Diabetes gestasional nalika meteng

Tujuan panaliten yaiku nganalisa komplikasi lan sinau asil meteng ing wanita kanthi menehi gestational diabetes mellitus (GDM). Asil lan komplikasi kehamilan sinau ing 50 wanita ngandhut kanthi diabetes mellitus gestasional, pengaruh GDM ing janin. Umur rata-rata wanita ngandhut yaiku (33.7 ± 5.7) taun. Kanthi GDM sing menehi ganti rugi, kedadeyan gestosis lan kurang plasenta yaiku 84%, polyhydramnios 36%, fetopati janin 48%. Pangiriman ing wektu dumadi ing 96% kasus, frekuensi cacat janin cocog karo indikasi populasi umum. Wis ditetepake manawa diabetes mellitus gestational mengaruhi pangembangan gestosis lan kurang plasenta, sanajan ganti rugi metabolisme karbohidrat wiwit wisa diagnosis.

KOMPLIKASI lan KEDANGAN PREGNANCI ING DIABETES MELLITUS

Tujuan panaliten yaiku nganalisa komplikasi lan nliti asil kehamilan ing wanita kanthi diabetes mellitus sing ganti rugi. Kita nyinaoni asil lan komplikasi kehamilan ing 50 wanita ngandhut wanita diabetes gestational, efek diabetes gestasional ing janin. Umur rata-rata wanita ngandhut yaiku (33.7 ± 5.7) taun. Keadaan gestose lan kurang plasenta ing kompensasi diabetes mellitus gestational yaiku 84%, polyhydramnios 36%, janin fetopati 48% kasus. Lair nalika kedadeyan ana ing 96% kasus, frekuensi cacat janin konsisten karo indikasi adhedhasar populasi. Mellitus diabetes gestasional mengaruhi pangembangan gestosis lan kekurangan janoplacental, sanajan ganti rugi metabolisme karbohidrat sawise diagnosis diabetes mellitus gestasional.

Teks karya ilmiah babagan topik "Komplikasi lan asil meteng ing diabetes mellitus gestational"

INTERDISCI PLAY FUNDAMENTAL FUNDAMENTAL FUNGSI INEDED MEDICINE

KOMPLIKASI lan Tanggapan PREGNANCI ING DIABETES MELLITUS

Bondar I.A., Malysheva A.S.

Universitas Kedokteran Novosibirsk, Novosibirsk

Tujuan panaliten iki yaiku kanggo nganalisa komplikasi lan sinau asil meteng ing wanita kanthi diabetes gellasi mellitus (GDM) sing menehi ganti rugi.

Asil lan komplikasi kehamilan sinau ing 50 wanita ngandhut kanthi diabetes mellitus gestasional, pengaruh GDM ing janin.

Umur rata-rata wanita ngandhut yaiku (33.7 ± 5.7) taun. Kanthi GDM sing menehi ganti rugi, kedadeyan gestosis lan kurang plasenta yaiku 84%, polyhydramnios - 36%, fetopati janin - 48%. Pangiriman ing wektu dumadi ing 96% kasus, frekuensi cacat janin cocog karo indikasi populasi umum.

Wis ditetepake manawa diabetes mellitus gestational mengaruhi pangembangan gestosis lan kurang plasenta, sanajan ganti rugi metabolisme karbohidrat wiwit wisa diagnosis.

KEYWORDS: mellitus diabetes gestasional, asil meteng, gestosis, fetopati janin.

Persiapan pregravid kanggo meteng, ora nyukupi metabolisme karbohidrat sadurunge lan sajrone wis rampung.

Diabetes mellitus (DM) mengaruhi lakune meteng, nemtokake asil sing ora parah. Diabetes ing wanita ngandhut nyebabake perkembangan komplikasi babagan pembuluh darah, nyebabake perkembangan hipoglisemia, ketoacidosis, polyhydramnios, hipertensi arteri utawa gestosis, infeksi kelamin utawa saluran kemih sing terus-terusan, uga aborsi spontan, cedera kelahiran, lan pangiriman bedhah (kes) forceps, ekstraksi vakum saka janin), lair kaping 2, 3.

Diet diabetes mellitus (GDM) minangka penyakit sing ditondoi dening hiperglikemia, sing sepisanan ditemokake nalika meteng, nanging ora memenuhi kritéria kanggo diabetes "nyata". Frekuensi GDM ing populasi umum rata-rata 7%. GDM nambah frekuensi asil meteng sing ora dikarepake kanggo ibu lan seda bayi sing anyar, yaiku faktor risiko kanggo ngalami obesitas, diabetes jinis 2 lan penyakit kardiovaskular ing ibu lan turunane ing mangsa ngarep tanggal 1, 8.

Ana korelasi langsung antarane ganti rugi diabetes ibu lan kedadeyan fetopati diabetes, pangembangan komplikasi obstetrik lan ginekologis, kasus kematian perinatal, lan proses komplikasi babagan pembuluh darah, 5, 5. Komplikasi sing dumadi sajrone meteng asring amarga kekurangan rencana lan

Risiko pati janin ing GDM yaiku 3-6%, lan yen ora diabetes - 1-2%, nanging diabetes sing dibayar ora nambah risiko kematian janin nalika ora ana komplikasi kehamilan. Kajaba iku, kanthi GDM, kena paningkatan sindrom gangguan pernapasan - tachypnea terus, sindrom intrauterine, sindrom gangguan pernapasan.

Lan Malysheva Anna Sergeevna, tel. 8-913-740-5541, e-mail: [email protected]

Ing janin, frekuensi fetopati diabetes dumadi saka 27 nganti 62%, dibandhingake karo 10%

ing populasi sing sehat, miturut panulis liyane, frekuensi makroos beda-beda gumantung saka 20% kanggo diabetes ngandhut 35% kanggo diabetes sing dikembangake sadurunge meteng.

Tujuan panaliten yaiku nganalisa komplikasi lan sinau asil meteng ing wanita kanthi diabetes ginjal sing menehi ganti rugi.

Materi lan cara

Survei 50 wanita ngandhut sing umur 20 nganti 42 taun (umur rata-rata (34.0 ± 5.7) taun) kanthi diagnosis GDM sing diadegake kanthi beda wektu gestasional.

Kriteria pengecualian saka panaliten yaiku: diabetes jinis 2 lan jinis 1 didiagnosis nalika meteng, patologi konkonan abot, disfungsi tiroid, penyakit radang akut utawa exacerbation penyakit radang kronis sajrone 2 minggu sadurunge mlebu ing panliten.

Analisis riwayat medis, data babagan obstetrik lan ginekologis (keguguran kebiasaan, aborsi spontan, kematian sing ora dikandhakake janin utawa kelainan perkembangan, janin gedhe, bentuk gestosis abot, kolpitis ambalan, infeksi saluran kemih, kaping kehamilan, meteng lan sawetara kehamilan nalika iki lan ) Ngarsane beban diabetes, GDM, glukosuria, riwayat metabolisme karbohidrat diturunake. Indeks massa awak (BMI) sadurunge meteng lan paningkatan bobot awak nalika meteng, tingkat glikemia sajrone diagnosis, lan terapi mandhiri glukosa sing terus-terusan kanggo GDM diramalake. Efek GDM ing janin (kedadeyan fetopati, cedera nalika lair). Kanggo diagnosis gestosis, klasifikasi ICD-10 digunakake, keterukan ditemtokake miturut skala Goeeke ing modifikasi G.M. Simpen. Kanggo diagnosis GDM, kritéria diagnosa saka Kesepakatan Nasional Rusia "GDM: Diagnosis, Perawatan, Ngawasi Postpartum" (2012) ditrapake.

Analisis statistik asil ditindakake kanthi nggunakake program Statistica 6.0 kanggo Windows, kanthi nggayuh metode pengiraan sing disaranake kanggo biologi lan obat. Sipat kuantitatif ditampilake minangka M ± s, ing ngendi M minangka regane rata-rata, lan s minangka panyimpangan standar. Korelasi ditemtokake nggunakake uji coba Spearman r, kanggo variabel dikotomi sing digunakake

Koefisiasi korélasi tetrachoric CN Chuprov's diteliti. Bènten dianggep signifikan sacara statistik nalika aku ora bisa nemokake apa sing sampeyan butuhake? Coba layanan pilihan literatur.

± 0.9) mmol / L, 13:00 - (5.4 ± 1.1) mmol / L, 17:00 - (5.4 ± 0.9) mmol / L, 21:00 - (6, 1 ± 2,6) mmol / l, ing 02:00 - (4.7 ± 1.6) mmol / l.

34 pasien (68%) ngalami obesitas sadurunge meteng, 8 (16%) luwih kabotan (rata-rata BMI - (28.4 ± 1.5) kg / m2), 8 (16%) - bobot awak normal, 4 ( 8%) - kekurangan bobot awak (rata-rata BMI - (17.8 ± 1,2) kg / m2). Rata-rata BMI ing pasien kanthi obesitas sadurunge meteng yaiku (34.3 ± 3.9) kg / m2. Obesitas gelar 1 diamati ing pasien 20 (40%), pasien kaping 2 - 10 (20%), gelar kaping 3 - 8 (8%). Miturut panulis liyane, frekuensi obesitas ing wanita ngandhut wiwit 12 nganti 28% lan ora duwe karep kanggo nyuda 13, 14. Bobot kanggo meteng yaiku saka 3 nganti 20 kg, rata-rata (11.9 ± 5.3) kg .

Ing pasien 2 (4%) sing ngalami obesitas tingkat 2 sadurunge meteng, ora ana paningkatan bobot awak nalika meteng amarga diet. Bathi bobot patologis dicathet ing 16 kasus (32%): ing 10 kasus (20%) ing wanita kanthi obesitas lan frekuensi sing padha (2 kasus saben)

Panaliten dhasar interdisipliner ing obat

ing wanita kanthi normal, kabotan lan kurang bobot sadurunge meteng. Keuntungan bobot patologis dicathet ing 16 saka 50 pasien lan rata-rata (16,7 ± 1.8).

Mung 6 (12%) peserta sing sinau ora duwe sejarah kehamilan, pasien 10 (20%) duwe riwayat meteng, 12 (24%) - 2 kehamilan, 22 (44%) - 3 utawa luwih. Mayoritas (52%) wanita kanthi GDM duwe sejarah obstetrik-ginekologis rumit.

Komplikasi umum nalika meteng karo GDM yaiku pangembangan gestosis - 84% kasus. Gestosis macem-macem macem-macem ditemokake ing 76% wanita ngandhut: edema lan proteinuria tanpa hipertensi sing disebabake kandhutan - 4 kasus (8%), hipertensi tanpa proteinuria signifikan - 8 (16%), edema - 6 (12%), 2 ( 4%) - ngandhani metrik hipertensi penting sing wis ana, 18 (36%) - hipertensi kena pengaruh meteng kanthi proteinuria sing signifikan. Mung ing 4% kasus yaiku hipertensi sing disebabake meteng karo proteinuria abot sing signifikan lan edema entheng. Korélasi sing ringkes dicethakake ana ing antarane pangembangan gestosis lan tingkat glikemia ing debut GDM (CN = 0.29, p = 0.002) (kanthi glikemia minimum 5.2 mmol / L ing weteng kosong). Uga nemokake korélasi positif ing antarane pangembangan gestosis lan obesitas saka macem-macem derajat sadurunge meteng (g = 0.4, p = 0,03) kenaikan bobot patologis (g = 0.4, p = 0.005) nalika meteng. Perkembangan gestosis diiringi karo hipertensi arteri (AH) ing 26 (52%) wanita ngandhut (g = 0.48, p = 0.0004). Hubungan obesitas sadurunge meteng lan pangembangan hipertensi (g = 0.4, p = 0.003) nalika meteng. Pyelonephritis kronis diamati ing 14 kasus (28%). Tahap rata-rata proteinuria ing analisa umum urin ing pasien kasebut yaiku (0,05 ± 0.04) g / l, proteinuria saben dina (0.16 ± 0.14) g / l.

Kandhange anemia kekurangan zat besi sing rumit sajrone 22 kasus (44%), tingkat hemoglobin rata-rata yaiku (105,6 ± 18,8) g / l. Ing 6 saka 50 kasus, meteng diiringi trombofilia hematogen lan trombositopenia.

Asil babagan meteng nuduhake yen pangiriman istilah dumadi ing 96% saka wanita ngandhut, 2 wanita wis lair durung wayahe, sing cocog karo

Buletin Siberian Madu

Iki tundhuk karo pratondho populasi umum ing wanita ngandhut tanpa gangguan metabolisme karbohidrat (tabel).

Miturut survey, ing 76% kasus, janin ana ing presentasi sirah.

Kasil n% Korelasi

COP darurat 6 12

Rencanakake COP 24 48 Kelemon sadurunge meteng

Pangiriman ing 20 40

terusan lair alami

Digawe Urgent 2 4

Kelemahane tenaga kerja; 6 12 fetopati janin

r = 0,74, p = 0,02

Cathetan Bagean seksi KS - Cesarean

Ing pasien 42 (84%), meteng diiringi kurang insidensial plasenta (FPF), bentuk subkompensasi sing paling asring - 26 (52%), ing 16 (32%) - ganti rugi. Pangembangan FPI ing wanita 24 (48%) diiringi pelanggaran aliran getih uterus-plasenta (gelar 1 - 4 (8%), tingkat 1 - 14 (28%), tingkat 1 - 4 (8%), tingkat 2 - 2 ( 4%)), anané hipertensi arteri (r = 0.41, p = 0.003) lan infeksi intrauterine (r = 0.36, p = 0,02). Miturut pindai ultrasonik, pasien 2 (4%) duwe planggaran plasenta awal, 10 (20%) duwe plancongan sing murah, lan arteri umbilik mung ditemokake ing 2 (4%). Ing 20 kasus (40%), meteng diiringi infeksi intrauterin lan infeksi urogenital kronis (8%).

Polyhydramnios diamati ing 18 kasus (36%), oligohydramnios ora dideteksi. Amniotomi ditindakake ing wanita (4%). Penyebaran pramila cairan amniotik dumadi ing 8 (16%) wanita ngandhut karo GDM. Cairan rata-rata cairan amniotik yaiku 660 ml, ing 6 (12%) ana owah-owahan kualitatif ing cairan amniotik (cairan amniotik ijo).

Bobot awak bayi sing umur wiwit saka 2,500 nganti 4,750 g, bobot awak rata-rata ana (3,862.1 ± 24.1) g, rata-rata rata-rata ana (53,4 ± 1.6) cm. %) saka bayi sing nembe bayi, rata-rata bobot awak - (4 365 ± 237) g. Nalika wanita hamil kanthi debut GDS ing trimester kaping 1, fetopati janin ditemokake ing 100% kasus, nalika bobot awak bayi sing umur rata-rata luwih dhuwur tinimbang wanita kanthi debut GDS ing Pemain nomer 2 lan kaping 3 ((4525.0 ± 259.8) lan (3828.0 ± 429.8 g, masing-masing). Miturut ultrasonik (ultrasonik), kaping 8

s, 2014, volume 13, nomer 2, p. 5-9 7

kasus (16%) ngungkapake hipoksia intrauterine kronis, ing 2 kasus (4%) - bileloectasia bilateral ing janin. Data kita salaras karo kajian V.F. Ordynsky, ing endi frekuensi fetopati tekan 49% (karo ultrasonik).

Nalika ngevaluasi skor Apgar, ditemokake yen peringkat pertama wiwit saka 6 poin (1 kasus) nganti 8. Rating kaping loro saka 7 nganti 9 poin.

Ing 2 (4%) bayi sing anyar, cacat intrauterine diturunake, sing nalika lair diwujudake kanthi kahanan sistem pernapasan sing abot lan gejala neurologis sing abot. Kursus tenaga kerja rumit kanthi kelahiran pundhak

2 (4%), angel ngilangi pundhak - 2 (4%), pangembangan pinggul sempit sacara klinik - 2 (4%).

Plasenta dibebasake dhewe kanthi 24 kasus (48%), ing wanita (20%) wanita sing kerja, plasenta dipisahake kanthi tangan. Massa plasenta rata-rata yaiku (760.3 ± 180.2) g. Mung ing 2 kasus (4%) yaiku edema ing bocah bocah. Dawane kabel umbilik beda-beda saka 30 nganti 96 cm, rata-rata - (65,5 ± 13.0) cm. Penyambungan rong twine dicathet ing 12 (24%) bayi sing nembe bayi.

Asil sing diasilake nuduhake pengaruh GDM babagan pangembangan gestosis lan kurang plasenta ing 84% kasus, sanajan diagnosis lan ganti rugi GDM pas wektune. Ing debut GDM

ing trimester kaping 1, pangembangan fetopati dideteksi ing 100% kasus nglawan latar mburi ganti rugi metabolisme karbohidrat.

Mangkono, hiperlisemiaemia ing debut GDM, obesitas, lan kenaikan bobot patologis nambah risiko komplikasi lan asil kandhutan mbebayani kanggo ibu lan janin, sanajan diagnosis GDM tepat ing wektu lan ganti rugi metabolisme karbohidrat.

1. Tiselko A.V. Gejala Internasional kaping 7 "Diabetes, Hipertensi, Sindrom Metabolik lan Kandhutan", 13-16 Maret 2013, Florence, Italia // Diabetes. 2013. No. 1. S. 106-107.

2. Hod M., Carrapato M. Diabetes lan Ngandhani Bukti Kasedhiya Bukti Kuwatir (Kelompok kerja ing diabetes lan meteng). Prague, 2006.

3. Asosiasi Endokrinologis Rusia. Rekomendasi klinis. Endokrinologi: 2nd ed. / ed. I.I. De-

Dova, G.A. Melnichenko. M .: GEOTAR-Media, 2012.S. 156-157.

4. Jovanovic L., Knopp R. H., Kim H. et al. Kerugian kehamilan sing diunggahake ing glukosa ibu sing dhuwur lan rendah nalika meteng normal lan diabetes awal: bukti kanggo adaptasi proteksi ing diabetes // Diabetes Care. 2005. V. 5. P. 11131117.

5.Demidova I.Yu., Arbatskaya N.Yu., Melnikova E.P. Masalah nyata kanggo ngimbangi diabetes sajrone meteng // Diabetes. 2009. No 4. P. 32-36.

6. Yesayan R.M., Grigoryan O.R., Pekareva E.V. Peranan ganti rugi metabolisme karbohidrat ing wanita ngandhut diabetes diabetes jinis ing pangembangan komplikasi perinatal // Diabetes. 2009. No 4. P. 23-27.

7. Dedov I.I., Krasnopolsky V.I., SukhikhG.T. Atas jenenge kelompok sing makarya. Konsensus Nasional Rusia "Diabetes Gestasional: Diagnosis, Perawatan, Ngawasi Postpartum" // Diabetes. 2012. Ora 4. P. 4-10.

8.Andreeva E.V., Dobrokhotova Yu.E., Yushina M.V., Heyder L.A., Boyar E.A., Filatova L.A., Shikhmirzaeva E.Sh. Sawetara ciri fungsional kelenjar tiroid ing bayi sing nembe bayi saka ibu sing duwe diabetes gestational mellitus // Masalah reproduksi. 2008. No 5. S. 56-58.

9. Peters-Harmel E., Diagnosis diabetes matur R. Diabetes lan perawatan / ed. terjemahan N.A. Fedorova. M.: Laku, 2008.S. 329-369.

10. Cherif A. et al. Preeclampsia nambah risiko penyakit membran hualine ing bayi durung wayahe: sinau kontrol retrospektif // J. Gynecol. Obstet Biol. Reproduksi. 2008. V. 37 (6). P. 597-601.

11. Gabbe S.G., Graves C. Manajemen diabetes mellitus rumit ngandut // Obstet. Ginekol. 2003. V. 102. P. 857-868.

12. Carrapato M.R., Marcelino F. Bayi ibune diabetes: Jendhela pangembangan kritis // Pregnancy Awal. 2001. No 5. R. 57.

13. Bellver J., Melo M.A., Bosch E. Obesitas lan asil reproduksi sing kurang: peran potensial endometrium // Fertil Steril. 2007. V. 88.P. 446.

14. Chen A., Feresu S.A., Fernandez C. obesitas ibu lan risiko matine bayi ing Amerika Serikat. Epidemiologi 2009, 20:74. Dashe J.S., McIntire D.D., Twickler D.M. Efek obesitas ibu ing deteksi ultrasonik janin anomal // Obstet Gynecol. 2009.V. 113.P. 1001.

15. Ordynsky V.F. Fitur saka owah-owahan struktur plasenta ing wanita ngandhut diabetes amarga asil panaliten ultrasonik // Ultrasonik lan diagnosa fungsional. 2005. No. 5. P. 21-22.

Ditampa 24 Desember 2013; disetujoni diterbitake tanggal 20 Maret 2014

Bondar Irina Arkadevna - Dr. med. ilmu, profesor, sirah. Departemen Endocrinology, Universitas Kedokteran Novosibirsk (Novosibirsk). 8 Bulletin Kedokteran Siberia, 2014, Jilid 13, No. 2, p. 5-9

Panaliten dhasar interdisipliner ing obat Malysheva Anna Sergeevna (I) - siswa lulusan Departemen Endocrinology, Universitas Kedokteran Novosibirsk (Novosibirsk). Lan Malysheva Anna Sergeevna, tel. 8-913-740-5541, e-mail: [email protected]

KOMPLIKASI lan KEDANGAN PREGNANCI ING DIABETES MELLITUS

Bondar I.A., Malysheva A.S.

Universitas Kedokteran Novosibirsk, Novosibirsk, Federasi Rusia ABSTRACT

Tujuan panaliten yaiku nganalisa komplikasi lan nliti asil kehamilan ing wanita kanthi diabetes mellitus sing ganti rugi.

Kita nyinaoni asil lan komplikasi kehamilan ing 50 wanita ngandhut wanita diabetes gestational, efek diabetes gestasional ing janin.

Umur rata-rata wanita ngandhut yaiku (33.7 ± 5.7) taun. Keadaan gestosis lan plasenta plasenta ing mellitus diabetes gestasional yaiku 84%, poliamiam - 36%, janin fetopati - 48% kasus. Lair nalika kedadeyan ana ing 96% kasus, frekuensi cacat janin konsisten karo indikasi adhedhasar populasi.

Mellitus diabetes gestasional mengaruhi pangembangan gestosis lan kekurangan janoplacental, sanajan ganti rugi metabolisme karbohidrat sawise diagnosis diabetes mellitus gestasional.

Kata KUNCI: diabetes mellitus gestasional, asil meteng, kandhang, fetopati janin.

Buletin Kedokteran Siberia, 2014, jilid 13, ora. 2, pp. 5-9

1. Tisel'ko A.V. Diabetes mellitus, 2013, ora. 1, pp. 106-107 (ing basa Rusia).

2. Hod M., Carrapato M. Diabetes lan Ngandhani Bukti Kasedhiya Bukti Kuwatir (Kelompok kerja ing diabetes lan meteng). Prague, 2006.

3. Dedov I.I., Mel'nichenko G.A. Association of endo-crinologist Rusia. Rekomendasi klinis. Endokrinologi. 2nd ed. Moscow, Geotar-Media Publ., 2012.335 p.

4. Jovanovic L., Knopp R. H., Kim H. et al. Kerugian kehamilan sing diunggahake kanthi gedhe banget lan endhek glukosa ibu nalika meteng normal lan diabetes awal: bukti kanggo adaptasi proteksi diabetes. Perawatan Diabetes, 2005, jilid 5, pp. 11131117.

5. Demidova I.Yu., Arbatskaya N.Yu., Mel'nikova E.P. Diabetes mellitus, 2009, ora. 4, pp. 32-36 (ing basa Rusia).

6. Esayan R.M., Grigorian O.R., Pekareva Ye.V. Diabetes mellitus, 2009, ora. 4, pp. 23-27 (ing basa Rusia).

7. Dedov I.I., Krasnopol'skiy V.I., Sukhikh G.T. Kanggo jeneng klompok riset. Diabetes mellitus, 2012, ora. 4, pp. 4-10 (ing basa Rusia).

8. Andreyeva Ye.V., Dobrokhotova Yu.Ye., Yushina M.V., Kheyder L.A., Boyar Ye.A., Filatova L.A., Shikhmirzae-

va Ye.Sh. Jurnal Reproduksi Manusia Rusia, 2008, no. 5, pp. 56-58 (ing basa Rusia).

9. Piters-Kharmel E., Matur R. Diabetes mellitus: diagnosis lan perawatan. Moscow, Praktek Publisher, 2008. 500 p.

10. Cherif A. et al. Preeclampsia nambah risiko penyakit membran hualine ing bayi durung wayahe: panliten kontrol retrospektif. J. Gynecol. Obstet Biol. Reprod., 2008, vol. 37 (6), pp. 597-601.

11. Gabbe S.G., Graves C. Manajemen meteng diabetes komplit. Obstet Gynecol., 2003, vol. 102, pp. 857-868.

12. Carrapato M.R., Marcelino F. Bayi ibune diabetes: Jendhela pangembangan kritis. Pregnancy Awal, 2001, no. 5, pp. 57.

13. Bellver J., Melo M.A., Bosch E. Obesitas lan asil reproduksi sing kurang: peran potensial endometrium. Pupuk Steril., 2007, vol. 88, pp. 446.

14. Chen A., Feresu S.A., Fernandez C. obesitas ibu lan risiko matine bayi ing Amerika Serikat. Epidemiologi, 2009, 20:74. Dashe J.S., McIntire D.D., Twickler D.M. Efek obesitas ibu ing deteksi ultrasonik janin anomal. Obstet Gynecol., 2009, jilid 113, pp. 1001.

15. Ordynskiy V.F. Diagnosis lan ultrasonik lan fungsional, 2005, ora. 5, pp. 21-22 (ing basa Rusia).

Bondar Irina A., Universitas Kedokteran Novosibirsk, Novosibirsk, Federasi Rusia. Malysheva Anna S. (H), Universitas Kedokteran Novosibirsk, Novosibirsk, Federasi Rusia.

Panyebab lan Faktor Resiko

Etiopathogenesis diabetes gestasional sajrone meteng durung dimangerteni. Mesthine pangembangan kasebut amarga pamblokiran produksi jumlah cekap insulin dening hormon sing tanggung jawab kanggo tuwuh lan perkembangan janin sing berkembang. Sajrone meteng, owah-owahan hormon-biologis ana ing awak wanita sing ana gandhengane karo plasenta, sing dadi rahasia gonadotropin chorionic, kortikosteroid, estrogen, progesteron, lan lactogen plasenta ing aliran getih ibu. Hormon kasebut nyuda sensitivitas jaringan periferal kanggo insulin endogen. Tanggepan metabolisme sing berkembang ing insulin endogen nyebabake paningkatan lipolisis, dene panggunaan glukosa kanthi jaringan sensitif insulin, yen ana faktor risiko, bisa nyebabake diabetes.

Penyakit autoimun nyebabake pangembangan diabetes gestasional, ing endi karusakan saka pankreas lan, mula saya ngalami produksi insulin. Ing wanita sing sedulure sing nandhang sangsara saka macem-macem diabetes, risiko ngembangake diabetes gestational sajrone meteng tikel tikel.

Faktor risiko liyane kalebu:

• predisposisi genetik
• infeksi virus awal
• kandidiasis ambalan
• sindrom ovari polikistik
• isih lair, lair saka janin gedhe, sejarah poliamiam, diabetes gestasional ing kehamilan sadurunge,
• meksa getih dhuwur
• kabotan
• kabiasaan ala
• galur fisik utawa mental
• Diet sing ora seimbang (utamane, karbohidrat sing cepet).

Kanggo nyegah pembangunan diabetes mellitus gestasional, disaranake: diet sing seimbang, nolak kabiasaan ala, kegiatan fisik sing cukup.

Wangun penyakit kasebut

Diabetes mellitus ing wanita ngandhut dipérang dadi diabetes pre-gestational, ing endi gangguan metabolisme karbohidrat katon ing wong wadon sadurunge meteng, lan gestational sejatine, mula penyakit kasebut nate ngasilake sadurunge meteng.

Mellitus diabetes gestasional dipérang dadi ganti rugi dening terapi diet lan menehi ganti rugi dening terapi insulin minangka diet. Mellitus diabetes sing dibandhingake lan dikompensasi dibedakake gumantung karo tingkat ganti rugi patologi.

Gejala diabetes gestasional

Diabetes gestational tetep, gejala gumantung, antara liya, sajrone meteng. Ing sawetara kasus, penyakit kasebut ora ana kawujudan klinis sing béda-béda lan mung dideteksi sajrone diagnostik laboratorium, sing ditindakake minangka bagean ngawasi kehamilan.

Gejala utama diabetes gestasional nalika meteng yaiku konsentrasi glukosa ing getih wanita ngandhut (biasane didiagnosis sawise minggu kaping 20), amarga ora ana indikasi diabetes ing wong wadon sadurunge meteng. Manifestasi diabetes gestasional liyane kalebu bobot bathi, kakehan asring nyuda, gatal-gatal kulit, kalebu gatal ing wilayah kelamin njaba, tutuk garing, ngelak terus, nyuda napsu, kelemahane lan lemes.

Diagnostik

Minangka bagéan saka diagnosis diabetes ing wanita ngandhut, dheweke nglumpukake keluhan lan anamnesis, menehi perhatian khusus marang ngarsane diabetes ing riwayat kulawarga.

Cara utama yaiku tes getih kanggo hemoglobin glukosa lan glukosa, uga tes urin umum kanthi tekad awak glukosa lan ketone. Tes toleransi glukosa ngidini sampeyan ndeteksi kelainan metabolisme karbohidrat ing wiwitan pangembangan. Biasane, tes toleransi glukosa standar ditindakake kanthi njupuk 75-100 g kanthi glukosa lan banjur ngukur glukosa getih. Yen pasien ngalami hiperklikemia, tes kasebut kontraindikasi.

Etiopathogenesis diabetes gestasional sajrone meteng durung dimangerteni.

Perawatan kanggo diabetes gestasional sajrone meteng biasane ditindakake kanthi pasien rawat pasien. Saben dina perlu kanggo ngontrol tingkat glukosa ing getih. Pangukuran indikator iki ditindakake dhisik ing weteng kosong, banjur sawise jam sawise mangan.

Kaping pisanan, pasien dianjurake kanggo mriksa diet. Kajaba iku, kegiatan fisik sing moderat dianjurake sing bisa nyegah bobot gedhe banget lan njaga awak kanthi apik. Kajaba iku, sajrone latihan, otot sing ora gumantung karo insulin nggunakake glukosa, sing mbantu nyuda glikemia. Aktivitas fisik bisa uga kalebu latihan kanggo wanita ngandhut, nglangi, mlaku. Ing kasus iki, gerakan dadakan, uga latihan sing ngarahake bisa nggarap otot weteng anterior. Tingkat beban dipilih dening dokter sing nuntun meteng, utawa dening spesialis ing terapi latihan.

Perawatan gestasional, yen perlu, bisa uga kalebu obat herbal (flaxseed, root burdock, godhong blueberry, lan sapiturute), obat hepatopoietik lan angioprotektif.

Yen ora ana pengaruh positif saka diet, kanthi kombinasi latihan olahraga fisioterapi, indikasi insulin dituduhake. Obat hipoglikemik liyane kanggo diabetes gestasional dikontraindikasi amarga bisa uga efek teratogenik.

Istilah pangiriman ditetepake kanthi nggatekake tahap keruwetan penyakit, kondhisi janin lan komplikasi obstetrik. Periode paling optimal yaiku minggu kehamilan kaping 38, amarga paru-paru janin wis diwasa lan ora ana risiko nandhang gangguan ambegan.

Ing diabetes gestational abot lan / utawa pangembangan komplikasi, pangiriman awal disaranake, wektu paling optimal yaiku minggu kehamilan kaping 37.

Kanthi ukuran normal pelvis wanita, ukuran janin cilik lan presentasi endhas, pangiriman liwat kanal kelahiran disaranake. Pangiriman miturut caesarean biasane ditindakake ing kasus komplikasi, uga ukuran janin sing gedhe.

Penyakit iki mbebayani kanggo janin ngembangake hiperginulinemia, sing, bisa uga nyebabake fungsi pernapasan gangguan.

Diet kanggo diabetes gestasional sajrone meteng

Diet kanggo diabetes gestasional sajrone meteng utamane kanggo nurunake tingkat glukosa getih. Diet sing ngemot karbohidrat 40-45% lan lemak 20-25% disaranake. Jumlah panganan protein diitung adhedhasar rasio 2 g protein saben 1 kg bobot. Sayuran pati, confectionery, lemak lan panganan goreng, ati, madu, endhog, panganan instan, mayonis lan saos industri liyane ora kalebu. Woh-wohan lan woh wohan beri kudu dikonsumsi kanthi moderat, luwih seneng ora manis (currants, gooseberries, apel ijo, cherries, cranberry). Apike kanggo nyakup daging, iwak lan keju, gajih, pasta saka jinis keras, kubis, jamur, zucchini, lonceng lada, legum, sayuran ing panganan. Pasien karo diabetes mellitus sadurunge meteng kudu njamin intake jumlah vitamin lan mineral sing cukup kanggo pangembangan janin.

Panganan kudu fraktional (6-8 dhaharan saben dina ing bagean cilik). Preferensi kudu diwenehake kanggo piring sing digodhog, panggang lan kukus, uga salad sayur-sayuran seger. Kajaba iku, disaranake nggunakake paling sethithik 1,5 liter cairan saben dina.

Pasien diabetes gestasional sawise meteng dianjurake kanggo ngetutake diet nganti suwe lan ngawasi tingkat glukosa getih kanggo nyuda risiko diabetes tipe 2. Indikasi metabolisme karbohidrat, minangka aturan, diwarisake sajrone wulan kapisan sawise nglairake.

Komplikasi lan akibat sing bisa

Mellitus diabetes gestasional nambah risiko komplikasi lan akibat sing cilaka kanggo wanita ngandhut lan janin. Penyakit iki mbebayani kanggo janin ngembangake hiperginulinemia, sing, bisa uga nyebabake fungsi pernapasan gangguan. Kajaba iku, proses patologis bisa dadi panyebab fetopati diabetes, sing diwujudake dening makrososomia, sing mbutuhake bagean cesarean. Kajaba iku, mellitus diabetes gestasional nambah risiko nandhang lara utawa matine bayi sing anyar ing jaman neonatal awal.

Ing pasien diabetes diabetes sadurunge meteng, penyakit infèksius saka saluran urogenital, preeclampsia, eclampsia, pembuangan durung suwe cairan amniotik, kelahiran primitif, pendarahan postpartum lan komplikasi meteng liyane.

Kanthi diagnosis sing tepat ing wektu lan terapi sing cukup, ramalan kanggo diabetes gestational luwih becik kanggo wanita ngandhut lan bayi sing durung lahir.

Nyegah

Kanggo nyegah pembangunan diabetes mellitus gestasional, disaranake:

• ngawasi kahanan wanita nalika meteng,
• koreksi saka kabotan,
• nutrisi sing apik
• nyerah kebiasaan
• kegiatan fisik sing cukup.

Gejala utama diabetes ngandhut

Tandha utama HD yaiku gula getih dhuwur. Penyakit kasebut dhewe duwe dalan sing ora dingerteni.

Wong wadon bisa ngrasa ngelak, cepet kesel. Napsu bakal nambah, nanging ing wektu sing padha bakal ilang bobote.

Wong wadon ora mungkin nggatekake gejala kasebut, amarga percaya yen kedadeyan meteng. Lan muspra. Wujud sing ora ngepenakke, kudu menehi tandha marang ibu sing ngarep-arep lan dheweke kudu menehi dhokter marang dheweke.

Gejala formulir laten saka penyakit kasebut

Yen penyakit saya maju, gejala ing ngisor iki bisa:

• tutuk garing tetep (sanajan kasunyatan sing akeh Cairan diombe),
• urination asring,
• liyane lan liyane aku pengin ngendhokke
• sesanti saya tambah elek
• napsu saya suwe saya mundhak, lan bobote bobot.

Nalika ngelak lan napsu apik, angel ngerteni tandha-tandha saka diabetes, amarga ing wong wadon sing sehat, nalika ngenteni bocah, kepinginan kasebut bakal tambah akeh. Mula, kanggo njlentrehake diagnosis, dhokter ngarahake ibu sing ngarep-arep menyang sinau tambahan.

Perawatan meteng

Ing pirang-pirang kasus (nganti 70%), penyakit kasebut diatur dening diet. Wanita sing meteng uga kudu bisa ngendhaleni glycemia sacara mandiri.

Terapi diet kanggo HD adhedhasar prinsip ing ngisor iki:

• diet saben dina direncanakake, kalebu protein 40%, lemak 40% lan karbohidrat 20%,
• sinau mangan kanthi sawiji: 5-7 kali dina kanthi interval 3 jam,
• kanthi bobot keluwih, konten kalori uga kudu diwilang: ora luwih saka 25 kcal saben kg. Yen wong wadon ora duwe kilogram ekstra - 35 kcal saben kg. Ngurangi isi panganan kalori kudu ati-ati lan lancar, tanpa langkah sing atos,
• gula-gula, uga kacang-kacangan lan wiji, ora dikatutake saka diet. Lan yen sampeyan pengin mangan permen, ganti karo woh-wohan,
• ora mangan panganan garing beku (mi, bubur, kentang lecek),
• menehi pilihan kanggo sajian rebus lan uap,
• ngombe liyane - 7-8 gelas cairan saben dina,
• njupuk komplek vitamin karo dhokter, amarga obat-obatan kasebut ngemot glukosa,
• coba sithik jumlah lemak ing panganan, lan nyuda protein nganti 1,5 g saben kg. Gawe panganan kanthi sayuran.

Elinga, sampeyan ora kudu keluwen ing ibu kanthi kategorine, amarga gula saya akeh amarga kurang pangan.

Yen diet ora menehi asil sing diarep-arep, lan tingkat glukosa tetep dhuwur, utawa pasien duwe tes urin sing kurang karo gula normal, terapi insulin diwenehake.

Dosis lan kemungkinan sabanjure ditemtokake dening dokter adhedhasar bobote wanita ngandhut lan umur gestasional.

Injeksi bisa ditindakake kanthi mandiri, wis dilatih dening endokrinologis. Biasane, dosis kasebut dipérang dadi loro dosis: esuk (sadurunge sarapan) lan sore (nganti mangan pungkasan).

Terapi insulin ora bisa ngilangi diet, terus-terusan sajrone ngandhut.

Pengamatan postpartum

Diabetes gestasional duwe salah sawijining fitur: ora ilang sanajan sawise dikirim.

Yen wanita meteng wis duwe HD, kemungkinan kena penyakit diabetes biasa mundhak 5 kali.

Iki minangka risiko gedhe banget. Mulane, wanita terus-terusan diamati sawise nglairake. Dadi sawise 1,5 wulan, dheweke kudu mriksa metabolisme karbohidrat.

Yen asile positif, pangawasan luwih ditindakake saben telung taun. Nanging yen pelanggaran toleransi glukosa bisa dideteksi, panganan khusus dikembangake, lan pangamatan mundhak dadi 1 wektu saben taun.

Kabeh meteng ing kasus iki kudu direncanakake, amarga diabetes (biasane 2 jinis) bisa berkembang sawetara taun sawise lair. Kegiatan fisik kudu ditambah.

Sing bayi sing bayi sing duwe bayi kanthi HD otomatis ditugasake ing klompok resiko kanggo kematian bayi lan ana ing pengawasan medis.