Sindrom sikil diabetes

Sindrom sikil diabetes, utawa sikil diabetes, minangka akibat saka diabetes mellitus, sing ditondoi dening kelainan batin lan pasokan getih menyang jaringan saka ekstremis ngisor. Pelanggaran kasebut, ditambah karo kakehan ing sikil, nyebabake karusakan fungsional lan anatomi ing jaringan alus kanthi karusakan sing luwih dawa.

Sapa sing ana ing resiko

Risiko ngembangake sindrom sikil diabetes gumantung karo sepira suwene wong lara diabetes lan apa perawatan sing ditampa. Diabetes ditondoi kanthi terus-terusan glukosa getih lan ana ing bentuk nemen. Kanthi penyakit iki, metabolisme karbohidrat, lemak, protein, mineral lan banyu-elektrolit - yaiku kabeh jinis metabolisme. Terapi diabetes utamane ngarahake mudhun glukosa getih lan ditindakake sajrone urip.

Miturut statistik, kedadeyan diabetes ing saindenging jagad kira-kira 6% - yaiku, meh setengah yuta wong lara. 10-12% saka iku ngadhepi komplikasi kaya sikil diabetes. Kahanan sing luwih gedhe, iki mengaruhi wong sing, amarga siji alesan utawa liyane, ora diobati utawa njupuk obat kanthi ora sopan.

Sampeyan kudu nyatet yen ora mungkin prédhiksi kacepetan lan intensitas kursus sindrom sikil diabetes (SDS). Ing setengah pasien karo diabetes mellitus, sanajan wiwitan penyakit iki ana pratandha batin sing ana gangguan lan pasokan getih menyang sikil sing beda-beda keruwetan. Ing wektu sing padha, panyebab luwih saka 50% kabeh amputasi saka ekstremitas ngisor persis sikil diabetes lan komplikasi serius sing ana gandhengane.

Panliten nuduhake manawa diabetes diabetes bisa berkembang ing diabetes jinis loro lan nomer loro. Sanajan diabetes jinis 2 sing ora gumantung ing diabetes didiagnosis, konten insulin ing getih mboko sithik mudhun: mula, owah-owahan patologis sing padha dumadi ing organ lan jaringan kaya diabetes jinis 1.

Amarga produksi insulin sing ora cukup, tingkat gula getih mundhak, sing nyebabake gangguan getih sirkulasi (bertahap) lan ngrusak serat saraf. Akibate, sanajan tatu cilik bisa nambani maneh lan sensitivitas tactile mudhun.

Mangkono, faktor kanggo nambah risiko ngalami sindrom sikil diabetes yaiku:

• polyneuropathy periferal - karusakan ing saraf saka sisih ndhuwur lan / utawa ngisor,
• borok sikil sadurunge diabetes didiagnosis. Iki tegese kelainan batin tartamtu lan pasokan getih wis kedadeyan sadurunge. Gabung utawa maju diabetes bakal nggedhekake kahanan kasebut lan nyepetake pangembangan diabetes,
• kolesterol dhuwur minangka salah sawijining faktor utama sing nyebabake karusakan vaskular,
• hipertensi sing terus-terusan - tekanan darah tinggi, sing angel diturunake karo obat-obatan, nyebabake tatanan plak atherosclerotic lan menehi kontribusi kanggo angiopathy (kelainan peraturan saraf),
• ngrokok Nikotin tumindak mbebayani kaping pindho - nambah kolesterol lan ngrusak epitelium internal tembok pembuluh getih,
• umur 45-65 taun. Ana ing jaman iki yen pratandha pisanan saka karusakan ing sikil asring katon.

Tanda-tanda awal sikil diabetes ing mellitus diabetes, sing kudu diwenehi perhatian sing paling cedhak, kayata:

• pepeteng kuku amarga pendarahan subungual. Alasan kasebut bisa uga nyandhang sepatu sing ketat, sing kudu diganti sing luwih nyaman. Kadhangkala pendarahan ing ngisor kuku bisa nyebabake inflamasi karo suppuration sakteruse,
• lesi jamur lempung kuku lan kulit sikil. Retak sing dibentuk amarga kulit garing bisa dadi inflamasi lan dadi ulkus tropi. Kanggo nyegah iki, sampeyan kudu langsung perawatan dening dermatologist.
• Kerep potongan ing kulit nalika ngolah kuku. Kanthi nyepetake kuku, pasien ora krasa lara amarga sensitivitas. Wong sing bobote awak sing berlebihan lan paningalan sing lemah ora mesthi sukses ngetrapake pedikur kanthi alon-alon, saengga kulit asring dipotong bebarengan karo kuku. Papan sing dikethok kudu dibasuh nganggo antiseptik lan klambine resik diterapake - iki bakal mbantu nyegah pembentukan ulkus,
• jagung, jagung, uga bisa nyebabake inflamasi lan suppuration. Kanggo ngindhari dheweke, luwih becik mlaku ing sepatu ortopedi utawa nggunakake insole khusus,
• Kuku ingrown, cacat valuus ing driji sikil pisanan (balung protruding ing sikil), driji loro sing nganggo palu, ditekuk ing phalanx sing adoh.

Paling asring, sinyal pertama alangan yaiku nyuda rasa nyeri lan sensitivitas suhu. Penampilan edema ing sikil, blanching utawa abang kulit kudu waspada. Kadhangkala kulit dadi sianotik.

Tandha gangguan sirkulasi bisa uga dadi pendinginan ekstrem. Yen sikil banget panas, infeksi bisa. Gejala karakteristik SDS yaiku kelainan sikil kanthi cepet nalika mlaku lan nyeri ing otot pedhet. Soreness bisa dirasakake nalika istirahat, sajrone ngetren utawa ing wayah wengi.

Siklus Diabetis Tahap

Miturut klasifikasi Wagner, sing nggambarake tahap karusakan jaringan sing ora bisa diganti, 5 tahap sikil diabetes dibedakake:

• tahap 0. integritas kulit ora rusak, ana cacat ing driji,
• tahapan 1. Ngarsane uler entheng, tanpa nglibatake struktur subkutan,
• tahapan 2. Uluk sing jero amarga ngrusak tendon, balung lan sendi,
• tahapan 3. Pangembangan osteomyelitis - radhang purulen balung,
• panggung 4. Gangguan lokal saka bagean sing adoh saka sikil - pati (nekrosis) jaringan. Tlatah sing kapisah, biasane dumunung ing cedhak driji, dadi ireng lan wis cetha ditetepake sudhut,
• tataran 5. Penyebaran gangrene ing kabeh sikil. Proses ekstensif purulent-necrotic sing akeh nyebabake kerusakan jaringan. Amutututut dibutuhake.

Diagnostik

Yen sampeyan curiga sindrom kaki diabetes, sampeyan kudu ngubungi podiatrist - dhokter iki nambani penyakit sikil lan sikil, kalebu VDS. Ing anané, sampeyan bisa ngunjungi terapi, endokrinologi utawa ahli bedah. Kanggo konfirmasi diagnosis laboratorium "kaki diabetes" lan studi instrumental diwiwiti.

Miturut asil tes laboratorium, keruwetan diabetes ditaksir lan komplikasi infèksius dikenalake. Kanggo maksud iki, tes getih umum, profil glikemik saben dina lan tes getih kanggo kolesterol bisa diwènèhaké.

Pasien bisa nemtokake profil glikemik saben dina kanthi nggunakake glukometer. Nalika pisanan analisa rampung ing wayah esuk, sawise tangi, ing weteng kosong. Sabanjure yaiku 2 jam sawise sarapan. Tingkat gula uga dicenthang 2 jam sawise nedha awan lan nedha bengi. Jajanan uga dilebokake, nanging gula ora kudu diukur sawise 2 jam, nanging 20 menit sawise.

Analisis luwih lengkap sadurunge turu, ing tengah wengi lan jam 3 a. Kabeh asil direkam. Skema iki nggatekake fitur fungsi pankreas, sing sajrone awan kerja cyclically lan diaktifake esuk. Mangkono manawa koma hipoglikemik koma luwih dhuwur nalika jam esuk.

Kanggo nemtokake jinis mikroorganisme patogen sing nyebabake proses inflamasi purulen, panaliten bakteri dijaluk. A smear dijupuk saka permukaan kulit utawa bahan sing disembunyikan (getih, nanah), lan ing laboratorium, sensitivitas bakteri kanggo antibiotik diturunake.

Kanggo ngira-ngira kahanan pembuluh getih lan saraf, pemeriksaan dibutuhake. Dokter sing mlebu bisa menehi resep:

• x-ray dada, ultrasonik jantung,
• Dopplerometry (metode diagnosis ultrasonik aliran getih),
• Sinar sikil lan tungkak,
• CT utawa MRI
• elektroneuromyografi, sing nemtokake kahanan sistem saraf periferal lan otot.

Kanggo ngobati sikil diabetes, koreksi penyakit utama - diabetes lan kelainan metabolisme karbohidrat, uga terapi khusus, kalebu sawetara poin, perlu:

• ngilangi bagian awak sing rusak - nggunakake sepatu sepatu, sepatu orthopedik lan insole, crutches lan kursi rodha,
• njupuk obat penawar obat lan obat,
• latihan terapi kanggo sikil,
• perawatan saka tatu lan ulkus sing ana,
• obat rakyat
• diet
• campur tangan bedhah.

Ing ngarsane proses purulent-necrotic, antibiotik spektrum sing amba diwatesi - Amoxiclav, Cefepim, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Ofloxacin. Ing kasus nyeri abot, sing ngiringan karusakan ing kapal, obat-obatan pangrakit dituduhake.

Sampeyan kudu nyatet yen obat umume saka klompok obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) kanggo sikil diabetes ora ono gunane. Analgin, Spazmalgon utawa Diclofenac ing kasus iki ora bakal mbantu. Mulane, analgesik narkotika, antidepresan lan anticonvulsants digunakake - Morfine, Tramadol, Amitriptyline, Gabapentin.

Perawatan sikil diabetes

Kanggo nyuda risiko ulkasi, sampeyan kudu mlaku kanthi bener lan sistematis kanggo sikilmu. Kaping pisanan, disaranake nyuda beban ing bagian ngisor - supaya ora tahan lan mlaku-mlaku, aja angkat barang abot lan gunakake sepatu lan orthopedik.

Peranan paling penting dimainake dening kebersihan - ngumbah saben dina sikil nganggo sabun, nyegah komplikasi infèksius. Hyperkeratosis, panyebaran kulit ing area tekanan mekanik sing dhuwur, bisa nggawe pembentukan ulkus. Kanggo nglawan fenomena iki, macem-macem krim lan salep kanthi efek pelembab digunakake.

Obat lokal sing ngemot urea - busa krim Alpresan 3 lan balm Balzamed duwe efek sing migunani. Dheweke dirancang khusus kanggo perawatan saben dina kulit sing sensitif, garing lan rusak. Alpresan lan Balzamed nyepetake penyembuhan jaringan, ngilangi kekeringan lan kulit cekap, nyuda rasa sakit, lan nyegah penampilan jagung, retak lan jagung. Kanggo ngobati tatu lan ulkus, gel Solcoseryl, salep Actovegin lan Iruksol uga bisa digunakake.

Ing kasus luka lan abrasions, diobati karo solusi Furacilin, kanthi suppuration - kanthi hidrogen peroksida. Kanggo perawatan luka, bisa digunakake karo Miramistin lan Chlorhexidine. Dilarang nggunakake yodium, kalium permanganat lan ijo sing cerah, uga agen penyamakan lan ora ngidini oksigen - kayata, lenga Vishnevsky.

Perawatan sikil diabetes ing omah

Cara adhedhasar resep alternatif bisa digunakake kanggo normalake tingkat gula getih lan ngilangi gejala lokal ing sindrom sikil diabetes. Nanging, perawatan kasebut mung bisa dadi kaedah bantu lan bisa digunakake kanthi persetujuan saka dokter.

Kanggo administrasi oral, sampeyan bisa nyiyapake decoction godhong blueberry. 5-10 g godhong pour segelas banyu panas lan godhok nganti 4-5 menit. Sawise adhem, adus kaldu lan adus setengah tuwung kaping pindho dina sadurunge dhahar.

Kanggo kompres, lenga cengkeh digunakake, sing didol ing apotek. Agen iki duwe efek anti-natoni, regeneratif, analgesik lan antibakteri. Eter murni ora bisa digunakake, mula kudu diencerake minyak sayur.

Kompres karo lenga cengkeh ditindakake kaya ing ngisor iki: sepisanan, minyak kembang (utawa zaitun) digodhog, mula lenga penting disiram ing njero. Proporsi - 2 sendok teh sayur lan 3-5 tetes minyak penting. Ing solusi sing diasilake, kain utawa bandage dibasahi ing sikil sing kena. Terus kompres ora luwih saka setengah jam.

Dekorasi ceri manuk digunakake kanggo ngumbah luka lan retak, uga bisul dangkal. Sampeyan bisa njupuk bagean tanduran - woh-wohan, kulit, godhong utawa kembang, amarga kabeh ngemot molah malih ing bentuk asam hidrosianat. Thanks kanggo bahan iki, pangembangan infeksi ing borok sing dibentuk dicegah.

1 sendhang saka bahan mentah diwutahake menyang segelas banyu, digodhog banjur direndhem nganti kurang saka 15-20 menit. Sawise adhem lan nyaring, ngilangake decoction saka sikil ing wilayah sing kena pengaruh kaping pindho dina.

Nyegah sikil diabetes ing diabetes

Cara utama kanggo nyegah pangembangan SDS yaiku monitoring sistematis ing tingkat glukosa getih. Pasien karo diabetes sing didiagnosis kudu ngukur gula kanthi meter glukosa getih ing omah lan dipantau dening dokter. Ngramut indikator iki ing watesan normal ngidini sampeyan nyegah pangembangan sindrom sikil diabetes nganti pirang-pirang taun lan puluhan taun maneh.

Yen penyakit kasebut wis diwujudake kanthi nglanggar sensitivitas lan borok non-penyembuhan ing sikil, mula pematuhan karo sawetara aturan bakal mbantu nyuda proses patologis:

• Penolakan lengkap gula lan gula,
• njupuk obat-obatan neuroprotektif lan vitamin B kanggo tujuan pencegahan. Iki perlu kanggo nyuda jaringan hypoxia (keluwen oksigen), utamane ing tingkat serat saraf,
• nganggo sepatu ortopedi utawa nggunakake insole khusus,
• perawatan sikil sing jero
• nglakokake latihan khusus kanggo sikil sing nambah sirkulasi getih.

Pangobatan anyar kanggo diabetes

Paling anyar, mung 10-15 taun kepungkur, perawatan sikil diabetes dikurangi dadi metode radikal - amputasi. Umume kasus, iki bisa nyingkiri perawatan pas wektune lan ora nyukupi.

Saiki, jumlah operasi lumpuh wis suda ing setengah, lan iki umume amarga dokter sing kerja ing kantor "kaki diabetes" lan macem-macem "sekolah diabetes". Ing rumah sakit kasebut, pasien mulang babagan cara urip diabetes, lan menehi informasi babagan cara dhasar kanggo ngrampungake.

Nanging, obat universal diabetes durung ditemokake, lan riset ing wilayah iki terus ditindakake. Tujuan utama riset ilmiah yaiku nggoleki metode penyembuhan sing luwih efektif lan luwih cepet sing ana akibat saka diabetes.

Cara anyar nyuda kabutuhan amputasi, sing dikonfirmasi kanthi asil uji klinis. Komunitas medis donya ngira-ngira sawetara cara minangka janji banget. Iki kalebu terapi gelombang kejut ekstrasorporeal, panggunaan faktor pertumbuhan lan jet plasma, sel stem, uga metode perawatan biomekanik saka tatu.

Sampeyan kudu dicathet yen metode terakhir saka pembersihan biomekanik (BMO) digunakake ing wiwitan abad pungkasan, lan luwih tepat, ing taun 30an. Ing wektu kasebut, lesi kulit sing kena infeksi kasebut dianggep kaya. Nanging kanthi munculake antibiotik, metode iki lali.
Pembersihan biomekanik ditindakake dening larva lalat, lan tumindak kasebut luwih kuwat tinimbang antibiotik, lan faktor wutah wis ana ing rahasia. Karusakan organisme patogen ana amarga owah-owahan kaasaman ing tatu.

Saiki, BMO durung nyebar lan digunakake mung yen cara liyane ora efektif. Nanging, ing ngarep bisa uga nyuda utawa ngilangi kabutuhan terapi antibiotik kanggo sikil diabetes.

Prognosis sindrom diabetes diabetes sarujuk.Nalika njaga tingkat gula ing watesan normal lan ngetutake kabeh cara pencegahan, risiko ulser tropi minimal. Yen ora, sanajan ulkus siji bisa nyebabake gangrene sikil lan amputasi.