Diabetes diabetes Tipe 2

Diabetes mellitus minangka penyakit endokrin kronis sing kedadeyan ing latar mburi kekurangan hormon mutlak utawa relatif. Hormon kasebut diprodhuksi dening pankreas, yaiku pulo Langerhans.

Patologi menehi kontribusi kanggo ngembangake gangguan metabolik abot (ana disfungsi lemak, protein, sintesis karbohidrat). Insulin yaiku hormon sing nyedhiyakake risak lan penyerapan glukosa kanthi cepet, nanging yen kurang utawa ora nyukupi, proses iki kaganggu, sing nyebabake kenaikan glukosa ing aliran getih.

Komplikasi sing paling mbebayani bisa nyebabake diabetes mellitus, rekomendasi klinis kanggo pasien kudu diamati ing mode sing ketat sajrone urip. Kita bakal ngomong babagan dheweke ing kantor editorial.

Diabetes mellitus minangka penyakit sing nyebar.

Wangun diabetes

Patologi endokrin dibagi dadi rong jinis:

• Diabetes tipe I
• diabetes mellitus jinis II.

Tabel nomer 1. Jinis diabetes:

Jinis diabetes	Kecanduan terapi insulin	Katrangan	Klompok resiko
Diabetes tipe I	Insulin gumantung	Pati lengkap saka β-sel pulo Langerhans. Kekurangan insulin sing bener.	Lapisan manungsa cilik ing ngisor umur 30 taun.
Diabetes jinis II	Non-insulin mandhiri	Kekurangan relatif saka insulin. Produksi hormon normal bisa uga dicathet, nanging sensitivitas jaringan dikurangi.	Wong sing umur 30 taun, ing kasus sing asring kakehan, bobote.

Iku penting. Sanajan kasunyatan manawa diabetes jinis II dideteksi ing wong mung sawise 30 taun, para dokter nyathet manifestasi penyakit awal ing pasien sing berlebihan, yaiku kanthi obesitas sing dhuwur, penyakit jinis iki bisa berkembang nalika umur cukup enom.

Ing obat-obatan, isih ana jinis patologi kayata diabetes mellitus gestasional, rekomendasi perawatan konsisten karo saran kanggo diabetes sejati.

Kaping kabeh, yaiku:

• nutrisi sing tepat
• gaya urip sehat
• biasa mlaku ing udhara seger,
• monitor pancet konsentrasi glukosa ing getih.

Penyakit iki didiagnosis ing wanita sajrone periode gestasi. Tingkat gula bisa nambah wanita ngandhut ing wektu prenatal beda, lan ana kemungkinan dhuwur diabetes diabetes II sawise nglairake.

Olahraga kanthi rutin mbantu ngurangi risiko ngalami diabetes bener.

Manungsa waé Diabetes mellitus bisa dimuat otoimun ing alam. Manifestasi penyakit sing cetha utawa pangembangan patologi saya suwe saya katrima.

Gambar klinis

Nalika tandha-tandha diabetes mellitus sing nguwatirake pisanan, pasien lunga menyang dhokter, ing kana dheweke ngalami pemeriksaan supaya bisa diagnosa patologi kanthi tepat.

Gejala ing ngisor iki nuduhake alarm:

• urination asring,
• ngelak sing ora bisa dilebokake
• tutuk garing, tenggorokan,
• Gawe bobote bobote tanpa bobot
• kepinginan gedhe banget kanggo pangan utawa anané lengkap,
• denyut jantung
• wawasan mudun
• sensasi gatal ing wilayah intim.

Manungsa waé Diabetes mellitus minangka kahanan patologis sing mbutuhake pemantauan kesehatan sing terus-terusan. Kanggo njaga fungsi normal awak, WHO wis ngrancang rekomendasi kanggo diabetes mellitus, sing ngidini sampeyan bisa ngontrol kesejahteraan pasien lan nyuda gejala patologi sing ana gandhengane.

Algoritma diagnostik

Kaya sing kita ngerteni, tes getih sing cocog ngidini sampeyan ngerteni babagan anané diabetes.

Nalika konfirmasi pratandha saka glikemia, algoritma diagnosa yaiku:

• nglakokake test getih paling ora kaping 4 dina,
• tes getih kanggo nemtokake hemoglobin glycated kudu ditindakake paling ora 1 wektu saben waktu (ngidini sampeyan nemtokake glukosa getih rata-rata suwene wektu - nganti 3 wulan),
• nemtokake isi gula ing urin paling ora 1 wektu saben taun,
• nyumbang getih kanggo biokimia paling ora 1 wektu ing 12 wulan.

Kriteria utama diagnosis diabetes yaiku tes getih kanggo gula.

Pasinaon Organisasi Kesehatan Donya mbuktekake manawa diabetes minangka masalah global lan solusi kasebut dadi tanggung jawab ora mung pasien dhewe, nanging Negara sabanjure. Mangkene WHO wis ngrancang rekomendasi kanggo pasien diabetes mellitus, yaiku jinis 1 lan jinis 2.

Dheweke ngemot algoritma diagnostik khas, tips kanggo ngatur konsentrasi glukosa ing aliran getih, lan cara menehi pitulung pisanan kanggo diabetes.

Apike. Ing taun 2017, tim medis WHO ngembangake lan ngetokake edisi kaping 8 saka "Rekomendasi kanggo nyedhiyakake perawatan medis khusus kanggo pasien diabetes."

Saliyane sinau lan netepi saran medis sing dikembangake dening WHO, pasien dibutuhake kanggo ngrungokake lan ngetutake rekomendasi klinis endokrinologis. Perawatan penyakit kasebut kalebu pemantauan kesehatan pasien kanthi rutin, amarga asring panularan klinis patologi minangka tandha penyakit penyakit sing mbutuhake terapi obat tambahan.

Minangka diagnosis tambahan, wis diwiwiti:

• Ultrasonik weteng
• elektrokardiogram
• pemantauan tekanan getih
• diagnosa sesanti
• riko menyang ahli ginekologi utawa urologist.

Sesi pelatihan kanggo diabetes

Kabeh pasien diagnosis diabetes kudu ngalami sesi latihan sing dikelola dening pusat khusus.

Kelas dipérang dadi rong siklus:

Tabel nomer 2. Tujuan saka kursus latihan kanggo diabetes:

Kelas mesthi wae	Tujuane
Utami	Pengenal pisanan saka wong sing nandhang diagnosis. Para ahli ngomongake babagan owah-owahan sing diarepake karo pasien ing diabetes: nutrisi, rutinitas saben dina, mriksa konsentrasi tingkat gula, njupuk obat.
Diulang	Mbaleni aturan saka kursus pisanan lan nambah sing anyar kanggo njupuk pangowahan awak.

Antarane pasien diabetes, kategori ing ngisor iki dibedakake:

• wong sing duwe diabetes jinis,
• wong sing duwe diabetes jinis II,
• bocah cilik
• meteng.

Latihan bakal dianggep produktif yen klompok siswa disebar kanthi bener lan kabeh aspek sing ana hubungane karo kesehatan.

Latihan kanggo pasien diabetes minangka komponen penting saka program perawatan patologi.

Guru kursus latihan kudu duwe pendidikan pedagogi lan medis, lan menehi ceramah sesuai karo standar WHO sing wis dikembangake.

Masalah sing bakal ditangani ing program:

• jinis diabetes
• panganan
• olahraga terapi
• risiko glikemia lan cara kanggo nyegah,
• obat sing mbantu ngrusak glukosa getih,
• definisi terapi insulin lan kabutuhan implementasine,
• kemungkinan kemungkinan diabetes
• kunjungan wajib menyang spesialis medis.

Kursus kasebut kudu menehi pitunjuk babagan cara nyuntikake insulin lan priksa tingkat gula getih. Pengetahuan sing dipikolehi nalika latihan bakal ngidinake pasien diabetes bisa nyuda risiko serangan hipoglikemik lan hiperlisimik, lan terus urip kanthi efek minimal saka penyakit kasebut ing kesejahteraan sakabehe.

Rekomendasi kanggo diabetes

Saben wong sing nandhang diagnosis kuciwane, endokrinologis masing-masing menehi janjian kanggo perawatan diabetes sing cocog, menehi saran lan nyatakake kahanan kanggo implementasine. Kabeh saran spesialis gumantung saka jinis penyakit, mesthi lan anané patologi konkomunikasi.

Diet diabetes

Kaping pisanan, ing pasien sing didiagnosis diabetes mellitus, program perawatan diwiwiti karo penyesuaian nutrisi.

• aja ngliwati dhaharan
• mangan dhaharan cilik
• dhaharan asring (kaping 5-6 dina),
• nambah intake serat,
• ora kalebu saka panganan kabeh panganan sing dilarang, utamane, panganan sing ngemot gula.

Miturut rekomendasi WHO, tabel 9 diutus kanggo diabetes, program nutrisi dirancang kanggo njaga konsentrasi gula normal ing aliran getih.

Nutrisi sing tepat lan seimbang minangka kunci kanggo perawatan diabetes sing kualitas.

Iku penting. Pasien karo diabetes dibutuhake supaya bisa ngawasi asupan kalori. Isine saben dina kudu cocog karo konsumsi energi awak, kanthi dianggep gaya urip, bobot, gender lan umur.

Produk ing ngisor iki kudu ana ing diet diabetes:

Intake nutrisi saben dina kudu disebar miturut prinsip ing ngisor iki:

• protein - ora luwih saka 20%,
• lemak - ora luwih saka 35%%
• karbohidrat - ora luwih saka 60%
• asam lemak polakaratur - ora luwih saka 10%.

Saliyane rekomendasi ing ndhuwur kanggo nutrisi, pasien kudu nambah konsumsi tanduran kanthi efek pengurangan gula sing dhuwur. Disaranake supaya dijupuk ing bentuk decoctions utawa infusions, obat-obatan herbal bakal dadi pengganti sing cocog kanggo tumindak obat-obatan sing larang.

Iki kalebu:

• woh-wohan lan godhong buah nut,
• blondok
• blueberries
• awu gunung
• elecampane
• oats
• semanggi
• kacang buncis
• lingonberry
• dogrose.

Daftar iki cukup ekstensif lan bisa ditawani suwe, uga, ing apotek sampeyan bisa nemokake koleksi herba khusus sing menehi normalisasi glukosa ing aliran getih. Wigati dicathet manawa tanduran kasebut ora mung menehi kontribusi kanggo noma gula, nanging uga mengaruhi kesehatan sakabèhé.

Obat herbal minangka salah sawijining komponen penting kanggo perawatan perawatan diabetes.

Amarga kasunyatan diabetes jinis 2 ngalami latar mburi obesitas, rekomendasi nutrisi ana hubungane pitungan intake panganan ing unit roti (XE). Kanggo diabetes lan ora mung ana tabel khusus roti unit, sing cukup gampang digunakake kanggo digunakake. Sawise nggunakake lumayan, akeh sing nemtokake jumlah XE saben mripat.

Contone, 1 XE ngemot:

• segelas susu, kefir, yogurt utawa yogurt (250 ml),
• keju pondok karo kismis tanpa gula (40 gram),
• mie sup (3 santen),
• bubur rebus (2 sudu besar ssp.),
• kentang mashed (2 tbsp.spoons).

Iku penting. Diabetis dilarang ngombe alkohol, nanging ing kasus-kasus langka dienggo njupuk anggur abang garing ora luwih saka 150 gram.

Terapi insulin kanggo diabetes tipe I

Kaya sing sampeyan ngerteni, diabetes tipe I yaiku patologi sing gumantung karo insulin, rekomendasi utama jinis diabetes mellitus keprihatinan administrasi injeksi insulin. Regimen terapi insulin kudu rasional lan ditemtokake selaras karo karakteristik awak dhewe.

Dosis insulin diitung mung dening dokter sing nekani, dene dheweke mikirake faktor-faktor penting, kayata:

• bobote
• umur
• tingkat jawat pankreas,
• konsentrasi gula ing aliran getih.

Dosis insulin saben dinane dibagi dadi pirang-pirang injeksi, dene kudu diwedharake manawa ana bagean saka injeksi kudu nggunakake volume glukosa kabeh.

Elinga yen pitungan, jinis obat uga penting, miturut prinsip cahya, dibagi dadi:

• insulin sing paling cendhak
• insulin tumindak sing cendhak
• tumindak medium
• suwe
• tumindak superlong

Efisiensi sing paling gedhe saka kompensasi insulin diamati kanthi introduksi insulin cahya sing cendhak lan cendhak. Biasane, jinis obat kasebut diterbitake tanpa gagal sadurunge mangan utawa sanalika sawise mangan. Obat-obatan sing umume umume ditindakake ing wayah esuk lan sore sadurunge turu.

Injeksi insulin ing weteng nyebabake tamba cepet banget.

Kajaba iku, nalika ngitung dosis, jumlah XE dianggep, yaiku beda-beda dina lan kanthi jumlah volume lan kualitas panganan kanggo 1 XE, jumlah insulin sing dibutuhake. Kita nuduhake maneh, kabeh petungan dosis obat kasebut ditindakake kanthi ketat dening dokter sing nekani. Ngganti dosis sampeyan dhewe ora dianjurake.

Manungsa waé Injeksi ditindakake kanthi nggunakake jarum syringe khusus, luwih trep kanggo panggunaan mandiri. Nyedhiyakake diabetes kanthi bahan sing dibutuhake kanggo injeksi (pen, insulin) kanthi dana dana umum.

Terapi insulin diabetes tipe II

Diabetes mellitus Tipe II, kaya sing wis dingerteni ing ndhuwur, dudu jinis sing gumantung karo insulin, nanging ing sawetara kasus, nalika proses ngaktifake gambar klinis diwiwiti, bisa uga ana butuh injeksi.

Terapi insulin kanggo diabetes tipe II wis diwiwiti ing kasus:

• tes getih kanggo hemoglobin glycated ditemtokake kanthi indikator 9% utawa luwih dhuwur (diiringi kanthi nyata klinis diabetes diabetes II),
• sajrone terapi obat ing pasien nganti suwe ora ana dinamika positif sing pulih,
• riwayat kontraindikasi kanggo njupuk obat hipoglikemik,
• tes getih lan urin nuduhake konten awak lan gula keton sing tambah kritis.
• pasien dituduhake campur tangan bedah.

Yen diabetes duwe indikasi kanggo terapi insulin, dhokter kudu ngobrol karo dheweke babagan risiko hipoglisemia lan menehi saran babagan cara nindakake kawujudan kawitan patologis.

Iku penting. Ing kasus-kasus langka, terapi insulin ora menehi asil positif, mula dhokter nemtokake kabutuhan intensitas. Yaiku dosis dosis saben dina kanggo saben pasien individu nganti metabolisme karbohidrat ing normal.

Fitur injeksi insulin

Kaya sing wis dingerteni ing ndhuwur, insulin dipérang dadi pirang-pirang jinis gumantung saka efek. Injeksi saka saben wong duwe ciri panyerepan lan efek tumindak dhewe.

Tabel nomer 3. Jinis insulin lan efek:

Jinis insulin	Fitur Efek
Ultrashort	Insulins Ultrashort duwe fitur sing khas - diwenehake sadurunge sadurunge mangan utawa sawise mangan. Insulin sing kurang akting ing ngisor iki kalebu: Humalog, Novorapid. Cara suntikan iki cukup trep kanggo pasien diabetes, ora nyebabake kebingungan karo pitungan interval wektu suntikan pungkasan.
Cendhak	Persiapan insulin sing cendhak uga diwenehake sadurunge utawa sawise mangan, nanging ora ana wektu suwene 30 menit, mula sawise obat kasebut mulai ngaktifake tumindak. Elinga manawa jinis cekak insulin duwe fitur kaya ngono yen dosis tambah, mula efek ing jaringan luwih alon. Wektu maksimal kanggo wiwitan tumindak yaiku 90 menit, durasi efek yaiku 4-6 jam.
Wis suwe tumindak	Insulin jangka panjang beda karo jinis cendhak amarga bisa niru sintesis insulin terus-terusan. Ditrapake 2 kali dina kanthi interval 12-14 jam. Injeksi pisanan yaiku esuk sadurunge sarapan, kaping pindho - ing wayah sore sadurunge turu. Obat jinis iki ngemot zat sing njiret hormon lan nyegah transportasi kasebut menyang aliran getih.

Sampeyan kudu nyatakake kanthi kapisah manawa isih ana jinis insulin kaya multi-puncak. Obat kasebut ngemot jumlah insulin sing dawa lan cendhak.

Nalika nggunakake obat jinis iki, ora perlu menehi injeksi ing wayah esuk sadurunge sarapan lan ing wayah sore sadurunge nedha bengi, amarga diwenehake ing komplek sapisan dina. Nanging aja lali yen ngitung dosis obat kasebut cukup angel.

Pitungan dosis insulin ditindakake kanthi dhokter.

Fisioterapi kanggo diabetes

Diabetes jinis 2 beda karo diabetes jinis 1 amarga ora mbutuhake introduksi injeksi insulin, lan, miturut penyakit iki, pasien kudu menehi perhatian luwih akeh babagan gaya urip lan nutrisi.

Pancen, amarga kegiatan fisik sing moderat, bisa entuk asil ing ngisor iki:

• aktifake metabolisme karbohidrat,
• ilangake bobot
• normalake kegiatan sistem kardiovaskular.

Beban lan jinis latihan diwenehake dening dokter sing nekani. Nalika milih, dituntun karo paramèter ing ngisor iki:

• bobot sabar
• umur
• derajat manifestasi patologi,
• kesehatan umum
• ing ngarsane penyakit concomitant.

Durasi rata-rata kelas yaiku saka 30 menit nganti 1 jam, lan jumlah latihan saben minggu kaping 3-4.

Manungsa waé Olahraga apa wae dilarang kanggo diabetes kanthi fungsi sistem pernapasan gangguan lan masalah pembuluh darah. Sadurunge nulis fisioterapi, dokter menehi pasien ngubungake menyang elektrokardiogram.

Latihan kardio sistematis magepokan karo latihan kekuatan bisa entuk dinamika positif sajrone diabetes jenis I lan diabetes tipe II, lan uga bisa nyuda risiko koma.

Gaya urip sing aktif bisa nambah dinamika kursus diabetes.

Yen pasien ora nuduhake owah-owahan menyang arah dandan, mula dhokter ngganti rekomendasi babagan volume akeh lan jumlah kelas saben minggu.

Obat-obatan jamu

Phytotherapy kanggo diabetes bakal menehi asil positif ing kombinasi karo terapi obat utama. Sampeyan kudu nyatet yen nggunakake resep obat tradisional kudu dibahas karo dokter.

Tetanduran sing paling migunani kanggo diabetes:

• dandelion
• wungu hip
• blueberries
• awu gunung
• elecampane
• oats
• godhong teluk
• Babagan netes.

Obat herbal bisa normalake tingkat glukosa getih.

Ing obat-obatan rakyat, ana akeh resep sing nyumbang kanggo normalisasi gula getih.

Kita bakal nampilake para pamaca sawetara:

1. Dandelion Roots - 3 tbsp. sendok, nggodhok banyu - 2 gelas. Godhok infus iki suwene 6 menit, lan banjur adus. Njupuk 1 tuwung duduh kaldu sajrone 30 menit sadurunge mangan.
2. Neting nettle - 1 tbsp. sendok, nggodhok banyu - 1 cangkir. Tuang tanduran nganggo banyu sing nggodhok lan tinggalake sajrone 30 menit. Njupuk oral kanggo 1 tbsp. sendok kaping pindho dina 20 menit sadurunge dhahar.
3. Plantain - 1 tbsp. sendok, nggodhok banyu - 1 cangkir. Tuang godhong plantain kanthi banyu sing nggodhok lan tilarake 20 menit. Tanggep kanthi sithik 1 sithik kaping 3 dina sadurunge mangan.

Katrangan cekak

Diabetes mellitus Apa klompok penyakit metabolis (metabolik) sing ditondoi dening hiperlisemiaemia kronis, yaiku asil saka sekresi insulin mboten saget, efek saka insulin, utawa kaloro faktor kasebut.

ICD-10 kode (s):

ICD-10
Kode	Judhul
E 11	Mellitus diabetes sing ora gumantung ing insulin
E 11.0	karo koma
E 11.1	karo ketoacidosis
E 11.2	kanthi karusakan ginjel
E 11.3	kanthi karusakan mripat
E 11.4	kanthi komplikasi neurologis
E 11.5	kerusakan karo sirkulasi periferal,
E 11.6	karo komplikasi sing ditemtokake liyane,
E 11.7	kanthi macem-macem komplikasi
E 11.8	komplikasi sing durung ditemtokake.

Tanggal pangembangan / revisi protokol: 2014 (diubah 2017).

Singkatan sing digunakake ing protokol:

Ag	–	hipertensi arteri
KANGEN	–	meksa getih
ACE	–	angiotensin-ngowahi enzim
ing / ing	–	intravena
DKA	–	ketoacidosis diabetes
Aku / U	–	karbohidrat / karbohidrat
ICD	–	insulins tumindak singkat
HDL	–	lipoprotein Kapadhetan dhuwur
LDL	–	lipoprotein kapadhetan sithik
NPII	–	infus insulin subkutan
Jab	–	tes getih umum
OAM	–	urinalysis
Lifespan	–	pangarep-arep urip
RCT	–	uji coba kontrol acak
SD	–	diabetes mellitus
VTS	–	sindrom sikil diabetes
SCF	–	tingkat filtrasi glomerular
SMG	–	monitoring glukosa terus-terusan
TG	–	thyroglobulin
TVET	–	thyroperoxidase
TTG	–	globulin thyrotropic
Ultrasonik	–	Dopplerografi ultrasonik
Imbasan ultrasonik	–	ujian ultrasonik
USP	–	insulin ultrashort
FA	–	kagiyatan fisik
XE	–	unit roti
XC	–	kolesterol
ECG	–	elektrokardiogram
ENG	–	elektroneuromyografi
Hbalc	–	glikoslasi (glikol) hemoglobin
IA-2, IA-2 β	–	antibodi fosfat tyrosine
IAA	–	antibodi kanggo insulin

Pangguna Protokol: dokter darurat, praktisi umum, terapi, endokrinologis, resuskulator.

Kategori Patient: wong diwasa.

Tingkat bukti:

A	Analisa meta-analisa, review sistematis kanggo RCTs utawa RCTs kanthi ukuran gedhe kanthi kemungkinan sithik (++) kesalahan sing sistematis, asil bisa nyebar menyang populasi sing cocog.
Ing	KKort sistematis (++) sistematis utawa pasinaon kontrol utawa kasus kohort utawa kualitas kontrol Kualitas Tinggi (++) kanthi risiko sithik lan RCTs kanthi résiko sistematis, lan asil sing bisa disebarake menyang populasi sing cocog .
Kanthi	Panaliten kohort utawa kajian kasus utawa sinau sing dikontrol tanpa acak kanthi risiko sithik (+). Asil kasebut bisa didistribusikake menyang pedunung sing gegandhengan utawa RCTs kanthi risiko sistematis sing sithik banget utawa sithik (++ utawa +), asil sing ora bisa disebar langsung menyang populasi sing gegandhengan.
D	Katrangan babagan sawetara kasus utawa panaliten sing ora dikendhaleni utawa pendapat pakar.
GPP	Praktik klinis paling apik.

Klasifikasi

Klasifikasi:

Tabel 1. Klasifikasi klinis diabetes

Diabetes Tipe 1	Karusakan β-sel pankreas, biasane ngasilake kekurangan insulin mutlak
Diabetes diabetes Tipe 2	Pelanggaran rahasia rembesan insulin ing latar mburi resistensi insulin
Jenis diabetes spesifik liyane	- cacat genetik ing fungsi sel-cells, - cacat genetik ing tumindak insulin, - penyakit bagean eksokrin ing pankreas kelenjar - mlebu dening obatan utawa bahan kimia (ing perawatan HIV / AIDS utawa sawise cangkok organ), - endokrinopat, - infèksi - sindrom genetik liyane sing digabung karo diabetes
Diabetes gestasional	Kedadean nalika meteng

Diagnostik

KAEDAH DIAGNOSTIK, LAMPIRAN lan PROSEDUR 1,3,6,7

Kritéran diagnosa:
Lemah
Malaise
· Kinerja sing mudhun
Apathy
Gatal kulit lan bawok,
Polyuria
Polydipsia
Visi kabur périodik
Krasa panas ing sikil
Kram ing ekstremis ngisor lan paresthesia ing wayah wengi,
Owah-owahan dystrophik ing kulit lan kuku.
* Keluhan ing kasus deteksi hiperklikemia ora sengaja bisa uga ana.

