Retinopati diabetes > Komplikasi diabetes

Retinopati diabetes - Angiopati khusus, mengaruhi pembuluh retina mripat lan berkembang nglawan latar mburi diabetes sing dawa. Retinopati diabetes duwe kursus sing maju: ing tahap wiwitan, visi kabur, kudung lan papan sing ana ngambang ing ngarepe mata, ing tahap-tahap mengko ana penurunan utawa sesak sing cetha. Diagnostik kalebu konsultasi karo dokter mata lan ahli diabetes, ophthalmoscopy, biomicroscopy, visometry lan perimetry, angiografi vaskular retina, lan tes getih biokimia. Perawatan retinopati diabetes mbutuhake manajemen sistemik diabetes, koreksi kelainan metabolik, lan yen ana komplikasi, administrasi intravitreal, koagulasi retina laser, utawa vitrectomy.

Informasi umum

Retinopati diabetes minangka komplikasi telat khusus diabetes mellitus, kalorone gumantung karo insulin lan ora gumantung karo insulin. Ing ophthalmology, retinopati diabetes nyebabake gangguan penglihatan ing pasien diabetes kanthi 80-90% kasus. Ing wong sing ngalami diabetes, wuta tuwuh kaping 25 luwih asring tinimbang wakil liyane saka populasi umum. Seiring karo retinopati diabetes, wong sing nandhang diabetes duwe risiko paningkatan penyakit arteri koroner, nephropathy diabetes lan polyneuropathy, katarak, glaucoma, occlusion sistem saraf pusat lan sistem saraf pusat, sikil diabetes lan gangren saka ekstremitas. Mulane, perawatan diabetes mbutuhake pendekatan multidisipliner, kalebu partisipasi spesialis saka endokrinologi (ahli diabetes), ophthalmologist, kardiologi, podolog.

Panyebab lan Faktor Resiko

Mekanisme pangembangan retinopati diabetes digandhengake karo karusakan ing pembuluh retina (pembuluh getih retina): tambah gedhe, kelembapan kapiler, munculna pembuluh pembuluh sing anyar lan pangembangan jaringan proliferatif (parut).

Umume pasien sing duwe kursus diabetes mellitus sing berpanjangan, ana sawetara tandha utawa karusakan ing fundus. Kanthi diabetes paling dawa nganti 2 taun, retinopati diabetes dideteksi nganti siji tingkat utawa liyane ing 15% pasien, nganti 5 taun - ing 28% pasien, nganti 10-15 taun - ing 44-50%, udakara 20-30 taun - 90-100%.

Faktor risiko utama sing mengaruhi frekuensi lan kemajuan retinopati diabetes kalebu durasi diabetes mellitus, tingkat hiperlisemia, hipertensi arteri, kegagalan ginjal kronis, dyslipidemia, sindrom metabolik, lan obesitas. Perkembangan lan kemajuan retinopati bisa kontribusi ing babagan baligh, meteng, predisposisi genetik, lan ngrokok.

Klasifikasi

Amarga owah-owahan berkembang ing dana, non-proliferative, preproliferative lan proliferative retinopathy diabetes dibedakake.

Tingkat gula getih sing didhuwurake, ora bisa dikendhalekake nyebabake karusakan ing pembuluh getih saka macem-macem organ, kalebu retina. Ing tahap non-proliferatif retinopati diabetes, tembok pembuluh retina dadi teles lan reged, sing ndadékaké titik hemorrhages, pembentukan microaneurisma - dilatasi saccular lokal saka arteri. Sebagian cairan getih ana ing tembok semipermeable saka pembuluh menyang retina, sing nyebabake edema retina. Ing kasus keterlibatan ing proses zona pusat retina, edema macular berkembang, sing bisa nyebabake penglihatan.

Ing tahap preproliferatif, iskemia retina progresif tuwuh amarga anané arterioles, serangan jantung hemorrhagic, gangguan vena.

Retinopati diabetes preproliferatif sadurunge tahap proliferatif sabanjure, sing didiagnosis ing 5-10% pasien karo diabetes mellitus. Faktor-faktor sing nyebabake pangembangan retinopati diabetes proliferatif kalebu myopia dhuwur, kedadeyan arteri karotid, detasmen vitreous posterior, atrofi optik. Ing tahap iki, amarga kekurangan oksigen sing dialami dening retina, kapal anyar wiwit diwiwiti kanggo njaga tingkat oksigen sing cukup. Proses neovascularization retina ndadékaké bola-bali preretik lan retrovitreal.

Umume kasus, pendarahan cilik ing lapisan retina lan vitreous mutusake kanthi mandiri. Nanging, kanthi hemoroid sing gedhe banget ing rongga mata (hemofthalmus), proliferasi fibrous sing ora bisa diganti ing awak vitreous dumadi, ditondoi dening fibrovaskular fusion lan scarring, sing pungkasane nyebabake detasmen retina sing trakea. Nalika ngalangi alur keluar saka HPV, glaukoma neovaskular sekunder berkembang.

Gejala Retinopati Diabetik

Penyakit berkembang lan terus tanpa lara lan asimtomatik - iki insidiousness utama. Ing tahap ora proliferatif, penurunan sesanti ora dirasakake kanthi subyektif. Edema Macular bisa nyebabake bledosan obyek sing katon, kangelan maca utawa nindakake karya kanthi cedhak.

Ing tataran proliferatif retinopati diabetes, nalika hemoroid intraocular dumadi, bintik-bintik gelap lan kudung katon ing ngarepe mata, sing ora suwe ilang. Kanthi wasir sing akeh gedhe ing awak vitreous, pengurangan sing cetha utawa ilang penglihatan lengkap.

Nyegah

Hiperklikemiaemia sing wis suwe. Ana panemu babagan pentinge faktor kekebalan ing wiwitan retinopati.

Pathogenesis

Patogenesis retinopati diabetes kompleks. Link utama yaiku kelainan mikrokulasi sing gegandhengan karo ciri struktural turunane saka pembuluh retina lan owah-owahan metabolik sing diiringi diabetes mellitus.

Ing diabetes mellitus, alangan getih sing mbuwang getih, sing nyegah nembus molekul gedhe saka pembuluh getih menyang jaringan retina, dadi luwih telap, sing nyebabake zat sing ora dikarepake mlebu ing retina.

Ing pangembangan gejala, urutan tartamtu dicathet: vasodilasi → tambah aliran getih → karusakan endothelial → penyumbatan kapiler → tambah permeabilitas → pembentukan kejutan lan microaneurisma → neovascularization → pendarahan → rusak lan disorganisasi.

