Sajrone pasa, kerja fisik sing dawa, lan sajrone kasus sithik glukosa, asam lemak digunakake dening akeh jaringan minangka sumber energi utama. Ora kaya jaringan liya, otak lan bagian liyane jaringan saraf ora praktis nggunakake asam lemak minangka sumber energi. Ing ati, bagean saka asam lemak diowahi dadi awak keton, sing dioksidasi dening otak, jaringan saraf, lan otot, nyedhiyakake energi sing cukup kanggo sintesis ATP lan nyuda konsumsi glukosa. Badan ketone kalebu β-hydroxybutyrate, acetoacetate lan acetone. Loro molekul pisanan bisa dioksidasi ing jaringan, nyedhiyakake sintesis ATP. Acetone dibentuk mung kanthi konsentrasi awak keton sing dhuwur ing getih lan, diekskresi ing urin, hawa nafas banjur, ngidini awak nyisihake awak keton sing berlebihan.

Sintesis awak keton ing ati. Kanthi rasio insulin / glukagon sing rendah ing getih, potongan lemak diuripake ing jaringan adipose. Asam lemak mlebu ing ati kanthi jumlah sing luwih gedhe tinimbang normal, mula, tingkat oksidasi tambah β-oksidasi. Tingkat reaksi CTK ing kahanan kasebut suda, amarga oxaloacetate digunakake kanggo glukoneogenesis. Akibaté, tingkat pambentukan acetyl-CoA ngluwihi kemampuan CTK kanggo ngoksidasi. Acetyl-CoA nglumpukake mitokondria ati lan digunakake kanggo sintesis awak keton. Sintesis awak keton mung ana ing mitokondria ati.

Gambar. 8-33. Sintesis awak keton ing mitokondria

hepatosit. Enzim peraturan kanggo sintesis awak keton (synthase HMG-CoA) disekat dening CoA gratis. - reaksi kasebut dudu enzim kanthi konsentrasi awak keton ing getih sing dhuwur.

Oksidasi awak keton ing jaringan.

Ketoacidosis. Biasane, konsentrasi awak keton ing getih yaiku 1-3 mg / dl (nganti 0,2 mmol / l), nanging kanthi keluwen saya tambah akeh. Peningkatan konsentrasi awak keton ing getih diarani ketonemia, lan sekresi awak keton ing urine diarani ketonuria. Pangumpulan awak keton ing awak ndadékaké ketoacidosis: penurunan cadangan alkalin (asidosis ganti rugi), lan ing kasus sing abot, menyang shift pH (acidosis sing ora kompak), amarga awak keton (kajaba aseton) yaiku asam organik larut banyu (pK

3,5) saged dissociation:

Asidosis nggayuh nilai mbebayani ing diabetes mellitus, amarga konsentrasi awak keton ing penyakit iki bisa nganti 400-500 mg / dl. Asidosis parah minangka salah sawijining panyebab utama pati ing diabetes. Akumulasi proton ing getih ngganggu ikatan oksigen dening hemoglobin, mengaruhi ionisasi klompok fungsi protein, ngganggu konformasi lan fungsine.

Keton ing urin minangka sebab. Keton ing urin nalika meteng

Kanggo nyedhiyakake tenaga lan kabeh organ sing energi, awak ngrusak glikogen lan ngasilake glukosa. Kanggo fungsi otak, iki minangka supplier energi utama. Sayange, toko glikogen diwatesi banget. Nalika pungkasane, awak ngalih menyang sumber energi liyane - keton. Ing cipratan lan getih wong sing sehat, ora ana. Deteksi bahan kasebut ing analisis nuduhake patologi sing ana.

Karakteristik umum

Ketonuria minangka kondhisi nalika jumlah badan asetat (ketone) ing cipratan mundhak kanthi cepet. Pelanggaran kaya iki asring ngiringi ketonemia - isi awak keton ing cairan getih.

Norma kasebut nalika ora luwih saka 40 mg awak ketone diekskresi karo urin nalika awan. Ing diabetes, indikator iki tambah 50 mg.

Ing diabetes, toko glikogen ing ati bisa suda. Kanggo organ lan jaringan tartamtu (kalebu otot), iki tegese keluwen energi. Sel sing ngalami nyebabake ekspresi pusat metabolisme ing sistem saraf pusat. Iki nyebabake kenaikan ing lipolisis. Jumlah asam lemak lumebu ing ati, sing awak keton dibentuk sacara intensif. Amarga konsentrasi dhuwur banget, jaringan ora duwe wektu kanggo ngoksidasi. Ketonemia diwiwiti, lan ing latar mburi, ketonuria.

Ana telung derajat keruwetan ketonuria. Saben ditondoi dening gejala tartamtu.

Patologi kaya mangkene kedadeyan asring ana ing diabetes sing gumantung ing insulin, mula, diabetes tipe I ana risiko.

Ketonuria disebabake kekurangan glukosa ing awak. Iki kedadeyan kanthi tetes gula getih sing cetha. Pelanggaran kasebut bisa uga dumadi amarga alasan ing ngisor iki:

dosis insulin sing dipilih kanthi salah,
sampurna saka insulin,
patologi tiroid,
pasa
kegiatan fisik dhuwur
stres
meteng
intoxication
intake lemak dhuwur.

Diabetes mellitus minangka salah sawijining kemungkinan ketonuria. Kahanan iki uga bisa nggawe patologi liyane. Iki minangka kanker, anemia, infeksi abot, selesma, disentri, thyrotoxicosis, pancreatitis. Nambah risiko demam ketonuria lan muntah muntah.

Ketonuria tegese mabuk abot karo aseton. Ing kasus iki, perawatan ora kudu ditundha.

Gejala ketonuria ing diabetes

Umume kasus pangembangan ketonuria dumadi ing sawetara dina. Kadhangkala bisa mbutuhake pirang-pirang jam. Patologi kaya mangkene dituduhake dening pratandha tartamtu:

ngelak terus, ngaso nalika ngenteni ngombe,
kulit garing
mundhut bobot dramatis,
kekuwatan lan cacat,
kebingungan lan kurang konsentrasi,
kebejatan memori,
weteng amarga weteng,
mual, mutahke,
gangguan irama jantung (biasane palpitations jantung),
ngenyel
napas aseton.

Tahap wiwitan pangembangan patologi ditondoi kanthi urination. Ing mangsa ngarep, urin bisa uga meh ora ana.

Gejala bisa nemtokake keruwetan ketonuria:

Ing bentuk sing entheng, iki diwujudake kanthi ngelak, urination kanthi cepet lan cepet, rasa ora nyaman ing padharan lan ambune aseton saka cangkeme.
Kanthi ketonuria moderat, urination dikurangi kanthi sithik. Sistem pencernaan wis mumetake, nyebabake nyeri weteng sing abot, muntah lan diare. Tekanan getih mudhun, lan deg-degan dadi kepenak. Mikir disekat, sistem saraf dadi luwih elek, amarga reaksi kasebut ganggu.
Kanthi ketonuria sing abot, urination dikurangi banget utawa ilang kabeh. Tingkat gula tekan titik kritis. Atine ditambahi, ambegan aseton dadi kuwat. Refleks otot ngalami cacat kanthi signifikan, para murid ora nanggapi stimulasi. Asring wong kelangan eling. Wheezing keprungu nalika ambegan, inspirasi langka, nanging jero. Kulit amarga kekeringan wiwit garing. Saliva ora ana, membran mukus garing, nyebabake rasa nyeri ing mripat.

Yen kanthi ketonuria abot, wong ora diwenehi perawatan medis, mula koma ketoneemik bisa diwiwiti. Kanthi diabetes, iki minangka salah sawijining komplikasi sing paling serius sing bisa nyebabake pati.

Ketonuria ing diabetes mellitus: panyebab pangembangan, diagnosis

Ketonuria minangka komplikasi diabetes sing umum lan mbebayani. Iki tuwuh minangka pelanggaran metabolisme karbohidrat, sing ndadékaké akumulasi zat keton ing getih pasien lan paningkatan tingkat aseton ing njero.

Kondisi kasebut bisa dadi bebaya gedhe kanggo pasien, amarga iku panyebab utama asamosis lan koma ketonemik. Mulane, perawatan ketonuria kudu diwiwiti ing gejala wiwitan komplikasi, sing bakal nyegah akibat sing luwih serius.

Kanggo nindakake iki, sampeyan kudu ngerti kabeh babagan apa hiperketonemia ketonuria acidosis ing diabetes lan pasa, lan cara ngatasi.

Penurunan gula getih sing cetha nyebabake pangembangan ketonuria, sing nyebabake kekurangan glukosa akut ing awak. Ing diabetes mellitus, kahanan iki asring dumadi amarga dosis insulin sing ora dipilih. Ing wong sing sehat, ketonuria asring dadi keluwen utawa kakehan lemak.

Glukosa, minangka sumber energi utama, lan nalika kurang, sel-sel awak wiwit ngalami kekurangan gizi energi. Kanggo ngilangi, awak wiwit ngolah lemak, sing, nalika diserep, mudhun dadi asam lemak lan akumulasi ing sel ati, mbentuk awak keton.

Nanging, kanthi jumlah asetat sing gedhe banget, cadangan awak dikurangi kanthi cepet, sing ngganggu proses pembersihan getih. Minangka asil, asam asetat wiwit nglumpukake ora mung getih pasien, nanging uga ing urin lan cairan fisiologis liyane.

Ngarsane awak keton ing urin nuduhake keracunan awak sing abot karo aseton lan kabutuhan miwiti perawatan pasien kanthi cepet.

Kadhangkala ketonuria ing diabetes berkembang mung sawetara jam, nanging paling asring mbutuhake sawetara dina. Gejala ing ngisor iki minangka ciri saka kahanan iki:

Rasa ngelak terus, sing ora suwe ilang sawise njupuk cairan,
Kesel, kurang kinerja,
Mundhut bobote kanthi landhep
Nyuda pencernaan weteng
Mual, mutahke,
Sakit kepala banget, pusing karo diabetes,
Kulit garing,
Palpitations jantung, gangguan irama jantung,
Ing tahapan wiwitan, asring urination, lan anané anané urin sing meh lengkap.
Mambu saka aseton sing ana ing tutuk pasien
Bingung eling, ora bisa musatake ing soko, kebejatan memori,
Mbusak.

Ing pangembangan ketonuria, telung tahap utama dibedakake: entheng, moderen lan abot. Saben wong duwe dhaptar gejala spesifik, sing mbantu nemtokake keruwetan kahanan pasien lan menehi resep perawatan sing bener.

Bentuk entheng kasebut dituduhake dening gejala ing ngisor iki:

Ngelak banget.
Kerep urine
Pain ing padharan
Mambu saka aseton saka tutuk banget samar, meh ora bisa dingerteni.

Kanggo bentuk tengah, ciri kayata:

Inhibisi pamikiran lan reaksi mboten saget amarga rusak sistem gemeter,
Jawaban murid sing apik babagan cahya utawa ora ana lengkap,
Ngrasa deg-degan dhewe
Selehake tekanan darah
Kelainan sistem pencernaan: mutahke, diare, weteng abot,
Penurunan urination.

Bentuk abot dituduhake dening gejala ing ngisor iki:

Ilang eling
Pelanggaran refleks otot sing abot, kurang reaksi siswa marang stimulasi,
Mambu aseton sing kuwat, sing jelas dirasakake nalika pasien, ambegan.
Pangatusan kulit garing lan kulit, kekurangan saliva lan nyeri ing mripat amarga pangatusan membran mukus,
Rising nalika napas, inhalasi dadi luwih jero, nanging luwih jarang,
Pembesaran ati
Urination dadi minimal utawa mandheg mandheg,
Tingkat gula getih ngluwihi level kritis lan tekan tandha 20 mmol / L utawa luwih.
Tambah nyata aseton getih,
Ing ngarsane ing urine asam asetat.

Ing kondhisi kasebut, yen ora ana perawatan medis sing dibutuhake, salah sawijining komplikasi diabetes mellitus sing paling serius, koma ketoneemik, bisa frolik.

Nimbulake bebaya gedhe kanggo manungsa lan, yen ora dirawat, bisa nyebabake pati.

Apa ketonuria?

Acetone minangka zat sing aktif lan agresif banget, amarga fitur strukture molekul kasebut, ora bisa campur tangan sajrone reaksi kimia.

Lan efek sing padha sing nyebabake kepuasan nalika nindakake operasi rumah tangga (dileburake cat), nyebabake kuatir sah nalika proses kimia ing njero awak. Kanthi rasa sing padha karo acetone ngilangi noda kanthi greasy, ngilangi lipid ing senyawa organik ing awak, kanthi ora kasengsem mratelakake panemume babagan perkara iki, lan uga bisa nindakake macem-macem masalah.

Ing awak sing sehat, sehat, anané aseton ing getih bisa dicritakake kanthi istilah: anané jejak zat, kanggo getih yaiku 1-2 mg / 100 ml, kanggo urin - ora luwih saka 0,01-0,03 g ing volume saben dinane. Secara ringkes, zat iki ora suwe saya suwé ing komposisi getih utawa ing cipratan, obah kanthi, utawa kringet, utawa udhara sing diilangi paru-paru.

Nanging, ing sawetara kahanan, kita ora lagi ngomong babagan jejak zat ing awak, nanging babagan efek beracun ing ndhuwur, amarga tingkat loro getih lan isi ing urin mundhak kanthi signifikan (nyebabake kedadeyan fenomena ketonemia lan ketonuria).

Panyebab lan tandha-tandha patologi

Ketonuria, ora pati penting lan ora mbebayani kanggo awak, bisa dadi akibat saka sabab alami:

kecanduan gedhe banget kanggo produk susu sing ditapai, panganan kanthi akeh angel kanggo ngilangi protein lan lemak, nanging kanthi karbohidrat,
ngombe alkohol.

Amarga awak keton ing getih (ing ngarsane aseton, acetoacetic lan ꞵ-hydroxybutyric acid) katon minangka proses pangolahan ing ati (pemecahan glikogen), klumpukane ing getih lan keluwihan ing urine bisa uga dadi akibat saka disfungsi kasebut.

Alasan liyane (ing wangun tambah glikogen) kalebu kabeh pilihan kanggo pasa utawa kahanan sing ana gandhengane:

keluwen amarga kekurangan nutrisi (utawa monoton) sing ora apik, utawa keluwen sukarela, utawa bagean integral saka sistem nutrisi (ing antarane atlit, binaragawan, adheren saka aspek spiritual),
pasa amarga proses onkologis (kanker lambung), penyakit infèksius,
kekeselen amarga buruh fisik sing abot, hipotermia kronis,
mundhut nutrisi yen nglanggar proses penyerapan ing usus, uga motivasi weteng kanthi stenosis pylorus utawa esofagus,
amarga mutahake bola-bali utawa muntah (muntah-muntah ing wanita ngandhut karo eclampsia sajrone toksikosis pungkasan), disentri.

Kasus anemia lan diabetes mellitus tiba ing kategori sing padha. Ing kasus sing sepisanan, ora cukup sel operator kanggo jaringan gizi, ing kaloro - tingkat glukosa sing ora stabil mbutuhake mobilisasi saka depot glikogen ing ati.

Babagan ketonuria bisa uga dadi gejala:

keracunan abot (timbal, fosfor, mabuk atropine),
mriyang ingkang dipun danguaken
wektu urip sawise operasi (utamane sawise anestesi kloroform).

Negara ketonuria amarga kakehan karbohidrat lan tingkat konsumsi sing dhuwur katon kanthi tiroidosis lan kahanan sing ngalami excitability lan irritability saka sistem saraf pusat:

hemorrhages lokalisasi subarachnoid,
cedera sirah
negara precomatous.

Kedadean infeksi akut kayata demam abang, influenza utawa anané sing luwih abot (tuberkolosis, meningitis) uga nyebabake acetonuria, nanging dudu kriteria diagnosa ing kasus kasebut.

Ketonuria ing diabetes mellitus entuk perhatian khusus - kehadiran kasebut nuduhake panyuda penyakit utawa pendekatan kahanan sing luwih kuat (krisis aseton utawa koma hiperlisimik).

Kanthi kabeh iki, anané acetonuria terisolasi (tanpa kalebu glukosauria - kerugian glukosa ing urin) ngidini sampeyan ngilangi diabetes kanthi aman saka dhaptar sebab sing nyebabake.

Salah sawijining sebab ketonuria yaiku anané hiperinulinisme sing uga angsal lan cacat kongenital (utawa penyakit hipoglikemik) - kahanan ing endi keluwihan insulin ing getih kanthi tetes glukosa ora disebabake diabetes mellitus.

Gejala ketonuria kalebu ambu aseton sing cetha ing sekresi manungsa.

Tandha sing kompatibel ing wong diwasa yaiku lesu, depresi mental, apati.

Nolak ora mung saka panganan, nanging uga saka banyu (amarga mual ajeg),
pratandha dehidrasi (sirah, lara, lemes ing kulit lan ilat),
excitability saka jiwa, diganti karo penindasan sing,
kawujudan spastik ing weteng (biasane ing wilayah umbilik),
mual
mutahke sing ngancani saben omben lan mangan,
kenaikan suhu awak nglawan latar mburi kulit kanthi kulit sing ora sehat ing wajah,
napas aseton, urine lan mutah.

Ing wanita ngandhut, penampilan lan tuwuh gejala iki (kanthi nutrisi lan kegiatan fisik sing cukup) nuduhake:

Video babagan diabetes gestasional:

Amarga efek beracun ing janin, ketonemia lan ketonuria mbutuhake perawatan kanthi ati-ati lan langkah sing tepat kanggo manajemen lan perawatan pasien (lan pisanan, pemulihan keseimbangan banyu).

Amarga ora ana gandhengane cadangan glikogen ing ati bocah, ilang bakal mati kanthi cepet, nyebabake kalaparan hawa nepsu liyane.

Kekurangan oksidasi utawa nyebabake oksigen kasebut nyebabake acetonemia kanthi kedadeyan muntah acetonemik kanthi ambu ora enak spesifik sing ana saka mutah.

Saliyane kelainan penyerapan protein lan lemak (yen ana keluwihan ing pangan), penampilan kasebut bisa dadi akibat saka hip-excitability hyper bocah, sing cepet bisa dadi krisis krisis aseton.

Gejala sing sadurunge yaiku:

ngantuk
getun
panas (munggah ing suhu),
colik ing weteng.

Reguler muntah acetonemik ing kombinasi karo acetonuria mbutuhake pangecualian:

diabetes mellitus
infeksi usus
tumor otak
patologi ati.

Penyebab liya saka acetonuria yaiku:

Pangembangan pankreas ora lengkap,
ing ngarsane panganan saka pirang-pirang bahan pengawet, pewarna, rasa kimia, uga antibiotik sing dijupuk utawa tanpa.
stres intelektual lan fisik sing dhuwur,
infestasi helminthic, diatesis (nurunake tingkat kekebalan alami)
kahanan stres, hiperthermia, hipotermia.

Dhasar kanggo ketonuria bayi sing anyar dialami utawa orane ana modifikasi genetik, leucinosis, sing dumadi saka siji saka 30 ewu bocah lan (amarga gangguan sistem saraf pusat) biasane mati.

Diagnostik ketonuria bisa diresmikake kanthi nggunakake metode diagnostik kanthi cepet - pewarna violet nalika nggunakake jalur uji (mesthi telu berturut-turut) lan conto karo larutan amonia - yen ditambah karo urin sing ngemot awak keton, warnane bakal dadi abang sing padhang.

Video saka Dr. Komarovsky:

Cara perawatan

Amarga macem-macem kompleks gejala sing bisa kedadeyan amarga acetonuria, pasien kudu berorientasi, sing spesialis kudu dirujuk.

Ing ngarsane ngelak lan keluwen sing terus-terusan, urination sing cepet lan gedhe banget, depresi mental, bebarengan karo pratandha dehidrasi, perlu takon karo endokrinologis, anané demam lan tanda-tanda infeksi mbutuhake perhatian ahli penyakit infeksi.

Minum alkohol sing diikuti karo acetonuria minangka sebab kanggo ngubungi ahli narcologist, dene operasi sadurunge karo anestesi yaiku tanggung jawab resuscitator. Tandha hiperinulinisme utawa thyrotoxicosis minangka dhasar kanggo nliti dening endokrinologis.

Wanita hamil dibutuhake kanggo ngunjungi dokter-dokter ginekologi, ibu sing duwe anak sing lara - ahli pediatrik. Ciloko sirah kanthi kelainan serebral utawa gejala keracunan - iki cara menyang kantor ahli neurologi utawa ahli toksikologi, yen sampeyan curiga neoplasma ganas, sampeyan kudu ngubungi ahli onkologi, lan yen klinik ora jelas, takon karo ahli terapi.

Gumantung saka gejala sing wis dingerteni, dhokter sing nganakake pemeriksaan kasebut bakal nemtokake tes sing dibutuhake lan pemeriksaan instrumental. Total data sing dipikolehi bakal dadi basis kanggo janjian kanggo perawatan perawatan sing ora cocog.

Ing macem-macem cara perawatan bisa kalebu loro koreksi turu, istirahat lan nutrisi, uga operasi rongga kompleks ing sabab onkologis kondhisi kasebut. Ing genesis diabetes acetonuria, terapi diresepake dening endokrinologis sing nggatekake ana patologi konkomunikasi (ati, upsir gastrointestinal, lan liya-liyane). Pasien kudu terus muncul kanggo sinau kontrol kanggo ngira-ngira efektifitas perawatan kasebut.

Ketonuria tingkat dhuwur minangka indikasi kanggo rumah sakit.

Kanggo nambah cairan kasebut, migunani kanggo nggunakake solusi saka Orsol utawa Regidron, utawa decoction raisins, woh-wohan garing, banyu alkali tanpa gas.

Yen ora bisa ngombe amarga muntah, cairan kasebut disuntik kanthi sepah (kanthi tetes intravena), injeksi Cerucal ngidini mbusak muntah.

Tujuan kanggo mbusak racun bisa digayuh kanthi nggunakake soren (Sorbeks, areng batu baru), netepake enema pembersihan (kanthi hiperthermia concomitant, tambahake 1 sdm. Uyah ing saben liter banyu).

Diet dikembangake dening ahli nutrisi khusus.

Daging (kalkun, terwelu, daging sapi) dipangan endhi utawa digodhog. Minangka kursus pertama, borsch, sup sayur, bubur, lan iwak rendah lemak dianjurake.

Minangka cara rehydration lan repleniment saka tilak unsur lan vitamin, jus buah lan sayur-sayuran, kompote (luwih becik compote Quince).

Dilarang nggunakake:

manisan
lemak (sanajan wujud kaldu),
rempah-rempah
woh jeruk
gedhang

Sampeyan kudu eling manawa bedane sing jelas kudu ditindakake antarane penyebab acetonuria - ing keluwen paksa, iki minangka sumber energi kanggo otak lan kabeh kategori jaringan otot.

69. Kolesterol. Cara mlebu, nggunakake lan ekskresi saka awak. Kolesterol serum Biosintesis kolesterol, tahapane. Regulasi sintesis.

Kolesterol minangka steroid spesifik kanggo organisme kewan. Disintesis ing pirang-pirang jaringan manungsa, nanging sintesis utama yaiku ati. Ing ati, luwih saka 50% kolesterol disintesis, ing usus cilik - 15-20%, sisa kolesterol disintesis ing kulit, korteks adrenal, lan gonads. Kira-kira 1 g kolesterol disintesis saben dina ing awak, 300-500 mg dies ing panganan (Gambar 8-65). Kolesterol nindakake pirang-pirang fungsi: iki minangka bagean saka kabeh membran sel lan mengaruhi sifat-sifat, dadi substrat sintesis asam empedu lan hormon steroid. Prekursor ing jalur metabolis sintesis kolesterol uga dadi ubiquinone, yaiku komponen rantai pernafasan lan dolichol, sing melu sintesis glikoprotein. Amarga klompok hidroksil, kolesterol bisa mbentuk ester kanthi asam lemak. Kolesterol kolesterol Etherified ndarbeni ing getih lan disimpen kanthi jumlah sithik ing sawetara jinis sel sing nggunakake minangka landasan sintesis bahan liyane. Kolesterol lan ester kasebut minangka molekul hidrofobik, saengga diangkut getih mung minangka bagian saka macem-macem jinis obat. Bursa kolesterol iku kompleks banget - mung kanggo sintesis, udakara 100 reaksi berturut-turut kudu. Gunggunge kira-kira 300 protein beda melu metabolisme kolesterol. Gangguan metabolisme kolesterol nyebabake salah sawijining penyakit sing paling umum - aterosklerosis. Mortalitas saka efek atherosclerosis (infark miokard, stroke) nyebabake struktur kematian total. Atherosclerosis minangka "penyakit poligenik", i.e. akeh faktor sing melu ngembangake, sing paling penting yaiku keturunan. Akumulasi kolesterol ing awak ndadékaké penyakit liyane sing padha - penyakit gallstone.

A. Sintesis kolesterol lan pengaturane

Reaksi sintesis kolesterol dumadi ing sitosol sel. Iki minangka salah sawijining jalur metabolis paling dawa ing awak manungsa.

Apa keton

Jeneng "ketone" asale saka "aseton" ing Jerman. Keton minangka zat sing molekul duwe senyawa organik kanthi oksigen kanthi hidrogen lan loro radikal hidrokarbon. Ana macem-macem jinis keton. Contone, ubiquinone, penting banget kanggo pakaryan jantung. Iki ngemot klompok ketone, kabeh fruktosa, menton sing dikenal, yaiku bagean saka produk perawatan lisan, carvone sing digunakake ing industri panganan, progesteron, kortisone, lan tetracycline. Saben kita duwe keton ing cipratan lan getih, saben dina excreting kira-kira 20-50 mg, sing 70% ngalami asam beta-hydroxybutyric sing lemah, 36% ing asam asetatetik sing kuwat lan 4% ing aseton. Unsur pungkasan paling ora, amarga bisa diekskresi saka awak sajrone ambegan. Jumlah conto Lange, Legal lan liya-liyane ora dituduhake. Pramila dipercaya manawa ing wong sing sehat pola norma keton ing cipratan ora ana lengkap.

Ketonuria lan Ketoacidosis

Ing obat, sawetara kahanan sing ana gandhengane karo keton dibedakake. Yen ana akeh ing getih, dheweke ngomong babagan ketonemia, lan ing urin - kira-kira ketonuria. Kanthi isi awak keton sing cukup dhuwur, PH wiwit kaganggu lan ketoacidosis berkembang. Yen akeh keton, nanging owah-owahan elektrolit getih durung diwiwiti, ujare ketosis. Ketonuria diamati ing wong kanthi protein, lemak utawa proses metabolik karbohidrat. Kahanan iki asring dumadi ing bocah enom lan wanita ngandhut.

Ana sawetara faktor ing ketone ditemokake ing urin. Sebabé kaya ing ngisor iki:

- operasi ing membran otak,

- Pengujaan sistem saraf sing kuat,

- cedera otot kaping pirang-pirang,

- penyakit infèksius abot,

- Kelainan glikogen ing awak,

exertion fisik sing gedhe banget

- serangan ora becik (serangan keluwen multi-dina).

Keton ing urine bocah

Ing bocah sing umur 13 taun, nanging luwih asring nganti 10 taun, keton bisa diekskresi ing urin kanthi jumlah akeh. Yen ora ana gandhengane karo diabetes, sebab kasebut minangka pelanggaran keseimbangan basa asam. Gejala

- mambu aseton sing kuat saka cangkeme,

- kekirangan, kadhang wirang

sakit kepala (tiba-tiba),

- kadhang-kadhang ana weteng.

Sajrone serangan, disaranake menehi "Stimol", "Citrargenin", minuman manis (teh, jus, banyu nganggo sirup). Nutrisi bocah-bocah kaya ngono kudu dietung, ora kalebu panganan lemak, muffin, utamane karo aditif coklat, woh-wohan lan sayuran, minuman berkarbonat. Nalika serangan kasebut liwati, kahanan bayi dadi luwih utawa kurang stabil. Nutrisi, kelaparan, stres saraf ing bayi, lan sawetara penyakit infèksi bisa nyebabake ketonuria sing ora ngalami diabetes.

Ketonuria ing wanita hamil

Keton ing cipratan nalika meteng bisa dadi pracunosis toksikosis awal, uga penyakit tartamtu sing diarani diabetes gestasional, sing mung ana ing wanita ngandhut. Mengkono nalika ana pelanggaran metabolisme karbohidrat ing awak ibu sing ngarep-arep lan asring ditemokake mung ing tes laboratorium. Wanita kasebut uga ora bisa ngalami owah-owahan patologis. Nanging, penyakit iki, sing umume kedadeyan sawise nglairake anak, bisa dadi harbinger diabetes mellitus biasa, uga patologi endokrin. Yen analisis kasebut nuduhake keton ing urin, wanita sing meteng kudu ngalami uji tambahan kanggo ngilangi penyakit diabetes lan tiroid sing sejati. Sampeyan uga penting banget kanggo netepake diet seimbang sing tepat, rezim sparing dina, ngilangi panggunaan alkohol, bahan beracun lan mbebayani.

Diagnostik

Diagnostik kanggo keton ing cipratan bisa ditindakake kanthi kahanan klinis lan ing omah. Kanggo sinau laboratorium, urin lan getih pasien bakal dibutuhake, ing konten aseton bakal ditemtokake sajrone analisis umum.

Kanggo analisa ing omah, sampeyan bisa nggunakake jalur tes sing nembe muncul, sing ing pangaruh asam asetat ngganti warna. Ing wektu sing padha, intensitas warna nuduhake keruwetan kahanan pasien, sing dituduhake kanthi jelas jumlah cacat.

Tes ngarep bisa nuduhake asil ing ngisor iki:

Biaya jalur iki sithik, ing wilayah 300 rubel. Wong iki adol meh wae apotek lan adol tanpa resep dokter.

Nanging kudu dielingake yen tes omah kanggo awak keton ora ngganti diagnostik laboratorium.

Dhasar kanggo nambani ketonuria ing diabetes yaiku nambah dosis insulin sampeyan ngudhunake gula getih. Kanthi kerumitan bentuk terapi sing entheng, minangka aturan, wis cukup kanggo nambah kahanan pasien.

Ing ketonuria sing abot, nalika pasien ngalami asidosis, dheweke mbutuhake perawatan medis. Mula, perawatan komplikasi diabetes iki ditindakake mung ing rumah sakit ing sangisoré pengawasan dokter.

Kanggo nindakake iki, prosedur ing ngisor iki ditindakake:

Nambah dosis insulin cendhak, banjur priksa level gula getih saben jam. Mbantu ngilangi kekurangan glukosa ing awak lan ing wektu sing padha nyuda gula nganti tingkat normal,
Infus netes saline menyang pasien. Iki mbantu ngatasi kekeringan, sing asring dumadi ing pasien kanthi asidosis amarga kakehan cairan gedhe akibat saka kakehan urination,
Introduksi solusi elektrolit menyang getih pasien. Mbantu mulihake keseimbangan awak awak,
Nindakake prosedur kanggo nambah kahanan asam basa. Iki perlu kanggo nyuda konsentrasi asam asetat ing getih pasien lan mbalekake nilai pH normal,
Panganggone antikoagulan lan antibiotik. Tilas bantuan kanggo nyuda viskositas getih, sing diamati nalika dehidrasi. Lan kaloro nyegah proses inflamasi bisa uga.
Kadhangkala solusi glukosa digunakake sajrone perawatan. Iki mbantu nyegah tetes gula sing banget lan hipoglikemia.

Kanthi perawatan ketonuria sing tepat, gejala komplikasi kasebut cepet ilang, lan kahanan pasien wis pulih kanthi lengkap. Ing ngarep, kanggo nyegah pangembangan kondhisi kasebut, penting kanggo ngetung dosis insulin kanthi bener lan mesthi nggawe suntikan obat kasebut ing wektu sing tepat. Video ing artikel iki bakal terus dadi topik masalah.

Kahanan penguraian diabetes, diiringi macem-macem penyimpangan saka norma ing urip meh kabeh sistem awak manungsa. Ketosis, ketoacidosis lan komik diabetes paling mbebayani.Penyusupan ati lemak menehi pangumpulan ing getih awak ketone (ketonemia) - produk ing metabolisme lemak-oksidosis (acetoacetic, beta-hydroxybutyric acid, acetone), nyebabake nyuda alkalinitas getih lan pangembangan acidosis, sing nyebabake risak protein jaringan. Pelanggaran penyerapan glukosa ing ginjel lan ekskresi awak keton ing urin (ketonuria) nambah tekanan osmotik ing tuba ginjal, promosi pengembangan poliuria (urination kanthi cepet), sing nyebabake dehidrasi. Klinik ketoacidotic ditondoi dening gejala dekompensasi diabetes mellitus, keparahan sing gumantung ing kelainan metabolisme ing awak lan ketogenesis pasien. Sawetara level ketonuria bisa dibedakake, gumantung karo isi awak keton ing cipratan sing dideteksi sajrone analisa.

Ing ketosis entheng, jejak aseton lan reaksi urin sing positif kanggo aseton wis diamati, tingkat awak keton yaiku 0.10-0.20 mmol / L, konsentrasi ion HCO2 ing plasma getih normal, pH getih arteri, normal, tingkat glikemia ing sawetara normal kanggo pasien, utawa rada dhuwur, tingkat glukosuria normal kanggo pasien utawa rada luwih dhuwur. Gejala klinis ora ana utawa gejala dekompensasi diabetes mellitus sing entheng. Kanggo ngilangi penyebab ketosis, perlu ngetutake diet sing ora bisa dikonsumsi saka lemak saka diet pasien lan dianjurake kanggo nggedhekake panggunaan jus alami, woh-wohan sing ora diobrol, woh-wohan lan minuman beralkohol. Perawatan narkoba ditindakake kaya sing diwenehake dening dokter ing pasien rawat rawat.

Yen ditulis ketose Reaksi urin kanggo aseton abot, tingkat keton yaiku 0.30-0.55 mmol / l, konsentrasi ion HCO2 ing plasma getih normal utawa rada suda, pH getih arteri biasane normal, tingkat glikemia luwih dhuwur tinimbang tingkat normal, asring ing njero 14-15 mmol / L, level glukosuria sing dhuwur, biasane ndhuwur 30-40 g / L. , gejala dekompensasi abot saka penyakit kasebut kacathet: kelemahane, ngelak, tutuk garing, poliuria. Perawatan pasien ing kahanan ketosis abot kudu ditindakake ing rumah sakit endokrinologis utawa terapi.

Kanthi ketoacidosis Tanggepan urin ing aseton saka diucapake kanthi diucapake, tingkat awak keton luwih saka 0,55 mmol / L, konsentrasi ion HCO2 ing plasma getih dikurangi, pH getih arteri biasane normal utawa ngisor 7.35, tingkat glikemia ing ndhuwur 15-16 mmol / L. kadang-kadang ing sawetara fluktuasi sing umum kanggo pasien, tingkat glukosuria dhuwur, 50-60g / l utawa liyane, gejala dekompensasi diabetes mellitus: adynamia, polydipsia, polyuria, napsu kurang. Perawatan pasien ing negara ketoacidosis ditindakake ing rumah sakit endokrinologis utawa terapi. Rawat rumah sakit ditindakake kanthi cara mendesak.

Reaksi urin prekome ing aseton diucapake, tingkat awak keton luwih saka 1,25 mmol / L, konsentrasi ion HCO2 ing plasma getih dikurangi, pH getih arteri ing ngisor 7,35, tingkat glikemia ing ndhuwur 16-18 mmol / L, kadhangkala ing fluktuasi normal kanggo pasien, tingkat glukosuria dhuwur, 50-60 g / l, asring luwih dhuwur, ana perkembangan gejala dekompensasi diabetes mellitus sing teruk: adynamia, rasa ngantuk, anorexia, mual, kadang muntah lan nyeri weteng sing ringan, poliuria lan polydipsia digedhekake. Perawatan pasien ing negara precoma ditindakake ing unit perawatan intensif (resusitasi), amarga ora ana - ing endokrinologis utawa terapi. Rawatan ing rumah sakit kanthi cara kenceng. Ing perawatan ora tepat lan nyukupi, negara ketoacidosis sing diucapake, precoma bisa dadi koma.

Napa awak keton katon?

Kanthi kekurangan glukosa, risak lemak kasebut diwiwiti, tujuane yaiku kanggo nambahi maneh cadangan energi awak. Kanggo proses penguraian dadi kualitas sing dhuwur, anané asam oxaloacetic prentah. Nanging asale saka glukosa. Lan, mulane, awake dhewe kudu ngasilake dhewe-dhewe. Nanging asil glukosa lan asam oxaloacetic ora cukup kanggo kualitas proses konversi asam lemak.

Akibate, variasi oksidasi lemak liyane diwiwiti. Yen mbentuk pirang-pirang badan keton. Nanging, ing proses ambegan, uga karo urin, dibuwang saka awak.

Ana sawetara sebab kenapa senyawa kasebut kumpul ing awak. Sawetara wong-wong mau langsung ngancam nyawa manungsa. Iki kalebu:

hipotermia abot,
saya suwe
meteng
kagiyatan fisik
flu
intake panganan protein tanpa watesan,
kanker
diabetes mellitus
anemia lan sawetara kahanan nglarani liyane.

Yen ketonuria dumadi ing latar mburi diabetes mellitus, sampeyan kudu ngganti diet kanthi cepet. Kasunyatane yaiku yen ana kedadeyan nalika ora seimbang antara lemak lan karbohidrat sing digunakake ing panganan. Diet sing seimbang bakal nyuda kemungkinan nglanggar.

Yen urin duwe ambu ora enak ing ketonuria, iki nuduhake isi glukosa sing ana ing njero diabetes.

Nalika asam asetat lan asam asetat katon ing urin, para dokter nyathet transisi penyakit kasebut menyang tahap sing luwih abot, sing ana koma hiperlisemik.

Pundi saka badan ketone?

Kaya sing wis kasebut, mula dibentuk dening awak kanthi jumlah cilik. Biasane, ginjel tanggung jawab kanggo fungsi ekskresi kasebut.

