Neuropati diabetes lan polyneuritis: gejala, panyebab, perawatan

Neuropati diabetes minangka penyakit sing mengaruhi sistem saraf. Ayo goleki gejala apa sing dituduhake, kita bakal nyinaoni cara perawatan kanggo macem-macem jinis lan komplikasi sing bisa kedadeyan yen tingkat glukosa getih ora dikontrol.

Apa neuropati diabetes

Neuropati diabetes Apa penyakit sing ndadékaké karusakan fungsional lan struktural kanggo serat sistem saraf periferal. Ana minangka komplikasi langsung diabetes.

Amarga saraf periferal wis ana ing saben organ lan bagean awak, penyakit kasebut bakal nandhang sindrom akeh (kombinasi gejala lan pratandha), beda banget, gumantung karo lokasi endhas organ lan saraf. Asil minangka gambar klinis sing rumit.

Ringkesan sistem saraf lan diabetes

Sistem saraf periferal. Gunggunge kabeh ujung saraf sing nyedhiyakake fungsi motor lan sensori. Dheweke cabang metu saka sumsum tulang belakang lan otak.

Sistem saraf otonom. Akeh serat saraf sing ana gandhengane karo organ internal lan kelenjar. Dheweke nyedhiyakake karya fungsi vegetatif sing ora dikendhaleni dening karsane manungsa. Contone, denyut jantung. Iku kalebu sistem saraf simpatik, parasympathetic lan usus.

Diabetes mellitus. Iki minangka penyakit metabolik sing ditondoi dening konsentrasi glukosa ing getih sing dhuwur. Ana diabetes mellitus jinis 1 lan diabetes mellitus jinis 2: sing pisanan ditondoi kanthi kekurangan insulin sing lengkap, sing kapindho ditondoi kanthi kurang sel lan / utawa sensitivitas sithik sel kanggo tumindak insulin (resistensi insulin).

Nimbulaké Kerusakan Saraf ing Diabetes

Proses sing ndadékaké wiwitan penyakit iki durung dingerteni. Dipercaya paling ora ana 4 proses, sing dianggep ing ngisor iki, yaiku ana ing jantung neuropati diabetes.

Masalah mikulsel. Pembuluh-kaliber cilik nyedhiyakake pasokan getih kanggo serat saraf. Ing tahap awal mellitus diabetes, vasoconstriction dumadi, lan banjur owah-owahan signifikan ing arsitektur kasebut. Iki nyebabake penebalan lan hiperplasia saka endothelium pembuluh darah (jaringan sing nutupi tembok jero). Konsep iki yaiku nyuda aliran getih, lan, minangka asil, hipoksia lan iskemia (kekurangan oksigen utawa lengkap). Yen kahanan iki tetep cukup suwe, mula bakal nemtokake kekalahan serat saraf.

Glikosilasi protein. Diabetes Nemtokake glukosa getih dhuwur. Yen tingkat glukosa sing dhuwur terus suwe, mula glikosilasi asam amino ana. Protein glikat ngganti struktur lan fungsine. Sawetara protein kasebut duwe peran penting ing proses neurologis.

Aktivasi kinase C aktifitas. Tingkat glukosa dhuwur nemtokake akumulasi ing ruang intercellular saka senyawa sing dikenal diacylglycerol - ngaktifake protein kinase C. Iki kanthi nyuda kacepetan konduksi saraf (kacepetan ing endi sinyal saraf mlaku saka otak lan mburi).

Akumulasi sorbitol ing jaringan. Tingkat glukosa dhuwur nemtokake transformasi kasebut dadi sorbitol. Sing luwih dawa tinimbang glukosa, disimpen ing jaringan. Stabilitas kasebut nemtokake distribusi cairan intrakelular sing ora normal. Akibaté, strukturé kaganggu lan bisa nyebabake munculna neuropati.

Gejala umum neuropati

Saka sadurunge, bisa dingerteni manawa gejala neuropati diabetes sing beda banget lan kompleks, nanging ana hubungane karo saraf sing rusak.

Ing ngisor iki, kita dhaptar gejala utama sing asring dirawat dening pasien saka penyakit iki.

Nanging pisanan, kita nyathet rong titik penting:

• Gejala berkembang kanthi alon banget lan wiwit dirasakake mung sawise pirang-pirang taun wiwit wiwitan diabetes (nganti 20 taun).
• Akeh wong, sanajan ngalami neuropati diabetes, ora nemoni gejala. Ing wong kasebut, neuropati terus tanpa tandha-tandha sing jelas.

Sing utama gejala neuropati diabetes yaiku:

• Kesakitan kobong dilokalisasi ing macem-macem wilayah awak. Iki minangka asil kerusakan ing ujung saraf.
• Selamet, rasa mati, sensitivitas sithik, uga sensitivitas sing berlebihan awak: lengen, sikil lan driji. Minangka akibat saka kerusakan serat saraf sensori.
• Masalah otot. Kontraksi involuntary ing istirahat lan cramping, lemes sawise gaweyan sithik.
• Hipotesis. Yaiku, nyuda tekanan getih nganti pusing, lan ing kasus sing abot - kelangan eling. Iki kacathet sajrone transisi saka posisi rawan menyang posisi sing ngadeg. Minangka akibat langsung saka gangguan ing fungsi sistem saraf.
• Masalah kandung kemih. Ketahanan urin lan kesulitan uring, minangka gangguan ing sistem saraf otonom.
• Masalah Seksual.
• Masalah gastrointestinal. Kesulitan ngulu panganan, masalah pencernaan (indigestion, mutah, lan sapiturute), diare lan / utawa sembelit.

