Pandhuan kanggo nggunakake tablet Amaryl

Siji tablet Amarsh 1 mg ngemot: bahan aktif: glimepiride - 1 mg,

excipients: monohidrat laktosa, pati sodium carboxymethyl (tun A), povidone 25000 (E1201), selulosa microcrystalline (E460), stearate magnesium (E470), pewarna oksida wesi (E172).

Salah sawijining tablet Amarsh 2 mg ngemot: bahan aktif: glimepiride - 2 mg,

excipients: monohidrat laktosa, sodium carboxymethyl (type A), povidone 25000 (E1201), cellulose microcrystalline (E460), starkat magnesium (E470), pewarna oksida wesi kuning (E172).

Salah sawijining tablet Amarsh 3 mg ngemot: bahan aktif: glimepiride - 3 mg.

excipients: monohidrat laktosa, pati sodium carboxymethyl (jinis A), povidone 25000 (E1201), selulosa mikrocrystalline (E460), starkat magnesium (E470), pewarna wesi kuning (E172).

Salah sawijining tablet Amarsh 4 mg ngemot: bahan aktif: glimepiride - 4 mg.

excipients: monohidrat laktosa, pati sodium carboxymethyl (jinis A), povidone 25000 (E1201), selulosa mikrocrystalline, stearate magnesium (E460), varnish aluminium indigo carmine (E132).

Amarsh 1 mg: Oblong, tablet jambon rata ing sisih loro kanthi alur sing misah ing sisih loro. Stamp Top: NMK / Jeneng Brand. Stamp ngisor: Jeneng Brand / NMK.

Amarsh 2 mg: Oblong, tablet ijo rata ing sisih loro kanthi alur sing misah ing sisih loro. Stamp Top: NMM / Jeneng Brand. Stamp ngisor: Jeneng Brand / NMM.

Amarsh 3 mg: tablet sing rata, loro ing sisih loro kanthi warna kuning cahya kanthi alur sing misah ing sisih loro. Stamp Top: NMN / Jeneng Brand. Stamp ngisor: Jeneng Brand / NMN.

Amarsh 4 mg: Obat, tablet sing rata ing sisih loro tablet biru kanthi alur sing misah ing sisih loro. Stamp Top: NMO / Jeneng Brand. Stamp ngisor: Jeneng Brand / NMO.

Tumindak farmakologis

Glimepiride, zat aktif Amaril, yaiku obat hipoglikemik (pengurangan gula) kanggo panggunaan lisan - turunan sulfonylurea.

Glimepiride ngrangsang sekresi lan ngeculake insulin saka sel beta pankreas (efek pankreas), nambah sensitivitas jaringan peripheral (otot lan lemak) kanggo tumindak insulin dhewe (efek extrapancreatic).

Asal Sulfonylurea ngatur sekresi insulin kanthi nutup saluran kalium gumantung ATP sing ana ing membran sitoplasma sel beta pankreas. Nutup saluran kalium, iki nyebabake depolarizasi sel beta, sing mbantu mbukak saluran kalsium lan nambah aliran kalsium menyang sel. Glimepiride, kanthi tingkat substitusi sing dhuwur, gabungke lan dicopot saka protein sel-sel pankreas (massa mol 65 kD / SURX), sing ana gandhengane karo saluran kalium sing gumantung karo ATP, nanging beda karo situs batesan tradisional turunan tradisional

sulfonylureas (protein molar massa 140 kD / SUR1). . - X p>

Proses iki nyebabake pembebasan insulin kanthi eksososisosis, ing kasus iki. - kualitas insulin sing dirembes kurang luwih saka sulfonylureas tradisional. Efek glimepiride paling sithik stimulasi ing sekresi insulin nyedhiyakake risiko hipoglisemiaemia sing luwih murah.

Kajaba iku, efek ekstrapancreatik glimepiride (nyuda resistensi insulin, efek sing luwih sithik ing sistem kardiovaskular, efek anti-atherogenik, anti-agregat lan antioksidan) dituduhake, sing uga duwe turunan sulfonylurea tradisional, nanging luwih akeh.

Gunakake glukosa saka getih kanthi jaringan periferal (otot lan lemak) dumadi nggunakake protein transportasi khusus (GLUT1 lan GLUT4) sing ana ing membran sel. Pengangkut glukosa menyang jaringan kasebut ing diabetes jinis 2 minangka langkah sing matesi kacepetan ing panggunaan glukosa. Glimepiride cepet nambah jumlah lan kegiatan molekul transportasi glukosa (GLUT1 lan GLUT4), sing nyebabake kenaikan glukosa kanthi jaringan periferal.

Glimepiride duweni efek pencegahan sing luwih lemah ing K_ASaluran TF kardiosisosit. Nalika njupuk glimepiride, kemampuan adaptasi miokardium menyang iskemia dijaga.

Glimepiride nambah kegiyatan fosfolipase spesifik fosfatilinositol spesifik glycosyl, kanthi lipogenesis lan glikogenesis sing bisa diobati bisa nyélélasi ing sel otot lan lemak terpencil.

Glimepiride nyegah produksi glukosa ing ati kanthi nambah konsentrasi intraselular fruktosa-2,6-bisphosphate, sing banjur nyegah glukoneogenesis.

Glimepiride milih nyegah cyclooxygenase lan nyuda konversi asam arachidonic dadi thromboxane A2, sing ngembangake agregasi trombosit, mula bisa ngetrapake efek antithrombotic.

Glimepiride nyumbang kanggo normalisasi konten lipid, nyuda tingkat aldehida cilik ing getih, sing nyebabake nyuda peroksidasi lipid, iki bisa nyebabake efek anti-atherogenik. Glimepiride nambah level endogenous a-tocopherol, kegiatan catalase, glutathione peroxidase lan superoxide dismutase, sing mbantu nyuda keruwetan stres oksidatif ing awak pasien, sing terus-terusan ana ing diabetes mellitus jinis 2.

Ing wong sing sehat, dosis glimepiride minimal oral efektif kira-kira 0.6 mg. Efek glimepiride gumantung ing dosis lan bisa diproduksi maneh. Tanggepan fisiologis kanggo abot fisik lan nyuda sekresi insulin nalika njupuk glimepiride dijaga.

Ora ana prabédan sing signifikan ing pangaruh, gumantung saka obat kasebut dijupuk 30 menit sadurunge mangan utawa sanalika sadurunge mangan.Ing pasien diabetes, kontrol metabolik sing nyenengake sajrone 24 jam bisa digayuh kanthi nggunakake dosis sedina.

Sanajan kasunyatane hidrokmetidit glimepiride nyebabake nyuda konsentrasi glukosa getih sing cilik nanging signifikan ing pasien sing sehat, metabolit iki tanggung jawab mung bagean cilik saka obat kasebut.

Terapi kombinasi karo metformin

Ing siji panaliten klinis, dibuktekake manawa pasien kanthi asil perawatan sing ora nyenengake, sanajan dosis metformin maksimal, panggunaan glimepiride kanthi metformin nyedhiyakake kontrol metabolik sing luwih apik dibandhingake karo monoterapi metformin.

Terapi kombinasi karo insulin

Data ing kombinasi glimepiride karo insulin ora langka. Pasien karo asil perawatan sing ora nguntungake kanthi dosis glimepiride maksimal bisa miwiti terapi insulin kanthi serentak. Ing rong uji klinis, perawatan kombinasi nyedhiyakake asil metabolis sing padha karo monoterapi insulin, nanging ing kasus terapi kombinasi, dosis insulin dibutuhake.