Nanging, kadang awak keton ana ing awak kanthi jumlah tambah. Iki amarga nglanggar proses metabolisme. Ing sawetara kasus, katon ing awak sawise operasi amarga risak protein sing disebabake dening tatu operasional. Saliyane urin, aseton lan asam asetat nglumpukake getih. Kahanan iki diarani ketonemia.

Terapi kanggo ketonuria ing diabetes

Fokus utama perawatan yaiku ngedhunake gula getih. Kanggo stabil kinerja, sampeyan kudu nambah dosis insulin. Perawatan kaya ngono yen disaranake yen patologi kasebut nyata kanthi wujud sing entheng.

Nalika ketonuria ngliwati tahap pungkasan, ketoacidosis berkembang. Ing kasus iki, pasien mbutuhake perawatan medis darurat. Kegiatan ing ngisor iki dibutuhake:

Nambah dosis insulin cendhak. Ing kasus iki, perlu mriksa level gula getih saben jam.
Tuangake larutan uyah (netes). Iki perlu kanggo dehidrasi marang acidosis.
Introduksi solusi elektrolit menyang getih. Cara iki mulihake imbangan banyu-uyah.
Ngapikake negara basis asam (parameter homeostasis). Prosedur kaya kasebut nyuda konsentrasi asam asetat ing getih lan normalake tingkat pH.
Nyuda viskositas getih sing kedadeyan ing latar mburi dehidrasi. Kanggo tujuan iki, pasien mbutuhake antikoagulan.
Kanggo nyegah ngembangake inflamasi. Terapi anti-bakteri ngatasi tugas iki.

Yen gula getih luwih murah utawa ana risiko kasebut, mula pasien bisa mbutuhake solusi glukosa. Iki bakal ngindhari hipoglikemia.

Yen perawatan ketonuria diwiwiti kanthi tepat lan tepat, mula kahanan pasien cepet. Ing kasus iki, komplikasi bisa dicegah kanthi cepet utawa mandheg.

Kanthi ketonuria, sampeyan kudu ngetutake diet sing ketat. Yen ora, sampeyan kudu luwe, nanging sawetara panganan saka panganan kudu dicopot. Kajaba kanggo nutrisi yaiku nyandhet awake dhewe saka kenaikan keton ing cipratan:

sup ing waluh jamur, balung utawa iwak,
nglanggar
iwak kali (zander lan pike bisa uga),
panganan sing berminyak
daging sing ngrokok
pickles lan pickles,
buah sitrus, apel jinis asam, kiwi, pisang, cherry,
jamur
terong, tomat, lada,
bayem, rhubarb, sorrel,
legum
saos
teh ireng, kopi lan soda.

Diabetes kanthi diet kaya ngono, ora bakal duwe masalah, amarga penyakit kasebut kalebu nutrisi khusus karo larangan tartamtu.

Nyegah

Kanthi diabetes, komplikasi sing mungkin kudu nyingkiri. Ing kasus ketonuria, langkah pencegahan sing paling penting yaiku nggunakake insulin sing tepat. Iki tegese dosis kudu diwenehake dening dokter. Ngawasi tingkat gula kanthi rutin bakal ngidini dosis obat kasebut pas karo wektu. Sampeyan uga penting kanggo njupuk insulin ing wektu sing padha.

Kanggo tujuan pencegahan, perlu uga gaya urip sehat. Saliyane nutrisi sing tepat, iki tegese kegiatan fisik sing moderat, mlaku ing udhara seger lan perawatan penyakit kronis kanthi tepat.

Ketonuria dumadi ing latar mburi komplikasi diabetes. Langkah-langkah pencegahan bakal mbantu nyuda resiko iki. Yen patologi ora bisa nyingkiri, mula perawatan kudu diwiwiti kanthi cepet, nulungi dokter.

Keton, diabetes lan meteng

Indikasi sing penting banget amarga anané diabetes yaiku deteksi glukosa bebarengan karo keton ing urin. Yen rong bahan kasebut ditemokake ing trimester pertama, ana kemungkinan dhuwur wanita kasebut duwe diabetes sing sejati, sing sadurunge meteng. Kondisi kasebut pancen ora becik kanggo ibu sing ngarep-arep lan janin sing berkembang. Iki ngancam wanita sing duwe polyhydramnios, kelahiran rumit, penyakit pembuluh darah, hypoglycemia, pembekuan janin, mandheg meteng, gestosis awal lan pungkasan, toksikosis abot. Bayi bisa lair kanthi macem-macem kelainan. Pusaka penyakit iki diamati ing 1,3% bocah, yen ana ibu sing gumantung karo insulin, lan ana 6.1% - yen bapak lara. Yen keton ditemokake ing urin nalika meteng, lan diagnosis diabetes biasa dikonfirmasi, ibune sing ngarep-arep kudu ngalami terapi sing diwenehake dening dokter lan terus diet sing ketat.

Metode diagnostik

Penentuan keton ing cipratan bisa ditindakake laboratorium lan ing omah. Tes hukum umume kasedhiya. Kanggo implementasine, jalur khusus jenuh karo zat alkali lan sodium nitroprusside diselehake ing urine 1 menit. Sifat-sifat solusi impregnating yaiku yen ana jumlah keton ing urin, mula bisa ganti warna saka warna putih nganti coklat. Sing luwih cerah saka warna, luwih akeh keton. Cacahé, tes iki nuduhake mung kira-kira. Kanggo nomer sing luwih akurat, tes getih dijupuk. Nanging ing tes Legal ana kauntungan gedhe - bisa ditindakake kanthi kaping pirang-pirang. Tunjuk kanggo diabetes, wanita ngandhut, bocah sing ngalami sindrom acetonemik. Nalika ngobati persiapan klompok sulfhydryl (Captopril, Capoten lan liya-liyane), tes kasebut ora mbenerake awake dhewe lan bisa ngasilake asil palsu.

Perawatan lan nyegah

Ketosis bisa diobati ing omah. Acara utama kanggo pasien yaiku diet sing ketat. Saka obat sing diwatesi tegese "Cocarboxylase", "Penting", "Splenin", "Methionine". Supaya keton ing urin ora mundhak, ora dilarang nggunakake produk ing ngisor iki:

- sup utawa borscht ing balung, iwak, duduh kaldu jamur,

- iwak kali (kajaba pike lan pike perch),

- panganan lemak, kalebu keju lan keju

- apel ora nguntungke, buah jeruk, ceri,

- sawetara sayuran (tomat, mrico, terong, sorrel, bayem, rhubarb),

- sos (mayonis, ketchup, adjika),

- kue krim, coklat, muffin,

- kopi, minuman berkarbonat, es ireng.

Produk bakal diwatesi:

- sawetara woh (pisang, kiwi),

Kanthi ketosis lan ketoacidosis progresif, perawatan ditindakake kanthi rawat. Nyegah kahanan kasebut kalebu ing nutrisi sing tepat lan rezim sparing dina, lan kanggo pasien diabetes - ing ketepatan suntikan insulin lan ngawasi keton ing urin.

Badan ketone ing urin - apa tegese? Tandha kedadeyan keton ing cipratan.

Badan keton utawa keton minangka gabungan saka unsur asam lemak: beta-hydrobutyric, acetoacetic acid and acetone, sing diprodhuksi dening ati lan diekskresi ing urin amarga dekomposisi sing ora lengkap.

Ing kabeh wong sing sehat, asam bisa mudhun dadi banyu lan karbon dioksida. Ing patologi tartamtu, utamane ing diabetes mellitus, produksi insulin nyuda, minangka asil asam amino lan asam lemak ora dioksidasi. Sisa ora disoksidakake yaiku awak keton.

Keton ing cipratan ditemtokake bebarengan, lan diekskresi dening ginjel saben dina nganti 50 mg, yaiku norma.

Nambah aseton urin ing bocah

Ing bocah-bocah, kahanan iki asring dideteksi tinimbang wong diwasa. Ing kasus iki, ketonuria ora mesthi didiagnosis. Peningkatan awak keton ing cipratan bocah minangka salah sawijining gejala krisis acetonemik, sing saya tambah akeh amarga kahanan lingkungan sing ora becik, nyebabake mudhun kekebalan bocah.

Kajaba iku, paningkatan jumlah keton ing urin bisa nyebabake panyebab demam, penyakit virus, lan infeksi. Nutrisi lan stres sing ora bener uga bisa nyebabake ambu aseton ing cipratan. Ing bayi, kahanan bisa uga minangka reaksi kanggo njupuk antibiotik. Iki nggawe sistem kekebalan, lan ati ora bisa ngatasi awak ketone.

Ngerti manawa bocah duwe akeh aseton ing cipratan, miturut kritéria ing ngisor iki:

mutahke sawise mangan utawa ngombe
mundhut napsu. Bocahe ora gelem mangan lan ngombe, rumangsa ora santai
weteng weteng
dehidrasi awak. Bayi duwe kulit pucat, garing, lemah, lambung sing ora sehat, garing lan dilapisi, jumlah cairan sing dikurangi,
karusakan ing sistem saraf: hiperaktif, gangguan, dadi lesu lan ngantuk,
suhu
ambu ora enak aseton, mutahake saka tutuk,
nggedhekake ati.

Résiko bocah umur setaun nganti 12 taun. Kanthi umur, krisis kasebut sirna.

Yen mambu aseton cair bisa dideteksi, kudu dirawat kanthi langsung. Dheweke bakal konfirmasi utawa nolak anggapan kasebut ketonuria.

Sadurunge ngombe dhokter, coba kanggo ngombe kakehan. Saben 10 menit, ngombe sithik decoction saka woh-wohan garing, isih banyu utawa infus chamomile.

Enema ngresiki bakal mbantu. Buwang sudu uyah ing liter banyu ing suhu kamar. Kanthi cairan sing diasilake, gawe enema. Bakal mbantu nyuda suhu lan mbusak aseton sing berlebihan.

Penting kanggo ngilangi lan ngenali kahanan sing nyebabake ketonuria. Sawise pasien diteliti lan didiagnosis, perawatan ditindakake mung miturut pengawasan dokter. Gumantung ing sabab saka penyakit kasebut, perawatan beda-beda gumantung.

Diagnosis ketonuria mbutuhake diet. Godhong, godhok, utawa daging bakar, terwelu utawa unggas, iwak rendah lemak minangka pilihan sing apik sajrone panganan. Saka sup, luwih milih sayuran. Bubur, sayuran lan woh-wohan, omben-omben, omben-omben, jus uga diidini.

Daging daging lan duduh kaldu ing ndhuwur, yogurut, manis, ngrokok, panganan pedhes lan dikemas kaleng, gedhang lan sitrus dilarang.

Yen sampeyan nemokake pratandha ketonuria, konsultasi karo dhokter. Dheweke bakal jadwal pemeriksaan, mriksa gejala, ngerteni sebab lan nggawe diagnosis sing akurat. Aja ngobati dhiri lan aja nggunakake obat tanpa konsultasi karo dhokter.

Acon nalika meteng

Awak ketone ing cipratan nalika meteng asring dideteksi ing trimester pisanan kanthi toksikosis. Kajaba iku, bisa ditemtokake ing cipratan, sanajan wong wadon ngrasakake kanthi sehat fisik, ing kasus iki, keton minangka prekursor toksikosis.

Yen awak keton ditemokake ing urin, penting kanggo nyetel diet sing bener lan mula ngombe obat kanthi tepat (tepat enzim ati, obat-obatan sing mulihake fungsi ati).

Deteksi keton ing trimester kapindho lan kaping telu bisa uga ana gandhengane karo kesalahan nutrisi (wong wadon ora kalebu karbohidrat saka diet kanggo nyegah saka bobot keluwihan) lan pangembangan penyakit endokrin serius - diabetes gestational, thyrotoxicosis.

Kanthi diabetes gestasional (penyakit sing tuwuh langsung minangka meteng), ketonuria diamati ing trimester kaping telu. Nanging, diabetes didiagnosis luwih awal nggunakake tes kanggo nemtokake tingkat glukosa. Liwat analisis umum urin, tingkat keton ing cipratan dipantau, sing penting kanggo diagnosis ketoacidosis awal, sing mbebayani kanggo ibu lan janin.

Ketonuria ing bocah-bocah

Ketonuria asring banget ing bocah cilik umur siji taun lan ora duwe makna klinis khusus. Deteksi keton ing cipratan bocah cilik lan mbebayani kahanan umum: katon muntah, najis mboten saget, mriyang - nuduhake pelanggaran serius ing awak bocah. Ketonuria, ing kasus iki, minangka akibat saka gangguan gastrointestinal sing dawa, bisa uga nuduhake kesalahan disentri utawa nutrisi.

Badan ketone ing urin bocah bisa ditemtokake kanthi mandhiri kanthi tandha-tandha kayata munculna mambu aseton saka urin lan saka cangkeme bocah, utamane ing wayah esuk. Yen bocah katon rada lembab, sampeyan bisa nyetel kondhisi karo tandha-tandha saka aseton ing cipratan ing omah. Sampeyan kudu menehi omben sing akeh banget: banyu mineral tanpa gas utawa decoction raisins. Uga wenehi solusi glukosa-uyah ing bocah kanggo mulihake keseimbangan banyu-elektrolit.

Patut, panganan dikonsumsi sajrone 5 dina. Diwenehi mangan: krupuk krupuk, duduh kaldu pitik rendah, bubur beras ing banyu, sup sayur-sayuran saka kentang, wortel lan pasta.

Yen kahanan bocah dadi luwih ala: dheweke ora gelem mangan utawa ngombe, katon lesu, mambu aseton saka tutuk - sampeyan kudu langsung takon karo dhokter.

Keton sing didhuwurake ing urin diwasa asring nuduhake diabetes mellitus. Ing kahanan kasebut, pasien diwenehi tes getih kanggo nemtokake tingkat glukosa ing getih, sing ditemtokake ing ndhuwur norma diabetes.

Ketonuria ing wong diwasa bisa ditemtokake kanthi mabuk alkohol, keluwen sing dawa, diet tanpa karbohidrat, keracunan alkohol. Lan uga penyakit endokrin liyane: thyrotoxicosis, tumor adrenal lan kelenjar hipofisis, sing nyebabake produksi steroid hiperkstik (ing kasus kasebut, metode tambahan kanggo mriksa pasien ditunjuk).

Norma kanggo wong sing sehat

Biasane, nganti 50 mg keton dieksklik saben dina kanthi urin, sing ora dideteksi dening tes laboratorium. Ing tes urine klinis umum, awak keton dituduhake dening simbol KET. Analisis dianggep normal yen keton ing urin ora dideteksi.

Keton ing urin ditemtokake dening rong metode diagnostik: Tes Lange lan tes Lestrade, sing adhedhasar panggunaan bahan indikator sing nanggapi konten aseton ing cairan fisiologis pasien. Tes acetone bisa ditindakake kanthi langsung, amarga iki, jalur diagnosis khusus didol ing farmasi sing ngganti warna nalika sesambungan karo aseton.

Yen kita ngomong babagan angka angka awak keton, mula konten kuantitatif beda-beda ing sawetara 0 nganti 0,05 mmol / L.

Apa tegese indikator 0.5?

Kanggo diagnosis ketoacidosis diabetes, tes getih khusus digunakake kanggo nemtokake konsentrasi keton ing getih. Kanggo iki, tes kanggo konten asam beta-hydroxybutyric ing getih digunakake. Isine ing kisaran saka 0 nganti 0.5 mmol / L iku normal, nanging nilai 0,5 mmol / L dianggep minangka garis wates lan nuduhake kemungkinan ketoacidosis diabetes. Mula, nalika ndeteksi asam beta-hydroxybutyric kanthi konsentrasi 0,5 mmol / L, panaliten kapindho dibutuhake. Yen indikasi analisis sabanjure dikurangi, mula kita bisa nyritakake asil normal.

Yen konsentrasi ndhuwur 1.5?

Konsentrasi awak keton ing getih ing sadhuwure tingkat 1,5 mmol / L nuduhake pangembangan ketoacidosis diabetes, yaiku akibat saka kekurangan insulin sing berpanjangan ing pasien karo diabetes mellitus lan nyebabake ancaman marang urip pasien.

Yen kandungan asam beta-hydroxybutyric ana jumlah 1,5 mmol / L utawa luwih dhuwur, pasien mbutuhake rumah sakit langsung kanthi penyesuaian dosis insulin sabanjure. Yen ora, ana risiko ngembangake koma diabetes.

Konsekuensi ketonuria ing pasien diabetes yaiku perkembangan ketoacidosis diabetes, sing, kanthi perawatan sing ora wajar utawa ora cukup, dadi koma diabetes.

Ketonuria, minangka akibat saka toksikosis ing wanita ngandhut lan bocah cilik, uga dikembangake nglawan kelaparan, diet, demam, kahanan infeksi, alkohol mabuk amarga ora ana perawatan, nyebabake ancaman serius tumrap urip pasien.

Marang latar mburi ketonuria sing dawa, pati bisa kedadeyan amarga penahanan jantung lan ambegan, edema serebral.

Keton ing urin kanggo diabetes: apa tegese

Kanthi kursus diabetes mellitus sing rumit, amarga kenaikan tingkat aseton ing getih, tingkat keton ing urin mundhak. Kahanan iki diarani ketoacidosis. Iki berkembang amarga gangguan metabolisme karbohidrat lan mbutuhake manungsa waé sing cedhak, amarga bisa nyebabake koma ketoacidotic. Ing artikel iki, kita bakal ngenalake penyebab ketoacidosis, gejala lan prinsip perawatan.

Keton (utawa awak keton) ing urin yaiku klompok bahan organik sing disintesis ing ati nalika pecah lemak lan pelepasan glukosa. Dheweke kalebu asam asetat, β-hydroxybutyric lan acetonacetic acid.

Biasane, senyawa kasebut mudhun kanthi cepet, lan bagian sekedhik diekskresi liwat ginjel. Sithik banget ing urine, nanging uga ora bisa dideteksi sajrone nganalisa rutin.

Yen anané keton ing cipratan ora mbebayani

Keton ing urin diabetes bisa kedadeyan amarga ora selaras karo diet karbohidrat. Yen nglawan latar mburi, gula getih pasien ora mundhak nganti 13 mmol / l utawa luwih dhuwur, mula asil tes kasebut ora dadi sebab kanggo resep perawatan.

Apike pasien luwih asring ngawasi tingkat glukosa kanthi nggunakake glukometer lan ngurus insulin kanthi bener. Yen rekomendasi kasebut ora diterusake, level keton bisa nambah lan nyebabake perkembangan ketoacidosis.

Napa ketoacidosis berkembang

Ketoacidosis diabetes minangka asil metabolisme karbohidrat mboten saget. Karbohidrat sing mlebu awak pasien ora bisa diuripake menyang pangkalan anggur saka gula, lan kekurangan insulin nyebabake kasunyatan sel ora bisa nyerep glukosa minangka sumber energi. Akibaté, awak nggunakake cadangan saka cadangan lemak lan proses intensif. Amarga iku, lemak lan protein ora dioksidasi lan mbentuk aseton, sing diklumpukake ing getih, banjur katon ing urin.

Keton ing urin kanthi diabetes jinis kaping pisanan muncul nalika tingkat glukosa ing getih mundhak 13.5-16.7 mmol / L utawa nalika glukosuria ngluwihi 3%. Ing anané perawatan ora tepat wektu, ketoacidosis bisa nuwuhake koma ketoacidotic.

Minangka aturan, ketoacidosis ing diabetes mellitus minangka asil diagnosis sing ora tepat utawa asil perawatan sing ora bener:

administrasi insulin sing ora cukup
Nolak kanggo ngurus insulin,
injeksi luput
kontrol arang saka tingkat glukosa getih,
imbuhan dosis salah saka insulin, gumantung ing indikator meter,
munculé kabutuhan tambahan kanggo insulin amarga asupan akeh panganan sing kaya karbohidrat utawa pangembangan penyakit infèksius,
administrasi insulin sing wis disimpen kanthi ora bener utawa wis kadaluwarsa,
cacat pompa insulin utawa pena insulin.

Kahanan ing ngisor iki bisa nimbulaké pangembangan ketoacidosis ing diabetes jinis apa wae:

infeksi akut utawa proses inflamasi,
ciloko
meteng
njupuk antagonis insulin: glukokortikosteroid, diuretik, obat hormon seks,
Bedah
njupuk obat sing nyuda sensitivitas jaringan ing insulin: antipsikotik, lan sapiturute,
pengurangan sekresi insulin sajrone dekompensasi diabetes tipe 2.

Kadhangkala penyebab ketoacidosis yaiku kesalahan para dokter:

sampurna saka insulin ing diabetes jinis 2,
diabetes jenis 1 sing ora didiagnosis.

Cara ndeteksi munculna keton ing cipratan

Kanggo ndeteksi keton ing urin, metode ing ngisor iki bisa digunakake:

Analisa urin ing laboratorium - asil ditemtokake minangka "+" (+ - reaksi positif banget babagan anané jejak keton, ++ utawa +++ - reaksi positif sing nuduhake anané keton ing cipratan, +++ - reaksi positif kanthi jelas nuduhake ing ngarsane nomer akeh keton ing cipratan),
tes ujung - tes diturunake menyang urine sajrone sawetara detik, lan asil kasebut diinterpretasi kanthi mbandhingake warna ing jalur lan ing skala sing ana ing paket kasebut.

Ing omah, yen ora ana tintingan uji coba, sampeyan bisa ngerteni babagan anané keton ing urin nggunakake amonia. Tambakna kudu ditambahake ing urin. Pewarnaan kanthi warna abang sing cerah bakal nuduhake anané aseton.

Ing paling kasus, ketoacidosis diabetes berkembang sajrone pirang-pirang dina, lan kadhangkala luwih 24 jam.

Kaping pisanan, pasien mulai kuwatir karo gejala sing nuduhake paningkatan gula getih lan kekurangan insulin:

ngelak banget
urination asring,
kekirangane
bobot mundhut sing ora muni,
kulit garing lan membran mukus.

Yen ora ana perawatan, paningkatan asidosis lan pangembangan ketosis dumadi:

mambu aseton saka tutuk,
mutahke lan mual
Ambegan Kussmaul (jero lan bising).

Kelainan kahanan iki nyebabake gangguan ing bagean sistem saraf:

luh lan lesu,
sakit sirah
irritability
ngantuk
precoma lan komo ketoacidotic.

Perawatan ketoacidosis kudu diwiwiti ing tandha pisanan, anané dituduhake dening asil tes getih lan urin.

Pasien karo ketoacidosis diabetes ing tahap awal (nalika njaga kesadaran lan anané patologi concomitant abot) rumah sakit ing departemen terapi utawa endokrinologi. Lan pasien ing kahanan sing luwih serius - ing unit perawatan intensif.

Kanggo nggambar rencana perawatan sing bener, departemen kasebut terus-terusan ngawasi tandha-tandha penting.

Rencana perawatan kalebu kegiatan ing ngisor iki: