Katarak diabetes

Kerusakan mripat ing diabetes diarani angioretinopathy. Ngarsane utawa ora ana angioretinopathy, uga tahapane, bisa ditemtokake dening optometris sajrone mriksa dana fundus. Ing wektu sing padha, dheweke nyathet anané utawa anané hemoroid, kapal pembuluh retina lan owah-owahan liyane. Kanggo nyegah utawa nundha pangowahan dana, kudu luwih dhisik nggawa gula getih normal.

Obat-obatan lan cara perawatan bedah digunakake kanggo nambani anti-retinopati. Saben pasien diabetes kudu diteliti kaping pindho saben taun dening optalmologi kanthi cara sing direncanakake. Kanggo masalah cacat visual, iki kudu ditindakake kanthi langsung.

Ing diabetes mellitus, nganti siji tingkat utawa liyane, kabeh struktur mripat kena pengaruh.

1. Ing kelainan metabolik ing pasien karo diabetes mellitus, fenomena kayata perubahan daya refleksi jaringan mripat asring diamati.

Cukup, ing pasien sing duwe diabetes mellitus saka jinis iki, kanthi deteksi penyakit awal tumrap latar mburi tingkat gula getih dhuwur, myopia dumadi. Ing wiwitan terapi insulin kanthi nyuda tingkat glikemia, hiperopia dumadi ing sawetara pasien. Anak-anak kadang kelangan kemampuan maca lan mbedakake obyek cilik ing jarak sing cedhak. Suwe-suwe, kanthi normalisasi tingkat gula getih, fénoména iki ilang, mripate normalisasi, mula, biasane ora dianjurake kanggo milih kaca tingal kanggo deteksi diabetes awal sajrone 2-3 wulan.

Pasien sing ngetutake kabeh pandhuan dokter sing nekani ora mirsani pangowahan drastis ing mripat refractive. Dheweke ditondoi kanthi nyuda bertahap ing kemampuan adaptif mata. Pasien kasebut wiwit nggunakake kaca tingal sadurunge ora pati cetho.

2. Cukup asring, ing pasien diabetes mellitus, batin ing jaringan mata nandhang sangsara, sing nyebabake gangguan otot lan fungsi, kalebu oculomotor. Iki ditulis kanthi muncul saka prolaps saka kelopak mata ndhuwur, pangembangan strabismus, penglihatan kaping pindho, nyuda kekerapan gerakan mata. Kadhangkala pangembangan gejala kasebut diiringi nyeri ing mripat, sirah. Sing luwih asring, pangowahan kasebut kedadeyan ing diabetes sing suwe saya suwe.

Komplikasi kasebut dumadi asring lan ora gumantung saka keparahan diabetes (luwih asring ana ing diabetes mellitus saka bobot medium). Kanthi pangembangan manifestasi kasebut, perlu kanggo konsultasi ora mung endokrinologi, nanging uga ahli neuropatologi. Perawatan bisa dadi dawa (nganti 6 wulan), nanging ramalan kasebut luwih becik - pemulihan fungsi wis diamati ing meh kabeh pasien.

3. Owah-owahan kornea dumadi ing tingkat mRNA lan bisa uga ora katon sacara klinis. Nanging sajrone operasi mripat, struktur iki luwih kuat ditrapake kanggo prosedur operasi, nambani nganti suwe lan alon-alon mulihake transparansi.

4. Miturut pengamatan dokter, ing antarane wong sing nandhang diabetes, glaukoma biasa lan tekanan intraokular luwih asring ana ing antarane populasi liyane. Ora ana katrangan babagan prekara iki.

5. katarak - mendhung lensa ing lapisan apa wae lan intensitas. Ing diabetes mellitus, katarak diabetes sing asring disebut - opacities flocculent ing kapsul lensa posterior. Ing jaman biyen, jinis katar sing ana gandhengane luwih karakteristik, yen lensa mendhung beda-beda, meh kanthi seragam kabeh lapisan, kadhangkala mega kasebut dadi kuning utawa coklat.

Cukup asring, opacities banget alus, tembus, ora nyuda sesanti utawa rada nyuda. Lan kahanan iki bisa tetep stabil sajrone pirang-pirang taun. Kanthi opacities sing kuat, kanthi proses proses kanthi cepet, bisa ditindakake operasi kanggo mbusak lensa mendhung.

Limalas taun kepungkur, diabetes minangka kontraindikasi kanggo operasi katarak lan disusutan saka lensa tiruan. Sadurunge, teknologi ana sing ditawakake ngenteni nganti katarak kanthi "mateng" kanthi lengkap. Teknik modern ngidini sampeyan ngilangi katarak ing endi wae kematangan lan liwat incisi sing minimal, implan lensa gawean bermutu tinggi.

Ing tahap awal katarak, nalika katrampilan visual ora dikurangi lan intervensi bedah durung dituduhake, para oculist nyaranake pasien nggawe tetes vitamin. Tujuan perawatan kasebut yaiku nyengkuyung nutrisi lensa lan nyegah mendhung maneh. Dheweke ora bisa mutusake awan sing ana, amarga asil ing lensa digandhengake karo owah-owahan protein sing ora bisa diganti sing ilang struktur lan transparansi sing unik.

Obat rakyat sing nambah sesanti

Kanggo nambah visi, dheweke mangan suket porselin ing bentuk salad, ngombe infus, decoctions saka iku, lubricate mata karo minyak zaitun.

Bunder lilac kembang kaya teh (1 sendhok teh. Ing gelas banyu sing nggodhok), lan pasang tampal saka serbet kain kasa nganti mata 3-5 menit.

Brew lan ngombe kelopak mawar sing abang kaya teh nganti suwe.

Tanduran kentang ditandur (utamane muncul ing musim semi) kanggo garing, nandhesake 1 tbsp. d. ing gelas vodka (7 dina). Nggawa Isp. kaping telu dina sawise dhahar sewengi.

HIP BROWN. Infus kembang rosehip (1 santen. Saben gelas banyu sing nggodhok) digunakake ing obat rakyat kanggo ngumbah mripat lan losyen (20 menit ing wayah wengi) kanthi sesanti impaired.

Infus saka stellate tengah (kutu kayu) dipasang ing mripat nalika kornea mendhung.

MANGSA BASA (bocor liar). Ing kasus mripate ora becik, disaranake mangan bawang sing akeh kaya apa wae.

Wengi. Pangobatan tradisional nyaranake manawa ing sesanti ora sehat, cuci mata kaping pindho saben dina kanthi infus suket euphrasia utawa aplikasi kompresi saka infus tanduran iki suwene 20 menit kaping pindho dina.

"Mripat suket" dianggep dadi mint, digunakake kanggo panganan. Jus susu (dicampur karo madu lan banyu kanthi rasio 1: 1: 1) dikubur ing mripat (2-3 tetes esuk lan sore). Kanggo nambah visi, lenga peppermint disiapake lan digunakake (disiapake minangka wort St. John). 1 tetes minyak peppermint dicampur 100 ml banyu lan dilebokake ing mripat loro 2-3 tetes kaping pindho dina.

Ancang-ancang Schisandra chinensis, ginseng, pantocrine lan nggodho nambah katrampilan visual.

Gaun saka godhong katumbah ditrapake ing mripat 10-20 menit 1-2 kali dina kanthi cacat visual.

Ing obat-obatan rakyat kuno, disaranake nambah sesanti sing ringkih saben dina suwene 3 wulan kanggo ngombe lemak 100 g ati mutton, lan banjur mangan ati iki esuk ing weteng kosong. Sampeyan bisa nggunakake ati daging sapi, nanging tumindak luwih ringkih.

Jus trikatuka karo madu dilebokake ing loro mripat 2 nyelehake kaping pindho dina, loro kanggo nambah sesanti lan mbusak mata.

Kanggo nyegah nyuda ketajaman visual, dheweke ngombe tanpa watesan watesan inflorescences semanggi abang.

Yen sesanti saya mudhun banget amarga kahanan stres utawa kejut, mula tembaga rakyat nyaranake nggodhog endhog sing atos, dipotong setengah, copot kuning, lan terus nggunakake protein, isih panas, karo tengah kosong, nganti mata tanpa ndemek mripat dhewe.

