Fitur kursus diabetes ing bocah-bocah

Diabetes mellitus (DM) minangka klompok penyakit metabolis saka macem-macem etiologi sing ditondoi dening hiperklikemia kronis asil saka kekurangan insulin sing mutlak utawa relatif.

Bentuk diabetes sing paling umum yaiku insulin gumantung (ISDM Tipe 1) lan insulin mandhiri (NIDDM, ketik 2). Ing bocah cilik, diabetes jinis 1 akeh banget. Iki ditondoi dening kekurangan insulin mutlak sing disebabake dening proses otoimun sing nyebabake kerusakan sing terus maju, p-sel sel.

Diabetes Tipe 1. Frekuensi manifestasi diabetes paling gedhe ing wulan musim dingin, sing ana sesambungan karo infeksi virus sing maksimal. Ing wulan pertama urip, penyakit kasebut jarang. Ing ngarep, ana kedadeyan puncak loro umur - ing umur 5-7 taun lan 10-12 taun.

Ing taun-taun pungkasan, ana kedadeyan penyakit prevalensi sing luwih dhuwur ing bocah umur 0-5 taun.

Etiologi. Ing Dhasar kanggo pangembangan diabetes jinis 1 yaiku kombinasi predisposisi genetik lan pengaruh faktor lingkungan. Predisposisi keturunan digandhengake karo gen immunoreaktif sing ngontrol macem-macem bagean proses otoimun ing awak. Kanggo miwiti proses otoimun, dibutuhake faktor utawa pemicu lingkungan (pemicu). Pemicu sing melu miwiti karusakan sel-sel kalebu:

• rubella, mumps, campak, cacar pitik, virus Coxsackie V4, cytomegalovirus, enteroviruses, rotaviruses, ECHO, lsp.
• nutrisi sing kurang (dipakani gawean lan campuran awal, mangan panganan sing akeh lemak lan karbohidrat),
• cahya kanggo racun.

Proses imunologis sing nyebabake manifestasi diabetes diwiwiti pirang-pirang taun sadurunge wiwitan gejala klinis penyakit. Sajrone pre-diabetes, titer munggah macem-macem autoantibodies kanggo sel islet lan insulin utawa menyang protein sing ana ing sel-sel islet bisa dideteksi ing getih.

Pathogenesis. Ing pangembangan penyakit, nem tahap dibedakake.

Tahap I - predisposisi genetik sing ana gandhengane karo HLA (temen maujud saka kembar sing padha karo identik genetik lan 2-5% sedulur),

Tahap II - cahya menyang faktor sing nyebabake insulin autoimun,

Tahap III - insulin autoimun kronis,

Tahap IV - karusakan sebagian sel-sel, suda sekresi insulin kanggo administrasi glukosa kanthi glycemia basal sing diawetake (ing weteng kosong),

Tahap V - manifestasi klinis saka penyakit sing disisa sekresi insulin, mula berkembang sawise mati 80-90% sel P-,

Tahap VI - karusakan lengkap sel-sel P, kekurangan insulin mutlak.

Dhasar mekanisme kerusakan sel-sel dening virus yaiku:

• karusakan langsung (lysis) sel-sel dening virus,
• mimicry molekular, sing nanggepi imun sing disedhiyakake menyang hipertensi virus, padha karo hipertensi P-sel dhewe, ngrusak sel Islet,
• nglanggar fungsi lan metabolisme sel P, minangka asil saka AH sing ora normal ditulis ing permukaan, sing ndadékaké peluncuran reaksi otoimun,
• interaksi virus karo sistem kekebalan awak.

Insulin - hormon utama sing ngatur metabolisme

ing awak. Organ target target insulin yaiku jaringan ati, otot lan jaringan adipose.

Kanthi kekurangan insulin, transportasi glukosa menyang sel organ target mudhun, pembentukan glukosa saka protein lan lemak saya mundhak. Minangka asil saka proses kasebut, tingkat glukosa getih mundhak. Hiperklikemia nyebabake glukosa, amarga glukosa sing akeh ora bisa diserep ing ginjel. Ngarsane glukosa ing urin nambah kapadhetan relatif cipratan lan nyebabake poliuria (asring urination). Bebarengan karo banyu, awak ilang elektrolit, kalium, magnesium, sodium, fosfor. Nyuda volume getih nyebabake pangembangan poligepsi (ngelak).

Minangka asil saka konversi karbohidrat mboten saget, lemak sintesis protein lan nambah mobilisasi asam lemak saka depot lemak, bobot awak pasien mudhun lan polyphagy ana (napsu gedhe banget).

Kekurangan insulin nyebabake cacat metabolisme lemak sing signifikan: sintesis lemak dikurangi, karusakan ditambah. Produk metabolisme lemak ngisor-oksidan (awak keton, lan liya-liyane) nglumpukake getih - negara basis asam obah menyang asidosis.

Dehidrasi, gangguan elektrolit abot, asidosis nyebabake koma ing diagnosis diabetes pungkasan.

Gambar klinis. Diabetes mellitus nalika bocah cilik asring diwiwiti kanthi akut. Periode saka wiwitan gejala pisanan nganti wiwitan koma yaiku saka 3-4 minggu nganti 2-3 wulan. Ing pasien katelu, manifestasi klinis penyakit pisanan minangka tandha saka ketoacidosis diabetes.

Kanggo diabetes, triad sing diarani gejala gedhe yaiku karakteristik: polydipsia, polyuria lan bobot mundhut.

Polydipsia kedadeyan luwih nyata ing wayah wengi. Tutuk garing nyebabake bocah tangi kaping pirang-pirang ing wayah wengi lan ngombe banyu. Bayi kanthi semangat ngrebut dhadha utawa pentil, sumelang, tenang kanggo wektu sing cendhak mung sawise ngombe.

