Noliprel A tablet 2, 5, 0, 625 mg 30 pcs

Mangga, sadurunge sampeyan tuku Noliprel A, tablet 2,5 + 0.625 mg 30 PC., Priksa informasi babagan iki kanthi informasi ing situs web resmi saka pabrikan utawa nemtokake spesifikasi model khusus karo manajer perusahaan kita!

Informasi sing dituduhake ing situs kasebut dudu tawaran umum. Pabrikan duwe hak kanggo nggawe owah-owahan ing desain, desain lan kemasan barang. Gambar barang ing foto sing ditampilake ing katalog ing situs kasebut bisa uga beda karo asale.

Informasi babagan rega barang sing dituduhake ing katalog ing situs kasebut bisa uga beda karo sing nyata nalika nggawe order kanggo produk sing cocog.

Produsen

Bahan aktif: perindopril arginine, indapamide,

Kasedhiya: sodium carboxymethyl aci (jinis A) - 2,7 mg, silikon klorida anhidrat - 0.27 mg, monohidrat laktosa - 74.455 mg, stearate magnesium - 0.45 mg, maltodextrin - 9 mg,

Sarung film: macrogol 6000 - 0,087 mg, premix kanggo sarung film putih SEPIFILM 37781 RBC (gliserol - 4,5%, hypromellose - 74.8%, macrogol 6000 - 1,8%, stearate magnesium - 4,5%, titanium dioksida (E171) - 14,4%) - 2,913 mg,

Tumindak farmakologis

Noliprel ® A minangka persiapan gabungan sing ngemot arindine perindopril lan indapamide. Properti farmakologis Noliprel ® A gabungke properti individu kanggo saben komponen.

1. Mekanisme tumindak

Gabungan perindopril lan indapamide nambah efek antihipertensi saka saben paraga kasebut.

Perindopril minangka inhibitor enzim sing ngowahi angiotensin I menyang angiotensin II (inhibitor ACE).

ACE, utawa kininase II, yaiku eksopeptidase sing nindakake konversi angiotensin I dadi bahan angiotensin vasoconstrictor II, lan karusakan bradykinin, sing nduwe pengaruh vasodilasi, menyang heptapeptide sing ora aktif. Minangka asil perindopril:

- nyuda sekresi aldosis,

- kanthi prinsip umpan balik negatif nambah kegiatan renin ing plasma getih,

- kanthi panggunaan sing berpanjangan nyuda OPSS, sing utamane amarga efek ing kapal ing otot lan ginjel. Efek kasebut ora diiringi wektu tundha ing sodium lan ion cairan utawa pangembangan tachycardia refleks.

Perindopril normalake miokardium, nyuda preload lan momotan.

Nalika sinau paramèter hemodinamik ing pasien kanthi gagal jantung kronis, mula diturunake:

- nyuda tekanan ngisi ing jantung sisih kiwa lan tengen,

- tambah output jantung,

- aliran getih periferal sing tambah.

Indapamide kalebu klompok sulfonamida, ing situs farmakologi cedhak karo thiazide diuretik. Indapamide nyegah penyerapan ion sodium ing segmen kortikal saka gelung Henle, sing nyebabake peningkatan ekskresi sodium, klorin lan, luwih sithik, ion kalium lan magnesium dening ginjel, saéngga nambah diuresis lan ngedhunake tekanan getih.

2. Efek antihipertensi

Noliprel ® A duwe efek antihipertensi gumantung dosis ing DBP lan SBP loro ing posisi sing ngadeg lan ngapusi. Efek antihipertensi terus nganti 24 jam. Efek terapeutik stabil berkembang kurang saka 1 wulan sawise wiwitan terapi lan ora diiringi tachycardia. Pengobatan perawatan ora nyebabake sindrom penarikan.

Noliprel ® A nyuda tingkat hipertrofi ventrikel kiwa (GTL), nambah elastisitas arteri, nyuda OPSS, ora mengaruhi metabolisme lipid (kolesterol total, kolesterol HDL lan kolesterol LDL, trigliserida).

Efek panggunaan gabungan perindopril lan indapamide ing GTL kabukten dibandhingake karo enalapril. Ing pasien hipertensi arteri lan GTL, diobati karo perindopril erbumin 2 mg (padha karo 2,5 mg perindopril arginine) / indapamide 0.625 mg utawa enalapril kanthi dosis 10 mg sapisan dina, lan kanthi dosis dosis perindopril erbumin nganti 8 mg (padha karo 10 perindopril arginine) lan indapamide nganti 2,5 mg, utawa enalapril nganti 40 mg sapisan dina, penurunan indeks massa ventricular kiwa (LVMI) ing klompok perindopril / indapamide dibandhingake karo klompok enalapril. Ing kasus iki, efek paling penting ing LVMI diamati kanthi nggunakake perindopril erbumin 8 mg / indapamide 2,5 mg.

Efek antihipertensi sing luwih jelas uga ditemtokake marang latar mburi terapi kombinasi karo perindopril lan indapamide dibandhingake karo enalapril.

Ing pasien diabetes diabetes jinis 2 (tegese umur 66 taun, indeks massa awak 28 kg / m 2, hemoglobin glikosilasi (HbA1c) 7,5%, tekanan darah 145/81 mm Hg), efek tetep kombinasi perindopril / indapamide kanggo komplikasi mikro- lan makro-vaskular liyane saliyane loro terapi standar kanggo kontrol glikemik lan strategi kontrol glikemik intensif (IHC) (target HbA1c

Hipertensi arteri diamati ing 83% pasien, komplikasi macro- lan mikrovaskular ing 32 lan 10%, lan microalbuminuria ing 27%. Umume pasien nalika mlebu ing panliten nampa terapi hipoglikemik, 90% pasien nampa agen hipoglikemik kanggo administrasi oral (47% pasien nampa monoterapi, 46% nampa terapi loro-obat, 7% nampa terapi telung-obat). 1% pasien nampa terapi insulin, 9% - mung terapi diet. Asal saka sulfonylureas dijupuk dening 72% pasien, metformin - 61%. Minangka terapi kompatibel, 75% pasien nampa obat antihipertensi, 35% pasien nampa obat penurunan lipid (utamane inhibitor reduktase HMG-CoA (statins) - 28%), asam asetilsalicylic minangka agen antiplatelet, lan agen antiplatelet liyane (47%).

