Telzap® (Telzap®)

Obat kasebut kasedhiya ing bentuk tablet sing dilapisi film: saka kuning nganti meh putih, oblong, biconvex, 40 mg saben garis sing misahake ing saben sisih, 80 mg saben - ukiran "80" (10 pcs.) Ditrapake. ing lepuh, ing bungkus karton 3, 6 utawa 9 lan pitunjuk kanggo nggunakake Telzap).

1 tablet ngemot:

• bahan aktif: telmisartan - 40 mg utawa 80 mg,
• Komponen bantu: povidone 25, meglumine, sodium hidroksida, sorbitol, stearate magnesium.

Farmakodinamika

Telzap minangka obat antihipertensi, zat aktif yaiku telmisartan - antagonis spesifik reseptor angiotensin II (subtype AT₁) Telmisartan ndarbeni karemenan dhuwur kanggo AT₁ (angiotensin) -receptor sing ditindakake tumindak angiotensin II. Kurang tumindak agonist babagan reseptor kasebut, ngilangi angiotensin II saka sesambungane lan iket karo subtipe AT₁reseptor angiotensin II. Kanggo reseptor angiotensin liyane (kalebu AT₂reseptor) telmisartan ora duwe karemenan. Makna fungsional lan efek stimulasi sing berlebihan karo angiotensin II durung diteliti. Telmisartan nyuda tingkat aldosteron plasma, ora ngalangi saluran ion, ora nyuda kegiyatan renin, lan ora nyandhet tumindak enzim-angiotensin-konversi (kininase II), sing catalyzes karusakan bradykinin. Iki nyegah pangembangan batuk garing lan efek samping liyane amarga tumindak bradykinin.

Kanthi hipertensi penting, njupuk Telzap ing dosis 80 mg nyedhiyakake pamblokiran efek hipertensi angiotensin II. Efek antihipertensi sawise administrasi telmisartan pisanan dumadi sajrone 3 jam lan tetep nganti 24 jam, isih tetep klinik nganti 48 jam. Efek antihipertensi sing diucapake sawise 28-56 dina administrasi tamba rutin.

Ing hipertensi arteri, telmisartan nyuda tekanan getih systolik lan diastolik (BP) tanpa mengaruhi tingkat jantung (HR).

Pembatalan sing tajam nalika njupuk Telzap ora diiringi pangembangan sindrom penarikan, tekanan getih mboko sithik bali menyang tingkat asline sajrone sawetara dina.

Efek antihipertensi telmisartan dibandhingake karo tumindak agen antihipertensi kayata amlodipine, enalapril, hydrochlorothiazide, atenolol, lan lisinopril, nanging nggunakake telmisartan ana kemungkinan kurang batuk garing dibandhingake karo inhibitor angiotensin (enzim).

Panggunaan telmisartan kanggo nyegah penyakit kardiovaskular ing pasien diwasa (umur 55 taun lan luwih tuwa) kanthi serangan iskemia transparan, penyakit jantung koroner, karusakan arteri periferal, stroke utawa komplikasi diabetes jinis 2 (kalebu retinopathy, hipertrofi ventricular kiwa, macro- utawa riwayat microalbuminuria) nyumbang kanggo nyuda sudut pandang gabungan: rumah sakit amarga gagal jantung kronis, kematian kardiovaskular, infark miokar utawa stroke non-bejat. Efek telmisartan padha karo ramipril ing syarat-syarat nyuda frekuensi titik sekunder: kematian kardiovaskular, infark miokard utawa stroke tanpa asil fatal. Ora kaya ramipril, kanthi telmisartan, kedadeyan batuk garing lan angioedema luwih murah, lan hipotensi arteri luwih dhuwur.

Farmakokinetik

Sawise administrasi oral, penyerapan telmisartan saka saluran pencernaan dumadi kanthi cepet, bioavailability 50%. Makan bebarengan nyebabake penurunan AUC (konsentrasi plasma total), nanging sajrone telung jam konsentrasi telmisartan ing plasma getih disamakan.

Dibandhingake Pria ing Wanita, C_maksih (konsentrasi maksimal ing plasma getih) kaping 3 luwih dhuwur, lan AUC - udakara 2 kali, nanging iki ora ana pengaruh banget ing Telzap.