Klompok Paten Khusus

Bocah-bocah lan remaja

Uji coba klinis kanthi kontrol aktif (glimepiride nganti 8 mg saben dina utawa metformin nganti 2,000 mg saben dina) suwene 24 minggu ditindakake karo 285 bocah (8-17 taun) karo diabetes jinis 2. Kaloro senyawa, glimepiride lan metformin nuduhake penurunan HbAlc kanthi tingkat glimepiride awal -0.95 (ing serum 0, 41), metformin -1.39 (ing serum 0.40). Sanajan ngono, glimepiride ora nemoni kritéria status kasebut "ora luwih elek tinimbang metformin", sing dianggep miturut owah-owahan rata-rata HbAlc babagan indikasi awal. Bentenane yaiku 0,44% kanggo milih metformin. Watesan ndhuwur (1.05) 95% kapercayan

interval kanggo bedane luwih dhuwur tinimbang watesan sing diijini paling ora padha karo 0,3%,

Perawatan glimepiride ora ngungkapake prekara keamanan tambahan kanggo bocah sing dibandhingake karo pasien diwasa diabetes diabetes 2. Ora ana data saka efektivitas lan riset safety jangka panjang kanggo pasien pediatrik.

Farmakokinetik

Yen ing glimepiride inges glosepiride lengkap. Mangan ora duwe pengaruh sing signifikan marang panyerapan, kajaba kaline sithik panyerepan. Kanthi nggunakake glimepiride kanthi dosis saben dina ing 4 mg, konsentrasi maksimum ing serum getih (C_tah) digayuh sawise udakara 2,5 jam lan jumlah 309 ng / ml, ana hubungan linier ing antarane dosis lan Stax, uga ing antarane dosis lan AUC (wilayah ing kurva konsentrasi wektu).

Glimepiride ditondoi kanthi distribusi sithik banget (udakara 8,8 L), kira-kira padha karo jumlah distribusi albumin, derajat sing dhuwur kanggo protein plasma (luwih saka 99%) lan ngresiki kurang (udakara 48 ml / min).

Biotpansformatssh lan mbusak

Sawise dosis glimepiride tunggal, 58% diekskresi ing urin lan 35% karo feces. Bahan sing ora owah ing cipratan ora dideteksi. Ngilangi setengah umur ing konsentrasi plasma obat ing serum sing cocog karo regimen pirang-pirang reguler yaiku 5-8 jam. Sawise njupuk dosis sing dhuwur, separo umur saya tambah rada tambah.

Rong metabolit sing ora aktif dideteksi ing urin lan feces, sing dibentuk minangka akibat metabolisme ing ati, salah sawijine minangka turunan hidroksi, lan sing liyane yaiku turunan karboksi. Sawise ingestion glimepiride, terminal setengah urip metabolit kasebut yaiku 3,5 jam lan 5-6 jam.

Glimepiride diekskresi ing susu ibu lan nglintasi alangan plasenta. Obat iki nembus banget liwat alangan getih-otak.

Perbandingan glimepiride administrasi tunggal lan kaping pirang-pirang (sapisan dina) ora ngungkapake beda karo parameter farmakokinetik, lan variabel banget sithik antarane antarane pasien. Ora ana klompok obat sing signifikan.

Klompok Paten Khusus

Paramèter pharmokokinetik padha ing pasien jinis kelamin lan klompok umur sing beda. Ing pasien sing duwe fungsi ginjel cacat (kanthi reresik bun murah), ana kemungkinan nambah reresik glimepiride lan penurunan konsentrasi rata-rata ing serum getih, sing paling mungkin amarga ekskresi obat sing luwih cepet amarga protein sing kurang. Mangkono, ing kategori pasien iki, ora ana risiko tambahan komulasi obat kasebut.

Tes kanggo nyinaoni pharmacokinetics, safety, lan toleransi dosis glimepiride siji dosis ing 30 pasien pediatrik (4 bocah umur 10-12 taun lan 26 bocah umur 12-17 taun) ngalami diabetes jenis 2 nuduhake AUCo rata-rata -i_minangkat, C_maksih lan X analogilemu nilai sing sadurunge ditemokake ing wong diwasa.