Klasifikasi

Ing taun 1992, Kohner E. lan Porta M. ngusulake klasifikasi retinopati diabetes diabetes sing saiki ditampa:

Retinopati Nonproliferatif (retinopati diabetes I) - ditondoi kanthi ngarsane ing retina saka mripat owah-owahan patologis ing bentuk microaneurisma, hemoroid (ing bentuk titik cilik utawa bintik-bintik bentuk bunder (uga ana sing kecemplung), warna-warni warna, dilokalisasi ing zona tengah fundus utawa bebarengan vena gedhe ing jero. lapisan retina), foci eksudatif (dilokalisasi ing tengah dana fundus, kuning utawa putih kanthi wates sing jelas utawa samar) lan edema retina. Edema retina sing dilokalisasi ing wilayah tengah (macular) utawa ing kapal gedhe minangka unsur penting kanggo retinopati diabetes non-proliferatif.
Rencanopati preproliferatif (retinopati diabetes II) - ditondoi kanthi anané kelainan venous (ketajaman, nyiksa, anané puteran, gandha lan / utawa fluktuasi sing diucapake ing kaliber pembuluh getih), akeh exudates padat lan "katun", anomali mikrovaskular intraretinal (IRMA), akeh hemorrhages retina gedhe.
Retinopati proliferatif (retinopati diabetes III) - ditondoi kanthi neovascularization saka cakram optik lan / utawa bagean liya saka retina, hemorrhages vitreous, lan pembentukan jaringan fibrous ing wilayah hemoroid preretinal. Pembuluh sing mentas dibentuk banget tipis lan rapuh - hemoroid sing bola-bali asring kedadeyan, sing nyebabake detasmen retina. Pembuluh iris mata (rubeosis) sing anyar dibentuk asring nyebabake pangembangan glaucoma sekunder (rubah).

Gambar klinis

Tahap awal lesi ditondoi kanthi anané gejala mripat (penurunan ketajaman visual, nyeri, lan liya-liyane). Mundhut utawa nyuda katrampilan visual minangka gejala telat sing menehi tandha manawa proses sing adoh banget lan ora bisa diganti (aja nglirwakake pemeriksaan optalmologis sing wis direncanakake modern).

Penyebab utama penglihatan yaiku retinopati diabetes, macem-macem manifestasi sing dideteksi ing pasien 80-90%. Miturut Ahli Akademis A. Efimov, ing panaliten ophthalmological saka 5.334 wong sing duwe diabetes mellitus, retinopati saka macem-macem keruwetan wis dideteksi ing 55,2% pasien (tahapan I - 17,6%, tahap II - 28.1%, tahap III - ing 9,5%). Gunggung paningalan ing antarane kabeh sing ditliti kira-kira 2%.

Retinopati - karusakan ing kapal ing retina. "Target" utama kanggo pangowahan struktural ing retina:

arterioles - lipogaline arteriosclerosis ("plasma vasculosis"), sing paling akeh kena pengaruh yaiku arterioles lan kapiler awal ing wilayah posterus fundus,
urat - ekspansi lan ubah,
kapiler - dilatasi, tambah kebolehan, panyerapan kapiler, panyebaran edema pericapillary, degan saka pericytes intra-tembok kanthi proliferasi endothelium, penebalan membran ruang bawah tanah, pembentukan microaneurysms, hemorrhages, arteriovenous shunts, neovascularization,
pembengkakan serat optik striatum, katon minangka wilayah abu-abu lan papan kaya awan, diucapake exudates, edema cakram optik, atrofi lan detasmen retina.

Diagnostik

Paling sethithik 1 wektu saben taun, wong sing ngalami diabetes mellitus ngalami pemeriksaan ophthalmological, kalebu interogasi, pangukuran akutitas visual lan ophthalmoscopy (sawise ngencerake murid) kanggo ndeteksi exudates, pinitik hemoroid, microaneurisma lan proliferasi kapal anyar. Saenipun, pemeriksaa ditindakake dening optalmologi sing duwe pengalaman ing klinik diabetes.

Perawatan

Pengobatan retinopati diabetes iku kompleks, sing ditindakake dening endokrinologis lan ahli optikologis. Sing penting penting yaiku nutrisi lan terapi insulin sing tepat. Penting kanggo mbatesi lemak ing diet, ngganti lemak kewan karo lemak sayuran, ora karbohidrat gampang dicerna (gula, gula-gula, dijaga), lan uga nggunakake produk sing ngemot bahan lipotropik (keju kethoki, iwak, oatmeal), woh-wohan, sayuran (kajaba kanggo kentang). Terapi vitamin penting banget, utamane klompok B (B₁, B₂, B₆, B₁₂, B₁₅) ing njero lan parenteral. Vitamin C, P, E duwe efek protèktif ing tembok vaskular (3-4 kali setaun, 1 wulan). Angioprotectors kalebu anginin (prodectin), dicinone, doxium. Obat kasebut dijupuk kaya sing diwenehake dening dokter.

Ing tataran aku retinopati diabetes (retinopati non-proliferatif), pemeriksaan opthalmalm sing bola-bali dituduhake. Dokter kudu mriksa sepira pasien ngontrol tingkat glukosa ing getih.
Ing retinopati diabetes ing tataran II utawa III (pasien preproliferatif lan retinopati proliferatif, masing-masing), fotokagulasi laser dituduhake.

Panaliten DIRECT pungkasan ngevaluasi panggunaan bloker renin-angiotensin reseptor candesartan (RAS) kanggo diabetes jinis 1 lan 2. Panganggone candesartan ora nyuda kemajuan retinopati. Sajrone panliten kasebut, ana kedadeyan penurunan keruwetan retinopati. Ing panaliten RASS sing kurang akeh, dituduhake yen pangembangan retinopati ing diabetes mellitus jinis 1 saya mudhun karo ASD kanthi pamblokiran losartan lan inhibitor enzimapal ingiotiotin-konversi. Mangkono, panggunaan blokir ASD cocog kanggo pasien diabetes lan retinopati jinis 1, nanging ora kalebu diabetes tipe 2.

Retinopati diabetes digandhengake karo sawetara kelainan epigenetik, kalebu metilasi gen Sod2 lan MMP-9 lan transkripsi gedhe saka gen LSD1 en. Kamungkinan nggunakake terapi epigenetic kanggo mbenerake dheweke saiki dianggep.

Ramalan

Ing kasus majeng lan kanthi kombinasi diabetes mellitus kanthi hipertensi, aterosklerosis serius banget.

Nyegah

Ing pangembangan lan kemajuan retinopati kanggo kabeh jinis diabetes mellitus, peran penting diwenehake kanggo kualitas ganti rugi kanggo penyakit sing ndasari. Perkembangan hipertensi arteri lan nephropathy diabetes, asring digabung karo retinopati, mbebayani proses retinopati ing diabetes mellitus. Atherosclerosis paling intensif maju ing antarane wong sing ngalami diabetes mellitus nalika umur enom lan luwih parah - amarga anané microangiopathy, kemungkinan nggawe sirkulasi cair suda. Kanggo diagnosis diagnosis pas wektune, saben pasien diabetes kudu diteliti dening ahli optikologi paling ora 1 wektu saben taun lan manawa keluhan sing cocog.