Ana kekurangan hubungan lini antara dosis lan konsentrasi plasma obat kasebut. Nalika nggunakake dosis sedina ndhuwur 40 mg C_maksih lan AUC beda-beda ora beda karo paningkatan dosis.

Ikatan protein plasma getih (utamane albumin lan alfa₁glikoprotein asam) - luwih saka 99,5%.

Rata-rata volume distribusi umume yaiku 500 liter.

Metabolisme Telmisartan dumadi kanthi konjugasi karo asam glukononik; konjugate ora duwe kegiatan farmakologis.

T_1/2 (ngilangi setengah urip) - luwih saka 20 jam. Iki diekskresi ora owah (99%) liwat usus, kurang saka 1% diekskresi dening ginjel.

Penyambungan plasma total kira-kira 1000 ml / min, aliran getih hepatik - nganti 1500 ml / min.

Kanthi fungsi ginjel entheng nganti moderat, uga ing pasien umur 65 taun, farmakokinetik telmisartan ora kena pengaruh, mula panyesuaian dosis ora dibutuhake.

Ing gagal ginjal sing abot lan kanggo pasien hemodialisis, dosis awal ora kudu ngluwihi 20 mg saben dina.

Telmisartan ora dikumuli dening hemodialisis.

Kanggo gangguan hepatik entheng (Klasifikasi Anak-Pugh A lan B), dosis saben dina nganti 40 mg kudu digunakake.

Indikasi kanggo nggunakake

• hipertensi penting,
• nyuda frekuensi penyakit jantung lan kematian ing pasien diwasa kanthi penyakit sistem kardiovaskular etiologi atherothrombotic (penyakit jantung koroner, karusakan arteri periferal utawa riwayat stroke) lan kanthi karusakan organ target ing diabetes jinis 2.

Contraindications

• gangguan hepatik parah (Anak-Pugh kelas C),
• Penyakit saluran empedu obstruktif, cholestasis,
• nggunakake aliskiren sacara serentak ing gangguan ginjel GFR (tingkat filtrasi glomerular) kurang saka 60 ml / min / 1,73 m 2 permukaan awak utawa ing kasus diabetes mellitus,
• Terapi kompatibel karo inhibitor enzim-konversi angiotensin (ACE) ing pasien kanthi nephropathy diabetes,
• Intoleransi fruktosa turun temurun,
• wektu meteng
• nyusoni
• umur 18 taun
• hipersensitifitas komponen obat kasebut.

Telzap kudu digunakake kanthi ati-ati, yen gagal gagal jantung kronis, kardiomiopati obstruktif hypertrophic, stenosis valve aortic lan mitral, fungsi ginjel mboten saget, stenosis arteri ginjal bilateral, stenosis arteri ginjal sing nduwe fungsi, ringan kanggo gangguan hepatik moderat, penurunan volume getih (BCC ) nglawan latar mburi konsumsi natrium klorida, diare, mutahke utawa njupuk diuretik, hiperkalemia, hyponatremia, hiperaldosis primer ronisme sajrone wektu sawise operasi transplan ginjel, panggunaan pasien balapan Negroid.

Telzap, pandhuan kanggo nggunakake: metode lan dosis

Tablet telzap dijupuk kanthi oral kanthi jumlah cairan sing cukup, preduli saka panganan.

Pangandakan obat kasebut yaiku kaping 1 saben dina.

Dosis saben dina sing disaranake:

• hipertensi arteri: dosis awal yaiku 20-40 mg. Yen anané efek hipotensi sing cukup sawise terapi dina 28-56 dina, dosis awal bisa ditambah. Dosis maksimal saben dina yaiku 80 mg. Minangka alternatif, gabungan Telzap karo diuretik thiazide (kalebu hydrochlorothiazide),
• nyuda mortalitas lan frekuensi penyakit kardiovaskular: 80 mg, ing wiwitan perawatan perlu ngontrol tingkat tekanan getih. Yen perlu, terapi antihipertensi kudu dibenerake.

Ing gagal ginjel utawa pasien hemodialisis dianjurake nggunakake dosis saben dinane ora luwih saka 20 mg.

Kanggo fungsi ginjel entheng nganti moderat, pangaturan dosis ora dibutuhake.

Ing kurang saka penyakit hepatic entheng (Klasifikasi bocah-Pugh kelas A lan B), dosis Telzap saben dina ora luwih saka 40 mg.

