Diabetes Tipe 1 > Diagnostik

Diabetes jinis 1 biasane berkembang nalika isih enom, nanging uga ana ing wong diwasa. Penyakit iki ditondoi kanthi kasunyatan manawa, amarga alasan sing ora dingerteni pungkasane, sel β saka pankreas sing tanggung jawab kanggo produksi insulin wiwit saya rusak. Minangka asil kurang utawa kekurangan insulin, metabolisme kasebut kaganggu, karbohidrat. Sintesis lemak lan protein suda kanthi Tambah tingkat glukosa getih.

Yen kabeh sel bakal rusak lan produksi insulin mandheg, gejala penyakit kasebut katon. Diabetes jinis 1, yaiku penyakit nemen, mbutuhake administrasi insulin saben dina. Suntikan hormon iki minangka cara kanggo ngatasi penyakit nganti saiki.

Gejala Jinis Diabetes Tipe 1

Pangembangan penyakit kanthi cepet yaiku apa sing mbedakake diabetes jinis 1. Gejala sing katon utamane - dahaga abot, tutuk garing, kakehan lan kakehan urination, kelemahane, lemes cepet, bobot mundhut dadakan kanthi napsu dhuwur.

Yen sampeyan ora miwiti ngurus insulin kanthi tepat wektu, ketoacidosis diabetes wiwit - kahanan akut sing ditondoi dening kelemahane umum, napas kanthi cepet lan angel, nyeri otot, tachycardia, sakit sirah, tekanan darah rendah, katon ambune aseton, nyeri weteng, lan mutah. Yen kondhisi kasebut ora bisa diilangi, koma diabetes dumadi, tandha-tandha yaiku: ambegan bising, tambah muntah, membran mukus garing lan kulit, kencing manis, nada otot sing mudhun, hipotensi, kelangan eling. Saka gejala penyakit sing sepisanan banget nganti koma, bisa diperang saka 2 minggu nganti pirang-pirang wulan. Mengkono yen ketoacidosis lan koma berkembang kanthi cepet nglawan latar mburi stres, infeksi, operasi, ciloko.

Ing sawetara kasus, diabetes jinis 1 ora kekerasan banget, lan gejala utama, kayata ngelak lan bobot mundhut, ora kaya ngucapake. Pasien, minangka aturan, ngeluh keletihan, lara, kulit gatal lan fungsi seksual sing rame.

Tingkat kematian sel-β ing kabeh pasien beda. Utamane ngembang diabetes diabetes jinis 1 kanthi cepet. Ing wong diwasa, proses kasebut bisa saya suwe, lan produksi sisane saka insulin bisa terus suwe.

Diabetes jinis 1 mbebayani amarga komplikasi sing disebabake dening gangguan babagan pembuluh darah. Paling asring, diabetes ngalami buta, cacat ginjel, penyakit sikil, nyebabake amputasi.

Panyebab Diabetes Tipe 1

Ana panemu ing wong awam yen diabetes dumadi amarga nyiksa permen, sing ora bener.

Penyebab diabetes jinis 1 yaiku mandheg produksi insulin amarga karusakan dening sistem kekebalan sel sing nyintesis. Alasan sing tepat kenapa sistem kekebalan awake ngrawat β-sel minangka manca lan ngasilake antibodi sing nyirnakake durung rampung.

Mesthekake yen proses autoimun saka karusakan sel wiwit ing pangaruh faktor eksternal, kayata stres utawa infeksi virus: campak, rubella, cacar air, lan mumps. Ing kasus iki, anané predisposisi genetik kacathet. Minangka aturan, kabeh pasien diabetes jinis 1 duwe dulur nandhang penyakit iki.

Perawatan diabetes jinis 1

Sanalika pasien ngerteni babagan diagnosis dheweke, dheweke kudu langsung ngurus insulin. Thanks kanggo terapi insulin sing wis diatur kanthi tepat lan tepat, akeh pasien sing ngatur supaya bisa ningkatake kahanan, njaga penyakit kasebut ora bisa dikontrol, nyegah utawa nundha wiwitan komplikasi lan mimpin gaya urip normal.

Diet lan olahraga minangka tambahan kanggo terapi insulin. Kanthi terapi panggantos, nalika awak nampa jumlah insulin sing tepat, larangan diet khusus ora dibutuhake. Olahraga lan olahraga kanggo diabetes ora mung kontraindikasi, nanging uga penting, yaiku ngitung beban kanthi bener lan ora kalebu olahraga kayata nyilem scuba, pendakian gunung, parachuting, belang angin, ngangkat bobot.

Nimbulaké penyakit

Apa sing bisa nyebabake produksi insulin bakal mandheg? Sanajan wong-wong wis nyinaoni diabetes luwih saka 2.000 taun, etiologi, yaiku sabab sing nyebabake penyakit kasebut, durung ditemtokake. Leres, ana macem-macem teori babagan topik iki.

Kaping pisanan, wis suwe ditetepake manawa pirang-pirang kasus diabetes jinis 1 disebabake proses autoimun. Iki tegese sel pankreas diserang dening sel-sel kekebalan dhewe lan ditumpes minangka asil. Ana rong versi utama kenapa kedadeyan kasebut. Miturut sing pisanan, amarga nglanggar penghalang otak getih, limfosit, sing diarani T-helpers, sesambungan karo protein sel saraf. Amarga salah sawijining sistem pangenalan protein asing, T-helpers miwiti ngerti protein kasebut minangka protein saka agen manca. Amarga kebetulan, sel beta pankreas uga duwe protein sing padha. Sistem kekebalan dadi "nesu" ing sel pankreas, lan ing wektu sing cendhak bisa ngrusak dheweke.

