Tablet simgal: pandhuan kanggo nggunakake, apa sing ditunjuk obat kasebut?

Kasedhiya ing bentuk tablet bunder, dilapisi film kanthi resiko ing sisih siji. Tablet bisa uga 10 (jambon pink), 20 (jambon) utawa 40 mg (jambon wungu). Ing bungkus blister 14 tablet. Blister saka 2 utawa 6 potongan dilebokake ing sandhangan karton.

Ana uga pilihan kemasan ing botol 28 tablet, saben botol diselehake ing kothak karton sing kapisah.

Farmakodinamika

Sawise ingestion, simvastatin dihidrolisis kanggo mbentuk turunan kanthi nyuda reduktase HMG-CoA. Akibaté, konsentrasi suda kolesterol Kapadhetan kurang kanthi nyuda sintesis lan nambah katabolisme.

Tingkat apolipoprotein, trigliserida uga dikurangi lan konsentrasi saya tambah akeh kolesterol Kapadhetan dhuwur. Akibaté, rasio konsentrasi lipoprotein rendah lan dhuwur diganti.

Farmakokinetik

Simvastatin ditresep kanthi apik, preduli saka apa sing dijupuk dhewe utawa bebarengan karo panganan. Konsentrasi maksim dicapai sawise 1-2 jam.

Konversi menyang bentuk aktif dumadi ing ati. Udakara 5% dosis sing dijupuk menyang aliran getih umum ing ati. Ora ana pengumpulan obat.

Paling ora 95% simvastatin lan metabolit aktif iket karo protein plasma.

Ekskresi dumadi sajrone 96 jam kanthi urin (13%) lan najis (60%).

Indikasi kanggo nggunakake

Indikasi kanggo resep obat kasebut:

perawatan hiperkolesterolemia (keturunan homozygous, utami), dicampur dyslipidemia,
nyegah penyakit kardiovaskular ing pasien sing atherosclerosis kethok diabetes.

Contraindications

Contraindicated kanggo ngombe obat ing kahanan kasebut:

hipersensitifitas kanggo obat,
tahap penyakit ati sing aktif,
kenaikan transaminase serum,
meteng,
lactation,
panggunaan inhibitor sitokrom CYPZA4 kuat (c. Erythromycin, Clarithromycin, Nelfinar, Itraconazole, Telithromycin, Aezodon).

Efek samping

Siji pasien saka 100-1000 duwe efek ing ngisor iki:

Ora asring saka siji saka 1000, keluhan kasebut diamati:

anemia,
ngelu,
paresthesia,
pusing,
kram,
peripheral polyneuropathy,
gangguan pencernaan lan bangku,
mutah,
weteng lara
pankreatitis,
hepatitis, jaundice,
akeh, gatel,
alopecia,
myopathykram otot myositis,
asthenia,
sindrom hipersensitifitas abot (angioedema, vasculitis, rematik, polimmyalgia rematik, trombositopenia, photosensitization, eosinofilia, sesak napas, kekirangane),
tambah tingkat transaminase, fosfatase alkali.

Ing kasus sing arang banget, proses interstitial berkembang ing paru-paru utawagagal ati.

Simgal, pandhuan kanggo nggunakake (Cara lan dosis)

Simgal dijupuk ing dosis 10-20 mg nganti 80 mg saben dina. Umume kasus, dosis obat kasebut diwiwiti ing wayah sore. Apike kanggo ora gabungke karo panganan.

Yen sampeyan kudu misahake tablet kanthi separo, sampeyan kudu ngethok nganggo piso, lan ora dicelup nganggo tangan.

Dosis diwatesi dening dokter, kanthi nyathet faktor-faktor kayata umur pasien, diagnosis, kahanan awak, sifat terapi (monoterapi utawa obat-obatan liyane).

Interaksi

Panganggone bebarengan karo obat liya bisa mengaruhi kondisi awak utawa metabolisme simvastatin:

karo Bosentan - konsentrasi simvastatin lan turunan saya mudhun, perlu nyetel dosis ngitung tingkat kolesterol,
karo Cyclosporine, Danazol, Gemfibrozil, Niacin, Amiodarone, Verapamil - Dosis simgal kudu dikurangi kanggo nyegah pembangunan myopathies,
karo Erythromycin, Itraconazole, Ketoconazole, Fluconazole, Posaconazole, Clarithromycin, Telithromycin lan inhibitor CYP3A4 liyane kuat - kombinasi dilarang. Yen sampeyan kudu ngalami terapi kanthi obat-obatan sing wis didhaptar ing ndhuwur, Simgal ora mandheg.

Pandhuan khusus

Nalika resep obat kasebut, para dokter kudu ngeling-eling sawetara ciri lan menehi pasien babagan pasien kasebut:

kabeh pasien sing diresepake Simgal kudu dielingake babagan kudu mlebu rumah sakit yen ana rasa nyeri utawa kelemahan otot,
sawetara dina sadurunge intervensi bedhah sing direncanakake, terapi karo simvastatin kudu diterusake,
sadurunge miwiti perawatan, disaranake nganakake pemeriksaan kanggo nemtokake kahanan fungsi ati,
dilarang ngombe jus jeruk bali sajrone terapi Simgal,
Sampeyan uga dianjurake supaya sampeyan ora ngombe alkohol.

Nalika njupuk obat saka para remaja, ora ana pengaruh kanggo tuwuh lan perkembangan seksual. Tumindak nalika luwih enom durung diteliti.

Analogi Simgal

Analogues saka Simgal yaiku obat-obatan kasebut:

Aldesta,
Atrolin,
Vabadin,
Vasilip,
Kesehatan-Vasostat,
Vasta,
Vastatin,
Zokor,
Zosta,
Cardak,
Simva Tad,
Simvagexal,
Simvakard,
Simvacol,
Simvalimite,
Simvostat.

Komposisi, ngeculake

Simgal minangka tablet dilapisi sing meh padha karo bentuk lentil. Kanggo nggunakake gampang, kasedhiya ing telung dosis: 10, 20, 40 mg, 28, 84 pcs. Werna tablet Simgala gumantung saka konsentrasi zat aktif: 10 mg - pink pucat, 20 mg - pink jero, 40 mg - pink gelap.

Saliyane komponen utama simvastatin, komposisi obat kasebut kalebu butylhydroxyanisole, asam askorbat, turunan asam sitrat, pati, selulosa, gula monohidrat gula, magnesium stearate, lapisan Opadry II.

Tumindak farmakologis

Simgal mlebu awak manungsa sing ora aktif. Aktivitas kasebut dumadi ing ati, ing endi kolesterol bener sintesis. Berinteraksi karo redmase HMG-CoA enzim, mungkasi sintesis kolesterol mbebayani ing tahap pembentuk sadurunge, asam mevalonik. Iki nambah nomer, uga kegiatan reseptor LDL. Badan ditanggepi iki kanthi ngrusak kolesterol, lipoprotein sing mbebayani kanthi cepet.

Tingkat lipoprotein sing apik (kanthi kapadhetan dhuwur) tambah akeh. Kepiye cara iki mbantu awak nglawan aterosklerosis? Kompleks lemak protein kurang saka kolesterol lan kolesterol cenderung dumunung ing tembok pembuluh getih. Iki mbentuk plak aterosklerotik. HDL stimulasi gerakan kolesterol saka jaringan tembok pembuluh getih, uga struktur awak liyane.

Obat kasebut ditondoi kanthi serapan apik. Konsentrasi puncak bahan aktif utama Simgal kacathet sawise 60-120 menit. Obat kasebut disingkirake saka awak utamane karo feces, cipratan. Kemampuan kanggo ngliwati susu payudara durung ditliti.

Pangan ora mengaruhi penyerapan tablet Simgal. Mula, pandhuan kasebut nuduhake yen bisa dijupuk sadurunge, sawise utawa nganggo panganan.

Simgal: indikasi kanggo nggunakake

Sesuai karo pandhuan kanggo nggunakake Simgal, diwenehake kanggo pasien sing nglanggar metabolisme kolesterol utama, nalika diet ora cukup. Kajaba iku, obat iki minangka bagian saka terapi kompleks kanggo penyakit sing diiringi metabolisme lemak cacat. Iki utamane penyakit jantung koroner (CHD), diabetes.

Tablet simgal diwatesi minangka perawatan tambahan kanggo hiperolesterolemia keturunan homozygous, nanging mung nalika metode terapi utama (diet, terapi olahraga, plasmapheresis LDL) kurang cekap utawa ora efektif.

Cara aplikasi, dosis

Miturut pandhuan kanggo tablet Simgal, kisaran dosis saka 10 nganti 80 mg / dina. Obat kasebut dijupuk sapisan dina, wektu diakoni sing disaranake ing wayah sore. Minangka aturan, administrasi Simgal diwiwiti kanthi dosis minimal / sedheng kanthi nambah dosis bertahap, yen prelu. Interval pangaturan minimal yaiku 4 minggu. Dosis obat sing paling dhuwur diwatesi ing kasus-kasus sing jarang kasebut nalika njupuk dosis sing luwih cilik ora efektif.

Aturan panggunaan wajib kanggo Simgal yaiku panganan sing nyuda kolesterol.

Kanthi hiperkololesterolemia, tablet Simgal dijupuk kanthi dosis 20 mg / dina. Konsentrasi obat sing luwih dhuwur (40 mg / dina) diwenehake, yen perlu, penurunan kolesterol sing kolesterol, LDL (luwih saka 45%). Kanggo hiperkolesterolemia entheng / moderat, instruksi kasebut ngidini panggunaan tablet Simgal ing dosis sing dikurangi (10 mg / dina).

Kanthi penyakit jantung koroner kanthi risiko dhuwur, tablet Simgal diwadhahi terapi adjektif ing dosis 40 mg / dina. Penyesuaian dosis ditindakake kaya sing dijlentrehake ing ndhuwur. Simgal mbantu normalake kolesterol, uga produk metabolisme lemak liyane. Iki duwe efek positif kanggo nyuda risiko serangan jantung lan mortalitas.

Kanggo wong diwasa kanthi hiperkolesterolemia turun temurun heterozygous, obat kasebut diwatesi ing dosis 40 mg. Telung tablet bisa ing dosis 80 mg / dina: 20 mg esuk, 20 mg ing wayah sore, 40 mg ing wayah sore. Kanggo bocah lanang umur 10-17 taun, uga bocah-bocah wadon sing haid wiwit paling ora setaun kepungkur, Simgal diwènèhaké ing dosis 10 mg. Miturut pandhuane, dosis maksimal kanggo pasien enom yaiku 40 mg. Pasinaon efek tablet Simgal ing awak bocah cilik durung ditindakake.