Contraindications

Glimepiride ora bisa digunakake kanggo:

• hipersensitifitas glimepiride utawa komponen obat sing ora aktif, kanggo turunan sulfonylurea utawa kanggo obat sulfa (risiko reaksi hipersensitivitas),

• diabetes mellitus sing gumantung ing insulin,

• ketoacidosis diabetes, precoma lan koma diabetes,

• jawat ati sing abot,

• gangguan ginjel abot (kalebu pasien hemodialisis),

• meteng lan lactation.

Kandhutan lan lactation

Glimepiride dikontraindikasi ing wanita ngandhut. Ing kasus meteng sing wis direncanakake utawa nalika meteng, wong wadon kudu ditambani dadi terapi insulin.

Wiwit glimepiride, ketoke, nyusoni susu ibu, mula ora bisa diwarisake kanggo wanita nalika laktasi. Ing kasus iki, perlu ngalih menyang terapi insulin utawa supaya mandheg nyusoni.

Dosis lan administrasi

Kasedhiya kanggo nggunakake lisan.

Dhasar kanggo manajemen diabetes sing sukses yaiku diet sing tepat, olahraga sing sistematis, lan pengawasan rutin babagan getih lan cipratan. Penyimpangan saka rekomendasi diet ora bisa dibayar ganti rugi tablet utawa insulin.

Awal dosis lan pilihan dosis

Dosis glimepiride ditemtokake dening analisis glukosa ing getih lan cipratan.

Dosis awal yaiku 1 mg glimepiride saben dina, yen ing wektu sing padha bisa ngontrol metabolisme sukses - dosis iki kudu dijaga nalika perawatan.

Kanggo regimen dosis liyane, tablet kasedhiya ing dosis sing cocog.

Yen perlu, dosis saben dina bisa nambah kanthi bertahap ing konsentrasi glukosa ing getih kanthi rutin (kanthi interval 1-2 minggu) lan ing ngisor iki: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg glimepiride saben dina.

Dosis glimepiride luwih saka 4 mg saben dinane mung ngasilake asil sing luwih apik. Dosis saben dina sing disaranake maksimal yaiku 6 mg.

Wektu lan frekuensi njupuk dosis saben dinane ditemtokake dening dokter, kanthi nggayuh gaya urip pasien. Minangka aturan, janjian saka dosis saben dina ing dosis 1 sadurunge sadurunge utawa sajrone sarapan sing sante utawa, yen dosis saben dina ora

dijupuk langsung sadurunge utawa sajrone dhaharan abot pisanan. Hilang obat kasebut ora kudu diilangi kanthi administrasi sabanjure dosis sing luwih dhuwur. Tablet amaril dijupuk kanthi lengkap, tanpa ngunyah, kanthi jumlah cairan sing cukup (udakara 0,5 cangkir). Penting banget yen ora nglumpati dhaharan sawise njupuk Amaril.

Gunakake ing kombinasi karo metformin

Ing kasus stabilisasi konsentrasi glukosa ing getih ing pasien sing njupuk metformin, terapi sing salaras karo glimepiride bisa diwiwiti. Nalika njaga dosis metformin ing tingkat sing padha, perawatan karo glimepiride diwiwiti kanthi dosis minimal, banjur dosis kanthi bertahap mundhak gumantung ing kontrol kontrol glikemik, nganti dosis maksimal 6 mg. Terapi kombinasi kudu ditindakake ing pengawasan medis sing cedhak.

Gunakake ing kombinasi karo insulin

Ing kasus sing ora bisa ditindakake normalisasi konsentrasi glukosa getih kanthi dosis glimepiride maksimal ing monoterapi utawa kombinasi karo metformin maksimal, kombinasi glimepiride karo insulin bisa. Ing kasus iki, dosis glimepiride pungkasan sing diwenehake menyang pasien tetep ora owah. Ing kasus iki, perawatan insulin diwiwiti kanthi dosis minimal, kanthi bisa nambah bertahap ing dosis insulin ing kontrol konsentrasi glukosa ing getih. Perawatan gabungan mbutuhake pengawasan medis wajib. Nalika njaga kontrol glikemik jangka panjang, terapi kombinasi iki bisa nyuda syarat-syarat insulin nganti 40%.

Transfer pasien saka obat hipoglikemik oral liyane menyang glimepiride Ora ana hubungan sing tepat antara dosis glimepiride lan obat hipoglikemik oral liyane. Nalika mindhah saka obat kasebut menyang glimepiride, dosis saben dina sing terakhir yaiku 1 mg (sanajan pasien ditransfer menyang glimepiride kanthi dosis maksimal obat hipoglisemik oral).Sembarang dosis glimepiride kudu ditindakake kanthi tahap, kanthi menehi respons marang glimepiride selaras karo rekomendasi ing ndhuwur. Sampeyan kudu nganggep dosis sing digunakake lan durasi efek saka agen hipoglikemik sadurunge. Ing sawetara kasus, utamane nalika njupuk obat hypoglycemic kanthi setengah umur dawa (umpamane, chlorpropamide), bisa uga mandheg (sajrone sawetara dina) perawatan mandheg kanggo nyegah efek aditif sing nambah risiko hipoglikemia.

Transfer pasien saka insulin menyang glimepiride

Ing kasus sing luar biasa, yen pasien diabetes diabetes jinis 2 nampa terapi insulin, banjur ganti rugi penyakit kasebut lan kanthi fungsi rahasia sing dijaga saka sel beta pankreas, bisa uga dituduhake transfer glimepiride. Terjemahan kasebut kudu ditindakake ing pengawasan medis sing cedhak. Ing kasus iki, transfer pasien menyang glimepiride diwiwiti kanthi dosis glimepiride minimal 1 mg.

Aplikasi gagal ginjal lan ati

Ora cukup informasi babagan panggunaan obat kasebut ing pasien kanthi kekurangan ginjel lan ginjel (deleng bagean Contraindications).

Bocah-bocah lan remaja

Data babagan panggunaan glimepiride ing pasien ing umur 8 taun ora kasedhiya. Kanggo bocah sing umur 8 nganti 17 taun, ana data sing diwatesi babagan panggunaan glimepiride kanthi bentuk monoterapi (pirsani bagean Pharmacokinetics lan Pharmacodynamics). Data sing kasedhiya babagan khasiat lan safety ora cukup kanggo panggunaan glimepiride ing pediatrik, lan mula panggunaan ora dianjurake.

Efek sisih

Ing ngisor iki data sing dipikolehi sajrone uji klinis babagan reaksi salabetipun sing disebabake dening njupuk glimepiride lan turunan sulfonylurea liyane. Reaksi salabetipun diklompokake menyang kelas sistem organ lan diklumpukake supaya nyuda frekuensi kedadeyan (asring banget:> 1/10, asring:> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Overdosis

Sawise ngilangi glimepiride dosis gedhe, pangembangan hipoglikemia bisa tahan saka 12 nganti 72 jam, sing bisa diulang sawise pemulihan konsentrasi glukosa ing getih. Hipoglisemia meh bisa langsung dihentikan dening intake karbohidrat langsung (glukosa utawa gula, umpamane, minangka wujud gula, jus utawa teh sing manis). Ing babagan iki, pasien kudu terus paling ora 20 g glukosa (4 potongan gula). Pemanis ora efektif ing perawatan hypoglycemia. Umume kasus, ngawasi ing rumah sakit disaranake. Perawatan kalebu nyambung muntah, njupuk cairan (banyu utawa lemonade kanthi areng aktif (adsorbent) lan sodium sulfat (laxative). Nalika njupuk obat sing akeh, lambung lambung dituduhake, diikuti karo introduksi areng sing diaktifake lan sodium sulfat. Gambar klinis strok, mula, mbutuhake perawatan langsung ing sangisoré pengawasan dhokter, lan ing kahanan tartamtu lan rumah sakit pasien. Nalika bisa, introduksi glukosa, yen prelu Ing bentuk suntikan iv 50 ml larutan 40%, disusoni infus saka solusi 10% kanthi ngawasi konsentrasi glukosa ing getih, perawatan luwih parah bisa dadi gejala.