Anamnesis
Penyakit iki biasane ana ing umur luwih saka 40 taun, luwih dhisik amarga ana komponen sindrom metabolik (obesitas, hipertensi arteri, lan liya-liyane).

Pemriksaan fisik
Pasien diabetes jinis 2 duwe:
Tandha saka IR: obesitas visceral, hipertensi, nigrikans acanthosis,
Tambah ing ukuran ati,
Tandha dehidrasi (membran mukus garing, kulit, turgor kulit sing mudhun),
Tandha neuropati (paresthesia, owah-owahan degeneratif ing kulit lan kuku, ulkus ing sikil).

Riset laboratorium:
· Uji getih biokimia: hiperglisemia (tabel. 2),

Tabel 2. Kriteria diagnosis diagnosa kanggo diabetes 1, 3

Wektu determinasi	Konsentrasi glukosa, mmol / l *
	Selehake getih kapiler	Plugin plasma
NORM
Ing weteng kosong lan 2 jam sawise PGTT
	Diabetes mellitus
Puasa ** utawa 2 jam sawise PGTT utawa definisi acak	≥ 6,1 ≥ 11,1 ≥ 11,1	≥ 7,0 ≥ 11,1 ≥ 11,1

* Diagnosis adhedhasar tes glukosa laboratorium
** Diagnosis diabetes kudu mesthi dikonfirmasi kanthi nemtokake glikemia ing dina-dina iki, kajaba ana kasus hiperlisemiaemia sing ora diragakake kanthi dekompensasi metabolik akut utawa kanthi gejala jelas.

OAM: glukosuria, ketonuria (kadhang).
· C-peptida minangka tandha sekresi insulin sing sisa (normal 0.28-1,32 pg / ml). Tes kanggo cadangan C-peptida: minangka aturan, kanthi T2DM, tingkat C-peptida saya tambah utawa normal, kanthi manifestasi sindrom kekurangan insulin mudhun.
Hemoglobin glikat (HvA1c) - ≥ 6,5%.

Pasinaon instrumental (miturut indikasi):
· ECG - kanggo ngenalake gangguan irama, iskemia miokard, tandha hipertrofi miokardium ventrikel kiwa, kakehan systik,
· Echocardiography - kanggo ndeteksi pratandha dystropi bagean saka miokardium, dilatasi rongga, hipertrofi miokard, zona isememia, penilaian fraksi pengasingan.
Ultrasonik rongga weteng - identifikasi patologi konkomunikasi,
· UZDG pembuluh ekstrem sisih ngisor - kanggo ndeteksi owah-owahan indikator kacepetan aliran getih ing arteri lan arteri sikil
· Pemantauan Holter - kanggo ndeteksi kenaikan sing didhelikake ing tekanan getih, aritmia,
· Sistem SMG - metode pengawasan glikemia terus kanggo milih lan mbenerake terapi pengurangan gula, ngajari pasien lan melu proses perawatan,
Sinar-X saka sikil - kanggo netepake keruwetan lan ambane kerusakan jaringan ing sindrom sikil diabetes,
· Pemriksaan mikrobiologis babagan tatu luka karo sikil trophik - kanggo terapi antibiotik sing rasional,
· Electroneuromyografi ekstrem ngisor - kanggo diagnosis awal polyneuropathy diabetes.

Indikasi kanggo konsultasi saka spesialis sing sempit:
Tabel 6. Indikasi kanggo konsultasi spesialis 3, 7

Spesialis	Tujuan saka konsultasi
Konsultasi othalmologi	Kanggo diagnosis lan perawatan kerusakan mripat diabetes - miturut indikasi
Konsultasi Neurologist	Kanggo diagnosis lan perawatan komplikasi diabetes - miturut indikasi
Konsultasi Nefrologi	Kanggo diagnosis lan perawatan komplikasi diabetes - miturut indikasi
Konsultasi kardiologi	Kanggo diagnosis lan perawatan komplikasi diabetes - miturut indikasi
Konsultasi Angiosurgeon	Kanggo diagnosis lan perawatan komplikasi diabetes - miturut indikasi

Diagnosis diferensial

Diagnosis benten lan sabdhoning pasinaon tambahan

Tabel 4. Kriteria diagnosis diagnosis diferensial diabetes jinis 1 lan diabetes jinis 2

Diabetes Tipe 1	Diabetes diabetes Tipe 2
Umur enom, serangn akut (dahaga, polyuria, bobot mundhut, anané aseton ing cipratan)	Obesitas, hipertensi, gaya urip sing ora biasa, anané diabetes ing kulawarga langsung
Karusakan otoimun saka sèl pankreas β-s	Ketahanan insulin digabungake karo disfungsi sel-sel rahasia

Obat (bahan aktif) digunakake ing perawatan kasebut

Acarbose (Acarbose)

Vildagliptin (Vildagliptin)

Glibenclamide (Glibenclamide)

Gliclazide (Gliclazide)

Glimepiride (Glimepiride)

Dapagliflozin (Dapagliflozin)

Dulaglutide (Dulaglutide)

Asparan sulin

Insulin aspart biphasic (Insulin aspart biphasic)

Inulin glargine

Insulin glulisine (Insulin glulisine)

Insulin degludec (Insulin degludec)

Insulin detemir

Insulin lispro (Insulin lispro)

Bypasic insulin Lyspro (Bijis Insulin lisin)

Insulin larut (direkayasa genetik manungsa) (Insulin larut (biosintetik manungsa))

Insulin-isophan (insinyur genetik manungsa) (Insulin-isophan (biosintetik manungsa))

Canagliflozin (Canagliflozin)

Lixisenatide (Lixisenatide)

Linagliptin (Linagliptin)

Liraglutide (Liraglutide)

Metformin (Metformin)

Nateglinide (Nateglinide)

Pioglitazone (Pioglitazone)

Repaglinide (Repaglinide)

Saxagliptin (Saxagliptin)

Sitagliptin (Sitagliptin)

Empagliflozin (Empagliflozin)

Perawatan (klinik rawat pasien)

TUKAR KATENSUS ING Tingkatan sabar sing sabar 2,3,7,8,11:
Pasien karo diabetes jinis 2 tanpa komplikasi akut kena ing perawatan pasien rawat..

Tujuan perawatan:
· Prestasi level target glikemia lan HvA1s,
Normalisasi tekanan getih
Normalisasi metabolisme lipid,
· Nyegah komplikasi diabetes.

Tabel 5. Algoritma pilihan individu kanggo tujuan perawatan kanggoHbalc2,3

Kritéria	Tanduran
	enom	rata-rata	Sepuh lan / utawa pangarep-arep urip * 5 taun
Ora ana komplikasi lan / utawa risiko hipoglikemia abot
Ana komplikasi sing abot lan / utawa risiko hipoglikemia abot

* Pangarep-arep urip - pangarep-arep urip

Tabel 6.Diwenehi level targetHbalcNilai target tingkat glukosa plasma pre / postprandial iki cocog karo 2,3

Hbalc**

Glukosa plasma nLampiran / sadurunge dhaharan, mmol / L

Glukosa plasma hsawise 2 jam sawise mangan, mmol / l

*Nilai target kasebut ora ditrapake kanggo bocah, remaja, lan wanita ngandhut. Nilai kontrol glikemik target kanggo kategori pasien iki dibahas ing bagean sing ana gandhengane.
** Tingkat normal sesuai karo standar DCCT: nganti 6%.

Tabel 7. Target metabolisme lipid ing pasien diabetes 2,3

Indikasi	Nilai Target, mmol / L *
	pria	para wanita
Kolesterol umum
Kolesterol
Kolesterol HDL	> 1,0	>1,2
trigliserida

Ppanyedhiya	Tsnilai minterakemmHg Art.
Tekanan getih sistolik	> 120 * lan ≤ 130
Tekanan getih diastolik	> 70 * lan ≤ 80

* Marang latar mburi terapi antihipertensi
Pengukuran tekanan getih kudu ditindakake ing saben kunjungan menyang endokrinologis. Pasien kanthi tekanan getih sistolik (SBP) ≥ 130 mm Hg. Art. utawa tekanan darah diastolik (DBP) ≥ 80 mm Hg. Art., Mesthine pangukuran tekanan getih kaping pindho ing dina liyane. Yen nilai tekanan darah sing disebutake diamati sajrone pangukuran bola-bali, diagnosis hipertensi dianggep dikonfirmasi (kanggo perawatan hipertensi arteri, deleng protokol "hipertensi arteri").

Perawatan non-obat:
Diet nomer 8 - diet sub-kalori suda. Kanggo pasien sing nampa terapi insulin, panganan sing kalebu serat diet,
· Mode umum,
· Kegiatan fisik - nyathet kahanan sistem kardiovaskular,
Sinau ing sekolah diabetes
· Kontrol diri.

Perawatan narkoba

Dhaptar obat sing penting (duwe panggunaan 100% panggunaan):

Tabel 9. Obat-obatan gula murah digunakake kanggo nambani diabetes jinis 2

Klompok farmakologis	Jeneng nirlaba internasional sing ora cocog	Cara aplikasi	Tingkat bukti
Persiyapan SM	gliclazide	Secara lisan	A
	gliclazide		A
	glimepiride		A
	glibenclamide		A
Glinids (meglitinides)	repaglinide	Secara lisan	A
	* nateglinide		A
Biguanides	metformin	Secara lisan	A
TZD (glitaonon)	pioglitazone	Secara lisan	A
Inhibitor gluc-glukosidase	acarbose	Secara lisan	A
aGPP-1	dulaglutide	Subkutan	A
	liraglutide		A
	lixisenatide		A
IDPP-4	sitagliptin	Secara lisan	A
	vildagliptin		A
	saxagliptin		A
	linagliptin		A
INGLT-2	empagliflozin 10-12	Secara lisan	A
	dapagliflozin 8-9		A
	canagliflozin 13-15		A
Insulin ultrashort (analoge insulin manungsa)	Insulin Lyspro	Subutan utawa intravena. Subutan utawa intravena.	A
	Asparan sulin		A
	Insulin glulisin		A
Insulin tumindak sing cendhak	Insulin larut insinyur insinyur	Subkutan, intravena	A
Insulin Duration Duration	Teknik Genetik Manis Isofan Insulin	Subkutan.	A
Insulin tumindak sing dawa (analoge insulin manungsa)	Inulin glargine 100 PIECES / ml16-20	Subkutan.	A
	Insulin detemir 21-23		A
Insulins sing Long Long-tumindak (Analog Insulin Manungsa)	Insulin degludec 24-28	Subkutan.	A
	Inulin glargine 300 PIECES / ml29-35		A
Campuran siap saka insulin sing akting lan NPH-insulin	Insulin beta engineering genetik manungsa	Subkutan.	A
Campuran siap-siap analogi insulin tumindak sing cendhak lan protaminasi analogi insulin sing tumindak cekak	Bypasic insulin Lyspro 25/75	Subkutan.	A
	Barkasic insulin Lyspro 50/50		A
	Insulin aspart 2-phase		A
Kombinasi siap analogi insulin suwe banget tumindak lan analog insulin sing paling cendhak	Insulindegludek Insulinaspart kanthi rasio 70 / 3036-37	Subkutan.	A
Obat-obatan sing disuntik gabungan saka insulin dawa lan ekstra lan aHPP-1	Insulin Glargine + Lixisenatide (1 wektu saben dina) 38-39	Subkutan.