Kanggo nyegah lesi mata vaskular sing abot, deteksi awal kudu - wong enom sing ngalami diabetes kudu diteliti dening ophthalmologist paling ora 1 wektu ing 6 wulan. Perhatian khusus kudu dibayar kanggo kondisi mata pasien diabetes diabetes mellitus - kanthi nambah durasi mellitus diabetes, frekuensi deteksi retinopati diabetes mundhak.

Siji-sijine faktor sing bisa dipercaya kanggo nyegah retinopati diabetes yaiku basis kanggo perawatan kabeh tahapane yaiku ganti rugi paling optimal kanggo diabetes mellitus (tingkat goglobin HbA glikat_1C .

Pathogenesis lan panyebabe

Patogenesis retinopati diabetes rada rumit. Antarane panyebab utama yaiku karusakan ing pembuluh getih ing retina: kebanjiran sing berlebihan, blokage kapiler, munculake jaringan proliferatif (parut) lan kapal sing anyar. Owah-owahan kasebut amarga fitur genetik struktur retina.

Paling ora ana peran pangembangan penyakit sing dimainake kanthi owah-owahan metabolik sing kedadeyan kanthi nambah glukosa ing getih. Ing ngarsane diabetes nganti 2 taun, retinopati diabetes dideteksi ing 15% pasien, nganti 5 taun - ing 28%, nganti 10-15 taun - ing umur 44-50%, saka umur 20 nganti 30 taun - ing 90-100%.

Faktor risiko sing mengaruhi kacepetan lan frekuensi perkembangan penyakit kalebu:

tingkat hiperglikemia,
durasi diabetes
Gagal ginjel kronis
hipertensi arteri
bobot keluwih (obesitas),
sindrom metabolik
dyslipidemia.

Kajaba iku, pangembangan lan kemajuan retinopati diabetes menehi kontribusi kanggo meteng, baligh, kabiasaan ala.

Gambar klinis

Retinopati diabetes berkembang lan terus tanpa gejala karakteristik. Penurunan visi ing tahap non-proliferatif ora katon subyektif. Kebon obyek sing katon bisa nyebabake edema macular. Kesulitan maca kanthi jarak cedhak uga kacathet. Kajaba iku, ketajaman visi gumantung saka konsentrasi glukosa ing getih.

Ing tahap proliferatif penyakit kasebut, opacities kudung lan ngambang katon ing ngarep mata (asil saka hemoroid intraocular). Sawise sawetara wektu, dheweke ilang dhewe.Kanthi bruising sing gedhe, rusak lengkap utawa sesanti lengkap ing awak vitreous.

Diagnostik

Kanggo retinopati diabetes screening, pasien diwenehake ophthalmoscopy ing Mydriasis, visometry, biomicroscopy saka segmen anterior mripat, perimetry, biomicroscopy saka mripat kanthi lensa Goldman, tonometry Maklakov, diaphanoscopy saka struktur mata.

Gambar ophthalmoscopic paling penting kanggo netepake tahap penyakit kasebut. Ing fase non-proliferative, microaneurysms, hemorrhages, lan exudates hard lan alus. Ing fase proliferatif, gambar fundus ditondoi dening kelainan mikrovaskular intraretinal (tortuosity lan expansion veins, shunts arteri), hemoroid endovaskular lan preretinal, proliferasi fibrous, neovascularization retina, lan penyakit cakram saraf optik. Kanggo dokumen babagan retina, sawetara foto fundus dijupuk nganggo kamera dana.

Kanthi opacities lensa vitreous lan kristal, ultrasonik mata diwenehake tinimbang ophthalmoscopy. Kanggo ngevaluasi pelanggaran utawa pengawetan fungsi syaraf optik lan retina, studi elektrofisiologis ditindakake: elektrokositografi, tekad CSFM, electroretinografi. Kanggo ndeteksi glaukoma neovaskular, gonioscopy ditindakake.

Cara paling penting kanggo nliti babagan pembuluh retina yaiku angiografi fluoresensi. Ndhaptar aliran getih ing pembuluh choreoretinal. Yen perlu, angiografi diganti karo laser lan optik koheren scanning tomografi retina.

Kanggo ngenali faktor risiko kemajuan retinopati diabetes, urin lan gula getih, hemoglobin glikos, insulin, profil lipid lan indikasi liyane. Ora ana cara diagnostik sing kurang informatif yaiku ultrasonik pembuluh ginjal, pemantauan tekanan getih saben dina, ECG lan echocardiography.

Terapi konservatif

Ing tahap awal penyakit kasebut, metode perawatan utama yaiku konservatif. Pasien dituduhake nggunakake obat-obatan jangka panjang sing nyuda kerusakan kapiler - angioprotectors (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian). Sampeyan uga dibutuhake kanggo njaga tingkat glukosa sing ora cukup ing getih.

Kanggo perawatan lan nyegah kompresi vaskular, Sulodexide, asam askorbat, vitamin P lan E. diwènèhaké Antioksidan (umpamane Strix) nyedhiyakake efek sing apik. Persiapan kasebut ngemot ekstrak beta-karoten lan blueberry. Bahan-bahan sing migunani iki ningkatake visi, nguatake jaringan pembuluh darah, nglindhungi efek radikal bebas.

Panggonan khusus ing perawatan retinopati diabetes yaiku normalisasi metabolisme karbohidrat. Iki kedadeyan kanthi njupuk obat-obatan pengurangan gula. Terapi konservatif uga melu normalake diet pasien.

Wong sing nandhang penyakit iki kena pemeriksaa medis. Adhedhasar keruwetan kursus diabetes, periode cacat ditemtokake. Pasien kasebut kontraindikasi ing karya sing ana gandhengane kanthi beban visual, getaran, miring sirah lan awak, ngangkat bobot awak. Dilarang ditindakake ngetren ing transportasi lan ing toko panas.

Perawatan bedah

Yen diagnosis retinopati diabetes nyritakake pelanggaran serius: pendarahan ing retina, edema zona pusat, pembentukan kapal anyar, pasien kasebut dituduhake terapi laser. Ing kasus utamane - operasi weteng.

Nalika pembuluh pendarahan anyar lan edema macular, koagulasi retina laser dibutuhake. Sajrone prosedur iki, energi laser dikirim menyang wilayah retina sing rusak. Iki nembus kornea, banyolan vitreous, kelembapan ruangan anterior lan lensa tanpa incisi.

Laser uga digunakake ing njaba zona tengah kanggo ngatasi wilayah retina sing kurang oksigen. Kanthi bantuan, proses iskemia dirusak ing retina. Akibate, kapal anyar ora katon. Cara iki uga ngilangake neoplasma patologis sing wis kawangun. Iki nyebabake nyuda edema.

Tujuan utama koagulasi laser yaiku nyegah penyakit kasebut. Kanggo nggayuh, rata-rata sesi 3-4 dibutuhake. Dheweke terus-terusan 30-40 menit saben ana ing interval sawetara dina. Sajrone prosedur kasebut, nyeri bisa kedadeyan. Mulane, anestesi lokal ditindakake ing jaringan sing ngubengi mripat. Sawetara wulan sawise terapi, ahli evaluasi negara retina. Kanggo tujuan iki, angiografi pendaptaran diwatesi.

Yen retinopati diabetes nonproliferatif nyebabake pendarahan vitreous, pasien mbutuhake vitrectomy. Sajrone prosedur kasebut, dhokter mbusak getih sing diklumpukake, lan awak vitreous diganti karo silikon minyak (utawa saline). Ing wektu sing padha, parut sing nyebabake stratifikasi lan nyuwek retina dibedah dening laser, lan pembuluh getihe dieling-eling. Operasi iki dianjurake ing tahap wiwitan penyakit. Iki bisa nyuda risiko komplikasi.

Yen pasien nandhang parah banget ing dana dana, akeh kapal sing mentas dibentuk lan wasir seger, cryocoagulation retina ditindakake. Sampeyan uga perlu yen vitrectomy utawa koagulasi laser ora mungkin.

Komplikasi bisa

Konsep mbebayani retinopati diabetes:

katarak
glaukoma neovaskular sekunder,
nyuda signifikan ing sesanti
hemofthalmus,
detasmen traksi retina,
wuta pepak.

Kahanan kasebut mbutuhake pengawasan pancet dening ahli terapi, neuropathologist, ophthalmologist lan endokrinologi. Sawetara komplikasi diilangi kanthi campur tangan bedhah.

Pangobatan paling efektif kanggo retinopati diabetes yaiku ngedhunake tingkat glukosa getih lan njaga nilai normal. Mangan sing bener lan riko sacara optimum ahli mata. Sawise seminggu, ing wayah sore, ngukur tekanan intraokular. Kanthi diagnosis sing tepat lan terapi komplek, ana kemungkinan kanggo njaga sesanti.

Tahap Retinopati diabetes

Retinopati diabetes dumadi saka sawetara tahap. Tahap awal retinopati diarani non-proliferatif, lan ditondoi kanthi penampilan microaneurismasing ngencerake arteri kanthi wasir titik ing mripat kanthi bentuk bintik-bintik gelap utawa garis-garis keruntuhan, munculna zona isema ing retina, edema retina ing wilayah macular, uga nambah kebolehtelapan lan kerusakan tembok pembuluh getih. Ing kasus iki, liwat kapal sing ditipis, bagian getih sing Cairan mlebu ing retina, sing ndadékaké pembentukan edema. Lan yen bagean tengah retina melu proses iki, mula banjur diamati wawasan mudun.

Sampeyan kudu nyatet yen diabetes jinis iki bisa kedadeyan ing tahap penyakit, lan nggantosi tahap retinopati awal. Yen ora dirawat, mula kedadeyan transisi menyang tahap kaping loro saka penyakit kasebut.

Tahap kapindho retinopati yaiku proliferatif, sing diiringi gangguan sirkulasi ing retina, sing nyebabake kekurangan oksigen ing retina (keluwesan oksigen, ischemia) Kanggo mulihake tingkat oksigen, awak nggawe kapal anyar (proses iki diarani neovascularization) Pembuluh sing mentas digawe rusak lan wiwit getihen, minangka getih bisa mlebu Awak Vitreouslapisan retina. Minangka asil kasebut, opacities ngambang katon ing latar mburi penglihatan.

Ing tahap pungkasan retinopati kanthi terus tuwuh pembuluh lan jaringan parut anyar, bisa nyebabake detasmen retina lan pangembangan retina glaukoma.

Alesan utama pangembangan retinopati diabetes kurang insulin, sing ndadékaké akumulasi fruktosa lan sorbitolnyumbang kanggo nambah tekanan, panebalan tembok kapiler lan sempit saka jurang.

Pangembangan lan tahap penyakit kasebut

Kanthi paningkatan glukosa getih, ana tembok pembuluh getih sing saya tambah gedhe. Akibaté, tekanan ing wong-wong mau mundhak, kapal kasebut rusak, nggedhekake (microaneurisma), lan bentuk hemoroid cilik.

Panyebaran getih uga ana. Wangun Microthrombi, ngalangi lumen kapal. Ana keluwesan oksigen ing hipina (hypoxia).

Kanggo ngindhari hipoksia, shunts lan pembuluh getih dibentuk, ngliwati wilayah sing kena. Geguritan mbengkokake arteri lan urat, nanging ngganggu aliran getih ing kapiler sing luwih cilik lan banjur nambah hipoksia.

Ing mangsa ngarep, kapal anyar bakal tuwuh ing retina, dudu sing rusak. Nanging dheweke banget tipis lan rapuh, mula saya rusak, ana pendarahan ana. Pembuluh sing padha bisa tuwuh dadi syaraf optik, awak vitreous, nyebabake glaukoma, campur karo aliran banyu sing bener saka mripat.

Kabeh owah-owahan kasebut bisa nyebabake komplikasi sing nyebabake buta.

3 tahap retinopati diabetes (DR) dibedakake kanthi klinik:

Retinopati nonproliferatif (DR I).
Rencanopati preproliferatif (DR II).
Rencanopati proliferatif (DR III).

Tahap retinopati ditetepake dening ophthalmologist nalika mriksa fundus liwat murid sing dilebur, utawa nggunakake metode riset khusus.

Kanthi retinopati non-proliferatif microaneurisma dibentuk, wasir cilik ing sadawane urat ing retina, fuding exudation (kringet saka cairan getih), gondho antarane arteri lan urat. Malah edema uga bisa.

Ing tahap preproliferatif jumlah wasir, exudates mundhak, dheweke dadi luwih jembar. Vena retina ngembang. Edema optik bisa uga.

Ing tataran proliferatif ana proliferasi (proliferasi) pembuluh getih ing retina, saraf optik, hemorrhages ekstensif ing awak retina lan vitreous. Wangun jaringan parah, nambah kalaparan oksigen lan tumuju detasmen jaringan.

Perawatan Retinopati Diabetik

Bebarengan karo prinsip perawatan retinopathies umum, terapi kalebu koreksi gangguan metabolik, optimalisasi kontrol tingkat glikemia, tekanan darah, metabolisme lipid. Mula, ing tahap iki, terapi utama diresepake dening endokrinologis-diabetesologi lan kardiologi.

Ngawasi ati-ati tingkat glikemia lan glukosuria, pilihan terapi insulin sing cukup kanggo mellitus diabetes ditindakake, angioprotectors, obat antihipertensi, agen antiplatelet, lan sapiturute ditrapake. Suntikan intravitreal saka steroid ditindakake kanggo ngobati edema macular.