Tincture jahe, ditrapake saben dina (1 sonten. Esuk) kanggo wektu sing suwe, nambah sesanti.

Infus saka godhong barberry diombe kaping telu dina kanggo nambah sesanti lan tonik.

Blueberry ing sembarang cara nambah visi wengi lan mbantu "buta wengi."

Roti lapis lan timun lan kubis, kanthi sistematis, nambah sesanti.

Plum permen karu dicampur karo madu digunakake sacara internal lan kanggo lubricate mata kanggo nambahi ketajaman visual.

Woh wutah saka badhak diombe terus-terusan sajrone 2-3 wulan kanggo nambah visi lan reser eri.

Sorrel jaran kukus, timun pipis, apel parut sing ditrapake ing mripat nambah sesanti. Endhog panggang sing panas disiram karo gula lan kentang mentah kanthi putih endhog duwe efek sing padha.

Tinimbang sarapan, jupuk sprouted lan cereal saben dina. Sing mesthi wae perawatan yaiku 1,5-2 wulan.

SHEET LAUR. Godhong godhong daun 4 nganti 5 karo banyu sing nggodhok ing sajroning kaleng. Njupuk 0,3 cangkir kaping telu dina kanthi kebejatan visual.

Ginseng mbantu ngobati pirang-pirang penyakit lan nambah fotosensitivitas ing mripat.

Mangan bubuk adas kanthi madu nambah mripat.

Yen sesanti saya ringkih ing wayah wengi, losyen saka infus obat-obatan ing ngisor iki ditrapake ing mripat: kembang calendula, kembang kelopak kembang, lan suket eyebright dijupuk kanthi merata. Perawatan nganti 6 wulan. Sajrone wektu perawatan, ora disaranake kanggo nyaring penglihatan kanggo maca dawa, sulaman, dll.

Nimbulaké, Gejala lan Pangobatan Diabetic Cataract

Katarak diabetes minangka komplikasi diabetes diabetes sing umum. Dhasar morfologis saka penyakit iki yaiku owah-owahan transparansi zat lensa, kanthi mendhung, pembentukan "flakes" utawa dimensi seragam.

Perawatan kasebut ing pasien diabetes diabetes jinis 1 utawa 2 nduweni ciri dhewe tingkat gula getih akeh mengaruhi ora mung intensitas mendhung lensa lan kemungkinan banget kanggo perawatan bedah, nanging uga nyebabake masalah liyane (ing retina), nyebabake pangurangan signifikan.

Nimbulake pengirangan penglihatan ing diabetes

Lensa manungsa minangka formasi anatomi sing penting sing menehi refleksi sinar sing entheng, sing, liwat, tiba ing retina, ing endi gambar sing katon wong.

Kajaba iku, kahanan retina - anané angiopati utawa retinopati, edema macular, lan liya-liyane mengaruhi kekembangan visual ing diabetes.

Ing katarak diabetes, pasien nyathet tampilan "bintik" utawa sensasi "kaca mendhung" sing katon ing ngarep mata. Dadi angel kanggo nindakake kegiatan rutin: nggarap komputer, maca, nulis. Tahap awal katarak ditondoi kanthi nyuda ing wayah awan lan ing wayah wengi, lan proses pangembangan luwih asring asring dadi buta.

Terapi katarak kanthi tetes, tablet utawa obat liya ora nggawa efek positif, amarga efek obat ing transparansi media lensa diwatesi banget. Siji-sijine cara sing efektif kanggo mulihake kasejaman visual bisa dibukak.

Kanggo operasi, ngenteni mateng saka katarak ora pantes. Dina iki, kanthi nggunakake cara modern, efektif banget kanggo perawatan bedah katarak ing diabetes - phacoemulsification.

Operasi phacoemulsification katarak karo implantasi IOL

Teknik iki dumadi ing njabut inti lensa mendhung nggunakake peralatan ultrasonik. Kantong lensa utawa kapsul tas disimpen. Wis ana ing njero lensa sing dibuang nganggo cara bedhah, lensa intraokular dilebokake.

Iki minangka desain optik sing digawe saka akrilik biokompatibel, sing ngganti alami. Lensa kaya kasebut duwe sifat reflektif sing cukup kanggo akut visual visual. Operasi bedah katarak diabetes iki minangka cara liya kanggo mulihake visi kanthi cepet.

Perawatan katarak sekunder kanthi laser YAG (dyscisia)

Panliten nuduhake yen risiko ngembangake fibrosis kapsul lensa posterior sawise ngilangi katarak ing pasien sing diabetes bisa uga ngluwihi nilai normal. Iki saya mbebayani banget karo asil saka phacoemulsification lan nyebabake rasa ora sabar pasien.

Cara sing diwenehake ing kasus iki diarani discisia laser kapsul posterior. Iki ditindakake dening laser YAG, kanthi basis pasien, tanpa rumah sakit. Prosedur kasebut ora nyedhiyakake anestesi sing penting utawa anestesi umum lan ora lara kabeh.

Sajrone perawatan, laser YAG mbusak wilayah turbid kapsul posterior saka sumbu optik, sing ngidini sampeyan mulihake karakteristik visual sing apik.

Katarak ing pasien diabetes. Klasifikasi lan frekuensi

Ing pasien diabetes, rong jinis katarak kudu dibedakake:

katarak diabetes nyata sing disebabake dening kelainan metabolisme karbohidrat, kataract senop, sing berkembang ing pasien diabetes.

Kelayakan pemisahan katarak ing pasien diabetes duwe basis ilmiah sing serius lan dituduhake dening akeh ilmuwan sing dihormati kayata S. Duke-Elder, V.V. Shmeleva, M. Yanoff, B. S. Fine lan liya-liyane.

Angka saka penulis sing beda-beda kadang bedha kanthi kabeh. Dadi, L.A. Dymshits, sing nuduhake karya pra-perang, menehi angka frekuensi katarakis diabetes ing 1-4%. Ing publikasi mengko, ana kemungkinan kanggo nambah kemungkinan pangembangane. M.M.Zolotareva menehi angka 6%, Chkoniya ngumumake katarak diabetes ing 16,8% pasien diabetes.

Saka sudut pandhuan kanggo ngeklik frekuensi katarak khusus diabetes sing tepat, sawijining kajian babagan N. D. Halangot lan O. A. Khramova (2004) pancen narik kawigaten. Dheweke nliti kabeh pasien diabetes ing wilayah Donetsk lan ngenali klompok wong enom sing umur 20 - 29 taun kanthi diabetes mellitus jinis 1 sing duwe katarak.

Ing karya iki, kasunyatan liyane sing menarik diturunake - katarak minangka sebab kanggo nyuda fungsi visual ing pasien karo diabetes sing gumantung karo insulin didaftar kaping 3 luwih asring tinimbang retinopati diabetes.

Uga ora ana konsensus babagan kedadeyan katarakis senopat ing pasien diabetes. S. Duke-Elder nyedhiyakake dhaptar penulis sing akeh sing percaya yen katarak katone pasien sing kena diabetes ora luwih umum tinimbang liyane saka populasi.

Nanging, literatur paling anyar nuduhake manawa kedadeyan katarak ing diabetes luwih dhuwur lan langsung gumantung saka durasi diabetes. Dadi, S. N. Fedorov et al. ketemu katarak ing 29% pasien kanthi pasien diabetes "pengalaman" 10 taun lan ing 89% pasien sing umur nganti 30 taun.

Abadi ing disertasi dheweke nuduhake yen katarak dumadi ing 80% pasien diabetes sajrone umur 40 taun, sing luwih dhuwur tinimbang kedadeyan katarak rata-rata ing antarane klompok umur luwih tuwa.

Data sing padha ditemokake ing salah sawijining karya sing saiki ditindakake ing topik iki dening N.V. Pasechnikova et al. (2008). Antarane wong-wong sing golek perawatan medis babagan masalah penglihatan saka diabetes jinis 1 kanthi panyakit kaping 17-18 taun, katarak dideteksi ing 41,7% kasus, lan jinis II kanthi durasi penyakit 12 taun - ing 79.5%. I. Dedov et al. (2009) ngandharake katarak ing 30,6% pasien diabetes.

Ing diabetes jinis 2, angka iki beda-beda gumantung saka 12 nganti 50% ing antarane panulis beda. Pangurangan iki bisa uga ana gandhengane karo bedane karo komposisi ras lan ciri kahanan ekonomi lan lingkungan urip pasien ing negara sing beda-beda, uga beda karo penyakit, keruwetan retinopati, lan umur pasien.

Sawetara panaliten nemokake manawa kedadeyan katarak ing wanita kanthi diabetes kira-kira kaping pindho luwih dhuwur tinimbang wong lanang. Data saka pirang-pirang panaliten nuduhake manawa kemungkinan ngembang katarak saya tambah kanthi wektu diabetes, kanthi ngawasi tingkat glukosa getih sing ora cocog, ing ngarsane retinopati diabetes.

Sanajan nyebarake tokoh kasebut kanthi jelas, jelas manawa dheweke ngluwihi kedadeyan sing ana ing wong sing padha sehat ing umur sing padha. Saka data ing ndhuwur, kesimpulan kanthi logis ngetutake manawa divisi sing disebutake menyang katarak lan diabetes katarak sing bener lan katarak ing pasien diabetes bisa ditampa kanthi tingkat kondisional.

Kaya sing bakal dituduhake ing ngisor iki, kelainan metabolisme glukosa ing awak, sanajan ing syarat-syarat pemantauan modern lan perawatan intensif penyakit ndasari, menehi owah-owahan ing sifat optik protein lensa ing pasien kanthi diabetes mellitus jangka panjang.

Miturut data kita, proporsi pasien diabetes saka jumlah pasien sing katarak kanggo katarak umume luwih murah tinimbang sing kasebut, nanging saya tambah saka 1995 nganti 2005 saka 2.8 dadi 10,5%. Tambah sing terus-terusan saka pasien mutlak uga kaya ngono. Tren iki digandhengake karo paningkatan umum pasien diabetes, uga nambah pangarepan urip amarga kemajuan sing diraih kanggo perawatan diabetes.

Katarak ing pasien diabetes, minangka aturan, diinterpretasi minangka rumit, sing cukup sabener, amarga diagnosis katarak rumit tujuan ahli bedah nyiyapake lan nindakake kabeh tahap operasi kanthi perawatan tartamtu. Klasifikasi katarak miturut sarat awan lensa, divisi sing ditampa umum dadi dhisikan, durung diwasa, diwasa lan overripe (susu) digunakake.

Ing sisih liya, kanthi katarak sing diwasa, kapsul lensa dadi luwih tipis lan ligamen kayu manis saya mudhun, sing nyebabake risiko pecah kapsul utawa detasmen nalika operasi lan nggawe angel implan lensa intraocular. Kahanan sing optimal kanggo phacoemulsification, minangka aturan, kasedhiya mung katarak lan awal sing durung entek kanthi refleks sing wis disimpen saka dana.

Kemungkinan ngembang katarak kanthi peningkatan konsentrasi gula ing getih lan, miturut kelembapan ruangan anterior dikenal ing abad kaping-19. Dipercaya manawa lensa kasebut dadi mendhung karo diabetes amarga kasunyatane yen kakehan gula ing ketebalan lensa. Mengko, yen proses mendhung lensa mbutuhake konsentrasi gula limang persen ing getih, sing ora cocog karo urip.

Ing taun 20-an lan 30an abad, katarak eksperimen dijupuk tikus kanthi dipangan kanthi jumlah laktosa. Sing terakhir, minangka disaccharide, dirusak dening enzim dadi glukosa lan galaktosa, lan kelebihan galaksi sing tanggung jawab kanggo ngembang katarak, amarga ing glukosa kewan sing sehat ora bisa nyedhaki konsentrasi getih sing cukup kanggo pangembangan katarak.

Saka gula liyane, xylose uga duwe efek kataraktogenik. Katarak eksperimen uga dipikolehi dening pancreectomy utawa kanthi nutup sel-sel beta pulau-pulau Langerhans dening administrasi parentox alloxan.

Sajrone eksperimen kasebut, katergantungan langsung saka tingkat pangembangan katarak lan intensitas opacifikasi lensa ing konsentrasi gula ing getih lan kelembapan ruangan anterior dibuktekake. Sampeyan uga nyathet yen katarak mung bisa dipikolehi ing kewan enom, lan xylose - mung ana ing tikus susu.

Banjur dikonfirmasi manawa kenaikan tingkat glukosa ing kelembapan ruangan anterior lan lensa kristal ing diabetes sing ora dikepengini, jalur glikolitik normal kanggo pengambilan lan memicu jalur sorbitol. Iki minangka konversi glukosa dadi sorbitol sing nyebabake perkembangan katarak galaksi sing kasebut.

Membran biologis ora kena sorbitol, sing nyebabake stres osmotik ing lensa. J. A. Jedzinniak et al. (1981) mbuktekake manawa ora mung kanggo kewan, nanging uga ing lensa manungsa, sorbitol bisa nglumpukake jumlah sing cukup kanggo ngembang katarak diabetes sing bener.

Teori fotokimia pangembangan katarak diabetes nyatakake yen katarak berkembang amarga kasunyatane yen gula lan aseton, sing saiki ana ing lensa, nambah sensitivitas protein lensa kanggo tumindak cahya, sing ing kahanan kasebut nyebabake denaturasi lan kerusuhan.

Loevenstein (1926-1934) lan sawetara panulis liyane ngutarakake teori karusakan langsung ing serat lensa amarga kelainan endokrin sing kedadeyan diabetes. Penurunan kebolehtelapan kapsul lensa ing ngarsane keluwihan glukosa ditampilake ing eksperimen dening Bellows lan Rosner (1938).

Dheweke menehi saran manawa gangguan metabolik lan sirkulasi kelembapan ing lensa bisa nyebabake mendhung protein. S. Duke-Elder uga penting banget kanggo hydration lensa amarga tekanan osmotik ing cairan jaringan.

Nganti saiki, gambar patogenesis pangembangan katarak ing diabetes ora bisa dianggep dingerteni, nanging efek kabeh faktor sing wis didhaptar ing ndhuwur bisa dianggep, siji tingkat utawa liyane, ora bisa ditolak. Sawetara uga kedadeyan ing katarak rumit liyane, nanging pungkasane yaiku patologi pankreas sing direktur tontonan tragis sing nyebabake buta.

Gambar klinis

Katarak diabetes sing bener ing bentuk khas luwih umum kanggo wong enom sing ora duwe diabetes diabetes sing ora kompatibel. Kataract kaya bisa berkembang kanthi cepet, sawetara dina. Iki ditondoi kanthi owah-owahan awal refleksi luwih asring menyang myopia. Minangka aturan, katarak kaya kasebut yaiku bilateral.

Gambar biomicroskopis katarak saka diabetes diterangake bali ing taun 1931 dening Vogt ing "Buku Teks lan Atlas Mikroskop saka Living Living karo Slit Lamp", lan sithik bisa ditambahake karo katrangan iki.

Subpapsular ing lapisan permukaan korteks anterior lan posterior, titik putih utawa opacities kaya flake katon ("flakes salju" - snowflakes), uga vakum subkapsular, sing uga bisa kedadeyan jero ing korteks, ing jurang banyu uga katon ing cahya sing ditularake minangka irregularities optik.

Katarak diabetes awal kanthi cepet kanthi normalisasi metabolisme karbohidrat kanthi tepat bisa ilang sajrone 10-14 dina. Yen wektu wis ilang, mula katarak "wulune" katone, opacities kaya abu-abu tuwa sing katon luwih jero, sawise lensa kabeh dadi awan mendhung, lan katarak kelangan tampilan karakteristik lan dadi ora bisa dibedakake saka katarak saka genesis sing beda.

Cataract, sing kita setuju nelpon katarakis senopan pasien diabetes, isih duwe sawetara fitur sing ditemtokake dening penyakit ndasari. Utamane, iki berkembang ing umur luwih enom tinimbang nominal sing biasa lan bilateral sing umume. Ana bukti manawa katarak "diwasa" ing wektu sing luwih cendhek.