Sawise 6 minggu periode introduksi nalika pasien nampa terapi perindopril / indapamide, dheweke dibagi dadi klompok kontrol glikemik standar utawa klompok IHC (Diabeton ® MV kanthi kemungkinan nambah dosis nganti maksimal 120 mg / dina utawa nambah agen hipoglikemik liyane).

Ing klompok IHC (tegese wektu lanjutan - 4,8 taun, tegese HbA1c - 6,5%) dibandhingake karo klompok kontrol standar (tegese HbA1c - 7,3%), nyuda 10% saka risiko relatif frekuensi gabungan macro- lan mikrovaskular komplikasi.

Kauntungane dicapai amarga pengurangan risiko sing relatif: komplikasi mikrovaskular utama kanthi 14%, wiwitan lan kemajuan nephropathy 21%, microalbuminuria kanthi 9%, macroalbuminuria kanthi 30% lan pangembangan komplikasi saka ginjel kanthi 11%.

Mupangat terapi antihipertensi ora gumantung karo keuntungan sing diasilake karo IHC.

Perindopril efektif kanggo perawatan hipertensi keruwetan.

Efek antihipertensi obat nganti maksimal 4-6 jam sawise administrasi lisan siji lan terus-terusan sajrone 24 jam. 24 jam sawise njupuk obat kasebut, penghapusan ACE sing diucapake (kira-kira 80%).

Perindopril duwe efek antihipertensi pasien kanthi kegiyatan renin plasma sing rendah lan normal.

Administrasi bebarengan diuretik thiazide nambah keruwetan efek antihipertensi. Kajaba iku, kombinasi inhibitor ACE lan diuretik thiazide uga nyuda resiko hipokalemia karo diuretik.

Efek antihipertensi diwujudake nalika nggunakake obat ing dosis sing duwe efek diuretik sing minimal.

Efek antihipertensi indapamide digandhengake karo peningkatan sifat elastis arteri gedhe lan penurunan OPSS.

Indapamide nyuda GTL, ora mengaruhi konsentrasi lipid ing plasma getih: trigliserida, kolesterol total, LDL, HDL, metabolisme karbohidrat (kalebu ing pasien karo diabetes mellitus konkomunikasi).

Kombinasi perindopril lan indapamide ora ngganti ciri farmakokinetik sing dibandhingake karo administrasi obat-obatan sing kapisah.

Nalika perindopril sing ditrapake diserep kanthi cepet. Bioavailability 65-70%.

Udakara 20% saka total perindopril diowahi dadi perindoprilat, metabolit aktif. Njupuk obat kasebut nganggo panganan diiringi nyuda metabolisme perindopril dadi perindoprilat (efek iki ora nduweni nilai klinis sing signifikan).

C_maksih Perindoprilat ing plasma getih wis tekan 3-4 jam sawise perawatan.

Komunikasi karo protein plasma getih kurang saka 30% lan gumantung saka konsentrasi perindopril ing getih.

Penyebaran perindoprilat sing ana gandhengane karo ACE saya kalem. Akibaté, T efektif_1/2yaiku jam 25. Janjian maneh perindopril ora nyebabake komulasi, lan T_1/2Kanthi administrasi bola-bali, perindoprilat cocog karo wektu kegiyatan kasebut, saéngga negara keseimbangan diraih sawise 4 dina.

Perindoprilat diekskusi saka awak dening ginjel. T_1/2 metabolit yaiku 3 jam

Ekskresi perindoprilat kalem nalika umur tuwa, uga pasien sing gagal jantung lan ginjel.

Pembersihan dialisis perindoprilat yaiku 70 ml / min.

Farmakokinetik perindopril diowahi ing pasien kanthi sirosis ati: ngresiki hepatic mudhun 2 kali. Nanging, jumlah perindoprilat sing dibentuk ora suda, saéngga owah-owahan dosis ora dibutuhake.

Perindopril nyebrang plasenta.

Indapamide cepet lan diserep saka saluran pencernaan.

C_maksih tamba ing plasma getih diamati 1 jam sawise perawatan.

Komunikasi karo protein plasma - 79%.

T_1/2 yaiku 14-24 jam (rata-rata 19 jam). Pangolahan tamba kasebut ora nyebabake komulasi ing awak. Iki diekskresif utamane dening ginjel (70% dosis sing diterbitake) lan liwat usus (22%) ing metabolit sing ora aktif.

Farmakokinetik obat kasebut ora owah ing pasien kanthi gagal ginjal.

Hipertensi penting, pasien karo hipertensi arteri lan diabetes mellitus jinis 2 kanggo nyuda risiko komplikasi mikrovaskular (saka ginjel) lan komplikasi makrovaskular saka penyakit kardiovaskular.

Kandhutan lan lactation

Obat kasebut kontraindikasi nalika meteng.

Nalika ngrancang meteng utawa nalika ana nalika njupuk Noliprel ® A, sampeyan kudu mandhegake obat kasebut lan resep terapi antihipertensi liyane.

Aja nggunakake Noliprel ® A ing trimester kehamilan pisanan.

Pasinaon kontrol sing tepat kanggo inhibitor ACE ing wanita ngandhut durung ditindakake. Data terbatas babagan efek inhibitor ACE ing trimester pertama kehamilan nuduhake yen njupuk inhibitor ACE ora nyebabake cacat janin sing ana hubungane karo fotosositosis, nanging efek fetotoxic obat kasebut ora bisa ditrapake kanthi lengkap.

Noliprel ® A contraindicated ing kandhutan trimester II lan III (waca. "Contraindications").

Dikerteni manawa pendedahan sing suwe kanggo inhibitor ACE ing janin nalika trimester kapindho lan kaping telu, bisa nyebabake perkembangan gangguan (fungsi ginjel, oligohidamnios, penundaan balung tengkorak) lan pangembangan komplikasi ing bayi (gagal ginjal, hipotensi, hiperkalemia).

Panganggone diuretik thiazide ing trimester kehamilan kaping telu bisa nyebabake hipovolemia ibu lan penurunan aliran getih uteroplacental, sing nyebabake iskemia fetoplacental lan mundur janin. Ing kasus-kasus langka, nalika njupuk diuretik sadurunge lair, bayi sing nembe ngalami hipoglisemia lan trombositopenia.

Yen pasien nampa obat Noliprel ® A nalika trimester kehamilan II utawa III, dianjurake kanggo nindakake ultrasonik bayi kanggo netepke kahanan tengkorak lan ginjel.

Hipotesis arteri bisa kedadeyan ing bayi sing biyunge nampa terapi karo inhibitor ACE, lan mulane bayi sing anyar kudu ana pengawasan medis.

Noliprel ® A contraindicated sajrone lactation.

Ora dikawruhi manawa perindopril karo susu susu dikumuli.

Indapamide diekskresi ing susu ibu. Nampa diuretik thiazide nyebabake nyuda jumlah susu utawa nyuda lactation. Ing kasus iki, bayi sing anyar bisa ngasilake hipersensitifitas kanggo turunan sulfonamide, hypokalemia lan jaundis nuklir.

Wiwit nggunakake perindopril lan indapamide sajrone lactation bisa nyebabake komplikasi sing angel ing bayi, perlu kanggo ngira-ngira pentinge terapi kanggo ibu lan mutusake kanggo mungkasi nyusoni utawa njupuk obat kasebut.

Contraindications

hipersensitifitas perindopril lan inhibitor ACE liyane, indapamide, sulfonamides liyane, uga komponen bantu liyane sing nggawe obat kasebut,
riwayat angioedema (kalebu inhibitor ACE liyane),
angioedema turun temurun / idiopatik, hypokalemia, gagal ginjal sing abot (bun Cl kurang saka 30 ml / min),
stenosis arteri ginjel tunggal, stenosis arteri ginjal bilateral,
Gagal ati abot (kalebu encephalopathy),
administrasi serentak obat sing ngluwihi interval QT,
nggunakake serentak karo obat antiarrhythmic sing bisa nyebabake aritmia jinis pirouette,
meteng
wektu lactation

Co-administrasi obat kasebut kanthi persiyapan diuretik kalium-sparing, kalium lan persiapan litium, lan administrasi pasien kanthi tingkat kalium plasma sing dhuwur ora disaranake.

Amarga kekurangan pengalaman klinis sing cukup, Noliprel ® A ora bisa digunakake ing pasien sing ngalami hemodialisis, uga ing pasien sing gagal gagal jantung decompensated.

Kanthi ati-ati: penyakit sistemik jaringan konektip (kalebu sistemik lupus erythematosus, scleroderma), terapi imunosupresif (risiko neutropenia, agranulocytosis), pencegahan hematopoiesis sumsum balung, mudhun BCC (diuretik, diet bebas uyah, mutah, diare, hemodialisis) angina pectoris, penyakit serebrovaskular, hipertensi renovaskular, diabetes mellitus, gagal jantung kronis (klasifikasi NYHA tahap IV), hiperurisemia (utamane diiringi nephrolithiasis gout lan urate), Tekanan getih, umure tuwa, hemodialisis nggunakake membran utawa desensitisasi aliran gedhe, sadurunge apheresis LDL, kahanan sawise transplan ginjel, stenosis kleort aorta / kardiomiopati hypertrophic, kekurangan laktase, galactosemia utawa sindrom malabsorpsi glukosa-galaksi (18 taun, khasiat, 18 taun, lan keamanan ora dipasang.

Efek samping

Saka sistem hemopoietik lan limfatik: arang banget - trombositopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, anemia aplastik, anemia hemolitik.

Anemia: ing kahanan klinis tartamtu (pasien sawise transplan ginjel, pasien ing hemodialisis) inhibitor ACE bisa nyebabake anemia (waca "Pandhuan khusus").

Saka sisih sistem saraf pusat: asring - paresthesia, nyeri sirah, pusing, asthenia, vertigo, jarang - gangguan turu, kegelapan swasana ati, arang banget - kebingungan, frekuensi sing ora ditemtokake - pingset.

Saka sisih organ sesanti: asring - kebejatan visual.

Ing bagean organ pendengaran: asring - tinnitus.

Saka CCC: asring - nyuda tekanan getih, kalebu Hipotensi orthostatik, arang banget - gangguan irama jantung, kalebu bradikardia, tachycardia ventricular, fibrillation atrium, uga angina pectoris lan infark miokard, bisa amarga nyuda tekanan getih sing gedhe banget ing pasien berisiko tinggi (deleng "Petunjuk Khusus"), frekuensi sing ora ditemtokake - aritmiaia jinis pirouette (bisa uga fatal - deleng " Interaksi ").

Ing bagean sistem pernapasan, dada lan organ-organ mediastinal: asring - nglawan latar mburi panggunaan inhibitor ACE, batuk garing bisa kedadeyan, terus-terusan nalika njupuk obat-obatan iki lan ilang sawise dibatalake, sesak napas, arang - bronchospasm, jarang banget - radhang paru-paru eosinofilik, rhinitis .

