Diroton utawa Lisinopril - sing luwih apik? Rahasia latar mburi!

Diroton - iki minangka tablet sing nyuda pembentukan angiotesin II saka angiotensin I, sing nyuda kemudhunan bradykinin lan nambah sintesis prostaglandin. Efek obat kasebut ing awak mbantu nyuda OPSS, tekanan getih, preload lan tekanan ing kapiler pulmonari. Kajaba iku, obat kasebut bisa nyebabake kenaikan volume getih lan nggedhekake arteri.

Diroton, kaya ing analoge, bisa ndawakake umur pasien sing gagal jantung kronis lan luwih alon ngembangake disfungsi ventrikel kiwa ing pasien sawise infark miokard.

Zat aktif ing komposisi Diroton yaiku lisinopril. Ana akeh analog obat kanggo bahan aktif. Pitakonan: "Apa sing bisa ngganti Diroton?" Biasane muncul nalika pasien duwe contraindications kanggo njupuk obat kasebut, mula kita bakal mbahas babagan pengganti sing paling populer.

Lisinopril lan Diroton duwe akeh persamaan. Iki ditokake ing wangun sing padha - tablet 5 mg, 10 mg lan 20 mg, lan uga dijupuk sapisan dina, ora ana intake pangan. Nanging mung Diroton kudu dikonsumsi kaping pindho - 10 mg sapisan dina, lan Lisinopril mung 5 mg. Ing loro kasus kasebut, efek lengkap diraih ing minggu kaping pindho utawa kaping papat.

Bentenane utama yaiku kontraindikasi, amarga Diroton dilarang para pasien karo edema Quincke kanthi turun temurun, lan Lisinopril kanggo pasien intoleransi laktosa, kurang kakurangan lactose, lan uga kekurangan diseksosis glukosa-galaktosa. Sisane kontraindikasi kanggo njupuk obat kasebut padha:

• meteng
• lactation
• riwayat angioedema,
• hipersensitifitas tamba.

Zat aktif ing enalapril yaiku enalapril - iki prabédan utama ing obat kasebut. Kajaba iku, obat kasebut duwe spektrum sing sempit, ora kaya Diroton digunakake mung kanggo rong penyakit:

• hipertensi arteri
• Gagal jantung nemen.

Ora bisa dilarang nggunakake manawa kasus fungsi ginjel gagal, sawise operasi transisi ginjel lan hiperaldosteronisme utami. Kontrol sing isih padha padha karo Diroton.

Diroton lan Lozap uga beda-beda ing zat aktif, amarga ing kasus kaping loro yaiku Lozartan. Amarga apa, obat kasebut uga digunakake kanggo nambani adoh saka kabeh penyakit jantung, nanging mung kanthi hipertensi arteri lan gagal jantung. Ing kasus iki, kontraindikasi obat-obatan padha. Mula, Diroton diganti mung Lozap ing kasus pasien hipersensitif menyang lisinopril.

Summing, kita bisa ngomong yen saben obat duwe kauntungan dhewe. Analogi Diroton dibedakake karo kontraindikasi utawa bahan aktif, sing paling asring dadi faktor penentu kanggo milih obat.

Miturut klasifikasi obat-obatan farmakologis, Diroton kalebu klompok inhibitor enzim angiotensin-konverter, utawa inhibitor ACE sing disingkat.

Iki digunakake kanggo macem-macem macem-macem penyakit, kalebu aterosklerosis asimtomatik, fungsi ginjel gangguan, sing diwujudake kanthi albuminuria.

Nanging indikasi utama kanggo milih obat-obatan kasebut yaiku patologi sistem kardiovaskular, sing diiringi hipertensi arteri kanthi karusakan ing aliran getih periferal, aritmia.

Ora kaya obat liyane sing diwenehake dening ahli kardiologi kanggo ngobati penyakit kasebut, Diroton, kaya analoge domestik lan manca saka klompok inhibitor ACE, ora nyebabake hypoglycemia, saengga bisa digunakake kanthi aman kanggo diabetes.

Kanggo ngerti mekanisme tumindak obat kasebut, ayo tetep kerja ing sistem renin-angiotensin-aldosteron lan peran ing angger tekanan getih.

Minangka jeneng klompok farmaseutikal sing duweke Diroton, lisinopril komponen aktif nyebabake penurunan tingkat ACE ing plasma lan jaringan lan nyegah konversi angiotensin I menyang negara aktif, angiotensin II, ngganggu arcade reaksi sing kasebut ing ndhuwur.

Mangkono, Diroton nduwe spektrum kegiatan sing dibutuhake kanggo nyuda manifestasi hipertensi arteri, penyakit jantung koroner, gagal jantung kronis.

Lisinopril zat menehi efek ing ngisor iki ing awak:

• Antihipertensi.
• Vasodilasi lan pleiotropic. Diroton nyegah kegiatan enzim kinase II lan nambah konsentrasi bradykinin. Iki nyebabake normalisasi endothelium pembuluh getih, nambah sintesis nitrat oksida. Obat kasebut uga duwe efek anti-inflamasi, nyuda tingkat protein C-reaktif lan fibrinogen.
• Ngapikake aliran getih ing jantung lan organ liyane, sing sacara signifikan nyuda risiko komplikasi karo hipertensi arteri.
• Cardioprotective. Perencat ACE nyebabake pangembangan jantung hipertrofi ventrikel kiwa, lan gejala iki minangka kritik kanggo ramalan kardiovaskular sing mbalikke. Diroton uga nambah kejut lan volume getih, nyuda sadurunge lan sawise ana ing miokardium, sing mbantu mulihake sumber energi lan kontraksi tanpa nambah denyut jantung. Iki banget nyebabake kemajuan kegagalan jantung kronis ing pasien lan nambah resistensi kegiatan fisik.
• Diuretik. Diroton ngilangi cairan gedhe banget lan ion sodium saka awak, sing uga minangka salah sawijining mekanisme kanggo nurunake tekanan getih.

Lisinopril minangka salah sawijining inhibitor ACE sing paling kondhang lan sinau. Komposisi kimia, yaiku konten klompok carboxyl, nemtokake efek sing luwih dawa lan toleransi sing luwih apik dibandhingake wakil liyane klompok iki.

Miturut anotasi kasebut, bioavailability Diroton saka 25-50%, lan asupan panganan ora mengaruhi parameter iki. Konsentrasi lisinopril puncak ing plasma dumadi sawise 6 jam. Ekskresi obat kasebut dening ginjel ditindakake ing rong fase. Kaping pisanan - sawise 12 jam, kaloro - sawise 30 jam, sing ana gandhengane karo wektu sesambungan karo enzim-angiotensin-konversi.

Ing babagan iki, kanggo nggayuh efek hipotensi sing stabil, Diroton cukup mbutuhake 1 wektu saben dina (iki wis ditemtokake ing pandhuan kanggo obat). Konsentrasi lisinopril sing stabil ing getih dumadi ing dina kaping 2 - kaping 3 saka njupuk tablet, lan efek terapeutik tetep - 2 minggu sawise wiwitan panggunaan.

Diroton nyebrang alangan getih-otak lan bisa mengaruhi pusat ambegan sing ana ing otak. Efek samping kayata batuk digandhengake karo fitur obat kasebut. Kajaba iku, lisinopril mlebu aliran getih plasenta, sing mbatesi panggunaan nalika meteng.

Amarga kompatibel wakil saka inhibitor ACE karo diuretik, persiapan gabungan Co-Diroton dikembangake. Saliyane lisinopril, uga kalebu komponen hidroklorotiazida komponen diuretik. Bahan kasebut saling nguatake efek hipotensi saben liyane.

Miturut dokter, ora dadi peran cilik ing prevalensi Diroton dimainake kanthi regane murah. Iki ngidini sampeyan nglakoni terapi sing dawa tanpa wedi yen pasien bakal nyetop perawatan mandiri amarga kurang dana.

Diroton tamba diprodhuksi dening perusahaan Hungaria GEDEON RICHTER (Gideon Richter). Obat kasebut diprodhuksi ing bentuk tablet kanthi dosis 2,5, 5, 10 lan 20 mg. Ana bisa sawetara lepuh ing paket kasebut, jumlah pil yaiku 14, 28 utawa 56 potongan.

Indikasi kanggo janjian tablet Diroton minangka patologi kasebut:

• hipertensi arteri
• Gagal jantung kronis, biasane karo penyakit sing padha, obat kasebut digunakake karo obat liyane,
• infark miokard akut, kanthi paramèter hemodinamik stabil, njupuk tablet saka tekanan Diroton wiwit dina pisanan sawise serangan,
• karusakan ing struktur internal lan jaringan ginjel (nephropathy) sing disebabake diabetes.

Panggunaan lisinopril diwatesi ing kasus ing ngisor iki:

• ing ngarsane reaksi alergi kanggo lisinopril dhewe utawa kanggo komponen tablet liyane,
• riwayat angioedema ing pasien dhewe utawa predisposisi turun temurun (jeneng sing luwih akrab lan nyebar yaiku edema Quincke),
• stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri ginjal sing nduwe fungsi,
• hipotensi abot,
• stenosis aortic abot,
• hiperkalemia (konsentrasi ion kalium ing ndhuwur 5,5 mmol / l).

