Pankreatitis primer lan sekunder: apa?

Pankreatitis kronis minangka penyakit sing cukup umum, sing diwujudake kanthi lara sing terus-terusan utawa mandheg lan tandha-tandhane kekurangan exocrine lan endokrin. Iki ditondoi kanthi owah-owahan patologis sing ora bisa diganti ing parenchyma pankreas - kedutan, ing sawetara panggonan ngilangi akini, fibrosis proliferatif, uga strukture saluran, pembentukan kalsium ing njero utawa ing jaringan kelenjar. Iki bisa kedadeyan kanthi kawontenan klinis sing minimal utawa kanthi penyakit liyane ing weteng organ (cholecystitis kronis, dyskinesia biliary, ulser peptik saka weteng lan duodenum, hernia hiatal). Akibaté, ora bisa ditetepake frekuensi sejatine penyakit iki.

Etiologi

• Pankreatitis kronis keracunan lan metabolik
• Pankreatitis kronis Idiopathic
• Pancreatitis kronis keturunan
• Pankreatitis kronis Autoimun
• Pankreatitis kronis sing terus-terusan
• Pankreatitis kronis sing obyektif
• Bentuk utama pankreatitis kronis
• Pankreatitis kronis sekunder

Klasifikasi pankreatitis kronis miturut M.I. Lur

• Alkohol
• Didorong dening malnutrisi
• Pancreatitis obat
• Adhedhasar gangguan metabolik
• Etiologi sing ora ditemtokake

• Amarga cedera pankreas
• Amarga cedera kethul
• Sawise karusakan intraoperatif
• Adhedhasar ERCP

• Cholangiogenik, kalebu:
• cholecystopancreatitis limfogen, amarga choledocholithiasis, kanthi papillostenosis.
• Kanthi penyakit saluran pencernaan, kalebu: karo duodenostasis utami lan sekunder, kanthi diverticula duodenal, ulkus peptik, kanthi kolitis kronis
• Kanthi kedadeyan cabang saka aorta weteng
• Kanthi endokrinopat
• Ing basis saka faktor etiologis liyane

Klasifikasi pankreatitis kronis paling anyar yaiku M-ANNHEIM (2007), digawe dening pancreatologist Jerman. Klasifikasi kasebut ngemot pirang-pirang faktor risiko kanggo pankreatitis kronis lan ngidini sampeyan misahake pasien menyang kategori miturut etiologi, tahap klinis lan keruwetan pankreatitis kronis. Keruwetan penyakit kasebut diklasifikasikake miturut sistem rating. sumber sing ora ditemtokake 2282 dina

Sunting suntingan |Informasi umum

Pankreatitis kronis minangka penyakit radang pankreas kanthi proses ambalan sing dawa, ditondoi kanthi owah-owahan patologis sing bertahap ing struktur mRNA lan pangembangan kekurangan fungsi. Ing gastroenterologi, pankreatitis kronis nyebabake 5-10% kabeh penyakit ing sistem pencernaan. Bubar, ing negara-negara maju, pankreatitis kronis "luwih enom", yen sadurunge khas kanggo wong sing umure 45-55, saiki kedadeyan puncak ing wanita umure ing umur 35 taun.

Pria ngalami pankreatitis kronis luwih asring tinimbang wanita, ing taun-taun kepungkur proporsi pankreatitis amarga penyalahgunaan alkohol wis meningkat saka 40 nganti 75 persen ing antarane faktor pangembangan penyakit iki. Tambah ing kedadeyan neoplasma ganas ing pankreas nglawan latar mburi pankreatitis kronis uga dicathet. Tambah akeh, ana hubungan langsung antarane pankreatitis kronis lan kenaikan kedadeyan diabetes.

Kaya kasus pankreatitis akut, panyebab utama pangembangan inflamasi kronis pankreas yaiku penyalahgunaan alkohol lan cholelithiasis.

Alkohol langsung beracun ing parenchyma kelenjar. Ing cholelithiasis, peradangan minangka akibat saka infeksi saka saluran empedu menyang kelenjar liwat kapal sistem limfatik, pangembangan hipertensi saluran empedu, utawa langsung tumpukan empedu menyang pankreas.

Faktor liyane sing nyebabake pangembangan pankreatitis kronis:

• Tambah terus-terusan isi kalsium ing getih,
• fibrosis sista,
• hypertriglycerinemia,
• panggunaan obat (kortikosteroid, estrogen, diuretik thiazide, azathioprine),
• stasi pankreas sing berpanjangan (alangan sphincter Oddi amarga owah-owahan cicatricial ing papilla duodenal),
• pankreatitis otoimun,
• pankreatitis sing ditemtokake sacara gen,
• Pankreatitis idiopatik (etiologi sing ora jelas).

Klasifikasi

Pankreatitis kronis diklasifikasikake:

• dening asale: utami (alkohol, beracun, lan sapiturute) lan sekunder (biliary, lsp),
• miturut kawujudan klinis: rasa sakit (terus-terusan lan terus-terusan), pseudotumor (cholestatic, kanthi hipertensi portal, kanthi alangan duodenal sebagean), laten (klinik sing ora dikepengini) lan digabungake (sawetara gejala klinis dituduhake).
• miturut gambar morfologis (kalkulus, obstruktif, inflamasi (infiltratif-fibrous), induktif (fibro-sclerotic),
• miturut gambar fungsional (hiperenzymatic, hypoenzymatic), amarga gangguan fungsi fungsional bisa mbedakake hipersecretory, hyposecretory, obstruktif, duktular (insiden kakurangan uga disédani karo keruwetan entheng, sedheng lan parah), hiperginsulinisme, hypoinsulinism (diabetes pankreas).

Pankreatitis kronis dibédakaké kanthi keruwetan kursus lan kelainan struktural (parah, moderat lan entheng). Sajrone penyakit kasebut, tahap eksaserbasi, pangapuranéng lan remisi sing ora stabil dibédakaké.

Gejala Pancreatitis Kronik

Asring, owah-owahan patologis awal ing jaringan kelenjar kanthi perkembangan pankreatitis kronis tanpa gejala. Utawa, gejala kasebut entheng lan ora spesifik. Nalika exacerbation pisanan sing diwiwiti, kelainan patologis wis cukup signifikan.

Keluhan utama kanthi exacerbation saka pankreatitis kronis paling sering nyeri ing weteng sisih ndhuwur, ing hypochondrium kiwa, sing bisa dadi penyakit tahi. Sakit kasebut minangka salah siji tetep, utawa paroxysmal ing alam. Nyeri bisa sumunar menyang area ramalan jantung. Nyeri bisa diiringi dyspepsia (mual, mutah, heartburn, kembung, kembung). Muntah sajrone exacerbation saka pankreatitis kronis bisa asring, debilitating, lan ora lara. Kursi bisa uga ora stabil, diare ganti karo sembelit. Napsu sing kurang lan indigestion nyebabake bobot awak.

Kanthi pangembangan penyakit, frekuensi exacerbations, minangka aturan, mundhak. Peradangan nemen saka pankreas bisa nyebabake karusakan ing kelenjar dhewe lan jaringan sing ana gandhengane. Nanging, bisa uga sawetara taun sadurunge kawujudan klinis penyakit (gejala) katon.

Ing pemeriksaan eksternal ing pasien kanthi pankreatitis kronis, kekiyatan sclera lan integument kulit asring kacathet. Tintel jaundice coklatish (jaundice obstruktif). Blanching saka kulit digabungake karo kulit garing. Ing dada lan padharan, bintik-bintik abang ("tetes abang") sing ora ilang sawise tekanan bisa dicathet.

Padharan sajrone palpasi umume moderat ing epigastrium, atrofi lemak subkutan bisa dicathet ing area ramalan pankreas. Palpation weteng - nyeri ing setengah ndhuwur, ngubengi pusar, ing hypochondrium kiwa, ing sudhut larang regane. Kadhangkala pankreatitis kronis diiringi hepato moderen- lan splenomegaly.

Komplikasi

Komplikasi awal yaiku jaundis obstruktif amarga aliran keluar empedu gangguan, hipertensi portal, perdarahan internal amarga ulserasi utawa perforasi organ-organ sing ana gumpalan, saluran infeksi lan infeksi infeksius (abses, parapancreatitis, selulitis retroperitoneal, inflamasi saluran empedu).

Komplikasi alam sing sistemik: patologi multi-organ, kurang fungsi organ lan sistem (ginjel, pulmonal, hepatic), encephalopathy, DIC. Kanthi perkembangan penyakit kasebut, getihen esofagus, bobot awak, diabetes, neoplasma ganas bisa kedadeyan.

Diagnostik

Kanggo njlentrehake diagnosis, ahli gastroenterologi menehi tes tes laboratorium getih, tinjau, metode diagnosa fungsional.

Tes getih umume sajrone exacerbation, minangka aturan, nuduhake gambar peradangan nonspecific. Kanggo diagnosis pembezaan, conto dijupuk kanggo kegiatan enzim pankreas ing getih (amilase, lipase). Analisis radioimmune ngandhakake kenaikan elastase lan trypsin. Coprogram ngungkapake lemak sing berlebihan, menehi kekurangan kekurangan enzim ing pankreas.

Ukuran lan struktur parenchyma pankreas (lan jaringan ing sekitar) bisa ditliti nggunakake ultrasonik organ weteng, CT utawa MRI saka pankreas. Kombinasi metode ultrasonik karo endoskopi - ultrasonografi endoskopik (EUS) ngidini sampeyan nliti kanthi rinci jaringan kelenjar lan tembok ing saluran gastrointestinal saka njero.

Kanthi pankreatitis, pancreatocholangiografi retrograde endoskopik digunakake - bahan radiopaque disuntikake endoskopis menyang papilla duodenal.

Yen perlu, kanggo njlentrehake kemampuan kelenjar ngasilake enzim tartamtu, tes fungsional diwenehake karo stimulator khusus sekresi enzim tartamtu.

Terapi konservatif

• Terapi diet. Pasien kanthi pankreatitis kronis sajrone periode exacerbation abot dianjurake kanggo nyegah nutrisi enteral, lan nalika mati, mula diwatesi diet No 5B. Ing pankreatitis kronis, panggunaan alkohol dilarang, panganan pedhes, lemak, asam, pickles dicopot saka panganan. Kanthi pankreatitis rumit kanthi diabetes mellitus, ngontrol produk sing kalebu gula.
• Exacerbation saka pankreatitis kronis dianggep padha karo pankreatitis akut (terapi gejala, analgesia, detoksifikasi, mbusak radhang, mulihake fungsi pencernaan).
• Kanggo pankreatitis asal-usul alkohol, penolakan panggunaan produk sing duwe alkohol minangka faktor utama ing perawatan, ing kasus sing ringan nyebabake relief gejala.

Komplikasi purulen (abses lan phlegmon), alangan ing saluran empedu lan pankreas, stenosis sphincter Oddi, owah-owahan abot ing jaringan kelenjar (sclerosis, kalsifikasi), sista lan pseudocysts saka pankreas, mesthi parah, terapi sing ora cocog bisa dadi indikasi kanggo perawatan bedah pankreatitis kronis .