Saka sistem pencernaan: asring - kekeringan saka mukosa lisan, mual, muntah, nyeri weteng, nyeri epigastrik, rasa mboten saget, ilang napsu, dyspepsia, constipation, diare, arang banget - angioedema usus, jaundice cholestatic, pancreatitis, Frekuensi sing durung ditemtokake - encephalopathy hepatik ing pasien sing kurang insatiansi hepatik (deleng. "Contraindications", "Petunjuk Khusus"), hepatitis.

Ing sisih kulit lan lemak subkutan: asring - ruam kulit, gatal, ruam maculopapular, asring - angioedema saka rai, lambe, anggota awak, membran mukus, lipatan vokal lan / utawa laring, urtikaria (ndeleng "Pandhuan khusus") , reaksi hipersensitivitas ing pasien sing ditrapake kanggo reaksi obstruktif lan alergi bronkial, tujuan, ing pasien kanthi lupus erythematosus sistemik akut, mula penyakit kasebut bakal saya tambah elek, arang banget ngalami erythema multiforme, epidermis beracun. necrolysis, sindrom Stevens-Johnson. Ana kedadeyan reaksi reaksi fotosensitivitas (waca. "Pandhuan Khusus").

Saka sistem muskuloskeletal lan jaringan konektip: asring - spasme otot.

Saka sistem urin: asring - gagal ginjel, arang banget - gagal ginjal akut.

Saka sistem reproduksi: arang - impotensi.

Kelainan lan gejala umum: asring - asthenia, asring - tambah kringet.

Indikasi laboratorium: hiperkalemia, luwih asring tetep, konsentrasi bun ing konsentrasi urin lan plasma getih sawise perawatan ora mandheg, luwih asring pasien nandhang stenosis arteri ginjal, ing perawatan hipertensi karo diuretik lan yen gagal ginjel, arang hiperemia, frekuensi sing ora ditemtokake. - paningkatan interval QT ing ECG (pirsani "Pandhuan Khusus"), paningkatan konsentrasi asam urat lan glukosa ing getih, paningkatan kegiatan enzim ati, hypokalemia, sing penting banget kanggo atsientov, ing resiko (ndeleng. "Instructions Special"), hyponatremia lan hypovolemia, anjog kanggo dehidrasi lan hypotension orthostatic. Hipokloremia simultan bisa nyebabake alkalosis metabolis kompenser (kemungkinan lan keruwetan efek iki sithik).

Efek sisih sing kacathet ing uji klinis

Efek sisih sing kacathet sajrone panliten ADVANCE konsisten karo profil safety sing sadurunge ditetepake kanggo kombinasi perindopril lan indapamide. Kedadeyan sing serius diteliti ing sawetara pasien ing kelompok sinau: hiperkalemia (0.1%), gagal ginjal akut (0.1%), hipotensi arteri (0.1%) lan batuk (0.1%).

Ing 3 pasien ing klompok perindopril / indapamide, angioedema diamati (berbanding 2 ing klompok plasebo).

Rilis lan komposisi

Noliprel diprodhuksi ing bentuk tablet: putih, oblong, kanthi resiko ing loro-lorone (ing blister 14 lan 30 pcs., 1 blister ing kothak karton).

Komposisi 1 tablet kalebu bahan aktif:

Garam tertbutylamine Perindopril - 2 mg,
Indapamide - 0,625 mg.

Komponen bantu: selulosa microcrystalline, monohidrat laktosa, stearate magnesium, silikon dioksida hidrofobik.

Farmakodinamika

Noliprel® A minangka persiapan gabungan sing ngemot perindoprilarginin (angiotensin sing ngowahi inhibitor enzim) lan indapamide (diuretik saka klompok turunan sulfonamide). Properti farmakologis Noliprel®: Gabung karo properti individu kanggo saben komponen.

Kombinasi perindopril lan indapamide nambah tumindak masing-masing. Noliprel® A duwe efek hipotensi sing gumantung ing loro tekanan getih diastolik lan systolik (BP) ing posisi "ngapusi" lan "ngadeg". Obat luwih 24 jam. Efek terapi dumadi kurang saka 1 wulan sawise wiwitan terapi lan ora diiringi tachycardia. Pengobatan perawatan ora nyebabake sindrom penarikan.

Noliprel® A nyuda tingkat hipertrofi ventrikel kiwa, nambah kelenturan arteri, nyuda resistensi vaskular periferal, ora mengaruhi metabolisme lipid (kolesterol total, kolesterol lipoprotein kapadhetan (HDL) lan kapadhetan rendah (LDL), trigliserida).

Perindopril

Perindopril minangka inhibitor enzim sing ngowahi angiotensin I menyang angiotensin II (inhibitor ACE).

Angiotensin-converting enzim, utawa kinase, yaiku eksopeptidase sing nindakake konversi angiotensin I dadi bahan angiotensin vasoconstrictor II, lan karusakan bradykinin, sing nduwe pengaruh vasodilasi, menyang heptapeptide ora aktif. Minangka asil perindopril:

nyuda sekresi aldosis,
kanthi prinsip umpan balik negatif nambah kegiatan renin ing plasma getih,
kanthi panggunaan sing berpanjangan, nyuda resistensi pembuluh darah peripheral sakabehe, amarga utamane efek ing kapal ing otot lan ginjel.

Efek kasebut ora diiringi penylametan uyah lan cairan utawa pangembangan tachycardia refleks.

Perindopril duwe efek hipotensi ing pasien kanthi kegiyatan renin plasma sing rendah lan normal.

Kanthi nggunakake perindopril, ana nyuda tekanan getih systolik lan diastolik (BP) ing posisi "ngapusi" lan "ngadeg". Pengunduran tamba ora nambah tekanan getih.