Kanthi ati-ati, tablet tekanan diroton diresepake sawise transplan ginjel, amarga formasi malignan utawa jinak sing nyebabake aliran getih saka ventricle kiwa, leukopenia, anemia. Ngawasi kahanan pasien dibutuhake kanggo penyakit sistemik ing jaringan konektip.

Khusus perhatian perlu ing pasien kanthi gagal ginjel kronis. Sawise nulis tablet kanggo tekanan, Diroton terus-terusan ngawasi konsentrasi kalium bun lan serum. Kanthi nyuda tingkat filtrasi glomerular kurang saka 60 ml / min, dosis lisinopril diasingake, kurang saka 30 ml / min - nganti ¾.

Kanthi rusak maneh ing fungsi ginjel, dianjurake kanggo milih inhibitor ACE liyane sing metabolisasi ing ati. Sampeyan uga kudu dicathet yen diwenehi efek vasodilator lan hipotensi saka tablet Diroton, luwih becik ora digawa ing wayah esuk, nanging ing wayah sore, luwih becik ing wektu sing padha.

Dosis obat Diroton bisa beda-beda gumantung saka penyakit kasebut. Dadi, jumlah wiwitan kanggo hipertensi arteri penting yaiku 10 mg saben dina sekaligus. Yen pasien ngidinake lisinopril kanthi becik, mula ditambah dadi 20 mg. Kanthi keruwetan efek sing ora cukup, obat Diroton dijupuk kanthi 40 mg saben dinane. Nanging, dosis iki maksimal, keluwihan kasebut mbebayani.

Yen sadurunge pasien diobati karo obat liya (utamane, diuretik lan vasodilator), kudu dilebokake paling ora 24 jam (saenipun 2-4 dina) sadurunge miwiti lisinopril. Yen iki ora mungkin amarga ana alesan, jumlah dhisikan Diroton ora kudu ngluwihi 5 mg saben dina.

Ing kasus iki, perlu kanggo ngontrol tingkat tekanan getih. Periode paling mbebayani yaiku 6 jam sawise dosis pisanan. Banjur, dosis lisinopril sing optimal utawa kombinasi obat sing dipilih dipilih.

Kaya sing wis kasebut ing ndhuwur, njupuk Diroton luwih enjing. Dadi, tekanan getih esuk mudhun dadi tumpang tindih, sing khas kanggo pasien tuwa.

Panganggone Diroton tamba kanggo hipertensi sing disebabake fungsi sistem renin-angiotensin-aldosteron diwiwiti kanthi dosis minimal 2.5-5 mg. Sawise saben 3 dina, mboko sithik ditambah dadi 10 mg saben dina utawa bisa uga bisa dibayangake. Sajrone wektu kasebut, fungsi ginjel, tekanan getih, lan tingkat kalium lan sodium ing plasma getih dipantau.

Ing gagal jantung kronis, Diroton dijupuk kanthi dosis 2,5 mg, sing ditambah nganti 5-20 mg luwih saka 5 dina. Pemilihan jumlah lisinopril sing paling optimal saben pasien kanthi nephropathy ing diabetes mellitus dumadi kanthi cara sing padha. Tingkat tekanan getih diastolik ing kasus iki ora kudu ngluwihi 85-90 mm Hg.

Nyatakake Diroton sawise infark miokard dituduhake kanggo pasien tanpa gejala hipotensi.Ing dina kapisan lan kaloro sawise serangan kasebut, persiapan 5 mg diwenehake, mula 10 mg dijupuk. Lisinopril dijupuk paling ora 6 minggu. Kanthi nyuda tekanan getih, dosis iki dibagi.

Sampeyan kudu nyatet kemungkinan terapi obat Diroton patologi sistem kardiovaskular nalika bocah. Miturut dokter, ora ana uji coba klinis sing ditargetake babagan lisinopril ing bocah. Ing babagan iki, obat kasebut ora diwatesi nganti umure 18 taun, sanajan alasan kesehatan.

Panganggone tamba Diroton sajrone meteng kontraindikasi. Lisinopril nglintasi alangan plasenta lan kemungkinan nyebabake hipoplasia lan gagal ginjel ing janin, cacat kerangka, lan ketidakseimbangan banyu-elektrolit. Patologi umume ora cocog karo pangembangan janin.

Yen meteng wis dikenal sajrone perawatan karo Diroton, terapi kudu diluncurake sanalika bisa, lan sawise lair, ngawasi kahanan bocah kasebut perlu. Uga, kardiologi ora duwe data babagan nembus lisinopril menyang susu ibu. Nanging, panggunaan nglawan laktasi ora dianjurake.

Saka efek sisih obat Diroton ing5-6%pasien nyathet:

• sakit sirah
• pusing
• watuk garing, berkepanjangan
• nyuda tekanan getih kanthi owah-owahan ing posisi awak,
• mual utawa mutahke
• nyeri dada
• kulit rashes.

Efek samping liyane uga ana pengaruh karo produksi aldosteron lan wis arang banget.

Pasien bisa sambat gejala kasebut:

• aritmia,
• tutuk garing
• Kelainan sistem pencernaan (kurang napsu, gangguan najis, karusakan ati),
• tambah akeh kringet
• sensitivitas srengenge,
• ngantuk, perhatian, sing kudu dianggep nalika nyopir mobil, lsp.
• swasana ati
• kelainan napas
• reaksi alergi umum,
• nglanggar sistem hematopoietic (tetes ing leukosit, hemoglobin, trombosit, neutrofil lan unsur getih liyane sing wis dikandung),
• mandhap asor
• Kelainan urination sing ana gandhengane karo fungsi ginjel
• otot, nyeri sendi, uripe gout.

Kanthi munculé komplikasi kasebut, obat kasebut ora bisa dibatal kanthi tiba amarga ana risiko kegagalan jantung.

Ngedhot dosis obat-obatan Diroton saben dina mbebayani kanthi tekanan getih lan gagal ginjal. Kajaba kanggo terapi gejala, lavage lambung lan adsorbent, hemodialisis ing "ginjel buatan" bakal mbantu ngilangi bahan aktif obat lisinopril.

Diroton tamba ing siji tingkat utawa liyane duwe pengaruh kanggo kabeh organ lan sistem, saéngga administrasi obat tambahan kudu disepakati karo dokter. Dadi, yen ana fungsi ginjel tanpa cacad ing pasien, kudu ati-ati khusus nalika gabung diuretikics-sparing kalium (Veroshpiron, Aldacton) karo lisinopril amarga risiko hiperkalemia.

Obat-obatan ing ngisor iki ningkatake efek hipotensi Diroton:

• blockers beta,
• antagonis kalsium
• diuretika
• barbiturates, antidepresan,
• vasodilator.

Gabungan Diroton karo omben-omben sing duwe alkohol bisa nyebabake hipotensi abot.

Komponen aktif obat lisotopril Diroton ilang efektifitas nalika njupuk obat-obatan ing ngisor iki:

• Obat anti-inflamasi non-steroid,
• persiapan litium
• antacid (nyuda penyerapan lisinopril ing saluran gastrointestinal).

Kajaba iku, pangaturan dosis agen hipoglikemik perlu kanggo pasien diabetes mellitus.Wanita kudu eling yen Diroton tamba nyuda efek kontrasepsi obat oral oral kanggo nyegah meteng.

Diroton Hong Kong ing rega ora beda karo pasangan domestik.

Biaya tablet ngemas 28 potongan gumantung saka jumlah komponen aktif:

• 2,5 mg - 120 rubel,
• 5 mg - 215 rubel,
• 10 mg - 290 rubel.

Analogi saka obat Diroton yaiku Lisinopril, Lisinopril Teva, Iramed, Lisinoton, Diropress, Lysigamma, Lizoril, Listril, Liten.

Ulasan para ahli kardiologi nuduhake yen Diroton obat nyedhiyakake efek antihipertensi stabil lan nglindhungi organ sing nandhang gagal jantung. Kajaba iku, properti khusus obat kasebut ngidini disaranake kanggo macem-macem pasien sing ngalami hipertensi kanthi obesitas lan kerusakan ati.

Diterbitake ing jurnal:
"Hipertensi sistemik", 2010, No. 3, p. 46-50

A.A. Abdullaev, Z.Yu. Shahbieva, U.A.Islamova, R.M. Gafurova
Akademi Kedokteran Dagestan, Makhachkala, Rusia

A.A. Abdullaev, Z. J. Shahbieva, U. A. Islamova, R. M. Gafurova
Akademi medis negara Dagestan, Makhachkala, Rusia

Ringkesan
Tujuane: kanggo mbandhingake khasiat perawatan, safety, lan perawatan farmaco-ekonomi kanthi lisinopril inhibitor lisensi lan umum (Irumed (Belupo) lan Diroton (Gideon Richter)) minangka monoterapi lan nggabungake hydrochlorothiazide ing pasien kanthi hipertensi arteri lisan.
Bahan lan metode: 50 pasien AH saka 1-2 sithik dilebokake ing panelitian prospektif prejutan mbukak kanthi acak. (22 lanang lan 28 wanita) umur 35-75 taun, kanthi wektu hipertensi rata-rata 7,1 ± 3.3 taun. Enem pasien ngeculake panaliten: 2 babagan latar mburi terapi karo Iromed lan 4 babagan terapi terapi karo Diroton. Pengawasan tekanan darah saben dina (BPM) ditindakake kanthi nggunakake instrumen SL90207 lan 90202 (SpaceLabsMedical, USA).
Asil: perawatan karo Iramed nyebabake nyuda tekanan getih sing luwih gedhe (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) dibandhingake karo Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mmHg), pKesimpulan: Perawatan karo Irumed ing pasien kanthi tingkat keberanian AH ditrapake kanthi efek antihipertensi sing paling apik lan luwih efektif kanggo farmacoekonomis tinimbang terapi Diroton.
Kata kunci: hipertensi arteri, lisinopril, Irumed, Diroton.

Tujuan: kanggo mbandhingake khasiat lan toleransi lisensi perawatan lan lisinopril inhibitor ACE sing umum (Irumed, Belupo lan Diroton, Gedeon Richter) kanthi monoterapi lan kombinasi karo hidroklorotiazida ing pasien kanthi hipertensi arteri (AH).
Bahan lan metode: pasinaon terbuka kanthi acak dilebokake 50 pasien karo AH (22 lanang lan 28 wanita umur 35-75 taun) tegese durasi 7.1 ± 3.3 taun. 6 pasien wis ninggalake sinau (Irumed -2 ​​lan Diroton - 4). Tekanan getih (BP) dipantau nganti 24 jam kanthi piranti SL 90207 lan 90202 (SpaceLabs Medical, USA).
Asil: Nyuda BP klinis sing luwih signifikan (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6,9 mm Hg) tinimbang Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg ), pKesimpulan: Perawatan Iruming ditrapake khasiat sing paling apik lan biaya sing luwih murah tinimbang terapi Diroton ing pasien kanthi hipertensi arteri kelas.
Tembung utama: hipertensi arteri, lisinopril, Irumed, Diroton

Informasi babagan penulis
Abdullaev Aligadzhi Abdullaevich - Dr. med. ilmu, sirah. Departemen Terapi Outpatient, Kardiologi lan praktik Kedokteran Umum
Akademi Kedokteran GOU VPO Dagestan
Shakhbieva Zarema Yusupovna - siswa lulusan ing jabatan sing padha
Islamova Ummet Abdulhakimovna - Cand. madu ilmu, asisten ing departemen sing padha. 367030, RD, Makhachkala, I. Shamily Ave., 41, apent. 94.
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - Cand. madu ilmu, asisten ing departemen sing padha. 367010, RD, kutha Makhachkala, ul. Mendeleev, d.12.

Pambuka
Perawatan pasien kanthi hipertensi arteri (AH) saiki dadi tugas sing penting, amarga sumbangan kanggo kematian kardiovaskular (SS) tekan 40%, lan kanthi terapi sing efektif lan aman, iku nuduhake faktor risiko modifikasi kanggo pangembangan penyakit jantung koroner ( IHD) lan penyakit SS liyane. Asil akeh panaliten mbuktekake manawa monoterapi efektif mung ing bagean cilik (udakara 30%) pasien sing hipertensi. Panggunaan rong obat ngidini sampeyan nggayuh level target tekanan darah (Sawise kadaluwarsa wektu pangayoman paten, perusahaan farmasi bisa ngasilake lan adol obat kasebut. Asile, obat sing padha saka sawetara produsen bisa didol ing apotek. Kajaba iku, obat-obatan kasebut bisa beda-beda kanthi efektifitas lan safety. Kabeh mupangat obat kasebut, sing dibuktekake ing uji klinis kontrol klinis acak, ana hubungane karo obat-obatan asli. lan obat sing diprodhuksi miturut lisensi.Obat-obatan umum kudu mbuktekake khasiat sing dibandingake ing uji klinis yen langsung dibandhingake karo sing asli. Ing kasus iki, kita bisa ujar manawa obat generik bakal efektif lan aman kaya sing asli, lan data sing dijupuk saka obat asli bisa disebarake. Sayange, kanthi mung sawetara obat-obatan generik, panaliti sing padha wis ditindakake.

Ing taun-taun pungkasan, ana kepentingan signifikan ing babagan ekonomi farmakoterapi. Iki disurung dening pembiayaan institusi medis sing winates lan, umume, sumber materi pasien kasebut dhewe. Kanggo ngatasi masalah kasebut ing kahanan saiki, prelu dianggep ora mung khasiat klinis lan safety obat tartamtu, nanging uga efek ekonomi ing pasien lan perawatan kesehatan. Farmakoterapi rasional penyakit apa wae kudu adhedhasar farmacoeconomics.

Tujuan riset - mbandhingake khasiat perawatan, safety, lan farmacoeconomic perawatan karo lisensiop ACE sing dilisensi lan umum (Irumed (Belupo) lan Diroton (Gideon Richter)) kanthi monoterapi lan gabung karo hidroklorothiazide ing pasien kanthi hipertensi arteri lisan.

Bahan lan metode: panaliten kasebut nyakup 50 pasien kanthi hipertensi 1-2 keruwetan, sing 6 pasien mudhun sajrone wektu pengamatan: 2 sajrone perawatan karo Iromed lan 4 sajrone perawatan karo Diroton. Gunggunge 44 pasien ngrampungake panaliten kasebut. Wiwitane, klompok-klompok kasebut ora duwe bedane umur, jender, lan karakteristik liyane (Tabel 1). Panaliten kasebut kalebu pasien umur 18-75 taun kanthi hipertensi anyar sing didiagnosis utawa sing ora njupuk obat antihipertensi sajrone wulan kepungkur. Nalika mlebu, klompok rata-rata klinis getih systolik (SBP) klompok rata-rata ana 158.5 ± 7.5 mm Hg. Art., Tekanan getih diastolik (DBP) C. 97.5 ± 5.0 mmHg. Art., Denyut jantung 74.7 ± 8,8 ketukan / min. Kriteria pengecualian yaiku: bentuk hipertensi sekunder, kacilakan serebrovaskular akut, pelanggaran miokardium akut ing 6 wulan pungkasan, angina pectoris II-III FC, gagal jantung, aritmia jantung, fungsi ati lan ginjel.

Tabel 1. Karakteristik klinis lan demografi lan laboratorium awal klompok

Desain Pasinaon: panaliten kasebut minangka prospektif, open-rampung, calon, lan ditindakake sesuai karo aturan GCP (Praktek Klinikal sing Apik) lan Deklarasi Helsinki 2000. Durasi pengamatan 24-25 minggu. Sadurunge dilebokake ing panliten kasebut, sejarah medis lengkap diklumpukake ing kabeh pasien, pemeriksaan fisik ditindakake, tekanan getih diukur kanthi cara Korotkov, sawise iku pasien sing ketemu kriteria inklusi lan ora duwe kriteria pengecualian kanthi acak ditugasake menyang 2 kelompok sing padha, sing pertama diwiwiti perawatan karo Iramed lan nomer loro karo Diroton ing dosis 10 mg / dina. Sawise 2 minggu, nalika tingkat target tekanan darah ora ditrapake (tekanan getih klinis ditetepake minangka rata-rata pangukuran 3 tekanan getih kanthi sphygmomanometer manual ing posisi lungguh sawise 10-15 menit istirahat, lan uga ngadeg, 1 menit sadurunge njupuk obat ing dina riko. Kanggo kriteria kanggo efektifitas terapi antihipertensi kanggo sel getih AD, saya nyuda sel DBP kanthi sel 10% utawa sel 10 mm Hg lan GARDEN kanthi 15 mm Hg saka level awal. paket lunak Statistiсa 6.0 (Statsof t, USA), nyedhiyakake kemungkinan parametrik lan nonparametric analysis. Beda dianggep signifikan ing pAsil lan diskusi

Kaloro obat-obatan sing nyinaoni duwe efek antihipertensi sing apik, dikuatake dening transfer pasien menyang terapi kombinasi. Kena tambah tekanan getih kanthi signifikan kaya ing kl. HELL, lan miturut Smad. Sawise 2 minggu njupuk lisinopril kanthi dosis 10 mg / dina ing klompok Irumed, tekanan getih mudhun saka 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 mm Hg. Art. nganti 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg. Art. (pTabel 2. Dinamika tekanan getih. sajrone perawatan karo Irumed lan Diroton.

Apa lisinopril utawa diroton luwih apik? Bedane

Persiapan sing ngemot Lisinopril Lisinopril, ATX kode ATC C09AA03 Kerep nemoni borang pelepasan luwih saka 100 tawaran ing apotek Moskow.

Iki meh padha karo. Ana contraindications (akeh). Rujuk karo dokter sadurunge njupuk.
Bentenane utama yaiku kontraindikasi, amarga Diroton dilarang para pasien karo edema Quincke kanthi turun temurun, lan Lisinopril kanggo pasien intoleransi laktosa, kurang kakurangan lactose, lan uga kekurangan diseksosis glukosa-galaktosa.

Obat-obatan sing padha-padha padha.
Diroton minangka salah sawijining jeneng perdagangan kanggo lisinopril
Bentenane mung ana ing pabrikan lan rega

Sing mbantu. Obat-obatan tumindak beda-beda kanggo kabeh wong

Kata kunci hipertensi arteri, lisinopril, Irumed, Diroton.Jroning monoterapi kanthi lisinopril Irumed utawa Diroton ora ngidini nggayuh tekanan darah target, sawise sawise 2 minggu, hydrochlorothiazide hydrochlorothiazide GCT ditambahake 12,5 mg dina minangka kombinasi gratis.

Aku pribadi ora cocog siji utawa liyane ... ora ana efek

Dhasar obat kasebut yaiku lisinopril dihydrate, lan bedane ana ing komponen tambahan, yaiku jeneng prefix ing Latin Teva, Actavis, Ratiopharm, Stada, uga klompok macem-macem cara ngeculake Indapamide, Diroton, Irumed, Dapril, Captopril, Sinopril ...

Ya, sampeyan pancen bodho. Coba contone aspirin kita, lan aspirin saka AS dadi siji, lan bedane regane wow. Aku kerja ing lapangan farmasi, mula aku ngerti babagan kahanan kasebut

Diroton lisinopril menehi pitunjuk Produser Richter Gedeon Ltd, Hongaria .S sing ditampilake Diroton. Hipertensi arteri kanthi bentuk monoterapi utawa gabungan agen antihipertensi liyane.

Ya bener. We are bodo dikembangke mbah.
Kita mbayar pariwara, kanggo bungkus sing elegan.

Dakkira ya, ing kene wong-wong Cina umume cerdas, dheweke wis nggunakake obat tradisional nganti pirang-pirang taun, lan isih durung ngeculake !!

Katon. Ana 3 jinis uyah: tabel, segara, lan teknis. Fomula yaiku sodium klorida. Nanging kekotoran beda ... apa sampeyan nyelehake uyah teknis ing piring sampeyan? Mangkono uga obat. asline tetep adhem. Kanggo ngliwati kontrol sing luwih ketat.

Ana obat kaya ngono .. Duphaston rega udakara 500 rubel, ana analogi Rusia (lali jeneng) -120 rubel. - ora ana bedane. Nanging ing wektu sing padha, acyclovir kita ora nate mbiyantu, sanajan mbayar sen, lan ora adil-170p mbantu langsung.

Aku ora ujar manawa acyclovir ora mbantu, nanging ana macem-macem derajat penyakit, mbantu wong liya langsung, lan wong sing ora cukup
Nanging! Aku nampa diroton (ngimpor), diganti karo lisinopril kita (bahan sing aktif yaiku lisinopril, dosane dadi siji) -effect 0. Ana bedane, sanajan bedane rega 30%. Aku nyoba njupuk domestik tinimbang ngimpor

Lan ka yaiku diroton utawa prestisional sing luwih apik, apa bedane obat-obatan. Diroton lisinopril minangka salah sawijining inhibitor ACE. Perekopril Prestarium minangka obat liyane saka klompok sing padha.

Aku bisa ujar babagan asam Acetylsalicylic produksi lan Bayer (aku ora ngerti babagan AS): khazanah kita yaiku racemate (campuran) asam benzoik 2- (Acetyloxy) lan asam amino (Acetyloxy), lan produsen Jerman dibersih saka 4 (Acetyloxy ) asam benzoat, lan mula kualitas sing luwih apik. (Dadi dokter organik bahan kimia kita marang aku).
Banjur, ana obat-obatan Generik lan Asli (Generic bisa ngemot para pewaris liyane tinimbang sing asli - lan kabeh obat-obatan ngemot pujian sing akeh sing mengaruhi kegiatan obat-obatan obat-obatan (tingkat release obat (kenaikan / nyuda), lan sapiturute))
Obat asli: dikembangake, ngalami riset, paten, lan liya-liyane ... (regane dhuwit)…. lan umum digawe sawise mati paten asli lan / utawa nalika ngganti Aux.
Mula, kita nari, sing luwih becik….

Jenenge regane larang regane. Sapa sing bakal mbayar yen ora kita?

Ing meksa iki, sampeyan kudu nelpon ambulans, yen ora bisa mindhah jaran

Analog tablet saka Diroton. Tablet diroton Rating rata-rata swara 8. Produsen Karyawan Rich Rich Hungary Cepak kasedhiya analog saka tablet Diroton. Tablet Lisinopril Rating rata-rata swara 18. Analog luwih murah saka 60 rubel.

Coba LYSINOPRIL 10 utawa 20 sanajan sampeyan ora njupuk 10. Ngombe 1 tablet ing wayah wengi.

Dadi, sampeyan kudu ngandhani dhokter lan milih sing anyar, uga sampeyan kudu ngombe diuretik

Ambulans, dheweke bakal menehi injeksi. Cepet kudu ngilangi tekanan, saengga obat-obatan mandheg ing kasus iki ora pantes.

Bahan utama Diroton yaiku lisinopril.Harga Diroton 20 mg yaiku 600 rubel. Analog saka Diroton sing murah karo lisinopril bahan utama.

Tekanan kaya ngono diketokake dening captopress (kapoten) - 1 tablet lan ing ilat (bakal diserep luwih cepet lan bakal tumindak. Lan sawise 30 menit tekanan diukur - lan gumantung - tablet liyane. Nanging obat iki cocog mung kanggo krisis, ora cocog kanggo perawatan, mula ora cocog kanggo perawatan. manawa dheweke tumindak cendhak lan ora meksa nganti suwe.
Yen sampeyan resep obat, mula efek ditaksir mung paling ora 2 minggu, lan umume - sawise 4 minggu. Supaya aja kesusu kanggo kesimpulan.

Kanggo dhokter, lan yen pil ora mbantu, mula sampeyan kudu nyoba wong liya. kabeh wong nindakake!

Oooooh utawa apa maneh! Sanalika meksa kaya kasebut ing sangisore ilat, volidol utawa nitrogliserin ing ilat lan enggal nelpon ambulans !! ! Sampeyan kudu diselehake ing departemen terapi utawa ing departemen kardiologi! Nanging nalika umur iki ora normal !! ! Aku ngerti yen sampeyan minangka wanita diwasa !! ! Nanging ora ing umur kasebut

Ing tekanan iki, sampeyan kudu nyuntik dibazole karo papaverine (iki ambulans) Lan mesthi sampeyan kudu milih obat kanggo perawatan karo diuretik ing komposisi ...

Ёёёёё….
Diroton nomer 10, sampeyan bisa nomer 5
ing kasus darurat, adus tangan sing mandheg ing bangkekan, nanging ora luwih saka 5 menit - prau bakal cepet, tekanan bakal mudhun nalika ambulans mlaku ...
Wis diteliti? sampeyan kudu ngerti apa masalah kasebut.

Diroton ora minangka lisinopril referensi. Gideon Richter, sing ngasilake, yaiku tanduran ing Hongaria, sing njupuk bahan sing ora dakerteni. Aku pancen setuju karo Mikhail Yuryevich sing dihormati, yen bedane siji utawa rong atom bisa ndhelikake bedane gedhe!

Tabel analog lan rega

Diroton (Lisinopril) - pandhuan resmi kanggo nggunakake (abstrak)

Artikel saka penulis situs, ahli kardiologi, kanggo perawatan hipertensi

Kabeh babagan tonometer

Ana contraindications. Rujuk karo dokter sadurunge njupuk.

Jeneng komersial ing luar negeri (luar negeri) - Acebitor, Acemin, Acerbon, Acinopril, Carace, Cipril, Coric, Diotril, Hipril, Lanatin, Linoxal, Lipril, Lisihexal, Lisinostad, Lisitec, Lisodura, Lisotec, Nivant, Novatecos, Odace, , Prinivil, Ranopril, Renotens, Secubar, Sedotensil, Sinopren, Tensiphar, Tensopril, Tevalis, Tobicor, Trupril, Vivatec, Zestomax, Zestril.

Inhibitor ACE liyane wis ana ing kene.

Kabeh obat sing digunakake ing kardiologi ana ing kene.

Sampeyan bisa takon pitakon utawa ninggalake tinjauan babagan obat kasebut (aja lali lali nuduhake jeneng obat kasebut ing teks pesen) ing kene.

Olahan sing ngemot lisinopril (Lisinopril, kode ATX (ATC) C09AA03):

Umum sing luwih apik?

Klompok klinis lan farmakologis:

ACE Inhibitor (Enzim Ngobrol Angiotensin)

Inhibitor ACE, nyuda pembentukan angiotensin II saka angiotensin I. Penurunan isi angiotensin II nyebabake penurunan langsung saka aldosteron. Nyuda mudhun bradykinin lan nambah sintesis prostaglandin. Nyuda OPSS, tekanan getih, preload, tekanan ing kapiler pulmonari, nyebabake kenaikan volume getih lan nambah toleransi miokardial kanggo stres ing pasien kanthi gagal jantung kronis. Ngembangake arteri kanthi luwih gedhe tinimbang vena. Sawetara efek diterangake dening efek ing sistem renin-angiotensin. Kanthi panggunaan sing berpanjangan, hipertropi miokardium lan tembok arteri jinis resistif mudhun. Mbenakake pasokan getih menyang miokardium iskemia.

Inhibitor ACE luwih dawa nyana urip ing pasien kanthi gagal jantung kronis, alon-alon proses disfungsi ventrikel kiwa ing pasien sawise infark miokard tanpa nduwe klinis kegagalan jantung.

Serangn obat - sawise 1 jam, nganti maksimal sawise jam 6-7 lan tahan nganti 24 jam. Dadi durasi uga gumantung saka dosis sing dijupuk. Kanthi hipertensi arteri, efek kasebut kacathet ing dina-dina pisanan sawise wiwitan perawatan, efek stabil sawise 1-2 wulan. Kanthi mandheg saka tamba kasebut, paningkatan tekanan getih ora diamati.

Diroton® nyuda albuminuria. Ing pasien hiperlisemia, mbantu normalake fungsi endothelium glomerular sing rusak. Ora mengaruhi konsentrasi glukosa getih ing pasien diabetes mellitus lan ora nyebabake kenaikan hipoglikemia.

Sawise njupuk lisinopril ing njero, Cmax tekan sawise jam 7. Gelar penyerapan lisinopril rata-rata udakara 25%, kanthi variabel interindividual sing signifikan (6-60%). Mangan ora mengaruhi penyerapan lisinopril.

Lisinopril lemah banget karo protein plasma. Kualitas saka BBB lan alangan plasenta kurang.

Lisinopril ora dimetabolisme.

Excreted sacara eksklusif dening ginjel ora owah. Sawise administrasi bola-bali, T1 / 2 sing efektif yaiku 12 jam.

Ing pasien sing gagal jantung kronis, penyerapan lan ngresiki lisinopril dikurangi.

Fungsi ginjel sing ora duwe pengaruh nyebabake peningkatan lisinopril AUC lan T1 / 2, nanging owah-owahan kasebut dadi signifikan mung sacara signifikan nalika tingkat filtrasi glomerular kurang saka 30 ml / min.

Ing pasien tuwa, konsentrasi obat ing plasma lan AUC 2 kaping luwih dhuwur tinimbang pasien enom.

Lisinopril diasingake dening hemodialisis.

Regimen dosis

Obat kasebut diwiwiti kanthi lisan kaping 1 saben dina, kanggo kabeh indikasi, ora ana ing asupan panganan, luwih becik ing dina sing padha.

Kanthi hipertensi penting, pasien sing ora nampa obat antihipertensi liyane diwutahake 10 mg sapisan dina. Dosis pangopènan saben dina yaiku 20 mg. Dosis maksimal saben dina yaiku 40 mg.

Efek lengkap biasane berkembang sawise 2-4 minggu wiwit wiwitan perawatan, sing kudu digatekake nalika nambah dosis. Kanthi efek klinis sing ora cukup, bisa nggabungake obat kasebut karo obat antihipertensi liyane.

Yen pasien nampa perawatan awal karo diuretik, mula resepsi kasebut kudu dihentikan 2-3 dina sadurunge wiwitan nggunakake Diroton. Yen mokal kanggo mbatalake diuretik, mula dosis Diroton ora luwih saka 5 mg saben dina. Ing kasus iki, sawise njupuk dosis pisanan, pemantauan medis dianjurake sajrone pirang-pirang jam (efek maksimal dicapai sawise udakara 6 jam), amarga penurunan tekanan getih bisa berkembang.

Ing kasus hipertensi renovaskular utawa kahanan liyane kanthi nambah kegiatan RAAS, luwih becik uga menehi resep dosis awal sing luwih murah 2,5-5 mg saben dina ing pengawasan medis sing ditingkatake (kontrol tekanan getih, fungsi ginjal, konsentrasi kalium serum). Dosis pangopènan kudu ditemtokake gumantung saka dinamika tekanan getih.

Ing gagal ginjal, amarga kasunyatane yen lisinopril diekskresi dening ginjel, dosis dhisikan kudu ditemtokake gumantung saka reresik KK, banjur, sesuai karo reaksi kasebut, dosis pangopènan kudu diadegake ing kahanan asring ngawasi fungsi ginjel, kalium lan konsentrasi natrium ing serum getih.

Ing gagal jantung sing nemen, dosis dhisikan yaiku 2,5 mg 1 wektu saben dina, sing bisa nambah kanthi bertahap ing dina 3-5 nganti biasa, sing ndhukung dosis saben dina 5-20 mg. Dosis ora kudu ngluwihi dosis maksimum 20 mg. Kanthi nggunakake bebarengan karo diuretik, dosis diuretik kudu dikurangi dhisik, yen bisa. Sadurunge miwiti perawatan karo Diroton® lan mengko, sajrone perawatan, tekanan getih, fungsi ginjel, kalium lan sodium ing getih kudu dipantau kanthi rutin supaya ora ngalami hipotesis arteri lan disfungsi ginjel sing gegandhengan.

Ing infark miokard akut (minangka bagéan saka terapi kombinasi), 5 mg diwènèhaké ing dina kapisan, 5 mg ing dina kapindho, 10 mg ing dina katelu, lan dosis perawatan 10 mg sapisan dina. Ing pasien karo infark miokard akut, obat kasebut kudu digunakake paling ora 6 minggu. Kanthi tekanan getih sistolik sing kurang (kurang saka 120 mm Hg. Art), Perawatan diwiwiti kanthi dosis rendah (2,5 mg /). Ing kasus pangembangan hipotensi arteri, yen tekanan getih systolik kurang saka 100 mm RT. Art., Dosis pangopènan dikurangi dadi 5 mg saben dina, yen prelu, sampeyan bisa milih 2,5 mg saben dina. Ing kasus penurunan tekanan getih sing terus-terusan (tekanan getih systolik ing ngisor 90 mm Hg. Art. Luwih saka 1 jam), kudu mungkasi perawatan karo obat kasebut.

Ing nephropathy diabetes ing pasien karo diabetes mellitus sing gumantung karo insulin, Diroton® digunakake ing dosis 10 mg sapisan dina.Yen perlu, dosis bisa ditambah dadi 20 mg sapisan dina supaya bisa nggayuh nilai tekanan darah diastolik ing ngisor 75 mm Hg. Art. ing posisi lungguh. Ing pasien karo diabetes mellitus sing ora gumantung ing insulin, obat kasebut diwatesi ing dosis sing padha, supaya bisa nggayuh nilai tekanan darah diastolik ing ngisor 90 mm Hg. ing posisi lungguh.

Efek samping sing paling umum yaiku pusing, nyeri sirah (5-6%), kelemahane, diare, batuk garing (3%), mual, mutahke, hipotesis orthostatik, ruam kulit, nyeri dada (1-3%).

Frekuensi reaksi salabetipun liyane kurang saka 1%.

Saka sistem kardiovaskular: penurunan tekanan getih, nyeri dada, arang - hipotensi orthostatic, tachycardia, bradycardia, munculna gejala gagal jantung, konduksi AV mboten saget, infark miokard.

Saka sistem pencernaan: mual, mutahke, nyeri weteng, tutuk garing, diare, dyspepsia, anorexia, gangguan rasa, pancreatitis, hepatitis (hepatocellular lan cholestatic), jaundice (hepatocellular utawa cholestatic), hiperbilirubinemia, nambah kegiatan ati.

Ing sisih kulit: urticaria, tambah kringet, photosensitivity, gatal-gatal, rambut rontog.

Saka sisih sistem saraf pusat: lability swasana ati, konsentrasi mboten saget, paresthesia, tambah lemes, rasa ngantuk, nyesel-nyemprotake otot-otot anggota awak lan lambe, arang - sindrom asthenik, kebingungan.

Saka sistem pernapasan: dyspnea, batuk garing, bronchospasm, apnea.

Saka sistem hemopoietik: leukopenia, trombositopenia, neutropenia, agranulocytosis, anemia (nyuda konsentrasi hemoglobin, hematokrit, erythrocytopenia), kanthi perawatan sing suwe, nyuda hemoglobin lan hematokrit bisa ditindakake.

Reaksi alergi: angioedema saka rai, perangan awak, lambe, lidah, epiglottis lan / utawa laring, angioedema usus, vasculitis, reaksi positif kanggo antibodi antinuklear, nambah ESR, eosinofilia, ing kasus sing arang banget - angioedema interstitial (edema pulmonal tanpa jaringan interstitial metu saka transudate menyang lumen alveoli).

Saka sistem genitourinary: uremia, oliguria, anuria, fungsi ginjel mboten saget, gagal ginjal akut, penurunan potensi.

Indikasi laboratorium: hiperkalemia lan / utawa hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia, hypochloremia, hiperkolemia, hiperurisemia, tambah urea lan bun, hiperkolesterolemia, hypertriglyceridemia, suda toleransi glukosa.

Liyane: arthralgia, arthritis, myalgia, fever, exacerbation gout.

Kanthi ati-ati, obat kasebut kudu diwatesi kanggo stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri ginjal tunggal, kondhisi sawise transplan ginjel, gagal ginjal (CC kurang saka 30 ml / min), stenosis orifis aortic, kardiomiopati obstruktif hypertrophic utami, hiperaldosteronisme utami, hipotensi arteri, penyakit cerebrovaskular kalebu kekurangan serebrovaskular), penyakit jantung koroner, bentuk diabetes mellitus sing abot, gagal jantung nemen, penyakit sistemik jaringan (kalebu scleroderma, sistemik lupus erythematosus), pencegahan hematopoiesis sumsum balung, kahanan hipovolemik (kalebu minangka akibat diare, muntah), hyponatremia (ing pasien ing diet rendah uyah utawa bebas uyah, ana paningkatan risiko ngalami arteri hipotensi), pasien tuwa kanthi hemodialisis nggunakake membran dialisis kanthi aliran tinggi (AN69®).

Panganggone Diroton sajrone meteng kontraindikasi. Lisinopril nyebrang alangan plasenta. Nalika meteng ditetepake, obat kasebut kudu diluncurake sanalika bisa. Penerimaan inhibitor ACE ing trimester kehamilan II lan III duweni pengaruh mbebayani tumrap janin (penurunan tekanan getih, gagal ginjal, hiperklasia, hipoplasia tengkorak, pati intrauterine bisa ditindakake).Ora ana data babagan efek negatif saka obat ing janin yen digunakake ing trimester pisanan. Kanggo bayi sing bayi lan bayi sing ngalami infeksi intrauterine kanggo inhibitor ACE, disaranake nganakake pemantauan kanthi ati-ati supaya cepet kena pengaruh tekanan getih, oliguria, hyperkalemia.

Ora ana data babagan nembus lisinopril menyang susu ibu. Yen perlu, janjian obat kasebut sajrone lactation, nyusoni kudu dibuwang.

Ing kasus kegagalan ginjal, amarga kasunyatane lisinopril diekskresi liwat ginjel, dosis awal kudu ditemtokake gumantung karo reresikan bun, banjur miturut reaksi, dosis pangopènan kudu diadegake ing kahanan asring ngawasi fungsi ginjel, kalium lan konsentrasi natrium ing serum getih.

Kanthi ati-ati, obat kasebut kudu ditrapake kanggo gangguan ginjel sing abot, stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri saka ginjal siji kanthi azotemia progresif, kahanan sawise transisi ginjel, gagal ginjal, azotemia.

Paling asring, nyuda tekanan getih dumadi kanthi nyuda volume cairan sing disebabake dening terapi diuretik, nyuda uyah ing panganan, dialisis, diare, utawa mutah. Ing gagal jantung nemen kanthi gagal ginjel sing serentak utawa tanpa, kemungkinan nyuda tekanan getih bisa ditindakake. Penurunan tekanan getih sing luwih nyata bisa dideteksi ing pasien kanthi tahap gagal jantung kronis sing abot, amarga panggunaan diuretik ing dosis dhuwur, hyponatremia, utawa fungsi ginjel sing ora sabar. Ing pasien kasebut, perawatan karo Diroton kudu diwiwiti ing pengawasan dokter sing ketat (kanthi ati-ati, pilih dosis obat lan diuretik).

Peraturan sing padha kudu dipatuhi nalika nulis Diroton kanggo pasien sing nandhang penyakit arteri koroner, kurang serebrovaskular, sing nyuda tekanan getih bisa nyebabake infark miokard utawa stroke.

Reaksi hipotensi terus ora contraindication kanggo njupuk obat sabanjure obat kasebut.

Sadurunge miwiti perawatan karo Diroton, yen bisa, normalake konsentrasi sodium lan / utawa nggawe volume cairan sing ilang, priksa kanthi ati efek dosis awal Diroton ing tekanan getih pasien.

Perawatan hipotensi arteri simulasi kalebu nyediakake amben amben, yen perlu, administrasi cairan iv (infus saline). Hipotensi arteri langsung ora kontraindikasi kanggo perawatan karo Diroton®, nanging mbutuhake penundaan sauntara, utawa pengurangan dosis.

Perawatan Diroton® dikontraindikasi ing kasus kejut kardiogenik lan ing infark miokard akut, yen janjian saka vasodilator kanthi nyata bisa ngrusak hemodinamika, umpamane, yen tekanan getih systolik ora ngluwihi 100 mmHg. Art.

Ing pasien karo infark miokard akut, nyuda fungsi ginjel (konsentrasi bun ing plasma luwih saka 177 μmol / L lan / utawa proteinuria luwih saka 500 mg / 24 h) minangka kontraindikasi kanggo nggunakake obat Diroton®. Ing kasus pangembangan gagal ginjel sajrone perawatan karo lisinopril (konsentrasi bun ing plasma getih luwih saka 265 μmol / L utawa kaping pindho tingkat wiwitan), dhokter kudu mutusake kudu mungkasi perawatan.

Kanthi stenosis arteri ginjal bilateral lan stenosis arteri ginjal saka ginjel tunggal, uga karo hiponatremia lan / utawa penurunan kegagalan bcc utawa sirkulasi, hipotensi arteri disebabake njupuk obat Diroton® bisa nyebabake fungsi ginjel mandheg kanthi pangembangan sabanjure dibalik (sawise penarikan obat) ginjal akut. cekap. Tambah sementara ing konsentrasi urea ing getih lan bun bisa diamati ing kasus fungsi ginjel cacat, utamane nglawan latar perawatan perawatan serentak kanthi diuretik.Ing kasus penurunan fungsi ginjel (CC kurang saka 30 ml / min), prelu ati-ati lan kontrol fungsi ginjel dibutuhake.

Angioedema saka rai, perangan awak, lambe, ilat, epiglottis lan / utawa laring jarang ditemokake ing pasien sing diobati karo inhibitor ACE, kalebu obat Diroton®, sing bisa kedadeyan nalika perawatan. Ing kasus iki, perawatan karo Diroton® kudu dihentikan sanalika bisa lan pasien kudu dipantau nganti gejala lengkap. Ing kasus sing ana bengkak mung pasuryan lan lambe, mula kahanan kasebut asring ora ana perawatan, nanging bisa menehi resep antihistamin. Angioedema kanthi edema laring bisa ngalami fatal. Yen ilat, epiglottis utawa laring ditutup, alangan saluran napas bisa kedadeyan, mula, terapi sing cocog kudu ditindakake kanthi cepet (0.3-0.5 ml ml epinephrine (adrenalin) 1: 1000 sc, administrasi GCS, antihistamin) lan / utawa langkah-langkah kanggo njamin alangan jalur udara cara. Ing pasien sing duwe riwayat angioedema sing ora ana gandhengane karo perawatan sadurunge karo inhibitor ACE, risiko pangembangan kasebut sajrone perawatan karo inhibitor ACE bisa ditambah.

Reaksi anaphylactic uga kacathet ing pasien sing ngalami hemodialisis nggunakake membran dialisis aliran dhuwur (AN69®), sing bebarengan njupuk Diroton®. Ing kasus kasebut, pertimbangan kudu diwenehake kanggo nggunakake macem-macem jinis membran dialisis utawa agen antihipertensi liyane.

Ing sawetara kasus desensitisasi marang alergen arthropod, perawatan karo inhibitor ACE diiringi reaksi hipersensitivitas. Iki bisa nyingkiri yen sampeyan mungkasi nyegah inhibitor ACE.

Ing pasien kanthi operasi ekstensif utawa sajrone anestesi umum, inhibitor ACE (khususe, lisinopril) bisa ngalangi pembentukan angiotensin II. Penurunan tekanan getih sing ana gandhengane karo mekanisme tumindak iki didandani kanthi kenaikan bcc. Sadurunge operasi (kalebu kedokteran gigi), kudu ngelingake anestesi babagan panggunaan obat Diroton®.

Panganggone dosis obat sing disaranake ing pasien tuwa bisa uga diiringi konsentrasi lisinopril ing getih, saéngga pilihan dosis mbutuhake perhatian khusus lan ditindakake gumantung karo fungsi ginjel lan tekanan getih pasien. Nanging, ing pasien tuwa lan enom, efek antihipertensi obat Diroton® uga diucapake.

Nalika nggunakake inhibitor ACE, batuk dicathet (garing, dawa, sing ilang sawise perawatan karo inhibitor ACE ora dihentikan). Kanthi diagnosis batuk, batuk sing disebabake panggunaan inhibitor ACE kudu dianggep.

Ing sawetara kasus, hiperkalemia kacathet. Faktor risiko ngembang hiperkalemia kalebu gagal ginjel, diabetes mellitus, suplemen kalium, utawa obat-obatan sing nambah kalium getih (kayata heparin), utamane ing pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget.

Sajrone wektu perawatan karo obat kasebut, pemantauan rutin kalium, glukosa, urea, lipid ing plasma getih.

Sajrone perawatan, ora dianjurake kanggo ngombe omben-omben, kaya alkohol nambah efek hipotensi obat kasebut.

Ati-ati kudu ditindakake nalika nindakake latihan fisik ing cuaca panas (risiko dehidrasi lan penurunan tekanan getih sing gedhe amarga nyuda bcc).

Amarga ana risiko potensial agranulocytosis ora bisa ditrapake, pemantauan berkala gambar getih dibutuhake.

Nalika reaksi ala saka sistem saraf pusat, ora disaranake kanggo nyopir kendharaan utawa nindakake pakaryan sing ana résiko.

Gejala: nyuda tekanan getih, tutuk garing, rasa ngantuk, penylametan urin, constipation, kuatir, tambah jengkel.

Perawatan: lavage lambung, njupuk areng aktif, menehi pasien horisontal kanthi sikil sing diangkat, replenishing bcc (iv administrasi solusi plasma-ngganti), terapi gejala, ngawasi fungsi sistem kardiovaskular lan ambegan, bcc, urea, bun lan elektrolit serum uga diuresis. Lisinopril bisa dicopot saka awak liwat hemodialisis.

Kanthi nggunakake bebarengan karo diuretik sparing-potassium (spironolactone, triamteren, amiloride), persiapan kalium, pengganti uyah sing ngemot kalium, risiko ngembangake hiperkalemia, utamane ing pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget. Pramila resep sendi bisa ditindakake mung adhedhasar keputusan dhokter individu kanthi ngawasi rutin serum lan fungsi ginjel.

Kanthi nggunakake simultan karo blockers beta, bloker saluran kalsium sing alon, diuretik lan obat antihipertensi liyane, paningkatan efek hipotensi obat kasebut diamati.

Kanthi nggunakake simulator inhibitor ACE lan persiapan emas (sodium aurothiomalate) iv, kompleks gejala wis diterangake, kalebu rai siram, mual, mutahke, lan hipotensi arteri.

Kanthi nggunakake serentak karo vasodilator, barbiturates, fenothiazines, antidepresan tricyclic, etanol, efek hipotensi obat kasebut ditambah.

Kanthi nggunakake serentak karo NSAID (kalebu inhibitor COX-2 sing dipilih), estrogen, uga agonis adrenergik, efek antihipertensi lisinopril dikurangi.

Kanthi nggunakake simultan kanthi persiapan litium, penghapusan litium saka awak saya mudhun (tambah efek kardiotoxic lan neurotoxic).

Kanthi nggunakake bebarengan karo antacid lan colestyramine, panyerepan ing saluran pencernaan wis suda.

Obat kasebut nambah neurotoxicity salicylates, ngrusak efek agen hipoglikemik kanggo administrasi oral, norepinephrine, epinephrine lan obat anti gout, nambah efek (kalebu efek samping) saka glikosida jantung, efek relaksasi otot periferal, lan nyuda ekskresi quinidine.

Nyuda efek kontrasepsi oral.

Kanthi administrasi metyldopa sing padha, risiko ngembangake hemolisis mundhak.

Obat kasebut resep.

Dhaptar B. Obat kasebut kudu disimpen supaya ora bisa dirampungake bocah-bocah ing suhu 15 ° nganti 30 ° C. Tanggal kadaluwarsa - 3 taun

Lisinopril lan Diroton, apa bedane?

Lisinopril minangka obat sing nduwe pengaruh natriuretik (penghapusan ion sodium saka awak dening ginjel), kardioprotektif (perlindungan otot jantung) lan hipotensi (nurunake tekanan darah).

Diroton minangka obat kanthi vasodilasi peripheral (santai) saka otot tembok pembuluh getih) lan efek hipotesis ing awak manungsa.

• Lisinopril - bahan aktif obat iki yaiku lisinopril dihydrate. Kajaba iku, komposisi kasebut kalebu bahan sing perlu kanggo menehi wangun release sing optimal. Obat kasebut diprodhuksi dening perusahaan farmakologi Rusia.
• Diroton - bahan aktif obat iki yaiku lisinopril. Kajaba iku, kanggo menehi wangun farmakologis sing optimal, bahan tambahan kalebu ing komposisi. Obat kasebut diprodhuksi dening perusahaan farmakologis Gideon Richter (Hongaria).

Mekanisme tumindak

Lisinopril - zat aktif obat iki, nyuda proses ngeculake aldosteron (hormon adrenal sing tanggung jawab kanggo keseimbangan banyu lan ion, uga penyempitan kapal peripheral), sing nyuda jumlah ion sodium sing mbuwang banyu ing awak manungsa, nyebabake paningkatan bcc ( volume cairan sirkulasi), sing nambah beban ing jantung. Uga lisinopril ngendhokke otot lancar tembok pembuluh getih, sing nyuda tekanan getih.

Diroton - wiwit ing obat iki, bahan aktif yaiku lisinopril, mekanisme tumindak padha karo obat ing ndhuwur.

• Hipertensi arteri (penyakit sing ditondoi kanthi kenaikan tekanan getih),
• Gagal jantung kronis
• Minangka bagéan saka terapi kompleks, ing perawatan infark miokard akut,
• Neftropathy (karusakan ginjel amarga diabetes).

• Indikasi padha karo obat ing ndhuwur.

Contraindications

• Hipersensitifitas kanggo obat,
• Intoleransi laktosa.

• Intoleransi individu kanggo komponen obat kasebut,
• Kandhutan lan lactation,
• Predisposisi keturunan ing Quincke edema (reaksi alergi akut, ditondoi dening edema saluran pernapasan ndhuwur),
• Umur (ora ditunjuk kanggo bocah sing umur 18 taun).

Efek samping

• Reaksi alergi (abang, kulit, lan gatel ing kulit),
• Gejala dyspeptik (mual, mutahke, diare utawa sembelit, kembung kembung lan kembung, weteng ing weteng),
• Sakit, pusing,
• Perkembangan infark miokard (yen dosis wis ngluwihi pasien karo penyakit jantung koroner),
• Ngantuk, lemes,
• Sakit ing mburi sternum
• Sesak napas
• Watuk garing
• Tachycardia (kenaikan denyut jantung) utawa bradikardia (nyuda denyut jantung),
• Mundhut napsu
• Mundhak kringet
• Rambut rambut
• Disfungsi ereksi (kepinginan seksual) ing pria,
• Sakit otot
• Photophobia.

• Efek sisih padha karo obat ing ndhuwur.

Rilis formulir lan rega

• 5 mg tablet, 30 pcs, - "saka 89 r",
• 10 tablet, 30 pcs, - "saka 115 r",
• 10 mg mg, 60 pcs, - "saka 197 r",
• Tablet 20 mg, 30 pcs, - "saka 181 p."

• 2,5 mg tablet, 28 pcs, - "saka 105 r",
• 5 mg tablet, 28 pcs, - "saka 217 r",
• 5 mg tablet, 56 pcs, - "saka 370 r",
• 10 mg mg, 28 pcs, - "saka 309 r",
• 10 mg mg, 56 pcs, - "saka 516 r",
• 20 mg tablet, 28 pcs, - "saka 139 r",
• Tablet 20 mg, 56 pcs, - "saka 769 p."

Diroton utawa Lisinopril - sing luwih apik?

Kanggo nemtokake obat antihipertensi sing luwih apik, kudu ngerti bedane, amarga obat-obatan kasebut duwe zat aktif sing padha, lan miturut indikasi lan efek sisih padha.

Akeh wong sing salah nganggep obat-obatan kasebut dadi analog (obat-obatan kanthi macem-macem bahan aktif, nanging indikasi sing padha), bakal bener diarani wong-wong generik (bahan aktif sing padha, jeneng perdagangan sing beda).

Umumé, prabédan obat-obatan kasebut kalebu kontraindikasi. Lisinopril ora kudu diwènèhaké marang wong sing ora intoleransi laktosa. Dadi, Diroton dilarang kanggo wong sing duwe pusaka keturunan edema Quincke.

Lisinopril diprodhuksi dening perusahaan Rusia, lan Diroton diprodhuksi ing Hongaria, lan mulane, regane luwih dhuwur. Nanging iki ora mengaruhi efektifitas.

Lisinopril utawa Diroton - sing luwih apik? Ulasan

Adhedhasar tinjauan babagan obat-obatan kasebut, sampeyan bisa njupuk gambar kira-kira obat sing luwih apik.

• Rega murah
• Kacepetan efek terapeutik.

• Ora cocog kanggo wong sing ora intoleransi laktosa.

• Contraindications sing luwih sithik
• Efisiensi dhuwur.

Kesahihan lisensi perawatan lan lisinopril umum ing monoterapi lan kombinasi karo hydrochlorothiazide ing pasien hipertensi arteri

A.A. Abdullaev, Z. J. Shahbieva, U. A. Islamova, R. M. Gafurova
Akademi medis negara Dagestan, Makhachkala, Rusia

Ringkesan
Tujuane: kanggo mbandhingake khasiat perawatan, safety, lan perawatan farmaco-ekonomi kanthi lisinopril inhibitor lisensi lan umum (Irumed (Belupo) lan Diroton (Gideon Richter)) minangka monoterapi lan nggabungake hydrochlorothiazide ing pasien kanthi hipertensi arteri lisan.
Bahan lan metode: 50 pasien AH saka 1-2 sithik dilebokake ing panelitian prospektif prejutan mbukak kanthi acak. (22 lanang lan 28 wanita) umur 35-75 taun, kanthi wektu hipertensi rata-rata 7,1 ± 3.3 taun. Enem pasien ngeculake panaliten: 2 babagan latar mburi terapi karo Iromed lan 4 babagan terapi terapi karo Diroton. Pengawasan tekanan darah saben dina (BPM) ditindakake kanthi nggunakake instrumen SL90207 lan 90202 (SpaceLabsMedical, USA).
Asil: perawatan karo Iramed nyebabake nyuda tekanan getih sing luwih gedhe (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm RT.Art.) Dibandhingake karo Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg), pKesimpulan: Perawatan karo Irumed ing pasien kanthi tingkat keberanian AH ditrapake kanthi efek antihipertensi sing paling apik lan luwih efektif kanggo farmacoekonomis tinimbang terapi Diroton.
Kata kunci: hipertensi arteri, lisinopril, Irumed, Diroton.

Tujuan: kanggo mbandhingake khasiat lan toleransi lisensi perawatan lan lisinopril inhibitor ACE sing umum (Irumed, Belupo lan Diroton, Gedeon Richter) kanthi monoterapi lan kombinasi karo hidroklorotiazida ing pasien kanthi hipertensi arteri (AH).
Bahan lan metode: pasinaon terbuka kanthi acak dilebokake 50 pasien karo AH (22 lanang lan 28 wanita umur 35-75 taun) tegese durasi 7.1 ± 3.3 taun. 6 pasien wis ninggalake sinau (Irumed -2 ​​lan Diroton - 4). Tekanan getih (BP) dipantau nganti 24 jam kanthi piranti SL 90207 lan 90202 (SpaceLabs Medical, USA).
Asil: Nyuda BP klinis sing luwih signifikan (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6,9 mm Hg) tinimbang Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg ), pKesimpulan: Perawatan Iruming ditrapake khasiat sing paling apik lan biaya sing luwih murah tinimbang terapi Diroton ing pasien kanthi hipertensi arteri kelas.
Tembung utama: hipertensi arteri, lisinopril, Irumed, Diroton

Informasi babagan penulis
Abdullaev Aligadzhi Abdullaevich - Dr. med. ilmu, sirah. Departemen Terapi Outpatient, Kardiologi lan praktik Kedokteran Umum
Akademi Kedokteran GOU VPO Dagestan
Shakhbieva Zarema Yusupovna - siswa lulusan ing jabatan sing padha
Islamova Ummet Abdulhakimovna - Cand. madu ilmu, asisten ing departemen sing padha. 367030, RD, Makhachkala, I. Shamily Ave., 41, apent. 94.
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - Cand. madu ilmu, asisten ing departemen sing padha. 367010, RD, kutha Makhachkala, ul. Mendeleev, d.12.

Pambuka
Perawatan pasien kanthi hipertensi arteri (AH) saiki dadi tugas sing penting, amarga sumbangan kanggo kematian kardiovaskular (SS) tekan 40%, lan kanthi terapi sing efektif lan aman, iku nuduhake faktor risiko modifikasi kanggo pangembangan penyakit jantung koroner ( IHD) lan penyakit SS liyane. Asil akeh panaliten wis mbuktekake manawa monoterapi efektif mung ing bagean cilik (udakara 30%) pasien sing hipertensi 2, 3. panggunaan rong obat bisa entuk level target tekanan darah (Sawise kadaluwarsa wektu pangayoman paten, perusahaan farmasi bisa ngasilake lan adol obat kasebut. Akibaté, obat sing padha saka sawetara manufaktur bisa didol ing apotek, lan obat-obatan kasebut bisa beda-beda kanthi efektifitas lan safety. sifat-sifat obat kasebut, sing dibuktekake ing uji klinis klinis kendali kanthi acak, ngrujuk obat-obatan asli lan obat-obatan sing diprodhuksi miturut lisensi. Obat umum kudu mbuktekake khasiat sing dibandhingake ing uji coba klinis kanthi perbandingan langsung karo sing asli. Yen ngono, kita bisa ujar yen obat umum uga bakal efektif lan aman, kaya sing asli, lan sampeyan bisa nyebarake data sing dipikolehi ing obat asli kasebut. Sayange, kanthi mung sawetara obat-obatan generik, panaliti sing padha wis ditindakake.

Ing taun-taun pungkasan, ana kepentingan signifikan ing babagan ekonomi farmakoterapi. Iki disurung dening pembiayaan institusi medis sing winates lan, umume, sumber materi pasien kasebut dhewe. Kanggo ngatasi masalah kasebut ing kahanan saiki, prelu dianggep ora mung khasiat klinis lan safety obat tartamtu, nanging uga efek ekonomi ing pasien lan perawatan kesehatan. Farmakoterapi rasional saka penyakit apa wae kudu adhedhasar farmacoeconomics 7, 8.

Tujuan riset - mbandhingake khasiat perawatan, safety, lan farmacoeconomic perawatan karo lisensiop ACE sing dilisensi lan umum (Irumed (Belupo) lan Diroton (Gideon Richter)) kanthi monoterapi lan gabung karo hidroklorothiazide ing pasien kanthi hipertensi arteri lisan.

Bahan lan metode: panaliten kasebut nyakup 50 pasien kanthi hipertensi 1-2 keruwetan, sing 6 pasien mudhun sajrone wektu pengamatan: 2 sajrone perawatan karo Iromed lan 4 sajrone perawatan karo Diroton. Gunggunge 44 pasien ngrampungake panaliten kasebut. Wiwitane, klompok-klompok kasebut ora duwe bedane umur, jender, lan karakteristik liyane (Tabel 1).Panaliten kasebut kalebu pasien umur 18-75 taun kanthi hipertensi anyar sing didiagnosis utawa sing ora njupuk obat antihipertensi sajrone wulan kepungkur. Nalika mlebu, klompok rata-rata klinis getih systolik (SBP) klompok rata-rata ana 158.5 ± 7.5 mm Hg. Art., Tekanan getih diastolik (DBP) C. 97.5 ± 5.0 mmHg. Art., Denyut jantung 74.7 ± 8,8 ketukan / min. Kriteria pengecualian yaiku: bentuk hipertensi sekunder, kacilakan serebrovaskular akut, pelanggaran miokardium akut ing 6 wulan pungkasan, angina pectoris II-III FC, gagal jantung, aritmia jantung, fungsi ati lan ginjel.

Tabel 1. Karakteristik klinis lan demografi lan laboratorium awal klompok

Desain Pasinaon: panaliten kasebut minangka prospektif, open-rampung, calon, lan ditindakake sesuai karo aturan GCP (Praktek Klinikal sing Apik) lan Deklarasi Helsinki 2000. Durasi pengamatan 24-25 minggu. Sadurunge dilebokake ing panliten kasebut, sejarah medis lengkap diklumpukake ing kabeh pasien, pemeriksaan fisik ditindakake, tekanan getih diukur kanthi cara Korotkov, sawise iku pasien sing ketemu kriteria inklusi lan ora duwe kriteria pengecualian kanthi acak ditugasake menyang 2 kelompok sing padha, sing pertama diwiwiti perawatan karo Iramed lan nomer loro karo Diroton ing dosis 10 mg / dina. Sawise 2 minggu, nalika tingkat target tekanan darah ora ditrapake (tekanan getih klinis ditetepake minangka rata-rata pangukuran 3 tekanan getih kanthi sphygmomanometer manual ing posisi lungguh sawise 10-15 menit istirahat, lan uga ngadeg, 1 menit sadurunge njupuk obat ing dina riko. Kanggo kriteria kanggo efektifitas terapi antihipertensi kanggo sel getih AD, saya nyuda sel DBP kanthi sel 10% utawa sel 10 mm Hg lan GARDEN kanthi 15 mm Hg saka level awal. paket lunak Statistiсa 6.0 (Statsof t, USA), nyedhiyakake kemungkinan parametrik lan nonparametric analysis. Beda dianggep signifikan ing pAsil lan diskusi

Kaloro obat-obatan sing nyinaoni duwe efek antihipertensi sing apik, dikuatake dening transfer pasien menyang terapi kombinasi. Kena tambah tekanan getih kanthi signifikan kaya ing kl. HELL, lan miturut Smad. Sawise 2 minggu njupuk lisinopril kanthi dosis 10 mg / dina ing klompok Irumed, tekanan getih mudhun saka 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 mm Hg. Art. nganti 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg. Art. (pTabel 2. Dinamika tekanan getih. sajrone perawatan karo Irumed lan Diroton.