Polyuria karo diabetes, ana uga awan lan wengi. Ing wanci awan, bocah-bocah uga wong tuwane ora nggatekake. Gejala pertama diabetes sing ora dingerteni, minangka aturan, yaiku poliuria. Ing poluria, parah infinensin urin awan lan wengi bakal tuwuh.

Fitur khas diabetes bocah yaiku nyuda bobot awak digabungake karo napsu gedhe banget. Kanthi perkembangan ketoacidosis, polyphagy diganti kanthi nyuda napsu, nolak mangan.

Gejala sing terus-terusan saka penyakit iki, asring didaftar ing debut diabetes, yaiku owah-owahan kulit. Kulit kasebut garing, kanthi kulit garing lan pundhak. Seborrhea garing ana ing kulit sirah. Membran mukosa rongga lisan biasane abang padhang, garing, ilat cerah lan ceri peteng ing warna ("ham"). Turgor kulit biasane suda, utamane karo dehidrasi sing abot.

Kanthi penyakit sing alon-alon ngembang, prekara satelit DM sing disebut - infeksi kulit sing terus-terusan lan membran mukus (pyoderma, bisul, thrush, stomatitis, vulvitis lan vulvovaginitis ing bocah-bocah wadon).

Debut diabetes ing bocah-bocah wadon ing akil balapan bisa ngancani penyimpangan menstruasi.

Fitur diabetes ing bocah enom. Ing bayi sing ana bayi, kadang-kadang ana sindrom diabetes (tetep), sing diwiwiti wiwit minggu-minggu pertama, pemulihan spontan sawise sawetara wulan. Iki luwih umum ing bocah-bocah kanthi bobote awak sing kurang lan ditondoi karo hiperglikemia lan glukosuria, nyebabake dehidrasi moderat, kadang-kadang ana ing metabolisme metabolik. Tingkat insulin Plasma normal.

Saiki. Diabetes mellitus biasane duwe kursus maju. Kanthi nambah penyakit kasebut, macem-macem komplikasi dikembangake.

Komplikasi Komplikasi mellitus diabetes kalebu: angiopati diabetes ing macem-macem lokasi (retinopathy diabetes, nephropathy diabetes, neuropati diabetes, lan sapiturute), tundha pangembangan fisik lan seksual, katarak diabetes, hepatosis, kiropathy diabetes (watesan watesan mobilitas bebarengan).

Retinopati diabetes - Komplikasi vaskular khas diabetes. Panggonane dadi salah sawijining papan sing sepisanan nyebabake panyuda lan buta ing wong enom. Cacat amarga gangguan visual diamati luwih saka 10% pasien diabetes.

Penyakit kasebut minangka lesi retina lan pembuluh getih khusus. Tahap awal retinopati bisa uga ora suwe nganti suwe (nganti 20 taun). Kemajuan proses digandhengake karo durasi penyakit kasebut kanthi ganti rugi kelainan metabolik, tambah tekanan getih, predisposisi genetik.

Neftropathy diabetes - proses nemen utama sing nyebabake glomerulosclerosis sing terus-terusan kanthi gagal ginjal nemen.

Tahap nephropathy sing diterangno sacara klinis mesthi diterusake dening taun-taun transisi utawa microalbuminuria sing tetep.

Kanggo neuropati diabetes karusakan ing sensor sensori lan saraf motor ing sisih ngisor endor endorik minangka karakteristik. Manifestasi utama neuropati ing bocah kalebu nyeri, paresthesia, refleks tendon sing mudhun. Kurang umum diamati nglanggar taktik, suhu lan sensitivitas nyeri. Mungkin pangembangan polyneuropathy autonomi, sing diwujudake kanthi disfungsi esofagus, gastropathy, diare, constipation.

Telat pembangunan fisik lan seksual diamati nalika diabetes dumadi nalika umur awal lan ganti rugi penyakit kasebut. Keruwetan gejala kasebut (dwarfism, kurang ciri seksual sekunder ing para remaja, obesitas sing ora seimbang kanthi penyuda lemak ing rai lan awak ndhuwur, hepatomegaly) diarani Sindrom Moriak.

Diagnostik laboratorium. Tandha saka laboratorium diabetes yaiku: 1) hiperlisemia (tingkat glukosa ing plasma getih vena signifikan sacara signifikan ing ndhuwur 11.1 mmol / l, glukosa plasma puasa normal yaiku 3.3-3.5 mmol / l), 2) glukosa keruwetan (glukosa normal ing urin ora ana, glukosuria dumadi nalika tingkat glukosa ing getih mundhak ndhuwur 8,8 mmol / l).

Kriteria sing bisa ngyakinake kanggo konfirmasi diagnosis diabetes jinis 1 (panandha immunologis saka insulin) yaiku autoantibody menyang sel-sel (ICA, GADA, 1AA) lan protein sel P - glutam decarboxylase ing serum getih.

Salah sawijining metode modern kanggo diagnosis kelainan metabolisme karbohidrat yaiku kanggo nemtokake isi hemoglobin glikosilasi. Kanggo diagnosis diabetes ing bocah-bocah, indikator iki penting banget. Kajaba iku, cara iki digunakake kanggo nguji derajat metabolisme karbohidrat ing pasien diabetes sing diobati.

Kanthi ketosis, hiperkketonemia, ketonuria dicathet (ing bocah-bocah, ketonuria bisa diamati karo penyakit infeksi sing kedadeyan kanthi suhu sing dhuwur, kanthi keluwen, utamane ing bocah cilik).

Kanggo diagnosis tahap penyakit sadurunge, ana tes toleransi glukosa standar. Toleransi glukosa suda yen tingkat ing getih kapiler lengkap 2 jam sawise mbukak glukosa oral (1,75 g / kg bobot awak) ana ing kisaran 7.8-111.1 mmol / L. Ing kasus iki, diagnosis diabetes bisa dikonfirmasi kanthi deteksi autoantibodies ing serum getih.

Tekad C-peptida ing serum getih ndadekake bisa ngira-ngira negara fungsi P-sel ing individu kanthi risiko ngalami diabetes diabetes, uga bantuan diagnosa diferensial diabetes jinis 1 lan 2. Sekresi dasar C-peptida ing wong sing sehat yaiku 0.28-1.32 pg / ml. Kanthi diabetes

Ketik 1, isine suda utawa ora ditemtokake. Sawise stimulasi karo glukosa, glukagon utawa panandhang (campuran nutrisi kanthi isi pati jagung lan sukrosa), konsentrasi C-peptide ing pasien diabetes diabetes jinis 1 ora nambah, ing pasien sehat mundhak kanthi signifikan.

Perawatan. Pasien karo diabetes mellitus sing anyar didiagnosis kena ing rumah sakit. Perawatan luwih lengkap ditindakake kanthi pasien rawat rawat.

Objektif utama perawatan yaiku kanggo entuk lan njaga ganti rugi sing stabil kanggo proses diabetes. Iki mung bisa digunakake nalika nggunakake set langkah-langkah sing kalebu: melu diet, terapi insulin, ngajar pasien kendhali pasien, kegiatan fisik sing dicegah, pencegahan lan perawatan komplikasi, adaptasi psikologis kanggo penyakit kasebut.

Diet, kanthi nganggep terapi umur, kudu fisiologis lan seimbang ing protein, lemak lan karbohidrat kanggo njamin pangembangan fisik normal bocah.

Fitur saka diet kanggo diabetes yaiku watesan produk sing ngemot karbohidrat sing luwih cepet sing diserep lan nyuda proporsi lemak kewan (tabel Nomer 9).

Isi nutrisi optimal ing diet saben dina kudu karbohidrat 55%, lemak 30%, protein 15%. Pasien dianjurake 6 jajanan sedina: telung dhaharan utama (sarapan, nedha awan lan nedha bengi ing 25% regane gula ing panganan) lan telung tambahan (sarapan kaping pindho lan jajanan sore ing 10%, nedha bengi kapindho - 5% regane gula).

Produk panganan kanthi karbohidrat gampang dicerna (gula, madu, gula-gula, glepung gandum, pasta, semolina, bijirin beras, pati, anggur, pisang, persimmons) diwatesi. Dheweke diganti karo produk kanthi jumlah serat panganan sing akeh, sing nyuda penyerapan glukosa lan lipoprotein kapadhetan umum lan rendah ing usus (gandum rai, soba, millet, gandum mutiara, oatmeal, kentang, kubis, wortel, beets, timun, tomat, terong, zucchini, rutabaga, lada).

Kanggo nggawe pangitungan isi karbohidrat ing produk panganan, konsep "unit roti" digunakake. Salah sawijining unit roti yaiku 12 g karbohidrat sing ana ing produk kasebut. Ganti produk sing padha karo diwenehake ing meja. 11. 1.3 IU saka insulin biasane diterbitake saben unit roti 1 (karbohidrat 12 g nambah tingkat glukosa ing getih kanthi 2,8 mmol / l).

Tab. 11..Ganti panganan berisi karbohidrat sing padha

Jumlah produk (g) ngemot karbohidrat 12 g (1 kl. Unit)

Faktor risiko ngembangake diabetes ing bocah-bocah

Anane faktor risiko nambah kemungkinan ngalami diabetes. Faktor risiko iki kalebu:

predisposisi genetik (ing kulawarga sing nandhang lara, risiko penyakit bocah kira-kira 6%, yen ibu lara -3.5%, yen wong tuwa lara, risiko kanggo bocah umur 30%).
woh gedhe (luwih saka 4,5 kg nalika lair),
nyuda pertahanan imun (nalika bocah ana ing klompok BHC (bocah sing lara), yaiku nandhang infeksi virus sing asring, bayi durung diwasa, lan bocah cilik),
ing ngarsane penyakit otoimun ing bocah,
Kelainan metabolis (obesitas), hypothyroidism (kurang kegiatan tiroid),
gaya urip sing sedheng - kurang olahraga. Amarga ora aktif, keluwihan bobot katon lan, minangka asil, pankreas terganggu.

Loro angka pungkasan nerangake kenaikan diabetes jenis 2 ing bocah-bocah. Ora dadi rahasia manawa ana bocah liyane sing obesitas ing jagad modern. Alesan kanggo iki akeh. Dheweke ngerti meh kabeh wong lan pantes dadi subjek saka artikel sing kapisah.

Klasifikasi diabetes ing bocah-bocah

Ing pasien pediatrik, ahli diabetes ing umume kudu ngatasi diabetes mellitus jinis 1 (gumantung karo insulin), adhedhasar kekurangan insulin mutlak.

Diabetes mellitus jinis 1 ing bocah-bocah biasane duwe karakter autoimun, ditondoi kanthi anané autoantibodies, karusakan cell-cell, hubungane karo gen ing komplek komposit kompatibel HLA utama, katergantungan insulin lengkap, kecenderungan ketoacidosis, lan liya-liyane. pathogenesis uga asring didaftar kanggo wong sing ora duwe bangsa Eropa.

Saliyane ing mellitus diabetes mellitus jenis dominan, penyakit sing luwih langka ditemokake ing bocah-bocah: diabetes mellitus jinis 2, diabetes mellitus sing ana gandhengane karo sindrom genetik, diabetes jenis diabetes mellitus.

Diabetes Tahap 1 Tipe 1

Tahap ing ngendi karusakan sel-sel pankreas ana, nanging ora ana pratandha diabetes bisa bertahan sawetara wulan utawa nganti pirang-pirang taun. Sajrone pemeriksaan rutin, bocah bisa uga ora nuduhake kelainan.

Diagnosis mellitus diabetes preclinical mung bisa ditemtokake nalika antibodi utawa penanda genetik saka karusakan otoimun saka sel sing nyintesis insulin.

Yen ana cenderung nandhang penyakit kasebut, bocah-bocah dianggep lan sinau metabolisme karbohidrat asring ditindakake tinimbang klompok liyane. Identifikasi lan tambahan sabanjure ing titer antibodi kasebut duwe nilai diagnosa:

Kanggo sel ister pankreas.
Kanggo glutamat decarboxylase lan fosfatase tyrosine.
Autoantibodies duwe insulin dhewe.

Kajaba iku, deteksi pelaku genetik genotipe HLA lan INS, uga nyuda tingkat pelepasan insulin minangka jawaban tes tes toleransi glukosa intravena.

Dhisikan diabetes jinis kapisan dumadi kanthi kekurangan insulin. Akibaté, glukosa meh ora mlebu sel, lan getihé ngemot jumlah sing kakehan. Tisu otot nggunakake glukosa sing kurang, sing ndadékaké karusakan protein. Asam amino sing kabentuk ing proses iki diserep saka getih kanthi ati lan digunakake kanggo sintesis glukosa.

Pecahan lemak nyebabake peningkatan asam lemak ing getih lan pembentukan molekul lipid anyar lan awak keton saka ing njero ati. Pembentukan glikogen dikurangi, lan karusakan kasebut ditambah. Proses iki nerangake kawujudan klinis diabetes jinis 1.

Sanajan kasunyatane yen wiwitan diabetes ing bocah biasane akut, dadakan, mula didhisiki wektu suwene nganti pirang-pirang taun. Sajrone periode kasebut, ing pangaruh infeksi virus, kekurangan gizi, stres, gangguan kekebalan dumadi.

Banjur, produksi insulin nyuda, nanging nganti suwe amarga sintesis residu, glukosa dijaga kanthi watesan.

Luwih sedhih, nanging saben wong katelu ing planet kita bisa nemokake diabetes ing awake. Miturut statistik, diabetes jinis 2 sing paling umum, pasien sing nandhang diabetes jinis 1 ora luwih saka 10% ing antarane pasien kanthi diagnosis diabetes.

Pangembangan penyakit kasebut mboko sithik, tahap awal diabetes mandhiri diabetes lan gumantung karo insulin beda-beda, tahap pungkasan meh padha. Diagnosis saka tahap penyakit kasebut bakal mbantu milih perawatan sing bener lan luwih alon ngembangake penyakit.

Diabetes jinis iki digandhengake karo produksi pankreas sing ora nyukupi dhewe utawa anané anané lengkap. T1DM minangka penyakit kanggo para nom-noman, uga penyakit iki tambah enom saben taun, lan diabetes uga ditemokake ing bayi. Kanggo ngobati penyakit kasebut kanthi bener, sampeyan kudu sinau lan nerangake kanthi rinci.

Ing pungkasan abad kaping-20, ana konsep pangembangan diabetes jinis 1 diusulake, sing kalebu tahap diabetes ing ngisor iki:

Predisposisi genetik
Provokasi
Kelainan immunologis sing nyata,
Diabetes laten
Overt diabetes
Diabetes total.

Tahap predisposisi genetik diwiwiti secara harfiah saka periode konsepsi. Embrio bisa nampa gen sing nyumbang kanggo pangembangan diabetes jinis-jinis lan gen sing nglindhungi awak saka diabetes. Ing tahap iki, cukup bisa ngenali kombinasi gen sing mbebayani lan ngenali operator sing ana risiko.

Ngerti predisposisi genetik sampeyan ing diabetes bakal ngidini sampeyan ngatasi langkah pencegahan ing wektu lan nolak risiko ngalami diabetes jinis 1.

Wigati yen ing kulawarga sing nandhang rama lan ibu nandhang T1DM, bocah duwe gejala diabetes ing umur luwih tuwa tinimbang dheweke didiagnosis karo wong tuwane, lan ana ing bocah sing umur 5 taun sing asring nduduhake T1DM.

Ing tahap provokasi, proses otoimun wiwit berkembang: sel pankreas dirusak dening sistem kekebalan awak dhewe. Faktor ing ngisor iki bisa micu proses mbebayani iki:

Serangan virus (rubella, herpes, mumps lan liya-liyane),
Kahanan abot
Cacat kimia (obat-obatan, racun herbisida lan liyane)
Nampilake nutrisi.

Ing tahap pangembangan kelainan imunologis, karusakan ing sel beta pankreas diwiwiti, sel siji mati. Sifat sekresi insulin diganggu: tinimbang sing "ngisi" hormon, terus-terusan diproduksi.

Wong-wong sing berisiko menehi saran kanggo njupuk tes kanthi rutin kanggo ngenali tahap iki:

Tes kanggo antibodi spesifik,
Tes kanggo toleransi glukosa (intravena).

Ing tahap laten, proses autoimun nyepetake, matine sel beta dadi cepet. Sekresi insulin ora kena pengaruh maneh. Ing tahap iki, keluhan pasien lan kelara lara, konjungtivitis sing terus-terusan lan pirang-pirang bisul asring dicathet, gejala nyata ora diamati.

Ing conto pasa, tingkat glukosa bakal normal, nanging tes "latihan" toleransi glukosa oral bakal nuduhake keluwih normal.

Ing tahap iki, analisis kanggo C-peptides nuduhake anané sekresi insulin. Badan ketone dideteksi ing urinalysis.

Kanggo ngilangi pasien karo T2DM, cukup kanggo ngenali salah sawijining gejala ing ngisor iki:

Ketonuria
Mundhak bobot
Kurang sindrom metabolik.

Ing tahap total diabetes ing pasien, sel beta pankreas ilang aktif. Tahap iki nganti pungkasan umur diabetes. Dheweke mbutuhake suntikan insulin sing tetep, yen mandheg nampa hormon eksogen, dheweke bakal mati saka koma diabetes.

Tes ing tahap iki nuduhake kekurangan produksi insulin kanthi lengkap.

Miturut klasifikasi liyane, fase diwenehake ing CD1:

Diabetes preslinikal (prediabetes),
Debut (kawujudan) saka SD,
Pangapuranéng sing ora lengkap ("bulan madu"),
Insulin eksogen sajroning umur (kronis).

Prediabetes kalebu tahap 1, 2, 3, lan 4 (predisposisi genetik, provokasi, kelainan immunologis, diabetes laten). Fase iki suwe, bisa nganti pirang-pirang wulan nganti pirang-pirang taun.

Tahap "Diabetes nyata" (tahapan 5) kalebu tahapan debut, pangapuranéng sing ora lengkap lan kronis. Tahap "Total" ditondoi kanthi fase kronis kanthi penyakit maju.

Kanggo saben derajat diabetes mellitus, sawetara solusi sing disaranake supaya bisa mbantu dokter kanthi tepat ngatur perawatan pasien. Ing kasus diabetes, tandha sing nemtokake tingkat penyakit kasebut yaiku level gula ing getih.

Ing wiwitan, entheng, penyakit, gula getih ora ngluwihi 7 mmol / L, indikasi liyane saka tes getih iku normal, glukosa ora ditemokake ing urin. Sembarang komplikasi sing disebabake saka diabetes wis ora ana. Diabetes rawan kanthi kompensasi kanthi nggunakake obat lan diet khusus.

Kanthi tingkat pangembangan penyakit sing rata-rata (kapindho), diabetes dibuwang kanthi nggunakake obat-obatan utawa ngedhunake gula utawa insulin. Ketosis jarang banget, gampang ngilangi liwat diet khusus lan terapi obat. Komplikasi cukup diucapake (ing mripate, ginjel, pembuluh getih), nanging ora nyebabake cacat.

Gelar penyakit katelu (abot) ora bisa diandhani kanggo perawatan; dibutuhake suntikan insulin. Gula getih udakara 14 mmol / l, glukosa ditemokake ing urin. Kemajuan komisi, pasien duwe:

Dawa suwe, angel nambani ketosis,
Hipoglisemia,
Retinopati proliferatif,
Neftropathy, sing nyebabake tekanan darah tinggi,
Neuropathy, sing diwujudake kanthi rasa mati awak.

Kemungkinan ngembang komplikasi kardiovaskular - serangan jantung, stroke banget.

Kanthi penyakit sing paling abot (kaping papat) ing pasien diabetes, tingkat gula getih dhuwur banget, nganti 25 mmol / L. Ing urin, glukosa lan protein ditemtokake. Kahanan pasien bisa didandani mung kanthi introduksi insulin eksogen. Pasien asring tiba ing koma, ulser trophik dibentuk ing sikile, gangrene bisa. Kanthi tingkat diabetes iki, wong dadi cacat.

Debut diabetes ing bocah-bocah: fitur pangembangan penyakit kasebut

Ing antarane kabeh kasus diabetes, penyakit kaping pisanan nganti 10%. Ditarik marang dheweke yaiku bocah, remaja lan wong enom.

Kanggo entuk ganti rugi proses metabolik ing diabetes mellitus jinis 1, insulin dibutuhake kanggo nyegah pangembangan komplikasi sing abot - ketoacidotic koma. Mula, diabetes jinis kapisan kasebut diarani gumantung karo insulin.

Miturut paneliti anyar, kematian sel sing ngasilake insulin ing 95% kasus nyebabake reaksi otoimun. Gangguan karo kelainan genetik kongenital.

Opsi kapindho yaiku diabetes mellitus idiopatik, sing ana tendha ketoacidosis, nanging sistem kekebalan ora cacat. Dheweke luwih kerep kena pengaruh saka keturunan Afrika utawa Asia.

Diabetes mellitus berkembang kanthi bertahap, mesthi wae tahap sing tersembunyi lan eksplisit. Amarga owah-owahan awak, tahap-tahap ing ngisor iki tuwuhing penyakit sing gumantung karo insulin:

Predisposisi genetik.
Faktor nyedhiyakake: Virus Coxsackie, cytomegalovirus, herpes, campak, rubella, mumpem.
Reaksi otoimun: antibodi kanggo pulo pankreas Langerhans, inflamasi maju - insulin.
Diabetes mellitus laten: glukosa puasa ana ing watesan normal, tes toleransi glukosa nyuda sekresi insulin.
Diabetes sing jelas: ngelak, napsu, kakehan urin, lan gejala liyane kalebu diabetes jinis 1. Ing jalur iki, 90% sel beta dirusak.
Tahap terminal: kebutuhan dosis insulin sing gedhe, pratandha angiopati lan pangembangan komplikasi diabetes.

Dadi, nalika diagnosis digawe, fase diabetes mellitus cocog karo tumindak faktor provokasi marang latar mburi kelainan genetik turun temurun. Uga kalebu perkembangan gangguan imunologis lan laten (laten) diabetes mellitus.

Perawatan diabetes ing bocah-bocah

Pengobatan diabetes ing bocah-bocah biasane ditindakake kanthi persiapan insulin manungsa. Wiwit insulin iki diprodhuksi dening rékayasa genetik, luwih sithik efek sisih lan bocah jarang uga alah.

Seleksi dosis digawe gumantung saka bobot, umur bocah lan indikasi glukosa getih. Rencana panggunaan insulin ing bocah-bocah kudu cedhak karo irama fisiologis asupan insulin saka pankreas.