Subkutan.
A Insulin degludec + liraglutide
(1 wektu saben dina)
40-43A

Miturut Konsensus Asosiasi Umum "Asosiasi Endocrinologist saka Kazakhstan" kanggo diagnosis lan perawatan diabetes mellitus jinis 2, 2016, nalika milih miwiti lan ndhukung terapi pengurangan gula kanggo diabetes jinis 2, Algoritma ing ngisor iki kudu diikuti:

* - kajaba glibenclamide
Urutan obat kasebut ora nggambarake prioritas nalika milih

Campur tangan bedah: ora.

Manajemen luwih

Tabel 10. Dhaptar paramèter laboratorium sing mbutuhake pemantauan dinamis ing pasien diabetes jinis 2:

Laboratoriumpanyedhiya	Frekuensi survey
Kontrol mandiri glisemik	Ing debut penyakit lan kanthi dekompensasi - saben dina kaping pirang-pirang dina. Luwih, gumantung saka jinis FTA: - ing terapi insulin sing intensif: paling ora kaping 4 saben dina, - ing PSST lan / utawa GPP-1 lan / utawa insulin basal: paling ora 1 wektu saben dina ing macem-macem dina + profil profil glikemik (paling ora kaping 4 saben dina) saben minggu, - campuran campuran siap saka insulin: paling ora kaping pindho dina kanthi beda + profil glikemik (paling ora kaping 4 dina) saben minggu, - ing terapi diet: 1 wektu saben minggu kanthi beda dina,
Hbalc	1 wektu ing 3 wulan
Analisis biokimia getih (total protein, kolesterol, kolesterol LDL, kolesterol HDL, trigliserida, bilirubin, AST, ALT, bun, petungan GFR, K, Na,)	Setahun (ora ana owah-owahan)
Jab	Sawise setahun
OAM	Sawise setahun
Penentuan ing cipratan rasio albumin lan bun	Sawise setahun
Penentuan awak keton ing cipratan lan getih	Miturut indikasi
Definisi IRI	Miturut indikasi

*Yen ana tandha komplikasi diabetes sing nemen, tambahan penyakit sing akumulasi, munculna faktor risiko tambahan, pitakonan frekuensi pemeriksaan diputus sacara individu.

Tabel 11. Dhaptar pamriksan instrumental sing perlu kanggo kontrol dinamis ing pasien diabetes diabetes 2 * 3.7

Metode Ujian Instrumental	Frekuensi survey
SMG	Miturut indikasi
Kontrol tekanan getih	Ing saben riko menyang dhokter. Ing ngarsane hipertensi - ngawasi tekanan darah
Pemriksaan sikil lan penilaian sensitivitas sikil	Ing saben riko menyang dhokter
ENG ing ekstremitas ngisor	Sawise setahun
ECG	Sawise setahun
ECG (kanthi tes stres)	Sawise setahun
X-ray dada	Sawise setahun
Ultrasonik pembuluh saka ekstremis lan ginjel ngisor	Sawise setahun
Ultrasonik rongga weteng	Sawise setahun

* Yen ana tandha komplikasi diabetes sing nemen, tambahan penyakit sing salaras, munculna faktor risiko tambahan, pitakonan frekuensi pemeriksaan diputus sacara individu.

Indikasi efektifitas perawatan:
· Prestasi target individu saka НвА1с lan glikemia,
· Prestasi metabolisme lipid,
· Prestasi level tekanan darah,
· Pengembangan motivasi kanggo kendhali diri.

Perawatan (rumah sakit)

TUKAR Tarik Wisatase ing TAHAP NEGARA: Terapi medhot gula sing cukup.

Kertu Pengawasan Pasien, Rute Pasien


Perawatan non-obat: ndeleng level pasien.

Perawatan narkoba: ndeleng level pasien.

Campur tangan bedah: ora.

Pangopènan luwih: ndeleng level pasien.

Indikasi efektifitas perawatan: ndeleng level pasien.

Rumah Sakit

INDIKASI UNTUK HOSPITALISASI DENGAN INDIKASI JENIS HOSPITALISASI

Indikasi kanggo rumah sakit sing direncanakake:
· Kahanan penguraian metabolisme karbohidrat, ora bisa diwaca kanthi dhasar pasien,
· Kerep hipoglisemia ing ambalan sajrone wulan utawa luwih,
· Komplikasi neurologis lan vaskular (retinopathy, nephropathy) komplikasi diabetes jinis 2, sindrom kaki diabetes,
· Wanita hamil sing nandhang diabetes jinis 2, sing ditemokake nalika meteng.

Indikasi kanggo rumah sakit darurat:
Coma - hyperosmolar, hypoglycemic, ketoacidotic, asam laktat.

Sumber lan sastra

1. Menit rapat rapat Komisi Kesepakatan Kualitas Layanan Kesehatan Kamentrian Republik Kazakhstan, 2017
   1. 1) Asosiasi Diabetes Amerika. Standar perawatan medis ing diabetes - 2017.DiabetesCare, 2017, Jilid 40 (Tambahan 1). 2) Organisasi Kesehatan Dunia.Definisi, Diagnosis, lan Klasifikasi Diabetes Mellitus lan Komane: Laporan konsultasi saka WHO. Bagean 1: Diagnosis lan Klasifikasi Diabetes Mellitus. Geneva, Organisasi Kesehatan Dunia, 1999 (WHO / NCD / NCS / 99.2). 3) Algoritma kanggo perawatan medis khusus kanggo pasien diabetes. Ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova, edisi 8th. Moscow, 2017.4) Organisasi Kesehatan Dunia. Panganggone Hemoglobin Glycated (HbAlc) ing Diagnosis Diabetes Mellitus. Singkatan Laporan Konsultasi WHO. Organisasi Kesehatan Dunia, 2011 (WHO / NMH / CHP / CPM / 11.1). 5) Bazarbekova R.B., Nurbekova A.A., Danyarova L.B., Dosanova A.K. Kesepakatan babagan diagnosis lan perawatan diabetes. Almaty, 2016.6) Terapi Diagnosis Diabetes Gesellschaft und Deutsche Vereinte Gesellschaftfür Klinische Chemie und Labormedizin, 2016.7) Pickup J., Phil B. Insulin Pump Therapy kanggo Tipe Diabetes Mellitus, N Engl Med 2012, 366: 1616-24. 8) perawatan Zhang M, Zhang L, Wu B, Song H, An Z, Li S. Dapagliflozin kanggo diabetes jinis 2: tinjauan sistematis lan meta-analisis uji coba kontrol acak. Diabetes Metab Res Rev. 2014 Mar, 30 (3): 204-21. 9) pencegahan RaskinP.Sodium-glukosa cotransporter: potensial terapeutik kanggo perawatan diabetes mellitus jinis 2. Diabetes Metab Res Rev. 2013 Jul, 29 (5): 347-56. 10) Grempler R, Thomas L, Eckhardt M. et al. Empagliflozin, yaiku bahan penghubung natrium cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitor: pilihan lan perbandingan karo inhibitor SGLT-2 liyane. Diabetes ObesMetab 2012, 14: 83-90. 11) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Empagliflozin minangka tambahan kanggo metformin ditambah karo sulfonylurea ing pasien diabetes diabetes 2: nyoba 24-minggu, acak, buta, plasebo. Perawatan Diabetes 2013, 36: 3396-404. 12) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Empagliflozin minangka tambahan kanggo metformin ing pasien diabetes diabetes jinis: 24 minggu, uji coba kaping pindho, buta, plasebo. Perawatan Diabetes 2014, 37: 1650-9. 13) Nisly SA, Kolanczyk DM, Walton AM. Canagliflozin, inhibitor natrium-cotransporter 2 anyar, ing perawatan diabetes.//Am J Health Syst Pharm. - 2013 .-- 70 (4). - R. 311-319. 14) Lamos EM, Younk LM, Davis SN. Canagliflozin, inhibitor sodium-glukosa cotransporter 2, kanggo perawatan diabetes mellitus jinis 2. Pakar Opin Metabolik MetabToxicol 2013.9 (6): 763-75. 15) Stenlöf K, Cefalu WT, Kim KA, et al. Efisien lan keselamatan canagliflozinmonotherapy ing subjek sing diabetes diabetes mellitus ora cukup dikontrol kanthi diet lan olahraga.// Diabetes ObesMetab. - 2013 .-- 15 (4). - P. 372–382. 16) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Keunggulan analoge insulin nglawan insulin manungsa ing perawatan diabetes mellitus.ArchPhysiolBiochem. 2008 Feb, 114 (1): 3-10. 17) NH Putih, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV, 4030 Group Study. Perbandingan varian glikemik sing ana gandhengane karo glargine insulin lan insulin tumindak perantara nalika digunakake minangka komponen dhasar suntikan saben dina kanggo remaja karo diabetes jinis 1.Diabetes Care. 2009 Mar, 32 (3): 387-93. 18) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Peningkatan kepuasan perawatan ing pasien diabetes diabetes kaping 1 sing diobati karo glargine insulin 100U / mL nglawan insulin NPH: Eksplorasi prédhiksi utama saka loro Uji coba sing dikontrol kanthi acak. 2017 Mar, 31 (3): 562-568. 19) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J, et al. Efisien lan safety glargine insulin LY2963016 dibandhingake karo glargine insulin (Lantus®) ing pasien diabetes diabetes jinis 1 ing uji coba kontrol acak: jajaran ELEMENT 1. Obesitas diabetes lan Metabolisme. 23 Juni 2015. 20) L. L. Ilag, M. A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T. C. Blevins, S. V. Edelman, et al. Evaluasi imunogenisma glargine insulin LY2963016 dibandhingake karo Lantus®insulinglargine ing pasien kanthi jinis 1 utawa diabetes mellitus jinis. Obesitas Diagnosis lan Metabolisme, 8 Januari 2016.21) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK. Farmakodinamika detemir insulin lan glargine insulin sing dinilai dening cara clamp isoglycemic ing kucing sehat. J Vet Intern Med. 2010 Jul-Aug, 24 (4): 870-4. 22) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. Sidhang uji coba kanthi acak, ngrawat-target target mbandhingake penangguhan protokol sindrom insulin lan detemir insulin ing pasien insulin-naif karo diabetes Type 2 .Diabet Med. 2010 Feb, 27 (2): 181-8. 23) Reynolds LR. Mbandhingake detemir insulin lan glargine ing jinis diabetes 2: luwih mirip tinimbang bedane.Commentary.Postgrad Med. 2010 Jan, 122 (1): 201-3. 24) Zinman B, Philis-Tsimikas A, Cariou B, et al, kanggo pihak Penyidik ​​Trial NN1250-3579 (BEGIN Sawise Long). Perawatan Diabetes. 2012.35 (12): 2464-2471. 25) Heller S, Buse J, Fisher M, et al, atas jenenge Investigator Trial-Bolus Type 1 BEGIN. Lancet. 2012.379 (9825): 1489-1497. 26) Gough SCL, Bhargava A, Jain R, Mersebach H, Rasmussen S, Bergenstal RM. Perawatan Diabetes. 2013.36 (9): 2536-2542. 27) Meneghini L, Atkin SL, Gough SCL, et al, atas nama Investigator NN1250-3668 (BEGIN FLEX). Perawatan Diabetes. 2013.36 (4): 858-864. 28) Percobaan Ngelingi Efisien lan Kaslametane Degludec Insulin ing Bocah-bocah lan Remaja Kanthi Diabetes Mellitus (BEGIN ™) ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01513473. 29) Dailey G, Lavernia F. Deleng data babagan safety lan khasiat kanggo glargine insulin 300 unit / ml, formulasi anyar gl.samin.Diabetes ObesMetab. 2015.17: 1107-14. 30) SteinstraesserA et al. Glasiline insulin anyar 300 U / ml duwe metabolisme padha karo glargine insulin 100 U / ml. Diabetes ObesMetab. 2014.16: 873-6. 31) BeckerRHetal. Gangguan insulin anyar 300 Unit • mL-1 nyedhiyakake profil kegiatan liyane lan kontrol glikemik sing berpanjangan ing negara sing mantep dibandhingake karo glargine insulin 100 Unit • mL-1.DiabetesCare. 2015.38: 637-43. 32) Tantangan MC et al. Glulinine Insulin Anyar 300 Unit / mL Versus Glargine 100 Unit / mL ing Wong sing duwe Diabetes Tipe 2 Nggunakake Inulin Basal lan Mealtime: Kontrol Glukosa lan Hipoglisemia ing Trial Dikontrol Randomisasi 6 wulan (Edisi 1) .Diabetes Care. 2014.37: 2755-62. 33) Yki-Järvinen H et al. Gangguan insulin anyar 300 unit / mL nglawan glargine 100 unit / mL ing wong sing duwe agen oral diabetes jinis 2 lan basal insulin: kontrol glukosa lan hypoglycemia ing uji coba kontrol acak kaping 6 wulan (EDITION 2). Perawatan Diabetes 2014, 37: 3235-43. 34) Bolli GB et al. Gangguan insulin anyar 300 U / ml dibandhingake karo glargine 100 U / ml ing wong-wong sing duwe diabetes karo diabetes jinis 2 ing obatan penurunan glukosa glukosa: uji coba kontrol acak (EDITION 3) .Diabetes ObesMetab. 2015.17: 386-94. 35) PD Ngarep, Bergenstal RM, Bolli GB, Ziemen M, Rojeski M, Espinasse M, Riddle MC. Glulinine Insulin Anyar 300 Unit / mL Versus Glargine 100 Unit / mL ing Wong sing duwe Diabetes Type 1: A Randomized, Phase 3a, Open-Label Clinical Trial (EDITION 4). Perawatan Diabetes. 2015 Dec, 38 (12): 2217-25. 36) Ringkesan Program Uji Klinikal lan Kasedhiyan Insulin Degludec / Aspart Inulin ing Manajemen Diabetes Ganapathi Bantwal1, Subhash K Wangnoo2, M Shunmugavelu3, S Nallaperumal4, KP Harsha5, ArpandevBhattachary. 37) Olahan, Farmakokinetik lan Farmakodinamik Loro IDegAsp (Siji Eksploratif) Olahan lan Rong Penyediaan Insulin Degulinec (Siji Eksploratif). ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01868555. 38) Aroda VR et al, Penyidik ​​Trial Trial LixiLan-L.Erratum. Efisiensi lan Keamanan LixiLan, Gabungan Nisbah-Rasio Titratable Insulin Glargine Plus Lixisenatide ing Diabetes Tipe 2 Ora Kasedhiya ing Basal Insulin lan Metformin: Uji Rualisasi LixiLan-L. Perawatan Diabetes 2016.39: 1972-1980; Perawatan Diabetes 2017 Apr 20. 39) Penyidik ​​Uji coba Rosenstock J et al, LixiLan-O. Erratum. Keuntungan saka LixiLan, Gabungan rasio Tetep-Titratable Insulin GlarginePlusLixisenatide, Versus Insulin Glargine lan Monokomponen Lixisenatide ing Diabetes Tipe 2 Ora Bisa Dikontrol ing Agen Lisan: Percobaan LixiLan-O Randomized Trial. Perawatan Diabetes 2016.39: 2026-2035; Perawatan Diabetes. 2017 Apr 18. 40) Stephen CL, Gough, Rajeev Jain, lan Vincent C Woo. Insulin degludec / liraglutide (IDegLira) kanggo perawatan diabetes jinis 2. 41) Dual Liraglutide lan Insulin Degludec ing Diabetes Tipe 2: Trial mbandhingake Efisiensi lan Kaslametanane Insulin Degludec / Liraglutide, Insulin Degludecand Liraglutide ing Subjek Kanthi Diabetes Tipe 2 (DUAL ™ I) ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01336023. 42) Uji Klinikal Ngabandhingake Kontrol Glikemik lan Keselamatan Insulin Degludec / Liraglutide (IDegLira) Versus Insulin Glargine (IGlar) minangka Terapi tambahan kanggo SGLT2i ing Subjek Kanthi Diabetes Mellitus (DUALTM IX) ClinicalTrials.gov Identifier: NCT023333. 43) Perawatan Insulin degludec / liraglutide (IDegLira) Kanggo Ningkatake Kontrol Glikemik ing Wong diwasa karo Jenis 2 Diabetes Mellitus NDA 208583. 44) "Apa sampeyan kudu ngerti babagan Produk Medicinal Biosimilar". Sawijining KesepakatanDokumen.EuropeanCommision. Ref. Ares (2014) 4263293-18 / 1 // 2014. 45) "Pandhuan babagan Produk Obat Biologi sing padha sing ngemot Protein sing dijupuk Bioteknologi minangka Bahan Obat - Ora Masalah Klinikal lan Klinik". Agensi Kedokteran Eropa 18 Desember 2014 EMEA / CHMP / BMWP / 42832/2005 Rev1 Panitia Produk Ubat kanggo panggunaan Manungsa (CHMP). 46) "Pitunjuk babagan pangembangan non-klinis lan klinis saka produk obat biologis sing padha sing ngemot insulin manungsa rekombinan lan analog insulin". Agensi Kedokteran Eropa 26 Februari 2015 EMEA / CHMP / BMWP / 32775 / 2005Rev. 1 Komite produk Ubat kanggo Gunakake Manusia (CHMP).