Asring ana katarak nuklir coklat kanthi inti sing gedhe lan sebilangane lensa cilik. Ing 100 pasien sing diteliti ing klinik kita, katarak kaya ngono kedadeyan ing taun 43. Katarak kaya sing wis ana ing tahap awal ditondoi kanthi owah-owahan signifikan ing myopia.

Nanging, umume kortik, kalsium posteriorular lan panyebaran lensa bisa uga. Udakara udakara 20% pasien katarak ing katarak diwasa, gambar klinis ora bisa dibédakake saka senop biasa.

Owah-owahan lensa ing pasien diabetes mesthi uga diiringi owah-owahan dystrophik ing iris, sing bisa dideteksi biomicroscopy, lan luwih saka setengah pasien uga duwe gangguan mikrocirculatory ing njero, sing bisa dideteksi nggunakake angiografi fluoresensi saka mripat anterior.

Perawatan konservatif

Pangobatan konservatif katarak diabetes, sing tuwuh kanthi cepet, sing asring ana gandhengane karo pelanggaran metabolisme karbohidrat sing signifikan, mula kudu ditrapake kanggo ngimbangi diabetes liwat diet, pangobatan oral utawa suntikan insulin.

Ing kasus katarak akut ing pasien diabetes kanthi tahap katarak awal, yen ana mung myopization utawa sithik pengurangan ketajaman visual, sing ora nate ngganggu tumindak biasa, mesthine bisa ngencengi kontrol babagan kompensasi diabetes lan janjian instilasi mata langsung ngeculake, supaya luwih cepet mendhung lensa.

Resep sing paling gampang bisa dadi kombinasi sing misuwur yaiku 0.002 g riboflavin, 0,02 g asam askorbat, 0,003 g asam nikotinik ing 10 ml banyu sulingan. Saka jumlah obat-obatan sing diimpor, vitaiodurol (Prancis) asring digunakake saka campuran vitamin lan uyah anorganik, sing diwatesi kanggo katarak nuklir lan kortikal, oftan-catachrome ("Santen", Finland), prinsip aktif utama yaiku cytochrome-C, lan paling anyar Wektu quinax (Alkon, USA), unsur aktif utama yaiku zat sintetik sing nyegah oksidasi oksidrida radikal larut protein lensa larut.

Ing tataran pungkasan katarak, efek terapi konservatif ora bisa diwilang, dadi yen gangguan visual kurang upaya, perawatan bedhah kudu digatekake tanpa preduli saka kadewasaan katarak.

Perawatan bedah

Indikasi kanggo perawatan bedhah katarak ing pasien diabetes, utamane anané penurunan ketajaman visual amarga opacities ing lensa. Kemunduran kasebut ing ketajaman visual bisa dianggep penting, sing nyebabake kinerja pasien efektif kanggo tugas profesional lan fungsi perawatan diri.

Kekhususan kanggo nemtokake indikasi kanggo operasi khusus ing pasien diabetes, utamane ing wong enom lan nalika umur tuwa kanthi penyakit sing luwih saka 10 taun, ana kemungkinan kemungkinan nyuda ketajaman visual amarga keterlibatan ora mung lensa, nanging uga awak vitreous lan retina, kondhisi. sing kudu diteliti kanthi lengkap sadurunge mutusake operasi.

Kanggo tujuan iki, perlu nggunakake kabeh cara diagnosa diagnostik instrumental negara struktur intraokular kanthi lensa mendhung, utamane sinau scan B-ultrasonik lan elektrofisiologis.

Pitakonan kanggo ngilangi lensa sanajan ing tahap wiwitan pangembangan katarak bisa muncul sanajan opacities ing njero koalulasi laser retina amarga interaksi DR utawa vitreoretinal.

Ing kahanan iki, ora mung efek opacities ing fungsi visual, nanging uga tingkat gangguan sing ditindakake nalika nindakake koagulasi utawa operasi ing rongga mata. Penting kanggo nerangake kanggo pasien kudu melu-melu intervensi lan entuk idin tinulis kanggo operasi kasebut.

Pamilihan pasien lan Ujian Preoperatif

Mungkin faktor utama sing bisa dadi basis kanggo nolak mbusak katarak ing pasien sing nandhang diabetes yaiku keruwetan lan durasi penyakit ndasari, sing nemtokake kahanan umum pasien.

Pramila, luwih dhisik, kudu ngerteni pendapat saka endokrinologis sing diamati pasien babagan kemungkinan perawatan bedah, kanthi nganggep tingkat ganti rugi diabetes lan keruwetan owah-owahan diabetes ing ginjel lan organ liyane.

Saliyane kesimpulan endokrinologis, pasien kasebut kudu ngalami kabeh studi liyane sing dijupuk sajrone pilihan pasien kanggo operasi weteng. Utamane, dheweke kudu duwe pendapat terapi babagan kemungkinan perawatan bedah, elektrokardiogram sing decrypted, tes getih umum, tes getih kanggo glukosa, anané infeksi HIV lan hepatitis, kanggo koagulabilitas.

Sampeyan uga mbutuhake kesimpulan saka dokter gigi babagan penyusunan rongga lisan lan otolaryngologist babagan anané penyakit inflamasi sing salaras. Pemeriksaan preoperatif Ophthalmic ditindakake ing volume umume kanggo pasien katarak.

Nyinaoni kondhisi utamane ing diabetes kanthi nggunakake angiografi fluoresensi saka mata anterior, A.M. Abadi nemu kelainan microcirculation ing 53% pasien. Deteksi neovascularization iris sing katon nalika biomicroscopy sacara ora langsung nuduhake anané retinopati diabetes, kanthi katarak awal bisa dideteksi dening ophthalmoscopy.

Yen lensa mendhung, perlu kanggo nlusur electo-retinographic. Penurunan sing signifikan (50% utawa luwih) kanthi gedhe gelombang ganzfeld ERG, penurunan sing taat ing intensitas irama ERG kanthi 10 Hz, peningkatan ambang sensitivitas listrik saraf optik nganti 120 μA utawa luwih nuduhake anané retinopati diabetes sing abot.

Komplikasi vitreoretinal sing kompatibel asring dideteksi kanthi bantuan B-scan. Campur tangan bedhah bisa uga ana owah-owahan, nanging ing kasus iki, kudu melu intervensi gabungan rong tahap utawa kompleks, sing mung dianggep yen data sinau fungsional menehi alasan kanggo pangarep-arep supaya bisa nambah fungsi.

Mungkin uga disaranake kanggo njupuk pendekatan sing luwih cermat kanggo nganalisa data saka sinau babagan kapadhetan lan bentuk sel endothelial corneal. Ana bukti yen pasien diabetes, utamane ing ngarsane retinopati proliferatif, kapadhetan sel sajrone nem wulan sawise operasi bisa nyuda 23%, yaiku 7% luwih saka wong sing ora nandhang penyakit iki.

Nanging bisa, manawa teknik penghapusan katarak sing lembut lan maju bisa nyuda masalah. Paling ora ing karya anyar V.G. Kopaeva et al. (2008) tokoh liyane diwenehi. Kerugian kapadhetan sel endothelial 2 taun sawise phacoemulsification ultrasonik mung 11,5%, lan sawise emulsifikasi laser - mung 6,4%.

Fitur persiapan preoperative pasien

Kaping pisanan, sadurunge operasi, kanthi bantuan endokrinologis, regimen optimal kanggo njupuk obat antidiabetik kudu digarap kanggo normalake tingkat glukosa ing getih, sing kudu dikonfirmasi kanthi pendapat sing ditulis. Mesthine tingkat glikemia ora luwih saka 9 mmol / L ing dina operasi.

Ing dina operasi, pasien diabetes jinis I ora mangan sarapan, insulin ora diwenehake. Sawise nemtokake level gula getih, dheweke dikirim menyang ruangan operasi dhisik. Tingkat glukosa getih ditliti sawise operasi kasebut, lan yen ora ngluwihi norma, insulin ora diwenehake, nanging yen ana keluwihan glukosa, insulin diwenehake ing dosis gumantung saka jumlah. Ing 13 lan 16 jam, tingkat glukosa ditliti maneh lan sawise mangan, pasien ditransfer menyang terapi biasa lan terapi insulin.

Ing diabetes jinis II, tablet uga dibatalake nalika dina operasi, tingkat glukosa getih diteliti, pasien dioperasikake ing wiwitan, getih diuji maneh kanggo glukosa, lan yen ana ing ngisor normal, pasien diijini mangan langsung sawise operasi kasebut. Yen ora, dhaharan pisanan ditindakake ing wayah sore, lan wiwit dina kapindho pasien ditransfer menyang regimen lan diet umume.

Ing pasien diabetes, manungsa waé kudu dibayar kanggo ngindhari komplikasi infèksius. Minangka panaliten P. A. Gurchenok (2009) sing ditindakake ing klinik kita, regimen antibiotik prophylaxis optimal sadurunge operasi kanggo pasien kasebut, sing asring dioperasikake ing rumah sakit, yaiku instillasi salah sawijining nderek antibiotik modern:

Solusi tobramycin 0,3% (jeneng merek "Tobrex" saka perusahaan "Alcon"), larutan ofloxacin ("phloxal", "Dr. Manann Pharma"), solusi 0,5% saka levofloxacin ("oftaxvix", "Santen Farm. ").

Ing dina operasi, antibiotik dilebokake 5 kali sajrone jam sadurunge operasi. Bebarengan karo iki, ing ruangan operasi, kulit rai lan kelopak mata diobati nganggo larutan banyu klorit ing 0.05%, lan larutan povidone-iodine dilebokake menyang rongga konjungtiva. Kanthi intoleransi kanggo persiapan yodium, bisa digunakake larutan 0,05% saka klorofonat klorhexidine.

Fitur saka keuntungan anestetik

Bantuan anestesiologi duwe peran penting kanggo njamin sukses operasi, sing kudu ditindakake para anestesi sing wis dilatih khusus kanggo kerja ing klinik ophthalmic. Ing skenario sing paling apik, pemeriksaan pasien pasien kudu ditindakake dening praktisi umum utawa endokrinologi sing ana gandhengane karo anestetik.

Ing wayah sore sadurunge operasi, sampeyan bisa nggunakake pil turu lan tranquilizer, nanging nggatekake sensitivitas pasien diabetes kanthi obat-obatan kasebut. Kanggo pasien katarak sing umur karo diabetes mellitus saka jinis nomer loro, anestesi intravena kanthi unsur analgesia antipsikotik, cukup. introduksi analgesik (20 mg of promedol utawa 0.1 mg fentanyl), antipsikotik (5 mg droperidol) lan ataractics (midazole), disusul karo introduksi antagonis - naloxone lan flumazenil (anexate). Ing wektu sing padha, anestesi lokal retro- utawa parabulbar kanthi solusi saka tutup tutup tudung lan bupivacaine (marcaine).

Kanthi intervensi vitreoretinal sing cukup sithik, umpamane, ing kasus hemofthalmus, panggunaan topeng laring sawise induksi anestesi kanthi propofol, disusuli anestesi dhasar kanthi sevoflurane ing ambegan spontan, nyedhiyakake kahanan sing cukup kanggo operasi.

Sajrone operasi lan ing wektu pasca operasi, paningkatan tingkat gula getih 20-30% diidini. Amarga kasunyatane yen pasien abot kanthi hipoglikemia proliferatif hypoglycemia bisa berkembang sawise operasi sanajan sawise dosis insulin cilik, kudu ngontrol gula getih ing pasien kasebut sajrone rong dina kaping pisanan sawise operasi saben 4 nganti 6 jam.

Anaesthesiologist sing kerja ing klinik-klinik mripat bisa entuk informasi lengkap lan rinci ing pandhuan khusus sing diterbitake anyar sing diowahi dening H.P. Takhchidi et al. (2007).

Fitur teknik ekstraksi katarak ing pasien diabetes

Diskusi sing nyenengake ing taun 80an babagan pilihan cara ekstraksi katarak ing pasien sing nandhang diabetes, kelayakan koreksi intraokular aphakia ing wong-wong mau, pilihan jinis intraokular optimum - kanthi lensa iris utawa kapsul - saiki wis dadi perkara kepungkur.

Phacoemulsification bisa ditindakake liwat tusukan ing bagean avaskular saka kornea kanthi mung 2,0 - 3.2 mm, sing penting banget kanggo pasien diabetes karo pembuluh lemah lan endothelium sing gampang ngrugekke.

Kajaba iku, sajrone operasi, nada bola mata tetep tetep tanpa karakteristik hipotensi ekstraksi konvensional, sing bisa nyebabake komplikasi bedah hemorrhagic lan komplikasi pasca operasi.

Pungkasan, phacoemulsification banget trep nalika campur tangan perlu, amarga incisi trowongan cilik ora mbutuhake panyegelan suture nalika nindakake tahap vitreoretinal lan re suturing kanggo implantasi lensa gawean.

Sawise phacoemulsification, mbusak suture kornea ora dibutuhake, sing penting banget kanggo pasien diabetes. Ora bisa disingkirake nalika mbusak suture, trauma menyang epiteli kornea tumrap latar mburi kakebalan pasien sing nandhang diabetes karo risiko ngalami keratitis virus lan bakteri, lan regenerasi jaringan sing tundha gegandhengan karo depresi saka insisi kasebut.

Pengenalan phacoemulsification wis nyuda dhaptar kontraindikasi kanggo implantasi IOL, kayata mripat siji, myopia dhuwur, subluxasi lensa.

Nalika nglakokake operasi kasebut, kudu dieling-eling manawa ing pasien diabetes, utamane ing ngarsane retinopati proliferatif, diameter murid biasane luwih cilik tinimbang pasien sing ora duwe diabetes, lan luwih angel entuk mydriasis sing cukup ing pasien kasebut.

Amarga kemungkinan neovascularization iris luwih gedhe, kabeh manipulasi kanthi tip phonar lan chopper kudu ati-ati supaya getihen menyang ruangan anterior. Nalika intervensi gabungan, tahap pertama yaiku phacoemulsification karo implantasi IOL, lan banjur vitrectomy diikuti karo introduksi gas utawa silikon, yen prelu. Pengalaman lan data literatur kita nuduhake manawa anané lensa intraocular ora ngganggu visualisasi fundus sajrone vitrectomy lan sawise iku, yen perlu, nindakake fotokagulasi.

Asil ekstraksi katarak ing pasien diabetes

Publikasi pisanan, sing bisa ngonfirmasi keuntungan saka teknik implanasi IOL ing tas kapsul ing pasien diabetes, muncul ing wiwitan taun 90an. Pelopor implantasi IOL intrasapsular ing antarane ophthalmologists Rusia, B. N. Alekseev (1990) nglaporake 30 operasi ekstraksi katarak ekstrasapsular karo implanasi IOL ing kanthong kapsul ing pasien sing nandhang diabetes I lan II menyang mripat tanpa tanda-tanda proliferasi lan nampa ketajaman visual ing 80% 0,3 lan luwih dhuwur.

Pengalaman kita nindakake luwih saka 2000 operasi ekstraksi katarak ekstrapsular karo implantasi IOL ing tas kapsul sing ditindakake ing pasien sing nandhang diabetes jinis 1 lan 2 ing 1991 - 1994 sadurunge ngalih menyang phacoemulsification nuduhake manawa operasi iki nyedhiyakake kemungkinan kemungkinan akutitas visual dhuwur ing pasien diabetes ing tahap awal sawise operasi, kaya wong sing ora nandhang penyakit iki, lan mbusak kabeh masalah visualisasi fundus sing muncul sawise implantasi lensa iris-clip.

Ngelingi manawa ing taun 70an, nalika ekstraksi intrasapsular digunakake, L.I. Fedorovskaya (1975) nglaporake 68% komplikasi bedah lan pasca operasi, kalebu 10% prolaps vitreous.

Ing sisih liya, tragedi saka teknik ekstraksi ekstrasapsular dhewe lan jumlah kontraindikasi menyang implantasi IOL sing ana ing wektu kasebut, dadi sebab saben pasien diabetes papat ora duwe implan IOL, nanging ing antarane pasien sing ora diabetes kudu nolak implantasi. saben sepuluh.

Pengenalan phacoemulsification wis ningkatake asil operasi ing kabeh pasien pasien, kalebu pasien diabetes. Analisis asil phacoemulsification karo implantasi IOL fleksibel sing ditindakake ing klinik kita kanggo pasien 812 pasien diabetes ing taun 2008 nuduhake yen ketajaman visual sing 0,5 lan luwih dhuwur kanthi koreksi nalika disisihake, i.e. 2-3,8 dina sawise operasi, wis diraih ing 84.85% pasien, yaiku 20% luwih saka sawise ekstraksi ekstrasapsular.

Ing 7513 pasien non-diabetes sing dioperasikake sajrone wektu sing padha, ketajaman visual iki diraih ing 88,54% kasus, i.e. ngluwihi kemungkinan kanggo entuk ketajaman visual kaya pasien diabetes kanthi 3,5 - 4,0% sawise ekstraksi katarak ekstrasapsular.

Perlu ditemokake yen phacoemulsification sacara dramatis nyuda jumlah komplikasi sing gegandhèngan karo operasi, dibandhingake ekstraksi ekstrasapsular. Antarane pasien diabetes, dheweke ketemu miturut data 2008 mung ing 4 pasien (0,49%) - siji kasus prolaps vitreous, siji kasus detakmen choroid lan 2 kasus penurunan IOL ing wektu pasca operasi. Ing pasien tanpa diabetes, tingkat komplikasi udakara 0,43%. Saliyane ing ndhuwur, ana 2 kasus iridocyclitis, 3 kasus hiphemaoperoperoperatif lan 4 kasus dystrofi epitel.

Alasan kanggo nolak prosthetics utawa nggunakake model IOL liyane mung bisa ngarsane subluxation lensa lan proliferasi vitreoretinal sing abot kanthi neovascularization iris.

Fitur saka periode pasca operasi

Panggunaan teknologi modern kanggo operasi katarak ing pasien diabetes, sanajan menehi fungsi visual sing dhuwur lan kursus pasca operasi sing lancar, ora ngilangi kedadeyan pirang-pirang masalah khusus kanggo kategori pasien iki, sing mbutuhake manungsa waé, ora mung ing tataran pilihan lan diagnosis, nanging uga ora ana. ing wektu pasca operasi. Kayane cocog kanggo ngenali sing paling penting, sing dirembug ing literatur lan sing bisa ditemoni dokter.

Peradangan pasca lan endofthalmitis. Pengamatan kita wis ngonfirmasi manawa sawise ekstraksi katarak ekstrapapsular ing pasien diabetes uga ana kecenderungan sing luwih jelas kanggo ngasilake reaksi inflamasi sing berlebihan ing wektu pasca operasi.

Dadi, yen ing klompok kontrol, kedadeyan ora luwih saka 2% pasien, mula diabetes bisa kaping pindho. Nanging, angka sing dipikolehi kanggo komplikasi pasca operasi sing luwih murah tinimbang sing sadurunge diterbitake.

Minangka aturan, reaksi eksudatif kedadeyan 3-7 dina sawise operasi lan mbutuhake rumah sakit maneh nganti rong minggu nganti rong minggu, sajrone terapi anti-inflamasi intensif ditindakake. Kanthi transisi menyang phacoemulsification, frekuensi respon inflamasi kanthi mudhun mudhun ing pasien diabetes lan ora ngalami penyakit kasebut.

Dadi, ing taun 2008, kanggo 7513 operasi sing ditindakake ing pasien ora diabetes, mung ana 2 kasus iridocyclitis pasca operasi, lan kanggo 812 operasi ing pasien diabetes, ora ana siji sing kadaptar.

Minangka komplikasi bedah endokular kaya endophthalmitis, bisa dianggep kabukten luwih umum ing pasien diabetes amarga pasien sing cukup sehat. Ing laporan sing anyar, H. S. Al-Mezaine et al. (2009) nglaporake manawa ing 29,509 operasi katarak ing Uni Arab Emirates sing ditindakake antarane taun 1997 nganti 2006, endofthalmitis dikembangake ing 20 kasus (0,08% ing 5 taun pungkasan), lan 12 wong (60% ) pasien nandhang diabetes.

Kita nganalisa asil saka ekstraksi katarakik 120,226 sing ditindakake antarane 1991 lan 2007 supaya bisa ngerteni faktor risiko tumrap pangembangan endopetropositisme pasca operasi. Ternyata penyakit sing salaras minangka faktor risiko utama kanggo pangembangan endofthalmitis dibandhingake karo kabeh faktor sinau liyane, kayata metode operasi, jinis IOL, lsp.

Kemajuan DR. Publikasi taun 90an ngemot informasi sing ekstraksi ekstrakapsular katarak ing pasien diabetes ing 50 - 80% kasus nyebabake nyepetake pangembangan retinopati proliferatif sajrone taun pisanan sawise operasi dibandhingake karo mripat sing ora dioperasi.

Nanging, babagan phacoemulsification, pola kaya kasebut durung dikonfirmasi. S. Kato et al. (1999) adhedhasar pengamatan 66 pasien diabetes nalika taun sawise operasi phacoemulsification nemokake pratandha proliferasi sing luwih nyata tinimbang ing mata sing ora operasi, mung 24% kasus.

Ing karya mengko dening D. Hauser et al. (2004), sing ditindakake kira-kira bahan sing padha, umume ora ngungkapake efek phacoemulsification ing tingkat proses retinopati. Data kasebut uga wis dikonfirmasi ing sawetara publikasi liyane.

Siji-sijine faktor sing signifikan yaiku glukosa getih. M.T.Aznabaev et al. (2005) tundhuk karo pendapat sing padha adhedhasar pengamatan bocah sing duwe diabetes jinis 1.

Edema Macular. Edema Macular sawise phacoemulsification standar yaiku komplikasi sing langka yen kita kudu nyuda pakaryan sing direncanakake babagan topik iki amarga ora bisa ngerteni pola babagan materi cilik kasebut. G. K. Escaravage et al. (2006), khusus sinau babagan reaksi macula kanggo operasi ing pasien diabetes, adhedhasar pengamatan 24 pasien, disimpulake yen, miturut tomografi koherensi optik, ing mripat sing dioperasikake, udakara 2 wulan sawise intervensi, kekandelan retina ing zona macula 6 mm nambah. 235.51 ± 35.16 nganti 255.83 ± 32.70 μm, i.e. rata-rata 20 mikron, dene ing mripat kapindho kekandelan retina ora owah. Sejajar karo iki, angiografi fluoresensi ngungkapake hiperfluoresensi luwih gedhe ing macula ing mripat sing dioperasi.

Adhedhasar data kasebut, panulis nyimpulake manawa phacoemulsification kanthi alami nyebabake edema macular ing pasien diabetes. Nanging postulat kaya kasebut, durung dikonfirmasi kanthi sinau lengkap babagan V.V. Egorov et al. (2008).

Ing 60,2% pasien kanthi akutitas visual sing dhuwur (rata-rata, 0,68), paningkatan cilik (sekitar 12,5%) ketebalan retina ing macula dicethakake ing dina-dina pisanan sawise operasi, nanging wis ilang ing akhir minggu pisanan sawise intervensi.

Mung 7,4% pasien sing duwe kelainan visual sing kurang nyathet "tanggapan" sing agresif "kanggo operasi, miturut definisi penulis, nyatakake peningkatan ketebalan bagean tengah macula dadi 181.2 ± 2.7 μm, lan sajrone telung wulan edema tambah lan nyebabake edema macular sing signifikan sacara klinis.

Gampang ndeleng manawa proporsi pasien kanthi jinis tanggapan sing "agresif" yaiku setengah saka pasien kanthi akutitas visual ing ngisor 0.5 sing dioperasikake ing klinik kita. Edema Macular yaiku, bebarengan karo faktor liya, minangka salah sawijining sebab sawise pemugaran transparansi media optik, ketajaman visual tetep kurang.

Kahanan kasebut minangka dhasar kanggo pemeriksaan preoperatif sing lengkap karo kabeh cara sing kasedhiya kanggo kondisi bagean tengah fundus kanggo penilaian sing tepat babagan ramalan operasi kasebut, sing penting banget kanggo nggawe hubungan karo pasien.

Pengalaman kita nuduhake yen paningkatan utawa munculna edema macular sawise operasi biasane ana ing ngarsane retinopati proliferatif sadurunge operasi, sing ora mesthi dideteksi amarga lensa mendhung, utamane karo katarak bilateral.

Analisis babagan negara macular retina nggunakake OCT ing pasien tanpa tanda-tanda saka DR utawa kanthi kawujudan sing paling tithik nuduhake manawa kekandelan lan volume retina wilayah macular, diawasi suwene nem wulan, ora beda karo data sing dipikolehi ing klompok kontrol pasien sing ora nandhang sangsara. diabetes

Mung ing siji kasus, rong minggu sawise operasi, edema macular dumadi kanthi penurunan ketajaman visual lan manifestasi iridocyclitis fibrin, sing mandheg mandheg ing pungkasan wulan kaping papat sawise operasi kanthi mulihake ketajaman visual nganti 0,7.

Salah sawijining cara kanggo nyegah edema macular ing pasien kasebut yaiku, miturut S.Y. Kim et al. (2008), introduksi menyang ruang subtenon sanalika sawise operasi triamcinolone acetonide.

Kajaba iku, pirang-pirang karya sing wis diterbitake sing nyatakake efektifitas administrasi intravitial inhibitor angiogenesis, utamane, lucentis, sajrone phacoemulsification kanggo pencegahan lan perawatan edema macular sing ana gandhengane karo phacoemulsification.

Kasedhiya kanggo pasien diabetes, ana laporan ing literatur manawa cenderung regenerasi epiteli lensa kurang saka wong sing sehat amarga kemungkinan jumlah lan potensial regeneratif dikurangi amarga karusakan amarga kakehan sorbitol. Pancen, J. Saitoh et al. (1990) nuduhake yen kepadatan sel kasebut ing pasien diabetes diabetes luwih murah tinimbang ing wong sing sehat.

Mengko, A. Zaczek lan C. Zetterstrom (1999), nggunakake katrangan retro kanthi kamera Scheimpflug, nemtokake kekerasan kapsul posterior ing 26 pasien diabetes lan jumlah wong sing sehat siji taun lan rong taun sawise phacoemulsification.

Nanging data kasebut, ora dikonfirmasi ing sawetara panaliten mengko. Dadi, Y. Hayashi et al. (2006) nuduhake manawa ing ngarsane retinopati diabetes, keruwetan kapsul posterior, sing diukur nganggo instrumen EAS-1000 (Nidek, Jepang), udakara kurang luwih 5% tinimbang ora ana.

Kanthi mriksa pasien lan tanpa diabetes nggunakake teknik sing padha, Y. Ebihara et al. (2006) nemokake yen sadurunge, setaun sawise phacoemulsification, opacities dijupuk 10% saka kapsul posterior, lan sing pungkasan, mung 4,14%.

Ing panliten iki, prelu manawa kasunyatane panyimpangan alun-alun saka wilayah kerusuhan rata-rata ing pasien diabetes uga ngluwihi nilai rata-rata, sing nuduhake ketidaksetaraan ekstra saka sampel.

Alesan sing paling umum yaiku panulis ora misahake pasien karo diabetes lan tanpa manifestasi saka PDD, lan ing antarane wong-wong sing wis luwih mendhung, mung pasien sing duwe PDD.

Dadi, masalah katarak sekunder ing pasien diabetes kanthi introduksi teknologi modern kanggo operasi katarak wis dadi ora relevan tinimbang sadurunge. Nanging misale jek manawa cukup nalika mirsani pasien sing dioperasikake kanthi ekspresi vitreoretinopati proliferatif ing jangka panjang kanggo menehi perhatian kanthi lengkap babagan kapsul lensa posterior.

Napa sesanti rusak ing katarak diabetes

Lensa minangka pambentukan eyeball anatomi sing penting, sing menehi refleksi kedadeyan sinar sinar ing ndhuwur, lan melu njupuk ing retina, ing endi gambar kasebut kabentuk.

Kanthi diabetes, ana mundhak ing getih getih, sing mengaruhi negara lensa: senyawa nglumpukake, sing ngganggu struktur lan transparansi normal, lan katarak. Clouding lensa ngganggu refleksi normal, nyebabake sesanti sing ala.

Katarak diabetes ditondoi kanthi munculake "bintik" utawa sensasi "kaca mendhung" ing ngarepe mata. Dadi angel kanggo nindakake kegiatan saben dina: maca, nulis, kerja ing komputer. Katarak awal ditondoi kanthi nyuda penglihatan surup, kanthi proses proses, buta lengkap bisa kedadeyan.

Perawatan karo tetes, tablet lan obat liya ora nggawa efek positif, amarga kemungkinan efek obat kanggo transparansi lensa diwatesi banget. Siji-sijine cara sing efektif sing ngidini sampeyan mulihake ketajaman visual normal yaiku campur tangan mikrosurgis.

Kanggo implementasine ora perlu ngenteni mateng katarak. Medvedev's Center for Protection Protection sukses nglamar cara perawatan modern sing efektif banget - phacoemulsification.

Katarak diabetes: pencegahan, perawatan

Faktor utama pangembangan katarak yaiku owah-owahan komposisi biokimia media lan jaringan oktem, sing, amarga disebabake gangguan metabolisme umum. Mula, kelainan metabolisme abot kayata diabetes mellitus asring diiringi pirang-pirang komplikasi, kalebu lensa lensa tartamtu.

Mekanisme pangembangan

Lensa transparan ing sistem mripat optik sing kompleks nindakake fungsi lensa refleksi sing fokus ing gambar (terbalik) ing retina, saka ngendi dikirim menyang wilayah analitis lan interpretatif otak, ing ngendi gambar visual integral digawe maneh.

Akibaté, gangguan visual karakteristik, meksa pasien ngetrapake ora mung kanggo endokrinologis, nanging uga kanggo ophthalmologist.

Gejala simtomatik

Karsinis diabetes katrangan nyata minangka raos ora cukup cahya, jenis "flakes" ing lapangan, kesulitan sing signifikan ing maca, nulis, nggarap monitor komputer, lan sapiturute. Salah sawijining prekara dhisikan yaiku nyuda ing sesanti nalika wanci surup lan, umume, ing cahya entheng.

Manifestasi klinis katarak diabetes tansah nuduhake kecenderungan kanggo nambah (kanthi tingkat siji utawa liyane) lan mbutuhake langkah sing cukup, amarga proses iki ora mandheg sacara spontan lan ora mbalikke, nanging bisa uga pungkasane nyebabake sesanti.

Langkah-langkah pencegahan

Sayange, diabetes sakabehe, meh kabeh aspek, mengaruhi kualitas urip. Pasien kudu ngeling-eling lan mirsani pirang-pirang larangan, tindakake rekomendasi, ngawasi komposisi getih, kanthi rutin ngunjungi endokrinologis sing diamati - saengga, salah sawijining prekara liya, dheweke ora luput babagan pambentukan salah sawijining komplikasi diabetes sing bisa ditindakake lan njupuk langkah-langkah sing pas kanggo nyegah komplikasi kasebut. Pemriksaan lan konsultasi périodik saka opthologist babagan iki wajib.

Sanajan indikasi kanggo operasi mikrosurgis diturunake, mula kudu ditindakake kanthi cepet, nganti komplikasi sing luwih serius dibentuk lan kronis. Sampeyan kudu ngerti lan elinga manawa ana macem-macem obat sing dirancang kanggo nyegah lan nglindhungi organ-organ penglihatan ing diabetes mellitus, umpamane catalin, catachrome, taurine, quinax, lan liya-liyane. Minangka aturan, mesthi pencegahan mbutuhake 1 wulan lan dumadi ing instillasi mripat saben dina. Sawise istirahat tartamtu, kursus kasebut diulang maneh.

Ing sawetara kasus, kursus pencegahan katarak berkala kudu dijupuk kanggo urip, nanging iki luwih apik tinimbang katarak dhewe kanthi kebejatan visual kasar lan risiko rusak kabeh.

Sampeyan uga kudu eling yen sawetara obat sing diwatesi kanggo diabetes duwe efek samping sing ora dikarepake. Khususe, trental, sing kanthi efektif stimulasi getih ing perangan awak, bisa menehi pengaruh negatif ing mikrokulasi getih ing struktur mripat lan malah nyebabake pendarahan.

Pramila ahli ophthalmologist sing kudu dilaporake babagan obat-obatan lan apa dosis sing diwatesi minangka bagean perawatan saka penyakit umum supaya bisa ngetrapake efek negatif tambahan ing mripat lan njupuk langkah-langkah sing cukup kanggo netralake efek kasebut.

Utamane, persiapan "Antocyan Forte" dibedakake kanthi efisiensi lan tumindak kompleks. Kaya macem-macem persiapan ophthalmic liyane, diselang saka alam dhewe lan ngemot ekstrak blueberries alami, currants ireng, wiji variasi anggur tartamtu, dll. Konsentrasi vitamin, nutrisi lan pelindung sing akeh banget nyebabake efek antioksidan sing kuat (radikal bebas lan oksida minangka salah sawijining panyebab utama awan mendhung lensa), nguatake sistem vaskular dana, lan mbantu njaga kekuatan visual ing wayah awan lan awan.

Temenan, kanthi cara iki, pratandha banget saka ngembang katarak ing diabetes mellitus mbutuhake campur tangan kanthi cepet. Kasunyatane yaiku yen apa wae bentuk katarak (kalebu diabetes) ditondoi kanthi rendah, lan ing kasus-kasus lanjut, meh keberkesanan nuline, perawatan konservatif.

Ora ana gelas utawa lensa kontak uga dadi solusi kanggo masalah kasebut, amarga gangguan visual ora diwatesi mung kanggo refraksi sing ora teratur (myopia utawa hiperopia) lan disebabake alangan intraokular ing dalan fluks cahaya.

Cara sing cukup lan efektif kanggo nambani diabetes (lan liya) katarak yaiku operasi mikrosurgikal kanggo mbusak lensa sing gagal lan ngganti karo implan buatan - lensa intraocular. Nanging, operasi kasebut kudu ditindakake sanalika bisa: kanthi metodologis luwih gampang lan, mula, bisa nyebabake risiko bisa uga.

Visi nambah kanthi cepet sawise operasi lan tekan kondhisi paling maksimal ing saben kasus ing 1-2 minggu. Sawise 1-1,5 wulan, sajrone pemeriksaan lanjut, titik anyar ditokake, yen prelu.

Katarakis saka katarak diabetes

Phacoemulsification ultrasonik wis dadi standar metodologis sing unik ing mikrosurgery mripat modern. Operasi kaya ngono wis nyebar ing jagad iki amarga algoritma sing disampurnakake kanthi rinci paling cilik, invasiveness sing sithik, durasi cendhak lan tujuane melu-melu.

Panggonan kosong ing kapsul lensa dikuwasani lensa intraocular - lensa buatan, sifat optik sing padha karo lensa alami. Kualitas visual lan kajelasan bakal ditambahi maneh menyang tingkat sing cedhak karo normatif.

Contraindications kanggo operasi

Satemene mratelakake panemume umum manawa implantasi lensa tiruan dikontraindikake ing diabetes mellitus, salah banget. Contraindikasi ora diabetes ing awake dhewe, nanging patologi hemodynamics sing mripat (kelainan sirkulasi lan sirkulasi), kalebu kanthi formasi cicatricial ing retina, anomali iris, lsp.

Kontraindikasi mutlak uga ana proses inflamasi sing mengaruhi organ panglihatan. Proses kaya ngono sadurunge kudu ngilangi utawa ditekan. Ing kabeh kasus liyane, perawatan mikrosurgical katarak kanggo diabetes banget efektif lan, Kajaba iku, cara mung kanggo mulihake fungsi visual sing ilang.

Katarak katarak

Komplikasi diabetes kalebu mendhung lensa - katarak. Katarak diabetes biasane dumadi ing bocah lan remaja karo diabetes mellitus abot kanthi frekuensi 0,7-15%. Katarak bisa uga katon luwih awal, 2-3 taun sawise diagnosis diabetes, lan uga bebarengan karo deteksi.

Ana kasus regresi sing dingerteni malah ilang lengkap katarak ing diabetes ing pengaruh terapi insulin sing nyukupi. Ing babagan iki, penting banget kanggo entuk ganti rugi metabolisme maksimal ing bocah sing ngalami diabetes.

Ing perawatan katarak, panggunaan cocarboxylase, vitamin A, klompok B, C, P, PP, stimulan biogenik migunani. Perawatan lokal katarak awal lan utamane negara pra-katarak dumadi ing janjian saka tetes sing ngemot riboflavin, asam ascorbic, asam nikotinik (vizinin, vitodiurol, vitafacol, catachrome).

Ing wektu pasca operasi, perhatian kudu dibayar kanggo koreksi optik saka mata aphakik kanthi gelas utawa lensa kontak. Screening kanggo diabetes perlu kanggo kabeh bocah sing katarak.

Operasi lengkap utawa sebagean saka lensa (kapsul utawa zat) sing ana gandhengane karo penurunan ketajaman visual utawa kerugian mutlak diarani "katarak". Wong sing duwe katarak sing terus maju mandheg bisa ndeleng kahanan ing saindenging jagad, masalah karo persepsi teks katon, ing kasus sing abot, mung ana papan sing entheng sing katon.

Iku babagan pasien diabetes. Amarga kasunyatan sing metabolisme ora owah, owah-owahan sing ora bisa diwiwiti wiwit kedadeyan ing kabeh organ, kalebu organ sesanti. Lensa ora entuk nutrisi sing cukup lan cepet ilang fungsine. Katarak ing wong sing nandhang diabetes jinis 2 bisa berkembang luwih awal, umur penyakit kasebut suda nganti 40 taun.

Kataract diabetes uga bisa kedadeyan minangka munculake keributan ing bentuk flakes. Minangka aturan, dheweke maju kanthi cepet. Komplikasi kasebut dieliti ing wong sing nandhang diabetes jinis 1, lan ngalami fluktuasi ing tingkat glukosa kanthi tingkat dhuwur. Leres, kanthi normalisasi tingkat glukosa, katarak kaya kasebut bisa mutusake dhewe.

Diagnosis katarak biasane ora angel. Cara standar kanggo pemeriksaan ophthalmic yaiku informatif, utamane biomicroskopi kanthi nggunakake lampu irisan.

Penting kanggo dicathet yen ora ana perawatan konservatif katarak bisa ngobati. Sembarang tablet, salep, suplemen panganan pancen ora ana gunane. Namung sawetara obatan ing tetes bisa nundha efek penyakit kasebut sajrone wektu, nanging ora ana liyane. Mula, perawatan katarak kanggo diabetes ditindakake mung kanthi bedhah.

Sadurunge, mung katarak diwasa sing dioperasikake, minangka aturan, lan iki ngalami kesulitan teknis. Penting ngenteni nganti lensa rampung kanthi keras, mula mbusak kasebut ora angel banget.

Kaping pisanan, ophthalmologist bakal nulis operasi, sing diarani phacoemulsification. Lensa cacat bakal disingkirake kanthi nggunakake ultrasonik lan laser. Sawise iku, gampang dicopot saka mripat. Banjur teka ing tahap kaping loro, penting banget. Liwat incisi cilik, dokter bedah nyisipake lensa gawean, saiki biasane fleksibel.

Intisi kasebut sithik banget, mula ora butuh suturing. Operasi kasebut dhewe udakara 10 menit lan mbutuhake anestesi lokal mung ing bentuk tetes. Persentase operasi sukses nyedhaki 97-98%. Lan sing paling penting, sawetara menit sawise prosedur kasebut, pasien ngrasakake paningkatan pinunjul sing signifikan.

Ana sawetara kontraindikasi kanggo perawatan bedhah katarak amarga diabetes. Lensa buatan ora bisa ditrapake yen pasien nandhang pasokan getih sing kurang ing mripat lan parut kuwat ing retina, utawa, sabalikna, kapal anyar katon ing iris.