Teori virus cenderung menehi panjelasan sing luwih gampang saka alasan kenapa limfosit nyerang sel beta - efek virus. Akeh virus bisa nginfeksi pankreas, kayata virus rubella lan sawetara enteroviruses (Coxsackie virus). Sawise virus mapan ing sel beta pankreas, sèl kasebut dadi target kanggo limfosit lan dirusak.

Mbok ing sawetara kasus diabetes mellitus jinis 1, ana mekanisme pangembangan penyakit, lan ing sawetara kasus liyane, lan bisa uga loro-lorone nyumbang. Nanging asring panyebab penyakit iki ora mungkin ditetepake.

Kajaba iku, para ilmuwan nemokake yen diabetes asring disebabake dening faktor genetik, sing uga nyebabake wiwitan penyakit. Sanajan faktor turunane ing diabetes jinis 1 ora cetha kaya ing kasus diabetes tipe 2. Nanging, gen wis ditemokake sing karusakan sing bisa nyebabake kencing manis jinis 1.

Ana faktor liya sing luwih seneng ngembangake penyakit iki:

kakebalan mudhun,
stres
kurang gizi
penyakit liyane saka sistem endokrin,
physique tanpa lemak
mabuk-alkohol
ngrokok

Kadhangkala diabetes jinis 1 bisa disebabake dening kanker pankreas, keracunan.

Tahap lan pangembangan penyakit

Ora kaya diabetes jenis 2, sing alon-alon ngalami pirang-pirang taun kepungkur, jinis diabetes mellitus ngetik 1 nganti tingkat abot sajrone wulan, utawa nganti 2-3 minggu. Lan gejala pisanan sing nuduhake penyakit biasane katon ganas, saengga angel dilalekake.

Ing tahap awal penyakit kasebut, nalika sel kekebalan wiwit nyerang pankreas, biasane ora ana gejala sing jelas ing pasien. Malah nalika 50% saka sel beta rusak, pasien bisa uga ora krasa apa-apa kajaba sithik lara. Manifestasi nyata penyakit kasebut kanthi kabeh gejala karakterine mung kedadeyan yen kira-kira 90% sel bakal musnah. Kanthi tingkat penyakit iki, mula ora bisa ngirit sel liyane, sanajan perawatan diwiwiti kanthi tepat.

Tahap pungkasan penyakit kasebut yaiku karusakan lengkap sel ngasilake prodhuksi insulin. Ing tahap iki, pasien ora bisa nindakake maneh tanpa nyuntikake insulin.

Diabetes saka jinis kapisan padha karo gejala kasebut kanggo nandhang penyakit 2. Bentenane mung intensitas lan ekspresi penyakit kasebut.

Gejala utama diabetes yaiku urination kanthi cepet, ditambah karo ngelak akut. Sing sabar ngombe banyu akeh, nanging krasa kaya banyu ing awake ora lungguh.

Gejala karakteristik liyane yaiku bobot mundhut dadakan. Biasane, wong sing lara awak nandhang diabetes jinis 1, nanging sawise wiwitan penyakit, wong bisa uga kelangan sawetara liyane.

Ing wiwitan, napsu pasien nambah, amarga sel kurang energi. Banjur napsu bisa suda, amarga ana intoxication awak.

Yen pasien nandhang gejala kasebut, mula dheweke kudu takon karo dhokter.

Komplikasi

Tambah glukosa getih diarani hiperlisemia. Hyperglycemia nduwe akibat kaya dene fungsi ginjel, otak, saraf, peripheral lan kapal utama. Tingkat kolesterol getih bisa saya tambah. Kekalahan pembuluh cilik asring nyebabake ulkus, dermatitis. Retinopati bisa berkembang, nyebabake wuta.

Komplikasi nemen diabetes sing mbebayani bisa uga kalebu:

Ketoacidosis minangka kahanan sing disebabake keracunan karo awak keton, utamane aseton. Badan ketone dumadi nalika awak wiwit ngobong cadangan lemak supaya bisa mbuwang energi saka lemak.

Yen komplikasi ora mateni wong, mula bisa dipateni. Nanging, ramalan diabetes jinis 1 tanpa perawatan sing tepat. Kematian nganti 100%, lan pasien bisa urip kanthi setaun utawa setaun.

Hipoglikemia

Iki minangka komplikasi mbebayani diabetes jinis 1. Iki minangka ciri pasien sing ngalami terapi insulin. Hipoglikemia ana ing tingkat glukosa ing ngisor 3,3 mmol / L. Iki bisa kedadeyan yen ana pelanggaran jadwal panganan intake, ekspresi fisik sing gedhe banget utawa tanpa rencana, utawa dosis obat sing berlebihan. Hipoglisemia mbebayani amarga kelangan eling, koma lan seda.

Diagnostik

Biasane, gejala penyakit kasebut angel dikelumpukake karo liyane, saengga dhokter ing kasus paling asring bisa diagnosis diagnosis diabetes. Nanging, kadhangkala bisa galau diabetes tipe 1 kanthi diabetes jinis - jinis 2, sing mbutuhake perawatan beda. Ana macem-macem jinis wates diabetes, sing duwe tandha pratandha diabetes jinis 1 lan diabetes jinis 2.

Cara diagnostik utama yaiku tes getih kanggo konten gula. Getih biasane dijupuk ing weteng kosong kanggo nganalisa - saka driji, utawa saka pembuluh getih. Tes urin kanggo konten gula, tes loading glukosa, lan analisa hemoglobin glycated. Kanggo nemtokake negara pankreas, analisis C-peptida wis rampung.

Terapi insulin diabetes

Ana sawetara jinis insulin, gumantung saka kacepetan tumindak - cendhak, ultrashort, medium lan dawa. Insulin uga beda-beda gumantung karo asale. Sadurunge, para insulin biasane dijupuk saka kewan - sapi, babi. Saiki, insulin sing dijupuk dening rekayasa genetika disebarake. Insulin sing dawa tumindak kudu disuntik salah siji dina utawa sapisan dina. Insulin sing tumindak ringkes diwenehake sadurunge mangan. Dosis kudu dijaluk dening dokter, amarga dikira gumantung saka bobot pasien lan kegiatan fisik.

Insulin disuntik menyang getih dening pasien dhewe utawa wong sing nggunakake jarum suntik utawa jarum suntik. Saiki ana teknologi janjeni - pompa insulin. Iki minangka desain sing nempel ing awak pasien lan mbantu nyingkirake pangiriman insulin manual.

Komplikasi penyakit (angiopathy, nephropathy, hipertensi, lan sapiturute) diobati obat-obatan sing efektif kanggo penyakit kasebut.

Diet kanggo diabetes

Perawatan liyane yaiku diet. Amarga suplemen insulin sing tetep, yen diabetes sing gumantung karo insulin, larangan sing abot ora dibutuhake kaya diabetes jenis 2. Nanging iki ora ateges pasien bisa mangan apa wae sing dikarepake. Tujuane kanggo diet yaiku nyegah fluktuasi sing cetha ing tingkat gula getih (loro munggah utawa mudhun). Sampeyan kudu eling yen jumlah karbohidrat sing mlebu ing awak kudu cocog karo jumlah insulin ing getih lan njupuk pangowahan babagan kegiatan insulin gumantung ing wayah awan.

Kaya diabetes jinis 2, pasien kudu ngindhari panganan sing ngemot karbohidrat sing cepet - gula sing disaring, confectionery. Jumlah karbohidrat sing dikonsumsi kudu ditrapake kanthi ketat. Ing sisih liya, kanthi diabetes sing gumantung karo insulin, dikombinasikake karo terapi insulin, sampeyan ora bisa ngilangi diet rendah karbohidrat, utamane amarga watesan karbohidrat sing berlebihan nambah risiko hipoglikemia - kahanan sing nandhang glukosa getih ing ngisor tingkat sing ngancam nyawa.

Faktor njaba

Hubungan wis ditetepake antarane penyakit lan akeh gen (loro resesif lan dominan).

Kemungkinan berkembang diabetes jinis 1 tambah 4-10% (relatif saka rata-rata pedunung) yen salah sawijining wong tuwa nandhang penyakit iki.

Faktor njaba

Faktor lingkungan uga nduweni pengaruh penting ing etika diabetes tipe 1.

Kembar sing identik karo genotipe sing padha ngalami diabetes bebarengan, mung 30-50% kasus.

Prevalensi penyakit ing antarane wong-wong saka bangsa Kaukasia ing macem-macem negara beda kaping pindho. Wis dicritakake manawa ing wong sing pindah saka wilayah sing ngalami diabetes diabetes sing kurang ing wilayah sing ngalami insiden dhuwur, diabetes jinis 1 luwih umum tinimbang ing antarane wong sing manggon ing negarane.

Klasifikasi diabetes jinis 1

1. Kanggo rugi

- Compensated yaiku kahanan diabetes ing endi indikasi metabolisme karbohidrat cedhak karo wong sing sehat.

- Subkontensi. Ana uga episode jangka pendek hiperlisemia utawa hypoglycemia, tanpa cacat sing signifikan.

- Decompensasi. Gula getih beda-beda gumantung, kanthi kahanan hipoglikemik lan hiperlisemia, nganti pangembangan precoma lan koma. Acetone (awak keton) katon ing urin.

2. Miturut ngarsane komplikasi

- ora rumit (mesthi dhisikan utawa diabetes diabetes sing kompensasi, sing ora ana komplikasi, sing diterangake ing ngisor iki),
- rumit (ana komplikasi babagan pembuluh darah lan / utawa neuropati)

3. Dening asal

- otoimun (antibodi sing dideteksi kanggo sel dhewe),
- idiopatik (ora ana sebab sing dingerteni).

Klasifikasi kasebut mung pentinge ilmiah, amarga ora ana pengaruh kanggo taktik perawatan.

Gejala diabetes jinis 1:

1. Ngelak (awak kanthi gula getih dhuwur mbutuhake "pencairan" getih, mudhun glisemia, iki diombe liwat ngombe abot, iki diarani poligilis).

2. urination sing akeh lan asring, urination ing wayah wengi (asupan jumlah cairan sing akeh, uga tingkat glukosa sing dhuwur ing urine nyumbang kanggo urination kanthi jumlah volume sing luar biasa, iki diarani polyuria).

3. Napsu sing tambah (aja lali yen sel awak keluwen lan mulane menehi tandha kebutuhan).

4. Bobot bobot (sel, ora entuk karbohidrat kanggo energi, mula mangan kanthi bobote lemak lan protein, ora ana sisa bahan kanggo bangunan lan nganyari jaringan, wong kelangan bobot kanthi napsu lan napsu).

5. Kulit lan membran mukus garing, keluhan asring digawe saka "pangatusan ing cangkem".

6..Kondisi umum kanthi nyuda kapasitas, kelemahane, lemes, otot lan sirah (uga amarga keluwen energi kabeh sel).

7. Serangan saka kulit kringet, ing wanita, gatel ing perineum asring katon pertama).

8. Rintangan infèksius rendah (exacerbation penyakit kronis, kayata tonsilitis kronis, munculna thrush, kelemahan infeksi virus akut).

9. Mual, muntah, nyeri weteng ing wilayah epigastrik (ing weteng).

10. Ing wektu sing suwe, munculake komplikasi: pengirangan, pengurangan fungsi ginjel, nutrisi cacat lan suplemen getih menyang ekstremis ngisor, motor cacat lan batin jero awak, lan pembentukan polyneuropati autonomi.

Angiopathies Diabetes

Kaya sing wis dingerteni, konsentrasi glukosa getih sing dhuwur ngrusak tembok pembuluh darah, sing nyakup pangembangan microangiopathy (karusakan ing kapal cilik) lan macroangiopathy (karusakan ing kapal gedhe).

Microangiopathies kalebu retinopati (karusakan ing pembuluh mata cilik), nephropathy (karusakan ing alat pembuluh ginjel), lan ngrusak prau cilik saka organ liyane. Tandha klinis microangiopathy katon ing antarane 10 nganti 15 taun saka diabetes mellitus jinis 1, nanging bisa uga ana panyimpangan saka statistik. Yen diabetes ditrapake kanthi becik lan perawatan tambahan tepat ing wektu, mula pangembangan komplikasi iki bisa "ditundha" kanggo wektu sing ora ditemtokake. Ana uga kasus pangembangan microangiopathy awal, sawise 2 - 3 taun wiwit wiwitan penyakit kasebut.

Ing pasien enom, karusakan vaskular "murni diabetes," lan ing generasi lawas digabungake karo aterosklerosis vaskular, sing mbebayani prognosis lan mesthi penyakit kasebut.

Morfologis, microangiopathy yaiku pirang-pirang wadhah pembuluh cilik ing kabeh organ lan jaringan. Tembok vaskular dadi kandel, celengan hyaline (bahan protein Kapadhetan dhuwur lan tahan kanggo macem-macem pengaruh) ditampilake. Amarga iki, prau ilang kebolehtelapan lan keluwesan normal, nutrisi lan oksigen ora bisa nembus ing jaringan, jaringan kurang lan nandhang kekurangan oksigen lan nutrisi. Kajaba iku, kapal sing kena pengaruh dadi luwih gampang rawan lan rapuh. Akeh organ sing kena pengaruh, kaya sing wis dingerteni, nanging sing paling signifikan sacara klinis yaiku karusakan ing ginjel lan retina.

Nephropathy diabetes yaiku karusakan khusus kanggo pembuluh ginjel, sing terus maju, nyebabake kegagalan ginjal.

Retinopati diabetes - Iki minangka lesi pembuluh retina mata, sing diamati ing 90% pasien karo diabetes mellitus. Iki minangka komplikasi karo cacat pasien sing dhuwur. Buta ngembangake kaping 25 luwih asring tinimbang ing populasi umum. Wiwit taun 1992, klasifikasi retinopati diabetes wis diadopsi:

- non-proliferative (diabetes retinopati I): area hemorrhage, fud eksudatif ing retina, edema ing sadawane kapal gedhe lan ing area optik.
- retinopati preproliferatif (retinopati diabetes II): anomali vena (penebalan, tortuosity, nyatakake beda ing kaliber pembuluh getih), akeh eksudat padhet, pirang-pirang hemoroid.
- retinopati proliferatif (retinopati diabetes III): pucuking cakram saraf optik (cakram optik) lan bagean liya saka retina dening pembuluh sing mentas kawangun, pendarahan menyang awak vitreous. Pembuluh sing mentas digawe ora sampurna ing struktur, dheweke rapuh banget lan kanthi serangan hemorrhages sing berulang ana risiko detasemen retina.

Macroangiopathies kalebu karusakan ing ekstrem ngisor ngisor kanggo pangembangan sikil diabetes (karusakan sikil tartamtu ing diabetes mellitus, ditondoi kanthi pembentukan ulkus lan gangguan sirkulasi fatal).

Macroangiopathy ing diabetes berkembang kanthi alon, nanging terus-terusan. Wiwitane, pasien kasebut kuwatir banget babagan kelainan otot sing tambah, keluwen ing awak, rasa mati rasa mudhun lan kepekaan awak, tambah akeh kringet. Banjur, sing wis nandhang pendinginan lan rasa mati awak bisa dicathet, karusakan kuku bisa ditemokake (kekurangan gizi kanthi tambahan infeksi bakteri lan jamur). Sakit otot sing ora duwe cacat, fungsi sendi cacat, nyeri lumampah, kram lan claudication intermiten saya gangguan nalika kahanan terus maju. Iki diarani sikil diabetes. Mung perawatan sing cocog lan ngawasi ati sing ati-ati bisa alon-alon proses iki.

Ana sawetara derajat macroangiopathy:

Tingkat 0: ora ana kerusakan ing kulit.
Tingkat 1: cacat cilik ing kulit, sing dilokalisasi, ora duwe reaksi inflamasi sing diucapake.
Tingkat 2: lesi kulit kanthi jero, ana reaksi inflamasi. Rampung kanggo proses lesi ing ambane.
Tingkat 3: lesi kulit ulseratif, kelainan trophik ing driji sikil ekstrem ngisor, tingkat komplikasi iki kelakon kanthi reaksi radang sing abot, kanthi tambahan infeksi, edema, pambentukan abses lan foci osteomyelitis.
Tahap 4: gangren saka siji utawa pirang-pirang driji, mula asring proses kasebut ora saka driji, nanging saka sikil (luwih asring wilayah sing kena pengaruh tekanan kena pengaruh, sirkulasi getih kaganggu lan pusat pati jaringan dibentuk, umpamane, area tumit).
Tingkat 5: gangrene mengaruhi paling gedhe ing sikil, utawa sikil sakabehe.

Kahanan kasebut rumit kanthi kasunyatan manawa polyneuropathy ngembangake meh bebarengan karo angiopati. Pramila pasien asring ora krasa lara lan ngrawat dokter pungkasan. Lokasi lesi ing sawijine, tumit nyumbang kanggo iki, amarga dudu lokalisasi sing jelas (pasien, minangka aturan, ora bakal mriksa kanthi tliti kanthi tliti yen ora keganggu lan ora ana rasa nyeri).

Neuropati

Diabetes uga mengaruhi saraf periferal, sing ditondoi karo gangguan motor lan fungsi sensori saraf.

Polyneuropathy diabetes yaiku karusakan ing saraf amarga karusakan membran. Sarung saraf ngemot myelin (membran sel multilayer sing ngemot 75% bahan kaya lemak, 25% protein), sing rusak amarga kena pengaruh kanthi konsentrasi glukosa ing getih sing dhuwur, amarga kerusakan ing membran, syaraf mboko sithik nahan kemampuane kanggo nimbulake impuls listrik. Lan banjur bisa mati kabeh.

Perkembangan lan keruwetan polyneuropathy diabetes gumantung saka durasi penyakit, tingkat ganti rugi lan anané penyakit sing salaras. Kanthi diabetes luwih saka 5 taun, polyneuropathy dumadi mung 15% saka populasi, lan kanthi wektu luwih saka 30 taun, jumlah pasien sing duwe polyneuropathy tekan 90%.

Secara klinis, polyneuropathy diwujudake kanthi nglanggar sensitivitas (suhu lan nyeri), banjur fungsi motor.

Polyneuropathy otonom - Iki komplikasi khusus diabetes, sing disebabake karusakan ing saraf otonom, sing ngatur fungsi saluran kardiovaskular, genitourinary lan gastrointestinal.

Ing babagan kerusakan jantung diabetes, pasien diancam gangguan irama lan iskemia (kelaparan oksigen miokardial), sing berkembang kanthi ora bisa diduga. Lan, sing ala banget, pasien asring ora ngrasakake rasa ora nyenengake ing jantung, amarga sensitivitas uga cacat. Komplikasi diabetes kaya mangkono ngancam karo pati jantung kanthi tiba-tiba, kursus pelanggaran miokardial, lan perkembangan aritmia fatal.

Diabetic (uga diarani dysmetabolic) kerusakan ing sistem pencernaan diwujudake kanthi motivasi usus, constipation, kembung, stagnates panganan, panyerepan bakal saya mudhun, lan bakal nyebabake angel ngontrol gula.

Kerusakan ing saluran kemih ngindhari gangguan saka otot ureter lan uretra, sing nyebabake infinasi urin, infeksi asring lan asring infeksi nyebar munggah, mengaruhi ginjel (flora patogenik gabung saliyane lesi diabetes).

Ing pria, kanthi latar mburi riwayat diabetes sing dawa, disfungsi erectile bisa diamati, ing wanita - dyspareunia (hubungan seksual lan nyeri).

Nganti saiki, pitakonan apa sabab utama karusakan saraf utawa karusakan vaskular durung rampung. Sawetara peneliti ujar manawa kekurangan vaskular nyebabake iskemia saraf lan iki nyebabake polyneuropathy. Bagean liyane nyatakake yen nglanggar batin pembuluh getih mbutuhake karusakan ing tembok pembuluh darah. Paling kamungkinan, kasunyatane ana ing antarane.

Coma kanthi dekompensasi diabetes jinis 1 yaiku 4 jinis:

- koma hiperlisemik (kelangan eling marang latar mburi peningkatan getih getih)
- koma ketoacidotic (koma minangka akibat saka akumulasi awak keton ing organisme)
- komaktik laktid (koma sing disebabake mabuk awak kanthi laktat)
- koma hipoglikemik (koma nglawan latar mburi penurunan gula getih)

Saben kahanan sing kadhaptar mbutuhake pitulung cepet nalika ana ing pambantu lan pitulung bebarengan, lan ana intervensi medis. Perawatan saben kahanan beda lan dipilih gumantung karo diagnosis, sejarah lan keruwetan kahanan. Prognosis uga beda kanggo saben kahanan.

Diabetes Tipe 1

Perawatan diabetes jinis 1 yaiku introduksi insulin saka njaba, yaiku panggantos lengkap kanggo hormon sing ora ngasilake.

Insulin cendhak, ultrashort, tumindak dawa lan dawa. Minangka aturan, kombinasi obat sing cendhak / sedheng lan dawa / medium-dawa digunakake. Ana uga obat-obatan kombinasi (kombinasi insulin sing cendhak lan berpanjangan ing siji syringe).

Obat ultrashort (apidra, humalog, novorapid), mulai tumindak 1 nganti 20 menit. Efek maksim sawise 1 jam, durasi tumindak yaiku 3 nganti 5 jam.

Obat-obatan sing luwih cendhak (Insuman, Actrapid, Humulinregular) wiwit tumindak setengah jam, efek maksimal sawise 2 - 4 jam, durasi tumindak 6 - 8 jam.

Pangobatan obat jangka dawa (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) miwiti tumindak sawise udakara 1 jam, efek maksimal sawise 4 - 12 jam, durasi tumindak 16 - 24 jam.

Olahan saka tumindak sing dawa (tahan dawa) (lantus, levemir) tumindak seragam kurang luwih 24 jam. Dheweke diwenehake 1 utawa 2 kali dina.

Obat gabungan (InsumanKombi 25, Mikstard 30, Humulin M3, NovoMiks 30, HumalogMiks 25, HumalogMiks 50) uga diterbitake kaping 1 utawa 2 dina.

Minangka aturan, rong jinis insulin sing beda-beda durasi digabungake ing regimen perawatan. Kombinasi iki dirancang kanggo nutupi kabutuhan awak ing insulin nalika awan.

Obat-obatan sing wis suwe menehi panggantos kanggo garis dasar insulin dhewe, yaiku level sing biasane ana ing manungsa sanajan ora ana panganan. Injeksi insulin lengkap ditindakake kaping 1 utawa 2 dina.

Obat-obatan sing cendhak dirancang kanggo nutupi kebutuhan insulin nalika mangan. Injeksi ditindakake rata-rata kaping 3 dina, sadurunge dhaharan. Saben jinis insulin duwe mode administrasi dhewe, sawetara obat-obatan wiwit tumindak sawise 5 menit, liyane sawise 30.

Uga ing wayah awan, ana uga injeksi tambahan saka insulin cendhak (diarani "jabs" ing pidato biasa). Iki kabutuhan muncul nalika ana salah, nambah kegiyatan fisik, utawa nalika kendhali dhiri nyuda tingkat gula.

Injeksi digawe kanthi jarum suntik utawa pump. Ana komplek portable otomatis sing terus-terusan digunakake ing awak ing sandhangan, njupuk tes getih lan nyuntikake dosis insulin sing tepat - iki minangka piranti "pankreas" sing disebut.

Pitungan dosis ditindakake dening dokter - endokrinologis. Pengenalan obat jinis iki minangka proses sing tanggung jawab banget, amarga kompensasi sing ora cukup ngancam akeh komplikasi, lan keluwih saka insulin nyebabake tetes getih getih sing cetha, nganti koma hipoglikemik.

Ing perawatan saka diabetes, mokal ora bisa diarani, amarga tanpa watesan karbohidrat, ora bakal nyukupi ganti rugi penyakit kasebut, tegese ana bebaya langsung kanggo urip lan pangembangan komplikasi digawe cepet.

Diet diabetes tipe 1

1. Nutrisi pecah, paling ora kaping 6 dina. Kaping pindho saben dina kudu dadi panganan protein.

2. Watesan karbohidrat kanggo udakara 250 gram saben dina, karbohidrat sing sederhana ora diilangi.

3. Pengambilan protein, lemak, unsur lan vitamin sing cukup.

Produk sing disaranake: sayur-sayuran seger (wortel, bit, kubis, timun, tomat), herbal seger (dill, parsley), kekacang (lentil, kacang, kacang polong), bijirin gandum (gandum, beras coklat, soba, millet), kacang mentah. woh wohan beri lan woh-wohan (ora kepenak, umpamane, plum, jeruk, epon ijo, gooseberries, currants), sup sayur, okroshka, produk susu, daging lan iwak rendah lemak, panganan segara (udang, mussel), endhog (pitik, puyuh), minyak poliaturaturasi (wiji waluh lan kembang srengenge, zaitun, lenga zaitun), banyu mineral, tanpa disawang teh, duduh kaldu mawar liar.

Ing jumlah winates: woh-wohan garing (direndhem ing banyu suwene 20 nganti 30 menit), jus saka woh wohan beri seger lan woh-wohan (ora luwih saka 1 kaca saben dina), woh-wohan manis lan woh wohan beri (gedhang, kacang, strawberry, peach lan liya-liyane, kanthi jumlah 1 potong utawa sawetara woh wohan beri ing pirang-pirang dosis, kajaba yaiku anggur, sing ngemot glukosa murni lan langsung nambah gula getih, saengga ora disenengi kanggo nggunakake.

Dilarang: permen lan confectionery (kue, cookie, waffles, senggol, permen), daging lemak lan iwak, produk susu lemak, minuman berisi karbon lan jus lan irung, daging sing ngrokok, panganan kaleng, panganan sing kepenak, roti putih lan roti bakar produk, kursus kaping pisanan ing duduh kaldu lemak utawa sing diisi karo krim, krim ora nguntungake, kabeh jinis alkohol, bumbu pedhes lan rempah-rempah (mustar, horseradish, mrico abang), ketchup, mayonis lan saus lemak liyane.

Malah panganan sing dilarang kudu digunakake kanthi ora dipikirake. Tabel unit roti wis digawe kanggo nggawe sistem nutrisi.

Unit Roti (XE) minangka jinis "ngukur" karbohidrat. Ing literatur, ana indikasi unit pati, unit karbohidrat, unit panggantos - iki uga padha. 1 XE karbohidrat kira 10 nganti 12 gram. 1 XE ana ing sajroning roti sing diwenehi bobot 25 gram (dipotong kanthi lebar lapisan 1 cm saka roti biasa lan dipotong separo, amarga roti biasane dipotong ing kantin). Kabeh produk karbohidrat kanggo pasien diabetes diukur ing unit roti, ana tabel khusus kanggo pitungan (saben produk duwe "bobot" dhewe ing XE). XE dituduhake ing paket kanthi nutrisi khusus kanggo diabetes. Pitungan dosis insulin gumantung saka jumlah sing dikonsumsi XE.

Nyegah diabetes jinis 1

Ing kasus diabetes jinis 1, tugas pasien yaiku nyegah komplikasi. Konsultasi endokrinologis rutin lan partisipasi ing Sekolah Diabetes bakal mbantu sampeyan. Sekolah diabetes minangka kegiatan jangkauan sing ditindakake dening dokter saka macem-macem spesialisasi.Endokrinologis, dokter bedah lan ahli terapi ngajar pasien kanggo ngitung unit roti, nganakake pemantauan dhiri gula getih, ngerteni rusak lan menehi pitulung lan saling ngurus, ngrawat sikil sampeyan (iki penting banget kanggo ngembangake angiopati lan neuropati) lan keterampilan sing migunani.

Diabetes jinis 1 minangka penyakit sing dadi cara urip. Dheweke ngganti rutinitas biasa, nanging ora ngganggu sukses lan rencana urip. Sampeyan ora diwatesi ing kegiatan profesional, kebebasan obah lan pengin duwe anak. Akeh wong sing misuwur urip karo diabetes, ing antarane yaiku Sharon Stone, Holly Bury, pemain hoki Bobby Clark lan liya-liyane. Kunci sukses sajrone ngawasi dhiri lan akses tepat menyang dhokter. Take care of dhewe lan dadi sehat!

Informasi umum

Istilah "diabetes" asale saka basa Yunani lan tegese "mili, terus metu", saengga jeneng penyakit kasebut nerangake salah sawijining gejala utama - poliuria, ekskresi akeh urin. Diabetes jinis 1 uga diarani otoimun, gumantung karo insulin lan bocah enom. Penyakit kasebut bisa kedadeyan ing umur apa wae, nanging luwih asring muncul ing bocah lan remaja. Ing sawetara dekade, ana peningkatan indikasi epidemiologis. Prevalensi kabeh bentuk diabetes yaiku 1-9%, varian gumantung ing patologi insulin gumantung karo 5-10% kasus. Kedadean kasebut gumantung saka etnis pasien, sing paling dhuwur ing antarane masarakat Skandinavia.

Panyebab diabetes jinis 1

Faktor sing nyebabake pangembangan penyakit terus ditliti. Nganti saiki, wis ditetepake manawa diabetes mellitus jinis 1 ana saka kombinasi predisposisi biologis lan efek samping njaba. Penyebab karusakan pankreas, penurunan produksi insulin kalebu:

Andhap asor. Cenderung kanggo diabetes sing gumantung karo insulin ditularake ing garis lurus - saka wong tuwa marang bocah-bocah. Dikenal pirang-pirang kombinasi gen sing didhisiki penyakit kasebut. Dheweke umume ing antarane penduduk Eropa lan Amerika Lor. Ing ngarsane wong tuwa sing lara, risiko kanggo bocah mundhak 4-10% dibandhingake karo populasi umum.
Faktor njaba sing ora dingerteni. Ana sawetara pengaruh lingkungan sing nggawe diabetes jinis 1. Kasunyatan iki dikonfirmasi manawa kembar sing padha karo gen sing padha karo gen padha lara, mung 30-50% kasus. Uga ditemokake manawa wong-wong sing pindah saka wilayah sing kena pengaruh sing kurang menyang wilayah sing duwe epidemiologi sing luwih dhuwur luwih cenderung ngalami diabetes tinimbang sing ora gelem pindhah.
Infeksi virus. Tanggapan otoimun ing sel pankreas bisa dipicu infeksi virus. Paling kamungkinan, efek Coxsackie lan virus virus.
Bahan kimia, obat-obatan. Sel beta kelenjar sing ngasilake insulin bisa kena pengaruh dening sawetara agen kimia. Conto senyawa kaya kasebut yaiku racun tikus lan streptozocin, obat kanggo pasien kanker.

Patologi adhedhasar kurang produksi produksi hormon hormon ing sel beta pulau-pulau pankreas Langerhans. Tisu sing gumantung saka insulin kalebu hepatic, adipose, lan otot. Kanthi nyuda rembesan insulin, dheweke mandhegake glukosa saka getih. Ana negara hiperlisemia - tandha kunci diabetes. Panyebaran getih, aliran getih ing pembuluh diganggu, sing dituduhake kanthi gangguan visual, lesi trophik saka ekstrem.

Kekurangan insulin menehi stimulasi lemak lan protein. Dheweke mlebu aliran getih lan banjur metabolisasi ati menyang keton, sing dadi sumber energi kanggo jaringan sing ora gumantung ing insulin, kalebu jaringan otak. Nalika konsentrasi gula getih ngluwihi 7-10 mmol / l, rute alternatif ekskresi glukosa liwat ginjel diaktifake. Glucosuria lan polyuria berkembang, nyebabake risiko dehidrasi lan kurang elektrolit. Kanggo ngimbangi kelangan banyu, rasa ngelak tambah akeh (polydipsia).

Gejala diabetes jinis 1

Tanda-tanda klinis utama manifestasi penyakit kasebut yaiku poliuria, poligilis lan penurunan bobot awak. Ndhelikake urin dadi luwih asring, volume urin saben dina nganti 3-4 liter, kadhangkala ora bisa dipateni ing wayah wengi. Pasien ngelak, tutuk garing, ngombe nganti banyu 8-10 liter saben dina. Paningkatan nambah, nanging bobot awak nyuda 5-12 kg sajrone 2-3 wulan. Kajaba iku, insomnia ing wayah wengi lan ngantuk nalika awan, pusing, gangguan, lan lemes. Pasien krasa lemes terus, ora nate nindakake pagawean sing biasane.

Ana gatel ing kulit lan membran mukus, rashes, ulserasi. Kondhisi rambut lan kuku saya akeh, luka lan lesi kulit liyane ora bisa mari. Gangguan aliran getih ing kapiler lan pembuluh getih diarani angiopati diabetes. Kekalahan kapiler dituduhake kanthi penurunan sesanti (retinopati diabetes), pencegahan fungsi ginjal karo edema, hipertensi arteri (nephropathy diabetes), blush sing ora rata ing pipi lan dagu. Kanthi macroangiopathy, nalika urat lan arteri ana ing proses patologis, aterosklerosis pembuluh jantung lan ekstremis ngisor terus maju, gangren tuwuh.

Ing setengah pasien, gejala neuropati diabetes ditemtokake, yaiku asil saka ketidakseimbangan elektrolit, kekurangan getih lan edema jaringan saraf. Konduktivitas serat saraf saya gedhe, mesthekake bisa diproses. Kanthi neuropati periferal, pasien ngramal sensasi sing ngobong lan nyeri ing sikil, utamane ing wayah wengi, perasaan "goosebumps", rasa mati rasa, lan sensitivitas kanggo ndemek. Neuropati otonomi ditondoi dening malfunctions fungsi organ internal - ana gejala gangguan pencernaan, paresis nguyuh, infeksi genitourinary, disfungsi erectile, pectoris angina. Kanthi neuropati fokus, ana macem-macem lokalisasi lan intensitas dibentuk.

Perawatan diabetes jinis 1

Usaha dokter ditujokake kanggo ngilangi manifestasi klinis diabetes, uga kanggo nyegah komplikasi, pasien nglatih pasien sacara mandiri njaga normoglisemia. Pasien diiringi tim khusus ahli polimerofes, sing kalebu endokrinologis, ahli nutrisi, instruktur olahraga. Perawatan kalebu konsultasi, panggunaan obat, sesi latihan. Cara utama kalebu:

Terapi insulin. Panganggone persiapan insulin perlu kanggo ganti rugi metabolisme maksimum sing bisa dicapai, nyegah negara hiperlisemia. Injeksi penting. Rencana pengenalan disusun sacara individu.
Diet Pasien ditampilake diet karbohidrat, kalebu diet ketogenik (keton dadi sumber energi tinimbang glukosa). Dasar panganan yaiku sayuran, daging, iwak, produk susu. Ing jumlah moderat, sumber karbohidrat kompleks diidini - roti gandum, bijirin lengkap.
Kegiatan fisik individu. Kegiatan fisik migunani kanggo umume pasien sing ora ngalami komplikasi sing abot. Kelas dipilih kanthi individu dening guru kanggo terapi latihan, ditindakake kanthi sistematis. Spesialis nemtokake durasi lan intensitas pelatihan, kanthi nganggep kesehatan umum pasien, tingkat ganti rugi diabetes. Ditunjuk kanggo mlaku-mlaku rutin, olahraga, olahraga. Olahraga daya, mlaku marathon dikontraindikasi.
Latihan kendali mandiri Sukses perawatan perawatan kanggo diabetes gumantung saka tingkat motivasi pasien. Ing kelas khusus, dheweke nyritakake babagan mekanisme penyakit iki, babagan cara kompensasi, komplikasi sing bisa dikepengini, negesake pentinge ngawasi teratur babagan jumlah gula lan panggunaan insulin. Pasien sinau katrampilan nindakake injeksi dhewe, milih produk panganan, lan nggawe menu.
Nyegah komplikasi. Pangobatan digunakake kanggo nambah fungsi enzim sel kelenjar. Iki kalebu agen sing ningkatake oksigenasi jaringan, obat immunomodulasi. Perawatan infeksi wektu, hemodialisis, terapi antidote ditindakake kanggo ngilangi senyawa sing nyepetake pangembangan patologi (thiazides, kortikosteroid).

Antarane perawatan eksperimen, pangembangan vaksin DNA BHT-3021 kudu dielingake. Ing pasien sing nampa suntikan intramuskular sajrone 12 minggu, tingkat C-peptide, minangka pananda kegiatan sel ister pankreas. Wilayah riset liyane yaiku konversi sel stem dadi sel kelenjar sing ngasilake insulin. Eksperimen babagan tikus menehi asil positif, nanging bukti kanggo safety prosedur kasebut kudu nggunakake metode kasebut ing praktik klinis.

Ramalan lan Nyegah

Bentuk diabetes mellitus sing gumantung karo insulin yaiku penyakit nemen, nanging perawatan perawatan sing tepat mbantu njaga kualitas urip sing becik kanggo pasien. Langkah-langkah pencegahan durung bisa dikembangake, amarga sebab-sebab sing tepat saka penyakit kasebut durung dijlentrehake. Saiki, kabeh wong sing ana ing risiko menehi saran kanggo nemoni pemeriksaan taunan kanggo ngenali penyakit kasebut ing tahap awal lan perawatan pas wektune. Ukuran iki ngidini sampeyan alon-alon nggawe pembentukan hiperglikemia sing terus-terusan, nyuda kemungkinan komplikasi.

Gejala simtomatik

Sanajan ana penyakit kronis, penyakit kasebut, ing sangisoré pengaruh faktor, dituduhake kanthi pangembangan kanthi cepet lan transisi saka siji tahap tahap liyane.

Tandha paling penting kanggo jinis diabetes mellitus jinis 1:

ngelak terus - iki nyebabake kasunyatan manawa bisa ngombe nganti sepuluh liter cairan saben dina,
tutuk garing - ditulis kanthi latar mburi rezim ngombe sing akeh,
urination sing akeh lan asring,
tambah napsu
kulit garing lan membran mukus,
Gatal kulit sing ati-ati lan kulit murni
gangguan turu
kelemahane lan kinerja sing mandheg
cramp saka ekstrem ngisor,
ngebotake bobot awak
kebejatan visual
mual lan mutah, sing mung sedhela,
keluwen pancet
irritability
bedwetting - gejala iki paling umum ing bocah-bocah.

Kajaba iku, sajrone penyakit kasebut, wanita lan pria asring ngalami kahanan mbebayani sing mbutuhake bantuan langsung sing cocog. Yen ora, komplikasi muncul sing nyebabake pati bocah utawa diwasa. Kahanan kasebut kalebu hiperlisemia, sing ditondoi kanthi tingkat glukosa sing signifikan.

Kajaba iku, kanthi penyakit sing saya suwe: