Lorista 12

Siji tablet ngemot

bahan aktif - kalium losartan 12,5 mg,

ingbantuingisih: selulosa, pati pregelatinized, pati jagung, selulosa microcrystalline, silikon kloid dioksida, stearate magnesium

komposisi cangkang: hypromellose, talc, propylene glikol, titanium dioksida (E171), kuning quinoline (E104)

Oval tablet, kanthi permukaan biconvex sing rada dilapisi lapisan kulit kuning

Properti farmakologis

Farmakokinetik

Sawise ingestion, losartan diserep kanthi apik saka saluran pencernaan, ngalami metabolisme sing signifikan sajrone jalur pertama liwat ati, mbentuk metabolit aktif - asam karboksilat lan metabolit liyane sing ora aktif. Bioavailability sistemik losartan udakara 33%. Konsentrasi puncak losartan rata-rata digayuh sajrone 1 jam, lan metabolit aktif sajrone 3-4 jam.

Luwih saka 99% losartan lan metabolit aktif iket karo protein plasma, utamane albumin. Volume distribusi losartan ana 34 liter.

Kira-kira 14% losartan, diterbitake kanthi oral, diowahi dadi metabolit aktif.

Pelepasan plasma losartan lan metabolit aktif udakara 600 ml / min lan 50 ml / min. Pelepasan ginjal saka losartan lan metabolit aktif kira-kira 74 ml / min lan 26 ml / min. Kanthi administrasi oral losartan, udakara 4% dosis diekskresi ing urin, lan kira-kira 6% ing bentuk metabolit aktif. Farmakokinetik losartan lan metabolit aktif selaras karo administrasi lisan saka kalium losartan ing dosis nganti 200 mg.

Sawise pengambilan, konsentrasi losartan lan metabolit aktif ing plasma getih nyuda sacara eksponensial, setengah umur pungkasan kira-kira 2 jam lan 6-9 jam, masing-masing. Yen dosis 100 mg dijupuk sedina, ora losartan utawa metabolit aktif nglumpukake plasma ing jumlah gedhe.

Losartan lan metabolit kasebut diekskresi ing empan lan urin: udakara 35% lan 43%, masing-masing, diekskresi ing urin, lan udakara 58% lan 50%, masing-masing, diekskresi ing feces.

Farmakokinetikingklompok pasien individu

Ing pasien tuwa karo hipertensi arteri, konsentrasi losartan lan metabolit aktif ing plasma getih ora beda karo sing ditemokake ing pasien enom kanthi hipertensi arteri.

Ing pasien hipertensi arteri wanita, tingkat losartan ing plasma getih kaping pindho luwih dhuwur tinimbang pasien hipertensi arteri lanang, dene tingkat metabolit aktif ing plasma getih ora beda karo lanang lan wadon.

Ing pasien karo sirosis alkohol sing entheng nganti sedheng, tingkat losartan lan metabolit aktif ing plasma getih sawise administrasi lisan 5 lan 1,7 kali, luwih dhuwur tinimbang pasien lanang enom.

Ing pasien kanthi reresikan bun ndhuwur 10 ml / min, konsentrasi plasma losartan ora owah. Dibandhingake karo pasien kanthi fungsi ginjel normal, ing pasien hemodialisis, AUC (wilayah ing kurva konsentrasi wektu) kanggo losartan udakara 2 kali luwih dhuwur.

Ing pasien gagal ginjel utawa ing pasien sing ngalami hemodialisis, konsentrasi plasma metabolit aktif ora owah.

Ora ana losartan utawa metabolit aktif bisa dibuang dening hemodialisis.

Lorista® - Obat antihipertensi, yaiku antagonis reseptor angiotensin II lisan (Tipe AT1).Angiotensin II minangka hormon aktif sistem renin-angiotensin lan salah sawijining faktor sing paling penting ing patofisiologi hipertensi arteri. Angiotensin II ikatan reseptor AT1 sing ditemokake ing macem-macem jaringan (e. G., Jaringan otot lemes pembuluh getih, kelenjar adrenal, ginjel, lan jantung) lan nyebabake sawetara efek biologis sing penting, kalebu vasoconstriction lan release aldosis. Angiotensin II uga menehi stimulasi sel-sel otot sing lancar.

Losartan lan metabolit metabolik aktif E3174 ngalangi kabeh efek fisiologis angiotensin II, preduli saka sumber lan biosintesis jalur.

Lorista® milih pamblokiran reseptor AT1 lan ora ngalangi reseptor hormon utawa saluran ion liyane sing tanggung jawab kanggo ngatur sistem kardiovaskular. Kajaba iku, losartan ora nyandhet aktivitas enzim-angiotensin-konversi (kinase II), sawijining enzim sing ngalami risak bradykinin.

Dosis losartan tunggal ing pasien kanthi hipertensi arteri entheng nganti moderat nuduhake penurunan tekanan getih systolik lan diastolik. Efek maksimal ngembangake 6 jam sawise administrasi, efek terapi luwih suwene 24 jam, saengga cukup kanggo njupuk sepisan sedina. Efek antihipertensi berkembang sajrone terapi kaping pisanan, lan banjur mboko sithik mundhak lan stabil sawise 3-6 minggu

Lorista® pancen efektif kanggo pria lan wanita, uga ing wong tuwa (≥ 65 taun) lan pasien luwih enom (≤ 65 taun).

Putus saka losartan ing pasien hipertensi ora nyebabake kenaikan tekanan getih. Sanajan wis nyuda tekanan getih, losartan ora duwe pengaruh signifikan ing tingkat denyut jantung.

Indikasi kanggo nggunakake

- perawatan hipertensi arteri penting ing wong diwasa

- perawatan penyakit ginjel ing pasien diwasa kanthi hipertensi

lan ngetik 2 diabetes mellitus kanthi proteinuria ≥ 0,5 g / dina, minangka bagean

- perawatan saka gagal jantung kronis ing pasien diwasa

(pecahan ereksi ventrikel kiwa ≤40%, stabil sacara klinik

kahanan) nalika nggunakake angiotensin-konversi inhibitor

enzim dianggep ora mungkin amarga intoleransi, utamane

kanthi pangembangan batuk, utawa nalika tujuane contraindicated

- nyuda resiko stroke ing pasien diwasa kanthi arteri

Hipertrofi sing dikonfirmasi ECT lan hypertrophy ventricular sing kiwa

Apa valerian lan apa sing dipangan?

Perawatan omah karo obat-obatan herbal wis mesthi ditindakake kanthi luhur ing negara kita. Kabeh sing wis thukul ing lapangan desa utawa ing taman asli kanthi otomatis dianggep migunani, aman lan ramah lingkungan. Ngobati penyakit kronis sing serius kanthi trauma umum, mesthine ora apike, nanging ing saraf lan tanduran, bisa dadi penolong gedhe.

Ora ana kacilakan yen situs migunani hawthorn, motherwort lan peony isih akeh rego. Ya, lan valerian dina iki - ing pamimpin dodolan "nyenengake" ing apotek. Lan obat-obatan obat wis digunakake pirang-pirang ewu taun!

Valerian duwe jeneng sekar - akar kucing, dupa alas, suket goyang. Lan efek dheweke beda-beda. Mesthine sampeyan wis ndeleng kepiye tetesan tanduran sing wangi ing kucing domestik, secara harfiah nyopir purr sing apik banget? Nanging efek ing wong iku sejatine beda - dheweke meneng aku luwih apik.

Nanging overdosis efek valerian bisa ngasilake kanthi ora bisa diramal. Lan gumantung banget saka bentuk dosis tanduran. Saiki, apotek nawakake sawetara obat valerian:

• dragee (tablet kuning 20 mg),
• tincture (tetes 25, 40 lan 50 ml),
• rhizomes (kanthi akeh lan ing tas Filter).

Bentuk ngeculake lan komposisi obat kasebut

Produk kasebut diprodhuksi ing tablet kanthi warna kekuningan, lan bentuk biconvex oval, dilapisi.

Ing kothak karton ana telu, enem utawa sanga blumbang, 10 tablet saben.

Lorista N kasusun saka:

• kalium losartan - 50 mg,
• hydrochlorothiazide - 12,5 mg.

Komposisi kasebut uga kalebu komponen bantu:

• pati gelatinized,
• selulosa mikrocrystalline,
• karbohidrat laktosa,
• stearate magnesium.

Nihan digawe saka:

• wêdakakêna talcum
• hypromellose,
• macrogol 4000,
• Pewarna kuning

Pandhuan kanggo nggunakake lan dosis

Mangan obat ing wayah esuk, sepisan dina, kanthi lisan, preduli saka asupan panganan. Minangka aturan, perawatan digabungake karo obat liya sing dirancang kanggo nurunake tekanan getih. Ngombe tablet kanthi jumlah cairan sithik.

Miwiti njupuk kanthi dosis minimal 50 mg. Efek maksim obat kasebut diwiwiti sawise nggunakake 3-6 minggu tetep.

Yen perlu, tambahake dosis nganti 100 mg, sing dijupuk ing dosis siji utawa ing rong dosis - esuk lan sore.

Yen perawatan diiringi nggunakake diuretik, banjur dosis awal Lorista N yaiku 25 mg.

Ing ngarsane gagal jantung, obat kasebut diwiwiti kanthi 12,5 mg, lan dosis mboko sithik 50 mg. Contone, kanggo minggu kapisan, pasien njupuk obat 12,5 mg sapisan dina, dosis kaping pindho dosis tambah dadi 25 mg, lan ing minggu kaping telu nganti 50 mg.

Kanggo nyuda risiko stroke, obat kasebut diwiwiti kanthi 50 mg, lan sawise rong minggu dosis tambah dadi 100 mg. Jadwal sing padha kanggo njupuk obat diwènèhaké kanggo pasien sing kena diabetes jinis 2.

Kanggo terapi pangopènan, obat kasebut bisa diwènèhaké kanggo urip.

Contraindications

Kaya obat-obatan antihipertensi liyane, Lorista N duweni pirang-pirang kontraindikasi. Aja nggunakake obat kasebut karo:

• meksa getih sithik
• nambah kalium plasma (hiperkalemia),
• dehidrasi
• intoleransi laktosa,
• galaktosemia,
• penyakit ati lan ginjel abot,
• meteng lan lactation,
• ing ngisor umur 18 taun
• intoleransi individu kanggo komponen obat kasebut.

Sajrone meteng, obat kasebut dilarang ditindakake. Sanalika kasunyatan meteng wis ditetepake, terapi obat kudu mandheg langsung. Utamane risiko kanggo bayi sing durung lahir yaiku nalika nggunakake losartan ing trimester ke-2 lan kaping 3. Ngombe obat sajrone wektu kasebut bisa uga nyebabake pati janin.

Ora ana data babagan alokasi losartan karo susu ibu, dadi yen ana kabutuhan penting kanggo perawatan karo Lorista N ing wong sing ngrawat, sampeyan kudu langsung mandheg nyusoni supaya ora ngindhari akibat serius kanggo bayi.

Obat kasebut uga ora cocog karo alkohol. Lorista N minangka obat sing kuat kanggo hipertensi, lan kanthi nggunakake bebarengan karo alkohol, kemungkinan strok lan serangan jantung, uga gagal jantung, mundhak. Ana kasus nalika pasien, nalika nggabungake losartan karo alkohol, tiba koma lan tiwas.

Obat kasebut diwenehake dening dokter sing nekani dokter sing ketat. Pangobatan mandhiri banget ngancam nyawa.

Efek samping

Umumé, obat kasebut ditoleransi kanthi becik dening pasien, nanging yen dijupuk, efek samping bisa uga muncul:

• sakit kepala, migren lan pusing,
• mual lan mutah
• gangguan ku turu lan turu,
• asthenia
• lemes lan ngantuk,
• kelainan depresi lan memori,
• nglanggar sensitivitas ing perangan awak,
• driji lan driji sikil
• gangguan irama jantung (aritmia, tachycardia, bradycardia, palpitations),
• kemacetan irung,
• katon brongkol lan watuk,
• weteng, kembung, diare utawa constipation,
• anoreksia
• tutuk garing
• sakit untu
• kram
• lara dada lan mburi
• muni ing kuping, rasa lan sesanti,
• anemia
• konjunktivitis,
• gupuh
• tambah kringet
• macem-macem manifestasi alergi (gatal, urtikaria, ruam, lambe, lambe, lare, lidah), lsp.

Yen ana siji utawa luwih saka gejala ing ndhuwur, sampeyan kudu mandhegake obat kasebut lan takon karo dokter.

Rega obat 50 mg ing apotek online yaiku:

• 90 tablet - 641 rubel,
• 60 tablet - 435 rubel,
• 30 tablet - 281 rubel.

Dosis 100 mg bisa dituku kanthi rega ing ngisor iki:

• 90 tablet - kanggo 769 rubel,
• 30 pil biaya 355 rubel.

Biaya obat bisa beda-beda sithik, gumantung ing wilayah lan jaringan apotek.

Ana akeh obat-obatan sing padha karo Loriste N kanthi komposisi lan efek sing padha. Ora ana gunane kanggo dhaptar kabeh, amarga padha karo siji liyane ing tumindak lan komposisi. Ing ngisor iki bakal kasebut mung sing paling populer.

Saka tabel ing ndhuwur bisa dideleng yen analog sing luwih murah saka obat Lorista N ora luwih parah, lan bedane mung diamati rega lan pabrikan.

Overdosis

Overdosis obat kasebut mbuktekake:

• penurunan tekanan getih sing cetha,
• tachycardia
• aritmia
• bradikardia
• dehidrasi awak.

Ing kasus keracunan narkoba, prelu langsung ngganggu refleks lelucon lan nelpon ambulans.

Halaman ngemot pandhuan kanggo digunakake Lorists . Kasedhiya ing macem-macem bentuk obat obat kasebut (12,5 mg, 25 mg, 50 mg lan 100 mg tablet, N lan ND ditambah karo diuretik hydrochlorothiazide), lan uga duwe sawetara analog. Anotasi iki diverifikasi dening ahli. Ninggalake tanggapan babagan panggunaan Lorista, sing bakal mbantu para pengunjung liyane menyang situs kasebut. Obat kasebut digunakake kanggo macem-macem penyakit (kanggo nyuda tekanan ing hipertensi arteri). Alat kasebut duwe sawetara efek sisih lan fitur interaksi karo bahan liyane. Dosis obat beda-beda kanggo wong diwasa lan bocah. Watesan babagan panggunaan obat kasebut sajrone meteng lan sajrone lactation. Perawatan Lorista mung bisa diwenehake dening dokter sing duwe syarat. Durasi terapi bisa beda lan gumantung saka penyakit tartamtu.

Pandhuan kanggo nggunakake lan dosis

Obat kasebut diwiwiti kanthi lisan, preduli saka panganan, frekuensi administrasi - 1 wektu saben dina.

Kanthi hipertensi arteri, dosis saben dina rata-rata 50 mg. Efek antihipertensi maksim dicapai ing terapi 3-6 minggu. Sampeyan bisa entuk efek sing luwih jelas kanthi nambah dosis obat kasebut dadi 100 mg saben dina ing rong dosis utawa ing siji dosis.

Nalika njupuk diuretik ing dosis dhuwur, dianjurake kanggo miwiti terapi Lorista kanthi 25 mg saben dina ing dosis siji.

Pasien kanthi tuwa, pasien kanthi fungsi ginjel cacat (kalebupasien hemodialisis) penyesuaian dosis awal ora dibutuhake.

Ing pasien kanthi fungsi ati sing kurang upaya, obat kasebut kudu diwatesi ing dosis sing luwih murah.

Ing gagal jantung kronis, dosis awal obat kasebut yaiku 12,5 mg saben dina ing dosis siji. Kanggo nggayuh dosis pangopènan umume 50 mg saben dina, dosis kudu ditambah kanthi bertahap, ing interval 1 minggu (contone, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg saben dina). Lorista biasane diwatesi gabung karo diuretik lan glikosida jantung.

Kanggo nyuda risiko stroke ing pasien hipertensi arteri lan kiwa hipertrofi ventrikel, dosis awal standar yaiku 50 mg saben dina. Ing ngarep, hydrochlorothiazide bisa ditambah ing dosis sing kurang lan / utawa dosis Lorista bisa ditambah dadi 100 mg saben dina.

Kanggo nglindhungi ginjel ing pasien diabetes diabetes 2 kanthi proteinuria, dosis awal standar Lorista yaiku 50 mg saben dina. Dosis obat kasebut bisa ditambah nganti 100 mg saben dina, kanthi nyathet mudhun tekanan getih.

Tablet 12,5 mg, 25 mg, 50 mg lan 100 mg.

Lorista N (saliyane 12,5 mg hidroklorotiazida).

Lorista ND (Kajaba iku ngemot 25 mg hidroklorotiazida).

Pesona ++ Losartan.

Kalium losartan + hydrochlorothiazide + pujian (Lorista N lan ND).

Lorista - Angiotensin Milih antagonis reseptor jinis AT1 sing dudu protein.

Losartan (bahan aktif obat Lorista) lan metabolit karboxy aktif biologically (EXP-3174) ngalangi kabeh efek signifikan angiotensin 2 ing reseptor AT1, preduli saka rute sintesis: ndadékaké kenaikan kegiatan renin plasma lan nyuda konsentrasi aldosis ing plasma getih.

Ora langsung Losartan ngaktifake aktivasi reseptor AT2 kanthi nambah tingkat angiotensin 2. Losartan ora nyandhet kegiatan kininase 2, enzim sing melu metabolisme bradykinin.

Nyuda OPSS, tekanan ing sirkulasi paru-paru, nyuda momotan, duwe efek diuretik.

Iki ngganggu ngembangake hipertrofi miokardial, nambah toleransi olahraga ing pasien kanthi gagal jantung kronis.

Penerima Lorista sapisan dina ndadékaké penurunan statistika tekanan getih systolik lan diastolik. Sajrone dina, losartan merata ngontrol tekanan getih, dene efek antihipertensi cocog karo irama circadian alami. Penurunan tekanan getih ing mburi dosis obat kira-kira 70-80% efek ing puncak obat kasebut, 5-6 jam sawise administrasi. Sindrom mundur ora diamati, lan losartan ora duwe pengaruh signifikan ing tingkat denyut jantung.

Losartan efektif kanggo pria lan wanita, uga ing wong tuwa (≥ 65 taun) lan pasien luwih enom (≤ 65 taun).

Hydrochlorothiazide minangka diuretik thiazide sing diuretic efek karo pelanggaran reabsorption sodium, klorin, kalium, magnesium, ion banyu ing nephron sing adoh, ngilangi ekskresi ion kalsium, asam urat. Nduweni sifat antihipertensi, efek hipotensi berkembang amarga nyebar arterioles. Sakbenere ora ana pengaruh ing tekanan getih normal. Efek diuretik dumadi sawise 1-2 jam, nganti maksimal sawise 4 jam lan tahan 6-12 jam.

Efek antihipertensi dumadi sawise 3-4 dina, nanging bisa mbutuhake 3-4 minggu kanggo entuk efek terapi sing paling optimal.

Farmakokinetik losartan lan hydrochlorothiazide kanthi nggunakake padha ora beda karo panggunaan sing kapisah.

Digunakke saka saluran pencernaan. Nggunakake tamba kasebut ora duwe efek klinis sing signifikan ing konsentrasi serum. Meh ora nembus otak-otak (BBB). Udakara 58% obat kasebut diekskriminasi ing empan, 35% - ing urin.

Sawise administrasi oral, penyerapan hidroklorotiazid 60-80%.Hydrochlorothiazide ora dimetabolisme lan diowahi kanthi cepet dening ginjel.

• hipertensi arteri
• resiko suda stroke ing pasien karo hipertensi arteri lan kiwa hipertrofi ventricular,
• Gagal jantung kronis (minangka bagian saka terapi kombinasi, kanthi intoleransi utawa ora efektif terapi karo inhibitor ACE),
• nglindhungi fungsi ginjel ing pasien karo diabetes mellitus jinis 2 kanthi proteinuria supaya bisa nyuda proteinuria, nyuda perkembangan kerusakan ginjel, nyuda resiko ngembangake tahap terminal (nyegah kabutuhan dialisis, kemungkinan kenaikan bun serum) utawa pati.

• hipotensi arteri,
• hyperkalemia
• dehidrasi
• intoleransi laktosa,
• sindrom galaksi utawa sindrom malabsorpsi glukosa / galaksi,
• meteng
• lactation
• umur nganti 18 taun (efektifitas lan safety ing bocah durung mantep),
• hipersensitifitas kanggo losartan lan / utawa komponen obat liyane.

Pasien kanthi volume getih sing suda (umpamane, sajrone terapi kanthi dosis diuretik sing gedhe) bisa ngalami hipotesis arteri simtomatik. Sadurunge njupuk losartan, kudu ngilangi pelanggaran sing ana, utawa miwiti terapi kanthi dosis cilik.

Ing pasien karo sirosis ati sing entheng lan sederhana, konsentrasi losartan lan metabolit aktif ing plasma getih sawise administrasi oral luwih dhuwur tinimbang sing sehat. Mula, pasien sing duwe riwayat penyakit ati kudu diwenehi terapi dosis sing luwih murah.

Ing pasien sing duwe fungsi ginjel sing ora sabar, loro lan tanpa diabetes, hiperkalemia asring berkembang, sing kudu dieling-eling, nanging mung ing kasus-kasus langka minangka akibat saka perawatan, mandheg. Sajrone wektu perawatan, konsentrasi kalium ing getih kudu dipantau sacara rutin, utamane ing pasien tuwa, kanthi fungsi ginjel sing ora sabar.

Obat-ubatan sing tumindak ing sistem renin-angiotensin bisa nambah urea serum lan bun ing pasien kanthi stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri sepi sisi. Owah-owahan fungsi ginjel bisa dibalekake sawise mandheg saka terapi. Sajrone perawatan, perlu kanggo monitor konsentrasi bun ing serum getih kanthi interval biasa.

Pengaruh ing kemampuan kanggo nyopir kendharaan lan mekanisme kendali

Ora ana data babagan efek Lorista babagan kemampuan kanggo nyopir kendaraan utawa cara teknis liyane.

• pusing
• asthenia
• sakit sirah
• lemes
• insomnia
• kuatir
• gangguan turu
• ngantuk
• kelainan memori
• neuropati periferal,
• paresthesia
• hyposthesia
• migren
• geger
• depresi
• Hipotensi orthostatik (gumantung karo dosis),
• deg-degan
• tachycardia
• bradikardia
• aritmia
• angina pectoris
• irung isis
• watuk
• brongkol
• pembengkakan mukosa irung,
• mual, mutahke,
• diare
• weteng lara
• anoreksia
• tutuk garing
• sakit gigi
• flatulence
• konstipasi
• nggusah urinate
• fungsi ginjel cacat,
• mudun libido
• impotensi
• kram
• nyeri punggung, dada, sikil,
• muni ing kuping
• nglanggar rasa
• kebejatan visual
• konjungtivitis
• anemia
• Shenlein-Genoch ungu
• kulit garing
• tambah akeh kringet
• alopecia
• gupuh
• urtikaria
• kulit akeh
• angioedema (kalebu bengkak laring lan ilat, nyebabake alangan ing saluran udara lan / utawa pembengkakan rai, lambe, pharynx).

Ora ana interaksi obat sing signifikan sacara klinis karo hidroklorothiazide, digoxin, anticoagulants ora langsung, cimetidine, fenobarbital, ketoconazole lan erythromycin.

Sajrone nggunakake kompatibel karo rifampicin lan fluconazole, penurunan tingkat metabolit aktif kalium losartan kacathet.Konsep klinis saka fenomena iki ora dingerteni.

Panganggone bebarengan karo diuretik sparing-kalium (umpamane, spironolactone, triamteren, amiloride) lan persiapan kalium nambah risiko hiperkalemia.

Panggunaan obat anti-inflamasi non-steroid, kalebu inhibitor COX-2 sing selektif, bisa nyuda efek diuretik lan obat antihipertensi liyane.

Yen Lorista diresepake bebarengan karo diuretik thiazide, penurunan tekanan getih kira-kira aditif ing alam. Ningkatake (saling) efek obat antihipertensi liyane (diuretik, block-beta, sympatholytics).

Analog obat-obatan Lorista

Analog struktural saka bahan aktif:

• Blocktran
• Brozaar
• Vasotens,
• Vero Losartan
• Zisakar
• Sanovel Cardomin,
• Karzartan
• Kozaar
• Lakea
• Lozap,
• Lozarel
• Losartan
• Kalium Losartan,
• Losacor
• Lotor
• Presartan
• Renicard.

Kandhutan lan lactation

Ora ana data babagan panggunaan Lorista sajrone meteng. Wangsalan janin, yaiku gumantung saka pangembangan sistem renin-angiotensin, wiwit tumindak ing kakung kehamilan kaping 3. Resiko kanggo janin mundhak karo losartan ing trimester 2 lan 3. Nalika meteng ditetepake, terapi losartan kudu diluncurake kanthi langsung.

Ora ana data babagan alokasi losartan kanthi susu ibu. Mula, masalah mandheg nyusoni utawa mbatalake terapi karo losartan kudu diputusake babagan pentinge ibu.

Nganyari pungkasan dening pabrikan 27.09.2017

Farmakodinamika

Lorista ® N minangka persiapan gabungan sing komponen duwe efek hypotensive aditif lan nyebabake penurunan tekanan getih dibandhingake karo panggunaan sing kapisah. Amarga efek diuretik, hydrochlorothiazide nambah kegiatan renin plasma, sekresi aldosteron, nyuda kalium serum lan nambah tingkat angiotensin II ing plasma getih. Losartan ngalangi efek fisiologis angiotensin II lan, amarga pencegahan sekresi aldosteron, malah bisa nyebabake kehilangan ion kalium sing disebabake diuretik.

Losartan duweni efek uricosuric. Hydrochlorothiazide nyebabake konsentrasi asam urat, kanthi nggunakake losartan bebarengan karo hidroklorotiazid, hiperurisemia disebabake suntikan diuretik.

Efek antihipertensi gabungan hidroklorotiazid / losartan tetep ana sajrone jam 24. Sanajan ana tekanan getih sing signifikan, panggunaan gabungan hidroklorothiazide / losartan ora ana pengaruh signifikan ing tingkat denyut jantung.

Gabungan hydrochlorothiazide / losartan efektif kanggo pria lan wanita, uga ing pasien luwih enom (luwih enom saka 65 taun) lan wong tuwa (wiwit umur 65 taun).

Losartan minangka antagonis reseptor angiotensin II kanggo administrasi oral minangka protein non-protein. Angiotensin II minangka vasoconstrictor sing kuat lan hormon utama RAAS. Angiotensin II ikatan reseptor AT 1, sing ditemokake ing pirang-pirang jaringan (mis., Otot lemes pembuluh getih, kelenjar adrenal, ginjel lan miokardium) lan mediasi macem-macem efek biologis angiotensin II, kalebu vasoconstriction lan release aldosteron. Kajaba iku, angiotensin II menehi stimulasi sel-sel otot sing lancar.

Losartan milih pamblokiran reseptor AT 1. Ing vivo lan ing vitro losartan lan metabolit karboxy aktif biologically (EXP-3174) ngalangi kabeh efek signifikan angiotensin II ing reseptor AT 1, preduli saka rute sintesis kasebut. Losartan ora duwe agonisme lan ora ngalangi reseptor hormon utawa saluran ion liyane sing penting ing peraturan CCC. Losartan ora nyandhet kegiatan ACE (kininase II), enzim sing melu metabolisme bradykinin. Patut, ora nyebabake frekuensi efek sing ora dikarepake mediasi dening bradykinin.

Ora langsung Losartan ngaktivasi reseptor AT 2 kanthi nambah tingkat angiotensin II ing plasma getih.

Pengendharan saka sekresi renin dening angiotensin II dening mekanisme umpan balik negatif sajrone perawatan karo losartan nyebabake peningkatan aktivitas renin plasma, sing nyebabake konsentrasi angiotensin II ing plasma getih. Nanging, efek antihipertensi lan supresi sekresi aldosteron terus, nuduhake blokade reseptor angiotensin II sing efektif. Sawise pembatalan losartan, kegiatan renin plasma lan konsentrasi angiotensin II nyuda nilai-nilai awal sajrone 3 dina.

Losartan lan metabolit aktif utama duweni afinitas sing luwih dhuwur kanggo reseptor AT 1 dibandhingake karo reseptor AT 2. Metabolit aktif ngluwihi losartan ing kegiatan kaping 10-40 kali.

Frekuensi pangembangan batuk dibandhingake nalika nggunakake losartan utawa hydrochlorothiazide lan luwih murah tinimbang nggunakake inhibitor ACE.

Ing pasien hipertensi arteri lan proteinuria, ora ngalami diabetes mellitus, perawatan karo losartan kanthi signifikan nyuda proteinuria, ekskresi albumin lan IgG. Losartan ndhukung filtrasi glomerular lan nyuda fraksi filtrasi. Losartan nyuda konsentrasi asam urat serum (biasane kurang saka 0.4 mg / dl) sajrone terapi kasebut. Losartan ora ana pengaruh ing refleks otonom lan ora mengaruhi konsentrasi norepinephrine ing plasma getih.

Ing pasien kanthi kekurangan kekurangan ventrikel, losartan ing dosis 25 lan 50 mg duwe efek hemodinamik lan neurohumoral positif, ditondoi kanthi paningkatan indeks jantung lan penurunan tekanan saka siklus kapiler laring, OPSS, tegese tekanan getih lan tingkat jantung lan penurunan konsentrasi plasma aldosis lan norepinephrine. Risiko ngembangake hipotensi arteri ing pasien kanthi gagal jantung gumantung karo dosis losartan.

Panganggone losartan sapisan dina ing pasien kanthi hipertensi penting entheng nganti entheng nyebabake penurunan signifikan ing SBP lan DBP. Efek antihipertensi tahan suwene 24 jam nalika njaga irama sirkadian tekanan getih alami. Tahap pengurangan tekanan getih ing akhir interval dosis yaiku 70-80% dibandhingake karo efek hipotensi 5-6 jam sawise njupuk losartan.

Losartan efektif kanggo pria lan wanita, uga ing pasien tuwa (65 taun luwih tuwa) lan pasien luwih enom (ing umur 65 taun). Pengunduran losartan ing pasien kanthi hipertensi arteri ora nyebabake kenaikan tekanan getih (ora ana sindrom penarikan obat). Losartan ora duwe pengaruh klinis kanthi denyut jantung.

Diuretik Thiazide, mekanisme efek hipotensi sing pungkasane ora diadegake. Thiazides ngowahi reabsorption elektrolit ing nephron distal lan nambah ekskresi ion sodium lan klorine kira-kira padha. Efek diuretik hidroklorothiazid nyebabake penurunan bcc, paningkatan aktivitas renin plasma lan sekresi aldosteron, sing nyebabake peningkatan ekskresi ion kalium lan bikarbonat dening ginjel lan penurunan konten kalium serum. Hubungan antara renin lan aldosteron ditengah dening angiotensin II, saengga nggunakake serentak ARA II nyegah kalorone ion kalium ing perawatan diuretik thiazide.

Sawise administrasi oral, efek diuretik dumadi sawise 2 jam, nganti maksimal sawise kira-kira 4 jam lan tahan nganti 6-12 jam, efek hipotesis tetep 24 jam.

Farmakokinetik

Farmakokinetik saka losartan lan hydrochlorothiazide nalika njupuk ora beda-beda, yen digunakake kanthi kapisah.

Nyedhot. Losartan: sawise administrasi lisan, losartan uga diserep lan dimetabolisme sajrone alangan dhisikan liwat ati kanthi pembentukan metabolit karboxy aktif (EXP-3174) lan metabolit sing ora aktif.Bioavailability sistemik kira-kira 33%. C max ing plasma getih losartan lan metabolit aktif dicapai sawise jam 1 h lan 3-4 jam, masing-masing. Hydrochlorothiazide: sawise administrasi oral, penyerapan hidroklorotiazid 60-80%. C max hidroklorotiazid ing plasma getih ngrambah 1-5 jam sawise perawatan.

Distribusi. Losartan: luwih saka 99% ikatan losartan lan EXP-3174 kanggo protein plasma, utamane karo albumin. V d losartan yaiku 34 liter. Iki nembus banget liwat BBB. Hydrochlorothiazide: komunikasi karo protein plasma yaiku 64%, ngliwati plasenta, nanging ora ngliwati BBB, lan dikumuli ing susu ibu.

Biotransformasi. Losartan: udakara 14% dosis saka losartan, sing dikendhaleni iv utawa sacara lisan, di metabolisasi kanggo mbentuk metabolit aktif. Sawise administrasi oral lan / utawa administrasi iv 14 C-losartan kalium, radioaktivitas plasma plasma sing beredar utamane ditemtokake losartan lan metabolit aktif.

Saliyane metabolit aktif, metabolit sing ora aktif dibentuk, kalebu loro metabolit utama sing dibentuk dening hidroksilasi klompok butil rantai, lan metabolit suntingan - glukonon N-2-tetrazole.

Nggunakake tamba kasebut ora duwe efek klinis sing signifikan ing konsentrasi serum.

Hydrochlorothiazide: ora metabolisasi.

Breed. Losartan: reresik plasma saka losartan lan metabolit aktif yaiku 600 lan 50 ml / min, masing-masing, lan ngresiki ginjal saka losartan lan metabolit aktif yaiku 74 lan 26 ml / min. Sawise administrasi lisan, mung sekitar 4% dosis sing dijupuk diekskripsikake dening ginjel lan kira-kira 6% ing bentuk metabolit aktif. Parameter farmakokinetik losartan lan metabolit aktif nalika dijupuk sacara lisan (ing dosis nganti 200 mg) ana linear.

T 1/2 ing phase terminal losartan lan metabolit aktif yaiku 2 jam lan 6-9 jam, masing-masing. Ora ana komulasi losartan lan metabolit aktif nalika digunakake ing dosis 100 mg sapisan dina.

Dibuwang ing usus kanthi usus - 58%, ginjel - 35%.

Hydrochlorothiazide: dieksklik kanthi cepet ing ginjel. T 1/2 yaiku jam 5.6-14.8, udakara 61% dosis inger diowahi ora owah.

Klompok pasien individu

Hydrochlorothiazide / losartan. Konsentrasi plasma saka losartan lan metabolit aktif lan hidroklorothiazide ing pasien tuwa kanthi hipertensi arteri ora beda karo pasien enom.

Losartan. Ing pasien karo sirosis alkohol entheng lan moderat sawise administrasi oral losartan, konsentrasi losartan lan metabolit aktif ing plasma getih 5 lan 1,7 kaping luwih dhuwur tinimbang sukarelawan lanang enom, masing-masing.

Losartan lan metabolit aktif ora diilangi hemodialisis.

Kandhutan lan lactation

Panganggone ARA II ing trimester kehamilan pisanan ora disaranake.

Obat Lorista ® N ora bisa digunakake nalika meteng, uga ing wanita sing ngrancang meteng. Nalika ngrancang meteng, dianjurake supaya pasien dipindhah menyang terapi alternatif antihipertensi, kanthi dianggep profil safety. Yen meteng dikonfirmasi, mungkasi njupuk Lorista ® N lan, yen perlu, transfer pasien menyang terapi alternatif antihipertensi.

Obat Lorista ® N, kaya obat liyane sing duwe efek langsung ing RAAS, bisa nyebabake efek sing ora diingini ing janin (fungsi ginjel sing ora sabar, penundaan ossifikasi balung ing janin, oligohidamnios) lan efek beracun neonatal (gagal ginjal, hipotensi arteri, hiperkalemia). Yen sampeyan isih nggunakake obat Lorista ® N ing trimester kehamilan II-III, perlu kanggo nindakake ultrasonik ginjel lan balung janin.

Hydrochlorothiazide ngliwati plasenta.Nalika diuretik thiazide digunakake ing trimester kehamilan II-III, penurunan aliran getih utero-plasenta, pangembangan trombositopenia, jaundis, lan gangguan keseimbangan banyu-elektrolit ing janin utawa bayi.

Hydrochlorothiazide ora bisa digunakake kanggo ngobati gestosis nalika meteng kaloro (edema, hipertensi arteri utawa preeclampsia (nephropathy)) amarga risiko mudhun bcc lan nyuda aliran getih uteroplacental amarga ora ana pengaruh sing nguntungake nalika penyakit kasebut. Hydrochlorothiazide ora bisa digunakake kanggo nambani hipertensi penting ing wanita ngandhut, kajaba ana kasus langka yen agen alternatif ora bisa digunakake.

Sing bayi sing nembe njupuk Lorista ® N sajrone meteng kudu dipantau, kaya kemungkinan hipotensi arteri ing bayi.

Ora dikawruhi apa losartan karo susu susu dikumuli.

Hydrochlorothiazide mlebu ing susu ibu kanthi jumlah cilik. Diuretik Thiazide ing dosis dhuwur nyebabake diuresis sing kuat, saéngga nyuda laktasi.

Hipertensi: panyebab, jinis, fitur

Apa sing nggabungake diabetes lan tekanan? Nggabungake karusakan organ: otot jantung, ginjel, pembuluh getih, lan retina mata. Hipertensi ing diabetes asring utama, luwih dhisik penyakit kasebut.

Sajrone meteng lan lactation

Ora ana informasi sing bisa dipercaya babagan kemungkinan nggunakake obat kasebut sajrone meteng. Wangsulan janin ing janin, gumantung ing sistem renin-angiotensin, mung bakal bisa kerja ing trimester kaping telu. Mula, kita bisa ujar yen risiko kanggo bayi sing durung lahir wiwit trimester kaloro. Yen terapi Lorista ditindakake lan meteng wis ditetepake, luwih becik mandhegake perawatan.

Ora ana data babagan alokasi obat kasebut kanthi susu payudara, mula, kudu mutusake kanggo minimalake laktasi, penghapusan terapi kanthi pentinge pasien.

Kandhutan minangka kontraindikasi mutlak kanggo janjian obat kasebut

Ora data aplikasi. Nalika meteng dumadi, gangguan perawatan.

Efek samping

Klasifikasi insiden efek sisih WHO:

asring banget ≥1 / 10, asring saka ≥1 / 100 nganti QT (risiko ngembangake tachycardia ventrikel saka jinis pirouette),

Kelas IA obat-obatan antiarrhythmic (mis. Quinidine, disopyramide),

Obat antiarrhythmic Kelas III (kayata. Amiodarone, sotalol, dofetilide).

Sawetara antipsikotik (kayata, thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazin, sulpiride, amisulpride, sabenride, haloperidol, droperidol).

Obat liyane (mis. Cisapride, diphenyl metil sulphate, erythromycin kanggo administrasi iv, halofantrine, ketanserin, misolastine, sparfloxacin, terfenadine, vincamine kanggo administrasi iv).

Vitamin D lan uyah kalsium: panggunaan bebarengan diuretik thiazide kanthi vitamin D utawa uyah kalsium nambah isi kalsium serum, kalsium excreted. Yen sampeyan kudu nggunakake persiapan kalsium utawa vitamin D, sampeyan kudu ngawasi konten kalsium ing serum getih lan, bisa uga nyetel dosis obat kasebut,

Carbamazepine: risiko ngembangake hyponatremia gejala. Sampeyan perlu kanggo ngontrol indikator klinis lan biologis.

Hydrochlorothiazide bisa nambah risiko ngalami gagal ginjal akut, utamane kanthi nggunakake dosis agen kontras iodin sing akeh. Sadurunge nggunakake, perlu mulihake bcc.

Amphotericin B (kanggo administrasi intravena), julap stimulasi utawa amonium glycyrrhizinate (bagean saka licorice): hydrochlorothiazide bisa nambah ketidakseimbangan banyu-elektrolit, utamane hypokalemia.

Dosis lan administrasi

Ing njero preduli saka panganan, ngombe banyu akeh saben dina. Obat Lorista ® N bisa dijupuk bebarengan karo obat antihipertensi liyane.

Hipertensi arteri. Gabungan hydrochlorothiazide / losartan dituduhake kanggo pasien sing, kanthi nggunakake hidroklorotiazid utawa losartan sing kapisah, ora menehi tekanan getih sing cukup.

Titrasi dosis losartan lan hydrochlorothiazide disaranake sadurunge mindhah pasien dadi terapi karo Lorista ® N. Yen perlu (kanthi kontrol tekanan getih sing ora cocog), pitakonan transfer pasien kanthi terapi karo Lorista ® (losartan) kanggo terapi karo Lorista ® N. bisa uga dianggep.

Dosis awal lan pangopènan yaiku 1 tablet. Lorista ® N (hydrochlorothiazide 12,5 mg lan losartan 50 mg). Efek hipotensi maksim diraih sajrone terapi 3 minggu. Kanggo nggayuh efek sing luwih jelas, bisa nambah dosis Lorista ® N. Dosis saben dina sing maksimal yaiku 2 tablet. tamba Lorista ® N 1 wektu saben dina.

Klompok pasien khusus

Pasien kanthi fungsi ginjel cacat utawa hemodialisis. Ing pasien kanthi fungsi ginjel moderat (Cl bun 30-50 ml / min), pangaturan dosis awal ora dibutuhake.

Sadurunge miwiti perawatan karo Lorista ® N, diuretik kudu diluncurake, konten BCC lan / utawa sodium dipulihake.

Pasien kanthi sepuh. Penyesuaian dosis biasane ora dibutuhake.

Ngurangi risiko morbiditas jantung lan mortalitas ing pasien kanthi hipertensi arteri lan kiwa hipertrofi ventrikel

Dosis awal losartan standar yaiku 50 mg / dina. Pasien sing durung bisa nggayuh tingkat tekanan darah target nalika njupuk losartan 50 mg / dina mbutuhake perawatan karo kombinasi losartan lan dosis hidroklorothiazide (12,5 mg). Yen perlu, tambahake dosis losartan nganti 100 mg / dina bebarengan karo hydrochlorothiazide ing dosis 12,5 mg / dina, mbesuk - tambah dadi 2 tablet. Lorista ® N (mung 25 mg hidroklorothiazide lan 100 mg losartan saben dina) sedina. Yen perlu, abang tambahan ing tekanan getih kudu nambah obat antihipertensi liyane.

Pandhuan khusus

Edisi angioneurotik. Pasien karo angioedema (rai, lambe, pharynx lan / utawa laring) kudu duwe sejarah pengawasan sing cedhak.

Hipotensi arteri lan hipovolemia (dehidrasi). Ing pasien hypovolemia (dehidrasi) lan / utawa konten sodium sing suda ing plasma getih sajrone terapi diuretik, larangan pengambilan uyah, diare utawa mutah, hipotesis gejala bisa berkembang, utamane sawise njupuk dosis pertama Lorista ® N. Sadurunge nggunakake obat kasebut, sampeyan kudu mulihake BCC lan / utawa sodium ing plasma.

Pelanggaran keseimbangan banyu-elektrolit. Pelanggaran keseimbangan banyu-elektrolit asring ditemokake ing pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget, utamane nglawan diabetes mellitus. Ing babagan iki, perlu kanggo ngawasi kanthi ati-ati konten kalium ing plasma getih lan reresikan bun, utamane ing pasien gagal jantung lan Cl bun 30-50 ml / min.

Panganggone bebarengan karo diuretik sparing kalium, persiapan kalium, pengganti uyah sing ngemot kalium, utawa cara liya sing bisa nambah konten kalium ing plasma getih (mis. Heparin) ora disaranake.

Fungsi ati sing rame. Konsentrasi losartan ing plasma getih kanthi signifikan nambah pasien kanthi sirosis, mula, obat Lorista ® N kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi fungsi ati sing entheng utawa sedheng.

Fungsi ginjel gagal. Fungsi ginjel sing bisa ditrapake, kalebu gagal ginjal, amarga pencegahan RAAS (utamane ing pasien sing fungsi ginjal gumantung RAAS, umpamane, yen gagal jantung abot utawa riwayat disfungsi ginjel).

Stenosis arteri atos. Ing pasien karo stenosis arteri ginjal bilateral, uga stenosis arteri saka ginjel sing mung nduwe fungsi, obat-obatan sing mengaruhi RAAS, kalebu lan ARA II, bisa nambah konsentrasi urea lan bun ing plasma getih.

Losartan kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien karo stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri ginjal.

Transplan ginjel. Ora ana pengalaman karo panggunaan Lorista ® N ing pasien sing nembe ngalami transplantasi ginjel.

Hiperaldosteronisme primer. Pasien karo hiperaldosteronisme utama tahan kanggo obat antihipertensi sing mengaruhi RAAS, saéngga panggunaan Lorista ® N ora dianjurake ing pasien kasebut.

Penyakit IHD lan cerebrovaskular. Kaya obat antihipertensi, nyuda tekanan getih sing gedhe banget ing pasien sing duwe penyakit arteri koroner utawa penyakit cerebrovaskular bisa nyebabake perkembangan infarksi miokardial utawa stroke.

Gagal jantung. Ing pasien sing fungsi ginjel gumantung ing negara RAAS (umpamane, klasifikasi NYHA kelas fungsional III-IV CHF, kanthi utawa tanpa cacat ginjal), terapi karo obat-obatan sing mengaruhi RAAS bisa diiringi hipotensi arteri, oliguria lan / utawa progresif azotemia, ing kasus jarang, gagal ginjal akut. Ora mungkin ngilangi perkembangan kelainan kasebut amarga nyuda kegiatan RAAS ing pasien sing nampa ARA II.

Stenosis tutup aorta lan / utawa mitral, GOKMP. Obat Lorista ® N, kaya vasodilator liyane, kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien sing nandhang stenosis signifikan aorta lan / utawa mitral, utawa GOKMP.

Fitur etnik. Losartan (kaya obat liyane sing mengaruhi RAAS) duwe efek hipotesis sing kurang diwartakake kanggo pasien balapan Negroid dibandhingake karo wakil saka balapan liyane, bisa uga amarga kedadeyan hiporeninemia sing luwih dhuwur ing pasien kasebut kanthi hipertensi arteri.

Hipotensi arteri lan metabolisme banyu-elektrolit mboten saget. Sampeyan perlu kanggo ngontrol tekanan getih, tandha-tandha klinis metabolisme banyu-elektrolit cacat, kalebu dehidrasi, hyponatremia, alkokosis hypokloremik, hypomagnesemia utawa hypokalemia, sing bisa tuwuh ing latar mburi diare utawa mutahke.

Elektrolit serum kudu dipantau sacara berkala.

Efek metabolisme lan endokrin. Ati-ati perlu ing kabeh pasien sing nampa perawatan karo agen hipoglikemik kanggo administrasi oral utawa insulin, amarga hydrochlorothiazide bisa ngrusak efek. Sajrone terapi karo diuretik thiazide, diabetes mellitus laten bisa nyata.

Diuretik Thiazide, kalebu hydrochlorothiazide, bisa nyebabake ketidakseimbangan banyu-elektrolit (hiperkalsemia, hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia, lan alkaliosis hypokalemic).

Diuretik Thiazide bisa nyuda ekskresi kalsium dening ginjel lan nyebabake kalsium sing sementara lan sethithik ing plasma getih.

Hiperkalsemia parah bisa uga kalebu tandha hiperparatiroidisme laten. Sadurunge nindakake sinau babagan fungsi kelenjar parathyroid, diuretik thiazide kudu dibatalake.

Marang latar mburi perawatan karo diuretik thiazide, bisa nambah konsentrasi kolesterol lan trigliserida ing serum getih.

Terapi diuretik Thiazide ing sawetara pasien bisa uga exacerbate hiperurisemia lan / utawa nggedhekake asam urat.

Losartan nyuda konsentrasi asam urat ing plasma getih, mula nggunakake karo gabungan hydrochlorothiazide hiperurisemia disebabake diuretik thiazide.

Fungsi ati sing rame. Diuretik Thiazide kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi fungsi ati sing kurang upaya utawa penyakit ati sing progresif, amarga bisa nyebabake cholestasis intrahepatic, lan uga gangguan minimal ing keseimbangan banyu-elektrolit bisa kontribusi kanggo pangembangan koma hepatik.

Obat Lorista ® N wis dikontraindikasi ing pasien kanthi fungsi ati sing ringan, amarga ora ana pengalaman karo panggunaan obat ing kategori pasien iki.

Myopia akut lan glaucoma sudut akut akut sekunder. Hydrochlorothiazide minangka sulfonamide sing bisa nyebabake reaksi sing idiosyncratic nyebabake pangembangan myopia akut lan glaukoma penutupan akut. Gejala kalebu: nyuda akutitas visual utawa nyeri mata, sing biasane katon sajrone sawetara jam utawa minggu wiwit wiwitan terapi hidroklorotiazida. Ngiwa sing ora ditambani, glaucoma sudut tutup akut bisa nyebabake penglihatan permanen.

Perawatan: mungkasi njupuk hydrochlorothiazide sanalika bisa. Yen IOP tetep ora dikendhaleni, perawatan medis darurat utawa operasi bisa dibutuhake. Faktor risiko kanggo ngembangake glaucoma sudut tutup akut yaiku: riwayat reaksi alergi kanggo sulfonamide utawa benzylpenicillin.

Ing pasien sing njupuk diuretik thiazide, reaksi hipersensitifitas bisa berkembang ing ngarsane lan ora ana riwayat reaksi alergi utawa asma bronkial, nanging luwih cenderung yen duwe riwayat.

Ana laporan exacerbation lupus erythematosus sistemik sajrone nggunakake diuretik thiazide.

Informasi Khusus kanggo Para penggemar

Obat Lorista ® N ngemot laktosa, mula obat kasebut dikontraindikasi ing pasien kurang kekurangan laktase, intoleransi laktosa, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Pengaruh babagan kemampuan kanggo nindakake kegiatan sing mbebayani sing mbutuhake perhatian khusus lan reaksi cepet (umpamane, nyopir, nggarap mekanisme obah). Ing wiwitan terapi, obat Lorista ® N bisa nyebabake nyuda tekanan getih, pusing utawa rasa ngantuk, saéngga ora langsung mengaruhi keadaan psikologis-emosi. Kanggo alasan safety, sadurunge miwiti kegiatan sing mbutuhake perhatian tambah, pasien kudu ngevaluasi tanggapane babagan perawatan kasebut.

Tumindak ing awak

Apa sampeyan ngerti yen dokter Yunani kuno Dioscorides percaya manawa akar kucing ngontrol pikirane manungsa? Avicenna, wong Persia nyaranake menyanake dupa alas kanggo nguatake otak, lan ing Eropa Renaissance, ramuan iki diobati ... epilepsi.

Sanajan Sajarah obat dawa, isih diteliti. Para ilmuwan isih durung ngerti apa senyawa kimia spesifik ing akar menehi tenang saraf lan mbantu turu apik.

Nanging efek khusus valerian ing awak manungsa (uga properti saka motherwort, peony lan tanduran sing padha).

1. Iki wiwit proses inhibitor ing sistem saraf pusat, sing mbantu tenang lan cepet turu.
2. Dadi ngilangake saraf lan jantung, mbantu kanthi tenang ngatasi kahanan sing ora nyenengake lan ngrampungake tekanan saben dinane.
3. Bisa digunakake minangka antispasmodic: ngeculake otot-otot saluran pencernaan.
4. Kanthi panggunaan sing berpanjangan, nyuda tekanan.

Gejala keracunan

Tandha keracunan karo obat valerian bisa uga ora langsung katon. Yen sampeyan ngombe tincture utawa tablet sedative sajrone pirang-pirang wulan (sanajan ing dosis sing sah), jam X bisa uga nalika efek beracun saka obat mula muncul.

Gejala utama keracunan dupa alas yaiku:

• mual lan mutah
• masalah weteng lan usus (nyeri, heartburn,),
• serangan sirah
• meksa nyelehake
• exacerbation saka penyakit kronis,
• kinerja mandhap
• ngantuk lan keprungu,
• apathy lan ora peduli karo apa sing kedadeyan.

Kadhangkala oyod valerian tumindak ora standar marang wong lan duwe efek sing padha (ngelingi reaksi saka kucing). Ing kasus iki, bakal ana excitability, demam lan kringet, tekanan bakal mlumpat. Kadhangkala lara jantung, rasa wedi lan insomnia kacathet.

Sepindah pertama

Apa sing kedadeyan yen sampeyan ngombe pirang-pirang valerian? Yen sampeyan nyekel wektu, mula ora bakal ana - konsekuensi mbebayani kanthi gampang.

1. Sing paling apik, yen sampeyan nemokake gejala overdosis lan nemtokake sababe ing 2 jam pisanan sawise tablet utawa tetesan. Malah karusakan lambung ing omah bisa mbantu ing kene.
2. Iki wis rampung kanthi gampang - sampeyan kudu ngombe banyu anget sekaligus (2-2,5 liter) lan nyebabake muntah kanthi mencet akar lidah.
3. Yen luwih akeh wektu wis liwati utawa kahanan wong sawise phytotherapy kaya ngono saya cepet banget, ambulans kudu diarani. Bakal mbutuhake lavage lambung ing kahanan stasioner lan terapi restoratif.
4. Yen sampeyan mung nyumurupi gejala curiga tartamtu nalika perawatan karo suket goyang, luwih becik nyuda dosis utawa malah ngganti obat liyane. Dadi sampeyan bakal ngindhari akibat sing serius.
5. Tandha alergi dupa alas bisa dicopot nganggo antihistamin konvensional.

Lan carane akeh tablet valerian, sampeyan bisa ngombe sekaligus? Tokoh iki beda kanggo saben wong. Kanggo sawetara, potongan 2 sing disaranake wis dosis maksimal, lan kanggo wong, 10 tablet ora bakal nggawa efek mbebayani utawa ora nyata.

Cara njupuk akar valerian?

Keracunan karo tablet utawa tetesan valerian minangka fenomena sing rada langka. Nanging ora bisa dingerteni kepiye awak bakal menehi reaksi marang valerian sing ora mbebayani - reaksi kanggo ekstrak herbal mesthi wae individu. Nyuda kabeh risiko iku gampang banget, mung tindakake aturan sing gampang kanggo perawatan oyod feline sing nyenengake.

1. Aja lali - ROOT valerian tumindak alon-alon, kadhangkala butuh seminggu kanggo obat kasebut nglumpukake ing awak lan wiwit bisa digunakake kanthi efektif. Yen sampeyan butuh tumindak cepet, goleki sedative liyane. Paling ora ing motherwort.
2. Pilih formulir dosis kasebut kanthi ati-ati. Tablet tumindak luwih alon, nanging tincture kontraindikasi kanggo wong sing duwe alkohol amarga alkoholisme.
3. Aja luwih saka dosis, sanajan rumangsa obat kasebut ora bisa digunakake kanthi sampurna. Bagean sing beda-beda ing ROOT kucing bisa nyebabake excitability gemeter, banjur bakal luwih angel tenang lan turu maneh. Luwih becik diajak dhokter, lan sampeyan bakal milih obat liyane.

Sanajan popularitas obat-obatan herbal, overdosis valerian bisa ngrusak kesehatan lan nggawe gangguan saraf. Ngindhari masalah kasebut pancen gampang banget, utama yaiku mirsani dosis lan istirahat ing antarane kursus perawatan.

Artikel kanggo situs iki disiapake Nadezhda Zhukova.

KRKA KRKA dd Krka dd, Novo mesto / Krka-RUS, LLC Krka dd, Novo mesto Krka, dd, Novo mesto, JSC KRKA-RUS, LLC

Katrangan bentuk dosis

• Tablet sing dilapisi film, Tablet sing dilapisi film dadi kuning kanthi warna ijo, ana bujur, rada biconvex, kanthi resiko ana ing sisih liya. Tablet, sing dilapisi film saka kuning nganti kuning kanthi warna ijo sing ijo, oval, rada biconvex.

Kahanan khusus

• 1 tab kalium losartan 100 mg hydrochlorothiazide 25 mg Kasedhiya: pati pregelatinized - 69,84 mg, selulosa mikrokrystalline - 175.4 mg, monohidrat laktosa - 126.26 mg, stearate magnesium - 3,5 mg.Komposisi membran film: hypromellose - 10 mg, macrogol 4000 - 1 mg, pewarna quinoline kuning (E104) - 0.11 mg, titanium dioksida (E171) - 2.89 mg, talc - 1 mg. kalium losartan 100 mg hydrochlorothiazide 12,5 mg Para pujian: pati pregelatinized, selulosa mikrokrystalline, monohidrat laktosa, stearate magnesium. Komposisi kerang: hypromellose, macrogol 4000, pewarna kuning quinoline (E104), titanium dioksida (E171), talc. kalium losartan 100 mg hydrochlorothiazide 25 mg Para pujian: pati pregelatinized, selulosa mikrokrystalline, monohidrat laktosa, stearate magnesium. Komposisi kerang: hypromellose, macrogol 4000, pewarna kuning quinoline (E104), titanium dioksida (E171), talc. kalium losartan 50 mg hidroklorothiazide 12,5 mg Kasedhiya: pati pregelatinized, selulosa mikrokrystalline, monohidrat laktosa, komposisi Shell magnesium: hypromellose, macrogol 4000, pewarna kuning quinoline (E104), titanium dioksida (E171), tal. kalium losartan 50 mg hydrochlorothiazide 12,5 mg Para pujian: pati pregelatinized, selulosa mikrokrystalline, monohidrat laktosa, stearate magnesium. Komposisi kerang: hypromellose, macrogol 4000, pewarna kuning quinoline (E104), titanium dioksida (E171), talc.

Contraindications Lorista N

• Hipersensitifitas kanggo losartan, kanggo obat sing asale saka sulfonamida lan komponen obat liyane, anuria, gangguan ginjel abot (clearance bun (CC) kurang saka 30 ml / min.), Hyperkalemia, dehidrasi (kalebu dosis diuretik sing dhuwur) disfungsi ati, hipokalemia refleks, meteng, laktasi, hipotensi arteri, umur kurang saka 18 taun (khasiat lan safety durung ditetepake), kekurangan laktase, galactosemia utawa sindrom glukosa / mal malserapan? Tumindak. Kanthi ati-ati: gangguan keseimbangan getih-elektrolit (hyponatremia, alkalinosis hypochloremik, hypomagnesemia, hypokalemia), stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri ginjal tunggal, diabetes mellitus, hiperkemia, hiperurisemia lan / utawa asam urat, mbebayani karo anemone neurologis alergen. dikembangake sadurunge karo obat liyane, kalebu inhibitor AP

Efek sisih Lorista N

• Ing bagean sistem getih lan limfatik: asring: anemia, Shenlane-Genokha purpura. Ing bagean sistem kekebalan: jarang: reaksi anafilaksis, angioedema (kalebu bengkak laring lan lidah, nyebabake alangan saluran udara lan / utawa pembengkakan rai, lambe, pharynx). Saka sisih sistem saraf pusat lan sistem saraf periferal: asring: pusing, pusing sistemik lan ora sistemik, insomnia, lemes, jarang: migrain. Saka sistem kardiovaskular: asring: hipotensi orthostatic (gumantung karo dosis), palpitations, tachycardia, arang: vasculitis. Saka sistem pernapasan: asring: batuk, infeksi saluran napas ndhuwur, pharyngitis, pembengkakan mukosa irung. Saka saluran gastrointestinal: asring: diare, dyspepsia, mual, mutahke, weteng. Saka sistem hepatobiliary: jarang: hepatitis, fungsi ati mboten saget. Saka kulit lan lemak subkutan: asring: urtikaria, gatel kulit. Saka sistem muskuloskeletal lan jaringan konektip: asring: myalgia, nyeri punggung, jarang: arthralgia. Liyane: asring: asthenia, kelemahane, edema periferal, nyeri dada. Indikasi laboratorium: asring: hiperkalemia, konsentrasi hemoglobin lan hematokrit (ora signifikan sacara klinis), asring: peningkatan moderat urea lan bun serum, arang banget: nambah kegiatan ati lan enzim bilirubin.

Obat kanggo hipertensi

Lorista dituduhake kanggo nyegah bencana kardiovaskular ing pasien kanthi tingkat risiko tambah:

1. hipertensi arteri sekunder,
2. saka tekanan darah tinggi
3. Gagal jantung nemen
4. nyuda proteinuria ing patologi ginjel ing wong sing diabetes jinis 2.

Tablet Lozap diidini dijupuk karo obat liyane sing nyuda tingkat tekanan. Obat kasebut diuntel, sawise kasebut, bisa dibasuh kanthi banyu sing wis nggodhok utawa diresiki.

Kanthi hipertensi arteri, dosis awal bakal dadi 1 tablet Lorista N 50 / 12,5 mg sapisan dina. Pasien sing jumlah dana kasebut ora efektif kudu diwiwiti 2 tablet saben dina. Saenipun, obat kasebut dijupuk esuk sawise sarapan. Efek hipotensi maksimal bisa digayuh sawise 3-4 minggu wiwit wiwitan terapi.

Kanggo nyuda kemungkinan penyakit jantung lan tiwas ing pasien sing didiagnosis hipertensi, hipertrofi kiwa kiwa diwiwiti kanthi perawatan karo 50 g obat sapisan dina.

Nganti saiki, ora ana interaksi obat sing mbebayani saka obat Lorista, Lorista, uga obat-obatan sing dicathet:

• Hydrochlorothiazide,
• Cimetidine
• Digoxin
• Ketoconazole,
• Phenobarbital,
• Erythromycin.

Nanging, sajrone terapi sendi karo rifampicin, fluconazole, penurunan tingkat metabolisme kalium losartan bisa dicathet. Ora ana informasi babagan konsekuensi klinis saka fenomena iki.

Perawatan paralel kanthi amilorida, triamteren, spironolactone (diuretics kalium-sparing) lan persiapan kalium nambah kemungkinan ngalami hiperblikemia kaping pirang-pirang.

Yen dijupuk bebarengan karo NSAID (obat anti-inflamasi non-steroid), inhibitor sing selektif, kalebu, nyuda efektifitas bisa dicathet:

1. diuretika
2. obatan antihipertensi liyane.

Nalika Lorista diresepake bebarengan karo diuretik thiazide, normalisasi tekanan getih bakal aditif, mula obat obat antihipertensi liyane bakal saya tambah. Mula, luwih becik nyegah kombinasi kasebut yen bisa ditindakake.

ing kombinasi karo agen antihipertensi saka kelompok liyane nyebabake efek tambah.

Panggunaan kompatibel saka Lorista lan fluconazole utawa rifampicin bisa nyebabake nyuda konsentrasi metabolit aktif losartan.

Janjian gabungan saka persiapan Lorista lan kalium, diuretika utawa solusi uyah asin bisa ningkatake tingkat kalium ing getih.

Kanthi panggunaan sing kompatibel karo NSAID, efek hipotensi bisa dikurangi.

Hipertensi arteri nyebabake pelanggaran metabolisme karbohidrat ing 50-70% kasus. Ing 40% pasien, hipertensi arteri ngasilake diabetes jinis 2. Sebabe yaiku resistensi insulin - resistensi insulin. Diabetes mellitus lan tekanan mbutuhake perawatan langsung.

Pengobatan hipertensi karo obat rakyat kanggo diabetes kudu diwiwiti kanthi observasi aturan gaya urip sing sehat: njaga bobot normal, mandheg ngrokok, ngombe alkohol, mbatesi asupan uyah lan panganan sing mbebayani.

Aku njupuk kanthi lisan, ora preduli saka panganan, sing ngombe banyu resik. Apike dina esuk, Kanggo hipertensi arteri, dosis saben dina rata-rata 50 mg. Efek antihipertensi maksim dicapai ing terapi 3-6 minggu.

Sampeyan bisa entuk efek sing luwih jelas kanthi nambah dosis obat kasebut dadi 100 mg / dina.

Minggu 1 (1 - 7 dina) - 1 tab. Lorista 12,5 mg / dina. Minggu 2 (8-14 dina) - 1 tablet. Lorista 25 mg / dina. 3 minggu (15-21 dina) - 1 tablet. Lorista 50 mg / dina. Minggu kaping 4 (dina 22-28) - tablet 1. Lorista 50 mg / dina.

Ngatasi latar mburi njupuk diuretik ing dosis sing dhuwur, dianjurake kanggo miwiti terapi Lorista kanthi 25 mg / dina.Efek antihipertensi maksim diraih sajrone terapi 3 minggu.

Ing pasien kanthi fungsi ginjel cacat (CC 30-50 ml / min), koreksi dosis awal Lorista ora dibutuhake.

Kanggo nyuda risiko patologi kardiovaskular lan kematian ing pasien kanthi hipertensi arteri lan hipertrofi ventricular kiwa, dosis awal lan pangopènan losartan digunakake - 50 mg 1 wektu / dina (1 tablet Lorista 50).

Yen sajrone perawatan ora bisa nggayuh level target tekanan darah nalika nglamar Lorista N 50, koreksi terapi dibutuhake. Yen perlu, paningkatan dosis (Lorista 100) ing kombinasi karo hydrochlorothiazide ing dosis 12,5 mg / dina.

Dosis sing disaranake ing tab obat Lorista® N 100 -1. (100 mg / 12,5 mg) 1 wektu / dina.

Dosis maksimal saben dina yaiku 1 tab. tamba Lorista N 100.

Ing pasien sing nandhang fungsi ginjel mboten saget, penyesuaian dosis ora dibutuhake.

Ing pasien tuwa, pangaturan dosis ora dibutuhake.

Ing pasien kanthi fungsi ati sing kurang upaya, dosis Lorista kudu dikurangi. Ing CHF, dosis awal yaiku 12,5 mg / dina. Banjur dosis mboko sithik ditambah nganti dosis terapi standar ditrapake. Tambah kaping seminggu, (umpamane 12,5 mg, 25 mg, 50 mg / dina). Pasien kaya kasebut, tablet Lorista biasane diwadhahi kombinasi karo diuretik lan glikosida jantung.

Kanggo nglindhungi ginjel ing pasien diabetes diabetes 2 kanthi proteinuria, dosis awal standar Lorista yaiku 50 mg / dina. Dosis obat kasebut bisa ditambah nganti 100 mg / dina, kanthi nggedhekake tekanan getih. Tambah luwih saka 1 tablet Lorista® N 100 saben dina ora disaranake lan ndadékaké nambah efek samping.

Panggunaan inhibitor losartan lan ACE nyuda fungsi ginjel, saéngga kombinasi iki ora disaranake.

Gunakake ing pasien sing nyuda volume cairan intravaskular - koreksi kekurangan volume cairan dibutuhake sadurunge miwiti losartan.

Formulir rilis

Ing artikel iki, sampeyan bisa maca pandhuan kanggo nggunakake obat kasebut Lorista . Nyedhiyakake umpan balik saka pengunjung menyang situs - konsumen obat iki, uga pendapat para spesialis medis babagan panggunaan Lorista ing praktik kasebut. Panjaluk gedhe yaiku kanthi aktif nambah ulasan sampeyan babagan obat kasebut: obat kasebut mbantu utawa ora ngilangi penyakit kasebut, apa komplikasi lan efek sisih sing diamati, bisa uga ora diumumake dening pabrikan ing anotasi kasebut. Analog Lorista sajrone ana analog struktural sing kasedhiya. Gunakake kanggo perawatan tekanan getih ing wong diwasa, bocah, uga nalika meteng lan lactation.

Lorista - Angiotensin Milih antagonis reseptor jinis AT1 sing dudu protein.

Losartan (bahan aktif obat Lorista) lan metabolit karboxy aktif biologically (EXP-3174) ngalangi kabeh efek signifikan angiotensin 2 ing reseptor AT1, preduli saka rute sintesis: ndadékaké kenaikan kegiatan renin plasma lan nyuda konsentrasi aldosis ing plasma getih.

Ora langsung Losartan ngaktifake aktivasi reseptor AT2 kanthi nambah tingkat angiotensin 2. Losartan ora nyandhet kegiatan kininase 2, enzim sing melu metabolisme bradykinin.

Nyuda OPSS, tekanan ing sirkulasi paru-paru, nyuda momotan, duwe efek diuretik.

Iki ngganggu ngembangake hipertrofi miokardial, nambah toleransi olahraga ing pasien kanthi gagal jantung kronis.

Penerima Lorista sapisan dina ndadékaké penurunan statistika tekanan getih systolik lan diastolik. Sajrone dina, losartan merata ngontrol tekanan getih, dene efek antihipertensi cocog karo irama circadian alami. Penurunan tekanan getih ing mburi dosis obat kira-kira 70-80% efek ing puncak obat kasebut, 5-6 jam sawise administrasi.Sindrom mundur ora diamati, lan losartan ora duwe pengaruh signifikan ing tingkat denyut jantung.

Losartan efektif kanggo pria lan wanita, uga ing wong tuwa (≥ 65 taun) lan pasien luwih enom (≤ 65 taun).

Hydrochlorothiazide minangka diuretik thiazide sing diuretic efek karo pelanggaran reabsorption sodium, klorin, kalium, magnesium, ion banyu ing nephron sing adoh, ngilangi ekskresi ion kalsium, asam urat. Nduweni sifat antihipertensi, efek hipotensi berkembang amarga nyebar arterioles. Sakbenere ora ana pengaruh ing tekanan getih normal. Efek diuretik dumadi sawise 1-2 jam, nganti maksimal sawise 4 jam lan tahan 6-12 jam.

Efek antihipertensi dumadi sawise 3-4 dina, nanging bisa mbutuhake 3-4 minggu kanggo entuk efek terapi sing paling optimal.

Pesona ++ Losartan.

Kalium losartan + hydrochlorothiazide + pujian (Lorista N lan ND).

Farmakokinetik losartan lan hydrochlorothiazide kanthi nggunakake padha ora beda karo panggunaan sing kapisah.

Digunakke saka saluran pencernaan. Nggunakake tamba kasebut ora duwe efek klinis sing signifikan ing konsentrasi serum. Meh ora nembus otak-otak (BBB). Udakara 58% obat kasebut diekskriminasi ing empan, 35% - ing urin.

Sawise administrasi oral, penyerapan hidroklorotiazid 60-80%. Hydrochlorothiazide ora dimetabolisme lan diowahi kanthi cepet dening ginjel.

• hipertensi arteri
• resiko suda stroke ing pasien karo hipertensi arteri lan kiwa hipertrofi ventricular,
• Gagal jantung kronis (minangka bagian saka terapi kombinasi, kanthi intoleransi utawa ora efektif terapi karo inhibitor ACE),
• nglindhungi fungsi ginjel ing pasien karo diabetes mellitus jinis 2 kanthi proteinuria supaya bisa nyuda proteinuria, nyuda perkembangan kerusakan ginjel, nyuda resiko ngembangake tahap terminal (nyegah kabutuhan dialisis, kemungkinan kenaikan bun serum) utawa pati.

Tablet 12,5 mg, 25 mg, 50 mg lan 100 mg.

Lorista N (saliyane 12,5 mg hidroklorotiazida).

Lorista ND (Kajaba iku ngemot 25 mg hidroklorotiazida).

Pandhuan kanggo nggunakake lan dosis

Obat kasebut diwiwiti kanthi lisan, preduli saka panganan, frekuensi administrasi - 1 wektu saben dina.

Kanthi hipertensi arteri, dosis saben dina rata-rata 50 mg. Efek antihipertensi maksim dicapai ing terapi 3-6 minggu. Sampeyan bisa entuk efek sing luwih jelas kanthi nambah dosis obat kasebut dadi 100 mg saben dina ing rong dosis utawa ing siji dosis.

Nalika njupuk diuretik ing dosis dhuwur, dianjurake kanggo miwiti terapi Lorista kanthi 25 mg saben dina ing dosis siji.

Pasien tuwa, pasien kanthi fungsi ginjel cacat (kalebu pasien ing hemodialisis) ora perlu nyetel dosis awal obat kasebut.

Ing pasien kanthi fungsi ati sing kurang upaya, obat kasebut kudu diwatesi ing dosis sing luwih murah.

Ing gagal jantung kronis, dosis awal obat kasebut yaiku 12,5 mg saben dina ing dosis siji. Kanggo nggayuh dosis pangopènan umume 50 mg saben dina, dosis kudu ditambah kanthi bertahap, ing interval 1 minggu (contone, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg saben dina). Lorista biasane diwatesi gabung karo diuretik lan glikosida jantung.

Kanggo nyuda risiko stroke ing pasien hipertensi arteri lan kiwa hipertrofi ventrikel, dosis awal standar yaiku 50 mg saben dina. Ing ngarep, hydrochlorothiazide bisa ditambah ing dosis sing kurang lan / utawa dosis Lorista bisa ditambah dadi 100 mg saben dina.

Kanggo nglindhungi ginjel ing pasien diabetes diabetes 2 kanthi proteinuria, dosis awal standar Lorista yaiku 50 mg saben dina. Dosis obat kasebut bisa ditambah nganti 100 mg saben dina, kanthi nyathet mudhun tekanan getih.

• pusing
• asthenia
• sakit sirah
• lemes
• insomnia
• kuatir
• gangguan turu
• ngantuk
• kelainan memori
• neuropati periferal,
• paresthesia
• hyposthesia
• migren
• geger
• depresi
• Hipotensi orthostatik (gumantung karo dosis),
• deg-degan
• tachycardia
• bradikardia
• aritmia
• angina pectoris
• irung isis
• watuk
• brongkol
• pembengkakan mukosa irung,
• mual, mutahke,
• diare
• weteng lara
• anoreksia
• tutuk garing
• sakit gigi
• flatulence
• konstipasi
• nggusah urinate
• fungsi ginjel cacat,
• mudun libido
• impotensi
• kram
• nyeri punggung, dada, sikil,
• muni ing kuping
• nglanggar rasa
• kebejatan visual
• konjungtivitis
• anemia
• Shenlein-Genoch ungu
• kulit garing
• tambah akeh kringet
• alopecia
• gupuh
• urtikaria
• kulit akeh
• angioedema (kalebu bengkak laring lan ilat, nyebabake alangan ing saluran udara lan / utawa pembengkakan rai, lambe, pharynx).

• hipotensi arteri,
• hyperkalemia
• dehidrasi
• intoleransi laktosa,
• sindrom galaksi utawa sindrom malabsorpsi glukosa / galaksi,
• meteng
• lactation
• umur nganti 18 taun (efektifitas lan safety ing bocah durung mantep),
• hipersensitifitas kanggo losartan lan / utawa komponen obat liyane.

Kandhutan lan lactation

Ora ana data babagan panggunaan Lorista sajrone meteng. Wangsalan janin, yaiku gumantung saka pangembangan sistem renin-angiotensin, wiwit tumindak ing kakung kehamilan kaping 3. Resiko kanggo janin mundhak karo losartan ing trimester 2 lan 3. Nalika meteng ditetepake, terapi losartan kudu diluncurake kanthi langsung.

Ora ana data babagan alokasi losartan kanthi susu ibu. Mula, masalah mandheg nyusoni utawa mbatalake terapi karo losartan kudu diputusake babagan pentinge ibu.

Pasien kanthi volume getih sing suda (umpamane, sajrone terapi kanthi dosis diuretik sing gedhe) bisa ngalami hipotesis arteri simtomatik. Sadurunge njupuk losartan, kudu ngilangi pelanggaran sing ana, utawa miwiti terapi kanthi dosis cilik.

Ing pasien karo sirosis ati sing entheng lan sederhana, konsentrasi losartan lan metabolit aktif ing plasma getih sawise administrasi oral luwih dhuwur tinimbang sing sehat. Mula, pasien sing duwe riwayat penyakit ati kudu diwenehi terapi dosis sing luwih murah.

Ing pasien sing duwe fungsi ginjel sing ora sabar, loro lan tanpa diabetes, hiperkalemia asring berkembang, sing kudu dieling-eling, nanging mung ing kasus-kasus langka minangka akibat saka perawatan, mandheg. Sajrone wektu perawatan, konsentrasi kalium ing getih kudu dipantau sacara rutin, utamane ing pasien tuwa, kanthi fungsi ginjel sing ora sabar.

Obat-ubatan sing tumindak ing sistem renin-angiotensin bisa nambah urea serum lan bun ing pasien kanthi stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri sepi sisi. Owah-owahan fungsi ginjel bisa dibalekake sawise mandheg saka terapi. Sajrone perawatan, perlu kanggo monitor konsentrasi bun ing serum getih kanthi interval biasa.

Pengaruh ing kemampuan kanggo nyopir kendharaan lan mekanisme kendali

Ora ana data babagan efek Lorista babagan kemampuan kanggo nyopir kendaraan utawa cara teknis liyane.

Ora ana interaksi obat sing signifikan sacara klinis karo hidroklorothiazide, digoxin, anticoagulants ora langsung, cimetidine, fenobarbital, ketoconazole lan erythromycin.

Sajrone nggunakake kompatibel karo rifampicin lan fluconazole, penurunan tingkat metabolit aktif kalium losartan kacathet. Konsep klinis saka fenomena iki ora dingerteni.

Panganggone bebarengan karo diuretik sparing-kalium (umpamane, spironolactone, triamteren, amiloride) lan persiapan kalium nambah risiko hiperkalemia.

Panggunaan obat anti-inflamasi non-steroid, kalebu inhibitor COX-2 sing selektif, bisa nyuda efek diuretik lan obat antihipertensi liyane.

Yen Lorista diresepake bebarengan karo diuretik thiazide, penurunan tekanan getih kira-kira aditif ing alam. Ningkatake (saling) efek obat antihipertensi liyane (diuretik, block-beta, sympatholytics).

Analog obat-obatan Lorista

Analog struktural saka bahan aktif:

• Blocktran
• Brozaar
• Vasotens,
• Vero Losartan
• Zisakar
• Sanovel Cardomin,
• Karzartan
• Kozaar
• Lakea
• Lozap,
• Lozarel
• Losartan
• Kalium Losartan,
• Losacor
• Lotor
• Presartan
• Renicard.

Yen ora ana obat-obatan analog kanggo obat aktif, sampeyan bisa ngeklik link ing ngisor iki kanggo penyakit sing cocog karo obat kasebut lan ndeleng analog sing kasedhiya kanggo efek terapeutik.

Lorista N minangka obat antihipertensi gabungan sing ngemot blocker reseptor angiotensin selektif (ketik AT1) losartan lan hidroklorothiazide thiazide thiazide. Tujuan utama terapi hipertensi yaiku nyegah penyakit kelainan cerebrovaskular, kedadeyan kardiovaskular, gagal ginjal, lan nyuda resiko pati kardiovaskular. Diwenehi kasunyatan sing monoterapi ing umume kasus ora ngrampungake tugas kanggo nggayuh target target tekanan darah, ing taun-taun pungkasan, para ahli kardiologi saya tambah akeh gumantung ing obat antihipertensi gabungan. Gabungan "blocker reseptor angiotensin (sartan) + thiazide diuretic" saiki dianggep minangka salah sawijining janji sing paling janjeni. Duwe mekanisme tumindak umum sing padha karo kombinasi "angiotensin-konverter inhibitor enzim (inhibitor ACE) + thiazide diuretic", farmacological "campuran" iki duwe sawetara bathi sing ora bisa ditolak ing wiwitan. Dadi, ora kaya inhibitor ACE, sartans nyedhiyakake sekatan sing luwih lengkap babagan efek "mRNA" sistem renin-angiotensin-aldosteron. Dheweke uga duwe toleransi sing luwih apik, tanpa nyebabake, beda karo inhibitor ACE, batuk garing lan angioedema amarga akumulasi bradykinin sing berlebihan ing awak. Asil uji coba klinis kanthi acak macem-macem wis nuduhake khasiat losartan sing dhuwur ing hipertensi. Sartans dina iki ngrebut salah sawijining posisi utama ing rekomendasi internasional kanggo perawatan penyakit iki, minangka obat pertama sing cocog kanggo farmakoterapi terus. Lorista N saka perusahaan farmasi Slovenia Krka muncul ing negara kita ing taun 2008 lan saiki wis entuk penghormatan para dokter lan kepercayaan pasien. Mekanisme tumindak lorista N adhedhasar kemampuan losartan (ayo tinggalake hydrochlorothiazide saiki) kanggo ngalangi akses angiotensin II menyang reseptor "pribadi", amarga saka iku ngerti potensial vasopresor.

Akibaté, obat kasebut nyebabake relaksasi tembok pembuluh getih, nyuda sadurunge lan sawise beban ing miokardium, resistensi pembuluh getih umum lan nyegah hipertrofi ventrikel kiwa. Ora kaya obat antihipertensi liyane, Lorista N duweni efek urikosurik, ora ngaruh efek erectile, nuduhake sifat anti-radang lan antiaggregant (antithrombotic), lan nambah fungsi kognitif (kognitif). Efektivitas lan profil safety efektifitas Lorista N dikonfirmasi ora mung ing uji klinis, nanging uga sajrone pasinaon pasca tuku marketing, i.e. sawise tamba wis mlebu pasar.Sawise administrasi oral, losartan diserep kanthi cepet ing saluran pencernaan. Bioavailability sistemik yaiku 33%, sing ana gandhengane karo efek saka parikan pertama liwat ati. Konsentrasi puncak losartan ing getih kacathet 1 jam sawise administrasi. Lorista N bisa digunakake preduli saka asupan panganan. Komponen kapindho tamba - hidroklorotiazida diuretik thiazide - nyegah panyerapan mbalikke ing nephron distal saka ion sodium, lan klorin, uga banyu lan kalium, magnesium lan kalsium. Efek antihipertensi amarga tuwuh arterioles. Efek diuretik diamati 1-2 jam sawise njupuk obat kasebut, nganti maksimal sawise 4 jam lan tahan nganti 12 jam. Dosis dosis lorista N kanggo hipertensi arteri yaiku 1 tablet 1 kali saben dina. Efek terapi maksimal kudu samesthine sajrone farmakoterapi 3 minggu pisanan. Kanthi efektifitas obat kasebut, dosis iki bisa ditambah dadi 2 tablet. Lorista N mlaku kanthi obat antihipertensi liyane. Pasien kanthi tuwa ora butuh panyesuaian dosis. Ngarsane hidroklorothiazide ing persiapan nambah risiko hipotensi arteri lan gangguan ing keseimbangan banyu-uyah.

Farmakologi

Obat gabungan antihipertensi.

Losartan minangka antagonis selektif reseptor angiotensin II jinis II non 1 protein.

Ing vivo lan in vitro, losartan lan metabolit karboxy aktif biologically (EXP-3174) ngalangi kabeh efek penting ingiotiotin II ing reseptor AT 1, ora preduli saka rute sintesis: ndadékaké paningkatan kegiatan renin plasma lan nyuda konsentrasi aldosis ing plasma getih.

Ora langsung Losartan ngaktifake aktivasi reseptor AT 2 kanthi nambah tingkat angiotensin II. Losartan ora nyandhet aktivitas kininase II, enzim sing melu metabolisme bradykinin.

Nyuda OPSS, tekanan ing sirkulasi paru-paru, nyuda momotan, duwe efek diuretik.

Iki ngganggu ngembangake hipertrofi miokardial, nambah toleransi olahraga ing pasien kanthi gagal jantung kronis.

Nampa losartan 1 wektu / dina ndadékaké penurunan statistika tekanan getih systolik lan diastolik. Sajrone dina, losartan merata ngontrol tekanan getih, dene efek antihipertensi cocog karo irama circadian alami. Penurunan tekanan getih ing mburi dosis obat kira-kira 70-80% efek ing puncak obat kasebut, 5-6 jam sawise administrasi. Sindrom mundur ora diamati, lan losartan ora duwe pengaruh signifikan ing tingkat denyut jantung.

Losartan efektif kanggo pria lan wanita, uga ing wong tuwa (≥ 65 taun) lan pasien luwih enom (≤ 65 taun).

Hydrochlorothiazide minangka diuretik thiazide sing diuretic efek karo pelanggaran reabsorption sodium, klorin, kalium, magnesium, ion banyu ing nephron sing adoh, ngilangi ekskresi ion kalsium, asam urat. Nduweni sifat antihipertensi, efek hipotensi berkembang amarga nyebar arterioles. Sakbenere ora ana pengaruh ing tekanan getih normal. Efek diuretik dumadi sawise 1-2 jam, nganti maksimal sawise 4 jam lan tahan 6-12 jam.

Efek antihipertensi dumadi sawise 3-4 dina, nanging bisa mbutuhake 3-4 minggu kanggo entuk efek terapi sing paling optimal.

Interaksi

Ing panliten klinis, ora ana interaksi farmakokinetik sing signifikan klinis losartan karo hydrochlorothiazide, digoxin, warfarin, cimetidine, fenobarbital, ketoconazole lan erythromycin.

Rifampicin lan fluconazole nyuda tingkat metabolit aktif (interaksi klinis iki durung diteliti).

Gabungan losartan karo diuretik sparing-potassium (spironolactone, triamteren, amiloride), aditif kalium utawa uyah kalium bisa nyebabake hiperkalemia.

NSAID, kalebu inhibitor COX-2 sing selektif bisa nyuda efektifitas diuretik lan obat antihipertensi liyane, kalebu losartan.

Ing pasien kanthi fungsi ginjel cacat, sing diobati karo NSAID (kalebu inhibitor COX-2), perawatan karo antagonis reseptor angiotensin II bisa nyebabake gangguan fungsi ginjel maneh, kalebu gagal ginjal akut, sing biasane dibalikke.

Efek antihipertensi losartan, kaya obat antihipertensi liyane, bisa dikurangi nalika njupuk indomethacin.

Kanthi nggunakake simultan karo diuretik thiazide, etanol, barbiturates lan obat bisa nyebabake risiko hipotensi orthostatic.

Kanthi nggunakake bebarengan karo agen hipoglikemik (kanggo administrasi oral lan insulin), pangaturan dosis agen hipoglikemik bisa dibutuhake.

Yen digabungake karo obat antihipertensi liyane, efek tambahan.

Colestyramine lan colestipol ngganggu penyerapan hidroklorotiazida.

Kanthi nggunakake serentak karo GCS, ACTH, penurunan tandha-tandha ing tingkat elektrolit, khusus hipokalemia, kacathet.

Hydrochlorothiazide nyuda keruwetan tanggapan ing Amines pressor (e.g., epinephrine, norepinephrine).

Hydrochlorothiazide nambah efek relaksasi otot saka jinis tumindak sing ora depolarizing (umpamane, tubocurarine).

Diuretik nyuda ngresiki ginjal lithium lan nambah risiko efek beracun litium (panggunaan serep ora disaranake).

NSAID (kalebu inhibitor COX-2) bisa nyuda efek diuretik, natriuretic, lan hypotensive.

Amarga efek ing metabolisme kalsium, panggunaan diuretik thiazide bisa ngilangi asil saka panaliten fungsi kelenjar parathyroid.

Pandhuan kanggo nggunakake Lorista N, dosis

Obat dijupuk sacara oral, ora preduli saka panganan. Lorist H 12,5 mg + 50 mg. bisa digabung karo cara liya kanggo nyuda tekanan.

Dhasar awal lan pangopènan - 1 tablet 1 wektu saben dina. Ing pasien pasien lan pasien kanthi gagal ginjal moderat, kalebu wong-wong sing dialisis, ora dibutuhake pangaturan dosis awal.

Kanggo nggayuh efek sing luwih jelas, bisa nambah dosis obat kasebut dadi 2 tablet Lorista N (50 / 12,5 mg) 1 wektu saben dina.

Dosis maksimal saben dina yaiku 2 tablet.

Hipertensi arteri lan kiwa hipertrofi ventricular

Kanggo nyuda risiko patologi lan kematian jantung, losartan diwènèhaké ing dosis awal 50 mg sapisan dina. Yen tekanan darah target ora bisa ditrapake nalika njupuk losartan ing dosis sedina 50 mg, perlu milih dosis kanthi gabungke karo dosis hydrochlorothiazide (12,5 mg saben dina).

Yen perlu, dosis losartan saben dina kudu ditambahake dadi 100 mg kanthi hydrochlorothiazide ing dosis 12,5 mg, lan ing ngarep, nambah dosis saben dina Lorista N dadi 2 tablet.

Miturut ahli kardiologi, disaranake njupuk Lorista N kanggo risiko kardiovaskular yen monoterapi karo losartan ora mbantu nyedhaki target tekanan darah.

Kahanan panyimpenan

• nyimpen ing suhu kamar 15-25 derajat
• supaya adoh saka bocah

Sistem pembuluh darah manungsa minangka bagean penting saka fungsi organisme kabeh. Apa wae kahanan patologis nyebabake karusakan ing kesehatan manungsa, lan ing sawetara kasus nyebabake pati. Efek obat Lorista N adhedhasar bahan aktif saka komposisi, komponen nyegah hipertrofi miokardial, kemungkinan stroke. Efek kaya kasebut diarani efek antihipertensi ing obat.

Obat Lorista N

Obat kasebut kalebu ing klompok obat antihipertensi, nduweni komposisi gabungan. Pangobatan Lorista kalebu zat aktif losartan, yaiku antagonis saka reseptor selektif, nduweni sifat ora protein. Thanks kanggo bahan iki, Lorista N nyedhiyakake efektif lan pamblokiran kanthi cepet kabeh kabeh reseptor angiotensin II AT1, sing nduwe pengaruh sing kuat marang kabeh proses fisiologis ing awak manungsa.

Komposisi lan wangun ngeculake

Tablet duwe bentuk biconvex oval, kuning (kadhang nganggo warna ijo ijo), ing sisih siji ana risiko. Saben tablet obat ngemot:

Minangka excipients kanggo tamba digunakake:

• stearate magnesium,
• pati pregelatinized
• karbohidrat laktosa,
• selulosa mikrocrystalline,
• wêdakakêna talcum
• dioksida titanium
• macrogol 4000,
• pewarna kuning quinoline.

Lorista N - pandhuan kanggo nggunakake

Obat bisa dadi bagian saka terapi kompleks utawa tumindak minangka obat mandiri. Mangan ora mengaruhi panyerapan obat kasebut. Kaedah aplikasi ing ngisor iki dibedakake miturut pandhuan saka Lorista N:

1. AH (hipertensi arteri). Minangka aturan, dosis 50 mg, jumlah sing padha cukup kanggo terapi perawatan. Dosis maksimal saben dina yaiku 100 mg. Efek antihipertensi maksim diamati sawise perawatan 3-6 minggu. Dosis awal kanggo wong sing duwe disfungsi ati utawa pasien sing ngalami hypovolemia yaiku 25 mg.
2. Gagal jantung kronis. Disaranake ing kasus iki kanthi bertahap nambah dosis, perlu diwiwiti 12,5 mg sajrone seminggu, sabanjure sabanjure kudu entuk 25 mg lan nggunakake sing nomer telu nggunakake dosis normal 50 mg saben dina.
3. Nyegah kardiovaskular ing pasien berisiko tinggi: dosis awal 50 mg, yen perlu, bisa diangkat nganti 100 mg.

Interaksi narkoba

Sampeyan kudu ngerteni efek sing bisa kedadeyan minangka kombinasi saka tablet Lorista N lan obat-obatan liyane. Data ing ngisor iki ana:

1. Ora ana owah-owahan sing signifikan ing klinik nalika njupuk Warfarin, Cimetidine, Hydrochlorothiazide, Digoxin lan obat-obatan liyane sing padha.
2. Indikator metabolit aktif nyuda kanthi cetha nalika digabung karo fluconazole, rifampicin.
3. Tandha hiperkalemia bakal berkembang nalika njupuk diuretik kanthi potasium utawa aditif, uyah.
4. NSAID lan inhibitor selektif bisa banget nate ngindhari efek obat utawa diuretik antihipertensi.
5. Kombinasi karo NSAID nyebabake penurunan fungsi ginjel, sing nyebabake munculna gejala gagal ginjal sing ora bisa diganti.
6. Efek hipotesis saka Lorista N nyuda indomethacin.
7. Hipotensi Orthostatic berkembang nalika nggabungake obat karo barbiturates, diuretik jenis thiazide, bahan narkotika.
8. Muncul efek tambahan bakal nggawe provokasi obat bebarengan karo obat antihipertensi.

Katentuan penjual lan panyimpenan

Lorista N didol ing apotik tanpa resep, miturut pandhuan, perlu kanggo nyimpen produk kasebut ing papan kanthi suhu moderat tanpa akses menyang srengenge. Ing gesang beting tamba 3 taun.

Yen perlu, terapi diuretik kanthi komposisi sing padha bisa ditindakake, kaya Lorista N. Ing tahap iki, pilihan ing ngisor iki yaiku analog saka obat iki, sing menehi efek angiotensin:

• Blocktran GT,
• Gizaar
• Losartan
• Vazotens H
• Cardomin Plus Sanovel,
• Gizortan
• Simartan H,
• Lozap Plus,
• Lozarel ditambah
• Lakea N.

Rega Lorista N

Obat-obatan didol ing apotek kutha apa wae, sampeyan bisa order obat saka Internet kanthi kiriman omah. Rega ing toko online biasane murah, biaya isih gumantung ing wilayah sing didol, perusahaan pabrikan.Biaya larang persiapan Lorista N yaiku ing ngisor iki:

Tablet Lorista - apa sing mbantu dheweke? Obat kasebut nduweni sifat hipotensi. Pandhuan "Lorista" obat kanggo nggunakake resep kanggo njupuk tekanan darah tinggi, gagal jantung.

Pil pil: Senen:

Indikasi kanggo kalebu:

• hipertensi arteri
• Gagal jantung sing kedadeyan kanthi bentuk kronis (ing kombinasi karo obat liyane),
• kiwa hipertrofi ventrikel (obat diwènèhaké kanggo nyuda kemungkinan strok),
• nephrology, ngembangake latar mburi diabetes jinis 2.

Obat "Lorista N" ditunjuk kanggo indikasi sing padha, bebarengan karo obat antihipertensi lan diuretik.

Pangobatan "Lorista": pandhuan kanggo nggunakake

Tablet kasebut diwiwiti kanthi lisan, dibuwang nganggo banyu, sepisan dina. Ing tekanan dhuwur, ngancam stroke kanggo pasien, uga karo ahli nephrologist ing diabetes, ditunjuk 50 mg obat. Mbok manawa tambah kaping pindho ing dosis. Suwene perawatan mbutuhake wektu 3 minggu. Yen digunakake ing kombinasi karo diuretik, 25 mg diwènèhaké. Kanthi penyakit ati, volume obat saya suda.

Minangka bagéan saka perawatan kompleks kegagalan jantung kronis, tablet dianggep kaya ing ngisor iki. Ing minggu kapisan ngombe 12,5 mg saben dina. Ing 3 minggu sabanjure, dosis saya tambah 12,5 mg saben dina 7 dina. Ing tahap pungkasan, 50 mg dijupuk. Iki minangka dosis pangopènan.

Pangobatan "Lorista N": pandhuan kanggo nggunakake

Kanggo ngobati hipertensi, sampeyan kudu ngombe tablet 1. Yen perlu, resep 2 kapsul saben dina. Kanthi jumlah sirkulasi getih sing nyuda, terapi diwiwiti kanthi obat 25 mg. Perawatan jantung kanthi obat "Lorista N" ditindakake kanthi ora efektif cara liya. Dijupuk ing jumlah 1-2 tablet.

Efek samping

Obat "Lorista", pandhuan lan ulasan pasien menehi informasi kasebut, uga ditolak karo pasien. Nanging, efek sisih isih ana. Dheweke liwat kanthi cepet lan ora diucapake. Alat kasebut bisa nyebabake:

• lemes, hipotensi, watuk, diare,
• infeksi saluran kemih, impotensi,
• kram, pangowahan rasa, anemia, kulit garing, kulit,
• sirah, dadi gedhe ing mukosa irung, bronkitis, dyspepsia,
• atraksi suda, arthralgia,
• kebejatan visual, photosensitivity, gout,
• gatal, pusing, palpitations, pharyngitis,
• nyeri weteng, myalgia, tinnitus, ngetokake,
• kuatir, mual, abang, angioedema,
• gangguan turu, nyeri awak.

Obat "Lorista" duwe analogi ing ngisor iki:

Apa pasien lan dokter

Babagan tablet "Lorista" ulasan menehi macem-macem. Sawetara pasien nuduhake yen obat iki mung mbantu dheweke nambah tekanan getih. Nanging, alat kasebut ora cocog kanggo kabeh wong. Sawetara wong ora duwe efek, sing liyane konfirmasi reaksi salabetipun. Umume asring diwujudake saka batuk lan urtikaria.

Dokter menehi umpan balik babagan tablet Lorista. Dheweke ujar manawa kanggo nggayuh asil positif, pendekatan sing ati-ati kanggo nemtokake dosis sing dibutuhake.

Hipertensi arteri (kanggo pasien sing dituduhake terapi kombinasi). Ngurangi risiko morbiditas kardiovaskular lan kematian ing pasien kanthi hipertensi arteri lan kiwa hipertrofi ventrikel.

Dosis lan administrasi tablet Lorista N 12,5 mg + 50 mg

Nang, preduli saka mangan. Obat kasebut bisa digabung karo agen antihipertensi liyane. Hipertensi arteri. Dosis awal lan pangopènan yaiku 1 tablet saka obat (50 / 12,5 mg) 1 wektu saben dina. Efek antihipertensi maksim diraih sajrone terapi telung minggu. Kanggo nggayuh efek sing luwih jelas, bisa nambah dosis obat kasebut dadi 2 tablet (50 / 12,5 mg) sedina. Dosis maksimal saben dina yaiku 2 tablet.Ing pasien kanthi jumlah getih sirkulasi sing suda (umpamane, nalika njupuk dosis diuretik), dosis losartan awal sing disaranake ing pasien kanthi hipovolemia 25 mg sapisan dina. Ing babagan iki, terapi kudu diwiwiti sawise ngilangi diuretik lan koreksi hipovolemia. Ing pasien pasien lan pasien kanthi gagal ginjal moderat, kalebu wong-wong sing dialisis, ora dibutuhake pangaturan dosis awal. Ngurangi risiko morbiditas kardiovaskular lan kematian ing pasien kanthi hipertensi arteri lan kiwa hipertrofi ventrikel. Dosis awal losartan standar yaiku 50 mg 1 wektu saben dina. Pasien sing durung bisa nggayuh tingkat tekanan darah target nalika njupuk losartan 50 mg / dina mbutuhake perawatan karo kombinasi losartan lan dosis hydrochlorothiazide (12,5 mg), lan yen perlu, tambah dosis losartan nganti 100 mg ing kombinasi karo hydrochlorothiazide ing dosis 12,5 mg / dina, mbesuk - tambah dadi 2 tablet obat 50 / 12,5 mg total (100 mg losartan lan 25 mg hidroklorotiazida saben dina sapisan).