Neuropati Diabetis proksimal

Uga dikenal minangka amyotrophy diabetes utawa minangka neuropati saka plexus akar. Mengaruhi saraf sikil, pinggul lan bokong. Sing umum ing wong tuwa lan sing nandhang diabetes jinis 2. Bisa banget debilit lan nuntun pasien meh ora lengkap immobility amarga kelemahane kelompok otot.

• Pinggul.
• Kancing.
• Pinggul.
• Kaki.

• Sakit dilokalisasi ing salah siji sikil loro, paha utawa bokong. Larang saka bilateral loro. Nyeri saya kobong lan sithik banget, kedadeyan banjur dumadakan.
• Kelemahane lan atrofi otot paha, sing nyebabake masalah transisi saka posisi lungguh menyang posisi sing ngadeg.
• Mundhak bobot.
• Nyeri lan kembung.

Neuropati diabetes periferal

Uga dikenal minangka neuropati motor sensori. Iki minangka jinis neuropati diabetes sing paling umum lan asil kerusakan fungsional lan struktural kanggo saraf ekstremis: sisih ndhuwur lan ngisor. Gejala pertama muncul ing sikil lan sikil, lan sawise iku terus menyang tangan lan tangan. Penyakit kasebut uga bisa kedadeyan ing subklinik, mula pasien ora ngalami gejala.

• Tangane.
• Sikat sikat
• Kaki.
• Kaki.
• Jupuk.

• Nungku sikil lan driji, ora asring ing tangan lan tangan, amarga kepiye sensitif rasa nyeri lan suhu ilang.
• Nyeri banget nalika istirahat, dilokalisasi ing macem-macem wilayah ing sikil, sing dadi luwih jero sajrone wengi lan ngganggu turu.
• Pain nalika mlaku.
• Otot sikil sing sithik lan angel mlaku.
• Uler ing sikil lan ing antarane driji sing alon-alon nambani lan berkembang kanthi cepet.
• Pembaharuan balung ing sikil, sing nyebabake kesulitan mlaku-mlaku.

Neuropati diabetes diabetes

Mlaku nalika serat saraf sistem autonomi rusak, banjur simpatik, parasympathetic lan usus. Mula, diwujudake, mula, kanthi gangguan ing pakaryan saluran gastrointestinal, kandung kemih, kelamin, jantung, angger tekanan getih, lan kringet.

• Esofagus.
• Ing weteng.
• Usus.
• Kandung kemih
• Kelamin.
• Atine
• Paru-paru.
• Kelenjar kringet.
• Mripat.

• Masalah ngulu panganan.
• Slow weteng alon-alon (gastroparesis), sing bisa nyebabake: mual, mutahke, anorexia.
• Sembelit utawa diare (utamane ing wayah wengi kanthi bentuk inkontinensia urin), kadhangkala dadi ganti saka rong kahanan kasebut.
• Kandung kemih sing ora lengkap kanthi infeksi sing terus-terusan. Inkontinensia urin.
• Kekurangan ereksi lan garing.
• Tachycardia ing istirahat.
• Fungsi fungsi pangolahan tekanan getih kanthi hipotensi orthostatic (nyuda tekanan sing kedadeyan nalika obah ing posisi sing ngadeg) bisa uga diiringi pusing lan kelangan eling.
• Sapuan gedhe utawa kurang kringet lan, mula, kangelan ngontrol suhu awak.
• Photophobia.
• Kasekengan kanggo ndeleng gejala sing prédhiksi krisis hipoglisemik dadakan (pusing, "kekosongan" ing sirah, gemeter ing awak, palpitations jantung, penurunan tekanan lan kesadaran.

Neuropati diabetes fokus

Pengaruh saraf lan gugus saraf tartamtu sing mentingake wilayah anatomi tartamtu. Muncul dumadakan lan khas kanggo wong tuwa diabetes. Biasane, minangka aturan, ilang tanpa perawatan, banjur katon maneh. Sembarang saraf awak bisa kena pengaruh. Biasane cranial, pectoral, lan saraf sikil ngisor nandhang.

• Kepala lan rai.
• Mripat.
• Dada
• Ing weteng.
• Wangsulan:
• Ngudhunake mburi.
• Kaki.

• Nyeri lokal ing wilayah sing kena. Contone, nyeri jero lan weteng bisa kedadeyan, sing bisa disebabake karo lara jantung utawa serangan apendisitis.
• Paralysis saka siji sisih rai.
• Diplopia, yaiku sesanti kaping pindho.
• Nyeri ing mripat.

Diagnosis neuropati diabetes

Diagnosis neuropati diabetes biasane adhedhasar analisis riwayat medis pasien, gejala, pemeriksaan fisik sing jero, kalebu mriksa nada otot, refleks lan sensitivitas.

Sawetara panelitian klinis bisa uga dibutuhake:

• Tes konduksi saraf. Ukur kecepatan impuls listrik sing mlaku ing sadawane saraf. Kanggo nindakake uji coba iki, elektrods dipasang ing kulit, kanthi menehi evaluasi kacepetan pulsa listrik.
• Electromyography. Ngijini sampeyan sinau kegiatan otot kanthi bantuan elektrom jarum dilebokake menyang otot sing kalebu kegiatan lan kegiatan listrik direkam.
• Tes fungsi fungsi sistem saraf otonom. Ana pirang-pirang pasinaon sing tujuane kanggo nguji kinerja sistem simpatik lan parasympathetic. Adhedhasar pangukuran tekanan getih ing macem-macem kahanan, penilaian kringet, lsp.