Diabetes tipe 2 - fitur penyakit kasebut

Kanggo fungsi normal, awak mbutuhake sumber energi sing tetep, sing digawe saka panganan sing wis dikonsumsi. Pembekal utama yaiku glukosa. Kanggo penyerapan gula dening jaringan, hormon dibutuhake - insulin, sing diproduksi dening pankreas.

Ing diabetes jinis 2, fungsi wesi biasane, nanging sel bisa ngatasi resistensi hormon. Akibaté, gula ora dikirim menyang sel, nanging tetep ana ing plasma getih. Badan wiwit asor. Otak nanggapi kahanan kanthi sinyal kanggo nambah produksi insulin. Konsentrasi hormon sing tambah ora ngganti kahanan.

Secara bertahap, produksi insulin kanthi suda amarga nyuda lan nyuda organ, lan bisa mandheg. Penyakit berkembang kanthi bertahap lan wiwitane ora ngucapake pratandha. Kanthi bentuk penyakit lanjut, bisa tekan tahapan kaping 1.

Diabetes gestasional

Diabetes mellitus gestasional minangka kahanan patologis sing dumadi ing wanita sajrone wektu gestasi. Katon ing latar mburi pelanggaran metabolisme karbohidrat lan owah-owahan metabolisme liyane.

Penyakit jinis iki wis didiagnosis wis ana ing wektu prenatal, lan panyebab utama pangembangan yaiku nyuda sensitivitas jaringan menyang insulin hormon amarga gangguan hormon ing wanita ngandhut. Penyebab umum kalebu bathi bobot tetep.

Ing kasus asring, penyakit iki didhelikake lan didiagnosis wis ing wektu sing cukup telat. Tes laboratorium rutin lan pengawasan medis bakal mbantu nyegah penyakit kasebut.

Nganggo latar mburi GDM, wong wadon sabanjure nambah kemungkinan diabetes diabetes tipe II.

Manungsa waé Ing separo kasus GDM, wanita kanthi kehamilan kapindho ana résiko.

Sampeyan uga kudu nyatakake yen ing wanita sing ngalami GDM, risiko ngembangake diabetes jinis II sing saya mundhak.

Informasi

ASPEK ORGANISASI KANGGO

Dhaptar pangembang protokol:
1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Dokter Ilmu Kedokteran, Profesor Departemen Kedokteran Internasional No 2 Universitas Pedagogi Republik Negara ing Universitas Pedagogical Perm Perm University of Kazakh National Medical University Asfendiyarova. "
2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - Dokter Ilmu Kedokteran, Profesor, Kepala Dinas Endokrinologi Universitas Kesehatan Lanjutan Jawi JSC, Ketua Asosiasi Umum "Asosiasi Endokrinologis Kazakhstan".
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Calon Ilmu Kedokteran, Kepala Dinas Propaedeutics Penyakit Internal lan Farmakologi Klinik, Universitas Pedagogi Republik ing Universitas Kesehatan Negara-Kazakhstan sing diwiwiti saka M. Ospanov.

Indikasi ora konflik kapentingan: ora

Reviewer:
Espenbetova Mayra Zhaksimanovna – Dokter Ilmu Kedokteran, Profesor, Kepala Departemen Internasional ing praktik Kedokteran Umum, Akademi Kedokteran Semipalatinsk.

Indikasi kahanan kanggo ndandani protokol: revisi protokol 5 taun sawisé diterbitake lan wiwit tanggal mula dikuwasa utawa ana cara metode anyar kanthi tingkat bukti.

Lambang 1

Cara panyaring kanggo diabetes jinis 2, 3
Screening ditindakake kanggo ngenali pasien sing kena diabetes. Screening diwiwiti kanthi glikemia puasa. Ing kasus deteksi normoglisemia utawa glikemia puasa cacat (NGN) - luwih saka 5.5 mmol / L, nanging kurang saka 6.1 mmol / L kanggo getih kapiler lan luwih saka 6.1 mmol / L, nanging kurang saka 7.0 mmol / L kanggo venous plasma diresmikake tes toleransi glukosa oral (PHTT).
PGTT ora ditindakake:
Marang latar mburi penyakit akut,
· Marang latar mburi nggunakake obat-obatan jangka pendek sing nambah tingkat glikemia (glukokortikoid, hormon tiroid, thiazides, beta-blockers, lan liya-liyane)
PGTT kudu ditindakake ing wayah esuk kanthi latar mburi panganan paling ora 3-dina (luwih saka 150 g karbohidrat saben dina). Tes kasebut kudu didhisiki pasa kanthi wengi paling sethithik 8-14 jam (sampeyan bisa ngombe banyu). Sawise sampling getih ing weteng kosong, subyek tes kudu ngombe 75 g glukosa anhidrat utawa 82,5 g glukosa karbohidrat sing larut ing banyu 250-300 ml ora luwih saka 5 menit. Kanggo bocah, beban yaiku 1,75 g glukosa anhidrat saben kg bobot awak, nanging ora luwih saka 75 g. Sawise 2 jam, sampling getih liyane wis ditindakake.

Indikasi kanggo screening kanggo diabetes asimtomatik
Kabeh wong sing kena screening gadhah BMI ≥25 kg / m 2 lan ing ngisor iki faktor risiko:
· Gaya urip sing nggegirisi,
· Kulawarga saka garis kaping 1 kekerabatan nandhang diabetes,
· Populasi etnik kanthi risiko diabetes,
· Wanita sing duwe sejarah nglairake bayi kanthi janin gedhe utawa diabetes gestational ditetepake,
Hipertensi (≥140 / 90 mmHg utawa ing terapi antihipertensi),
Tingkat HDL 0.9 mmol / l (utawa 35 mg / dl) lan / utawa level trigliserida 2,82 mmol / l (250 mg / dl),
Ing ngarsane HbAlc ≥ 5.7% sadurunge toleransi glukosa kurang upaya utawa glukosa puasa mboten saget,
Sejarah penyakit kardiovaskular,
· Kahanan klinis liyane sing ana gandhengane karo resistensi insulin (kalebu obesitas abot, acanthosnigras),
Sindrom ovari polikistik.
Yen tes iku normal, kudu diulang saben taun 3. Yen ora ana faktor risiko, skrining digawa metu kabeh wong sing luwih saka 45. Yen tes iku normal, sampeyan kudu ngulang saben 3 taun.
Saringan kudu dilakoni ing bocah sing umur 10 taun lan remaja lemu karo 2 utawa luwih faktor risiko.

Lambang 1

DIAGNOSTIC lan TREATMENT DIABETIC KETACACIDOSIS ALGORITHM PADA TAMPAHAN EMERGENCY

Ketoacidosis diabetes (DKA) lan komik ketoacidotic
DKA minangka metabolisme metabolisme diabetes akut, sing diwujudake kanthi tingkat glukosa sing cetha lan konsentrasi awak keton ing getih, penampilan ing urin lan pangembangan metabolisme metabolik, kanthi beda tingkat kesadaran cacat utawa tanpa, mbutuhake rumah sakit darurat pasien.

Lampiran 2

ALAGORAN DIAGNOSTIK lan TREATMENT UNTUK KONOSIS HYPOGLYCEMIK DIABETIC / COMA IN STEKS EMERGENCY(skema)

♦ nyelehake pasien ing sisih, mbebasake rongga lisan saka lebu panganan (aja pour solusi manis menyang rongga lisan),
♦ iv 40-100 ml solusi 40% dextrose (nganti pemulihan kesadaran lengkap);
♦ alternatif - 1 mg (bocah cilik 0,5 mg) glukagon s / c utawa / m,
♦ yen ora eling maneh, mulangi gelut karo edema serebral: koloid, osmodiuretik, komponen getih.

Lambang 3

DIAGNOSTIC lan TREATMENT DIABETIC HYPEROSOLARY COMA ALGORITHM UNTUK STIK EMERGENCY

Diabetes mellitus ing bocah-bocah

Ngerteni pratondho statistik pangembangan diabetes ing saindenging jagad, bisa dingerteni manawa jumlah bocah sing ngalami penyakit kasebut saya tambah saben taun. Sanajan kasunyatane yen diabetes jinis aku "enom", tegese tuwuh ing wong sing umur 30 taun, sanajan kasus diabetes jinis II kacathet nalika isih cilik.

Penyebab utama penyakit kasebut dilanggar amarga nglanggar sintesis insulin hormon, amarga proses metabolisme saya kaganggu lan konsentrasi gula ing getih mundhak.

Faktor panyebab diabetes jenis I ing bocah-bocah, kayadene wong diwasa, isih diteliti, nanging kemungkinan penyebab penyakit kasebut yaiku:

• turun temurun
• stres sing asring
• operasi
• dampak lingkungan negatif.

Ing taun-taun pungkasan, ana peningkatan paningkatan diabetes ing bocah-bocah.

Yen kita ngrembug babagan ngembangake diabetes jinis II ing bocah-bocah, mula kita bisa nyatakake yen sabab umum yaiku:

• kabotan
• gaya urip sing sedhih
• predisposisi genetik.

Yen diabetes ing bocah wis didiagnosis, rekomendasi kasebut bakal sesuai karo sing ditampa dening umume. Kaping pisanan, kabeh bakal ana hubungane karo nutrisi sing tepat, seimbang, gaya urip sing aktif lan netepi janjian saka dokter sing nekani.

Prinsip umum katering

Pasien karo diabetes kudu mangan kaping 5-6 dina ing bagian cilik. Panganan kudu konten kalori sing kurang lan indeks glikemik sing rendah utawa sedheng, supaya wong ora nimbang bobot kanthi cepet lan ora ngalami owah-owahan tingkat gula getih. Kajaba iku, bagean sing luwih cilik, luwih gampang kanggo nyerna lan asimilasi, lan beban tambahan ing organ-organ saluran gastrointestinal ing diabetes ora ana gunane.

Nalika nyusun menu sing optimal, endokrinologis, bebarengan karo pasien, kudu nggatekake karakteristik metabolisme dheweke, rasa rasa, bobot, umur lan anané penyakit liyane. Diet karbohidrat apik kanggo sawetara wong, kanggo wong liya, panganan rendah gajih, lan katelu, panganan sing seimbang karo konten kalori sing winates. Pendekatan individu lan kepemilikan produk alami sing sehat ing panganan minangka kunci kanggo perawatan lan kepatuhan jangka panjang kanggo diet tanpa gagal.

Ana prinsip organisasi panganan, sing cocog kanggo netepi kabeh, preduli saka jinis penyakit:

• sarapan kudu nyakup piring kanthi karbohidrat alon kanggo suhate awak kanthi energi sedina muput,
• istirahat antarane panganan ora kudu ngluwihi 3 jam,
• kanthi rasa keluwen, kudu ngukur gula getih lan mangan panganan sing sehat (apel, kacang-kacangan), lan hipoglikemia, mangan panganan kanthi karbohidrat sing cepet,
• luwih becik gabungke daging ora nganggo sereal, nanging karo piring sisih sayur-sayuran, amarga luwih diserep lan luwih gampang dicerna.
• sampeyan ora bisa turu kanthi krasa keluwen, sadurunge turu sampeyan bisa ngombe segelas kefir rendah lemak utawa yogurt tanpa aditif.

Plum, beets lan produk susu mbantu nambah pencernaan lan nambah motivitas usus. Kanggo tujuan sing padha, sampeyan bisa ngombe segelas banyu ing weteng kosong udakara 15 menit sadurunge sarapan. Iki ngaktifake sistem pencernaan lan nambah proses pencernaan.

Ora preduli saka jinis diabetes, penting kanggo pasien ngetutake diet. Sejatine, amarga jinis penyakit sing gumantung karo insulin, bisa dadi rada abot, amarga pasien kanthi rutin nggawe suntikan hormon lan bisa ngetung dosis obat sing dibutuhake gumantung karo rencana sing arep dipangan. Nanging ing kasus apa wae, kabeh pasien diabetes kudu ngindhari panganan kanthi karbohidrat sing dhuwur, amarga nyebabake owah-owahan tingkat gula getih lan nggawe komplikasi ing mangsa ngarep.

Dasar panganan kudu dadi sayuran. Dheweke duwe indeks glisemik sing kurang lan konten serat sing dhuwur, sing dibutuhake kanggo gerakan usus biasa. Kanthi diabetes, metabolisme saya mandheg, lan pasien bisa diganggu dening sembelit, sing ngalami mabuk awak. Kanggo ngindhari iki, luwih becik sampeyan mangan sayuran kaping pindho saben dinane. Dheweke ngemot unsur vitamin lan mineral sing perlu kanggo fungsi normal kabeh organ lan sistem. Woh-wohan uga migunani kanggo pasien diabetes, nanging milih, sampeyan kudu menehi perhatian marang indeks glikemik - mesthine kurang utawa sedeng.

Utamane sing migunani kanggo diabetes yaiku panganan iki:

• tomat
• kembang kol
• waluh
• apel
• woh pir
• woh jeruk
• pomegranate
• terong
• gandhewo
• papak
• lada.

Antarane iwak lan daging, sampeyan kudu milih jinis tanpa lemak. Apike kanggo masak mau kanthi kukus utawa ing oven tanpa nambah minyak. Daging kudu ditemokake ing panganan saben dina, iwak - udakara 2 kali seminggu. Diabetis paling disuguhake karo fillet kalkun sing wis digodhang utawa dibakar, dibakar utawa dicelupake susu tanpa daging lan daging terwelu. Pollock, hake lan tilapia minangka pilihan iwak sing paling apik, amarga produk sing kurang lemak karo komposisi kimia sing sugih lan migunani. Ora dienggo pasien mangan daging babi, daging sapi, daging bebek, iwak soos lan iwak lemak, amarga produk kasebut mbukak pankreas lan nambah kolesterol getih.

Sing paling migunani yaiku bubur gandum, soba, millet lan bubur kacang. Indeks glikemik rata-rata, lan komposisi kasebut ngemot akeh vitamin, wesi, kalsium lan unsur tilak liyane. Nalika nggawe menu, diabetes kudu ngilangi beras semolina lan poles saka iku, amarga ora ono gunane kanggo isi kalori sing dhuwur.

Alasan kanggo pangembangan

Diabetes jinis kapindho asring berkembang amarga nyandhang lan nyuwek awak, saéngga patologi luwih umum ing wong sing umure luwih saka 40 taun.

Nanging ana sebab liya lan faktor provokasi kanggo penyakit iki:

• transmisi genetik. Yen ana sanak kulawarga diabetes (saka jinis apa wae), kemungkinan tuwuh patologi mundhak 50%,
• wong sing duwe kabotan, luwih gampang kena pangembangan penyakit, amarga celengan lemak nyuda sensitivitas sel, uga nyuda fungsi organ,
• salah diet. Panganggone panganan sugary, lemak, lan panganan sing cepet
• konsumsi cadangan energi sing sithik, dumadi kanthi sithik kegiatan fisik,
• Owah-owahan patologis ing pankreas,
• penyakit infèksius asring mengaruhi fungsi saluran pencernaan,
• lemes lan lemes, uga stres lan depresi,
• Tambah asring meksa
• Obat-obatan cacat karo pangembangan efek samping sing mengaruhi fungsi kelenjar.

Patologi berkembang nalika ana 2 utawa 3 sebab sekaligus. Kadhangkala penyakit kasebut didiagnosis ing wanita ngandhut. Ing kasus iki, kedadeyan kasebut ana gandhengane karo owah-owahan hormon ing awak. Penyakit (biasane) langsung ilang sawise dikirim.

Cara Nyegah Diabetes

Sayange, ana kedadeyan kena pengaruh diabetes ing jagad iki. Kadhangkala, supaya bisa nyuda resiko patologi, mokal kanggo ngindhari faktor provokasi, umpamane, keturunan utawa kahanan lingkungan, nanging ing sawetara kasus, isih bisa ngindhari kemungkinan patologi.

Kanggo nyegah pangembangan penyakit bakal ngidini:

• kontrol bobot
• nutrisi sing tepat
• ngilangi kabiasaan ala,
• kontrol glukosa getih.

Tabel no. 4. Langkah-langkah pencegahan kanggo nyegah diabetes:

Tumindak Nyegah	Kedadeyan
Identifikasi wong kanthi resiko.	Penyebab diabetes sing paling umum yaiku kakehan abot. Ing wong lanang, kurungan pinggul luwih saka 94 cm, lan ing wanita - luwih saka 80 cm, kedadeyan bisa muni weker. Wong kasebut dijaluk kanggo ngawasi lan mriksa kanthi ati-ati.
Pambiji resiko	Nalika telpon sing ngganggu kanggo penyakit kasebut muncul, mula kudu nguji tes getih kanggo gula getih. Iki ditindakake ing weteng kosong. Kalebu pemeriksaan endokrinologis, uga spesialis liyane, kudu ndiagnosa patologi konkomunikasi. Contone, anané kelainan ing sistem kardiovaskular nambah risiko diabetes.
Ngilangi pangaruh negatif faktor patologis.	Faktor utama pisanan sing ngalami pengaruh patologis ing awak yaiku kabotan. Mulane, kategori wong sing mbutuhake: ngilangi bobot awak sing kakehan, watesan watesan intine karbohidrat ing awak, nambah kegiatan fisik ing awak (muter, nglangi, nari, lan sapiturute), bobot awak kanthi pil, yen sampeyan ora bisa ngatasi berkat.

Kesimpulan, kita nyathet yen miturut karya riset, dheweke ujar yen ngilangi bobot awak lan kegiatan fisik moderat biasa:

• nyegah diabetes
• yen ana, nyuda komplikasi,
• kanggo entuk dinamik patologi sing positif.

Sawise nyatakake diagnosis sing nguciwani, penting banget kanggo ngganti gaya urip kanthi radikal, diwiwiti saka nutrisi lan mungkasi nggunakake obat.

Rekomendasi prioritas pikantuk:

• nyuda intake uyah,
• pengecualian lengkap lemak trans lan omben-omben sing ngemot alkohol,
• asupan karbohidrat suda
• nambah intake vitamin lan nutrisi.

Pemantauan glukosa getih lan pangukuran tekanan getih kanthi otomatis bakal nyegah serangan hypoglycemia lan hiperlisemia, uga komplikasi sing bisa ditindakake, sing bisa dadi akeh diabetes.

Kontrol gula getih

Ngawasi tingkat glukosa kanthi rutin minangka basis kanggo nambani jinis diabetes lan nyegah komplikasi. Yen pasien kanthi rutin nggunakake meter, dheweke bisa ngerteni wiwitan hypoglycemia utawa mlumpat gula ing wektu. Yen cepet dilanggar, luwih gampang menehi pitulung lan njaga kesehatan pasien. Kajaba iku, thanks kanggo pemantauan glikemia sing asring, sampeyan bisa ngawasi tanggapan awak kanggo panganan sing anyar lan ngerti apa sing kudu dienal ing diet.

Supaya meter nuduhake nilai sing bener, kudu calibrated kanthi periodik lan mriksa kanthi nggunakake solusi kontrol glukosa. Strip tes ora bisa digunakake sawise tanggal kadaluwarsa, amarga asile bisa kliwat.Penting kanggo ngganti baterei sing tepat ing wektu sing dipasang ing piranti, amarga uga mengaruhi veracity nilai sing dipikolehi.

Supaya bisa njaga kesejahteraan pasien sing nandhang diabetes jinis 1, regimen insulin injeksi kudu diamati. Kanthi penyakit kaya iki, ora bisa ditindakake tanpa disuntik, amarga awak ora bisa ngasilake insulin kanthi jumlah sing bener. Ora ana diet sing bakal ngidini sampeyan njaga kesehatan apik kanggo wektu sing suwe yen pasien nglirwakake suntikan hormon utawa nggawe acak. Penting, manawa wong bisa ngitung dosis sing dibutuhake kanggo obat sing diterbitake, gumantung karo sing bakal dipangan, lan ngerti bedane durasi tumindak insulin sing cendhak lan dawa.

Ing diabetes jinis 2, pankreas asring ngasilake insulin sing cukup (utawa fungsine suda). Ing kasus iki, pasien ora mbutuhake suntikan hormon, lan supaya bisa njaga level gula getih target, bakal cukup supaya diet lan olahraga. Nanging yen resistensi insulin ing jaringan dhuwur, lan cara perawatan iki ora cukup efektif, sesuai karo rekomendasi lan protokol klinis, pasien bisa diwenehi tablet kanggo nyuda gula. Mung endokrinologi sing kudu milih, amarga upaya kanggo obat mandhiri bisa nyebabake rusak ing kahanan umum lan proses penyakit kasebut.

Apa kedadeyan karo diabetes?

Diabetes mellitus jinis 2 (diet lan obat-obatan ora ana hubungane: tanpa mirsani diet, njupuk obat-obatan ora bakal efektif) mengaruhi tumindak organisme kabeh. Ing wiwitan pangembangan penyakit, sensitivitas jaringan menyang insulin nyuda. Pankreas lan organ liyane bisa normal.

Tanpa terapi sing tepat, konsentrasi glukosa ing getih mundhak, sing ndadékaké "sugaring" sel protein ing getih. Owah-owahan iki nglanggar kinerja organ. Awak ngalami keluwen energi, sing uga nyebabake fungsi sistem kabeh.

Kurangé energi wiwit dibayar ganti rugi sel lemak. Proses kasebut diiringi pembebasan racun, sing ngracuni awak kabeh lan mengaruhi kinerja sel otak.

Gula gedhe banget nyebabake dehidrasi, vitamin lan mineral sing migunani dibuwang nganggo banyu. Kahanan prau saya surut, sing ndadékaké gangguan jantung. Uga, risiko clogging pembuluh getih mundhak. Minangka asil, sesanti, karya ati lan ginjel diganggu, amarga organ-organ kasebut ngemot akeh pembuluh getih cilik. Sirah getih gangguan ing perangan awak.

Kandhutan lan diabetes

Yen meteng kedadeyan nglawan diabetes jinis 1 sing ana, wong wadon bisa nyetel dosis insulin. Ing trimester beda, kebutuhan hormon iki beda, lan bisa uga nalika sawetara meteng, ibu sing ngarep bisa uga nindakake injeksi tanpa sementara. Endokrinologi, sing, bebarengan karo dokter-dokter ginekologi bakal mirsani pasien sajrone periode gestasi, kudu melu milih dosis lan jinis obat-obatan anyar. Wanita sing meteng kaya ngono uga kudu nyetel diet, amarga sajrone urip wanita, kabutuhan nutrisi lan vitamin tambah akeh.

Ana jinis penyakit sing mung ana ing wanita nalika meteng - yaiku diabetes gestasional. Ing kasus iki, pasien meh ora menehi resep suntikan insulin, lan tingkat gula getih normal, amarga panganan. Kabeh panganan lan woh-wohan sing duwe gula kanthi karbohidrat, gula, roti lan pastri ora dikatutake saka diet. Wong wadon ngandhut kudu karbohidrat saka sereal, pasta saka gandum durum lan sayuran.Diet pasien karo diabetes mellitus gestational perlu kanggo nyuda risiko ngembangake kelainan ing janin lan komplikasi nalika nglairake bayi, lan uga bisa nyegah transisi penyakit "diabetes" lengkap. Tundhuk saran saka dokter sing nekani, minangka aturan, sawise nglairake bocah, masalah metabolisme karbohidrat ilang, lan tingkat gula getih normal.

Nyegah Sindrom Kaki Diabetik

Sindrom sikil diabetes minangka komplikasi serius diabetes mellitus, sing ditondoi kanthi owah-owahan patologis ing jaringan saka ekstremitas ngisor. Gejala sing pertama bisa dadi rasa mati rasa lan tinging kulit, owah-owahan warna lan kerugian sensitif lan sensitif pain. Sabanjure, ulser trophik dibentuk ing sikil, sing disebabake dening nutrisi jaringan lokal, sing bisa lara lan suwe ora suwe. Yen infeksi nggabung karo tatu teles, risiko ngembangake gangren mundhak, sing bisa nyebabake amputasi ing sikil lan uga pati.

Kanggo nyegah komplikasi penyakit iki, sampeyan kudu:

• kelet karo aturan higienis pribadi lan tetep resik
• ajeg mriksa kulit sikil kanggo ciloko cilik, abrasions lan retak,
• pijet awak saben dina kanggo nambah sirkulasi getih lan batin,
• sawise prosedur banyu, ngilangke kulit nganggo andhuk alami,
• milih sepatu sing nyaman kanggo saben dinten tanpa tumit sing dhuwur,
• moisturize kulit kanthi rutin nganggo krim utawa lotion supaya ora garing.

Sajrone konsultasi endokrinologis sing dijadwal, perlu kanggo dokter mriksa sikil pasien lan, yen perlu, resep obat kanggo nambah mikrokulasi getih. Ing poliklinik, minangka aturan, kamar saka fungsi kaki diabetes, ing ngendi pasien bisa ngukur sensitivitas kulit sikil lan netepake kahanan umum.

Nyegah masalah ginjel lan mripat

Nephropathy diabetes yaiku komplikasi penyakit liyane sing cepet kanthi gula getih dhuwur. Amarga kasunyatan glukosa kanthi konsentrasi dhuwur ndadekake getih dadi luwih kenthel, mula ginjel bisa luwih saringan. Yen pasien ngalami hipertensi kanthi podo, masalah kasebut bisa nyebabake kegagalan ginjel lan kabutuhan dialisis tetep (nggunakake aparat "ginjel".

Kanggo nyuda risiko ngembangake nephropathy abot, sampeyan kudu:

• ngukur gula getih kanthi rutin lan njaga ing target target,
• matesi jumlah uyah ing diet supaya ora nyebabake masalah pembengkakan lan tekanan,
• yen protein dideteksi ing cipratan, diet protein sing kurang kudu mèlu
• ngawasi indikasi metabolisme lemak lan nyegah kenaikan kolesterol getih sing kuwat.

Organ penting liyane sing nandhang diabetes yaiku mripat. Retinopati diabetes (owah-owahan patologis ing retina) bisa nyebabake penurunan kekalahan visual lan uga buta. Kanggo nyegah, perlu ngunjungi ophthalmologist saben nem wulan lan ngalami pemeriksaan dana fundus. Ngawasi tingkat glukosa getih kanthi cara paling efektif kanggo nyegah masalah retina sing abot. Iku amarga konsentrasi gula ing aliran getih sing beda-beda owah-owahan patologis ing pembuluh getih cilik lan penglihatan rusak. Sayange, retinopati meh ora bisa ditindakake, nanging pangembangan bisa mandheg lan kalem.

Diabetes mellitus ora mung penyakit ing endi gula getih mundhak normal. Penyakit iki menehi tandha ing kabeh lingkungan urip manungsa, meksa dheweke luwih prihatin kanggo milih produk panganan lan ngrancang rutinitas saben dina. Nanging miturut rekomendasi dokter lan ngrungokake kesehatan sampeyan dhewe, sampeyan bisa sinau urip kanthi penyakit iki tanpa mikir babagan iki.Kanthi diabetes sing dibayar kanthi lengkap, risiko komplikasi minimal, lan kualitas urip pasien cukup dhuwur.

Gejala Jinis Diabetes Tipe 2

Ing tahap wiwitan, penyakit kasebut terus tanpa gejala sing katon. Yen penyakit ora dideteksi utawa perawatan sing bener ora ditampa, patologi berkembang maneh diiringi gejala karakteristik:

• rasa kekeringan sing tetep ing rongga lisan, diiringi ngelak. Gejala iki kedadeyan amarga jumlah cairan dibutuhake kanggo mbusak glukosa sing berlebihan saka getih. Badan ngentekake kabeh cairan lan banyu sing mlebu saka jaringan,
• pembentukan pirang-pirang urin, minangka asring, wong asring menyang toilet,
• tambah kringet, sing saya suwe nalika turu.
• tambah garing saka kulit lan membran mukus, diiringi gatal,
• kurang kelembapan lan nutrisi saraf optik nyebabake gangguan visual,
• mikrocak lan luka marasake awak,
• twitching tisu otot biasane kedadeyan amarga salah sawijining sistem saraf,
• bengkak saka ekstremitas sing diiringi rasa nyeri lan rasa nyeri,
• amarga kekurangan energi, ana kekirangan sing kuwat, tambah napsu lan aritmia,
• nyuda kekebalan sing kuat, sing ana hubungane karo selesma.

Ing tahapan wiwitan, ana rasa napsu, lemes, lan cairan asring asring adi. Kanggo ngilangi / ngonfirmasi diabetes, perlu kanggo konsultasi karo ahli terapi / dokter kanggo njupuk tes getih kanggo gula. Ing serangn penyakit iki, wis cukup kanggo nyetel diet kanggo perawatan.

Gumantung saka keruwetan gejala, fitur perawatan lan komplikasi sing kedadeyan saka penyakit kasebut, diabetes dipérang dadi 4 tingkat derajat.

Gelar patologi	Karakteristik utama	Fitur sing beda-beda
Gampang	Penyakit kasebut dumadi kanthi nambah getih gula, sing nyebabake rasa nyuda, tambah napsu lan kelemahan otot. Perubahan patologis ing awak ora diamati. Minangka terapi, koreksi nutrisi digunakake. Pangobatan diwatesi ing kasus-kasus langka.	Ing tahap iki, diabetes dideteksi ing kasus-kasus langka, utamane ing pemeriksaan profesional nalika njupuk tes getih. Komposisi urin ora owah. Tingkat glukosa ana ing kisaran 6-7 mmol / L.
Rata-rata	Ing simpatikologi penyakit kasebut mundhak. Ana kerusakan ing fungsi organ-organ penglihatan, pembuluh getih, kekurangan getih menyang bagian awak. Penyimpangan abot ing awak ora diamati. Perawatan karo panganan lan obat-obatan.	Tingkat gula urin biasane normal, ing kisaran getih 7-10 mmol / L.
Heavy	Gejala diucapake. Ana cacat sing abot ing karya organ (suda penglihatan, tekanan darah tinggi sing terus-terusan, nyeri, lan gegaran awak). Sajrone perawatan, menu sing ketat lan administrasi insulin digunakake (obat ora menehi asil).	Cipratan lan getih akeh gula. Ing getih, konsentrasi beda-beda ing sawetara 11-14 mmol / L.
Tambah keruwetan	Pelanggaran kerja organ kasebut prakteke ora bisa dibalekake. Penyakit iki ora bisa ditrapake; pemantauan gula lan reguler kanthi injeksi saka insulin dibutuhake.	Konsentrasi glukosa ana ing kisaran 15-25 mmol / L. A wong asring tiba ing koma diabetes.

Kasar kanggo moderat diabetes gampang kanggo nambani lan ngontrol gula getih. Ing tahap kasebut, ora ana kesalahan sing abot ing awak. Diet, bobot mundhut lan ngombe obat-obatan kadhangkala bisa ngasilake kanthi lengkap.

Obat-obatan sing ngedhunake gula

Diabetes jinis 2 wiwitane dibuwang nganggo diet. Nalika perawatan ora menehi efek sing katon, spesialis menehi resep obat-obatan sing nyuda jumlah gula ing getih. Ing wiwitan perawatan, 1 jinis obat sing diwènèhaké.Kanggo efektifitas perawatan, jumlah obat mboko sithik.

Jinis obat hipoglikemik lan efeke:

Jinis obat	Sing tujuane	Jeneng obat
Glinides lan sulfonylureas	Ditunjuk kanggo nambah produksi insulin dening awak kanthi dhewe.	Repaglinide, glibenclamide, chlorpropamide.
Biguanides lan Glitazones	Ngurangi produksi glukosa ing ati lan tambah sensitivitas jaringan dadi gula. Kontribusi kanggo nyuda napsu.	Metformin, pioglitazone.
Pameran Inhibitor Alpha Glucosidase	Kurangake tingkat pengambilan glukosa dening jaringan usus.	Miglitol, insuffor, acarbose.
Glyptins lan agonis reseptor peptida kaya glukosa	Tambah produksi insulin lan ing wektu sing padha ngedhunake konsentrasi gula.	Exenatide, saxagliptin, lixisenatide.
Insulin	Dipun promosiaken panyerapan glukosa dening jaringan awak.	Insulin
Turunan Thiazolidone	Ningkatake sensitivitas reseptor sel kanggo insulin.	Troglitazone, rosiglitazone.

Paling asring, 2 utawa 3 obat sing cocog karo saling diwatesi. Gunakake dana bebarengan kanggo nambah produksi insulin, kanthi obat-obatan sing mengaruhi sensitivitas sel menyang hormon, bakal bisa nyuda gula getih sing efektif.

Mbebayani kanggo bebas milih obat. Penurunan konsentrasi gula sing tajam uga duwe pengaruh ngrugekake ing fungsi awak. Yen tamba nyebabake efek samping, diganti dening terapi. Kanthi ora efektif obat, pasien ditransfer menyang terapi insulin.

Diet kanggo diabetes jinis 2. Prinsip nutrisi

Nalika ngobati diabetes, sampeyan kudu terus-terusan mangan diet sing gumantung saka keruwetan penyakit kasebut, anané kelebihan bobot lan kegiatan fisik. Menu kasebut kudu disepakati karo spesialis sing nekani. Kanthi owah-owahan jumlah gula (nambah utawa nyuda), terapi kasebut ngganti diet.

Yen ngetutake diet, kahanan sing penting kudu diamati:

• intake panganan kudu dumadi ing sawetara jam paling ora 6 kali dina,
• panganan ora kaya kalori lan gampang dicerna,
• ing ngarsane kakehan bobot, perlu kanggo nyuda isi kalori,
• jumlah uyah sing dikonsumsi paling sethithik,
• alkohol lan jajanan panganan cepet ora dikatutake,
• isi woh sing dhuwur lan asupan persiapan vitamin kanggo njaga kekebalan.

Nutrisi lan perawatan kanggo diabetes tipe 2 loro faktor saling gumantung. Kadhangkala sampeyan ora kudu nglamar obat yen sampeyan ngatur diet

Apike kanggo masak piring tanpa nggunakake minyak utawa kanthi jumlah paling sethithik (sampeyan bisa godhok, panggang) Sampeyan perlu kanggo nambah jumlah banyu resik sing digunakake saben dina. Nalika nyusun menu kasebut, perlu dipikirake anané patologi liyane (penyakit saka saluran pencernaan, jantung, ginjel).

Larangan Produk

Diabetes mellitus jinis 2 (diet lan perawatan bakal menehi asil sing positif, kanthi nutrisi sing tepat) ing wangun sing entheng bisa diilangi yen panganan lan panganan sing mbebayani ora dikonsumsi.

Produk sing Dilarang banget	Produk sing Dilarang kanthi Laras
Pasugatan lan panganan sing ngemot karbohidrat.	Kentang kentang, direbus mung. Wortel lan beets.
Produk kanthi kandungan glukosa sing dhuwur (permen, woh-wohan garing).	Sereal, kajaba semolina.
Pasugatan lan produk saka glepung gandum	Produk saka glepung wholemeal lan rai.
Pasugatan kanthi isi uyah, lada, minyak.	Tanduran legok lan kacang.
Produk susu dhuwur lemak.	Samangka
Duduh kaldu lemu lan lemak.
Daging lan iwak kanthi isi lemak sing dhuwur, kaleng, ngrokok.
Rempah-rempah, saus, margarine.

Jumlah panggunaan produk terlarang kudu sarujuk karo spesialis sing nekani. Dheweke nambah jumlah glukosa, nanging kanthi bertahap. Ing wektu sing padha, nggunakake 2 utawa luwih jinis produk saka dhaptar sing dilarang kondisional.

Kepiye cara ngawasi glukosa getih ing diabetes?

Ing diabetes, pemantauan tingkat gula sing dibutuhake. Glukometer digunakake kanggo ngukur ing omah. Wajib minangka pangukuran saben esuk, sadurunge mangan panganan. Yen bisa, banjur ngukur sajrone awan (sawise mangan, gedhe banget fisik).

Kabeh data kudu dilebokake ing notebook khusus, sing kudu ditampilake menyang terapi ing pemeriksaan sabanjure. Dinamika perubahan glukosa bakal diatur obat (obat, diet). Kajaba iku, sampeyan kudu nganakake analisis ing laboratorium saben 3-6 wulan (disetel dening dokter).

Dhaptar Produk sing Diwenehi kanthi Indikasi GI

Ing diabetes, produk ing ngisor iki diidinake nggunakake jumlah apa wae, nanging ngerteni konten kalori lan GI.

Dhaptar Produk	GI (indeks glisemik)
Endhog pet	48
Jamur rebus	15
Kangkung segara	22
Panggang karang	5
Kefir	35
Susu kedelai	30
Keju Cottage	45
Keju Tofu	15
Susu rendah gajih	30
Brokoli	10
Cucumber	10
Tomat	20
Terong	20
Minyak Zaitun	15
Lobak	10
Apel kasebut	30
Woh wohan	34
Plum	22
Cherries	22
Rye Rye	45
Dill	15
Salad	10
Bubur gandum Mutiara ing banyu	22
Pasta wholemeal	38
Oatmeal	40
Roti roti	45
Marmalade	30

Dhaptar iki bisa ditambahi terapi kasebut, kanthi nggatekake kegiyatan fisik lan tahap keruwetan.

Obat rakyat

Diabetes mellitus jinis 2 (diet lan perawatan - kahanan sing perlu kanggo nyegah komplikasi lan pangembangan penyakit liyane) bisa uga dikontrol dening obat rakyat. Panggunaan kasebut dianjurake kanggo ngrembug karo dhokter.

Resep-resep sing normalake proses metabolisme ing awak lan kontribusi kanggo bobot mundhut:

1. Ing 0,4 l banyu sing nggodhok, aduk 70 ml madu lan 40 g kayu legi garing (bubuk). Nandheske dina ing kadhemen. Ngombe iku dipérang dadi 2 porsi. Kanggo nggunakake esuk lan ing wayah sore. Suwene terapi nganti 14 dina.
2. Kukus ing 0,5 l banyu 10-12 pcs. godhong teluk. Konsumsi 30 ml kaping 3. Sing mesthi wae 10 dina. Perlu 3 kursus kanthi istirahat 10 dina.
3. Tinimbang godhong tèh, nyolong kembang linden. Ngombe nganti 2 cangkir teh saben dina.
4. Sachot apik bawang putih 350 g bawang putih lan pasir lan 100 g lemon. Nglakoake lan tahan nganti 14 dina kadhemen. Konsumsi 10-12 mg saben dina.
5. Godhok kacang buncis 20 g ing 1 liter banyu (4 jam). Konsumsi nganti 300 ml saben dina (bisa dibagi dadi bagian). Durasi terapi yaiku 31 dina.
6. Ombenan sing disiapake tinimbang teh (ngombe 400 ml saben dina) saka:

• John's wort, chamomile, blueberry,
• kulit aspen,
• godhong kacang
• kayu manis kabeh.

Ing ngarsane intoleransi utawa reaksi alergi, minuman ora dikatutake saka diet.

Kegiatan fisik

Ngarsane latihan fisik kudu ditindakake, sanajan ora ana masalah sing bobote. Olahraga ngidini sampeyan normalake karya jantung, pembuluh getih lan organ pernapasan, uga stabil kahanan umum awak sakabehe.

Sajrone kelas, penting kanggo ngelingake beban kanthi bener, amarga paningkatan kalori kanthi cepet nyebabake keluwen, lan panganan, sawise olahraga, bisa diserep kanthi glukosa glukosa kanthi akeh.

Olahraga sing disaranake kanggo diabetes:

• olahraga dumbbell
• mlaku ing taman utawa cahya sing mlaku,
• muter
• nglangi
• yoga
• nari kang kalem.

Apike kanggo ngrembug jinis pekerjaan karo spesialis sing nekani. Uga nglampahi wektu sing dibutuhake kanggo prosedur kasebut.

Komplikasi penyakit

Yen penyakit bisa dideteksi ing tahap pungkasan, perawatan sing ora cocog utawa pasien ora ngetutake rekomendasi khusus, komplikasi sing mbebayani bisa berkembang:

1. Bengkak. Edema bisa berkembang ora mung ing njaba (lengen, sikil, rai), nanging uga awak. Gumantung saka apa sing nyebabake pangembangan gejala kasebut. Bisa dadi pangembangan jantung utawa ginjel, sing uga tuwuh minangka komplikasi diabetes.
2. Soreness ing sikil. Gejala kasebut wiwitane tuwuh kanthi tambah fisik. Kanthi pangembangan penyakit kasebut, lara ganggu ing wayah wengi. Kajaba iku, rasa sedhih saka ekstremitas lan kerugian sensitivitas sementara. Mungkin sensasi sing kobong.
3. Tampilan ulkus. Amarga kandungan gula sing dhuwur, luka bisa ditambani kanthi suwe lan suwe, sing ndadékaké perkembangan ulser sing mbukak. Ahli terapi nyaranake manawa potongan cilik kasebut kudu diobati kanthi ati-ati nganti luka kasebut bisa mari.
4. Pangembangan gangrene. Kanthi diabetes, negara pembuluh diganggu, sing bisa nyebabake blockage. Paling asring, fénoména iki kacathet ing perangan awak. Minangka pambentukan beku getih, getih seger kanthi oksigen lan nutrisi ora mlebu ing bangkekan / sikil. Tissue mati. Werna wiwitan dumadi, disertai rasa sakit lan bengkak. Yen ora ana perawatan, banjur dadi biru maneh. Dawane diamput.
5. Tambah / nyuda meksa. Owah-owahan gedhene indikator tekanan asring dumadi amarga fungsi ginjel mboten saget.
6. Coma Kahanan iki bisa kedadeyan kanthi kenaikan konsentrasi glukosa utawa nyuda (amarga ana overdosis insulin). Utawa amarga keracunan awak kanthi racun, sing diproduksi sajrone pembentukan energi saka sel lemak. Ing kasus iki, pasien dadi ditutupi kringet lan lengket, wicara dadi kabur lan ora sadar. Kanthi paningkatan glukosa, ciri saka aseton katon ambu. Banjur ana rasa eling. Tanpa pitulung, pati cepet bisa ditindakake.
7. Kebejatan Visual. Amarga nutrisi jaringan sing ora apik lan saraf. Kaping pisanan, titik, kudung timbul, buta lengkap mboko sithik.
8. Fungsi ginjel gagal. Amarga akeh beban ing organ, gagal ginjal berkembang.

Ing perawatan diabetes, pangembangan akibat bisa dihindari. Tekad wektu wiwitan pangembangan komplikasi bakal ngilangi kemajuan.

Pandhuan klinis kanggo diabetes jinis 2

Yen diabetes dideteksi, mréntahake cepet kanggo terapi lan tes gula. Nalika konfirmasi penyakit kasebut, sampeyan kudu ngalami pemeriksaan lengkap. Sabanjure, sampeyan kudu ngetutake kabeh janjian saka spesialis perawatan (diet, njupuk obat, latihan). Pesthekake kanggo mriksa konsentrasi gula ing getih. Yen kahanan kasebut owah, dokter sing wis teka kudu nyetel perawatan kasebut.

Diabetes mellitus bisa berkembang kanthi bertahap lan bisa dideteksi ing tahap tengah. Kanthi jinis 2, basis perawatan yaiku diet. Kanthi bentuk lanjut, obat utawa suntikan insulin perlu.

Desain artikel: Mila Friedan