Atorvastatin 20 mg - pandhuan kanggo nggunakake

Tablet sing dilapisi film, 20 mg.

Siji tablet ngemot

bahan aktif - atorvastatin (ing bentuk uyah kalsium atorvastatin) - 20 mg
pujonggo - laktosa monohidrat, selulosa mikrocrystalline, sodium croscarmellose, hypromellose 2910, polysorbate 80, kalsium stearate, kalsium karbonat
komposisi cangkang - hypromellose 2910, polysorbate 80, titanium dioksida (E 171), talc

Lambang film bundervex bundervex putih. Nalika istirahat, tablet wis putih utawa meh putih.

Farmakodinamika

Agen hipolipidemik saka klompok statin. Mekanisme utama tumindak atorvastatin yaiku pencegahan kegiatan 3-hydroxy-3-methylglutarylcoenzyme A- (HMG-CoA), yaiku enzim sing catalyzes konversi HMG-CoA menyang asam mevalonik. Transformasi iki minangka salah sawijining langkah paling awal ing rantai sintesis kolesterol ing awak. Sintesis kolesterol kolesterol atorvastatin nyebabake reaktivitas reseptor LDL (lipoprotein kapadhetan rendah) ing ati, uga ing jaringan extrahepatic. Reseptor iki ngiket partikel LDL lan mbusak saka plasma getih, sing nyebabake kolesterol LDL mudhun ing getih.

Efek antisclerotik saka atorvastatin minangka akibat saka obat kasebut ing tembok pembuluh getih lan komponen getih. Obat kasebut nyegah sintesis isoprenoid, yaiku faktor-faktor pertumbuhan sel saka njero pembuluh getih. Ing pangaribawa atorvastatin, ekspansi gumantung endothelium ing pembuluh getih nambah. Atorvastatin nyuda kolesterol, lipoprotein kapadhetan rendah, apolipoprotein B, trigliserida. Nimbulaké paningkatan kolesterol HDL (lipoprotein kapadhetan dhuwur) lan apolipoprotein A.

Tumindake obat kasebut, minangka aturan, berkembang sawise 2 minggu administrasi, lan efek maksim dicapai sawise patang minggu.

Farmakokinetik

Penyerapan dhuwur. Wektu kanggo nggayuh konsentrasi maksimal yaiku 1-2 jam, konsentrasi maksimal wanita yaiku 20% luwih dhuwur, AUC (wilayah ing kurva) luwih murah 10%, konsentrasi maksimal pasien karo sirosis alkohol yaiku 16 kali, AUC 11 kaping luwih dhuwur tinimbang normal. Pangan rada nyuda kacepetan lan durasi tamba (miturut 25% lan 9%, masing-masing), nanging nyuda kolesterol LDL padha karo panggunaan atorvastatin tanpa panganan. Konsentrasi atorvastatin nalika ditrapake ing wayah sore luwih murah tinimbang ing wayah esuk (udakara 30%). Hubungan linear antara tingkat panyerepan lan dosis obat kasebut dibabar.

Bioavailability - 14%, bioavailability sistem pencegahan kegiatan nglawan HMG-CoA reduktase - 30%. Bioavailability sistemik sithik amarga metabolisme presystemik ing membran mukus saka saluran gastrointestinal lan sajrone "jalur pertama" liwat ati.

Daya distribusi rata-rata yaiku 381 l, sambungan karo protein plasma yaiku 98%. Iki metabolisasi ing ati ing tumindak cytochrome P450 CYP3A4, CYP3A5 lan CYP3A7 kanthi pambentukan metabolit aktif farmakologis (ortho- lan turunan parahydroxylated, produk beta-oksidasi). Efek pencegahan obat marang reduktase HMG-CoA udakara kira-kira 70% sing ditemtokake dening kegiatan metabolit sirkulasi.

Excreted kasebut ing empan sawise metabolisme hepatik lan / utawa metabolisme extrahepatic (ora ngalami recirculation enterohepatic sing abot).

Setengah umur yaiku 14 jam. Aktivitas kont tao nglawan réduksi HMG-CoA tetep udakara udakara 20-30 jam, amarga ana metabolit aktif. Kurang saka 2% dosis oral ditemtokake ing urin.

Sampeyan ora diekskresi sajrone hemodialisis.

Indikasi kanggo nggunakake

Indikasi kanggo nggunakake atorvastatin yaiku:

hiperkolesterolemia, minangka suplemen kanggo perawatan kanggo pasien pasien kanthi tingkat kolesterol total, kolesterol LDL (lipoprotein kepadatan rendah), apolipoprotein B lan trigliserida, uga nambah kolesterol HDL (lipoprotein dhuwur) ing pasien karo hiperololesterolemia utami lan turun temurun. hiperolesterolemia non-waris), gabungan (campuran) hiplipidemia (Fredrickson jinis IIa lan IIb), tingkat trigliserida plasma sing munggah pangkat (jenis Fredrickson III). ing kasus ing diet ora duwe efek sing cukup.
kanggo nyuda kolesterol lan LDL kolesterol total ing pasien karo hiperolesterolemia keturunan homozygous ing kasus sing ora ana reaksi sing cukup kanggo diet utawa langkah-langkah non-obat liyane.
kanggo profilaksis ing pasien sing ora duwe pratandha klinis penyakit kardiovaskular, kanthi utawa tanpa dislipidemia, nanging kanthi macem-macem faktor risiko penyakit jantung koroner kayata ngrokok, hipertensi, diabetes mellitus, kolesterol HDL rendah (HDL-C), utawa kanthi awal penyakit jantung koroner ing riwayat kulawarga (kanggo nyuda risiko kematian ing penyakit jantung koroner lan infark miokardial non-fatal, nyuda resiko stroke.

Tumindak farmakologis

Efek farmakologis yaiku hypolipidemik.

Zat aktif kasebut ngalangi reduktase HMG-CoA, sing melu sintesis kolesterol lan lipoprotein atherogenik ing ati, uga nambah konsentrasi reseptor membran sel hepatik sing nyekel LDL. Nganggo obat ing dosis 20 mg nyebabake nyuda kolesterol total 30-46%, lipoprotein kapadhetan rendah kanthi 41-61%, trigliserida 14-33%, lan nambah lipoprotein antiatherogenik.

Nyetel obat kasebut ing dosis maksimal 80 mg nyebabake nyuda risiko cacat ing sistem kardiovaskular, nyuda kematian lan frekuensi rumah sakit ing rumah sakit kardiologi, kalebu pasien berisiko tinggi.

Dosis obat kasebut diatur gumantung saka tingkat LDL.

Efektivitas maksimal diraihake 1 wulan sawise wiwitan perawatan.

Pharmacokinetics: digunakke saka saluran gastrointestinal, tekan konsentrasi plasma maksimal sawise 1-2 jam. Mangan lan wektu awan ora mengaruhi efektifitas. Diangkut negara protein plasma. Dioksidasi ing ati kanthi pembentukan metabolit aktif farmakologis. Digunakake kanthi empuk.

Ing pasien umur 65 taun, dibandhingake karo pasien enom, efektifitas lan safety obat kasebut padha.

Fungsi filtrasi ginjal sing dikurangi ora mengaruhi metabolisme lan ekskresi obat kasebut lan ora mbutuhake penyesuaian dosis.

Disfungsi ati sing teruk yaiku kontraindikasi kanggo panggunaan atorvastatin.

Napa tablet Atorvastatin 20

Indikasi kanggo nggunakake:

kelainan metabolisme lipoprotein lan lipidemia liyane,
hypercholesterolemia murni,
hypertriglyceridemia murni,
hiperipipidemia dicampur lan ora ditemtokake,
nyegah acara kardiovaskular ing pasien berisiko tinggi,
penyakit jantung koroner (angina pectoris, infark miokard),
nandhang stroke.

Properti farmakologis

Farmakokinetik

Penyerapan dhuwur. Sepisanan setengah urip yaiku 1-2 jam, Cmax ing wanita luwih dhuwur 20%, AUC luwih murah 10%, Cmax ing pasien karo sirosis ati alkohol yaiku 16 kali, AUC 11 kaping luwih dhuwur tinimbang normal. Pangan rada nyuda kacepetan lan durasi tamba (miturut 25 lan 9%, masing-masing), nanging nyuda kolesterol LDL padha karo panggunaan atorvastatin tanpa panganan. Konsentrasi atorvastatin nalika ditrapake ing wayah sore luwih murah tinimbang ing wayah esuk (udakara 30%). Hubungan linear antara tingkat panyerepan lan dosis obat kasebut dibabar. Bioavailability - 14%, bioavailability sistem pencegahan kegiatan nglawan HMG-CoA reduktase - 30%. Bioavailability sistemik sithik amarga metabolisme presystemik ing mukosa gastrointestinal lan sajrone "petikan pertama" liwat ati. Daya distribusi rata-rata yaiku 381 l, sambungan karo protein plasma luwih saka 98%. Iki metabolisasi ing ati ing tumindak cytochrome CYP3A4, CYP3A5 lan CYP3A7 kanthi pembentukan metabolit aktif farmakologis (ortho lan parahydroxylated derivatives, produk saka oksidasi beta). In vitro, ortho- lan para-hydroxylated metabolite duweni efek pencegahan ing redmase HMG-CoA, sing dibandhingake karo atorvastatin. Efek pencegahan obat kasebut marang reduktase HMG-CoA udakara 70% sing ditemtokake dening kegiatan metabolit sing nyebar lan terus-terusan udakara 20-30 jam amarga ana ing ngarsane. Penghapusan setengah umur yaiku 14 jam. Excreted kasebut ing empan sawise metabolisme hepatik lan / utawa metabolisme extrahepatic (ora ngalami recirculation enterohepatic sing abot). Kurang saka 2% dosis oral ditemtokake ing urin. Ora diekskresi sajrone hemodialisis amarga terikat karo protein plasma. Kanthi gagal ati ing pasien karo sirosis alkohol (Anak-Pyug B), Cmax lan AUC tambah akeh (16 lan 11 kaping, masing-masing). Cmax lan AUC obat kasebut ing wong tuwa (65 taun) umure 40 lan 30%, masing-masing, luwih dhuwur tinimbang pasien diwasa ing umur enom (ora ana arti klinis). Cmax ing wanita luwih dhuwur 20%, lan AUC 10% luwih murah tinimbang wong lanang (ora duwe nilai klinis). Gagal angel ora mengaruhi konsentrasi plasma obat kasebut.

Farmakodinamika

Atorvastatin minangka agen hipolipidemik saka klompok statin. Iki minangka inhibitor kompetitif selektif HMG-CoA reduktase, enzim sing ngowahi koenzimme 3-hydroxy-3-methylglutaryl A menyang asam mevalonik, yaiku prekursor saka sterol, kalebu kolesterol. Trigliserida lan kolesterol ing ati kalebu komposisi lipoprotein kepadatan sing sithik (VLDL), mlebu ing plasma lan diangkut menyang jaringan periferal. Lipoprotein kapadhetan sithik (LDL) dibentuk saka VLDL sajrone interaksi karo reseptor LDL. Nyuda tingkat kolesterol plasma lan lipoprotein amarga nyandhet reduktase HMG-CoA, sintesis kolesterol ing ati lan paningkatan jumlah reseptor LDL "ati" ing lumahing sel, sing nyebabake paningkatan lan katabolisme LDL. Nyuda pembentukan LDL, nyebabake peningkatan aktifitas reseptor LDL. Kurangake LDL ing pasien kanthi hiperkolesterolemia famoial homozygous, sing biasane ora bisa diandhani kanggo terapi karo obat-obatan lipid. Nyuda tingkat total kolesterol kanthi 30-46%, LDL - kanthi 41-61%, apolipoprotein B - kanthi 34-50% lan trigliserida - kanthi 14-33%, nyebabake tingkat kolesterol-lipoprotein lan apolipoprotein A. Dosis-terusan nyuda tingkat LDL ing pasien karo hiperolesterolemia turun temurun homozygous, tahan kanggo terapi karo lipid-obatan lipid liyane. Ngartekno nyuda resiko ngembangake komplikasi iskemia (kalebu pangembangan pati saka infark miokard) kanthi 16%, risik maneh rumah sakit kanggo angina pectoris, diiringi tanda-tanda iskemia miokardium, kanthi 26%. Ora duwe efek karsinogenik lan mutagen. Efek terapeutik wis digayuh 2 minggu sawise wiwitan terapi, nganti maksimal 4 minggu lan tahan suwene wektu perawatan.

Dosis lan administrasi

Ing njero wae, njupuk wektu apa wae dina, preduli saka asupan panganan. Sadurunge miwiti perawatan, sampeyan kudu ngalih menyang diet sing mesthekake nyuda lipid ing getih, lan diamati sajrone kabeh perawatan.

Ing nyegah penyakit jantung koroner Dosis awal kanggo wong diwasa yaiku 10 mg sapisan dina. Dosis kudu diganti kanthi interval paling ora 2-4 minggu ing kontrol paramèter lipid ing plasma. Dosis maksimal saben dina yaiku 80 mg ing 1 dosis. Kanthi administrasi serentak karo siklikosporine, dosis atorvastatin maksimal saben dina yaiku 10 mg, kanthi clarithromycin - 20 mg, kanthi itraconazole - 40 mg.

Ana inghiperolesterolemia utami lan hiperlipidemia gabungan (campuran) 10 mg sapisan dina. Efek kasebut nyata sajrone 2 minggu, efek maksimal diamati sajrone 4 minggu.

Ana ingHiperkolesterolemia famoial homozygous dosis dhisikan 10 mg sapisan dina, banjur nambah 80 mg sapisan dina (nyuda LDL kanthi 18-45%). Sadurunge miwiti terapi, pasien kudu diwatesi minangka diet hypocholesterolémik standar, sing kudu ditindakake nalika perawatan. Kanthi gagal ati, dosis kudu dikurangi. Kanggo bocah sing umur 10 nganti 17 taun (mung bocah lanang lan bocah wadon haid) kanthi hiperkolesterolemia familial heterozygous, dosis awal 10 mg 1 wektu saben dina. Dosis kudu ditambah ora luwih saka 4 minggu utawa luwih. Dosis maksimal saben dina yaiku 20 mg (panggunaan dosis luwih saka 20 mg durung diteliti).

Sepuh lan pasien sing nandhang penyakit ginjel ngganti regimen dosis ora dibutuhake.

Pasien kanthi fungsi ati mboten saget perawatan kudu digayuh karo ngilangi obat kasebut ing awak. Petunjuk klinis lan laboratorium fungsi ati kudu dipantau kanthi ati-ati lan, kanthi owah-owahan patologis sing signifikan, dosis kudu dikurangi utawa dibatalake.

Gunakake ing kombinasi karo senyawa obat liyane. Yen nggunakake bebarengan atorvastatin lan cyclosporine perlu, dosis atorvastatin ora kudu ngluwihi 10 mg.

Efek samping

Saka sistem saraf: insomnia, sakit sirah, sindrom asthenic, malaise, pusing, neuropati periferal, amnesia, paresthesia, hipesthesia, depresi.

Saka sistem pencernaan: mual, diare, weteng pain, dyspepsia, kembung, constipation, mutahke, anorexia, hepatitis, pancreatitis, jaundice cholestatic.

Saka sistem muskuloskeletal: myalgia, nyeri punggung, arthralgia, kekejangan otot, myositis, myopathy, rhabdomyolysis.

Reaksi alergi: urtikaria, pruritus, ruam kulit, ruam bantal, anafilaksis, erythema exudative polymorphic (kalebu sindrom Stevens-Johnson), sindrom Laille.

Saka organ hemopoietik: trombositopenia.

Saka sisih metabolisme: hyp- utawa hiperglikemia, tambah aktifitas serum CPK.

Sistem endokrin: diabetes mellitus - frekuensi pangembangan bakal gumantung saka anané utawa ora ana faktor risiko (glukosa puasa ≥ 5.6, indeks massa awak> 30 kg / m2, trigliserida munggah pangkat, sejarah hipertensi).

Liyane: kelainan tinnitus, lemes, disfungsi seksual, edema periferal, bathi bobot, nyeri dada, alopecia, kasus pangembangan penyakit interstitial, utamane kanthi nggunakake berkepanjangan, strok hemorrhagic (yen dijupuk ing dosis gedhe kanthi inhibitor CYP3A4), gagal ginjal sekunder .

Contraindications

hipersensitifitas kanggo komponen obat kasebut

penyakit ati sing aktif, kegiatan tambah transaminase "ati" (luwih saka 3 kali) ora dingerteni

wanita umur reproduksi sing ora nggunakake cara kontrasepsi sing cukup

bocah ing ngisor umur 18 taun (khasiat lan safety ora diadegake)

co-administrasi karo inhibitor protease HIV (telaprevir, tipranavir + ritonavir)

Intoleransi galaksi turun temurun, kurang laktase utawa penyerapan glukosa-galaksi cacat

Atorvastatin bisa diwènèhaké marang wong wadon umur reproduksi mung yen dipercaya manawa ora ngandut lan ngandhani bahaya potensial obat kasebut ing janin.

riwayat penyakit ati

ketidakseimbangan elektrolit abot

Kelainan endokrin lan metabolis

infeksi akut sing abot (sepsis)

operasi ekstensif

Interaksi tamba

Kanthi administrasi siklikosporine, fibrates, erythromycin, clarithromycin, immunosuppressive, obat antifungal (sing ana gandhengane karo azoles) lan nikotinamida, konsentrasi atorvastatin ing plasma lan résiko myopati karo rhabdomyolysis lan gagal ginjal mundhak.

Antacid nyuda konsentrasi 35% (efek ing kolesterol LDL ora owah).

Penggunaan atorvastatin kanthi warfarin bisa ningkatake efek warfarin ing parameter koagulasi getih ing dina kapisan (nyuda wektu prothrombin). Efek iki ilang sawise 15 dina co-administrasi obat-obatan kasebut.

Penggunaan atorvastatin kanthi inhibitor protease sing dikenal minangka inhibitor CYP3A4 diiringi paningkatan konsentrasi plasma atorvastatin (kanthi nggunakake serentan erythromycin, Cmax saka atorvastatin mundhak 40%). Perencat protein protease minangka inhibitor CYP3A4. Gunakake gabungan inhibitor lan statin HIV nambah tingkat statin ing serum getih, sing ing kasus jarang nyebabake perkembangan myalgia, lan ing kasus luar biasa kanggo rhabdomyolysis, peradangan akut lan pecah otot striated, sing nyebabake myoglobulinuria lan gagal ginjal akut. Komplikasi pungkasan ing siji sapisan kasus mungkasi pati.

Gunakake atorvastatin kanthi ati-ati lan dosis paling efektif kanthi inhibitor protease HIV: lopinavir + ritonavir. Dosis atorvastatin ora kudu ngluwihi 20 mg saben dina nalika digabung karo inhibitor protease HIV: fosamprenavir, darunavir + ritonavir, fosamprenavir + ritonavir, saquinavir + ritonavir. Dosis atorvastatin ora kudu ngluwihi 40 mg saben dina yen dijupuk bebarengan karo perencatan protin nelfinavir.

Nalika nggunakake digoxin ing kombinasi karo atorvastatin ing dosis 80 mg / dina, konsentrasi digoxin mundhak udakara 20%.

Nambah konsentrasi (nalika diwatesi kanthi atorvastatin kanthi dosis 80 mg / dina) kontrasepsi oral sing ngemot norethisterone kanthi 30% lan etinyl estradiol kanthi 20%.

Efek nyuda lipid saka kombinasi karo colestipol luwih unggul kanggo saben obat kanthi kapisah, sanajan nyuda 25% konsentrasi atorvastatin nalika digunakake bebarengan karo colestipol.

Panganggone bebarengan karo obat sing nyuda konsentrasi hormon steroid endogen (kalebu ketoconazole, spironolactone) nambah risiko nyuda hormon steroid endogen (ati-ati kudu diamal).

Panganggone jus jeruk bali sajrone perawatan bisa nyebabake paningkatan konsentrasi plasma atorvastatin. Mulane, sajrone perawatan, jus jeruk kudu nyingkiri.

Pandhuan khusus

Atorvastatin bisa nyebabake peningkatan CPK serum, sing kudu digatekake babagan diagnosis diferensial saka nyeri dada. Sampeyan kudu eling yen peningkatan KFK kaping 10 dibandhingake karo norma, sing diiringi myalgia lan kelemahan otot bisa digandhengake karo myopathy, perawatan kudu diterusake.

Kanthi nggunakake serentak atorvastatin karo inhibitor protease CYP3A4 cytochrome (cyclosporine, clarithromycin, itraconazole), dosis awal kudu diwiwiti kanthi 10 mg, kanthi perawatan antibiotik cekak, atorvastatin kudu diterusake.

Sampeyan perlu kanggo ngawasi pratondho fungsi ati sadurunge perawatan, 6 lan 12 minggu sawise wiwitan obat utawa sawise nambah dosis, lan sacara berkala (saben 6 wulan) sajrone kabeh panggunaan (nganti normalisasi kahanan pasien sing tingkat transaminase luwih normal ) Peningkatan transparan "hepatic" diamati utamane ing 3 wulan pertama administrasi narkoba. Apike kanggo mbatalake obat kasebut utawa nyuda dosis kanthi kenaikan AST lan ALT luwih saka 3 kali. Panggunaan atorvastatin kudu ditambahi sacara sementara ing pangembangan gejala klinis, nuduhake ananake myopathy akut, utawa ing ngarsane faktor prediksi tumrap pangembangan gagal ginjal akut amarga rhabdomyolysis (infeksi abot, penurunan tekanan getih, operasi ekstensif, trauma, metabolis, endokrin utawa gangguan elektrolit sing abot) . Pasien kudu dielingake yen kudu langsung takon karo dhokter yen rasa nyeri utawa kelemahan otot ora ana, utamane yen diiringi malaise utawa demam.

Ana laporan babagan perkembangan fasciitis dobel karo panggunaan atorvastatin, nanging, hubungane karo administrasi obat kasebut bisa ditindakake, nanging durung kabukten, etiologi ora dingerteni.

Efek ing otot balung. Nalika nggunakake atorvastatin, kaya obatan liyane ing kelas iki, kasus rhabdomyolysis sing langka kanthi gagal ginjal akut sekunder sing disebabake dening myoglobinuria. Sejarah gagal ginjel bisa uga dadi faktor risiko rhabdomyolysis. Kondisi pasien kasebut kudu dipantau kanthi ati-ati kanggo tuwuhing otot rangka.

Atorvastatin, uga statin liyane, ing kasus-kasus langka bisa nyebabake perkembangan myopathy, sing diwujudake kanthi nyeri otot utawa kekirangan otot sing ditambah karo peningkatan tingkat phosphokinase (CPK) luwih saka 10 kaping saka nilai ambang ndhuwur. Gunakake gabungan dosis atorvastatin sing luwih dhuwur karo obat kayata siklikosporine lan inhibitor sing kuat saka isoenzyme CYP3A4 (e.g., clarithromycin, itraconazole lan inhibitor protease HIV) nambah risiko myopathy / rhabdomyolysis. Nalika nggunakake statin, kasus-kasus langka saka myopati (IONM) neopathy tanpa gangguan, wis dilaporake. IONM ditondoi kelemahane ing kelompok otot proksimal lan kenaikan tingkat kinase bunine serum, sing terus ana sanajan mandheg njupuk statine, myopathy necrotizing dideteksi sajrone biopsi otot, sing ora diiringi keradangan abot, perbaikan ana nalika imunosupresan dijupuk.

Perkembangan myopathy kudu diduga ing pasien sing ngalami myalgia, nyeri otot utawa kelemahane lan / utawa kenaikan tingkat CPK. Pasien kudu dielingake yen kudu langsung menehi dhokter marang dhokter babagan munculna rasa nyeri, rasa sakit utawa kelemahane ing otot, utamane yen diiringi malaise utawa demam, uga yen gejala otot terus sawise mandhegake atorvastatin. Kanthi kenaikan tingkat CPK, diagnosis myopati sing didiagnosis utawa myopathy sing diduga, perawatan karo atorvastatin kudu diterusake.

Risiko ngembangake myopathy sajrone perawatan karo obat-obatan kelas iki tambah kanthi nggunakake cyclosporin, derivatif asam fibric, erythromycin, clarithromycin, a hepatitis C virus inhibitor, telaprevir, nggunakake gabungan inhibitor protease HIV (kalebu saquinavir + ritonavir, ritinavir + ritonavir, ritirav, ritirav darunavir + ritonavir, fosamprenavir lan fosamprenavir + ritonavir), asam nikotinik utawa agen antifungal saka klompok azole. Ing considering pitakonan saka nyekeli therapy kombinasi karo atorvastatin lan asale asam fibric, eritromisin clarithromycin, saquinavir ing kombinasi karo ritonavir, lopinavir ing kombinasi karo ritonavir, darunavir ing kombinasi karo ritonavir, fosamprenavir, utawa fosamprenavir ing kombinasi karo ritonavir, agen antifungal saka klompok azoles utawa asam nicotinic ing dosis sing murah lipid, para dokter kudu ngati-ati ngukur keuntungan sing dikarepake lan risiko potensial lan monitor kanthi ati-ati kahanan pasien kanggo ndeteksi tanda-tanda lan gejala nyeri otot, nyeri utawa kelemahan otot, utamane sajrone wulan kapisan terapi, uga sajrone nambah dosis obat-obatan kasebut. Yen sampeyan kudu nggunakake atorvastatin kanthi obat ing ndhuwur, sampeyan kudu nimbang kemungkinan nggunakake atorvastatin ing dosis dhisikan lan perawatan sing luwih murah.

Ing kahanan kasebut, perlu kanggo netepake kanthi rutin kegiatan fosokinasease (CPK), nanging kontrol kasebut ora njamin pencegahan myopathy abot.

Ing pasien sing duwe riwayat stroke hemorrhagic utawa infarksi lacunar, panggunaan Atorvastatin bisa ditindakake mung nalika nemtokake rasio resiko / entuk manfaat, risiko potensial stroke hemorrhagic bola-bali kudu dipertimbangake.

Wanita umur reproduksi kudu nggunakake cara kontrasepsi sing dipercaya. Amarga kolesterol lan zat sing disintesis saka kolesterol penting kanggo pangembangan janin, risiko potensi nyandhet pangurangan HMG-CoA ngluwihi entuk manfaat nggunakake obat kasebut nalika meteng. Nalika ibu nggunakake lovastatin (inhibitor suda redmase HMG-CoA) kanthi dextroamphetamine ing trimester pertama kehamilan, kelahiran bocah kanthi cacat balung, fistula tracheo-esophageal, lan atresia anus. Ing kasus meteng nalika terapi, obat kasebut kudu dihentikan langsung, lan pasien kudu dielingake yen ana risiko potensial kanggo janin.

Sawetara bukti nuduhake yen statin minangka kelas nambah glukosa getih, lan ing pasien kanthi risiko ngalami diabetes diabetes, bisa nyebabake kenaikan gula getih, sing mbutuhake perawatan sing cocog. Nanging, mupangat statin kanggo nyuda resiko penyakit kardiovaskular luwih akeh sithik yen ngalami risiko ngembangake diabetes, mula statine ora kudu diluncurake. Ana sebab-sebab kanggo ngawasi glikemia ing mangsa kanthi risiko (glukosa puasa 5,6 - 6,9 mmol / l, indeks massa awak> 30 kg / m2, trigliserida, hipertensi), miturut saran saiki.

Fitur efek obat kasebut ing kemampuan kanggo nyetir kendharaan utawa mekanisme sing mbebayani: amarga efek samping saka tamba, kudu ngati-ati nalika nyopir kendaraan motor utawa mekanisme liyane sing mbebayani.

Overdosis

Gejala pratandha tartamtu saka overdosis durung ditetepake. Gejala bisa uga kalebu rasa nyeri ing ati, gagal ginjal akut, panggunaan myopati lan rhabdomyolysis.

Perawatan: ora ana antidote, terapi simptom lan langkah-langkah kanggo nyegah penyerapan luwih akeh (lavage lambung lan intake areng diaktifake). Atorvastatin umumé ikatan protein plasma; mula, hemodialisis ora ono gunane. Kanthi pangembangan myopathy, disusul rhabdomyolysis lan gagal ginjal akut (arang) - mandheg saka obat kasebut lan introduksi solusi bikarbonat diuretik lan natrium. Rhabdomyolysis bisa nyebabake pangembangan hiperkalemia, sing mbutuhake administrasi intravena kalsium klorida utawa kalsium glukonat, infus glukosa karo insulin, panggunaan pertukaran ion ion kalium utawa, sajrone kasus abot, hemodialisis.

Produsen

RUE Belmedpreparaty, Republik Belarus

Alamat Hukum lan Tuntutan Hukum:

220007, Minsk, Fabricius, 30 taun,

t./f .: (+375 17) 220 37 16,

Jeneng lan negara sing nduwe sertifikat sing nduwe

RUE Belmedpreparaty, Republik Belarus

Alamat organisasi sing nampa keluhan saka konsumen babagan kualitas produk ing wilayah Republik Kazakhstan:

KazBelMedFarm LLP, 050028, Republik Kazakhstan,

Almaty, st. Beysebaeva 151

+ 7 (727) 378-52-74, + 7 (727) 225-59-98

Alamat email: [email protected]

I.O. Wakil Direktur Umum kanggo Kualitas

Dosis lan administrasi

Sadurunge miwiti perawatan karo Atorvastatin, pasien kudu ditransfer menyang diet sing njamin penurunan lipid getih, sing kudu diamati sajrone perawatan karo obat kasebut.

Ing njero, gunakake wektu apa wae (nanging ing wektu sing padha), sanajan ora ana asupan panganan.

Dosis wiwitan sing disaranake yaiku 10 mg sapisan dina. Sabanjure, dosis dipilih kanthi individu gumantung marang konten kolesterol - LDL. Dosis kudu diganti kanthi interval paling ora 4 minggu. Dosis maksimal saben dina yaiku 80 mg ing 1 dosis.

Hiperolesterolemia turun temurun

Julat dosis padha karo jinis hyperlipidemia liyane. Dosis awal dipilih kanthi individu gumantung saka keruwetan penyakit kasebut. Ing umume pasien karo hiperolesterolemia turun temurun, efek optimal diamati nalika nggunakake obat ing dosis sedina 80 mg (sepisan).

Fungsi ati sing rame

Ing pasien kanthi fungsi ati sing kurang upaya, ati-ati kudu dileksanakake karo tamba kalem. Parameter klinis lan laboratorium kudu dipantau kanthi ati-ati, lan yen owah-owahan patologis sing signifikan bisa dideteksi, dosis kudu dikurangi utawa perawatan kudu diterusake.

Interaksi karo obat liyane

Kanthi administrasi cyclosporine, fibrates, erythromycin, clarithromycin, immunosuppressive, obat antifungal (sing ana gandhengane karo azoles) lan nikotinamida, konsentrasi atorvastatin ing plasma (lan risiko myopati) mundhak.

Antacid nyuda konsentrasi 35% (efek ing kolesterol LDL ora owah).

Panggunaan kompatibel karo atorvastatin karo inhibitor protease sing dikenal minangka CYP3A4 cytochrome P450 inhibitor diiringi paningkatan konsentrasi plasma atorvastatin.

Nalika nggunakake digoxin ing kombinasi karo atorvastatin ing dosis 80 mg / dina, konsentrasi digoxin mundhak udakara 20%.

Nambah konsentrasi 20% (nalika diwènèhi atorvastatin ing dosis 80 mg / dina) kontrasepsi oral sing ngemot norethindrone lan etinyl estradiol. Efek nyuda lipid saka kombinasi karo colestipol luwih unggul kanggo saben obat kanthi individu.

Kanthi administrasi serentak karo warfarin, wektu prothrombin mudhun ing dina pisanan, nanging, sawise 15 dina, indikator iki normalisasi. Ing babagan iki, pasien sing njupuk atorvastatin karo warfarin luwih cenderung tinimbang wektu prothrombin dikontrol.

Panganggone jus jeruk bali sajrone perawatan karo atorvastatin bisa nyebabake konsentrasi obat ing plasma getih. Ing babagan iki, pasien sing njupuk obat kasebut kudu ngombe jus iki.

Gejala overdosis

Tandha khusus overdosis durung ditetepake. Gejala bisa uga kalebu rasa nyeri ing ati, gagal ginjal akut, panggunaan myopati lan rhabdomyolysis.

Ora ana antidote, terapi gejala lan langkah sing beda kanggo nyegah panyerapan (lageur lambung lan intake areng diaktifake).Atorvastatin umumé ikatan protein plasma; mula, hemodialisis ora ono gunane. Kanthi pangembangan myopathy, disusul rhabdomyolysis lan gagal ginjal akut (arang) - mandheg saka obat kasebut lan introduksi solusi bikarbonat diuretik lan natrium. Rhabdomyolysis bisa nyebabake pangembangan hiperkalemia, sing mbutuhake administrasi intravena kalsium klorida utawa kalsium glukonat, infus glukosa karo insulin, panggunaan pertukaran ion ion kalium utawa, sajrone kasus abot, hemodialisis.