Kanker Neuroendocrine Pancreatic: Asil Teks Perawatan Bedah saka artikel ilmiah ing spesialisasi

Tujuane. Kanggo ngevaluasi asil perawatan bedah langsung lan jangka panjang pasien kanthi tumor neuroendokrin (NEO) saka pankreas (pankreas). Materi lan cara. 121 pasien karo tumor pankreas neuroendokrin ngalami perawatan bedah. Campur tangan bedhah ing ngisor iki ditindakake: reseksi pankreas distal, sajrone kasus gedhe yaiku bentuk reseksi pankreas subtotal distal karo splenectomy ing 60 (49,6%) pasien, reseksi gastropancreatoduodenal 54 (44,6%), pankreatectomy 2 (1,7%) , reseksi medali pankreas 1 (0,8%), enolasi tumor 3 (2,5%). Analisis retrospektif lan calon multivariate saka bahan klinis gedhe, taktik sing cukup kanggo perawatan bedah tumor neuroendocrine pankreas ditemtokake gumantung saka prevalensi proses lan asil panaliten morfologis, utamane gegayutan karo tumor kelas rendah. Asil Hasil perawatan langsung lan jangka panjang pasien ing kategori iki dianalisis. Tingkat kaslametané sakabehe sawise perawatan bedhah neoplasia pankreas umure umur 1 taun 91 ± 3%, umur 3 taun 83 ± 4%, 5 taun 79 ± 4%, umur 10 taun, 66 ± 7%. Urip median udakara 161 wulan. Urip bebas relaps: umur 1 taun 85 ± 4%, umur 3 taun 76 ± 5%, umur 5 taun 72 ± 5%, umur 10 taun 53 ± 8%. Median gratis relunkasi udakara 137 wulan. Kesimpulan Asil perawatan bedah jangka panjang pasien karo neoplasia pankreas sing ditemokake ing panliten iki nuduhake prognosis sing luwih disenengi kanggo kategori iki dibandhingake karo tumor pankreas histogenesis liyane. Data kasebut ngidini nggunakake cara bedhah sing luwih wiyar ing pasien kanthi tumor pankreas neuroendokrin.

CANCER PANCREATIK NEUROENDOCRINE: RESULTOR TREATMENT SURGICAL

Objektif Kanggo ngevaluasi asil perawatan bedhah langsung lan terpencil pasien kanthi tumor neuroendokrin saka pankreas. Materi lan cara. Panaliten kasebut nyakup 121 pasien karo tumor neuroendokrin pankreas sing kena kanggo perawatan bedah. Pilihan operasi kasebut yaiku ing ngisor iki: pancreatectomy distal, umume kasus ing reseksi subtotal distalter saka pankreas kanthi pasien splenectomy 60 (49,6%), reseksi gastropancreatoduodenal 54 (44,6%), pancreatectomy 2 (1,7%), reseksi medali pankreas 1 (0,8%), enolasi tumor 3 (2,5%). Analisis retrospektif lan prospektif saka bahan klinis gedhe, taktik perawatan cekap saka tumor neuroendokrin saka pankreas ditemtokake, gumantung saka proses lan asil panelitian morfologis, utamane gegayutan karo tumor kelas dhuwur. Asil Hasil perawatan bedah langsung lan terpencil dianalisis. Tingkat kaslametanane sawise perawatan bedhah tumor neuroendocrine pankreas yaiku: 1 taun 91 ± 3%, 3 taun 83 ± 4%, 5 taun 79 ± 4%, 10 taun 66 ± 7%. Urip median udakara 161 wulan. Urip bebas penyakit: 1 taun 85 ± 4%, 3 taun 76 ± 5%, 5 taun 72 ± 5%, 10 taun 53 ± 8%. Tingkat kaslametané kambuh gratis medhia udakara 137 wulan. Kesimpulan Asil perawatan bedah jangka panjang pasien sing duwe tumor neuroendokrin pankreas sing ditemokake ing panliten kita nuduhake prognosis sing luwih disenengi kanggo pasien iki dibandhingake karo tumor pankreas histogenesis liyane. Data kasebut ngidini nggunakake cara operasi bedah ing pasien kasebut.

Teks karya ilmiah babagan tema "Kanker pankreas Neuroendokrin: asil perawatan bedah"

Podluzhny D.V., Solovieva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Ding Xiaodong, Patyutko Yu.I.

Kanker Neuroendokrin pankreas: RESULTOR TREATMENT SURGICAL

Pusat Penelitian Kanker Rusia FSBI sing jenenge N.N. Blokhina »Kamentrian Kesehatan Rusia, Kashirskoye sh., 24, Moscow, 115478, Federasi Rusia

Tujuane. Kanggo ngevaluasi asil perawatan bedah langsung lan jangka panjang pasien kanthi tumor neuroendokrin (NEO) saka pankreas (pankreas).

Materi lan cara. 121 pasien karo tumor pankreas neuroendokrin ngalami perawatan bedah. Campur tangan bedhah ing ngisor iki ditindakake: reseksi pankreas distal, ing kasus mayoritas mutlak ing bentuk reseksi pankreas subtotal distal karo splenectomy - 60 (49,6%) pasien, reseksi gastropancreatoduodenal - 54 (44,6%), pankreatectomy - 2 (1. 7%), reseksi pankreas median - 1 (0,8%), enolasi tumor - 3 (2,5%). Analisis retrospektif lan calon multivariase akeh bahan klinis sing ditindakake, taktik sing nyukupi kanggo perawatan bedhah tumor neuroendocrine pankreas ditemtokake gumantung saka prevalensi proses lan asil panliten morfologis, utamane karo tumor kelas rendah.

Asil Hasil perawatan langsung lan jangka panjang pasien ing kategori iki dianalisis. Tingkat kaslametané sakabehe sawise perawatan bedah saka neoplasia pankreas umur 1 taun - 91 ± 3%, umur 3 taun - 83 ± 4%, 5 taun - 79 ± 4%, umur 10 taun - 66 ± 7%. Urip median udakara 161 wulan. Urip bebas relaps: umur 1 taun - 85 ± 4%, umur 3 taun - 76 ± 5%, umur 5 taun - 72 ± 5%, umur 10 taun - 53 ± 8%. Medan slamet gratis - 137 wulan.

Kesimpulan Asil perawatan bedah jangka panjang pasien karo neoplasia pankreas sing ditemokake ing panliten iki nuduhake prognosis sing luwih disenengi kanggo kategori iki dibandhingake karo tumor pankreas histogenesis liyane. Data kasebut ngidini nggunakake cara bedhah sing luwih wiyar ing pasien kanthi tumor pankreas neuroendokrin.

Tembung utama: tumor neuroendocrine, pankreas, asil perawatan jangka panjang lan langsung, kaslametané sakabèhé, kaslametané bebas mundur.