Kanggo nindakake iki, gunakake metode terapi insulin, sing diarani basis-bolus. Insulin tumindak sing berpanjangan diwenehake marang bocah-bocah ing wayah esuk lan sore kanggo ngganti sekresi basal normal.

Banjur, sadurunge saben dhaharan, dosis insulin sing wis diitung kurang dikenal kanggo nyegah kenaikan gula getih sawise mangan, lan karbohidrat saka panganan bisa diserep kabeh.

Kanggo ngontrol kursus diabetes lan njaga glikemia stabil, dianjurake:

Pengenalan dosis insulin sing dipilih kanthi individu.
Selaras karo diet.
Pangecualian gula lan nyuda karbohidrat lan lemak kewan.
Terapi olahraga rutin kanggo diabetes saben dina.

Ing video ing artikel iki, Elena Malysheva ngobrol babagan diabetes bocah cilik.

Serangn penyakit iki bisa dadi akut lan bertahap. Diabetes Juvenil ditondoi dening serangn akut. Diabetes jinis kapindho biasane duwe serangsa bertahap.

Ing praktik, aku nemoni manawa debut diabetes diabetes dituduhake dening ketoacidosis dadakan. Anak kasebut dijupuk darurat ing kahanan dekompensasi lan mbutuhake perawatan intensif. Iki plunges tuwane dadi kaget, amarga ora ana sing dianggep ...

Aku bakal nerangake kenapa kedadeyan kasebut. Ing bocah cilik, kabeh proses metabolik ing awak terus luwih cepet.

Karusakan saka sel re-pankreas, ora langsung kedadeyan. Sithik sithik dheweke.

Sel sing isih luwih cepet. Nanging sawetara sel sing isih urip sing wis suwe nindakake fungsi kabeh organ lan makarya "kanggo nyandhang" cepet gagal.

Akibaté, bocah bisa uga ora eling saka kekurangan gizi, tenaga. Kabeh proses ing awak ganggu, amarga sel keluwen.

Mangkono sampeyan kudu ngerti kawujudan awal diabetes lan bakal konsultasi karo dhokter kanthi tepat kanggo nliti bocah kasebut. Ora prelu langsung menghubungi endokrinologis; para pediatrik uga nindakake pemeriksaan awal.

Gejala utama (kanggo dokter yaiku aturan telung "P"):

Haus ngucapake (polydipsia), ing bocah kasebut secara harfiah ora bisa mabuk, malah ngombe luwih saka pakewuh (luwih saka 3 liter). Iki amarga getih ngemot akeh glukosa, sing ora digunakake. Konsentrasi glukosa ing getih mundhak. Awak mbutuhake banyu kanggo ngencerake konsentrasi iki kanthi normal.
Napsu tambah (polyphagy). Glukosa ora bisa mlebu sel tanpa insulin, iku menehi tandha otak yen panganan wis suwe lan saiki wis entek. Nanging, sanajan bocah kasebut terus mangan, dheweke isih krasa keluwen.
Urat kanthi cepet (polyuria). Iku ora mung gedhe banget cairan mabuk. Amarga gula sing tambah, ginjel ora bisa nyaring banyu awak saka urin utami. Kakehan banyu dicopot saka awak nganggo urin. Urin banget padhang.

Kadhangkala manifestasi sepuh saka wong tuwa sing ngerti yen bocah cilik wiwit nulis maneh ing wayah wengi. Dheweke mikir yen bocah kadhemen, lunga njupuk tes cipratan kanggo ngilangi proses inflamasi. Lan ora sengaja nemokake gula ing cipratan.

Aku bakal misahake gejala diabetes sing kurang spesifik kanggo bocah-bocah, amarga bisa uga diamati karo penyakit liyane.

Mundhak bobot. Iki luwih khas kanggo diabetes macem. Glukosa ora diserep dening sel. Ora ana nutrisi - ora ana masal. Kajaba iku, awak wiwit golek nutrisi ing awake dhewe. Protein lan lemak dhewe wiwit bosok. Produk produk bosok dibebasake - awak keton, sing nyebabake ketoacidosis - keracunan awak. Badan ketone dideteksi ing cipratan bocah.
Lemes, kelemahane, ngantuk, kurang perhatian. Ora krana manawa entuk energi kanggo awak, yen dheweke ora weruh glukosa.
Kulit garing lan membran mukus, fissure, rashes pustular ing kulit. Gatal katon minangka komposisi kringet diganti.
Gatal sawise urination, penyakit jamur saka saluran kelamin (vulvovaginitis, umume diarani "thrush"). Urine ngemot gula nyebabake iritasi.
Pengirangan amarga kurang lensa (katarak).
Luh, penyembuhan dawa, retak ing sudhut cangkeme.

Diabetes mellitus ing bayi angel kanggo diagnosa. Luwih asring diwujudake kanthi prilaku capricious, gangguan saka sistem pencernaan, diaper kaku. Amarga konsentrasi gula sing ana ing dhuwur, urin ing popok godhong dadi hardening, "candied".

Manifestasi diabetes ing bocah bisa berkembang ing umur apa wae. Ana rong puncak ing diabetes ing bocah - 5-8 taun lan nalika akil baligh, yaiku.sajrone wektu tambah tuwuh lan metabolisme sing kuat.

Umume kedadeyan, pangembangan diabetes mellitus sing gumantung ing insulin, yaiku kena infeksi virus: mumps, campak, SARS, infeksi enterovirus, infeksi rotavirus, hepatitis virus, lan liya-liyane. lan koma diabetes.

Saka wayahe gejala pisanan nganti ngalami koma, bisa umume saka 1 nganti 2-3 wulan.

Sampeyan bisa curiga anané diabetes ing bocah kanthi pratandha pathognomonik: tambah urination (polyuria), dahaga (polydipsia), nambah napsu (polyphagy), bobot mundhut.

Kursus diabetes ing bocah-bocah banget labile lan ditondoi kanthi cenderung ngembangake kahanan hipoglisemia, ketoacidosis lan koma ketoacidotic.

Hipoglikemia berkembang amarga penurunan gula getih sing disebabake amarga stres, kakehan fisik sing gedhe banget, overdosis insulin, diet sing kurang, lan liya-liyane Koma hipoglikemik biasane didhisiki dening lara lesu, kelemahane, kringet, sirah, rasa keluwen abot, gemetis ing perangan awak.

Yen sampeyan ora ngetrapake langkah-langkah kanggo nambah gula getih, bocah kasebut ngalami cramp, agitation, disusul dening depresi. Kanthi koma hipoglikemik, suhu awak lan tekanan getih normal, ora ana ambune aseton saka tutuk, kulit ora lembab, isi glukosa ing getih

Kepiye diabetes sing gumantung ing insulin?

Kanggo entuk ganti rugi proses metabolik ing diabetes mellitus jinis 1, insulin dibutuhake kanggo nyegah pangembangan komplikasi sing abot - ketoacidotic koma. Mula, diabetes jinis kapisan kasebut diarani gumantung karo insulin.

Miturut paneliti anyar, kematian sel sing ngasilake insulin ing 95% kasus nyebabake reaksi otoimun. Gangguan karo kelainan genetik kongenital.

Opsi kapindho yaiku diabetes mellitus idiopatik, sing ana tendha ketoacidosis, nanging sistem kekebalan ora cacat. Dheweke luwih kerep kena pengaruh saka keturunan Afrika utawa Asia.

Diabetes mellitus berkembang kanthi bertahap, mesthi wae tahap sing tersembunyi lan eksplisit. Amarga owah-owahan awak, tahap-tahap ing ngisor iki tuwuhing penyakit sing gumantung karo insulin:

Predisposisi genetik.
Faktor nyedhiyakake: Virus Coxsackie, cytomegalovirus, herpes, campak, rubella, mumpem.
Reaksi otoimun: antibodi kanggo pulo pankreas Langerhans, inflamasi maju - insulin.
Diabetes mellitus laten: glukosa puasa ana ing watesan normal, tes toleransi glukosa nyuda sekresi insulin.
Diabetes sing jelas: ngelak, napsu, kakehan urin, lan gejala liyane kalebu diabetes jinis 1. Ing jalur iki, 90% sel beta dirusak.
Tahap terminal: kebutuhan dosis insulin sing gedhe, pratandha angiopati lan pangembangan komplikasi diabetes.

Manifestasi debut diabetes ing bocah-bocah cocog karo kawujudan sing jelas, dheweke uga kalebu "bulan madu" (pangapuran) lan tahap kronis, ing endi ana dependensi urip ing insulin.

Kanthi kursus parah sing dawa lan proses penyakit kasebut, tahap terminal kasebut dumadi.

Tahap preslinikal lan debut diabetes ing bocah-bocah

Diagnosis mellitus diabetes preclinical mung bisa ditemtokake nalika antibodi utawa penanda genetik saka karusakan otoimun saka sel sing nyintesis insulin.

Kanggo sel ister pankreas.
Kanggo glutamat decarboxylase lan fosfatase tyrosine.
Autoantibodies duwe insulin dhewe.

Kajaba iku, deteksi pelaku genetik genotipe HLA lan INS, uga nyuda tingkat pelepasan insulin minangka jawaban tes tes toleransi glukosa intravena.

Dhisikan diabetes jinis kapisan dumadi kanthi kekurangan insulin. Akibaté, glukosa meh ora mlebu sel, lan getihé ngemot jumlah sing kakehan. Tisu otot nggunakake glukosa sing kurang, sing ndadékaké karusakan protein. Asam amino sing kabentuk ing proses iki diserep saka getih kanthi ati lan digunakake kanggo sintesis glukosa.

Banjur, produksi insulin nyuda, nanging nganti suwe amarga sintesis residu, glukosa dijaga kanthi watesan.

Sawise matine sel-sel islet sing gedhe banget, gejala diabetes kedadeyan, dene sekresi C-peptide tetep.

Gejala serangn saka diabetes

Manifestasi diabetes ing tahap wiwitan bisa ora dikandhakake, dheweke asring salah kanggo penyakit liyane. Ing kasus kasebut, diagnosis ditundha lan pasien ana ing kritis nalika didiagnosis diabetes.

Ing kulawarga kasebut yen wong tuwa lara diabetes tipe 1, patologi genetik nglumpukake lan "efek pre-emptive" berkembang. Perkembangan diabetes ing bocah-bocah kedadeyan luwih awal tinimbang ing wong tuwa, lan penyakit kasebut saya tambah parah. Peningkatan nomer pasien diabetes diabetes jinis iki asring kedadeyan amarga bocah-bocah wiwit 2 wulan nganti 5 taun.

Gumantung saka manifestasi, debut diabetes bisa uga ana rong jinis: ora intensif lan intensif. Diabetes non-intensif ditondoi kanthi munculna gejala cilik sing mbutuhake diagnosis diferensial.

Iki kalebu gejala ing ngisor iki:

Enuresis, sing salah kena infeksi ing saluran kemih.
Infeksi kandidiasis paru-paru.
Muntah, sing dianggep minangka gejala gastroenteritis.
Bocah-bocah ora nambah bobot utawa ilang bobot kanthi dramatis.
Penyakit kulit kronis.
Ngurangi kinerja akademik, konsentrasi miskin, gampang jengkel.

Serangan diabetes sing kuat diwujudake utamane dening gejala dehidrasi sing abot, sing nyebabake urination sing tambah akeh, muntah-muntah. Kanthi napsu tambah, bocah-bocah nyuda bobot awak amarga banyu, adipose lan jaringan otot.

Yen penyakit kasebut kanthi cepet, mula mambu aseton dirungokake ing udhara sing diucapake, rubeosis diabetes (blush saka pipi) katon ing pipi bocah kasebut, ambegan dadi jero lan kerep banget. Tambah ketoacidosis nyebabake kesadaran, gejala kejut saka tekanan, tingkat jantung sing tambah, sianosis saka awak.

Bayi awal duwe napsu sing apik, nanging bobot awak saya suwe saya suwe saya suwe, banjur ketoacidosis lan panyerepan panganan sing ana ing njero usus. Ing ngarep, gambar klinis digandhengake karo wiwitan infeksi, pembentukan koma utawa negara septic.

Yen diagnosis diabetes ditindakake, nanging ana keraguan babagan jinis penyakit, mula tandha-tandha ing ngisor iki ujar saka sih sing gumantung karo insulin:

Ketonuria
Mundhut bobot awak.
Kekurangan obesitas, sindrom metabolik, hipertensi arteri.

Apa madu madu?

Ing wiwitan diabetes mellitus jinis 1, ana wektu cendhak nalika kabutuhan administrasi insulin ilang utawa kabutuhan mandheg kanthi nyata. Wektu iki diarani "bulan madu." Ing tahap iki, meh kabeh bocah nampa kurang insulin, nganti 0,5 unit saben dinane.

Mekanisme dandan khayalan kasebut amarga kasunyatan manawa pankreas nggenepi cadangan sela pungkasan beta lan insulin diresmekake, nanging ora cukup kanggo ngatasi jumlah glukosa sing ana ing getih. Kritik diagnostik kanggo ngedhunake dosis insulin yaiku tingkat hemoglobin glycated ing ngisor 7%.

Durasi bulan madu bisa dadi pirang-pirang dina utawa wulan. Sajrone wektu kasebut, bocah bisa ngilangi panganan, ora njaga tingkat kegiatan fisik sing dikarepake, nanging tingkat glisemia tetep normal. Dandan iki nyebabake nolak insulin, amarga bocah kasebut sehat banget.

Akibat saka mundur ora sah persiapan insulin nyebabake dekompensasi.

Ing wektu sing padha, ana pola: ing ngarsane ketoacidosis ing debut diabetes mellitus jinis 1, tahap penghapusan sebagean bisa uga ora kedadeyan utawa ora pati rame.

Dependensi kronis ing insulin

Kanthi gambar diabetes klinis sing dikembangake, ana sithik bertahap ing produksi sisa insulin ing pankreas. Proses iki digawe kanthi cepet, penyakit, infeksi, stres, kekurangan gizi.

Tes antioksida nuduhake penurunan autoallergy, amarga sel beta mati. Pati lengkap dheweke dumadi ing 3 nganti 5 taun. Tingkat protein glikat ing getih mundhak, lan owah-owahan dibentuk ing pembuluh, sing nyebabake komplikasi ing bentuk neuropati, nephropathy, retinopathy.

Salah sawijining fitur kursus diabetes jinis 1 ing bocah utawa remaja yaiku pangembangan diabetes labile. Iki amarga kasunyatane manawa antibodi kanggo sel pankreas cenderung ngrangsang reseptor insulin ing jaringan otot, jaringan adipose lan ati.

Interaksi antibodi lan reseptor nyebabake nyuda tingkat glukosa getih. Iki bakal ngaktifake divisi simpatik saka sistem saraf lan hiperglikemia dumadi amarga tumindak hormon stres. Overdosis insulin utawa skipping dhaharan duwe efek sing padha. Mbebayani yen ora ngetutake prinsip nutrisi kanggo diabetes tipe 1.

Diabetes remaja duwe bedane kaya ing antarane:

Nada sistem saraf sing ora stabil.
Pelanggaran regimen administrasi insulin lan asupan panganan.
Kontrol glukosa gagal.
Kursus labile kanthi serangan hypoglycemia lan ketoacidosis.
Tekanan psikologis-emosional lan mental.
Kecanduan alkohol lan ngrokok.

Amarga efek gabungan faktor kasebut, pelepasan hormon kontrainsular: adrenalin, prolactin, androgen, catecholamines, prolactin, hormon adrenocorticotropic, chorionic gonadotropin lan progesteron.

Kabeh hormon nambah kebutuhan insulin amarga kenaikan tingkat glukosa getih nalika dirilis menyang ambune pembuluh darah. Iki uga nerangake kenaikan glikemia ing wayah esuk tanpa serangan wengi sing tiba ing gula - "fenomena esuk esuk", sing gegayutan karo hormon wutah ing wengi.

Fitur saka perawatan diabetes ing bocah-bocah

Pengobatan diabetes ing bocah-bocah biasane ditindakake kanthi persiapan insulin manungsa. Wiwit insulin iki diprodhuksi dening rékayasa genetik, luwih sithik efek sisih lan bocah jarang uga alah.

Seleksi dosis digawe gumantung saka bobot, umur bocah lan indikasi glukosa getih. Rencana panggunaan insulin ing bocah-bocah kudu cedhak karo irama fisiologis asupan insulin saka pankreas.

Kanggo nindakake iki, gunakake metode terapi insulin, sing diarani basis-bolus. Insulin tumindak sing berpanjangan diwenehake marang bocah-bocah ing wayah esuk lan sore kanggo ngganti sekresi basal normal.

Banjur, sadurunge saben dhaharan, dosis insulin sing wis diitung kurang dikenal kanggo nyegah kenaikan gula getih sawise mangan, lan karbohidrat saka panganan bisa diserep kabeh.

Kanggo ngontrol kursus diabetes lan njaga glikemia stabil, dianjurake: