tumindak tumindak insulin kanthi nambah kebangkrutan membran sel jaringan otot kanggo glukosa lan kanthi nggunakake panggunaan. Tunjuk utama kanggo janjian saka biguanides yaiku diabetes moderat, utamane yen digabung karo obesitas. Biguanides uga diwatesi kanggo nglawan obat sulfa. Obat-obatan pengurangan gula oral dikontraindikasi ing diabetes mellitus, ketoacidosis, ati lan penyakit ginjel, getih, sajrone penyakit infeksi. Obat-obatan hipoglikemik oral langsung efektif karo insulin.

Insulin lan persiapan ing perawatan pasien tuwa lan pasien senop, wis diwatesi, amarga ing antarane klompok umur iki, panandhang penyakit kasebut arang banget. Insulin ditetepake kanggo pasien kasebut kanthi resistensi utawa kurang sensitivitas kanggo obat hipoglisemik oral, sajrone wektu diabetes sing saya tambah saya gedhe (nglawan latar mburi penyakit infeksi, infark miokard, strok, gangren anggota awak ngisor, uremia, kanthi perkembangan ketoacidosis, sajrone anestesi, sajrone operasi lan lsp).

Ing pasien tuwa sing nggunakake terapi obat kanggo diabetes mellitus, tingkat gula biasane dikatutake ing wates ndhuwur norma utawa rada luwih dhuwur. Iki amarga kasunyatane yen nyuda tingkat gula sing gedhe banget, reaksi adrenalin diwujudake, sing nambah tekanan getih, tachycardia, sing beda karo aterosklerosis vaskular, bisa nyebabake macem-macem komplikasi thromboembolic, kalebu infark miokard, strok.

Ing perawatan pasien tuwa lan senop, perhatian khusus dibayar kanggo nglawan komplikasi diabetes. Ing babagan iki, obat-obatan sing normalake metabolisme karbohidrat diwatesi - vitamin saka klompok B, C, asam nikotinik, metabolisme lemak - miskleron, cetamiphene, persiapan yodium, lipocaine, asam lipoic, methionine, metabolisme protein - retabolil, substitutes getih, metabolisme mineral - orotate kalium , panangin, lan liya-liyane. Dheweke uga nggunakake obat sing ngatur nada vaskular, kebolehtelapan pembuluh darah, koagulasi getih: heparin, syncumar, pelentan, hexonium, tetamon, papaverine, dibazole, no-shpu, ATP, angiotrophin, depot-padutin, depot-kallikrein, , dicinone, trypsin, chemotrypsin, tutup, ronidase, cocarboxylase. Terapi oksigen lan latihan fisioterapi dituduhake.

Pasinaon Epidemiologis nyebabake bisa ngenali kontingen wong kanthi risiko diabetes dhuwur. Iki minangka wong sing lemu, pasien kanthi aterosklerosis lan hipertensi arteri, wong sing umur tuwa lan senop. Wiwit atherosclerosis, hipertensi arteri, lan obesitas utamane ing wong sing umure luwih saka 60 taun, jelas yen dheweke duwe diabetes diabetes. Pencegahan diabetes kudu kalebu, pisanan, pendidikan kesehatan sing nyebar ing antarane wong tuwa lan senop: kudu dienalake amarga panyebab, gambar klinis, perawatan diabetes, fokus ing bebaya konsumsi panganan sing akeh karbohidrat, lemak, lan kabutuhan kontrol bobot. awak, kanggo promosi kegiatan fisik sing nyuda karbohidrat tikel, kanthi dianggep umur lan kapabilitas individu.

Nyegah diabetes uga minangka terapi rasional kanggo pasien tuwa lan senop, ngawasi ati-ati nggunakake obat hipoglikemik.

Pangobatan pasien kanthi teratur ing diabetes mellitus yaiku pencegahan pangembangan lan kemajuan microangiopathy diabetes, aterosklerosis lan komplikasi liyane ing patologi iki.

1.2 Fitur perawatan kanggo wong tuwa ing diabetes

Proses perawat minangka metode ilmiah lan tumindak sing ditindakake dening perawat kanggo mbantu pasien.

Tujuan saka metode iki yaiku kanggo njamin kualitas urip sing ditrima ing penyakit kanthi menehi sabar karo kepenak fisik, psikososial lan spiritual, kanthi nganggep budaya lan nilai spiritual.

Care kanggo wong tuwa ditindakake kanthi cara kaya ngawasake status kesehatan wong tuwa, utamane nalika nandhang penyakit nemen. Salah sawijining penyakit sing mbutuhake perawatan kanggo wong tuwa, utamane ngati-ati, yaiku diabetes.

Apa intine penyakit iki lan kepiye cara ngerteni? Kaya sing sampeyan ngerteni, glukosa minangka sumber energi utama kanggo umume sel ing awak kita. Glukosa lumebu sel kanthi bantuan hormon khusus - insulin. Diabetes mellitus minangka penyakit sing tingkat gula getih tetep dhuwur lan glukosa ora nglebokake sel-sel awak.

Rong jinis utama diabetes biasane dibedakake: diabetes mellitus sing gumantung ing insulin (diabetes jenis I, diabetes enom, diabetes tipis) lan non-diabetes mellitus (diabetes jenis II, diabetes tuwa, diabetes lemu).

Diabetes jinis 2 biasane ana ing wong sing umure luwih saka 40 taun.

Mangkene gejala utama sing bisa nuduhake pangembangan diabetes: tambah rasa ngelak, tambah akeh urin, kecenderungan infeksi, penyakit pustular, kulit gatel, bobot mundhut cepet. Ing pria, diabetes mellitus nyebabake rasa nyuda.

Pangobatan utama kanggo diabetes yaiku nyuda gula getih. Gula getih sing diakoni nyebabake macem-macem komplikasi - penyakit ginjel, mripat, jantung, ujung saraf lan pembuluh getih ing sikil, lan liya-liyane. Sampeyan kudu eling yen tingkat gula getih paling dhuwur ing wayah sore, dadi luwih becik sampeyan nemtokake dhewe nggunakake glukosa utawa ujian ngudani.

Kepiye perawatan wong diabetes? Yen kita ngomong babagan diabetes jinis pertama, mula kanthi penyakit iki kudu terus-terusan nyuntik insulin menyang awak (dosis dikira dening endokrinologis). Yen kita ngomong babagan diabetes jinis liya, mula terapi uga kalebu owah-owahan saka kabiasaan kasebut sing kena pengaruh ing awak sing kena penyakit. Sifat kasebut yaiku: overeating, kekurangan kegiatan fisik, penyalahgunaan alkohol, ngrokok, lsp. Elinga: diabetes ora ukara, mung cara urip sing beda yen dibandhingake kanthi umume.

Nalika ngrawat pasien umur tuwa lan senop, netepi etika lan deontologi medis penting banget. Asring, perawat dadi kanggo pasien, utamane sing sepi, sing mung dadi wong sing cedhak. Saben pasien mbutuhake pendekatan individu, kanthi mikirake pribadine pasien lan sikape tumrap penyakit kasebut. Kanggo nggawe kontak, perawat kudu ngucapake kanthi swara sing tenang, grapyak, supaya bisa menehi salam marang sing lara. Yen pasien wis wuta, mula kudu saben dina, mlebu ing bangsal esuk. Pasien kudu dianggep kanthi hormat, kanthi jeneng lan patronymic. Ora bisa ditrima kanggo nelpon pasien kanthi akir "mbah", "kakek", lsp.

Nyegah tatu. Perhatian khusus kudu dibayar kanggo nyegah kemungkinan ciloko sing bisa nyebabake komplikasi diabetes, sing diarani "sikil diabetes."

Kanthi diabetes, arteri kabeh organ lan kaliber kena pengaruh. Microangiopathy diamati ing 100% pasien diabetes diabetes jinis 2, lan ing 30% kasus, komplikasi necrotic purulent.

Siklus diabetes - asil kombinasi polyneuropathy, mikro lan macroangiopathy, dermo lan arthropathy

* Pangatusan lan hiperkeratosis

* Owah-owahan tropi ing kulit (pigmen, penipisan, kerentanan)

* Lemah utawa ngilangi pulsasi arteri

* Penampilan ulkus tropi

Angka 1. Gangrene diabetes

Faktor risiko kalebu:

* ing ngarsane neuropati lan angiopati,

* ubah ubah driji, watesan mobilitas sendi lan pembengkakan sikil,

* riwayat komplikasi necrotic ulcerative,

* retinopati diabetes lan nephropathy,

* ngrokok lan nyiksa alkohol,

* ing ngarsane patologi sing cocog, keruwetan lan hubungan karo patologi sing ndasari,

* ilang paningalan amarga retinopati,

* kekurangan perawatan medis sing berkualitas.

Nalika mriksa pasien, perawat kudu nggatekake titik-titik ing ngisor iki

. * kahanan kulit (kekandelan, warna, ngarsane borok, parut, scuff, callus),

ubah bentuk driji lan sikil,

* kahanan kuku (hiperkeratosis),

* nyeri nalika istirahat lan nalika mlaku,

Kajaba iku, ing rencana komparasi, loro-lorone bagian awak kudu diteliti.

Nyegah lan perawatan sikil diabetes

* Konsultasi saka podologist (spesialis ing sikil diabetes)

- Sepatu alus sing kepenak

* Pemriksaan sikil saben dinane

* Rusak perawatan wektu

Obrolan kudu ditindakake karo pasien babagan tuku sepatu sing nyaman, saiki ana sepatu kanggo diabetes anyar generasi kaya ing Gambar 1 saka neopreone kanthi pengikat velcro. Gampang diurus, njagong kanthi becik ing sikil lan pas karo desain sing mulus. Dirancang khusus kanggo wong sing nandhang diabetes nimbang fitur fungsi anatomi. Dheweke entuk lengkap, yaiku blok sing luwih amba ing busur, edging alus, tambah bantal, lan penyesuaian ngangkat nganggo tali khusus. Thanks kanggo lengket sing alus kanthi gulung sing lembut, tekanan ing driji sikil mudhun lan sirkulasi getih normalake. Nyegah ciloko ekstrem ngisor lan nyedhiyakake adhesion sing ketat ing permukaan. Nggampangake proses klamben lan mbusak lan nyuda beban sakabehe ing sikil.

Sepatu 2 sepatu kanggo nyegah sikil diabetes.

Komponen terapi olahraga sing kapisah lan paling penting karo pasien diabetes uga latihan terapi kanggo sikil sikil. Miturut teknik iki, wong sing mlaku saben dina sedina disaranake, sauntara pasien kudu mandheg nganti rasa sakit ing anak sapi katon, ngaso sawetara menit lan terus mlaku-mlaku maneh. Kaping pindho saben dina suwene 10-15 menit migunani kanggo nggawe squats, ambegan kanthi ambegan kanthi maksimal tembok weteng anterior, mlaku ing driji sikil kanthi nambah bertahap ing jumlah latihan.

Ing negara sing diwenehi kompensasi lan subkompensasi sirkulasi periferal, beban moderat migunani (bola voli, sepeda, ski, camp, rowing, nglangi).

Pijet efektif wilayah utawa lumbar. Pijet awak sing lara dituduhake sajrone wektu pangapurane penyakit kasebut nalika ora ngalami gangguan trophik.

Fisioterapi. Indikasi kanggo janjian prosedur fisioterapeutik kanggo diabetes macroangiopathy minangka tahap awal penyakit kasebut ing tahap subsidence proses inflamasi lan ing tahap pangapuran proses patologis.

Arus pulsed sing paling efektif, magnetoterapi, terapi laser, arus diadynamik sing ditugasake ing wilayah lumbar lan ing sadawane bunderan neurovaskular ing paha lan sikil ngisor.

Perawatan spa ditindakake bebarengan karo fisioterapi. Ing tahap wiwitan penyakit kasebut, nalika ora ana gangguan tracik lan exacerbations, duweni efek terapi kaping pindho - amarga owah-owahan regimen, iklim, kahanan urip lan minangka akibat saka prosedur balneologis. Sing paling efektif yaiku radon, hidrogen sulfida, narzan, siraman iodin-bromine.

Resor sing ana ing Rusia lan Caucasus (Pyatigorsk, Mineralnye Vody, Kislovodsk, lsp) dianjurake.

Kesimpulan: kabeh komplikasi diabetes, salah sawijining komplikasi sing paling kuat yaiku sikil diabetes. Sindrom sikil diabetes minangka panyebab utama amputasi ing diabetes. Mula, identifikasi faktor risiko sing bisa nyebabake lan penghapusan pas wektune duwe peran penting kanggo nyegah. Peranan gedhe ing perangan kasebut pancen kepiye perawat, amarga dheweke nindakake perawatan lan pengamatan.

2. Analisis peran perawat kanggo ngrawat pasien pasien diabetes

2.1 Definisi masalah utama pasien tuwa kanthi diabetes mellitus ing conto kahanan tartamtu

Coba masalah pasien minangka conto kahanan tartamtu. Wong wadon ngaku menyang unit perawatan intensif - umur: 62 taun.

Kelemahane kelemahane, keletihan cepet, pusing, kuwatir kanthi rasa kuwatir, gatal-gatal kulit, kulit garing, rasa mati awak.

Nganggep awake pasien wiwit Mei 2005. Diabetes mellitus pisanan dideteksi ing wektu pasca infark, nalika dheweke nampa perawatan kanggo infark miokard, lan gula getih diangkat. Wiwit Mei 2005, pasien kasebut dijupuk menyang dispensasi, perawatan diwiwiti (diabetes 30 mg). Obat hipoglikemik bisa uga bisa toleransi kanthi becik.

Kajaba kanggo diabetes, pasien nandhang penyakit sistem kardiovaskular: hipertensi suwene 5 taun, ing Mei 2005 ngalami infark miokard.

Dheweke lair anak nomer loro. Grew lan dikembangake miturut umur. Ing bocah cilik, dheweke nandhang kabeh infeksi bocah. Dheweke kerja minangka akuntan, karya sing ana hubungane karo stres mental. Ora ana campur tangan bedah. Prawan kadhemen. Antarane sederek pasien sing duwe diabetes mellitus ora. Kulawarga duwe swasana santai. Ora ana kabiasaan sing ala. Menstruasi saka 14 taun, diterusake sacara rutin. Kahanan urip material bisa marem. Urip ing apartemen sing kepenak.

Pemriksaan umum (inspectio)

Kondisi umum pasien: puas.

Dhuwuré 168 cm, bobote 85 kg.

Ekspresi rai: migunani

Kulit: normal, kelembapan kulit moderat. Turgor suda.

Jinis rambut: jinis wanita.

Katon warna pink mucous, kelembapan moderat, ilat - putih.

Tisu lemak subkutan: dikembangake kanthi High.

Otot: jurusan pangembangan marem, nada bisa disimpen.

Joints: nglarani ing palpasi.

Kelenjar getah bening peripheral: ora nggedhekake.

- Bentuk dada: normosthenic.

- Dada: simetris.

- Jembaré ruang intercostal moderat.

- Sudut epigastis langsung.

- agul-agul Pundhak lan kerbolan lemah.

- Jinis napas dada.

- Jumlah gerakan ambegan saben menit: 18

- Palpasi dada: dada dadi lentur, getar swara padha ing wilayah simetris, tanpa rasa sakit.

Inspeksi: Swara ati kanthi iring-iringan, irama, denyut jantung / 72 denyut / mnt. Detak saka ngisi lan ketegangan sing marem. HELL.-140/100 mm. raksa Tropi saka jaringan ekstremis ngisor kurang kaya amarga macroangiopathy diabetes.

- dorongan apikal dumunung ing ruang intercostal kaping lima 1,5-2 cm, ing sisih tengah midclavicular kiwa (kekuatan normal, diwatesi).

Bibir iku jambon pucet, rada lembab, ora ana retak utawa borok. Membran mukus ana warna pink, lembab, owah-owahan patologis ora bisa dideteksi. Ilate ana jambon, lembab, kanthi mekar kembang putih, papillae dikembangake kanthi apik. Permen karet wungu kanthi warna pink, tanpa getihen lan bisul.

Padharan biasane normal, simetris, ora bengkak, ora ana protrusions, kendhali, pulsasi sing katon. Tembok weteng melu tumindak ambegan, ora ana parut, ora ana peristalsis sing katon.

Kanthi palpasi entheng, ketegangan tembok weteng ora ana, sorone ora kacathet, ora ana gabungan.

Kursi: 1 wektu ing 2-3 dina. Sembelit asring nyiksa.

Spleen: ora ana sing katon.

Adhedhasar keluhan, data klinis lan laboratorium, diagnosis digawe: diabetes mellitus jinis 2, moderen, subcompensated, polyneuropathy.

1. Umum analisis urin lan getih

2. tes getih BH

3. Penelitian ing glukosa getih pasa - saben dina liyane. Profil glikemik

4. Dada x-ray.

6. Konsultasi saka spesialis sempit: optalmologis, neuropathologist, dermatologist.