Perawatan Neuropati

Saiki, sayangé, ora ana ubarampenesing bisa ngobati saka neuropati diabetes. Dadi, perawatan mung simtomatik sing ngilangi manifestasi nyeri lan metode kanggo nyegah pangembangan patologi digunakake.

Terapi kanggo ngontrol rasa sakit kalebu nggunakake macem-macem jinis pangobatan, sing dipilih gumantung karo gejala tartamtu. Umume diwènèhaké: antidepresan tricyclic lan opiates.

Kanggo alon-alon ngiringan penyakit, sing paling penting yaiku njaga tingkat glukosa getih kanthi dikendhaleni kanthi rapet.

Nyegah Neuropati Diabetis

Apa bisa kanggo nyegah pangembangan neuropati diabetes? Wangsulan: ya, yen njaga tingkat gula getih ing antarane 80 lan 130 mg / dl.

Mesthi, iki gampang dingerteni, nanging ora gampang ditindakake. Keperluan kasebut nyebabake kewajiban diet sing abot lan pemantauan glukosa getih sing tetep.

Komplikasi Neuropathy

Neuropati diabetes nyebabake akeh komplikasi, sawetara sing dadi serius banget, lan sawetara, yen ora dikontrol, bisa uga ngalami bejat.

Ing ngisor iki, bisa menehi sawetara sing paling umum.

• Hipoglikemia sing ora dingerteni. Pasien karo neuropati diabetes bisa uga ora ngalami gejala sing nuduhake hipoglikemia. Dadi ing kahanan kasebut, dheweke ora bisa njupuk countermeasure sing cocog kanggo nambah tingkat glukosa getih. Ing sawetara kasus, kahanan kasebut bisa mbebayani banget, amarga hypoglycemia bisa uga nyebabake pati.
• Amputasi anggota awak. Neuropathy nemtokake penurunan sensitivitas anggota awak, minangka asil kasebut, pasien ora weruh kelainan lan pangembangan infeksi lokal. Yen infeksi ora diobati langsung, mula, kahanan sing digawe saka diabetes, nyebar menyang balung lan mbesuk pangembangan gangren, sing mbutuhake amutasi.
• Infeksi saluran kemih sing terus-terusan lan inkontinensia urin.
• Masalah ing lingkungan intim.

Kedadean neuropati ing diabetes mellitus - nyebabake lan mekanisme

Faktor utama ing neuropati, uga komplikasi diabetes mellitus liyane, yaiku nambah isi glukosa ing getih sirkulasi lan efek beracun ing organ. Neuropati diabetes berkembang amarga ngrusak saraf lan pembuluh getih sing menehi panganan.

Glukosa saka getih bisa nembus menyang sel saraf tanpa partisipasi insulin, nanging ora bisa dilebokake ing proses glikolisis kanggo energi. Ing kasus iki, jalur daur ulang alternatif diuripake, sing diwujudake sorbitol.

Sorbitol, nglumpukake ing sela, ngrusak, lan uga partisipasi pencegahan vasodilasi dumadi. Spasm vaskular lan nyuda tekanan oksigen ngganggu nutrisi sel saraf.

Mekanisme kerusakan saraf liyane yaiku peningkatan radikal bebas. Iki minangka cacat molekul kanthi kegiatan kimia dhuwur, sing nduweni kemampuan kanggo ngrusak enzim, membran sel lan DNA.

Uga, mekanisme ing ngisor iki melu pangembangan neuropati ing diabetes mellitus:

• Leketan molekul glukosa ing protein yaiku glikosilasi, kalebu membran saraf.
• Microangiopathy pembuluh saraf.
• Konduksi saraf sing ora apik.
• Pembentukan antibodi marang sel saraf.

Polyneuropathy ing diabetes mellitus, gejala lan diagnosis

Polneuritis diabetes asring diwujudake kanthi lesi simetris saka ekstremis ngisor. Ing kasus iki, keluhan pasien sing paling umum yaiku pelanggaran sensitivitas. Kanthi kekalahan serat saraf gedhe, persepsi getaran, sentuhan lan posisi nandhang sangsara.

Serat saraf lancip tanggung jawab kanggo sensasi rasa nyeri lan suhu. Umume kasus neuropati dumadi karo sindrom nyeri patologis marang latar mburi sensitivitas suda, yaiku, kabeh jinis serat kena pengaruh.

Kelainan sensitivitas kulit gumantung ing tingkat kompensasi diabetes, diwiwiti karo driji sikil, lan banjur maju kaya "kaos kaki", "stok", lan uga "sarung tangan".

Gejala neuropati diabetes dituduhake ing sensasi kaya ngono:

1. Paresthesia - sensasi crawling.
2. Kasedhiya ora stabil.
3. Nyuda lara ing sikil, luwih ala ing wayah wengi.
4. Kram otot, perencatan otot.
5. Sensitivitas kanggo kadhemen.

Gangguan fungsi motor ing bentuk lumpuh utawa paresis otot bisa uga melu sensitivitas cacat.

Amarga komplikasi iki umum, lan efek perawatan gumantung saka deteksi awal, dianjurake supaya kabeh pasien sing ngalami diabetes mellitus ngalami pemeriksaan paling sethithik saben nem wulan karo neurolog. Kanggo diagnosis, tes fungsi ditindakake.

Tekad sensitivitas diteliti kanthi cara ndemek nganggo swab katun utawa sikat sing tipis, penampilan tactile ditemtokake ing sawijine, ndemek nganggo benang nilon sing lancip. Roda jarum digunakake kanggo sinau persepsi pain. Sensitivitas suhu bisa ditemtokake dening piranti khusus "Ketik Term".

