Tandha diabetes ing bayi sing bayi - sampeyan kudu ngerti

Kadhangkala diagnosis diabetes diwenehake menyang bayi. Patologi langka iki ora disebabake dening salah sawijining sistem kekebalan awak, nanging kanthi cacat ing gen sing tanggung jawab kanggo sel beta pankreas. Penyakit iki arang banget, siji kasus saben 200-500 ewu bayi bayi. Diabetes jinis iki diarani "neonatal" lan dideteksi ing bocah-bocah sajrone 6 wulan pertama.

Gejala Diabetes Neonatal

Curiga diabetes ing bayi amarga sawetara sebab:

• Bocah kasebut nyedhot lan prakteke ora bobote.
• Anak kasebut kerep kakehan lan kakehan.
• Owah-owahan awak imbangan asam menyang sisih asam, utawa acidosis, sing muncul kanthi gagal ambegan, sistem kardiovaskular lan ambune ora nguntungke saka tutuk.
• Dehidrasi awak bocah, sing bisa diduga saka kulit longgar, membran mukus garing, lemah, napas cepet lan palpitations.
• Ing tes getih - kenaikan glukosa nganti 9 mmol / l sadurunge dipangan, lan 11 mmol / l - sawise, anané awak keton.
• Ing tes urine - anané gula, lan arang banget, awak keton.

Nimbulaké penyakit

Diabetes neonatal bisa disebabake dening mutasi genetik uga cacat intrauterine saka pankreas bocah sing disebabake dening sawetara virus: rubella, campak, mumps, cacar, cytomegalovirus, virus Coxsackie.

Sel beta pankreas uga duwe efek negatif kanggo obat kayata vaksin, streptozocin, alloxanpentamidine, diazoxide, agonis β-adrenergic, thiazides, dilantin, lan interferon-alpha, sing dijupuk nalika meteng.

Diagnostik

Diabetis Neonatal sadurunge durung didiagnosis, amarga duwe jinis diabetes kanggo ngetik 1. Saiki bisa dipercaya adhedhasar ora mung ing gambar klinis, nanging uga riset genetik. Paling asring, diabetes jinis iki ditemokake ing bayi sing durung wayahe, sing lair wiwit awal intrauterine 30 minggu.

Prognosis kanggo masa depan bocah sing ngalami diabetes neonatal

Penyakit iki biasane dipérang dadi rong klompok:

1) Dawane (transitory) - dumadi ing meh setengah kasus, dikirim kanthi lengkap nganti 12 wulan. Gejala ilang kanthi bertahap utawa spontan. Nanging, ana risiko yen penyakit kasebut bakal ngasilake remaja lan diwasa nalika enom.

2) Permanen (permanen), mbutuhake terapi obat sajrone urip.

Saiki, obat modern ora bisa prédhiksi nalika nggawe diagnosis apa bakal ana wektu pangapuraning suwene lan suwene ing saben kasus tartamtu.

Pengobatan diabetes neonatal nalika bayi

Ing setengah kabeh kasus, bocah sing ngalami diabetes neonatal ora mbutuhake terapi insulin. Paling asring, obat-obatan sing diwènèhaké kanggo normalake tingkat gula getih. Biasane iku Glibenclamide utawa Urea Sulfate.

Sampeyan kudu ngawasi kanthi efektif babagan dana ing saben kasus. Kanthi pilihan obat lan dosis sing tepat, komplikasi diabetes kayata wektu tundha perkembangan lan gangguan neurologis.

Kanthi jinis diabetes neonatal sing sementara, pasien biasane ora butuh insulin, utawa injeksi ditindakake kanthi pengurangan dosis tetep nganti tamba rampung. Biasane nganti umur 3 wulan, bocah kasebut mandheg mbutuhake insulin sing dijupuk saka njaba.

Anak-anak sing ngalami diabetes jinis tetep tansah gumantung karo insulin. Dheweke ora duwe wektu "lull" penyakit kasebut. Dosis saben dosis insulin biasane cilik lan 3-4 unit saben 1 kg bobot awak bayi.

Ing perawatan diabetes neonatal, terapi perawatan ditindakake kanggo normalake keseimbangan banyu-elektrolit lan asam. Enzim pankreas uga diwatesi minangka terapi sambung. Anak sing nandhang diabetes neonatal mbutuhake pemantauan glukosa, kalium, kalsium, sodium.