Gejala hipoglikemia bisa diilangi utawa ora ana ing pasien tuwa, ing pasien sing ngalami neuropati autonomi utawa nampa perawatan serentak karo p-adrenoblocker, klonidine, reserpine, guanethidine utawa agen simpatikol liyane.

Yen pasien sing nandhang diabetes diobati dening dokter beda (umpamane, sajrone rumah sakit sawise kacilakan, kanthi penyakit ing akhir minggu), dheweke kudu ngandhani penyakit kasebut lan babagan perawatan sadurunge.

Ing perawatan hipoglikemia sing tuwuh akibat saka administrasi Amaril kanthi ora sengaja dening bayi utawa bocah cilik, dosis dextrose sing dituduhake (50 ml larutan 40%) kudu dipantau kanthi ati-ati supaya ora hiperlisemiaemia mbebayani. Ing babagan iki, monitor terus-terusan lan konsentrasi glukosa ing getih perlu.

Interaksi karo obat liyane

Ing kasus panggunaan sing salaras karo glimepiride obat liyane, bisa uga nyuda sing ora dikepengini lan peningkatan efek sing ora dikepengini saka glimepiride. Ing bab kasebut, obat liyane mung bisa dijupuk kanthi idin (utawa kaya sing diarahake) saka dhokter.

Glimepiride di metabolisasi dening cytochrome P4502C9, sing kudu dianggep nalika digunakake bebarengan karo inducers (mis. Rifampicin) utawa inhibitor (mis. Fluconazole).

Ing interaksi vivo sing diterbitake ing literatur nuduhake yen fluconazole, salah sawijining inhibitor paling kuat CY32C9, nambah AUC glimepiride udakara 2 kali.

Adhedhasar pengalaman karo glimepiride lan turunan sulfonylurea liyane, interaksi ing ngisor iki kudu dicathet.

Peningkatan efek hipoglikemik lan kemungkinan hipoglikemia sing ana gandhengane bisa dideleng kanthi nggunakake glimepiride kanthi obat-obatan ing ngisor iki:

- phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone,

- insulin lan obatan hipoglikemik liyane, kayata metformin,

- salicylates lan asam aminosalicylic,

- steroid anabolik lan hormon seks lanang,

- chloramphenicol, sawetara sulfonamides tumindak, tetracyclines, quinolones lan clarithromycin,

- angiotensin konversi inhibitor enzim (ACE),

- fluoxetine, inhibitor monoamine oxidase (MAO),

- allopurinol, probenicide, sulfinpyrazone,

- cyclo-, pasukan- lan ifosfamides,

- pentoxifylline (kanthi administrasi parenteral ing dosis dhuwur),

Efek hipoglikemik sing lemah lan paningkatan konsentrasi glukosa ing getih bisa diamati kanthi nggunakake glimepiride kanthi obat-obatan ing ngisor iki:

- estrogen lan progestogen,

- saluretik lan diuretik thiazide,

- hormon tiroid, glukokortikosteroid

- epinephrine lan agen simpatikomatik liyane,

- asam nikotinik (ing dosis dhuwur) lan asale asam nikotinik,

- laxatives (kanthi panggunaan sing dawa),

- glukagon, barbiturates lan rifampicin,

Pamblokir N₂reseptor, klonidine lan reserpine bisa ningkatake lan ngremehake efek hipoglisirem glimepiride.

Ing pangaribawa agen simpatikol, kayata beta-blockers, clonidine, guanethidine lan reserpine, tandha-tandha adigenerasi adrenergik kanggo nanggepi hipoglikemia bisa dikurangi utawa ora ana.

Ing latar mburi njupuk glimepiride, paningkatan utawa kelemahane tumindak derivatif Coumarin bisa dideleng.

Alkohol alkohol sing tunggal utawa kronis bisa nambah lan nyuda efek hypimlyiremik saka glimepiride.

Fitur aplikasi

Glimepiride kudu dijupuk langsung sadurunge utawa sajrone mangan.

Yen panganan dijupuk ing interval sing ora rata utawa ora bisa dilewati kabeh, pasien sing nampa terapi glimepiride bisa berkembang

hypoglycemia. Gejala hipoglikemia sing bisa uga kalebu: sirah, keluwen abot, mual, mutah, krasa kesel, ngantuk, gangguan turu, kuatir, agresif, konsentrasi mboten saget, manungsa waé lan reaksi, depresi, kebingungan, ucapan lan gangguan visual, aphasia, tremor, paresis , gangguan sensori, pusing, krasa ora duwe daya, kelangan kendhali, delirium, kekejangan serebral, kebingungan lan kelangan eling, kalebu koma, napas cethek, bradikardia. Kajaba iku, minangka akibat saka mekanisme adrenergik umpan balik, gejala kayata kadhemen, kringet kruh, kuatir, tachycardia, hipertensi arteri, palpitasi jantung, pectoris angina, lan gangguan irama jantung bisa kedadeyan.

Presentasi klinis hipoglikemia abot bisa uga padha karo presentasi klinis babagan stroke.

Ing meh kabeh kasus, gejala bisa dikendhaleni kanthi cepet saka asupan hidrokarbon (gula) langsung. Pemanis buatan ora efektif ing wektu sing padha.

Kaya sing dingerteni saka pengalaman nggunakake turunan sulfonylurea liyane, sanajan panggunaan sukses ing countermeasures ing wiwitan, bisa uga hypoglycemia bisa muncul maneh.

Hipoglikemia sing abot utawa dawa, sing mung dikontrol dening jumlah gula biasa, mbutuhake perawatan medis langsung utawa rumah sakit.

Faktor sing nyumbang kanggo ngembangake hipoglikemia kalebu:

- wegah utawa (biasane ing umur tuwa) pasien ora cukup pasien kanggo kerja sama karo dhokter, nutrisi, nutrisi sing ora teratur, ora mangan, muter, pasa,

- owah-owahan ing panganan sing biasane,

- ora seimbang antara kegiatan fisik lan asupan karbohidrat,

- ngombe alkohol, utamane ing panganan karo skipping,

- fungsi ginjel cacat, fungsi ati sing ringan

- sawetara penyakit sistem endokrin sing ora kena pengaruh metabolisme karbohidrat, utawa umpan balik hipoglisemia (umpamane, sawetara gangguan kelenjar tiroid, kurang pituitary utawa ora nyukupi korteks adrenal), nggunakake kompatibel karo obat liya (deleng Interaksi karo obat liyane )

Perawatan karo glimepiride mbutuhake pemantauan konsentrasi glukosa ing getih lan cipratan. Kajaba iku, tingkat hemoglobin glycosylated dianjurake.

Kajaba iku, sajrone perawatan glimepiride, priksa fungsi ati lan ngetang sel getih (utamane leukosit lan platelet).

Ing kahanan sing ngepenakke (umpamane, sawise kacilakan, operasi darurat, infeksi febrile, lan liya-liyane), bisa uga dituduhake transisi sementara kanggo insulin.

Ora ana pengalaman glimepiride ing pasien kanthi gagal ginjal sing abot utawa ing pasien sing mbutuhake hemodialisis. Pasien karo kekurangan ginjel utawa hepatik sing gedhe dituduhake kanggo ngganti insulin.

Perawatan karo turunan sulfonylurea bisa nyebabake anemia hemolitik ing pasien kurang kekurangan glukosa-6-fosfat. Amarga glimepiride kalebu kelas turunan sulfonylurea, mula kudu ngati-ati karo pasien kurang kekurangan glukosa-b-fosfat. Kajaba iku, pilihan perawatan kudu dianggep karo agen alternatif sing ora ngemot turunan sulfonylurea.

Amaryl ngemot monohidrat laktosa, dadi ora kena dijupuk pasien karo intoleransi laktosa herediter, kurang laktase utawa penyerapan glukosa-laktat sing kurang.

Sinau babagan efek glimepiride ing kemampuan kanggo nyopir kendharaan lan mekanisme durung ditindakake. Tanggepan utawa kemampuan pasien kanggo konsentrasi bisa dikurangi amarga ngasilake hipoglisemia utawa hiperlisemia, utawa, umpamane amarga gangguan visual. Efek kasebut bisa mbebayani ing kahanan sing ana kemampuan tartamtu (umpamane, nalika nyetir mobil utawa mesin).

Pasien kudu dilaporake babagan kudu ngati-ati supaya hipoglikemia nalika nyopir. Iki penting banget kanggo pasien sing ngalami episode hypoglycemia, utawa pasien sing ora cukup utawa ora ngerti tandha-tandha awal hypoglycemia. Ing kasus kasebut, kemungkinan kendaraan nyetir utawa mesin operasi kudu dipikirake.

Komposisi lan wangun ngeculake

Amaryl diprodhuksi ing tablet sing ngemot 1-4 mg, sing dibungkus 15 potongan saben blister. Siji paket obat kasebut bisa kalebu blumbang 2, 4, 6 utawa 8.

• Siji tablet obat kasebut kalebu zat aktif - glimepiride - 1-4 mg lan komponen bantu: laktosa monohidrat, povidone, pati sodium carboxymethyl, selulosa mikrokrystalline, indigo carmine lan magnesium stearate.

Klompok klinis lan farmakologis: obat hypoglycemic oral.

Pandhuan kanggo nggunakake

Miturut pandhuan kanggo nggunakake, dosis persiapan Amaryl lan Amaryl M diwenehake dening dokter kanthi mandhiri kanggo saben pasien, gumantung saka rata-rata tingkat getih getih pasien. Obat kasebut kudu digunakake ing dosis minimal sing cukup kanggo entuk kontrol metabolisme sing dibutuhake.

Pandhuan kanggo nggunakake Amaril uga nglaporake manawa perawatan mbutuhake konsentrasi glukosa ing getih kanthi reguler lan tingkat hemoglobin glikos.

Tablet amaryl kudu dijupuk kabeh, tanpa ngunyah, kanthi jumlah cairan sing cukup (udakara 1/2 tuwung). Yen perlu, tablet obat Amaryl bisa dipérang bebarengan karo risiko dadi rong bagean sing padha.

• Dosis awal Amaril yaiku 1 mg 1 wektu / dina. Yen perlu, dosis saben dina bisa mboko sithik (ing interval 1-2 minggu) kanthi ngawasi glukosa getih lan ing ngisor iki: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) saben dina .
• Ing pasien diabetes diabetes 2 sing dikontrol kanthi becik, dosis saben dina biasane dadi 1-4 mg. Dosis saben dina luwih saka 6 mg luwih efektif ing jumlah pasien sing sithik.

Pelanggaran njupuk pil, umpamane, ngliwati dosis sabanjure, ora perlu digawe kanthi nggunakake Amaril ing dosis sing luwih dhuwur.

Wektu kanggo njupuk tablet lan distribusi dosis sedina awan ditemtokake dening dokter. Ing wektu sing padha, butuh gaya urip pasien pasien (jumlah kegiatan fisik, wektu mangan, diet). Dosis saben dina diwatesi ing 1 dosis, sadurunge sarapan lengkap. Yen dosis saben dina durung dijupuk, sadurunge sadurunge mangan utama. Penting, ora nglumpati dhahar sawise njupuk obat kasebut.

Terapi glimepiride biasane ditindakake kanthi suwe.