Klompok narkoba, ngeculake formulir lan biaya obat kasebut

Simgal kalebu klompok obat hipolipidemik - statin. Dheweke minangka inhibitor HMG-CoA reduktase. INN kanggo obat iki yaiku simvastatin (Simvastatin). Obat iki mung kasedhiya ing bentuk tablet. Tablet beda-beda bentuk lan warna cangkang, gumantung karo dosis komponen utama ing kana - simvastatin:

obat kanthi dosis 10 mg - iyub-iyub pink sing ringan, cembung ing sisih loro lan bentuke,
tablet ing endi 20 mg bahan aktif dibunderake lan jambon kanthi warna, lan uga duwe jalur misahake ing salah sawijining sisih cembung,
obat kanthi bahan aktif 40 mg yaiku iyub-iyub jambon gelap, bunder lan uga duwe jalur sing misah ing sisih siji.

Obat kasebut dibungkus ing blister saka 14 tablet, uga ing kothak karton 2 utawa 6 lepuh. Harga rata-rata kanggo Simgal ing wilayah Federasi Rusia (Tabel 1)

Dosis bahan aktif	Jumlah tablet saben paket	Rega (RUB)
10 mg	28	217-224
10 mg	84	591-611
20 mg	28	282-392
20 mg	84	593-880
40 mg	28	584-650
40 mg	84	1357

Komposisi obat-obatan lipid

Saliyane simvastatin, obat kasebut ngemot bahan tambahan sing uga duwe peran penting ing tumindak tablet. Ing antarane yaiku:

laktosa
MCC
asam askorbat
pati
stearate magnesium,
asam talat lan asam sitrat,
opadry komponen (jambon lan coklat), yaiku bagean saka cangkang.

Indikasi kanggo nggunakake terapi lan kontraindikasi

Simgal digunakake utamane kanggo patologi sistem aliran jantung lan getih. Obat kasebut diwatesi penyakit kasebut:

kanthi angina pectoris nyuda kemajuan patologi, sing nyuda risiko kematian ing wong sing beda kelompok umur kanthi patologi organ jantung,
karo iskemia jantung, risiko serangan jantung kaping pirang-pirang suda,
ngalangi kedadeyan stroke sing disebabake iskemia cerebral utawa hemorrhage serebral,
kanggo perawatan atherosclerosis sistemik lan nyegah transisi dadi wangun rumit.

Obat kasebut uga digunakake kanggo ngobati macem-macem bentuk hiperkolesterolemia:

kanthi hiperkolesterolemia heterozygous lan homozygous,
karo hiperlipidemia utami lan campuran,
kanthi ngembangake hypertriglyceridemia lan dyslipidemia.

Kajaba iku, obat kasebut ditunjuk sacara aktif kanggo patologi sistem endokrin, sing nyebabake pangembangan diabetes, sing berkembang sejajar karo aterosklerosis sistemik.

Contraindikasi kanggo njupuk obat kasebut yaiku:

patologi ing sel ati sing ana ing tahap exacerbation,
kegiatan sing gedhe banget saka enzim transaminase ing organ ati, lan gagal ati,
serangn gagal gagal ginjel,
sampeyan ora bisa njupuk statin nalika meteng ing wanita, uga ing wektu nyusoni bayi kanthi susu ibu,
intoleransi kanggo awak komponen utama simvastatin utawa bahan tambahan,
dilarang resep obat kasebut kanggo bocah sing umur 10 taun.

Aja menehi resep marang wanita nalika nglairake bayi tanpa pangayoman cukup kanggo meteng tanpa rencana. Ing kasus pembuangan bocah sajrone kursus terapi Simgal, perlu ngganggu perawatan karo statin sadurunge pungkasan meteng. Yen mundur obat kasebut bakal ngancam pasien lara kanthi risiko tiwas, mula pitakon kasebut muncul saka aborsi.

Bocah-bocah wadon bisa diwènèhaké obat kasebut sawise wiwitan haid, lan bocah lanang umur 10 taun kanthi terapi kanggo hiperkolesterolemia familium homozygous.

Dosis

Nggunakake tablet minangka obat mandhiri ora dilarang, amarga mung dokter sing nekani bakal bisa milih dosis sing tepat lan cat regimen perawatan. Aja lali yen perawatan kudu dumadi ing kombinasi anti-kolesterol.

Dosis saben dina bisa dadi 10, 20 utawa 80 mg:

Dosis maksimal diwiwiti ing kasus sing langka lan ing setelan rumah sakit.
Kanthi hiperkololesterolemia, dosis saben dina saben dina 10 mg. Kanthi iskemia organ jantung, dosis 20 mg diwènèhaké, kanthi aterosklerosis, dosis njupuk obat kasebut yaiku 20-40 mg.
Dosis 5 miligram diresepake nalika njupuk statin lan nyemprotake ing terapi kompleks.

Efek obat pertama bisa dirasakake sawise 2 minggu. Penyesuaian dosis bisa ditindakake mung sawise ngombe obat sajrone sewengi, lan uga ing sajrone wektu iki sampeyan bisa ngganti obat kasebut nganggo analog.

Interaksi Simgal karo obatan liyane

Sampeyan perlu kanggo ngontrol intake statin lan obat liya. Aturan interaksi dhasar:

sak perawatan karo siklikosporine lan statin, konsentrasi simvastatin ing komposisi getih mundhak kaping pirang-pirang. Mula, panggunaan gabungan obat-obatan kasebut yaiku kontraindikasi,
Rekomendasi lan instruksi khusus

Kanggo terapi sing aman, penting kanggo netepi aturan kasebut:

Kanthi terapi sing luwih dawa, jumlah enzim kudu dipantau sapisan saben 180 dina.

Efek sisih obat lan overdosis

Simgal duwe akeh efek sisih ing awak pasien. Ing antarane yaiku:

Kemampuan kanggo wong,
panyimpangan ing karya ginjel lan ati,
tambah konsentrasi transaminasi ginjel,
dyspepsia
bentuk pankreatitis akut,
mual, mutahke, diare lan constipation,
neuropati periferal,
depresi
lemes awak,
insomnia lan ngantuk,
sakit sirah
kelemahan otot,
rhabdomyolysis lan alopecia.

Ora ana perawatan khusus kanggo overdosis. Perawatan kasebut mung simpatik lan dumadi ing ngumbah weteng.

Kanggo perawatan hiperkolesterolemia, dokter bisa milih obat-obatan analog. Dhaptar analog Simgal karo simvastatin bahan aktif:

Simvakard minangka obat sing digawe saka Ceko sing duwe khasiat terapeutik sing dhuwur lan efek negatif sing sithik ing awak pasien.
Simvastatin Zenithva minangka obat Czech sing efektif kanggo perawatan jinis IIA lan 2B hyperkolesterolemia primer miturut Fredrickson sing gabung karo nutrisi antikolesterol.
Simvastol minangka obat Romania sing luwih murah tinimbang obat asli. Simvastol diresepake minangka profilaksis sistem aliran jantung lan getih.

Ulasan dokter lan pasien

Pasien lan kardiologi umume ninggalake review positif babagan obat kasebut. Dheweke nyathet dinamika positif kanggo nurunake kolesterol lan risiko nandhang patologi sistem kardiovaskular:

Yen dosis sing bener dipilih dening dokter lan diet kolesterol diamati, efektifitas obat saya mundhak kanthi efek sisih paling tithik. Nggunakake Simgal ing terapi, ora mung risiko ngalami serangan stroke lan serangan jantung, nanging uga aritmia jantung lan tachycardia dikurangi.

Klompok farmakologis

Agen hipolipidemik. Inhibitor redmase HMG-CoA. ATC kode C10A A01.

Pangobatan hipotolesterolemia utami utawa dislipidemia campuran minangka adjunct kanggo terapi diet, nalika terapi diet utawa perawatan non-farmakologis liyane (kayata, olahraga, bobot awak) ora efektif.

Pengobatan hiperkolesterolemia keturunan homozygous minangka adjunct kanggo terapi diet lan metode perawatan liyane sing ngarahake penurunan lipid (mis., LDL plasmapheresis), utawa nalika metode kasebut ora efektif.

Nyegah penyakit jantung

Mudhunake kematian lan morbiditas saka penyakit kardiovaskular ing pasien kanthi penyakit atherosclerotic sing abot utawa mellitus diabetes, kanthi tingkat kolesterol normal utawa munggah pangkat minangka terapi adjektif kanggo koreksi faktor risiko liyane lan terapi jinis cardioprotective liyane.

Dosis lan administrasi

Sadurunge miwiti kursus terapeutik lan ing saindhenging perawatan, pasien kudu netepi diet hypocholesterol standar.

Tablet simgal dijupuk kanthi lisan sapisan dina (ing wayah sore), kajaba diwènèhaké. Obat kasebut dianjurake supaya dijupuk kanthi kapisah saka panganan, dikumbah kanthi jumlah banyu utawa Cairan liyane.

Hypercholesterolemia: 10-80 mg simvastatin sapisan dina (ing wayah sore). Dosis awal yaiku 10 mg, lan dosis saben dina maksimal yaiku 80 mg. Saben pangowahan dosis ditindakake sajrone interval patang minggu. Efek optimal obat ing umume kasus diraih dosis nganti 20 mg saben dina,
Hiperkolesterolemia turun temurun: 40 mg sapisan dina (ing wayah sore) utawa 80 mg ing telung dosis dibagi (20 mg ing esuk lan sore, 40 mg ing wayah sore),
Penyakit jantung koroner lan risiko pangembangan gedhe: 20-40 mg Simgal saben dina. Dosis awal yaiku 20 mg saben dina. Saben pangowahan dosis ditindakake sajrone interval patang minggu. Yen perlu, sampeyan bisa nambah dosis dadi 40 mg saben dina. Kanthi isi kolesterol total 3,6 mmol / L, lan lipoprotein kapadhetan kurang saka 1,94 mmol / L, dosis obat kasebut kudu dikurangi.

Pasien tuwa kanthi gagal ginjal sing entheng nganti moderat ora mbutuhake pangaturan dosis kanggo Simgal.

Ing gagal ginjal kronis (reresikan bun kurang saka 30 ml / min) utawa nggunakake bebarengan danazol, cyclosporine, asam nikotinik ing dosis luwih saka 1 g saben dina, gemfibrozil utawa fibrates liyane, dosis simvastatin ora kudu ngluwihi 10 mg saben dina, lan nalika digunakake bebarengan karo verapamil utawa amiodarone - 20 mg saben dina.

Dosis lan administrasi

Julat dosis 10-80 mg saben dina minangka dosis lisan ing wayah sore. Yen perlu, atur dosis kanthi rata, kanthi interval paling ora 4 minggu, maksimal 80 mg saben dina, sing kudu ditindakake ing wayah sore. Dosis 80 mg saben dina disaranake mung kanggo pasien sing ngalami hiperkolesterolemia abot lan komplikasi kardiovaskular sing dhuwur. Yen dhokter wis nemtokake setengah tablet, sampeyan ora bisa ngilangi tablet kasebut. Papan bagean kudu ditindakake nggunakake piso.

Pasien kudu diwenehi diet sing standar kanggo nurunake kolesterol, sing kudu diamati sajrone perawatan karo Simgal. Dosis wiwitan standar 20 mg saben dina minangka dosis siji ing wayah sore. Yen pengurangan penting ing kolesterol LDL dibutuhake (luwih saka 45%), dosis awal bisa uga 40 mg saben dina minangka dosis siji ing wayah sore. Yen perlu, pangaturan dosis wis ditindakake kaya sing diterangake ing ndhuwur. Pasien kanthi hiperolesterolemia entheng utawa moderat bisa diwènèhaké ing dosis wiwitan 10 mg.

Hiperolesterolemia turun temurun

Dosis sing disaranake yaiku 40 mg simvastatin saben dina ing wayah sore utawa 80 mg saben dina

3 dosis 20 mg ing wayah esuk, 20 mg ing wayah sore lan dosis sore 40 mg. Simgal kudu digunakake minangka adjunct kanggo metode perawatan liyane sing dituju kanggo ngedhunake tingkat lipid (mis., LDL plasmapheresis) utawa yen perawatan ora kasedhiya.

Nyegah penyakit jantung

Dosis Simgal 40 mg saben dina minangka dosis siji ing wayah sore kanggo pasien sing nandhang penyakit jantung koroner (CHD, utawa tanpa hyperlipidemia). Terapi narkoba bisa diwiwiti bebarengan ing diet lan olahraga. Yen perlu, pangaturan dosis wis ditindakake kaya sing diterangake ing ndhuwur.

Simgal efektif ing bentuk monoterapi utawa nggabungake obat, ningkatake ekskresi asam empedu. Obat kasebut kudu dijupuk luwih saka 2:00 sadurunge utawa luwih saka 4:00 sawise nggunakake obat sing ningkatake ekskresi asam empedu.

Ing pasien njupuk siklikosporine, danazole, gemfibrozil, fibrates liyane (kajaba fenofibrate), utawa dosis penurunan lipid (≥1 g / hari) niacin magepokan karo Simgal, dosis Simgal ora kudu ngluwihi 10 mg saben dina. Kanggo pasien sing njupuk amiodarone utawa verapamil ing wektu sing padha karo Simgal, dosis Simgal ora kudu ngluwihi 20 mg saben dina.

Ora perlu pangowahan dosis ing pasien kanthi gagal ginjal moderat. Ing gagal ginjel abot (reresikan bun

Gunakake sajrone meteng utawa lactation

Simgal dikontraindikasi nalika meteng. Keamanan tamba kanggo wanita ngandhut durung ditetepake. Ora nyoba uji klinis sing dikontrol ing wanita ngandhut. Ana sawetara laporan kelainan kongenital ing bayi sing ibu-ibu njupuk inhibitor suda reduktase HMG-CoA nalika meteng. Nanging, nalika nganalisa babagan kehamilan ing udakara 200 wanita sing njupuk simvastatin utawa inhibitor pengurangan redmase HMG-CoA liyane sajrone trimester pertama, ditemokake yen frekuensi anomali kongenital dibandhingake kanthi frekuensi sing diamati ing populasi umum. Jumlah kehamilan iki cukup sacara statistik kanggo ngilangi

Tambah kaping 2 kali ganda utawa frekuensi anomali kongenital marang frekuensi umum frekuensi. Sanajan ora ana bukti manawa frekuensi anomali kongenital ing bocah-bocah sing ibu njupuk simvastatin utawa inhibitor pengurangan HMG-CoA liyane ora beda karo frekuensi sing diamati ing populasi umum, perawatan ibu karo simvastatin bisa nyuda tingkat janin, yaiku prekursor biosintesis kolesterol. Atherosclerosis minangka proses kronis, lan, minangka aturan, mandheg obat-obatan penurunan lipid nalika meteng ora kena pengaruh kanthi risiko jangka panjang sing ana gandhengane karo hiperkololesterolemia utami. Ing babagan iki, ora disaranake nggunakake Simgal nalika meteng, sajrone periode rencana, lan uga yen meteng mung samesthine. Pangobatan simgal kudu dilereni nalika durasi utawa nganti mantep manawa pasien ora ngandut.

Tetep ora dingerteni apa simvastatin utawa metabolitane nembus menyang susu. Wiwit jumlah obat sing signifikan dadi susu susu, lan uga amarga reaksi reaksi ala banget, wanita sing njupuk Simgal kudu mandheg nyusoni susu.

Keamanan lan efektifitas simvastatin ing para remaja (bocah wadon sing paling ora 1 taun sawise haid) lan bocah lanang umur 10-17 taun kanthi hiperkolesterolemia heterozygous diturunake ing panaliten kasebut. Profil efek samping ing pasien sing nampa simvastatin meh padha karo pasien sing njupuk plasebo. Dosis luwih saka 40 mg durung diteliti ing kategori pasien iki. Panaliten kasebut ora ngandhani efek babagan pertumbuhan lan pangembangan seksual remaja, uga sajrone siklus menstruasi ing bocah-bocah wadon. Bocah-bocah wadon sing njupuk simvastatin kudu menehi saran babagan metode kontrasepsi. Simvastatin durung diteliti ing pasien luwih enom umur 10 taun, uga ing bocah-bocah wadon sing durung miwiti haid.

Fitur aplikasi

Simvastatin, kaya inhibitor HMG-CoA liyane (hydroxymethylglutaryl-coenzyme A) reduktase, bisa nyebabake perkembangan myopathy, sing muncul kanthi bentuk otot, rasa sakit utawa kelemahane, diiringi peningkatan CPK luwih saka

10 kaping luwih dhuwur tinimbang tingkat norma ndhuwur. Myopathy kadhangkala ngetokake bentuk rhabdomyolysis kanthi utawa tanpa gagal ginjal akut ing microalbuminuria. Ing kasus iki, pati ora bisa kedadeyan. Risiko myopathy tambah amarga konsentrasi plasma getih ing zat sing duwe efek depresi marang reduktase HMG-CoA.

Kaya inhibitor suda reduktase HMG-CoA, risiko ngembangake myopathy / rhabdomyolysis gumantung karo dosis.

Pengukuran CPK (CC) ora kudu ditindakake sawise ngetrenake fisik sing kuat utawa yen ana sebab alternatif liya kanggo nambah CC, amarga iki ngrampungake interpretasi indikasi sing dipikolehi. Yen tingkat kode kriminal tambah akeh ing tingkat awal (> 5 kaping luwih dhuwur tinimbang tingkat ndhuwur norma), perlu ngukur maneh ing dina-dina 5-7 kanggo konfirmasi asil kasebut.

Kabeh pasien sing miwiti terapi karo simvastatin utawa kanthi dosis simvastatin kudu dielingake babagan risiko ngalami myopati lan kudu nglaporake rasa sakit, rasa sakit utawa kelemahane otot sing ora dingerteni.

Ati-ati menehi saran resep obat kanggo pasien rawandomyolysis. Kanggo netepake nilai garis dasar kontrol, level CC kudu diukur sadurunge perawatan ing kasus kaya ngono:

Umur tuwa (> 70 taun).
Fungsi ginjel gagal.
Hipotiroidisme sing ora dikendhaleni.
Gangguan otot keturunan ing sejarah kulawarga utawa pribadi.
Sejarah keracunan otot sing disebabake dening statin utawa nyegerake.
Nyiksa alkohol.

Ing kasus kasebut, risiko sing gegayutan karo perawatan kudu ditimbang lan keuntungan sing bisa, lan pengawasan klinis disaranake. Yen pasien duwe riwayat gangguan otot sing ana hubungane karo statin utawa fibrates, obat-obatan liyane ing kelas iki kudu digunakake kanthi ati-ati. Yen tingkat CC tambah akeh ing tingkat dhisikan (> 5 kali luwih dhuwur tinimbang tingkat ndhuwur norma), perawatan ora kudu diwiwiti.

Yen pasien sing nampa perawatan statin ngembangake rasa sakit otot, kelemahane, utawa cramp, tingkat CC kudu diukur. Yen, yen ora ana intensitas fisik sing kuat, tingkat kasebut tambah akeh (> 5 kali luwih dhuwur tinimbang tingkat norma ndhuwur), perawatan kudu diterusake. Yen gejala otot abot ing tingkat utawa nyebabake rasa ora nyenengake saben dina, sanajan tingkat QC kaping 3 luwih dhuwur tinimbang tingkat normal ndhuwur, tingkat transaminase serum diamati ing sawetara pasien diwasa sing njupuk simvastatin. Kanthi ngilangi utawa mundur obat, tingkat transaminase ing pasien kasebut, minangka aturan, mboko sithik ngasilake asil sadurunge.

Sadurunge miwiti perawatan, banjur, miturut indikasi klinis, dianjurake supaya kabeh pasien nliti fungsi ati. Pasien sing nambah dosis dadi 80 mg kena dipriksa tambahan kanggo nambah dosis, 3 wulan sawise nambah dosis 80 mg, lan banjur kanthi periodik (umpamane, saben nem wulan) sajrone taun pisanan perawatan. Perhatian khusus kudu diwenehake kanggo pasien sing nambah level transaminase serum. Ing wong-wong mau, conto kasebut kudu diulang langsung, lan banjur ditindakake luwih asring. Yen tingkat transaminase cenderung mundhak, utamane yen tuwuh> kaping 3 luwih dhuwur tinimbang tingkat ndhuwur lan stabil, sampeyan kudu mandhegake simvastatin.

Ati-ati kudu diwenehake marang pasien sing duwe alkohol sing akeh.

Kaya obat-obatan suda lipid liyane, moderen (

Pandhuan kanggo nggunakake Simgala: metode lan dosis

Tablet simgal dijupuk kanthi lisan, sepisan dina (ing wayah sore), dibasuh nganggo banyu akeh.

Dosis obat sing disaranake beda-beda ing sawetara 580 mg saben dina. Penyesuaian dosis ditindakake kanthi bertahap, kanthi interval kurang saka 1 wulan. Dosis maksimal maksimal 80 mg mung ditrapake kanggo pasien sing durung entuk efek terapeutik sing dikarepake nalika njupuk simvastatin ing dosis 40 mg saben dina, uga kanggo njupuk simtal diltiazem ing wektu sing padha. Pasien sing isih ora kudu njupuk luwih saka 40 mg obat saben dinane.

Kanthi hiperkolesterolemia, dosis awal simvastatin yaiku 10-20 mg. Ing kasus sing perlu kanggo nyuda konsentrasi lipoprotein kapadhetan rendah (LDL) kanthi 45% utawa luwih, sampeyan bisa nambah dosis awal nganti 20-40 mg saben dina.

Kanthi hiperolesterolemia keturunan homozygous, Simgal diwènèhaké ing dosis 40 mg sapisan dina utawa 80 mg saben dina ing telung dosis (20 mg ing esuk lan sore, lan ing wayah sore 40 mg).

Sadurunge miwiti terapi, pasien kasebut diwenehi diet hypocholesterol, sing kudu netepi kabeh perawatan.

Ing penyakit jantung koroner, dosis simvastatin awal 20 mg sapisan dina (ing wayah sore), banjur, yen perlu, dosis tambah dadi 40 mg saben dina (mboko sithik, saben 4 minggu).

Kanthi nggunakake serentak karo gemfibrozil, danazole, cyclosporine, fibrates liyane (kajaba fenofibrate) lan asam nikotinik ing dosis saben dina paling sethithik 1 g, dosis Simgal ora kudu ngluwihi 10 mg saben dina. Yen digabungake karo verapamil utawa amiodarone, Simgal 20 mg diwènèhaké.

Simvastatin kudu dijupuk kanthi kapisah saka asam urat asam (colestyramine lan colestipol) - 2 jam sadurunge nggunakake utawa 4 jam sawise njupuk obat kasebut.

Pasien pasien lan pasien kanthi pasien gagal ginjal sing entheng nganti moderat. Ing gagal ginjal sing abot, dosis ora luwih saka 10 mg saben dina, lan perawatan ditindakake ing sangisoré pengawasan dokter.

Overdosis

Kanthi overdosis obat kasebut, gejala tartamtu ora didaftar (pirang-pirang kasus dikenal nalika Simgal dijupuk ing dosis 450 mg).

Perawatan kasebut standar: perlu kanggo muntah muntah lan menehi arang aktif ing pasien. Yen perlu, terapi gejala diwatesi. Tahap fosfininase serum serum lan fungsi ginjel lan ati uga kudu dipantau.

Kanthi perkembangan gagal ginjal akut lan kedadeyan myopati karo rhabdomyolysis, obat kasebut kudu diterusake langsung lan natrium bikarbonat ing bentuk infus intravena lan diuretik kudu diwenehake menyang pasien. Yen perlu, hemodialisis ditindakake.

Hyperkalemia, sing bisa disebabake dening rhabdomyolysis, disingkirake dening administrasi intravena kalsium glukonat utawa kalsium klorida, infus glukosa lan insulin, panggunaan penukar ion kalium, lan ing kasus sing abot, hemodialisis.

Kandhutan lan lactation

Simgal dikontraindikasi sajrone meteng. Ing bocah sing narkoba njupuk obat kasebut, anomali bisa berkembang (ana data ing sawetara kasus sing padha).

Wanita umur reproduksi sing njupuk simvastatin kudu nggunakake cara kontrasepsi sing dipercaya lan ngindhari konsepsi.

Sanajan kasunyatan manawa data babagan alokasi simvastatin karo susu ibu ora kasedhiya, panggunaan Simgal sajrone nyusoni ora dianjurake.

Interaksi narkoba

Risiko ngembangake myopathy tambah kanthi nggunakake Simgal kanthi obat antifungal, immunosuppressants, inhibitor protease HIV, sitotatik, dosis dhuwur asam nikotinik, clarithromycin, nefazodone, gemfibrozil lan fibrates liyane (kajaba fenofibrate), erythromycin lan telithromycin.

Kanthi gabungan danazol, cyclosporine, verapamil, amiodarone, diltiazem utawa amlodipine kanthi dosis simvastatin, kemungkinan rhabdomyolysis / myopathy mundhak.

Simgal potensial yaiku pengaruh antikoagulan sing ora langsung lan nambah risiko pendarahan, nambah konsentrasi plasma digoxin.

Sajrone perawatan karo simvastatin, jumlah anggur sing akeh kudu nyingkiri.

Analogi Simgal yaiku: Aterostat, Atrolin, Aldesta, Vazilip, Vasta, Vabadin, Vazostat-Health, Vastatin, Kardak, Zosta, Zokor, Simvageksal, Simvakol, Symvostat, Simvastatin, Simvastatin Zentiva, Simvakard, Simva Tad, Simva.

Rega Simgal ing apotek

Biaya obat beda-beda gumantung karo dosis lan kemasan. Saiki, rega rata-rata kanggo Simgal ing apotek yaiku ing ngisor iki:

10 mg mg, 28 pcs. ing paket - 217-224 rubel,
10 mg mg, 84 pcs. ing paket - 591-611 rubel,
Tablet 20 mg, 28 pcs. ing paket - 282-392 rubel,
20 mg mg, 84 pcs. ing paket - 593-880 rubel,
40 tablet mg, 28 pcs. ing paket - 584-650 rubel,
tablet 40 mg, 84 pcs. ing paket - 1357 rubel.

Pendhidhikan: Universitas Kedokteran Rostov, khusus "Kedokteran Umum".

Informasi babagan obat kasebut umume, kasedhiya kanggo tujuan informasi lan ora ngganti instruksi resmi. Pangobatan mandiri mbebayani kanggo kesehatan!

Ilmuwan saka University of Oxford nganakake pirang-pirang panaliten, ing sajrone kedadeyan, kesimpulan yen vegetarianisme bisa mbebayani tumrap otak manungsa, amarga nyebabake panurunan jisim kasebut. Mula, para ilmuwan nyaranake supaya iwak lan daging ora bisa dibuang kabeh saka panganan.

Sajrone bersin, awak rampung mandheg nyambut gawe. Malah jantung mandheg.

Kajaba saka wong, mung siji makhluk sing urip ing planet Bumi - asu, ngalami prostatitis. Pancen iki kanca sing paling setya.

Yen tiba saka kuldi, luwih gampang nggulung gulu tinimbang yen tiba saka jaran. Cukup ora nyoba refute statement iki.

Ing 5% pasien, clomipramine antidepresan nyebabake orgasme.

Karies minangka penyakit infèksi paling umum ing jagad iki sanajan flu ora bisa bersaing.

Ing weteng manungsa nindakake proyek sing apik karo obyek asing lan ora ana campur tangan medis. Jus gastrik dikenal mbubarake dhuwit recehan.

Umur kiwa rata-rata kiwa ora kurang.

Miturut panaliten, wanita sing ngombe pirang-pirang gelas bir utawa anggur seminggu wis nambah risiko kena kanker payudara.

Bobot otak manungsa kira-kira 2% saka total bobot awak, nanging nggunakake kira-kira 20% oksigen sing mlebu ing getih. Kasunyatan iki ndadekake otak manungsa gampang ngrusak amarga karusakan oksigen.

Yen eseman mung kaping pindho dina, sampeyan bisa nyuda tekanan getih lan nyuda resiko serangan jantung lan stroke.

Obat batuk "Terpincode" minangka salah sawijining pimpinan sing dodolan, ora amarga amarga obat-obatan.

Suhu awak paling dhuwur dicathet ing Willie Jones (USA), sing diakoni ing rumah sakit kanthi suhu 46,5 ° C.

Penyakit paling jarang yaiku penyakit Kuru. Mung wakil saka suku Fore ing New Guinea sing lara dheweke. Sing sabar tawa. Dipercaya manawa penyebab penyakit kasebut yaiku mangan otak manungsa.

Umume wanita bisa luwih nyenengake saka mikirake awak sing apik ing pangilon tinimbang saka jinis. Dadi, wanita, usaha kanggo harmoni.

Miturut statistik, sekitar 80% wanita ing Rusia ngalami vaginosis bakteri. Minangka aturan, penyakit sing ora nyenengake iki diiringi outflows putih utawa abu-abu.

Properti farmakologis

Farmakologis. Sawise njupuk simvastatin, yaiku laktone sing ora aktif, bakal ngalami hidrolisis kanggo mbentuk asale β-hidroksi asam aktif, sing minangka inhibitor kuat HMG-CoA reductase (3-hidroksi

3-methylglutaryl-CoA reductase). Enzim iki nganakake konversi HMG-CoA dadi mevalonate, yaiku tahap biosintesis kolesterol awal.

Simvastatin wis dituduhake kanggo nyuda konsentrasi kolesterol LDL normal lan munggah pangkat normal. LDL dibentuk saka lipoprotein kapadhetan (VLDL) sing sithik, sing kalebu reseptor LDL kalebu afinitas dhuwur. Mekanisme efek simodastat LDL bisa nyuda loro konsentrasi kolesterol VLDL lan induksi reseptor LDL, sing nyebabake produksi produksi lan tambah katabolisme kolesterol LDL. Terapi simvastatin uga nyuda tingkat apolipoprotein B. Kajaba iku, simvastatin rada nambah kolesterol HDL (lipoprotein kapadhetan dhuwur) lan nyuda tingkat trigliserida ing plasma getih. Minangka asil saka owah-owahan kasebut, rasio total kolesterol gegayutan kolesterol HDL lan kolesterol LDL gegayutan kolesterol HDL.

Nyedhot. Simvastatin uga digunakke lan kena ekstraksi kanthi ekstensif sajrone sepisanan liwat ati. Ekstraksi ing ati gumantung saka aliran getih ing ati. Atine minangka situs utama saka bentuk aktif. Pengambilan turunan asam β-hidroksi menyang aliran getih umum sawise njupuk dosis simvastatin kurang saka 5% dosis. Konsentrasi plasma maksim nganti tekan

1-2 jam sawise njupuk simvastatin. Makan sing simultan ora kena pengaruh penyerapan.

Sinau babagan pharmacokinetics dosis simvastatin tunggal lan pirang-pirang nuduhake manawa sawise pirang-pirang dosis, ora ana akumulasi obat.

Distribusi. Ikatan simvastatin lan metabolit aktif ing protein plasma yaiku> 95%.

Kesimpulan Simvastatin minangka substrat CYP3A4. Metabolit utama yaiku

Asam β-hidroksi lan papat metabolit aktif. Sawise administrasi oral simvastatin radioaktif, 13% zat kasebut diekskresi ing urin lan 60% karo feces sajrone 96 jam. Jumlah sing ditemokake ing feces padha karo obat sing diserep sing diekskripsikan ing empan, uga obat sing ora diweruhi. Properti farmakokinetik wis diteliti ing pasien diwasa. Data pharmacokinetic ing antarane bocah lan remaja ora ana.