Kahanan refleks, kekuatan otot lan rasa getar uga ditemtokake.

Yen sajrone pemeriksaan sikil nyritakake kerusakan kulit utawa kekurangan pulsa, mula kesimpulan digambar babagan karusakan ing pembuluh getih lan serat saraf kanthi pembentukan sikil diabetes.

Tandha saka sikil diabetes

Penyebab amputasi sikil ing diabetes yaiku sindrom polyneuropathy kanthi pembentukan sikil diabetes. Gumantung saka lazim saka macem-macem gejala, sawijining penyakit neuropati, iskemia lan campuran penyakit dibedakake.

Paling asring, versi neuropathic patologi iki diturunake. Pelanggaran jero batin sistem saraf otonom menyang owah-owahan kringet, kulit dadi tipis lan overdried, gampang rusak.

Pembuluh sing diluncurake, dilimpir karo getih, dadi gedhe, sing mboko sithik nyebar menyang sikil ngisor kabeh. Edema kaya kasebut, ora kaya edema jantung, ora ngliwati janjian istirahat.

Kelainan mangan ora mung mengaruhi kulit, nanging uga tendon, aparat ligamentous, nyebabake gangguan gait lan ubah bentuk balung metatarsal amarga redistribusi beban. Sensitivasi kanggo nyeri nalika ngilangi banjur nyebabake cacat ulkatif neuropathic.

Papan sing khas yaiku pad jempol. Ulkus bunder, asring kena infeksi, rumit dening osteomyelitis. Tandha diagnostik karakteristik yaiku anané rasa nyeri.

Neuropati diabetes kanthi bentuk isemik ditondoi kanthi fitur mbedakake:

• Kurang pulsa ing sikil.
• Kulit kasebut kadhemen nganggo kulit.
• Nyeri ing sikil ana ing istirahat, intensif ing wayah wengi.
• Nalika mlaku, claudication intermiten ana.

Kanthi jinis lesi awak sing beda, kabeh gejala duwe intensitas lan kombinasi sing beda.

Neuropati otonom

Nglanggar internal bathi otonom, gejala gumantung ing lokasi lesi. Paling asring, dideteksi ing tahap mbesuk, amarga ora duwe tandha klinis sing khas. Kajaba iku, pangembangan neuropati duwe prognosis sing ora becik, amarga ndadékaké kenaikan mortalitas kaping lima.

Sing paling serius yaiku bentuk jantung neuropati autonomi. Iki bisa kedadeyan ing wangun tachycardia ing istirahat, yen ora nandhang rasa nyeri ing wilayah jantung, dawane interval QT ing ECG, penurunan tekanan nalika munggah banget.

Ing kasus iki, pasien ora sambat, kajaba kekirangan lan pusing. Kanthi bentuk neuropati, bentuk serangan jantung sing asring ora lara Pasien ora bisa ngrasakake tandhane, sing ndadékaké perkembangan gagal jantung sing abot karo asil sing fatal.

Gejala karusakan ing sistem pencernaan digandhengake karo fungsi motor cacat:

1. Rasane kenek weteng sawise mangan.
2. Nyeri weteng.
3. Mual lan mutah.
4. Dhingklik banyune cepet sawise mangan, uga ing wayah wengi.
5. Incontinence Fecal.

Kanggo nggawe diagnosis, priksa X-ray utawa ultrasonik weteng lan usus ditindakake.

Cystopathy ing diabetes mellitus katon ing wayah esuk volume gedhe saka urin kanthi stream sing lemah lan alangan irungnya sabanjure. Penylametan urin ing kandung kemih ana nalika ora ana urining. Amarga klumpukne urine residu lan lampiran infeksi, cystitis lan pyelonephritis berkembang.

Udakara 60% pria ngalami diabetes kanthi nyuda kemampuan. Nalika penyakit saya maju lan kanthi umur, gangguan iki saya tambah, sing ndadékaké tambahan gejala depresi. Ing wektu sing padha, komponen psikogenik nyebabake disfungsi ereksi.

Salah sawijining komplikasi serius saka neuropati diabetes pasien yaiku penurunan sensasi penurunan gula getih. Pasien mandheg rumangsa nyedhaki hypoglycemia, sing bisa ngancam nyawa, luwih-luwih yen lagi nyopir kendharaan utawa mesin sekaligus.

Biasane ing diabetes mellitus, munculé denyut jantung utawa berpeluh, tangan gemeter, pasien mulai rumangsa kanthi nyata, sing ngidini sampeyan bisa ngatasi langkah-langkah pencegahan. Kanthi neuropati, pasien ngadhepi koma hipoglikemik dadakan.

Ing wektu sing padha, surut sing ora dikandhakake ing glukosa getih nambah gangguan metabolik.

Terapi kanggo neuropati diabetes

Kanggo perawatan saka neuropati, perlu kanggo stabil tingkat glukosa getih ing level pratondho target. Iki mbutuhake ketaatan sing akurat kanggo diet (panganan fraktional sing asring) lan diet kanthi watesan karbohidrat. Ing kasus iki, luwih becik ngilangi karbohidrat sing prasaja lan matesi kompleks menyang tingkat sing bisa ditrima.

Kajaba iku, perlu kanggo nyuda isi saka produk lemak saka kewan, lan ngenalake panganan sing cukup serat diet saka sayur-sayuran seger, bran. Protein dianjurake supaya bisa dijupuk saka iwak lan produk susu ora lemak.

Perawatan narkoba kudu dipilih kanthi cara kanggo nyegah pangowahan tingkat gula getih, amarga mbebayani loro kanggo nambah lan tiba ing hipoglisemia.

Pasien sing duwe diabetes mellitus jinis 2, sing ora bisa stabil stabilitas tingkat glukosa kanthi bantuan tablet, pilih dosis insulin ing bentuk monoterapi lan perawatan gabungan.

Yen diabetes dibayar ganti rugi, mula gejala neuropati diabetes bisa ilang sajrone rong nganti telung wulan.

Perawatan neuropati periferal ditindakake dening klompok obat kayata:

• Asam sitoktik: Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon utawa Belition diwènèhaké ing tablet utawa suntikan.
• Persiapan vitamin B: bentuk suntikan Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Kompligam, Trigamma, uga Nurobeks, Neurovitan, tablet asam folat.
• Pelukis: Diclofenac, Nimesulide, Revmoxicam, Dexalgin.
• Anticonvulsants: Lirik, Finlepsin, Gabalept.
• Antidepresan: Anafranil, Amitriptyline, Venlafaxine.
• Kanggo nambah sirkulasi periferal: Actovegin.
• Olahan lokal: lenga nganggo tutup tutup utawa ketoprofen.

Sampeyan bisa ngobati neuropati ing diabetes mellitus (yen ora kontraindikasi) nggunakake metode oksigenasi hiperbar, stimulasi karo arus modifikasi, magnetoterapi, elektroforesis.

Nyegah Neuropati Diabetes

Cara paling penting kanggo nyegah komplikasi diabetes yaiku pemantauan gula getih terus. Disemak ing weteng kosong, sawise mangan (2 jam), sadurunge turu. Kajaba iku, tekanan getih dipantau paling ora kaping pindho dina. Sawise saben telung wulan, analisa ditindakake kanggo hemoglobin glycated.

Kunjungan endokrinologis kudu saben telung wulan, ahli neuropatologis, ahli bedah lan podologist saben nem wulan.

Sampeyan uga kudu mandheg ngrokok lan ngombe alkohol, amarga nyebabake vasospasm lan ngrusak serat syaraf, sing nggambarake manifestasi neuropati, nambah rasa lara lan rasa lara ing sikil.

LFK dianjurake kanggo diabetes, kalebu hiking, nglangi utawa yoga. Wektu total pendhidhikan fisik, sing bisa nyegah neuropati diabetes mellitus, paling ora udakara 150 menit saben minggu.

Kanggo nyegah pangembangan sikil diabetes, langkah-langkah ing ngisor iki dianjurake:

1. Kebersihan saben dina lan inspeksi sikil kanggo mikrotrauma, scuffs.
2. Aja ngidini burns lan frostbite ing sikil, cedera.
3. Dilarang mlaku tanpa alas, utamane ing njaba omah.
4. Kanggo sepatu, uga hosiery, sampeyan kudu milih bahan ventilasi alami.
5. Sepatu sing kepenak diresepake, yen perlu karo insert ortopedi.
6. Nalika nglakokake pedicure, dilarang ngethok jagung.
7. Kanggo nyandhang omah milih sepatu nganggo mburi.
8. Saben dina sampeyan kudu gajih sikil kanthi krim sing berminyak kanggo nglindhungi kanthi overdrying.

Kanggo nyegah neuropati autonomi, sampeyan kudu diteliti dening ahli kardiologi, urologist lan ahli gastroenterologi.

Ing video ing artikel iki, Elena Malysheva bakal terus nyebar babagan topik neuropati diabetes.

Neuropati diabetes - apa?

Penyakit iki minangka cacat ing serat saraf periferal. Dheweke bisa dadi ekstensif utawa lokal, mengaruhi sawetara sistem utawa mung siji organ. Ing janjian dokter, neuropati dideteksi ing saben pasien kaping pitu diabetes, kanthi pitulung metode elektrofisiologis sing luwih sensitif - saben detik.

Halo Nami kula Galina lan kula dereng ngalami diabetes! Aku mung 3 minggu nggawa gula bali normal lan ora kecanduan kanggo obat sing ora ana guna
>>

Tandha pertama penyakit kasebut yaiku nyuda laju panyebaran ing serat saraf. Kanggo penyakit neuropati sing abot, kelainan sensitivitas minangka ciri, nyeri abot, kegagalan organ, kelemahan otot nganti cacat.

Nimbulake pangembangan neuropati ing diabetes

Faktor risiko utama sing wis kabukten kanggo ngembangake neuropati diabetes yaiku hiperlisemiaemia berpanjangan. Ing pangaribawa gula ing serat saraf, karusakan diwiwiti, lokalisasi lan prevalensi gumantung marang karakteristik pasien individu lan tingkat gangguan metabolik ing awak.

Penyebab neuropati paling umum ing diabetes mellitus yaiku:

1. Peningkatan isi sorbitol ing serat saraf, produk oksidasi glukosa.
2. Kurangé myoinositol, sing perlu kanggo transmisi impuls.
3. Glikasi protein:

- Glycation non-enzim minangka reaksi kimia ing antarane molekul glukosa lan protein amino klompok. Dheweke bisa uga kalebu myelin, zat sing ana ing sarung saraf, lan tubulin, protein sing dibutuhake kanggo ngangkut partikel ing sel.

- Glikasi enzimisme nyuda karya enzim - bahan sing nyepetake proses ing awak.

1. Peningkatan radikal radikal bebas sing saya tambah yaiku panyebab struktur karusakan saka sel saraf. Sing luwih dhuwur hiperlisemia, luwih akeh karusakan. Pungkasane, jaringan saraf dicabut kemampuan kanggo mbentuk myelin anyar, sing nyebabake pati saraf.
2. Angiopati ing prau cilik nyebabake kekurangan nutrisi jaringan saraf lan karusakan saka axon sing ora bisa diganti.

Ing pangaribawa sebab-sebab kasebut, serat saraf kelangan kemampuan kanggo ndandani dhewe, iskemia berkembang nganti tiwas kabeh bagean, lan fungsi kasebut cukup cacat.

Mbuktekake manawa siji-sijine cara kanggo nyegah neuropati ing diabetes mellitus yaiku njaga glikemia normal, sing diraih kanthi bantuan agen hipoglikemik, injeksi diet lan insulin lan mbutuhake disiplin sing ketat babagan pasien.

Sapa sing ana ing resiko

Résiko paling dhuwur kanggo ngembangake neuropati yaiku pasien sing ora ngalami diabetes diabetes. Iki ditemokake yen entuk gula normal ing tahap penyakit kasebut, nyuda resiko neuropati kanthi 57%. Pangobatan diabetes kualitatif wiwit wiwitan penyakit iki nyuda kemungkinan neuropati 2% karo diabetes sing ora gumantung karo insulin lan 0,56% nalika njupuk persiapan insulin.

Saliyane gula sing dhuwur, risiko neuropati diabetes ditambah kanthi:

Penting banget: Aja terus mangan mafia apotek. Endokrinologis nggawe kita telat nglampahi pil nalika gula getih bisa normal kanggo mung 147 rubel ... >>

• ngrokok
• planggaran alkohol - kenapa diabetes ora bisa ngombe alkohol
• hipertensi
• kelemon
• kolesterol tinggi
• umur tuwa pasien
• faktor genetik.

Keruwetan neuropati uga gumantung nalika penyakit didiagnosis. Yen owah-owahan patologis ing saraf bisa dideteksi ing tahap wiwitan, perawatan kasebut luwih efektif.

Apa jenis neuropati liyane?

Neuropati diabetes bisa ngrusak serat saraf gedhe lan cilik, sing adhedhasar macem-macem organ lan sistem, duwe campuran warna. Mangkene neuropathies ditondoi kanthi macem-macem gejala - saka mundhut sensitivitas diare, masalah jantung, lan gangguan visual amarga disfungsi murid. Neuropati diabetes duwe sawetara klasifikasi sing rinci. Paling asring ana divisi dadi variori sensori, otonom lan motor.

Sing paling asring, sensori kronis (50% kasus), otonom, saraf neuropati kanthi kerusakan ing akar saraf wilayah thoracic lan lumbar.

Diagnosis komplikasi

Gejala neuropati jarang - bisa dadi lara ati utawa anané ora biasa, tambah ketegangan otot lan lara lesu, constipation lan diare. Kaya dene neuropati diabetes bisa dilokalisasi ing bagean awak utawa dadi multi-organ, diagnosis penyakit iki angel.

Kanggo diagnosis sing bener, komplek pasinaon dibutuhake:

1. Survei pasien rinci kanggo ngenali keluhan vegetatif-neuropathic: pusing kanthi owah-owahan ing posisi awak, pingset, tinnitus, palpitations, lumpuh lan kejang, rasa ora kepenak ing saluran gastrointestinal. Ing kasus iki, angket lan tes khusus digunakake.
2. Pemriksaan fisik: deteksi sensitivitas sing mudhun, anané refleks tendon. Neuropathy bisa dituduhake kanthi nyusup kelopak mata, posisi lidah ing rongga lisan, neuritis rai, lan garansi sing ora stabil. Tes uga bisa ditindakake kanthi pangukuran tekanan lan mudhun.
3. Electroneuromyography ngidini sampeyan nemtokake kahanan sistem saraf periferal, lokalisasi neuropati diabetes lan tingkat kebejatan fungsi sistem saraf.

Neuropati sing dingerteni bisa disebabake ora mung amarga diabetes mellitus, nanging uga amarga sebab liyane: alkohol utawa intoxication liyane, penyakit reumatik, keracunan awak amarga fungsi ginjel sing kurang, penyakit keturunan. Neuropati motor motor otonom lan akut mbutuhake pembezaan karo penyakit weteng, tuberkulosis, lan tumor ganas. Mula, diagnosis pungkasan digawe kanthi pengecualian, sawise pemeriksaan lengkap.

Cara ngobati neuropati diabetes

Dasar pangobatan neuropati yaiku ganti rugi jangka panjang kanggo diabetes. Kanthi normalisasi konsentrasi glukosa, kemajuan neuropati diabetes mandheg, ana pulih saraf lengkap ing tahap penyakit kasebut lan regresi sebagean saka owah-owahan parah. Ing kasus iki, ora preduli kepiye pasien entuk normoglikemia, mula, transisi wajib kanggo insulin ora dibutuhake. Proses iki saya suwe, pangapikan sing kedadeyan 2 wulan sawise stabilisasi gula. Ing wektu sing padha, dheweke nyoba normalake bobot pasien lan nyetel tingkat lipid getih sing dinaikake.

Kanggo nyepetake proses pemulihan, vitamin B wis diwiwiti. Peningkatan nutrisi saraf dicapai kanthi bantuan agen antiplatelet - asam acetylsalicylic lan pentoxifylline.

Kanthi neuropati, antioksidan, biasane asam thioctic (alpha-lipoic), prentah. Dheweke bisa ngatasi radikal bebas, nambah penyerapan gula, mulihake keseimbangan energi ing jero saraf. Cara perawatan yaiku saka infus intravena saka 2 nganti 4 minggu, lan banjur 1-3 wulan ngombe obat kasebut ing tablet.

Bebarengan karo sistem pemulihan saraf kanggo relief lara, perawatan neuropati sing diwatesi diwenehi resep:

1. Capsaicin ing gel lan lenga.
2. Anticonvulsants - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
3. Antidepresan minangka obat tricyclic utawa generasi katelu.
4. Analgesik, kalebu opioid, yen ora ana anestesi liyane.

Ing neuropati diabetes diabetes otonom, obat-obatan bisa digunakake kanggo njaga fungsi organ sing rusak - anti-inflamasi, vasotropik, obat cardiotropik, stimulan pencernaan. Kanthi neuropati motor saka ekstremis ngisor lan wilayah thoracic, perawatan bisa mbutuhake dhukungan orthopedik kanggo pasien - korset, tebu, walker.

Napa neuropati diabetes dumadi?

Miturut statistik, tandha-tandha neuropati diabetes dideteksi ing 11% pasien sing wis ngalami fluktuasi pisanan ing tingkat glukosa getih lan ing saben pasien katelu diabetes diabetes jinis 2. Ing wektu sing padha, meh 8 saka 10 wong sing duwe neuropati duwe ulser trophik ing ekstremis ngisor, sing bisa uga ora nate nesu suwe.

Yen kita nimbang sebab-sebab saka komplikasi kasebut, mula luwih dhisik kudu nyathet lompatan sing cetha ing tingkat glukosa ing getih.

Marang latar mburi glukosa sing berlebihan, nutrisi pembuluh getih kaganggu lan kahanan saya elek - patine wis ilang lan kekurangan oksigen ana

Kajaba iku, tingkat gula sing diangkat asring digandhengake karo mellitus diabetes nyebabake gangguan metabolik. Ana karusakan ing proses metabolik, radikal bebas - sorbitol lan fruktosa ing jaringan wiwit nglumpukake ing sel. Bahan-bahan karbohidrat kasebut ora ngidini banyu lan mineral diserep, lan puffiness ana ing serat saraf.

Sinau luwih lengkap babagan neuropati diabetes babagan ekstremasi ngisor ing artikel iki.

Risiko ngembangake neuropati diabetes nambah kanthi signifikan ing ngarsane kahanan ing ngisor iki:

• durasi penyakit dawa, diabetes mellitus,
• kabotan, kelemon,
• Kawujud hipertensi,
• proses inflamasi utawa ngrusak endings saraf,
• tingkat level lipid.

Iki uga bisa kedadeyan ing jaman tuwa lan ing ngarsane kebiasaan ala.

Penting banget kanggo pasien diabetes kanthi pilihan sing bener.

Kepiye komplikasi kasebut?

Komplikasi nyebabake karusakan ing saraf sing ngontrol organ internal lan otot, saengga gejala neuropati diabetes macem-macem. Gejala bisa dipérang dadi aktif (positif) lan pasif (negatif).

Tabel Nomer 1 Tandha Neuropathy

perih saka keris

kejut listrik,

nambah sensitivitas gedhe banget kanggo nyeri (hiperalgesia),

sumelang sanajan ora kena kanggo nglarani, kayata, sentuhan kulit (allodynia) entheng.Badan kasebut "Woody"

lumahing misale jek mati, matiut,

gait dadi ora stabil, wong mantep nalika mlaku-mlaku.

Gejala penyakit gumantung ing syaraf sing kena pengaruh. Wiwitane, penyakit kasebut ngetokake awake dhewe kanthi ala, nanging mboko sithik gejala kasebut dadi luwih jelas.

Paling asring, wong ora nggatekake fénoména kaya ngono

Manifestasi ing ngisor iki ujar babagan pangembangan neuropati diabetes:

Sampeyan uga bisa maca: Angiopati diabetes ing pembuluh sikil

• kelemahan otot katon, perangan awak,
• meksa getih mudhun
• mesti pusing
• tekane leloro asring dumadi ing wektu sing cendhak,
• perangane awak mumet, tingling katon
• ngulu pangan angel
• mudun libido
• masalah pencernaan, gangguan usus asring,
• mobilitas eyeballs cacat,
• enuresis (incontinence urin),
• encopresis (incontinence fecal),
• nyeri otot sing kuat)
• tambah akeh kringet utawa mungkasi proses iki,
• pain, suhu lan sensitivitas tactile dikurangi,
• stabilitas lan koordinasi diganggu.

Neuropati diabetes, mesthi mengaruhi kualitas urip diabetes, lan gejala sing luwih cerah katon, luwih angel kanggo wong.

Jinis Neuropati Diabetis

Ana sawetara jinis gangguan, lan sanajan masing-masing kalebu kerusakan serat saraf, manifestasi bisa uga ngalami keruwetan. Neuropati iki gumantung saka jinis serat sing karusakan sing paling akeh kena pengaruh.

Tabel Nomer 2 Jenis Neuropati Diabetis

kelemahan otot.Intensi manifestasi mundhak ing wayah sore lan ing wayah wengi.

Ing tahap mengko, sikil dadi ditutupi ulkus.

Neuropati periferal asring nyebabake pangembangan sikil diabetes. DewekanPelanggaran ana hubungane karo kerja organ saluran pencernaan, sistem urin.Gagal asring muncul ing fungsi kringet, lan disfungsi seksual uga nggawe awake dhewe rumangsa.

Neuropati otonom bisa nyebabake gagal ginjel. ProksimalAna kelemahan otot, kesakitan ing ekstrem ngisor - sikil, pinggul, lan malah bokong.Umume kasus, gejala mung muncul ing salah sawijining sisih awak. FokusMacem-macem saraf ing sirah, sirah lan awak bisa uga kena pengaruh, lan kahanan kasebut disertai kelemahan otot.

Saliyane kesakitan, ana paralisis setengah rai (Bella).Penyakit iki ora bisa diramalake, lan asring asring para dokter ora bisa prédhiksi perkembangan fokus klenopat.

Wiwit, amarga latar mburi neuropati, bentuk neuropati sindrom sikil diabetes asring berkembang lan komplikasi liyane, penting kanggo diagnosis penyakit kasebut kanthi tepat ing wektu lan miwiti terapi.

Diagnosis bentuk neuropati diabetes

Diagnosis penyakit mbutuhake pendekatan terintegrasi. Spesialis sing paling pisanan nemokake sawetara nuansa:

• suwene pasien diabetes
• kepiye cara patologi diwujudake.

Iki diikuti karo pemeriksaan, utamane sikil, ngumumake tandha-tandha njaba neuropati. Paling asring, tandha-tandha penyakit kasebut bisa dingerteni.

Kanthi penyakit iki ing sikil, manifestasi jamur, munculé jagung, ulserasi, ubah bentuk bisa uga

Kanggo nemtokake pangowahan tartamtu sing kedadeyan nglawan latar mburi penyakit kasebut, sakumpulan ahli neurologi digunakake kanggo diagnosa manifestasi neuropathic:

Penentuan sensitivitas getaran

Nalika untune disabetake, garpu tuning kedher. Ing negara kasebut, instrumen kasebut diselehake ing area sikil ing sikil siji, banjur ing sisih liyane. Panaliten kasebut diulang kaping 3. Yen pasien ora bisa ngrasakake osilasi kanthi frekuensi 128 Hz, mula kita ngomong babagan penurunan sensitivitas lan kedadeyan neuropati diabetes.

Kanggo tujuan kasebut, garpu tuning Rüdel-Seiffer digunakake - garpu baja sing duwe tip plastik ing gagang

Deteksi Sensitivitas Taktile

Ing kasus iki, piranti sing diarani monofilament digunakake.

Tekan kanthi kekuwatan ing kulit sikil, spesialis ngemu alat kasebut sajrone 2-3 detik. Uga, kanthi bantuan tunas katun utawa bal, sensitivitas tactile bisa dicenthang. Dheweke dipimpin ing telapak tangan lan sikil, lan pasien, sing ana ing mripate ditutup, takon babagan sensasi.

Tes kasebut ngidini sampeyan ndeteksi situs kanthi serat saraf sing rusak.

Monofilament - alat potlot nganggo kawat ing pungkasan

Sensitivitas pain

Kanggo ngerteni manawa ana wong ngrasakake rasa sakit, nggunakake jarum jarum, untu untu utawa piranti khusus. Pasien nutup mripat, lan spesialis ngitik kulit saka njero awak, wiwit saka jempol lan tekan rongga popliteal. Yen diabetes ngalami sentuhan, nanging tanpa lara, mula ngalami neuropati diabetes.

Kajaba iku, diagnosis kalebu penilaian sawetara refleks:

• Refleks lutut. Efek saka malleus neurologis tiba ing tendon ing ngisor patella. Lan yen ing proses kasebut ora ana kontraksi quadricep, mula, saraf kasebut kena pengaruh saka penyakit kasebut.
• Refleks Achilles. Yen sikil mbengkongake nalika palu kena tendon Achilles, mula iki normal, yen ora, ana pelanggaran.

Kanggo ngevaluasi tisu saraf lan otot, pemeriksaan ditindakake nggunakake elektromografi lan elektroneurografi. Lan ing sawetara kasus, prosedur ditindakake bebarengan.

Yen diagnosis neuropati diabetes dikonfirmasi, mula spesialis menehi perawatan lengkap.

Panyebab lan jinis penyakit

Miturut statistik, sanajan ing tingkat pertama glukosa, tandha-tandha penyakit kasebut kacathet ing 11% pasien, lan kanthi perkembangan diabetes ing jinis kaloro, mengaruhi saben pasien katelu.

Kajaba iku, kanthi akeh (8 saka 10 wong), neuropati diabetes nduduhake awake dhewe ing sikil, ing endi bentuk ulser trophik sing dawa ora suwe.

Alesan utama munculna neuropati diabetes yaiku peningkatan glukosa sing disebabake dening penyakit utama - diabetes. Konsentrasi zat iki luwih gedhe nalika mbebayani paten pembuluh getih, tegese oksigen mandheg mili ing jumlah sing cukup.

Kajaba iku, gula sing dhuwur nyebabake macem-macem gangguan metabolik (metabolisme). Ing sel lan jaringan, radikal bebas nglumpukake, sing ngganggu penyerapan mineral lan banyu. Saka iki, serat saraf wiwit dadi gedhe.

Penyakit terus miturut salah sawijining jinis:

Sacara rutin mriksa tingkat gula lan nyingkirake kabiasaan sing ala - asring nglirwakake pamriksan pencegahan lan sikap ora nyenengake marang awak asring dadi panyebab utama penyakit sing diabaikan lan serius.

Gejala simtomatik

Gejala bisa beda-beda gumantung saka jinis neuropati diabetes.

Video sing gegandhengan

Babagan pencegahan lan perawatan neuropati diabetes:

Kesimpulan, kita nyathet: komplikasi ing bentuk neuropati diabetes durung bisa dipercaya kanggo ngobati pungkasan, perawatan pangopènan pancet dibutuhake. Nanging, nyedhiyakake kontrol sing tepat kanggo kondhisi sampeyan lan njupuk obat-obatan sing dibutuhake, wong bisa rumangsa gedhe lan ing wektu sing padha bisa urip, kanthi kepenak.