Pengobatan diabetes saka macem-macem jinis: liya lan cara

Perawatan diabetes mellitus yaiku prosedur terapeutik lan agen farmakologis sing dituju kanggo normalake proses metabolik ing awak pasien kanthi diabetes, stabil tingkat glukosa getih, kecukupan insulin lan minimalake gejala penyakit iki.

Gumantung ing jinis diabetes mellitus, dana kanggo perawatan penyakit kasebut dipilih kanthi individu. Kanthi patologi jinis pertama sing gumantung ing insulin, injeksi saben dina karo insulin dituduhake menyang kabeh pasien. Kanggo ngatasi keruwetan gejala diabetes jinis 2, obat-obatan farmakologis utawa rakyat diwatesi, ing kasus-kasus patologi sing ora bisa dipercaya, stabilitas kesejahteraan bisa digayuh kanthi nyetel diet pasien. Ing kasus apa wae, perawatan diabetes minangka proses kompleks sing mbutuhake rutinitas lan pengawasan medis.

Tegese lan metode obat resmi

Obat resmi nganggep perawatan diabetes mellitus minangka teknik obat terapeutik sing kompleks, sing kudu ditambah karo terapi diet lan terapi kanthi aktifitas fisik. Kanthi pengamatan kanthi ati-ati kabeh resep medis, gampang entuk ganti rugi lengkap kanggo penyakit kasebut, ngilangi gejala lan kenyamanan lengkap ing saben dinane.

Obat kanggo perawatan

Perawatan obat kanggo diabetes ing saben kasus ditemtokake, pisanane, miturut jinis patologi, tahap kasebut lan anané komplikasi lan penyakit konkomunikasi.

Jinis diabetes mellitus pisanan yaiku gumantung karo insulin, manifestasi kasebut asring dumadi nalika umure enom, lan pasien kudu nggunakake suntikan insulin ing kabeh uripe kanggo njaga tingkat hormon sing tepat, sing diprodhuksi ing awak dhewe kanthi jumlah winates. Antarane obat liyane kanggo diabetes jinis 1, klompok obat sing berinteraksi apik karo insulin umume.

Kanthi diabetes jinis kapindho, sing diarani "diabetes diwasa", insulin awak dhewe ora bisa mlaku kanthi bener. Kanggo wektu tartamtu, terus diprodhuksi kanthi jumlah normal, nanging sel ora mandheg, mula dosis bakal dikurangi. Kanggo njaga tingkat glukosa getih normal, pasien menehi saran nggunakake obat-obatan pengurangan gula sing dirancang khusus. Tumindak kasebut bisa ditrapake kanggo ngrangsang fungsi pankreas (persiapan sulfanilurea, lempung, incretins), lan nyuda resistensi insulin sing muncul ing awak (persiapan metformin, thiazolinedione).

Ing ngisor iki minangka conto obat farmakologis sing asring digunakake ing obat modern kanggo nyetel resistensi insulin lan tingkat gula getih diabetes, uga pengganti insulin sing digunakake kanggo macem-macem jinis diabetes.

Sel stem

Teknik inovatif ing obat modern yaiku perawatan diabetes mellitus nggunakake sel stem saka sifat autologis. Otomatis diterangno dening asal sel ing awak pasien. Teknik kasebut bisa ngatasi sabab awal patologi, nyuda hiperlisemia lan ngilangi komplikasi sing nyebabake. Teknik kasebut uga bisa ngarahake arah ngatasi hipoglikemia, nyebabake koma utawa kejut, yen ana kekurangan perawatan medis, malah nyebabake pati pasien.

Teknik terapi sel stem nglibatake introduksi liwat kateter menyang arteri pankreas. Yen katheterisasi ora bisa, sel stem bisa ditrapake kanthi intravena.

Ing tahap perawatan kaping pisanan, sumsum balung dijupuk saka balung panggul ing anestesi lokal nggunakake jarum tipis. Proses kabeh suwene setengah jam, banjur pasien kasebut bali menyang umume biasa.

Ing kahanan laboratorium, sel stem mulai dijupuk saka sumsum balung pasien, uji kualitas lan ngitung jumlah sing cocog. Sel batang sing cocog bisa owah dadi macem-macem jinis sel ing awak lan mulihake pasokan wong sing kurang sebab. Dadi, sel stem ing diabetes bisa ngganti sel beta pankreas sing beroperasi.

Ing tahap pungkasan prosedur kasebut, sel batang ditransplantasikan menyang zona arteri pankreas kanthi nggunakake kateter. Catheter ing anestesi lokal dipasang ing arteri femoral lan, nggunakake x-ray, diterusake menyang arteri pankreas, ing ngendi implantasi sel stem wiwit.

Cara implantasi kabeh biasane udakara setengah jam. Sawise rampung, pasien ditinggal ing klinik pirang-pirang jam. Dokter mriksa sajrone wektu iki proses penyembuhan ing arteri sawise kateter wis dipasang. Yen pasien ora bisa nggunakake kateter, umpamane, kanthi patologi ginjal, kabeh sing kasebut ing ndhuwur ditindakake dening administrasi intravena. Ing neuropati periferal diabetes, sel batang intrinsik disuntikake menyang pasien kanthi suntikan intramuskular menyang otot sikil.

Penting mangertos manawa sel batang diwasa ora bisa dadi panacea kanggo penyakit apa wae. Pancen angel kanggo ngira efek terapi manipulasi kaya kasebut ing pasien diwasa. Kadhangkala asil dandan teka cepet, malah meh ora katon. Mula, teknik ngobati diabetes nganggo sel stem isih dianggep eksperimen lan mbutuhake sinau terus.

Terapi sel stem saiki ditindakake ing rumah sakit ing Amerika, Israel, Jerman, Turki, Republik Ceko, uga ing Rusia lan Ukraina.

Terapi laser minangka perawatan

Terapi laser dianggep minangka salah sawijining cara anyar kanggo perawatan diabetes mellitus, sing mbantu nyuda tingkat glukosa getih kanthi signifikan lan ngilangi pratandha klinis patologi sing diucapake. Efektivitas metode kasebut dikonfirmasi ing praktik ing perawatan akeh pasien diabetes kanthi menehi pitulung.

Kanggo nindakake terapi laser, perlu nggunakake aparatum kuantum khusus sing nduwe pengaruh sing kuat karo sinar laser ing zona aktif awak manungsa. Terapi kuantum nambah sirkulasi getih, nambah fungsi sistem kekebalan awak, nyepetake regenerasi jaringan, nyuda rasa sakit lan nyuda proses inflamasi. Fitur terapi laser yaiku kemampuane kanggo tumindak penyakit langsung, lan ora mung menehi gejala, kaya umume agen farmakologis kanggo diabetes.

Supaya bisa aktif pengaruh kabeh wilayah sing kena pengaruh, macem-macem muncung cahya lan elektromagnetik diwenehake ing aparat kuantum:

• kanggo radiasi LED infra merah
• kanggo nggawe kolom Magnetik sing tetep,
• kanggo radiasi laser pulsed,
• kanggo lampu abang pulsating.

Radiasi laser pulsa kanggo entuk efek terapi ing pasien diabetes bisa nembus jero 13-15 sentimeter menyang jaringan, kanthi kuat mengaruhi struktur sel saka macem-macem organ, nyedhiyakake aliran getih lan nambah proses metabolisme membran.

Panggunaan terapi laser kanggo diabetes bisa nambah asil klinis saka pasien klinis. Kajaba iku, sadurunge nggunakake cara perawatan iki, mesthine kanggo nindakake prosedur persiapan, kalebu jinis diagnostik ing ngisor iki:

• ujian lan tes laboratorium kanggo nemtokake keruwetan lan jinis diabetes mellitus pasien, uga lesi organ internal lan sistem internal, sing mbantu mbentuk terapi sing ora cocog.
• nentokake tingkat glikemia kanggo pilihan terapi insulin sing cocog.

Yen ora ana gejala ketoacidosis diabetes, pasien diwenehi program perawatan individu, sing kalebu kegiatan kayata:

• Terapi laser inframerah magnetik kanggo bentuk patologi entheng,
• Terapi laser inframerah magnetik kanthi prosedur medis kanggo nyingkirake faktor etiologis - cytomegalovirus, infeksi herpes, klamidia lan liya-liyane - kanthi macem-macem bentuk diabetes,
• Terapi laser inframerah magnet kanthi kombinasi komplikasi (pankreatitis, gastroduodenitis, patologi pembuluh darah lan liya-liyane) ing macem-macem penyakit kasebut.

Nalika nganalisa efek terapi laser ing fungsi pankreas, paningkatan konsentrasi insulin diadegake, yen pankreas paling ora ana fungsi mandiri kanthi mandiri. Kanggo entuk efek maksimal, perawatan kudu ditindakake nalika tahap patologi awal, nalika gula getih sing umume durung rampung bisa nyebabake pangowahan kesehatan ing organisme kabeh.

Pangobatan pasa

Pangobatan alternatif percaya manawa bisa nambani diabetes kanthi cara pasa, ora kaya endokrinologis, sing nganggep pendekatan kasebut dadi pseudoscientific. Spesialis ing keluwen ngeyel manawa diabetes jinis mung bisa dianggep kontraindikasi mutlak kanggo nggunakake teknik kasebut, lan pasien kanthi jinis patologi nomer loro bisa ngilangi gejala kanthi nolak panganan. Kajaba iku, ing aspek iki, mung pasa saka istilah sing dawa lan dawa bisa duwe peran penting, nanging pasa rong dina telung dina sing ora suwe bakal ngasilake.

Aplikasi keluwen ing kasus diabetes kudu ati-ati banget. Peran utama ing kene bakal dimainake dening wektu persiapan, sajrone pasien sinau ngetutake diet lan tumindak prosedur pembersihan khusus. Luwih becik keluwen ing institusi medis khusus ing pengawasan spesialis sing mumpuni. Sampeyan uga penting kanggo metu saka keluwen kanthi bener, kanthi ngelingake diet sing diwiwiti sajrone kabeh wektu pemulihan.

Sajrone wektu pasa, metabolisme pasien normal ing awak pasien, lan kemacetan ati lan pankreas mudhun. Proses iki duwe efek positif ing diabetes. Fungsi sistem liyane ing awak uga wis normal, patologi sing asring nggambarake manifestasi diabetes.

Mula, para ahli pasa kanthi cepet nyaranake nggunakake teknik iki kanggo bentuk diabetes mellitus jinis 2 awal supaya bisa nambah kesejahteraan pasien lan bisa ngilangi sababe penyakit kasebut.

Hirudotherapy ing perawatan

Hirudotherapy utawa perawatan karo lintah ora ilang relevanitas nganti pirang-pirang abad. Iki amarga efek kompleks perawatan kasebut ing awak pasien, kalebu aktifitas mekanisme kekebalan lokal, nyepetake aliran getih vena, efek ing pusat energi organ sing kena pengaruh tartamtu, lan efek antithrombotic saka lintah.

Kabeh efek ing ndhuwur iku penting banget kanggo perawatan diabetes, amarga ana komplikasi sing ana gandhengane karo proses pembuluh darah, atherosclerosis, lan masalah sirkulasi. Wis nggunakake hirudotherapy pisanan, pasien diabetes asring nyumurupi peningkatan kesehatan, lan terapi mesthi ditondoi kanthi owah-owahan positif ing gambar klinis diabetes, kayata:

• normalisasi meksa
• ngedhunake kolesterol
• pembersihan vaskular saka kawujudan aterosklerosis,
• nyuda gagal trophik, mulihake nutrisi jaringan,
• penghapusan gejala karakteristik encephalopathy babagan pembuluh darah.

Nanging, perlu elinga yen hirudotherapy kanggo diabetes mung bisa digunakake minangka teknik tambahan ing perawatan kompleks. Leeches dilebokake ing kasus patologi sing dianggep ing sawetara titik utama ing awak:

• ing wilayah sumbu balung ing antarane vertebrae thoracic kaping 11 lan 12, ing antarane vertebrae lumbar 12thoracic lan kaping 1 lan ing poin tambahan sing dumunung 3-4 sentimeter ing sisih kiwa lan sisih kiwa
• ing wilayah proses thoracic xiphoid lan 3-4 sentimeter ing ngisor titik pisanan,
• ing wilayah ati - ing wates dada tengen ngisor,
• menyang sisih ndhuwur coccyx lan sisih ndhuwur sakramen.

Pengobatan kursus diabetes karo hirudotherapy biasane umure 10-15 kali kanthi frekuensi 1 prosedur sajrone 3 dina. Kanggo saben titik ing awak, 3 lintah dibutuhake.

Pangobatan jamu

Sanajan kasunyatane, ing kahanan modern para dokter ora bisa ngobati diabetes, para penyembuhan tradisional mbantu para pandherekane ngenthengake gejala patologi iki kanthi bantuan persiapan herbal lan infus. Nanging, sadurunge diobati kanggo diabetes kanthi resep tradisional, luwih becik kanggo konsultasi karo dokter babagan kemungkinan kasebut.

Antarane resep populer kanggo diabetes, ing ngisor iki koleksi herbal, woh wohan beri lan wiji sing wis dikenal:

• 2 bagean wiji tanduran flaks,
• 1 bagean saka godhong umum,
• 2 bagean woh wohan beri juniper,
• 4 bagean godhong blueberry.

Kabeh campuran dicampur kabeh, banjur 2 sendok campuran iki dijupuk lan diwutahake karo 400 mililiter banyu sing nggodhok. Komposisi kasebut dilebokake ing geni cilik lan digodhog 5 menit. Sawise ngilangi saka panas sajrone 30 menit liyane, infus kasebut ditegesi, saring lan dijupuk kaping 3 dina sadurunge mangan nganti 15 menit.

Triad ijo Profesor Ivanchenko uga misuwur nglawan diabetes. Efektif kasebut ora mung ngobati gejala, nanging uga bisa njaga proses sing nyebabake penyakit kasebut. Wangun kembang tansy (1 gram), bubuk cengkéh (0,5 gram) lan ramuan wormwood (200-300 miligram). Komponen dicampur, sendok karo campuran kasebut diwutahake langsung menyang sendok nganggo banyu ing suhu kamar. Iki minangka campuran sapisan sing kudu diombe ing dina pertama perawatan setengah jam sadurunge mangan, ing dina kaping loro wis digunakake kaping pindho dina, lan ing dina 3-7, obat kasebut diombe sadurunge mangan kaping 3 dina. Sawise nggunakake minggu, triad kudu digunakake seminggu kaping setaun. Nanging, sawise wulan perawatan triplet, penting kanggo ngawasi tingkat gula getih lan priksa manawa perawatan kasebut efektif. Sampeyan uga kudu eling yen cengkeh bisa nambah tekanan getih, saengga panggunaan hipertensi kudu disepakati karo dokter sing nekani.

Kajaba iku, kanggo tujuan nyuda gula, godhong dandelion enom digunakake, ditambah karo sup, salad, lan daging cincang. Yen godhong ora enom, mula direndhem ing banyu asin nganti entek metu. Sampeyan bisa mangan godhong dandelion kanthi wangun murni - 150-200 gram saben dinane.

Obat liya

Kanggo nyuda tingkat gula, godhong teluk digunakake. Ing wektu sing padha, 10 godhong laurel bakal cukup kanggo cairan 2 liter. Cairan karo leaflet kudu digodhog, banjur terus ngeyel suwene 14 dina ing papan sing peteng, banjur disaring lan disimpen ing kulkas. Sampeyan kudu ngombe duduh kaldu sing anget ing weteng kosong ing jumlah setengah gelas kanthi tingkat gula getih nganti 10 mmol saben liter, utawa kanthi jumlah tuwung kanthi indikator gula luwih saka 10 mmol saben liter. Sampeyan ora bisa nggunakake luwih saka 1 cangkir obat ing siji langkah.

Cara perawatan karo decoction laurel yaiku 3 wulan, sajrone kudu ngawasi indeks glukosa lan nyetel, gumantung karo jumlah tincture. Saliyane fungsi pengurangan gula, duduh kaldu uga duwe kemampuan kanggo ngilangi celengan uyah lan bahan sing mbebayani saka awak. Panggunaan reguler nyuda peluh, nambah swasana ati lan kesejahteraan pasien diabetes.

Terapi nggunakake baking soda ing diabetes mellitus netralisasi akeh bahan mbebayani ing macem-macem organ lan sistem. Soda bisa dienggo sacara oral nganggo banyu utawa kanthi cara administrasi kanthi intravena.

Ing kasus diabetes, sodium karbonat utawa soda ngresiki usus kanthi sampurna, sing mbantu ati sing kena pengaruh sajrone fungsi patologi. Kanthi indikasi kaasaman ing awak ing ndhuwur 7,4 unit, terapi soda bakal paling disambut, amarga zat kasebut kanthi efektif nyuda acidity lan nglindhungi bakteri. Sampeyan bisa ngombe solusi soda loro kanggo nyegah penyakit, lan ing proses perawatan kasebut. Ing wektu sing padha, baking roti kanthi bebarengan ndhukung sistem kekebalan, ngilangake rasa ora nyaman ing weteng.

Perawatan alternatif liyane kanggo diabetes yaiku kayu manis. Pengurangan gula amarga isi kalsium, mineral, mangan, vitamin, kolin, wesi, asam pantothenik lan pyridoxine ing rempah-rempah iki. Antarane kaluwihan utama kayu manis ing perawatan, sifat-sifat ing ngisor iki bisa dibedakake:

1. Kanthi cepet nambah metabolisme karbohidrat, sing ndadékaké regulasi diri glukosa ing getih pasien.
2. Duwe efek sing padha karo efek insulin ing awak, amarga ana ing komposisi bahan-bahan bioaktif - substitisi insulin alami.
3. Nyuda wutah gula getih sawise mangan, supaya sampeyan bisa ngatasi diare, lan uga nambah sensitivitas insulin.
4. Tumindak minangka antioksidan alami, nyuda bobot awak sing nandhang diabetes, sensitivitas insulin.
5. Sampeyan bisa ngganti kegiatan menehi sinyal insulin amarga anané flavonoid biologis ing komposisi kasebut, sing nyebabake penurunan glukosa getih ing pasien diabetes.

Kajaba iku, infus kayu manis duwe efek anti-radang, anti-arthrit, perapian, dheweke normalake sistem pencernaan, ngobati wanita, infeksi jamur, lan liya-liyane. Kayu manis ing getih bisa lancip lan ngrangsang sirkulasi sehat. Efek mandhiri gula ing kayu manis bakal katon nalika nggunakake produk saka 2 gram saben dina. Panggunaan rempah kanthi rutin bakal nyedhiyakake pasien indeks glukosa sing cedhak karo norma fisiologis.

Disaranake nggunakake kayu legi kanggo mellitus diabetes ing kombinasi karo kefir, sing ora mbebayani sistem kardiovaskular lan duwe efek positif ing awak, nambah efek rempah-rempah iki.

Perawatan awal

Diabetes mellitus kanthi ati-ati kanggo kesejahteraan lan kesehatan wong bisa dingerteni ing tahap wiwitan, nalika tingkat gula getih nyedhaki 6 mmol saben liter. Faktor patologis sing asring ngganggu yaiku katuntasan lan gaya urip sing sabar. Yen sampeyan nganggep spesifik kasebut lan ngenali tandha-tandha diabetes ing tahap wiwitan, mula bakal luwih gampang kanggo ngobati gejala kasebut lan malah nyebabake penyakit kasebut. Nanging, perawatan saka penyakit kasebut kudu ditrapake miturut pengawasan endokrinologis miturut skema individu kanggo saben pasien. Unsur utama terapi antidiabetik yaiku nutrisi sing tepat.

Perawatan diabetes awal biasane diiringi diet gratis karbohidrat. Jumlah karbohidrat ing kabeh panganan sing dikonsumsi kudu diitung kanthi ati-ati supaya ora ngluwihi tunjangan saben dina sing diidini dening spesialis. Ing wektu sing padha, sampeyan ora bisa mangan muffin, gula, terong, kentang, buah-buahan manis, daging sing ngrokok, panganan kaleng, pickles, pedhes lan alkohol. Masak nggunakake goreng, uga ngrokok.

Diet diabetes kudu daging rendah lemak, woh-wohan garing, woh-wohan sing ora diisi lan buah jeruk, beras coklat, oatmeal, soba, millet, gandum mutiara, currants ireng lan abang, kranberi, raspberry, blueberries, gooseberries.Minangka omben-omben kanggo penyakit iki, panganan kalebu banyu meja, kefir, compote unsweetened, teh ireng utawa ijo, jus buah beri, susu panggang sing diisi, chicory, banyu mineral. Ditampa nggunakake keju kethokan, endhog putih, zaitun lan minyak zaitun, yogurt alami.

Panganan sing nduwe indeks glikemik sing dhuwur, sing nuduhake tingkat karbohidrat saka produk bakal diserep ing awak, wis diilangi saka diet pasien. Panganan sing dilarang duwe indeks glikemik sing dhuwur kalebu tanggal, bir, roti putih lan roti panggang saka roti kasebut, swede, wortel, coklat, semolina.

Kanggo terapi diabetes sing efektif ing tahap awal, penting ora nglirwakake kegiatan fisik sing bisa. Amarga aktifitas fisik, jaringan otot bakal nyerep gula kanthi intensif, nyuda jumlah getih, pasien normalake latar psikomosiologis, otot jantung nguatake, bobot lan tekanan getih stabil, proses metabolik normal, lan sensitivitas selular kanggo efek insulin nambah. Latihan fisik kudu dipilih dening dokter ing saben kasus, nanging, ana macem-macem jinis universal sing dirancang kanggo ditindakake kanthi intensitas medium lan entheng. Ora ana sing ngalami diabetes ing konten nglangi, mlaku-mlaku, utawa muter. Tumrap rutinitas latihan kudu tetep - pasien kudu nindakake paling ora kaping 3 seminggu. Ing wiwitan kelas, luwih becik ora kakehan kakehan awak lan diwatesi 15 menit saka kegiatan apa wae, mboko sithik nambah wektu.

Kanthi latihan rutin, wong sing njupuk insulin kudu ngawasi level, amarga kegiatan fisik asring ngidini sampeyan nyuda dosis hormon sing digunakake.

Sawetara ahli percaya yen tahap awal diabetes jinis 2 kanthi diet sing apik lan kegiatan fisik sing dibutuhake bisa diobati kanthi lengkap. Iki mratelakake panemume kontroversial, nanging asil dandan mesthi bakal teka, lan mbesuk pasien menehi saran supaya terus ngawasi tingkat glukosa kanthi nggunakake glukometer.

Rusak sikil

Sindrom sikil diabetes yaiku gangguan neurotrofik lan mikroklerasional saka bagean sing adoh saka ekstremis ngisor, sing nyebabake proses necrotic ulcerative saka jaringan alus lan integumen kulit, uga lesi osteoartikular. Ciloko sikil amarga sikil diabetes kedadeyan ing diabetes kaping pindho taun sawise diwujudake penyakit kasebut. Biasane, kira-kira 10% pasien kena pengaruh, lan 40% liyane ana risiko kanggo ngalami patologi kaya ngono. Ing 90% kasus, sikil diabetes dumadi ing patologi jinis patologi nomer loro.

Pendhapat utama kanggo perawatan lesi diabetes ing ngisor bagean ngisor yaiku nyetel tekanan getih lan metabolisme karbohidrat ing awak, nyuda beban ing sikil sing kena pengaruh, perawatan lokal, luka, sistemik karo obat farmakologis, lan, yen kabeh ing ndhuwur ora efektif, operasi. Kanggo ngoptimalake glikemia ing awak pasien kanthi patologi jinis pertama, dosis insulin sing digunakake wis diatur. Ing kasus diabetes jinis kapindho, dianjurake kanggo ngganti perawatan karo obat terapi insulin. Normalisasi tekanan bisa digayuh nggunakake beta-blockers, inhibitor ACE, diuretik lan antagonis kalsium.

Kanthi lesi sikil paru-paru kanthi purulent, dibutuhake kanggo mbuwang awak, mbatesi gerakan lan nggunakake crutches, peralatan orthopedic, sepatu utawa insoles khusus. Kanggo cacat ulseratif, kanthi sistematis dibutuhake kanggo nambani luka kasebut kanthi nggunakake jaringan necrotic, nglamar pertahanan antibakteri utawa antiseptik, ngilangi jagung, jagung lan wilayah kanthi hiperkeratosis ing saindenging luka kanggo nyuda beban ing wilayah sing kena pengaruh.

Terapi antibiotik kanggo sindrom sikil diabetes ditindakake nganggo obat kanthi spektrum antimikrobial sing amba. Antispasmodik, infus solusi, hemodialisis serum pedhet, asam alipoik digunakake podo karo. Yen ora efektifitas perawatan konservatif ing kasus gedhe saka operasi sikil diabetes digunakake. Kanthi patologi iskemia, dilatasi endovaskular, thromboembolectomy, stenting arteri periferal, arterialisasi vena sikil, grafting bypass-popliteal-foot lan teknik liyane digunakake. Kanggo nutupi plastik cacat gedhe, autodermoplasti ditindakake. Kadhangkala perlu kanggo nggawe got ing abses jero lan phlegmon. Ing kasus gangren utawa osteomyelitis, amputasi sikil utawa driji sikil utawa eksartikulasi bisa uga dibutuhake.

Klasifikasi Etiologis

• T1DM - jinis mellitus diabetes jinis 1, utawa gumantung karo insulin. Penyakit jinis iki utamane wong enom sing umur 30 taun. Gejala utama: ngelak tetep, kakehan napsu, tambah urin, bobot awak. Penyakit iki dipicu dening cacat metabolisme karbohidrat, sing disebabake dening karusakan sel beta ing pankreas. Sing terakhir ora bisa ngasilake insulin. Karusakan sèl bisa nyebabake koma lan seda.
  Diabetes jinis 1 kalebu diabetes otoimun lan LADA.
• T2DM - jinis diabetes mellitus 2, utawa ora gumantung karo insulin. Umume wong tuwa lan sing duwe predisposisi genetik penyakit kasebut lara. Insulin ing awak diprodhuksi kanthi jumlah sing ora cukup, mung yen sampeyan ngetutake rutinitas lan nutrisi saben dina, njaga gaya urip sing aktif, bisa njaga tingkat gula normal. Pasien bisa ngalami obesitas, hipertensi, lan hiperkalemia. Asring ngalami penyakit jantung, fungsi ginjel ora suwe.
• Diabetes gestasional, utawa diabetes meteng, ngadeg ing klompok sing kapisah amarga kasunyatan manawa meteng ora kena penyakit, nanging negara alami. Diabetes iki bentuk nyata nalika meteng lan meh kabeh kasus sirna. Ilmuwan nelpon jinis gejala lan pirembagan babagan hubungan sebab-akibat penyakit lan meteng. Diabetes kaya ngono nambah risiko matine utawa cacat kongenital janin, uga kemungkinan ngembangake diabetes ing wong wadon 5-10 taun sawise lair.
• Bentuk diabetes liyane. Tambah akeh, kasus sing kacathet nalika jinis diabetes mellitus ora ditemtokake, mula, anggota panel ahli WHO babagan diabetes menehi saran ngenalake judhul anyar menyang klasifikasi "Tipe Diabetes sing Ora Diakoni," sing dipercaya para peneliti bisa ningkatake telusuran kanggo perawatan efektif kanggo penyakit kasebut.

Saliyane ing ndhuwur, ana macem-macem jinis diabetes sing disebabake endokrinopat, infeksi, faktor genetik, utawa karusakan pankreas. Penyebaran penyakit kasebut diklasifikasikake kanthi kapisah.

• Cacat genetik ing fungsi beta-sel digandhengake karo kelainan ing gen tartamtu. Iki bisa uga minangka mutasi garan glukokinase, garan faktor promotor insulin, gen mitokondria. Diabetes jinis iki bisa kedadeyan ing gambar klinis T2DM, nalika insulin ora normal "kerja" ing awak, sing mung duwe kegiatan biologis 5-10%.
• Owah-owahan genetik ing tumindak insulin berkembang ing kasus-kasus kelainan genetik sing kedadeyan amarga tumindak peripheral saka insulin, sing dadi akibat saka mutasi gen reseptor insulin. Conto cacat yaiku Leprechaunism (sindrom Donohue) lan sindrom Rabson-Mendenhall, sing mung dipasang ing awak bocah, uga insensitivitas (resistensi) kanggo ngetik diabetes A lan diabetes lipoatrophic.
• Penyakit bagian eksokrin saka pankreas (pankreatitis, neoplasia, hemochromatosis lan liya-liyane) kedadeyan karo keterlibatan bagean gedhe saka pankreas ing rantai reaksi patologis, dene fungsi endokrin organ kasebut kaganggu lan fungsi rahasia beta ditemokake ora nyukupi.
• Endocrinopathies - penyakit endokrin kanthi tumindak counterinsulin: acromegaly, glucagon (tumor pankreas sing ngasilake glukosa), hiperlisidaisme lan liya-liyane.

Pasinaon Organisasi Kesehatan Dunia saiki wis nemtokake jinis diabetes sing gegandhengan karo penyakit gizi sing saiki ana ing klasifikasi 1985. Ulasan pakar sing anyar ing pusat independen wis nuduhake manawa keputusan kasebut bias bias, amarga kekurangan nutrisi, umpamane, kekurangan protein, mengaruhi metabolisme karbohidrat, sing bisa nyebabake diabetes mellitus.

Klasifikasi miturut jinis komplikasi

• Kerusakan pembuluh darah. Micro lan macroangiopathy ing diabetes mengaruhi pembuluh getih, mula saya angel. Kanthi penyakit iki, wasir, trombosit lan malah aterosklerosis uga ana.
• Kerusakan saraf. Polyneuropathy diabetes mengaruhi sensitivitas kanggo suhu. Burning, tingling, numbness minangka tandha poliuropati sing jelas. Khusus thrills dumadi ing wayah wengi. Amarga karakteristik penyakit kasebut, operator saka bentuk iki asring nampa macem-macem ciloko.
• Kekalahan sesanti. Kanthi diabetes, ophthalmopathy dumadi, sing nduwe pengaruh ngrugekake ing sesanti. Marang latar mburi diabetes mellitus, katarak berkembang, gandum tuwuh, sing meh ora larut.
• Sindrom sikil diabetes. Penyakit iki muncul dhewe ing bentuk tatu purulen, nyeri ing balung lan sendi sikil. Proses kaya iki kedadeyan amarga gangguan ing nutrisi saluran getih, saraf, lan jaringan alus.

Klasifikasi intensitas diabetes

• Perawatan cahya cahya Diabetes jinis 2 dibutuhake ing tahap awal, nalika pasien ngrasakake tutuk garing, kekirangan otot. Ing wektu sing padha, padha njaga kemampuan sing biasa kanggo bisa ditindakake. Ing kasus kasebut, perawatan insulin ora dibutuhake.
• Kanthi diabetes keruwetan entheng ana kelainan metabolisme jero. Wong kanthi sistematis mbutuhake introduksi insulin utawa nggunakake obat hipoglikemik, siji-sijine cara pasien bisa nresep panganan sesuai karo kabutuhan fisiologis.
• Wangun abot penyakit kasebut mbutuhake administrasi insulin saben dina, amarga karbohidrat meh rampung diombe ing urin. Kanthi perawatan sing tepat lan ati-ati, penyakit sing serius bisa owah dadi moderat.

Cara modern lan cara perawatan diabetes

Rusia, kaya sing kacathet ing ndhuwur, ana ing papan kaping papat babagan jumlah wong diabetes. Telung yuta operator diabetes diabetes resmi didaftar. Bagean utama didiagnosis diabetes jinis 2. Dhewe kaping ing Rusia ana ing negara pra-diabetes, yaiku, dheweke durung didiagnosis penyakit kasebut, nanging tingkat gula getih ajeg.

Ing negara-negara maju, 10-15% anggaran kesehatan diwenehake kanggo perawatan diabetes. Miturut ramalan Federasi Diabetes Internasional, ing taun 2025, biaya perawatan lan pencegahan diabetes bakal kira-kira udakara $ 303 milyar. Ing Federasi Rusia, udakara 15% saka total anggaran kesehatan - iki kira-kira 300 yuta rubel setaun. Perlu ditemokake yen 80% saka jumlah sing dihabisake kanggo nglawan komplikasi sing muncul minangka akibat saka penyakit kasebut.

Saiki, kamanungsan berjuang karo diabetes kanthi macem-macem cara, kita bakal nimbang kanthi luwih rinci.

Diet minangka metode perawatan

Diet kanggo diabetes utamane mbatesi watesan alkohol. Sampeyan uga kudu nggunakake pemanis.Internet kebak dhaptar diabetes, nanging sampeyan ora kudu nulis dhewe. Sampeyan perlu takon karo dhokter sing bakal menehi resep nutrisi terapeutik lan nerangake kanthi rinci babagan prinsip.

Agen nyuda gula

Obat kasebut diarani antidiabetic. Obat kasebut ditetepake kanggo njaga tingkat gula getih kanggo wong-wong sing ngasilake insulin awak kanthi mandhiri, nanging kanthi jumlah sing ora cukup. Biasane, obat-obatan kaya mengkono iku magepokan karo diet lan kegiyatan fisik. Sadurunge miwiti perawatan, konsultasi karo spesialis kayata ahli nutrisi lan endokrinologis dibutuhake.

Pangobatan insulin

Insulin biasane diwènèhaké bebarengan karo agen hipoglikemik. Indikasi kanggo nggunakake cara perawatan iki yaiku bobot awak, ketosis, perawatan preoperatif, uga komplikasi ing pasien diabetes diabetes 2. Ana uga watesan faktor kanggo terapi insulin. Iki kalebu meteng lan lactation, penyakit hemorrhagic, precoma, koma.

Takeran gula getih

Kanthi bantuan saka monitor pancet tingkat glukosa serum, sampeyan bisa ngelingake dhewe ing tahap wiwitan penyakit lan nyegah pangembangane. Ngawasi rutin - pangukuran gula getih kaping pirang-pirang dina - bakal mbantu dhokter lan pasien tumindak perawatan sing efektif. Dokter kudu netepake sawetara tingkat glukosa, nanging sampeyan kudu fokus ing angka rata-rata: sadurunge mangan lan ing weteng kosong - ora luwih saka 6 mmol / l, sawise mangan (sawise 2 jam) - ora luwih saka 8 mmol / l.

Antarane penyakit sing paling umum, diabetes jinis pisanan lan kaping pindho bisa dibedakake. Perawatane duwe sawetara spesifik. Kita bakal mbahas babagan iki.

Perawatan diabetes jinis 1

Sajrone urip, para jinis diabetes jinis iki mbutuhake terapi insulin. Ing kasus iki, mesthine terus monitor tingkat glukosa ing getih lan tundhuk gaya urip sing aktif. Ngawasi rutin dening endokrinologis uga dibutuhake. Kanggo ngilangi penyakit kasebut, bisa uga transplan sel pankreas lan islet. Nanging kita ora kudu lali manawa metode iki nglarani lan larang regane. Kajaba iku, sawise transplan, agen imunosupresif dibutuhake.

Diet diwenehake kanggo kabeh pasien diabetes, nanging iki ora ateges nyingkirake panganan sing enak lan sing ditresnani. Lemak sing ora bisa dibatalake kudu diilangi. Panganan protein paling ora 20% saka norma saben kalori, 30% kudu dikira lemak, lan bagean paling gedhe diwenehake kanggo karbohidrat - 50%. Wates asupan alkohol lan ngetung intake kalori saben dinane.

Diabetes diabetes Tipe 2

Ing praktik internasional, sawetara level kontrol diabetes jinis 2 digunakake: diet karbohidrat, kompleks olahraga, obat-obatan, lan injeksi hormonal. Diet mbantu ngasilake tingkat gula normal maneh. Olahraga bisa ngilangi karbohidrat sing berlebihan saka getih. Lan ing kasus penyakit sing kompleks, loro pil lan insulin wis diwènèhaké.

Sampeyan perlu kalebu jumlah microelement lan vitamin sing akeh, lan nyuda intake uyah. Saka kegiyatan fisik, renang, hiking, muter muter. Efek pendidikan jasmani ora sauntara, dadi sampeyan kudu terus netepi regimen kasebut.

Ana cara perawatan liyane, yaiku obat-obatan rakyat utawa cara obat alternatif. Nanging, nalika nggunakake, luwih becik kanggo konsultasi karo spesialis. Wiwit kanggo diagnosa jinis penyakit, mung profesional bisa ngalami pemeriksaan lan menehi resep obat tartamtu.

Kaya sing dingerteni, diabetes minangka penyakit serius sing bisa nyebabake komplikasi serius.Dadi manawa sanajan darurat, sampeyan bakal duwe wong sing golek lan ing endi kanggo golek pitulung, sampeyan kudu mikir babagan perjanjian karo perusahaan sing menehi layanan dhukungan medis. Ing kasus iki, sampeyan bisa terus ngandelake perawatan medis darurat.

Terapi insulin konvensional

Therapy Insulin Therapy (ICU) wong-wong kasebut nyebutake regimen perawatan sing akeh digunakake ing praktik, sing menehi 1-2 suntikan saben dina kanggo insulin tumindak durasi medium kayata utawa kanthi tambahan dosis cilik saka insulin tumindak cepet ing jarum suntik sing padha. Yen tujuane yaiku nyuda tingkat hiperglikemia, mula prioritas diwenehake menyang terapi insulin konvensional, amarga iki nyuda jumlah suntikan saben dina lan risiko hipoglikemia.

Umume pasien diabetes tanpa diabetes mellitus sing ora gumantung (NARF), sing ora duwe penyakit akut, iku aman kanggo menehi resep perawatan ing njaba rumah sakit, miturut latihan pasien lan pengawasan medis sing tetep.

Pasien karo diabetes mellitus sing gumantung karo insulin (ISDM)biasane diwiwiti dirawat ing rumah sakit. Nalika milih regimen terapi insulin sing cukup, pemantauan kudu diawasi, lan sadurunge pasien dibuwang kanggo perawatan ing omah, pasien kasebut dhewe lan wong-wong sing ngrawat dheweke kudu nerangake kanthi rinci babagan pentinge kabeh cara terapi lan mulang kabeh teknik kasebut. Ing tahap wiwitan perawatan ing omah, pitulung saka sedulur angkat asring dibutuhake.

Regimen dosis tunggal

Terapi insulin pasien karo NIDDM Biasane diwiwiti karo suntikan subkutaneus saka insulin rata-rata tumindak rata-rata saben dina 30-60 menit sadurunge sarapan. Kanggo bocah lan wong diwasa, dosis dhisikan saben dina sing aman ing paling kasus yaiku 0,2-0,5 U / kg.

Pasien karo NIDDM lan obesitas biasane dosis sing luwih dhuwur, amarga resistensi insulin sing asring.

Wong diwasa, minangka aturan, diwiwiti pisanan injeksi subkutaneus 10-25 unit, lan sawetara dina mengko, adhedhasar tingkat glukosa plasma puasa lan 1-2 jam sawise mangan, rencana kasebut diowahi. Dosis insulin medium-durasi biasane tambah ora luwih saka 5-10 unit. Sawise sawetara dina maneh, tingkat glukosa dicenthang maneh lan maneh, yen perlu, rencana kasebut diganti.

Kanggo nyuda hyperglycemia sawise sarapan, sampeyan bisa mbutuhake sithik insulin sing cepet-cepet (biasane ora luwih saka 5 unit ing wiwitan, disusul, yen perlu, paningkatan 2-5 unit), ditambahake kanggo suntikan esuk.

Akeh dokter supaya ora resep resep-resep rong dosis kanggo pasien sing duwe NIDDM nganti dosis esuk maksimal insulin tumindak akting (umpamane, 50 IU) mandheg nyedhiyakake wates sing dibutuhake kanggo fluktuasi saben dina ing tingkat glukosa plasma.

Regimen dosis dual

Ing perawatan umume pasien NIDDM, regimen injeksi digunakake. Nanging, kanthi hiperlisemia puasa sing gedhe, ngremehake dosis total insulin sedina (35-50 unit) - 2/3 dosis sadurunge sarapan lan 1/3 injeksi kapindho 30-60 menit sadurunge nedha bengi - bisa nambah glikemia. Nanging, njupuk insulin dadi durasi ing wayah sore nambah risiko hipoglikemia wengi. Mulane, pasien ing regimen rong dosis, minangka aturan, kudu mangan sethithik sadurunge turu. Yen dosis sore tumindak insulin njamin glikemia puasa tetep ana ing sajroning kekarepan sing dikarepake, nanging tingkat glukosa plasma isih berlebihan sawise nedha bengi, dosis cilik saka insulin sing tumindak cepet ditambah karo suntikan ing wayah sore.

Rencana terapi insulin kanggo mellitus diabetes sing gumantung karo insulin

Terapi insulin rutin kanggo pasien sing duwe IDDM - iki panggunaan campuran insulin durasi medium lan tumindak cepet ing mode injeksi loro saben dina. Pisanan, ing setelan rumah sakit, dosis insulin saben jinis dipilih. Dheweke beda-beda gumantung karo kahanan pasien, lan dosis awal dosis sing diwenehake ing ngisor iki ora ditrapake kanggo pasien sing duwe gejala ketoacidosis diabetes.

Dosis insulin awal minangka individu, nilai-nilai kanggo macem-macem kahanan diwenehake ing ngisor iki. Sawise milih dosis awal, wis diatur miturut ukuran, jinis insulin lan wektu pamrentahane, adhedhasar asil monitor biasa tingkat glukosa plasma. Sing terakhir ditemtokake sadurunge saben dhaharan, ing wayah awan, lan antara 2 lan 4 esuk, lan saben dina, "nyetel" dosis insulin supaya njaga glukosa plasma sadurunge mangan ing 80-150 mg%. Tambah ing dosis insulin saben-saben, minangka aturan, ora luwih saka 10%, efek bakal dinilai sajrone telung dina lan mung sawise dosis tambah maneh. Kanthi ancaman hipoglikemia, perlu "nyetel" dosis insulin biasa kanthi luwih cepet. Sampeyan kudu eling yen sawise miwiti perawatan, keterukan IDDM bisa owah.

Terapi insulin ing bocah-bocah

Istiméwa utama kanggo aturan sing kabeh pasien karo IDDM ing wiwitan perawatan mbutuhake luwih saka siji injeksi insulin saben dina yaiku bocah sing lagi diamati ing tahap awal IDDM, sing ngalami hiperlisemiaemia tanpa ketonuria utawa acidosis. Sawetara pediatrik luwih seneng miwiti suntikan subkutaneus mung insulin durasi sedheng ing dosis 0.3-0.5 U / kg, amarga ing pirang-pirang kasus iki cukup kanggo njaga fluktuasi saben dina ing glukosa plasma cedhak wates normal paling sethithik. Yen ora, "penyesuaian" dosis insulin lan tekad glikemia ditindakake kaya sing diterangake ing ndhuwur.

Perawatan bocah-bocah kanthi hiperglikemia lan ketonuria, nanging tanpa acidosis utawa dehidrasi diwiwiti kanthi administrasi 0.5-0.7 U / kg insulin sing tumindak medium, lan banjur suntikan subkutan ing insulin sederhana 0,1 U / kg ditambahake saben jam 4-6. Ngawasi glukosa plasma, tujuan perawatan lan penyesuaian dosis. insulin tetep padha karo sing dijlentrehake ing ndhuwur.

Yen sawetara dina, status metabolisme pasien ora owah, mula dheweke ngganti regimen perawatan rong injeksi kanthi campuran persiapan insulin tumindak lan tumindak sing cepet ditindakake sadurunge sarapan lan nedha bengi. Dosis insulin saben dinane sadurunge wis diremehake kanthi ngurus 2/3 sadurunge sarapan lan 1/3 sadurunge nedha bengi, lan 1/3 saben dosis kasebut kudu dadi insulin kanthi cepet. Banjur, dosis insulin dipilih kanthi cara, kanggo njaga tingkat glukosa plasma ing antarane 80 lan 150 mg% sadurunge dhahar, sawetara pediatrik nyoba njaga glikemia sadurunge mangan ing wates sing luwih sempit - antarane 80 lan 120 mg%, nanging ing kasus apa wae, tugas utama tetep ngilangi-hipoglisemia . (Mesthi wae iki ora ditrapake ing kasus pasien nandhang infeksi intercurrent lan kenaikan hiperlisemiaemia kanthi cetha mendadak, diiringi ketonuria.)

Ketoacidosis

Wong diwasa karo IDDM sing durung dideleng sadurunge paling asring konsultasi karo dhokter sing ana hubungane karo ketoacidosis diabetes sing disengaja utawa kena. Sawise mungkasi kondhisi akut lan tetep nyuntikake insulin prasaja saben 4-6 jam sajrone 1-2 dina (perawatan ketoacidosis diabetes, deleng ing ngisor iki), pasien, yen negara metabolis stabil, ditransfer menyang regimen rong suntikan saben dina campuran insulin sing tumindak cepet lan insulin tumindak medium kaya sing dijlentrehake ing ndhuwur. Prinsip umum kanggo milih dosis esuk lan sore padha karo sing dituduhake kanggo skema injeksi loro kanggo NIDDM.Bentenipun paling penting, yaiku ing pasien sing duwe IDDM, sanajan owah-owahan cilik ing dosis insulin banget mengaruhi tingkat glukosa plasma, sing mbatesi kemungkinan manipulasi dosis amarga risiko penurunan tingkat glukosa sing gedhe banget lan pangembangan hipoglikemia.

Sindrom esuk

Sindrom esuk padha nelpon kecenderungan normal kanggo nambah glukosa ing wayah esuk sadurunge sarapan, sing asring dikuatake ing pasien sing duwe IDDM lan ing sawetara pasien sing nandhang IDDM. Kanthi NIDDM, nglawan latar mburi terapi insulin konvensional, cenderung terus nambah tingkat glukosa plasma biasane disingkirake kanthi nambah dosis dosis insulin saka tumindak medium utawa kanthi nambah dosis sore. Nanging, ing sawetara pasien sing duwe IDDM, paningkatan dosis sore nyebabake hipoglisemiaemia nocturnal, diikuti hiperlisemiaemia (bathi hiperlisemiaemia), sing bisa diiringi paningkatan isi plasma awak keton, iki diarani Fenomena Somoji. Frekuensi kedadeyan sing sejatine kedadeyan iki durung ditetepake, nanging, ketoke, luwih umum ing pasien karo IDDM sing ana ing pirang-pirang regimen terapi insulin (ndeleng ngisor iki). Mula, ing pasien karo IDDM, wong kudu nyoba nyuda dosis insulin.

Perawatan intensif kanggo hiperlisemia

Perawatan intensif kanggo hiperlisemia Dheweke nelpon rencana kaya ngono, sing tujuane njaga fluktuasi saben dina normal utawa cedhak normal ing tingkat glukosa plasma supaya nyegah komplikasi pungkasan. Ing pasien karo IDDM, iki digunakake macem-macem suntikan insulin subkutan (MPI) sedina muput kanthi cara sing beda-beda. Regimen kaya kasebut digandhengake karo panyakit hipoglikemia sing sering lan abot. Dheweke kudu digunakake kanggo nambani pasien sing dipilih kanthi motivasi sing dhuwur, cukup ngerti babagan diabetes, menehi informasi babagan bahaya metode iki lan kahanan sing durung mesthi mupangat sing diwenehake, sing bisa nemtokake tingkat glukosa lan ana ing pengawasan dokter sing duwe pengalaman nggunakake regimen perawatan kaya ngono. Pengamatan pasien kanthi ati, latihan lan kapercayan sing jero manawa pasien bakal bisa nampa perawatan medis kapan wae dina iki minangka prasyarat sing paling penting kanggo nggunakake regimen sing diterangake.

Miturut salah sawijining varian regimen MPI, kira-kira 25% dosis saben dina ing bentuk insulin sing tumindak medium diwenehake sadurunge turu, lan dosis sing isih ana, nanging insulin sing tumindak cepet (regimen 4-dosis), diwenehake sadurunge saben mangan. Pasien milih dosis saben dina adhedhasar asil tingkat glukosa dhewe sadurunge saben dhaharan lan nalika turu. Kajaba iku, paling ora seminggu, perlu kanggo nemtokake tingkat glukosa ing plasma antarane 2 lan 4 jam wengi. Ing regimen 3 dosis, insulin sing tumindak medium utawa insulin sing dawa ditrapake sadurunge nedha bengi (kanthi tambahan insulin sing tumindak cepet), lan insulin kanthi cepet sadurunge sarapan lan nedha awan. Dosis insulin diatur saben dina adhedhasar asil saka macem-macem determinasi tingkat glukosa mandiri, kaya sing diterangake ing ndhuwur kanggo 4 dosis dosis.

Infus insulin subkutan

Infus insulin subkutaneus (NPI). Cara terapi insulin intensif iki kanggo pasien sing duwe IDDM kalebu panggunaan pompa infus tenaga baterei portable sing pasien digunakake lan menehi infus subkutaneus saka insulin tumindak cepet liwat jarum cilik sing dipasang ing tembok weteng. Pompa diprogram kanggo infus kanthi kacepetan dhisikan tartamtu lan nambah kacepetan iki sadurunge saben panganan. Kanggo milih dosis, perlu ngevaluasi konten glukosa kakehan dina.Infus subkutaneus sing terus-terusan dadi cara sing luwih efektif kanggo nglawan glikemia tinimbang terapi insulin konvensional, nanging pirang-pirang injeksi subkutan ing tangan sing ngalami asring nyuda tingkat glukosa getih kanthi sukses. Kanthi suntikan subkutaneus sing terus-terusan, risiko hipoglikemia nambah, utamane sajrone turu, lan gangguan pompa sing asring ora disengaja bisa nyebabake perkembangan ketoacidosis diabetes. Cara injeksi subkutaneus sing terus-terusan, uga injeksi macem-macem, mung digunakake dening dokter sing pengalaman banget kanggo perawatan pasien sing dipilih kanthi ati-ati.

Diabetes labile

Insulin terapi diabetes labile. Pasien karo diabetes labile minangka subkumpulan pasien sing duwe IDDM sing asring ngalami lan glukosa ing syarat-syarat glukosa amarga ora ana sebab sing jelas, lan mekanisme kanggo ngatur tingkat glukosa plasma ora stabil banget, amarga hiperlisemiaemia sing abot diganti dening episode hipoglikemia gejala sing asring. Kondisi pasien kaya ngono saya nambah nalika ngganti menyang pirang-pirang suntikan subkutaneus, nalika bagean utama dosis harian insulin dituduhake obat kanthi cepet (ing dosis "laras" saben dina) sadurunge saben dhaharan, lan sisane nggunakake insulin medium-durasi diterbitake sadurunge nedha bengi utawa turu. Tujuan utama ing kasus iki yaiku supaya ora ngalami fluktuasi saben dina ing glikemia sing normal, nanging kanggo stabilisasi mudhun ing watesan kasebut sing bakal nyegah pangembangan gejala hiper- lan hypoglycemia.

Diabetes labile asring ditemokake ing pasien sing kurang sekresi insulin, sing terapi insulin minangka alat sing ora sopan lan ora cekap kanggo ngganti sekresi hormon iki. Proses metabolis sing insulin mengaruhi konten glukosa plasma sing ora ana gandhengane karo albumin asam lemak lan awak keton biasane diatur kanthi owah-owahan keseimbangan antara efek insulin lan efek ngelawan glukagon (ing ati) lan sistem autonomi adrenergik.

Iki mekanisme nambah gula diatur kanthi mandiri, lan biasane kegiatane mundhak nalika keluwen, sajrone ekspresi fisik lan ing kahanan liyane nalika pangayoman marang hypoglycemia perlu (sajrone ekspresi fisik, pengambilan glukosa dening otot balung mundhak liwat mekanisme sing mandhiri saka insulin). Dosis insulin kudu cekap kanggo tahan mekanisme nambah gula ing gula lan nyegah wiwitan gejala hiperlisemia lan hiperketonemia, nanging iki asring mbutuhake sithik insulin ing plasma. Ing sawetara pasien sing duwe IDDM sing suwe, reaksi mundhak gula ing hypoglycemia cacat, sing nyuda adaptasi karo keluwihan insulin ing plasma.

"Skema terapi insulin" - artikel saka bagean Endocrinology

Regimen perawatan kanggo diabetes mellitus sing gumantung karo insulin

Suwe pirang-pirang taun ora bisa berjuang karo DIABETES?

Kepala Institut: "Sampeyan bakal kaget sepira gampang ngobati diabetes kanthi nggunakake saben dina.

Kelainan endokrin sing ana gandhengane karo kelainan metabolik lan nyebabake akumulasi glukosa ing getih minangka ciri penyakit kayata diabetes mellitus.

Gumantung saka sebab-sebab kenaikan tingkat gula lan kebutuhan kanggo nggunakake suntikan insulin, diabetes gumantung karo diabetes lan ora gumantung ing insulin.

Panyebab Diabetes

Diabetes gumantung ing insulin duwe kode ICD 10 - E 10. Penyakit jinis iki ditemokake utamane nalika isih cilik, nalika gejala pisanan muncul lan diagnosis diagnosis - diabetes tipe 1.

Ing kasus iki, sel pankreas, sing dirusak dening awak, mandheg ngasilake insulin. Iki minangka hormon sing ngontrol proses penyerapan glukosa sing asale saka panganan menyang jaringan lan konversi dadi energi.

