Ing ngisor iki nerangake babagan carane ngetung dosis insulin cepet (cekak lan ultrashort) sadurunge mangan, uga ing kahanan sampeyan kudu cepet nggawa getih getih sing cepet. Cara pitungan dosis sing diterangake ing situs iki ditemokake dening Dr. Bernstein, sing wis urip karo diabetes jinis 1 luwih saka 70 taun. Cara iki ora gampang. Dheweke mbutuhake wektu lan gaweyan saka diabetes. Sampeyan perlu kanggo ngukur gula paling sethithik 4 kali dina lan bisa nggarap informasi sing ditampa. Aja stab sadurunge mangan tetep, kabeh wektu dosis insulin sing padha. Nggunakake metode kontrol diabetes majeng ngidini sampeyan njaga gula 3.9-5.5 mmol / L stabil 24 jam sedina, sanajan diabetes jinis 1 sing parah ing wong diwasa lan bocah, malah luwih akeh diabetes diabetes jinis sing rada entheng. Iki nyedhiyakake 100% pangayoman marang komplikasi.

Sadurunge nyilem petungan, tonton video Dr. Bernstein. Temokake sebab utama, nalika nggunakake insulin, gula lompat ing wong diwasa lan bocah sing ngalami diabetes. Gampang kanggo ngilangi, lan iki bakal nambah asil perawatan. Ngerti carane nggawe menu, pilih dosis insulin lan wektu suntikan sadurunge mangan.

Kaping pisanan, sampeyan kudu ngalih menyang diet karbohidrat. Yen sampeyan ora pengin ngalih menyang diet sing sehat lan umume dianggep kanthi ati-ati, sampeyan bisa nggunakake cara sing luwih gampang kanggo ngitung dosis insulin sing bakal dikandhakake dening dokter. Nanging, aja gumun yen gula bakal diluncurake, sampeyan bakal rumangsa ora sehat, lan suwe-suwe, komplikasi kronis bakal nggawe dheweke rumangsa. Kaki, ginjel, utawa mripat bisa kena pengaruh. Anak-anak diabetes sing dianggep miturut metode standar isih ana wong sing sehat kanggo tuwuh lan pangembangan. Iki wis kabukten akeh panaliten. Waca artikel "Diabetes ing Anak" kanggo informasi luwih lengkap.

Pisanan, coba kepiye cara milih dosis insulin lengkap kanggo suntikan ing wayah wengi lan esuk. Ing diabetes jinis 2, suntikan insulin lengkap asring cekap, lan obat-obatan sing cepet bisa dispensasi. Insulin sing kudu dipilih, kepriye beda jinis liyane - ndeleng artikel "Jinis Insulin lan Efeknya".

Pasien sing duwe diabetes jinis 2 lan jinis 1, sing ngetutake diet karbohidrat, biasane mbutuhake dosis insulin 2-8 kali luwih murah tinimbang standar sing digunakake kanggo para dokter. Iki ditrapake kanggo pasien diwasa lan bocah diabetes. Nyatak dosis dosis dhuwur bisa nyebabake hypoglycemia (gula getih sithik). Mula, pitungan dosis kudu dadi pendekatan individu.

Ngitung dosis insulin sadurunge mangan: artikel sing rinci

Antarane dhaharan, pankreas sing sehat ngasilake lan nyimpen insulin. Iki dadi rahasia hormon cilik ing getih, nanging bagean utama disimpen kanthi cadangan. Nalika wektu nyerep panganan, pankreas ngeculake dosis insulin sing wis disiapake ing wektu 2-5 menit. Amarga iki, tingkat glukosa ing getih cepet bali menyang normal. Sayang, pasien diabetes sing paling entheng ora duwe cadangan ing pankreas. Amarga iku, gula sawise mangan tetep urip nganti suwe, sing nyebabake komplikasi. Suntikan obat-obatan sing tumindak cepet (cendhak lan ultra cekak) sadurunge dhaharan dirancang kanggo ngatasi masalah iki. Rincian ing ngisor iki babagan carane ngetung dosis.

Ngeculake dosis insulin gedhe menyang getih diarani bolus. Kedadean panganan lan koreksi. Bolus panganan ditujokake kanggo asimilasi panganan sing dipangan. Koreksi - kanggo nggawa gula maneh normal yen bakal munggah ing wektu injeksi. Dosis insulin sing cendhak sadurunge mangan yaiku jumlah bolus nutrisi lan koreksi.

Bolus nutrisi lan koreksi

Patut, sampeyan kudu bisa ngetung kaloro. Ing kahanan sing becik, gula sadurunge mangan ana ing kisaran 4.0-5.5 mmol / l lan, sesuai karo bolus koreksi ora dibutuhake.Iki asring kedadeyan ing pasien diabetes sing kanthi teken menehi saran marang Dr. Bernstein. Nanging aja ngarep-arep manawa saben-saben bakal bisa ditindakake tanpa bolus koreksi.

Dia aritmetika. Ngitung dosis kanggo koreksi gula getih. Koefisien karbohidrat lan faktor sensitivitas insulin.

Akeh diabetes pasien sing duwe pengalaman ngerti carane akeh kira-kira unit insulin kudu diwenehake supaya bisa ngudhunake gula getih, nanging kesalahan ing dosis asring nyebabake hypoglycemia utawa ora nyuda gula cukup.

KANGGO NUNG NINI bocahdownload lan wacanen buku kanthi tliti http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

Saben pasien diabetes nomer 1 kudu bisa ngetung insulin dhewe, kudu diwenehi gula getih sing dhuwur. Koreksi gula getih ditindakake kanthi asring sadurunge mangan sabanjure. Insulin sing digawe kanggo panganan diarani prandial utawa bolus.

UNTUK KOLEKTOR KORPORAT PARUKETERS NGUKANG:

​1. GUALCEMIA AKTIF (AH) - gula getih ing wayahe.

2. TARGET GLYCEMIA (TG) - tingkat gula getih sing kudu ditrapake saben pasien. CG kudu disaranake dening dokter, kanthi mikir diabetes, umur, penyakit akurasi, lan liya-liyane, Contone, bocah lan diabetes kanthi wektu sing suwe disaranake 6-6 CG amarga kecenderungan kanggo hypoglycemia, sing luwih mbebayani tinimbang gula dhuwur.

3. FAKTOR SENSITIVITI INSULIN (PSI) - nuduhake sepira mmol / l kurang gula getih 1 unit insulin sing cendhak utawa ultrashort.

Formula kanggo ngitung PSF:

ULTRA SHORT (analog saka insulin manungsa) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

INSULINS TINDAKAN SUKU - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: LED = X mmol / L

100 lan 83 iku tetep saka produsen insulin adhedhasar riset pirang-pirang taun.
LED - total Kanthimaling Doz kabeh LanNsulin - lan bolus (kanggo panganan) lan basal. Cetha, kanthi terapi insulin fleksibel, SDI arang tetep tetep. Mula, kanggo perhitungan njupuk rata-rata aritmetik SDI sajrone sawetara, 3-7 dina. Contone, wong nggawe 10 + 8 + 6 unit saben dina. insulin cendhak lan 30 unit. ditambahi. Dadi dosis insulin (SDI) saben dina yaiku 24 + 30 = 54 unit. Nanging, kaping pirang-pirang dosis cendhak luwih dhuwur utawa luwih murah, lan 48-56 unit dirilis. saben dina. Mula, bathi kanggo ngetung tegese SDI sajrone 3-7 dina.

4. KELULUSAN CARBOHYDRATE (Inggris) - nuduhake sepira unit insulin prandial sing dibutuhake kanggo nyerep karbohidrat 12 g (1 XE). Ayo kula ngelingake yen kita nelpon insulin ringkes utawa insulin ultrashort. Ing negara sing beda kanggo 1 XE njupuk karbohidrat ing 12,5 g, ing endi 15 g, ing endi 10 g. Aku fokus ing nilai-nilai sing disaranake ing sekolah diabetes - 1 XE = 12 g karbohidrat.

GAMPANG ATTENE , kita miwiti milih koefisien karbohidrat kanthi syarat yen dosis insulin basal bener lan insulin basal ora nyebabake fluktuasi sing cetha ing panganan Glikemia.

TINDAKAN INSULIN INGGO BASA ING DITUTUP ING ASAS INSULIN maca liyane ing artikel

kanggo pasien sing duwe pena syringe

lan kanggo pomponos http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

Cara ngatasi masalah KARPOHAN KARPULI

12: (500: SDI) = KATIMPINAN DUMADI Sampeyan.

Aku nerangake cara ternyata

1. Produser insulin wis nyuda "aturan 500", miturut sing, yen sampeyan dibagi jumlah 500 karo SDI - dosis saben dina (insulin) saben pralial), kita bakal entuk NUMBER saka CARBOHYDRATES, sing bisa nyerep 1 unit insulin prandial.

PENTING ngerti yen ing "aturan 500", kita dianggep kabeh insulin saben dina, nanging minangka asil kita mbutuhake 1 XE insulin prandial. "500" minangka asil panaliten sing lawas saka pirang-pirang taun.

(500: SDI) = jumlah karbohidrat kanggo 1 unit sing dibutuhake. insulin

2. Banjur sampeyan bisa ngetung pira unit. kita butuh insulin ing 1 XE.Kanggo 1 XE, kita bakal njupuk karbohidrat 12 g, masing-masing, yen kita dibagi 12 miturut nomer sing dipikolehi saka aturan 500, kita bakal ngetung UK. I.e. Sampeyan langsung bisa nggunakake rumus ing ngisor iki:

12: (500: SDI) = anggaran UK sampeyan.

CONTOH: wong nggawe 30 unit insulin cendhak lan 20 basal saben dina, tegese
SDI = 50, kita ngetung UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 unit saben 1 XE

UK = 12: (500: 25) = 0,6 unit saben 1 XE

PENTING! Yen dosis saben dina insulin ora tetep, mula ganti amarga bolus insulin, perlu njupuk tegese aritmetika SDI sawetara dina kanggo ngetung CC.

PENTING! Kanggo ngetrapake praktik Code Criminal kanthi bener, sampeyan kudu ngerti manawa kabutuhan insulin beda-beda sajrone sedina. Sing paling dhuwur - nalika sarapan, rata-rata - ing nedha awan lan sing paling murah - nalika nedha bengi. Ilmuwan, adhedhasar riset taun, wis nemokake akeh ADOLAH Wong ing Code Criminal UK kira-kira:

Kanggo sarapan 2,5 - 3 unit. insulin ing 1XE

Kanggo nedha awan 2 - 1,5 unit. ing 1XE

Kanggo nedha bengi, 1,5 - 1 unit. ing 1XE

Adhedhasar UK sampeyan, sing diwilang dening rumus lan nganggep kebutuhan insulin ing wayah awan, sampeyan bisa kanthi jelas milih petunjuk sampeyan kanthi tepat. Kanggo nindakake iki, perlu kanggo ngontrol gula getih (SC) sadurunge mangan lan 2 jam sawise mangan. SC dhisikan sadurunge dhaharan ora luwih saka 6,5 ​​mmol / L. Rong jam sawise mangan, SC kudu mundhak 2 mmol, nanging ora ngluwihi 7,8 sing diidini, lan sadurunge mangan sabanjure cedhak karo sing asli. Turunane sing diidini - 0,5 - 1 mmol. Yen SC sadurunge mangan sabanjure BABARU asli, utawa ana hypoglyemia, banjur insulin DOSE HEBAT, i.e. Kode pidana dijupuk luwih dhuwur tinimbang sing dibutuhake, lan kudu suda. Yen SC sadurunge dhaharan sabanjure luwih dhuwur tinimbang sing asli, mula insulin ora cukup, ing kasus iki saya nambah CC.

PENTING! Ngganti dosis insulin cendhak ditindakake kanthi kontrol dina 3 dina. Yen masalah (hypoglycemia utawa gula sing dhuwur) diulangi 3 dina ing papan sing padha, atur dosis. Kita ora njupuk keputusan babagan siji episode gula getih.

SK sadurunge nedha awan lan nedha bengi 4,5-6,5, tegese dosis insulin kanggo sarapan lan nedha awan dipilih kanthi bener

SC sadurunge nedha awan luwih dhuwur tinimbang sadurunge sarapan - tambah dosis insulin cendhak kanggo sarapan

SC sadurunge nedha bengi luwih dhuwur tinimbang sadurunge mangan - tambah dosis insulin cendhak kanggo nedha awan

SK sadurunge turu (5 jam sawise nedha bengi) luwih dhuwur tinimbang sadurunge mangan - nambah dosis insulin cendhak kanggo nedha bengi.

SK sadurunge nedha awan BUKU tinimbang sadurunge sarapan - nyuda dosis insulin cendhak kanggo sarapan

SC sadurunge mangan BUNGA tinimbang sadurunge nedha awan - nyuda dosis insulin cendhak kanggo nedha awan

SK sadurunge turu (5 jam sawise nedha bengi) BABAR tinimbang sadurunge nedha bengi - nyuda dosis insulin cendhak kanggo nedha bengi.

Gula gula getih gumantung ing dosis sore saka basal insulin.

SC tambah sadurunge sarapan - kita nonton gula ing wayah wengi 1,00,3.00,6.00, yen ana hipogemik, kita nyuda dosis sore insulin lengkap, yen SK dhuwur, kita nambah dosis sore kanggo nambah insulin. On lantus - atur dosis total.

Yen gula getih pas karo kerangka ndhuwur, sampeyan bisa mbagi dosis insulin kanthi jumlah XE sing dipangan, lan entuk UK ing wayah awan. Contone, dheweke nggawe 10 unit. 5 XE, SK sadurunge mangan udakara 6,2, sawise mangan mengko dadi 6,5, tegese cukup insulin, lan 2 unit mlebu kanggo 1 XE. insulin Ing kasus iki, Inggris bakal padha karo 2 (10 unit: 5 XE)

5. SUMBER TANPA Bagean XE. Kanggo ngitung jumlah XE kanthi tepat, kudu nimbang produk kasebut kanthi imbangan elektronik, gunakake tabel XE utawa ngetung XE saka isi karbohidrat ing 100 g produk. Diabetes sing berpengalaman bisa ngira XE kanthi mripat, lan ing cafe, umpamane, ora bisa nimbang produk. Mula, salah angka ora bisa dielingi, nanging sampeyan kudu nyilikake.

Prinsip ngitung XE:

a) KANGGO. Yen sampeyan duwe produk sing ana ing meja XE, mula sampeyan mung dibagi bobot bagian saka produk iki kanthi bobot produk iki = 1 XE, sing dituduhake ing meja.Ing kasus iki, KEBANGSAAN PORTION dipérang karo WEIGHT produk sing ngemot 1 XE.

Contone:
ditimbang apel tanpa 150g inti, ing meja, bobot net apel saka 120g = 1XE, tegese mung dibagi 150 dening 120, 150: 120 = 1,25 XE sing ana ing apel ANDA.
Bobot roti ireng (ora mung Borodinsky lan ora Wangi) 50g, ing meja 1 XE = 25 g roti coklat, banjur ing potongan sampeyan 50: 25 = 2 XE
ditimbang wortel parut 250 g, 180 g wortel = 1XE, banjur ing bagean sampeyan 250: 180 = 1,4 XE.

Aja nglirwakake bagean cilik sing ora ngemot 1 XE, asring banget nalika nambahake bagean kasebut, sampeyan entuk 1,5 utawa luwih XE, sing kudu digatekake nalika ngitung dosis insulin. Tansah ngitung XE-shki iki, nambah gula getih!

b) ING KOMPOSIS. Saiki babagan produk sing ora ana ing tabel XE, utawa sing ana ing meja, nanging komposisi kasebut beda-beda gumantung saka pabrikan. Ing kasus iki, sampeyan kudu ndeleng jumlah CARBOHYDRATES saben 100 g produk, ngitung pira karbohidrat ing bagean kasebut, lan dibagiake kanthi udakara 12. Ing kasus iki, SHARE NOMBOR PENTING CARBOHYDRATES IN PORTION sak 12.
Contone, njupuk krupuk favorit kita. Upaminipun krupuk 100g ngemot karbohidrat 60g. Sampeyan bobot 20 g. Kita ngerti manawa 1 XE yaiku 12 g karbohidrat.
Kita nimbang (60: 100) * 20: 12 (amarga 1 XE ngemot karbohidrat 12 g), dadi 20 g krupuk iki ngemot 1 XE.

Contone, Activia curd, 100 g ngemot karbohidrat 15 g, bobot kari yaiku 125 g, ing 1 XE isih ana 12 g karbohidrat.
Kita nimbang (15: 100) * 125: 12 = 1,6 XE. Ing kasus iki, ora bunder XE! sampeyan kudu ngetung kabeh XE bebarengan, lan mung ngetung dosis insulin cendhak kanthi jumlah XE. Mangkene ing conto iki, yen sampeyan nambahi 250 g saka wortel parut sing padha, banjur bareng karo kari sampeyan entuk 3 XE! Akeh pasien diabetes ing XE, iki salah. Saiki, yen kita ngubengi 1,3 XE curd menyang 2 XE lan 1,4 XE wortel dadi 1,5 XE, kita bakal entuk 3,5 XE, nyuntikake dosis insulin karbohidrat lan jumlah hypoglyemia 2 jam sawise mangan .

Aja mbingungake opsi pitungan.
count ING TABLE - GOLEKTIF WARNA kanggo WANG
nimbang IN KOMPOSIS - KANGGO KANGGO ing bagean 12.

Kanggo cepet nemtokake pirang-pirang gram produk bakal ngemot siji unit roti, sampeyan kudu 1200 dipérang kanthi jumlah karbohidrat ing 100 g produk iki. Contone, 100 g Kripik Goute ngemot karbohidrat 64 g. 1200: 64 = 19 g ing 1 XE.

c) CALCULASI TUTUP PUTIH. Nalika masak ing omah, sampeyan kudu ngringkes karbohidrat sing ngemot bahan kasebut. Ing ngisor iki pilihan kalkulator digunakake. Contone, nggawe roti keju

400 g keju kotej (saben 100 g saka 3 g karbohidrat ing komposisi) = 12 g karbohidrat saben pak = 1 XE
2 endhog - ora ngétung
4 tbsp. tepung glepung (60 g) = 4XE
3 tbsp. sendok gula (45 g) = 3 XE
uyah kanggo rasa

TOTAL: ing massa cheesecake 8 XE
EXIT: 560 g keju
Goreng, ditimbang SEMUA syrniki lan dipérang dadi 8 XE.
Ternyata 560: 8 = 70 g syrniki ngemot 1 XE, padha bobot 200 g saka bagean, tegese 200: 70 = 3XE ing bagean iki.

Sawetara tembung babagan sayuran. Sayuran (kajaba kentang) minangka panganan kanthi indeks glikemik sing kurang, ngemot serat sing akeh, kalebaran panyerepan karbohidrat lan, mula disaranake kanggo diabetes. Nanging, akeh sing percaya yen sayuran ora bisa dianggep nalika ngitung XE. Iki minangka fallacy sing nyebabake gula getih sing dhuwur. Ayo dietung. Ayo dadi mangan sampeyan sawetara sayuran kanggo nedha awan:

salad saka 70 g beets = 0,5 XE

lan gnawed 90 g wortel = 0,5 XE

lan ora nggatekake nalika ngitung dosis insulin. Temenan, gula getih bakal luwih dhuwur tinimbang target kanggo nedha bengi.

6. Nomer INSULIN AKTIF (AI). Insulin aktif yaiku insulin sing kiwa ing getih saka bolus panganan sadurunge. Insulin ora mungkasi sawise administrasi. Sajrone saben jam, kegiatan SHORT lan ULTRA-SHORT insulin dikurangi ing 20-25% saka dosis awal. Kagiyatan ASAS INSULINS (Lantus, Protafan, NPH, lsp) ora disengaja.

Contone jam 8 esuk padha ngenalake 10 unit. humalogue. Kegiatan kasebut bakal suda kaya ing ngisor iki:

8,00 - 10 unit.
9.00 - 8 unit.
10.00 - 6 unit.
11,00 - 4 unit.
12,00 - 2 unit.
13.00 - 0 unit

7. WAKTU UNTUK INSEKIN INSULIN EXPOSURE. Apa iki Iki minangka wektu saka suntikan insulin cendhak nganti wiwitan mangan. Sampeyan kudu ngerti kanthi cetha panyerapan lan tumindak ing dhuwur insulin sing digunakake. Pandhuan kanggo nggunakake insulin mesthi nerangake farmakokinetik.

Farmakokinetik saka insulin cendhak (manungsa) sawise tumindak 30 menit - 1 jam, aksi puncak sawise 2-4 jam, durasi tumindak - 6-8 jam.

Pharmacokinetics insulin ultrashort: wiwitan tumindak sawise 15-30 menit, aksi puncak 0.5-1,5 jam (Novorapid 1-3 jam), maksimal tumindak 3-5 jam.

Dadi jelas insulin ultrashort sadurunge diserep lan diekskresi luwih cepet. Iki kudu dianggep nalika ngitung wektu cahya injeksi insulin. Sampeyan kudu ngerti manawa nalika nyerep karbohidrat, insulin uga kudu diserep lan wiwit makarya - kanggo ngedhunake gula getih. Yen ora, gula dhuwur rong jam sawise mangan ora bisa dielingi. Kepiye carane. Kita mesthi nonton gula getih sadurunge dhahar:

Gula getih normal - wektu cahya 10 menit. kanggo insulin ultrashort lan 30 min kanggo insulin cendhak.

Gula getih dhuwur - tambah wektu cahya (tambahake insulin sadurunge)

Gula getih sithik - wektu cahya 0, wiwiti mangan kanthi karbohidrat cepet (lakune insulin sadurunge mangan)

Babagan rekomendasi pungkasan, aku pengin nambah manawa aku ora setuju karo pendekatan iki. Apa sing kudu ditindakake yen gula getih kurang sadurunge dhaharan lan godhok kubis lan sepotong pitik ana ing piring? I.e. karbohidrat cepet. Nanging sampeyan ora bisa mangan bocah cilik yen sampeyan menehi panganan sing enak sadurunge mangan, lan sampeyan wis nyuntikake insulin! Ing kasus kasebut, aku mungkasi hypoglycemia 2 XE (200 ml jus ing bungkusan asli UTAWA 4 lembar gula) lan mung nindakake insulin, wis entuk jumlah panganan sing bisa dak pangan. Nanging iki mung mratelakake panemume, saben diabetes bisa nemokake solusi dhewe adhedhasar saran sing didhaptar ing ndhuwur.

Peningkatan wektu cahya uga bisa digunakake nalika mangan panganan kanthi indeks glikemik (GI) sing dhuwur. Sampeyan kudu eling yen produk saka seri iki kanthi cepet diserep lan nambah gula getih kanthi cepet. Kanggo nggunakake produk kasebut kanggo diabetes ora dianjurake. Nanging, yen sampeyan ngilangi diet, sampeyan kudu nindakake kanthi akal.

Kajaba iku, penting banget kanggo ngerti:

KANGGO GASTHROPATHY - panyerepan panganan sing alon, nglakokake insulin nganti telat sadurunge MATI.

Ing EVACUATION pangan sing ora ana ing weteng, insulin kudu digawe cepet sabisa, i.e. nambah cahya.

FORMULING FORMUL FORMULA FORMULING TINGGI DENGAN PAKAI DADI SUGAR.

(AG - CH): PSI = DC, iki minangka dosis koreksi gula getih.

Nganggo bedane antara glikemia sing nyata lan target lan dibagi kanthi faktor sensitivitas, kita entuk jumlah insulin sing sampeyan kudu ngetik kanggo nyuda UTAWA nambah gula dadi target target.

Kanthi gula getih Gunakake TARGET, DK mesthi POSITIF, tegese sampeyan butuh Insulin ADD kanggo nolak.

Kanthi gula getih Target target, DK mesthi NEGATIF, tegese sampeyan butuh Narik dosis dosis insulin kanggo nambah sk.

BOLUS CALCULATION ALGORITHM (DOSES INSULIN) sadurunge panganan njupuk koreksi

Dadi, kita ngerti PSI, CC, CH, ndelok gula getih sadurunge mangan (AH), nganggep insulin AI aktif saka suntikan sadurunge, saiki sampeyan bisa ngetung jumlah akeh insulin sing kudu dilakoni.

(UK * XE) + (AG - CH): PSI-AI = BOLUS minangka formula lengkap kanggo ngitung dosis bolus

1. We count nomer XE lan Multiply dening ibukutha ing dina iki. Kita entuk dosis kanggo asimilasi diwenehi jumlah karbohidrat (XE)

2. Kita ndeleng gula getih lan ngetung dosis kanggo nyuda utawa nambah SC ing target target

3. Ringkesan 1 lan 2 poin (UK * XE) + (AG - TG):

4. Sarik AI aktif AI saka nomer asil. Kita entuk dosis panganan kanthi diwenehi wektu - BOLUS.

Yen ana insulin sing aktif, mula kudu dikurangi saka nomer asil. Insulin aktif terus bisa digunakake ing getih, lan yen sampeyan ora nimbang, hypoglycemia bisa uga.

EXAMPLE: AG 14, TG 6, PSI = 2, AI 1 unit, Inggris 2, kita rencana mangan 4 XE. Ing kasus iki Target ndhuwur SCtegese sampeyan butuh TAMBAH DOSA DK kanggo nyuda gula

1. (UK x XE) = 2x4 = 8 unit. insulin ing asimilasi 4 XE.
2. (14-6): 2 = DC 4 unit. nambahkanggo nyuda SC nganti 6

3. (8 + 4) - 1 AI = 11 unit nyuda aktif insulin

Total: sampeyan kudu ngetik 11 unit. insulin

EXAMPLE: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI 1 unit, Inggris 2, kita rencana mangan 6 XE. Ing kasus iki Target target SK ing ngisor iki sadurunge dhaharan lan kita kudune Narik DC kanggo nambah gula

1. UK x XE = 2x6 = 12 unit Penyerapan insulin 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 unit nyuda mundhak gula nganti 6

3,12 + (- 1) - 1 unit AI = 10 unit

Total: sampeyan kudu ngetik 10 unit. insulin

Yen kita durung nyawang ck sadurunge mangan, kita ora bakal nimbang insulin sing aktif, nanging nggawe 12 unit ing 6XE, kita bakal duwe hypoglycemia.

Amarga iku, kita mesthi ndeleng SC sadurunge mangan lan nganggep insulin aktif saka bolus sadurunge..

Mesthi wae, introduksi unit insulin nganti 1/10 (0.9, 2.2, 1,4), sing dipikolehi minangka pangétungan kasebut, mung bisa ditindakake ing pompa. Bolong Syringe ing kenaikan 0,5 unit. ngidini sampeyan ngetik dosis kanthi akurasi 0,5 unit. Nalika nggunakake jarum syringe pena kanthi kenaikan 1 unit, kita kepeksa ngubengi jumlah unit sing asile. Ing kasus iki, sampeyan bisa ngetung pira XE sing sampeyan kudu "mangan" ing babagan saham "tambahan" iki. Contone: minangka asil petungan, bolus 2,6 unit dipikolehi. Kita bisa mlebu salah siji 2,5 unit, yen langkah-langkah nangani dening 0,5 unit, utawa 3 unit, yen langkah nangani ana 1 unit. Kita ngitung pilihan saka 3 unit: entuk 0,4 unit ekstra. insulin, kita ngerti Code Criminal ing wektu tartamtu, ujar 1,2 unit. ing 1 XE, lan nggawe proporsi:

0,4 * 1: 1,2 = 0,3 XE sampeyan isih kudu mangan.

Ing tembung liyane, kita dibagi kakehan insulin ing Inggris lan kita entuk pinten XE mangan tambahan. Utawa, kita mbagi insulin sing disuntikake menyang kode pidana lan entuk jumlah XE sing bisa dicopot saka bagean kasebut.

Kabeh petungan ing ndhuwur dituduhake, lan kecukupan PSI sing wis diwilang kudu dikonfirmasi kanthi empiris.

Nganggo kesempatan iki, aku pengin ngucapake matur nuwun marang guru Program Program Diabetes Internasional, Pusat Latihan Gaya lan Penasihat Gaya urip, Dinas Endokrinologi lan Diabetologi Akademi Kedokteran Akademik Rusia, Natalya Chernikova lan Bulat Iskanderovich Valitov. Pengetahuan sing dipikolehi ing seminar kanthi signifikan ngowahi pendekatan kanggo perawatan diabetes, nambah kualitas urip, lan aku pengin nuduhake ilmu iki karo kabeh pangguna saka portal iki. Aja ngremehake yen ana sing ora jelas, sing utama ora ngeculake kabeh kanthi separo, nanging coba dadi pakar ing perawatan diabetes. "Diabetes diabetes kaya nyopir dalan gedhe. Kabeh wong bisa nguwasani, sampeyan mung kudu ngerti aturan nyopir," Michael Berger, ahli diabetes diabetes.

Sadurunge panganan apa sing dibutuhake kanggo nyuntik insulin?

Kanggo ngobati diabetes, luwih dhisik sampeyan kudu ngalih menyang diet karbohidrat, banjur plug ing insulin. Ora kabeh pasien sing mbatesi karbohidrat ing panganan kudu injeksi sadurunge saben dhaharan. Sadurunge miwiti terapi insulin, sampeyan kudu mirsani prilaku gula ing saben dina sawetara dina. Bisa uga ngerti yen sawise 2-3 jam sawise nedha awan utawa nedha bengi, tingkat glukosa getih ora tambah, tetep ana ing sawetara normal normal normal yaiku normal, yaiku 4,5-5 mmol / l. Nglumpukake statistik kanggo 3-7 dina, lan banjur njupuk keputusan babagan injeksi sadurunge mangan. Nalika informasi kasebut nglumpukake, praktek nindakake suntikan karo jarum suntik tanpa rasa sakit. Ing kasus apa wae, dheweke kudu ditindakake nalika selesma lan penyakit infèksius liyane.

Pasien sing nandhang diabetes jinis 2 kekuwatan entheng lan moderat dhisik nggunakake diet karbohidrat rendah, banjur tablet sing nyuda gula getih ing dosis maksimal. Banjur mung nambah terapi insulin kanggo program perawatan kasebut. Wigati dimangerteni, amarga efek esuk, sawetara pasien bisa njaga gula normal sawise sarapan tanpa nyuntik insulin. Kanggo alasan sing padha, asupan karbohidrat kanggo sarapan kudu luwih murah tinimbang kanggo nedha awan lan nedha bengi.

Contone, mirsani dinamik glukosa ing getih sajrone pirang-pirang dina nuduhake yen sampeyan kudu nyuntik insulin kanthi cepet sadurunge sarapan.Ing kasus iki, jumlah protein lan karbohidrat sing kudu sampeyan sarapan kudu padha saben dina.

Luwih sampeyan bakal sinau ngitung bolus panganan lan koreksi. Sadurunge, sampeyan kudu maca artikel "Jinis insulin lan tumindak". Ngerti apa merek dagang saka insulin lan ultrashort sing ana, kepiye beda karo saben liyane. Tutul obat sing bakal sampeyan suntik sadurunge mangan.

Akeh diabetes sing kepeksa nyuntikake insulin kanthi cepet ora bisa ngindhari jinis gula getih sithik. Dheweke mikir, serangan hypoglycemia sing nggegirisi minangka efek sisih sing ora bisa ditrapake. Nyatane bisa njaga gula normal kanthi stabil sanajan penyakit otoimun abot. Malah liyane, kanthi diabetes jinis 2 sing rada entheng. Ora perlu nambah level glukosa getih kanggo njamin awake dhewe nglawan hypoglycemia mbebayani. Nonton video ing ngendi Dr. Bernstein mbahas masalah iki karo bapak bocah sing duwe diabetes jinis 1. Sinau babagan carane nimbang dosis nutrisi lan insulin.

Ngitung dosis insulin saben panganan (bolus panganan)

Diabetis sing ngetutake diet karbohidrat sing kurang kudu nyuntik insulin kanthi cepet ing protein sing dipangan, ora mung karbohidrat. Amarga bagean protein sing dipangan mengko bakal diowahi dadi glukosa ing awak. Sanajan iki, dosis bakal 2-10 kali luwih murah tinimbang pasien sing mangan miturut rekomendasi standar obat resmi. Kanggo ngitung dosis wiwitan, mula nganggep 1 unit insulin tumindak ringkes nyakup 8 g karbohidrat utawa 60 g protein. Analog ultrashort (Humalog, Novorapid, Apidra) luwih kuat tinimbang insulin tumindak sing tumindak cendhak manungsa. Bernstein nulis manawa Novorapid lan Apidra 1,5 kaping luwih kuat tinimbang insulin cendhak, lan Humalog - 2,5 kali.

Kita negesake yen iki dudu informasi resmi, nanging informasi saka Dr. Bernstein. Obat-obatan Produsen Humalog, Novorapid lan Apidra nyatakake kabeh padha duwe kekuatan sing padha. Humalog kasebut mung mulai tumindak rada cepet tinimbang pesainge. Nilai sing diwenehake ing tabel mung bisa digunakake kanggo ngetung dosis wiwitan. Njlentrehake mengko babagan asil suntikan pertama ing diabetes. Aja kesusu kanggo nyetel dosis insulin lan nutrisi kanthi ati-ati nganti gula tetep stabil sajrone 4.0-5.5 mmol / L.

Apa sampeyan bisa nuduhake perhitungan dosis insulin cendhak sadurunge mangan kanthi conto nyata?

Mangkene conto. Upaminipun pasien diabetes jinis 2, sing duwe napsu sing apik, kepengin mangan 6 endhog kanggo nedha awan, uga 250 g salad sayuran ijo seger, sing bakal ana dill lan parsley ing setengah. Minyak sayur bakal ditambahake ing salad. Nanging ora perlu dipikirake, kayata minuman sing ora ngemot gula, madu lan pemanis kalori liyane. Pasien nyuntikake obat Apidra kanggo panganan. Sampeyan perlu kanggo ngetung dosis sing cocog sadurunge nedha bengi.

Biyen, para penggemar diet beda kudu duwe buku kanthi tabel nutrisi saka macem-macem produk. Informasi saiki kasedhiya ing Internet. Diabetis kita kanthi cepet nemokake konten protein, lemak lan karbohidrat ing produk sing dheweke arep mangan.

Nilai nutrisi produk

Upaminipun saben endhog bobot 60 g. Ing kasus iki, endhog 6 bakal bobote 360 ​​g. Sayuran sayuran ijo seger 250 g ngemot dill lan parsley 125 g. Ing produk sayur-sayuran, sampeyan kudu nyuda serat (serat diet) saka total karbohidrat. Sampeyan ora kudu menehi perhatian babagan jumlah gula.

Kanggo ngitung jumlah kontribusi saben produk, sampeyan kudu nggedhekake konten protein lan karbohidrat kanthi jumlah tabular kanthi bobot lan dibagi 100 g.

Netepake protein lan karbohidrat kanggo ngitung dosis insulin sadurunge mangan

Ngelingi manawa pasien diwasa sing kudu nyuntik insulin kanthi cepet kanggo panganan, Dr. Bernstein nyaranake watesan intake karbohidrat - ora luwih saka 6 g kanggo sarapan, nganti 12 g kanggo nedha awan lan nedha bengi. Jumlah karbohidrat saben dina ora luwih saka 30 g. Kanggo bocah, mesthine luwih murah tinimbang bobot awak. Kabeh karbohidrat mung teka saka panganan sing diidinake. Panganan sing dilarang ora bisa mangan gram siji.

Pasien diabetes jinis 2, sing menehi conto, umume ora nemoni watesan karbohidrat nalika ngrancang nedha bengi, nanging bisa diandharake. Nanging, ora ana maneh yen bisa ngonsumsi endhog lan sayuran, uga keju. Yen nedha bengi sing diwenehake ora cukup kanggo pasien diabetes, sampeyan bisa nambah daging, iwak utawa unggas, isi karbohidrat sing prakteke nul, kajaba ati.

Kanggo ngitung dosis wiwitan, sampeyan, ndherek Dr Bernstein, nganggep manawa 1 unit Apidra utawa Novorapid kalebu 90 g protein utawa karbohidrat 12 g.

1. Miwiti dosis Apidra kanggo protein: 53,5 g / 90 g ≈ 0.6 PIECES.
2. Dosis karbohidrat: 13,5 g / 12 g ≈ 1,125 unit.
3. Total dosis: 0,6 PIECES + 1.125 PIECES = 1.725 PIECES.

Sampeyan uga kudu ngetung bolus koreksi (deleng ing ngisor iki), tambahake menyang bolus panganan lan bunder jumlah sing diasilake nganti ± 0,5 PIECES. Lan banjur nyetel dosis wiwitan insulin cepet sadurunge mangan ing dina iki miturut asil suntikan sadurunge.

Dosis insulin manungsa sing cendhak, uga analogi aksi ultrashort Humalog, bisa diitung nganggo cara sing padha karo Novorapid lan Apidra. Kanggo macem-macem obatan, jumlah karbohidrat lan protein beda, sing kalebu 1 unit. Kabeh data sing dibutuhake diwenehake ing tabel ing ndhuwur. Sampeyan mung sinau carane ngetung jumlah insulin sing dibutuhake kanggo nutupi panganan sing dipangan. Nanging, dosis sadurunge mangan ora mung saka bolus panganan, nanging uga minangka koreksi.

CALCULASI DOSA INSULIN

Insulin sing ditrapake minangka terapi panggantos minangka kaslametan kanggo pirang-pirang yuta wong, nanging minangka langkah sing dibutuhake. Sanajan ora disintesis sacara artifisial, persiapan insulin beda karo artine, lan yen ora, ningkatake reaktivitas sistem kekebalan kanthi nambah tanggapan otoimun awak kanggo bahan manca, persiapan insulin. Dokter regane nyritakake babagan iki, uga kasunyatane yen sampeyan ora kudu milih dosis obat insulin nyata kanggo pasien tartamtu, nanging mbuwang dosis obat sing dikepengini lan "feed" minangka tambahan kanggo XE pasien, supaya negara hipoglikemia.

Alexander Vasilievich, endokrinologi, dokter ilmu medis, profesor, endokrinologi kepala wilayah Moskow, kepala departemén endokrinologi terapi MONIKI, sirah. Departemen Endokrinologi FUV MONIKI.

Pènget: aja lali saka konteks, iki mung kasunyatan manawa obat-obatan kasebut dudu panacea, iki minangka kabutuhan sing perlu, tanpa pasien mung bakal mati.

Cara ngitung dosis saben dina ing pasien karo diabetes mellitus jinis 1 nggunakake koefisien beda: jumlah kira-kira insulin ing sawijining unit dikira saben kilogram bobot awak nyata, yen ana kelebon bobot awak - koefisien suda nganti 0.1, kanthi kekurangan nambah 0.1:

• Bobot 0.4-0.5 U / kg kanggo pasien diabetes diabetes tipe 1 sing anyar.
• bobot awak 0.6 U / kg kanggo pasien diabetes diabetes jinis luwih saka setahun luwih ganti rugi,
• 0.7 IU / kg bobot awak kanggo pasien diabetes diabetes 1 luwih saka setahun kanthi ganti rugi sing ora stabil,
• 0.8 U / kg bobot awak kanggo pasien diabetes jinis 1 ing kahanan dekompensasi,
• 0.9 IU / kg bobot awak kanggo pasien diabetes jinis 1 ing ketoacidosis,
• Bobot bobot awak U / kg kanggo pasien diabetes jinis 1 nalika akil utawa ing trimester kehamilan III.

Minangka aturan, dosis insulin saben dina luwih saka 1 U / kg saben dina nuduhake overdosis insulin.Kanthi diabetes tipe 1 sing anyar didiagnosis, kabutuhan insulin saben dina yaiku 0,5 unit saben kilogram bobot awak. Ing taun kapisan sawise debut diabetes, bisa uga mandheg sementara ing syarat-syarat insulin saben dina - iki sing diarani "bulan madu" diabetes. Ing jaman ngarep, saya mundhak rada sithik, 0,6 unit. Ing dekompensasi, lan utamane ing ngarsane ketoacidosis, dosis insulin amarga resistensi insulin (keracunan glukosa) mundhak lan biasane ana 0,7-0,8 PIECES insulin saben kilogram bobot awak.

Pengenalan tumindak lengkap insulin kudu niru sekresi basal insulin normal ing wong sing sehat. Ditrapake kaping 2 dina (sadurunge sarapan, sadurunge nedha bengi utawa wengi) kanthi tingkat ora luwih saka 50% saka total dosis insulin. Perkenalan tumindak cendhak utawa ultrashort insulin sadurunge dhaharan utama (sarapan, nedha awan, nedha bengi) ditindakake ing dosis sing diitung XE.

Kabutuhan karbohidrat ditemtokake dening jumlah kalori sing dibutuhake dening pasien tartamtu, lan bisa saka 70 nganti 300 g karbohidrat, yaiku saka 7 nganti 30 XE: kanggo sarapan - 4-8 XE, kanggo nedha awan - 2-4 XE, kanggo nedha bengi - 3-4 HE, 3-4 HE kudu diringkesake ing sarapan kaping 2, jajanan sore lan mangan pungkasan.

Insulin sajrone panganan tambahan, minangka aturan, ora diwenehake. Ing kasus iki, kabutuhan saben dina kanggo insulin utawa tumindak ultrashort sing kudu ana ing kisaran 14 nganti 28 unit. Dosis insulin tumindak cekak utawa ultrashort bisa lan beda-beda gumantung saka kahanan lan sesuai karo indikasi glukosa getih. Iki kudu mesthekake kanthi asil ngontrol diri. Sampeyan kudu nyathet yen ing koreksi glikemia, perlu dianggep dosis insulin tumindak kurang kanggo nyuda indikasi sing dhuwur, adhedhasar data ing ngisor iki:
• 1 unit tumindak cendhak utawa ultrashort insulin nyuda glikemia kanthi 2.2 mmol / l,
• 1 XE (Karbohidrat Kidul) nambah tingkat glikemia saka 1,7 nganti 2.7 mmol / L, gumantung karo indeks glisemik produk kasebut.

INSULINS INGGRIS BASA LAN REAL
Ing manual klasik, rasio dituduhake minangka: 50/50. Nanging kabeh wong pancen beda. Ing ngisor iki sawetara conto koreksi:

30% insulin basal:
- karbohidrat sing akeh banget ing panganan (luwih saka 200 gram saben dina),
- kegiatan fisik sing dhuwur,
- 9 utawa luwih owah-owahan glukosa saben dina,
- introduksi mikrobolusi sing asring, yen nggunakake pompa,
- Owah-owahan setelan asring gumantung ing dina apa dina.

50% insulin basal:
- 120-200 g karbohidrat saben dina,
- 3-6 bolus saben dina,
- panggunaan aturan 350 (kanggo koefisien karbohidrat) / 120 (kanggo koefisien sensitivitas) - kanggo ngitung bolus.

Kalkulus Bolus Koreksi

Kaya sing wis dingerteni, diabetes kena karo gula getih kanthi suntikan insulin. Kanggo iki, sampeyan kudu nggunakake obat kanthi tumindak sing cendhak utawa ultrashort. Sampeyan ora kudu nyoba mateni tingkat glukosa sing dhuwur kanthi bantuan insulin dawa - persiapan Lantus, Levemir, Tresiba utawa protafan. Pasien sing apik banget karo diabetes sing ngukur gula sadurunge saben dhaharan. Yen dadi munggah pangkat, sampeyan kudu nyuntikake bolus koreksi, lan ora mung dosis insulin kanggo nyerep panganan. Ing ngisor iki nerangake babagan cara ngetung dosis sing cocog kanggo normalake gula sing dhuwur.

Kaping pisanan, sampeyan kudu ngerteni carane 1 unit nyuda gula getih. Iki diarani faktor sensitivitas insulin (PSI). Hitung bedane karo gula lan norma sampeyan. Banjur dibagi iki kanggo PSI kanggo entuk bolus koreksi sing diitung ing total dosis insulin kanthi cepet.

Sampeyan bisa nggunakake informasi Dr. Bernstein kanggo ngetung bolus koreksi wiwitan. Dheweke nulis manawa 1 U insulin sing kurang tumindak gula getih kurang saka 2.2 mmol / L ing wong diwasa kanthi bobot 63 kg.Analog tumindak tumindak ultrashort Apidra lan Novorapid udakara 1,5 kali luwih kuat tinimbang insulin cendhak. Humalog - 2,5 kaping luwih kuwat. Kanggo penak, kita nampilake informasi kasebut ing wangun meja.

Nganggo informasi indikatif sing diwiwiti, sampeyan kudu nggawe pangaturan adhedhasar bobot awak pasien.

Hitungan faktor sensitivitas kanggo insulin (PSI)

Nilai glukosa getih target yaiku 4.0-5.5 mmol / L. Kanggo ngetungake gula sing beda karo pakewuh, gunakake watesan ngisor 5.0 mmol / L.

Demonstrasi Kalkulus Bolus Koreksi

Kita terus nganalisa kahanan kanthi diabetes jinis 2 saka conto sadurunge. Ngelingi sadurunge mangan, dheweke nyuntikake insulin Apidra sing cendhak sithik. Bobot awak 96 kg. Gula sadurunge nedha bengi dheweke wis 6,8 mmol / l.

1. Bentenane karo pakewuh: 6,8 mmol / L - 5.0 mmol / L = 1,8 mmol / L.
2. Faktor sensitivitas adhedhasar bobot awak: 63 kg / 96 kg * 3,3 mmol / L = 2.17 mmol / L - saya luwih akeh pasien diabetes, sing luwih kuwat obat lan dosis sing dibutuhake.
3. Bolus koreksi: 1,8 mmol / L / 2.17 mmol / L = 0.83 ED

Elinga yen total dosis insulin tumindak cepet sadurunge panganan minangka jumlah bolus panganan lan koreksi. Bolus panganan wis diitung luwih dhuwur, yaiku 1.725 unit. Total dosis: 1,725 ​​PIECES + 0.83 PIECES = 2.555 PIECES - pusingan dadi 2,5 PIECES. Dosis kasebut kudu akeh macem-macem 0,5 PIECES supaya bisa disuntik karo suntikan insulin utawa pena syringe.

Diabetis sing, sadurunge ngalih diet rendah karbohidrat, tetep menyang diet sing "seimbang", bakal ngonfirmasi yen iki minangka dosis insulin sing kurang utawa kurang saka insulin saben panganan. Dokter domestik ora digunakake kanggo dosis kasebut. Aja nambah dosis, sanajan dhokter ngeyel. Kajaba iku, supaya ora kena hipoglisemia (gula getih sithik), kanggo pisanan, disaranake nyuntik setengah dosis sing diwilang . Ing bocah umur 9-10 taun, sensitivitas insulin dhuwur banget. Kanggo bocah sing duwe diabetes jinis 1, dosis wiwitan, sing diwilang miturut metode sing ditemtokake, kudu dikurangi nganti 8 kali. Kanthi nyuntikake dosis sedheng kaya iki mung bisa nggunakake teknik nyuda insulin. Bocah-bocah lan wong diwasa kudu diwiwiti kanthi dosis sing kurang kanggo nyuda risiko hipoglikemia.

Ngitung dosis wiwitan insulin sadurunge mangan mung wiwitan. Amarga ing sawetara dina sabanjure sampeyan kudu nyetel.

Kepiye carane nyetel dosis wiwitan insulin sadurunge mangan ing dina iki?

Supaya bisa milih dosis sadurunge kanthi tepat, luwih becik mangan panganan sing padha saben dina. Amarga yen sampeyan ngganti komposisi pasugatan kanggo mangan, sampeyan kudu miwiti seleksi maneh. Lan iki minangka proses sing alon lan sregep. Temenan, produk kudu prasaja supaya ora ana masalah sing kasedhiyan. Ing teori, sampeyan bisa nggunakake produk sing beda, yen mung protein lan karbohidrat ora owah. Nanging ing praktik, pendekatan iki ora mlaku kanthi apik. Luwih becik ngatasi monoton panganan supaya bisa nglindhungi dhewe saka komplikasi diabetes.

Duwe nyuntikake insulin kanthi cepet sadurunge mangan, sampeyan kudu ngukur gula 3 jam sawise mangan kanggo ngevaluasi asil. Amarga sawise 30-120 menit, panganan sing dipangan isih ora duwe wektu kanggo mengaruhi tingkat glukosa ing getih, lan insulin ora bakal rampung tumindak. Panganan karbohidrat alon, lan mulane cocog kanggo panganan.

Apa target gula getih sampeyan kanggo imbuhan dosis insulin?

Sampeyan perlu nyetel dosis insulin sadurunge mangan supaya gula ora mundhak luwih dhuwur tinimbang 0.6 mmol / l 3 jam sawise mangan. Sampeyan perlu kanggo nggabungake suntikan hormon medhot gula lan nutrisi supaya tingkat glukosa ing getih bisa tetep ing kisaran 4.0-5.5 mmol / l.Iki minangka tujuan sing angel nanging bisa dicapai sanajan pasien diabetes jinis 1 sing abot, lan liya-liyane pasiine sing duwe metabolisme glukosa kurang entheng.

Kanggo nyetel dosis insulin cendhak utawa ultrashort sadurunge mangan, sampeyan kudu ngerteni carane unit 1 nyuda gula getih. Ing tembung liyane, kanggo nemtokake faktor sensitivitas insulin (PSI). Sampeyan mung bisa nemokake wektu kanthi tepat, nalika statistik babagan suntikan insulin ing macem-macem dosis ing awak pasien diabetes. Sawetara nilai hipotetis dibutuhake kanggo miwiti terapi insulin. Kasedhiya, Dr. Bernstein menehi macem-macem cara kanggo pasien sing duwe diabetes jinis 2 lan jinis 1.

Kaping pisanan, sampeyan kudu milih dosis insulin sing dawa kanggo suntikan ing wayah sore lan esuk. Yen sampeyan wis nate rampung, sampeyan bisa nggunakake tabel ing ngisor iki.

Sampeyan bisa njupuk faktor sensitivitas langsung saka meja. Yen sampeyan ora duwe nilai sing tepat sing sampeyan butuhake, tambahake lan dibagi dadi setengah saka nomer sing cedhak, salah sawijine luwih gedhe lan liyane kurang saka dosis dosis insulin lengkap. Utawa ngetung rata-rata bobot manawa sampeyan ngerti kepiye. Nilai sing diwenehake nuduhake. Saben pasien kudu njlentrehake awake dhewe kanggo nyoba lan kesalahan. Nanging, bisa digunakake kanggo petungan awal.

Cara nomer 2. Sampeyan bisa ngetung faktor sensitivitas kanggo insulin kanthi cara sing padha, kaya sing sampeyan pikirake nalika milih dosis awal. Nanging kanthi ati-ati. Nganggep manawa ing wong diwasa bobote 63 kg, 1 U saka insulin cendhak nyuda gula kanthi 5.0 mmol / L. Analogi sing paling cendhak karo Apidra lan Novorapid 1,5 kali luwih kuat tinimbang insulin cendhak, lan Humalog 2,5 kaping luwih kuat. Gunakake formula ing ngisor iki, ngganti bobot awak.

Factor Sensitif Insulin (PSI) kanggo Pasien Diabetes Tipe 2

Sampeyan kudu ngukur gula 3 jam sawise mangan lan ngitung prabédan karo glukosa getih sadurunge mangan. Bedane iki nemtokake jumlah sampeyan ora kejawab dosis wiwitan insulin lan ing endi wae. Yen tingkat glukosa ing getih sawise mangan mundhak ora luwih saka 0.6 mmol / l - dosis dipilih kanthi bener, mula ora perlu diatur maneh. Ing dina iki, pasien diabetes kudu mangan panganan sing padha karo jumlah sing padha, coba nyuntikake dosis sing wis diatur lan ngevaluasi asil.

Sawise injeksi insulin kanthi cepet, tingkat glukosa ora mudhun, nanging saya tambah. Kenging punapa?

Yen dosis gedhe banget, gula bisa mundhak maneh, tinimbang mandheg. Bahan sing diarani glikogen disimpen ing ati. Yen perlu, awak bisa cepet dadi glukosa lan ngeculake getih. Iki ngidini sampeyan ngimbangi tingkat glukosa sithik amarga conto overdosis saka insulin.

Yen ora mekanisme ganti rugi iki, wong bakal langsung eling amarga kekurangan glukosa kanggo fungsi otak normal. Nanging, kadang-kadang ganti rugi dadi luwih, yaiku gula getih mundhak. Enteni paling ora 4 jam sadurunge nyuntik dosis sabanjure insulin cepet.

Ing ngisor iki nerangake babagan carane ngerti persis pira karbohidrat lan protein ditutupi 1 unit insulin, uga sepira tingkat glukosa getih. Sawise entuk informasi kasebut, sampeyan bisa ngetung dosis kanthi akurat.

Carane ngerti persis pira karbohidrat lan protein 1 unit isine?

Pisanan, sampeyan kudu eksprimen pirang-pirang dina kanthi produk sing mung ngemot protein, kanthi karbohidrat nol. Iki daging (kajaba ati), iwak utawa unggas. Endhog utawa sawetara produk susu ora cocog. Pesakit diabetes rencana mangan, umpamane, 300 g daging lan ora liya kanggo nedha awan utawa nedha bengi. Sampeyan kudu ngerti luwih dhisik saka tabel nutrisi apa persis% protein ing produk iki. Dheweke entuk intake serat saben dina sajrone panganan liyane.

Tujuane eksperimen yaiku milih dosis insulin, ing pangaribawa gula getih sawise mangan karo produk protein mundhak ora luwih saka 0.6 mmol / l.

1. Ukurake gula kanthi glukosa
2. Inject insulin ringkes utawa ultrashort
3. Ngenteni yen bakal ditrapake.
4. Mangan
5. Ukur gula maneh 3 jam sawise mangan

Yen prabédan karo indikator sadurunge dhaharan ora luwih dhuwur tinimbang 0.6 mmol / l - apik banget. Yen luwih dhuwur - dina sabanjure mangan sajian sing padha lan rada nambah dosis. Yen gula sawise mangan luwih murah tinimbang sadurunge, dina sabanjure sampeyan kudu nyuda dosis.

Upaminipun 300 g daging ngemot 60 g (20%) protein murni. Milih dosis sing tepat, sampeyan bakal bisa ngerteni sepira insulin sing dibutuhake kanggo nyerep 1 g protein. Sabanjure, eksperimen sing padha ditindakake karo produk sing ngemot protein lan karbohidrat. Contone, keju keras. Pilih dosis paling optimal kanggo panganan sing kalebu produk iki. Nggunakake asil saka eksperimen sadurunge, nolak jumlah insulin sing digunakake kanggo nyerep protein. Tetep hormon sing mlebu panyerepan karbohidrat. Saiki gampang kanggo ngetung pira insulin sing dibutuhake kanggo nutupi 1 g karbohidrat.

Faktor-faktor sing Mangaruhi Sensitivitas Inulin

Langkah penting pungkasan. Sampeyan perlu kanggo nemtokake koreksi% kanggo fenomena esuk esuk. Ing umume pasien diabetes, sensitivitas insulin mudhun wiwit ing sekitar 4 a.m. nganti 9 a.m. Kanggo nyerep jumlah protein lan karbohidrat sing padha sadurunge sarapan, sampeyan bisa uga mbutuhake luwih akeh insulin tinimbang sadurunge nedha awan lan nedha bengi. Perkiraan penyesuaian dosis kanggo sarapan - kenaikan 20%. Priksa sepira persentase iki cocog kanggo sampeyan. Kanggo ngimbangi fenomena esuk esuk, Dr. Bernstein menehi saran ora mangan luwih saka 6 gram karbohidrat ing sarapan. Kanggo nedha awan lan nedha bengi, sampeyan bisa nambah bagean dadi 12 g. Kabeh karbohidrat mung teka saka panganan sing diidinake.

Uga waca ing kene kanthi rinci babagan faktor sing mengaruhi sensitivitas insulin. Sing paling penting yaiku gula getih, pendhidhikan fisik, lan penyakit infèksius. Gawe lan alon-alon isi tabel miturut model sing diwenehake ing ndhuwur.

Kepiye ngerti persis pira gula nyuda 1 unit insulin? Apa dosis sing dibutuhake kanggo nyuda glukosa getih kanthi 1 mmol / l?

Kanggo ngerteni sepira gula nyuda 1 unit insulin, sampeyan kudu keluwen sethithik. Ukur tingkat glukosa sampeyan. Yen diangkat, nyuntikake dosis insulin kanthi cepet, sing mestine bisa normal maneh. Cathet dosis lan ngenteni 5 jam. Ora mangan apa-apa ing wektu iki. Mung tetep tablet glukosa, yen sampeyan nyuntik kakehan lan hypoglycemia ana (glukosa getih sithik). Sampeyan bisa ngombe banyu, teh herbal. Sawise 5 jam, ukur maneh gula. Sampeyan ngerteni sepira dosis sing ditampa hormon kasebut ngedhunake. Sawise iku, gampang ngitung pira gula nyuda 1 unit insulin, uga kepiye obat sing dibutuhake kanggo nyuda glukosa kanthi 1 mmol / l.

Kanggo macem-macem jinis insulin cekak lan ultrashort, asil bakal beda. Aja percaya yen Humalog, Apidra lan NovoRapid duwe kekuwatan sing padha. Sampeyan bisa ndeleng dhewe yen tumindak beda. Humalog udakara 1,66 kali luwih kuat tinimbang Apidra lan NovoRapid. Sampeyan uga penting ngerti yen sensitivitas insulin saya tambah lemah yen gula getih luwih dhuwur tinimbang 11-13 mmol / L. Contone, pasien diabetes kalebu 1 unit nyuda tingkat glukosa saka 8 nganti 5 mmol / L. Nanging, bisa uga mbutuhake dosis 25-50% luwih akeh kanggo nyuda gula saka 13 nganti 10 mmol / L. Yen perlu, verifikasi kanthi eksperimen iki, atur pangaturan dosis% individu sing pas.

Apa fitur jinis ultrashort insulin Humalog, Apidra lan NovoRapid?

Wigati dimangerteni manawa analoge ultra cekak Apidra lan NovoRapid, lan utamane Humalog, kuat banget. Dheweke kudu diencerake kanggo kabeh bocah sing nandhang diabetes jinis 1, uga kanggo akeh wong diwasa diabetes. Amarga wong sing ngetutake diet karbohidrat mbutuhake dosis insulin sing kurang sadurunge mangan.Tanpa ngencerake, dosis sithik kasebut ora bisa disuntikake kanthi tepat. Bernstein ora nyaranake nggunakake Humalog minangka insulin utama sadurunge mangan. Amarga obat iki asring nyebabake surut ing gula getih. Dheweke dhewe nggunakake 3 jinis insulin: lengkap, cendhak sadurunge dhahar, lan Humalog kanggo kasus nalika sampeyan kudu nggawa gula kanthi cepet. Nanging, sampeyan ora seneng ngetrapake iki. Mungkin pilihan Apidra utawa NovoRapid bakal dadi kompromi sing paling apik.

Kanthi ngitung dosis insulin sadurunge mangan sapisanan, sampeyan bakal bisa ndeleng manawa iki proses sing dawa lan angel. Kanggo nyederhanakake, bisa uga mangan panganan sing padha, sabisa, saben dina nggunakake dosis optimal sing wis dipilih. Terus diary saben dina. Klumpukne informasi babagan macem-macem jinis panganan lan dosis insulin ing awak sampeyan. Sinau faktor penting sing mengaruhi sensitivitas kanggo hormon iki lan sinau carane nggawe pangaturan kanggo wong-wong mau. Yen nyoba, sampeyan bisa tetep gula normal, kaya kanggo wong sing sehat - 4,05,5 mmol / l 24 jam dina.

Ngitung dosis insulin (siji lan saben dina)

Algoritma teori kanggo ngitung dosis saben dina saka insulin ing pasien karo diabetes mellitus (DM) jinis 1 ditindakake kanthi koefisien beda: jumlah anggaran insulin ing sawijining unit diitung saben kilogram bobot awak nyata, yen ana kakehan bobot awak - koefisien suda nganti 0.1, kanthi kekurangan nambah dening 0.1:

Bobot awak 0.4-0.5 U / kg kanggo pasien diabetes diabetes tipe anyar, bobot awak 0.6 U / kg kanggo pasien diabetes diabetes tipe 1 luwih saka setahun kanthi ganti rugi, 0.7 U / kg bobot awak kanggo pasien diabetes jinis 1 kanthi luwih saka setaun kanthi ganti rugi sing ora stabil, 0,8 IU / kg bobot awak kanggo pasien diabetes diabetes jinis 1 ing kahanan dekompensasi, 0.9 IU / kg bobot awak kanggo pasien diabetes diabetes jinis 1 ing negara ketoacidosis, 1. 0 bobot awak U / kg kanggo pasien diabetes jinis 1 nalika baligh utawa ing trimester kehamilan III.

Minangka aturan, dosis insulin saben dina luwih saka 1 U / kg saben dina nuduhake overdosis insulin. Kanthi diabetes tipe 1 sing anyar didiagnosis, kabutuhan insulin saben dina yaiku 0,5 unit saben kilogram bobot awak.

Pengenalan tumindak lengkap insulin kudu niru sekresi basal insulin normal ing wong sing sehat. Ditrapake kaping 2 dina (sadurunge sarapan, sadurunge nedha bengi utawa wengi) kanthi tingkat ora luwih saka 50% saka total dosis insulin. Perkenalan tumindak cendhak utawa ultrashort insulin sadurunge dhaharan utama (sarapan, nedha awan, nedha bengi) ditindakake ing dosis sing diitung XE.

Kabutuhan karbohidrat ditemtokake dening jumlah kalori sing dibutuhake dening pasien tartamtu, lan bisa saka 70 nganti 300 g karbohidrat, yaiku saka 7 nganti 30 XE: kanggo sarapan - 4-8 XE, kanggo nedha awan - 2-4 XE, kanggo nedha bengi - 3-4 HE, 3-4 HE kudu diringkesake ing sarapan kaping 2, jajanan sore lan mangan pungkasan.

Insulin sajrone panganan tambahan, minangka aturan, ora diwenehake.

Ing kasus iki, kabutuhan saben dina kanggo insulin utawa tumindak ultrashort sing kudu ana ing kisaran 14 nganti 28 unit. Dosis insulin tumindak cekak utawa ultrashort bisa lan beda-beda gumantung saka kahanan lan sesuai karo indikasi glukosa getih. Iki kudu mesthekake kanthi asil ngontrol diri.

Conto ngitung dosis insulin 1

Pasien diabetes jinis 1, lara 5 taun, ganti rugi. Bobot 70 kg, dhuwur 168 cm.Pitungan dosis insulin: kabutuhan saben dina 0,6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES insulin. IPD 50% saka 42 PIECES = 21 (bunder nganti 20 PIECES): sadurunge sarapan - 12 PIECES, ing wengi 8 PIECES. ICD 42-20 = 22 PIECES: sadurunge sarapan, 8-10 PIECES, sadurunge nedha awan, 6-8 PIECES, sadurunge mangan, 6-8 PIECES.

Pangaturan dosis IPD luwih lanjut - miturut level glikemia, ICD - miturut glikemia lan konsumsi XE. Itungan iki nuduhake lan mbutuhake koreksi individu sing ditindakake ing kontrol level glikemia lan konsumsi karbohidrat ing XE.

Sampeyan kudu nyathet yen ing koreksi glikemia, perlu dianggep dosis insulin tumindak kurang kanggo nyuda indikasi sing dhuwur, adhedhasar data ing ngisor iki:

1 unit insulin tumindak cendhak utawa ultrashort nyuda glikemia kanthi 2,2 mmol / l, 1 XE (10 g karbohidrat) nambah tingkat glikemia saka 1,7 nganti 2.7 mmol / l, gumantung karo indeks glisemik produk kasebut.

Conto ngitung dosis insulin 2

Pasien karo diabetes jinis 1, lara 5 taun, subkompensasi. Bobot 70 kg, dhuwur 168 cm.Pitungan dosis insulin: kabutuhan saben dina 0,6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES insulin. IPD 50% saka 42 PIECES = 21 (bunder nganti 20 PIECES): sadurunge sarapan -12 PIECES, ing wengi 8 PIECES. ICD 42 -20 = 22 IU: sadurunge sarapan 8-10 IU, sadurunge nedha awan 6-8 IU, sadurunge nedha bengi 6-8 IU.

Pangaturan dosis IPD luwih lanjut - miturut level glikemia, ICD - ing glikemia lan konsumsi XE. Glikemia esuk 10,6 mmol / l, dianggep nggunakake 4 XE. Dosis ICD kudu dadi 8 PIECES saben 4 XE lan 2 PIECES kanggo "murah" (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 PIECES insulin). Yaiku, dosis esuk ICD kudu dadi 10 unit.

Bisa dianggep manawa nggunakake rekomendasi sing bener kanggo perawatan lan netepi ketat kanggo tingkat glukosa getih bakal mbantu pasien luwih dawa lan luwih apik. Nanging, dheweke kudu yakin manawa kudu tuku glukometer pribadi lan ngawasi glikemia lan tingkat hemoglobin glycated.

Cara ngetung dosis insulin ing diabetes jinis I

Kepiye ngetung dosis insulin saben dina kanggo bocah sing duwe diabetes jinis? Pitakonan iki terus-terusan babagan agenda wong tuwa, lan sampeyan jarang entuk wangsulan saka dokter. Ora amarga dokter ora ngerti, nanging amarga, bisa uga ora percaya karo wong tuwa sing ora kleru.

Pemantauan dhiri kanggo diabetes dumadi saben dina lan saben jam. Lan kanthi frekuensi sing padha, wong tuwa bocah diabetes nggawe keputusan sing penting, kanthi arti harfiah, kanggo kesehatan lan nyawa anak-anake. Mula, pitakon "apa sing kudu dingerteni lan apa sing ora dimangerteni" ora ana gunane. Mesthine - kabeh ngerti, ngerti lan bisa.

Aku njupuk pengalaman Amerika minangka basis pangerten babagan dosis insulin sing kira-kira. Kaping pisanan, amarga wong Amerika paling gampang nerangake, lan kaping pindho, amarga sistem Amerika ngrawat Israel, lan iki minangka perkara sing pisanan kita diadhepi sawise diwujudake diabetes kita.

Dadi, apa sing kudu kita ngerti babagan dosis insulin saben dina kanggo diabetes tipe I?

Keperluan saben dina kanggo insulin diitung saben 1 kg bobot "becik". Yaiku, siji sing dirancang dening ilmuwan kanggo bocah sing rata-rata. Lan bocah-bocah kaya, sing ngerti, ora ana ing alam. Nanging supaya ora wedi karo "overdosis", saiki kita ngerti yen dosis obat sing disuntikake kudu mudhun ing antarane 0.3-0.8 unit / kg saben dina.

Iki minangka indikator rata-rata. Saiki priksa apa dosis insulin ing anak kita diwilang kanthi bener. Ana formula dhasar, adhedhasar, para dokter nggawe rekomendasi kanggo dosis insulin individu. Katon kaya ngene:

X = 0,55 x bobot / kg (The total dosis saben dina insulin (basal + bolus) = 0,55 x saben bobot wong ing kilogram).

X = bobot / lb: 4 (Iki yen sampeyan ngukur bobot kilogram, nanging ora bakal nimbang conto iki, padha karo formula ing kg, lan ora penting banget kanggo kita).

Yen awak banget tahan insulin, dosis sing luwih dhuwur bisa dibutuhake. Yen awak banget sensitif marang insulin, mula dosis insulin sing luwih murah bisa dibutuhake.

Ayo dadi bocah duwe bobot 30 kg. Gandhang bobote kanthi ukuran 0.55. Kasedhiya 16,5. Mula, bocah iki kudu nampa 16,5 unit insulin saben dinane. Contone, umpamane, 8 unit yaiku insulin sing lengkap lan 8,5 kurang saka insulin sadurunge mangan (sarapan 3 + nedha awan 2,5 + nedha bengi 3). Utawa 7 unit yaiku insulin basal lan 9,5 bolus.

Nanging kita ngerti manawa: ora ana aksioma diabetes! Kita mung nyoba netepi kekarepan emas, nanging yen ora bisa digunakake ... Inggih, kita pindhah tengah ing arah sing kita butuhake.

Adhedhasar pengalaman pribadi, aku bisa ujar manawa ing wilayah ulang taun 13, kabeh aturan diabetes sing kita kenal dadi gila ing tari. Lan dheweke isih nari, obah saka hapak menyang tarian St. Witt. Aku wis duwe "napas" ora cukup kanggo numpak sikil ing sikil.

A bocah tuwuh 14 sentimeter ing setaun, nanging meh setaun ora bobote! Mung bubar wiwit saiki wis luwih apik. Lan ing kene ora kalebu insulin, nanging gen. Dadi kabeh wong tuwuh ing kulawarga. Nanging otak wong tuwa ora turu: bocah mangan sethithik! Nanging mangan luwih akeh - prikso liyane, lan rumus pitungan ora ngidini prick.

Nanging rumusane adhedhasar bobot "becik"! Lan ing endi kanggo njaluk akil baligh? Kita isih kurang 8-10 kg luwih becik! Dadi, adhedhasar apa kanggo ngetung dosis insulin saben dina: adhedhasar bobot nyata utawa becik? Yen kita nyatane, kita kekurangan insulin. Dening "becik" - kakehan. We manggon ing "tegese emas" dhewe.

Aku rumangsa bener, ora mung kanggo baligh remaja, bocah aktif lan ora rata tuwuh ing 5 taun, lan ing 7-8 taun, lan sepuluh taun.

Nanging isih, kita butuh rumus pitungan. Uga, kaya kiriman ing Eropa. Sampeyan ora perlu ngliwati kontrol adat, nanging kudu dingerteni yen sampeyan ora ana maneh ing Republik Ceko, nanging ing Jerman utawa Polandia. Yen mung amarga ing stasiun gas, mata uang wis digunakake, lan sampeyan ora bisa dijupuk. Sampeyan ngerti luwih akeh - sampeyan bakal luwih tenang. Pramila, kita njupuk rumus, pracaya, nguji awake dhewe lan urip.

Kepiye ngetung jumlah insulin kanthi wicaksana?

Insulin minangka hormon sing tanggung jawab kanggo pankreas. Ing pasien diabetes, kabutuhan insulin luwih dhuwur tinimbang ing wong sing sehat, mula ing kasus penyakit iki, disuntikake tambahan zat iki.

Apa sing kudu ditindakake sawise sampeyan wis didiagnosis diabetes?

Sampeyan kudu eling yen ing wektu sampeyan lagi didiagnosis diabetes, bab pisanan sing kudu sampeyan kuatir yaiku buku harian sing kudu ngetik data babagan indikasi gula getih.

Langkah sabanjure, penting banget lan penting kudu tuku glukosa, lan sampeyan bisa ngukur tingkat gula getih ing wektu sing cendhak. Pakar nyaranake ngukur tingkat gula sadurunge mangan, lan rong jam sawise.

Nilai normal yaiku 5-6 mmol saben liter sadurunge mangan, lan luwih saka wolung sawise rong jam sawise. Nanging penting kanggo nggatekake manawa saben indhikasi khusus kasebut bisa beda-beda, dadi bisa ngitung dosis insulin sampeyan kudu ngubungi dhokter sing bisa nemtokake kanthi jelas sawise sampeyan ngukur tingkat gula 6-7 kaping dina.

Kajaba iku, penting kanggo ngerti manawa wong liya njupuk insulin liwat suntikan, kurang awak ngasilake. Yen pengalaman penyakit kasebut ora suwe, pankreas tetep melu produksi insulin, sing penting kanggo awak. Ing wektu sing padha, dosis insulin kudu ditambah kanthi bertahap, supaya ora cilaka kesehatan.

Dhokter endokrinologis, sawise nganakake pemeriksaan kabeh sistem awak sampeyan, sing bisa menehi saran kanggo nambah jumlah insulin, lan uga bisa dicet dosis sing tepat. Kajaba iku, pasien diabetes kudu diteliti saben nem wulan ing rumah sakit, utawa kanthi pasien rawat pasien, supaya dokter bisa ngawasi kabeh owah-owahan awak.

Kanggo ngitung dosis insulin kanthi bener, perlu uga duwe kawruh khusus, uga kudu nyerah data sing mung bisa digunakake kanthi nggunakake peralatan medis tinggi modern. Dadi, supaya bisa urip kanthi dawa lan seneng, pasien diabetes kudu mesthine lan tanpa syarat netepi kabeh syarat dokter.

Contone petungan saka forum

Ayo coba ngetung dosis insulin.Dadi terapi insulin kasusun saka 2 komponen (bolus - insulin ringkes lan ultrashort lan basal - insulin sing berpanjangan).

1. Kanggo wong sing dadi sekresi insulin residual (titik iki kudu dipriksa dening endocrinologist sampeyan), dosis saben dinane yaiku 0.3-0.5 U / kg KENYANAAN PERATURAN (sing diitung kanthi nggunakake formula pertumbuhan-100) Ana rumus sing luwih akurat, nanging cukup gedhe lan ora bisa dingerteni. Amarga wedi banget, sampeyan nganggep manawa sampeyan isih ndhelikake sekresi.

Pranyata 0,5ED * 50kg = 25ED (kita njupuk 24, amarga ing syringes divisi ing 2 PIECES)

2. Dosis saben dina dipérang antara basal lan bolus 50/50. I.e. 12 lan 12 unit.

Basal, umpamane, LEVIMER - 12 PIECES saben dina (yen dosis siji insulin luwih dawa saka 12 unit, mula kita dibagi 2, kayata 14 - tegese 8 esuk lan 6 sadurunge nedha bengi) Ing kahanan kita, ora perlu.
Bolusnaya - e.g. NOVORAPID - 4 unit sadurunge sarapan, nedha awan lan mangan.

3. Sawise iki, kita tundhuk mati tetep (waca babagan diet ndhuwur)

4. Sawise sedina, kita njupuk profil glikemik kasebut.

Contone, bakal kaya mangkene:

sadurunge sarapan 7.8 jam dina 2 jam sawise sarapan - 8.1 sadurunge nedha awan 4.6 jam dina 2 jam sawise nedha awan 8.1 sadurunge nedha bengi 5.3 jam sedina 2 jam sawise nedha bengi 7.5 23:00 - 8.1

Interpretasi asil:

Dosis bolus sadurunge sarapan ora cukup, amarga Glikemia sawise sarapan luwih saka 7,8 ==> nambah 2 unit Novorapid - ternyata sadurunge sarapan perlu kanggo sijine ora 4, nanging 6 unit. Sadurunge nedha awan - padha Nanging sadurunge sadurunge nedha bengi - kabeh ora becik - tinggalake 4 unit

Saiki ayo pindhah menyang insulin basal. Sampeyan kudu ndeleng tokoh glikemik sadurunge sarapan (gula puasa) lan ing 23:00, mesthine ana ing kisaran 3.3-5.3. Pranyata yen esuk gula saya tambah - sampeyan isih bisa dibagi dosis dadi 2 bagean. (8 esuk lan 4 liyane ing wayah sore) yen angka kasebut dipikolehi bebarengan, mula kita nambah 2 ED ing dosis makan awan insulin sing lengkap. (wiwit esuk diangkat).

Sawise 2 dina, profil maneh glisemik lan mbaleni kabeh manipulasi ing ndhuwur, nomer kasebut kudu dilebokake.

p / w 2 minggu fruktosamin p / w hemoglobin glycated (yen diangkat (kaya sing sampeyan wis), banjur diabetes ora dibayar

ONCE LAGI AKU NATE MENGIKUT INFORMASI ING DITANGGO DIGUNAKAN ING ISKAT DIGANGGAL DARI ENDOCRINOLOGIST. AKU TANPA PATHOLOGI SAIKI.

Manual instruksi

Sanalika sampeyan wis didiagnosis diabetes mellitus, miwiti diary ing ngendi sampeyan nyathet gula getih lan jumlah kira-kira unit roti sing dikonsumsi sajrone sarapan, nedha awan lan nedha bengi.

Sajrone pamriksan, priksa manawa prelu ngetrapake wektu pangukuran, jumlah karbohidrat, lan tingkat kegiatan motor. Aja lali faktor tambahan sing mengaruhi gula getih: bobot awak lan dhuwur, anané penyakit nemen liyane, regimen sing diwènèhake dening spesialis liyane. Luwih penting banget kanggo ngetung insulin tumindak sing berpanjangan, sing mandhiri saka panganan.

Pay manungsa waé: luwih akeh "pengalaman" diabetes, sing luwih murah tingkat "duwe" insulin, sing sawetara wektu terus diprodhuksi dening pankreas. Nanging, sampeyan ora kudu nambah dosis kanthi cetha tanpa konsultasi karo endokrinologis lan nglakoni pemeriksaan kanthi rapi babagan pasien rawat pasien utawa ing rumah sakit. Pasien karo diabetes kudu disaring paling sethithik 1 wektu saben taun.

Suntikan insulin tumindak cendhak biasane diwenehake supaya bisa nambah tingkat glukosa getih kanthi cepet. Dosisine gumantung:

jumlah XE sing rencana kanggo mangan sajrone mangan (ora luwih saka 6), gula getih sing cepet, lan kegiatan fisik sawise mangan. 1 XU biasane ngenalake 2 unit insulin sing tumindak ringkes. Yen dibutuhake nyuda level gula ing getih, mula saben "tambahan" 2 mmol / l, 1 unit ICD diwenehake.

Milih dosis dosis tumindak sing berpanjangan diwiwiti kanthi suntikan sewengi.Dadi, yen sampeyan ngetik 10 unit sadurunge turu, esuk, nilai glukosa getih ora bakal ngluwihi 6 mmol / l kanthi dosis sing cukup. Yen, sawise sampeyan wis menehi dosis kaya, awak tambah akeh lan napsu saya tambah akeh, nyuda 2 unit. Rasio antara dosis wengi lan awan kudu 2: 1.

Faktor koreksi kanggo ngitung dosis insulin. Kepiye ngetung?

Kita wis nyathet ing artikel sadurunge sing regane (regane) unit insulin ganti dina. Iki owah gandhengane karo unit roti (XE) lan ana hubungane karo gula getih. Mula, saben wong sing nandhang diabetes kudu ngerti faktor koreksi kanggo dosis bolus insulin, ganti awan. Biasane, umume wong diabetes duwe pola iki sajrone urip:

Esuke, insulin "luwih murah", yaiku dosis insulin sing dibutuhake kanggo ngimbangi unit roti sing dikonsumsi karo panganan lan nyuda gula getih. Sajrone awan, insulin "mundhak regane" - dosis insulin bolus sing kudu ngudhunake tingkat gula getih lan menehi ganti rugi unit roti sing didhahar. Aku biasane njupuk rega saben unit insulin minangka 1: 1 kanggo unit roti lan, wiwit diwiwiti, aku ngitung faktor koreksi esuk lan sore. Ing wayah sore, insulin "luwih larang" - kurang insulin dikonsumsi ing unit roti utawa nyuda tingkat gula getih tinimbang esuk lan sore.

Kepiye cara nemtokake faktor sing mbenerake rega seunit saka insulin, lan kepiye cara nggunakake, yaiku kanggo ngitung dosis bolus insulin nalika awan?

Ayo katon ing conto.

Kanggo dosis bolus 1: 1, kita njupuk dosis ing wayah awan - kita duwe interval 10 nganti 14 jam (nanging elinga manawa kabeh pancen ketat - sampeyan bisa duwe interval sing beda - nemtokake kabeh mung wektu lan pengalaman). Ing wektu iki, anakku umur umur wolung taun duwe jajanan lan mangan (yen ana ing omah ing akhir minggu utawa preian), utawa mung nedha awan (sawise sekolah).

Dina sabanjure, kita nedha nedha bengi. Kita nimbang XE ing menu kanggo nedha bengi lan nemtokake manawa kita mangan karbohidrat ing 2,8 XE. Dosis insulin saben dina "rega" bakal dadi 2,8 * 0.9 = 2,5 unit. Ngandelake pengalaman pasien diabetes liyane, kita ora bakal ngalami risiko kena hipoglikemia - lan luwih dhisik kita bakal nyuda dosis insulin nganti 20%:

2,5 unit - (2,5 * 20/100) = 2.0 unit insulin.

Kita ngukur gula getih sadurunge dhahar - 7,4 mmol / L. We sijine "deuce", nedha bengi. Kita ngukur tingkat glikemia sawise 2 jam (amarga kita duwe Humalog, lan bakal udakara 2 jam). Kita entuk gula getih - 5.7 mmol / L. Gula getih mudhun, saengga dosis insulin bolus sing kita nyuntikake sadurunge nedha bengi rampung menehi ganti rugi karbohidrat ing panganan lan uga ngudhunake level glikemia kanthi:

7,4 mmol / L - 5.7 mmol / L = 1,7 mmol / L.

Kita nimbang sepira dosis bolus mlebu gula getih:

1 unit insulin - nyuda gula getih kanthi 4.2 mmol / L X unit insulin - nyuda gula getih kanthi 1,7 mmol / L

X = 1 * 1,7 / 4.2

X = 0.4 - akeh insulin saka 2,5 unit sing kita lebokake sadurunge nedha bengi, nyuda tingkat gula getih, tegese 2.1 unit isih dihabisake asimilasi 2,8 unit roti sing dipangan. Mulane, koefisien sore kanggo nedha bengi bakal padha karo:

2.8 / 2.1 = 1.3 - yaiku, 1 unit menehi kompensasi karbohidrat kanthi 1,3 XE.

Kanthi prinsip sing padha, kita nindakake pangukuran lan pangitung karo sarapan, mung kita ora luwih murah dosis bolus sadurunge, nanging tambah, utawa, yen ana rasa wedi hypoglycemia, tinggalake padha ing wayah awan.

Contone, nyiyapake sarapan sing ngemot karbohidrat ing 3 XE. Kita ngetung bolus kanthi rega insulin saben dina: 3,0 * 0.9 = 2,7 unit insulin. Nimbang pengalaman sadurunge diabetes, nalika, minangka aturan, insulin "luwih murah" esuk, kita bakal ngenalake 3 unit.

Kita ngukur gula getih sadurunge sarapan - 5.4 mmol / L. We sijine 3.0 unit insulin bolus (kita duwe humalog) lan mangan sarapan ing 3 XE. Rong jam mengko (durasi humalogue), kita ngukur level gula getih - 9,3 mmol / L.Dadi dosis bolus kita ora cukup kanggo ngimbangi 3 unit roti lan ana uga sing nambah glikemia. Kita ngitung bagean iki:

9.3-5.4 = 3.9 mmol / L - tingkat gula getih mundhak nilai kasebut.

Ngerti rega unit roti kanggo gula getih saka artikel sing cocog (3.4 mmol / l), kita bisa ngitung pira karbohidrat kanggo nambah tingkat gula getih:

1 XE - nambah gula getih kanthi 3,4 mmol / L X XE - nambah gula getih kanthi 3,9 mmol / L

X = 1 * 3,9 / 3.4

X = 1.1 unit roti banjur nambah gula getih. Utawa, sing luwih gampang, dosis insulin bolus ora cukup kanggo 1.1 XE. Kita nemokake sisa unit roti sing ana dosis insulin sing cukup (bagean sing dibayar):

3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Dadi, kita ngenalake 3 unit insulin sadurunge sarapan, ngidini kita nyerep karbohidrat mung ing 1.9XE, sisane 1.1XE isih nambah glikemia. Sadurunge, koefisien koreksi esuk bolus kanggo sarapan bakal padha karo:

3,0/1,9=1,58 - yaiku kanggo asimilasi awak saka 1 unit roti kanggo sarapan, kudu ngenalake 1,6 unit insulin.

Pungkasan, aku pengin ngelingake yen kabeh dosis, faktor koreksi, biaya unit insulin lan unit roti dadi individu lan dikira kanthi kapisah kanggo saben diabetes sing gumantung karo insulin. Nilai sing diwenehake ing artikel kasebut kondisional lan diwenehake mung kanggo nerangake prinsip perhitungan. Nggunakake data sing wis digawe wis dilarang.

Dosis insulin saben dina, pitungan

Terapi turun gula ing gula diabetes yaiku panggunaan insulin, tablet, obat-obatan gula-gula lan obat-obatan herbal. Indikasi kanggo janjian insulin:

diabetes mellitus jinis I, diabetes mellitus jinis II ing kasus terapi diet sing ora efektif lan agen hipoglikemik lisan, kanthi ketoacidosis, kahanan precomatous, bobot mundhut progresif, meteng, laktasi, polyneuropathy parah, angiopati karo pangembangan ulser utawa gangren trophik, kanthi infèksius lan akut liyane. penyakit, campur tangan bedhah, ngrusak ati lan ginjel.

Teknik terapi insulin

regimen perawatan intensif - suntikan pirang-pirang subkutan saka insulin sing tumindak ringkes kanggo mellitus diabetes sing anyar didiagnosis, nalika meteng, kanthi ketoacidosis, administrasi intravena ing insulin sing tumindak ringkes ing koma, regimen terapi dasar-bolus saka terapi insulin minangka metode perawatan saben dinane.

Nalika diagnosis ditindakake sapisanan, dosis saben dina insulin ditemtokake adhedhasar pitungan 0,5 unit saben 1 kg bobot awak. Dosis saben dina dipilih ing regimen perawatan intensif (5-6 suntikan insulin sing kurang tumindak).

Ing regimen perawatan basal-bolus sing paling fisiologis, dosis insulin basal lan insulin kanggo suntikan tambahan sadurunge panganan disebar kaya ing ngisor iki:

Tuladha. Pasien nyaranake dosis insulin 42 unit saben dina. Siji pihak (14 unit) bakal dadi insulin sing berpanjang-suwe. Dosis liyane - 28 unit disebarake ing rasio ing ngisor iki: 10 unit sadurunge sarapan, 10-12 unit sadurunge nedha awan lan 6-8 unit sadurunge nedha bengi.

Insulin sing tumindak dawa kudu ditrapake ing wayah sore ing wektu sing padha minangka suntikan insulin tumindak cendhak (obatan durasi medium) utawa esuk (obat-obatan tumindak suwene).

Mula, nalika menehi resep terapi insulin, luwih becik fokus ing dosis iki minangka maksimal ing periode wiwitan. Koreksi luwih lengkap ditindakake miturut profil glikemik lan glukosaurik.

Regimen terapi insulin

Ing diabetes mellitus, saliyane kanggo diet lan njupuk agen hipoglikemik oral, cara perawatan kaya terapi insulin banget umum.

Iki dumadi ing administrasi insulin subkutaneus kanthi rutin ing awak pasien lan dituduhake:

• Diabetes Tipe 1
• komplikasi akut diabetes - ketoacidosis, koma (hyperosmolar, diabetes, hyperlacticemia),
• meteng lan nglairake pasien sing duwe gula utawa diabetes ginjal sing dianggep apik,
• penguraian signifikan utawa kekurangan efek saka perawatan standar diabetes jinis 2,
• pengembangan nephropathy diabetes.

Regimen terapi insulin dipilih kanggo saben pasien kanthi individu.

Ing kasus iki, dhokter njupuk perhatian:

• fluktuasi ing tingkat gula getih pasien,
• alam nutrisi
• wektu mangan
• tingkat kegiatan fisik
• ing ngarsane penyakit concomitant.

Pola tradisional

Terapi insulin tradisional kalebu introduksi wektu tetep lan dosis injeksi. Biasane, loro suntikan (hormon sing cendhak lan suwe) diwenehi 2 dina / dina.

Senadyan skema kaya ngono minangka prasaja lan dingerteni pasien, mula akeh kekurangan. Kaping pisanan, iki minangka kekurangan adaptasi dosis hormon menyang glikemia saiki.

Nyatane, diabetes dadi hostage menyang jadwal diet lan injeksi sing ketat. Sembarang saka gaya urip umume bisa nyebabake mlumpat glukosa lan rusak ing kesejahteraan.

Kontrol gula sing ora cocog karo metode administrasi obat tradisional

Nganti saiki, para endokrinologis wis prakteke nolak regi perawatan kaya ngono.

Diwenehake mung sajrone kasus sing mokal kanggo ngurus insulin sesuai karo sekresi fisiologis:

• ing pasien tuwa kanthi harapan sing murah,
• ing pasien sing kelainan mental mental,
• ing individu sing ora bisa ngontrol glikemia,
• ing diabetes sing mbutuhake perawatan njaba (yen ora mungkin diwenehake kanthi kualitas).

Skema bolus dhasar

Ngelingi dhasar fisiologi: pankreas sing sehat ngasilake insulin kabeh. Sawetara kasebut nyedhiyakake konsentrasi basal hormon ing getih, dene sing liyane disimpen ing pankreatitis.

Sawijining wong butuh nalika mangan: wiwit wayahe diwiwiti lan nganti 4-5 jam sawise iku, insulin dumadakan, dibebasake menyang getih kanthi cepet kanggo nyerep nutrisi lan nyegah glikemia.

Sekresi hormon normal

Regimen bolus basal tegese suntikan insulin nggawe niru sekresi fisiologis hormon. Konsentrasi basal dikendhaleni amarga administrasi obat 1-2 kali melu obat sing dawa. Lan bolus (puncak) kenaikan tingkat hormon ing getih digawe dening "trik" insulin sing cendhak sadurunge mangan.

Penting! Sajrone pilihan dosis insulin sing efektif, sampeyan kudu terus ngawasi gula kasebut. Penting pasien sinau babagan carane ngetung dosis obat kasebut supaya bisa adaptasi karo konsentrasi glukosa saiki.

Kalkulasi Dosis Basal

Kita wis nemokake manawa insulin basal kudu njaga glikemia puasa kanthi normal. Yen ana perlu kanggo terapi insulin, injeksi kasebut diwatesi kanggo pasien diabetes diabetes jinis 1 lan obat jinis 2. Sing paling populer obat-obatan saiki yaiku Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Penting! Efektivitas perawatan kabeh gumantung saka cara ngitung dosis dosis lengkap.

Ana pirang-pirang rumus kanggo pilihan tumindak prognosed insulin (IPD). Paling trep nggunakake metode koefisien.

Miturut dheweke, volume saben dina kanggo kabeh injeksi insulin (SSDS) kudu (UNITS / kg):

• 0.4-0.5 - kanthi diabetes sing dideteksi pisanan,
• 0.6 - kanggo pasien diabetes (dikenal setahun utawa luwih) ing ganti rugi,
• 0,7 - kanthi ganti rugi diabetes sing ora stabil,
• 0,8 - kanthi dekompensasi penyakit kasebut,
• 0,9 - kanggo pasien ketoacidosis,
• 1.0 - kanggo pasien nalika meteng utawa pungkasan meteng.

Saka jumlah kasebut, kurang saka 50% (lan biasane 30-40%) minangka obat sing paling dawa, dibagi dadi 2 injeksi. Nanging iki mung nilai-nilai rata-rata. Sajrone pilihan dosis sing cocog, pasien kudu terus nemtokake tingkat gula lan lebokake ing meja khusus.

Tabel ngawasi mandhiri kanggo pasien diabetes:

Ing kolom Cathetan kudu menehi tandha:

• fitur nutrisi (panganan apa, pakan, lsp),
• tingkat kegiatan fisik
• njupuk obat
• injeksi insulin (jeneng obat, dosis),
• kahanan sing ora biasa, stres,
• alkohol, kopi, lan sapiturute,
• owah-owahan cuaca
• kesejahteraan.

Biasane, dosis saben dina IPD dibagi dadi rong suntikan: esuk lan sore. Biasane ora bisa langsung milih jumlah kabutuhan hormon sing dibutuhake dening pasien nalika turu. Iki bisa nyebabake episode hypo lan hyperglycemia esuk.

Kanggo ngindhari hal kasebut, para dokter nyaranake supaya pasien mangan awal (5 jam sadurunge turu). Kajaba iku, nganalisa tingkat gula ing wayah sore lan esuk awal. Apa padha karo?

Glucometer - piranti sing gampang kanggo ngawasi dhewe

Kanggo ngitung dosis wiwitan insulin sing wis suwe, sampeyan kudu ngerti sepira obat obat mmol / l 1 nyuda gula getih. Paramèter kasebut diarani Coefisien Sensitivitas Insulin (CFI). Iki diwilang nganggo rumus:

CFI (kanggo sisipan lengkap) = 63 kg / bobot diabetes, kg × 4.4 mmol / l

Iki pancen menarik. Sing luwih gedhe bobot awak wong, luwih asor saka insulin ing wong.

Kanggo ngitung dosis obat paling optimal sing bakal disuntik ing wayah wengi, nggunakake persamaan ing ngisor iki:

SD (ing wayah wengi) = Beda paling sithik ing antarane level gula sadurunge turu lan esuk (suwene 3-5 dina suwene) / CFI (kanggo sisipan lengkap.)

Bunder regane asil menyang 0,5 unit sing paling cedhak lan nggunakake. Nanging, aja lali yen suwe-suwe, yen glikemia ing wayah esuk ing weteng kosong luwih dhuwur utawa luwih murah tinimbang biasane, dosis obat kasebut lan kudu diatur.

Pay manungsa waé! Kanthi sawetara pengecualian (meteng, baligh, infeksi akut), endokrinologis ora nyaranake obat obat wengi ing ndhuwur 8 unit. Yen luwih akeh hormon dibutuhake dening perhitungan, mula ana salah karo nutrisi.

Pitungan dosis Bolus

Nanging umume pitakonan ing pasien gegandhengan karo cara ngetung dosis insulin sing kurang tumindak (ICD) kanthi bener. Perkenalan ICD ditindakake ing dosis sing diwilang adhedhasar unit roti (XE).

Insulin cendhak diwenehake menyang pasien sing ngalami komplikasi diabetes diabetes - ketoacidosis lan koma

Obat-obatan sing dipilih yaiku Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Insulin sing larut ora bisa digunakake saiki: wis rampung diganti karo sintetik analog sing padha (maca liyane kene).

Kanggo referensi. A unit roti minangka indikasi kondisional sing digunakake kanggo kira-kira isi karbohidrat saka produk sing diwenehake. 1 XE padha karo roti 20 g lan, karbohidrat 10 g.

Umumé, syarat saben dina karbohidrat beda kanggo pasien tartamtu saka 70 nganti 300 g saben dina.

Nilai iki bisa dipérang kaya ing ngisor iki:

• sarapan - 4-8 XE,
• nedha awan - 2-4 XE,
• nedha bengi - 2-4 XE,
• jajanan regane total (nedha awan, jajanan sore) - 3-4 XE.

Biasane, injeksi ICD digawe kaping telu dina - sadurunge dhaharan utama (panganan cemilan ora dianggep).

Ing kasus iki, dosis obat bisa lan kudu ganti sesuai karo indikator lan pasien glukosa getih pasien, diwenehi conto:

• 1 XE nambah glukosa getih kanthi 1,7-2.7 mmol / l,
• introduksi 1 U ICD nyuda glikemia kanthi rata-rata 2,2 mmol / L.

Ayo katon ing conto:

• Pasien karo diabetes jinis 1 lara sajrone 4 taun, ganti rugi bisa. Bobot - 60 kg.
• Kita ngetung SDDS: 0,6 × 60 kg = 36 PIECES.
• 50% SDDS yaiku IPD = 18 unit, sing 12 unit sadurunge sarapan lan 6 unit - ing wayah wengi.
• 50% saka SDDS yaiku ICD = 18 unit, sing sadurunge sarapan - 6-8 unit, nedha awan - 4-6 unit, nedha bengi - 4-6 unit.

Amarga diabetes minangka penyakit kronis kanthi dawa, umume perhatian kudu menehi pendhidhikan sabar. Tugas dhokter ora mung kanggo menehi obat, nanging uga kanggo nerangake mekanisme efek ing awak, uga ujar babagan cara nyetel dosis insulin saka level glikemia.

Sarat sing ana gandhengane karo terapi insulin lan definisi kasebut

Tentukan istilah sing dibutuhake kanggo njlèntrèhake perawatan diabetes karo insulin.

Asas - lengkap karo insulin, sing suwe ora suwe sawise injeksi (8-24 jam). Iki Lantus, Levemir utawa Protafan. Iki nyiptakake konsentrasi latar mburi insulin ing getih. Suntikan dhasar dirancang kanggo njaga gula normal ing weteng kosong. Ora cocog kanggo ngilangi gula sing dhuwur utawa nyuda panganan.

Bolus minangka suntikan insulin (ringkes utawa ultrashort) kanthi cepet sadurunge panganan kanggo nyerep panganan sing dipangan lan nyegah gula saya mundhak sawise mangan. Uga, bolus minangka suntikan insulin cepet ing kahanan sing nambah gula lan kudu dibayar.

Bolus panganan minangka dosis insulin cepet sing dibutuhake kanggo nyerep panganan. Ora gantine kahanan nalika pasien diabetes wis nambah gula sadurunge mangan.

Bolus koreksi - dosis insulin cepet, sing dibutuhake kanggo ngedhunake gula getih normal.

Dosis insulin sing cendhak utawa ultrashort sadurunge mangan yaiku jumlah bolong panganan lan koreksi. Yen gula sadurunge mangan normal, mula bolus koreksi kasebut nul. Yen gula dumadakan mlumpat, mula sampeyan kudu nyuntik bolus koreksi tambahan, tanpa ngenteni dhahar sabanjure. Sampeyan uga bisa nyuntikake dosis cilik kanthi prophylactically insulin, umpamane, sadurunge ngucapake stres ing umum, sing mesthi bakal ngasilake gula.

Insulin cepet bisa dadi manungsa sing cendhak (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R lan liya-liyane), uga analogi ultra cekak paling anyar (Humalog, Apidra, NovoRapid). Apa iku lan kepiye cara beda, waca ing kene. Yen sampeyan ngetutake diet karbohidrat sing kurang sadurunge mangan, luwih becik nyuntikake insulin cendhak manungsa. Jinis insulinashashort apik kanggo digunakake nalika sampeyan kudu nggawa gula dhuwur kanthi normal.

Terapi-bolus insulin - perawatan saka diabetes kanthi suntikan insulin lengkap ing wayah wengi lan esuk, uga suntikan insulin cepet sadurunge saben panganan. Iki minangka teknik sing paling angel, nanging nyedhiyakake kontrol gula sing optimal lan nyegah komplikasi diabetes. Terapi insulin bolus kalebu suntikan 5-6 saben dina. Sampeyan perlu kanggo kabeh pasien diabetes jinis 1 sing abot. Nanging, yen pasien nandhang diabetes jinis 2 utawa diabetes jinis 1 ing wangun entheng (LADA, MODY), mula bisa uga bakal nggawe sawetara suntikan insulin.

Faktor sensitivitas insulin - sepira 1 UNIT insulin nyuda gula getih.

Koefisien karbohidrat - pinten karbohidrat sing dipangan kalebu 1 unit insulin. Yen sampeyan ngetutake diet karbohidrat sing kurang kanggo ngontrol diabetes, "rasio protein" uga penting kanggo sampeyan, sanajan konsep iki ora digunakake kanthi resmi.

Faktor sensitivitas insulin lan rasio karbohidrat unik ing saben pasien diabetes. Nilai sing bisa ditemokake ing direktori ora cocog karo sing nyata. Sing dimaksudake mung kanggo ngitung dosis saka insulin, jelas ora akurat.Faktor sensitivitas insulin lan koefisien karbohidrat ditetepake kanthi eksperimen karo dosis nutrisi lan insulin. Beda karo macem-macem jinis insulin lan uga beda dina.

Apa sampeyan butuh suntikan insulin sadurunge mangan

Cara nemtokake manawa sampeyan butuh suntikan insulin cepet sadurunge dhahar? Iki mung bisa ditemtokake kanthi ngawasi ati-ati gula getih paling ora suwene 3 dina. Luwih becik ora mbobot ora 3 dina, nanging sajrone seminggu kanggo pengamatan lan persiapan. Yen sampeyan duwe diabetes jinis 1 sing parah, sampeyan kudu nyuntikake insulin lengkap ing wayah wengi lan esuk, uga bolus sadurunge saben panganan. Nanging yen pasien nandhang diabetes jinis 2 utawa diabetes jinis 1 ing wangun entheng (LADA, MODY), bisa uga mbutuhake injeksi sing kurang.

Contone, miturut asil pengamatan, bisa uga duwe gula normal ing wayah awan, kajaba interval sawise mangan. Dadi, sampeyan butuh suntikan insulin cendhak sadurunge nedha bengi. Tinimbang nedha bengi, sarapan utawa nedha awan bisa dadi masalah mangan. Saben pasien diabetes ngalami kahanan individu. Mula, resep terapi insulin standar kanggo kabeh wong dadi tanggung jawab dokter paling ora tanggung jawab. Nanging yen pasien keset banget kanggo ngontrol gula lan ngrekam asil, mula ora ana liyane.

Mesthine, ora mungkin prospek kanggo nyuntikake insulin ing pirang-pirang dina, nyebabake rasa seneng banget. Nanging yen sampeyan ngetutake diet karbohidrat sing kurang, bisa uga mbutuhake injeksi insulin sadurunge mangan, nanging ora sadurunge wong liya. Contone, ing sawetara pasien diabetes jinis 2, bisa njaga gula getih normal kanthi nyuntikake insulin cendhak sadurunge sarapan lan nedha bengi, lan sadurunge mangan, dheweke mung kudu njupuk tablet Siofor.

Cara ngetung dosis insulin sadurunge mangan

Dokter utawa pasien diabetes ora bisa nemtokake dosis insulin sing becik sadurunge mangan wiwit wiwitan. Kanggo nyuda risiko hypoglycemia, kita ora bisa ngremehake dosis nalika wiwitan, banjur nambah kanthi bertahap. Ing kasus iki, kita asring ngukur gula getih kanthi glukosa. Ing sawetara dina, sampeyan bisa nemtokake dosis paling optimal. Tujuane yaiku supaya gula kanthi normal, kaya wong sing sehat. Yaiku 4,6 ± 0.6 mmol / L sadurunge lan sawise mangan. Kajaba iku, sawayah-wayah, paling ora bisa 3,5-3.8 mmol / L.

Dosis insulin cepet sadurunge mangan gumantung saka panganan apa sing mangan lan pinten. Cathet pira lan regane sing mangan, nganti gram sing paling cedhak. Iki mbantu timbangan pawon Yen sampeyan ngetutake diet karbohidrat sing kurang kanggo ngontrol diabetes, luwih becik nggunakake insulin manungsa cendhak sadurunge mangan. Iki Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R lan liya-liyane. Sampeyan uga dianjurake kanggo duwe Humalog lan motong, yen kudu cepet nandhunake gula kasebut. Apidra lan NovoRapid luwih alon tinimbang Humalog. Nanging, insulin sing cendhak ora cocog banget kanggo panyerepan panganan sing kurang karbohidrat, amarga tumindak cepet banget.

Elinga yen dosis insulin sadurunge dhaharan yaiku jumlah bolus panganan lan bolus koreksi. Bolus panganan - jumlah insulin sing dibutuhake kanggo nutupi panganan sing sampeyan arep mangan. Yen diabetes ndherek diet sing "seimbang", karbohidrat mung sing dianggep. Yen sampeyan mangan diet karbohidrat sing kurang, mula karbohidrat, uga protein. Bolus koreksi yaiku jumlah insulin sing dibutuhake kanggo nurunake gula pasien supaya normal yen wis munggah pangkat nalika injeksi.

Cara milih dosis paling optimal kanggo injeksi insulin sadurunge dhahar:

1. Saka data referensi (deleng ing ngisor iki), ngitung dosis wiwitan insulin cepet sadurunge sadurunge mangan.
2. Inject insulin, banjur tunggu 20-45 menit, ngukur gula sadurunge mangan, mangan.
3. Sawise mangan, ngukur gula kanthi glukosa sawise jam 2, 3, 4, lan 5 jam.
4. Yen gula mudhun ngisor 3,5-3,8 mmol / L, mangan sawetara tablet glukosa kanggo mungkasi hipoglikemia.
5. Ing dina iki, tambahake dosis insulin sadurunge mangan (alon-alon! Kanthi ati-ati!) Utawa suda. Kuwi gumantung karo sepira gula sing terakhir sawise mangan.
6. Nganti gula tetep normal, baleni langkah wiwit saka titik 2. Sanalika, ora nyuntikake dosis "dosis teori", nanging diatur miturut tingkat gula wingi sawise mangan. Dadi, kanthi bertahap nemtokake dosis optimal.

Tujuane kanggo njaga gula sadurunge lan sawise mangan 4,6 ± 0.6 mmol / L stabil. Iki nyata sanajan diabetes jinis 1 sing abot, yen sampeyan ngetutake diet karbohidrat sing kurang lan nyuntikake dosis insulin sing tepat, kanthi tepat. Kajaba iku, iki gampang digayuh karo diabetes jinis 2 utawa diabetes jinis ringan.

Kanggo diabetes jinis 1 lan jinis 2, cara sing beda digunakake kanggo ngitung dosis insulin sadurunge mangan. Cara kasebut diterangake kanthi rinci ing ngisor iki. Penyesuaian dosis insulin ditindakake kanthi masing-masing kanggo saben pasien. Terusake tablet glukosa, yen sampeyan kudu mungkasi hypoglycemia. Sinau kanggo ngencerake insulin luwih dhisik. Sampeyan bisa uga kudu nindakake iki.

Apa watesan suntikan insulin cepet sadurunge mangan?

1. Sampeyan kudu mangan kaping 3 dina - sarapan, nedha awan lan nedha bengi, kanthi interval 4-5 jam, ora luwih asring. Yen pengin, sampeyan bisa nglumpati dhaharan sawetara dina. Ing wektu sing padha, sampeyan kantun nembak bolus panganan.
2. Sampeyan ora bisa cemilan! Obat resmi ujar manawa bisa, lan Dr Bernstein - yen ora mungkin. Meter sampeyan bakal konfirmasi manawa dheweke bener.
3. Coba mangan jumlah protein lan karbohidrat saben dina kanggo sarapan, nedha awan lan nedha bengi. Panganan lan sajian beda-beda, nanging nilai nutrisi kasebut tetep padha. Iki penting banget ing dina-dina wiwitan, nalika durung "mlebu regimen," mung pilih dosis sampeyan.

Fenomena esuk esuk bingung kanggo ngitung dosis insulin sadurunge mangan. Amarga tumindak, injeksi insulin sadurunge sarapan bakal kira-kira 20% kurang efektif tinimbang suntikan insulin cepet sadurunge nedha awan utawa nedha bengi. Panyimpangan% sing tepat kanggo saben pasien diabetes kudu ditemtokake sacara individu kanthi eksperimen, banjur dosis kudu ditambahake sadurunge sarapan. Waca liyane babagan fenomena esuk esuk lan cara ngontrol.

Saiki ayo goleki conto carane dosis dosis insulin sing wis cepet diwilang sadurunge mangan. Luwih saka kabeh conto, nganggep pasien diabetes bakal cekak awake dhewe, tinimbang ultrashort, insulin sadurunge mangan. Jinis insulin ultrashort luwih kuat tinimbang insulin manungsa sing cendhak. Dosis Humalog kudu padha karo kira-kira 0,4 dosis insulin cendhak, lan dosis NovoRapid utawa Actrapid kudu kira-kira ⅔ (0.66) dosis insulin cendhak. Pekali 0,4 lan 0.66 kudu ditemtokake kanthi masing-masing.

Diabetes jinis 1 utawa diabetes jinis 2 majeng

Ing diabetes jinis 1 sing abot, sampeyan kudu nyuntik insulin kanthi cepet sadurunge saben dhaharan, uga insulin lengkap ing wayah wengi lan esuk. Pranyata 5-6 injeksi saben dina, luwih-luwih. Kanthi diabetes jinis 2 majeng, sing padha. Amarga iku bener-bener mlebu diabetes jenis 1 sing gumantung ing insulin. Sadurunge ngitung dosis insulin cepet sadurunge mangan, sampeyan kudu ngatur perawatan karo insulin sing suwe. Sinau babagan cara nyuntik Lantus, Levemir utawa Protafan ing wayah wengi lan esuk.

Ayo ngrembug babagan diabetes jinis 2 nerjemahake menyang diabetes jinis 1 sing abot amarga perawatan sing ora bener. Umume pasien diabetes diabetes nomer 2 nampa luwih akeh cilaka tinimbang perawatan resmi. Diet karbohidrat durung dadi perawatan utama diabetes jinis 2, amarga pejabat medis nolak owah-owahan. Ing taun 1970-an, dheweke uga nolak introduksi glomometer ... Suwe-suwe, pangerten umum bakal ana, nanging dina iki kahanan karo perawatan diabetes jinis 2 sedhih.

Pasien mangan panganan sing "seimbang", karbohidrat. Dheweke uga njupuk pil sing mbebayani sing saluran pancreas.Akibaté, sel beta pankreas mati. Mangkono, awak mandheg ngasilake insulin dhewe. Diabetes jinis 2 nerjemahake menyang diabetes jinis 1 sing abot. Iki diamati sawise penyakit kasebut umure 10-15 taun, lan ing wektu iki dianggep salah. Gejala utama yaiku pasien kanthi cepet lan ora bisa ilang bobot. Pil umume mandhegake gula. Cara kanggo ngitung dosis insulin sing diterangake ing kene cocog karo kasus kaya ngono.

Dadi, pasien diabetes diabetes nomer 1 utawa diabetes jinis 2 maju mutusake ngalih regimen anyar kanthi metode perawatan sing ora efektif. Dheweke wiwit mangan panganan sing kurang karbohidrat. Nanging, dheweke duwe kasus angel. Diet tanpa suntikan insulin, sanajan kurang gula, ora cukup. Sampeyan perlu nyuntikake insulin supaya komplikasi diabetes ora berkembang. Gabungan suntikan insulin lengkap ing wayah wengi lan esuk kanthi suntikan insulin cepet sadurunge sadurunge mangan.

Paling kamungkinan, sampeyan saiki wis nyuntikake dosis insulin sing wis diwenehake ing rumah sakit. Sampeyan kudu ngalih menyang pitungan dosis fleksibel miturut indikasi diet lan gula. Rincian ing ngisor iki carane nindakake iki. Mesthekake yen luwih gampang tinimbang muni. Itungan aritmetika ana ing tingkat sekolah dhasar. Nganggo saka diet sing "seimbang" menyang diet karbohidrat sing kurang, sampeyan kudu langsung nyuda dosis saka insulin 2-7 kaping, yen ora, hypoglycemia. Pasien kanthi diabetes sing entheng duwe kasempatan kanggo "mlumpat" saka injeksi kabeh. Nanging pasien sing nandhang diabetes jinis 1 abot utawa diabetes jinis 2 luwih maju ora kena dikira.

Apa sing kudu ditindakake:

1. Pilih dosis optimal insulin lengkap ing wayah wengi lan esuk. Waca artikel babagan Lantus, Levemir lan Protafan kanthi luwih rinci. Ana metode pitungan.
2. Temokake sabaraha karbohidrat lan protein sing ditutupi 1 UNIT saka insulin sing disuntik sadurunge mangan. Kita ngetung dosis wiwitan miturut data referensi (deleng ing ngisor iki), banjur kita nemtokake "nyatane" nganti gula tetep stabil lan normal.
3. Temtokake sepira kurang getih getih yaiku 1 UNIT insulin cepet sing disuntikake. Iki ditindakake kanthi nindakake eksperimen, sing diterangake ing ngisor iki.
4. Temokake pirang-pirang menit sadurunge dhaharan sampeyan disuntikake kanthi cepet karo insulin. Standar: insulin cendhak ing 45 menit, Apidra lan NovoRapid sajrone 25 menit, Humalog sajrone 15 menit. Nanging luwih becik kanggo nggoleki individu, liwat eksperimen cahya, sing uga diterangake ing ngisor iki.

Kesulitan yaiku sampeyan kudu milih dosis dosis sing suwe lan cepet. Yen ana masalah getih, angel kanggo nemtokake apa sing nyebabake. Dosis insulin lengkap? Duwe injeksi dosis cepet saka insulin sadurunge dhahar? Utawa dosis insulin sing tepat, nanging mangan luwih akeh / kurang saka sing direncanakake?

Faktor utama sing mengaruhi gula:

• Nutrisi
• Dosis Inulin lengkap
• Suntikan insulin cepet sadurunge mangan

Upaminipun dina iki sampeyan duwe gula dhuwur utawa mlumpat. Ing kasus iki, sesuk sampeyan ngganti salah sawijining faktor utama sing wis kadhaptar ing ndhuwur. Ing wektu sing padha, terus faktor liya sing padha karo wingi. Deleng carane gula wis ganti lan nggawe kesimpulan. Sampeyan bisa netepake rezim sing stabil kanthi nindakake akeh eksperimen karo dosis insulin lan nutrisi. Iki biasane mbutuhake 3-14 dina. Sawise iki, sampeyan kudu ngatasi faktor sekunder - kegiatan fisik, infeksi, kahanan sing stres, ngganti musim, lan sapiturute Waca liyane kanthi rinci "Apa sing mengaruhi gula getih: faktor sekunder".

Saenipun, sampeyan bakal nggunakake insulin cendhak sadurunge mangan lan malah ultrashort ekstra yen sampeyan kudu cepet-cepet ngilangi gula dhuwur. Yen mangkono, banjur kanggo saben jinis insulin kasebut, sampeyan kudu bisa nemokake kepiye carane unit 1 nyuda gula. Kasunyatane, sawetara pasien diabetes bakal pengin "juggle" kanthi telung jinis insulin - siji luwih cepet lan loro cepet. Yen sampeyan yakin manawa Humalog, Apidra utawa NovoRapid ora bisa digunakake kanthi becik sadurunge mangan, nyebabake lompat gula, banjur ngalih menyang insulin manungsa sing cendhak.

Informasi indikasi kanggo ngitung dosis wiwitan (nomer kasebut ora akurat!):

• Insulin cendhak - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R lan liya-liyane.
• Kabeh jinis insulin cendhak kira-kira padha kuat lan wiwit tumindak kanthi cepet.
• Insulin ultrashort - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid lan Apidra 1,5 kaping luwih kuat tinimbang insulin cendhak. Dosis NovoRapid lan Apidra kudu ⅔ (0,66) dosis sing padha karo insulin cendhak.
• Humalog 2,5 kaping luwih kuat tinimbang karo insulin cendhak. Dosis Humalog mesthine 0,4 dosis sing padha karo insulin cendhak.

Ing pasien diabetes sing abot, pankreas sing biasane ora ngasilake insulin, karbohidrat 1 gram bakal nambah gula getih udakara 0,28 mmol / l kanthi bobot awak 63.5 kg.

Kanggo pasien diabetes diabetes abot 63.5 kg:

• 1 unit insulin cendhak bakal ngudhunake gula getih udakara udakara 2.2 mmol / L.
• 1 unit insulin Apidra utawa NovoRapid bakal nurunake gula getih udakara udakara 3.3 mmol / L.
• 1 unit insulin Humalog bakal nyuda gula getih udakara udakara 5.5 mmol / L.

Kepiye cara ngerti 1 U saka insulin cendhak bakal ngedhunake gula ing wong kanthi bobot awak sing beda? Sampeyan perlu nggawe proporsi lan ngetung.

Contone, kanggo pasien diabetes diabetes abot kanthi bobot 70 kg, 2.01 mmol / L bakal dipikolehi. Kanggo bocah sing bobot 48 kg, asil kasebut bakal dadi 2.2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2.93 mmol / L. Luwih akeh wong ngebotake, luwih asor saka insulin. Manungsa waé! Iki ora nomer sing tepat, nanging indikatif, mung kanggo ngitung dosis insulin sing diwiwiti. Coba maneh dhewe kanthi eksprimen. Beda karo wektu liyane. Sadurunge sarapan, insulin paling ringkih, mula dosis kudu tambah.

Kita uga ngerti babagan:

• 1 unit insulin cendhak nutupi kira-kira 8 gram karbohidrat.
• 1 unit insulin Apidra lan NovoRapid kalebu karbohidrat 12 gram.
• 1 UNIT saka insulin Humalog ngemot karbohidrat kira-kira 20 gram.
• 1 unit insulin cendhak nyakup udakara 57 gram protein sing dipangan utawa sekitar 260 gram daging, iwak, unggas, keju, endhog.
• 1 UNIT insulin Apidra lan NovoRapid nyakup udakara 87 gram protein sing dipangan utawa udakara 390 gram daging, iwak, unggas, keju, endhog.
• 1 UNIT saka insulin Humalog nyakup kira-kira 143 gram protein sing dipangan utawa udakara 640 gram daging, iwak, unggas, keju, endhog.

Kabeh informasi ing ndhuwur nuduhake. Iki mung kanggo ngitung dosis wiwitan, jelas ora akurat. Nemtokake saben tokoh kanggo awake dhewe liwat eksperimen. Rasio nyata kanggo saben pasien diabetes beda. Setel dosis kanthi individu, nyoba lan kesalahan.

Nilai sing dituduhake ing ndhuwur nuduhake pasien diabetes diabetes 1 sing pankreas ora ngasilake insulin lan ora nandhang resistensi insulin. Yen sampeyan kepengin banget, sampeyan pancen bocah enom sajrone wektu kanthi cepet utawa wanita sing meteng, mula butuh kebutuhan insulin. Ing sisih liya, yen sel beta pankreas isih ngasilake sawetara insulin, mula sampeyan dosis insulin sing cocog kanggo injeksi bisa luwih murah.

Pengiraan dosis insulin kanggo diabetes jinis 1

Kita bakal nganalisa kasus khusus kanggo ngrancang menu lan ngitung dosis insulin. Upaminipun pasien diabetes diabetes abot kanthi bobot awak 6 kg sadurunge mangan Actrapid NM - insulin cendhak manungsa. Pasien bakal mangan jumlah karbohidrat lan protein ing ngisor iki:

• Sarapan - 6 karbohidrat lan 86 gram protein,
• Nedha awan - 12 karbohidrat lan protein protein 128,
• Nedha bengi - karbohidrat 12 gram lan protein 171 gram.

Kita ora nggatekake lemak sing bisa ditrapake, amarga prakteke ora mengaruhi gula getih. Mangan lemak sing ditemokake ing panganan protein kanthi tenang. Eling yen daging, iwak, unggas, endhog lan keju ngemot 20-25% saka protein murni. Kanggo entuk bobot produk protein sing bakal dipangan para pahlawan, sampeyan kudu nambahi jumlah protein kanthi 4 utawa 5, rata-rata 4,5.Sampeyan mesthi ora keluwen ing diet karbohidrat sing kurang :).

Nalika ngitung dosis wiwitan insulin sadurunge mangan, kita pengin nglindhungi diabetes saka hipoglisemia. Mula, saiki kita nglirwakake efek saka esuk esuk, uga resistensi insulin (sensitivitas suda sel menyang insulin), manawa bisa ditindakake pasien. Iki minangka rong faktor sing bisa nyebabake kita nambah dosis insulin sadurunge mangan. Nanging ing wiwitan, kita ora nganggep.

Kanggo ngitung bolus panganan sing wiwitan, kita nggunakake informasi latar mburi sing diwenehake ing ndhuwur. 1 unit insulin cendhak kira-kira isine 8 karbohidrat. Uga, 1 unit insulin cendhak nyakup kira-kira 57 gram protein panganan.

Bolus Pangan kanggo Sarapan:

• Karbohidrat 6 gram / 8 karbohidrat = ¾ UNITS insulin,
• 86 gram protein / 57 gram protein = 1,5 PIECES insulin.

TOTAL ¾ PIECES + 1.5 PIECES = 2.25 PIECES insulin.

Bolus panganan kanggo nedha awan:

• Karbohidrat 12 gram / 8 karbohidrat = 1,5 PIECES insulin,
• 128 gram protein / 57 gram protein = 2,25 unit insulin.

TOTAL 1.5 PIECES + 2.25 PIECES = 3,75 PIECES insulin.

Bolus panganan kanggo nedha bengi:

• Karbohidrat 12 gram / 8 karbohidrat = 1,5 PIECES insulin,
• Protein 171 gram / 57 gram protein = 3 unit insulin.

TOTAL 1.5 PIECES + 3 PIECES = 4,5 PIECES insulin.

Yen pankreas sampeyan terus ngasilake jumlah insulin dhewe, mula dosis sing diwenehake ing ndhuwur kudu dikudhunake. Sel beta pankreas wis slamet, bisa ditemtokake kanthi nggunakake tes getih kanggo C-peptida.

Apa sing kudu ditindakake yen pasien bakal nyuntik ora cendhak, nanging insulin sing cendhak Apidra, NovoRapid utawa Humalog sadurunge mangan? Kita kelingan manawa kira-kira dosis sing diarepake Apidra lan NovoRapida yaiku dosis insulin sing kurang kita dianggep. Humalog paling kuat. Dosise kudu mung 0,4 dosis saka insulin cendhak.

Yen perlu, atur bolus panganan wiwitan saka insulin cendhak dadi cendhak sithik.

Wigati dimangerteni: pasien duwe napsu sing kuwat (wong kita! :)). Kanggo nedha awan, dheweke mangan protein protein 128 - kira-kira 550 gram panganan protein. Minangka aturan, pasien diabetes jinis 1 mangan luwih sithik. Ayo nedha awan sampeyan rencana mangan 200 gram panganan protein sing ngemot 45 gram protein murni. Lan uga salad sayuran ijo, sing 12 g karbohidrat. Ing kasus iki, sampeyan kudu nyuntikake bolong panganan sing mung 2,25 IU saka insulin cendhak, 1,5 IU Apidra utawa NovoRapida utawa 1 IU Humalog sadurunge mangan. Kanggo sarapan lan nedha bengi, dosis bakal luwih murah. Kesimpulan: Coba sinau babagan ngencerake insulin.

Mesthine miwiti dosis insulin kanggo sawetara dhaharan bakal sithik banget, lan sithik - uga gedhe banget. Kanggo ngerteni kepiye cara insulin, sampeyan kudu ngukur gula getih 4 lan 5 jam sawise mangan. Yen diukur sadurunge, asile ora bakal akurat, amarga insulin terus tumindak, lan panganan isih dicerna.

Kita sengaja ngremehake bolongan panganan ing dosis insulin. Mula, ora mungkin gula sawise salah sawijining dhaharan bakal mudhun menyang tingkat hipoglikemia. Nanging, iki ora diilangi. Utamane yen sampeyan wis ngalami gastroparesis diabetes, yaiku., Tundha kosong amarga bisa mangan amarga neuropati. Ing sisih liya, yen sampeyan ngalami obesitas lan amarga resistensi insulin iki, mula dosis insulin cepet sadurunge panganan dibutuhake luwih akeh.

Dadi, ing dina pisanan nyuntikake insulin utawa ultrashort sing cendhak utawa ngukur, kita ngukur gula sadurunge mangan, banjur maneh sawise jam 2, 3, 4, lan 5 sawise mangan. Kita kepengin weruh pira gula sing wis tuwuh sawise mangan. Tambah bisa dadi positif utawa negatif. Yen negatif, sabanjure sampeyan kudu nyuda dosis insulin sadurunge mangan.

Yen gula yaiku 2-3 jam sawise dhaharan luwih murah tinimbang sadurunge mangan, aja ngganti dosis insulin. Amarga ing wektu kasebut, awak durung bisa nyerna lan nyerep panganan karbohidrat sing kurang. Asil pungkasan yaiku 4-5 jam sawise mangan.Gambar kesimpulan ing ndhuwur. Nyuda dosis mung yen, sawise 1-3 jam sawise mangan, gula "sags" ing ngisor 3.5-3.8 mmol / L.

Upaminipun pasien kita duwe asil ing ngisor iki:

• 4-5 jam sawise sarapan - gula tambah 3,9 mmol / l,
• 4-5 jam sawise nedha awan - nyuda 1.1 mmol / l,
• 4-5 jam sawise nedha bengi - nambah 1,4 mmol / L.

Dosis insulin sadurunge mangan dianggep bener yen, sawise 5 jam sawise mangan, gula kasebut nyimpang saka sadurunge sadurunge mangan ora luwih saka 0.6 mmol / l ing salah siji arah. Temenan, kita ora kejawab dosis wiwitan, nanging iki dikarepake. Efek saka kedadeyan esuk esuk, sing nyuda efektifitas saka suntikan insulin cepet sadurunge sarapan, diwujudake kanthi jelas dibandhingake karo suntikan sadurunge nedha awan lan mangan.

Pira sampeyan kudu ngganti dosis insulin? Kanggo ngerteni, ayo ngitung bolusi koreksi. Ing pasien diabetes diabetes, pankreas sing ora ngasilake insulin, 1 unit insulin cendhak bakal ngudhunake gula getih udakara kira-kira 2,2 mmol / l, yen ana wong sing bobote 64 kg.

Kanggo entuk nilai indikatif kanggo bobote, sampeyan kudu nggawe proporsi. Contone, kanggo wong sing bobote 80 kg, sampeyan entuk 2.2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / L. Kanggo bocah sing bobot 32 kg, 2,2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmol / L angsal.

Pasien diabetes abot sing diarani ing kasus iki umume 64 kg. Kanggo miwiti, kita nganggep 1 unit insulin cendhak nyuda gula getih kanthi udakara sekitar 2.2 mmol / L. Kita ngerti, sawise sarapan lan nedha bengi, gula banjur mlumpat, lan sawise nedha bengi, dheweke mandheg. Patut, sampeyan kudu nambah dosis insulin sadurunge sarapan lan nedha bengi, uga rada suda sadurunge nedha awan. Kanggo nindakake iki, kita dibagi pangowahan gula kanthi 2.2 mmol / L lan runduk asil kanggo 0,25 IU insulin munggah utawa mudhun

Saiki kita nyetel dosis insulin cendhak sadurunge mangan miturut asil ing dina pisanan eksperimen. Ing wektu sing padha, kita nyoba njaga jumlah protein lan karbohidrat sing dipangan kanggo sarapan, awan lan nedha bengi padha.

Dina sabanjuré, mbaleni prosedur sing padha, lan sabanjure, yen dibutuhake. Saben dina, panyimpangan ing gula getih sawise mangan bakal kurang. Pungkasane, sampeyan bakal nemokake dosis insulin sing tepat sadurunge sadurunge mangan.

Kaya sing sampeyan ngerteni, pitungan kasebut ora rumit. Kanthi bantuan kalkulator, wong diwasa bisa ngatasi. Sing angel yaiku yen nilai nutrisi saka porsi kanggo sarapan, nedha awan lan nedha bengi kudu padha wae saben dinane. Panganan lan sajian bisa uga kudu diganti, nanging jumlah karbohidrat lan protein kudu padha karo saben dinane. Timbangan pawon mbantu tundhuk karo aturan iki.

Yen sawise mangan, sampeyan rumangsa ora kapenuhan, sampeyan bisa nambahi jumlah protein. Jumlah protein sing padha, kudu dipangan ing dina iki. Ing kasus iki, sampeyan ora bisa nambah jumlah karbohidrat! Mangan ora luwih saka 6 gram karbohidrat kanggo sarapan, 12 gram kanggo nedha awan lan jumlah sing padha kanggo nedha bengi. Sampeyan bisa mangan karbohidrat sing kurang, yen mung ora luwih. Sawise ngganti jumlah protein ing salah sawijining dhaharan, sampeyan kudu ndeleng kepiye gula bakal ganti sawise mangan lan milih maneh dosis optimal insulin.

Tuladha urip liyane

Pasien karo diabetes jinis 1, umur 26 taun, 168 cm, bobote 64 kg. Mirsani diet karbohidrat sing kurang, nyuntikake Biosulin R. sadurunge mangan.
Jam 7.00.00 gula pasa yaiku 11.0 mmol / L. Sarapan: kacang ijo 112 gram, endhog 1 pc. Karbohidrat mung 4,9 gram. Sadurunge sarapan, padha nyuntikake insulin Biosulin R kanthi dosis 6 unit.Sawise mangkono, udakara 9 jam 35 menit gula udakara 5,6 mmol / L, lan banjur nganti 12 jam saya mundhak nganti 10,0 mmol / L. Aku nyuntik liyane 5 unit insulin sing padha. Pitakon - apa sing sampeyan salah?

Biosulin P minangka insulin manungsa sing cendhak. Yen sampeyan ngetutake diet karbohidrat kanggo suntikan sadurunge mangan, luwih becik tinimbang jinis insulin sing cendhak.

Pasien duwe gula pasa saka 11,0. Dheweke rencana duwe cokotan kacang buncis 112 gram lan endhog 1 endhog kanggo sarapan. Kita katon tabel produk nutrisi produk. 100 gram kacang ijo ngemot 2,0 gram protein lan karbohidrat 3,6 gram. Ing 112 gram, iki ngasilake protein 2,24 gram lan karbohidrat 4 gram. Endhog pitik ngemot kira-kira 12,7 gram protein lan karbohidrat 0,7 gram. Bebarengan, sarapan kita dumadi saka protein 2,24 + 12,7 = 15 gram lan karbohidrat 4 + 0.7 = 5 gram.

Ngerti nilai nutrisi sarapan, kita ngetung dosis wiwitan insulin sing cendhak sadurunge mangan. Iki jumlah: bolus koreksi + bolus panganan. Kita nganggep, kanthi bobot awak 64 kg, 1 U saka insulin cendhak bakal nurunake gula getih udakara kira-kira 2,2 mmol / L. Gula normal yaiku 5.2 mmol / L. Bolus koreksi dipikolehi (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 unit. Langkah sabanjure yaiku mikirake bolus panganan. Saka direktori kita sinau manawa 1 unit insulin cendhak nyakup kira-kira 8 gram karbohidrat utawa kira-kira 57 gram protein panganan. Kanggo protein, kita butuh (15 g / 57 g) = 0,26 PIECES. Kanggo karbohidrat, sampeyan butuh (5 g / 8 g) = 0,625 PIECES.

Dipunprestasi total dosis insulin: 2,6 bolus koreksi IU + 0,26 IU saben protein + 0.625 IU kanggo karbohidrat = 3,5 IU.

Lan pasien nyuntik 6 unit ing dina kasebut. Napa gula mundhak sanajan luwih akeh disuntikake insulin tinimbang sing diperlokake? Amarga pasien iku enom. Nambah dosis insulin nyebabake dheweke ngasilake hormon stres sing signifikan, utamane, adrenalin. Minangka asil, gula lompat. Pranyata manawa sampeyan nyuntik kurang insulin, mula gula ora bakal saya tambah, nanging saya suda. Kaya ngono paradoks.

Dosis insulin singkat sing luwih utawa akurat ing kahanan sing diterangake ing ndhuwur yaiku 3,5 unit. Upaminipun saiki sampeyan bisa nyuntik unit 3 utawa 4, lan bedane ora bakal gedhe banget. Nanging kita pengin ngilangi kenaikan gula. Yen sampeyan bisa nindakake iki, sampeyan ora kudu stust pamblokiran gedhe. Lan kabeh bolus panganan udakara 1 UNIT ± 0.25 UNIT.

Ayo ngomong bakal ana bolus koreksi saka 1 PIECE ± 0.25 PIECES lan bolus panganan sing padha karo 1 PIECES ± 0.25 PIECES. Gunggunge 2 unit ± 0,5 unit. Antarane dosis insulin 3 lan 4 unit, bedane ora gedhe. Nanging ing antarane dosis 1,5 PIECES lan 2 PIECES, bedane tingkat pengaruh gula getih bakal signifikan. Kesimpulan: sampeyan kudu sinau kanggo ngencerake insulin. Boten tanpa.

Kanggo ngringkes. Ing diabetes jinis 1 sing abot lan diabetes jenis 2 maju, kita wis sinau cara ngetung bolus panganan lan koreksi kanggo injeksi insulin cepet sadurunge mangan. Sampeyan wis sinau, luwih dhisik sampeyan kudu ngetung dosis wiwitan insulin miturut koefisien referensi, lan banjur atur miturut indikasi gula sawise mangan. Yen gula, sawise 4-5 jam sawise mangan, wis tuwuh luwih saka 0.6 mmol / L, dosis insulin sadurunge panganan kudu ditambah. Yen tiba-tiba mudhun - dosis insulin uga kudu dikurangi. Yen gula tetep normal, ora owah luwih saka ± 0.6 mmol / l sadurunge lan sawise mangan - dosis insulin dipilih kanthi bener.

Diabetes jinis 2 utawa diabetes tipe LADA entheng

Upaminipun sampeyan duwe diabetes jinis 2, dudu kasus majeng. Sampeyan ngetutake diet karbohidrat sing kurang, njupuk tablet Siofor utawa Glukofasi Long, lan njupuk suntikan insulin ing wayah wengi lan esuk. Dosis insulin Lantus, Levemir utawa Protafan wis dipilih kanthi bener. Thanks kanggo iki, gula getih sampeyan tetep normal yen sampeyan muter. Nanging sawise mangan, banjur mlumpat, sanajan sampeyan njupuk pil sing diidini maksimal. Iki tegese injeksi insulin sing dibutuhake sadurunge mangan. Yen sampeyan ora puguh nglakoni, komplikasi diabetes bakal berkembang.

Kanggo diabetes jinis 2 utawa diabetes jinis 1, LADA, sampeyan kudu pertama kali nyuntik Lantus utawa Levemir ing wayah wengi lan esuk. Waca liyane ing kene. Mungkin injeksi insulin sing berpanjangan bakal cukup kanggo njaga gula normal. Lan mung yen gula sawise mangan isih mundhak, tambahake insulin cepet sadurunge mangan.

Pankreas terus ngasilake sawetara insulin, lan iki kahanan sampeyan beda karo pasien diabetes jinis 1 sing abot. Aku ora ngerti sepira sampeyan duwe insulin dhewe kanggo ngilangi gula sing dhuwur sawise mangan, nanging sepira sampeyan kudu ditambah karo suntikan. Kajaba iku, kita ora ngerti persis kepiye sensitivitas insulin sel (resistensi insulin) amarga obesitas nambah kabutuhan insulin. Ing kahanan kaya ngono, ora gampang ditebak kanthi dosis wiwitan insulin cendhak sadurunge mangan. Kepiye ngetung kanthi bener supaya ora ana hypoglycemia? Ing ngisor iki minangka jawaban rinci babagan pitakon iki.

Sadurunge nyuntik, sampeyan kudu nyuntikake insulin mung kanggo pasien diabetes diabetes jinis 2 sing kesusu ngleksanani

Mangertos manawa sampeyan ngetutake diet karbohidrat sing kurang. Sampeyan uga kudu mangan karbohidrat lan protein sing padha saben dina kanggo sarapan, nedha awan lan nedha bengi. Mirsani gula sadurunge lan sawise dhahar 3-7 dina, lan banjur ngitung dosis insulin sadurunge mangan, nggunakake data kasebut.

Ngumpulake informasi babagan kakehan gula getih sawise sarapan, nedha awan, lan nedha bengi, yen sampeyan ora nyuntikake insulin sadurunge mangan, nanging mung njupuk pil diabetes biasa.

Sampeyan perlu kanggo ngukur gula sadurunge mangan, banjur sawise jam 2, 3, 4 lan 5 sawise mangan. Nindakake iki suwene 3-7 dina. Rekam asil pangukuran, terus buku harian. Iki dina sampeyan kudu mangan kaping 3 dina, aja cemilan. Makanan karbohidrat saturate sedheng 4-5 jam. Sampeyan bakal kebak kabeh lan tanpa cemilan.

Periode pangamatan preparatory yaiku 3-7 dina. Saben dina sampeyan wis kepengin weruh gula sing maksimum sawise sarapan, nedha awan lan mangan. Paling kamungkinan, bakal 3 jam sawise dhahar. Nanging saben pasien diabetes beda. Iki bisa sawise 2 jam, lan sawise 4 utawa 5 jam. Sampeyan kudu ngukur gula lan mirsani prilaku.

Kanggo saben dina, tulisake apa sing paling dhuwur ing gula sawise sarapan, nedha awan, lan nedha bengi. Contone, dina Rebo sadurunge nedha bengi, gula ana 6,2 mmol / L. Sawise mangan, dheweke dadi: