Peranan sistem kenaikan ing pengembangan diabetes mellitus jinis II

The incretins minangka kelas hormon sing diasilake ing weteng lan usus, sawise liwat panganan liwat dheweke. Efek incretin yaiku efek glukosa oral ing produksi insulin, sing mudhun nalika wong lara diabetes diabetes jenis 2. Mbuktekake manawa obat-obatan ing komposisi peptida bisa nyandhang pangembangan diabetes.

Penting kanggo ngerti! Malah diabetes majeng bisa nambani ing omah, tanpa operasi utawa rumah sakit. Wacanen apa sing dicritakake Marina Vladimirovna. maca rekomendasi kasebut.

Apa sing risetin?

Ing mukosa usus ndhuwur, hormon dibentuk. Yen sampeyan nggunakake lactose oral, ana paningkatan produksi insulin. Stoketin dibentuk ing usus lan digunakake kanggo ngatur tingkat hormon. Enzim nambah sekresi pankreas saka insulin, sing ngontrol tingkat gula. Proses dumadi yen glukosa ing getih mundhak.

Gula wis suda langsung! Diabetes kanthi suwe bisa nyebabake macem-macem penyakit, kayata masalah penglihatan, kahanan kulit lan rambut, ulkus, gangren lan malah tumor kanker! Wong mulang pengalaman pahit kanggo normalake tingkat gula. maca ing.

Peningkatan kasebut minangka tonggak anyar ing perawatan diabetes jinis 2.

Ilmuwan wis ngerteni 2 péptida kaya glukagon - GLP-1 lan GLP-2. Pelepasan glutathione iki gumantung ing proses hormon, nutrisi lan neurogenik sing dumadi sawise 10-15 menit. sawise mangan. GLP-1 lan GUI, kontribusi kanthi cepet protein, karbohidrat lan lemak. GLP-1 bisa mungkasi kematian sel beta pankreas lan nyepetake. Kajaba iku, duwe efek positif ing sistem kardiovaskular, nambah rasa satiety, lan nyuda napsu. Tegese nambah tumindak hormon kanthi ngalangi tumindak DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4).

Karya Incretin

Tumindak peptida kaya glukosa yaiku:

Olahan saka grup iki nyumbang fungsi normal jantung.

• Pelepasan insulin mundhak, sing ndadékaké munculé sel anyar.
• Wutah pemisahan glukagon.
• Mengaruhi kacepetan ing saluran pencernaan.
• Pengaruh sistem jantung lan saraf:
  • nambah aliran getih lan fungsi otot jantung,
  • nambah output jantung,
  • nyuda risiko serangan jantung.
• Nyuda pembentukan glukosa saka lemak lan protein ing ati.
• Pengaruh jaringan lan otak balung:
  • nyuda tingkat karusakan jaringan,
  • mengaruhi reseptor otak sing tanggung jawab kanggo satiation,
  • nyuda jumlah panganan sing dikonsumsi.

Sawise mangan, tembok usus nemtokake level glukosa. Incretin nambah pembebasan insulin, sing diproduksi dening sel beta pankreas, kanggo nyuda gula. Hati mbentuk glukagon, sing nyedhiyakake pambentukan glukosa lan njaga tingkat optimal ing getih. The incretins tumindak ing hipersecretion glukagon lan normalake kinerja.

Keuntungan saka incretins ing perawatan diabetes

Pengobatan penyakit kasebut yaiku nyuda gula ing awak lan ngilangi panyebabe mundhak. Kanggo ngobati diabetes, sampeyan kudu ngganti gaya urip, tundhuk ing diet. Obat adhedhasar peptides kaya glukagon nyuda napsu amarga rasa kenyang cepet. Akibaté, bobot awak dikurangi. Nalika para ilmuwan tambah akeh nyinaoni efek incretin ing awak.

Kepiye cara digunakake?

Obat-obatan sing digunakake kanggo nambani penyakit kalebu:

• "Januvia." Mblokirake karya ing enzim DPP-4. Sampeyan perlu kanggo kompleks lan monoterapi.
• Galvus minangka inhibitor sing bahan aktif yaiku vildagliptin.Iki gampang ditolak lan ora ana efek sisih sing diwujudake. Digunakake kanggo kompleks lan monoterapi.
• "Onglisa." Digunakake ing fungsi ginjel normal.

Kanggo nyuda karusakan saka incretins, obatan nggunakake komponen utama - enzim dipeptidyl peptidase-4. Prinsip tumindak kabeh obat anti-diabetes ditujukan kanggo nyuda kedadeyan hipoglikemia .. Ora ana efek samping. "Januvia", "Galvus" lan "Onglisa" digunakake kawujudane pisanan saka penyakit iki. Dheweke wis aman kanggo wong tuwa lan ora ngganggu penyakit kasebut.

Apa isih ora bisa ngobati diabetes?

Kang menehi kritik manawa sampeyan lagi maca baris iki, kamenangan kanggo nglawan gula getih sing dhuwur durung ana.

Lan sampeyan wis mikir babagan perawatan rumah sakit? Bisa dingerteni, amarga diabetes minangka penyakit sing mbebayani banget, sing, yen ora ditambani, bisa nyebabake pati. Ngelak terus, urination kanthi cepet, penglihatan kabur. Kabeh gejala kasebut wis luwih kenal karo sampeyan.

Nanging apa bisa nambani sabab tinimbang efek kasebut? Disaranake maca artikel babagan perawatan diabetes saiki. Waca artikel >>

Perawatan Sel Stem kanggo Diabetes | Ilmuwan enom

. episode hypoglycemiabener level hemoglobin glikat (HbA1c)

ing "Umum pendaptaran sel sel islet pankreaskelenjar» (Kolaboratif

apa terapi ing nggunakake vivo analog GLP-1 dawa tumindakmbok menawi.

Flavonoid ing perawatan diabetes | Artikel majalah.

Kajaba iku, salah sawijining generator radikal bebas tetep dianggep keluwihanlevelglukosa.

Ngurangi gula lisan persiapansaiki ditrapake ing

Kacang buncis nambah sekresi lan fungsi asam lambung pankreaskelenjar.

Heavy hypoglycemia karo diabetes: nimbulaké.

Hipoglikemia sajrone ana narkobahipoglikemikterapi dianggep mandhap levelglukosa

Jinis lan dosis analisa. hipoglikemikpersiapaning latar mburi resepsi sing berkembang hipoglikemik koma, langsung.

Ngurangi gulaterapi ing pasien diabetes diabetes mellitus II.

Recepsihipoglikemikpersiapan mbutuhake selaras karo langkah keamanan tartamtu.

Akeh obat persiapan bisa nyebabake diare. Bisa uga ora pati penting tumindakterapilan saiki komplikasi sing serius ngrawat.

Aspek modern hipoglikemikterapi lara.

Sajrone sinau, kita ngevaluasi indikator ing ngisor iki: wutah, boboteindeks masalawak, insiden komplikasi macrovaskular lan digunakake hipoglikemikpersiapan (insulin, PSSP, incretinomimetics (inhibitor DPP4, analog GPP1).

Perawatan sel batang mellitus diabetes | Ilmuwan enom

. episode hypoglycemiabener level hemoglobin glikat (HbA1c)

ing "Umum pendaptaran sel sel islet pankreaskelenjar» (Kolaboratif

apa terapi ing nggunakake vivo analog GLP-1 dawa tumindakmbok menawi.

Diabetes jinis 2: gula putih ora ana gandhengane karo | Ilmuwan enom

Ing cara iki pankreaswesi dipeksa ngasilake insulin kanthi dhuwur

Ing kahanan "keracunan" kalori kanthi cepet jisimawak dadi kanggo

sawise 30 menit sawise administrasi oral diakoniglukosa), lan pelanggaran kuantitatif (ditulis.

Faktor Résiko lan Nyegah Diabetes | Ilmuwan enom

Keluwihjisimawak.

Diet kaya iki nyebabake kakehan pankreaskelenjar, rusak lan karusakan, sing pungkasane mengaruhi produksi insulin.

Mung nyekeli levelglukosa ing getih sajroning watesan normal, pangembangan bisa nyingkiri.

Pengaruh gangguan metabolisme karbohidrat ing sawetara paramèter.

Pasinaon wis nuduhake korelasi sing diwedharake level enggo bareng glukosa (miturut paramèter hemoglobin glycated - HbA1c) lan

Ngurangi gulaterapi ing pasien diabetes mellitus jinis II: karang ing jero banyu.

Kelemon minangka panyebab disfungsi reproduksi

Akeh wong sing nggunakake resepsipanganan kanggo tenang ing kahanan urip sing angel (reaksi hiperagis kanggo stres).

Kelemon utawa keluwihanjisimawak asring menehi anovulasi kronis. Asil panliten nuduhake yen MF.

Flavonoid ing ngrawat diabetes mellitus | Artikel majalah.

Kajaba iku, salah sawijining generator radikal bebas tetep dianggep keluwihanlevelglukosa.

Ngurangi gula lisan persiapansaiki ditrapake ing

Kacang buncis nambah sekresi lan fungsi asam lambung pankreaskelenjar.

Diabetes lan Perlindhungan Srengenge

Kanggo perawatan sendi, para pamaca wis nggunakake DiabeNot. Kanggo ndeleng popularitas produk iki, kita mutusake kanggo menehi perhatian.

Srengenge ngetokake radiasi ultraviolet, sing bisa ngrusak kulit lan mripat, utamane nalika srengenge wis tekan pucuk. Nalika srengenge srengenge, kita kudu ngati-ati kanggo ngindhari srengenge.

Perlindhungan kulit

Akeh sing seneng seneng srengenge, nanging ora ana sing mandhiri tan.

Kamentrian saka Federasi Rusia nyaranake manawa wong nggunakake layar srengenge kanthi faktor pangayoman srengenge paling ora ana 15. Uga dianjurake nglampahi wektu ing iyub-iyub ing antarane 11.00 lan 3:00.

Diabetis nggunakake sulfonylureas (obat antidiabetik oral) kudu eling yen pil iki bisa nambah sensitivitas srengenge lan langkah-langkah pencegahan kudu diatasi kanggo mbatesi cahya sing sering srengenge.

Panganggone analog kanker ing perawatan diabetes

Dina iki, ana rong klompok obat sing ana gandhengane karo incretins.

Klompok kapisan yaiku obat sing bisa niru efek GLP1 alami ing awak manungsa.

Klompok obat kapindho kalebu obat sing bisa ngalangi efek ing awak DPP-4, sing luwih suwe tumindak insulin.

Ing pasar farmakologi Rusia, ana rong persiapan sing padha karo GLP1.

Analog saka GLP1 kaya ing ngisor iki:

Obat-obatan kasebut yaiku analogi sintetik GLP1 sing diasilake dening awak manungsa, nanging bedane ing antarane obat-obatan kasebut dadi wektu urip sing luwih suwe.

Kerugian obat-obatan kasebut yaiku:

1. Panganggone obat-obatan mung ing suntikan subkutan.
2. Konsentrasi GLP1 bisa nambah kanthi signifikan. Apa sing bisa nuwuhake penampilan ing pasien saka tandha-tandha saka negara hipoglikemik.
3. Obat mung mengaruhi GLP1, lan obat-obatan ora bisa menehi pengaruh sing signifikan marang para GUI.
4. Setengah pasien sing nggunakake obat-obatan kasebut duwe efek samping ing bentuk mual, mutahke, nanging efek sisih iki tetep.

Obat kasebut diprodhuksi ing kandhang jarum suntik, sing obat kasebut kena dosis 250 mcg ing 1 ml. Pen syringe duwe volume 1,2 utawa 2,4 ml.

Victoza lan Baeta minangka obat sing dikendhaleni kanthi subkutan lan administrasi intramuskular lan intravena dilarang. Sing terakhir bisa digabungake karo obat sing bisa ngenteni gula liyane.

Biaya obat kasebut rata-rata ing Rusia udakara 400 rubel saben wulan, yen digunakake ing dosis minimal minimal.

Gunakake ing perawatan diabetes inhibitor DPP4

Dipeptidyl peptidase-4 minangka enzim sing mbantu mbebasake hormon sumelang.

Mangkono, yen sampeyan ngalangi efek, banjur durasi tumindak hormon bisa saya tambah, sing bakal nambah produksi insulin ing awak.

Ing pasar farmasi Rusia, klompok produk medis iki dituduhake telung piranti medis.

Obat-obatan kasebut ing pasar farmasi yaiku ing ngisor iki:

Januvia minangka salah sawijining obat kaping pisanan ing grup iki. Obat kasebut bisa digunakake nalika sajrone monoterapi lan nalika digunakake ing perawatan kompleks. Obat kasebut kasedhiya ing wangun persiapan tablet.

Panganggone Januvia ngidini sampeyan mblokir karya enzim sajrone 24 jam, lan obat kasebut wiwit tumindak 30 menit sawise dijupuk.

Efek panggunaan obat kasebut wis diwiwiti wulan sawise wiwitan terapi.

Galvus minangka salah sawijining perencat DPP4. Kauntungan saka tamba yaiku kemungkinan panggunaan preduli saka jadwal mangan.

Galvus bisa digunakake kanggo rumit lan monoterapi diabetes jinis 2.

Onglisa minangka salah sawijining obatan paling anyar kanggo nglawan gula sing dhuwur. Obat kasebut ditawarake kanggo pasien sing duwe diabetes mellitus ing bentuk persiapan tablet.

Onglisa bisa digunakake kanggo monoterapi diabetes jinis 2, lan minangka komponèn ing perawatan kompleks penyakit kasebut.

Nalika nggunakake Onglisa, perhatian khusus kudu dibayar kanggo fungsi ginjel normal. Yen pasien nandhang gagal ginjel, entheng obat sing ditindakake ora ditindakake, nanging yen pasien ngalami gagal ginjal sing moderat lan abot, dosis obat sing digunakake suda setengah.

Kanthi biaya, obatan kasebut ora beda-beda.

Rata-rata, pasien mbutuhake saka 2000 nganti 2,400 rubel saben wulan kanggo perawatan karo obat-obatan kasebut.

Rekomendasi kanggo nggunakake persiapan analog saka GLP1 lan DPP4 inhibitor

Obat-obatan saka rong klompok iki bisa digunakake ing perawatan diabetes mellitus saka jinis kapindho wiwit banget nalika ndeteksi penyakit ing awak pasien.

Ing tahap wiwitan pangembangan diabetes, penting kanggo njaga lan nambah kolam sel beta ing jaringan pankreas. Yen kondhisi kasebut ditemoni, diabetes mellitus bisa dibayar ganti rugi nganti suwe lan ora mbutuhake nggunakake terapi insulin ing perawatan penyakit kasebut.

Jumlah obat sing diwenehake gumantung saka asil analisis kanggo hemoglobin gliked.

Langkah-langkah terapeutik, sing adhedhasar incretin, menehi pangarep-arep kanggo mbantu pasien radikal kanggo perawatan diabetes lan sekaligus njaga fungsi maksimal sel beta pankreas.

Panganggone obat jinis stoketin kanggo perawatan diabetes ing pasien pasien paling disenengi lan aman. Iki amarga kasunyatane yen nggunakake obat jinis iki ora menehi kontribusi kanggo pangembangan kahanan hipoglikemik ing awak pasien.

Kajaba iku, panggunaan obat kasebut ora mbutuhake pasien tuwa kanggo terus ngawasi glikemia.

Terapi karo obat-obatan jinis-jinis risetin ora nyebabake panguraian sing cetha ing awak yen nglanggar regimen obat.

Kaluwihan kasebut nemtokake pilihan obat-obatan kasebut ing perawatan diabetes ing wong tuwa minangka obat pertama.

Webinar incretin diwenehake ing video ing artikel iki.

Tunjuk gula utawa pilih jender kanggo menehi saran. Nggoleki. Ora ditemokake. Tampilake, Nggoleki, Ora ditemokake

Métetik incretins lan incretin (inhibitor DPP4 lan agonis GLP1)

Dina sing apik, para pamaca biasa lan tamu blog! Dina iki bakal ana artikel sing angel babagan obat modern sing wis digunakake dening dokter ing saindenging jagad.

Apa sing kalebu storet lan mimetics sing gedhe banget, sing obat saka klompok inhibitor dipeptidyl peptidase 4 lan agonis peptida 1 kaya glathi digunakake kanggo perawatan diabetes? Dina iki sampeyan bakal sinau apa tegese tembung sing dawa lan kompleks iki, lan sing paling penting babagan cara ngetrapake ilmu sing dipikolehi.

Artikel iki bakal fokus ing obatan anyar - analog saka glukosa peptida kaya glukosa 1 (GLP1) lan dipeptidyl peptidase 4 (DPP4). Obat-obatan kasebut ditemokake ing paneliten hormon risetin - sing langsung melu sintesis insulin lan panggunaan glukosa ing getih.

Incretin lan diabetes jinis 2

Kanggo miwiti, aku bakal ngandhani apa sing diaranie wong liya, amarga dheweke uga diarani sedhela. Increcins minangka hormon sing diasilake ing saluran gastrointestinal kanggo nanggepi asupan panganan sing nambah tingkat insulin ing getih.

Loro hormon kasebut diarani incretins - péptida-1 (GLP-1) sing glukosa, lan polipeptida insulin-bergantung (glukosa).

Reseptor HIP dumunung ing sel beta pankreas, lan reseptor GLP-1 ditemokake ing macem-macem organ, mulane, saliyane stimulasi produksi insulin, aktivasi reseptor GLP-1 ndadékaké munculé efek liya saka hormon iki.

Ing ngisor iki efek sing ditampilake minangka asil saka GLP-1:

• Stimulasi produksi insulin dening sel beta pankreas.
• Nyuda produksi glukagon dening sel alpha pankreas.
• Sliding kemalan ing padharan.
• Napsu napsu lan nambah rasa surem.
• Efek positif ing sistem saraf lan saraf.

Nambah sintesis lan produksi insulin GLP-1 minangka proses sing gumantung karo glukosa. Iki tegese hormon ngaktifake lan nggunakake efek mung ing glukosa ing tingkat getih sing dhuwur, lan yen glukosa mudhun dadi nomer normal (udakara 4,5 mmol / L), stimulasi sekresi insulin mandheg. Iki penting banget, amarga mekanisme iki bisa nglindhungi awak saka reaksi hipoglikemik.

Yen kabeh wis jelas kanthi efek sing kapisan lan utama: ana liyane insulin - kurang glukosa, mula bakal luwih angel ngatasi kaloro. Glukagon minangka hormon pankreas sing diasilake dening sel alpha. Hormon iki minangka lawan insulin sing pas.

Glukagon nambah tingkat glukosa ing getih kanthi ngeculake saka ati. Aja lali manawa ing awak lan otot ana cadangan glukosa minangka sumber energi, sing ana glikogen.

Kanthi nyuda produksi glukagon, incretins ora mung nyuda pelepasan glukosa saka ati, nanging uga nambah sintesis insulin.

Apa efek positif kanggo nyuda bagian kosong ing padharan ing babagan diabetes? Kasunyatane yaiku akeh glukosa ing panganan sing diserep saka usus cilik.

Dadi, yen panganan bakal mlebu usus ing bagean cilik, mula gula getih bakal mundhak kanthi alon lan tanpa mlompat dadakan, uga ditambah gedhe.

Iki ngrampungake masalah nambah glukosa sawise mangan (glikemia postprandial).

Nilai nyuda napsu lan nambah rasa kenyang ing perawatan diabetes mellitus jenis 2 umume angel diatasi banget. GLP-1 tumindak langsung ing pusat keluwen lan rasa kenikmatan ing hypothalamus.

Dadi iki uga tambah gedhe lan lemak.

Efek positif ing sistem jantung lan saraf mung ditliti, lan mung ana model eksperimen, nanging aku yakin manawa ing mangsa ngarep bakal luwih sinau babagan efek kasebut.

Saliyane efek kasebut, dibuktekake ing eksperimen manawa GLP-1 menehi stimulasi regenerasi lan pertumbuhan sel pankreas anyar, lan karusakan blok sel beta.Dadi, hormon iki nglindhungi pankreas saka lemes lan kontribusi kanggo nambah sel beta.

Apa sing bakal nyegah kita nggunakake hormon iki minangka obat? Iki bakal dadi obat sing meh sampurna, amarga bakal padha karo hormon manungsa. Nanging kesulitan kasebut ana ing kasunyatan manawa GLP-1 lan HIP dirusak kanthi cepet (GLP-1 sajrone 2 menit, lan HIP ing 6 menit) kanthi jinis enzim 4 dipeptidyl peptidase (DPP-4).

Nanging para ilmuwan nemokake cara metu.

Saiki ing jagad iki ana rong klompok obat-obatan sing ana gandhengane karo incretins (wiwit GLP-1 duwe efek positif tinimbang GUI, kanthi ekonomi bisa duwe bathi kanggo nggarap GLP-1).

1. Obat sing nyonto efek saka GLP-1.
2. Obat-obatan sing ngalangi tumindak enzim DPP-4, saéngga ndawakake tumindak hormon kasebut.

Analog GLP-1 ing perawatan diabetes jinis 2

Saiki, ing pasar Rusia ana rong obat analog GLP-1 - Bayette (exenatide) lan Victoza (liraglutide). Obat-obatan kasebut minangka analog sintetik manungsa GLP-1, nanging mung tumindak durasi luwih suwe.

Dheweke duwe kabeh efek ing hormon manungsa, sing dakkandhakake ing ndhuwur. Iki temtu ditambah. Kajaba iku, campur kalebu nyuda bobot awak kanthi rata-rata 4 kg sajrone 6-12 wulan. lan nyuda hemoglobin glycated kanthi rata-rata 0,8-1,8%.

Apa hemoglobin glycated lan ngapa sampeyan kudu ngontrol, sampeyan bisa ngerteni kanthi maca artikel "Hemoglobin glycated: carane njupuk?".

Kanthi cons kalebu:

• Mung administrasi subkutan, yaiku.
• Konsentrasi GLP-1 bisa mundhak kaping 5, sing nambah risiko kahanan hipoglikemik.
• Efek saka GLP-1 mung nambah; tamba ora mengaruhi GUI.
• Ing 30-40%, efek sisih bisa diamati ing bentuk mual, mutahke, nanging tetep alami.

Baeta kasedhiya ing pena syringe sing bisa digunakake (padha karo pena syringe insulin) kanthi dosis 250 mcg ing 1 mg. Pens teka kanthi jumlah 1,2 lan 2,4 ml. Ing siji paket - siji pena.

Pengobatan diabetes mellitus diwiwiti kanthi introduksi dosis 5 mcg 2 kali dina sajrone 1 wulan kanggo nambah toleransi, banjur, yen perlu, dosis saya tambah 10 mcg 2 kali dina.

Tambah dosis luwih ora ningkatake efek obat kasebut, nanging nambah efek samping.

Injeksi Bayeta ditindakake sajrone jam sadurunge sarapan lan nedha bengi, ora bisa ditindakake sawise mangan. Yen suntikan ora luput, sabanjure ditindakake ing wektu sing ditemtokake miturut jadwal. Injeksi diwenehi subkutan ing paha, weteng utawa pundhak. Ora bisa diterbitake intramuskularly utawa intravena.

Sampeyan perlu kanggo nyimpen tamba kasebut ing papan sing peteng lan adhem, ing, ing lawang kulkas, ora ngidini pembekuan. Pen syringe kudu disimpen ing kulkas saben-saben sawise injeksi.

Sawise 30 dina, pena jarum suntik karo Bayeta dibuwang, sanajan obat kasebut tetep ana, amarga sawise wektu iki obat kasebut dirusak sebagian lan ora duwe efek sing dikarepake. Aja nyimpen obat sing digunakake karo jarum sing dipasang, i.e.

Sawise nggunakake saben, jarum kudu dibuwang lan dibuwang, lan sing anyar kudu disuntik sadurunge injeksi anyar.

Byeta bisa dikombinasikake karo obat penurunan gula liyane. Yen obat kasebut digabung karo persiapan sulfonylurea (maninil, diabetes, lan sapiturute), mula dosis kasebut kudu dikurangi supaya ora kena pengaruh hipoglikemia.

Ana artikel sing kapisah babagan hypoglycemia, dadi aku nyaranake supaya sampeyan ngetutake tautan lan sinau manawa sampeyan durung nglakoni. Yen Byeta digunakake magepokan karo metformin, mula dosis metformin ora owah, amarga

hypoglycemia ing kasus iki ora mungkin.

Korban uga kasedhiya ing pena syringe ing dosis 6 mg ing 1 ml. Tombol jarum syringe yaiku 3 ml. Sade dening 1, 2 utawa 3 kantong jarum suntik saben pak. Panyimpen lan panggunaan pena syringe padha karo Bait.

Pengobatan diabetes mellitus karo Victoza ditindakake bebarengan saben dina ing wektu sing padha, sing pasien dhewe bisa milih, preduli saka intake panganan. Obat kasebut diwenehake kanthi subkutan ing paha, weteng utawa pundhak.

Kajaba iku, ora bisa digunakake kanggo administrasi intramuskular lan intravena.

Dosis awal Victoza yaiku 0,6 mg saben dina. Sawise 1 minggu, sampeyan wis bisa mboko sithik nambah dosis dadi 1,2 mg. Dosis maksimal yaiku 1.8 mg, sing bisa diwiwiti 1 minggu sawise nambah dosis dadi 1,2 mg. Ndhuwur dosis iki, obat kasebut ora dianjurake. Kanthi analogi karo Baeta, Viktozu bisa digunakake kanthi obat-obatan sing ngedhunake gula liyane.

Lan saiki babagan sing paling penting - rega lan kasedhiyan obat. Obat klompok iki ora kalebu ing dhaptar obat pilihan federal utawa regional kanggo perawatan pasien diabetes. Mula, obat kasebut kudu tuku dhuwit dhewe. Terus terang, obat-obatan kasebut ora murah.

Rega gumantung ing dosis obat sing diterbitake lan ing kemasan kasebut. Contone, 1.2 mg Baeta ngemot 60 dosis obat kasebut. Jumlah iki cukup kanggo 1 wulan. kasedhiya yen dosis saben dina sing ditemtokake 5 mcg. Ing kasus iki, obat kasebut bakal biaya rata-rata 4,600 rubel saben wulan.

Yen iki Victoza, banjur kanthi dosis minimal saben dina 6 mg, obat kasebut bakal mbayar 3.400 rubel saben wulan.

Perencat DPP-4 ing perawatan diabetes jinis 2

Kaya sing dakkandhakake ing ndhuwur, enzim peptidase-4 (DPP-4) enzim dipeptidyl ngrusak hormon. Mula, para ilmuwan mutusake kanggo ngalangi enzim iki, amarga asil efek fisiologis hormon dhewe.

Ditambah akeh obat obat klompok iki yaiku peningkatan hormon - GLP-1 lan HIP, sing nambah efek obat kasebut.

Uga minangka titik positif yaiku kasunyatane kenaikan hormon kasebut dumadi ing kisaran fisiologis ora luwih saka 2 kali, sing rampung ngilangi reaksi hipoglikemik.

Cara ngurus obat-obatan kasebut uga bisa dianggep ditambah - iki minangka preparat tablet, ora suntikan. Ora ana efek sisih kanggo inhibitor DPP-4, amarga

hormon nambah watesan fisiologis, kaya yen ana ing wong sing sehat. Nalika nggunakake inhibitor, tingkat hemoglobin glycated mudhun karo 0.5-1,8%.

Nanging obat-obatan kasebut ora duwe pengaruh kanggo bobot awak.

Saiki, ana telung obat ing pasar Rusia - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Onglisa (saxagliptin).

Januvia minangka obat sing pisanan saka grup iki, sing wiwit digunakake ing Amerika Serikat, lan ing saindenging jagad. Obat iki bisa digunakake ing monoterapi lan digabungake karo obat-obatan sing ngedhunake gula liyane lan uga insulin. Januvia ngalangi enzim sajrone 24 jam, wiwit tumindak 30 menit sawise sampurna.

Kasedhiya ing tablet ing dosis 25, 50 lan 100 mg. Dosis sing disaranake yaiku 100 mg saben dina (1 wektu saben dina), bisa dijupuk tanpa ana asupan panganan. Ing gagal ginjal, dosis dikurangi dadi 25 utawa 50 mg.

Efek aplikasi kasebut bisa dideleng ing wulan kapisan panggunaan, tingkat glukosa getih sing pasa lan pasca possium.

Kanggo nggampangake terapi kombinasi, Januvia diproduksi kanthi bentuk persiapan gabungan karo metformin - Yanumet. Kasedhiya ing rong dosis: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin lan 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. Ing form iki, tablet dijupuk 2 kali dina.

Galvus uga dadi anggota klompok inhibitor DPP-4. Iki dijupuk preduli saka panganan. Dosis awal Galvus 50 mg sapisan dina, yen prelu, dosis tambah nganti 100 mg, nanging dosis kasebut disebar 50 mg 2 kali dina.

Galvus uga digunakake ing kombinasi karo obat-obatan sing ngedhunake gula liyane.Mula, ana obat gabungan kaya Galvusmet, sing uga wis metformin ing komposisi kasebut. Ana tablet kanthi metformin 500, 850 lan 1000 mg, dosis Galvus tetep 50 mg.

Minangka aturan, kombinasi obat sing diwatesi amarga gagal monoterapi. Ing kasus Galvusmet, obat kasebut dijupuk 2 kali dina. Kanthi kombinasi karo obat liyane, Galvus dijupuk mung 1 wektu saben dina.

Kanthi fungsi ginjel entheng, dosis obat kasebut ora bisa diganti. Nalika mbandhingake loro obat-ubatan Januvia lan Galvus, pangowahan sing padha karo hemoglobin glycated, glikemia postprandial (gula sawise mangan) lan glikemia cepet.

Onglisa minangka obat mbukak pungkasan klompok inhibitor DPP-4. Obat kasebut diprodhuksi ing tablet 2,5 lan 5 mg. Diwenehi tanpa mangan kaping 1 saben dina. Uga digunakake ing bentuk monoterapi, lan kombinasi obat-obatan gula-gula liyane. Nanging saiki ora ana obat kombinasi karo metformin, kaya sing ditindakake ing kasus Yanuviya utawa Galvus.

Kanthi gagal ginjel entheng, pangaturan dosis ora dibutuhake, kanthi tahap rata-rata lan abot, dosis obat kasebut dikurangi 2 kali. Nalika mbandhingake karo Yanuvia lan Galvus, ora ana bedane sing jelas lan signifikan manawa bisa uga efektifitas utawa frekuensi efek samping. Mula, pilihan obat gumantung marang rega lan pengalaman dhokter karo obat iki.

Sayange, obat-obatan kasebut ora kalebu ing dhaptar obat-obatan federal, nanging ing sawetara wilayah bisa menehi obat-obatan kanggo pasien saka pendaptaran daerah kanthi biaya anggaran lokal. Mulane, maneh, sampeyan kudu tuku obat kasebut kanthi dhuwit sampeyan dhewe.

Kanggo rega, obat-obatan kasebut uga ora beda. Contone, kanggo perawatan diabetes mellitus karo Januvia kanthi dosis 100 mg, sampeyan kudu nglampahi rata-rata 2,200-2,400 rubel. Lan Galvus ing dosis 50 mg, sampeyan bakal larang regane 800-900 rubel saben wulan. Onglisa 5 mg biaya 1.700 rubel saben wulan. Regane mung indikasi, dijupuk saka toko online.

Sapa sing resep obat-obatan kasebut? Obat-obatan saka rong klompok iki bisa diwènèhaké nalika debut penyakit iki, kanggo sapa waé sing nanggung, mesthine. Penting banget ing wektu iki kanggo njaga, lan bisa uga nambah kolam sel beta pankreas, mula diabetes mellitus bakal dibayar maneh kanthi suwe lan ora mbutuhake janjian insulin.

Pira obat sing diwènèhaké ing wektu sing padha kanggo deteksi diabetes gumantung saka hemoglobin glycated.

Iku kabeh kanggo aku. Ternyata akeh, aku ora ngerti manawa sampeyan bisa ngatasi. Nanging aku ngerti manawa ing kalangan sing maca ana wong-wong sing wis nate nampa obat kasebut. Mula, aku njaluk panjaluk karo sampeyan supaya bisa nuduhake kesan saka obat kasebut. Aku mikir bakal migunani kanggo ngerteni sing isih mikir ngalih utawa ora kanggo perawatan anyar.

Lan elinga, sanajan obatan sing paling efektif, normalisasi nutrisi ing diabetes main peran sing penting sajrone olahraga rutin.

Perawatan diabetes jinis 2: kesempatan anyar lan obat modern

Ing saindenging jagad, ana peningkatan taunan kanggo wong diabetes. Bagéan saka masalah kasebut ana gandhengane karo fitur nutrisi, amarga ana karbohidrat sing gampang dicerna ing panganan saben dina.

Nanging ora mung panganan minangka panyebaran penyakit kasebut.

Salah sawijining faktor utama ing pandemik diabetes yaiku predisposisi genetik - iki tegese penampilan sing ora bisa dilanjutake saka tingkat gula ing keturunan yen paling ora ana salah sawijining wong tuwa sing nandhang penyakit iki.

Amarga jumlah pasien sing duwe toleransi glukosa gedhe banget, industri farmasi ngasilake obat antidiabetik sing efektif banget. Dheweke nggawe urip luwih gampang kanggo wong, lan yen ngetutake regi diet lan olahraga, dheweke bisa ngontrol tingkat gula getih sing lengkap.

Asal saka sulfonylureas lan biguanides: relevanitas obat-obatan saiki

Wiwit taun 60an pungkasan, pangembangan obat-obatan aktif kanggo ngontrol tingkat gula getih sing efektif.

Klompok obat pisanan sing digunakake kanggo diabetes, sing nulungi wong, yaiku sulfonylureas.

Intine saka tumindak obat-obatan kasebut prasaja - dheweke ngrangsang sel pankreas, sing tanggung jawab kanggo produksi insulin. Akibaté, rembesan hormon mundhak, lan gula getih suda karo diabetes jinis 2.

Sulfonylurea persiapan

Ana telung generasi saka sulfonylureas. Obat saka klompok pisanan ora digunakake saiki, sanajan industri farmasi terus produksi tolbutamide lan karbamida sing diwatesi.

Sulinglureas generasi pisanan sing gula ora rampung saka produksi. Obat klompok kaloro lan katelu digunakake banget ing praktik klinis.

Ing pirang-pirang wilayah ing Rusia, isih ana sing kasedhiya kanggo kabeh kategori warga negara.

Tablet diabetes sing ana hubungane karo turunan sulfonylurea generasi kapindho lan katelu yaiku:

Glibenclamide sing paling misuwur, sing wiwit dikembangake, nanging nganti saiki durung ilang relevan. Jeneng dagang kasebut yaiku "kuping" ing akeh pasien diabetes mellitus:

Maninil misuwur banget, amarga nduwe formulir peluncuran microionisasi, sing nggampangake panyerapan obat kasebut.

Generasi anyar (katelu) diwakili dening siji obat - glimeperide. Iki dikenal miturut merek dagang ing ngisor iki:

Glimeperid ora beda karo obat-obatan sadurunge ing mekanisme tumindak, nanging duwe efek sing luwih stabil ing dosis sing kurang, lan uga bisa ditolak dening pasien.

Kauntungan utama persiapan sulfonylurea kanggo diabetes jinis 2:

• efek apik lan stabil,
• latino terapeutik sing dhuwur - sampeyan bisa bola-bali nambah dosis tanpa wedi mabuk,
• toleransi apik
• regane sithik
• maksimal kaping pindho dina,
• kompatibilitas gampang karo agen antidiabetik liyane,
• kasedhiyan ing apotek sanajan ing wilayah sing adoh.

Nanging, kanggo nggunakake obat-obatan sing efektif sanajan saka generasi katelu, kondisi sing paling penting perlu - sel pankreas kudu ngasilake insulin paling ora ing jumlah moderat.

Yen ora ana hormon, mula ora ana gunane kanggo ngrangsang gaweyan ing pulo Langerhans. Faktor kapindho sing nganggu pasien diabetes yaiku nyuda efektifitas sawise sawetara taun panggunaan.

Rintangan kanggo persiapan sulfonylurea berkembang, sing nyebabake peningkatan glukosa getih.

Akibaté, perlu nambah dosis nganti maksimal ngetrapake utawa ngganti tablet liyane saka tablet antidiabetik.

Antarane biguanides - salah sawijining obat sing paling misuwur kanggo diabetes jinis 2, saiki mung metformin digunakake kanthi umum.

Kauntungan utama yaiku nambah tumindak reseptor insulin lan nyepetake metabolisme glukosa. Akibate, sanajan kurang sithik hormon, bisa uga nyuda gula getih sing suwe. Metformin nyuda bobot lan nyuda napsu, sing penting kanggo pasien lemu. Obat kasebut sampurna digabungake karo meh kabeh obatan antidiabetic modern.

Obat-obatan hipoglikemik oral anyar: keuntungan utama

Komponen paling penting ing perawatan diabetes yaiku kemampuan ngontrol tingkat glukosa kanthi efektif sawise mangan.

Sajrone wektu kasebut, puncak kenaikan paling dhuwur, diamati, sing menehi pengaruh negatif kanggo penyakit kasebut. Dadi, agen antidiabetik sing akting cendhak dikembangake.

Klinik kalebu klompok iki - repaglinide lan nateglinide.

Repaglinide (NovoNorm) nduweni fitur ing ngisor iki:

• dijupuk kanthi lisan sadurunge mangan - yen ora ana panganan, mula butuh obat,
• mung nyuda glikemia postprandial (sawise mangan), tanpa mengaruhi tingkat glukosa ing getih,
• tumindak cepet, kuat lan cendhak,
• ora nglumpukake ing awak, gampang diekskresi dening ginjel sanajan ing kekurangane,
• biaya murah - diakses masyarakat umum,
• obatan antidiabetik dhasar gampang digabung ing repaglinide,
• Nduwe spektrum kontraindikasi sing kurang lan efek samping.

Kerugian utama repaglinide yaiku ora efektif karo monoterapi. Bisa digunakake mung kanggo bentuk diabetes mellitus sing entheng utawa digabungake karo obat liya. Nanging, anané agen dhasar sing efektif banget ngrampungake mupangat repaglinide terapeutik, minangka obat sing paling disenengi kanggo toleransi glukosa mboten saget.

Obat anyar kanggo diabetes yaiku dapagliflozin. Mekanisme tumindak beda karo kabeh tablet antidiabetik liyane.

Obat aktif nyegah panyerapan glukosa ing ginjel, sing nambah ekskresi kasebut ing urin. Akibaté, glikemia suda sanajan ora ana fungsi sel pankreas sing efektif.

Ditampilake ing pasar Rusia miturut jeneng perdagangan Forsiga.

Karakteristik utama dapagliflozin:

• mekanisme tumindak sing dhasar dhasar - ora gumantung ing negara reseptor insulin ing organ target lan pulau Langerhans,
• apik kanggo miwiti terapi,
• kecanduan ora berkembang, bisa digunakake pirang-pirang puluh taun tanpa nyuda kinerja,
• kegiatan obat kasebut dikurangi ing pasien kanthi obesitas,
• regane larang
• ora bisa digabung karo diuretik, utamane karo furosemide,
• kanthi tingkat hemoglobin sing dhuwur nambah risiko komplikasi thromboembolic,
• ora bisa digunakake ing ngarsane diabetes jinis 2 ing wong tuwa - umur maksimal kanggo wiwitan terapi nganti 74 taun.

Saiki, ing praktik, dapagliflozin digunakake kanggo winates, utamane ing wong enom sing ora lemu. Nanging obat kasebut duwe prospek apik.

Pangobatan obat-obatan kanggo diabetes saiki ora bisa dirawat tanpa thiazolidinediones. Bubar, obat-obatan saka klompok iki digunakake banget ing praktik klinis. Dheweke wis netepake minangka obat-obatan dawa sing aman sing bisa stabil tingkat glikemia.

Iki minangka cara kanggo perawatan dhukungan dhasar lan mbutuhake asupan saben dina wajib. Mekanisme tumindak yaiku stimulasi reseptor PPARy, sing ningkatake persepsi insulin ing sel target.

Asile, malah dosis hormon sing ora cukup sing diprodhuksi dening pankreas banget efektif kanggo normalake tingkat gula.

Tablet diabetes jinis 2 sing ana gandhengane karo thiazolidinediones - roxiglitazone lan pioglitazone. Karakteristik utama:

• dosis siji nyedhiyakake kontrol gula 24 jam,
• nglindhungi saka puncak posprandial,
• penyesuaian dosis sing gampang - 2, 4 lan 8 mg,
• ora ana kasus overdosis,
• bisa digunakake ing wong tuwa,
• kurang kolesterol
• cocog minangka obat tunggal
• yen ora duwe insulin dhewe - obatan diabetes saka klompok iki ora ana gunane,
• asring sajrone perawatan, edema ana.

Ati-ati nalika njupuk thiazolidinediones kudu diamati ing wanita sajrone premenopause. Malah ora ana siklus normal, roxiglitazone nyebabake ovulasi, sing bisa nyebabake kandhutan sing ora direncanakake, sing kudu diganggu sacara artifisial.

Obat paling anyar ing perawatan diabetes jinis 2

Perkembangan ilmiah sing terus-terusan sajrone nggoleki obat sing mbantu ningkatake kualitas urip pasien diabetes diabetes terus.

Ing taun-taun pungkasan, pil anyar katon kanggo nyuda gula getih ing diabetes jinis 2 - incretinomimetics. Intine saka tumindak dheweke yaiku stimulasi lan durasi saka polipeptida glukagon.

Iku hormon sing ngaktifake sintesis insulin ing sel Langerhans. Klompok mimetri minggon kalebu:

• sitagliptin,
• saxagliptin,
• vildagliptin,
• linagliptin,
• gozogliptin,
• alogliptin.

Sing paling dikenal ing praktik klinis ubiquitous. sitagliptin miturut jeneng dagang Januvia lan vildagliptin (Galvus). Pil kanggo diabetes duwe ciri ing ngisor iki:

• Kontrol glikemik sing cukup sajrone 24 jam sawise dosis siji,
• spektrum reaksi sing kurang sithik
• nambah kualitas urip pasien sanajan monoterapi,
• ora gabungke karo turunan sulfonylurea lan insulin,
• cocok kanggo miwiti terapi,
• kecanduan lan stabilitas sanajan nggunakake ora suwe ora kelakon.

Incretinomimetics minangka obat kanggo perawatan diabetes jinis 2 kanthi perspektif sing apik banget.

Sinau luwih lanjut babagan stimulan glukosa polipeptida bisa nyebabake sukses serius ing kontrol penyakit lan kepatuhan pasien kanggo langkah-langkah terapi.

Panggunaan diwatesi mung siji faktor - nanging kosok baline, obat-obatan sing digunakake kanggo diabetes jinis 2 kalebu keuntungan federal lan regional.

Nanging apa sing kudu ditindakake kanggo pasien sing polipeptida glukosa kurang diproduksi lan stimulasi kanthi cara oral ora nggawa efek sing dikarepake? Obat-ubatan dhasar kanggo diabetes jinis 2 yaiku injeksi analog saka hormon iki. Kasunyatane, obat-obatan kasebut yaiku tambahan stetinomimetetik, nanging ditata kanthi sepah. Sing perlu kanggo njupuk pil rampung.

Sampeyan kudu nyatet yen injeksi mimetics sing ora ana hubungane karo insulin, mula ora digunakake kanggo kekurangane mutlak.

Klompok mimetronik tambah gedhe kalebu:

• exenatide
• dulaglutide,
• lixisenatide
• liraglutide (paling dikenal miturut jeneng perdagangan "Saksenda").

Métletik suntikan injeksi minangka obat obat anyar kanggo ngrampungake kontrol glikemik ing pasien diabetes sing ora gumantung karo insulin. Dheweke disuntikake subkutan ing weteng utawa paha dhewe.

Biasane, sanajan ing penyakit sing abot, kendhali glikemia bisa diatasi. Nanging, yen prelu, bisa digabung karo metformin kanggo nambah kegiatan reseptor ing sel target.

Kajaba iku, kombinasi kasebut utamane janji yen diabetes jinis 2 digabungake karo obesitas nalika umur enom.

Tumbuhan nyata ing kontrol glikemik yaiku dulaglutide (Trulicity). Iki minangka mimetik sing disuntik, nanging kanthi tumindak sing dawa. Injeksi tunggal cukup kanggo 7 dina, lan sajrone wulan, mung 4 injeksi cukup.

Kanthi kombinasi karo diet lan kegiatan fisik sing moderat, dulaglutide bakal ngidini pasien menehi gaya urip sing kualitas lan ora gumantung marang intake saben dina kanggo diabetes jinis 2.

Ana mung 2 faktor sing mbatesi panggunaan injeksi paling anyar - ora kabeh pasien setuju kanggo injeksi nalika ana alternatif ing bentuk tablet, uga biaya sing akeh.

Kesimpulan

Mangkono, saiki akeh pilihan terapi kanggo perawatan efektif saka diabetes tipe 2. Iki minangka obat-obatan tablet saka macem-macem klompok, lan obat sing disuntik.

Spesialis sing berpengalaman sing ngerti fitur saka industri farmaseutikal modern kanthi gampang milih terapi sing dibutuhake kanggo pasien apa wae, kanthi nganggep ciri khas dheweke. Obat-obatan kanggo diabetes nggabungake kepraktisan lan kesenengan sing perlu kanggo wong sing lara.

Sawetara solusi sing disuntik ngidini mung kelingan saben minggu babagan kabutuhan langkah-langkah terapi.

Sinau babagan kemungkinan terapi farmakologis ora mandheg - obat sing trep lan aman digawe kanggo ngedhunake gula getih, sing ngidini tampilan optimis ing masa depan pasien sing nandhang penyakit sing ora nyenengake.

Januvia, Onglisa lan Galvus kanggo perawatan diabetes jinis kapindho |

The incretins minangka kelas senyawa aktif biologis - hormon sing diasilake ing saluran gastrointestinal kanggo nanggepi panganan.

Produksi hormon kasebut nambah sekresi sel beta dening insulin hormon pankreas.

Ana rong jinis hormon kanggo risetin. Ing macem-macem pisanan yaiku peptida-1 kaya glukone, lan sing nomer loro yaiku polipeptida insulin-gumantung glukosa.

Panliten nuduhake manawa senyawa kasebut, utawa liya, bisa mengaruhi produksi insulin lan mulane bisa mengaruhi tingkat gula getih.

Panganggone risetin minangka tonggak anyar ing perawatan diabetes.

Kasunyatane ana ing sangisore pengaruh tambahan, nganti 70% saka total insulin diproduksi, sing dibebasake menyang aliran getih. Indikasi kasebut ana hubungane karo awak wong sing sehat. Ing pasien diabetes mellitus jinis 2, indikator iki suda.

Kaloro jinis hormon kasebut kalebu kulawarga senyawa protein glukagon. Produksi hormon kasebut diwiwiti ing wilayah adoh saka usus sawise dipangan. Hormone mlebu aliran getih sawetara menit sawise mangan.

Gesang aktif hormon banget cendhak lan umume sawetara menit.

Sinau babagan senyawa kasebut dening endokrinologis menehi sebab kesimpulan yen senyawa bioaktif iki duwe potensial terapeutik sing dhuwur.

Minangka asil panaliten, ditemokake yen GLP1 nduweni kemampuan kanggo nyandhet proses apoptosis sel beta pankreas, lan mbantu nguatake proses regenerasi sel jaringan pankreas.

Kosok baline, proses pemulihan nyumbang kanggo nambah jumlah insulin sing diasilake sel.

Minangka asil karya ing awak GLP1, efek ing ngisor iki diwujudake:

1. Stimulasi produksi insulin dening sel beta pankreas.
2. Efek supresi ing proses produksi glukagon dening sel alpha jaringan pankreas.
3. Sliding mudhun proses weteng.
4. Suda napsu lan tambah kenyang.
5. Efek positif ing fungsi sistem kardiovaskular lan sistem saraf pusat.

Sintesis GLP1 lan aktifitas ing awak mung kedadeyan ing tingkat glukosa sing dhuwur. Kanthi nyuda tingkat glukosa, tumindak GLP1 mandheg, sing mbantu nglindhungi awak saka kedadeyan hipoglikemik.

Panganggone analog kanker ing perawatan diabetes

Dina iki, ana rong klompok obat sing ana gandhengane karo incretins.

Klompok kapisan yaiku obat sing bisa niru efek GLP1 alami ing awak manungsa.

Klompok obat kapindho kalebu obat sing bisa ngalangi efek ing awak DPP-4, sing luwih suwe tumindak insulin.

Ing pasar farmakologi Rusia, ana rong persiapan sing padha karo GLP1.

Analog saka GLP1 kaya ing ngisor iki:

Obat-obatan kasebut yaiku analogi sintetik GLP1 sing diasilake dening awak manungsa, nanging bedane ing antarane obat-obatan kasebut dadi wektu urip sing luwih suwe.

Kerugian obat-obatan kasebut yaiku:

1. Panganggone obat-obatan mung ing suntikan subkutan.
2. Konsentrasi GLP1 bisa nambah kanthi signifikan. Apa sing bisa nuwuhake penampilan ing pasien saka tandha-tandha saka negara hipoglikemik.
3. Obat mung mengaruhi GLP1, lan obat-obatan ora bisa menehi pengaruh sing signifikan marang para GUI.
4. Setengah pasien sing nggunakake obat-obatan kasebut duwe efek samping ing bentuk mual, mutahke, nanging efek sisih iki tetep.

Obat kasebut diprodhuksi ing kandhang jarum suntik, sing obat kasebut kena dosis 250 mcg ing 1 ml. Pen syringe duwe volume 1,2 utawa 2,4 ml.

Victoza lan Baeta minangka obat sing dikendhaleni kanthi subkutan lan administrasi intramuskular lan intravena dilarang. Sing terakhir bisa digabungake karo obat sing bisa ngenteni gula liyane.

Biaya obat kasebut rata-rata ing Rusia udakara 400 rubel saben wulan, yen digunakake ing dosis minimal minimal.

Gunakake ing perawatan diabetes inhibitor DPP4

Dipeptidyl peptidase-4 minangka enzim sing mbantu mbebasake hormon sumelang.

Mangkono, yen sampeyan ngalangi efek, banjur durasi tumindak hormon bisa saya tambah, sing bakal nambah produksi insulin ing awak.

Ing pasar farmasi Rusia, klompok produk medis iki dituduhake telung piranti medis.

Obat-obatan kasebut ing pasar farmasi yaiku ing ngisor iki:

Januvia minangka salah sawijining obat kaping pisanan ing grup iki. Obat kasebut bisa digunakake nalika sajrone monoterapi lan nalika digunakake ing perawatan kompleks. Obat kasebut kasedhiya ing wangun persiapan tablet.

Panganggone Januvia ngidini sampeyan mblokir karya enzim sajrone 24 jam, lan obat kasebut wiwit tumindak 30 menit sawise dijupuk.

Efek panggunaan obat kasebut wis diwiwiti wulan sawise wiwitan terapi.

Galvus minangka salah sawijining perencat DPP4. Kauntungan saka tamba yaiku kemungkinan panggunaan preduli saka jadwal mangan.

Galvus bisa digunakake kanggo rumit lan monoterapi diabetes jinis 2.

Onglisa minangka salah sawijining obatan paling anyar kanggo nglawan gula sing dhuwur. Obat kasebut ditawarake kanggo pasien sing duwe diabetes mellitus ing bentuk persiapan tablet.

Onglisa bisa digunakake kanggo monoterapi diabetes jinis 2, lan minangka komponèn ing perawatan kompleks penyakit kasebut.

Nalika nggunakake Onglisa, perhatian khusus kudu dibayar kanggo fungsi ginjel normal. Yen pasien nandhang gagal ginjel, entheng obat sing ditindakake ora ditindakake, nanging yen pasien ngalami gagal ginjal sing moderat lan abot, dosis obat sing digunakake suda setengah.

Kanthi biaya, obatan kasebut ora beda-beda.

Rata-rata, pasien mbutuhake saka 2000 nganti 2,400 rubel saben wulan kanggo perawatan karo obat-obatan kasebut.

Rekomendasi kanggo nggunakake persiapan analog saka GLP1 lan DPP4 inhibitor

Obat-obatan saka rong klompok iki bisa digunakake ing perawatan diabetes mellitus saka jinis kapindho wiwit banget nalika ndeteksi penyakit ing awak pasien.

Ing tahap wiwitan pangembangan diabetes, penting kanggo njaga lan nambah kolam sel beta ing jaringan pankreas. Yen kondhisi kasebut ditemoni, diabetes mellitus bisa dibayar ganti rugi nganti suwe lan ora mbutuhake nggunakake terapi insulin ing perawatan penyakit kasebut.

Jumlah obat sing diwenehake gumantung saka asil analisis kanggo hemoglobin gliked.

Langkah-langkah terapeutik, sing adhedhasar incretin, menehi pangarep-arep kanggo mbantu pasien radikal kanggo perawatan diabetes lan sekaligus njaga fungsi maksimal sel beta pankreas.

Panganggone obat jinis stoketin kanggo perawatan diabetes ing pasien pasien paling disenengi lan aman.Iki amarga kasunyatane yen nggunakake obat jinis iki ora menehi kontribusi kanggo pangembangan kahanan hipoglikemik ing awak pasien.

Kajaba iku, panggunaan obat kasebut ora mbutuhake pasien tuwa kanggo terus ngawasi glikemia.

Terapi karo obat-obatan jinis-jinis risetin ora nyebabake panguraian sing cetha ing awak yen nglanggar regimen obat.

Kaluwihan kasebut nemtokake pilihan obat-obatan kasebut ing perawatan diabetes ing wong tuwa minangka obat pertama.

Webinar incretin diwenehake ing video ing artikel iki.

Tunjuk gula utawa pilih jender kanggo menehi saran. Nggoleki. Ora ditemokake. Tampilake, Nggoleki, Ora ditemokake

Métetik incretins lan incretin (inhibitor DPP4 lan agonis GLP1)

Dina sing apik, para pamaca biasa lan tamu blog! Dina iki bakal ana artikel sing angel babagan obat modern sing wis digunakake dening dokter ing saindenging jagad.

Apa sing kalebu storet lan mimetics sing gedhe banget, sing obat saka klompok inhibitor dipeptidyl peptidase 4 lan agonis peptida 1 kaya glathi digunakake kanggo perawatan diabetes? Dina iki sampeyan bakal sinau apa tegese tembung sing dawa lan kompleks iki, lan sing paling penting babagan cara ngetrapake ilmu sing dipikolehi.

Artikel iki bakal fokus ing obatan anyar - analog saka glukosa peptida kaya glukosa 1 (GLP1) lan dipeptidyl peptidase 4 (DPP4). Obat-obatan kasebut ditemokake ing paneliten hormon risetin - sing langsung melu sintesis insulin lan panggunaan glukosa ing getih.

Incretin lan diabetes jinis 2

Kanggo miwiti, aku bakal ngandhani apa sing diaranie wong liya, amarga dheweke uga diarani sedhela. Increcins minangka hormon sing diasilake ing saluran gastrointestinal kanggo nanggepi asupan panganan sing nambah tingkat insulin ing getih.

Loro hormon kasebut diarani incretins - péptida-1 (GLP-1) sing glukosa, lan polipeptida insulin-bergantung (glukosa).

Reseptor HIP dumunung ing sel beta pankreas, lan reseptor GLP-1 ditemokake ing macem-macem organ, mulane, saliyane stimulasi produksi insulin, aktivasi reseptor GLP-1 ndadékaké munculé efek liya saka hormon iki.

Ing ngisor iki efek sing ditampilake minangka asil saka GLP-1:

• Stimulasi produksi insulin dening sel beta pankreas.
• Nyuda produksi glukagon dening sel alpha pankreas.
• Sliding kemalan ing padharan.
• Napsu napsu lan nambah rasa surem.
• Efek positif ing sistem saraf lan saraf.

Nambah sintesis lan produksi insulin GLP-1 minangka proses sing gumantung karo glukosa. Iki tegese hormon ngaktifake lan nggunakake efek mung ing glukosa ing tingkat getih sing dhuwur, lan yen glukosa mudhun dadi nomer normal (udakara 4,5 mmol / L), stimulasi sekresi insulin mandheg. Iki penting banget, amarga mekanisme iki bisa nglindhungi awak saka reaksi hipoglikemik.

Yen kabeh wis jelas kanthi efek sing kapisan lan utama: ana liyane insulin - kurang glukosa, mula bakal luwih angel ngatasi kaloro. Glukagon minangka hormon pankreas sing diasilake dening sel alpha. Hormon iki minangka lawan insulin sing pas.

Glukagon nambah tingkat glukosa ing getih kanthi ngeculake saka ati. Aja lali manawa ing awak lan otot ana cadangan glukosa minangka sumber energi, sing ana glikogen.

Kanthi nyuda produksi glukagon, incretins ora mung nyuda pelepasan glukosa saka ati, nanging uga nambah sintesis insulin.

Apa efek positif kanggo nyuda bagian kosong ing padharan ing babagan diabetes? Kasunyatane yaiku akeh glukosa ing panganan sing diserep saka usus cilik.

Dadi, yen panganan bakal mlebu usus ing bagean cilik, mula gula getih bakal mundhak kanthi alon lan tanpa mlompat dadakan, uga ditambah gedhe.

Iki ngrampungake masalah nambah glukosa sawise mangan (glikemia postprandial).

Nilai nyuda napsu lan nambah rasa kenyang ing perawatan diabetes mellitus jenis 2 umume angel diatasi banget. GLP-1 tumindak langsung ing pusat keluwen lan rasa kenikmatan ing hypothalamus.

Dadi iki uga tambah gedhe lan lemak.

Efek positif ing sistem jantung lan saraf mung ditliti, lan mung ana model eksperimen, nanging aku yakin manawa ing mangsa ngarep bakal luwih sinau babagan efek kasebut.

Saliyane efek kasebut, dibuktekake ing eksperimen manawa GLP-1 menehi stimulasi regenerasi lan pertumbuhan sel pankreas anyar, lan karusakan blok sel beta. Dadi, hormon iki nglindhungi pankreas saka lemes lan kontribusi kanggo nambah sel beta.

Apa sing bakal nyegah kita nggunakake hormon iki minangka obat? Iki bakal dadi obat sing meh sampurna, amarga bakal padha karo hormon manungsa. Nanging kesulitan kasebut ana ing kasunyatan manawa GLP-1 lan HIP dirusak kanthi cepet (GLP-1 sajrone 2 menit, lan HIP ing 6 menit) kanthi jinis enzim 4 dipeptidyl peptidase (DPP-4).

Nanging para ilmuwan nemokake cara metu.

Saiki ing jagad iki ana rong klompok obat-obatan sing ana gandhengane karo incretins (wiwit GLP-1 duwe efek positif tinimbang GUI, kanthi ekonomi bisa duwe bathi kanggo nggarap GLP-1).

1. Obat sing nyonto efek saka GLP-1.
2. Obat-obatan sing ngalangi tumindak enzim DPP-4, saéngga ndawakake tumindak hormon kasebut.

Analog GLP-1 ing perawatan diabetes jinis 2

Saiki, ing pasar Rusia ana rong obat analog GLP-1 - Bayette (exenatide) lan Victoza (liraglutide). Obat-obatan kasebut minangka analog sintetik manungsa GLP-1, nanging mung tumindak durasi luwih suwe.

Dheweke duwe kabeh efek ing hormon manungsa, sing dakkandhakake ing ndhuwur. Iki temtu ditambah. Kajaba iku, campur kalebu nyuda bobot awak kanthi rata-rata 4 kg sajrone 6-12 wulan. lan nyuda hemoglobin glycated kanthi rata-rata 0,8-1,8%.

Apa hemoglobin glycated lan ngapa sampeyan kudu ngontrol, sampeyan bisa ngerteni kanthi maca artikel "Hemoglobin glycated: carane njupuk?".

Kanthi cons kalebu:

• Mung administrasi subkutan, yaiku.
• Konsentrasi GLP-1 bisa mundhak kaping 5, sing nambah risiko kahanan hipoglikemik.
• Efek saka GLP-1 mung nambah; tamba ora mengaruhi GUI.
• Ing 30-40%, efek sisih bisa diamati ing bentuk mual, mutahke, nanging tetep alami.

Baeta kasedhiya ing pena syringe sing bisa digunakake (padha karo pena syringe insulin) kanthi dosis 250 mcg ing 1 mg. Pens teka kanthi jumlah 1,2 lan 2,4 ml. Ing siji paket - siji pena.

Pengobatan diabetes mellitus diwiwiti kanthi introduksi dosis 5 mcg 2 kali dina sajrone 1 wulan kanggo nambah toleransi, banjur, yen perlu, dosis saya tambah 10 mcg 2 kali dina.

Tambah dosis luwih ora ningkatake efek obat kasebut, nanging nambah efek samping.

Injeksi Bayeta ditindakake sajrone jam sadurunge sarapan lan nedha bengi, ora bisa ditindakake sawise mangan. Yen suntikan ora luput, sabanjure ditindakake ing wektu sing ditemtokake miturut jadwal. Injeksi diwenehi subkutan ing paha, weteng utawa pundhak. Ora bisa diterbitake intramuskularly utawa intravena.

Sampeyan perlu kanggo nyimpen tamba kasebut ing papan sing peteng lan adhem, ing, ing lawang kulkas, ora ngidini pembekuan. Pen syringe kudu disimpen ing kulkas saben-saben sawise injeksi.

Sawise 30 dina, pena jarum suntik karo Bayeta dibuwang, sanajan obat kasebut tetep ana, amarga sawise wektu iki obat kasebut dirusak sebagian lan ora duwe efek sing dikarepake. Aja nyimpen obat sing digunakake karo jarum sing dipasang, i.e.

Sawise nggunakake saben, jarum kudu dibuwang lan dibuwang, lan sing anyar kudu disuntik sadurunge injeksi anyar.

Byeta bisa dikombinasikake karo obat penurunan gula liyane. Yen obat kasebut digabung karo persiapan sulfonylurea (maninil, diabetes, lan sapiturute), mula dosis kasebut kudu dikurangi supaya ora kena pengaruh hipoglikemia.

Ana artikel sing kapisah babagan hypoglycemia, dadi aku nyaranake supaya sampeyan ngetutake tautan lan sinau manawa sampeyan durung nglakoni. Yen Byeta digunakake magepokan karo metformin, mula dosis metformin ora owah, amarga

hypoglycemia ing kasus iki ora mungkin.

Korban uga kasedhiya ing pena syringe ing dosis 6 mg ing 1 ml. Tombol jarum syringe yaiku 3 ml. Sade dening 1, 2 utawa 3 kantong jarum suntik saben pak. Panyimpen lan panggunaan pena syringe padha karo Bait.

Pengobatan diabetes mellitus karo Victoza ditindakake bebarengan saben dina ing wektu sing padha, sing pasien dhewe bisa milih, preduli saka intake panganan. Obat kasebut diwenehake kanthi subkutan ing paha, weteng utawa pundhak.

Kajaba iku, ora bisa digunakake kanggo administrasi intramuskular lan intravena.

Dosis awal Victoza yaiku 0,6 mg saben dina. Sawise 1 minggu, sampeyan wis bisa mboko sithik nambah dosis dadi 1,2 mg. Dosis maksimal yaiku 1.8 mg, sing bisa diwiwiti 1 minggu sawise nambah dosis dadi 1,2 mg. Ndhuwur dosis iki, obat kasebut ora dianjurake. Kanthi analogi karo Baeta, Viktozu bisa digunakake kanthi obat-obatan sing ngedhunake gula liyane.

Lan saiki babagan sing paling penting - rega lan kasedhiyan obat. Obat klompok iki ora kalebu ing dhaptar obat pilihan federal utawa regional kanggo perawatan pasien diabetes. Mula, obat kasebut kudu tuku dhuwit dhewe. Terus terang, obat-obatan kasebut ora murah.

Rega gumantung ing dosis obat sing diterbitake lan ing kemasan kasebut. Contone, 1.2 mg Baeta ngemot 60 dosis obat kasebut. Jumlah iki cukup kanggo 1 wulan. kasedhiya yen dosis saben dina sing ditemtokake 5 mcg. Ing kasus iki, obat kasebut bakal biaya rata-rata 4,600 rubel saben wulan.

Yen iki Victoza, banjur kanthi dosis minimal saben dina 6 mg, obat kasebut bakal mbayar 3.400 rubel saben wulan.

Perencat DPP-4 ing perawatan diabetes jinis 2

Kaya sing dakkandhakake ing ndhuwur, enzim peptidase-4 (DPP-4) enzim dipeptidyl ngrusak hormon. Mula, para ilmuwan mutusake kanggo ngalangi enzim iki, amarga asil efek fisiologis hormon dhewe.

Ditambah akeh obat obat klompok iki yaiku peningkatan hormon - GLP-1 lan HIP, sing nambah efek obat kasebut.

Uga minangka titik positif yaiku kasunyatane kenaikan hormon kasebut dumadi ing kisaran fisiologis ora luwih saka 2 kali, sing rampung ngilangi reaksi hipoglikemik.

Cara ngurus obat-obatan kasebut uga bisa dianggep ditambah - iki minangka preparat tablet, ora suntikan. Ora ana efek sisih kanggo inhibitor DPP-4, amarga

hormon nambah watesan fisiologis, kaya yen ana ing wong sing sehat. Nalika nggunakake inhibitor, tingkat hemoglobin glycated mudhun karo 0.5-1,8%.

Nanging obat-obatan kasebut ora duwe pengaruh kanggo bobot awak.

Saiki, ana telung obat ing pasar Rusia - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Onglisa (saxagliptin).

Januvia minangka obat sing pisanan saka grup iki, sing wiwit digunakake ing Amerika Serikat, lan ing saindenging jagad. Obat iki bisa digunakake ing monoterapi lan digabungake karo obat-obatan sing ngedhunake gula liyane lan uga insulin. Januvia ngalangi enzim sajrone 24 jam, wiwit tumindak 30 menit sawise sampurna.

Kasedhiya ing tablet ing dosis 25, 50 lan 100 mg. Dosis sing disaranake yaiku 100 mg saben dina (1 wektu saben dina), bisa dijupuk tanpa ana asupan panganan. Ing gagal ginjal, dosis dikurangi dadi 25 utawa 50 mg.

Efek aplikasi kasebut bisa dideleng ing wulan kapisan panggunaan, tingkat glukosa getih sing pasa lan pasca possium.

Kanggo nggampangake terapi kombinasi, Januvia diproduksi kanthi bentuk persiapan gabungan karo metformin - Yanumet. Kasedhiya ing rong dosis: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin lan 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. Ing form iki, tablet dijupuk 2 kali dina.

Galvus uga dadi anggota klompok inhibitor DPP-4. Iki dijupuk preduli saka panganan. Dosis awal Galvus 50 mg sapisan dina, yen prelu, dosis tambah nganti 100 mg, nanging dosis kasebut disebar 50 mg 2 kali dina.

Galvus uga digunakake ing kombinasi karo obat-obatan sing ngedhunake gula liyane. Mula, ana obat gabungan kaya Galvusmet, sing uga wis metformin ing komposisi kasebut. Ana tablet kanthi metformin 500, 850 lan 1000 mg, dosis Galvus tetep 50 mg.

Minangka aturan, kombinasi obat sing diwatesi amarga gagal monoterapi. Ing kasus Galvusmet, obat kasebut dijupuk 2 kali dina. Kanthi kombinasi karo obat liyane, Galvus dijupuk mung 1 wektu saben dina.

Kanthi fungsi ginjel entheng, dosis obat kasebut ora bisa diganti. Nalika mbandhingake loro obat-ubatan Januvia lan Galvus, pangowahan sing padha karo hemoglobin glycated, glikemia postprandial (gula sawise mangan) lan glikemia cepet.

Onglisa minangka obat mbukak pungkasan klompok inhibitor DPP-4. Obat kasebut diprodhuksi ing tablet 2,5 lan 5 mg. Diwenehi tanpa mangan kaping 1 saben dina. Uga digunakake ing bentuk monoterapi, lan kombinasi obat-obatan gula-gula liyane. Nanging saiki ora ana obat kombinasi karo metformin, kaya sing ditindakake ing kasus Yanuviya utawa Galvus.

Kanthi gagal ginjel entheng, pangaturan dosis ora dibutuhake, kanthi tahap rata-rata lan abot, dosis obat kasebut dikurangi 2 kali. Nalika mbandhingake karo Yanuvia lan Galvus, ora ana bedane sing jelas lan signifikan manawa bisa uga efektifitas utawa frekuensi efek samping. Mula, pilihan obat gumantung marang rega lan pengalaman dhokter karo obat iki.

Sayange, obat-obatan kasebut ora kalebu ing dhaptar obat-obatan federal, nanging ing sawetara wilayah bisa menehi obat-obatan kanggo pasien saka pendaptaran daerah kanthi biaya anggaran lokal. Mulane, maneh, sampeyan kudu tuku obat kasebut kanthi dhuwit sampeyan dhewe.

Kanggo rega, obat-obatan kasebut uga ora beda. Contone, kanggo perawatan diabetes mellitus karo Januvia kanthi dosis 100 mg, sampeyan kudu nglampahi rata-rata 2,200-2,400 rubel. Lan Galvus ing dosis 50 mg, sampeyan bakal larang regane 800-900 rubel saben wulan. Onglisa 5 mg biaya 1.700 rubel saben wulan. Regane mung indikasi, dijupuk saka toko online.

Sapa sing resep obat-obatan kasebut? Obat-obatan saka rong klompok iki bisa diwènèhaké nalika debut penyakit iki, kanggo sapa waé sing nanggung, mesthine. Penting banget ing wektu iki kanggo njaga, lan bisa uga nambah kolam sel beta pankreas, mula diabetes mellitus bakal dibayar maneh kanthi suwe lan ora mbutuhake janjian insulin.

Pira obat sing diwènèhaké ing wektu sing padha kanggo deteksi diabetes gumantung saka hemoglobin glycated.

Iku kabeh kanggo aku. Ternyata akeh, aku ora ngerti manawa sampeyan bisa ngatasi. Nanging aku ngerti manawa ing kalangan sing maca ana wong-wong sing wis nate nampa obat kasebut. Mula, aku njaluk panjaluk karo sampeyan supaya bisa nuduhake kesan saka obat kasebut. Aku mikir bakal migunani kanggo ngerteni sing isih mikir ngalih utawa ora kanggo perawatan anyar.

Lan elinga, sanajan obatan sing paling efektif, normalisasi nutrisi ing diabetes main peran sing penting sajrone olahraga rutin.

Perawatan diabetes jinis 2: kesempatan anyar lan obat modern

Ing saindenging jagad, ana peningkatan taunan kanggo wong diabetes.Bagéan saka masalah kasebut ana gandhengane karo fitur nutrisi, amarga ana karbohidrat sing gampang dicerna ing panganan saben dina.

Nanging ora mung panganan minangka panyebaran penyakit kasebut.

Salah sawijining faktor utama ing pandemik diabetes yaiku predisposisi genetik - iki tegese penampilan sing ora bisa dilanjutake saka tingkat gula ing keturunan yen paling ora ana salah sawijining wong tuwa sing nandhang penyakit iki.

Amarga jumlah pasien sing duwe toleransi glukosa gedhe banget, industri farmasi ngasilake obat antidiabetik sing efektif banget. Dheweke nggawe urip luwih gampang kanggo wong, lan yen ngetutake regi diet lan olahraga, dheweke bisa ngontrol tingkat gula getih sing lengkap.

Asal saka sulfonylureas lan biguanides: relevanitas obat-obatan saiki

Wiwit taun 60an pungkasan, pangembangan obat-obatan aktif kanggo ngontrol tingkat gula getih sing efektif.

Klompok obat pisanan sing digunakake kanggo diabetes, sing nulungi wong, yaiku sulfonylureas.

Intine saka tumindak obat-obatan kasebut prasaja - dheweke ngrangsang sel pankreas, sing tanggung jawab kanggo produksi insulin. Akibaté, rembesan hormon mundhak, lan gula getih suda karo diabetes jinis 2.

Sulfonylurea persiapan

Ana telung generasi saka sulfonylureas. Obat saka klompok pisanan ora digunakake saiki, sanajan industri farmasi terus produksi tolbutamide lan karbamida sing diwatesi.

Sulinglureas generasi pisanan sing gula ora rampung saka produksi. Obat klompok kaloro lan katelu digunakake banget ing praktik klinis.

Ing pirang-pirang wilayah ing Rusia, isih ana sing kasedhiya kanggo kabeh kategori warga negara.

Tablet diabetes sing ana hubungane karo turunan sulfonylurea generasi kapindho lan katelu yaiku:

Glibenclamide sing paling misuwur, sing wiwit dikembangake, nanging nganti saiki durung ilang relevan. Jeneng dagang kasebut yaiku "kuping" ing akeh pasien diabetes mellitus:

Maninil misuwur banget, amarga nduwe formulir peluncuran microionisasi, sing nggampangake panyerapan obat kasebut.

Generasi anyar (katelu) diwakili dening siji obat - glimeperide. Iki dikenal miturut merek dagang ing ngisor iki:

Glimeperid ora beda karo obat-obatan sadurunge ing mekanisme tumindak, nanging duwe efek sing luwih stabil ing dosis sing kurang, lan uga bisa ditolak dening pasien.

Kauntungan utama persiapan sulfonylurea kanggo diabetes jinis 2:

• efek apik lan stabil,
• latino terapeutik sing dhuwur - sampeyan bisa bola-bali nambah dosis tanpa wedi mabuk,
• toleransi apik
• regane sithik
• maksimal kaping pindho dina,
• kompatibilitas gampang karo agen antidiabetik liyane,
• kasedhiyan ing apotek sanajan ing wilayah sing adoh.

Nanging, kanggo nggunakake obat-obatan sing efektif sanajan saka generasi katelu, kondisi sing paling penting perlu - sel pankreas kudu ngasilake insulin paling ora ing jumlah moderat.

Yen ora ana hormon, mula ora ana gunane kanggo ngrangsang gaweyan ing pulo Langerhans. Faktor kapindho sing nganggu pasien diabetes yaiku nyuda efektifitas sawise sawetara taun panggunaan.

Rintangan kanggo persiapan sulfonylurea berkembang, sing nyebabake peningkatan glukosa getih.

Akibaté, perlu nambah dosis nganti maksimal ngetrapake utawa ngganti tablet liyane saka tablet antidiabetik.

Antarane biguanides - salah sawijining obat sing paling misuwur kanggo diabetes jinis 2, saiki mung metformin digunakake kanthi umum.

Kauntungan utama yaiku nambah tumindak reseptor insulin lan nyepetake metabolisme glukosa. Akibate, sanajan kurang sithik hormon, bisa uga nyuda gula getih sing suwe.Metformin nyuda bobot lan nyuda napsu, sing penting kanggo pasien lemu. Obat kasebut sampurna digabungake karo meh kabeh obatan antidiabetic modern.

Obat-obatan hipoglikemik oral anyar: keuntungan utama

Komponen paling penting ing perawatan diabetes yaiku kemampuan ngontrol tingkat glukosa kanthi efektif sawise mangan.

Sajrone wektu kasebut, puncak kenaikan paling dhuwur, diamati, sing menehi pengaruh negatif kanggo penyakit kasebut. Dadi, agen antidiabetik sing akting cendhak dikembangake.

Klinik kalebu klompok iki - repaglinide lan nateglinide.

Repaglinide (NovoNorm) nduweni fitur ing ngisor iki:

• dijupuk kanthi lisan sadurunge mangan - yen ora ana panganan, mula butuh obat,
• mung nyuda glikemia postprandial (sawise mangan), tanpa mengaruhi tingkat glukosa ing getih,
• tumindak cepet, kuat lan cendhak,
• ora nglumpukake ing awak, gampang diekskresi dening ginjel sanajan ing kekurangane,
• biaya murah - diakses masyarakat umum,
• obatan antidiabetik dhasar gampang digabung ing repaglinide,
• Nduwe spektrum kontraindikasi sing kurang lan efek samping.

Kerugian utama repaglinide yaiku ora efektif karo monoterapi. Bisa digunakake mung kanggo bentuk diabetes mellitus sing entheng utawa digabungake karo obat liya. Nanging, anané agen dhasar sing efektif banget ngrampungake mupangat repaglinide terapeutik, minangka obat sing paling disenengi kanggo toleransi glukosa mboten saget.

Obat anyar kanggo diabetes yaiku dapagliflozin. Mekanisme tumindak beda karo kabeh tablet antidiabetik liyane.

Obat aktif nyegah panyerapan glukosa ing ginjel, sing nambah ekskresi kasebut ing urin. Akibaté, glikemia suda sanajan ora ana fungsi sel pankreas sing efektif.

Ditampilake ing pasar Rusia miturut jeneng perdagangan Forsiga.

Karakteristik utama dapagliflozin:

• mekanisme tumindak sing dhasar dhasar - ora gumantung ing negara reseptor insulin ing organ target lan pulau Langerhans,
• apik kanggo miwiti terapi,
• kecanduan ora berkembang, bisa digunakake pirang-pirang puluh taun tanpa nyuda kinerja,
• kegiatan obat kasebut dikurangi ing pasien kanthi obesitas,
• regane larang
• ora bisa digabung karo diuretik, utamane karo furosemide,
• kanthi tingkat hemoglobin sing dhuwur nambah risiko komplikasi thromboembolic,
• ora bisa digunakake ing ngarsane diabetes jinis 2 ing wong tuwa - umur maksimal kanggo wiwitan terapi nganti 74 taun.

Saiki, ing praktik, dapagliflozin digunakake kanggo winates, utamane ing wong enom sing ora lemu. Nanging obat kasebut duwe prospek apik.

Pangobatan obat-obatan kanggo diabetes saiki ora bisa dirawat tanpa thiazolidinediones. Bubar, obat-obatan saka klompok iki digunakake banget ing praktik klinis. Dheweke wis netepake minangka obat-obatan dawa sing aman sing bisa stabil tingkat glikemia.

Iki minangka cara kanggo perawatan dhukungan dhasar lan mbutuhake asupan saben dina wajib. Mekanisme tumindak yaiku stimulasi reseptor PPARy, sing ningkatake persepsi insulin ing sel target.

Asile, malah dosis hormon sing ora cukup sing diprodhuksi dening pankreas banget efektif kanggo normalake tingkat gula.

Tablet diabetes jinis 2 sing ana gandhengane karo thiazolidinediones - roxiglitazone lan pioglitazone. Karakteristik utama:

• dosis siji nyedhiyakake kontrol gula 24 jam,
• nglindhungi saka puncak posprandial,
• penyesuaian dosis sing gampang - 2, 4 lan 8 mg,
• ora ana kasus overdosis,
• bisa digunakake ing wong tuwa,
• kurang kolesterol
• cocog minangka obat tunggal
• yen ora duwe insulin dhewe - obatan diabetes saka klompok iki ora ana gunane,
• asring sajrone perawatan, edema ana.

Ati-ati nalika njupuk thiazolidinediones kudu diamati ing wanita sajrone premenopause. Malah ora ana siklus normal, roxiglitazone nyebabake ovulasi, sing bisa nyebabake kandhutan sing ora direncanakake, sing kudu diganggu sacara artifisial.

Obat paling anyar ing perawatan diabetes jinis 2

Perkembangan ilmiah sing terus-terusan sajrone nggoleki obat sing mbantu ningkatake kualitas urip pasien diabetes diabetes terus.

Ing taun-taun pungkasan, pil anyar katon kanggo nyuda gula getih ing diabetes jinis 2 - incretinomimetics. Intine saka tumindak dheweke yaiku stimulasi lan durasi saka polipeptida glukagon.

Iku hormon sing ngaktifake sintesis insulin ing sel Langerhans. Klompok mimetri minggon kalebu:

• sitagliptin,
• saxagliptin,
• vildagliptin,
• linagliptin,
• gozogliptin,
• alogliptin.

Sing paling dikenal ing praktik klinis ubiquitous. sitagliptin miturut jeneng dagang Januvia lan vildagliptin (Galvus). Pil kanggo diabetes duwe ciri ing ngisor iki:

• Kontrol glikemik sing cukup sajrone 24 jam sawise dosis siji,
• spektrum reaksi sing kurang sithik
• nambah kualitas urip pasien sanajan monoterapi,
• ora gabungke karo turunan sulfonylurea lan insulin,
• cocok kanggo miwiti terapi,
• kecanduan lan stabilitas sanajan nggunakake ora suwe ora kelakon.

Incretinomimetics minangka obat kanggo perawatan diabetes jinis 2 kanthi perspektif sing apik banget.

Sinau luwih lanjut babagan stimulan glukosa polipeptida bisa nyebabake sukses serius ing kontrol penyakit lan kepatuhan pasien kanggo langkah-langkah terapi.

Panggunaan diwatesi mung siji faktor - nanging kosok baline, obat-obatan sing digunakake kanggo diabetes jinis 2 kalebu keuntungan federal lan regional.

Nanging apa sing kudu ditindakake kanggo pasien sing polipeptida glukosa kurang diproduksi lan stimulasi kanthi cara oral ora nggawa efek sing dikarepake? Obat-ubatan dhasar kanggo diabetes jinis 2 yaiku injeksi analog saka hormon iki. Kasunyatane, obat-obatan kasebut yaiku tambahan stetinomimetetik, nanging ditata kanthi sepah. Sing perlu kanggo njupuk pil rampung.

Sampeyan kudu nyatet yen injeksi mimetics sing ora ana hubungane karo insulin, mula ora digunakake kanggo kekurangane mutlak.

Klompok mimetronik tambah gedhe kalebu:

• exenatide
• dulaglutide,
• lixisenatide
• liraglutide (paling dikenal miturut jeneng perdagangan "Saksenda").

Métletik suntikan injeksi minangka obat obat anyar kanggo ngrampungake kontrol glikemik ing pasien diabetes sing ora gumantung karo insulin. Dheweke disuntikake subkutan ing weteng utawa paha dhewe.

Biasane, sanajan ing penyakit sing abot, kendhali glikemia bisa diatasi. Nanging, yen prelu, bisa digabung karo metformin kanggo nambah kegiatan reseptor ing sel target.

Kajaba iku, kombinasi kasebut utamane janji yen diabetes jinis 2 digabungake karo obesitas nalika umur enom.

Tumbuhan nyata ing kontrol glikemik yaiku dulaglutide (Trulicity). Iki minangka mimetik sing disuntik, nanging kanthi tumindak sing dawa. Injeksi tunggal cukup kanggo 7 dina, lan sajrone wulan, mung 4 injeksi cukup.

Kanthi kombinasi karo diet lan kegiatan fisik sing moderat, dulaglutide bakal ngidini pasien menehi gaya urip sing kualitas lan ora gumantung marang intake saben dina kanggo diabetes jinis 2.

Ana mung 2 faktor sing mbatesi panggunaan injeksi paling anyar - ora kabeh pasien setuju kanggo injeksi nalika ana alternatif ing bentuk tablet, uga biaya sing akeh.

Kesimpulan

Mangkono, saiki akeh pilihan terapi kanggo perawatan efektif saka diabetes tipe 2. Iki minangka obat-obatan tablet saka macem-macem klompok, lan obat sing disuntik.

Spesialis sing berpengalaman sing ngerti fitur saka industri farmaseutikal modern kanthi gampang milih terapi sing dibutuhake kanggo pasien apa wae, kanthi nganggep ciri khas dheweke. Obat-obatan kanggo diabetes nggabungake kepraktisan lan kesenengan sing perlu kanggo wong sing lara.

Sawetara solusi sing disuntik ngidini mung kelingan saben minggu babagan kabutuhan langkah-langkah terapi.

Sinau babagan kemungkinan terapi farmakologis ora mandheg - obat sing trep lan aman digawe kanggo ngedhunake gula getih, sing ngidini tampilan optimis ing masa depan pasien sing nandhang penyakit sing ora nyenengake.

Januvia, Onglisa lan Galvus kanggo perawatan diabetes jinis kapindho |

Januvia, Galvus, Viktoza, Onglisa, Baeta ...

Mesthine sampeyan wis kenal karo obat-obatan kasebut, lan bisa uga sing maca maca saben dina nganggo bentuk kombinasi utawa monoterapi kanggo diabetes.

Yen sampeyan eling, ing artikel babagan nutrisi diet kanggo pasien sawise cholecystectomy, kita janji bakal ngobrol babagan cara sing luwih anyar babagan perawatan diabetes, sing saiki diwiwiti dadi praktik dening endokrinologis saben dina.

Iku babagan risetin.

Dina iki kita bakal nyoba njlèntrèhaké kanthi rinci sabisa kanggo persiapan klompok iki, nerangake mekanisme efek hipoglisemik, lan uga ujar sawetara tembung babagan efek positif tambahan sing diamati nalika nggunakake.

Januvius, Galvus, Victoza ..

Kerep banget, pasien kepincut saka obat-obatan sing duwe efek incretinomimetic luwih apik? Apa sing luwih efektif: Galvus, Baeta, Onglisa utawa Januvius? Sadurunge mangsuli pitakon iki, ayo goleki apa sing diarani risetin.

Lan kepiye obat-obatan modern iki ndadekake pangaruh efek?

Minangka umume nimbali tambahan hormon khusus sing diproduksi ing lumen saluran pencernaan. Bahan kasebut nambah konsentrasi insulin ing getih.

Ing awak manungsa, sintesis saka incretins diaktifake kanggo nanggepi dhahar.

Ana 2 hormon riset utama sing dikenal. Iki minangka HIP (polipeptida insulin-dependotida glukosa) lan GLP-1 (kaya peptida-1 kaya glukosa). GLP-1 duweni efek luwih akeh tinimbang para Petugas.

Lan iki amarga kasunyatan sing GLP-1 bisa mengaruhi macem-macem organ lan jaringan amarga ana "kertu bisnis multifunctional" - reseptor kasebut kasebar ing kabeh awak, dene reseptor HIP mung ana ing permukaan sel beta pankreas kelenjar.

Dadi efek HIP mung diwatesi kanthi efek stimulasi insulin kanggo nanggepi panganan, lan efek GLP-1 banget, beda-beda. Kita dhaptar sing utama:

1. Aktivitas produksi insulin hormon. Kaya sing wis kasebut ing ndhuwur, paningkatan prodhuksi tambahan bakal asupan panganan. Kajaba iku, stimulasi pembentukan insulin dening risetin ana ing pengaruh langsung saka tingkat glikemia. Ing tingkat gula getih ing ndhuwur 5-5.5 mmol / L, sekresi insulin diuripake. Lan sawise kedadeyan normoglikemia, incretin mandheg nyurung insulin. Amarga fitur tumindak iki, ora ana panurunan gula getih lan pangembangan gejala hipoglikemia.
2. Inhibisi sintesis glukagon. Glucagon minangka antagonis insulin. Produksi kasebut dumadi ing sel alpha pankreas. Ing artikel sadurunge, mekanisme operasi glukagon wis bola-bali dilaporake. Kita bakal mbaleni saiki: hormon iki mbantu nambah glikemia kanthi ngeculake glukosa saka ati, sing disimpen ing glikogen. Pranyata efek iki GLP-1 (pencegahan sintesis glukagon) uga mbantu supaya tingkat gula getih normal, nyegah pelepasan glukosa sing signifikan ing ati.
3. Nyuda napsu ing pangaruh saka GLP-1 digandhengake karo pengaruh langsung ing pusat jenuh lan keluwen, sing ana ing pusat sing luwih dhuwur - hypothalamus. Kaya sing dingerteni, nyuda napsu, GRP-1 sing ngluncurake nyegah koleksi kilogram, sing uga dadi salah sawijining kaluwihan utama.
4. Tingkat penurunan saka kandungan padharan. Amarga efek iki, panganan sing dijupuk bakal pindhah menyang lumen usus cilik ing bagean cilik. Lan amarga glukosa diserep utamane ing usus cilik, kita bakal ngindhari hiperlisemiaemia sing cetha sawise mangan.
5. Nglindhungi kelenjar saka lemes. Ing pangaruh GLP-1, tuwuh lan regenerasi sel beta pankreas dumadi, lan ing wektu sing padha, karusakan kasebut diblokir. Kanthi tembung liyane, GLP-1 mbantu nambah total sel islet, lan nglindhungi kelenjar saka rusak lengkap.
6. Ngapikake fungsi sistem saraf lan kardiovaskular ing tengah. Ora ana bukti sing tepat kanggo efek positif saka GLP-1 babagan sistem pembuluh getih, jantung lan sistem saraf, nanging kita mikir iki mung masalah wektu.Umuwan wis nggawe kabeh bisa kanthi cepet supaya pasien diabetes kanthi prestasi anyar lan panemuan anyar.

GLP-1 duwe efek positif supaya obat adhedhasar obat kasebut bisa dadi pilihan sing cocog kanggo perawatan pasien diabetes diabetes tipe 2.

Nanging, kaya biasane, ana siji "nanging": dirusak mung 2 menit dening enzim DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4), sing, sampeyan bakal weruh, cilik banget, supaya hormon mbukak kanthi lengkap lan nindakake pakaryan kasebut.

ISU dirusak ing 6 menit, nanging mung ana efek positif - aktifitas sintesis insulin, kaya sing wis kasebut ing ndhuwur.

Lan ing ngisor iki ana cara sing bisa ditemokake (utawa luwih saka rong) ilmuwan sing gegayutan karo nyiptakake persiapan incretin sintetik dina iki:

• klompok obat-obatan sing kalebu analog saka GLP-1 lan niru efek fisiologis saka incretin iki (Viktoza, Baeta).
• klompok obat-obatan sing tumindak ing enzim DPP-4, ngalangi efek kasebut ing loro risetin, sing pungkasane nyebabake kenaikan negara aktif HIP lan GLP-4 ing getih (Januvia, Onglisa lan Galvus).

Victoza lan Baeta

Analog saka GLP-4 duwe efek sing luwih dawa ing awak manungsa tinimbang hormon kasebut dhewe. Panganggone jangka panjang kanggo perawatan diabetes mellitus jinis 2 utawa Victoza mbantu nyuda tingkat hemoglobin glycated kanthi ukuran 1-1,8%, uga nyuda bobot 4-5 kg ​​rata-rata suwene 10-12 wulan.

Obat kasebut kasedhiya ing pena syringe sing bisa digunakake: Baeta (Exenatide) - kanthi dosis 250 mcg ing 1 mg, lan Victoza (Liraglutid) - kanthi dosis 6 mg ing 1 ml. Baeta disuntikake subkutan ing pundhak, weteng utawa paha 60 menit sadurunge sarapan lan nedha bengi.

Victoza bisa ditrapake nalika sembarang dina, ora preduli babagan panganan, nanging suntikan kudu ditindakake ing dina sing padha, sing bakal dadi alternatif paling apik kanggo pasien. Teknik ngurus obat kasebut padha karo ing Bayeta.

Kaloro obat kasebut bisa digunakake bareng karo agen hipoglikemik liyane.

Yen iki Metformin, sing wis dibahas kanthi rinci babagan artikel "Metformin ing perawatan diabetes jinis 2," mula ora kudu nyuda dosis analog GLP-1 sing sadurunge wis ditemtokake, nanging nalika digabung karo turunan sulfonylurea, dosis kudu dikurangi supaya ora dikembangake hypoglycemia abot.

Kanggo nyimpen obat-obatan kasebut, kanthi analogi karo panyimpenan insulin, prelu ana ing lawang kulkas. Nyawa rak maksimum saka wayahe injeksi pisanan 30 dina, sampeyan ora bisa beku. Saben sadurunge injeksi anyar, sampeyan kudu ngganti jarum.

Sayange, klompok obat kasebut duwe kekurangan, yaiku: anané wujud tablet, yaiku pasien, kaya kasus insulin, kudu terus "njagong jarum", obat kasebut mung analog saka GLP-1, lan ing GUI mengaruhi, kadhangkala ana efek sisih kayata muntah lan mual, sing ora alami, ana risiko hipoglisemia, utamane karo perawatan gabungan, biaya sing regane rata-rata (rata-rata, perawatan saben wulan Bayeta bakal regane $ 150, lan Victoza - $ 110-120 Angka kasebut minangka indikasi s, gumantung ing dosis sedina saka obatan lan prices ing pharmasi beda.

Sayange, analog saka GLP-1 manungsa saiki ora kalebu ing dhaptar obat pilihan kanggo perawatan pasien diabetes diabetes tipe 2. Dadi sampeyan kudu tuku dhewe.

Januvius, Galvus, lan uga Onglisa

Mekanisme tumindak kabeh telung obat ditujukan kanggo ngalangi tumindak enzim DPP-4.

Iki nyebabake dawa tumindak ing hormon tambah ing manungsa, lan iki kalebu GLP-1 lan GUI, sing mesthi tambah gedhe.

Januvia (Sitagliptin), Onglisa (Saksagliptin) lan Galvus (Vildagliptin) kasedhiya ing bentuk tablet, sing nggawe luwih gampang pasien ngontrol penyakit kasebut tinimbang nalika diobati karo analogi GLP-1.

Setuju, ora saben wong sing lara diabetes seneng mbuwang awake ing weteng utawa sikil sepisan utawa kaping pindho dina. Njupuk pil luwih gampang.

Reaksi hipoglikemik meh ora ana sing nggunakake saka inhibitor DPP-4, kaya biasane nalika nggunakake analog GLP-1. Keuntungan sing ora diragukan, mesthine ora ana efek sisih ing Januvia lan wakil liyane saka klompok iki, amarga kenaikan tingkat hormon dumadi ing watesan fungsional.

Obat kasebut nyuda tingkat hemoglobin glycated saben taun kanthi 0.7-1,8%, nanging ora ana penurunan bobot awak marang latar mburi.

Obat paling tuwa ing klompok inhibitor DPP-4 yaiku Januvia, sing ngalangi tumindak enzim nganti 24 jam! Amarga iku, cukup kanggo njupuk siji tablet Nigeria saben dina kanggo njaga tingkat glukosa getih ing angka normal.

Tambaviavia kasedhiya ing tablet saka 25, 50 lan 100 mg. Mangan ora mengaruhi metabolisme Januvia, lan wiwitan obat wis diamati wis setengah jam sawise mangan.

Panganggone obat kasebut bisa digabung karo insulin, uga obat-obatan sing ngedhunake gula liyane. Kajaba iku, saiki ing pasar Rusia ana persiyapan gabungan sing ngemot Metformin lan Januvia. Jeneng kasebut padha - Yanumet (500 mg Metformin + 50 mg saka Januvia, 1000 mg Metformin + 50 mg of Januvia).

Galvus lan Onglisa padha karo tumindak kasebut marang Yanuvia. Galvus uga duwe obat kombinasi - Galvusmet, sing kudu dijupuk kaping pindho dina.

Obat-obatan kasebut bisa uga dikombinasikake karo insulin lan agen hipoglikemik oral liyane, utawa bisa diwenehake supaya ora duwe hubungan.

Dadi angel kanggo ujar endi telu saka wakil inhibitor DPP-4 sing luwih disenengi; ing kene kabeh wis gumantung marang pilihan endokrinologis lan pengalaman karo saben obat kasebut kanthi kapisah.

Harga kanggo Januvia, Onglizu lan Galvus meh padha. Dadi, rata-rata, perawatan saben wulan karo Yanuvia kanthi dosis 100 mg bakal ngetrapake sampeyan $ 70-80, Onglise kanthi dosis 5 mg - $ 55-60, Galvus kanthi dosis 50 mg - $ 25-30.

Perlindhungan srengenge

Wong diabetes kudu ngurus sikil, amarga diabetes bisa mengaruhi saraf sikil lan bisa nyebabake kesulitan. Yen potongan, pembakaran lan jagung ora bisa nambani, iki bisa mbebayani tumrap wong diabetes. Mula, penting kanggo nyegah sikil saka karusakan.

Diabetis ora disaranake kanggo mlaku-mlaku tanpa alas, amarga bisa uga ora weruh yen wis nampa luka utawa ngobong gandum. Sampeyan uga penting kanggo nyandhang sepatu sing ora nyaman utawa ora nyepit sikil, amarga bisa nyebabake jagung.

Nalika sampeyan srengenge, priksa sikil sampeyan sedina muput. Sampeyan uga dianjurake kanggo wong sing nggunakake diabetes nggunakake layar srengenge ing driji sikil lan sikil ndhuwur.

Perlindhungan mripat saka srengenge

Kita kudu nyegah srengenge langsung ing mripat kita, apa kita nandhang diabetes utawa ora, amarga srengenge bisa nyebabake karusakan ing retina, sing dikenal minangka retinopathy solar.

Diabetes uga bisa nambah risiko retinopati diabetes lan kanthi mangkono, diabetes kudu nglindhungi mata saka srengenge supaya ora ngrusak tambahan retina.

Dhaptar pil lan obat kanggo nyuda gula getih

Diabetes mellitus minangka penyakit kronis sing disebabake dening gangguan metabolik serius ing awak. Sayange, mokal bisa ngobati dheweke, lan iki tegese pasien kepeksa njaga pil khusus kanggo nyuda gula getih nganti pungkasan urip supaya bisa ngontrol. Farmasi modern menehi sawetara obat sing beda kanggo mbantu normal lan njaga tingkat glukosa plasma.

Nalika obat perlu

Gumantung saka zat aktif lan efek ing organ tartamtu, kabeh obat kanggo nyuda gula dibagi dadi sawetara klompok. Ing perawatan diabetes, arang banget ngatur karo pil saka jinis sing padha, sanajan ana obat kanthi efek gabungan.

Biasane, dokter milih sawetara obat-obatan lan nggawe skema kanggo pamrentahan kanthi mandiri kanggo saben pasien. Kombinasi salah lan dosis sing berlebihan bisa nyebabake pangembangan hipoglikemia ing pasien. Obat liyane sing bisa diatasi pasien saka penyakit sing ana gandhengane karo diabetes.

Sebabe mung endokrinologi sing nekani milih regimen perawatan. Pangobatan mandhiri nggawe ancaman langsung marang urip wong sing lara.

Pil kanggo ngedhunake gula getih ora mesthi perlu lan ora kabeh pasien diabetes.

Penyakit iki ana rong jinis:

1. Kanthi diabetes jinis 2, ora perlu njupuk obat kanggo nyuda gula getih - bakal cukup supaya ora ngganggu nutrisi panganan lan ngontrol kegiatan fisik. Yen panganan wis diluncurake, pasien ngombe alkohol utawa overworked, sampeyan kudu njupuk pil kanggo gula sing dhuwur, supaya bisa dicopot kanthi cepet.
2. Pasien kanthi diagnosis diabetes mellitus jinis 1, obat-obatan pengurangan gula getih dibutuhake, tanpa ana, pasien bisa mati.

Sing kudu lan apa sing kudu dijupuk?

Apa sing digunakake obat-obatan

Kabeh pil kanggo nyuda gula bisa dipérang dadi telung kategori:

1. Ngrangsang produksi insulin hormon kanthi jaringan pankreas.
2. Ningkatake sensitivitas awak kanggo insulin.
3. Ngalangi panyerepan karbohidrat ing mukosa usus.

Kanggo ngoptimalake tingkat glukosa plasma sing kanthi efektif lan cepet, arang banget bisa narkoba obat-obatan saka klompok sing padha.

Biasane sampeyan kudu gabungke obat sing luwih murah gula, lan njupuk kanthi ketat miturut skema tartamtu sing diresepake dening dokter.

Obat Pankreas

Produk farmasi sing paling populer saka grup iki:

Pankreas ngasilake insulin hormon, sing perlu kanggo ngatur proses metabolisme penting. Yen tingkat insulin sithik, tingkat glukosa getih mundhak kanthi bener.

Insulin ora diprodhuksi kanthi jumlah sing bener amarga kurang fungsi pankreas. Yen normalake kerjane, hormon kasebut bakal dibebas kanthi intensif, gula getih bakal mudhun.

Kabeh obatan duwe durasi tumindak beda. Mula, sawetara wong kudu diombe kaping loro utawa kaping telu dina, dene liyane bisa diombe sepisan. Penting nindakake iki sekaligus supaya proses produksi insulin ora disegat. Mokal njupuk rong obat saka klompok iki sekaligus, amarga komplikasi yaiku pangembangan hipoglikemia.

Obat Sensitif Insulin

Ing antarane yaiku:

Kadhangkala pankreas ngasilake insulin sing cukup, nanging sel ora bisa dirasakake, minangka asil - paningkatan gula sanajan tingkat insulin normal ing awak. Ing kasus iki, dibutuhake kanggo ngrangsang sensitivitas sel kanggo insulin.

Obat kasebut dikombinasikake kanthi apik karo obat-obatan saka klompok pisanan, lan uga nggunakake insulin murni. Biasane disaranake kanggo pasien diabetes diabetes 2 sing abot.

Sejatine, dana kasebut ora duwe pengaruh kanggo fungsi pankreas, tegese ora bisa nyebabake efek sisih serius lan mbebayani kaya hipoglikemia.

Obat panyerepan karbohidrat

Obat sing paling populer saka klompok iki saiki yaiku Glucobay. Tingkat gula mesthi munggah sawise mangan, lan karbohidrat ngilangi lan mundhak ing usus, tingkat glukosa mudhun maneh. Glucobai nyegah penyerapan karbohidrat ing usus lan kanthi mangkono njaga tingkat kasebut ing watesan sing bisa ditampa.

Sampeyan ora kudu ngontrol obat-obatan sing paling ora resik (ing pendapat pasien) kanggo gula getih sing dhuwur.

Kabeh mau, tanpa pangecualian, duwe efek sisih kuwat marang organ-organ kayata:

• ginjel
• pepati

Komponen sawetara sing nyebabake alergen abot ing pasien rawan hipersensitivitas obat-obatan tartamtu. Perawatan khusus kudu ditindakake dening wanita sajrone periode metokake lan nyusoni bocah kasebut. Ing kasus serangan jantung, stroke, lan penyakit akut lan kritis liyane pasien kasebut, obat-obatan kasebut ora diwènèhaké utawa diwènèhaké, nanging ing pengawasan medis sing terus-terusan ing rumah sakit.

Teks karya ilmiah babagan subyek "Incretins: kesempatan anyar kanggo perawatan diabetes jinis 2"

GANTI ING NEGARA PENTING SISTEM IMMUNE UNDER ANTI-TUBERCULOUS THERAPY IN ANAK Rikalo N.A., Guminska O.Yu.

Tembung utama: obatan antitubercaya, hepatitis beracun, timus, remaja.

Review iki nampilake analisis literatur paling anyar babagan efek terapi antituberculous ing negara fungsional sistem kekebalan awak. Kita wis nggambarake hubungan antara penyakit hépatitis sing kena pengaruh lan pangembangan imunosupresi ing pasien sing beda kelompok umur.

UDC 616.379-008.64-085.357 Suprun O.E.

INCRETINS: PELUANG Anyar UNTUK TREATMENT TYPE 2 DIABETES

Universitas Kedokteran Negara Donetsk. M. Gorky

Tinjauan literatur saiki babagan perawatan mellitus diabetes jinis 2 wis ditindakake. Perhatian khusus diwenehake kanggo nggunakake klompok antidiabetik anyar adhedhasar nambah efek saka endogen endogen.

Kata kunci: jinis diabetes mellitus, perawatan, tambahan,

Diabetis klinis modern adhedhasar asil panaliten prospek ukuran gedhe sing umume, pisanane, UKPDS (Kajian Prospektif Diabetes ing Inggris) lan DCCT (Tes kanggo Ngontrol lan Komplikasi Diabetes). Panaliten iki nemokake manawa kontrol glisemik sing luwih apik ing diabetes mellitus (DM) menehi kedadeyan sing luwih murah lan kerumitan komplikasi saka penyakit iki. Ketergantian linier ing tingkat glikemia lan komplikasi diabetes uga kacathet, sanajan kanthi nilai glukosa getih normal (Stratton I.M. et al. 2000, Khaw K.T. et al., 2004). Ing babagan iki, ing pedoman klinis sing paling modern kanggo perawatan diabetes, indikasi glikemik target dituduhake, cedhak karo normoglikemia.

Timbangan luwih saka asil perawatan diabetes kanthi jelas nuduhake kemampuan winates kanggo nyuda komplikasi penyakit ing kerangka regimen perawatan tradisional. Malah ing panliten UKPDS klasik, target hemoglobin (Hbalc) glycolized durung entuk, lan terapi pengurangan gula intensif nyebabake kenaikan bobot awak pasien lan kedadeyan hipoglikemia, lan ora bisa nyuda risiko kedadeyan mikroba, ora bisa ngalami risiko ( Grup Studi Diabetes Diabetes Inggris, 1998).

Kesimpulan sing padha digawe sajrone pirang-pirang taun lan para ilmuwan sing nganalisa asil jangka panjang DCCT minangka bagean saka tutugan kasebut. Sinau babagan pemerhatian babagan epidemiologi intervensi diabetes lan komplikasi (EDIC) (Natan D.M. et al., 2005).

Studi terapi agresif kanggo diabetes.Nelidik karakteristik diabetes ing pasien kanthi penyakit dawa (VADT). Manajemen Risiko Kardiovaskular kanggo Diabetes (ACCORD) lan Diabetes lan Kontrol Penyakit Vaskular: Con

tes penilaian trolled kanggo persiapan Preterax lan Diamicron kanthi ngeculake zat aktif (ADVANCE) nuduhake objektif saka kesulitan lan kasunyatan watesan watesan glikemik intensif ing diabetes. Ora ana sing nemoni kematian.Kajaba iku, ana résiko kanker lan tiwas kardiovaskular saka kabeh panyebab terapi agresif ing kerangka ACCORD. Ing wektu sing padha, Hbalc target (aku ora bisa nemokake sing sampeyan butuhake? Coba layanan pilihan literatur.

Apik banget yaiku pangembangan obat antidiabetik adhedhasar prinsip tumindak sing anyar. Syarat sing paling penting kanggo obat-obatan kaya ngono, bebarengan karo khasiat terapeutik sing dhuwur, yaiku profil safety sing luwih sampurna, uga kemampuan kanggo menehi efek sing bermanfaat kanggo faktor sing ana hubungane karo kemajuan diabetes mellitus lan pangembangan komplikasi.

Minangka obat-obatan sing tepat, yaiku kelas obat antidiabetik lisan anyar - inhibitor dipeptidyl peptidase 4 jinis (DPP-4), yaiku nggawe ilmuwan lan klinik nyedhaki kemungkinan mulihake fungsi sel pulau pankreas. Mekanisme tumindak obat-obatan kasebut ana gandhengane karo pencegahan enzim DPP-4, sing nyuda risetin - faktor alami sing nyebabake sekresi insulin kanggo nanggepi panganan lan ngatur tingkat glikemia ing weteng kosong lan entek. Ing kahanan mellitus diabetes jinis 2, nyuda pembentukan insulin ing kombinasi karo resistensi jaringan peripheral kanggo tumindak kasebut, anané kegiatan tambah siklus karo inhibitor DPP-4 njamin produksi insulin kanthi eksklusif kanggo nanggepi panganan nalika nyuda hormon glukosa "kontrainsulin". Efek inhibitor DPP-4 iki bisa mbantu mbenerake pelanggaran karakterine sekresi insulin diabetes tipe 2 kanggo nanggepi asupan panganan, i.e. kanggo nggawe profil metune sekresi insulin ing pasien luwih fisiologis. Perencat DPP-4, digunakake ing bentuk mototerapi utawa gabung karo agen hipoglikemik liyane, kontribusi kanggo nambah metabolisme karbohidrat, nanging kedadeyan kasebut tanpa nambah bobot awak pasien (kaya kombinasi obat-obatan utawa obat-obatan sulfonylurea) lan tanpa nambah pangembangan risiko hypoglycemia (padha karo persiapan sulfonylurea).

Incretin yaiku peptida sing ngrangsang sekresi insulin sing gumantung karo glukosa lan saiki wis akeh banget amarga ana pengaruh antidiabetik. Saliyane ngrangsang sekresi insulin, dheweke nambah kabeh tahap biosintesis insulin lan digandhengake karo fungsi sel-B sing apik. Pasinaon preclinical nuduhake yen ngresiki sel B-, nambah bedane lan proliferasi lan nyuda apoptosis, ing model kewan, sesambungan karo paningkatan sel-sel B wis ditetepake. Sing paling aktif saka n-cretin yaiku peptida kaya glukagon (GLP-1) lan polipeptida insulin -ropotik (HIP). GLP-1 minangka hormon endokrin sing, saliyane ngrangsang sekresi insulin, nyuda sekresi glukagon, saéngga nyandhet formasi endogen

glukosa, nyuda turunane ing tingkat glukosa getih pasca mburi. Kajaba iku, ing pangaruh GLP-1, napsu nyuda, sing nyebabake asupan panganan kurang lan bobot mundhut, nyuda kemajuan ing chyme ing sadawane saluran gastrointestinal, lan efek positif ing sistem kardiovaskular 1.11 uga bisa diamati. Nalika efek ing sel B iku umum kanggo loro risetin, GUI ora nyandhet sekresi glukagon lan ora mengaruhi kekosongan lambung lan asupan panganan. Nanging, ISU bisa uga duwe peran ing aturan metabolisme lipid.

Sinau babagan incretin diwiwiti ing abad kepungkur. Ing taun 1902 Baylis lan Starling nggambarake faktor sing diasilake ing usus cilik lan ngrangsang sekresi pankreas, istilah "incretin" pisanan muncul ing taun 1932. ISU - pustaka manungsa pisanan - diisolasi ing taun 1973, ing taun 1987. Dibukak manungsa GLP-1.

Taun 1964"efek ascetin" pisanan dijlentrehake ing eksperimen nalika respon saka sekresi insulin luwih nyata karo glukosa oral tinimbang karo administrasi intravena. "Efek incretin" ndadékaké sekresi insulin sing gumantung karo glukosa kanthi sel Bankreas. Miturut perkiraan dening M. Nauck et al., Kira-kira 60% saka insulin sing disekresi kanggo nanggepi panganan yaiku akibat saka 3,4. Ing taun 1986 nemokake nyuda efek saka diabetes ing jinis 2.

GLP-1 ana ing bentuk rong bentuk peptida aktif biologis sing asale saka proglucon peptide precursor (preproglucon). Isoform sing dumadi saka 30 residu asam amino, GLP-1 (7-36) -amide, nduwèni sekitar 80% GLP-1 sing ditemokake ing aliran getih, dadi wangun peptida aktif utama ing minggon iki.

Ing taun 1995, dituduhake manawa ana ing kondhisi fisiologis, GLP-1 lan HIP sing dibungkus dening enzim DPP-4. Enzim iki ngilangi rong sisan asam amino saka mburi N-terminal saka endetik sing aktif sacara biologis sacara aktif, sing ndadékaké pambentukan serpihan hormon sing disingkat sing meh ora ana kegiatan hormonal. Data kasebut dadi dhasar kanggo ide manawa nggawe inhibitor enzim DPP-4 bisa dadi cara kontrol psikologi glycemia kanthi efektif kanggo njaga efek peptida kaya glukagon.

Kulawarga DPP-4 minangka subfamily saka poligoleptidase polol sing kalebu 4 enzim: DPP-4, protein aktivasi fibroblast, DPP-8, DPP-9 lan rong protein tanpa kegiatan enzim: DPP-4 - protein-6 lan DPP-10 sing padha . DPP-4 minangka enzim sing paling nyebar saka klompok iki, sing dituduhake minangka peptidase sing kaiket ing membran permukaan

sel, lan ing bentuk larut, nyebar ing plasma getih. Ing manungsa, DPP-4 ditulis ing sel epitelium, kapiler endothelial lan ana ing limfosit. Iki kalebu ekspresi ing saluran gastrointestinal, saluran empedu, sel pankreas eksokrin, ginjel, timus, saluran limfa, kandung kemih, kelenjar parotid lan susu, ati, limpa, paru-paru, otak. DPP-4 kalebu 766 residu asam amino lan rong domain: domain N-terminal B-propeller lan C-terminal a- / ing domain hidrolase. DPP-4 aktif kanthi katalis bentuk busur, lan akses menyang pusat aktif dicapai kanthi mbukak celah ing antarane b-propeller lan domain hidrolase.

Substrat DPP-4 yaiku macem-macem neuropeptida, hormon lan chemokines. GLP-1 lan HIP yaiku substrat fisiologis endogen DPP-4, konsentrasi ing sirkulasi vivo langsung ana gandhengane karo kegiatan DPP-4.

Efek fisiologis ditrapake kanthi ikatan karo reseptor tartamtu sing ana ing pirang-pirang organ, kalebu pankreas lan otak. Ing aliran getih, setengah umur GLP-1 saka 60 nganti 90 detik amarga karusakan cepet dening enzim DPP-4 kanthi pembentukan metabolit sing bisa tumindak minangka antagonis reseptor GLP-1.

The incretins dibebasake menyang aliran getih saka sel usus, dina iki mundhak nanggepi intake panganan. HIP disekresi dening sel K-usus, lan GLP-

1 - Sel-L, lan sawise ngeling, HIP ngubengi getih ing konsentrasi kaping 10 luwih dhuwur tinimbang konsentrasi hpp-1. Kaloro risetin kasebut duwe efek insulinotropik sing padha ing konsentrasi glukosa nganti 6.0 mmol / L, nanging ing tingkat glukosa ing ndhuwur 7,8 mmol / L, HIP ora ana pengaruh ing sekresi insulin. Ora kaya GLP-1, GUI ora ngalangi sekresi glukagon. Wiwit derajat pengaruh GLP-1 ing sekresi insulin gumantung saka konsentrasi glukosa ing plasma getih, stimulasi rembesan insulin GLP-1 mudhun amarga tingkat glikemia nyedhaki nilai-nilai normal.

Hubungan fungsional ing kerangka pangaturan hormon "usus - pankreas" diarani sumbu enteroinsular.Eksperimen eksperimen ekstra sumbu entroinsular normal lan ing kahanan pathofisiologis kayata obesitas lan diabetes

Ana rong jinis ing endi risetine ditampilake kanggo nambah sekresi insulin ing tingkat glukosa normal lan, utamane glikemia.

Efek insulinotropik saka GLP-1 wis akeh ditliti ing eksperimen kewan. Dadi, ing tikus kanthi sabar toleransi glukosa, GLP-1 nambah kemampuan sel B kanggo nanggapi

kanggo hiperlisemia. Kajaba iku, nalika GLP-1 diobati karo sel B pankreas terpencil, sel kasebut dadi sensitif ing tingkat glukosa lan nanggapi karo sekresi insulin. Infus antagonis GLP-1 menyang babon lan rodents nyebabake peningkatan konsentrasi glukosa plasma puasa lan nyuda konsentrasi insulin sawise administrasi glukosa oral. Pengamatan pungkasan nuduhake yen gangguan saka tumindak GLP-1 yaiku penurunan rembesan insulin lan kenaikan glikemia. Kajaba iku, saliyane efek stimulasi ing sekresi insulin, GLP-1 uga menehi stimulasi biosintesis insulin kanthi garis sel islet ing vitro 4.11.

Tingkat glikemia ditemtokake kanthi tingkat intake lan tingkat penghapusan glukosa saka aliran getih. Sejatine, konsentrasi glukosa puasa tetep ing sawetara normal (3.8-5.6 mmol / L) kanthi njaga keseimbangan antara tingkat produksi glukosa dening ati lan tingkat pengambilan glukosa dening jaringan periferal.

Nanggepi nyuda konsentrasi glukosa plasma sing ana sajrone pasa, glukagon disintesis dening sel-sel pankreas. Iki mbantu nambah aliran glukosa menyang getih (glukosa dibentuk ing ati kanthi glukoneogenesis lan glikogénolisis), sing njaga konsentrasi glukosa ing plasma getih ing sawetara fisiologis sing sempit.

Sekresi GLP-1 diwiwiti sawise mangan kanggo nanggepi sinyal neurohumoral lan anané panganan ing usus. Mangan nambah konsentrasi glukosa ing getih, sing bebarengan karo sekresi GLP-1 lan GUI, ngrangsang sel-sel B sing cocog karo sekresi serentak loro hormon peptida sing ngatur tingkat glukosa - insulin lan amilin. GLP-1 nyebabake sekresi insulin sing gumantung karo glukosa. Insulin ngatur tingkat glukosa postprandial kanthi stimulasi glukosa dening jaringan sensitif insulin (ati, otot, jaringan adipose), saéngga njabut glukosa. Kajaba iku, sekresi insulin nyuda sekresi glukagon, nyebabake nyuda rasio insulin / glukagon lan nyuda produksi glukosa dening ati.

Mangkono, GLP-1 mbantu njaga homeostasis glukosa lan tumindak minangka pengatur intake panganan lan njaga sel B ing kahanan sehat. Efek insulinotropik saka GLP-1 suda amarga glukosa suda lan nyedhaki nilai normal, saéngga bisa nyebabake kemungkinan hipoglikemia.

GLP-1 nyegah sekresi glukagon dening β-sel pankreas, gumantung saka tingkat glukosa. Efek GLP iki, kanthi nyuda sekresi glukagon, nyebabake mudhun

produksi glukosa dening ati. Sawise mangan sekresi, GLP-1 nambah sekresi insulin lan nyegah sekresi glukagon dening pankreas, kanthi mangkono ningkatake supresi glukosa glukagon dening insulin.

Umumé, kombinasi efek GLP-1, bebarengan karo sekresi insulin-stimulasi nutrisi, ngontrol tingkat glukosa plasma pasca otak. Konsentrasi glukosa plasma puasa ditemtokake dening keseimbangan glukosa sing kena glukosa lan penghapusan stimulasi dening insulin. Rasio antara sekresi glukagon lan insulin ndadekake kontribusi sing penting kanggo njaga homeostasis glukosa ing awak.

Salah sawijining fungsi penting ing GLP-1 yaiku efek ing tingkat kosong, amarga efek fluktuasi turun naik ing tingkat glukosa pasca. Dianggep manawa peraturan proses kosong ing lambung ing pengaruh GpP-1 ditindakake kanthi naleni GLP-1 kanthi naleni GLP-1 menyang reseptor GLP-1 ing otak, sing ndadékaké stimulasi parasympathetic dening cabang saraf vagus (n.Vagus) lan peraturan proses ngosong. weteng.

Kajaba iku, GLP-1 nyuda produksi asam hidroklorik ing weteng, saéngga njamin jumlah sing cukup kanggo nanggepi asupan komponen panganan padhet. Mangkono, GLP-1 mbantu ngatasi pencernaan isi weteng lan nyuda volume lumen internal weteng. Asil sakabèhé iki kanggo mbatesi fluktuasi postprandial ing tingkat glukosa kanthi ngontrol tingkat mlebu nutrisi menyang usus cilik.

GLP-1 nduweni peran ing pengaturan pusat asupan panganan. Nganggo macem-macem model kewan, dituduhake manawa reseptor GLP-1 ditemokake ing macem-macem bagean sistem saraf pusat, kalebu inti saka hipotalamus lan postrema wilayah, melu proses ngontrol intake panganan.

Penting kanggo negesake manawa kanggo inti hipotalam lan postrema ora ana alangan otak-otak, sing ngidini GLP-1 tekan wilayah kasebut saka amben sirkulasi. Pasinaon nuduhake yen administrasi GLP-1 langsung menyang ventrikel otak rodent nyebabake nyuda gumantung dosis ing intake panganan.

Administrasi intraventricular antagonis GLP-1, beda, nambah asupan panganan, sing nyebabake kenaikan bobot awak.

Fakta sing menarik yaiku GLP-1 melu njaga sel B pankreas sing sehat. Dadi, introduksi GLP-1 kanggo tikus lan tikus sehat, lan

uga ing tikus toleran glukosa lawas, nambah proliferasi saya tambah lan jumlah sel B ing pankreas. Ing model kewan, loro ing vivo lan in vitro, wis ditampilake manawa, saliyane stimulasi proliferasi sel b saka sel progenitor pankreas sing ora bisa dipikirake.

Mekanisme tumindak HIP ing sel-sel pankreas wis diteliti ing macem-macem model (ing sel-sel terpencil, ing pankreas sing wangi, ing kewan laboratorium utuh). Panaliten lanjut ditindakake kanthi nggunakake reseptor klon kanggo ngenali situs aktif molekul HIP lan mekanisme ngaktifake mRNA ing kahanan normal lan patologis. Mangkono, mekanisme liyane dicethakake dening HIP bisa melu peraturan bedane lan mitogenesis sel islet. Sejurus karo sekresi insulin sing kondhang amarga obesitas lan diabetes jinis 2, nyuda ekspresi reseptor HIP ing sel-sel pankreas lan penindasan transmisi sinyal stoketin uga ditemokake. Kasunyatan iki nerangake penurunan sensitivitas kanggo risetin ing diabetes jinis 2.

Mangkono, data sing kasedhiya ing sifat utama hormon-incretins GLP-1 lan GUI nuduhake peran penting hormon kasebut sing disekresi dening sel-sel usus minangka respon saka asupan panganan. Efek kasebut ditindakake kanthi bagean kanthi mempengaruhi rasio loro hormon utama sing diasilake dening sel-sel islet saka pankreas, insulin lan glukagon, uga kanthi ngatur asupan panganan, promosi krime, proliferasi lan bedane sel-sel B. Efek kumulatif, sing tujuane kanggo njaga keseimbangan antara proses pembentukan lan konsumsi glukosa dening sel, nduweni peran sing penting ing aturan homeostasis glukosa ing awak.

Ing diabetes jinis 2, tumindak incretin diganggu, nanging GLP-1 sing ditrapake kanthi eksogen sacara normal bisa ngatasi normal konsentrasi ing weteng kosong lan sawise mangan 1-3.Ditampilake manawa GLP-1 kanthi administrasi subkutaneus sing dawa kanggo pasien diabetes diabetes 2 (sajrone 6 minggu) nambah fungsi sel B, mudhun glukosa lan hemoglobin glikosilasi (HbA1c), nambah sensitivitas insulin periferal, lan uga nyuda bobot awak.

Nanging, wektu sirkulasi gpp-1 endogen utawa eksogen, minangka alat anyar kanggo perawatan diabetes jinis 2, disaranake kanggo nyegah cepet GLP-1 kanthi nggunakake inhibitor DPP-4. Kasunyatan saka pendekatan iki dibuktekake sajrone pasinaon inhibitor DPP-4 nggunakake model resistansi insulin, diabetes jinis 2, toleransi glukosa mboten saget ing kewan, sing ditampilake yen konsentrasi nambah

incretin hormon utuh diiringi peningkatan tingkat toleransi glukosa.

Panggunaan inhibitor DPP-4, sing bisa digunakake kanggo nambah konten GLP-1, minangka cara fisiologis sing sejatine kanggo mulihake rembesan saka glukosa gumantung ing glukosa lan tingkat glukagon sing munggah pangkat - kelainan utama - karakteristik diabetes mellitus.

Kajaba iku, inhibitor DPP-4 nampilake kegiatan antitumor ing eksperimen kasebut, tumindak kanthi stimulasi produksi sitokin lan chemokines ing tingkat transkrip. Ing wektu sing padha, varian sing adaptif lan prediksi genetik respon imun berkembang ing njero neoplasma lan kelenjar getah bening ing sistem aliran serantau, sing nyedhiyakake efek antineoplastik sing kuat gegayutan pirang-pirang model tumor ing tikus 8.11.

Miturut mekanisme tumindak, inhibitor DPP-4 padha karo liyane obat-obatan antidiabetik liyane - kelas mimetase sing diarani. Agen-agen iki uga niru mekanisme fisiologis alami kanggo nyedhiyakake kontrol glikemik sing cukup. Obat pertama ing grup iki yaiku byeta obat (Byetta). Bahan aktif obat kasebut yaiku exenatide (sintetik exendin-4). Baeta disetujoni dening Administrasi Pangan lan Narkoba AS (FDA) ing April 2005.

Exenatide minangka analogi protein sintetik sing ditemokake ing kadal saka kadal Gila Monster raksasa, ditemokake ing sisih kidul-kulon Amerika Serikat. Zat iki mbantu reptilia, sing mangan arang banget, nanging akeh banget, supaya owah-owahan dumadakan konsentrasi glukosa ing getih lan njaga tingkat sing relatif stabil.

Miturut asil panaliten klinis, administrasi parenten exenatide nyedhiyakake kontrol glikemik sing dipercaya (nyuda glukosa puasa lan sawise mangan) sanajan ing pasien diabetes diabetes 2 sing ana obat antidiabetik lisan liyane sing ora cukup efektif, sanajan maksimal Dosis terapeutik. Kajaba iku, tumrap latar mburi panggunaan obat kasebut, efek terapeutik sing luwih apik digatekake - penurunan gumantung dosis saka bobot awak. Ana uga alasan kanggo percaya yen exenatide minangka stimulan langsung saka neogenesis sel pankreas.

Analog injeksi injeksi sintetik saka GLP-1 dikembangake lan dites, sing, amarga sawetara beda ing struktur kasebut saka GLP-1 asli, duwe umur setengah luwih dawa.

Nalika nggawe inhibitor DPP-4, cara liya: digunakake ing enzim sing ngrusak GLP-1, obat-obatan kasebut ningkatake tingkat endogen hormon GLP-1 tanpa nggunakake administrasi tambahan saka sintetik. Kajaba iku, ora kaya exenatide, sing ditrapake kanthi sepuh, inhibitor DPP-4 dirumusake minangka bentuk dosis padhet kanggo administrasi oral.

Saiki, sawetara obat saka klompok inhibitor DPP-4 disetujoni kanggo perawatan diabetes jinis 2.Sitagliptin MERK wis disetujoni dening Administrasi Pangan lan Narkoba AS ing wulan Oktober 2006 lan Badan Obat Eropa ing wulan Maret 2007, lan Novartis vildagliptin disetujoni dening Badan Obat Eropa ing wulan Juli 2007. Ing taun 2009, obat Onglisa (saxagliptin) mlebu pasar.

Onglisa (saxagliptin) ^ MS-477118), (S) -3-hydroxyadamantylglycine-L-cis-4,5-methano-prolinnitrile) minangka inhibitor DPP-4 sing ngemot nitrile kanthi formula molekuler C18H27O3 lan bobot molekuler 333.4. Iki minangka inhibitor kompetitif sing kuwat lan bisa dibalik maneh saka DPP-4 kanthi pencegahan K = 0.6-1.3 nmol / L, sing nuduhake kemampuan naleni sing alon. Miturut panaliten farmakokinetik, pencegahan DPP-4 dening Onglise (saxagliptin) minangka proses rong tahap, kalebu pembentukan kompleks kovalen sing "rezim-inhibitor" lan dissociation saka inhibitor, amarga asil enzim alon-alon ngilangi antarane bentuk aktif lan ora aktif.

Onglisa (saxagliptin) gampang diserep sawise administrasi oral. Tingkat maksimal ing getih Onglisa (saxagliptin) lan metabolit utama wis dirambah sawise jam 2 lan 4 jam. Mangan ing wektu sing padha karo obat kasebut kuwat banget mengaruhi indikator farmakokinetik Onglisa (saxagliptin). Ikatan Onglisa (saxagliptin) lan metabolit kanthi protein getih ora bisa dipratelakake, mula, owah-owahan konsentrasi protein ing plasma ing sawetara kahanan (gagal ati utawa ginjel) ora mengaruhi distribusi Onglisa (saxagliptin).

Pambuka Onglisa (saxagliptin) ing pasien diabetes diabetes jinis nyebabake pencegahan DPP-4 sajrone 24 jam. Sawise muatan glukosa, iki nyebabake kenaikan tingkat incretins sirkulasi aktif (kalebu GLP-1 lan HIP) kanthi faktor 2-3, nyebabake kenaikan konsentrasi insulin lan C-peptida lan penurunan tingkat glukagon.

Onglisa (saxagliptin) dimetabolisme ing vitro kanggo bentuk metabolit aktif (BMS-510849), sing aktifitas setengah saka molekul asli. Biotransformasi iki

ana kanthi partisipasi sistem cytochrome P450 3A4 / 5 (CYP3A4 / 5) ing ati. Kanthi gagal ati, konsentrasi metabolit ing getih mudhun (kanthi 7-33%). Loro-lorone Onglisa (saxag-liptin) lan metabolit utami minangka potensial inhibitor kegiatan DPP-4 ing tikus getih, tikus, asu, kethin cynomolgus, kethek rhesus lan manungsa ing vitro.

Onglisa (saxagliptin) lan metabolit kasebut dikumuli saka awak dening ginjel lan ati. Pembuangan ginjal rata-rata Onglisa (saxagliptin) (udakara 230ml / min) luwih dhuwur tinimbang tingkat filtrasi ginjal (udakara 120 ml / min), sing nuduhake ekskresi aktif dening ginjel. Kira-kira 22% saka C14 sing diterbitake label Onglise (saxagliptin) ditemokake ing feces, sebagian sing diisi nganggo empan, lan sebagian nuduhake bahan wiwitan sing ora diwatesi.

Regimen gabungan kanggo perawatan awal karo Ongliza (saxagliptin) lan metformin diteliti ing panaliten sing tahan 24 minggu lan nyakup 1306 pasien sing ora ditambani karo diabetes jinis 2 sing kurang dikendhaleni (garis hemoglobin glycated 9.5%) . Pasien kanthi acak kanggo monoterapi kanthi metformin utawa onglise (saxagliptin 10 mg) utawa terapi kombinasi karo saxagliptin (5 utawa 10 mg) lan metformin (diwiwiti saka 500 mg saben dina, nambah nganti 2000 mg saben dina). Pangobatan gabungan luwih efektif tinimbang loro jinis monoterapi: loro dosis saxagliptin kanthi metropin dikurangi hemoglobin glycated kanthi 2,5% saka nilai dhisikan, nalika monoterapi karo saxagliptin mung 1,7%, lan metformin - dening 2.0%

Ing plasebo kanthi acak

sinau kontrol buta kaping pindho nglibatake 743 pasien diabetes diabetes 2 kanthi kontrol glikemik sing ora cekap (HbA1c = 8%) sing nampa monoterapi metformin (luwih saka 1500 mg / dina), tambahan saxagliptin minangka perawatan tambahan (24 minggu ing dosis 2,5, 5 utawa 10 mg / dina) nyuda tingkat HbA1c kanthi 0,7%, 0,8% lan 0,7%, masing-masing.

Asil panaliten iki nuduhake efek positif tambahan nalika Onglisa (saxagliptin) ditambahake kanggo perawatan metformin: penurunan glukosa puasa (kanthi 1.33 mmol / L dibandhingake karo plasebo) lan postprandial, sing nyebabake penurunan hemoglobin glycated, turunane glukosa postprandial akeh kurang asring. Ora ana owah-owahan sing signifikan ing bobot awak pasien sawise Onglisa (saxagliptin), uga peningkatan manifestasi hypoglycemia dibandhingake karo klompok plasebo.

Ing panaliten 24 minggu liyane, sing nyakup 768 pasien diabetes jinis 2 kanthi kurang

kanthi dosis submaximal glibenclamide (HLA1c = 8,4%), sawise njupuk glibeclamide suwene 4 minggu kanthi dosis 7,5 mg, Onglisa (saxagliptin) 2,5 utawa 5.0 mg / dina uga diwenehake ing salah sawijining klompok pasien, lan ing liyane, dosis glibenclamide ditambah nganti maksimal (15 mg / dina). Onglisa (sasagliptin) ing loro dosis nambah efektifitas perawatan dibandhingake karo dosis glibenclamide sing tambah: HbA1c mudhun dening 0.5-0,6% saka tingkat awal, nalika kira-kira 22% pasien tingkat target bbA1c dicapai (ing ngisor iki 7%) dibandhingake karo klompok glibenkalamide, sing HbA1c tambah 0,1%. Kajaba saka Onglisa (saxagliptin), beda karo dosis glibenclamide, nambah glikemia puasa sawise mangan, lan uga nambah tanggapan sel B dadi glukosa.

Sinau 32-minggu ing endi pasien diwasa 858 sing diabetes jinis njupuk luwih saka 1,500 mg / dina metformin lan ngalami tingkat HLA1c luwih saka 6.5-10%, nuduhake yen tambahan 5 mg / dina Onglisa (saxagliptin) kanggo perawatan iki penurunan 0.74% ing HLA1c, sing mbandhingake kenaikan 0.80% ing HLA1c ing klompok glipizida ditambahake kanggo monoterapi metformin kanthi dosis rata-rata saben dina rata-rata 14.7 mg / dina. Perawatan tambahan karo saxagliptin diiringi penurunan bobot awak dibandhingake glipizide lan frekuensi hipoglisemia kanthi signifikan tanpa episode glikemia abot ing klompok Ongliza. Saliyane kasus hipoglikemia, frekuensi efek sing ora dikarepake liyane sing ana hubungane karo perawatan luwih sithik ing pasien sing nampa Onglise tinimbang ing glipizide.

Ing panliten kasebut, Onglizu (saxagliptin) ditambahake kanggo perawatan karo thiazolidinediones (TZD) ing pasien 565 kanthi hiperlisemiaemia sing ora cukup dikendhaleni kanthi monoterapi kanthi dosis stabil saka TZD. Penambahan saxagliptin 2,5 utawa 5.0 mg / dina sawise 24 minggu, nyebabake penurunan HbA1c sing luwih nyata dibandhingake karo klompok plasebo. Tingkat target hemoglobin glycated ngrambah ing 42% pasien sing nampa Onglise (saxagliptin), lan mung 26% ing klompok kontrol. Tingkat glisemia sing cepet lan postprandial ing klompok saxagliptin wis mudhun, dene ing klompok perbandingan kasebut ora owah.

Keuntungan penting agen antidiabetis saka klompok inhibitor DPP-4 yaiku profil keselamatan sing apik. Ditilik kanthi sinau klinis, Onglisa (saxagliptin) ditolak karo pasien. Ora ana kedadeyan sing ala sawise njupuk obat kasebut, sing dikonfirmasi kanthi tes laboratorium sawise 2 minggu njupuk Onglis (saxagliptin) ing dosis nganti 40 mg, panggunaan obat kasebut uga ora mengaruhi paramèter interval OT ing electrocardiogram.

Kasus hipoglikemia jarang banget. Ing panaliten nggunakake macem-macem dosis obat kasebut, ora ana efek sisih sing gumantung dosis. Frekuensi lan spektrum saka acara sing ala padha karo kelompok kontrol (plasebo). Sing paling umum: sirah, infeksi saluran napas ndhuwur lan organ urin, nasofaringitis. Ora ana pengaruh limfosit utawa neutrofil khusus, efek negatif ing sistem kekebalan awak. Ing asil tes laboratorium liyane, kalebu tes fungsi ati, sisihan ora ditemokake.

Mangkono, munculna obat antidiabetik anyar, efek kasebut adhedhasar nambah efek incretins endogen, mbukak prospek anyar kanggo perawatan diabetes jinis 2. Sanajan kasunyatane, 2 kelas obat kasebut (penghambatan DPP-4 lan analog GLP) kalebu senyawa bebas sing beda-beda kimia lan struktural, dheweke duwe mekanisme tumindak sing padha, sing dumadi ing ngatur homeostasis glukosa kanthi pengaruh proses sintesis sing gumantung karo glukosa saka insulin lan glukon-gon , efek ing intake panganan lan promosi chyme, kanthi praboksasi bedane sel B Pankreas. Keuntungan sing penting kanggo inhibitor DPP-4 yaiku panggunaan ing bentuk tablet, beda karo injeksi analogi GLP. Sampeyan uga penting yen inhibitor DPP-4 ora nyebabake efek samping sing signifikan, ora nambah kedadeyan hipoglikemia, lan ora nyebabake kenaikan bobot awak. Perencat DPP-4 efektif banget ing bentuk monoterapi, lan nggabungake metformin, turunan sulfonylurea, TZD.

Nindakake panaliten anyar babagan kemungkinan nggunakake DPP-4 inhibitor bakal mbantu obat kelas iki njupuk papan sing stabil ing strategi perawatan diabetes diabetes 2.

1. Ahren B. Strategi anyar ing diabetes tipe 2 sing diuji ing uji klinis. Peptida kaya glukagon 1 (GLP-1) mengaruhi dhasar panyebab penyakit / B. Ahren. // Lakartidningen. - 2005. - No 102 (8). - P.545-549.

2. Ahren B. Fungsi mealrelated (beta)-pembatalan lan sensitivitas insulin kanthi dipeptidyl peptidase -4 inhibitor vildagliptin ing

1CRETINI: NEW1 AMOUNT1 IN L1CUVANN1 ING SINCERA D1ABETH. NILAI Suprun O.E.

Tembung utama: Diabetes Timun Jinis 2, Skuasy, Shkretini, Saksashptin, Onshza

Nindakake priksa dina iki karo T1 teratura kanggo masalah jinis 1 beta chamomile 2. Bab ngormati khusus wis diwenehake kanggo kemacetan klompok antidiabetik anyar, didegake ing efek shkretishv endogen.

INCRETINS: POTENSI BARU ING KENARI DIABETES MELLITUS Suprun O.Ye.

Tembung utama: diabetes mellitus jinis 2, perawatan, incretin, saxagliptin, onglyza

Review literatur paling anyar iki dikhususake kanggo masalah terapi terapi diabetes mellitus jenis 2. Perhatian khusus diwenehake kanggo aplikasi klompok antidiabetik anyar adhedhasar paningkatan efek sing diasilake karo riset endogen.

Apa maneh sampeyan kudu ngerti babagan pil

Sampeyan perlu utawa ora perlu njupuk obat kanggo diabetes mellitus, pitakonan isih kontroversial, amarga kabeh duwe efek samping lan pirang-pirang kontraindikasi.

Sampeyan kudu disiapake kanggo kedadeyan efek samping kasebut:

• Biguanides - bangku sing ora stabil, diare, ilang napsu lan nolak panganan, rasa logam ing lidah, pangembangan acidosis laktat. Sampeyan bisa netralake fenomena kasebut kanthi bantuan persiapan asam folat lan vitamin B.

• Sulfonylurea - migrain, tinnitus, rashes ing kulit, pangembangan hepatitis cholecystic lan gagal ginjal.
• Pamblokiran karbohidrat - bisa mbantah pembentukan gas ing usus, nyebabake rumbling ing weteng, kembung, kembung kembung.

Biasane diwatesi kanthi pasangan:

• loro sulfonylureas,
• biguanides lan sulfonylurea,
• sulfonylurea lan incretins.

Yen efek sisih diucapake utawa pasien duwe intoleransi individu kanggo obat, diganti karo analog.

Iki minangka tablet sing asring nylametake nyawa pasien. Nanging obat-obatan dudu panacea, sampeyan ora mung bisa ngandelake lan nglanggar resep dokter. Iki mung bantuan darurat. Titik utama ing perawatan diabetes isih nutrisi sing tepat lan gaya urip sing sehat.

Kanggo perawatan sendi, para pamaca wis nggunakake DiabeNot. Kanggo ndeleng popularitas produk iki, kita mutusake kanggo menehi perhatian.

Sajarah panemuan risetin

Informasi pisanan babagan incretins katon luwih saka 100 taun kepungkur. Nalika taun 1902, Bayliss lan Starling nemokake manawa usus usus ngemot hormon sing ngrangsang sekresi pankreas exokrin, lan diarani "secretin".

Nanging, sanajan sukses Dr. Dr Moore sing luar biasa, pungkasane crita iki cukup dramatis.

Sanajan kasunyatane, kasus iki rampung kanthi fatal, ora ana sing bisa nyumurupi sukses signifikan Dr. Moore ing terapi obat, sing dadi pasien risetin."Stoketin" jeneng banget sing diusulake dening La Barre ing taun 1932 kanggo hormon sing disekresi saka lemus usus ndhuwur lan bisa nyebabake hipoglikemia.

Hormon pertama kanthi kegiatan incretin diisolasi saka ekstrak mukus babi duodenal. Amarga kemampuan kanggo nyandhet sekresi asam hidroklorik ing weteng, peptida kasebut diarani "polypeptide pencernaan lambung" (IPI).

Ing pungkasan, efek biologis peptide sing nembe ditemokake yaiku stimulasi gumantung glukosa saka sekresi insulin, sing ana gandhengane diusulake ngganti jeneng IPH minangka glukosa lan polipeptida insulin sing ana gumantung glukosa.

Ing taun 1983, Lonceng lan kanca-kanca saka gén proglucagon hamster ngisolke urutan sing ngencengi peptida kaya glukagon - GLP-1 lan GLP-2. Ing model tikus, dituduhake manawa sekresi insulin gumantung glukosa sing glukosa-gladi, i.e.

Peptida kaya glukagon, kaya glukagon, minangka produk saka gen proglucagon. Ing pankreas, minangka asil maca gen iki, glukagon disintesis, lan ing sel-sel usus cilik - GLP-1, GLP-2 lan tin glycine (enteroglucagon).

Persamaan lan bedane GLP-1 lan ISU

Pelepasan GLP-1 lan GUI gumantung saka rangsangan panganan, neurogenik lan hormonal lan kedadeyan sawise mangan: paningkatan konsentrasi tambahan bisa ditemokake sawise 10-15 menit.

Asil panliten nuduhake yen sekresi GLP-1 lan GUI dirangsang kanthi nyerep lemak lan karbohidrat ing usus. Penyerapan protein uga mengaruhi sekresi GLP-1. Kajaba iku, kanggo ngeculake hormon incretin saka K- lan sel-L, kontak sing ringkes saka nutrisi kasebut kanthi mukosa usus cukup, sing ndadékaké kenaikan tingkat insulin ing getih.

Nanging, kenaikan konsentrasi plasma saka GLP-1 cepet amarga asil aktifitas sel-sel L-paling: umume sel kasebut dumunung ing bagean sing adoh saka usus cilik, lan bakal luwih suwe kanggo nutrisi nganti tekan level iki.

Teori alternatif sing njlèntrèhaké tingkat réaksi siaran munggah ing usus yaiku teori pangaturan neurogenik, sing nuduhake manawa aktivasi reseptor cholinergic muscarinic sing ana ing permukaan L-nimbulaké sekresi GLP-1.

Hipotesis kaping telu, sing dirancang kanggo nerangake wiwitan wiwitan rembesan incretin awal, yaiku teori pengaruh paracrine. Somatostatin dibebasake saka sel D-usus nolak sekresi saka incretins, lan pencegahan tumindak somatostatin nyebabake kenaikan tingkat GLP-1.

Properti umum ISU lan GPP-1:

• kanthi cepet (GLP-1 - sajrone 2 menit, HIP ing - 6 menit) ngalami pencernaan kanthi enzim peptidase peptidase 4 (DPP-4).

• GLP-1 dirusak sadurunge godhong usus, amarga DPP-4 saiki ana ing permukaan sel endothelial kapiler saka mukosa usus.

• Kontribusi kanggo nambah massa β-sel (ing model kewan)

Bedane antara ISU lan GLP-1:

• GUI:
  • Ora mengaruhi evakuasi panganan saka weteng
  • Ora mengaruhi jenuh lan bobot awak
  • Ora mengaruhi sekresi glukagon dening sel-sel pankreas
  • Ora mengaruhi sistem kardiovaskular
  • Sekresi HIP ing Patients Diarsia
  • Ora ngrangsang (utawa ngrangsang) rembesan insulin ing pasien diabetes diabetes jinis
• GLP-1:
  • Slows evakuasi panganan saka weteng
  • Ngurangi asupan panganan lan bobot awak
  • Nyuda sekresi glukagon kanthi sel-sel pankreas
  • Duwe efek positif ing sistem kardiovaskular
  • Sekresi GLP-1 ing pasien diabetes diabetes jinis wis suda
  • Ngrangsang sekresi insulin ing pasien diabetes diabetes jinis 2

Target lan mekanisme tumindak GLP-1

• Nggawe tingkat gula nganti suwe
• Mulihake produksi insulin pankreas

Kaya ing ngisor iki saka data ing ndhuwur, GLP-1 luwih menarik tinimbang GUI kanggo perawatan pasien diabetes diabetes tipe 2.Ing babagan iki, akèh-akèhé panaliten sing saiki fokus ing sinau babagan kegiatan biologis lan nggawe analog saka GLP-1 minangka perawatan kanggo T2DM.

Sinau babagan efek GLP-1 nuduhake efek langsung ora mung ing pankreas, nanging uga ing jaringan ati, weteng, otak, otot jantung.

Efek GLP-1 ditambani karo reseptor (rGPP-1), sing ditemokake ing pulau pankreas, ginjel, jantung, weteng, paru-paru, uga ing sistem saraf peripheral lan pusat.

• Ing sel β-pankreas

GLP-1 duweni macem-macem efek ing endokrin pankreas, nanging tumindak utama yaiku potensi penyebaran insulin.

Mekanisme efek iki yaiku: kontak GLP-1 karo reseptor - tambah jumlah cAMP intraselular - stimulasi protein kinase A - eksositosis granula insulin saka sel-sel.

Penting yen stimulasi sekresi insulin dening peptida kaya glukagon-1 yaiku gumantung glukosa, i.e. GLP-1 ngrangsang sekresi insulin mung kanthi nilai glikemia sing dhuwur. Sanalika level glukosa plasma mudhun menyang tingkat normal (udakara 4,5 mmol / L), efek stimulasi GLP-1 ilang.

Saliyane ngrangsang sekresi insulin, GLP-1 uga mengaruhi kabeh tahapan proses biosintesis insulin, i.e. nyiyapake toko insulin kanggo dadi sekresi, sing ngalangi kurang saka toko insulin amarga stimulasi sekresi.

Ing karya eksperimen, ditampilake manawa GLP-1 mengaruhi massa sel-,, stimulasi proliferasi lan neogenesis lan ngalangi apoptosis. Nanging, data kasebut saiki ora duwe bukti klinis ing manungsa.

• Ing sel-sel pankreas

GLP-1 nyebabake penurunan sekresi glukagon.

Efek iki bisa uga amarga:

• Stimulasi sel ora langsung liwat stimulasi saka metune insulin lan somatostatin.
• Stimulasi langsung saka sel α, wiwit reseptor GLP-1 uga ditemokake.
  • Konfirmasi tumindak langsung GLP-1 ing sel-sel yaiku kasunyatane yen pasien diabetes diabetes jinis 1 (anané tanpa sekresi insulin), administrasi GLP-1 uga nyuda sekresi glukagon lan nyuda level glikemia.

Nyuda sekresi glukagon dening GLP-1 uga gumantung glukosa.

• Ing sel saluran gastrointestinal (GIT)

Stimulasi rGPP-1 ing ileum nyedhiyakake nyuda motilitas gastrointestinal, kaloren kosong lan bisa nyerep glukosa. Akibaté, nyuda tingkat glikemia postprandial wis diamati. Efek iki diarani "rem usus."

Intine fenomena kasebut yaiku panganan sing mlebu ing usus sing adoh yaiku bisa nyandhet motivitas lan gerakan rahasia saka usus ndhuwur lan weteng. Mekanisme fénoména iki ana gandhengane karo aktifitas serat afferent saka saraf vagus lan penghalang saka pulsa ing sadawane efferent.

Sinau ing sukarelawan sehat nuduhake manawa administrasi GLP-1 intravena nyebabake penurunan gumantung dosis ing tingkat saka weteng. Akibaté, tingkat glukosa getih pasca mundhak mudhun menyang tingkat basal.

Dipercaya manawa penurunan konsentrasi glukosa postprandial karo pamrentah GLP-1 ngrambah utamane amarga pencegahan pengambilan gastrik, lan ora mung amarga kenaikan sintesis insulin pankreas.

Panampa kanggo GLP-1 ditemokake ing miokardium, sing wis nemokake aplikasi ing praktik klinis. Studi ing tikus sing kurang rGPP-1 ngungkapake kontraksi ventrikel kiwa lan disfungsi kiwa, lan tes asu nuduhake yen GLP-1 bisa nambah fungsi jantung ing kewan kanthi gagal jantung, nambah output jantung.

Ing kewan sing duwe iskemia miokardium, kemampuan GLP-1 kanggo nyuda ukuran infark miokardium dituduhake, sing nuduhake peran kardioprotektif bisa uga.

Kajaba iku, efek rGPP-1 sing ora ditengah-eling saka GLP-1 babagan aliran getih koroner ditemokake. Dadi, ing eksperimen kanggo asu kanthi kardiomiopati sing diluncurake, dituduhake manawa metabolit GLP-1 (GLP-1 (9-36)), akibat saka karusakan GLP-1 dening enzim DPP-4, nambah aliran glukosa menyang miokardium, sing ningkatake fungsi ventrikel kiwa ing kewan iki.

Wiwit rGPP-1 ditemokake ing inti hipotalamus, sing tanggung jawab kanggo proses jenuh, efek ing reseptor kasebut bisa mengaruhi tumindak mangan. Ing tikus, introduksi GLP-1 menyang ventrikel otak mbantu nyuda wektu asupan panganan lan kuantitas, dene efek sing beda-beda padha karo panliten antagonis GLP-1.

Tes sabanjure nuduhake yen administrasi pusat agonis GLP-1 nyebabake penurunan frekuensi panganan lan banyu, sing nyebabake bobot awak ilang. Asil sing padha ditemokake ing uji klinis agenis GLP-1 ing wong sing sehat karo diabetes lan ing wong sing obes, nalika administrasi subkutaneus peripheral obat-obatan nyebabake cepet rasa kenyang, nyuda jumlah panganan sing dikonsumsi lan bobot awak ilang.

• Ing ati, otot balung, jaringan adipose

Ing njero ati, GLP-1 nyegah glukoneogenesis, nalika ing jaringan adipose lan otot bisa nambah upah glukosa. Nanging, efek kasebut duwe efek sithik kanggo nyuda glikemia dibandhingake karo sekresi insulin lan rembesan glukagon.

Eksperimen kasebut nuduhake yen GLP-1 ngontrol proses resorpsi balung. Yen ora ana rGPP-1, osteopenia kortik lan paningkatan jumlah osteoklas lan penanda resorpsi balung katon ing tikus.

• Efek kasebut disingkirake ing ngarsane kalkardin, sing nuduhake efek proteksi GLP-1 ing jaringan balung temen maujud liwat mekanisme sing gumantung karo kalsium.

Efek kenaik ing diabetes jinis 2

Ing pasien diabetes lan obesitas jinis 2, ana efek penurunan sing signifikan, yaiku. sekresi insulin mudhun kanggo nanggepi beban glukosa oral nalika njaga sekresi kanggo nanggepi administrasi glukosa intravena (Gambar 5).

Penurunan efek incretin mbutuhake pelanggaran tanggapan insulin ing asupan karbohidrat lan, akibat saka paningkatan glukosa getih.

Nalika nyinaoni sebab-sebab penurunan tanggepan resépetin ing pasien diabetes diabetes 2, ditemokake yen iki ana hubungane karo sekresi GLP-1 sing murah (kanthi sekresi HIP utuh). Ing tahapan prediabetes, penurunan sekresi GLP-1 uga nyathet, kurang luwih nyatakake tinimbang pasien T2DM. (anjir. 6)

• Incretin yaiku hormon gastrointestinal sing diasilake kanggo nanggepi intake panganan lan ngrangsang sekresi insulin.
• "Efek incretin" yaiku bedane sekresi insulin kanggo nanggepi beban glukosa oral lan intravena.
• Stimulasi glukosa saka sekresi insulin lan pencegahan gumantung glukosa saka sekresi glukagon, diwenehake dening GLP-1, minangka mekanisme pangayoman marang kahanan hipoglikemik.
• GLP-1 nyebabake penurunan dosis gumantung ing tingkat kosong. Iki nyebabake penurunan glukosa getih pasca getih. Akibate, efek iki bisa diasilake utamane amarga pencegahan kanker ing weteng, lan ora mung amarga peningkatan sintesis insulin dening pankreas.
• Aktivasi rGPP, uga efek langsung metabolit GLP-1 ing otot jantung, menehi efek kardiovaskular sing cocog karo analogi GLP-1: tambah output jantung, mudhun infark miokard, lan aliran getih koroner.
• Efek saka GLP-1 ing inti hypothalamus nyumbang kanthi cepet rasa kenyang, nyuda jumlah panganan sing dikonsumsi, lan, dadi nyuda bobot awak.
• GLP-1 nyuda resistensi insulin jaringan periferal lan nyuda produksi glukosa ati.
• GLP-1 nyegah pangembangan osteoporosis lan osteopenia.
• Ing pasien sing nglawan resistensi, ana penurunan sekresi insulin kanggo nanggepi beban glukosa oral nalika sekresi umume nanggepi administrasi glukosa intravena. Penurunan efek incretin mbutuhake panyebaran insulin sing ringkes saka asupan karbohidrat lan, minangka paningkatan glukosa getih.

1. DEDOV I.I. et al. INDIKATOR METABOLISM CARBOHYDRATE lan PRODUKSI INCRETINS IN PATIENTS DENGAN KABUPATEN MORBIDE, KESIMPULAN BILI-PANCREATIK BYPASS Surgery // Obesitas lan Metabolisme. 2014. Ora 1. P. 24–31.
2. Moore B. Bab perawatan saka diabetes mellitus dening ac>