Bedah kanggo pankreatitis kronis:

• sphincterotomy kanthi alangan saka sphincter Oddi,
• eksisi watu ing saluran pankreas kanthi alangan kalkulus,
• pambuka lan sanitasi foci purulen (abses, phlegmon, cysts),
• Pancrectomy (lengkap utawa sebagean),
• vasectomy, splanhectomy (eksisi saraf sing ngatur sekresi kelenjar), eksisi sebagian weteng (reseksi),
• mbusak gallbladder sajrone komplikasi saluran saluran empedu lan gallbladder gedhe,
• teknik nggawe aliran alur bunder kurungan kanggo ngindhari stres saka saluran pankreas utama (wirsungoduodenostomy, lsp).

Nyegah

Langkah-langkah pencegahan utama:

• watesan konsumsi alkohol, nutrisi sing apik, panganan sing seimbang tanpa kakehan panganan, larangan ing panganan lemak, panganan karbohidrat,
• mandheg ngrokok
• ngombe cukup banyu (paling ora siji setengah liter saben dina),
• jumlah vitamin lan mineral sing cukup ing panganan,
• akses menyang dhokter babagan pelanggaran saluran pencernaan, perawatan penyakit sing cukup lan lengkap.

Kanggo nyegah exacerbations saka pankreatitis kronis, kudu ngetutake kabeh rekomendasi dokter babagan diet lan gaya urip, kanthi rutin (paling ora kaping 2 saben taun) ngalami pemeriksaan. Peranan penting kanggo ngapura kelonggaran lan nambah kualitas urip pasien kanthi pankreatitis kronis dimainake dening perawatan spa.

Yen ngetutake rekomendasi kanggo nyegah exacerbations, pancreatitis kronis gampang lan ana ramalan sing luwih becik kanggo slamet. Kanthi nglanggar diet, asupan alkohol, ngrokok rokok lan perawatan sing ora nyukupi, proses dystrofik ing kemajuan kelenjar kelenjar lan komplikasi sing abot, akeh sing mbutuhake campur tangan bedah lan bisa uga cilaka.

Miturut fitur klinis

a) kanthi lara kambuh,

b) kanthi nyeri tetep (monoton) tetep.

2. Pseudotumor CP:

a) kanthi kolestasis subhepatic lan jaundice,

b) kanthi halangan duodenal kronis sekunder (CDI).

3. CP tanpa nyeri (kanthi eksokrin lan / utawa kekurangan pankreas endokrin).

Miturut fitur morfologis

Infiltratif-fibrous (interstitial-edematous) CP.

4. Induktif (fibro-sclerotic) CP.

Kanthi fitur fungsi

Kanthi nglanggar fungsi pankreas eksokrin:

a) jinis hipersecretory (hiperenzim),

b) jinis hyposecretory (hypoenzymatic) (menehi ganti rugi,

c) jinis obstruktif,

d) sekresi pankreas dormular.

3. Mesthi abot.

a) kolestasis kanthi gejala jaundis subhepatic,

b) bentuk subhepatic hipertensi portal,

c) getihen gastrointestinal,

d) kista penylametan lan post-necrotic lan pseudocysts.

a) stenosis duodenal lan halangan duodenal kronis,

b) kukus pankreas lan kreator,

c) infeksi lokal (abses pankreas, parapancreatitis, sisih kiwa

efusi lan radhang paru-paru, paranephritis),

g) arteriopati bagian ngisor,

Conto diagnosis:

1. Pankreatitis kronis, kanthi nyeri entheng, obstruktif, kanthi fungsi eksokrin cacat, keruwetan sedheng.

2. pseudotumor pankuditis kronis kanthi kolestasis subhepatic lan penyakit kuning, obstruktif, moderat.

3. Pankreatitis kronis, laten, kanthi fungsi pankreas ekspresif sing kurang sabar, keruwetan entheng.

Pancreatitis ing wong diwasa

Penyalahgunaan sistematik omben-omben minangka salah sawijining panyebab utama gangguan ing sistem pencernaan, utamane pankreas. Amarga wong diwasa asring mbebayani kesehatane kanthi ngombe alkohol, mula ana ing klompok risiko utama kanggo ngembangake pankreatitis. Statistik babagan umur pasien ing negara liya beda. Iki diterangno utamane kanthi indikasi frekuensi konsumsi alkohol kanthi jumlah penduduk. Kajaba iku, kemungkinan ngalami penyakit gumantung marang karakteristik nutrisi lan liya faktor, kalebu jinis.

Pancreatitis ing pria

Pria, dibandhingake karo wanita, luwih gampang ngalami komplikasi sing disebabake dening pankreatitis. Amarga keprigelan sing dideleng nalika urip, akeh anggota jinis sing luwih kuat arang nemoni dokter nalika lara cilik kedadeyan lan nindakake kasus kasebut nalika kasus kasebut "diwiwiti". Wong cenderung kena penyalahgunaan alkohol, sing dadi sebab utama perkembangan pankreatitis.

Pancreatitis ing wanita

Ing wanita, penyakit gallstone luwih umum tinimbang ing wong, sing dadi panyebab utama pangembangan ora mung pancreatitis, nanging uga cholecystitis. Kajaba iku, awak jinis adil luwih sensitif marang owah-owahan hormon, sing uga bisa nyebabake perkembangan pankreatitis. Dadi, pangembangan proses inflamasi ing jaringan pankreas disedhiyakake dening menopause, meteng lan nglairake, nggunakake obat-obatan sing ngemot hormon tartamtu.

Pancreatitis ing bocah-bocah

Nemtokake sababe perkembangan pankreatitis ing bocah-bocah pancen angel. Nanging sing paling asring, faktor sing nyebabake wiwitan penyakit iki yaiku ciloko pankreas akibat operasi utawa cedera, lan predisposisi genetik. Pancreatitis asring didiagnosis ing bocah sing duwe usus, pulmonari, utawa campuran fibrosis sista. Alergi panganan, infeksi foci sing nemen, kangelan ing saluran pencernaan, infeksi mump - kabeh iki lan liya-liyane bisa nyebabake gangguan pankreas ing bocah-bocah. Dhokter lan wacana ujian sing diwenehake dening dheweke bakal mbantu nemtokake sababe pangembangan pankreatitis.

Divisi pancreatitis amarga kena pengaruh penyakit

Pankreas, nalika panganan mlebu ing awak, ngasilake jus pankreas. Isine enzim sing tanggung jawab kanggo risak karbohidrat, lemak lan protein. Ing rongga organ kelenjar, enzim kasebut ora aktif. Nanging ninggalake jus pankreas liwat saluran menyang duodenum, mula dheweke tumindak. Yen ana sebab, output cairan sing diproduksi dadi mokal, enzim kasebut diaktifake ing pankreas dhewe lan wiwit nyerna sel-sele. Ing kasus iki, proses inflamasi berkembang ing jaringan rusak organ, sing ndadékaké pankreatitis. Alasan kanggo nglanggar kasebut bisa uga akeh.

Pankreatitis utami

Pankreatitis primer berkembang kanthi latar mburi karusakan ing jaringan pankreas dhewe. Antarane panyebab utama proses ngrusak iku kudu dielingake:

• planggaran alkohol lan ngrokok,
• karusakan ing pankreas amarga cedera ing weteng, campur tangan bedah lan prosedur diagnosis tartamtu, umpamane endoskopi (retrograde pancreatocholangiografi lan papillospincterotomy endoskopik),
• nggunakake obat-obatan jangka panjang sing agresif mengaruhi pankreas,
• predisposisi turun temurun kanggo penyakit saka saluran pencernaan lan patologi perkembangan pankreas,
• Diet sing ora bener kanthi konsumsi panganan sing lemu lan pedhes, utamane, ing weteng kosong.

Pankreatitis primer bisa berkembang ing umur apa wae. Wiwiti perawatan sing tepat wektu bakal ngidini kanggo nggantungake utawa alon proses ngrusak ing sel pankreas, mulihake fungsi sing ilang lan ngindhari komplikasi.

Pankreatitis sekunder

Pankreatitis sekunder yaiku penyakit radang pankreas, sing tuwuh ing latar mburi penyakit ing organ-organ sing ana ing sistem pencernaan. Sebab utama pangembangane yaiku:

• Penyakit gallstone, yaiku salah sawijining faktor utama sing nyebabake pangembangan pankreatitis,
• penyakit infèksius, hepatitis virus,
• Penyakit keturunan, kayata fibrosis kistik utawa penyakit Crohn,
• invasi helminthic ing saluran bilier.

Jauh adoh banget kanggo nemtokake sababe perkembangan pankreatitis. Nanging sukses perawatan utamane gumantung saka penghapusan faktor sing nyebabake wiwitan penyakit.

Jinis pankreatitis ing bentuk lan karakteristik penyakit kasebut

Proses inflamasi ing pankreas nyebabake kerusakan sebagean utawa lengkap dening awak fungsi dhasar. Kematian sel organ kelenjar ngancam kanthi proses sing ora bisa diganti. Ora ana sistem awak liyane sing bisa nindakake fungsi pankreas. Pankreatitis akut lan kronis dibedakake gumantung saka penyakit tartamtu. Loro bentuk penyakit kasebut beda-beda gumantung karo gejala liyane, cara perawatan lan akibat kanggo awak.

Pankreatitis akut

Pankreatitis akut tegese minangka penyakit radang pankreas, sing ngasilake kanthi cepet lan ngancam pangembangan owah-owahan ing struktur organ, ngrusak sistem awak liyane lan uga matine pasien. Ing pankreatitis akut, jus pankreas kanthi enzim pencernaan amarga ora bisa nembus saluran menyang duodenum. Enzim sing diuripake ing pankreas dhewe wiwit "nyerang" sel-sel, ngrusak kabeh. Kanthi penyakit iki, sel organ kelenjar rusak lan edema kasebut tuwuh.

Klompok risiko utama kanggo ngembangake pankreatitis akut yaiku wong diwasa, umur 30 nganti 60 taun. Nanging, wates kasebut pancen sewenang-wenang. Pankreatitis akut uga bisa tuwuh ing bocah amarga:

• kurang saka panganan normal,
• prevalensi panganan lemak lan pedhes, panganan cepet ing panganan,
• tatu weteng kethul
• invasi helminthic ing sistem pencernaan,
• Malformasi kongenital saka gallbladder lan saluran empedu, duodenum, lan saluran saluran pankreas,
• sawetara penyakit keturunan lan infeksi, etc.

Ing bocah cilik, pankreatitis akut dumadi, minangka aturan, kanthi bentuk sing entheng. Gejala, diagnosis lan metode perawatan beda karo fitur pangembangan pankreatitis akut ing wong diwasa.

Exacerbation saka pankreatitis kronis

Perkembangan pankreatitis kronis biasane dipérang dadi rong tahap. Tahap awal ditondoi kanthi gejala sing entheng lan bisa nganti pirang-pirang taun nganti puluhan taun, gumantung karo gaya urip pasien lan kesehatan. Sawise tahap wiwitan, ana sawetara wektu nalika gangguan ing pankreas diucapake lan ngganggu pasien meh terus-terusan.

Peningkatan pankreatitis kronis asring dipicu kanthi nggunakake panganan sing pedhes, lemak utawa goreng, minuman berkarbonat lan alkohol. Pancen pankreas ngrampungake protein, karbohidrat lan lemak sing pas karo panganan. Mangkat saka diet, ngonsum lan ngombe alkohol ing weteng sing kosong banget.

Gejala lan komplikasi pankreatitis

Gejala pankreatitis akut lan kronis beda-beda kanthi beda, uga fitur sing bisa ditindakake lan bisa uga komplikasi. Gejala pankreatitis kronis asring disingkirake. Tanda-tanda penyakit akut mesthi diucapake, nanging penting ora mung kanggo ndeleng dhokter, nanging uga ora bisa ngrusak pangembangan penyakit sing padha mbebayani, kayata, cholecystitis akut utawa apendisitis.

Gejala Pancreatitis akut

Aktifake ing pankreas dhewe, enzim ing pencernaan bisa mengaruhi jaringan. Mangkono, tumindak lipase, sing dirancang kanggo ngilangi lemak, nyebabake degenerasi lemak sel. Trypsin, protein pencernaan, nyebabake macem-macem reaksi kimia, dadi gedhe ing jaringan pankreas lan nekrosis (tiwas) sela. Wiwitane, nekrosis aseptik, infeksi mengko sing nyebabake pembentukan f purulen bisa gabung. Gejala umum pankreatitis akut kalebu:

• Nyeri, asring ngubengi, ing hypochondrium sisih tengen utawa kiwa. Sensasi sing nglarani banget lan ora bisa diilangi kanthi bantuan obat-obatan sanajan kanthi perawatan perawatan sing tepat ing dina pertama. Sawetara pasien bisa ngalami kejut lara amarga serangan pancreatitis akut.
• Kurangé napsu, mual lan muntah sing ora bisa dirumat, sing ora nggawa lega saka pasien. Muntah, minangka aturan, kasusun saka isi weteng lan empedu.
• Tambah ing suhu awak (luwih saka 38 ° C), tambah denyut jantung (luwih saka 90 kaloro / min.) Lan ambegan, mudhun tekanan getih (kurang saka 90 mm / Hg).
• Ketegangan tembok weteng ing wilayah ing ngisor Arch cost ing sisih kiwa.
• Kembung, kanthi jelas dirasakake ing weteng ndhuwur. Munculé gejala kasebut amarga ana pelanggaran ing sistem pencernaan.

Kajaba iku, warna kulit blimbing utawa pangembangan jaundice obstruktif minangka ciri pancreatitis akut yen penyakit gallstone minangka penyebab penyakit kasebut.

Cholecystitis lan pankreatitis

Cholecystitis, pankreatitis minangka penyakit radang saluran pencernaan. Kanthi cholecystitis, nguyuh gall ngalami proses inflamasi, lan kanthi pankreatitis, jaringan pankreas. Loro-lorone proses bisa ditrapake kanthi masing-masing utawa gegandhengan. Malah ana istilah kanggo loro penyakit sing kedadeyan ing komplek - cholecystopancreatitis.

Cholecystitis, pankreatitis nyebabake rasa nyeri ing weteng ndhuwur pasien. Nanging prabédan utama yaiku anané peradangan saka gallbladder, rasa sakit kasebut dilokalisasi ing hypochondrium sing tepat, lan kanthi radang pankreas iku herpes zoster.

Kanthi pankreatitis, pasien ngrasakake prihatin ing weteng, tambah gedhe sawise dhaharan, gangguan kembung lan najis diamati. Pancen angel kanggo mbedakake cholecystitis saka pankreatitis kanthi pratandha njaba. Diagnosis bisa ditindakake sawise diagnosis diferensial.

Panaliten laboratorium

Ing kasus serangan pankreatitis kronis utawa akut, luwih penting pasien ngalami tes getih umum lan biokimia, uga urinalysis lan feces. Thanks kanggo tes getih biokimia saka urat, dokter bisa nemtokake tingkat enzim pankreas amilase. Isi amilase sing tambah, level sing wiwit tuwuh rong jam sawise wiwitan exacerbation, bakal konfirmasi diagnosis lan nemtokake keruwetan proses inflamasi. Yen kandungan amilase tambah akeh ing awak kanthi signifikan, analisis urin uga bakal bisa mbantu nemtokake iki, amarga enzim keluwihan diekskripsikake uga.

Tingkat lipase nambah dina 2-4 dina sawise awal exacerbation, mula, analisis kasebut ora cocog kanggo diagnosis awal penyakit kasebut. Penentuan konten kuantitatif enzim trypsin ngidini ngonfirmasi kekalahan kanthi proses inflamasi jaringan pankreas. Kajaba iku, tes bisa dijupuk saka pasien kanggo nemtokake tingkat gula getih lan jumlah bilirubin, sing bisa nambah kanthi pankreatitis exacerbation.

Sinau laboratorium feces bisa ndeteksi lemak pamisah, protein lan karbohidrat. Iki bakal ngonfirmasi kekurangan ekspresi fungsi pankreas. Tes getih umum bakal nuduhake jumlah leukosit lan tingkat sedimentasi erythrocyte, sing indikasi kanggo pankreatitis tambah.

Diagnostik instrumental

Cara diagnostik instrumental uga nduweni peran penting kanggo nemtokake pancreatitis lan perawatan perawatan pas wektune. Iki kalebu:

• Pemeriksaan ultrasonik organ weteng.

Kanthi menehi pitulung, spesialis bakal bisa nemtokake ukuran pankreas lan struktur jaringan. Kajaba iku, ultrasonik ngidini sampeyan ndeteksi irregularitas ing kontur organ lan ana formasi ing njero. Komplementasi tumindak panaliten iki kembung ing weteng sisih ndhuwur, karakteristik exacerbations proses inflamasi.

• Imaging Componance utawa magnetik resonansi.

Pasinaon kasebut diwènèhaké kanggo pasien, yen perlu, kanggo nemtokake volume jaringan sing kena pengaruh nekrosis, anané neoplasma lan keterlibatan jaringan lan organ sing ana ing proses inflamasi.

X-ray organ weteng bisa diwènèhaké marang pasien kanthi alangan usus mekanik sing disangka. Kajaba iku, panliten kaya mangkene bisa digunakake kanggo nemtokake kahanan saluran empedu lan saluran pankreas.

Nalika nindakake prosedur diagnosa kaya, tembok weteng ditumbuk kanthi nggunakake piranti khusus trocar, sing ngidini sinau ditindakake nganggo alat optik kanthi nggunakake laparoskop. Pelaksanaannya perlu karo nekrosis jaringan sing abot kanggo mbiji intensitas pangembangan proses lan deteksi komplikasi.

Kanthi nekrosis jaringan pankreas sing abot, pasien bisa diwenehi tusukan percutaneus. Prosedur iki ngidini sampeyan entuk materi biopsi kanggo sinau bakteriologi luwih lanjut. Diagnosis kanthi bener ngidini sampeyan nemoni penyakit lan komplikasi ing wektu kasebut, lan miwiti perawatan pankreatitis sing efektif.

Panyebab pankreatitis sekunder

Bentuk reaktif saka proses inflamasi ing kelenjar yaiku respon organ kanggo gangguan saka terusan pankreas. Ing umume gambar klinis, faktor provokasi yaiku tumpukan empedu saka kandung kemih, anané kalkulus ing saluran dadu utawa kandung kemih, stimulasi pankreas kanthi isi asam weteng.

Pankreatitis kronik sekunder ing sawetara kasus berkembang minangka akibat saka neoplasma tumor ing awak manungsa. Lokasi lokalisasi yaiku sistem pencernaan.

Kadhangkala alesan pangembangan patologi ana ing kombinasi sawetara faktor provokasi sing nyebabake kompresi saluran saka njaba. Contone, amarga pembengkakan pankreas utawa tumor, sing nambah lan wiwit kompres jaringan. Iki bisa dadi kanker duodenum 12, saluran empedu, utawa pankreatitis capitate sing disebabake onkologi.

Nimbulake pankreatitis sekunder:

• Tekanan tambah ing duodenum 12 (panyebab langsung yaiku kerusakan ing weteng utawa duodenum),
• Proses infeksi ing awak, penyakit parasit, sawetara patologi bakteri nyebabake proses inflamasi, minangka akibat saka pankreatitis dibentuk,
• Penyebaran terusan kanthi kalerito (sumber utama yaiku kalkulus cholecystitis),
• Reflux hempedu sing kena infeksi (cholangitis - inflamasi akut ing saluran empedu),
• Kanthi kerusakan ing saluran ati lan empedu, pankreatitis empuk (gumantung).
• Pelanggaran uwal saka empuk karo cholelithiasis (cholelithiasis).

Yen pasien nandhang pankreatosis, kode ICD-10 yaiku K86.1, banjur gejala penyakit tumpang tindih. Kanthi penyumbatan saluran empedu, penyakit kasebut muncul sawetara dina sawise wiwitan patologi sing ana ing ngisor.

Gejala diucapake lan cerah, padha karo serangan akut pankreatitis. Kanthi proses infèksius ing awak, peradangan pankreas bisa kedadeyan ing bentuk laten, saya mundhak sawise 2-4 minggu.

Apa pankreatitis lan kenapa mbebayani? Katrangan penyakit, gejala, video

Apa pankreatitis lan kenapa mbebayani? Kepiye pancreatitis diwujudake? Kepiye penyakit iki didiagnosis? Pitakon kaya kasebut bisa uga muncul ing wong sing wis krungu babagan diagnosis iki.

Pancreatitis minangka salah sawijining penyakit sing kompleks lan nggegirisi sing bisa nyebabake pati tanpa perawatan. Mula, penting banget kanggo nyegah penyakit iki, kanggo ngenali tandha-tandha ing tahap wiwitan supaya bisa mandheg ing proses patologis, utawa kanggo miwiti perawatan sing bener ing penyakit kasebut.

Kanggo ngerteni apa pankreatitis lan kenapa penyakit iki kedadeyan, sampeyan kudu ngerti sethithik babagan pankreas.

Pankreas minangka organ kelenjar ing awak manungsa, bobot kira-kira 85 gram. Pankreas oblong, padha karo sepotong keuangan empuk sing lembut.

Papan kasebut ana ing mburi weteng lan mbukak karo saluran menyang lumen duodenum.Pankreas nindakake rong macem, nanging perlu lan fungsi penting:

1. Iki ngasilake enzim kanggo risak lan serapan protein, karbohidrat, lemak. Tanpa enzim, nutrisi lan vitamin saka dhaharan ora dicerna utawa diserep. Enzim ing njero diprodhuksi ing negara sing ora aktif. Sawise mangan, pankreas ngirim sinyal saka otak lan weteng sing enzim dibutuhake kanggo dicerna lan ngrusak panganan. Kanggo nanggepi iki, ngasilake chymotrypsinogen, lipase, amylase lan trypsinogen ing negara sing ora aktif kanggo risak, pencernaan lan nyerep protein, karbohidrat, lemak. Enzim kasebut ing tembok usus diuripake lan miwiti bisa ditindakake.
2. Nyintesis hormon sing ngatur metabolisme karbohidrat: insulin - kurang glukosa, glukagon - nambah glukosa getih.

Akibat saka macem-macem faktor sing mengaruhi pankreas, fungsi kasebut ora ditindakake, amarga akeh organ-organ penting iki nandhang: jantung, ati, ginjal, paru-paru, pembuluh getih.

Dadi, pankreatitis? Pancreatitis minangka penyakit radang pankreas. Penyebab peradangan ing 80% kasus yaiku nggunakake omben-omben utawa watu ing gallbladder lan saluran.

Penyebab liyane: penyakit weteng, bahan beracun, obat-obatan (kontrasepsi oral, sulfonamides, nitrofurans, tetracycline, diuretik, azothioprine), ulser duodenal, patologi metabolis. Ing 25% pasien, panyebab penyakit kasebut ora jelas.

Ana pancreatitis sekunder lan utami. Pankreatitis primer dumadi nalika agen penyebab mengaruhi pankreas: alkohol, obat, racun. Pankreatitis sekunder minangka akibat saka penyakit sistem liyane lan organ: penyakit saka duodenum, weteng, sistem biliary, metabolisme.

Kawujudan klinis

Pancreatosis sajrone proses radang entheng, moderen lan abot. Ing tahap pisanan penyakit kasebut, pratandha kelainan exocrine lan intrasecretory ora dideteksi.

Pancreatitis ing tingkat 2 wis ana kanthi gejala kelainan kasebut.

Pankreatitis kelas 3 ditondoi dening diare sing terus-terusan lan terus-terusan, kelelahan sing terus-terusan saka wong sing diamati, tes laboratorium nuduhake kekurangan vitamin sing migunani lan komponen mineral.

Kaya sing wis dingerteni, klinik gumantung saka penyakit spesifik, yaiku, saka organ sing kena pengaruh, gejala kasebut bakal ana.

Sindrom pankreatitis sekunder:

1. Nyuda. Sensasi sing nyeri bisa diamati ing zona epigastrik, bisa kedadeyan ing wilayah ing iga tengen. Sawise rasa sakit "pindhah" ing ngisor hipokondrium kiwa, sing ditondoi dening zoster herpes. Asring rasa sakit sawise ngombe minuman keras, panganan - berkembang sawise sawetara jam.
2. Sindrom pencernaan digandhengake karo pelanggaran fungsi sistem pencernaan. Pasien sambat mual terus, muntah bola-bali, rasa pahit ing rongga lisan. Pembentukan gas sing asring ditetepake, bangku gantian dadi sembelit sing dawa. Masalah dadi surem sawise ngonsumsi panganan sing lemu lan pedhes.
3. Sindrom intoksasi disertai kelemahane sing abot, lesu lan ngantuk, apati. Kanthi kawujudan sing ringkih, kapasitas kerja pasien saya mandheg, dheweke ngeluh lemes.
4. Sindrom suhu. Yen pasien nandhang infeksi infus ing saluran empuk amarga cholangitis, cholecystitis lan penyakit liyane, mula kahanan febrile katon. Suhu substrat alami ana ing neoplasma tumor, hepatitis virus (kontak karo pasien ing tahap inkubasi tartamtu nular).

Kanthi gejala kasebut, pasien mesthi didiagnosis karo dysbiosis - negara mikroflora usus, sing ora akeh bakteri sing bermanfaat lan konsentrasi mikroorganisme patogen sing gedhe banget. Dysbacteriosis diwujudake amarga nyuda kegiatan enzim. Sajrone radhang pankreas akut, dheweke mlebu aliran getih lan ora nindakake fungsi, masing-masing, panganan kurang dicerna, awak kurang komponen nutrisi. Ing feces ana serat serat tanduran, akeh gajih.

Klinik pankreatitis bisa dadi ora cetha karo latar mburi keruwetan patologi ndasari.

Ing kahanan kaya ngono, dibutuhake kanggo ngetrapake metode diagnostik bantu - tes laboratorium lan pemeriksaan instrumental.

Nampilake perawatan pankreatitis akut lan kronis

Cara perawatan kanggo pankreatitis akut lan kronis beda. Sing dipilih gumantung saka keruwetan penyakit, anané penyakit sing salaras, kahanan kesehatan umum pasien lan umure. Perawatan pankreatitis akut kudu ditindakake mung ing rumah sakit. Nanging, saran utama yaiku pasa sajrone sawetara dina kapisan. Kajaba iku, pasien diwenehi terapi obat, lan kanggo penyakit penyakit kasebut, cara perawatan bedah sing dirancang kanggo mbusak wilayah sing rusak jaringan sing kena pengaruh nekrosis, utawa nginstal saluran pembuangan.

Ing pankreatitis kronis sajrone pengapuran, pasien dituduhake panganan sing ora kalebu nggunakake omben-omben, lemak, pedhes lan goreng. Kanthi exacerbations, siji nganti rong dina pasa dianjurake. Loro sajrone ngilangi lan sajrone exacerbation, pasien kasebut minangka terapi obat.

Prevalensi Pancreatitis

Pancreatitis minangka penyakit sing cukup umum. Kedadean pancreatitis saya tuwuh: wiwit sekitar 1980, jumlah wong sing nandhang penyakit iki ing jagad tikel kaping pindho.

Pankreatitis akut lan kronis ditemokake ing saindenging jagad kanthi prevalensi 8,2 - 10 kasus saben 100.000 wong.

Perlu ditemokake yen prevalensi pankreatitis kronis ing Rusia luwih dhuwur: ing bocah-bocah, kedadeyan kasebut ana 9 - 25 kasus saben 100 ewu wong, ing wong diwasa 27 - 50 kasus saben 100.000 wong.

Ing dekade pungkasan, ing negara kita duwe karep kanggo nambah pasien kanthi pankreatitis kronis: ing wong diwasa, tingkat kedadeyan wis tambah kaping 3, lan ing remaja - 4 kaping.

Kejadian pankreatitis sing kaya ngono, utamane ana hubungane karo panyebaran faktor risiko kanggo pankreatitis.

Pancreatitis asring kena pengaruh saka wong sing kakehan, mangan lemak, panganan goreng lan panganan sing akeh lemak lan karbohidrat, ngombe minuman keras, ngrokok, mangan panganan sing monoton lan ora seneng mangan sayuran lan woh-wohan, ing wong sing kakehan bobote lan duwe gaya urip sing sedhih. .

Terapi obat

Ing pankreatitis akut, saliyane keluwen lengkap, istirahat lan perawatan ing rumah sakit, pasien diwenehi obat tartamtu, tumindak sing dituju:

• Ngalangi proses inflamasi. Kanggo iki, pasien diwenehi resep introduksi cytostatics, dosis sing diwilang sacara individu.
• Anestesi Obat diwatesi kanggo karakteristik sindrom nyeri sing abot sajrone pankreatitis akut. Kanthi lara abot, obat narkotika bisa diwatesi, kanthi rasa nyeri spasmodik - antispasmodics.
• Pengurangan produksi enzim. Obat-obatan sing ngalangi produksi enzim pankreas perlu kanggo nyuda kemungkinan komplikasi lan nekrosis sel-sel organ.
• Perang nglawan mabuk awak sing disebabake dening enzim pencernaan sing ngubengi getih. Introduksi solusi khusus ing kasus iki ditindakake sacara intravena.

Ing pankreatitis kronis, pasien ditampilake diet sparing lan njupuk obat sing ngemot enzim sing ora diproduksi kanthi jumlah sing cukup amarga lesi pankreas. Mung dhokter sing bisa nemtokake obat kasebut lan dosis kasebut, ngevaluasi asil tes getih, urin lan feces. Kajaba iku, obat bisa diwènèhaké sing tumindak dituju kanggo normalake proses pencernaan.

Kepiye cara nemtokake manawa dheweke ngalami pankreatitis?

Ana pancreatitis akut lan nemen, utami lan sekunder.

Ing pankreatitis akut, enzim sing dikembangake kanggo pencernaan lan ngresiki ora bisa mlebu lumen usus cilik, lan pankreas parenchyma dhewe larut karo enzim sing padha.

Mekanisme pembubaran diri diwiwiti biasane sawise njupuk panganan choleretic lan sokogen - lemak, goreng, pedhes, daging lemak, jamur pickled, timun, ngombe alkohol akeh, ngrokok, kue krim.

Akeh wong sing duwe serangan pankreatitis entheng ora mlebu rumah sakit. Miturut statistik, pria mandheg ngilangi lara kanthi ngombe alkohol lan painkiller, lan wanita kanthi pasa.

Kepiye pankreatitis akut diwujudake? Tandha utama pankreatitis akut yaiku nyeri nyeri sing ora bisa ditambani, sing diiringi mual prentah lan muntah terus.

Nyeri iki magepokan karo mengaruhi mburi syaraf nalika bubar awake dhewe.

Sindrom nyeri diendheg dening pangroso sakit, efek obat antispasmodik cilik banget. Panganan sing nglarani disebabake mangan. Kadhangkala, kanthi penyakit sistem bilier, pankreatitis akut bisa nuduhake awake dhewe minangka jaundice.

Kabeh pasien diagnosis diagnosis pankreatitis akut kudu dilebokake ing rumah sakit ing rumah sakit bedhah.

Ing rumah sakit, dokter bakal njupuk tes khusus, nganakake pemeriksaan, mriksa, menehi resep kanggo diet lan perawatan. Pasien kudu dipantau dening dokter.

Pankreatitis akut mbebayani yen sampeyan ora mlebu rumah sakit lan tanpa perawatan, pati bisa kedadeyan.

Pankreas minangka organ "capricious" banget, saengga operasi kasebut kudu dibenerake. Yen ora, campur tangan bedhah sing ora wajar lan ora perlu ing organ iki ing 25 - 40% kasus nyebabake pati.

Sepindah pertama kanggo serangan saka akut pankreatitis

Penampilan gejala pisanan pankreatitis akut yaiku kesempatan kanggo panggilan ambulans darurat. Sadurunge tekan para spesialis, rekomendasi tartamtu kudu diamati:

• Yen ora, sampeyan kudu mangan utawa ngombe, amarga iki bisa nggawe produksi enzim tambahan dening sel pankreas lan nyebabake karusakan organ luwih gedhe,
• perlu njupuk posisi horisontal lan nyoba ngendhokke otot weteng sing tegang (yen serangan disertai muntah-muntah, luwih becik ngapusi sampeyan),
• kadhemen kudu ditrapake ing weteng nggunakake pad pemanasan utawa botol banyu beku dibungkus andhuk (iki bakal alon-alon ngetrapake proses inflamasi akut).

Kanthi serangan pancreatitis akut, akeh wong, sing ora tahan kanggo nandhang lara, coba ngilangi kanthi bantuan tablet lan obat suntik. Nanging langkah kasebut ora efektif lan bisa mbebayani klinis babagan penyakit, informatif kanggo dhokter sing bakal nganakake pemeriksaan kasebut. Mangkono, dhasar pertolongan pertama kanggo pasien sing nyerang pancreatitis akut yaiku netepi telung aturan: selesma, keluwen lan istirahat lengkap. Pengobatan pankreatitis akut kudu ditindakake mung ing rumah sakit ing sangisoré pengawasan dhokter.

Apa sing dibutuhake lan apa sing kudu ditindakake ing omah yen pankreatitis akut diduga?

1. Telpon ambulans.
2. Aja nggunakake obat-obatan liyane: painkillers lan antispasmodics sadurunge ambulans. Iki bisa ngilangi klinik penyakit kasebut lan diagnosis bakal digawe telat, sing banget ora disenengi.

Aja mangan panganan apa wae. Ing rong dina kaping pisanan, para dokter menehi resep kanggo diet - keluwen kanggo nggawe istirahat kanggo pankreas sing lara.