Perindopril duwe efek vasodilasi, mbantu mulihake kelenturan arteri gedhe lan struktur tembok pembuluh darah arteri cilik, lan uga nyuda hipertrofi ventrikel kiwa.

Panganggone konvensional diuretik thiazide nambah keruwetan efek antihipertensi. Kajaba iku, kombinasi inhibitor ACE lan diuretik thiazide uga nyebabake nyuda risiko hypokalemia ing pasien sing nampa diuretik.

Perindopril normalake fungsi jantung, nyuda prapol lan momotan.

Nalika sinau paramèter hemodinamik ing pasien kanthi gagal jantung kronis, mula diturunake:

nyuda tekanan ngisi ing sisih kiwa lan tengen jantung,
nyuda ing total resistensi pembuluh darah periferal,
tambah output jantung lan tambah indeks jantung,
mundhak aliran getih regional otot.

Indapamide kalebu klompok sulfonamides - kanthi sifat farmakologi cedhak karo thiazide diuretik. Indapamide nyegah penyerapan ion sodium ing segmen kortikal saka gelung Henle, sing nyebabake peningkatan ekskresi sodium, klorida lan, luwih akeh, ion kalium lan magnesium dening ginjel, saéngga nambah diuresis.

Efek antihipertensi ditampilake ing dosis sing prakteke ora nyebabake efek diuretik.

Indapamide nyuda hyperreactivity vaskular babagan adrenalin. Indapamide ora mengaruhi lipid plasma: trigliserida, kolesterol, LDL lan HDL, metabolisme karbohidrat (kalebu ing pasien sing ngalami diabetes mellitus).

Mbantu nyuda hipertrofi ventrikel kiwa.

Dosis lan administrasi

Ing njero, luwih enjing, sadurunge dhaharan, 1 tablet obat Noliprel® A 1 wektu saben dina.

Yen efek hipotensi sing dikepengini durung ngrampungake wulan sawise wiwitan terapi, dosis bisa tikel kaping pindho menyang dosis 5 mg + 1.25 mg (diprodhuksi dening perusahaan miturut jeneng perdagangan Noliprel® A forte).

Gagal gagal

Obat kasebut kontraindikasi ing pasien kanthi gagal ginjal sing abot (CC kurang saka 30 ml / min.).

Kanggo pasien gagal ginjal moderat (CC 30-60 ml / min), dosis maksimal Noliprel® A yaiku 1 tablet saben dina.

Pasien karo CC sing padha utawa luwih saka 60 ml / menit. Ora mbutuhake imbuhan dosis. Sajrone terapi, pemantauan reguler karo level plasma lan tingkat kalium perlu.

Gunakake sajrone meteng lan lactation

Obat kasebut ora bisa digunakake ing trimester meteng kaping pisanan.

Nalika ngrancang meteng utawa nalika ana nalika njupuk Noliprel® A, sampeyan kudu mandhegake obat kasebut lan resep terapi antihipertensi liyane.

Pasinaon kontrol sing tepat kanggo inhibitor ACE ing wanita ngandhut durung ditindakake. Data terbatas babagan efek obat kasebut ing trimester kehamilan pisanan nuduhake yen njupuk obat kasebut ora nyebabake cacat sing ana gandhengane karo fotoksisitas.

Noliprel® A contraindicated ing kandhutan trimester II lan III (waca bagean "Contraindications").

Dikerteni manawa pendedahan sing suwe kanggo inhibitor ACE ing janin nalika trimester loro lan nomer telu, kandhutan bisa nyebabake perkembangan cacat (fungsi ginjel, oligohidamnios, tengkorak balung sing alon) lan pangembangan komplikasi ing bayi (gagal ginjal, hipotensi, hiperkalemia).

Yen pasien nampa obat Noliprel® A sajrone trimester kehamilan II utawa III, disaranake nganakake pemeriksaan ultrasonik janin kanggo netepke kahanan tengkorak lan ginjel.

Overdosis

Gejala overdosis sing paling akeh yaiku nyuda tekanan getih, kadhangkala gabung karo mual, mutah, kombulsi, pusing, rasa ngantuk, kebingungan, lan oliguria, sing bisa ngalami anuria (minangka akibat saka hypovolemia). Gangguan elektrolit (hyponatremia, hypokalemia) bisa uga dumadi.

Langkah-langkah darurat dikurangi kanggo ngilangi obat kasebut ing awak: ngumbah weteng lan / utawa menehi resep karbon sing diaktifake, banjur diimbangi keseimbangan banyu-elektrolit.

Kanthi nyuda tekanan getih, pasien kudu dipindhah menyang posisi supine kanthi sikil sing diangkat. Yen perlu, bener hipovolemia (umpamane, infus intravena saka larutan natrium klorida 0.9%). Perindoprilat, metabolit aktif saka perindopril, bisa dicopot saka awak kanthi dialisis.

Ora dianjurake kombinasi

Persiapan litium: kanthi nggunakake simulasi persiapan litium lan inhibitor ACE, kenaikan reversion ing konsentrasi litium ing plasma getih lan efek beracun sing gegandhengan. Panggunaan tambahan diuretik thiazide bisa nambah konsentrasi litium lan nambah risiko keracunan. Panggunaan gabungan perindopril lan indapamide kanthi persiapan litium ora disaranake. Yen perlu, terapi kaya kasebut kudu terus ngawasi konten litium ing plasma getih (pirsani bagean "Pandhuan khusus").

Obat, kombinasi sing mbutuhake perhatian khusus

Baclofen: bisa nambah efek hypotensive. Tekanan getih lan fungsi ginjel kudu dipantau; yen perlu, dosis dosis obat antihipertensi dibutuhake.

Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), kalebu dosis asam acetylsalicylic (luwih saka 3 g / dina): NSAID bisa nyebabake nyuda efek diuretik, natriuretik, lan antihipertensi. Kanthi kerugian cairan sing signifikan, gagal ginjal akut bisa berkembang (amarga nyuda tingkat filtrasi glomerular). Sadurunge miwiti ngobati obat kasebut, perlu kanggo ngilangi cairan lan ajeg ngawasi fungsi ginjel ing wiwitan perawatan.

Kombinasi obat sing mbutuhake perhatian

Antidepresan tricyclic, antipsychotics (antipsychotics): obatan kelas kasebut nambah efek antihipertensi lan nambah risiko hipotensi orthostatic (efek aditif).

Kortikosteroid, tetracosactide: nyuda efek antihipertensi (penylametan cairan lan natrium amarga kortikosteroid).

Obat antihipertensi liyane: bisa nambah efek antihipertensi.

Pandhuan khusus

Panganggone obat Noliprel® A 2.5 mg + 0.625 mg, ngemot dosis rendah indapamide lan perindopril arginine, ora diiringi pengurangan signifikan saka frekuensi efek samping, kajaba hypokalemia, dibandhingake karo perindopril lan indapamide ing dosis sing paling murah (deleng bagean " Efek sisih "). Ing wiwitan terapi karo rong obat antihipertensi, sing ora ditampa pasien sadurunge, ana risiko idiosyncrasy ora bisa ditrapake. Ngawasi pasien kanthi ati-ati minimalake risiko iki.

Fungsi ginjel gagal

Terapi kontraindikasi ing pasien kanthi gagal ginjal sing abot (CC kurang saka 30 ml / min). Ing sawetara pasien hipertensi arteri tanpa gangguan ginjal sing katon sadurunge, terapi bisa nuduhake pratandha saka gagal ginjal fungsional. Ing kasus iki, perawatan kudu diterusake. Ing ngarep, sampeyan bisa nerusake terapi kombinasi kanthi nggunakake obat-obatan sing kurang dosis, utawa nggunakake obat kasebut ing monoterapi.

Pasien kaya kasebut mbutuhake pemantauan reguler karo tingkat serum lan tingkat bun - 2 minggu sawise wiwitan terapi lan saben 2 wulan sawise kuwi. Gagal angel yaiku kedadeyan ing pasien kanthi gagal jantung kronis sing abot utawa fungsi ginjel sing kurang ing wiwitan, kalebu stenosis arteri ginjal.

Hipotensi arteri lan imbangan banyu-elektrolit cacat

Hiponatremia digandhengake karo risiko ngalami hipotensi arteri (utamane ing pasien karo stenosis arteri ginjal tunggal lan stenosis arteri ginjal bilateral). Dadi, nalika ngawasi pasien kanthi dinamis, perhatian kudu diwartakake kanggo gejala dehidrasi lan penurunan tingkat elektrolit ing plasma getih, umpamane sawise diare utawa muntah. Pasien kaya kasebut mbutuhake pemantauan elektrolit plasma getih kanthi rutin.

Kanthi hipotensi arteri sing abot, administrasi intravena larutan natrium klorida 0.9% bisa dibutuhake.

Hipotensi arteri langsung dudu kontraindikasi kanggo terapi terus. Sawise mulihake volume getih lan tekanan getih sing sumebar, terapi bisa diterusake kanthi nggunakake obat-obatan dosis rendah, utawa obat bisa digunakake ing mode monoterapi.

Tingkat kalium

Penggunaan gabungan perindopril lan indapamide ora nyegah pangembangan hipokalemia, utamane ing pasien karo diabetes mellitus utawa gagal ginjal. Kaya kasus panggunaan gabungan obat antihipertensi lan diuretik, pemantauan rutin tingkat kalium ing plasma getih.

Ketentuan Liburan Farmasi

Obat kasebut resep.

Minangka monoterapi, dhokter biasane menehi saran perindopril lan indapamide kanthi kapisah. Analog obat kasebut kalebu Co-preness utawa Prestarium Arginine Combi. Kajaba iku, pabrikan ngasilake Noliprel ing dosis liyane.

Biji tablet Noliprel A rata-rata 2,5 mg + 0.625 mg ing apotek Moskor yaiku 540-600 rubel.

Interaksi

1. Kombinasi sing ora dianjurake kanggo nggunakake

Persiapan litium: kanthi nggunakake simulasi persiapan litium lan inhibitor ACE, kenaikan reversion ing konsentrasi litium ing plasma getih lan efek beracun sing gegandhengan. Panggunaan tambahan diuretik thiazide bisa nambah konsentrasi litium lan nambah risiko keracunan. Panggunaan gabungan perindopril lan indapamide kanthi persiapan litium ora disaranake. Yen terapi kasebut perlu, konten litium ing plasma getih kudu terus dipantau (pirsani "Pandhuan Khusus").

2. Obat-ubatan, kombinasi kasebut mbutuhake perhatian lan ati-ati khusus

Baclofen: bisa nambah efek hypotensive. Tekanan getih lan fungsi ginjel kudu dipantau; penyesuaian dosis obat antiihypertensi dibutuhake.

NSAID, kalebu dosis asam asetilsalicylic (luwih saka 3 g / dina): NSAID bisa nyuda efek diuretik, natriuretik, lan antihipertensi. Kanthi kerugian cairan sing signifikan, gagal ginjal akut bisa berkembang (amarga nyuda tingkat filtrasi glomerular). Sadurunge miwiti ngobati obat kasebut, perlu kanggo ngilangi cairan lan ajeg ngawasi fungsi ginjel ing wiwitan perawatan.

3. Gabungan obat sing mbutuhake perhatian

Antidepresan tricyclic, antipsychotics (antipsychotics): obatan kelas kasebut nambah efek antihipertensi lan nambah risiko hipotensi orthostatic (efek aditif).

Kortikosteroid, tetracosactide: nyuda efek antihipertensi (penylametan cairan lan natrium amarga kortikosteroid).

Obat antihipertensi liyane: bisa nambah efek antihipertensi.

1. Kombinasi sing ora dianjurake kanggo nggunakake

Diuretik sparing kalium (amiloride, spironolactone, triamteren) lan persiapan kalium: inhibitor ACE nyuda kehilangan kalium dening ginjel sing disebabake diuretic. Diuretik sparing kalium (umpamane, spironolactone, triamteren, amiloride), persiapan kalium, lan pengganti uyah sing ngemot kalium bisa nyebabake paningkatan konsentrasi kalium ing serum getih nganti mati. Yen nggunakake simulator inhibitor ACE lan obat-obatan ing ndhuwur (ing kasus hypokalemia sing dikonfirmasi) perlu, ati-ati kudu dilatih lan ngawasi rutin konten kalium ing plasma getih lan paramèter ECG kudu ditindakake.

2. Gabungan obat sing mbutuhake perhatian khusus

Agen hipoglikemik kanggo administrasi oral (turunan sulfonylurea) lan insulin: efek ing ngisor iki diterangake kanggo captopril lan enalapril. Inhibitor ACE bisa ningkatake efek hipoglikemik saka derivatif insulin lan sulfonylurea ing pasien karo diabetes mellitus. Perkembangan hipoglikemia jarang banget (amarga kenaikan toleransi glukosa lan nyuda kabutuhan insulin).

3. Gabungan obat sing mbutuhake perhatian

Obat-obatan Allopurinol, cytostatic lan immunosuppressive, kortikosteroid (kanggo nggunakake sistemik) lan procainamide: panggunaan serentak karo inhibitor ACE bisa uga ana risiko leukopenia.

Tegese kanggo anestesi umum: panggunaan simulasi inhibitor lan agen ACE kanggo anestesi umum bisa nyebabake peningkatan efek antihipertensi.

Diuretik (thiazide lan loop): panggunaan diuretik ing dosis dhuwur bisa nyebabake hipovolemia, lan tambahan perindopril kanggo terapi bisa nyebabake hipotensi arteri.

Persiapan emas: nalika nggunakake ACE inhibitor, incl perindopril, ing pasien sing nampa persiapan iv emas (sodium aurothiomalate), kompleks gejala dijlentrehake, kalebu: hiperemia kulit rai, mual, mutahke, hipotensi arteri.

1. Gabungan obat sing mbutuhake perhatian khusus

Obat sing bisa nyebabake aritmia pirouette: amarga risiko hipokalemia, ati-ati kudu ditindakake nalika nggunakake indapamide kanthi obat-obatan sing bisa nyebabake aritmia pirouette, umpamane, obat-obatan antiarrhythmic (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, dofetilide, ibutilide , brosilia tosylate, sotalol), sawetara antipsikotik (klorpromazine, sitamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazin), benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, setiapride), butyrophenones (droperidol, gallop) ridol), antipsikotik liyane (pimozide), obat liyane, kayata bepridil, cisapride, diphemanil methyl sulfate, erythromycin (iv), halofantrine, misolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, vincamine (iv), methademad, astademad, astademad, astademad, astademad, astademad, astademad, astademad . Panganggone bebarengan karo obat-obatan ing ndhuwur kudu nyingkiri, risiko hipokalemia lan, yen perlu, koreksi kasebut, ngontrol interval QT.

Obat sing bisa nyebabake hypokalemia: amphotericin B (iv), kortikosteroid lan mineralokortikosteroid (kanggo panggunaan sistemik), tetracosactides, laxatives sing ngindhuksi motilitas usus: nambah risiko hypokalemia (efek aditif). Sampeyan perlu kanggo ngontrol konten kalium ing plasma getih, yen perlu, koreksi kasebut. Perhatian khusus kudu diwenehake kanggo pasien kanthi bebarengan nampa glikosida jantung. Laxatives sing ora ngrangsang motilitas usus kudu digunakake.

Glikosida jantung: hypokalemia nambah efek beracun saka glikosida jantung. Kanthi panggunaan simulasi indapamida lan glikosida jantung, konten kalium ing plasma getih lan indeks ECG kudu dipantau lan, yen perlu, terapi diatur.

2. Gabungan obat sing mbutuhake perhatian

Metformin: kegagalan ginjal fungsi sing bisa kedadeyan nalika njupuk diuretik, utamane diuretik gelung, nalika administrasi metformin nambah risiko acidosis laktik. Metformin ora bisa digunakake yen konsentrasi bun ing plasma getih ngluwihi 15 mg / l (135 μmol / l) ing wong lanang lan 12 mg / l (110 μmol / l) ing wanita.

Agen kontras yodium: dehidrasi awak nalika njupuk obat diuretik nambah risiko gagal ginjal akut, utamane nalika nggunakake agen kontras iodin sing ngemot dosis. Sadurunge nggunakake agen kontras iodin, pasien kudu mbayar ganti rugi cairan.

Kalsium uyah: kanthi administrasi serentak, hiperkalsemia bisa berkembang amarga ekskresi ion kalsium kanthi ginjel.

Cyclosporin: paningkatan konsentrasi bun ing plasma getih bisa uga tanpa konsentrasi cyclosporin ing plasma getih, sanajan isi banyu lan ion sodium normal.

Cara njupuk, kursus administrasi lan dosis

Ing njero, luwih enjing, sadurunge mangan.

1 tablet obat Noliprel ® 1 kaping saben dina.

Yen bisa, obat kasebut diwiwiti pilihan dosis obat-obatan komponen siji. Ing kasus kabutuhan klinis, sampeyan bisa nimbang kemungkinan resep terapi kombinasi karo Noliprel ® A sawise monoterapi.

Pasien kanthi hipertensi arteri lan diabetes mellitus jinis 2 kanggo nyuda risiko komplikasi mikrovaskular (saka ginjel) lan komplikasi makrovaskular saka penyakit kardiovaskular

1 tablet Noliprel ® A 1 wektu saben dina. Sawise terapi 3 wulan, kanthi toleransi apik, bisa nambah dosis dadi 2 tablet Noliprel ® A 1 kaping saben dina (utawa 1 tablet Noliprel ® A forte 1 wektu saben dina).

Pasien kanthi sepuh

Perawatan karo obat kasebut kudu diresepake sawise ngawasi fungsi ginjel lan tekanan getih.

Obat kasebut kontraindikasi ing pasien kanthi gagal ginjal sing abot (bun Cl kurang saka 30 ml / min).

Kanggo pasien gagal ginjal moderat (Cl creatinine 30-60 ml / min), disaranake miwiti terapi kanthi dosis obat sing dibutuhake (ing bentuk monoterapi), yaiku bagean Noliprel ® A.

Kanggo pasien karo bun bun padha karo 60 ml / min, pangaturan dosis ora dibutuhake. Sajrone terapi, pemantauan reguler karo level plasma lan tingkat kalium perlu.

Obat kasebut dikontraindikasi ing pasien kanthi gangguan hepatik sing abot.

Ing gagal ati moderat, pangaturan dosis ora dibutuhake.

Bocah-bocah lan remaja

Noliprel ® A ngirim ora diwènèhaké kanggo bocah lan remaja ing umur 18 taun amarga kekurangan data babagan efektifitas lan safety obat ing pasien klompok umur iki.

Pandhuan khusus

Panganggone obat Noliprel ® A 2.5 mg + 0.625 mg, ngemot dosis sithik indapamide lan perindopril arginine, ora diiringi pengurangan signifikan saka frekuensi efek samping, kajaba hypokalemia, dibandhingake karo perindopril lan indapamide ing dosis paling rendah sing diidini digunakake (pirsani "Adverse" tumindak "). Ing wiwitan terapi karo rong obat antihipertensi, sing ora ditampa pasien sadurunge, risiko nambah idiosyncrasy ora bisa ditrapake. Ngawasi pasien kanthi ati-ati minimalake risiko iki.

Fungsi ginjel gagal

Terapi kontraindikasi ing pasien kanthi gagal ginjal sing abot (bun Cl kurang saka 30 ml / min). Ing sawetara pasien hipertensi arteri tanpa gangguan ginjal sing katon sadurunge, terapi bisa nuduhake pratandha saka gagal ginjal fungsional. Ing kasus iki, perawatan kudu diterusake. Ing ngarep, sampeyan bisa nerusake terapi kombinasi kanthi nggunakake obat-obatan sing kurang dosis, utawa nggunakake obat kasebut ing monoterapi.

Hipotensi arteri lan imbangan banyu-elektrolit cacat

Kanthi hipotensi arteri, administrasi iv 0,9% larutan natrium klorida bisa dibutuhake.

Hipotensi arteri langsung dudu kontraindikasi kanggo terapi terus. Sawise pemulihan BCC lan tekanan getih, sampeyan bisa nerusake terapi kanthi nggunakake obat-obatan dosis rendah, utawa nggunakake obat kasebut ing mode monoterapi.

Penggunaan gabungan perindopril lan indapamide ora nyegah pangembangan hipokalemia, utamane ing pasien karo diabetes mellitus utawa gagal ginjal. Kaya kasus panggunaan gabungan obat hipotensi lan diuretik, pemantauan rutin tingkat kalium ing plasma getih.

Sampeyan kudu eling yen komposisi para penggali obat kasebut kalebu monohidrat laktosa. Noliprel ® A ora kudu diwènèhaké marang pasien sing ora sabar intoleransi galaksi, kurang laktase lan malabsorpsi glukosa-galaksi.

Panggunaan gabungan perindopril lan indapamide kanthi persiapan litium ora disaranake (pirsani. "Contraindications", "Interaction").

Risiko ngembangake neutropenia nalika njupuk inhibitor ACE gumantung karo dosis lan gumantung saka obat sing dijupuk lan anané penyakit concomitant. Neutropenia jarang dumadi ing pasien tanpa penyakit sing salaras, nanging résiko mundhak ing pasien kanthi fungsi ginjel cacat, utamane nglawan penyakit jaringan sistemik (kalebu sistemik lupus erythematosus, scleroderma). Sawise mundur inhibitor ACE, tandha-tandha neutropenia ilang kanthi cepet.

Kanggo ngindhari reaksi kaya ngono

Apa sing nambani Noliprel: tablet 2,5 + 0.625 mg 30 PC.? Paling apik kanggo Noliprel: tablet 2,5 + 0.625 mg 30 PC.. Pilihan kasebut Noliprel: tablet 2,5 + 0.625 mg 30 PC.. Kahanan panyimpenan Noliprel: tablet 2,5 + 0.625 mg 30 PC.. Regane normal kanggo Noliprel: tablet 2,5 + 0.625 mg 30 PC.. Nggunakake tambahan Noliprel: tablet 2,5 + 0.625 mg 30 PC.. Mung njupuk Noliprel: tablet 2,5 + 0.625 mg 30 PC.. Noliprel: tablet 2,5 + 0.625 mg 30 PC. tuku online.

pasien, getih, perindopril, Noliprel® A, obat, plasma, administrasi, terapi, obatan, pangembangan, indapamide, kalium, bisa uga, ginjel, kudu, gagal, tegese, tangan, gagal, sawise, terapi, indikasi, perindopril, meteng, Indapamide, sodium, diuretik, asring -, resiko, kanggo pasien, litium, tumindak, liwat, konsentrasi, arang -