Phlegmon Diabetik

Yen sikil phlegmon berkembang, perawatan kanggo diabetes ngalami kakehan, saengga lesi kasebut nyebabake gangren berkembang, mbutuhake amutasi anggota awak sing kena pengaruh. Phlegmon minangka proses inflamasi purulen sing mengaruhi jaringan lemak, lan umume kasus, lesi kaya ngono iku jembar. Beda karo bentuk lesi purulen sing umum, phlegmon ora ana watesan sing jelas lan gampang nyebar.

Phlegmon, sing berkembang miturut latar mburi diabetes mellitus, minangka akibat saka proses patologis sing umum sing kena pengaruh sistem pembuluh darah lan saraf. Kerumitan perawatan proses inflamasi purulen kasebut ana ing kasunyatan manawa lesi kasebut sacara sistemik ing alam, mula ora bisa mandheg tanpa mulihake batin lan pasokan getih ing jaringan. Mangkono, perawatan phlegmon, sing berkembang ing latar mburi diabetes mellitus, mbutuhake pendekatan terintegrasi.

Panyebab lan patogenesis ngembangake phlegmon ing diabetes

Penyebab root ngembangake phlegmon ing pasien sing duwe diabetes mellitus yaiku nyuda kontrol pasien kanthi jumlah gula ing getih. Jumlah glukosa ing getih sing negatif kanggo kabeh jinis jaringan, nanging karusakan ing endhase saraf lan pembuluh getih cilik banget. Dadi, wong sing sepisanan kelangan sensitivitas ing ujung saraf sisih endhek, lan saengga dheweke bisa nyandhang sepatu 2 ukuran luwih cilik tinimbang sing ora perlu lan ora kepenak. Kajaba iku, mekanisme ngembangake phlegmon ing sikil ana hubungane karo fenomena kaya arteri "bunderan". Fenomena kasebut minangka akibat saka kekalahan cabang cilik - arterioles, sing diiringi ilang sambungan kolateral lan komunikatif ing antarane dheweke. Owah-owahan sistemik kaya ngono nyebabake kekirangan vaskular akut, sing mengaruhi kahanan jaringan liyane.

Ing kasus phlegmons berkembang kanthi latar mburi diabetes mellitus, pelanggaran akut nutrisi jaringan kanthi oksigen lan bahan-bahan sing dibutuhake, sing nyebabake iskemia lan sedane. Pelanggaran nutrisi jaringan sing kaya mangkono bisa duwe tingkat intensitas sing beda lan bisa tekan gangren saka wilayah sing akeh utawa sawetara driji. Kajaba iku, diabetes mellitus minangka faktor predisposisi kanggo pangembangan aterosklerosis arteri gedhe, amarga nambah risiko plak sing ngalangi aliran getih ing tembok pembuluh rusak. Kanthi varian perkembangan iki, jaringan sing jembar lan kabeh sikil bisa uga melu proses necrotic. Nanging, siji kudu ngerti manawa phlegmon minangka proses purulen saka proses inflamasi.

Phlegmon berkembang amarga jaringan mati wiwit bosok, sing dadi lemah pembiakan sing akeh bakteri. Dadi, phlegmon berkembang kanthi tepat babagan latar mburi lesi necrotic ing diabetes sing disebabake karo kekurangan getih, lan karusakan ing mikroflora patogene ora utama. Amarga kerusakan ing kapal ing kasus iki ora dadi luwih cilik, amarga phlegmon berkembang ing diabetes, ana terus-terusan saka necrotization jaringan lan proses proses inflamasi purulen. Asring, kanggo nylametake wong, mbusak jaringan sing rusak utawa kabeh awak dibutuhake kanggo mungkasi panyebaran proses purulen kasebut.

Manifestasi simtomatik saka macem-macem tahap pangembangan phlegmon ing diabetes

Kuda phlegmon minangka komplikasi diabetes sing cukup umum. Sanajan kasunyatane, kahanan sing padha bisa tuwuh ing wanita lan pria, nanging kasunyatane, komplikasi kaya kasebut luwih asring dingerteni ing jinis sing padha. Umume kasus phlegmon didiagnosis ing wong sing umur 30 taun, lan durasi diabetes mellitus, minangka aturan, paling ora nem taun.

Ana tandha-tandha tartamtu sing nuduhake kemungkinan ngembangake phlegmon, sing bisa ditemokake karo pasien sing duwe diabetes mellitus. Kaping pisanan, ana kedadeyan kerusakan ing driji lan sikil kabeh kanthi jamur. Iki amarga kekurangan gizi jaringan lan kekebalan lokal. Kanthi kawujudan karusakan sikil jamur, kudu enggal miwiti langkah-langkah kanggo ningkatake kahanan ing jaringan sikil. Kajaba iku, kanthi ngembangake phlegmon sikil ing diabetes mellitus, gejala kayata:

• rasa sakit ing sendi driji sikil lan ubah bentuk,
• munculé jagung garing lan area keratinisasi kulit kanthi cepet,
• katon kulit pethak:
• kaki kadhemen,
• dadi gedhe utawa hiperemia saka jaringan sikil,
• munculé area frlegmon terobosan lan ngeculake isi purulen,
• pain ing palpation bagean sikil sikil individu.

Suwe-suwe, phlegmon bisa ditutupi kulit, nanging banjur terobosan lan mbebasake jumlah isi purulen diamati. Wigati dicathet manawa ing pirang-pirang kasus, pangembangan phlegmon cukup cepet, mulane, saliyane gejala karakteristik, pasien bisa uga nuduhake tanda-tanda mabuk umum sing kedadeyan amarga kerusakan jaringan kanthi mikroflora patogen. Manifestasi gejala phlegmon sing umum kalebu paningkatan suhu awak dadi kritis 40 ° C, kelemahane, nyeri sirah, mual, tachycardia lan hawa anyep. Ana uga nambah simpul kelenjar regional.

Yen phlegmon isih ditutupi kulit lan proses purulen berkembang ing jaringan jero, kulit ing wilayah sing kena pengaruh bisa uga duwe ciri khas. Bebaya phlegmon ing diabetes mellitus yaiku kanthi cepet njupuk kabeh wilayah anyar jaringan adipose, lan iki, nyebabake intoxication awak gedhe lan mbebayani kahanan umum pasien.

Perawatan Phlegmon Diabetes

Perawatan phlegmon kudu komprehensif, utamane yen berkembang nglawan latar mburi diabetes. Kaping pisanan, pambuka foci phlegmon ditindakake lan perawatan karo agen antiseptik khusus. Uga mbutuhake langkah-langkah kanggo mulihake pasokan getih menyang jaringan, kalebu:

• angioprotectors
• antispasmodics
• agen sing ningkatake sifat rheologis getih.

Kajaba iku, mbutuhake nggunakake obat-obatan sing normalake metabolisme lipid, uga obat-obatan sing mbantu nyuda kebolehan vaskular lan sintesis kolesterol. Kajaba iku, obat sing diwenehake sing dikarepake kanggo ngilangi gejala sing ana, kalebu mabuk lan demam umum.

Umume obat ditrapake kanthi intravena supaya bisa nambah kacepetan infeksi ing kapal sing rusak.

Perawatan bedah ditindakake kanthi ati-ati, amarga ing kasus iki, incision ekstra bisa nyebabake kakehan kahanan. Yen ora ana kemajuan sajrone perawatan kanthi metode obat obat sing lembut, sebut utawa amputasi sepotong utawa subtotal. Ing sawetara kasus, amputasi ing tingkat sikil ngisor dianjurake kanggo nyuda resiko pasien durung wayahe.

Penting banget kanggo golek bantuan medis, amarga umume ahli bedah nganakake amputasi ing tahap pungkasan, nalika proses purulent-inflamasi mengaruhi jaringan sing jero banget lan mbukak risiko ngalami sepsis. Terapi sing tepat ing tahap pangembangan phlegmon ngidini sampeyan nylametake awak, nanging ing wektu sing padha, pasien kudu nganggo sepatu ortopedi khusus sajrone urip, sing bakal nyuda beban ing sendi cacat lan protrusions. Kajaba iku, sepatu kasebut bisa nyuda resiko kanggo rubbing, sing mengko bisa dadi proses inflamasi lan nggawe provokasi phlegmon.

Phlegmon Diabetik

Pasien diabetes kanthi risiko duwe 30 tingkat luwih akeh amutasi awak amarga infeksi dibandhingake karo pasien tanpa diabetes. Infeksi ing sikil ing diabetes, sing ora dianggep kanthi bener, nyebabake amputasi kira-kira 10% pasien. Penyebaran proses infeksi ing diabetes bisa kedadeyan kanthi kecepatan kilat, nalika ulkus utawa tatu cilik bisa nyebabake plog lan sepsis sing abot sajrone sawetara dina.

Phlegmon dimangerteni tegese panyebaran proses purulen liwat jaringan subkutan lan jaringan alus, proses infeksi kasebut bisa ngrebut otot, tendon, kantong sendi lan uga balung.

Bebaya phlegmon diabetes minangka proses septic abot, kanthi cepet nyebar kanthi lebur jaringan alus. Ana risiko dhuwur saka pasien saka mabuk.

Perawatan phlegmon sikil diabetes kudu ditindakake kanthi darurat lan kalebu penghapusan fokus purulen lan mulihake sirkulasi jaringan. Kanggo iki, pasien kudu di rumah sakit ing pusat medis sing nduweni kemampuan kanggo nindakake operasi purulen lan vaskular.

Cara perawatan kita

Kita nambani perawatan phlegmon diabetes minangka darurat. Saka wayahe kiriman menyang panggunaan pasien menyang ruangan operasi, ora luwih saka 2 jam. Sajrone wektu kasebut, klinik kasebut nganakake uji coba minimal, perlu pasien, pasien dibiji.

Operasi ditindakake kanggo mbukak fokus purulen lan mbusak kabeh tisu mati. Sawise iku, kita nindakake pemugaran sirkulasi getih ing sikil lan nindakake perawatan lokal lan umum nganggo antibiotik. Sawise infeksi mandheg, kita nindakake operasi plastik rekonstruktif kanggo nggawe sikil sing ndhukung.

Taktik perawatan kasebut ngidini kita njaga sikil ing umume kasus phlegmon diabetes, nanging ing wektu sing padha ing umume institusi liyane pasien kasebut mung nindakake amputasi primer.

Panyebab lan Faktor Resiko

Pasien karo diabetes duwe risiko 12% nganti 25% ngembangake infeksi sikil diabetes amarga neuropati - sensori, motor lan / utawa kelainan otonom sing pasien kelangan kemampuan kanggo ngenali luka utawa tekanan sing berlebihan, nyebabake ulser sikil sing bisa berkembang dadi infeksi. Kajaba iku, penyakit arteri peripheral ngganggu pasokan getih lan mbatesi kemampuan awak kanggo nglawan infeksi. Faktor risiko liyane kalebu hiperklikemia, sing bisa ngrusak respon imun awak, lan penyakit sendi degeneratif (kayata penyakit Charcot). Pasien lan panyedhiya kesehatan kudu mriksa sikil kanthi rutin lan ngenali luka sing bisa kena infeksi. Fingers saka permukaan dorsal lan plantar minangka situs sing paling umum kanggo ulkus. Ulkus ing panggonan kasebut biasane dangkal lan ora ngindhari fascia subkutan. Nanging, yen ora ditambani, borok kasebut bisa uga kalebu jaringan jero.

Akeh sistem klasifikasi sing beda-beda ana kanggo ngobati ulkus sikil diabetes, nanging ora ana sing ditampa umum. Sistem klasifikasi sing dikembangake dening International Work Group on Diabetic Foot dijlentrehake dening singkatan PEDIS: minyak wangi, gelar / wilayah, ambane / ilang jaringan, infeksi, lan sensitivitas (Tabel 1) .1.8.9 kunci kanggo nyathet ambane lesi (ambane kerusakan jaringan). , anané iskemia (pulsates pedal lan tekanan ing sikil mundhak), lan pratandha infeksi klinis. Miturut panemuan kasebut, infeksi kasebut diatasi minangka entheng, moderat utawa abot, lan antibiotik digunakake kanggo mbasmi.

Budaya sing dipikolehi dening biopsi, curettage ulser utawa cita-cita luwih disenengi saka luka, smear. Informasi sing dipikolehi saka kabudhayan bisa mbantu dhokter milih pilihan antibiotik awal, 8,9 Tujuan perawatan antimikrobial yaiku kanggo ngobati infeksi kasebut, luka ora bisa waras.Ing antibiotik kudu diluncurake yen pratandha lan gejala infeksi wis rampung, sanajan tatu durung bisa ditambani.

Patogen sing paling umum sing nyebabake infeksi sikil diabetes yaiku cocci gram-positif aerobik, utamane Staphylococcus aureus, beta-hemolytic streptococcus (utamane klompok B) lan coagulase-negatif staphylococci. Pasien sing duwe borok sikil kronis lan sing nembe nampa perawatan antibiotik yaiku gabungan bakteri-negatif, bakteri anaerob lan cocci positif positip 3.7,9,10 ing ngarsane meticillin-tahan karo staphylococcus (mrsa) kudu dadi bagian saka pemeriksaan ing pasien kayata patogen virulen iki ana gandhengane karo penyembuhan sing ora apik lan resiko amputasi awak