Kanggo panganggit: Podluzhny D.V., Solovieva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Xiaodong, Patyutko Yu.I. Kanker neuroendokrin pankreas: asil perawatan bedhah. Annals of surgery. 2017, 22 (3): 152-62. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

Kanggo koresponden: Solovyova Olesya Nikolaevna, siswa lulusan, E-mail: [email protected]

Podluzhny D.V., Solov'eva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Syaodun, Patutko U.I. CANCER PANCREATIK NEUROENDOCRINE: RESULTOR TREATMENT SURGICAL

Pusat Penelitian Kanker Blokhin Rusia, Moscow, 115478, Federasi Rusia

Objektif Kanggo ngevaluasi asil perawatan bedhah langsung lan terpencil pasien kanthi tumor neuroendokrin saka pankreas.

Materi lan cara. Panaliten kasebut nyakup 121 pasien karo tumor neuroendokrin pankreas sing kena kanggo perawatan bedah. Pilihan operasi yaiku ing ngisor iki: pancreatectomy distal, umume kasus ing bentuk reseksi subtotal sing adoh saka pankreas kanthi pasien splenectomy - 60 (49,6%), reseksi gastropancreatoduodenal - 54 (44,6%), pankreatectomy - 2 (1,7% ), reseksi medali pankreas - 1 (0,8%), enokulasi tumor - 3 (2,5%). Analisis retrospektif lan prospektif saka bahan klinis gedhe, taktik perawatan cekap saka tumor neuroendokrin saka pankreas ditemtokake, gumantung saka proses lan asil panelitian morfologis, utamane gegayutan karo tumor kelas dhuwur.

Asil Hasil perawatan bedah langsung lan terpencil dianalisis. Tingkat kaslametanane sawise perawatan bedhah tumor neuroendocrine yaiku: 1 taun - 91 ± 3%, 3 taun - 83 ± 4%, 5 taun - 79 ± 4%, 10 taun - 66 ± 7%. Urip median udakara 161 wulan. Urip gratis penyakit: 1 taun - 85 ± 4%, 3 taun - 76 ± 5%, 5 taun - 72 ± 5%, 10 taun - 53 ± 8%. Tingkat kaslametané kambuh gratis medhia udakara 137 wulan.

Kesimpulan Asil perawatan bedah jangka panjang pasien sing duwe tumor neuroendokrin pankreas sing ditemokake ing panliten kita nuduhake prognosis sing luwih disenengi kanggo pasien iki dibandhingake karo tumor pankreas histogenesis liyane. Data kasebut ngidini nggunakake cara operasi bedah ing pasien kasebut.

Kata kunci: tumor neuroendocrine, pankreas, asil jangka panjang lan langsung kanggo perawatan, kaslametané sakabèhé, kaslametané penyakit.

Kanggo panganggit: Podluzhny D.V., Solov'eva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Syaodun, Patutko U.I. Kanker pankreas Neuroendokrin: asil perawatan bedah. Annaly Khirurgii (Jurnal Pembedahan Rusia). 2017, 22 (3): 155-62 (ing basa Rusia). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

Kanggo koresponden: Solov'eva Olesya Nikolaevna, MD, Siswazah, E-mail: [email protected]

Informasi babagan penulis:

Podluzhny D.V., http://orcid.org/0000-0001-7375-3378 Kotelnikov A.G., http://orcid.org/0000-0002-2811-0549

Segmen sing diakoni. Panaliten kasebut ora duwe sponsor.

Konflik kepentingan. Penulis nyatakake ora konflik kepentingan.

Tumor neuroendokrin pankreas (NEO) mbentuk klompok neoplasma epitelium langka, proporsi sing, kaya sing dipikirake sadurunge, 12% ing struktur sistem pencernaan NEO lan 2% ing struktur kabeh malignancies pankreas. Sampeyan kudu nyatet yen jumlah dulur pasien sing ana tumor pankreas meningkat amarga diagnosis pathomorphological diferensial saka macem-macem tumor saka organ iki.

Pancetatic NETs ditondoi kanthi mesthi klinis klinis. Prognosis penyakit ing pasien sing ngalami perawatan pembedahan kanggo pankreas NET ana gandhengane karo fitur morfologis saka tumor, sing ditaksir kanthi dhasar kriteria klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia 2010 (WHO 2010) lan sistem kanggo nemtokake tingkat kerusakan NET (kelas - G). Sesuai karo klasifikasi iki, telung kategori utama pankreas NEO dibedakake: NEO G1, NEO G2 lan kanker neuroenocrine G3 (jinis sel sing gedhe lan cilik). Sampeyan kudu nyatet manawa kita nggunakake istilah "tumor neuro-endokrin" kanggo nyathet kabeh klompok tumor neuroendocrine pankreas saka macem-macem derajat malignan, lan kategori tartamtu NEO (G1 / G2, G3). Ing klasifikasi 2010, istilah "neoplasma" uga diusulake kanggo ngrujuk kabeh klompok NEO.

Adhedhasar pengalaman klinis, kita yakin manawa kabeh klompok pankreas bisa diarani kanker neuroendokrin, amarga, miturut kritéria onkologis, paling ora duwe potensial mbebayani, kalebu invasif, kalebu periangioneural, metastasis.

Solov'eva O.N., http://orcid.org/0000-0002-3666-9780 Patutko U.I., http://orcid.org/0000-0002-5995-4138

Ditampa 20 April 2017 Ditampa 27 April 2017

Parameter utama kanggo tingkat neoplasia pankreas yaiku indeks kegiatan proliferatif saka sel tumor U-67, tingkat ambang yaiku 2% (01-02) lan 20% (02-03). Evaluasi prognosis lan kemungkinan terapi obat kanggo bentuk metastasis neoplasma pankreas uga tetep dadi tugas sing angel lan umume gumantung marang tekad sing tepat saka indeks U-67, sing bisa owah sajrone proses tumor. Klasifikasi WHO ing taun 2010 ngenalake bedane jelas ing tumor sing beda banget (NEO 01/02) lan kanker-bedha rendah (NER 03). Klasifikasi tumor organ endokrin anyar, sing bakal kasedhiya ing 2017, cenderung nambah kritéria diagnostik kanggo NET pankreas. Khusus, subkumpulan anyar ing tumor neuroendokrin sing bedane rendah (NEO 03) bakal dibedakake. Dadi, mesthine bisa ngasingake tumor morfologi sing luwih bentenake kanthi kegiatan proliferatif sing kurang cocog karo kategori awal 03 (indeks Yu-67 ing subkumpulan iki beda-beda ing antarane 20 lan 55%). Subkumpulan liyane bakal nggabungake pasien karo Yu-67 luwih saka 55% - sejatine kanker neuroendocrine kelas rendah. Subdivisione NEO iki kanthi indeks proliferasi ing sel tumor luwih saka 20% pentinge klinis. Pasien karo NEO 03 (S-67 20-55%) duwe prognosis sing luwih apik dibandhingake karo NER kelas rendah (S-67 luwih saka 55%). Dheweke nanggapi karo kemoterapi sing ana platinum lan bisa dianjurake minangka calon perawatan bedah cytoreduktif.

Ing pasien NEO pankreas, perawatan bedah minangka cara radikal utama lan mung asil jangka panjang. Indikasi kanggo perawatan bedhah

Jembar lan ruang lingkup operasi ditemtokake dening kritéria umum lan lokal ing ngisor iki: anané gejala klinis hormon klinis, lokalisasi, ukuran tumor, prevalensi lokal proses tumor, anané invasi vaskular lan perineural, komplikasi amarga tumor utami lan metastase, metastase ing ati lan organ liyane, somatik negara fungsional pasien. Perawatan bedah pasien kanthi neoplasia pankreas dumadi saka macem-macem jinis intervensi bedah: pancreatectomy, reseksi gastropancreatoduodenal, reseksi pyloric reservation pan-creatoduodenal, reseksi pankreas distal saka macem-macem ukuran kanthi utawa tanpa splenectomy, reseksi tengah garis kelenjar subrenocceric tumor ora luwih saka 2 cm lan ora ana hubungane karo saluran pankreas utama), campur tangan gabungan sing ora bisa dikalahake lan nalika pangolahan neoplastic umum, kalebu operasi simultaneous kanggo metastases ati salaras. Amarga kasunyatan NEO pankreas duwe potensial mbebayani, nindakake neuro regional- lan dissection limfa minangka langkah penting kanggo operasi.

Miturut panulis paling ora dianjurake kanggo ngoperasikake pasien karo NER (03) pankreas, amarga tumor kasebut ing wektu diagnosis paling ora disebar ing lokal, ora kalebu kemungkinan bedah radikal utawa ana metastase sing adoh. Nanging, asil sing cukup nguntungake ing kategori pasien iki sawise perawatan bedah, dibandhingake karo tumor pankreas sing mbebayani liyane, ngidini operasi kankeramat aktif kanthi aktif, paling ora 90% jaringan tumor dibuang, sing ngilangi gejala hormonal lan lokal sing ana, lan nggawe kahanan luwih sistemik perawatan obat-obatan lan cara pendhapat lokal, karusakan frekuensi radio tartamtu. Kabeh iki, kanthi asil operasi sing cepet, bisa nambah prognosis sing adoh.

Perlu ditemokake yen ing wektu diagnosis awal, frekuensi kerusakan ati metabolis bilobar cukup dhuwur, mulane, operasi radikal, utawa operasi cytoreduktif optimal, bisa ditindakake mung 10% pasien. Nanging, miturut panliten multisbiter, kaslametan 5 taun sawise reseksi ati kanthi metastase saka kanker neuroendocrine pankreas

kanker kelenjar beda-beda gumantung saka 47 nganti 76% kanthi tingkat kambuh saka 76%, lan ing pasien sing ora operasi, 30-40% 4-7.

Materi lan cara

Asil perawatan bedah 121 pasien kanthi tumor neuroendokrin saka pankreas dituduhake. Analisis kasebut adhedhasar evaluasi asil saka perawatan langsung lan kaslametan jangka panjang.

Kanker pankreas NE sing didiagnosis didiagnosis ing 8 pasien: insulinoma (1), gastrinoma (3), somatostatinoma (1), hormon rahasia adrenocorticotropic (1), ing komposisi sindrom keturunan - MEN I (1), sindrom Hippel - Landau (1).

Tumor non-fungsi dideteksi ing pasien 113. Dheweke didiagnosis adhedhasar data klinis (anané rasa nyeri, kelainan dyspeptik) utawa temenan ora sengaja sajrone pemeriksaan instrumental sajrone pemeriksaan rutin minangka bagian saka tindakake. Pasinaon laboratorium ing pasien kalebu penilaian penanda spesifik saka pankreas NEO (chromogranin A, polipeptida pankreas, lan sapiturute). Kanggo tumor aktif hormon, seri diagnostik nyakup panliten kayata insulin, gastrin, peptida usus vasoaktif, lan liya-liyane. Kanggo diagnosis diferensial karo adenocarcinoma, penanda tumor getih ditaksir (CEA, CA19-9) lan tumor pankreas diukum. . Hipotobiopsi polos sing diikuti karo kajian immunocytochemical uga ngidini sampeyan nemtokake indeks kegiatan proliferatif tumor Yu-67 ing tahap pra-medis. Kanggo diagnosis diagnosis topikal, metode penelitian instrumental ing ngisor iki: ultrasonik, kalebu endo-ultrasonik, tomografi komputer sinar X-ray (CT). RKT migunani kanggo ngevaluasi resectability tumor. Angiografi ditindakake kanggo ngevaluasi anatomi vaskular ing area operasi sing bakal teka, uga hubungan tumor karo kapal utama, yen masalah kasebut ora bisa diselesaikan sajrone CT. Кроме того, ангиография являлась дополнительным подспорьем в уточнении природы нейроэндокринной опухоли, поскольку большинство нейроэндокринных образований имеют более высокую васкуляриза-цию по сравнению с опухолями экзокринной природы. Магнитно-резонансную томографию использовали для решения следующих задач: определение взаимоотношения опухоли поджелудочной железы с главным панкреатическим

протоком и общим желчным протоком, исключение или подтверждение метастазов в печени и за-брюшинных лимфоузлах.

Miturut asil panaliten morfologis sing dirancang kanggo materi kasebut, sawijining kajian immunohistokimia ditindakake kanthi penilaian indeks proliferasi tumor minangka prédhiksi utama sing nemtokake taktik perawatan luwih lanjut.

Bahan klinis diproses kanthi statistik kanthi nggunakake program komputer Exell lan program pangolahan data matematika Statistica 10.0. Pemilihan ciri pusat data sing ditliti ditindakake sawise sinau babagan distribusi kasebut. Frekuensi Absolute lan relatif, regane rata-rata lan watesan kapercayan 95%, kesalahan tegese, uga medhia lan watesan fluktuasi indikator kasebut diitung. Pentinge beda saka frekuensi sipat sing ditliti dievaluasi kanthi kriteria Siswa; kanggo conto cilik, tes Fisher sing tepat ditemtokake. Kita ngetung regane persis p (bedane dianggep signifikan ing p Aku ora bisa nemokake apa sing sampeyan butuhake? Coba layanan pilihan literatur.

1 GCP - praktik klinis sing apik.

pembuluh histologis ngubengi pankreas, invasi organ sing ana ing bagian, tingkat malignan. Tandha paningkatan neoplasma pankreas saka pankreas ditemtokake nggunakake metode diagnostik instrumental lan studi patomorphologis, kalebu panaliten immunohistokimia lan immunocytochemical: ukuran tumor luwih saka 3 cm, wutah infiltratif kanthi invasi organ-toko lan pembuluh utama, anané metastase regional lan jarak jauh, tingkat proliferatif sel.

Campur tangan bedhah ing ngisor iki ditindakake: reseksi pankreas distal, sajrone kasus gedhe yaiku bentuk reseksi pankreas subtotal distal karo pasien splenectomy - 60 (49,6%), reseksi gastropancreatoduodenal (DHD) - 54 (44,6%). standar HDR - 41, nggedhekake HDR - 3, kanthi reseksi kapal utama - 7, kalebu pasien 3 karo prostetis urat mesenterik unggul, HDR palliatif - 3 (amarga metastase ati bilobar, invasi tumor saka mesentri unggul echnoy arteri) dianakaké pancreatectomy 2 (1.7%) patients, pancreatectomy belekan dileksanakake ing 1 (0.8%) yen enucleation tumor - 3 (2.5%) kasus. Operasi gabungan kanthi reseksi kapal gedhe, kelenjar adrenal, weteng, ovariectomy, nephrectomy ditindakake ing 20 pasien (16,5%).

Perlu ditemokake yen reseksi gastropancreatoduodenal, reseksi pankreatectomy lan pankreas sing adoh karo splenectomy yaiku campur tangan sing dikombinasikake, nanging organ sing dituju utawa dibuwang sajrone operasi kasebut ndadekake volume standar. Kanggo campur tangan digabungake

kita kalebu operasi kasebut kanthi reseksi pembuluh utama sing cedhak, ati, diaphragm, ginjel, kelenjar adrenal, usus cilik utawa gedhe, yaiku organ lan struktur sing ora kalebu bagean saka ruang lingkup standar.

Antarane pasien sing duwe tumor pankreas kelas rendah (20 pengamatan), operasi gabungan ditindakake ing pasien 8 (40%). Saka pungkasan, 2 pancreatectomies kanthi reseksi kapal gedhe ditindakake. Campur tangan gabungan ing kelompok 01 lan 02 ditindakake: 01 - ing 1 saka 30 kasus (3%), 02 - ing 20 saka 71 kasus (28%). Pasien karo metastase ati sing segerake ngalami 21 operasi serentak (17,4%). Operasi radikal mikrosopopis ditindakake ing 110 pasien, reseksi K2 - ing 11 pasien. Ing populasi sinau, ora ana pasien sing ngalami operasi mikroskopis non-radikal (I1).

Komplikasi postoperatif sing dikembangake ing pasien 29 (24%).

Tabel 2 nuduhake sipat lan frekuensi komplikasi individu.

Frekuensi komplikasi individu: pendarahan intraperitoneal kanthi terapi antikoagulan - 1 kasus, getihen saka gastroenteroanostomosis - 2, trombosis prostesis vaskular, urat portal lan urat saphenous gedhe - 1 kasus saben. Gastrostasis dikembangake ing 7 pasien. Miturut pengamatan 1, alangan usus cilik dinamis awal, disfungsi limfa sawise disfungsi limfadenectomy retroperitoneal, gagal hepaticoenteroanostomosis, abses parapancreatic, lan gagal ati wis diamati. Fistula pancreatic dikembangake ing 8 pasien, sing dadi komplikasi postoperatif sing paling sering (6.6%). Komplikasi almarhum didiagnosis ing 3 pasien:

Tabel 2 Sifat lan frekuensi komplikasi pasoperoperatif ing pasien sawise perawatan bedah kanggo tumor pankreas neuroendocrine

Apa iku tumor neuroendocrine?

Pancreatic NEO diarani tumor sel islet ing praktik medis. Neoplasma tumor kaya kasebut cukup spesifik, mulane, ing endokrinologi mbutuhake pertimbangan sing kapisah.

Ing pankreas, ana rong jinis sel - endokrin lan exocrine. Klompok sel pertama nyumbang kanggo produksi sawetara jinis zat hormon - menehi kontrol sel utawa sistem tartamtu ing awak manungsa. Contone, hormon hormon ngatur konsentrasi glukosa.

Sel kasebut diklumpukake ing pulo cilik ing pankreas. Dheweke diarani sel Langerhans utawa sel islet. Neoplasma sing dilokalisasi ing panggonan kasebut diarani tumor sel islet. Jeneng liya - neoplasma endokrin utawa NEO.

Sel ing bagean eksokrin awak ngasilake enzim sing diluncurake ing usus cilik. Dheweke ngarahake supaya gampang proses pencernaan panganan. Umume pankreas kalebu saluran cilik kanthi kanthong cilik sing ana ing sel kasebut.

Tumor Neuroendocrine entheng entheng (ora kanker) utawa mbebayani (kanker). Yen diagnosis nuduhake neoplasma ganas, mula dheweke ngomong babagan onkologi endokrin saka pankreas utawa insuloma.

Tumor neuroendokrin pankreas asring banget tinimbang tumor sel eksokrin, kanthi ramalan pasien pasien luwih apik.

Klasifikasi pankreas NEO

Ing praktik medis, NEO beda-beda gumantung saka lokasi kasebut. Yen tumor wis muncul ing saluran pencernaan, mula meh ora bisa diagnosis diagnosis patologi ing tahap wiwitan nganti neoplasma menehi metastase menyang organ liyane.

Pankreas manungsa kalebu bagean - sirah, buntut lan awak. Kanthi tumor ing wilayah kasebut, sekresi hormon cacat, gejala negatif ngalami. Yen kanthi obyektif, saliyane pangembangan ilmu, angel banget kanggo diagnosa penyakit kaya ngono.

Gumantung ing lokasi kasebut, pasien duwe gejala. Dheweke beda kanthi signifikan. Patut, kursus perawatan luwih ditemtokake dening akeh aspek - lokasi, ukuran pendidikan, lsp.

Tumor pankreas fungsi Neuroendokrin, sing asring ditemokake ing ngisor iki:

Gastrinoma minangka neoplasma sing dilokalisasi ing sel sing sintesis ing gastrin hormon. Bahan iki nyumbang kanggo ngeculake jus padharan, mbantu nyerna panganan. Kanthi tumor, isi jus padharan lan konsentrasi mundhak hormon. Gastrinoma ing umume gambar dilokalisasi ing sirah organ internal. Ing sawetara gambar, saiki ana ing usus cilik. Paling asring, sifat jahat saka neoplasma ditetepake.
Insulinoma minangka formasi sing ana ing sel sing ngasilake hormon hormon. Komponen tanggung jawab kanggo konten glukosa ing awak. Neoplasma iki tuwuh alon, arang menehi metastase. Iki ditemokake ing sirah, buntut utawa awak kelenjar. Biasane dadi jago ing alam kasebut.
Glukagonoma. Tumor kasebut dilokalisasi ing sel sing tanggung jawab kanggo ngasilake glukagon ing awak. Komponen iki nambah konten gula liwat pecahan glikogen ing ati. Kanthi konsentrasi glukagon sing dhuwur, negara hiperglikemik diamati. Tumor neuroendokrin buntut pankreas asring mbebayani.

Ing obat, jinis neoplasma tumor liyane dibedakake, sing biasane kurang umum. Dheweke uga ana hubungane karo produksi hormon, kalebu komponen sing ngatur glukosa, isi uyah lan cairan.

Vipoma (kolera pankreas) yaiku neoplasma sing dilokalisasi ing sel sing ngasilake peptida usus, somatostatinoma minangka tumor sel sing ngasilake hormon somatostatin.

Somatostatinoma digambarake kanthi scanning radionuclide.

Manifestasi klinis gumantung saka jinis tumor

Gejala neoplasma patologis berkembang amarga wutah tumor lan / utawa amarga produksi hormon mboten saget. Sawetara jinis tumor ora nuduhake pangembangan dening gejala, mula, dheweke didiagnosis ing tahap pungkasan, sing nyebabake prognosis sing ora becik.

Formasi ing pankreas alam sing ora fungsi bisa tuwuh ing wektu sing suwe, sanajan ora ana gejala sing diucapake. Dheweke bisa nyebar menyang organ internal liyane. Gejala utama kalebu gangguan saluran pencernaan, diare, nyeri ing padharan utawa punggung, yellowness saka kulit lan sclera saka organ penglihatan.

Gejala simptom fungsi pankreas amarga jinis bahan hormonal, konsentrasi kasebut terus-terusan amarga tuwuh neoplasma. Kanthi gastrin kanthi tingkat dhuwur, gejala ing ngisor iki diamati:

Ulcer lambung berulang.
Nyeri ing weteng, mundhak ing mburi. Nyeri wis diamati terus utawa ana sacara periodik.
Diare sing dawa.
Refluks Gastroesofagus.

Marang latar mburi konsentrasi insulin sing dhuwur, negara hipoglikemik berkembang (kurang glukosa ing awak). Akibaté, hypoglycemia nyebabake sirah, pusing, kelemahane, gangguan saraf, tambah akeh kringet. Uga pasien sambat babagan denyut jantung lan pulsa kanthi cepet.

Kanthi glukosa glukosa kanthi cepet, manifestasi klinis diturunake:

Rashes ing pasuryan, weteng lan ekstremis ngisor.
Peningkatan glukosa ing awak, sing nyebabake sirah, peningkatan gravitasi urin tartamtu saben dina, kekeringan ing rongga lisan lan kulit, keluwen, dahaga, lan kelemahane tetep.
Bentuk bekuan getih. Yen gumpalan getih dilokalisasi ing paru-paru, mula nyebabake sesak ambegan, batuk, nyeri ing dada. Kanthi lokasi pembekuan getih ing ekstremitas ndhuwur utawa ngisor, ana rasa nyeri, pembengkakan tangan utawa sikil, hiperemia kulit.
Gangguan saka saluran pencernaan.
Napsu kurang.
Nyeri ing tutuk, lara ing sudhut cangkeme.

Kanthi paningkatan peptida usus, diare tetep, sing nyebabake dehidrasi kanthi tandha-tandha sing salaras - kepinginan terus kanggo ngombe, nyuda urin, kulit garing lan membran mukus ing cangkem, sirah sing asring lara lan pusing, lan lara umum.

Tes laboratorium nuduhake penurunan konsentrasi kalium ing getih, sing nyebabake kekirangan otot, nyeri, negara sing mbebayani, mati rasa lan tingal ekstremis, urination asring, denyut jantung cepet, nyeri weteng lan bobot mundhut etiologi sing ora dingerteni.

Kanthi peningkatan tingkat somatostatin, gejala utama hiperlisemia, diare, anané lemak ing feces, gallstones, yellowness saka kulit lan protein mripat, bobot mundhut.

Perawatan tumor pankreas

Ing perawatan tumor pankreas neuroendokrin, perlu campur tangan bedah. Operasi kasebut diarani gastrectomy. Nanging, dalan operasional duwe kesulitan dhewe, yaiku amarga pirang-pirang neoplasma, sing entheng lan mbebayani.

Ing sawetara gambar klinis, volume intervensi bedah angel diprediksi, saéngga cara prosedur medis ditemtokake kasunyatan - sawise ahli bedah miwiti operasi.

Saiki ngerti manifestasi klinis tumor pankreas, masing-masing, kanggo miwiti terapi sing nyukupi, mung dokter sing duwe pengalaman. Nanging neoplasma jarang banget, saengga ora mesthi bisa diagnosa penyakit kasebut ing tahap awal.

Yen tumor mundhak kanthi cepet, nalika diferensial tingkat sing beda, pasien kasebut diwenehi kemoterapi. Pangobatan ing ngisor iki digunakake sajrone manipulasi medis:

Kadhangkala introduksi hormon sintetik somatostatin dibutuhake, yaiku terapi hormon ditindakake. Rencana terapi pasien, dosis obat-obatan, frekuensi pamrentahan - kabeh kanthi ketat. Pangobatan sing kuat diwenehake mung sawise diagnosis jero, sawetara kritéria dianggep.

Efektivitas kemoterapi sithik. Statistik nyathet yen efek positif diraih ing 15-20% kasus. Yen kemoterapi menehi asil positif sawise sawetara kursus, pasien bisa urip 2 nganti 9 taun.

Saliyane kemoterapi, obat-obatan liyane diwènèhaké kanggo ngindhari gejala kuatir. Pilihan obat gumantung ing kawujudan klinis. Dokter bisa menehi resep obat-obatan:

Yen ora ana asil sing luwih disenengi amarga kemoterapi, mula pitakonan intervensi bedhah. Ing obat modern, dheweke nyoba nggunakake cara sing paling efektif. Salah sawijine yaiku perawatan radionuclide.

Kemungkinan pemulihan lengkap (ramalan) gumantung saka akeh aspek: jinis sel kanker, lokasi tumor, anané / ora ana metastase, penyakit konkomunikasi, klompok umur pasien. Prognosis sing paling disenengi kanggo tumor sing beda-beda ora luwih saka rong sentimeter, sing ora metastasize kelenjar getah bening lan ati.

Tumor pankreas diterangake ing video ing artikel iki.

Klasifikasi tumor pankreas neuroendokrin

Sing dadi umume kanggo mbedakake NEO ing papan lokalisasi kasebut. Yen neoplasma wis muncul ing sistem pencernaan, mula angel kanggo diagnosis babagan wiwitan pangembangan, nalika NEO tuwuh ing organ liyane.

Jinis pankreas pankreas paling umum yaiku:

Insulinoma - Tumor endokrin sing mbentuk sel sing ngasilake insulin. Insulin promosi gerakan glukosa menyang sel. Insulinoma tuwuh kanthi alon lan arang bakal tuwuh ing organ liyane. Neoplasma kasebut paling asring dadi luwih becik.

Asring karo insulinoma, hypoglycemia berkembang - nyuda glukosa getih. Penyakit iki kedadeyan kanthi gejala ing ngisor iki:

kringet abot
mriyang
chills
kulit ing kulit,
gangguan eling.

Kanggo diagnosis penyakit kasebut, weteng kosong dijupuk tes getih kanggo nemtokake glukosa, proinsulin, C-peptide lan insulin. Tambah ing C-peptide lan proinsulin nuduhake keluwihan insulin.

Gastrinoma - Tumor sing mbentuk ing sel sing ngasilake gastrin. Gastrin minangka hormon sing nyebabake pembebasan asam lambung, sing nyebabake pencernaan panganan. Kanthi patologi iki, sekresi asam hidroklorik ing weteng mundhak, lan mulane:

ulkus duodenal, diiringi diare,
weteng lara
ulcerasi peptik pasca operasi,
reflux gastroesophageal,
borok jejunum
diare
weteng
ulcerasi kaping pirang-pirang.

Ing pengaruh tumor gastrin muncul, sing paling asring dilokalisasi ing sirah pankreas utawa duodenum pasien. Kanthi tuwuh, tumor entheng dadi kanker. Kanthi gastrinoma, gejala ing ngisor iki kedadeyan:

Pelokalan atypical lan jumlah ulkus sing ora bisa diobati utawa tes Helicobacter pylori ing pasien sing ana ulser negatif.
Kedadean gastrinoma amarga owah-owahan patologis sing ana ing organ liyane, kalebu neoplasma. Ing kasus iki, wong duwe neoplasia endokrin kaping.

Glukagon - pembentukan sing katon ing sel sing ngasilake glukagon. Neoplasma jinis iki asring diamati ing buntut kelenjar lan minangka pembentukan malignan. Perkembangan patologi iki bisa nggawe provokasi:

diare
wesi nyuda ing getih,
rashes abang ing awak utawa erythema migratori negrolytic, sawise papan kasebut ilang, hiperpigmenasi katon ing papan iki,
diabetes
ngebotake bobot awak
tambah koagulasi getih.

Diagnosis sing nggegirisi - para dokter nempatake kanker yen isi glukosa getih, lan ana tandha liyane penyakit iki.

Vipoma - Tumor sing berkembang ing sel sing ngasilake peptida usus vasoaktif (VIP). Jeneng liya kanggo penyakit kasebut yaiku Werner-Morrison utawa cholera pankreas.

Kanthi vipoma, protein VIP dibebasake, sing nyebabake pasien duwe kahanan sing meh padha karo kolera:

mundhut banyu, kalium lan klorida sing penting banget
diare
dehidrasi, diiringi hawa nepsu, urin sing kurang metu, tutuk garing, sirah, pusing sering lan lemes nemen.
ngebotake bobot awak
kram, weteng.

Kanggo diagnosis penyakit iki, jumlah VIP ing getih diukur.

Somatostatinoma minangka jinis rahasia tumor ing kelebihan somatostatin. Penyakit iki ditondoi dening:

penyakit gantung
diabetes, diiringi kulit garing, pangatusan membran mukus ing rongga lisan, serangan keluwen, keluwen abot,
diare
Ing bangku, ana akeh lemak sing menehi ambu ora enak sing ora enak,
sclera yellowness,
bobot mundhut, ora ana sebab.

Somatostatinoma kanthi visualisasi kanthi scanning radionuclide.

Kabeh NEO ditondoi dening gejala umum. Coba tandhani penyakit sing paling umum:

Diare
Kursi sing ora stabil.
Ing weteng, pasien ngrasake balon campur tangan.
Nyeri weteng ing mburi.
Sclera kuning.

Diagnosis Tumor

Tumor neuroendokrin gedhe (panah) saka pankreas

Supaya diagnosis neuroendocrine pankreas kanthi tepat ing wektu, aku ngrampungake diagnosis:

Pasien diperiksa, dhokter nyinaoni riwayat penyakite.
Tunjuk kimia getih kanggo nemtokake level gula.
Tes kanggo chromogranin A ing getih. Peningkatan indikator iki lan hormon liyane (gastrin, insulin, glukagon) nuduhake tumor pankreas.
CT lan MRI.
Scan radionuclide ditindakake kanggo ndeteksi tumor kelenjar cilik. Cara iki diarani scanner Octreotide lan SRS.
Nemtokake ultrasonik endoskopik.
Yen dituduhake, kolangiopancreatografi retrograde retroskade (ERCP) ditindakake.
Kadhangkala para dokter nindakake laparotomi, nalika dokter bedah njupuk partikel bagian cilik kanggo analisis akhir.
Biopsi
Scan balung
Angiogram ditindakake, sing ndadekake bisa nliti arteri getih. Yen angiogram disuntik, kontras sing disuntikake menyang vena, mula anané neoplasma diteliti nggunakake sinar-x.
Ultrasonik intraoperatif. Panaliten iki ditindakake sajrone operasi kanggo nliti sacara rinci ing weteng. Imaging karo ultrasonik intraoperatif adoh ngluwihi metode riset tradisional.

Perawatan NEO

Biasane, perawatan bedhah (gastrectomy) dituduhake ing perawatan tumor pankreas.

Nanging jinis perawatan iki angel amarga pirang-pirang formasi, sing bisa uga ora mung mbebayani, nanging uga dadi entheng. Kadhangkala volume operasi angel diprediksi, lan dokter bedah ndeteksi neoplasma nalika miwiti operasi.

Mung ahli sing berpengalaman bisa ngenali gejala tumor pankreas ing wektu lan miwiti perawatan.

Kemoterapi diwenehake menyang pasien yen neoplasma kanthi cepet, lan tingkat bedane kurang. Kanthi kemoterapi, obat-obatan ing ngisor iki digunakake:

chlorozotocin,
5-fluorouracil,
streptozocin,
epirubicin,
doxorubicin,
Suntikan analog Somatostin (terapi hormon).

Dana ing ndhuwur digunakake kanthi kombinasi, lan regimen perawatan kanggo pasien pancen individu, adhedhasar saran sing diwenehake ing buku onkologis.

Leres, efektifitas kemoterapi cukup rendah lan duwe efek positif ing 15-20% pasien. Kanthi asil kemoterapi sing positif, sing ditindakake ing kursus, pasien bisa urip sawise diagnosis 2 nganti 9 taun.

Kajaba iku, kemoterapi nyedhiyakake perawatan gejala ing pasien kanggo ngenthengake kahanan fisik. Sajrone terapi, sawetara obat digunakake:

Yen perawatan sing berpanjangan karo kemoterapi ora menehi asil sing positif, mula timbul pitakon babagan operasi kasebut.

Saiki, cara anyar kanggo ngobati NEO mbebayani nggunakake terapi radionuclide.

Perlu dicritakake manawa umume praktik ing obat klinis cenderung salah nalika nggawe diagnosis. Dadi, umpamane, ana kapercayan manawa patologis endokrin jarang banget. Asring, para dokter ora ngira manawa kelainan usus biasa bisa uga ana hubungane karo NEO, saengga tumor ganas berkembang ing awak nganti ora telat.

Akeh pasien percaya yen perawatan sukses kanggo tumor pankreas mung ditindakake ing luar negeri, umpamane ing Israel. Nanging praktik Rusia wis mbuktekake sukses perawatan NEO ing Rusia, sing ora kalah karo katrampilan saka rekan kerja asing.

Informasi umum

Tanpa nduwe fungsi normal sistem saraf, kelenjar rahasia, awak manungsa ora bisa mlaku lan tumindake. Pangobatan modern nganggep unsur-unsur kasebut minangka kabeh, diklasifikasikake menyang sistem neuroendocrine. Sél khusus sing dilokalisasi ing struktur kelenjar endokrin tanggung jawab kanggo ngasilake senyawa aktif. Salah sawijining unsur penting saka pankreas yaiku pulau-pulau Langerhans. Coding saka kasus nalika dideteksi neoplasma ing wilayah kasebut yaiku C25.4 miturut ICD. Tumor neuroendocrine format saka format iki bisa mbentuk yen sel saka jinis sing dituduhake wiwit dibagi, tumindak, lan mati kanthi cara sing ora bener.

Macem-macem pathologi sing ditemtokake ora disedhiyakake kanthi ora sengaja ing klompok dhewe. Manifestasi kasebut, nuansa njlentrehake diagnosis, metodologi perawatan beda banget karo neoplasma sing dibentuk dening sel epitel.

Anatomi lan obat

Sistem saraf, zat hormon sing diasilake dening struktur endokrin bebarengan. Sinyal sistem saraf mlebu ing hypothalamus, ing ngendi dheweke ngrangsang produksi zat hormonal. Wong-wong mau, bakal mengaruhi kelenjar pituitary, ngaktifake utawa alon-alon kegiatan kasebut. Bahan-bahan kanthi aliran getih nyebar ing kabeh awak, ngrangsang fungsi rahasia struktur kelenjar.

Generasi hormon ditemtokake ora mung dening impulses sistem saraf. Faktor penting yaiku proses sing kedadeyan ing awak, kondisine wong kanthi wutuh lan organ lan struktur individu. Sistem saraf pusat lan sistem rahasia sing saling nyambung: amarga hormon liwat kelenjar adrenal, pakaryan saraf diatur. Iki diweruhi liwat pembebasan adrenalin menyang aliran getih.

Pancreas: cara kerjane

Ing sangisore kode tumor neuroendocrine C25 nuduhake kahanan patologis sing ana gandhengane karo tumindak nes gastroenteropancreatic. Ing awak manungsa, ndadekake ukuran NES liyane. Sistem iki sing diteliti ilmuwan utamane. Sampeyan bisa netepake manawa NES dibentuk dening neuron, apudosit, ngasilake senyawa hormon. Sel iki kasebar ing saluran gastrointestinal, saiki ana ing kabeh organ.

Situs pankreas sing paling penting saka sudut pandang iki yaiku pulau-pulau Langerhans, yaiku zona buntut. Hubungane karo kabeh organ, islet iki kira-kira mung 2% massa, yaiku kira-kira 1,5 g. Jumlah isine luwih nyata - mula wis ditemtokake manawa jumlah kasebut caket karo yuta yuta.

Neoplasma: nuansa pambentukan

Tumor neuroendokrin pankreas (G2, G1) bisa mbentuk saka sel saka jinis iki kanthi lokal ing organ iki. Mekanisme munculna penyakit yaiku proses divisi sel sing ora dikendhaleni. Saiki, nuansa pembentukan neoplasma durung sinau sing cukup. Dijlentrehake manawa persentase signifikan pasien nuduhake mutasi ing pasangan kromosom nomer sewelas. NEO kalebu kategori penyakit langka, sing ngrampungake spesifikasi kondisi kasebut: mung dokter sing berkualitas sing bisa nemtokake gejala kasebut.

Ing kasus persentase sing penting, tumor neuroendokrin saka pankreas minangka gelembung utawa piring. Jeneng resmi bentuk kasebut (masing-masing): alveoli, trabeculae. Ing sawetara pasien, kemajuan penyakit iki cukup alon, dene liyane ditondoi kanthi cara sing apik. Umumé, minangka informasi sing diklumpukake miturut pertunjukan obat, patologi ora bisa diramalake. A neoplasma cilik adoh banget, mesthi uga ganas. Kesimpulan babagan karaktere digawe kanthi nemtokake kacepetan pembangunan. Ing sawetara kasus, tumor kasebut dilokalisasi ing siji organ, ing kasus sing luwih abot nyebar menyang struktur tetanggan.

Nuansa kawujudan

Gejala tumor neuroendocrine pankreas ing tahap wiwitan pangembangan penyakit kasebut ora ana utawa lubricated. Persentase kasus sing cukup gedhe bisa dideleng mung ing tahap sing luwih maju, nalika kahanan patologis wis berkembang sajrone 5-8 taun. Manifestasi khusus ing tahapan pertama tumor ora karakteristik. Masalah kesehatan pasien tartamtu ganggu, nanging ora bisa digandhengake karo sistem neuroendocrine, lan perawatan kanggo penyakit beda.

Sampeyan bisa nganggep manawa ana tumor neuroendokrin saka pankreas (kanthi utawa tanpa metastase, mula ditemtokake sawise pemeriksaan lengkap), yen sampeyan prihatin babagan lara ing weteng. Sensasi bisa teka kanthi periodik utawa tetep. Pasien kélangan bobot, krasa terus kesel. Ana bangku kesed, mual lan mutah. Marang latar mburi neoplasma, gula getih bakal mandhek, nadi dadi luwih asring, ombak kuwatir.

Kategori lan jinis

Kanthi pirang-pirang cara, prognosis tumor pankreas neuroendokrin gumantung saka jinis kasus. Sistem wis dikembangake kanggo dibagi dadi sawetara klompok. Kriteria evaluasi utama yaiku kemampuan ngasilake senyawa hormon, kegiatan proses iki. Ana papat jinis: aktif, ora aktif, ora fungsi lan digunakake.

Jinis pisanan yaiku tumor neuroendocrine saka pankreas, sing sel ngasilake bahan-bahan biologis sing ngatur awak. Antarane jumlah neoplasma, akun aktif kira-kira 80%. Spesies sing kurang umume ora aktif. Diagnosis patologi kaya ngono iku sing paling angel. NEO sing ora aktif bisa mbuwang senyawa hormon. Kasus kasebut ora ditondoi dening gejala khusus. Pungkasan, kategori pungkasan yaiku NSO, sing ngasilake luwih saka norma, jumlah hormon. Biasane iki bisa ditemtokake cukup awal. Produksi hormon tambah asring diamati ing pangaruh faktor stres. Iki bisa uga dadi jawaban kanggo anestesi, biopsi.

Nganyari Status

Diagnosis tumor pankreas neuroendokrat ora dadi tugas sing gampang kanggo dokter modern. Luwih bisa dianggep manawa ana masalah kesehatan pasien amarga mung alasan, saka dokter sing berkualitas lan berpengalaman sing wis ngalami kasus kaya ngono. Yen ana asumsi babagan kemungkinan orane NEO, perlu nganakake panaliten kanggo ngonfirmasi utawa mbantah anggepan kasebut. Miwiti kanthi nyinaoni riwayat medis wong lan kulawargane langsung. Penjelasan patologi turunan minangka informasi penting kanggo nganalisa sebab-sebab gejala kasebut. Kajaba iku, ing janjian wiwitan, pasien ditliti kanthi ati-ati, kabeh keluhan dijlentrehake lan informasi iki di rancang.

Langkah sabanjure kanggo nemtokake tumor neuroendocrine pankreas yaiku nglumpukake conto cairan lan jaringan kanggo riset laboratorium. Perlu kanggo pasien entuk sel sing ngemot bahan-bahan hormonal, sing bisa uga dikembangake dening neoplasma. Dokter uga nemtokake dhaptar bahan aktif liyane, analisis sing bakal mbantu njupuk informasi sing luwih migunani babagan kasus kasebut. Pilih situs jaringan kanggo njupuk conto biopsi, resep skintigraphy karo somatostatin. Tahap sabanjure yaiku CT, ultrasonik, MRI, X-ray. Ultrasonik bisa diwènèhaké nggunakake endoskop.

Diagnosis dikonfirmasi: mbesuk apa?

Pengobatan tumor pankreas dipilih miturut kasus kasebut minangka jinis tartamtu. Ana sawetara cara lan pendekatan dhasar: terapi sing ditargetake, radiasi, kemoterapi, operasi, transmisi radio, metode biologis. Saiki ora ana langkah-langkah kanggo nyegah neoplasma jinis kasebut. Iki amarga langka kasus kaya ngono lan kurang kawruh babagan proses pembentukan kasebut. Mekanisme kedadeyan durung ditepungi kanthi akurat, sing ora ana kemungkinan nyegah pencegahan sing efektif.

Ing persentase utama, kasus terapi kalebu operasi. Kategori neoplasma sing diterangake ngidini langkah-langkah invasi sing minimal. Sampeyan bisa nggunakake laparoskop. Iki ngilangi wilayah paling sithik organ sing lara, sing nyuda komplikasi lan nyepetake papan pemulihan pasien. Yen metastase dideteksi, mula kudu dicopot.

Cara sing apik kanggo tumor pankreas neuroendocrine yaiku terapi nuklir. Cara iki ngaktifake proses intraselular sing ngrusak. Sampeyan bisa nggunakake cara kasebut dhewe utawa gabungke karo operasi kasebut. Ing kasus umume, prognosis kanggo tumor pankreas neuroendocrine luwih disenengi saka pirang-pirang bentuk neoplasma ganas ing saluran gastrointestinal. Prospek paling apik yaiku kanggo wong sing nandhang bentuk aktif sing ditetepake ing tahap awal, yen bisa miwiti perawatan sing cukup tanpa mbuwang wektu.

Jinis aktif: insulin

Neoplasma kaya iki kalebu sel beta sing ngasilake insulin. Antarane kasus NEO liyane, jinis iki umume nganti 75%.Sing luwih dhuwur kemungkinan proses pambentukan tumor ing wanita, klompok umur resiko 40-60 taun. Ing persentase utama kasus, tumor tunggal dideteksi, lokasi ing organ kasebut ora bisa diduga. Persentase cilik kedadeyan ana ing lokalisasi ing njaba pankreas. Ukuran neoplasma ora arang luwih saka 1,5 cm.Warna - meh padha karo ceri, abu-abu kuning utawa coklat. Nganti 15% kasus planggaran.

Tumor iki ngasilake volume insulin sing akeh, sing nemtokake gejala utama: tingkat glukosa suda banget ing sistem sirkulasi. Hipoglikemia utamane diwaca sawise ngleksanani utawa kanthi wektu sing suwe ing antarane dhaharan. Konsentrasi glukosa sing suda nyebabake metabolisme energi sing ora bener, sing mengaruhi subcortex awak lan otak. Sing sabar rumangsa ringkih, keluwen. Kelenjar kringet luwih aktif tinimbang normal, frekuensi lan kecepatan denyut jantung diganggu, getar lan disorientasi ing papan, kadhang-kadhang, ngganggu. Mboko sithik, memori dadi luwih parah, eling bakal kuwatir, pasien dadi apatis lan nandhang sangsara. Komplikasi paling gedhe saka tumor neuroendocrine pankreas saka jinis iki yaiku koma hipoglikemik.

Case Nuances

Ngenali insulin ora gampang. Iki minangka neoplasma sing relatif cilik, sing gejala kalebu karakteristik patologi liyane. Pasinaon sing paling akurat yaiku scintigraphy, ultrasonik endoskopik, CT. Nganti 50% kasus sing dideteksi liwat diagnosa radiasi. Yen lokasi ora jelas, tomografi emilis positron dituduhake kanggo njlentrehake kasus kasebut. Sampeyan bisa menehi saran ing nuansa lokalisasi kanthi nganalisa analisis angiografis.

Pengobatan tumor pankreas neuroendocrine kelas iki paling efektif. Kanthi dimensi cilik, tumor kasebut langsung diilangi. Kanthi diameter 3 cm utawa luwih, reseksi unsur organ dituduhake. Iki penting banget yen NEO males. Acara sing dianakaké kanthi bener minangka kunci kanggo mutlak pulih.

Gastrinoma

Antarane kabeh NEO, spesies iki paling umum kaping pindho. Iku nganti 30% kabeh kasus. Sing luwih dhuwur kemungkinan pembentukan neoplasma ing jinis sing luwih kuat, risiko klompok umur 30-50 taun. Kira-kira saben kasus kaping telu ngidini sampeyan nemtokake NEO ing struktur njaba sing gegandhengan karo awak. Ukuran biasane ora luwih saka 3 cm, NEO sing luwih gedhe tinimbang diameter sing ditemtokake dianggep ganas. Fitur khas saka formulir iki yaiku kecenderungan pembentukan metastase awal. Penyakit iki muncul kanthi gastrin generasi gedhe banget, ngaktifake produksi jus ing weteng. Iki nyebabake ulser mbentuk ing usus. Proses kaya kasebut asring dadi manifestasi tumor pisanan.

Gastrin bisa dicurigai dening bangku cukur lan serangan nyeri sing meh padha karo colik. Penyakit ulcer peptik nuduhake resistensi kanggo perawatan. Kemungkinan NEO sing luwih dhuwur yen diagnosis kaya ngono digawe kanggo wong tuwa.

Glukagon

Formulir iki arang banget. Iki bisa katon sajrone degenerasi struktur alpha mrodhuksi prodhuksi glukosa. Ana kemungkinan sing luwih dhuwur kanggo ndeteksi penyakit kaya kasebut ing wanita enom lan diwasa. Rata-rata, ing antarane wanita, patologi kedadeyan kaping telu luwih asring tinimbang ing wong. Persentase kasus sing luwih gedhe dumadi ing lokasi formasi ing caudal utawa bagean utama kelenjar. Biasane, NEO tunggal, kanthi dimensi 5 cm utawa luwih. Nganti 70% kabeh kasus mbebayani. Produksi glukagon aktif ngrangsang generasi insulin, lan glikogen diroboh ing struktur ati.

Penyakit kasebut bisa diduga karo erythema migratory, diiringi wilayah necrotic. Gumpalan getih katon ing sistem vena jero, kahanan pasien dadi depresi. Diabetes sekunder bisa. Ing tes getih, indeks glukagon ngluwihi standar kaping pindho. Kanggo njlentrehake lokalisasi, ultrasonik, CT dituduhake.

Masa depan sawise tumor

Wanita kanthi diagnosis iki umume perhatian karo: apa meteng bisa sawise tumor pankreas neuroendocrine? Minangka praktik klinis sing dituduhake, iki ora mung bisa ditindakake, nanging uga kedadeyan ing urip nyata. Kajaba iku, kasus sing sukses kanggo nglairake lan nglairake bocah durung dingerteni sanajan latar mburi ngilangi pankreas amarga NEO mbebayani sadurunge. Mesthi wae, pisanan sampeyan kudu perawatan lengkap lan pulih, tunggu nganti kahanan stabil, banjur mung mikir babagan kesinambungan genus. Nanging kasunyatane tetep: meteng sawise tumor pankreas neuroendocrine bisa, praktik, sukses, lan bocah bisa lair kanthi sehat.

Miturut dokter, aspek utama prognosis yaiku operasi sing bener ing wektu sing cukup. Acara sing tepat ditindakake para dokter sing mumpuni mbantu njamin wong urip dawa lan lengkap.