Cara nggunakake lisinopril-ratiofarm obat?

Rasiofarm Lisinopril minangka obat kanggo nyuda hipertensi arteri lan nambani gagal jantung lan ginjel. Minangka perawatan jangka pendek sing cepet, obat kasebut bisa digunakake kanggo infark miokard akut (ora luwih saka enem minggu, tundhuk stabilitas hemodinamik pasien). Penurunan tekanan getih dumadi ing sajroning setengah jam sawise njupuk obat lan bisa menehi efek maksimal sawise nem nganti sanga jam.

Ing perawatan hipertensi, dosis awal ratiofarm lisinopril yaiku 10 mg. Obat kasebut dijupuk saben dina, sekaligus lan ora ana hubungane karo asupan panganan. Salajengipun, dosis kasebut diselarasake saben loro utawa papat minggu kanthi langkah dosis 5-10 mg.

Ing perawatan infark miokard akut, obat kasebut diwiwiti ing 24-75 jam pisanan sawise diagnosis gejala penyakit, nyedhiyakake indikasi tekanan systikik ora kurang saka 100 mm Hg. Dosis awal yaiku 5 mg kanthi nambah 10 mg ing administrasi dina katelu.

Ing gagal ginjal, dosis obat kasebut dipilih miturut indikasi pelepasan bun.

Contraindications mutlak kanggo nggunakake obat kasebut yaiku bocah, meteng, angioedema lan edema Quincke. Janjian sajrone lactation ora dianjurake. Nalika njupuk diuretik, njupuk obat kasebut bisa uga disertai dening tekanan getih sing gedhe banget, lan kombinasi karo obat antidiabetik bisa nyebabake tingkat glukosa lan pangembangan kejutan hypoglycemic.

Dhaptar efek samping nalika njupuk Lisinopril cukup ekstensif. Ing bagean sistem hematopoietik, bisa uga ana rusak ing hemoglobin lan hematokrit, ing bagean sistem saraf - sakit kepala, pusing, gangguan turu, asthenia, tambah lemes, ing sistem kardiovaskular - hipotensi lan efek orthostatic liyane. Ing babagan deteksi efek samping sing kadhaptar, pemantauan tekanan darah sing dibutuhake, uga ngawasi level bun lan konsentrasi elektrolit plasma.

Sifat farmakologis saka Lisinopril-ratiopharm

Lisinopril (N-N- (15) -1-carboxy-3-phenylpropyl-L-lysyl-L-proline) minangka inhibitor ACE. Watesan pambentukan angiotensin II, sing nduwe pengaruh vasoconstrictor. Nyuda meksa getih systolik lan diastolik, resistensi pembuluh darah ginjal lan nambah sirkulasi getih ing ginjel. Ing umume pasien, efek antihipertensi muncul dhewe 1-2 jam sawise administrasi oral obat, maksimal - udakara udakara jam 6.9. Stabilisasi efek terapeutik diamati sawise 3-4 minggu. Sindrom mundur ora berkembang.
Penyerapan tamba sawise administrasi lisan kira-kira 25-50%. Makan sing simultan ora kena pengaruh penyerapan. Konsentrasi maksimal ing plasma getih bisa dirampungake sawise udakara jam 6-7. Lisinopril rada iket karo protein plasma. Ora metabolis, diekskresi ing urin ora owah. Penghapusan setengah umur 12 jam. Yen fungsi ginjel cacat, ekskresi lisinopril dikurangi kanthi proporsi kebejatan fungsi. Ing pasien tuwa (luwih saka 65 taun), uga gagal jantung, ngilangi ginjel lisinopril dikurangi.
Obat kasebut diekskresi sajrone hemodialisis.

Panganggone lisinopril-ratiofarm obat

AH (hipertensi arteri)
Minangka aturan, dosis awal ing perawatan hipertensi (hipertensi) yaiku 5 mg / dina ing dosis siji (ing esuk). Yen sekaligus tekanan getih ora normal, dosis tambah dadi 10-20 mg (gumantung karo respon klinis pasien) sawise sedina esuk. Dosis sing disaranake biasane 10-20 mg, lan maksimal 40 mg / dina.
Gagal jantung kronis
Dosis awal yaiku 2,5 mg (1/2 t tablet 5 mg). Dosis saya bertahap gumantung karo reaksi individu. Dosis terapeutik sing disaranake target yaiku 20 mg / dina ing siji dosis.
Gunakake kanthi ati-ati ing pasien sing njupuk / wis njupuk diuretik. Yen mokal kanggo mungkasi panggunaan diuretik, disaranake lisinopril dijupuk dosis minimal kanthi kontrol tekanan getih lan fungsi ginjel.
Infark miokard akut kanthi dhuwur segmen ST
Perawatan kudu diwiwiti sajrone 24 jam pisanan wiwit wiwitan gejala infark miokard (yen ora hipotensi arteri). Dosis awal yaiku 5 mg / dina, dosis target yaiku 10 mg / dina ing dosis siji. Pasien kanthi tekanan sistolik ora luwih dhuwur tinimbang 120 mm RT. Art. Sadurunge lan sajrone terapi, sajrone 3 dina pisanan sawise infark miokard, perawatan diwiwiti kanthi dosis 2,5 mg. Kanthi tingkat tekanan getih sistolik ing ngisor 100 mm RT. Art. Dosis terapi ora luwih saka 5 mg saben dina (bisa dikurangi dadi 2,5 mg).
Yen sawise njupuk lisinopril kanthi dosis 2,5 mg, tingkat tekanan getih systolik ana ing ngisor 90 mm Hg. Art., Obat kasebut kudu dibatalake. Durasi panggunaan sing disaranake kanggo infark miokardial yaiku 6 minggu.
Neftropathy (tahap awal) ing pasien diabetes mellitus jinis II
Dosis awal yaiku 10 mg 1 wektu saben dina, dosis maksimal yaiku 20 mg 1 wektu saben dina.
Ing kasus diabetes sing gumantung karo insulin (amarga kemungkinan ngembangake hiperkalemia), perawatan karo lisinipril kudu diwiwiti kanthi dosis rendah miturut meja lan ditindakake ing pengawasan dokter.
Gagal angel lan reresikan bun 30-80 ml / min: Dosis awal yaiku 2,5 mg sapisan dina esuk. Dosis terapeutik (5-10 mg saben dina) gumantung karo respon individu saka pasien. Aja ngluwihi dosis saben dina maksimum 20 mg.
Gagal angel lan reresikan bun kurang saka 30 ml / menit: Dosis wiwitan sing disaranake yaiku 2,5 mg. Dosis saben dina ditemtokake kanthi individu, gumantung saka sensitivitas, luwih becik nambah interval ing antarane dosis obat kasebut (1 wektu 2 dina).

Contraindications kanggo nggunakake tamba Lisinopril-ratiopharm

Hipersensitifitas lisinopril utawa komponen obat liyane, angioedema, kalebu sing gegayutan karo panggunaan inhibitor ACE ing sejarah, edema Quincke idiopatik lan turun temurun, kejut kardiogenik, infark miokardium akut ing ngarsane hipotensi arteri (tekanan darah systik ing ngisor 90 mm Hg). , wektu meteng lan lactation, umur nganti 12 taun.

Efek samping saka obat lisinopril-ratiopharm

sistem kardiovaskular: Hipotensi arteri (utamane sawise nggunakake obat pisanan obat kasebut dening pasien sing kurang sodium, dehidrasi, gagal jantung), reaksi orthostatic, diiringi pusing, kelemahane, penglihatan cacat, ilang eling. Ana laporan sing kapisah babagan tachycardia, aritmia jantung, nyeri ing sternum, lan stroke.
Sistem Hematopoietik lan limfatik: arang - trombositopenia, leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, anemia hemolitik, limfadenopati, penyakit otoimun.
Sistem genitourinary: fungsi ginjel gagal ilang, ing sawetara kasus - gagal ginjel akut. Ing pasien karo stenosis arteri ginjal lan ing pasien sing padha nampa diuretik, paningkatan bun serum lan urea nitrogen ing serum getih bisa diamati, ana laporan terisolasi uremia, oliguria, anuria, arang banget - mati pucuk, gynecomastia.
Sistem pernafasan: batuk garing lan bronkitis, kadang sinusitis, rhinitis, bronchospasm, glossitis lan tutuk garing, ana laporan pneumonia eosinofilik sing kapisah.
GIT: mual, mutahke, nyeri epigastis lan dyspepsia, anorexia, dysgeusia, constipation, diare. Ing kasus sing terisolasi - cholestasis, nambah kegiatan transaminase hepatik lan konten bilirubin amarga fungsi ati sing rusak karo karusakan lan nekrosis hepatosit. Ana laporan saka pankreatitis, hepatitis (hepatocellular utawa cholestatic).
Reaksi kulit, alergi lan imunopatologis: sensasi panas, siram kulit, gatel, ing sawetara kasus - angioedema saka lambe, rai lan / utawa anggota awak, kringet berlebihan, nekrolisis epidermis beracun, sindrom Stevens-Jones, alopecia polymorphic. Reaksi kulit bisa diiringi demam, myalgia, arthralgia / arthritis, vasculitis, faktor antinuklear positif, tambah ESR, eosinofilia, leukositosis, fotofobia.
CNS: sirah, lemes, dizziness, depresi, gangguan turu, paresthesia, ora seimbang, disorientasi, kebingungan, tinnitus lan penurunan ketajaman visual, asthenia.
Indikator laboratorium: tambah serum lan urea nitrogen, hiperkalemia, kadang paningkatan konsentrasi bilirubin, hyponatremia.

Pandhuan khusus kanggo panggunaan obat Lisinopril-ratiopharm

Ing infark miokard akut kanthi dhuwur segmen ST lisinopril bisa diwènèhaké kanggo kabeh pasien yen ora ana contraindications, utamane kanggo pasien sing gagal jantung nalika tahap penyakit iki, kanthi bagian sithik ejection saka ventricle kiwa, kanthi hipertensi (hipertensi arteri), lan diabetes mellitus.
Ing pasien hipovolemia, kekurangan sodium amarga panggunaan diuretik, diet bebas uyah, amarga muntah, diare, sawise dialisis, pangembangan hipotensi abot, gagal ginjal akut. Ing kasus kasebut, luwih becik menehi ganti rugi kanggo ngilangi cairan lan uyah sadurunge perawatan karo lisinopril lan nyedhiyakake pengawasan medis sing nyukupi.
Kanthi ati-ati (nganggep rasio entuk bathi / resiko), obat kasebut diwiwiti kanggo pasien karo stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri ginjal ginjel, uga kanggo pasien sing duwe fungsi ginjel gagal, ati, hematopoiesis, penyakit otoimun, aortic parah, stenosis mitral, stenosis hipertrophic obstruktif. Kabeh kahanan patologis iki mbutuhake pengawasan medis lan pemantauan paramèter laboratorium.
Ana laporan kasus jaundis cholestatic sing terus maju menyang nekrosis sing wis ngrampungake. Yen pasien ngalami penyakit jaundis utawa paningkatan enzim ati sing signifikan, panggunaan obat kasebut kudu dibatalake.
Ing aldosteronisme utami, sajrone perawatan kahanan alergi, panggunaan inhibitor ACE ora dianjurake.
Ing pasien pasien, tambah sensitivitas kanggo lisinopril bisa diamati kanthi nggunakake obat-obatan biasa.
Kanthi ati-ati, lisinopril diwènèhaké kanggo pasien kanthi level bun ing getih (nganti 150-180 mikromol / l).
Wiwit lisinopril-ratiopharm ora biotransformasi ing ati, bisa uga dadi obat sing dipilih ing antarane inhibitor ACE liyane kanggo pasien kanthi fungsi ati mboten saget.
Periode meteng lan lactation. Panganggone obat kasebut pancen kontraindikasi ing trimester kehamilan pisanan. Ing trimester II lan III, perawatan karo lisinopril uga ora disaranake (yen panggunaan obat kasebut pancen perlu ing trimester II, pemantauan ultrasonik indikasi fungsional). Sing bayi sing wis nate njupuk lisinopril kudu ditliti kanggo ngembangake hipotensi, oliguria, hiperkalemia. Panganggone tamba sajrone lactation ora disaranake.
Pengaruh ing kemampuan kanggo nyopir mobil lan makarya kanthi mekanisme. Ing wiwitan perawatan, pangembangan hipotensi arteri, sing bisa mengaruhi kemampuan kanggo nyopir kendaraan lan nggarap mekanisme sing mbebayani.

Interaksi tamba Lisinopril-ratiopharm

Alkohol, diuretik lan agen antihipertensi liyane (pemblokiran reseptor α- lan β-adrenergic, antagonis kalsium, lan sapiturute) potensi efek hipotensi lisinopril.
Kanthi nggunakake bebarengan karo diuretik sparing-potassium (spironolactone, amiloride, triamteren), hiperkalemia bisa berkembang, mula nggunakake obat kasebut, perlu ngontrol konsentrasi kalium ing plasma getih. Hyperkalemia uga bisa digunakake nalika siklikosporine, persiapan kalium, suplemen panganan sing ngemot kalium, sing penting banget ing diabetes mellitus, gagal ginjal.
NSAID (utamane indomethacin), sodium klorida nyuda efek antihypertensive lisinopril.
Yen digunakake kanthi persiapan litium, bisa uga nundha penyingkiran litium saka awak lan, nambah risiko efek beracun. Sampeyan perlu kanggo terus-terusan ngawasi tingkat litium ing getih.
Suppressants sumsum balung, bebarengan karo lisinopril, nambah risiko neutropenia lan / utawa agranulocytosis.
Allopurinol, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroid, procainamide kanthi serentak karo lisinopril bisa nyebabake pangembangan leukopenia.
Estrogen, sympathomimetics nyuda efektifitas antihypertensive lisinopril.
Lisinopril-ratiopharm bisa digunakake bebarengan kanthi glyceryl trinitrate, sing diwenehake iv utawa transdermally.
Ati-ati diwatesi kanggo pasien karo infark miokard akut sajrone 6-12 jam sawise administrasi streptokinase (risiko hipotensi).
Lisinopril-ratiopharm nambah kawujudan mabuk alkohol.
Obat, anestesi, hipnotis, antidepresan tricyclic nambah efek hipotensi.
Sajrone dialisis kanthi terapi lisinopril, ana risiko reaksi anafilaksis yen membran aliran tinggi aliran polyacrylonitrile sulfonate (umpamane, AN69).
Persiapan lisan hipoglikemik (umpamane, turunan urea sulfonyl - metformin, biguanides - glibenclamide) lan insulin nalika digunakake karo inhibitor ACE bisa nambah efek hipotensi, utamane ing wiwitan perawatan.
Njupuk antacid bisa nyuda efek antihipertensi.

Overdosis obat Lisinopril-ratiopharm, gejala lan perawatan

Penurunan tekanan getih sing cetha kanthi penyebaran organ penting, kejut, ora seimbang karo elektrolit getih, gagal ginjal akut, tachycardia, bradycardia, pusing, kuatir lan batuk. Sampeyan perlu kanggo mungkasi panggunaan tamba. Kanggo mabuk, sarat lambung disaranake. Kanthi hipotensi arteri, pasien kasebut kudu diselehake ing punggung kanthi sikile munggah. Kanggo koreksi tekanan getih, administrasi intravena saka solusi fisiologis lan / utawa pengganti plasma dituduhake. Yen perlu, iv diwenehake angiotensin. Lisinopril bisa diproduksi dening hemodialisis (polyacrylonitrile membran aliran gedhe kayata AN69 ora bisa digunakake). Ing kasus angioedema sing ngancam nyawa, panggunaan antihistamin perlu. Yen kahanan klinis diiringi bengkak saka basa, glottis, lan laring, kudu cepet miwiti perawatan karo solusi s / c 0.3-0.5 ml larutan epinephrine (1: 1000), intubasi utawa laryngotomy dituduhake kanggo njamin paten saluran napas. . Nalika bradikardia tetep sawise terapi, perlu kanggo stimulasi listrik. Sampeyan perlu kanggo terus ngawasi indikator fungsi penting, konsentrasi elektrolit serum lan bun.

Formulir dosis

Sifat fisik lan kimia dhasar:

5 mg tablet biconvex bulat putih, kanthi kedudukan sing bisa ditembus,

10 mg tablet: warna pink, warna tanpa seragam, empuk, biconvex bunder, sing ora bisa dipotong ing sisih siji,

20 mg tablet warna abu-abu abang tanpa warna seragam, kurang, bundervex bunder, kanthi pucuk kanggo tugelan ing sisih siji.

Properti farmakologis

Lisinopril minangka inhibitor peptidyl dipeptidase. Iku nyuda ACE (ACE), sing dadi pemangkin konversi angiotensin I dadi peptida vasoconstrictive, angiotensin II, ngrangsang sekresi aldosis dening korteks adrenal. Penindasan ACE nyebabake penurunan konsentrasi angiotensin II, sing nyebabake penurunan kegiatan vasoconstrictor lan sekresi aldosteron. Sekresi aldosis sing kurang bisa nyebabake konsentrasi kalium serum. Lisinopril nyuda tekanan getih utamane amarga pencegahan renin-angiotensin-. Nanging, lisinopril duwe efek antihipertensi sanajan pasien kanthi tingkat renin sing kurang. ACE mirip karo kinase II, enzim sing nyedhiyakake risak bradykinin.

Marang latar mburi tumindak obat kasebut, nyuda tekanan systolik lan diastolik arteri ana.

Iki dituduhake manawa profil umume reaksi ala ing pasien sing nampa dosis lisinopril sing dhuwur utawa kurang padha karo alam lan frekuensi.

Dilaporake yen pasien sing nampa lisinopril, ana penurunan kadar pinunjul sing luwih signifikan ing album urin, nuduhake yen efek inhibisi ACE lisinopril nyebabake nyuda microalbuminuria kanthi langsung mengaruhi jaringan ginjel saliyane menehi kemampuan kanggo nyuda tekanan getih.

Terapi karo lisinopril ora mengaruhi kontrol glukosa getih, amarga dibuktekake kanthi efek ora pati penting ing tingkat hemoglobin glycosylated (HbA ₁ c)

Ditetepake yen lisinopril nduweni peran positif kanggo mulihake fungsi endothelium sing rusak ing pasien hiperlisemia.

Lisinopril minangka inhibitor ACE lisan sing ora ngemot sulfhydryl.

Sawise njupuk lisinopril, konsentrasi maksimum ing serum getih wis dirampungake sawise jam 7:00, sanajan ing pasien karo infark miokardium akut, ana kemungkinan kanggo tundha sethithik tekan konsentrasi puncak. Adhedhasar ekskresi ing urin, rata-rata penyerapan lisinopril ing kisaran kira-kira 25% saka variabel ing pasien sing beda ing 6000% saka kabeh dosis sing diteliti (5-80 mg). Ing pasien gagal jantung, bioavailability dikurangi kira-kira 16%.

Mangan ora mengaruhi panyerapan obat kasebut

Lisinopril ora iket karo protein plasma, kajaba angiotensin sing ngencengi enzim (ACE).

Lisinopril ora metabolisasi lan ora diowahi ing cipratan. Penghapusan setengah umur ing pasien sing njupuk pirang-pirang dosis yaiku 12,6 jam. Pembersihan lisinopril ing wong sing sehat yaiku 50 ml / menit. Ing babagan fungsi ginjel cacat, ekskresi lisinopril mudhun karo proporsi kebejatan fungsi. Penurunan konsentrasi serum nduduhake tahap terminal sing berpanjangan lan ora ana hubungane karo akumulasi obat. Fase pungkasan iki bisa uga nuduhake naleni kuat kanggo ACE lan ora proporsi dosis.

Pasien kanthi fungsi ati mboten saget

Ing pasien cirrhosis, fungsi ati cacat nyebabake nyuda penyerapan lisinopril (kira-kira 30% sawise ditemtokake ing urin), uga kenaikan eksposisi (sekitar 50%) dibandhingake karo sukarelawan sehat amarga penurunan ngresiki.

Fungsi ginjel gagal

Fungsi ginjel sing kurang apik nyuda penghapusan lisinopril, sing diekskresi dening ginjel, nanging penurunan iki penting mung sacara klinik nalika filtrasi glomerular luwih murah tinimbang 30 ml / min. Kanthi kerusakan ginjel rata-rata lan entheng (reresikan bun 30-80 ml / min), AUC rata-rata mundhak mung 13%, dene kanthi kerusakan ginjel abot (reresikan bun 5-30 ml / min), AUC rata-rata 4 5 kaping. Lisinopril bisa ngilangi dialisis. Sajrone hemodialisis, durasi yaiku 4:00, konsentrasi lisinopril ing plasma nyuda rata-rata 60% kanthi reresik dialisis antara 40 nganti 55 ml / menit.

Pasien kanthi gagal jantung duwe lisinopril luwih akeh dibandhingake karo sukarelawan sehat (kenaikan AUC rata-rata 125%), nanging adhedhasar jumlah lisinopril sing dideteksi ing urin, ana nyuda penyerapan kira-kira 16% dibandhingake sukarelawan sing sehat.

Pasien kanthi sepuh

Pasien tuwa duwe obat ing tingkat getih sing luwih dhuwur lan kurva konsentrasi / jam sing luwih dhuwur (kenaikan udakara 60%) dibandhingake karo pasien luwih enom.

Profil farmakokinetik lisinopril diteliti ing 29 bocah sing hipertensi arteri wiwit 6 nganti 16 taun, kanthi GFR ndhuwur 30 ml / min / 1,73 m 2. Sawise nggunakake lisinopril ing dosis 0.1-0.2 mg / kg, konsentrasi keseimbangan ing plasma getih wis tekan 6:00, lan tingkat panyerepan menyang basa sing diekskresi ing urin yaiku 28%. Data kasebut padha karo sing sadurunge ditemokake ing wong diwasa.

Indikator AUC lan C _maksih ing bocah-bocah padha karo sing ditemokake ing wong diwasa.

Gagal jantung (perawatan gejala).

Infark miokard akut (perawatan jangka pendek (6 minggu) kanggo pasien stabil hemodynamically ora suwe 24 jam sawise infark miokard akut).

Komplikasi ginjel ing diabetes mellitus (perawatan saka penyakit ginjel ing pasien hipertensi karo diabetes mellitus jinis II lan nephropathy dhisikan).

Contraindications

• Hipersensitifitas lisinopril, komponen obat liyane, utawa inhibitor ACE liyane.
• Sejarah angioedema (kalebu sawise panggunaan inhibitor ACE, Quema edincke idiopatik lan turun temurun).
• Stenosis aorta utawa mitral utawa kardiomiopati hypertrophic kanthi gangguan hemodinamis abot.
• Stenosis arteri ginjal biliary utawa stenosis arteri ginjel tunggal.
• Infark miokard akut kanthi hemodinamik sing ora stabil.
• Kaget kardiogenik.
• Pasien karo bun serum ≥ 220 μmol / L
• Panggunaan obat lan membran polyacrylonitrile sodium-2-methylosulfonate (umpamane AN 69) nalika dialisis cepet.
• Panganggone obat-obatan sing ngemot aliskiren ing pasien kanthi diabetes mellitus utawa fungsi ginjel mboten saget (GFR 2).
• Hiperaldosteronisme primer.
• Wanita utawa wanita hamil sing arep meteng (waca "Gunakake sajrone meteng utawa lactation").

Interaksi karo obat liyane lan jinis interaksi liyane

Diuretik. Kanthi panggunaan bebarengan diuretik ing pasien, lisinopril wis dijupuk - efek antihipertensi biasane tikel. Ing wiwitan kombinasi lisinopril karo diuretik, pasien bisa ngrasakake kakehan tekanan getih kanthi lisinopril. Kemungkinan ngembangake hipotensi arteri simtomatik karo lisinopril bisa dikurangi yen diuretik ora dihentikan sadurunge miwiti terapi lisinopril lan kenaikan volume cairan utawa uyah, uga perawatan dosis rendah inhibitor ACE ing wiwitan.

Aditif panganan sing ngemot Kalium, diuretik utawa ora bisa ngemot kalium. Sawetara pasien bisa ngalami hiperkalemia. Faktor-faktor sing ningkatake risiko hiperkalemia kalebu gagal ginjel, diabetes mellitus, panggunaan simulasi diuretik ing sparingolactics (kayata spironolactone, triamteren, amiloride), aditif panganan sing ngemot kalium, lan pengganti uyah karo kalium. Panganggone aditif panganan sing ngemot kalium, diuretik sing ora duwe potasium utawa penggantian uyah sing ngemot uyah bisa nyebabake kenaikan tingkat kalium serum, utamane ing pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget.

Ing babagan iki, obat-obatan sing bisa diwenehake mung diwatesi kanthi ngawasi kanthi ati-ati karo dhokter lan kanthi ngawasi reguler tingkat kalium serum lan fungsi ginjel.

Nalika njupuk lisinopril nglawan latar mburi diuretik kaya kalium, hypokalemia sing disebabake intake bisa dadi lemah.

Ancang-ancang litium. Peningkatan ing konsentrasi litium serum lan reaksi beracun wis dilaporake kanthi nggunakake lithium lan inhibitor ACE. Panggunaan diuretik thiazide bisa nambah risiko intoxication litium lan nambah keracunan sing ana. Panggunaan lisinopril lan lithium ora dianjurake, nanging yen kombinasi kasebut perlu, tingkat konsentrasi litium ing serum getih kudu dipantau kanthi ati-ati.

Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), kalebu asam acetylsalicylic ≥ 3 g / dina.

Obat antihipertensi liyane (beta-blockers, alpha-blockers, calcium antagonists). Pengambilan obat-obatan sing bebarengan bisa nambah efek hipotensi lisinopril. Panggunaan bebarengan karo nitrogliserin, nitrat liyane utawa vasodilator liyane bisa nyuda tekanan getih.

Antidepresan tricyclic / antipsikotik / anestetik. Panganggone anestetik, antidepresan tricyclic lan obat antipsikotik karo inhibitor ACE bisa nyebabake peningkatan hipotensi sing terakhir.

Obat simpatik. Obat simptomatik bisa nyuda efek antihipertensi inhibitor ACE. Kanggo alasan iki, perlu luwih ngawasi tekanan getih pasien supaya bisa ditrapake apa efek sing diarepake.

Obat-ubatan antidiabetik. Panggunaan sambetan ACE lan obat antidiabetik (insulin, agen hipoglisemik oral) bisa ningkatake efek penurunan glukosa getih kanthi risiko hipoglikemia. Efek iki biasane dumadi ing minggu pisanan saka terapi kombinasi lan pasien gagal ginjel.

Asam asetilsalicylic, obat trombolitik, blok-beta, nitrat. Lisinopril bisa digunakake bebarengan karo asam acetylsalicylic (ing dosis jantung), obat trombolitik, beta-blockers lan / utawa nitrat ing sangisoré pengawasan dhokter.

Persiapan emas. Reaksi nitritoid (gejala vasodilasi, kalebu mabur panas, mual, pusing, lan hipotensi arteri, sing bisa dadi abot banget) sawise nyuntik persiapan emas (mis., Sodium sapisan) luwih umum ing pasien sing diobati karo inhibitor ACE.

Blokade pindho renin-angiotensin-. Iki wis dituduhake manawa blokade ganda renin-angiotensin- (RAAS) kanthi panggunaan simulasi inhibitor ACE, antagonis reseptor angiotensin II utawa aliskiren ditondoi dening kedadeyan reaksi salabetipun sing luwih dhuwur kayata hipotensi arteri, hiperkalemia, fungsi ginjel mboten saget (kalebu gagal ginjal akut) dibandhingake karo kedadeyan reaksi salabetipun sing luwih dhuwur kayata hipotensi arteri, hiperkalemia, fungsi ginjel gangguan (kalebu gagal ginjal akut) panggunaan monoterapi.

Allopurinol, cytostatics, immunosuppressants, kortikosteroid, procainamide. Kanthi nggunakake bebarengan karo lisinopril, leukopenia bisa nyebabake.

Obat-obatan sing nyuda fungsi sumsum balung. Kanthi nggunakake serentak karo lisinopril, dheweke nambah risiko neutropenia lan / utawa agranulocytosis.

Estrogen. Kanthi janjian serentak, bisa uga nyuda efek hipotensi lisinopril amarga penylametan cairan ing awak.

Lisinopril kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien karo infark miokard akut ing 6-12 jam sawise administrasi streptokinase (risiko ngalami hipotensi arteri).

Obat, anestetik, omben-omben, pil turu ing kombinasi karo lisinopril nyebabake peningkatan efek hipotensi.

Fitur aplikasi

Hipotensi arteri simtomatik arang diamati pasien kanthi hipertensi arteri sing ora rumit. Ing pasien gagal jantung, kanthi gagal utawa ginjel, hipotesis arteri simtomatik.

Kemungkinan ngembangake hipotensi arteri luwih dhuwur ing pasien kanthi gagal jantung abot njupuk dosis diuretik gelung gedhe, duwe hiponatremia utawa fungsi ginjel mboten saget sipat fungsional, sajrone dialisis, diare utawa muntah, uga ana ing bentuk hipertensi arteri sing gumantung karo renal.

Nalika hipotensi arteri, pasien kudu diselehake ing pungkur, lan yen perlu, infus intravena saline perlu.

Hipotensi arteri langsung ora dadi kontraindikasi kanggo nggunakake obat kasebut, biasane bisa ditrapake kanthi gampang sawise tekanan getih saya tambah sawise paningkatan volume cairan ing awak.

Ing sawetara pasien sing gagal jantung, duwe tekanan getih normal utawa rendah, penurunan tekanan getih sistemik bisa kedadeyan sajrone perawatan karo lisinopril. Efek iki bisa diprediksi lan, minangka aturan, ora mbutuhake mandheg saka terapi lisinopril. Yen hipotensi arteri dadi gejala, bisa uga kudu nyuda dosis utawa mandhegake lisinopril.

Hipotensi arteri ing infark miokard akut. Ing infark miokard akut ing pasien kanthi hemodinamik stabil, perawatan karo lisinopril kudu ditindakake ing 24 jam pisanan kanggo nyegah disfungsi kamar kiwa jantung lan kegagalan jantung, uga bisa nyuda kematian. Ing infark miokard akut, perawatan karo lisinopril ora bisa diwiwiti yen ana risiko gangguan hemodinamik serius sawise perawatan karo vasodilator. Iki ditrapake kanggo pasien sing meksa getih systolic 100 mm RT. Art. utawa luwih sithik, utawa pasien sing ngalami kejut kardiogenik. Sajrone 3 dina pisanan sawise infark miokard, dosis kudu dikurangi yen tekanan sistolik ora ngluwihi 120 mm Hg. Art. Yen meksa getih systolik padha utawa kurang saka 100 mm Hg.

Ing pasien sing ngalami hypovolemia, kekurangan sodium gegayutan karo panggunaan diuretik, diet bebas uyah, muntah, diare, sawise dialisis, pangembangan hipotensi arteri sing abot, gagal ginjal akut. Ing kasus kasebut, luwih becik menehi ganti rugi kanggo cairan lan uyah sadurunge perawatan karo lisinopril lan menehi pengawasan medis. Kanthi ati-ati sing ekstra (diwenehi rasio entuk bathi / resiko), obat kasebut kudu diwènèhaké marang pasien sawise transisi ginjel, uga kanggo pasien fungsi ginjel cacat, ati, hematopoiesis mboten saget, penyakit otoimun. Kabeh kahanan patologis sing kadhaptar nalika nggunakake lisinopril mbutuhake pengawasan medis sing cocog lan pemantauan laboratorium.

Stenosis valve aorta lan mitral / kardiomiopati hypertrophic. Kaya inhibitor ACE liyane, lisinopril ora disaranake kanggo pasien sing stenosis mitral utawa kangelan ing aliran getih saka ventricle kiwa (kanthi stenosis aortic utawa hypertrophic cardiomyopathy).

Fungsi ginjel gagal. Ing pasien kanthi fungsi ginjel cacat (reresik bun

Ing pasien karo Gagal jantung Hipotensi arteri, kedadeyan ing wiwitan perawatan karo inhibitor ACE, bisa nyebabake fungsi ginjel mboten saget. Ing kasus kasebut, pangembangan gagal ginjel akut, biasane dibalik, wis dilaporake.

Ing sawetara pasien stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri ginjal tunggal Inhibitor ACE nambah level urea lan bun serum, minangka aturan, efek kasebut ilang sawise mungkasi obat kasebut. Kemungkinan kedadean kasebut utamane ing pasien sing gagal ginjal.

Wujud hipertensi renovaskular nambah risiko hipotensi arteri lan gagal ginjal.

Ing sawetara pasien Ag tanpa penyakit vaskular ginjal, panggunaan lisinopril, utamane nalika njupuk diuretik, nyebabake tingkat urea ing getih lan bun ing serum getih, owah-owahan kasebut, minangka aturan, ora pati penting lan tetep. Kemungkinan kedadeyan kasebut luwih dhuwur ing pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget. Ing kasus kasebut, bisa uga nyuda dosis lan / utawa mandhegake diuretik lan / utawa lisinopril.

Ing infark miokard akut dilarang nggunakake lisinopril ing pasien sing nandhang fungsi ginjel cacat (serum bun> 177 μmol / L lan proteinuria> 500 mg / 24 h). Yen fungsi ginjel cacat berkembang sajrone perawatan karo lisinopril (serum bun> 265 μmol / L utawa tikel kaping pindho dibandhingake karo tingkat wiwitan), mula mandheg nggunakake panggunaan.

Hipersensitifitas / angioedema. Arang banget kacarita angioedema saka rai, perangan awak, lambe, lidah, glottis lan / utawa lare ing pasien sing diobati karo inhibitor ACE, kalebu lisinopril. Edema angioneurotic bisa kedadeyan ing wektu perawatan. Ing kasus kasebut, obat kasebut kudu dihentikan langsung, terapi sing cocog kudu diwiwiti lan pemantauan pasien kudu diadegake supaya gejala kasebut ilang. Ing kasus nalika edema kasebut dilokalisasi ing wilayah lidah, ora nyebabake kegagalan ambegan, pasien bisa mbutuhake pengamatan jangka panjang, amarga terapi karo antihistamin lan kortikosteroid ora cukup.

Kasus lara tunggal minangka asil saka angioedema saka laring utawa ilat wis dilaporake.

Ing pasien sing duwe riwayat angioedema sing ora ana gandhengane karo panggunaan inhibitor ACE, risiko ngembangake angioedema kanggo nanggepi panggunaan obat ing grup iki bisa uga tambah.

Inhibitor ACE bisa nyebabake angioedema sing luwih nyata ing pasien balapan Negroid tinimbang pasien balapan Kaukasia.

Reaksi anaphylactoid ing pasien sing ngalami hemodialisis. Reaksi anaphylactoid wis dilaporake ing pasien sing ngalami hemodialisis kanthi nggunakake membran aliran tinggi (e.g. AN 69) lan bebarengan karo perawatan inhibitor ACE. Pasien kasebut kudu dijaluk ngganti membran dialisis kanggo macem-macem jinis utawa nggunakake obat antihipertensi saka kelas liyane.

Desensitasi. Pasien njupuk inhibitor ACE sajrone terapi desensitisasi (umpamane, racun Hymenoptera) ngalami reaksi anaphylactoid stabil. Reaksi iki dihindari ing pasien sing padha kanthi nggunakake panggunaan inhibitor ACE, nanging sawise nggunakake obat kasebut, reaksi kasebut dibalekake.

Gagal ati. Arang banget, inhibitor ACE wis ana gandhengane karo sindrom sing diwiwiti karo jaundis cholestatic lan cepet ngalami pati lan (kadang) mati. Mekanisme sindrom iki durung dingerteni. Pasien sing nandhang penyakit jaundis sajrone administrasi lisinopril utawa wis ngalami peningkatan ing enzim ati kudu mandhegake tamba kasebut lan menehi perawatan medis sing cocog.

Neutropenia / agranulocytosis. Kasus neutropenia / agranulocytosis, trombositopenia, lan anemia wis dilaporake ing pasien sing nampa inhibitor ACE. Ing pasien sing duwe fungsi ginjel normal lan yen ora ana faktor rumit liyane, neutropenia jarang banget. Sawise mungkasi inhibitor ACE, neutropenia lan agranulocytosis bisa dibalik maneh. Sampeyan kudu menehi resep lisinopril kanthi ati-ati nemen kanggo pasien sing duwe kolagenosis, uga nalika pasien nampa terapi imunosupresif, nalika diobati karo allopurinol utawa procainamide, utawa kanthi kombinasi faktor komplen kasebut, utamane nglawan latar mburi fungsi ginjel sing gagal. Sawetara pasien kasebut nandhang infeksi abot sing ora mesthi dadi terapi antibiotik intensif. Nalika nggunakake obat kasebut ing pasien kasebut, dianjurake kanggo terus ngawasi jumlah leukosit ing getih lan menehi pitunjuk marang pasien nglaporake tanda-tanda infeksi.

Watuk. Sawise nggunakake inhibitor ACE, batuk bisa uga. Biasane batuk ora produktif lan mandheg sawise mandheg saka terapi. Batuk sing disebabake dening inhibitor ACE kudu dipikirake ing diagnosis batuk minangka salah sawijining pilihan.

Surgery / Anesthesia Ing pasien sing ngalami operasi utawa anestesi karo agen sing nyebabake hipotensi, lisinopril bisa ngalangi pembentukan angiotensin II sawise sekresi renin kompensasi. Yen hipotensi arteri diamati amarga mekanisme iki, kudu mulihake volume getih sing sumebar.

Hyperkalemia Sawetara kasus tambah tingkat kalium serum ing pasien sing diobati karo inhibitor ACE, kalebu lisinopril, wis dilaporake. Pasien kanthi risiko dhuwur kanggo ngembangake hiperkalemia yaiku yen gagal ginjel, diabetes, utawa sing nggunakake suplemen kalium, diuretik kalium, utawa pengganti uyah uyah, utawa sing njupuk obat liyane sing nambah kalium serum (ut. heparin).

Pasien karo diabetes. Ing pasien diabetes njupuk obat antidiabetik utawa insulin, kontrol glisemik sing ati-ati kudu ditindakake sajrone wulan kapisan perawatan karo inhibitor ACE.

Reaksi anaphylactoid sing dumadi sajrone apheresis saka lipoprotein kepadatan rendah (LDL). Ing apheresis karo dextrin sulfat, panggunaan inhibitor ACE bisa nyebabake reaksi anaphylactic sing bisa ngancam nyawa. Gejala kasebut bisa dihindari dening terapi mandheg kanggo nyegah inhibisi ACE sadurunge apheresis utawa ngganti inhibitor ACE karo obat liyane.

Gabungan rasional. Inhibitor ACE bisa nyebabake angioedema luwih jelas ing pasien kanthi warna kulit gelap (balapan Negroid) tinimbang pasien balapan Kaukasia. Kajaba iku, ing klompok pasien iki, efek hipotensi lisinopril kurang diucapake amarga anané fraksi pecahan renin sing kurang.

Litium. Umumé, panggunaan simsi lithium lan lisinopril ora dianjurake.

Blokade kaping pindho saka renin-angiotensin- (RAAS). Dilaporake manawa nggunakake simulator inhibitor ACE, blocker reseptor angiotensin II utawa aliskiren nambah risiko hipotensi, hiperkalemia, fungsi ginjel mboten saget (kalebu gagal ginjal akut). Mulane, blokade dobel RAAS kanthi nggunakake inhibitor ACE, blocker reseptor angiotensin II, utawa aliskiren ora disaranake.

Yen perlu khusus kanggo nggunakake terapi blokade dobel, kudu ditindakake ing sangisoring pakar lan mriksa fungsi ginjel, tingkat elektrolit lan tekanan getih. Pasien karo nephropathy diabetes ora dianjurake kanggo nggunakake inhibitor ACE lan angiotensin II reseptor bebarengan.

Proteinuria Kasus terasing pengembangan proteinuria ing pasien wis dilaporake, utamane kanthi fungsi ginjel sing dikurangi utawa sawise njupuk dosis lisinopril sing dhuwur. Ing kasus proteinuria signifikan (luwih saka 1 g / dina), lisinopril kudu digunakake mung sawise ngevaluasi keuntungan lan risiko terapi lan kanthi tetep ngawasi paramèter klinis lan biokimia.

Gunakake sajrone meteng lan lactation

Kandhutan Obat kasebut kontraindikasi ing wanita ngandhut utawa wanita sing ngrancang meteng. Yen meteng dikonfirmasi sajrone perawatan karo obat kasebut, panggunaan kasebut kudu dihentikan langsung lan, yen perlu, diganti karo obat liya sing disetujoni supaya bisa digunakake dening wanita ngandhut.

Dikerteni manawa cahya sing suwe kanggo inhibitor ACE sajrone trimester kapindho kapindho lan katelu ngrangsang munculna fotosositosis (fungsi ginjel sing mandhek, oligohidamnios, penundaan tengkorak) lan keracunan neonatal (gagal ginjal, hipotensi arteri, hiperkalemia). Ing kasus cahya kanggo inhibitor ACE sajrone kehamilan kapindho meteng, dianjurake kanggo ngawasi fungsi balung ginjal lan kranial nggunakake ultrasonik.

Bayi sing ibu njupuk lisinopril kudu dipriksa kanthi ati kanggo hipotensi, oliguria, lan hiperkalemia arteri.

Ibu nyusoni. Amarga ora ana informasi babagan kemungkinan nggunakake lisinopril sajrone nyusoni, njupuk lisinopril sajrone nyusoni ora disaranake. Sajrone wektu kasebut, luwih becik nggunakake perawatan alternatif, profil safety sing luwih disinaoni, utamane yen bayi sing wis lair utawa durung wayahe wis diwenehi panganan.

Dosis lan administrasi

Lisinopril kudu dijupuk lisan 1 wektu saben dina. Kaya obat liyane sing kudu dijupuk sapisan dina, lisinopril kudu dijupuk saben dina kanthi wektu sing padha. Mangan ora mengaruhi penyerapan tablet lisinopril. Dosis kudu ditemtokake sacara individu miturut data klinis pasien lan indikasi tekanan getih.

Lisinopril bisa digunakake minangka monoterapi lan uga nggunakake obat-obatan antihipertensi liyane.

Dosis awal kanggo pasien hipertensi yaiku 10 mg. Pasien kanthi sistem renin-angiotensin-aldosteron sing aktif (utamane, hipertensi renovaskular, peningkatan ekskresi uyah (sodium klorida) saka awak lan / utawa mudhun volume cairan intercellular, gagal jantung utawa hipertensi arteri sing kuat) bisa ngalami penurunan tekanan getih sing gedhe banget sawise njupuk dhisikan dosis. Kanggo pasien kaya kasebut, dosis sing disaranake yaiku 2,5-5 mg, wiwitan perawatan kudu ditindakake ing sangisoré pengawasan dhokter. Ngurangi dosis awal uga disaranake ing ngarsane gagal ginjel (pirsani Tabel 1 ing ngisor iki).

Dosis terapeutik sing disaranake yaiku 20 mg sapisan dina. Yen janjian saka dosis iki ora menehi efek terapeutik sing cukup sajrone 2-4 minggu njupuk obat kasebut ing dosis sing wis ditemtokake, bisa ditambah. Dosis maksimal sing digunakake ing uji klinis dikontrol jangka panjang yaiku 80 mg saben dina.

Pasien sing njupuk diuretik.

Hipotensi arteri simtomatik bisa kedadeyan sawise miwiti perawatan karo lisinopril. Iki luwih mungkin kanggo pasien sing njupuk diuretik nalika diobati karo lisinopril.

Pilihan dosis kanggo pasien kanthi gagal ginjal.

Dosis kanggo pasien gagal ginjel kudu adhedhasar QC, dosis pangopènan gumantung marang respon klinis lan dipilih kanthi rutin ngukur indikasi fungsi ginjal, kalium lan konsentrasi natrium ing getih, kaya sing ditampilake ing tabel ing ngisor iki. 1..

Tabel 1. Pilihan dosis kanggo pasien kanthi gagal ginjal.