Akibaté, gula tuwuh ing getih lan bisa nyebabake hiperblikemia. Pasien karo diabetes jinis 1 mbutuhake injeksi insulin kanthi rutin. Yen ora, tuwuh glukosa bisa nyebabake koma.

Ing diabetes jinis 2, hormon kasebut diprodhuksi cukup, nanging sel ora luwih ngerti hormon, amarga glukosa ora diserep lan tingkat mundhak. Patologi iki ora mbutuhake suntikan hormon lan diarani diabetes sing ora gumantung karo insulin. Diabetes jinis iki luwih asring sawise 40-45 taun.

Kaloro jinis penyakit kasebut ora bisa diobati lan mbutuhake koreksi umume konsentrasi gula getih kanggo kesejahteraan lan urip normal. Kanthi diabetes jinis 2, perawatan ditindakake nganggo tablet sing ngedhunake gula, nambah kegiatan fisik lan diet sing ketat.

Diabetes jinis 1 dianggep indikasi cacat lan paling mbebayani kanggo komplikasi. Tingkat gula sing ora stabil nyebabake pangowahan sistem genitourinary lan pangembangan gagal ginjal. Iki minangka sebab utama kematian meningkat ing pasien diabetes.

Alasan kanggo nyuda sensitivitas sel kanggo insulin lan ngapa awak wiwit ngrusak pankreas isih diteliti, nanging faktor kasebut nyebabake kontribusi penyakit bisa dibedakake:

1. Gender lan balapan. Kacathet manawa wanita lan wakil saka balapan ireng luwih cenderung kanggo patologi.
2. Faktor keturunan. Paling kamungkinan, ing wong tuwa sing lara, bocah uga bakal ngalami diabetes.
3. Owah-owahan ing latar mburi hormonal. Iki nerangake pangembangan penyakit ing bocah lan wanita ngandhut.
4. Cirrhosis ati lan patologi pankreas.
5. Kagiyatan fisik sing kurang digabung karo kelainan mangan, ngrokok lan penyalahgunaan alkohol.
6. Obesitas, nyebabake kerusakan pembuluh darah atherosclerotic.
7. Penerimaan antipsikotik, glukokortikoid, blok-beta lan obat-obatan liyane.
8. Sindrom, hipertensi, penyakit infèksius.

Diabetes asring berkembang ing wong sawise stroke lan didiagnosis katarak lan angina pectoris.

Kepiye bisa mirsani gejala pisanan?

Tandha-tandha ing diabetes kaping pisanan padha ing kabeh jinis, mung luwih diwaca jinis 1:

• kasekengan kanggo ngilangake ngelak - diabetes bisa ngombe nganti 6 liter banyu saben dina,
• napsu gedhe banget
• Kerep urin lan akeh cipratan.

Luwih, kanthi diabetes jinis 1, gejala tambahan diamati:

• mambu lan rasa aseton,
• tutuk garing
• melorot kemampuan kanggo nambahi lesi kulit,
• bobot mundhut dadakan lan nambah kelemahane,
• gangguan turu lan serangan migrain,
• kelemahan infeksi jamur lan selesma,
• dehidrasi
• fungsi visual melorot,
• meksa getih sing ora stabil
• gatal-gatal lan kulit.

Kanthi penyakit jinis 2, gejala sing padha digatekake, kajaba mambu aseton. Kanthi patologi jinis iki, awak keton ora mbentuk, sing menehi mambu karakteristik.

Teges lan prinsip perawatan insulin

Ing diabetes mellitus, proses penyerapan gula menyang sel dadi gangguan, amarga insulin ing awak cilik utawa ora diabaikan dening sel. Ing kasus sing sepisanan, hormon kasebut kudu dikirim menyang awak kanthi suntikan.

Nanging dosis kasebut cocog karo jumlah glukosa sing dibebasake saka panganan sing dipangan. Gedhe banget utawa ora cukup insulin bisa nyebabake hypo- utawa hiperlisemia.

Karbohidrat minangka sumber glukosa lan penting ngerti carane akeh wong sing mlebu ing aliran getih sawise saben dhaharan supaya bisa nemokake dosis hormon sing tepat. Sampeyan uga perlu kanggo ngukur konsentrasi gula ing getih sadurunge saben dhaharan.

Sing luwih trep kanggo pasien diabetes tetep diary khusus ing ngendi dheweke nglebokake data glukosa sadurunge lan sawise dhaharan, jumlah karbohidrat sing dipangan lan dosis insulin.

Apa unit roti?

Dosis hormon diwilang gumantung saka karbohidrat sing dikonsumsi sajrone nutrisi. Diabetis kudu ngetung karbohidrat kanggo njaga panganan.

Mung karbohidrat cepet sing dietung, sing cepet diserep lan ndadékaké glukosa ing glukosa. Kanggo penak, ana barang kaya "unit roti".

Kanggo mangan karbohidrat saben 1 XE tegese nggunakake karbohidrat sing padha sing ditemokake ing setengah irisan roti 10 mm nglukis utawa 10 g.

Contone, 1 XE ana ing:

• sagelas susu
• 2 santen. l kentang tumbal
• siji kentang medium
• 4 sendok makan vermicelli,
• 1 oranye
• sagelas kvass.

Sampeyan kudu eling yen gula bakal nambah panganan cair luwih cepet tinimbang sing kandhel lan yen 1 XE ngemot panganan sing kurang mentahan (sereal, pasta, legum) kanthi bobot tinimbang sing wis dimasak.

Jumlah XE sing diidini saben dina beda-beda gumantung karo umur, kayata:

• ing umur 7 taun, sampeyan butuh 15 XE,
• ing 14 - bocah lanang 20, bocah wadon 17 XE,
• ing umur 18 - bocah lanang 21, bocah wadon 18 XE,
• wong diwasa 21 XE.

Sampeyan ora bisa mangan luwih saka 6-7 XE.

Diabetis kudu mriksa tingkat glukosa sing sadurunge sadurunge mangan. Ing kasus gula sing kurang, sampeyan bisa menehi sajian karbohidrat, kayata sereal cair. Yen level munggah, mula sampeyan kudu milih panganan karbohidrat sing kurang lan kurang karbohidrat (roti isi, endhog scrambled).

Kanggo 10 g karbohidrat utawa 1 XE, 1,5-4 unit dibutuhake. insulin hormon. Dosis beda-beda gumantung saka wektu taun lan dina. Dadi, ing wayah sore, dosis insulin kudu luwih murah, lan ing wayah esuk kudu ditambah. Ing musim panas, sampeyan bisa ngetik unit sing luwih sithik saka hormon, lan nalika musim salju, dosis kudu tambah.

Kanthi ngetrapake prinsip kasebut, kabutuhan injeksi tambahan bisa nyingkiri.

Hormon sing luwih apik?

Pengobatan mellitus diabetes sing gumantung karo insulin, digunakake kanthi nggunakake macem-macem jinis asal usul:

• hormon pankreas manungsa,
• hormon sing diprodhuksi dening wesi babi
• hormon bovine.

Hormon manungsa wajib mbenerake tingkat glukosa ing kasus kaya ngono:

• diabetes sajrone meteng
• Diabetes rumit
• diabetes jinis 1 sing pertama didiagnosis nalika bocah.

Nalika milih hormon sing luwih disenengi, kudu menehi perhatian marang pitungan obat sing bener. Mung gumantung saka asil perawatan, lan ora saka asale.

Insulin cendhak kalebu:

Efek obat kasebut kedadeyan sajrone seprapat jam sawise injeksi, nanging ora tahan suwe, 4-5 jam. Suntikan kasebut kudu ditindakake sadurunge mangan, lan uga ing antarane panganan, yen gula mundhak. Sampeyan kudu njaga persediaan insulin kabeh-wektu.

Sawise 90 menit, insulin sing tumindak medium wiwit tumindak:

• Semilong
• NM lan MS sing semil.

Sawise 4 jam, ana pucuk sing efektifitas. Insulin jinis iki trep yen ora ana wektu kanggo sarapan lan asupan panganan ditundha wektu saka suntikan.

Sampeyan mung bisa nggunakake pilihan iki kanthi kawruh sing dipercaya babagan apa lan kapan bakal dipangan lan kepiye karbohidrat ing panganan iki. Sawise kabeh, yen sampeyan wis pungkasan mangan, banjur kemungkinan glukosa luwih murah tinimbang tingkat sing bisa ditampa, lan yen karbohidrat luwih akeh dipangan, sampeyan kudu nindakake suntikan liyane.

Insulin sing dawa tumindak luwih gampang kanggo ngurus esuk lan sore.

Iki kalebu:

• Humulin N,
• Protafan
• Tape
• Homofan
• Monotard NM lan MS,
• Iletin Mon

Hormon kasebut tumindak kanthi efektif luwih saka 14 jam lan wiwit tumindak 3 jam sawise injeksi.

Ngendi lan kapan dheweke njupuk suntikan?

Standar kanggo perawatan diabetes gumantung ing insulin adhedhasar kombinasi suntikan insulin beda durasi tumindak supaya bisa meh padha karo produksi alami hormon kanthi pankreas.

Biasane, insulin sing cendhak lan dawa disuntik sadurunge sarapan, sadurunge mangan pungkasan, maneh cendhak lan ing wayah wengi suntikan dawa.Ing perwujudan liyane, insulin sing dawa ditindakake sutra lan ing wayah wengi, lan hormon sing cendhak disuntik sadurunge saben panganan.

Kanggo introduksi insulin, 4 zona dibagi dadi.

1. Wilayah weteng ngluwihi loro sisih pusar, njupuk sisih pinggir. Zona iki dianggep paling efektif, nanging uga nglarani. Sawise nyuntikake ing weteng, luwih saka 90% insulin sing disuntik diserep. Hormon wiwit tumindak 10-15 menit sawise injeksi, efek maksimal dirasakake sawise jam. Kanggo nyuda rasa sakit, injeksi paling apik ing kulit ing sisih pinggir.
2. Wilayah lengen mengaruhi njaba saka sikut saka sikut menyang Pundhak. Zona iki ora nyenengake kanggo ngatur mandhiri hormon kanthi jarum suntik. Sampeyan kudu tuku pena utawa njaluk bantuan saka sedulure. Nanging area tangan paling sensitif, injeksi kasebut ora bakal nyebabake rasa nyeri.
3. Wilayah pupu kasebut ing sisih njaba sikil saka lutut menyang pangkal paha. Ing area lengen lan sikil, ora luwih saka 75% hormon sing diserep lan wiwit tumindak sawise 60-90 menit saka wayahe administrasi. Luwih becik nggunakake panggonan kasebut kanggo insulin sing dawa.
4. Wilayah agul-agul kasebut paling ora kepenak lan kurang efisien. Sawise injeksi ing punggung, kurang saka 40% saka dosis sing diserep bakal diserep.

Panggonan sing paling cocog kanggo injeksi yaiku area ing 2 driji pusar. Sampeyan ora kudu prick ing papan sing padha saben-saben. Iki bisa nyebabake nyuda lapisan jaringan adipose ing kulit lan akumulasi insulin, sing wiwit tumindak, bakal nggawe hypoglycemia. Zona injeksi kudu diganti, kanthi kasus sing ekstrem, nggawe injeksi, mangkat saka situs pukulan sadurunge paling sethithik 3-4 cm.

Kanggo perawatan sendi, para pamaca wis nggunakake DiabeNot. Kanggo ndeleng popularitas produk iki, kita mutusake kanggo menehi perhatian.

Pola injeksi kaya iki asring digunakake: insulin cendhak disuntik ing weteng, lan dawa disuntik menyang paha. Utawa persiyapan hormon campuran digunakake, kayata, campuran Humalog.

Tutorial video babagan administrasi insulin:

Diabetes mellitus minangka penyakit sing mbebayani lan ora diobati sing mbutuhake pematuhan sing ketat marang kabeh rekomendasi dokter, pemantauan rutin konsentrasi gula getih lan pematuhan sing tepat karo jadwal suntikan insulin. Mung kombinasi kabeh tumindak kasebut bakal njaga penyakit kasebut, nyegah pangembangan komplikasi lan nambah pangarep-arep urip.

Napa kurang bobot kanthi dramatis karo diabetes?

Bobot wong gumantung karo umur, kesehatan umum lan nutrisi. Sawise umur 40 taun, bobot awak tetep stabil. Kerugian utawa bathi sajrone taun sawetara kilogram dianggep normal yen wong kasebut sehat. Nanging kakehan cetha (luwih saka 4 kg) lan bobot mundhut biasa nuduhake penyakit serius. Kita ngomong babagan mundhut bobot tanpa diet khusus utawa kegiatan fisik. Salah sawijining sebab bisa nyebabake bobot awak sing cetha yaiku diabetes.

Nimbulaké rusak bobot ing diabetes

Umume kasus, pratandha diabetes bisa kelemon lan napsu tambah akeh. Nanging ora mesthi karo diabetes, nambah bobot awak, mula akeh wong, kanthi cepet ilang bobote. Ing babagan iki, pitakon kasebut, kenapa wong kurang bobot diabetes. Mundhakake bobot awak sing nyebabake bobot awak mudhun, menyang emaciation sing cetha, lan ing istilah medis, cachexia.

Kita bakal ngerti apa faktor sing mempengaruhi pangembangan diabetes lan apa mekanisme pangembangan penyakit iki. Yen ana wong mangan, karbohidrat, diserep ing saluran gastrointestinal, nembus getih. Supaya karbohidrat bisa diserep, sampeyan butuh insulin hormon, sing ngasilake pankreas. Nanging yen ana salah fungsi ing awak, insulin diprodhuksi sethithik banget, utawa sel ora nanggapi lan karbohidrat disimpen ing getih, sing bakal ngrusak tembok tembok.Ing sel awak, keluwen lan kekurangan energi diwiwiti, gejala diabetes katon: sampeyan terus-terusan ngelak, mangan, asring urination, lemes, penglihatan kabur, bobot mundhut dadakan.

Amarga pankreas ora bisa ngasilake insulin, pasien diabetes kena bobote. Ana rong sebab iki.

1. Awak manungsa wis mandheg ngerteni sel sing tanggung jawab kanggo produksi insulin. Amarga cukup glukosa ing getih, ora mlebu ing sel, nanging ninggalake awak kanthi urin, amarga saka iku pasien ngalami rasa keluwen, lemes, gangguan, ngombe, lan sirah. Iki minangka ciri diabetes diabetes tipe 1.
2. Kekurangan inulin nyegah awak nggunakake glukosa minangka energi; mbutuhake sumber liyane sing mulihake tingkat gula ing sel menyang level sing dibutuhake. Tisu otot lan lemak mung dadi sumber energi. Awak kanthi aktif ngobong lemak, sing nyebabake penurunan bobot awak. Saka kene jelas kenapa pasiine diabetes kurang bobot.

Pasien ilang bobot, amarga padha duwe kelainan metabolis, lan nyuda bobot mundhut sing cetha dianggep minangka salah sawijining gejala diabetes.

Yen ora dirawat wektu

Yen ora ditambani suwe, bisa nambah jumlah keton lan pangembangan ketoacidosis. Bahan kasebut ngoksidasi getih, sing cilaka akeh organ lan bisa uga nganti tekan pati.

Apa sing kudu ditrapake kanthi bobot awak sing kuwat? Kaping pisanan, sampeyan kudu menyang klinik, ngliwati tes sing dibutuhake lan konsultasi karo dhokter. Dheweke bakal menehi saran sing dibutuhake, resep perawatan.

Mundhut bobot sing cetha amarga ora ana sebab sing jelas bakal entuk akibat kesehatan!

Kanggo mulihake bobot sadurunge, sampeyan bisa njupuk langkah ing ngisor iki:

1. Ayo diet sing dhuwur kalori.
2. Mangan panganan sing nambah produksi insulin: bawang putih, wutah gandum, sprout Brussels, minyak linseed, madu lan susu wedhus umume migunani.

Sinau kanggo mangan kanthi asring, njupuk panganan sing ora kaping 2-3 dina, nanging 4-5, nanging ana ing bagian cilik, lan kesehatan bakal tatanan.

Apa sing penting babagan diabetes mellitus sing gumantung karo insulin

Mellitus diabetes sing gumantung ing insulin yaiku penyakit jinis pertama. Wangun iki sing bisa kedadeyan ora mung ing wong diwasa lan uga wong tuwa, nanging uga ing bocah-bocah. Kajaba iku, fitur utama jinis penyakit sing dituduhake kudu dianggep ketergantungan lengkap utawa sebagean ing hormon kayata insulin, sing ditemokake ing jeruk. Babagan iki lan liyane mengko ing teks.

Para ahli nemokake manawa diabetes sing gumantung karo insulin dibentuk sadurunge umur 40 taun. Ing kasus iki, penyakit kasebut cukup akut. Diabetis ngadhepi ngelak banget, kakehan urin, napsu saya tambah, lan uga nanas kalori sing dhuwur ora nyimpen. Kabeh iki diwiwiti mung sawetara dina, sawise iku nyuda bobot awak.

Waca liyane babagan diabetes insipidus.

Ing pasien tartamtu jinis saiki, gejala kayata ketoacidosis, sing kedadeyan sawise campur tangan bedhah, diamati. Rasio hormon ing plasma tetep kurang utawa ora dingerteni, nanging tingkat glukagon, sebaliknya, munggah pangkat, nanging ana pengaruh aktif insulin lan quince wiwit suda. Nanging, gejala diabetes jinis iki luwih maneka warna lan macem-macem, lan mula kudu ditangani kanthi luwih rinci.

Retinopati diabetes

Retinopati diabetes tegese karusakan ing retina amarga proses penyakit kasebut. Iki nyuda katrampilan visual nganti wuta lengkap. Wutah komplikasi alon banget, mboko sithik pembuluh getih ing mripat dadi rapuh, sing ndadékaké pendarahan ing retina.

Terapi retinopati gumantung karo tataran.Kabeh pasien diabetes mellitus tanpa gejala retinopati kudu diteliti maneh dening ahli retinologist, ngawasi glukosa getih, hemoglobin glikosilasi, tekanan.

Supaya bisa njaga katrampilan visual nalika retinopati, metode perawatan kayata koagulasi laser, perawatan obat lan operasi kudu digarap. Penting mangertos manawa retinopati pancen ora bisa ditrapake, nanging koagulasi laser ing tahap komplikasi awal bakal mbantu nyegah pasien wuta. Vitrectomy asring digunakake kanggo nambah sesanti.Iki ngilangi awak vitreous ing mripat. Nanging, kanthi perkembangan penyakit kasebut, operasi ora ana sing istiméwa.

Ing derajat retinopati diabetes non-proliferatif sing abot lan moderat, koagulasi retina laser digunakake. Iki minangka operasi sing ora lara sing pasien mung ngrasakake rasa ora nyaman sing ana hubungane karo paprangan mripat. Tujuan perawatan iki yaiku kanggo nyegah kemajuan retinopati, kanggo nyegah prambangan jaringan konvensional lan kapal sing anyar dibentuk ing awak retina lan vitreous.

Koagulasi laser ing retina sajrone tahap retinopati, nalika pembuluh lan membran jaringan konvensional ing mripat terus mandheg. Ing kasus iki, vitrectomy uga digunakake, sajrone vitreous dicopot saka mripat kanthi operasi. Iki nyebabake penghapusan substrat kanggo tuwuhing membran jaringan konvensional, pembuluh getih.

Terapi diet

Terapi diet kanggo pasien NIDDM diatur kanthi menehi rekomendasi lan larangan sing padha karo pasien sing duwe IDDM. Sing paling penting yaiku ing ngisor iki.

1. pitungan wajib lan sistematis kanggo nilai energi saka panganan saben dina, jumlah protein, lemak lan karbohidrat. Yen pasien ora duwe obesitas, energi, regane gula lan rasio bahan panganan sing paling penting kudu fisiologis. Diet kudu dirampungake kanthi konten ing vitamin sadurunge lemak lan larut lemak, uga uyah mineral, kajaba karo uyah meja, jumlah sing ora kudu ngluwihi 10 g / dina, lan yen ana komplikasi lan penyakit sing salaras, uyah kudu luwih diwatesi selaras karo umume ditampa Rekomendasi kanggo kahanan iki.

2. Pengecualian tanpa karbohidrat sing gampang dicedhot saka panganan. Pasien bisa diijini njupuk sulih gula (sorbitol, xylitol, fruktosa) kanthi jumlah terbatas, kanthi nimbang nilai energi.

3. Watesan jumlah lemak kewan, aspek asam lemak jenuh lan jenuh sing ora jenuh ing diet kasebut kudu yaiku 1: 2.

4. Panganggone digunakake ing produk panganan sing ngemot serat kasar.

5. Reguler dhaharan kanthi 5-6 dhaharan saben dinane.

6. Gangguan alkohol sing lengkap lan tanpa syarat, uga ngrokok.

Nemtokake prinsip terapi diet kanggo NIDDM, kudu dipikirake manawa rata-rata 80% (miturut macem-macem sumber, saka 60 nganti 90 Uo) pasien berlebihan. Obesitas minangka salah sawijining faktor patogenetik sing penting ing NIDDM, lan bobot mundhut lan bali maneh

kanggo bobot awak normal - asring perawatan penting. Kanthi normalisasi bobot awak, kaya sing dituduhake dening akeh panaliten, sensitivitas normal reseptor jaringan menyang insulin dibalekake maneh, isi insulin immunoreaktif ing getih mudhun, glikemia lan penurunan lipidemia, lan kadhangkala toleransi glukosa normal.

Diet sing adhedhasar ilmu ilmiah ngidini pasien entuk ganti rugi kanggo penyakit metabolik tanpa obat ngedhunake gula. Kondhisi diabetes kaya sing ora ana microangiopathy abot, kaya sing wis dingerteni ing ndhuwur, biasane diarani paru-paru. Ing kasus liyane, diet tetep dadi terapi dhasar, sing obat-obatan tartamtu ditambahake (diabetes moderat lan abot).

Kebiasaan pasien sing dawa ing overeating, didhukung kulawarga, tradhisi nasional, toleransi larangan larangan amarga hiperinulinisme sing abot, lan pungkasane, pangerten babagan kabutuhan kanggo ilang bobot minangka kondhisi perawatan penting - kabeh iki asring dadi alangan sing penting kanggo perawatan NIDDM sing lengkap lan efektif.

Dadi, perawatan NIDDM ing obes utamane minangka perawatan kanggo obesitas.

Kesalahan gedhe yaiku janjian pasien insulin, dosis kasebut amarga resistensi insulin kudu bertahap dadi 60-80 unit utawa luwih. Bunder ganas digawe: kanthi terapi insulin, napsu pasien pasien nambah, insulin eksogen nambah lipogenesis, pasien terus tuwuh lemak, resistensi insulin mundhak, lan dosis insulin kudu tambah akeh maneh kanggo nyuda hiperlisemia, lan liya-liyane.

Prinsip utama terapi diet kanggo diabetes, dikombinasikake kanthi obesitas, yaiku nyuda nilai energi saka diet kanthi watesan karbohidrat, lemak, nanging isi protein lan vitamin sing nyukupi. Watesan nilai energi pangan gumantung saka keruwetan kelemon, keruwetan diabetes, umur pasien, anané penyakit concomitant lan komplikasi diabetes, lan sapiturute akeh diet sing diusulake kanthi watesan jumlah energi nganti 800-1,200 kcal / dina. Pengalaman nuduhake, manawa watesan sing abot kasebut ditolak karo pasien amarga masalah kesehatan, penurunan sing cetha

vitalitas lan kinerja. Pasien langka bisa tahan diet sing suwe banget.

Aku kudu ngira, amarga ana macem-macem sebab ing kabeh negara, pasien sing duwe diabetes mellitus ora nurutake diet sing apik. Dadi, miturut Komite Kesehatan Nasional Amerika Serikat, mung separo wong diabetes sing duwe nutrisi sing cocog karo kabutuhan terapi. Sing luwih parah yaiku kasus terapi terapi obesitas. Miturut F. Felig (1985), udakara udakara 20% pasien sing obes nahan bobot awak sing dikurangi nganti pirang-pirang taun.

Ketoke, watesan sing penting kanggo energi saka panganan pasien diabetes obes, sanajan kepinginan banget nyata, ora nyata. Apike kanggo fokus pasien supaya ora ngebotake bobot kanthi cepet lan signifikan, nanging kanthi mandhiri, nanging nyusun ulang gaya urip kanthi radikal, tumindak saben dinten kanggo perawatan sukses penyakit minangka serius lan ngancam karo akeh komplikasi, kayata diabetes.

Aspek psikologis kanggo ngobati obesitas bisa uga paling penting lan kompleks. Sukses terapi ditemtokake kanthi cara aktif pasien kolaborasi karo dokter. Pakulinan njedhul saka meja kanthi sensasi keluwen sithik, nyuda hawa nepsu panganan sing enak, angel banget kanggo pasien.

Nalika ngitung diet saka jumlah energi sing suda, sing njamin keseimbangan energi sing negatif, yaiku, bathi energi sing terus-terusan saka asupan energi saka panganan, mula bisa nerusake saka tenaga energi kanggo njaga metabolisme utama - 20-25 kcal / (kg-hari) sing dikalikan kanthi becik bobot awak ing kilogram. Iki tegese diet pasien kanthi dhuwur 160-180 cm kudu ngemot 1200-2000 kcal / dina. Komposisi saka diet ing 1500 kcal / dina kanggo pasien karo NIDDM kanthi obesitas, deleng lampiran kasebut. Ing kasus iki, pasien kudu nolak bobote ora luwih saka 0.5-1 kg saben minggu. Kanthi diet sing kaya mangkono, pasien sing bisa ngatasi watesan ing panganan sing luwih gedhe tanpa kakehan ngombe dina esuk bisa menehi rekomendasi dina pasa ing akhir minggu (luwih becik nalika dina Sabtu): keju pondokan (0,5 kg keju pondokan rendah lemak), buah (1-1,5 kg apel utawa jeruk), sayur-sayuran (1,5 kg kubis, lobak, timun, tomat), daging lan sayuran (300 g daging sing digodhog, 200-300 g sayuran seger), kefir-curd (250 g keju pondokan rendah lemak lan 1 botol kefir) lsp.

Opsi energi sing ora seimbang kanthi modis

Diet soya (karbohidrat rendah, gajih rendah, disiram karo lada, protein dhuwur, lan sapiturute) ora duwe kaluwihan tinimbang sing seimbang. Kajaba iku, regimen diet sing ora seimbang ora diidini ing diabetes amarga efek ketogenik. Ora ditunjuk kanggo perawatan diabetes lemu lan keluwen.

Diet pasien karo NIDDM sing digabung karo obesitas, kudu ngemot protein 1 g / (kg) dina, sing nyedhiyakake 16-20% saka nilai energi. Asring paningkatan sing disaranake ing jumlah protein nganti 1,5-2 g / kg, adhedhasar tumindak dinamis spesifik, ora praktis. Bubar, wis ditampilake yen "puasa diowahi protein-diowahi" diiringi peningkatan kolesterolemia, uricemia, insiden cholelithiasis, malah kenaikan kedadeyan kematian dadakan. Sisa energi energi ing diet kudu ditutupi karbohidrat 50% lan lemak 30% (utamane ora akeh).

Perawatan diet NIDDM kudu digabung karo kegiatan fisik. Intensitas kasebut gumantung saka umur pasien, kakehan bobot awak, komplikasi lan penyakit sing salaras. Kita bisa menehi saran babagan latihan terapi, mlaku-mlaku, lan ora ana contraindications saka sistem kardiovaskular, ginjel, organ penglihatan - nglangi, mlaku, ski, kebon kebon lan kebon, olahraga.

Pasien kudu dingerteni babagan konsumsi energi ing macem-macem kegiatan domestik lan olahraga (pirsani lampiran).

Perawatan karo agen hipoglikemik oral

Introduksi menyang praktik klinis obat-obatan oral sing ngedhunake gula ing taun 50an abad XX minangka kontribusi sing signifikan kanggo perawatan diabetes mellitus. Agen antidiabetik lisan ing pasien karo NIDDM, yen indikasi kanggo resep kasebut wis ditemtokake kanthi bener, mula ora duwe kaluwihan sawetara insulin.

Kaping pisanan, kanthi norma-lan hyperinsulinemia, panggunaan kasebut bisa ditrapake kanthi patogenetik lan terapi saka terapi pengganti insulin. Kapindho, ingestion ekapcstv luwih trep tinimbang suntikan pancet sing saben pasien sing diwenehi insulin kudu nerangake kanthi khusus kenapa ora kudu

"Diobati pil." Kaping telu, obatan oral amarga efek sing luwih entheng lan bertahap ing tingkat sdhara getih, kurang saka insulin, nyebabake kahanan hipoglikemik. Kaping kaping papat, ngombe obat lisan kanthi kurang asring (dibandhingake karo terapi insulin) disertai reaksi alergi lan ora menehi komplikasi sing nyenengake kaya lipodystrophy.

Kalih klompok obat hipoglikemik oral kanthi struktur kimia beda digunakake: sulfonamides lan biguanides.

S u l f a n il a m id s

Agen hipoglikemik Sulfanilamide yaiku turunan sulfonylurea. Pengecualian yaiku glycodiazine, yaiku turunan sulfapyrimidine, sing ora digunakake ing negara kita. Miturut macem-macem penulis, dijupuk saka 20 nganti 40% kabeh pasien diabetes. Bisa ngandhani manawa ing taun 80an, paling ora saben pasien katelu diabetes karo diobati karo obat sulfonylurea.

Gagasan nggunakake obatan sulfanilamide kanggo perawatan diabetes lair saka pengamatan pribadi saka efek hypoglycemic entheng sulfonamides sing digunakake kanggo ngobati infeksi bakteri. Sabanjure, upaya sawetara peneliti, utamane ilmuwan Prancis Laubauers, nyiptakake persiapan sulfonylurea kanthi efek penurunan gula, nanging kanthi efek antimikrobial sing sithik utawa ora ana pengaruh. Ing taun 1955, panggunaan sing nyebar lan nyebar saka turunan sulfonylurea wiwit ing praktik klinis.

Kabeh obat-obatan klinis obat antidiabetik sulfonamide 30 taun wis sinau kanthi intensif mekanisme tumindak.Nanging, dina iki misale jek rumit banget lan durung dingerteni.

Ing mekanisme efek asale hypoglycetic saka turunan sulfonylurea, komponen pankreas lan extrapancreatic bisa dibédakake.

Peneliti pisanan wis netepake manawa ing eksperimen kasebut, sulfonamides bisa ngasilake efek sa-mudhun mung nalika kewan kasebut duwe bagian saka aparat insular saka insulin sing nyembur pankreas. Ing anané endogen

insulin lan eksperimen, lan ing pasien diabetes, dheweke ora efektif. Dadi ide dhasar babagan efek langsung sulfanilamides ing sel beta ing pulo Langerhans, ngrangsang pelepasan insulin, muncul. Efek beta-sitotropik saka turunan sulfonylurea wis entuk pirang-pirang konfirmasi lan macem-macem. Sanalika sawise administrasi persiapan sulfanilamide kanggo kewan kasebut, penurunan sel beta sing beda bisa dideleng mikroskopi elektron, sing nuduhake pembebasan insulin. Ing getih ing wektu sing padha, konsentrasi insulin mundhak, lan tingkat gula mundhak. Sabanjure, peningkatan ukuran pulau, akumulasi granula ing sel beta, lan paningkatan isi DNA lan protein ing ndhuwur bisa ditemokake. Kabeh iki ngidini kita nimbang manawa turunan sulfonylurea ora mung beta-sitotropik (pancreatotropic), nanging uga efek beta-sitototrofik (pancreatotrophic).

Sampeyan ditemokake yen sulfonamides ngrangsang pelepasan insulin saka pankreas, ora mung lan ora mung kanthi langsung tumindak sel beta, nanging mulihake sensitivitas glukosa. Kasunyatane yaiku ing pasien sing duwe NIDDM, sensitivitas reseptor sel beta kanggo efek stimulasi glukosa lan secretogens alami liyane suda. Dipercaya manawa kenaikan insulin ing fase pisanan amarga tumindak langsung sulfonylureas ing sel beta. Peningkatan sekresi insulin kapindho digandhengake karo modulasi, cedhak karo normal kanthi bantuan obat obat sulfonamide hiperlisemia. Gabungan njupuk obat karo panganan nyebabake kenaikan konsentrasi insulin ing getih tinimbang njupuk tanpa panganan. Kahanan penting iki kudu dipikirake ing klinik lan persiapan sulfonylurea kudu diwatesi kanthi ketat babagan intake panganan.

Sampeyan ditemokake yen kenaikan sekresi insulin ing tumindak sulfonamides diamati mung ing tahap wiwitan panggunaane. Yen perawatan luwih sawetara wulan utawa taun, isi insulin ing getih mboko sithik bali menyang tingkat sing ana sadurunge perawatan utawa luwih suda. Nanging, ing wektu sing padha, ganti rugi kanggo diabetes, i.e., normalisasi glikemia, tetep. Iki

Kayane peneliti modern nerangake kasunyatan paradoks kaya ing ngisor iki.

Efek pancreatotropic sulfonamides digabungake karo efek extrapancreatic sing kuat, sing, miturut sawetara laporan, luwih penting. Kaya sing dingerteni, NIDDM ditondoi kanthi sensitivitas jaringan periferal menyang insulin. Iki adhedhasar nyuda konsentrasi reseptor insulin ing membran sel, uga nyuda kenalan reseptor kanggo hormon. Ing pangaribawa saka sulfonylurea, jumlah situs reseptor ing s membran sel, pangambungan kanggo hormon normalizes, lan banjur, amarga nyuda resistensi insulin lan mbutuhake sekresi insulin sing gedhe banget dening pankreas, insulinemia bali menyang tingkat awal Balabolkin M. I. et al, 1983 Mangkono, normalisasi interaksi reseptor insulin minangka salah sawijining link sing penting saka turunan sulfonylurea sing paling penting.Sawetara peneliti ora negesake kemungkinan efek sulfonamides pasca-reseptor, sing ningkatake transportasi glukosa ing sel Nowak et al., 1983.

Ing taun-taun kepungkur, asumsi kasebut wis dibahas manawa pentinge patogenesis NIDDM ora kalebu impen insulin sing diatasi karo reseptor membran sel, nanging sawetara cacat sing durung dijlentrehake ing implementasine intrakelular sinyal insulin Truglia et al., 1985. Transfer informasi saka reseptor menyang effector sistem enzim kanggo ngeterake lan nggunakake glukosa banget Komplek lan maneka warna. Dheweke nyarankeun kerusakan sing beda, sing nerangake efek heterogen saka NIDDM. Sawetara lesi kasebut didandani dening persiapan sulfonylurea, nalika liyane ora ana, lan kanthi iki, bisa uga yen resistensi sulfanilamide primer paling ora ana hubungane (ndeleng ing ngisor iki).

Mekanisme efek potensial saka sulfonamides ing tumindak insulin isih diskusi. Dipercaya manawa dheweke nyumbang kanggo ora aktif enzim proteolitik (kalebu insulin hepatik) sing ngrusak insulin, nyandhet naleni insulin kanggo antibodi lan protein plasma utawa ngeculake saka sambungan iki. Nanging, masalah iki durung rampung.

Kanthi nambah panyerapan glukosa dening jaringan ati lan otot, turunan sulfonylurea nambah sintesis lan akumulasi glikogen. Ing wektu sing padha

nanging karakteristik diabetes glukosa-neogenesis sing saya tambah saya suda. Efek antilipolitik sulfonamides iku penting banget, amarga isi kandungan trigliserida, asam lemak bebas, kolesterol, lan awak keton ing getih. Sawetara penulis nganggep manawa iki minangka manifestasi aktifitas insulin, dene sing liya menehi sulfonamida langsung menyang efek antilipolitik.

Bubar, efek sulfonylureas ing sekresi hormon gastrointestinal, uga glukagon pankreas, wis ditliti sacara intensif. Bukti langsung lan nggawe percoyo saka keterlibatan sistem hormon sumbu gastroentero-insular ing efek sulfonamides insulin-tropis durung entuk Poltorak V.V., Gladkikh A. I, 1985, nanging sawetara bahan isih ana sing narik kawigaten. Utamane, ditampilake yen administrasi sulfonamida nambah sekresi somatostatin dening pankreas. Efek kanggo sekresi glukagon, kayadene administrasi sulfonylurea sing terus-terusan nyegah kalepatan glukosa ing basal lan panganan sing asipat panganan. Nanging masalah kasebut, isih adoh saka solusi pungkasan.

Indikasi kanggo nggunakake persiapan sulfonylurea. Kaya ide saka mekanisme tumindak sulukilamides mekanisme tumindak hypoglycemic, indikasi utama kanggo panggunaan kasebut kudu dianggep NIDDM moderat, uga kahanan sing ana ing antarane NIDDM sing entheng lan moderat, nalika diet, sing sadurunge menehi ganti rugi gangguan metabolik, mandheg nyedhiyakake normalisasi stabil saka glikemia.

Ing pasien kaya ngono, bisa ngatasi efek sulfonylurea sing apik, sing diwenehake dening efek beta-sitotropik, beta-sitotofofik, uga efek normalake ing interaksi reseptor-reseptor insulin. Biasane iki pasien luwih tuwa 35-40 taun, kanthi normal utawa rada abot, kanthi diabetes sing stabil, tanpa kecenderungan ketoacidosis. Kadhangkala pasien kasebut kudu ditransfer saka terapi insulin kanggo perawatan karo obat oral. Ganti insulin sing lengkap karo sulfanilamides bisa ditindakake nalika dosis insulin saben ora ngluwihi 40-50 unit. Kemungkinan sukses luwih dhuwur, luwih cendhek wektu perawatan karo insulin. Nanging, sanajan ana insulin multi-taun sing cekap

terapi, sampeyan bisa nyoba nransfer pasien kanggo nampa sulfonamides.Ing individu lemu, amarga resistensi insulin sing ana, gantine dosis insulin sing luwih dhuwur asring sukses. Sanajan pengganti insulin ora bisa ditindakake, mula terapi kombinasi bisa nyuda kabutuhan saben dinane (pirsani p. 160).

Kanggo alasan kasebut, turunan sulfonylurea digunakake ing kombinasi karo insulin ing bentuk NIDDM sing abot, utamane kanggo resistensi insulin, nalika dosis insulin saben dina ngluwihi 50-60 unit. Dadi, ing pengamatan E. A. Vasyukova, A. M. Granovskaya-Tsvetkova (1975), gabungan glibenclamide karo insulin ing wong sing ngalami diabetes abot bisa nyuda kabutuhan saben dina kanggo insulin saka 102 nganti 64 unit.

Yen monoterapi karo sulfonamides kanthi diabetes moderat ora cukup kanggo ngatasi kelainan metabolik, luwih disaranake kanggo nambah biguanides kanggo perawatan. Yen ora ana pengaruh obat-obatan iki, insulin kasebut nemplek, lan kabutuhan kurang saka monoterapi karo insulin.

Kejabi indikasi sing dituduhake kanggo nggunakake persiapan sulfonylurea, isih ana klinis kahanan karo pratandha samar kanggo janjian saka sulfonamides. Kesepakatan ing evaluasi sawetara kesaksian karakteristik perawatan minangka domestik, kaya ngono ahli manca.

Adicara kita ngomong babagan janjian sulfonamides kanggo NIDDM entheng, uga kanggo diabetes laten (laten), miturut klasifikasi modern, kanthi toleransi glukosa mboten saget.

V. G. Baranov, L. A. Orkodashvili (1973) pitados, kanthi diabetes dibayar ganti rugi dening siji diet, sanajan "kanthi perawatan diet sing paling disenengi, luwih becik nggunakake obat antidiabetik oral". Pengaturan iki ditrapake kanggo kabeh kasus toleransi glukosa sing ora sabar, nalika glikemia miturut tes toleransi glukosa tekan 1 mg sawise mbukak 200 mg% (11 mmol / L), lan sawise 2 jam - 150 mg% (8.25 mmol / L) Baranov V. G., Gasparyan E. G., 1983. Dhasar saka sudut pandang kasebut yaiku ide saka efek trofik saka turunan sulfonylurea ing aparatus islet saka pankreas, amarga ana paningkatan sintesis lan ekskresi

insulin digabungake karo hiperplasia beta-sel. Ing kasus diabetes sing entheng lan toleransi glukosa mboten saget, butamida disaranake kanthi 0,5 g 2 kali dina sajrone 1-1 taun suw. Yen sawise iki pelanggaran toleransi glukosa miturut tes toleransi glukosa terus, mula perawatan bakal luwih suwene 1 taun maneh. Posisi sing padha dijupuk dening sawetara penulis manca sing menehi saran prophylactic sulfanilamidotherapy kanggo wong-wong sing nandhang toleransi glukosa sing ora sabar, uga pasien sing ngalami diabetes ringan, supaya bisa nyegah perkembangan metabolisme luwih lanjut, lan utamane pangembanganathy ingiopati diabetes Carlstrom et al., 1979, Ratzmann et al., 1983 .

Peneliti liyane duwe keraguan babagan saran babagan panggunaan prophylactic saka sulfonamides. Ing pirang-pirang karya babagan masalah iki, ora ana kaluwihan sulfanilamidotherapy kanggo terapi diet ditemokake kanggo nyegah kemajuan diabetes latin dadi diabetes sing jelas, uga nambah toleransi glukosa Paroz et al., 1978, Magyar, 1978. A. S. Efimov et al. (1983) nyebutake rasa wedi sing awal, durung wayahe mandheg, administrasi turunan sulfonylurea bisa nyebabake overstrain lan ngilangi sel beta liwat stimulasi gedhe banget. Kita yakin manawa panggunaan sulfonylureas ing diabetes dibayari diet lan toleransi glukosa mboten saget ora praktis.

Contraindications Obat sulfonelurea pancen kontraindikasi ing kasus ketoacidosis, precoma lan koma ketoacidemik, uga ing koma asam hiposmolar lan laktik.Padha dikategorikake kanthi kontraindikasi sajrone meteng samubarang durasi lan sajrone periode lactation. Ora preduli kepiye kompensasi diabetes karo sulfonamides, kanthi wiwitan meteng, pasien kudu ditransfer menyang terapi insulin. Indikasi liyane kanggo administrasi insulin sementara (kadhang karo pembatalan sulfonamida, kadhangkala nglawan intake intine) yaiku kabutuhan operasi weteng, infeksi akut, exacerbation nemen infeksi kronis (pyelonephritis kronis, bronkitis kronis, lan liya-liyane). Ora disaranake nggunakake obat sulfonylurea ing kahanan sitopenik (leukopenia, trombositopenia) genetik.

Klompok contraindications sabanjure yaiku karusakan parenchymal abot ing ati lan ginjel (hepatitis aktif akut lan kronis, sirosis ati, kabeh penyakit ginjel kanthi penurunan filtrasi glomerular lan, utamane, fungsi ekskresi nitrogen). Sawetara penulis menehi saran supaya perawatan khusus ditindakake nalika ngobati pasien karo ulser peptik ing weteng lan duodenum karo sulfonamides. Balabolkin M.I., Gavri-lyuk L.I., 1983. Saiki, persiapan sulfonylurea praktik ora digunakake kanggo IDDM.

Sebutan khusus kudu digawe babagan lesi vaskular diabetes ngganggu terapi sulfonamide. Kontraindikasi mutlak kanggo resep dheweke yaiku gangrenene diabetes ing awak, uga nephroangiopati parah karo sindrom nephrotic utawa fungsi ekskresi nitrogen sing mboten saget. Kanthi angiopati saka lokasi sing beda lan keruwetan sing beda, ganti rugi maksimal kanggo diabetes paling penting. Regimen dosis sing dibutuhake dipilih miturut aturan umum.

Efek sisih lan komplikasi terapi karo sulfonamides hypoglycemic umume ora kedadeyan ing 3-5% kasus. Miturut Haupt, Schoffling (1977), kedadeyan kasebut kanthi nggunakake karbida ing 5.4%, kloropropamida ing 4.1%, glibenclamide ing 1,2% kasus. Miturut sumber liyane, kloropopamida paling asring menehi efek samping.

Efek sisih sing disebabake persiapan sulfonyl-urea asring ora spesifik - dyspepsia utawa alergi kulit. Gejala dyspeptik (mual, nyeri epigastrik, kadang-kadang muntah, diare) biasane ilang yen sampeyan nyebar dosis saben dina ing sawetara dosis, njupuk obat sawise mangan. Reaksi alergik biasane diwatesi ing ruam urtikaria, malah mung gatel. Kanthi lega, antihistamin wis mbuktekake awake dhewe. Biasane, sawise terapi desensitizing sing cendhak, bisa terus njupuk persiapan sulfonylurea sing padha, nanging kadhangkala kudu ngganti liyane. Arang banget, fénoména alergik entuk karakter dermatitis nyebar sing abot (kadhang exfoliatif - sindrom Lyell) utawa dadi analisa sing khas karo pembengkakan lan hiperemia kulit, penurunan tekanan getih, sesak napas, lsp.

Ing kasus obat alergen, kudu dibuwang langsung, panggunaan sulfonamida kudu ditinggalake, glukokortikoid kudu diwènèhake marang pasien.

Efek beracun saka turunan sulfonyl urea ing sumsum balung kanthi pangembangan leukopenia, trombositopenia lan malah agranulocytosis diterangake. Komplikasi kasebut arang banget, nanging amarga bebaya sing nemen, dheweke kudu tansah eling. Disaranake kanggo ngawasi perawatan sulfanilamide kanthi reguler kanthi tes getih klinis kanthi jumlah platelet.

Amarga kasunyatan manawa perawatan karo klorpropamida kadang-kadang rumit dening jaundis cholestatic, disaranake mriksa urin kanggo urobilin sapisan wulan lan nliti bilirubin kanthi rutin lan aktifitas fosfatase alkalin getih.Yen sulfonamides diwènèhaké marang pasien sing nandhang penyakit ati sing entheng (hepatitis sing terus-terusan kronis, hepatostatosis), mula luwih disaranake kanggo verifikasi anané efek beracun ing hepatosit kanthi netepake maneh kegiatan serum aminotransferases.

Nalika njupuk obat-obatan sulfonamide sing ngedhunake gula, utamane kloropamida lan glibenclamide, pangembangan kahanan hipoglikemik bisa. Dheweke dianggep entheng. Nanging, kudu dieling-eling manawa pasien sing njupuk sulfonamides biasane luwih tuwa tinimbang 40-50 taun, lan akeh sing nandhang penyakit jantung lan otak koroner. Sawetara penulis Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I., 1983, Petrides P. et al., 1980 kanthi tepat nandhesake bebaya hypoglycemia ekstrem sing kena pengaruh saka obatan sulfonylurea ing wong tuwa. Ing pengamatan, Asplund et al. (1983) umur rata-rata 57 pasien sing nyerang serangan hypoglycemia nalika njupuk glibenclamide 75 taun, sing 20% ​​umur 85 taun utawa luwih lawas. Kahanan hipoglikemik ing kasus kaya ngono diwiwiti kanthi bertahap, tanpa gejala vegetatif sing ganas, lan kadhangkala ditandhani kanthi pratandha neurologis fokus sing beda, niru pelanggaran akut serebral. Miturut pengamatan kita, hypoglycemia kaya ngono pancen khas kanggo pasien sing duwe penyakit otak lacunar. Ing pangaribawa saka hypoglycemia, dheweke katon kanggo nganyarke kerusakan otak sing lawas, menehi kesan strok bola-bali saka lokalisasi sing padha karo sing sadurunge. Sampeyan uga kudu dieling-eling yen amarga tumindak sing dawa

chlorpropamide hypoglycemia, sawise kedadeyan, bisa diulang sajrone dina sing padha.

Kedadean hipoglikemia, minangka aturan, nuduhake overdosis obat kasebut lan mbutuhake pengurangan dosis utawa tinjauan rezim diet kanthi transfer produk sing ngemot karbohidrat ing wayah awan nalika nyuda gula getih sing gedhe banget. Kajaba iku, sampeyan kudu priksa manawa pasien ora ngombe alkohol, uga sawetara obat sing bisa nyebabake efek sulfonamides. Iki minangka asam asetilsalicylic, turunan pyra-zolone, anticoagulants oral, agen tuberkulostatik (LASK, etionamide), tetracycline, cyclophosphamide, sulfanilamides antimicrobial dawa (sulfadimethoxin, lan liya-liyane), saingan karo plasma sulfonylureas.

Kadhangkala penyebab hipoglikemia yaiku akumulasi obat sulfanilamide amarga fungsi ginjel mboten saget. Meh 100% karbamamida, 90% glipizide, 80-90% klorpropamida, 80-85 U tolbutamide, 65% gliklikida lan sekitar 50% glibenclamide diekskresi ing urin. Ing praktik klinis, fungsi ginjel cacat biasane diadili kanthi njaga slag nitrogen (residu nitrogen) utawa bun. Kangge, tingkat bun ing getih ngluwihi nilai normal mung nalika filtrasi glomerular mudhun dadi 25-30 ml / min, lan ora luwih saka 30% saka jumlah fungsi glomeruli. Cumulasi bahan tartamtu kadang kedadeyan sadurunge pratandha laboratorium saka slag nitrogenous katon. Tingkat bun normal getih ora njamin reresik ginjal sing aman aman saka sulfonylurea.

Nambah kondhisi kanggo komplikasi terapi kalebu pangembangan resistensi sulfonamide. Ana resistensi utama lan sekunder sulfonamide. Insensitivitas utama kanggo sulfonamides dideteksi sajrone nyoba pertama kanggo ngobati pasien kasebut ing pasien kira-kira saben kaping lima. Sebabe tetep ora jelas. Ana prekara manawa ana gandhengane karo anané utawa nglanggar resepsi turunan sulfonyl-m-h: kaluputan.

Rintangan sulfonamide sekunder berkembang kanthi bertahap, sawise wektu tartamtu sukses. Miturut A.S. Efimova (1984), 40-50% pasien, umur 6-10 taun, ditambani kanthi obat-obatan sulfo

nilurea, amarga ilang sensitivitas kanggo wong-wong mau, ditransfer menyang terapi insulin. Kadhangkala resistensi sulfonamide sekunder berkembang sajrone sawetara wulan sawise wiwitan obat, nanging luwih asring sawise 3-6 taun. Nanging, kadang pasien diobati kanthi efektif karo sulfonylureas 15-18 taun.

Ing literatur, pitakon iki wis suwe dibahas: yaiku suda sel beta apparatus islet minangka asil stimulasi sing suwe ora dadi panyebab resistensi sekunder kanggo sulfonamides? Sawetara peneliti yakin manawa "resistensi sulfanilamide pungkasan" bisa ditindakake lan mung ana ing 4% pasien Mehnert H., 1980. VV. Poltorak, A. I. Gladkikh, sawise njlentrehake lengkap babagan literatur masalah kasebut, mula kesimpulan manawa bukti yakin mesthine. efek sulfonylurea ing aparat beta-sel ora ana.

Sinau babagan resistensi sulfonamide khusus saben wektu ngungkapake pirang-pirang cacat sing signifikan ing organisasi perawatan (penentuan sing salah, indikasi, pilihan obat sing ora cocog utawa dosis, nglanggar diet, ora duwe aturan ing njupuk obat kasebut, lan liya-liyane). Ing pasien sing duwe sejarah sing cedhak, cedera mental, penyakit infeksi sing nyebabake kegagalan ganti rugi diabetes. Perlu dingerteni manawa pangembangan resistensi kanggo obat kasebut, nambah dosis utawa ngganti karo liyane, sing luwih kuat, asring dadi efektif. Sawetara peneliti yakin manawa insensitivitas sekunder kanggo obat sulfonylurea kudu dianggep minangka akibat saka kencing manis amarga ganti rugi sing ora dibayar (V. Baranov, 1977. Kanggo nyegah utawa paling ora nundha pangembangan resistensi sulfonamide, sawetara aturan kudu diamati, sing bakal dibahas ing ngisor iki (pirsani kaca 149).

Ing taun 1970-1971 laporan saka klompok diabetes Universitas 12 kampus AS babagan kompromi liyane amatir kemoterapi. Data kasebut isih dibahas lan dikomentari dening ahli diabetes saka macem-macem negara. Ing pakaryan peneliti Amerika, ditampilake pasien sing dianggep karo tolbutamide tilar donya penyakit jantung koroner luwih asring tinimbang wong sing nampa insulin utawa plasebo ing kombinasi karo diet minangka terapi antidiabetik. Penulis dikategorikake nyimpulake yen persiapan sulfonylurea tambah

kematian pasien diabetes kanthi karusakan ing sistem kardiovaskular.

Pemeriksaan sing luwih cedhak karo bahan kasebut sing dicethakake ing panaliten kasebut dadi cacat metodologis sing signifikan sing nyebabake para endokrinologis ora percaya marang asil lan kesimpulan. Kaping pisanan, ora disengaja manawa kabeh pasien diwenehi dosis tolbutamide sing padha - 1,5 g Tolututamide digunakake kanggo nambani pasien diabetes sing beda-beda keruwetan, kanthi wates wates lan malah parameter tes toleransi glukosa normal. Penulis ora entuk normalisasi metabolisme karbohidrat lan lipid, lan iki minangka kahanan sing paling penting ing endi terapi antidiabetik bisa sukses lan duwe efek sing migunani tumrap evolusi angiopati diabetes. Efek macem-macem rezim terapi ing negara sistem kardiovaskular bisa dibandhingake mung nalika saben pasien menehi ganti rugi sing dipercaya lan stabil kanggo diabetes. Kanthi mbentuk klompok pasien sing dibandhingake, panulis ora nggatekake bedane karo prediksi menyang IHD saka pria lan wanita, ora nggatekake anane faktor risiko, resep insulin ing dosis sing padha, dll.

Ing karya penulis domestik, ditampilake manawa anané ganti rugi diabetes ora penting kanggo perkembangan patologi vaskular, ora ana prakara apa terapi nurunake gula.Yen kelainan metabolisme diwenehake, mula bedane angiopati diabetes karo terapi sulfanilamide lan perawatan insulin ora bisa dideteksi. Ora ana alesan kanggo ngomong babagan perkembangan penyakit jantung koroner minangka komplikasi sulfanilamidotherapy diabetes mellitus.

Antarane obat-obatan sing ngedhunake gula saiki ing seri sulfonylurea, aku lan II dibedakake. Sulfanilamides saka generasi pisanan wiwit digunakake wiwit taun 1955; dosis sing efektif diitung ing decigram. Iki tolbutamide, carbamide, chlorpropamide. Olahan saka generasi P mengko disintesis mengko; mula digunakake wiwit taun 1966. Dheweke luwih efektif lan ora beracun. Glibenclamide, glurenorm, predator diwatesi ing dosis pirang-pirang miligram utawa puluhan miligram (Tabel 9).

Butamide - 1 "1- (para-Methylbenzenesulfonyl) -M'-n-butylurea minangka obat sing duwe kegiyatan hypo-glikemik paling ora, nanging uga keracunan paling rendah ing antarane generasi sulfonamides I. Rampung

Tabel 9 Sifat-sifat Pharmacotherapeutic obat-obatan sulfa sing paling akeh kanthi awal tumindak sawise 1/2 nganti 1 jam

Tumindak maksimal, h

Duration tumindak, h

Dosis saben dina maksimal

Katentuan babagan kawujudan lengkap babagan efek kasebut

Pangopènan dosis, g

Butamide, diabetes, nganti

lipol, utawa diabetes, orinaza,

Oberben, Rastinon, tebal-

isoral, persediaan, isoral,

nyerat, njerit, talen

tanpa tumindak antibakteri. Amarga penyerapan cepet, mula ngetrapake efek hypoglycemic 1 jam sawise administrasi, efek paling gedhe diamati antarane jam 5 lan 7, ing sawetara pasien - antarane jam kaping 4 lan 8. Duration tumindak - ora luwih saka 12 jam. Iki diprodhuksi ing USSR ing tablet sing 0,5 lan 0.25 g (ing paket 50 tablet).

Ana rong rencana kanggo nggunakake butamide V. G. Baranov (1977) menehi saran milih kaping 2 dina 1 jam sadurunge mangan kanthi interval 10-12 jam (esuk lan sore). Dosis tunggal awal minangka standar - 1 g (saben dina 2 g). Nambah dosis ora ningkatake efek obat kasebut, nanging nambah risiko efek samping. Biasane, efek kasebut dideteksi kanthi nyuda glikemia lan glukosa sing wis ana ing minggu pertama perawatan, nanging bisa pungkasane ngevaluasi efek penurunan gula mung sawise 2-3 minggu. Yen normoglyemiaemia lan aglucosuria bisa dirampungake sawise wektu kasebut, dosis sore dikurangi nganti 0,5 g, lan sawise 2-3 minggu liyane, dosis diketokake lan esuk. Yen perlu (munculé kahanan hipoglikemik), dosis pangopènan bisa uga luwih suda (0,5 g esuk lan 0.25 g ing wayah sore utawa 0,25 g kaping pindho dina).

Umume ahli psikologi nganggep rasional kanggo miwiti perawatan karo butamida kanthi 0,5 g 2-3 kali dina sawise mangan. Yen dosis iki ora cukup, bisa ditambah ing sawetara dina, nganti 2.0-2.5 g / dina lan nganti 3 g / dina. Sawise 10-14 dina, dosis dikurangi kanthi bertahap .. Dosis pangopènan bisa beda-beda saka 0.25 g nganti 1 g, kadhangkala nganti 1,5 g.

Nalika mindhah pasien karo NIDDM saka terapi insulin menyang terapi sulfanilamide, dikira yen panggantos lengkap karo butamida insulin bisa ditindakake yen dosis ing individu kanthi bobot awak sing canggih ora ngluwihi 20-30 PIECES Kira-kira 0.5-1 dibutuhake kanggo ngganti 10 PIECES insulin g butamide. Luwih becik ngganti obat kanthi bertahap. Butamide wis diwatesi miturut latar mburi dosis sadurunge insulin lan, mung nggawe efektifitas, dosis insulin dikurangi ing 6-10 IU / dina.

Cyclamide - N- (na / "a-methylbenzenesulfonyl) - N 1 -cyclohexylurea. Obat kasebut yaiku ciri farmakodinamika lan farmakokinetik cedhak butamide, nanging rada aktif. Iki digunakake ing dosis ora ngluwihi 1,5 g / dina. Regimen perawatan padha karo butamide. Iki diprodhuksi ing USSR ing tablet 0,25 g, ing paket 20 tablet.

Chlocyclamide - 1 ' l/ g— h sawise administrasi, maksimal - sawise jam 2-4. Suwene tumindak rata-rata udakara 24 jam, kadhangkala luwih suwe (kanthi kemungkinan komulasi lan pangembangan kahanan hipoglikemik digandhengake), kadhangkala kurang (hiperlisemia ing wayah wengi lan esuk dina esuk).

Obat kasebut dijupuk kaping 1 saben dina, sadurunge sarapan, kurang asring

sawise sarapan. Dosis awal 0,25 utawa 0,5 g, gumantung saka tingkat glikemia.Kanggo wektu sing cendhak, dosis bisa ditambah dadi 0,75 g, nanging banjur dipérang dadi 2 dosis - ing sarapan lan awan. Efek maksimal kadang ditemokake 2-3 minggu sawise wiwitan perawatan, mula dosis dikurangi ing pangopènan (saka 0.125 g nganti 0,5 g).

Yen penghapusan klorpropamida saka awak digawe cepet, yaiku, yen pungkasan dina iki efek pengurangan gula kasebut wis saya ringkih, mula pengambilan obat esuk digabungake karo intake sore saka butamide utawa bucarban. Kanthi sensitivitas dhuwur ing chlorpropamide, nalika dosis kompensasi ora ngluwihi 0.25 g, sampeyan bisa nyoba ngalih menyang obat sing kurang aktif saka generasi 1. Umumé, chlorpropamide paling apik digunakake kanggo resistensi primér utawa sekunder kanggo butamide, cyclamide, lan bukarban.

Chlorpropamide, kaya agen kasebut, bisa digunakake ing kombinasi karo persiapan insulin lan biguanides. Ngganti terapi insulin kanthi kloropopida, dikira kira-kira 0,25 g klorpropamida padha karo 20 unit insulin.

Chlorpropamide kasedhiya ing USSR ing tablet 0,25 g, ing paket 20 tablet.

Maninyl - 1 ^ -SH2- (5-Chloro-2-methoxybenzamido) -ethyl-phenylsulfonyl> -M'-cyclohexylurea. Obat kasebut yaiku generasi II. Salah sawijining indikasi kanggo panggunaan yaiku resistensi primer lan sekunder kanggo obat-obatan saka generasi 1.

Mula tumindak 1 jam sawise administrasi, efek maksimal ana ing antarane jam 4 lan 8. Dipercaya manawa mannilol minangka obat sing tumindak saben dinane, nyatane, durasi efek pengurangan gula kasebut udakara kurang saka 18-20 jam, lan miturut ide para pengarang individu, ora luwih saka 12 jam.

Maninil dijupuk esuk, sawise sarapan, diwiwiti saka 1/2 nganti 1 tablet saben dina. Kanthi efek ora cukup, dosis saya tambah kanthi nambah 1 saben 5-7 dina/2 pil. Dosis maksimal yaiku 3 tablet (15 mg / dina). Dosis saben dina, yen ora luwih saka 10 mg, bisa dijupuk ing dosis 1 utawa 2 (esuk lan sore). Yen ana 15 mg, mesthi wae dijupuk kanthi rata (ing sarapan lan nedha awan utawa nedha awan).

Yen monoterapi karo mannil ora menehi ganti rugi, kadhangkala digabung karo persiyapan biguanides utawa insulin:

Maninil diprodhuksi ing GDR ing tablet 0,005 g, ing paket 120 tablet.

Predian - 1-metil-4-phenylsulfonyl (3) perhydropentane (c) pyrrolyl-21-urea. Obat sing bubar mlebu praktik klinis. Nggabungake efek nurunake gula ing turunan sulfonylurea saka generasi II kanthi efek aktif ing hemostasis. Predian nyuda kemampuan trombosit dadi agregat, saéngga nyuda kegiyatan hemostasis trombosit lan keruwetan intro-hemocoagulasi intravaskular kronis. Sing terakhir ngemot pentinge kelainan mikrokulasi ing diabetes, lan ing genesis angiopati diabetes. Kajaba iku, ana bukti manawa prediksi ngaktifake fibrinolysis. Dipercaya manawa obat kasebut dhewe nindakake efek hypoglycemic, lan efek vasoprotektif digandhengake karo salah sawijining metabolit.

Predian wiwit tumindak 1 jam sawise administrasi, efek maksimal diamati ing jam kaping 4 lan 8, durasi tumindak rada kurang saka jam 20. Efek pelindung angio katon sawise perawatan 3 wulan lan luwih jelas sawise 6-12 wulan.

Perawatan karo prediksi diwiwiti saka njupuk tablet U2 sajrone sarapan. Dosis saya bertahap tambah dadi 2-3, maksimal 4 tablet. Dosis saben dina dipérang dadi 2, kurang asring dadi 3 dosis (umpamane, 2 tablet ing sarapan, 1 tablet ing nedha bengi).

Tambah dosis luwih akeh ora nambah efek mandhek gula.

Amarga kemampuan prediana sacara bebarengan duwe efek hypoglycemic lan angioprotective unik, papane ing perawatan diabetes ing antarane turunan sulfonylurea liyane isih durung ditetepake kanthi jelas.

Obat kasebut kasedhiya ing SFRY (diarani dia-micron - ing Prancis) ing tablet 80 mg, 60 tablet saben pak.

Glurenorm - etil 1-cyclohexyl-3-para-2- (3,4-dihydro-7-methoxy-4,4-dimethyl-1,3-dioxo-2 (1H) -isoquinolyl) etil! urea pionnyl. Obat sulfonylurea Generasi II, sing beda karo persiapan sulfanilamida liyane amarga mung 5% metabolit kasebut diekskresi saka awak dening ginjel. Umume wong-wong mau (95%) disembelakake dening ati menyang empan lan disingkirake liwat usus.

karo lesi diabetes utawa penyakit ginjel sing salaras.

Efek nyuda gula wiwit ing 1 jam, nganti maksimal ing 2-3 jam sawise njupuk obat kasebut lan luwih suwene udakara jam 10. Disaranake njupuk glurenorm ing wiwitan dhaharan 1-3 kaping dina. Miwiti perawatan karo 1/2 tablet ing wayah esuk, yen perlu, kanthi bertahap nambah dosis, nambahake 1/2 tablet. Dosis saben dina rata-rata yaiku 11 / 2-2 tablet lan ora luwih saka 90 mt.

Administrasi jangka cendhak 4 tablet glurenorm diidini.

Kasedhiya ing SFRY ing 30 tablet mg, ing paket 30 tablet.

Minidiab minangka N-4-2- (5-MeTHunnipa3iffl-2-Kap6oKCHaMnao) etylbenzenesulfonyl-g4'-cyclohexylurea. Obat kasebut minangka generasi II, kanthi cepet lan serep ing usus. Serangan efek pengurangan gula ing 1/2 - 1 h sawise administrasi, tumindak maksimal - sawise 4-8 jam, durasi tumindak - 24 jam

Sawetara penulis menehi saran kanggo miwiti perawatan karo minidiab karo tablet 1/2 esuk, banjur nambah dosis bertahap. Wong liya resep dosis gumantung saka glikemia awal (2,5-10 mg / dina). Dosis maksimal saben dina nganti 4 tablet, ndhukung - 2,5-15 mg. Efek obat kasebut muncul sajrone 2 minggu. Miturut efek hypoglycemic, minidiab dibandhingake karo glibenclamide.

Iki diprodhuksi ing Italia ing tablet 0,005 g, ing paket 50 tablet.

Kasus diabetes, sing paling tahan karo sulfamylamida sing nyuda gula, uga kemungkinan ngembangake insensitivitas sekunder kanggo wong-wong mau, nuduhake yen berpanjangan lan perawatan efektif karo sulfonylureas mung bisa dipatuhi kanthi ketat ing kahanan ing ngisor iki.

1. Terapi Sulfanilamide mung bisa digunakake kanthi akuntansi lan indikasi kontes sing ketat. Iki ora mung kanggo verifikasi jinis diabetes lan penilaian kursus klinis, nanging uga sinau lengkap babagan penyakit concomitant, negara fungsi ginjel lan ati, lsp.

2. Nunjukake sulfanilamides menyang pasien sanalika bisa, sanalika dhokter yakin karo kekurangan efektifitas terapi diet. Wis suwe ora

hiperlisemiaemia sing dibenerake diet bisa nyebabake kemungkinan sukses terapi sulfonamide.

3. Pasien karo diabetes mellitus kadhangkala percaya yen terapi sulfanilamide ngilangi kebutuhan kanggo ngiringan diet sing ketat, mikir yen efek negatif saka kesalahan metabolisme karbohidrat bisa gampang dicopot kanthi tablet obat Uy-1 ekstra. Iki pancen ora bener: kanthi diet sing ora apik, ganti rugi diabetes karo turunan sulfonylurea ora stabil lan tetep.

4. Efek suliranilamida maksimal pengurangan gula, mula, keputusan pungkasan babagan sensitivitas utawa resistensi pasien menyang obat tartamtu kudu ditindakake luwih awal saka 2 minggu sawise wiwitan administrasi. Nolak kanggo terus perawatan ing tanggal sing luwih awal, adhedhasar kesimpulan durung wayahe babagan ora efisien (sing asring ditindakake ing praktik), ora rasional.

5. Kabeh pasien kudu entuk ganti rugi lengkap kanggo diabetes. Yen ora, mesthine ana konten karo gangguan metabolik, kayata asring ditindakake praktik pasien rawat. Yen monoterapi kanthi persiapan sulfonylurea ora menehi ganti rugi lengkap, mula wong liya kanthi efek hipoglisemik sing luwih kuat kudu cepet dites.

Kurangé pengaruh obat-obatan kasebut minangka indikasi transisi kanggo regimen obat gabungan (sulfonamides lan biguanides, sulfonamides lan insulin), insulin.

Proses sing padha dianjurake kanggo ngrintangi resistensi sulfonamide sekunder, sanajan pasien kasebut, amarga ora gelem ngalih menyang terapi insulin, asring terus njupuk obat sing wis ora efektif sajrone pirang-pirang taun. Tetep ing kahanan dekompensasi kanggo wektu sing suwe (sanajan hiperlisemiaemia kurang), dheweke mbayar kanthi cepet saka angiopati diabetes. Sampeyan kudu nyatet manawa transfer pasien kanthi tepat kanggo injeksi insulin ing sawetara kasus ngidini sampeyan mulihake sensitivitas kanggo sulfonamides.

Yen kompensasi sing dipercaya kanggo diabetes bisa digayuh kanthi nggunakake dosis insulin ora ngluwihi 30-40 unit, mula 3—4 sasi sampeyan bisa nyoba bali menyang terapi sulfonamide.

Efek hipoglikemik derivatif guanidine dingerteni sadurunge sadurunge ditemoni insulin Watanabe, 1918. Nanging, upaya nggunakake dheweke kanggo perawatan diabetes mellitus ora efektif amarga keracunan dhuwur obat-obatan sing digunakake ing seri diguanide (syntalin A lan B). Mung wiwit taun 1957, nalika fenethyl biguanide pisanan disintesis, banjur dimethyl biguanide lan butyl biguanide, introduksi klompok obat iki dadi praktik klinis diwiwiti.

Mekanisme tumindak biguanides ora jelas. Didegake manawa biguanides, kaya turunan sulfonylurea, duwe efek hipoglisemik mung ing ngarsane insulin endogen utawa eksogen ing awak. Nanging, ora kaya sulfonamides, aparat sel beta pankreas dudu titik aplikasi sing ditindakake: dheweke ora mengaruhi sekresi lan ngeculake insulin.

Biguanides potensi tumindak tumindak insulin, nambah kebingungan membran sel otot kanggo glukosa, nggampangake transportasi kasebut menyang sel, gumantung karo anané insulin. Amarga pencegahan penyerapan glukosa dening biguanides ing saluran pencernaan, uga stimulasi lipolysis, kabutuhan produksi insulin sing gedhe banget amarga pankreas nyuda. Akibaté, hiperinulinemia awal pasien NIDDM lemu dikurangi. Akibaté, nyuda kegiatan sintesis insulin lan ngeculake insulin sel-sel islet nambahake naleni insulin kanggo reseptor, sanajan jumlah reseptor mundhak luwih signifikan tinimbang sulfanilamidotherapy M. I. Balabolkin et al., 1983. Miturut peneliti liyane, biguanides nambah jumlah reseptor insulin ing jaringan periferal, tanpa ngowahi tingkat insulinemia Trischitta et al. 1983. Kaya sing dituduhake dening Lord et al. (1983), ing pangaruh metformin, mung jumlah reseptor sing kurang hubungan karo insulin nambah.

Biguanides nyegah oksidasi glukosa, ngrangsang glikolisis anaerob, sing ndadékaké akumulasi kelenjar pyruvic lan utamane asam laktat ing jaringan lan getih. Ing wektu sing padha, glukoneogenesis ing ati lan otot uga disekat, uga, miturut sawetara data,

Akeh fenethylbiguanide nyandhet pembentukan glukosa utamane saka asam alanine lan glutamik, lan turunan dimethylbiguanide saka laktat lan pyruvate. Biguanides ningkatake glikogenisasi ati, nyuda glikogenolysis, lan nyegah infiltrasi hepatosit.

Nilai tartamtu ing sadhar saka efek hipoglikemik saka biguanides diwenehake kanthi kemampuan kanggo nyegah penyerapan glukosa, uga asam amino lan asam lemak ing usus.

Efek biguanides ing metabolisme lemak beda banget karo tumindak ing insulin. Dheweke nyandhet lipogenesis, sing dituduhake kanthi nyuda sintesis asam lemak esterified, kolesterol, trigliserida lan beta-lipoprotein.Dipercaya manawa pengaruh antilidogenik saka biguanides digabungake karo efek lipolitik langsung. Penting, bebarengan karo iki, biguanides duwe sifat anorexigenic.

Gabungan efek antilipidogenik lan lipolitik kanthi suplemen penyerapan glukosa lan asam lemak ing usus, kanthi nyuda hiperinulinemia ing pasien diabetes obes, uga nyuda napsu banget migunani. Biguanides mbantu nyuda bobot awak, mulihake sensitivitas jaringan periferal menyang insulin.

Biguanides tumindak ing anabolisme metabolisme protein, nyedhiyakake transportasi asam amino menyang sèl lan sintesis protein saka wong-wong mau ing pangaruh insulin.

Saka efek gedheuanidotherapy liyane sing migunani, aktivasi fibrinolysis kudu digatekake, sing, ing kombinasi karo efek normalake ing gangguan metabolisme lipid diabetes, penting banget kanggo individu sing duwe aterosklerosis, penyakit jantung koroner.

Sampeyan pancen nggambarake para biguanides mung nandhang dhudhungan gula mung kanggo pasien diabetes, lan ing wong sing sehat bisa nyuda glikemia mung kanthi keluwen.

Indikasi kanggo biguanidotherapy. Biguanides digunakake kanggo nambani NIDDM, minangka monoterapi lan campuran sulfonamide lan persiapan insulin.

Kepiye nderek saka mekanisme tumindak biguanides, kanthi efek ngedhunake gula, iku ora logis kanggo ngetung karo NIDDM kanthi fungsi prodhuksi insulin saka pankreas, utamane nalika diabetes digabungake karo obesitas Indikasi langsung kanggo monoterapi

biguanides minangka NIDDM moderat ing bobote (kanthi bobot awak 120% utawa luwih) tanpa kacepetan ketoacidosis. Biguanides uga diwènèhaké kanggo mellitus diabetes entheng, utamane yen terapi diet ora ngilangi hiperlipidemia. Sawetara penulis nggunakake biguanides kanthi sabar toleransi glukosa (diabetes laten, miturut terminologi lawas) ing wong diwasa lan bocah, kanthi mikir bisa ditindakake kanthi cara iki kanggo nyegah pengembangan diabetes nyata Vasyukova EA, Kasatkina EP, 1975, Baranov V. G. , 1977 Nanging, saka sudut pandang peneliti liyane A. Efimov et al., 1983, perawatan karo biguanides ing babagan iki ora ana keuntungan sing bisa dipercaya kanggo terapi diet. Kita nuduhake pendapat iki.

Indikasi sabanjure kanggo nggunakake biguanides yaiku utami utawa pangembangan resistensi sulfonamide sekunder, uga intoleransi kanggo persiapan sulfonylurea.

Minangka kombinasi karo sulfanilamides lan persiapan insulin, biguanides digunakake luwih asring tinimbang ing bentuk monoterapi .. Sulfanilamides ditambahake ing biguanides (utawa kosok balene) ing pasien kanthi NIDDM, yen monoterapi kanthi obat-obatan saka siji utawa klompok liyane ora menehi ganti rugi utawa kanggo dosis sing dibutuhake banget iki. Terapi kombinasi ngidini ing kasus kasebut diwatesi ing dosis sing luwih cilik sing ora nyebabake efek samping. Kanggo kombinasi biguanides, sulfanilamides lan insulin ing diabetes sing ora gumantung ing insulin, ndeleng p. 160

Biguanides pancen ngluncurake kanthi ketoacidosis, koma lan kahanan precomatose asal usul diabetes, meteng lan lactation, infeksi akut lan exacerbation penyakit infeksius lan natoni, penyakit bedah akut.

Kanthi paningkatan ati, biguanides bisa diwatesi yen iki minangka manifestasi hepatostatosis diabetes. Kanthi penyakit dystrophic lan infeksius-alergi ati, efek beracun saka biguanides ing parenchyma hepatic bisa, sing diwujudake kanthi nglanggar fungsi excretory bile-ruby (kadang-kadang nganti bisa ngalami jaundice). hepatitis sing terus-terusan digunakake kanthi ati-ati, lan ing hepatitis aktif kronis luwih becik ora menehi resep

Efek beracun langsung ing ginjel lan fungsi hematopoietik sumsum balung, ora kaya turunan

Biguanide sulfonylureas ora.Nanging, ing penyakit saka ginjel nyebabake nyuda filtrasi glomerular, lan utamane kanggo nyegah toksin beracun lan anemia sing abot, kontraindikasi ana hubungane karo bahaya lactacidemia (deleng ing ngisor iki). Ancaman kanggo perkembangan acidosis laktik digandhengake karo larangan panggunaan biguanides ing sawetara kahanan patologis liyane - penyakit sistem kardiovaskular, nyebabake kegagalan sirkulasi sistemik utawa hypoxia organ (infark miokard, angina pectoris, gangguan sirkulasi abot ing pembuluh ekstremis ngisor karo sindrom claudication intermittent lan trophic owah-owahan kulit), penyakit pernapasan kanthi gagal ambegan ambegan akut utawa kronis. Kanggo alasan sing padha, ora dianjurake kanggo menehi biguanides kanggo pasien sing umur luwih saka 60 taun, wong-wong sing nindakake kerja fisik sing abot, ngombe alkohol.Bilangan obat-obatan dikenal, panggunaan ing perawatan karo biguanides ngembangake karep kanggo asamosis laktat. Iki salicylates, antihistamin, barbiturates, fruktosa, teturams.

Efek sisih lan komplikasi. Efek sisih biguanides sing paling umum yaiku dyspepsia, sing biasane diwiwiti karo rasa logam ing tutuk, goyang, nyeri. ing weteng. Bisa terus maju, ndadékaké muntah, diare, pasien pasien pasien. Dyspepsia gastrointestinal kedadeyan sawise mandheg saka obat kasebut, sawise iku biasane bisa terus perawatan kanthi dosis sing luwih murah utawa kanthi misahake dosis saben dina dadi 2-3 dosis.

Biguanides ora obat sing Highly alergenik, nanging reaksi kulit bisa uga. Hipoglisemia saka perawatan karo biguanides arang banget, minangka aturan, nalika dikombinasikake karo sulfonamides utawa persiapan insulin.

Nalika monoterapi karo biguanides ing pasien lemu karo NIDDM, sing bebarengan nampa diet sing kurang energi, ketoacidosis bisa kedadeyan, biasane tanpa hiperlisemiaemia sing signifikan. Dipercaya manawa iki yaiku ketosis kelaparan, sing ana gandhengane karo lipolisis sing kuwat lan kurang karbohidrat ing panganan. Ing kasus iki, kenaikan panganan sing ana karbohidrat ing diet ngilangi acetonuria. Yen ketoacidosis dideteksi ing pasien sing nampa biguanides bebarengan karo insulin, mula iki minangka tandha dosis kurang saka insulin. Kanthi mbatalake dosis gedhe lan nambah dosis administrasi kanthi jumlah

insulin prasaja, perlu kanggo entuk ganti rugi kanthi cepet metabolisme lan mbusak ketosis lengkap.

Komplikasi kakeuanidoterapi sing dawa kalebu anemia kekurangan Biz-folic amarga penyerapan usus sing kurang saka vitamin Bi2 lan asam folat

Komplikasi kompresi sing paling nggumunake lan mbebayani yaiku akumulasi asam laktat sing berlebihan ing getih lan jaringan lan pangembangan asam laktat, sing pisanan dijlentrehake Walker, Lintin ing taun 1959. Kahanan kasebut mbatesi panggunaan biguanides, meksa akeh peneliti kanggo nyempit indikasi amarga tujuane luwih akeh.

Gambar klinik asidosis laktik ora duwe gejala patognomonik, diagnosis awal angel lan mbutuhake verifikasi laboratorium-sinau babagan kandungan asam laktat ing getih, sing, sayang, kasedhiya mung kanggo institusi medis sing jarang. Ing kasus sing abot, kahanan iki bisa nyebabake koma laktididemik (waca bab 7) kanthi kematian 50%.

Decompensasi diabetes diiringi Tambah lactate serum. Miturut data G. G. Baranov lan E. G. Gasparyan (1984), konsentrasi asam laktat sacara statistika ngluwihi norma sanajan ing tingkat gula getih ing ndhuwur 8.25 mmol / l, kanthi paningkatan glikemia, laktididemia tambah akeh. Kanthi pemulihan ganti rugi metabolisme karbohidrat, isi laktat normalake, nanging GF Limanskaya et al.(1985) ing setengah pasien kanthi glikemia lan glukosa sing puas nemokake isi laktat sing tambah akeh. Stimulasi glikolisis anaerob karo biguanides ing kasus kekurangan insulin nambahake risiko akumulasi asam laktat.Ing iki paling khas karakteristik, nanging nganti kurang, butylbiguanide lan utamane dimethylbiguanide. Biguanides utamane mbebayani kanggo pasien sing diabetes digabung karo kahanan patologis liyane sing kontribusi kanggo ningkatake pendhidhikan utawa nggunakake panggunaan laktat

Amarga ana bebaya akumulasi asam laktat sing gedhe banget, G. Baranov lan E. G. Gasparyan (1984) mbatesi indikasi kanggo monoterapi biguanide mung kanggo kasus diabetes sing entheng lan laten, lan sanajan karo diabetes moderat, dianggep perlu kanggo gabungke biguanides karo obat sulfonylurea. Kajaba iku, aplikasi-

karo diabetes decompensated, dianggep dianggep mung nalika pasa glisemia kurang saka 8,25 mmol / L. Yen ngluwihi level iki, luwih becik entuk ganti rugi nggunakake rezim obat sing beda lan mung bisa diganti karo biguanides utawa nambah biguanides utawa kanggo sulfa

nilamida, utawa insulin.

Persiyapan Biguanide. Saiki, biguanides saka rong klompok, beda-beda struktur kimia, digunakake (Tabel 10). Obat saka fenethylbiguanide klompok katelu (sinonim saka fenformin, dibotin), digunakake sadurunge, kaya sing diuripake, nduweni kemampuan paling dhuwur kanggo ngrangsang pembentukan laktat ing antarane biguanides. Ing taun-taun pungkasan, wis ditarik saka panggunaan.

Glibutide (1-Butyl Biguanide Hydrochloride). Serangan awal obat 1 / 2-1 jam sawise administrasi, durasi efek hypoglycemic sing efektif yaiku jam 6-8. Dosis saben dina dibagi dadi 2 utawa 3 dosis. Kanggo ngindhari efek samping, wiwiti perawatan karo tablet 1 esuk utawa 2 tablet sawise sarapan lan nedha bengi. Glibutide kudu dijupuk ing mburi mangan utawa sawise dhahar, dibuwang nganggo banyu, tanpa pil sing nyokot. Sawetara penulis nulis 30-40 menit sadurunge dhaharan kanggo nambah efek anorexigenic. Ing kontrol glikemia lan glukosuria, dosis glibutida tambah 1 tablet saben 3-4 dina. Dosis maksimal kanggo wektu sing cendhak yaiku 5-6 tablet. Efektivitas obat kasebut bisa dinilai kaping 10-14 dina sawise wiwitan nggunakake. Dosis pangopènan ora luwih dhuwur tinimbang 2-3 tablet. Yen ora cukup kanggo ngimbangi diabetes, sampeyan kudu ngalih menyang regimen dosis liyane (panggantos saka biguanides karo sulfanilamides utawa kombinasi kaloro). Kanthi kombinasi insulin karo adebit, dosis sing terakhir yaiku 1-2 tablet.

Regimen perawatan liyane kalebu janjian saka 2-3 tablet wiwit wiwitan. Yen bisa, dosis mengko suda.

Glibutide diprodhuksi ing USSR, adebit analog sing diproduksi ing Hongaria ing tablet 0,05 g, 50 tablet ing paket.

Buformin retard (sinonim kanggo retub silubin) minangka persiapan hidroklorida hidrooksida sing akting-akting. Wiwitan tumindak sawise 2-3 jam, dadi wektu 14-16 jam, obat kasebut diwenehake kaping 1 dina kaping 1-2 dina. Suwene efek nyuda gula diwenehake dening panyerepan alon-alon obat kasebut

ing usus. Biguanides sing diluncurake kanthi endhek cenderung nyebabake dyspepsia lan luwih bisa ditolak dening pasien tinimbang obatan sing kurang tumindak.

Obat kasebut kasedhiya ing GDR ing tablet 0.17 g, ing paket 50 tablet.

Glyph Ormin - 1,1-Dimethyl Biguanide Hydrochloride. Wiwitan tumindak liwat Ug-1 h sawise administrasi, suwene jam 6-8. Perawatan diwiwiti kanthi dosis siji saka 1-2 tablet ing esuk sajrone utawa sawise mangan. Ing ngarep, dosis mboko sithik tambah dadi 2-3 tablet 2-3 kali dina. Efek hipoglikemik lengkap diwujudake ing 10-14 dina. Pangopènan dosis 1-2 tablet 2-3 kali dina.

Iki diprodhuksi ing USSR ing tablet 0,25 g, ing paket 50 tablet.

Dardin mundur - 1,1-Dimethylbiguanide hydrochloride. Kaya obat-obatan butylbigua-nida sing suwe, efek hypoglycemic diwiwiti sawise 2-3 jam lan tahan 14-16 jam sawise administrasi. Miwiti perawatan karo 1 tablet ing wayah esuk, dijupuk utawa sawise mangan. Yen perlu, tambahake dosis kanthi 1 tablet saben 3—4 dina. Dosis maksimal sing diwenehake kanggo wektu sing cendhak, 3-4 tablet. Pangopènan dosis - 1 tablet (esuk) utawa 2 nalika sarapan lan nedha bengi. Efektivitas obat kasebut dinilai sawise perawatan 10-14 dina.

Kanthi kombinasi retard diformin kanthi persiapan insulin, dosis saben dina yaiku 1-2 tablet. Yen pasien nampa 40 PIECES saka insulin utawa kurang, mula dosis bakal suda wiwit dina kaping pisanan kanthi 2 PIECES. Kanthi dosis insulin saben dina luwih saka 40 PIECES, kanthi janjian saka pensiunan diformin, dosis kasebut langsung dikurangi kanthi 1 / 3-1 / 2, lan mengko, yen bisa, terus bisa dikurangi dening 2 PIECES saben dina liyane Perelygin-A. A. et al., 1984.

Iki diprodhuksi ing Finland ing 0.5 g tablet, 100 tablet saben pak.

Terapi insulin diwatesi kanggo indikasi sing ditetepake. Ing sawetara kasus, kita ngomong babagan transfer sementara kanggo perawatan karo persiapan insulin, diikuti maneh karo regimen sadurunge, ing liya - monoterapi insulin permanen utawa kombinasi obat diwènèhaké.

insulin karo agen hipoglikemik oral. Kanthi terapi insulin, kabeh rekomendasi lan larangan diet babagan pasien karo NIDDM tetep relevan.

Indikasi. Indikasi mutlak lan mendesak kanggo janjian saka insulin, uga karo IDDM, yaiku ketoacidosis diabetes, pangembangan ketoacidemik, hiper-rosmolar lan koma lan koma lan hiperaktaktik. Insulin diwenehake kanggo kabeh wanita ngandhut diabetes, sanajan kabutuhan insulin cilik, uga kanggo kabeh nyusoni.

Sampeyan kudu ngowahi kanggo perawatan insulin nalika obat hypoglycemic oral dikontraindikasi kanggo pasien: kanthi alergi kanggo dheweke, karusakan ing ati lan ginjel, kahanan sitopenik. Terapi insulin uga dadi pilihan kanggo komplikasi diabetes vaskular parah: retinopati III tahap, nephroangiopathy kanthi fungsi ginjel sing gagal, neuropati periferal sing parah, panyilut atherosclerotik arteri awak ngisor kanthi owah-owahan kulit trophik lan ancaman gangren.

Peralihan sementara kanggo perawatan insulin disaranake kanggo penyakit febril akut (influenza, radhang paru-paru akut, toksikosis pangan, lan sapiturute), exacerbation infeksi fokal kronis (pyelonephritis, cholecystitis, lan liya-liyane), yen perlu, campur tangan bedah (deleng ing ngisor iki). Kadhangkala, kudu menehi resép kanggo insulin sing ana gandhengane karo penyakit non-infeksi (akut miokardial, kecelakaan serebrovaskular akut) yen nyebabake dekompensasi diabetes.

Terapi insulin dituduhake kanggo pasien sing duwe resistensi utama kanggo sulfonamida, sing nggawe 15-20% wong sing ngalami diagnosis NIDDM Boden, 1985, yen penggantian sulfonylureas karo biguanides ora ono gunane. Sadurunge nggawe keputusan babagan insensitivitas utama kanggo turunan sulfonylurea, prelu manawa pasien tundhuk karo saran diet, uga amarga ora ana sebab apa sing ndhukung dekompensasi diabetes (pyelonephritis laten, media otitis suppurative kronis, sinusitis, lan sapiturute).

Kaya sing kacathet ing ndhuwur, ing pasien sing wis ditambani kanthi sukses kanggo wektu tartamtu kanthi persiapan sulfonylurea, resistensi sekunder kanggo dheweke tuwuh.

Ing perawatan pasien kasebut, amarga sensitivitas sulfanilamides mudhun, perlu terus-terusan ngganti obat kanthi kegiatan pengurangan gula kanthi luwih aktif, kombinasi sulfanilamides karo biguanides. Yen dosis sulfonamides sing diidini maksimal (utawa kombinasi karo biguanides) sajrone terapi diet sing rasional tanpa infeksi lan pangaruh stres liyane mandheg menehi rugi lengkap kanggo diabetes, pasien kasebut diwenehi insulin.Ing kahanan iki, salah yen ora nate ngilangi agen lisan, utamane ing wong sing duwe kabotan, sing mbutuhake dosis insulin kanthi kabeh akibat. Ing sawetara pasien, dosis minimal insulin sing dibutuhake kanggo entuk kompensasi diabetes kudu ditambahake ing regimen obat sadurunge. Minangka panaliten khusus sing ditampilake, ing kasus kasebut, tingkat dasar insulin lan C-peptida ing getih normal, nanging kapasitas cadangan sel beta aparat pankreas islet dikurangi. Pasien kasebut diarani "subtipe sing dibutuhake insulin" NIDDM Balabolkin M. I., 1986.

Ora bisa dikandhakake yen resistansi sulfanilam sekunder ketoke heterogen. Ing sawetara kasus, adhedhasar kurang kekurangan insulin. Ing pasien kasebut, ana nyuda progresif konten C-peptide ing getih, antibodi kanggo antigen permukaan islet lan sitoplasma ditemtokake, penyakit kasebut njupuk sawetara fitur karakteristik IDDM. Ing kasus kasebut, yen dhokter nyumurupi ilang efek sulfonamides sing nyuda gula, dheweke kudu diganti karo persiapan insulin. Penulis modern Rendell, 1983, Hsieh et al., 1984 menehi saran supaya, nalika ngganti terapi insulin hipoglisemik oral, dheweke kudu fokus ing konten C-peptide ing getih, yen bisa. Cara terapi insulin padha karo IDDM.

RAWATAN ANGIOPATHIES DIABETIC

Wangsulan: Bab ingkang utama ing perawatan lan nyegah angiopathies diabetes yaiku ganti rugi stabil diabetes mellitus tanpa jinis klinis. Iki presupposes, pisanane, diet sing nyukupi, bisa uga ana individu. Pilihan persiapan insulin penting kanggo IDDM.

insulin tumindak sing cendhak. Ing kasus NIDDM, yen ora bisa entuk ganti rugi karo diet lan olahraga, panggunaan obat-obatan gula-generasi generasi lisan dianjurake. Panggunaan biguanides kudu diwenehi indikasi sing kenceng amarga kemungkinan asamosis laktat.

Ing pengamatan dispensasi, latihan pasien sing teratur ing kontrol kendhali banget penting. Kaping pisanan, iki minangka pelatihan pasien karo dietoterapi rasional, kanthi nganggep biaya energi lan perawatan karo insulin lan obat hypoglycemic oral. Sampeyan bisa nggunakake meter ing diet sing seimbang, utamane, kalkulator "Ration" V. Vorobyov, adhedhasar prinsip linier, kanggo ngetung nilai energi lan komposisi kimia saka panganan. Konsep konsep rasional ora mung lara, nanging uga dadi kulawargane. Ing omah, pasien nggunakake jalur indikator kanggo nemtokake glukosa (glukosa) ing urin lan getih. Pasien kudu ngetutake kabeh resep dhokter, supaya bisa dosis kanthi tepat lan ngurus insulin, lan kudu ngerti wektu efek maksimal kanggo nyegah hypoglycemia minangka faktor risiko penting kanggo angiopathies diabetes.

Sing paling penting yaiku normalisasi bobot awak, sing nyumbang kanggo ganti rugi diabetes mellitus lan kanthi mangkono nyegah angiopathies diabetes.

Peranan hipertensi arteri minangka faktor risiko kanggo angiopathies diabetes wis dibuktekake, lan mulane kontrol tekanan getih minangka salah sawijining kahanan penting kanggo perawatan lan nyegah angiopathies diabetes.

Pasien diabetes ora kena ngrokok, amarga ngrokok kanggo nimbulake pangembangan lan perkembangan angiopathies. Pakaryan tartamtu kudu ditindakake bareng karo dheweke ing arah iki.

Kandhutan bisa nyebabake kemajuan retinopati lan angionephropathy. Wanita kanthi diabetes kudu dieling-eling babagan meteng.

Faktor penting kanggo nyegah sikil diabetes yaiku perawatan kulit tetep.Sampeyan kudu ngumbah sikil saben dina kanthi banyu anget lan sinetron netral banjur ngusapi, utamane ing lipit kulit lan ing kasur kuku. Pasien dilarang mlaku bokong. Penting kanggo nyegah ciloko, sanajan sing paling sithik, kanggo nyandhang sepatu alus sing nyaman: ora bisa nggunakake tintel yodium, konsentrasi kalium permanganat, plato keratolitik tanpa idin khusus saka dokter. Sampeyan mung bisa nglereni kuku mung sawise ngumbah, ngindhari luka lan ciloko, nyegah pembakaran lan pembekuan, ora nggunakake pemanasan sing panas, aja nggunakake obyek sing cetha kanggo ngresiki ruangan subungual, tumindak perawatan kuku kuku ingrown kanthi tepat, nyuda lan lesi kulit sikil liyane.

yen ngalami ciloko, langsung takon karo dhokter, aja melu perawatan jagung lan jagung.

Penting kanggo nyegah angiopathies diabetes yaiku perawatan penyakit infèksius lan penyakit concomitant sing nyebabake penguraian diabetes.

Ing proses pasien ngawasi, perlu kanggo ngawasi indikasi saka trombosit sel getih lan abang, sing ana gandhengane karo perkembangan angiopathies diabetes.

Ing perawatan angiopathies diabetes, panggunaan angioprotectors (etamsilate, dicinone, dobesilate, doxium, trental, divascan, parmidin, prodectin), steroid anabolik (nerobol, retabolil, methandrostenolone, silabolil), obat-obatan hypocholesterolemic (clofibonib, asam nikotinik (nicoshpan, selaras, teonikol), vitamin (ascorutin, vitamin B, retinol), uga obat-obatan obat (duri unta - lagohilus, eleutherococcus, daun blueberry, nettle).

Perawatan karo obat-obatan kasebut, sing dituduhake pengalaman IEEiHG saka Akademi Ilmu Kedokteran USSR, cukup efektif tumrap pirang-pirang manifestasi klinis angiopathies diabetes. Nanging, kudu ditindakake utamane ing kahanan pampasan diabetes. Panggunaan kasebut ngidini kita entuk ora mung peningkatan ing gambar fundus ophthalmoscopic (pengurangan edema, hemorrhage,

exudates), nanging uga nambah katrampilan visual Mazowieckiy A. G., 1983, 1984. Nanging, nggunakake obat-obatan kasebut kudu jangka panjang, mesthi lan dikendhaleni kanthi ati-ati. Yen retinopati diabetes non-proliferatif diiringi edema retina utawa exudation abot lan cepet, banjur bisa mikir babagan indikasi fotokagulasi.

Kanthi retinopati proliferatif lan preproliferatif, fotosagulasi digunakake kanthi luwih akeh lan, miturut paneliti, meh mung cara perawatan sing efektif. Indikasi kanggo fotokagulasi laser (biasane laser argon utawa xenon digunakake): 1) neovascularization moderat utawa abot ing disk optik, 2) neovascularization moderat utawa abot ing bagean liya saka retina sing gegayutan karo hemorrhages preretinal utawa hemorrhages vitreous, 3) vascularization moderat utawa abot. Cakram saraf optik kanthi pendarahan vitreous utawa hemorrhage preretinal. Nanging, fotokagulasi laser uga bisa ditindakake nalika perlu kanggo wektu tundha proses retinopati diabetes, biasane ing tahap retinopati preproliferatif. Nanging, ing sawetara kasus, implementasine uga dianjurake ing tahap wiwitan. Kondisi sing perlu kanggo fotocoagulasi laser yaiku angiografi fluoresensi, sing ngidini kanggo nemtokake kelainan vaskular ing retina, lokalisasi lan keruwetan. Angiografi Fluorescence retina netepake vascularization awal retina lan kanthi mangkono nemtokake indikasi laser fotokagulasi.

Teknik laser ing taun-taun pungkasan, fotogagulasi fotografi panretinal, 1978, uga fotokulasiulasi lokal utawa fokus, wis asring digunakake.Kaloro jinis laser sing digunakake nyebabake pembakaran ing tingkat epitelium pigmen retina lan karusakan retina lan bagean membran choroidal ing wilayah kasebut. Ing wiwitan, situs pembakaran katon kaya titik putih, sawise sawetara minggu dadi pigmen. Umume kasus, ana pangembangan pembuluh getih sing mbalikke lan peningkatan suplemen getih menyang retina. Efek sisih fotokagulasi nalika ngetrapake teknik panretinal yaiku nyuda bidang visual lan penurunan sekunder ing penglihatan wengi minangka karusakan saka photoreceptors periferal. Efek kasebut kurang diucapake nalika nggunakake laser argon.

Ing hemorrhages vitreous lan detasemen retina, vitrectomy wis digunakake ing taun-taun pungkasan, sing kasusun ngilangi awak vitreous lan ngganti karo solusi natrium klorida isotonik. Indikasi kanggo vitrectomy dadi mendhung awak vitreous minangka pendarahan ing loro ing mripat kasebut, mendhung awak vitreous minangka asil pendarahan ing siji mripat kanthi nyuda ketajaman visual ing sisih liya, detasemen retina sing nglibatake wilayah macan ing retina, pendarahan sing asring bola-bali ing awak vitreous. Pengalaman operasi kasebut nuduhake kemungkinan nambah kekuatan visual, nanging perlu sinau asil jangka panjang.

Pengobatan angionephropathy diabetes uga adhedhasar utamane kanggo pampasan diabetes. Penting kanggo njaga ganti rugi sing terus-terusan ing kabeh tahapan nephropathy diabetes. Tahap nephrotic nduweni fitur sing gegandhengan karo sensitivitas ing insulin. Ana mudhun glukosa getih, nyuda kebutuhan insulin. Iki amarga nyuda karusakan ing insulin ing ginjel, nyuda proses proses glukosa ing ati. Sepisanan, peningkatan metabolisme karbohidrat iki diterangake dening Zubrod (fenomena Zubrod-Dan). Ing wektu sing padha, sajrone perawatan pasien diabetes kanthi fenomena Zubrod-Dan, insulin ora kudu ditarik maneh. Ing kasus kasebut, insulin diwatesi kanthi pecahan, umume tamba tumindak sing cendhak.

Komponen penting kanggo perawatan nephropathy diabetes yaiku diet. Sadurunge, umume kudu mbatesi konten protein ing diet pasien karo nephropathy diabetes nalika njaga nilai energi sing cukup kanggo panganan, mula, pasien pasien Amerika nganggep perlu kanggo nyuda konten nganti 30-50 g / dina. Ing wektu sing padha, dianjurake kanggo mbatesi introduksi cairan kanggo 1200-1500 ml / dina. Watesan protein adhedhasar kasunyatan manawa konversi 1 g protein nambah konten urea getih kanthi 0,3 g. Tingkat protein minimal ing sawijining wong diwasa bisa njaga tingkat metabolisme urea dasar lan konsentrasi ing getih tetep cedhak karo normal yaiku 0.3 g / (kg-dina), cocog karo 21 g kanggo wong kanthi bobot awak 70 kg. Nanging, kerugian protein kanthi proteinuria tetep nyebabake hypoalbuminemia lan kekurangan protein, lan anemia sing luwih jelas uga ditemokake. Ing babagan iki, watesan protein kudu dianggep

kanthi ati-ati. Watesan protein ora opsional yen urea getih ora luwih dhuwur tinimbang 25 mmol / L (150 mg%). Sampeyan uga kudu dicathet manawa kanthi protein sodium klorida lumebu ing awak pasien. Amarga kasunyatan manawa ing diet pasien ing tahap pre-nephrotic lan nephrotic diabetes nephropathy ora luwih saka 2 g sodium klorida saben dina, watesan protein nganti tartamtu. Perawatan edema ditindakake ora mung kanthi mbatesi uyah lan protein, nanging uga nggunakake diuretik (furosemide, persiapan asam etikryrik, brinaldix). Dosis gedhe diuretik jarang digunakake, mung kanthi edema sing tahan. Ekskresi sodium ing urin bisa dadi indikasi efektifitas saluretika lan koreksi dosis sing bisa ditindakake.Furosemide biasane diwènèhaké ing dosis 40 mg 2-3 kali dina nganti 500 mg 2 kali dina kanthi edema tahan ing kontrol ekskresi sodium ing urin. Asring sampeyan kudu ngganti obatan. Bebarengan karo diuretik, infus lan decoctions obat-obatan obat digunakake (bearberry, buah juniper, horsetail lapangan, orthosiphon, godhong lingonberry). Sampeyan uga migunani kanggo nggunakake lespinephril obat, sing asale saka batang lan godhong tanduran legokous saka obat kapsul lan diprodhuksi minangka solusi alkohol utawa ekstrak lyophilized kanggo injeksi. Iki menehi efek diuretik, lan saliyane, nyuda azotemia.

Pengobatan hipertensi arteri ditindakake kanthi nggunakake obat antihipertensi modern sing aktif banget. Pengobatan hipertensi dituduhake kanggo meksa getih diastolik ing ndhuwur 95 mm Hg. Art. lan sistolik ing ndhuwur 160 mm Hg. Art.

Sampeyan uga bisa nggunakake angioprotectors (trental, prodectics, dicinone, doxium). Ing sawetara kasus, padha nambah bun lan nitrogen residual, nyuda proteinuria. Pasien karo nephropathy diabetes, utamane ing tahap pre-nephrotic lan nephrotic, asring ngalami gagal jantung, lan mulane panggunaan glikosida jantung perlu.

Ing kasus anemia, persiapan wesi, transfusi getih utawa sel getih abang dituduhake. Ing kabeh kasus, migunani kanggo resep vitamin.

Perawatan nephropathy diabetes kudu lengkap lan mbutuhake pangerten pasien sing apik saka dhokter.

Panganggone obat hipoglikemik oral (kajaba glurenorm, sing diekskresi liwat usus

nick) dikontraindikasi amarga kemungkinan komulasi lan pangembangan hipoglikemia abot.

Ing kasus gagal perawatan lan gagal ginjel, pasien ngalami dialisis peritoneal. Transisi ginjel kanggo pasien sing duwe nephropathy diabetes digandhengake karo kesulitan sing signifikan. Rata-rata umur pasien sing nandhang ginjel transplanted beda-beda, miturut pirang-pirang klinik manca, wiwit 6 nganti 30 wulan. Nanging, pangembangan dialisis lan cara transisi terus lan ngarep-arep supaya bisa sukses.

Babagan gejala

Ing masalah pemahaman sing luwih sukses ing penyakit apa wae, ana identifikasi sing jelas kabeh gejala kasebut. Iki ndadekake ora mung ing tahap awal kanggo mungkasi penyakit, utamane diabetes mellitus, nanging uga luwih ngerti sifate. Dadi, apa gejala utama diabetes jinis 1, sing beda gumantung karo insulin lan bakal bantuan alpukat?

Pratandha kasebut kaya ing ngisor iki:

• krasa garing ing tutuk lan ngelak,
• polyuria sing signifikan lan penurunan indeks awak,
• kekirangan lan melorot kemampuan kanggo bisa,
• tambah napsu
• gatel ing kulit lan ing perineum, sing alpukat ora bisa disimpen.

Sawetara uga ngelingi gejala kayata pyoderma lan furunculosis. Sakit sirah, gangguan turu, gampang marah, nyeri ing wilayah otot jantung lan pedhet asring diamati. Amarga nyuda kekebalan lan kemampuan kanggo nolak infeksi, diabetes diabetes jinis iki asring ngalami tuberkolosis, penyakit radang ginjel lan jalur sing ana gandhengane. Kita ngomong babagan pyelitis lan pyelonephritis. Kahanan iki ditondoi kanthi kasunyatan manawa glukosa glukosa sing tambah katon ing getih, lan ing urin, sebaliknya, glukosuria.

Nalika diabetes, sing gumantung karo insulin, wis ditemokake, akeh sel beta pankreas ora bisa dibalekake.

Iki minangka gejala penyakit sing dituduhake, sing nuduhake yen diabetes jinis 1 wis berkembang.

Panyebab lan fitur mellitus diabetes sing gumantung karo insulin

Kanggo perawatan sendi, para pamaca wis nggunakake DiabeNot. Kanggo ndeleng popularitas produk iki, kita mutusake kanggo menehi perhatian.

Sanajan persiapan insulin kadang resep kanggo pasien diabetes diabetes jinis 2, para dokter kanthi tradisional nyebutake jinis diabetes diabetes tipe 1, amarga penyakit iki ing awak mandheg ngasilake insulin dhewe. Ing pankreas wong sing didiagnosis diabetes mellitus sing gumantung karo insulin, prakteke ora ana sel sing ditinggalake kanggo ngasilake hormon protein iki.

Diagnosis diabetes mellitus jinis 2 tegese pankreas ngasilake insulin, nanging kurang saka perlu utawa sel awak kurang saka jumlah normal hormon. Métabolisme ing diabetes jinis 2 mung dibantu dening diet lan kegiatan fisik sing dipilih kanthi bener, lan insulin ora perlu kanggo pasien kaya ngono. Mula, dipercaya diabetes jinis 2 yaiku mellitus diabetes non-insulin. Yen sampeyan kudu nulis insulin, dheweke ujar yen diabetes 2 wis gumantung karo insulin. Nanging iki ora kedadeyan ing kabeh pasien.

Diabetes mellitus Tipe 1 berkembang kanthi cepet, umume nalika bocah cilik utawa ing jaman remaja, mula jenenge liyane "bocah enom". Sampeyan mung bisa ngobati pankreas kanthi sabar, nanging sawise operasi kasebut, wong-wong kudu njupuk obat ing kabeh umur kanggo nyuda kekebalan supaya ora nyuwek. Administrasi insulin kanthi injeksi duwe efek sing luwih cilik kanggo kesehatan, lan kanthi terapi insulin sing tepat, diabetes diabetes kanthi jinis 1 bisa nyebabake gaya urip sing padha karo wong sing sehat.

Arthropathy minangka komplikasi

Arthropathy ing diabetes dumadi ing awak pasien kanthi bentuk patologi sing abot banget, asring ekspresi komplikasi kasebut dumadi nalika umur 25-30 taun. Yen ora ana perawatan sistematis saka diabetes, arthropati diabetes bisa berkembang ing awak pasien mung 5-8 taun sawise kawujudan patologi sing ndasari.

Kanthi metabolisme karbohidrat cacat, sing dadi pendamping diabetes, disfungsi akeh sistem ing awak wiwit, kalebu balung lan otot neuromuskular. Patologi balung wiwit berkembang kanthi asidosis lan proses nambah produksi kalsium saka awak manungsa.

Minangka kasunyatan manawa arthropathy dumadi minangka komplikasi saka diabetes sing abot banget, perawatan kabeh komplikasi kudu dikendhaleni dening endokrinologis. Tatacara terapi kudu kalebu terapi insulin lan nggunakake obat anti-natoni.

Babagan alasan

Ora ana sing paling menarik lan penting yaiku pitakonan apa persis sing nyebabake pangembangan diabetes ing macem-macem jinis penyakit kanthi katergantungan insulin. Kaping pisanan, predisposisi genetik kudu dicathet. Iki minangka faktor urutan utama, sing akeh cara utama. Kajaba iku, pembentukan penyakit jinis iki dipengaruhi dening pirang-pirang faktor lingkungan.

Dheweke duwe efek penentu tumrap wong-wong sing duwe predisposisi genetik sing paling adoh, katergantungan ing hormon kasebut diwujudake kanthi lengkap. Kajaba iku, gejala tartamtu nuduhake yen masalah infèksius lan virus bisa dadi faktor provokasi.

Kemungkinan pembentukan diabetes jinis 1 ing bocah-bocah, nalika penyakit iki diidentifikasi ing wong liya saka anggota kulawarga sing duwe kekeluargaan utama, mung lima nganti 10%. Ngarsane diabetes mellitus sing mandhiri saka insulin ing wong tuwa ndadekake kemungkinan ndeteksi diabetes mellitus sing gumantung karo insulin ing bocah.

Mangkono, aman kanggo ngandhakake manawa virus sing bisa nginfeksi sel beta yaiku ing pirang-pirang kasus, faktor provokasi ing lingkungane. Infeksi kaya kasebut bisa nyebabake pembentukan penyakit kasebut ing rong cara:

1. minangka asil saka karusakan aktif lan radhang pulau ing pankreas,
2. minangka asil saka lemah reaksi imun ing umum.

Dadi, penting kanggo menehi perhatian marang kabeh gejala sing muncul kanggo ngrampungake jinis penyakit iki kanthi cepet.

Kanthi penyakit sing alon, munculake antibodi spesifik kanggo sel jinis islet sajrone periode rasio glukosa getih isih ora ana ing ndhuwur norma sing dituduhake kudu dianggep minangka gejala pangowahan sing paling wiwitan.

Sawise iki, tahap sabanjure diwiwiti, sing dadi siji-sijine anjuran babagan metabolisme kudu dianggep penurunan toleransi gula sing signifikan, nanging rasio glukosa ing getih dadi weteng kosong tetep optimal.

Ing tahap sabanjure - tahap katelu - hiperlisemiaemia abot ing weteng kosong, nanging ketosis isih ora diamati.

Saka sudut pandang medis, manifestasi kasebut minangka bukti mellitus diabetes non-insulin. Sawise nglampahi wektu tartamtu ing kahanan sing ngepenakke, bisa uga ana ketergantungan marang insulin hormon lan ketoacidosis tartamtu. Umume pasien diabetes tanpa dependensi ing insulin lan kelemon, tahap otoimun kuman sing nyata ora ana. Ing wektu sing padha, antibodi ngalami pelanggaran sekresi sanajan sel beta rusak sacara fisik. Nalika saiki penyakit wis katon, jumlah sel sing ngasilake insulin wis ana ing negara sing rusak.

Dadi, paling ora telung tahap bisa dibedakake, sing nuduhake manawa tundhuk katergantungan ing insulin kedadeyan. Penting kanggo nimbang manawa ing pirang-pirang kahanan iki kedadeyan kanthi cara sing beda-beda, lan mulane ora bisa ngerteni katergantungan 100% marang faktor lan wujud.

Babagan terapi insulin

Cara perawatan sing paling apik lan paling efektif ing kasus saiki kudu dianggep minangka terapi insulin, sing uga duwe aturan khusus dhewe. Kaping pisanan, sampeyan kudu nemtokake kabutuhan saben dina kanthi rasio kalori. Iki ditindakake adhedhasar bobot awak, sing ana ing antarane karbohidrat, lemak lan protein sing dibutuhake. Diet khusus dikembangake, kanthi nggatekake sistem kesetaraan ing kerangka panganan lan nutrisi kanggo wong diwasa, nalika nyuda rasio kalori saka kuantitas dhewe bakal dibutuhake.

Peranan diet ing perawatan pasien gumantung ing jinis penyakit.

Dadi, kanggo wong sing nandhang diabetes lan njupuk insulin, perlu nyebarake kalori kanggo nyegah hipoglikemia.

Hormon kasebut dibutuhake dening kabeh sing wis ngalami diabetes tipe 1, nanging kanthi introduksi insulin standar, bakal dadi masalah kanggo njaga rasio glukosa getih sedina muput.

Regimen terapi insulin ing ngisor iki wis dikembangake:

• standar
• akeh suntikan ing kulit,
• infus terus insulin ing kulit.

Ana uga pirang-pirang jinis insulin, sing beda-beda tingkat: pendhapat kanthi cepet, eksposur sing dawa, luwih suwe saya suwe. Penting, sadurunge kegiatan sing berpanjangan ing pesawat fisik, dosis hormon saya suda.

Ing wayahe, minangka praktik sing ditampilake, akeh pasien diabetes bisa ngontrol kondhisi kanthi mandhiri babagan insulin. Dheweke nyuntik awake dhewe, ndandani kondisine. Dadi, spesialis mung melu janjian lan pemantauan berkala tingkat hormon kasebut. Nanging, ing sawetara kasus, nalika wong ora bisa nindakake kanthi dhewe, dhukungan tambahan dibutuhake.

Dependensi insulin diabetes - jinis penyakit pertama - luwih saka masalah serius sing mbutuhake solusi paling cepet lan paling mumpuni. Ing hubungan iki, sampeyan kudu ngelingi kabeh gejala sing ngganggu fenomena iki lan elinga manawa ana macem-macem faktor sing bakal dadi pemangkin pambentukan lan pangembangan dependensi hormon.

Kepiye ora ketinggalan gejala diabetes

Nalika diabetes jinis 1 pisanan muncul ing bocah utawa remaja, gejala penyakit kasebut ora gampang dianggep. Contone, nalika musim panas, ora kabeh wong tuwa nggatekake kasunyatane bayi kasebut terus ngelak. Peningkatan keletihan lan cacat visual, utamane ing bocah sekolah nganti kelas 2 lan siswa sekolah SMA, asring amarga tambah beban, lan bobot mundhut kanggo penyesuaian hormon, overwork, lsp.

Yen gejala nguwatirake diabetes jinis 1 ora dingerteni, ing sawetara wong, tandha penyakit kasebut dadakan ketoacidosis dadakan. Wiwitane meh padha karo keracunan: ana mual, mutahke, kadang lara weteng. Nanging ora kaya keracunan panganan, kanthi ketoacidosis cenderung turu utawa nggawe rasa eling. Gejala utama yaiku napas aseton. Ketoacidosis uga bisa kedadeyan ing diabetes jinis 2, nanging pasien lan sedulure ngerti kepiye kedadeyan. Kanthi kawujudane pisanan diabetes jinis 1, bisa uga ora dikarepake, lan iki luwih mbebayani.

Makna lan prinsip terapi insulin

Prinsip terapi insulin banget prasaja. Ing wong sing sehat, pankreas sawise mangan menehi bagian sing penting saka insulin menyang getih, sel kasebut nyerep glukosa saka getih, lan levelane mudhun. Ing wong sing duwe diabetes jinis 1 lan diabetes jinis 2, mekanisme iki rusak, sanajan ana macem-macem sebab, lan kudu disimoni kanthi manual. Kanggo milih dosis hormon sing perlu, sampeyan kudu ngerti sepira karbohidrat sing dipikolehi karo macem-macem produk, lan kepiye insulin dibutuhake kanggo ngolah.

Isi panganan kalori ora ana gandhengane karo pinten karbohidrat, mula, kalori mung bisa dietung yen diabetes jinis 1 utawa 2 disertai bobot keluwihan. Ora kaya wong sing duwe diabetes mellitus diabetes non-insulin 2, diabetes ora mesthi dibutuhake karo diabetes tipe 1.

Kanthi ngontrol tingkat gula ing getih lan milih dosis insulin sing tepat, wong diabetes bisa mangan kaya wong sing sehat. Nanging, dheweke kudu ngerti yen ora ana regimen insulin sing bener kanggo kabeh sing didiagnosis diabetes. Tingkat glukosa ing macem-macem wong beda-beda gumantung ing wayah awan lan taun, amarga kegiatan fisik wong, bisa owah kanthi nambah suhu, umpamane kadhemen.

Mangkene saben pasien diabetes jinis 1 kudu bisa mandhiri level gula ing getih lan ngetung dosis insulin. Diary observasi uga dibutuhake kanggo wong sing duwe diabetes jinis 2 sing ora nyuntikake insulin. Saya suwe wektu pangamatan, luwih gampang pasien nganggep kabeh fitur penyakite. Diary mbantu dheweke ngontrol diet, gaya urip, lan ora luput nalika diabetes sing ora gumantung karo insulin bisa dadi diabetes gumantung jinis 2.

Sapa sing luwih apik?

Kanthi diabetes jinis 1 lan diabetes jinis 2, telung jinis hormon pankreas digunakake: manungsa, bovine lan porcine (banget cedhak karo manungsa). Ora mungkin ujar endi sing "luwih becik" lan sing cocog kanggo pasien tartamtu. Efektivitas terapi insulin asring ora gumantung saka asal hormon, nanging kanthi dosis sing tepat. Mung insulin manungsa sing diwènèhaké:

• bocah sing didiagnosis pisanan diabetes jinis 1,
• meteng
• wong imun kanggo hormon pankreas lan bovine,
• sing duwe diabetes mellitus rumit.

Kanthi durasi tumindak insulin minangka "cendhak", tumindak sedeng lan dawa.Sing cendhak (Humalog, Actropid, Iletin P Homorap, Insulrap, lan sapiturute) wiwit nyambut 15-30 menit sawise injeksi, lan efek kasebut sawise 4-6 jam, gumantung karo dosis. Injeksi ditindakake saben ana sadurunge mangan, lan uga yen gula getih mundhak normal. Biasane, wong sing duwe diagnosis diabetes jinis 1 mesthi duwe dosis kanggo suntikan ekstra.

Insulin tumindak sedheng (Semilong, Semilent MS lan NM) "aktif" sawise siji setengah nganti rong jam, puncak tumindak kasebut sawise 4-5 jam. Iki gampang digunakake, umpamane, kanggo wong-wong sing duwe sarapan ora ing omah nanging ing papan kerja, nanging ora seneng menehi injeksi. Contone, yen sampeyan nggawe injeksi ing omah jam wolu esuk, sampeyan kudu sarapan mengko ora awan.

Nanging elinga yen sampeyan ora mangan kanthi cepet, gula getih bakal mudhun kanthi cetha, lan yen ana karbohidrat luwih saka sarapan sampeyan saka biasa, bakal mundhak, lan sampeyan kudu "jupuk" insulin sing cendhak. Mula, hormon sing tumindak medium mung dianjurake kanggo wong sing bisa mangan ing omah bebarengan, lan ngerti apa produk kasebut.

Hormon pankreas sing wis suwe ditindakake (Iletin PN, Protofan, MS Monotard lan NM, Lente, Humulin N, Homofan, lan sapiturute) wiwit tumindak sawise jam 3-4, sawetara wektu tingkat getih tetep tetep, total tumindak 14:14 jam . Ing diabetes jinis 1, insulin kasebut asring disuntik kaping pindho saben dina supaya sel bisa nyerep glukosa, lan ati bisa ngasilake panganan.

Nalika lan ing endi injeksi insulin

Diabetes diabetes diabetes tipe 1 dibayar kanthi macem-macem kombinasi kombinasi insulin kanthi tumindak sing beda. Tujuan kabeh skema kasebut yaiku niru fungsi pankreas sing sehat kanthi tepat. Amarga iku, dheweke gumantung ing kahanan urip pasien lan regimene ing jamane, babagan penyakit sing salaras, umur lan liya-liyane. Skema nutrisi sing paling umum yaiku ing ngisor iki: ing wayah esuk lagi nyuntik hormon "cendhak" lan "dawa" ing pankreas, sadurunge nedha bengi - mung "cendhak", lan sadurunge turu - mung "dawa". Rencana kasebut bisa beda-beda: kayata, esuk lan sore "dawa", sadurunge mangan sadurunge awan - "cendhak".

Sembarang insulin ing diabetes 1 lan diabetes 2 diwenehake ing sawetara wilayah ing awak. Dheweke tikelake ing kulit weteng, ing sangisore scapula, ing kulit ing njaba paha, ing bokong, ing pundhak. Kanggo injeksi ing weteng, meh kabeh permukaan digunakake. Injeksi ora mung ditindakake ing wilayah ing sadawane garis tengah weteng (ambane kulit sing ora dienggo yaiku 3-4 sentimeter). Perlu prick, ganti sisih kiwa lan kiwa ing weteng, jarak ing antarane titik injeksi kira-kira 4 sentimeter.

Ngendi yen injeksi gumantung saka jinis insulin lan tingkat gula getih, amarga diserep saka macem-macem injeksi injeksi kanthi beda. Dadi, "cendhak" iku pantes ditubruk ing weteng, amarga ing kene bisa nyedhaki getih kanthi cepet, lan "dawa" - ing pupu utawa pundhak, saka ngendi diserep luwih alon. Yen sampeyan nggunakake pad pemanasan anget ing situs injeksi, "alon" luwih cepet nyerep. Durasi hormon ora bakal owah.

Pompa insulin mbantu nggawe urip luwih gampang kanggo wong sing duwe diagnosis diabetes mellitus jinis 1 utawa diabetes mellitus jinis. Iku kalebu unit elektronik, reservoir karo insulin, tabung lan jarum sing dipasang ing kulit. Pasien diwasa bisa program dhewe, kanggo bocah-bocah dhokter program pompa. Pomp kasebut terus-terusan menehi insulin menyang getih, nyonto fungsi normal ing pankreas.

Cara sinau urip karo diabetes

Diabetes, utamane diabetes jinis 1, asring diarani ora dadi penyakit, nanging cara urip. Bisa dadi angel kanggo wong sing nandhang diabetes 2 nalika diwasa utawa tuwa kanggo ngganti kabiasaan, rutinitas saben dina, utawa nyerah panganan. Nanging wong-wong sing lara wiwit alit lan biyen kanggo ngukur gula getih, ngitung XE lan menehi perhatian marang gejala sing nguwatirake "bocah cilik" sing paling umum bisa urip kanthi cara sing padha karo wong tanpa diabetes.

Kanthi ngawasi tingkat gula ing getih lan ngrekam asil, saben wong bakal bisa netepake yen indikator iki luwih dhuwur lan nalika luwih murah, lan apa sing gumantung karo dheweke.Contone, ing sawetara wanita, saliyane fluktuasi esuk lan musiman, beda-beda gumantung karo dina siklus saben wulan, ing liyane bisa "mlumpat" kanthi stres sing suwe, kerja, kurang turu, lan sapiturute. awak lan ing wektu bisa nambah utawa nyuda dosis insulin.

Salah siji cara kanggo ngatur tingkat glukosa getih yaiku kegiatan fisik dosed. Pendhidhikan fisik sing mbuwang mbantu nyuda dosis insulin ing jinis pertama, lan kanggo wong sing ngalami diabetes mellitus jinis 2, dheweke bisa nindakake tanpa injeksi luwih dawa lan kadhangkala mbatalake terapi insulin.

Latihan kanggo diabetes

Diabetes mellitus minangka salah sawijining penyakit "paling tuwa" sing dingerteni wong, nanging insulin tiruan muncul sekitar 80 taun kepungkur. Diet lan ngleksanani mbantu wong-wong nyuda gula getih ing diabetes jinis 1 lan diabetes tipe 2 ing wektu pra-insulin. Nalika mbukak otot, mula bakal mbuwang energi. Nanging awak entuk saka glukosa! Sajrone operasi, otot nyerep 50-70 kaping luwih glukosa tinimbang istirahat, saéngga tingkat gula getih mudhun tanpa obat. Sawetara wong, thanks kanggo pendhidhikan fisik, nyuda kabutuhan insulin saben dina kanthi 20-30%.

Diabetes jinis 2 luwih gampang disenengi karo fisik. Ing wong sing kabotan, sing asring kedadeyan ing pasien diabetes diabetes jinis 1 lan diabetes jinis 2, tingkat gula getih lan tekanan getih bakal normal sawise latihan olahraga 40-45 menit. Saliyane kasunyatan pendhidhikan fisik sing nate mbantu ngatasi diabetes, latihan kanggo nambani jantung lan paru-paru kanthi getih lan oksigen, lan kapal olahraga.

Latihan ora kudu banget stres, lan apa jinis beban sing diidini mriksa karo dhokter. Latihan sing lembut bisa ditindakake sanajan kanggo wong sing ngalami diabetes mellitus jinis 2 rumit utawa diabetes mellitus jenis 1 sing rumit. Wis cukup sak jam sedina, lan apa bakal dadi latihan jam siji, rong jam setengah utawa papat istirahat 15 menit, gumantung karo regimen, gaya urip lan kesempatan sampeyan.

Sampeyan bisa nemokake wektu kanggo awake dhewe, sanajan sampeyan pancen sibuk banget. Kabeh wong bisa nindakake senam esuk sajrone 10 menit, paling ora separo dalan kanggo nyambut gawe, mlaku-mlaku, mudhun ing undhak-undhakan tanpa lift, lan saben wektu ninggalake meja kerja kanggo mbengkongake lan squat. Ing wayah sore, nanging ora sadurunge turu, luwih becik bisa melu luwih dawa - 20-25 menit.

Diabetes lan profesi

Diabetes mellitus jinis 1 utawa diabetes sing ora dikarepke 2 kadang ora ngidini wong enom milih siji utawa profesi liyane, nalika wong diwasa lan wong tuwa nggawe gaya urip. Aja ngremehake diabetes. Nanging "mungkasi" urip lengkap lan karir profesional kanggo umume wong penyakit iki uga ora perlu!

Kanthi diabetes jinis 1 lan diabetes jinis 2 rumit, sampeyan ora bisa milih profesi sing mbutuhake konsentrasi paling akeh, owah-owahan stres mental lan fisik. Iki ora mung profesi driver, pilot, dokter bedah, nanging uga kerja ing conveyor kasebut. Penyakit sing digunakake kanggo ngontrol bisa dumadakan nyebabake ucul getih gula sing ilang lan ora eling. Aturan liyane kanggo pasien diabetes: mesthine mesthi duwe kesempatan kanggo nyuntikake insulin, njupuk pil, mangan kanthi tepat ing wektu, supaya diabetes ora ngerteni lembur lan kerja shift, sanajan sampeyan kudu metu ing wayah awan lan ora ganti wengi.

Perjalanan bisnis uga kontraindikasi: zona wektu ganti mbutuhake "mbenerake" dosis insulin biasa (sajrone penerbangan saka wétan menyang kulon, dina iki luwih dawa). Lan kanthi diabetes sing entheng, sampeyan ora bisa mlaku ing jero ruangan lan ing bengkel "panas". Lan yen diabetes jinis 1 mellitus utawa diabetes jinis 2 sing gumantung ing insulin, sampeyan mung bisa kerja ing omah.

Cara lan cara perawatan patologi jinis I

Kanthi kekurangan insulin ing awak ing pasien diabetes jinis kapisan, dibutuhake nggunakake urip kanggo bentuk injeksi intramuskular. Nanging, sanajan ganti saka cadangan hormon iki, metabolisme sel isih tetep cacat, saengga gaya urip pasien karo patologi iki kudu ganti sajrone uripe.

Ing jagad berteknologi tinggi saiki, ngrawat pasien diabetes uga dadi luwih gampang. Contone, wiwit taun 2016, lensa kanthi sensor Google wis mbantu pasien ngukur glukosa ing cairan lacrimal. Ing wektu sing padha, ing kasus tingkat sing bisa ditampa kanthi maksimal ing lensa kaya, lampu LED khusus cemlorot, ngandhani pasien babagan wektu kanggo suntikan insulin sabanjure. Utawa, supaya bisa nyuntikake insulin sing ilang menyang getih kanthi otomatis, para ilmuwan Swiss nyipta pompa, fungsine kanthi gampang nggawe urip diabetes.

Cara utama kanggo perawatan diabetes jinis 1 yaiku terapi pengganti insulin. Sing paling apik dianggep regimen perawatan sing menehi kompensasi metabolisme karbohidrat lan ing wektu sing padha, ningkatake kualitas urip pasien. Tujuan utama terapi insulin kanggo patologi jinis 1 yaiku nyedhaki efek saka insulin manungsa endogen. Regimen perawatan sing paling apik yaiku kabeh sekresi fisiologis hormon iki ing awak manungsa dening sel beta pankreas. Kanggo nggayuh efek sing padha, persiapan insinyur insinyur insinyur genetik digunakake ing bentuk kombinasi obat sing berpanjangan lan obat jangka pendek.

Terapi insulin sing intensif kanthi metode modern obat modern ngidini pasien sedina mupangat kanthi jelas nalika awak kudu ngombe obat siji utawa obat liya lan ing bentuk apa (cendhak utawa suwe). Biasane ing wayah esuk, introduksi insulin sing dawa menyang awak, lan sawise saben dhaharan, kanthi analogi karo proses fisiologis, dosis hormon ditambah karo obat.

Fitur perawatan saka patologi jinis II

Faktor paling penting kanggo perawatan diabetes jinis 2 yaiku diet lan olahraga. Nanging, durasi efek kanggo ngatasi hiperglikemia amarga mung kanggo kombinasi faktor kasebut lan obat-obatan. Tahap wiwitan diabetes jinis 2 kalebu panggunaan obat metformin, sing disetujoni ing meh kabeh negara ing saindenging jagad kanggo perawatan diabetes. Salajengipun, kanthi perkembangan penyakit kasebut, para dokter asring menehi resep obat sulfonylurea kanggo pasien, mekanisme kunci utama yaiku kanggo ngaktifake sekresi insulin. Persiapan Sulfonylurea bisa ngiket reseptor sing ana ing permukaan sel beta pankreas. Perawatan karo obat-obatan kasebut diwiwiti kanthi dosis cilik lan kanthi bertahap nambah kaping 1 saben minggu kanthi kabutuhan terapi. Kanthi keracunan glukosa sing diucapake ing pasien, obat kasebut kaya-kaya diwatesi kanggo wong-wong mau ing dosis maksimal, lan nalika penyakit kasebut dibayar, dosis mboko sithik.

Klompok obat sabanjure sing diwatesi kanggo pasien sing ngalami diabetes mellitus jinis 2 yaiku glitazones utawa thiazolidinediones, sing bisa nyuda resistensi insulin kanthi nambah jumlah transportasi glukosa lan nambah kemampuan jaringan kanggo nggunakake glukosa, uga nyuda jumlah asam lemak, trigliserida ing getih, lan pencegahan fungsi ati reproduksi glukosa. Obat-ubatan Thiazolidinedione duweni efek sing bermanfaat kanggo pasien umum pasien diabetes diabetes jenis 2.

Kajaba iku, saliyane klompok obat-obatan ing ndhuwur, kanggo perawatan penyakit iki, spesialis nggunakake klompok obat kayata:

• Klinik
• inhibitor alpha glukosidase
• incretinomimetics
• inhibitor dipeptidyl-peptidase-IV.

Agen hipoglikemik ora tansah mbantu ngatasi masalah njaga tingkat glikemia ing kerangka sing pas. Terapi kombinasi paling apik kanggo diabetes jinis kaping loro wis mbuktekake, ing endi obat-obatan hypoglycemic oral ing kombinasi karo obat panggantos insulin, nalika digunakake ing 6 taun pisanan penyakit iki, nyegah pembentukan komplikasi serius. Kontrol hipoglikemia paling dhuwur bisa diamati ing kasus ngganti terapi insulin kanthi stabilisasi sel beta.

Miturut pengamatan medis, kanthi ora efektif agen hipoglikemik ing diabetes jinis kapindho, sampeyan kudu langsung nggunakake terapi insulin. Mangkono, bisa netralake umume efek samping sing disebabake dening obat-obatan pengurangan gula sing dhuwur, lan nyuda glukosa getih.

Amarga nyuda kegiatan beta-sel sajrone monoterapi diabetes jinis 2, ora suwe, kabeh pasien sing lara ngalami perawatan penyakit kanggo perawatan. Regimen perawatan gabungan sing nggunakake metformin lan sulfonylurea utawa exenatide lan sulfonylurea dianggep paling efektif. Nanging, kombinasi paling apik dina iki dikenali minangka senyawa metformin lan insulin. Ing kasus iki, dosis minimal obat nyegah kedadeyan efek samping, sing uga kalebu perawatan gabungan.

Fitur terapi nalika meteng

Ing saindenging jagad saben dina pasien luwih akeh pasien sing nandhang diabetes gestasional. Diabetes mellitus gestasional minangka kahanan intoleransi glukosa, amarga tingkat gula getih mundhak, sing sepisanan dumadi ing wanita sajrone periode gestasi. Biasane kondhisi kasebut terus ilang sawise nglairake. Kanggo perawatan sajrone manifestasi gejala, dianjurake kanggo ngganti gaya urip, tundhuk ing diet lan luwih akeh wektu kanggo kegiatan fisik sing dibutuhake. Sawetara wanita ngandhut obat antidiabetik oral, utamane glibenclamide lan metformin, sing minangka alternatif lan disetujoni kanggo nggunakake nalika meteng karo insulin kanggo ngontrol tingkat glukosa.

Sajrone meteng karo diabetes, kudu sinau sacara mandiri ngontrol glikemia kanthi mandhiri supaya tepat. Ing paling kasus, diet cukup. Prinsip terapi diet kasebut ing kasus kasebut, risak diet saben dina dadi panganan sing ngemot karbohidrat 35-40%, lemak 35-40% lan protein 20-25%. Ing ngarsane bobote sing berlebihan, regane kalori panganan kudu ngluwihi wates 25 kilogramori saben kilogram bobot awak, lan kanthi bobote normal, kudu ana ing 30-35 kilocalories kilogram. Ing kasus iki, nyuda isi kalori kudu kedadeyan kanthi lancar, tanpa jeru sing cetha.

Gula (karbohidrat gampang dicerna) ora diidini ing menu wanita ngandhut kanggo diabetes ginjal, lemak sing dikonsumsi suda, lan jumlah serat lan protein saya tambah siji setengah liter bobot kilogram.

Yen ora ana dinamika positif ing tingkat glikemia sajrone terapi diet, pasien diwatesi terapi insulin nganti dokter sing nekani nulis terus lan nyetel.

Cara nyuda gula ing omah

Ana sawetara aturan kanggo nurunake glukosa getih ing omah. Sampeyan penting kanggo tuku glukosa sing diimpor, priksa kanthi akurasi lan terus ngukur gula kanggo nemtokake cara tumindak sedina muput. Saka wektu apa level glukosa ing getih pasien paling dhuwur, perawatan, diet lan kegiatan fisik sing bisa ditampa.

Penting, elinga yen karbohidrat sing luwih murah ing panganan sing dikonsumsi, panganan sing luwih efisien bakal ngatur tingkat gula. Mula, sanajan dhokter menehi panganan sing seimbang, sampeyan bisa nyuda jumlah karbohidrat. Iki ora bakal ngrusak diabetes lan bakal mbalekake tingkat glukosa sing luwih cepet. Tujuan kanggo ngontrol gula getih ing omah yaiku kanggo nggayuh tingkat indhuksi indeks iki ing kisaran 4.0-5,5 mmol saben liter. Yen ora efektifitas babagan masalah diet iki, metformin ing bentuk Glucofage utawa Siofor kanggo pasien berlebihan disambungake. Kanthi rasa tipis, obat kasebut ora bakal bisa digunakake, mula ora bisa digunakake.

Penting kanggo nyetel insulin sing diasilake ing awak, kanggo nambah kegiatan fisik. Sing paling efektif kanggo diabetes yaiku jogging, mlaku, nglangi. Latihan kekuatan bisa ngasilake kesehatan sakabèhé, nanging ora bakal kena pengaruh ing diabetes.

Injeksi suntikan inup minangka lifesaver kanggo pasien diabetes sing wis nyoba kabeh obatan, nanging durung nggawa efek sing tepat. Yen sampeyan ngetutake diet, kegiyatan fisik sing kompeten lan panggunaan metformin, dosis insulin, minangka aturan, paling dibutuhake.

Apa bisa pulih kanthi lengkap

Diabetis apa wae mesthi kepengin weruh yen bisa ngilangi patologi sing wis ana. Nanging, para dokter ora bisa dianggep - diabetes mellitus jinis 2 minangka patologi kronis sing isih ana ing awak sajrone urip lan kadang-kadang dadi luwih ala, utawa ngapura. Kanggo terus njaga ganti rugi kanggo penyakit kasebut, sampeyan kudu ngetutake kabeh rekomendasi dokter lan njupuk obat sing dibutuhake. Yen sampeyan mung mandheg nggunakake obat-obatan, patologi bisa diwiwiti kanthi cepet, nyebabake komplikasi sing padha. Dadi, sampeyan kudu ati-ati yen sawetara klinik obat alternatif nawakake obat lengkap kanggo diabetes kanthi metode:

• reresik saka racun awak
• getaran piranti sing ora bisa dipateni,
• obat-obatan herbal tanpa nggunakake obat-obatan farmakologis lan suntikan insulin,
• efek energi ing bawah sadar,
• nganggo medali lan sandhangan khusus.

Penting mangertos manawa orane tumrap sekolah awal saka jinis kaloro bener-bener gampang ganti rugi dening panganan sing kompeten lan kegiyatan fisik, nanging iki ora ateges pasien wis diobati. Ing tahap lanjut saka penyakit kasebut, mandhegake obat kasebut mung bisa mati, amarga penyakit kasebut dhewe lan akeh komplikasi sing mbebayani bisa terus maju. Mulane, phytotherapy lan olahraga bisa dadi luwih gampang, nanging mung yen sampeyan nggunakake minangka suplemen kanggo terapi insulin lan perawatan utama.

Diabetes mellitus primer saka 1 utawa 2 jinis ora bisa ditambani, nanging kanthi nggunakake macem-macem cara cukup bisa nyingkirake pasien gejala penyakit kasebut, njaga metabolisme ing awake nganti suwe, nyegah kedadeyan komplikasi lan nambah kualitas urip pasien. Ing kasus iki, pengobatan dhewe ing kasus iki dilarang banget. Yen wiwit diteliti lan diobati kanthi tepat, mula, masalah nyingkirake diabetes bakal mandheg kuwatir pasien, amarga urip kanthi penyakit iki ora bakal angel.

Efek saka ora dianggep

Yen diabetes ora diobati, patologi abot kanggo kesehatan dhewe bisa uga diarep-arep, sanajan diabetes dhewe ora nyebabake ancaman langsung marang urip manungsa. Patologi sing ora dirawat nyebabake akeh komplikasi serius sing bisa mengaruhi sistem lan organ apa wae ing awak. Nglirwakake cara terapi bisa nyebabake cacat, lan uga pati.Mangkene diabetes diarani asring "pembunuh bisu" - penyakit bisa uga ora nyata lan ora ngganggu wong liya, nanging ngganggu komplikasi sing ora cocog karo urip.

Ing taun 2007, para ilmuwan nganakake panaliten sing nuduhake carane diabetes mengaruhi urip lan kesehatan wong miturut jender. Pranyata kanggo patologi wanita iki luwih mbebayani. Penurunan pangarep-arep urip ing bocah lanang kanthi diabetes rata-rata 7 taun, dene ing wanita iki angka luwih saka 8 taun. Perkembangan patologi kardiovaskular amarga diabetes ing pria dumadi luwih asring kaping 2-3, lan ing wanita kaping 6 luwih asring. Kajaba iku, penyakit kardiovaskular sing nyebabake pati akeh diabetes.

Penyakit gula lan sindrom depresi raket banget nalika umur enom. Kaloro kahanan kasebut ing kompleks kasebut asring nyuda para wong tuwa supaya tumindak tumindak sembrono, mula nalika ngenali patologi awal, bakal dadi apik banget kanggo nampa saran psikologis kanthi rutin.

Umumé, manawa ora ana terapi diabetes sing dibutuhake, penyakit kasebut bisa saya tambah gedhe, nyebabake komplikasi, nggawe cacat lan malah pati.

Dokter sing mlebu

Dokter utawa dokter kulawarga (praktisi umum) bisa ndiagnosa diabetes ing pasien utawa nganggep anané patologi iki. Ing tandha penyakit sing paling sethithik, pasien diwenehi tes sing cocog, lan miturut asil kasebut, pasien kasebut dirujuk kanggo konsultasi menyang endokrinologis. Yen diabetes dikonfirmasi, pasien ing endokrinologi nempatake rekaman kanthi permanen.

Ahli endokrinologis sing bisa nemokake solusi sing paling optimal kanggo pasien tartamtu kanggo milih lan nyetel tingkat hormon lan gula getih. Spesialis nganakake panaliten sing ngerteni anané masalah ing fungsi sistem endokrin, diagnosa patologi, milih perawatan, lan ngilangi gejala negatif. Paling asring, dana dipilih kanggo nyetel imbangan hormonal ing awak, mulihake metabolisme, ngilangi faktor endokrin sing nyebabake infertilitas, lan liya-liyane. Miturut asil panaliten, diagnosis sing akurat digawe, panganan lan obat-obatan tartamtu dipilih.

Sanatoriums kanggo pasien diabetes

Dina iki, pasien diabetes diobati kanthi efektif lan dibalekake ing institusi spesialis khusus sing dirancang kanggo ngatasi masalah sistem pencernaan. Nanging, diabetes asring mbutuhake perawatan spa kanggo patologi liyane sing ana gandhengane karo diabetes. Amarga iku, adhedhasar basis sanatorium Rusia, ana "Sekolah Manajemen Diabetes" khusus sing mulang pasien institusi perawatan kesehatan khusus kanggo ngawasi kahanan kanthi mandhiri nalika milih pulih, milih panganan lan panganan panganan, sing diwenehi sejarah diabetes.

Sing paling populer kanggo pasien diabetes yaiku resor Rusia ing Altai, Wilayah Krasnodar, Essentuki, Pyatigorsk, Goryachiy Klyuch, Zheleznovodsk, Kislovodsk lan liya-liyane.

Faktor penyembuhan utama ing resort Belokurikha ing Wilayah Altai yaiku nambani lendut, banyu mineral lan iklim penyembuhan. Ing kene, pasien ditawani terapi karo nitrik bikarbonat-sulphate sodium sing rada larut karo banyu termal karo asam silikat ing komposisi kasebut. Ing kene, disaranake pasien nggunakake banyu tabel mineral sulfat-klorida-natrium klorida-natrium saka deposit Berezovsky, sing diduweni kaya Wilayah Wilayah Altai, minangka perawatan ngombe.

Ing resort balneologis Rusia sing paling apik ing Anapa (Wilayah Krasnodar), akeh mineral mineral sing migunani sing digunakake kanggo panggunaan njero ruangan lan ruangan.Liwat Kuban ora ana akeh deposit banyu mineral kanggo nggunakake njaba. Nanging sing paling penting yaiku banyu nggunakake domestik, simpenan sing langsung ana ing kutha Anapa. Ing kene, pasien bisa diobati karo rong jinis banyu - mineralisasi rendah-nitrogen (3.2-4.9 gram saben liter) hidrokarbonat-klorida-sulfat lan natrium sulfat-hidrokarbonat-klorida, netral karo komposisi alkali. Kajaba iku, banyu mineral saka sumber Semigorsk isi gas dhuwur dikirim saben dina menyang resort Anapa. Iki banyu nitrogen-karbon dioksida-metana, natrium klorida-hidrokarbonat yodium-ngemot karo PH alkalin lemah 7,6 lan tingkat mineralisasi 10-11 gram saben liter.

Goryachiy Klyuch minangka siji-sijine resort Rusia ing ngendi sampeyan bisa ketemu kombinasi banyu mineral saka bathik Essentuki lan hidrogen sulfida, sing nggunakake banyu mineral hidrogen sulfida-hidrokarbonat kalsium-natrium banyu panas karo suhu nganti 60 derajat digunakake ing kene. Suhu saka banyu kaya ing ngisor iki digunakake kanggo ngombe macem-macem patologi saluran gastrointestinal.

Ing resort Zheleznovodsk, terapi ditindakake tanpa analogi ing jagad "Slavyanovskaya" lan "Smirnovskaya", sing migunani banget kanggo sistem pencernaan sacara sakabehe, kanggo pathologies ginjel, saluran kemih lan penyakit andrologis. Dheweke ngobati pasien diabetes sing nandhang penyakit kompatibel saka organ saluran pencernaan, jaringan musculoskeletal, organ ENT, penyakit ginekologis.

Sumber daya ing Resor Essentuki yaiku mineral mineral sing asipat uyah-alkalin - dikenal kabeh Essentuki №17 lan Essentuki №4. Ing basis sanatorium Kalinin, ing endi diabetes wis sukses 10 taun, dina iki Pusat kanggo papan pemulihan pasien diabetes kanthi faktor alami wis dienggo. Ing kene, pasien dipandu lan dipantau dening profesor endokrinologi, dokter ilmu ing bidang endokrinologi. Ing kene diabetes diobati ing meh kabeh sanatorium sing mlaku.

Kislovodsk minangka resort narzans sing misuwur.

Kabeh padha duwe persamaan lan digunakake kanggo balneotherapy. Sing paling efektif kanggo diabetes yaiku Dolomite narzan, sing nambah proses metabolisme, nambah urination lan mbusak racun sampah, uga Sulphate narzan, sing nambah sekresi lambung, nambah pencernaan lan fungsi ati choleretic, nyuda kembung lan nambah fungsi kembung. Ing resort Kislovodsk, pasien diabetes kanthi patologi akumulasi sistem muskuloskeletal, sistem sirkulasi lan sistem pencernaan diobati.

Luwih saka 40 jeneng sumber Pyatigorsk nggabungake kabeh jinis mineral mineral sing dikenal ing saindenging jagad. Ing kene, dituduhake kanggo nambani pasien diabetes, sejarah sing rumit kanthi penyakit hepatik, lambung, usus, penyakit sistem peripheral, patologi vaskular ekstremitas ngisor, penyakit musculoskeletal, patologi kulit, sistem endokrin, penyakit pekerjaan lan liya-liyane.

Obat pankreas kanggo nambah volume insulin

Dhaptar diabetes pil Tipe 2

Peningkatan obat-obatan

Persiapan kanggo perawatan diabetes mellitus jinis 2 ora mengaruhi pankreas dhewe, nanging tumindak nambah efek insulin, nyuda penyerapan glukosa, lemak saka usus, lan njamin penyerapan gula sing apik dening sel. Obat kanggo diabetes nyegah hipoglikemia, ngemot metformin.

Obat sing mengaruhi penyerapan glukosa

Obat-obatan pengurangan gula kanggo diabetes jinis 2 ngatur proses penyerapan glukosa, nyuda tingkat glukosa sing dibentuk sajrone mecah panganan. Obat kanggo diabetes jinis 2 duwe efek samping: Obat tablet sing nyebabake pangembangan cholecystitis, dysbiosis, proses inflamasi ing weteng lan usus.

Dhaptar diabetes pil Tipe 2

Kanggo perawatan sendi, para pamaca wis nggunakake DiabeNot. Kanggo ndeleng popularitas produk iki, kita mutusake kanggo menehi perhatian.

Obat gabungan

Dhaptar pil diabetes kaping 2 yaiku 4: Amari, Glibomet, Yanumet. Tablet gabungan nyuda resistensi insulin, ngrangsang pembentukan insulin.

Diabetes ing wong tuwa

Pil sing diwatesi kanggo diabetes jinis 2 ing wong tuwa? Ing diabetes jinis 2, supaya gula ora mundhak, obat sing ngemot metformin diwènèhaké.

• penyakit iki dibebani dening macem-macem patologi sing diklumpukake ing jaman iki,
• masalah finansial para pensiun ora ngidini kanthi diobati kanthi lengkap,
• gejala diabetes jinis 2 dibahas karo patologi liyane,
• asring pasien ngerteni manawa dheweke nandhang penyakit kasebut nalika wis mlaku.

Penting: Supaya ora luput wiwit penyakit, wiwit umur 45-55 taun, sampeyan kudu menehi getih kanthi berkala kanggo gula. Diabetes jinis 2 mbebayani kanggo kesehatan kanthi komplikasi sing akeh - patologi kardiovaskular, patologi ginjel, ati, buta, amputasi anggota awak.

Apa pil diabetes bisa mbiyantu?

Ahli farmasi guyonan ujar yen pasien diabetes bisa mangan apa-apa, sing utama yaiku njupuk pil sing apik kanggo diabetes 2. Nanging sampeyan kudu eling yen ora, sanajan obat paling apik kanggo diabetes jenis 2 bakal menehi relief yen sampeyan ora ngetutake diet . Yen sampeyan mangan panganan sing dilarang, sampah kabeh, sampeyan bisa saluran pankreas - ora ana dhaptar obat-obatan sing bakal mbantu, sampeyan kudu ngombe ora mung tablet, nanging uga nyuntikake insulin.

Akeh obat-obatan diabetes modern duwe akeh efek lan contraindications, nambah kematian, dadi sampeyan kudu milih obat kanthi ati-ati kanggo diabetes. Obat paling apik yaiku Metformin. Wong ngandhani manawa durung ana obat sing luwih efektif, luwih efektif.

Forsiga: Pros lan Kontra

Forsiga minangka obat paling anyar kanggo diabetes. Obat kasebut ngrangsang ekskresi glukosa ing urin. Dipercaya manawa perawatan karo tablet Forsig duwe kontraindikasi luwih akeh tinimbang indikasi - bisa nyebabake infeksi saluran kemih, sawise gagal ginjal bisa berkembang.

Ing Internet sampeyan bisa nemokake ulasan pamrih babagan sawetara obat kanggo diabetes, sing janji bisa ngobati cepet. Aja percaya pratelan kasebut. Saiki ora ana obat-obatan sing bisa ngobati patologi pankreas. Mulane, dipercaya obat resmi luwih akeh.

Produk herbal gula-Mudhunake

Obat-obatan sing diwadhahi dening dokter saka bahan alami saka tanduran? Dokter bisa menehi saran manawa pasien ing tahap awal penyakit kasebut ora duwe obat diabetes, nanging suplemen biologis. Ing diabetes jinis 2, kanggo nyegah gula mundhak, dianjurake kanggo njupuk Insulin. Insulin ngrangsang sekresi insulin, menehi normal proses metabolisme. Panganggone tamba sing stabil lan jangka panjang nambah kahanan pasien, nyuda gula getih.

Kesimpulan

Diet, kegiatan fisik lan obat-obatan nglawan diabetes yaiku telung pilar kanggo njaga kesehatan, nyegah komplikasi, lan umur dawa, sing ngrampungake. Kanggo nggayuh efek terapeutik lan nyegah komplikasi, obat-obatan kasebut mung diwiwiti dening endokrinologis. Obat resep.

Obat-ubatan Diabetes: Tinjauan Pupuk Diabetis

Pangobatan ing tataran katelu ing perawatan diabetes jinis 2. Loro tahap pisanan tegese diet rendah karbohidrat lan kegiatan fisik. Yen ora ngatasi maneh, tablet digunakake.

Nanging kedadeyan tablet kasebut ora efektif, ing kasus iki, pasien diwenehi suntikan insulin. Ayo ngobrol kanthi rinci babagan dhaptar obat apa sing bisa diwenehake kanggo pasien diabetes.

Klompok Obat Diabetes

Miturut tumindak, obat-obatan diabetes dibagi dadi rong klompok:

1. Obat sing nambah sensitivitas sel ing insulin hormon.
2. Bahan obat sing nyurung pankreas nambah jumlah produksi insulin.

Wiwit pertengahan 2000, obat-obatan anyar kanggo diabetes wis dirilis, sing kalebu obat-obatan sing beda-beda efek, saéngga ora bisa digabung. Nalika iki minangka rong klompok obat kanthi kegiyatan stoketin, nanging, manawa liyane bakal muncul liwat wektu.

Ana pil kayata acarbose (glucobai), dheweke ngalangi penyerapan glukosa ing saluran pencernaan, nanging asring nyebabake tingkat pencernaan. Nanging yen pasien ngetutake diet karbohidrat, mula butuh obat kasebut umume ilang.

Yen pasien ora bisa ngrampungake serangan saka keluwen lan ora bisa mangan kurang karbohidrat, kudu ngombe obat diabetes, sing bisa ngontrol napsu sampeyan. Saka glucobaia, efek khusus ora diamati, mula diskusi luwih akeh ora pati ngerti. Ing ngisor iki dhaptar pil.

Pil diabetes

Pil diabetes minangka sing paling populer saiki, dheweke stimulasi pankreas karo sel beta.

Kaya obat sadurunge, stimulasi pankreas karo sel beta, nanging luwih murah tinimbang sing pertama kekuwatan. Nanging, diabetes ngalami promosi insulin getih sing alami.

Obat diabetes iki digunakake dening pasien sing ngalami komplikasi ginjal utawa penyakit kompatibel liyane.

Obat kasebut kalebu obat-obatan generasi anyar. Efek kasebut digandhengake karo stimulasi pelepasan insulin hormon saka sel beta kelenjar. Amaryl asring digunakake ing kombinasi karo insulin.

Apa terapi insulin?

Diabetes mellitus jinis 1 lan 2 nuduhake penyakit metabolik, saéngga efek obat-obatan, mula dhisik, kudu ngarahake proses metabolisme awak kanthi normal.

Amarga kasunyatan manawa panyebab diabetes jinis 1 yaiku pati saka sel beta sing ngasilake insulin, hormon iki kudu ditrapake saka njaba. Aliran insulin menyang awak bisa dipesthekake kanthi suntikan utawa kanthi pompa insulin. Kanthi diabetes sing gumantung karo insulin, sayangé, ora ana alternatif kanggo perawatan insulin.

Kanggo perawatan diabetes jinis 2, para dokter menehi macem-macem obat sing mbantu mbuwang gula getih. Ora perlu njupuk insulin ing klompok diabetes.

Pangobatan diabetes jinis 2

Pangobatan diabetes jinis 2 bisa dipérang dadi pirang-pirang kategori. Sanajan perlu nggawe leladen, yen ora ana obat mutlak kanggo diabetes. Akeh cara, sukses perawatan diabetes gumantung:

• saka kekarepan pasien kanggo nglawan penyakit kasebut kanthi terus-terusan,
• saka gaya urip pasien.

Yen kegiatan fisik lan diet durung ngasilake asil sing positif, spesialis menehi obat kanggo diabetes, sing dipérang dadi sawetara kelas. Dokter bisa menehi resep kanggo nggunakake obat utawa kombinasi obat sing beda kanggo macem-macem kelas.

Ing tahap awal diabetes, inhibitor a-glukosidase efektif banget, bisa nyuda penyerapan glukosa usus. Asal saka sulfonylureas diwènèhaké, minangka aturan, nalika perlu kanggo ngrangsang rembesan insulin dening sel beta.

Nanging obat-obatan kasebut duwe pirang-pirang kontraindikasi, kalebu:

1. operasi weteng
2. diabetes pankreas mellitus utawa diabetes jinis 1,
3. meteng lan lactation,
4. ciloko
5. penyakit nular
6. kabeh jinis manifestasi alergi.

Yen getih pasien cukup sugih ing insulin, endokrinologi bisa menehi resep pasien kanggo njupuk obat kelompok biguanide. Obat diabetes iki ora ngrangsang produksi insulin, nanging nambah efek ing jaringan periferal.

Biguanides nyuda produksi glukosa dening ati, panyerepan dening usus, nyuda napsu. Nanging nalika milih, sawetara kontraindikasi sing beda kudu dianggep:

• negara hipoksia
• fungsi ginjel cacat,
• komplikasi diabetes akut, lsp.

Panganggone suplemen panganan kanggo diabetes jinis 2

Njupuk pil sing nyuda gula getih ing diabetes ora bisa dibatalake. Pramila pasien kasebut kudu ngerti babagan manawa narkoba nggunakake obat-obatan, ati lan getih.

Nanging isih ana kesempatan kanggo nyetel dosis kimia antidiabetik, yen sampeyan ngandhakake fungsi nyuda gula kanthi cara alami. Iki, mesthine, diabetes jinis 2 sing ora gumantung. Ing ngisor iki, perlu nggunakake sirkuit meter glukosa getih TC, kayata.

Ing pirang-pirang kasus, dhokter bisa nambahi terapi kanthi diet kanthi ngombe suplemen panganan (suplemen panganan), sing mbantu nyuda tingkat glukosa getih. Sing nganggep suplemen panganan kanggo obat diabetes salah.

Kaya sing wis kasebut ing ndhuwur, durung ana satus persen obat kanggo penyakit iki. Nanging, suplemen panganan mung ana komponen alami, sing ing perawatan kompleks diabetes jenis 2 duwe efek sing nyata.

Contone, "Insulat" minangka suplemen panganan, yaiku:

1. Nyuda konsentrasi glukosa ing getih kanthi nyuda panyerepan usus.
2. Ngapikake proses metabolis.
3. Merangsang sekresi pankreas.
4. Mbantu nyuda bobot lan ngatasi normal proses metabolik.

Suplemen bisa diwatesi minangka obat tunggal kanggo nyegah diabetes jinis 2, lan bisa dadi komponen ing kompleks prosedur terapeutik. Kanthi nggunakake "Serangga" kanthi berpanjangan, ana indeks glikemik sing stabil.

Kanthi ketaatan sing ketat marang suplemen diet lan regimen diet, kemungkinan tingkat gula getih nyedhakake indikator non-diabetes mundhak.

Tingkat gula optimal

Perlu kanggo injeksi insulin

Biasane, yen pengalaman diabetes ngluwihi 5-10 taun, panganan lan ngombe obat wis ora cukup. Ana wis therapy insulin permanen utawa sak wentoro. Nanging dhokter bisa menehi resep insulin luwih dhisik yen cara liya ora bisa mbenerake tingkat glukosa sing nambah.

Insulin, minangka perawatan kanggo diabetes tipe 2, sadurunge dideleng minangka upaya pungkasan. Saiki, para dokter tundhuk karo pandangan sing beda.

Sadurunge, umume pasien diet lan diabetes duwe indeks glikemik sing suwe kanggo wektu sing suwe, sing nyebabake ancaman urip serius, lan ing wektu administrasi insulin, pasien wis ngalami komplikasi diabetes sing serius.

Laku modern kanggo perawatan diabetes wis nuduhake yen insulin minangka salah sawijining obat sing mbantu nyuda gula. Bedane saka tablet mung ana ing metode administrasi (injeksi) lan regane sing regane.

Antarane pasien diabetes diabetes 2, 30-40% pasien mbutuhake terapi insulin. Nalika lan apa jumlah sing diwiwiti terapi insulin mung bisa ditemtokake dening endokrinologis, amarga kabeh gumantung karo kapribaden awak.

Apa bisa urip diabetes?

Dina iki, wong diabetes duwe kasempatan kanggo nyegah macem-macem komplikasi lan njaga kualitas urip sing bermutu. Pasien kasedhiya obat asal sintetik lan herbal, persiapan insulin, agen kendali lan macem-macem cara administrasi.

Kajaba iku, "sekolah diabetes" wis dibukak, sing ngajari wong diabetes lan kulawargane. Pakaryan ditujokake kanggo njaga pasien ngerti sabisa babagan penyakit lan bisa ngatasi kanthi mandiri, nalika njaga kabungahan saka urip biasa.

Masalah utama sing mbatesi cara nyuda gula yaiku kemungkinan hipoglikemia. Mulane, kanggo sawetara pasien disaranake njaga glikemia ing tingkat sing luwih dhuwur, nganti 11 mmol / l nalika awan.Langkah-langkah iki bakal mbantu nyegah gula berlebihan saka Mudhun.

Umume kedadeyan, rasa wedi hypoglycemia gedhe banget lan ora wajar, nanging tingkat gula sing kudu nyegah asring mundhak nganti 10-15 mmol / l ing wayah awan, sing mbebayani banget.