Gejala Diabetic Microangiopathy

Angiopati diabetes - lesi babagan pembuluh darah sing umum, nyebar menyang kapal cilik (sing diarani "microangiopathy"), uga kapal medium lan gedhe (yaiku, macroangiopathy). Yen pangowahan ing prau cilik (kapiler, arterioles lan venules) khusus kanggo diabetes, mula karusakan ing pembuluh gedhe padha karo aterosklerosis awal lan nyebar.
Fitur khas lesi pembuluh cilik sajrone proliferasi endothelium, penebalan membran ruang paling ngisor kapiler cilik, penyisihan bahan glikoprotein RA5-positif ing tembok kapal. Tembung "microangiopathy diabetes" wis diusulake kanggo ngrujuk proses umum ing kapal cilik.
Sanajan sifat microangiopathies sing nyebar, prau ginjel, fundus, ekstremasi ngisor kanthi kawujudan khas ing bentuk nephropathy, retinopathy, lan microangiopathy periferal luwih akeh kena pengaruh.

Tembung "microangiopathy diabetes" paling sukses saka kabeh sing diusulake, amarga nuduhake loro fitur paling khas - hubungan karo penyakit sing ndasari lan lokalisasi proses ing kapal cilik. Jeneng liya, kayata "capillaryopathy universal", "nyebarake penyakit vaskular", "angiopati peripheral" durung digabung karo sejarah.
Nalika ngembangake jeneng nomer kasebut, wong kudu nerusake saka kasunyatan sing wis ditrapake babagan karakteristik lesi vaskular dobel - babagan aterosklerosis pembuluh medium lan gedhe, sing diabetes bisa berkembang sadurunge lan luwih umum, lan babagan microangiopathy diabetes khusus. Kajaba iku, lesi liyane sing katelu dibédakaké - arteriolosclerosis, sing didiagnosis sacara klinik kanthi lokalisasi ginjal proses kasebut.
Minangka kanggo thromboangiitis obliterans (endarteritis), sesambungan patogenetik kanthi diabetes ora duwe, lan bakal salah diklasifikasikake minangka komplikasi vaskular diabetes. Thromboangiitis ora umum ing diabetes tinimbang ing wong tanpa diabetes. Campuran saka konsep "atherosclerosis sing ilang" lan "thromboangiitis sing ilang" amarga istilah pungkasan asring nuduhake awal lan ngrancang bentuk aterosklerosis. Ing wektu sing padha, thromboangiitis dhewe minangka penyakit kolagen alergen kanthi gambar klinis sing jelas.
Obiterans thromboangiitis mung bisa dirembug kanthi kombinasi sindrom iskemik lan gejala kolagenosis liyane: mriyang, kursus maju, manifestasi alergi, reaksi getih radhang, arthritis, karusakan ing kulit lan membran mukus, keterlibatan sistemik saka pembuluh getih. Sejatine, ing tahap keguguran adoh karo munculna owah-owahan tropi, sing utama bisa uga dadi sindrom iskemik, lan tandha-tandha keradangan alergi mundur ing latar mburi. Nanging, sejarah kasebut wajib. Pertimbangan ndhuwur tromboangiitis sing wis diluncurake digambarake kanthi klasifikasi sing mbedakake telung tahap:
Tahap alergi
Tahap isemik
kelainan trophoparalytic.
Ana 3 jinis karusakan ing pembuluh ekstremis ing diabetes mellitus, sing ana hubungane karo patogenetik:

• microangiopathy diabetes ,
• obliterans atherosclerosis,
• kombinasi aterosklerosis kanthi karusakan ing pembuluh ekstrem ngisor.

Endarteritis kanthi obliniter bisa uga dumadi ing pasien diabetes. Nanging, kaya sing wis dituduhake, formulir iki ora duwe hubungan patogenik karo diabetes, lan ora luwih umum tinimbang ing wong sing ora ngalami diabetes.
Nalika ngembangake klasifikasi angiopathies diabetes, saliyane kanggo divisi dadi rong bentuk utama (macro- lan microangiopathies), disaranake kanggo njlentrehake lokalisasi lesi kapal, amarga terapi sing dibédakake, khusus kanggo perawatan lokal, gumantung saka. Iki ditrapake ora mung kanggo microangiopathies spesifik (retino-, nephropathy, lan sapiturute), nanging uga lokalisasi atherosclerosis sing luwih disenengi saka kapal medium lan gedhe (cerebral, koroner, lan liya-liyane).
Prinsip liyane kanggo ngitung angiopathies diabetes kudu dianggep. Kita ngomong babagan tahap pangembangan lesi vaskular. Pitakonan iki ora ditrapake anggere angiopathy isih ana "sindrom diabetes pungkasan" sing nyebabake diabetes jangka panjang. Pancen, kanthi penyakit dawa, gangguan vaskular luwih asring didiagnosis, lan biasane ing tahap organik sing luwih maju. Nalika metode panaliten saya tambah, owah-owahan pembuluh darah bisa dideteksi wiwit taun-taun saka penyakit iki, lan sanajan ana ing diabetes diabetes lan prediabetes. Utamane asring, owah-owahan fungsional ing prau kanthi owah-owahan diameter, permeabilitas, stasis vena ditemokake saka konjunktiva, glomeruli ginjel, ekstremitas ngisor.
Ngapikake kualitas tes diagnosa yaiku ngidini pangowahan vaskular sadurunge sadurunge keluhan lan gejala klinis katon. Amarga sifat fungsional (terbalik) ing prau, pendekatan perawatan bakal beda dibandhingake karo perawatan lesi vaskular sing adoh banget.
Pertimbangan kasebut minangka dhasar alokasi telung tahap angiopati diabetes:
Aku - preclinical (metabolisme),
II - fungsi,
III - organik.
Pasien karo tahap I (preclinical) angiopati diabetes meh ora ana keluhan. Pemeriksaan klinis ora ana owah-owahan patologis. Nanging, dibandhingake karo diabetes sing ora rumit, ing tahap iki, miturut panaliten biokimia, paningkatan luwih kolesterol tingkat kolesterol eter (3-lipoproteins, total lipid, agglucoproteins, mucoproteins). Owah-owahan ing gambar capillaroskopi saka amben kuku sikil sikil dikurangi dadi paningkatan kapiler, sempit saka cabang arteri, lan katon aliran getih granular. Peningkatan nada vaskular kanthi tachoscillography lan sphygmography ditulis kanthi nambah tekanan rata-rata, kenaikan kecepatan gelombang pulsa (SRWP) dadi 10,5 m / s lan resistensi periferal khusus.

Ing tahap angiopati diabetes (fungsional), ana manifestasi klinis sing cilik lan tetep ing bentuk nyeri ing sikil kanthi mlaku, paresthesias, kejang, nyuda suhu kulit 2-3 ° C, penurunan indeks osilillatory lan owah-owahan sing luwih jelas saka kapiler ing bentuk ubah bentuk aliran getih, kerusuhan, aliran getih intermiten. Ing kabeh pasien (utamane nganti 40 taun), kenaikan nada arteri lan precapillary ditemtokake dening indikasi ing ndhuwur, kalebu kenaikan kabeh jinis tekanan, modulus elastis, PWV nganti 11,5 m / s. Sing padha ditrapake kanggo owah-owahan biokimia.
Tahap III ditondoi kanthi lesi saka pembuluh sikil ing klinis kanthi bentuk claudication intermiten, rasa sakit ing sikil, gangguan trophik saka kulit lan kuku, nyuda utawa ora duwe denyut nadi ing arteri sikil, mudhun saka indeks osilasi nganti ora ana osilasi. Saliyane owah-owahan kapiler, kewajiban kasebut dumadi kanthi tampilan "patch gundul". Miturut mekanokardiografi, patensi bedah preapillary dikurangi kanthi signifikan. Kecepatan panyebaran gelombang pulsa mundhak ndhuwur 11,5 m / s. Fitur pasien utama ing tahap III angiopati diabetes dibandhingake karo I lan II yaiku owah-owahan pembuluh darah vokal, kurang nanggepi tes fungsional lan dinamika rendah ing pangaruh perawatan. Umume pasien panggung iki luwih saka 40 taun.
Kemajuan proses vaskular luwih lanjut nyebabake gangguan trophik sing luwih jero, borok trophik sing ora ngobati kanthi transisi menyang gangren.
Tahap awal babagan pembuluh darah (tahapan I lan II angiopati diabetes) ditondoi kanthi owah-owahan sing bisa dibalikake sing bisa katon ora mung saka taun-taun diabetes sing wiwitan, nanging uga nalika diabetes lan prediabetes laten. Sampeyan uga kudu dicathet manawa panyebaran membran ruang paling ngisor kapiler sing dilanggar karo pelanggaran metabolisme tembok vaskular ing awal bisa dibalik lan bisa uga muncul ing tahap awal babagan pembuluh darah.
Identifikasi lesi babagan pembuluh darah wiwit diabetes kaping pisanan lan ing wong sing ngalami prediabetes menehi hak kanggo nimbang angiopati ora minangka pungkasan penyakit, nanging minangka bagean integral proses patologis, ketoke amarga nglanggar peraturan hormon nada vaskular lan pangowahan metabolis jero.
Kanthi kabeh sing dingerteni, paling cocog kanggo nampa klasifikasi klinis angiopathies diabetes ing ngisor iki.
Klasifikasi klinis angiopathies diabetes.
Miturut lokalisasi lesi babagan pembuluh darah:
1. Microangiopathies:
a) retinopati,
b) nephropathy,
c) microangiopathy sing umum, kalebu microangiopathy organ internal, otot lan kulit,
c) microangiopathy ekstremis ngisor.

Angiopati diabetes nuduhake komplikasi diabetes lan dituduhake dening kekurangan gizi jaringan awak, sing nyebabake nekrosis. Ing angiopati diabetes, pembuluh macem-macem kaliber kena pengaruh, nanging biasane paling cilik lan medium. Ora mung perangan awak sing kena pengaruh, nanging uga organ internal.

Kerusakan ing pembuluh cilik ing angiopati diabetes

Yen prau cilik kena pengaruh, owah-owahan kedadeyan ing tembok, koagulasi getih gangguan, lan aliran getih saya mudhun. Kabeh iki nggawe kahanan kanggo pambentukan bekuan getih. Pembuluh ginjel, retina, otot jantung, lan kulit utamane kena pengaruh. Wujudane angiopati diabetes paling awal yaiku kerusakan ing ekstremis ngisor.

Proses sing kedadeyan ing kapal yaiku rong jinis: panyebutan tembok arterioles lan urat utawa penebalan kapiler. Kaping pisanan, ing pangaruh produk beracun sing dibentuk sajrone panggunaan glukosa sing ora lengkap, lapisan getih pembuluh getih dadi gedhe.
Wujud pertama angiopati diabetes yaiku hemorrhages cilik ing ngisor piring kuku sikil gedhe. Pasien ngrasakake rasa sakit ing bagian ekstrem, sing ditemokake kulit dadi pucat, bintik-bintik katon, kuku dadi rapuh, otot-otot sikil "garing". Detak ing arteri utama ekstremis ngisor ora owah, nanging ing sikil bisa lemah.

Owah-owahan ing arteri retina bisa dideteksi lan protein ing cipratan bisa uga katon. Kandung kemih sing ora ana rasa nyeri sing ngisi cairan getih sing ana ing kulit sikil. Dheweke nambani kanthi sendirine, dene parut ora mbentuk, nanging organisme mikro bisa mlebu ing jaringan lan nyebabake peradangan.

Kanggo diagnosis angiopati diabetes, metode riset ing ngisor iki digunakake:

• capillaroscopy
• termografi inframerah
• introduksi isotop radioaktif,
• fluometry laser
• polarografi utawa oxyhemografi.

Kerusakan ing pembuluh gedhe ing angiopati diabetes

Kanthi angiopati diabetes, pembuluh medium lan gedhe bisa kena pengaruh. Ing wong-wong mau, kerat ing jero, uyah kalsium didepositake lan tatanan atherosclerotic.

Manifestasi penyakit ing kasus iki padha karo kedadeyan lesi arteri cilik. Sakit ing sikil ngganggu, dheweke dadi adhem lan pucat, nutrisi jaringan sing mati sawise suwe saya keganggu. Gangrene saka driji berkembang, banjur sikil.
Angiopathy diabetes organ internal

Ing diabetes mellitus, pembuluh retina lan organ internal asring kena pengaruh ing proses patologis. Iki amarga pembentukan produk beracun kanthi "pembakaran" glukosa sing ora lengkap. Saklawasé kabeh pasien sing duwe glukosa getih dhuwur duwe penyakit retina sing diarani retinopati. Kanthi penyakit iki, ketajaman visual pisanan mudhun, banjur getih diwutahake menyang retina, banjur dikilangake. Iki ndadékaké kanggo ilang sesanti lengkap.

Target target nomer loro, kapal sing kena pengaruh diabetes, yaiku ginjel - nephropathy berkembang. Ing tahap wiwitan, penyakit kasebut ora katon dhewe, pangowahan bisa dideteksi mung nalika mriksa pasien. Limang taun sabanjure, fungsi ginjel cacat lan protein katon ing urin. Yen pangowahan diidentifikasi ing tahap iki, mula isih bisa dibalik. Nanging ing kasus nalika perawatan ora ditindakake, proses patologis ing pembuluh ginjel terus maju, lan sawise sepuluh taun katon pratandha penyakit kasebut katon. Kaping pisanan, akeh protein wiwit diekskresi ing urin. Dadi kurang ing getih, lan iki nyebabake akumulasi cairan ing jaringan lan bengkak. Wiwitane, edema katon ing ngisor mata lan sisih ngisor ngisor, lan banjur cairan kasebut nglumpukake ing rongga dada lan weteng.

Badan wiwit nggunakake bahan protein dhewe kanggo urip, lan pasien nurunake bobot kanthi cepet. Dheweke duwe kelemahane, sirah. Uga ing wektu iki, tekanan getih mundhak, sing deg-degan tetep akeh lan ora suda ing pangobatan.

Asil akhir angiopati ginjel diabetes yaiku tahap pungkasan saka gagal ginjal. Ginjel meh ora rampung, mula ora ngrampungake fungsine, lan urin ora diekskresi. Keracunan awak kanthi metabolisme protein ana.

Angiopati diabetes Perawatan ing macem-macem tahap penyakit kasebut

Perawatan sukses angiopati diabetes bisa uga yen bisa normalake tingkat glukosa getih. Iki sing ditindakake endokrinologis.

Kanggo ngalangi proses sing ora bisa diganti ing jaringan lan organ, iku kudu:

• ngontrol gula getih lan urin
• priksa manawa tekanan getih ora ngluwihi 135/85 mm. Hg. Art. ing pasien tanpa protein ing urin, lan 120/75 mm. Hg. Art. ing pasien sing protein ditemtokake,
• ngontrol proses metabolisme lemak.

Supaya bisa njaga tekanan getih ing tingkat sing tepat, pasien diabetes kudu ngganti gaya urip, mbatesi asupan sodium klorida, nambah kegiatan fisik, njaga bobot awak normal, mbatesi asupan karbohidrat lan lemak, lan ngindhari stres.

Nalika milih obat sing nyuda tekanan getih, sampeyan kudu menehi perhatian apa padha mengaruhi metabolisme lemak lan karbohidrat, lan apa pengaruh proteksi ing ginjel lan ati. Obat paling apik kanggo pasien kasebut yaiku captopril, verapamil, valsartan. Pemblokiran beta ora kudu dijupuk, amarga bisa nimbulake kemajuan diabetes.
Pasien karo angiopati diabetes dituduhake njupuk statin, fibrates, uga obat sing nambah metabolisme lemak. Supaya bisa njaga glukosa normal ing getih, perlu kanggo njupuk glikopon, repaglimid. Yen diabetes terus, pasien kudu diuripake dadi insulin.

Angiopati diabetes mbutuhake pemantauan tingkat glukosa, metabolisme lemak lan status vaskular. Nalika nekrosis jaringan awak ditindakake, operasi bakal dicopot.Ing kedadeyan gagal ginjel kronis, cara mung kanggo nglanjutake pasien pasien yaiku ginjel "buatan". Kanthi detasmen retina minangka akibat saka angiopati diabetes, operasi bisa uga kudu.

Ing pasien diabetes, tandha-tandha saka angiopati diabetes asring diweruhi nalika kapal cilik kena pengaruh. Angiopati diabetes saka ekstremik ngisor luwih asring didiagnosis, dene komplikasi kaya kaya iki dumadi ing diabetes karo patologi jinis 1 utawa 2. Yen perawatan bedah utawa konservatif kanggo angiopati diabetes ora ditindakake kanthi cepet, komplikasi serius kanthi karusakan ing pirang-pirang organ.

Penyakit apa?

Angiopati diabetes ditondoi kanthi karusakan ing pembuluh lan arteri cilik lan gedhe. Kode penyakit kanggo MBK 10 yaiku E10.5 lan E11.5. Minangka aturan, penyakit sikil diabetes dicathet, nanging karusakan ing pembuluh bagean liyane awak lan organ internal uga bisa ditindakake. Minangka umume kanggo nyuda angiopati ing diabetes dadi 2 jinis:

• Microangiopathy. Iki ditondoi kanthi kekalahan kapiler.
• Macroangiopathy Lawang arteri lan vena. Formulir iki kurang umum, lan mengaruhi diabetes sing wis lara 10 taun utawa luwih suwe.

Asring, amarga perkembangan angiopati diabetes, kena pengaruh kesehatan pasien sing umum lan pangarep-arep urip suda.

Penyebab utama angiopati diabetes

Alesan utama pangembangan angiopati diabetes asring nambah tingkat gula getih. Sebab-sebab ing ngisor iki diidentifikasi ndadékaké perkembangan angiopati diabetes:

• hyperglycemia berpanjangan,
• tambah konsentrasi insulin ing cairan getih,
• ngarsane resistensi insulin,
• nephropathy diabetes, yen disfungsi ginjel dumadi.

Faktor risiko

Ora kabeh pasien diabetes komprési kaya ngono, ana faktor risiko yen kemungkinan kerusakan pembuluh darah meningkat:

• mesthi diabetes,
• kategori umur luwih saka 50 taun,
• cara urip salah
• malnutrisi, kanthi nimbulake lemak lan goreng,
• proses proses metabolis,
• bobote abot
• konsumsi alkohol sing gedhe banget lan rokok,
• hipertensi arteri
• aritmia jantung,
• predisposition genetis.

Target organ

Dadi angel prédhiksi kedadeyan angiopati diabetes. Sing luwih asring angiopati tumrap ekstrem ngisor ngisor, amarga akeh sarat diabetes. Nanging karusakan vaskular, arteri, kapiler kanggo bagean awak liyane. Organ target dibedakake, sing luwih asring tinimbang wong liya nandhang angiopati:

Gejala patologi

Angiopati diabetes awal bisa uga ora nuduhake pratandha khusus, lan wong sing ora ngerti penyakit kasebut. Minangka kemajuan muncul dhewe, macem-macem gejala patologis sing angel ora dingerteni. Manifestasi simtomatis gumantung saka jinis lan tahap lesi pembuluh darah. Tabel kasebut nuduhake tahapan utama penyakit lan manifestasi karakteristik.

Perawatan patologi

Ing angiopati diabetes, perawatan kompleks dibutuhake, sing kalebu njupuk obat-obatan saka macem-macem klompok lan ndeleng diet lan regimen sing ketat. Sadurunge ngobati patologi, sampeyan kudu nolak konsumsi alkohol lan obat-obatan, sing menehi pengaruh sing negatif kanggo kapal. Farmakoterapi angiopati diabetes yaiku njupuk obat ing ngisor iki:

• Mudhunake gula:
  • Siofor
  • Diabeton
  • Glukup.
• Obat-obatan kolesterol
  • Lovastatin
  • "Simvastatin."
• Rintisan getih:
  • Trombone,
  • Ticlopidine
  • Warfarin
  • Clexane.
• Tegese sing nambah sirkulasi getih lan mikrokulasi:
  • Tivortin
  • Ilomedin
  • "Pestazolum".

Ibuprofen diresepake kanggo nyeri sing ngganggu pasien.

Kajaba iku, dhokter bakal nyaranake perawatan karo vitamin E utawa asam nikotinik. Yen pasien kuwatir babagan nyeri parah ing angiopati diabetes, mula painkiller dituduhake: Ibuprofen, Ketorolac. Yen lesi infeksius sekunder wis gabung, mula obat antibakteri dituduhake: Ciprinol, Ceftriaxone.

Akeh pasien diabetes sing nandhang akeh penyakit sing ngrasakake penyakit kasebut, sing mengaruhi kabeh organ lan pembuluh getih. Salah sawijining penyakit kasebut kena. Intine dumunung ing kasunyatan manawa kabeh pembuluh getih rusak. Yen mung prau cilik rusak, iki bisa dadi microangiopathy diabetes. Yen ana prau gedhe sing kena pengaruh sajrone gangguan pembuluh getih, iki minangka macroangiopathy diabetes. Kerusakan kasebut ora mung masalah pasien. Kajaba iku, kanthi angiopati, homeostasis cacat.

Fitur saka microangiopathy diabetes

Yen kita nimbang fitur utama microangiopathy, mula ana telung faktor sing diarani triad Virchow-Sinako.

Pratandha kasebut kaya ing ngisor iki:

1. Proses ngganti tembok pembuluh getih.
2. Proses proses koagulasi getih kurang.
3. Nyuda kacepetan getih. Amarga aktifitas trombosit lan tambah kepadatan, getih dadi luwih kenthel. Kajaba iku, kanthi aliran getih sing tepat lan fungsi pembuluh darah, tembok pembuluh kasebut duwe pelumas khusus sing ora ngidini getih bisa nempel. Pelanggaran struktur tembok pembuluh getih bisa nyebabake masalah karo produksi pelumas iki.

Kabeh faktor sing ditampilake nyebabake kasunyatane ora mung prau sing rusak, nanging uga muncul microtrombi.

Transformasi kaya iki ing proses pangembangan penyakit kasebut mulai mengaruhi akeh kapal. Paling asring, area lesi utama yaiku mripat, ginjel, miokardium, kulit, sistem saraf periferal. Proses kasebut nyebabake pangembangan cardiopathy, nephropathy, neuropathy, dermatopathy lan gangguan liyane. Gejala pertama yaiku gangguan ing pembuluh getih saka ekstremitas ngisor. Iki kedadeyan udakara 65% kasus.

Sawetara ilmuwan medis cenderung mikir yen microangiopathy ora kudu dibedakake minangka penyakit sing kapisah lan minangka gejala diabetes. Kajaba iku, padha percaya sadurunge sadurunge sindrom iki, neuropati pisanan muncul, sing nyebabake microangiopathy. Ilmuwan liyane percaya yen iskemia saraf sing nyebabake neuropati lan iki ora ana hubungane karo karusakan ing pembuluh getih. Ing téori iki, neuropati minangka akibat saka diabetes mellitus, sing ora ana gandhengane karo proses sing disebabake dening microangiopathy. Klompok ilmuwan nomer telu hipotesis yen yen karya saraf dadi gangguan, mula pembuluh getih mulai gagal.

Tipe microangiopathy diabetes ing ngisor iki dibedakake miturut tingkat kerusakan ing ekstrem ngisor:

1. Tingkat nol ing endi ora ana kerusakan ing kulit wong.
2. Tingkat pertama, nalika ana sawetara cacat ing kulit, nanging kanthi lokal sempit lan ora duwe proses inflamasi.
3. Tingkat kaping loro, ing endi rusak kulit. Dheweke, banjur bisa luwih jero manawa ngrusak balung lan tendon.
4. Tingkat katelu, ing kono ana ulkus ing kulit lan wiwitane mati tisu ing bagean ngisor. Komplikasi kasebut bisa kedadeyan bebarengan karo infeksi, proses inflamasi, edema, abses, hiperemia lan osteomyelitis.
5. Tahap papat penyakit yaiku nalika gangren siji lan sawetara driji berkembang. Proses iki ora diwiwiti saka driji, nanging saka sisih sikil.
6. Tingkat kaping lima penyakit, nalika gangren mengaruhi paling sikil utawa sikil kabeh.

Fitur pangembangan macroangiopathy diabetes

Macroangiopathy diabetes minangka faktor utama kematian pasien diabetes diabetes. Paling asring, komplikasi kaya macroangiopathy dumadi ing pasien. Pisanan, pembuluh getih gedhe sing kena pengaruh gedhe banget. Kaping pisanan, arteri serebral lan koroner kena pengaruh. Penyakit kaya iki bisa berkembang nalika proses nambah tingkat pangembangan aterosklerosis diwiwiti.

Sawetara tahap pangembangan macroangiopathy bisa dibedakake. Pisanan, gerakan sing diwatesi esuk, saya tambah kesel, ngantuk lan kelemahane, krasa adhem ing perangan awak, tambah akeh kringet lan sawetara rasa mati awak katon. Iki minangka gejala ganti rugi ing sirkulasi periferal. Banjur teka ing tahap kaping loro, yen wong bisa beku banget, sikile wis mati, lumahing kuku dirusak. Lameness bisa uga katon ing tahap iki. Banjur rasa sakit bisa kedadeyan nalika obah lan ing kahanan sing tenang. Konvulsi katon, kulit dadi pucat lan luwih tipis. Sendhi diganggu. Ing tahap pungkasan, gangrene berkembang ing sikil, driji lan sikil ngisor.

Pengobatan angiopati ing diabetes

Kanthi diabetes diabetes- lan macroangiopathy, prinsip perawatan meh padha. Kaping pisanan, perlu nggawa proses metabolik menyang negara sing sehat. Penting banget kanggo mulihake metabolisme karbohidrat, amarga hiperlisemia sing bisa mengaruhi perkembangan aterosklerosis.

Prinsip kapindho ing perawatan penyakit kasebut yaiku ngontrol kabeh data babagan metabolisme lipid. Yen tingkat lipoprotein, sing duwe indikator kapadhetan kurang, saya tambah lan tingkat trigliserida wis mudhun, mula obat-obatan karo resep hipolipidemik kudu digunakake ing perawatan. Iki kalebu antioksidan, fibrates, lan statin.

Sajrone perawatan macro- lan microangiopathy ing diabetes mellitus, obat-obatan sing duwe efek metabolis kudu digunakake. Obat kasebut kalebu trimetazidine. Obat-obatan kaya kaya iki bisa nyumbang kanggo proses oksidasi glukosa ing miokardium. Iki amarga oksidasi asam lemak.

Sajrone perawatan saka micro- lan macroangiopathy ing diabetes mellitus, obat-obatan kasebut diwiwiti sing ningkatake resapan getih ing getih lan ngrusak fungsi platelet. Iki perlu supaya getih ora nglukani konsistensi lan ora nggawe clogging pembuluh getih. Obat kasebut kalebu ticlide, asam acetylsalicylic, heparin, dipyridamole, vazaprostan lan sawetara liyane.

Sampeyan uga kudu nggunakake obat sing bisa normalake tekanan getih. Yen normal, banjur kontrol lan ngawasi penunjuk iki perlu. Tingkat paling optimal ing kahanan kasebut bakal dianggep 130 nganti 85 mm RT. Art. Langkah kasebut kudu mbantu nyegah retinopati lan nephropathy. Kajaba iku, iki bakal mbantu supaya ora ngalami risiko serangan jantung utawa stroke. Antarane obat sing kontribusi normalisasi tekanan, sambetan, antagonis saluran kalsium lan obat liyane dibedakake.

»» No. 9-10 "99" »Ensiklopedi Kedokteran Anyar

• Ditetepake manawa patogenesis obesitas weteng (android), sing digabung karo hiperglikemia, resistensi insulin (IR) lan hiperinulinemia (GI), yaiku kenaikan globulin steroid sing cenderung, kenaikan kegiatan androgen, sing nyebabake kenaikan ukuran adiposit lan resistensi insulin.
• Hipertensi arteri (diamati ing 40-60% pasien diabetes) minangka faktor utama pangembangan nephropathy diabetes, sing nyebabake gangguan fraksi lipoprotein atherogenik lan nyepetake aterosklerosis.
• Panganggone obat antihipertensi tartamtu bisa duwe pengaruh negatif ing metabolisme lipid lan karbohidrat.
• Ing pasien diabetes, hypertriglyceridemia lan penurunan lipoprotein kepadatan (HDL) dhuwur, sing minangka faktor paling kuat lan mandiri ing patologi kardiovaskular.
• Macroangiopathies diabetes (MA) selaras karo lokalisasi lan klinis sing dipérang dadi klompok ngisor iki:
  • lesi babagan pembuluh darah (penyakit jantung koroner, infark miokard),
  • penyakit cerebrovaskular (kacilakan cerebrovaskular akut lan kronis)
  • lesi arteri periferal, kalebu ekstremitas ngisor (gangrene).
• Frekuensi pangembangan MA ing pasien diabetes kalebu 2-3 kaping luwih dhuwur tinimbang individu tanpa metabolisme karbohidrat mboten saget.
• Raven (Reaven) sepisanan nyathet kombinasi hiperinulinemia sing kerep, obesitas android, hipertensi arteri, hipertrigliseridemia ing pasien kanthi toleransi karbohidrat mboten saget. Gabungan kelainan kasebut diarani sindrom metabolik "X".
• Frekuensi pangembangan penyakit jantung koroner ing wong diabetes kanthi kaping pindho, lan ing wanita - kaping 3 luwih dhuwur tinimbang frekuensi penyakit jantung koroner ing individu tanpa metabolisme karbohidrat.
• Tingkat kematian pasien diabetes kanthi penyakit jantung koroner ing umur 55 taun yaiku 35%.
• Kira-kira setengah saka amutasi anggota awak sing ora traumatis ditindakake ing pasien diabetes.

Skema. Faktor sing nyebabake pangembangan macroangiopathies ing pasien diabetes

Macroangiopathies diabetes (MA) minangka patologi sing umum kanggo pasien diabetes diabetes mellitus (DM), sebab utama kematian lan cacat. Saiki, klompok komplikasi iki asring diarani "penyakit macrovaskular diabetes."

Etiologi lan patogenesis

Resiko tambah ngembangake penyakit kardiovaskular ing pasien diabetes uga amarga sawetara sebab. Biasane, dipérang dadi sing ora spesifik - hipertensi arteri (AH), obesitas, ngrokok, ora aktif fisik, hiperlipidemia lan keturunan - lan khusus - hiperlisemiaemia kronis, hiperinulinemia, owah-owahan sifat rheologis arsitektur getih lan vaskular, microalbuminuria lan pelanggaran reaksi adaptif sel ing kahanan ischemia. Temenan, interaksi faktor saka rong klompok kanthi cepet nyepetake pangembangan aterosklerosis, yaiku landasan morfologis MA.

Mekanisme patogenetik sing nduwe pangembangan MA durung dingerteni.

Hiperglikemia kronis (waca grafik) katon minangka komponen penting kanggo pembentukan angiopathies. Hyperglycemia dikenal nyebabake glikosilasi protein non-enzim ing njaban perantara sing diarani produk Amadori. Sabanjure, produk Amadori ngalami transformasi alon lan ora bisa diganti dadi senyawa kompleks sing ditemokake ing jaringan kon pembuluh getih, komponen phospholipid saka LDL lan minangka bagean saka membran ruang bawah tanah sing kandel. Ing kasus iki, radikal bebas dibentuk sing duwe kegiatan oksidatif sing kuat. Kabeh iki nyebabake peningkatan kebolehtelapan lan nyuda elastisitas vaskular, owah-owahan fungsi enzim lan metabolisme lipoprotein. Glycosylated LDL gampang dioksidasi lan duwe afinitas gedhe kanggo makrofag, sing ndadékaké pembentukan "sel foamy", yaiku unsur atherogenesis utama.

Sistem koagulasi getih uga kaganggu, sing nambah nambah kegiatan platelet, hiperfibrinemia lan paningkatan faktor V, VII, VIII, lan kegiatan fibrinolitik getih. Imbangan antara aspek vasodilator (NO, PG12) lan vasoconstrictors (TxA2) sacara signifikan ngganggu. Mekanisme sing kadhaptar nyebabake pembentukan mikrothrombi, nyebabake gangguan mikrokulasi lan occasional arteri.

Fitur gambar klinis

Kerusakan menyang pembuluh koroner, serebral lan periferal ing pasien diabetes uga nyebabake patologi lokalisasi sing cocog.

Penyakit jantung koroner (CHD) minangka panyebab utama pati ing pasien diabetes. Manifestasi klinis penyakit jantung koroner ing diabetes duwe ciri dhewe:

• insiden penyakit jantung koroner sing padha,
• insiden sing paling dhuwur saka bentuk "atipikal" yaiku IHD (tanpa rasa sakit, aritmia lan varian liyane) lan infark miokard, lan minangka akibat saka risiko "pati koroner dadakan".
• frekuensi komplikasi infarksi dhuwur: kejut kardiogenik, komplikasi thromboembolic, pembentukan aneurisma akut lan kronis, irama lan gangguan konduksi, gagal jantung kongestif,
• risiko dhuwur saka pelanggaran miokardial,
• kenaikan kematian 2 kali ganda saka infark miokard dibandhingake karo pasien sing ora ngalami diabetes.

Penyakit arteri koroner diamati ing 40-50% pasien karo NIDDM lan asring kurang ing pasien karo IDDM. Paling asring, ing pasien diabetes, infark serebral iskemia diamati. Peranan penting nalika kedadeyan komplikasi serebral diwenehake ing hipertensi arteri lan microalbuminuria. Ing pasien kasebut, risiko ngembangake stroke mundhak kaping 2-3.

Kekalahan kapal peripheral saka ekstrem ngisor ngisor yaiku manifestasi diabetes sing asring lan diucapake, kanthi klinik kanthi claudication lan sikil iskemik. Frekuensi claudication intermiten ing wong diabetes kalebu 4 kaping luwih dhuwur, lan wong wadon 6 kaping luwih dhuwur tinimbang ing populasi umum. Rintangan arteri saka ekstremis ngisor nyebabake rasa sakit sing abot ing pedhet, pinggul, lan kadang-kadang ing bokong, diprobosake kanthi ekspresi fisik. Kanthi pelanggaran aliran getih sing cetha, nekrosis jaringan ing sikil lan sikil bisa kedadeyan, sing ndadékaké perkembangan gangren. Kelainan aliran getih sing kurang diomongake digabung karo neuropati diabetes lan infeksi, sing nyebabake keruwetan kronis, nyebabake karusakan balung lan jaringan alus.

Tabel 3. Pilihan obat kanggo koreksi dyslipidemia ing pasien diabetes mellitus

Cara penting kanggo Nyegah MA:

Konsumsi alkohol sing dikurangi,

Mundhakake bobot awak ing wong lemu,

Kegiatan fisik dosed biasa,

Cara perawatan obat kudu ngarahake kanggo ngontrol kontrol glikemik sing optimal, koreksi hipertensi arteri, lan perawatan dyslipidemia (Tabel 1). Temtu titik penting yaiku koreksi hiperlisemia. Ana bukti efek positif saka persiapan sulfonylurea babagan metabolisme lipid lan sipat rheologis getih. Biguanides minangka obat sing dipilih kanggo pasien lemu karo NIDDM. Pengambilan obat-obatan kasebut diiringi mundhut bobot awak, nyuda resistensi insulin lan peningkatan aktivitas fibrolytic getih. Persiapan Acarbosa digunakake digunakake kanggo mbenerake hiperklikemia postprandial, lan uga nyuda trigliserida. Terapi kombinasi karo sulfanylurea lan persiapan insulin uga bisa duwe efek metabolisme positif, nambah profil lipid. Nanging, ora dianjurake kanggo nggunakake dosis insulin sing dhuwur ing pasien karo NIDDM, amarga iki bisa nyebabake hiperinulinemia kronis lan nambah ateroskemia getih. Perawatan hipertensi minangka bagean penting kanggo nyegah MA. Koreksi hipertensi kudu diwiwiti kanthi kenaikan tekanan getih ing ndhuwur 140/90 mm RT. Art. Obat-obatan netral metabolik luwih disenengi - inhibitor ACE, bloker saluran kalsium, pemblokiran beta selektif. Panganggone diuretik thiazide lan beta-blockers sing ora dipilih kudu diwatesi amarga efek ing glukosa lan metabolisme lipid. Pasien karo penyakit vaskular periferal ora dianjurake kanggo resep beta-blockers selektif.

Yen koreksi dyslipidemia ora dikepengini kanthi mirsani gaya urip sing sehat, diet (Tabel 2), kontrol glisemik lan tekanan getih, mula terapi obat kudu dibutuhake.

Tujuan kanggo terapi nurunake lipid gumantung marang jinis dyslipidemia (Tabel 3). Kanthi paningkatan kolesterol total lan kolesterol VLDL, inhibitor pengurangan redmase (statin) HMG-CoA utawa resin. Pertanyaan asam empedu digunakake kanthi asring, amarga bisa nyebabake trigliserida. Ing hypertriglyceridemia terisolasi, fibrates lan analog asam asam nikotinik. Sing terakhir bisa nambah tingkat glikemia, sing mbutuhake pengawasan ati glukosa getih ing wulan perawatan kaping pisanan. Pangarepan gedhe ing perawatan dyslipidemia digandhengake karo obat anyar saka klompok fibrates - gemfibrozil. Saliyane efek penurunan lipid, obat kasebut uga nyuda resistensi insulin, sing penting kanggo pasien sing duwe NIDDM.

Temtu, obat sing nambah aliran getih serebral, umpamane, instenon, vinpocetine, lan liya-liyane, cukup migunani kanggo nyegah lan perawatan penyakit arteri koroner, sing asring diamati ing pasien karo macroangiopathies diabetes. Utamane janji yaiku nggunakake instenon. Obat kasebut menarik karo kombinasi agen vasoaktif lan neurotrofik sing bisa mengaruhi macem-macem link patogenesis kerusakan otak hipoksik lan isemik, nyepetake proses metabolik ing jaringan saraf lan, kanthi ora langsung, liwat sistem lan organ liyane (paru-paru, jantung, ginjel, lan liya-liyane), positif pengaruh. ing negara fungsional sistem saraf. Komponen instenon duweni pengaruh stimulasi ing neuron struktur lan sistem otak tartamtu, nambah mikrokulasi ing zona isemik, ngalangi vasoconstriction arterioles lan kapiler, kanthi signifikan ngaktifake sistem antiperoxidant, sing nyebabake penurunan konsentrasi produk peroksidaan lipid, nambah glikolisis anaerobik. lan oksigen kanggo neuron. Kesimpulan, kudu dielingake yen langkah-langkah pencegahan sing dituju kanggo nyuda faktor risiko macroangiopathies duwe peran penting kanggo nyegah penyakit kelainan pembuluh darah akut.

Boris Vladimirovich Romashevsky - Departemen Therapy kanggo Pasinaon Medis Lanjut, Akademi Kedokteran Rusia, St.

Diabetes lan tekanan tambahan bakal dadi kedadeyan kepungkur

Diabetes minangka sabab meh 80% kabeh penyakit stroke lan amputasi. 7 saka 10 wong sing mati amarga arteri jantung utawa otak sing tersumbat. Ing meh kabeh kasus, alesan kanggo mburi iki padha - gula getih sing dhuwur.

Gula bisa lan kudu dikalahake, yen ora ana apa-apa. Nanging iki ora ngobati penyakit kasebut, nanging mung mbantu nglawan penyelidikan, lan dudu penyebab penyakit kasebut.

Siji-sijine obat sing disaranake resmi kanggo perawatan diabetes lan uga digunakake dening endokrinologis ing pakaryane yaiku.

Efektivitas obat kasebut, diwilang miturut metode standar (jumlah pasien sing pulih menyang jumlah pasien ing klompok 100 wong sing ngalami perawatan) yaiku:

• Normalisasi gula - 95%
• Ngilangi trombosis vena - 70%
• Ngilangake deg-degan kuat - 90%
• Nyisihake tekanan darah tinggi - 92%
• Nguatake awan, nambah turu ing wayah wengi - 97%

Produsen dudu organisasi komersial lan dibiayai karo dhukungan negara. Mula, saiki kabeh penduduk duwe kesempatan.

Tembok batin kasebut ana hubungan langsung karo getih. Iki nggambarake sel endothelial sing nutupi kabeh permukaan ing sawijining lapisan. Endothelium ngemot mediator inflamasi lan protein sing ningkatake utawa nyegah koagulasi getih. Bisa uga dadi penghalang - ngliwati banyu, molekul kurang saka 3 nm, bahan terpilih liyane. Proses iki nyedhiyakake aliran banyu lan nutrisi menyang jaringan, ngresiki produk metabolis.

Kanthi angiopati, yaiku endothelium sing paling akeh, fungsine ditembus. Yen diabetes ora dikendhaleni, tingkat glukosa sing munggah pangkat bakal ngrusak sel pembuluh darah. Reaksi kimia khusus dumadi ing antarane protein endothelial lan gula getih - gliksi. Produk metabolisme glukosa mboko sithik nglumpukake ing tembok pembuluh getih, dheweke dadi gedhe, swell, mandheg kerja dadi penghalang. Amarga nglanggar proses koagulasi, gumpalan getih wiwit mbentuk, minangka asil - diameter kapal pembuluh lan gerakan getih saya mudhun ing dheweke, jantung kudu kerja kanthi tambah, tekanan getih mundhak.

Pembuluh sing paling cilik saya rusak, gangguan sirkulasi ing njero sampeyan bakal mandheg saka oksigen lan nutrisi ing jaringan awak. Yen ing wilayah sing ngalami angiopati abot ing wektu iki, ora ana gantian kapiler sing wis rusak, iki kalebu atrofi jaringan. Kekurangan oksigen nyegah pertumbuhan pembuluh getih sing anyar lan nyepetake tisu penghubung sing rusak.

Proses kasebut mbebayani utamane ing ginjel lan mripate, mula ditrapake nganti ilang fungsi-fungsi.

Angiopati diabetes saka kapal gedhe asring diiringi proses atherosclerotic. Amarga metabolisme lemak cacat, plester kolesterol didepositake ing tembok, lumen kapal-kapal sing sempit.

Faktor pangembangan penyakit

Angiopati berkembang ing pasien sing ngalami diabetes jinis 1 lan jinis 2 yen gula getih mundhak suwe. Saya suwe glikemia lan tingkat gula sing luwih dhuwur, mula pangowahane wiwit cepet. Faktor liyane mung bisa ngganggu dalan penyakit kasebut, nanging ora nyebabake.

Faktor Pengembangan Angiopati	Mekanisme pengaruhe penyakit
Durasi diabetes	Kemungkinan angiopati mundhak kanthi pengalaman diabetes, amarga owah-owahan ing kapal diklumpukake ing wektu sing suwe.
Umur	Sing luwih tuwa pasien, luwih dhuwur risiko nandhang penyakit kapal gedhe. Diabetis enom luwih cenderung ngalami microcirculation cacat ing organ.
Patologi babagan pembuluh darah	Penyakit pembuluh darah sing kompatibel nambah keruwetan angiopati lan kontribusi kanthi cepet.
Kasedhiyan	Tingkat insulin sing dhuwur ing getih nyepetake pembentukan plak ing tembok pembuluh getih.
Wektu koagulasi cendhak	Nambah kemungkinan clots getih lan mati bolong.
Bobot bobote	Atine metu, tingkat kolesterol lan trigliserida ing getih mundhak, prau luwih sempit, kapiler sing adoh saka jantung diwenehake kanthi getih.
Tekanan getih dhuwur	Nambah karusakan saka tembok pembuluh getih.
Ngrokok	Iki ngganggu karya antioksidan, nyuda tingkat oksigen ing getih, nambah risiko aterosklerosis.
Pakaryan munggah, istirahat amben.	Loro kekurangan latihan lan kelelahan sikil sing gedhe banget nyepetake pangembangan angiopati ing ekstrem ngisor.

Apa organ sing kena pengaruh diabetes

Gumantung saka kapal sing paling akeh pengaruh saka pengaruh gula ing diabetes sing ora umum, angiopati dipérang dadi jinis:

1. - nggantosi kekalahan kapiler ing glomeruli ginjel. Pembuluh kasebut ana ing antarane sing pertama nandhang lara, amarga kerja ing beban sing terus-terusan lan nglebokake getih sing akeh banget. Minangka akibat saka angiopati, kegagalan ginjel dumadi: filtrasi getih saka produk metabolik rusak, awak ora bisa ngilangi racun, urine diekskresi kanthi volume cilik, edema, organ-organ sing bisa dibentuk ing saindenging awak. Bebaya penyakit kasebut amarga ora ana gejala ing tahap wiwitan lan kerugian fungsi ginjel lengkap ing pungkasan. Kode penyakit miturut klasifikasi ICD-10 yaiku 3.
2. Angiopati diabetes saka extremities ngisor - Paling asring tuwuh akibat saka pengaruh diabetes ing kapal cilik. Kelainan sirkulasi nyebabake ulser trophik lan gangren bisa berkembang sanajan ngalami gangguan cilik ing arteri utama. Pranyata kahanan paradoks: ana getih ing sikil, lan jaringan keluwen, wiwit jaringan kapiler dirusak lan ora duwe wektu kanggo pulih amarga gula getih sing terus-terusan. Angiopati saka ekstrem sisih ndhuwur didiagnosis ing kasus terisolasi, amarga tangane wong kerja kurang lan luwih cedhak karo jantung, mula prau kasebut kurang rusak lan pulih kanthi cepet. Kode kanggo ICD-10 yaiku 10,5, 11.5.
3. - ndadékaké karusakan ing pembuluh retina. Kaya nephropathy, ora kena gejala nganti penyakit serius, sing mbutuhake perawatan obat-obatan larang lan operasi laser ing retina. Asil karusakan vaskular ing retina yaiku kabur amarga ana bengkak, bintik abu-abu ing ngarepe mata amarga hemoroid, detasmen retina sing diikuti buta amarga tapak parut ing situs karusakan. Angiopati dhisikan, sing mung bisa dideteksi ing kantor ophthalmologist, ditambani kanthi ganti rugi diabetes jangka panjang. Kode H0.
4. Angiopathy diabetes saka pembuluh jantung - ndadékaké pectoris angina (kode I20) lan panyebab utama pati saka komplikasi diabetes. Atherosclerosis arteri koroner nyebabake keluwesan oksigen ing jaringan jantung, sing nanggapi kanthi nyeri, kompresif. Karusakan saka kapiler lan tungkake sabanjure kanthi jaringan konvensional nggawe fungsi otot jantung, gangguan irama.
5. - nglanggar suplai getih menyang otak, ing wiwitan diwujudake kanthi sirah lan kelemahane. Hiperosisemia sing luwih suwe, kekurangan oksigen luwih gedhe, lan liyane kena pengaruh radikal bebas.

Gejala lan tandha angiopati

Ing wiwitan, angiopati minangka asimtomatik. Nalika karusakan kasebut ora kritis, awak bisa nambah kapal anyar kanggo ngganti sing rusak. Ing wiwitan, tahap preclinical, gangguan metabolik bisa ditemtokake mung kanthi nambah kolesterol ing getih lan nambah nada vaskular.

Gejala pertama angiopati diabetes dumadi ing tahap fungsional, nalika lesi dadi ekstensif lan ora duwe wektu kanggo pulih. Pangobatan diwiwiti ing wektu iki bisa mbalikke proses lan rampung mbalekake fungsi jaringan pembuluh darah.

• nyeri sikil sawise mbukak dawa -,
• mati rasa lan tingling ing perangan awak,
• kram
• kulit kadhemen ing sikil
• protein ing urin sawise olahraga utawa stres,
• papan-papan lan sesanti kabur,
• sakit sirah sing ringkih, ora lega karo analgesik.

Gejala sing ditetepake kanthi apik dumadi ing tahap angiopati sing terakhir, organik. Ing wektu iki, pangowahan ing organ sing kena pengaruh wis ora bisa diganti, lan perawatan obat bisa nglereni pangembangan penyakit kasebut.

1. Kesakitan sing terus-terusan ing sikil, sedhih, ngrusak kulit lan kuku amarga kurang nutrisi, bengkak sikil lan betis, ora bisa tetep ing posisi sing ngadeg suwe lan angiopati saka ekstremis ngisor.
2. Dhuwur, ora bisa diandhani kanggo terapi, tekanan getih, dadi gedhe ing rai lan awak, ngubengi organ internal, mabuk karo nephropathy.
3. Mundhut paningalan abot karo retinopati, wedhok sadurunge mripate amarga edema ing angiopati diabetes ing pusat retina.
4. Pusing lan kesel amarga aritmia, lesu lan sesak napas amarga gagal jantung, nyeri dada.
5. Insomnia, memori gangguan lan koordinasi gerakan, nyuda kemampuan kognitif ing angiopati otak.

Gejala lesi babagan pembuluh darah ing awak

Gejala	Alesan
Kulit empuk, kulit sing adhem	Gangguan kapiler isih bisa ditrapake
Kelemahan otot sikil	Ora nutrisi otot sing ora cocog, wiwitan angiopati
Abang ing sikil, anget kulit	Peradangan amarga gabung karo infeksi
Kurang pulsa ing perangan awak	Penyempitan arteri penting
Edema ingkang dipun danguaken	Kerusakan babagan pembuluh darah sing abot
Ngurangi otot betis utawa paha, mungkasi wutah rambut ing sikil	Keluwesan oksigen sing saya suwe
Titik non-penyembuhan	Kerusakan macem-macem kapiler
Jaraman warna ireng	Angiopati babagan pembuluh darah
Kulit kadhemen biru ing perangan awak	Kerusakan sing abot, kekurangan sirkulasi getih, diwiwiti gangren.

Tandha Karakteristik Mikroangiopati diabetes

Nalika nimbang tandha-tandha utama microangiopathy, telung faktor utama yaiku, sing diarani triad Virchow-Sinako. Apa pratandha iki?

1. Tembok kapal ngalami owah-owahan.
2. Koagulasi getih cacat.
3. Kacepetan getih mudhun.

Minangka asil kegiatan trombosit lan tambah kepadatan getih, dadi luwih kenthel. Pembuluh sing sehat duwe pelumas khusus sing ora ngidini getih bisa netepi tembok. Iki njamin aliran getih sing tepat.

Pembuluh gangguan ora bisa ngasilake pelumas iki, lan saya suwe saya mandheg ing gerakan getih. Kabeh pelanggaran kasebut nyebabake ora mung karusakan saka pembuluh getih, nanging uga pambentukan mikrotubus.

Ing proses ngembangake diabetes mellitus, transformasi kaya iki kalebu jumlah kapal sing luwih gedhe. Kerep wilayah utama karusakan yaiku:

• organ sesanti
• miokardium
• ginjel
• sistem saraf periferal
• integument kulit.

Asil saka pelanggaran kasebut, minangka aturan, yaiku:

1. neuropati
2. nephropathy diabetes,
3. kardiopati
4. dermatopati.

Nanging gejala pisanan muncul ing ekstremis ngisor, sing disebabake pelanggaran pembuluh getih ing wilayah kasebut. Registrasi kasus kaya ngono yaiku udakara 65%.

Sawetara dokter cenderung mbantah manawa microangiopathy dudu penyakit sing kapisah, yaiku, minangka gejala diabetes. Kajaba iku, dheweke percaya yen microangiopathy minangka akibat saka neuropati, sing kedadeyan sadurunge.

Ilmuwan liyane nyatakake yen iskemia saraf nyebabake neuropati, lan kasunyatan iki ora ana gegayutan karo karusakan vaskular. Miturut teori iki, diabetes mellitus nyebabake neuropati, lan microangiopathy ora ana gandhengane.

Nanging uga ana teori sing nomer telu, para penganut sing duwe pertimbangan manawa nglanggar fungsi saraf bakal nyasar pembuluh getih.

Microangiopathy diabetes dipérang dadi sawetara jinis, sing disebabake dening kerusakan ing tingkat ekstrem ngisor.

• Kanthi kerusakan nul ing kulit ing awak manungsa ora ana.
• Tahap pertama - ana cacat cilik ing kulit, nanging ora ana proses inflamasi lan lokalisasi sempit.
• Ing level kapindho, kulit kulit sing luwih jelas katon sing bisa saya jero supaya ngrusak tendon lan balung.
• Tahap kaping tiga ditondoi dening borok kulit lan tandha-tandha pisanan tiwase jaringan ing sikil. Komplikasi kaya iki bisa kedadeyan karo proses inflamasi, infeksi, edema, hiperemia, abses lan osteomyelitis.
• Ing tataran kaping papat, gangren saka siji utawa sawetara driji wiwit berkembang.
• Tingkat kaping lima yaiku sikil kabeh, utawa umume kena pengaruh gangrene.

Fitur karakteristik macroangiopathy

Faktor utama ing dhuwur pasien diabetes kanthi diabetes yaiku macroangiopathy diabetes. Iku macroangiopathy sing asring dumadi ing pasien diabetes.

Kaping pisanan, kapal gedhe saka ekstremis ngisor kena pengaruh, minangka akibat saka arteri koroner lan serebral nandhang.

Macroangiopathy bisa berkembang ing proses nambah tingkat pangembangan penyakit atherosclerotic. Penyakit iki dipérang dadi sawetara tahap pangembangan.

1. Ing tataran kapisan, ing wayah esuk pasien saya tambah akeh lemes, tambah akeh kringet, kelemahane, rasa ngantuk, rasa adhem ing bagian awak lan rasa sithik. Iki menehi tandha ganti rugi ing sirkulasi periferal.
2. Ing tahap kapindho, sikil wong wiwit lara mati, dheweke mbebasake banget, permukaan kuku wiwit pecah. Kadhangkala lamon katon ing tahap iki. Banjur ana rasa nyeri ing perangan awak, loro nalika mlaku lan liyane. Kulit dadi pucet lan lancip. Gangguan ing sendi wis diamati.
3. Tahap pungkasan yaiku gangren ing diabetes mellitus sikil, driji lan sikil ngisor.

Cara ngobati angiopati

Makro lan microangiopathy ing diabetes dianggep padha. Wangsulan: Bab sing pisanan sing kudu ditindakake pasien yaiku nggawa proses metabolik awak menyang kahanan normal. Metabolisme karbohidrat kudu dibalekake, amarga hiperlisemiaemia minangka sebab utama pangembangan aterosklerosis pembuluh getih.

Sing penting penting ing proses perawatan yaiku ngawasi negara metabolisme metabolisme. Yen tingkat lipoprotein kanthi indikator kapadhetan kurang, banjur tambah trigliserida, lan sabanjure saya mandheg, iki nuduhake yen wektu kanggo nambahi obat hypolipidic ing perawatan kasebut.

Kita ngomong babagan statin, fibrates lan antioksidan. Macro- lan microangiopathy ing diabetes mellitus diobati kanthi obat-obatan terapeutik tindakan metabolisme, umpamane, trimetazidine.

Pangobatan kasebut nyebabake proses oksidasi glukosa ing miokardium, sing ana amarga oksidasi asam lemak. Sajrone perawatan saka loro bentuk penyakit kasebut, pasien diwenehi obat antikoagulan.

Iki minangka obat-obatan sing mbantu ngrampungake gumpalan getih ing aliran getih lan ngrusak fungsi trombosit nalika didiagnosis karo macroangiopathy.

Thanks kanggo bahan kasebut, getih ora entuk konsistensi sing tebal lan kahanan supaya clogging pembuluh getih ora digawe. Antikoagulan kalebu:

• Asam asetilsalicylic
• Tiklid.
• Vazaprostan.
• Heparin.
• Dipyridamole.

Penting! Amarga hipertensi meh saiki ana ing diabetes mellitus, perlu kanggo resep obat sing normal tekanan getih. Yen indikator iki normal, isih dianjurake kanggo terus ngawasi.

Ing diabetes mellitus, nilai optimal yaiku 130/85 mm Hg. Cara kontrol kasebut bakal mbantu nyegah pangembangan nephropathy lan retinopati kanthi tepat wektu, kanthi signifikan nyuda resiko stroke lan serangan jantung.

Antarane obat-obatan kasebut, antagonis saluran kalsium, inhibitor lan obat liyane dibedakake.

Sajrone perawatan, perlu normalake indikasi homeostasis otonom. Kanggo iki, dokter menehi resep obat sing nambah kegiyatan sorogenol dehidrogenase. Mesthine penting kanggo nindakake kegiatan sing nyedhiyakake perlindungan antioksidan.

Mesthi wae luwih becik kanggo nyegah penyakit kasebut. Kanggo nindakake iki, sampeyan kudu tumindak gaya urip sing bener lan terus-terusan ngawasi kesehatan. Nanging yen ana pratandha saka diabetes, sampeyan kudu langsung hubungi institusi medis.

Cara modern perawatan diabetes lan dhukungan pencegahan bakal mbantu wong ngindhari akibat sing ala kayata macro- lan microangiopathy.