Informasi umum

Diabetes mellitus neonatal (NSD) minangka set patologi heterogen ing neonatologi lan pediatrik sing ditondoi karo hiperlisemia lan kekurangan insulin tetep utawa permanen amarga disfungsi sel-sel β saka pankreas endokrin. Kistel pisanan nerangake diabetes ing bayi ing taun 1852. Prevalensi kondhisi iki yaiku 1: 300-400 ewu bayi lair. Ing kasus 55-60%, formulir transien berkembang. NSD permanen ora biasa, lan, minangka aturan, minangka bagean saka patologi sindromologis. Rata-rata bocah lanang lan wadon lara frekuensi sing padha, nanging sawetara sindrom (umpamane, sindrom IPEX) luwih umum kanggo lanang. Jinis pusaka jinis diabetes neonatal uga gumantung saka kelainan genetik spesifik lan bisa uga dadi dominan autosomal (kekurangan GK) utawa reses autosomal (KCNJ11).

Panyebab Diabetes Neonatal

Etiologi diabetes neonatal gumantung saka bentuk klinis. Panelusuran NSD sing telat saka pangembangan β-sel saka pankreas saka Langerhans. Sel sing ora aktif durung bisa menehi respon sing cukup kanggo glikemia sing saya tambah. Ing kasus iki, level insulin plasma garis dasar bisa uga normal. Umume kasus, patologi berkembang sacara sporadis. Kecenderungan turun temurun sing ana hubungane karo kelainan lengen kromosom VI saiki uga wis kabukten. Mutasi gen ABCC8 lan KCNJ11 bisa uga dadi sabab saka diabetes mellitus neonatal tetep, nanging cacat ing gen sing padha ing sawetara kasus, nyebabake pangembangan wujud permanen.

Diabetes mellitus neonatal sing terus-terusan disebabake saka kelainan ing struktur sel-sel, kelenjar kabeh, utawa insulin dhewe, amarga kekurangane mutlak. Minangka aturan, iki minangka cacat keturunan saka macem-macem gen. Varian sing paling umum yaiku aktivasi heterozygous saka mutasi gen ABCC8 lan KCNJ11. Asring ana anomali ing ngisor iki sing nyebabake pangembangan NSD: IPF-1 - hypo- utawa aplasia saka pankreas, GK - kurang nanggepi glukosa getih, EIF2FK3 (sindrom Walcott-Rallison) - sintesis insulin cacat, FOXR3 (IPEX-sindrom) - karusakan otoimun jaringan. Bentuk permanen uga bisa dadi manifestasi patologi mitokondria. Ing sawetara kasus, infeksi enterovirus, sing ditanggung ibu nalika trimester pertama kehamilan, bisa nggawe diabetes diabetes.

Klasifikasi lan gejala mellitus diabetes neonatal

Diabetis Neonatal duwe rong bentuk klinis utama:

• Transmisi utawa Transpain NSD. Pilihan liyane umum. Preduli saka perawatan, gejala mboko sithik ilang sadurunge umur 3 wulan. Pangapuranéng lengkap dumadi antara umur 6 wulan lan 1 taun. Relapses ing diwasa uga bisa.
• NSD Tegese utawa permanen. Asring dilebokake ing struktur malformasi sindrom. Mbutuhake terapi insulin umure.

Manifestasi klinis diabetes mellitus sing tetep lan permanen ora ana gangguan sindrom liyane meh padha. Kanthi tardia terus, retardasi pertumbuhan intrauterine asring diamati - bocah dilahirake kanthi bobot awak kurang saka norma (ing ngisor 3 persen) kanggo umur gestasional. Kondisi umum bocah kanthi bentuk sing transparan rada keganggu - pasien ora aktif, lesu, napsu dikurangi utawa dijaga. Coma ora uncharacteristic. Sanajan nglawan latar mburi nutrisi sing apik, bocah kasebut alon-alon nambah bobot awak. Tandha khusus mellitus diabetes neonatal diucapake polyuria lan dehidrasi, asring mambu aseton saka tutuk.

Kanggo bentuk permanen saka neonatal diabetes mellitus, kabeh gejala ing ndhuwur kalebu karakteristik, nanging luwih intensitas. Sanajan ngono, retardasi pertumbuhan intrauterine ora diwedharake. Gejala liyane sing bisa uga gumantung manawa NSD minangka bagean saka sindrom. Kanthi pangembangan sindrom IPEX, hiperklikemia digabung karo penyakit endokrin lan kekebalan liyane lan enteropati negatif celiac. Klinik, iki diwujudake dening ekzema, diare kronis, tiroiditis otoimun, anemia hemolitik. Walcott-Rallison Syndrome, saliyane diabetes mellitus neonatal, kalebu gagal ginjal, gangguan intelektual, hepatomegaly lan dysplasia spondyloepiphyseal.

Pengobatan diabetes neonatal

Taktik terapeutik kanggo bentuk permanen lan tetep saka diabetes mellitus neonatal beda. Kanggo bocah sing duwe NSD sing terus-terusan, terapi pengganti insulin dituduhake, sing ditambah karo nutrisi kalori sing dhuwur. Regimen terapi dipilih kanthi masing-masing kanggo saben bocah adhedhasar sensitivitas insulin lan glukosa getih. Minangka aturan, insulin saka tumindak cendhak lan dawa digunakake. Gumantung saka patologi sindrom mellitus diabetes neonatal saiki, koreksi sing cocog ditindakake. Contone, kanthi mutasi gen FOXR3, cytostatic diwènèhaké, cangkokan sumsum balung ditindakake, lan kanthi cacat KCNJ11, sulfanylureas digunakake tinimbang insulin. Terapi insulin gantine dituduhake ing kabeh umur.

Ing pasien kanthi bentuk mellitus diabetes neonatal, terapi insulin digunakake mung glikemia, eksisosis, gangguan sing abot ing kahanan umum, bobot awak lan rekrutasi sing alon. Sajrone 6-12 wulan pisanan, obat-obatan pengurangan gula dadi suda, lan banjur ilang - pangapuranéng lengkap. Ngawasi tingkat glukosa getih lan penyesuaian dosis gumantung saka dinamika NSD bisa ditindakake saben 7 dina utawa 1 wektu saben wulan dening endokrinologis lan pediatrik utawa dokter kulawarga.

Prediksi lan nyegah diabetes neonatal

Prognosis kanggo bentuk diabetes neonatal sing samesthine. Minangka aturan, wiwit umur 6 wulan nganti 1 taun, pangapuran klinis lengkap dumadi. Sawetara bocah bisa uga ngalami toleransi glukosa sing kurang upaya. Ana uga resiko ngembangake diabetes otoimun antarane umur 20-30. Prognosis kanggo pulih kanthi diabetes neonatal permanen ora sehat. Preduli saka pathologies sing saiki, bocah kasebut bakal dipeksa njupuk insulin kanggo urip. Prognosis kanggo urip kanthi bentuk NSD iki dobel. Asil gumantung karo anané kelainan genetik tartamtu. Kanthi sindrom IPEX, umume bocah mati sadurunge umur 1 taun saka sepsis sing abot.

Nyegah khusus diabetes neonatal durung dikembangake. Cara pencegahan nonspecific kalebu penyuluhan genetik kanggo pasangan kanthi evaluasi kemungkinan duwe bayi kanthi patologi sing diwenehake. Ing risiko dhuwur kedadeyan NSD ing bocah sing durung lahir, amniosentesis bisa ditindakake kanthi ngetrapake karyotyping.

Apa kanker diabetes

Prevalensi penyakit serius iki ing bocah-bocah ing umur 1 taun yaiku 1 kasus saben 200 ewu bocah, nanging penyakit kasebut pancen misuwur amarga ngancam abot lan ngancam nyawa. Kajaba iku, kanggo bayi, kanthi nambah glukosa getih sing terus-terusan, diabetes neonatal entuk kursus rumit lan banjur bisa nggawe pengurangan permanen utawa pengurangan lengkap, perkembangan fisik lan psikologis-emosi mboten saget, bayi, gagal ginjel, encephalopathy lan epilepsi.

Ana rong bentuk patologi iki kanggo bayi:

• ganti (muter) - ing 50% kasus, gejala diabetes spontan ilang sadurunge 12 minggu, lan bocah ora mbutuhake terapi tambahan,
• wujud sing terus-terusan, sing asring owah dadi diabetes jinis I.

Nanging penting kanggo eling sanajan bentuk sementara iku kemungkinan kemungkinan kambuh diabetes ing sekolah utawa remaja, uga sawise 20 taun, utamane kanthi beban turun temurun, cahya kanggo faktor agresif ing sel pankreas (virus, intoxications, "mbebayani" produk , obat), stres, kakehan kerja. Ati-ati kudu dijupuk kanggo ngawasi owah-owahan prilaku utawa kahanan bocah, utamane bocah-bocah kanthi risiko.

Gejala patologi nalika bayi

Gejala padha karo loro, mula biasane digabung.

Gejala utama yaiku:

• retardasi pertumbuhan intrauterine, sing nyata kanthi bobot awak kurang,
• getihen lan ora aktif bocah kasebut,
• napsu nyuda utawa normal, nanging bayi ora bobote kanthi sehat
• urination Kerep lan akeh,
• dehidrasi, katon ing kulit sing sithik, kelemahane bayi umum, membran mukus garing lan palpitations jantung,
• acidosis, yaiku, imbangan keseimbangan asam menyang sisih asam, gampang dideteksi kanthi mambu aseton saka tutuk,
• tes getih lan urin duwe tingkat glukosa sing dhuwur, lan awak keton bisa uga ana ing urin.

Kanthi wujud sing terus-terusan, kabeh tandha katon luwih cerah, sing ndadekake cepet bisa diagnosa. Manifestasi klinis katon ing minggu pisanan urip bayi.

Cara perawatan

Wiwit penyakit iki disebabake utamane amarga nyimpang saka tumindak gen, ora bisa diobati maneh. Kanggo bocah sing duwe patologi sing terus-terusan, terapi insulin seumur urip diwènèhaké. Ing kasus iki, dosis hormon saben dina kira-kira 3-4 unit saben 1 kilogram massa bocah.

Kanthi bentuk sing tetep utawa neonatal, insulin ora resep. Dasar perawatan yaiku obat-obatan sing mbantu mbuwang gula getih, kayata urea sulfat utawa glibenclamide, padha ngaktifake produksi insulin awak.

Dosis disetel ing saben kasus kanthi kapisah lan rutin diatur dening dokter sing nekani.

Ing kasus langka, dosis insulin diwènèhaké, sing mboko sithik lan mandheg kanthi umur telung wulan. Sing padha ditrapake kanggo obat hipoglikemik, asupan kasebut mandheg nalika umur 6-12 wulan.

Sejajar, perawatan diresepake kanggo ngilangi gejala penyakit sing ngganggu fungsi normal awak. Ngramut imbangan asam-basa lan level banyu normal ing awak. Obat sing ngemot kalium, sodium lan kalsium, larutan natrium klorida bisa diwènèhaké. Enzim pankreas disaranake.

Prognosis pangembangan penyakit umume gumantung ing bentuk lan ketepatan diagnosis. Dadi, kanthi bentuk sing tetep, bocah bakal nggunakake persiapan insulin ing sajrone urip.

Dheweke bakal didaftar ing klinik lan nampi obat gratis. Nanging penyakit kasebut dhewe duwe efek ing awak, tambah akeh kahanan umum.Masalah kayata penglihatan, penyembuhan luka sing ora suwe lan pemulihan sing ora suwe saka ciloko bakal ngombe bayi.

Kanthi patologi sementara, gejala mboko sithik ilang lan perawatan kasebut mandheg. Nanging bocah kasebut tetep diteliti kanthi rutin lan terus mriksa pemeriksaan, iki disebabake kemungkinan penyakit kambuh nalika remaja utawa diwasa. Sampeyan durung bisa prédhiksi durasi pangapuranéng lan kemungkinan obat lengkap.

Pasien dianjurake kanggo mirsani langkah-langkah pencegahan:

• kelet ing diet sehat kanthi karbohidrat lan lemak sing gampang dicerna,
• nduwe gaya urip sing sehat kanthi kegiatan fisik sing rutin lan kurang kebiasaan,
• supaya ora kabotan
• ing kasus penyakit liyane, coba nyingkirake kanthi cendhak.
• ngontrol gula getih.

Mesthine bisa ngilangi wektu pangapuraning lan nundha pangembangan penyakit iki sabisa.

Sampeyan kudu menehi perhatian yen pengaruh patologi ing awak bayi kuwat banget, lan perawatan luwih cepet diwetokake, mula sithik ora ana. Ing babagan 20 persen kasus, ana wektu tundha pembangunan.

Dadi, ing bocah-bocah kelainan neurologis kacathet: lag ing pangembangan ucapan lan motor, epilepsi, kelemahan otot, kesulitan sinau. Ngimbangi iku cukup angel.

Sampeyan uga bisa ditrapake kanggo organ liyane: patologi gagal ginjel lan ati, gangguan mental.

Sesambetan karo karakteristik asal penyakit, pencegahan angel diformulasi. Kaping pisanan, kalebu gaya urip sing sehat dening wong tuwa sadurunge ngrancang meteng.

Periode kasebut paling ora nem wulan. Mréntahaké kanggo konsultasi medis lan genetik uga bisa nulungi, iki penting banget yen patologi turun-temurun utawa liyane sing padha karo kulawarga kasebut. Spesialis bakal mbantu nyiyapake proses konsepsi lan menehi saran sing dibutuhake.

Video saka Dr. Komarovsky:

Kondhisi sing penting yaiku kesehatan wanita nalika meteng lan nyegah cahya kanggo faktor sing mbebayani. Cara tradisional, wanita disaranake supaya ora kena infeksi virus, kanthi penyakit kanggo ibu-ibu sing ngarep-arep, obat-obatan diwatesi kanthi sithik, akeh sing digunakake mung sajrone kasus risiko wanita luwih dhuwur tinimbang bayi.

Mesthi wae aspek negatif kayata nggunakake alkohol, rokok, lan zat psikotropik kudu nyingkiri sajrone periode kasebut. Ora mungkin prédhiksi munculé sawijining patologi, nanging nyata bisa dilindhungi.

Panyebab lan Faktor Resiko

Perkembangan patologi iki nalika bayi asring diprobosekake dening predisposisi genetik lan ditularake saka wong tuwa

Diabetes ing bayi disebabake pangowahan saka genes sing tanggung jawab kanggo fungsi normal sel sing ngasilake insulin. Mulane, perhatian khusus diwenehake kanggo bayi saka kulawarga ing ngendi salah sawijining wong tuwa diabetes ngalami diabetes. Nanging ing wektu sing padha, kedadeyan patologi iki ing bayi sing wis bayi lan bayi asring ana hubungane karo sebab liya lan uga kudu dingerteni.

Faktor risiko kasebut kalebu agen salabetipun sing ngganggu mbikak lan mbedakake struktur pankreas saka janin lan nyebabake salah sawijining wilayah sing dadi rahasia insulin.

Iki kalebu:

• virus (campak, cacar cacar, cytomegalovirus, rubella, mumps, virus Coxsackie),
• pengobatan (Streptozocin, Vacor, Diazoxide, Alloxanpentamidine, β-adrenergic agonists, α-interferon, Thiazides, antidepresan),
• ngrokok, njupuk obat-obatan utawa alkohol, utamane ing trimester meteng kaping pisanan.
• prematuritas kanthi immaturity morfofunctional tetep saka struktur pankreas.

Yen ana riwayat siji utawa luwih faktor risiko, perlu ngawasi level gula getih bayi

Para wong tuwa kudu eling yen pangembangan diabetes ing bayi bisa dipicu ora mung dening faktor mbebayani sajrone periode pangembangan intrauterine, nanging uga sawise lair saka bocah.

Diabetes ing bayi bisa disebabake:

• infeksi virus utawa bakteri sing abot,
• nggunakake obat-obatan sing berpanjangan kanggo pankreas (antibiotik, sulfa obatan):
• stres: tangisan sing terus-terusan lan gangguan sing terus-terusan saka sistem saraf (swara banter, lampu blink) nyebabake pangembangan penyakit kasebut ing bocah-bocah kanthi risiko,
• Panganan sing ora bener: administrasi awal lemak, panganan goreng, sereal ing umur 3 wulan, gula, susu kabeh karo kandungan lemak sing dhuwur.

Nalika diabetes neonatal seng di tuduh?

Asring, gejala klinis sing katon ing bayi sing anyar katon karo getih getih sing dhuwur lan kerumitan diagnosis sing tepat wektu.

Tandha diabetes ing bayi:

• Gawe bobote ora cukup kanthi napsu lan frekuensi pakan sing penting, kudu dielingake manawa bocah kudu mbutuhake panganan,
• kuatir lan swasana ati sing terus-terusan tanpa sabab sing ora kepenak,
• kakehan urin saben dina (luwih saka 2 liter),
• ruam lampin, peradangan lan gangguan kulit ing wilayah gluteal lan ing wilayah kelamin, sing angel diobati,
• penyakit pustular sing terus-terusan,
• ing sawijining wektu, bayi dadi lesu lan kelangan kapentingan ing jagad saubengé,
• kulit garing, nyuda turgor, siraman fontanel gedhe,
• urin dadi lengket lan godhong tandha putih ing lampin.

Salah sawijining pratandha saka patologi kompleks iki yaiku ngelak terus. Bayi kasebut capric lan tenang nalika ngombe sajrone wektu sing cendhak.

Kanthi konsentrasi gula getih sing terus-terusan, gejala diabetes ing bocah-bocah sing umur setaun luwih gedhe - mutahke abot (amarga ora ana sebab sing jelas), diare, kesiapan utawa kombulsi konvulsi, ilang eling. Ing kahanan kasebut, rumah sakit langsung bocah ing rumah sakit, klarifikasi diagnosis lan perawatan penting kudu ditindakake.

Ing diabetes, bayi nganti umur setaun duwe gejala metabolisme lan dehidrasi sing bisa nyebabake efek kesehatan sing mbebayani. Terapi penyakit iki nalika bayi gumantung saka bentuk patologi: diabetes neonatal tetep utawa bentuk penyakit sing terus-terusan.

Kanggo menehi resep terapi sing bener kanggo patologi iki, perlu kanggo nemtokake wujud penyakit ing bayi

Diabetes mellitus minangka patologi sing serius lan kompleks sing mbutuhake deteksi awal lan perawatan pas karo wektu ing umur apa wae. Perkembangan diabetes jinis I ing bayi mbutuhake pemantauan terus-terusan kahanan bayi lan waspada karo wong tuwa lan spesialis.

Yen bisa, perlu kanggo nglindhungi bocah saka efek faktor negatif kanthi riwayat kulawarga sing ora cocog. Bocah cilik kanthi diabetes awal kudu menehi perhatian lan perawatan lan latihan kanthi bertahap kanggo ngontrol kahanan bocah.

Kanthi nutrisi, perawatan lan gaya urip sing tepat, sampeyan bisa nyegah pangembangan diabetes utawa njamin urip lengkap kanggo bayi sing diabdi, manawa penyakit kasebut diobati kanthi bener.

Diabetes lan kahanan sing padha ing bayi

Kelainan metabolisme karbohidrat ing bayi sing bayi, sing diwujudake dening hiperglikemia lan glukosuria, luwih umum tinimbang didiagnosis. Analisis data diterbitake lan pengamatan dhewe nyatakake yen pelanggaran kasebut minangka heterogen sing asale, beda karo asil lan duwe asil sing beda.

Mratelakake panemume ditulis babagan ekspresi diabetes mellitus kongenital lan gejala sing nyata nalika bayi, sing diterangake ing macem-macem sumber ing jeneng "pseudo-diabetes saka bayi," lan "sindrom mellitus diabetes neonatal," "tetep, diabetes sementara," dll.

Antarane sebab-sebab sing ngrumusake diagnosis mellitus diabetes neonatal, kudu dieling-eling dhisik yen kelainan metabolisme karbohidrat ana ing kahanan immaturitas sistem endokrin, minangka akibat saka kekurangan apparatus insular jarang diasingake lan dibungkus karo kahanan patologis liyane.

Ing sawetara kasus, gangguan metabolisme karbohidrat mung minangka manifestasi saka cedera kelahiran craniocerebral, patologi ginjel, sittomegaly umum, penyakit hemolitik saka bayi sing lair, lan toksoplasmosis kongenital.

Makalah iki menehi 4 pengamatan kelainan metabolisme karbohidrat ing bayi.

Diagnosis klinis, mellitus diabetes kongenital ing tahap dekompensasi. Komplikasi: sepsis staphylococcal (bentuk septic-pemic), wektu puncak, kursus akut, enterocolitis staphylococcal, kurang gizi nutrisi, anemia.

Pasien diwenehi resep 2 unit suntikan insulin, banjur 3 unit sadurunge saben panganan. Ing wektu sing padha, sepsis lan enterocolitis dirawat. Secara bertahap, glikemia bali normal, gula ing urin ora bisa dideteksi maneh. Sabanjure, bocah kasebut ditugasake ICC saka 6 unit sepisan dina sedina jam 9 énjing.

Observasi pasien sajrone seminggu ngonfirmasi kecukupan perawatan kasebut, lan dheweke nuli mulihake dosis insulin iki. Sajrone wulan tetep ing klinik, bobot awak tambah 1000 g, bocah dadi luwih aktif, popok ruam lan kulit ruam ilang, najis lan urination normal. Kondisi sawise ngilangi tetep puas. Disusoni susu, ditampa perawatan sing diwènèhaké.

Jisim bocah cilik sing ngalami diabetes mellitus kongenital dicathet ing karya liyane. Minangka salah sawijining panyebab hipotrofen prenatal ing pasien kasebut, nyuda konsentrasi insulin ing getih janin. Proses septic sing berkembang ing bocah dianggep minangka komplikasi diabetes.

Pasien kasebut diwenehi terapi infus koreksi, 4 unit insulin kristal disuntik menyang urat, banjur jumlah sing padha ing kulit. Sodium ascorbate, cocarboxylase, lan plasma getih disuntik sacara intravena. Sawise 2 jam, tingkat glukosa getih mudhun menyang 28,9 mmol / L, pHmet 7.115, pH 7.044 BE -16.5 mmol / L. Pangobatan kasebut diterusake, nanging ora bisa ngilangi pasien saka kahanan kritis.

Diagnologis patologi hipoplasia saka pankreas, kelenjar adrenal, dysplasia tiroid, angiomatosis katup mitral. Komplikasi: bronkitis purulen, radhang paru-paru bilateral lan paru-paru saluran paru-paru (Staphylococcus aureus diisolasi saka paru-paru), fosi emphysema lan atelectasis, enterocolitis catarrhal, ruam popok, thrush, ati lemak, dystrofi granular miokard, karbohidrat.

Ing pengamatan iki, panyebab diabetes yaiku hipoplasia kongresif hiperlasia kanthi kekurangan insulin mutlak. Nganti 1 1/2 wulan, bocah wadon mau dadi sehat. Kerusakan sing tajam nalika kedadeyan gegayutan karo pamindhahan kasebut menyang panganan gawean ing kahanan SARS. Anak kasebut ngalami koma hiperlisemik, sing ora bisa didiagnosis ing tahap sadurunge, lan terapi patogenetik diwiwiti pungkasan.

Bisa dianggep yen bocah wadon nampa susu payudara, metabolisme dheweke ing kahanan intake karbohidrat sing optimal diwenehake dening insulin ibu. Isi hormon sing terbatas ing susu ibu, mesthine, ora duwe peran sing signifikan, amarga sel jaringan sing bayi wis meh 6 kaping reseptor sensitif sensitif insulin lan duwe kemampuan kanggo ngiket insulin khusus luwih, kemampuan iki 24,3% ing bayi lan bayi. 4,7% wong diwasa.

• kelainan bayi,
• kedadeyan gejala sing nuduhake dehidrasi (krasa ngelak),
• ing ngarsane napsu normal, bocah ora bobote.
• cipratan bayi sing isih bayi lengket lan nemplekake sandhangan utawa popok (sing disebut "reregetan pati"),
• ing ngarsane akeh ruam lan kabeh proses radhang ing kulit,
• pangembangan keradangan ing wilayah kelamin (ing bocah lanang ing kulit kulup, lan ing bocah-bocah wadon - vulvitis).

Gambar klinis

Tandha diabetes awal ing bocah yaiku poliuria, sing ing bocah-bocah cilik katon minangka bedwetting, lan poligilis. Linen sawise dikeringake dadi angel, kaya pati. Urin diekskresikan kanthi jumlah gedhe (3-6 liter saben dina), kapadhetan relatif dhuwur (luwih saka 1020), urine ngemot gula lan, umume kasus aseton.

Tandha saka ketosis lan nambah acidosis minangka ambegan ambegan, paningkatan tingkat jantung, lan nyuda tekanan getih.

Miturut klasifikasi saiki, umume mbedakake kelas risiko statistik nalika gula getih ora ngluwihi nilai normal, tes toleransi galaksi uga ora mbukak kelainan ing ngarsane keturunan sing ora becik kanggo diabetes (bobot awak gedhe nalika lair, riwayat metabolisme karbohidrat) lan pangembangan obesitas.

Ing bocah-bocah kanthi keturunan turun temurun, penyelenggaraan fisiologis sajrone periode wutah lan akil baligh, utamane perubahan neuroendokrin, bisa uga dadi faktor sing nyebabake manifestasi kelainan metabolik sing ditetepake miturut genetik, lan implementasine ing kelainan metabolis jinis diabetes.

Nalika sinau toleransi glukosa kanthi nggunakake tes toleran glukosa standar lan metode Stub - Traugott ganda-beban, macem-macem jinis kurva glikemik (hiperinulinemik, merbawani, hypoinsulinemik, prediabetik lan uga diabetes) bisa dideteksi, nggambarake urutan lan kelainan kelainan toleransi menyang karbohidrat ing bocah-bocah saka keturunan diabetes.

Kemungkinan bentuk diabetes sing beda ing antarane bocah-bocah sing dibebani kanthi diturunake kanthi gedhe (diabetes, obesitas) mbutuhake perawatan khusus kanggo klompok bocah iki.

Ing periode dhisikan diabetes mellitus, tingkat gula getih pasa lan urin saben dina ing bocah-bocah biasane tambah, mula, kanggo diagnosis, tes toleransi glukosa (beban glukosa 1,75 g / kg) bisa ditindakake mung sawise njlentrehake data awal kasebut.

Pengobatan diabetes mellitus ing bocah iku rumit kanthi nggunakake wajib insulin lan terapi diet, sing dituju ora mung kanggo ngobati penyakit sing ndasari, nanging uga njamin pembangunan fisik sing tepat. Nutrisi kudu netepi standar umur fisiologis. Piring sing ekstrem ora dikecualekake.

Perlu gula ditutup sajrone wektu iki amarga karbohidrat sing ana ing susu, woh-wohan lan sayuran. Gula kristal, gula-gula lan lemak sing gampang diserep kanthi gampang diwatesi sajrone ganti rugi,

Ing ngarsane ketosis lan acetonuria sing abot, administrasi lemak kudu dibatesi kanthi cetha, nalika njaga normal utawa nambah asupan karbohidrat. Keju Pondok Kasar, bijirin, piring daging sing dikukus. Ing bocah cilik, aja nggunakake obat antidiabetik oral (sulfonylureas lan biguanides).

Ing kasus iki, perlu nggatekake sensitivitas awak bocah kanggo insulin. Injeksi ditindakake kanthi interval 8 jam, kanthi nggambarake profil glukosurik: nambah dosis sawise kasebut ekskresi gula paling gedhe ing urin, lan kanthi mangkono nyuda dosis sing nyebabake penurunan glukosa maksimum.

Persiapan insulin sing dawa ora kudu digunakake ing kasus koma diabetes sing dicurigai. Supaya bisa nyegah lipodystrophy, situs injeksi insulin kudu diganti. Nalika ngimbangi diabetes mellitus, latihan terapi dituduhake, olahraga skate diidini, ski ing sangisoré pengawasan dokter lan wong tuwa. Dilarang melu olahraga. Pengobatan koma diabetes lan hypoglycemic (waca. Coma).

Nyegah

Nggawe pengamatan dispensasi kanggo bocah saka kulawarga sing ana pasien diabetes. Pambiji konten gula ing getih lan cipratan, watesan panggunaan permen. Ing pengawasan njupuk lan bocah-bocah sing dilahirake kanthi bobot awak gedhe (luwih saka 4 kg). Ing bocah-bocah kanthi pratandha prediabetes saka klompok risiko, kurva glikemik kanthi rong beban diteliti.

• Bocah kasebut nyedhot lan prakteke ora bobote.
• Anak kasebut kerep kakehan lan kakehan.
• Owah-owahan awak imbangan asam menyang sisih asam, utawa acidosis, sing muncul kanthi gagal ambegan, sistem kardiovaskular lan ambune ora nguntungke saka tutuk.
• Dehidrasi awak bocah, sing bisa diduga saka kulit longgar, membran mukus garing, lemah, napas cepet lan palpitations.
• Ing tes getih - kenaikan glukosa nganti 9 mmol / l sadurunge dipangan, lan 11 mmol / l - sawise, anané awak keton.
• Ing tes urine - anané gula, lan arang banget, awak keton.

1. Bayi durung wayahe duwe pankreas sing durung ngalami.
2. Pancreas wis kena pengaruh infeksi sing mateni sel sing ngasilake insulin.
3. Ana intake obat beracun nalika meteng.

• Bedwetting, urination Kerep (diwenehake 3-6 liter saben dina),
• Sawise dikering, popok lan kain iku dadi kaku, kaya starchy,
• Bau saka aseton saka tutuk
• Ora entheng
• Luh, mual, ngoyak,
• Penurunan tekanan getih, tambah jantung, tambah ambegan,
• Ngelak terus
• Label popok, ora dianggep.
• Kuatir, dehidrasi.

• Njupuk obat tartamtu nalika meteng, kayata obat antitumor,
• Anane patologi perkembangan pankreas utawa ngrusak virus sel beta,
• Pengembangan pankreas kanthi prematuritas,
• Bayi saka ibu kanthi diabetes kena infeksi.

Fitur utama

Diabetis Neonatal disebabake owah-owahan ing gen sing mengaruhi produksi insulin. Iki tegese tingkat glukosa ing getih (gula) ing awak saya mundhak dhuwur. Fitur utama diabetes neonatal yaiku diagnosis diabetes ing umur 6 wulan, lan iki umume beda karo diabetes tipe 1, sing ora mengaruhi wong sing umur 6 wulan.

Udakara 20 persen wong sing nandhang diabetes anyar duwe telat pengembangan (kayata kelemahan otot, kesulitan sinau) lan epilepsi. Diabetes neonatal minangka penyakit langka, umpamane, ing Inggris saiki ora ana 100 wong sing didiagnosis diabetes diabetes.

Ana rong jinis diabetes neonatal - sementara (tetep, terus) lan tetep (tetep, terus-terusan). Minangka jeneng kasebut, diabetes sing sementara ing bayi sing isih bayi ora bisa urip terus lan biasane umure sadurunge umur 12 wulan. Nanging diabetes neonatal, minangka aturan, mundur ing umur, kaya biasane, nalika remaja.

Kanthi cara, nalika ngontrol tingkat glukosa getih, glibenclamide uga bisa nambah gejala penundaan pengembangan. Penting, yen sampeyan ngerti yen bocah duwe diabetes neonatal kanggo mesthekake yen dheweke nampa perawatan lan konseling sing tepat (umpamane, discontinuing insulin).

Tes genetik kanggo nemtokake diabetes neonatal kudu ditindakake kanthi cepet, amarga tes genetik molekuler kudu ngonfirmasi diagnosis sadurunge nimbang pangowahan perawatan. Dadi, yen bocah wis didiagnosis diabetes sadurunge umur 6 wulan. Takon dhokter kanggo tes diabetes neonatal.

Komplikasi

Penyakit kasebut ana komplotan lan akibat. Yen ora digatekake utawa ora dirawat, komplikasi kayata:

1. Coma kanthi tetes gula sing cetha yaiku hypoglycemic.
2. Ketoacidosis diabetes minangka owah-owahan ing tingkat gula sing ora dikendhaleni.
3. Visi ilang, wuta.
4. Lag ing pembangunan.
5. Ischemia jantung.
6. Ulser trophik ing sikil, sikil diabetes.
7. Gagal gagal.
8. Gangguan sirkulasi ing otak.
9. Asamosis laktat.

Owah-owahan bisa kedadeyan sing ora ana gandhengane karo diabetes, nanging minangka akibat saka penyakit sing kena: penyakit kulit lan penyakit membran mukus.