Pasien karo retinopati diabetes lanjut dituduhake kanggo koagulasi retina laser. Koagulasi laser ngidini sampeyan nyuda proses neovascularization, kanggo nggayuh pengurangan pembuluh getih kanthi pecah lan permeabilitas, kanggo nyegah risiko detasmen retina.

Operasi retina laser kanggo retinopati diabetes nggunakake sawetara metode dhasar. Koagulasi laser penghalang retina kalebu aplikasi koagulasi paramacular saka jinis "kisi", ing sawetara larik, lan dituduhake kanggo retinopati non-proliferatif karo edema macular. Koagulasi laser fokus digunakake kanggo ngimbangi microaneurisma, exudates, lan hemorrhages cilik sing diungkapake sajrone angiografi. Ing proses koagulasi laser panretinal, koagulasi ditrapake ing saindenging retina, kajaba wilayah macular, metode iki utamane digunakake ing tahap preproliferatif kanggo nyegah kemajuan.

Kanthi opacifikasi media optik ing mripat, alternatif kanggo koagulasi laser yaiku cryoretinopexy transscleral, adhedhasar karusakan dhaerah patologis retina.

Ing kasus retinopati diabetes proliferatif parah rumit dening hemofthalmus, traction macular utawa detasemen retina, vitrectomy diowahi, nalika getih, awak vitreous dhewe dicopot, untune jaringan konvensional dipotong, pembuluh pendarahan diobong.

Ramalan lan Nyegah

Komplikasi retinopati diabetes sing parah bisa dadi glaucoma sekunder, katarak, detasmen retina, hemofthalmus, penurunan signifikan, wuta lengkap. Kabeh iki mbutuhake pemantauan pasien diabetes kanthi endokrinologis lan ahli ophthalmologist.

Peranan penting kanggo nyegah kemajuan retinopati diabetes dimainake kanthi kontrol kontrol gula getih lan tekanan getih, asupan hypoglycemic lan obat antihipertensi. Tumindak wayahe nyegah laser koagulasi retina nyebabake penundaan lan regresi pangowahan dana fundus.

Sapa sing luwih asring tuwuh?

Ana faktor sing nambah kemungkinan ngembangake retinopati diabetes. Iki kalebu:

Duration saka diabetes mellitus (15 taun sawise wiwitan diabetes ing setengah pasien ora nampa insulin, lan 80-90% saka wong sing wis nandhang lara retinopati).
Tingkat glukosa getih sing dhuwur lan asring mundhak akeh banget saka jumlah sing asor banget.
Hipertensi arteri.
Kolesterol getih sing diangkatake
Kandhutan
Nephropathy diabetes (karusakan ginjel).

Gejala apa sing nuduhake pangembangan penyakit kasebut?

Ing tahap wiwitan, retinopati diabetes ora nyata kanthi cara apa wae. Sing sabar ora kuwatir. Pramila penting banget kanggo pasien diabetes, preduli keluhan, ngunjungi ahli optikologi kanthi rutin.

Ing mangsa ngarep, rasa kabur, penglihatan sing surem, mabur utawa kerlip ing ngarepe mata, lan ing ngarsane buasir, bintik-bintik sing ngambang katon. Ing tahap mengko, ketajaman visual mudhun, nganti lengkap buta.

Apa komplikasi?

Yen ora ana perawatan perawatan diabetes mellitus sing tepat lan retinopati diabetes, komplikasi sing serius bakal nyebabake buta.

Detasmen retina retak. Mlaku amarga parut ing awak vitreous sing nempel ing retina lan narik nalika mripat obah. Akibaté, luh dibentuk lan ilang paningal dumadi.
Rubeosis iris - pengecambahan pembuluh getih ing iris. Asring prau kasebut dadi pecah, nyebabake pendarahan ing ruangan ngarep mata.

Pengobatan retinopati diabetes, uga komplikasi diabetes liyane, kudu diwiwiti kanthi normalisasi glikemia, tekanan getih lan kolesterol getih. Kanthi tingkat glukosa sing tambah akeh ing getih, kudu dikurangi kanthi bertahap supaya iskemia retina.

Perawatan utama kanggo retinopati diabetes yaiku koagulasi laser retina. Efek iki ing retina kanthi pancaran laser, minangka asil kasebut kaya karo soldere karo choroid mripat. Koagulasi laser ngidini sampeyan "mateni" pembuluh sing mentas dibentuk saka pakaryan, nyegah edema lan detasmen retina, lan nyuda iskemia. Iki ditindakake kanthi proliferatif lan sawetara kasus retinopati preproliferatif.

Yen ora bisa nindakake koagulasi laser, vitrectomy digunakake - ngilangi awak vitreous bebarengan karo gumpalan getih lan kulit.

Kanggo nyegah neoplasma pembuluh darah, obat-obatan sing ngalangi proses iki, umpamane, ranibizumab, efektif. Dikenalake menyang awak vitreous kaping pirang-pirang setaun nganti rong taun. Pasinaon ilmiah wis nunjukake persentase dandan sing luwih dhuwur nalika nggunakake klompok obat iki.

Kajaba iku, kanggo perawatan retinopati diabetes, obat digunakake sing nyuda hipoksia, kolesterol getih ngisor (utamane berserat), obat hormonal kanggo administrasi menyang awak vitreous.

Napa penyakit kasebut mbebayani kanggo mripat?

Ing kasus apa wae, hiperlisemia, yaiku paningkatan gula getih, kena pengaruh sel, kalebu tembok pembuluh darah.

Dadi kurang awet - getih lan plasma kanthi bebas mlebu ing ruang intercellular, gumpalan getih gampang dibentuk ing endothelium sing rusak. Kaping pisanan, diabetes mengaruhi prau cilik, saéngga vena lan arteri retina ora liya.

Kepiye pengaruh iki visi?

Ing tahap wiwitan, kejatuhan fungsi visual bisa uga ora kedadeyan. Mesthi wae, retina - jaringan saraf sing paling tipis - sensitif banget kanggo gangguan ing pasokan getih, nanging mekanisme kompensasi, uga kahanan sing sementara ing tengah, macular, menehi visi sing bisa ditampa.

Nalika getih bocor metu saka pembuluh sing diowahi, bagean-bagean ing retina pungkasan ana hemorrhages utawa ilang nutrisi (trombosis sebagean).

Sekitar banjur, gejala pisanan penyakit kasebut bakal katon:

"Flies" sadurunge mripate,
blur gambar
lengkungan garis.

Tandha sing luwih mbebayani yaiku nyuda penglihatan sing cetha, munculé kelip-kelip (petir), ngilangi serentak segmen tartamtu ing bidang penglihatan (impuksi "kain"). Kadhangkala fenomena kasebut nyatakake pangembangan detasmen retina

Faktor risiko

Kanthi pelanggaran sing wis dingerteni, luwih becik kanggo ngati-ati pencegahan lan perawatan gejala kuatir luwih awal. Ancaman kanggo visi mundhak yen ana faktor negatif tambahan.

Apa sing nambah kemungkinan manifestasi penyakit iki:

Lonjakan sing ora dikontrol ing gula getih
Tekanan getih dhuwur
Udud lan kabiasaan ala liyane,
Patologi saka ginjel lan ati
Kandhutan lan wektu nyusoni bayi,
Owah-owahan hubungane karo umur,
Predisposisi genetik.

Durasi diabetes uga mengaruhi manifestasi penyakit iki. Dipercaya manawa masalah penglihatan katon udakara 15 nganti 20 taun sawise diagnosis, nanging bisa uga ana pengecualian.

Ing remaja, nalika ora seimbang hormonal uga nempatake gejala diabetes, pangembangan retinopati diabetes bisa dumadi ing sawetara wulan. Iki minangka tandha sing nguwatirake, amarga ing kahanan kaya ngono, sanajan kanthi terapi pemantauan lan perawatan sing tetep, risiko buta nalika diwasa diwasa.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus bubar dadi penyakit sing saya tambah akeh. Diabetes mengaruhi wong diwasa lan bocah.

Dokter nggandhengake paningkatan jumlah pasien diabetes kanthi kasunyatan manawa ing masyarakat modern, utamane ing kutha-kutha gedhe, faktor risiko penyakit iki asring umum:

lingkungan salabetipun
kabotan
kurang gizi
kegiatan fisik winates
Gaya urip "Sedentary"
stres
lemes nemen.

Miturut ahli, jumlah wong sing nandhang diabetes bisa tekan tingkat kritis nganti 2025 - 300 yuta wong, yaiku sekitar 5% populasi ing jagad.

Diabetes mellitus diwujudake kanthi gula getih dhuwur. Biasane, sel pankreas (sel beta) ngasilake insulin - hormon sing ngatur metabolisme, utamane gula (glukosa) ing getih, uga lemak lan protein.

Ing diabetes mellitus, amarga produksi insulin sing ora cukup, kelainan metabolis dumadi, lan gula getih mundhak. Lan, kaya sing sampeyan ngerteni, yaiku gula sing dibutuhake kanggo fungsi normal sel awak.

Kekurangan inulin ing diabetes mellitus ora mung ngrusak sel awak, nanging uga nambah peningkatan gula getih sing ora dituntut. Sabanjure, gula sing berlebihan nyebabake metabolisme cacat lemak lan pangumpulan kolesterol ing getih, pembentukan plak ing kapal.

Kahanan kasebut nyebabake kasunyatan manawa lumen prau mboko sithik, lan aliran getih ing jaringan saya mudhun nganti rampung mandheg. Ing diabetes mellitus, sing paling rawan yaiku jantung, mripat, aparat visual, kapal sikil, lan ginjel.

Retinopati diabetes biasane berkembang sawise 5-10 taun wiwit wiwitan diabetes ing manungsa. Ing jinis diabetes diabetes mellitus (gumantung karo insulin), retinopati diabetes cepet lan retinopati diabetes proliferatif kedadeyan kanthi cepet.

Nimbulake diabetes:

Predisposisi keturunan
Kabotan.
Sawetara penyakit sing nyebabake karusakan ing sel beta sing ngasilake insulin. Iki minangka penyakit pankreas - pankreatitis, kanker pankreas, penyakit kelenjar endokrin liyane.
Infeksi virus (rubella, cacar cacar, hepatitis wabah lan sawetara penyakit liyane, kalebu flu). Infeksi kasebut tumindak minangka pemicu wong sing berisiko.
Tekanan saraf. Wong sing duwe risiko kudu ngindhari stres saraf lan emosional.
Umur. Kanthi Tambah umur saben sepuluh taun, kemungkinan ngembangake tikel diabetes.

Saliyane rasa ora kuwat lan lemes, lemes cepet, pusing lan gejala liyane, diabetes kanthi signifikan nambah risiko ngembang katarak lan glaukoma, uga ngrusak retina. Salah sawijining manifestasi diabetes kayata retinopati diabetes.

Sebab saka Retinopati diabetes

Nerangake kanthi ringkes intine proses sing ndadékaké pembentukan penyakit kasebut gampang banget. Owah-owahan proses metabolik sing nyebabake diabetes kena pengaruh negatif ing pasokan getih menyang apparatus ocular. Mikrofon saka mata dikethok, sing ndadékaké kenaikan tekanan lan terobosan tembok.

Kajaba iku, bahan-bahan manca saka pembuluh getih bisa mlebu ing retina, amarga alangan perlindungan alami ing diabetes wiwit ngrampungake fungsine. Tembok pembuluh getih mboko sithik lan ilang kelenturan, sing nambah risiko pendarahan lan gangguan visual patologis.

Kerusakan diabetes ing retina lan kornea ing mripat tumindak minangka komplikasi spesifik diabetes mellitus, kira-kira 90% pasien kasebut ngalami gangguan visual.

Sifat patologi diklasifikasikake supaya terus maju, dene kekalahan kornea lan retina ing tahap pertama terus tanpa gejala sing katon. Mboko sithik, pasien wiwit nyumurupi kabur saka gambar, bintik-bintik lan kudung katon ing ngarepe mata, sing disebabake pelanggaran lapisan permukaan mata - kornea.

Suwe-suwe, gejala utama nggedhekake, panemune suda banget lan wutahe kanthi bertahap.

Pembuluh retina sing anyar dibentuk banget rapuh banget. Dheweke duwe tembok tipis, dumadi siji lapisan sel, tuwuh kanthi cepet, ditondoi kanthi transudasi plasma getih, saya tambah pecah. Iki fragility sing nyebabake munculna wasir ing mripat keruwetan.

Sayange, kasus hemofthalmus abot ora mung sebab sing ilang penglihatan. Kajaba iku, pambentukan buta kalebu provokasi protein protein saka getih getih saka pembuluh sing mentas dibentuk, kalebu proses parut saka retina, awak vitreous lan ngrusak kornea.

Pembentukan formasi fibrovaskular sing dilokalisasi ing disk saraf optik lan ing arcade vaskular temporal nyebabake wiwitan pemisahan daya tarikan retina, sing nyebar menyang wilayah macular lan mengaruhi sesanti tengah.

Iki, pungkasane, dadi faktor penentu ing munculna detasmen retinal regmatogenous, sing nyebabake pangembangan iris risosis. Nyembah kanthi intensif saka pembuluh sing nembe dibentuk, plasma getih mblokir aliran cairan intraocular, sing nyebabake pangembangan glaukoma neovaskular sekunder.

Rantai patogenetik semual banget sewenang-wenang lan nggambarake skenario sing paling ora disenengi. Mesthi wae kursus retinopati diabetes proliferatif ora mesthi ditutup kanthi wuta.

Ing tahap apa wae, kemajuane bisa mandheg mandheg. Lan sanajan ing kasus iki, minangka aturan, ilang paningalian berkembang, proses kerusakan kanggo fungsi visual sing isih ana saya kalem mudhun.

Apa diabetes bisa nyegah buta?

Akeh pasien sing nandhang diabetes nganti suwe duwe lesi kornea ing mripat lan retina, sing bisa duwe tingkat keruwetan sing beda.

Dadi, para ahli nemtokake manawa kira-kira 15% pasien sing didiagnosis diabetes mellitus duwe gejala ringan saka retinopati diabetes, kanthi penyakit umure luwih saka limang taun, meh 29% pasien duwe gejala, 50% pasien sing nandhang penyakit nganti 10 nganti 15 taun.

Iki melu yen lagi lara lara diabetes, saya ngalami risiko paningal luwih cepet.

Uga ana faktor sing ana gandhengane, kayata:

kenaikan tekanan getih lan konsentrasi gula getih,
fungsi ginjel cacat,
nglanggar rasio lipid getih,
kenaikan massa lemak visceral,
metabolisme mboten saget,
kelemon saka macem-macem derajat,
predisposisi genetik
wektu meteng
kabiasaan ala
lesi kornea ing mripat.

Nanging, pengawasan gula getih biasa, ndherek diet lan gaya urip sing sehat, njupuk komplek vitamin lan mineral kanggo mripat, dikembangake khusus kanggo pasien diabetes (Antotsian Forte lan liya-liyane) bisa nyuda risiko buta saka komplikasi diabetes.

Pencegahan penglihatan sing paling efektif yaiku observasi kanthi tepat frekuensi pemeriksaan pasien sing di diabetes dening ophthalmologist lan endokrinologi, miturut saran.

Bebaya paling gedhe sing ditularake penyakit yaiku kursus sing berpanjangan tanpa gejala. Ing tahap sing sepisanan, penurunan tingkat penglihatan ora dirasakake, siji-sijine perkara pasien sing bisa menehi perhatian yaiku edema retak macular, sing muncul kanthi wujud kekurangan ketajaman gambar, sing asring kedadeyan karo lesi kornea.

Dadi angel kanggo maca lan makarya kanthi rincian cilik, sing asring diwenehake dening lemes utawa malaise umum.

Gejala utama karusakan retina mung dituduhake kanthi hemorrhage ekstensif ing awak vitreous, sing kanggo pasien karo retinopati diabetes dirasakake ing nyuda bertahap utawa taat ing ketajaman visual.

Hemorrhages intraocular biasane diiringi tampilan bintik-bintik gelap lan kudung ing ngarepe mata, sing sawise sawetara wektu bisa ilang tanpa tilak. Hemorrhages sing gedhe banget nyebabake wawasan lengkap.

Tandha edema macular uga perasaan kudung ing ngarepe mata. Kajaba iku, angel kanggo maca utawa nindakake karya kanthi jarak sing cedhak.

Tahap awal penyakit kasebut ditondoi dening manifestasi asimtomatik, sing ngrampungake diagnosis lan perawatan tepat wektu. Biasane keluhan fungsi visual teka ing tahap kapindho utawa katelu, nalika karusakan wis tekan skala sing signifikan.

Tandha utama retinopati:

Visi kabur, utamane ing wilayah anterior,
Penampilan "mabur" ing ngarepe mata,
Kandhang Vitreous
Kesulitan maca
Kesel lan sungkawa ing mripat,
Tudung utawa bayangan sing ngganggu sesanti normal.
Ngarsane siji utawa luwih gejala bisa uga nuduhake masalah penglihatan sing serius.

Ing kasus iki, sampeyan kudu ngunjungi dokter - dokter mata. Yen ana curiga saka perkembangan retinopati diabetes, luwih becik milih spesialis sing sempit - ahli optikologis - retinologist. Dokter kaya khusus ing pasien sing didiagnosis diabetes mellitus lan bakal mbantu kanthi tepat nemtokake jinis pangowahan kasebut.

Perawatan narkoba

Rehabilitasi pasien karo retinopati diabetes (DR) tetep dadi salah sawijining masalah ophthalmology sing paling relevan lan intractable. DR minangka panyebab buta ing populasi diwasa.

Arah terapi konservatif DR:

Pampasan diabetes lan gangguan metabolik sistemik sing gegandhengan:
metabolisme karbohidrat
tekanan getih (BP) (renin - angiotensin - blockers sistem aldosteron),
metabolisme lipid lan protein (vitamin A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates, steroid anabolik),
koreksi metabolik retina:
terapi antioksidan
aktivator metabolisme jaringan saraf,
inhibitor pengurangan aldosis,
blocker angiogenesis,
koreksi gangguan sistem pembuluh darah lan rheologi getih:
peningkatan getih rheologi
vasodilator,
angioprotectors
agen sing nambah kahanan endothelium lan membran ruang paling ngisor ing tembok pembuluh darah.

Daftar iki terus lan dianyari. Kalebu kaloro kelompok terkenal sing diwakili dening macem-macem obatan, uga wilayah sing anyar lan janjeni.

Dasar tanpa syarat kanggo perawatan DR (loro konservatif lan bedah) yaiku ganti rugi diabetes lan kelainan metabolik sing gegandhengan - protein lan metabolisme lipid.

Dhasar kanggo nyegah lan perawatan saka DR yaiku pampasan metabolisme karbohidrat paling optimal. Ing diabetes jinis 1, tingkat glukosa pasa nganti 7,8 mmol / L dianggep bisa ditampa, lan isi hemoglobin HbA1 glycosylated nganti 8,5-75%. Ing diabetes jinis 2, tingkat glikemia bisa uga rada dhuwur, kanthi nggatekake kesejahteraan pasien.

Miturut asil panliten EUCLID, panggunaan lisensi inhibitor ACE nyuda risiko kemajuan retinopathy kaping 2 lan nyuda jumlah kasus anyar kanthi 1/3 sajrone 2 taun pengamatan.

Saliyane efektifitas lisinopril, efektifitas panggunaan inhibitor ACE liyane (captopril, fosinopril, perindopril, lan sapiturute) lagi ditliti.

Uga kanggo koreksi metabolisme lipid lan protein, sawetara panulis nyaranake panggunaan vitamin A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates lan steroid anabolik.

Dikenal manawa fenofibrates, saliyane koreksi hypertriglyceridemia lan diclipidemia campuran, bisa nyuda ekspresi reseptor VEGF lan neovascularization, lan uga duwe kegiatan antioksidan, anti-inflamasi lan neuroprotektif.

Ing tahap awal DR, nyatakake aktivasi peroksidaan lipid dicathet, amarga panulis ngasilake efek positif saka panggunaan tocopherol (1200 mg saben dina).

Efek positif dituduhake karo nggunakake terapi antioksidan sing kompleks - sistemik (alpha-tocopherol) lan lokal (film obat ophthalmic karo emoxipin), lan terapi mexidol.

Asil klinis ing sawetara panelitian buta sing dikendhaleni kanthi plasebo ing DR ngonfirmasi efek farmakologis tumindak kompleks Tanakan minangka asil dandan ing retina lan nambah ketajaman visual.

Aktivis metabolisme jaringan saraf.

Wiwit taun 1983, akeh eksperimen eksperimen lan klinis wis ditindakake babagan panggunaan bioregulators peptida ing DR. Bioregulat peptida ngatur proses metabolisme ing retina, duwe efek anti-agregasi lan hypocoagulation, lan kegiatan antioksidan.

Inhibitor redidase Aldose.Panggunaan inhibitor aldose reductase, enzim sing melu metabolisme glukosa liwat rute pololol kanthi akumulasi sorbitol ing sel-sel bebas saka insulin, katon janjeni.

Ing panaliten kewan eksperimen, ditampilake manawa inhibitor aldose reductase nyuda deganem pericyte sajrone retinopati.

Inhibitor langsung faktor wutah endothelial vaskular (VEGF).

Panggunaan inhibitor langsung saka faktor wutah endothelial vaskular (VEGF) minangka wilayah liya sing janjeni ing perawatan DR. Kaya sing dingerteni, faktor VEGF micu pertumbuhan patologi pembuluh, pendarahan lan eksudasi saka kapal retina.

Administrasi intraokular faktor anti-VEGF bisa dadi efektif ing tahap awal DR lan nyuda edema macular utawa neovascularization retina. Saiki 4 agen anti-VEGF kasedhiya: sodium pegaptamib, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept.

Vasodilator saiki dianjurake supaya bisa digunakake kanthi ati-ati lan kanthi ati-ati. Ana pengalaman positif karo panggunaan nikotinasi xanthinol kanggo koreksi gangguan hemorheologis ing DR lan jinis reaksi neurovaskular lan hypertonic.

Tegese sing ngiyatake tembok pembuluh darah, nyegah tambah kebolehtelapan, yaiku klompok sing cukup gedhe ing antarane obat-obatan sing digunakake kanggo nambani DR.

Saka klompok iki, rutinitas lan turunan, vitamin E, asam askorbat, lan doxium (kalsium dobilisasi). Kanthi nggunakake obat-obatan saka grup iki (4-8 wulan utawa luwih), panulis nyathet reseptor separa hemoroid retina.

Koreksi negara endothelium lan membran ruangan tembok vaskular katon minangka salah sawijining pituduh sing paling janjeni saka perawatan ing tahap awal DR lan nyegah penyakit saka penyakit iki.

Ing taun-taun kepungkur, ana akeh laporan babagan panggunaan obat Sulodexide (Wessel Duet F, Alfa Wassermann) saka klompok glycosaminoglycans (GAG), sing kalebu fraksi kaya heparin (80%) lan dermatin-sulfat (20%) ing perawatan DR.

Sulodexide karo DR duwe efek rumit:

angioprotective diucapake - mulihake biaya listrik membran ruang paling ngisor lan integritas tembok pembuluh darah,
antithrombotic,
fibrinolitik,
antihipertensi.

Cara bedah

Koagulasi laser yaiku prosedur sing kurang traumatik lan efektif. Ing tahap iki pangembangan obat-obatan, iki minangka pilihan paling apik kanggo koreksi visi ing retinopati diabetes.

Proses kasebut ditindakake kanthi nggunakake obat anestetik lokal ing bentuk tetes, ora mbutuhake persiapan sing ati-ati lan wektu rehabilitasi dawa.

Rekomendasi standar mbutuhake pemeriksaan awal, yen perlu, perawatan medis sawise prosedur lan wektu istirahat sawise intervensi.

Proses kasebut udakara setengah jam, pasien ora krasa lara lan rasa ora nyaman sacara signifikan. Ing kasus iki, rumah sakit pasien ora dibutuhake, amarga prosedur kasebut ditindakake kanthi nggunakake pasien rawat pasien.

Kerugian keragaman koagulasi laser yaiku nggoleki spesialis sing apik lan peralatan institusi institusi sing ora cukup. Ora saben rumah sakit duwe peralatan kaya ngono, saengga para warga ing papan terpencil kudu nambahi biaya perjalanan kasebut.

Ing sawetara kasus, efektifitas koagulasi laser bisa uga ora cukup, saengga cara alternatif digunakake - operasi bedhah. Iki diarani vitrectomy lan ditindakake ing anestesi umum.

Intine yaiku mbusak membran retina sing rusak, awak vitreous sing awan lan koreksi vaskular. Lokasi normal retina ing eyeball lan normalisasi komunikasi vaskular uga dibalekake.

Periode rehabilitasi mbutuhake sawetara minggu lan mbutuhake obat pasca operasi. Dheweke mbantu ngilangi inflamasi sing bisa, nyegah pangembangan infeksi pasca lan komplikasi.

Pilihan prosedur koreksi visi sing cocog kanggo retinopati diabetes ditindakake miturut karakteristik pasien individu. kudu dielingake yen ora bisa entuk tamba lengkap, mula, intervensi kaya ngono nyuda proses patologis ing mripat.

Mbok ing sawetara taun pasien maneh kudu campur tangan kaya ngono, saengga lelungan menyang ophthalmologist sawise operasi sukses ora dibatalake.

Prognosis kanggo pasien

Pangarep-arep lan pengawetan fungsi visual langsung gumantung saka tingkat kerusakan mata, umur lan durasi diabetes. Pancen angel kanggo diagnosa ing absentia, amarga indikasi individu pasien kudu dianggep.

Kajaba iku, kanthi retinopati diabetes, karusakan organ lan sistem liyane dinilai nggunakake macem-macem cara internasional. Rata-rata pangembangan retinopati dumadi 10 nganti 15 taun sawise netepake diabetes mellitus, lan akibat sing ora bisa diganti uga kedadeyan.

Biasane, komplikasi saka kondhisi iki bisa diarani anané penyakit lan patologi sing cocog. Diabetis mengaruhi kabeh organ internal lan sistem awak, nanging fungsi visual nandhang lara pisanan.

Retinopati diabetes minangka komplikasi diabetes sing paling umum. Ing pangaribawa pangowahan proses metabolisme, fungsi kapal sing nyedhiyakake radhang ocular cacat, sing nyebabake hemoroid lan proses patologis mripat.

Penyakit iki ora katon dhewe ing tahap awal, mula umume pasien menyang dokter sing wis ora bisa diganti. Kanggo ngindhari kedadeyan kasebut, sampeyan kudu ngunjungi ahli optikologi kanthi rutin mriksa mripat lan retina.