Efek samping

• kelainan umum: asring - asthenia, nyeri dada, arang - sindrom kaya flu,
• Penyakit infeksius lan parasit: jarang - infeksi saluran kemih (kalebu cystitis), infeksi saluran napas ndhuwur (kalebu sinusitis, pharyngitis), arang - sepsis (kalebu pati).
• saka sistem kardiovaskular: asring - bradikardia, hipotensi orthostatik, penurunan tekanan getih, arang - tachycardia,
• saka sistem limfatik lan getih: arang - anemia, arang - trombositopenia, eosinofilia,
• saka sistem kekebalan: jarang - reaksi hipersensitifitas, reaksi anafilaksis,
• saka psyche: jarang - depresi, insomnia, arang - kuatir,
• saka sisih metabolisme lan nutrisi: asring - hiperkalemia, arang - hypoglycemia marang diabetes mellitus,
• saka saluran gastrointestinal: jarang - nyeri weteng, mutahke, dyspepsia, kembung, diare, arang - cangkeme garing, rasa ora nyenengake, weteng,
• saka sistem hepatobiliary: jarang - karusakan ati, gangguan fungsi ati,
• saka sistem saraf: jarang - pingset, arang - ngantuk,
• ing bagean organ pendengaran, kelainan labirin: asring - vertigo,
• ing bagean organ wawasan: gangguan visual,
• saka sistem pernapasan, dada lan organ mediastinal: asring - batuk, sesak napas, arang banget - penyakit paru-paru interstitial,
• reaksi dermatologis: jarang - gatal, kulit, hiperhidrosis, arang - ruam, urtikaria, ertema, ekzema, ruam kulit beracun, angioedema (kalebu fatal)
• saka sistem urin: asring - fungsi ginjel mboten saget, gagal ginjel akut,
• saka sistem muskuloskeletal lan jaringan konvensional: asring - kekejangan otot, nyeri punggung (sciatica), myalgia, arang - nyeri ing ekstremis, arthralgia, nyeri tendon (sindrom kaya tendon).
• Indikator laboratorium: asring - kenaikan tingkat bun ing plasma getih, arang - suda isi hemoglobin ing plasma getih, nambah aktivitas enzim ati lan phosphokinase bun, nambah konsentrasi asam urat ing plasma getih.

Overdosis

Gejala: penurunan tekanan getih, takikardia, pusing, bradikardia, konsentrasi bun serum, gagal ginjal akut.

Perawatan: lavage lambung langsung, mutahke buatan, njupuk areng diaktifake. Keruwetan gejala lan kahanan pasien kudu dipantau kanthi ati-ati. Tulis terapi gejala lan prewangan. Penting kanggo njamin tes getih biasa kanggo elektrolit plasma lan bun. Kanthi nyuda tekanan getih, pasien kasebut kudu dilebokake kanthi ngangkat sikile. Nindakake kegiatan kanggo nyaring maneh bcc lan elektrolit.

Panganggone hemodialisis ora praktis.

Pandhuan khusus

Nalika nunjuk Telzap kanggo pasien sing duwe stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri saka ginjel sing mung nduwe fungsi, kudu dieling-eling yen njupuk obat kasebut bisa nambah risiko hipotensi arteri lan gagal ginjal.

Miwiti perawatan karo obat kasebut mung sawise ngilangi kekurangan bcc lan / utawa sodium ing plasma getih.

Panggunaan Telzap ing pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget disaranake kanggo diiringi pemantauan konten ing kalium lan bun ing plasma getih.

Inhibition RAAS (sistem renin-aldosteron-angiotensin) bisa kedadeyan ing pasien sing sadurunge dirampungake lan nalika njupuk telmisartan karo antagonis RAAS liyane. Iki bisa nyebabake hipotensi arteri, pingsan, pangembangan hiperkalemia, lan fungsi ginjel gagal (kalebu gagal ginjal akut).

Ing gagal jantung kronis, penyakit ginjel, utawa patologi liyane sing duwe ketergantungan tumrap kegiatan RAAS, administrasi Telzap bisa nyebabake pangembangan hipotensi arteri akut, hiperemia, oliguria, lan ing kasus-kasus langka, gagal ginjal akut.

Kanthi hiperaldosteronisme utami, panggunaan obat kasebut ora efektif.

Sajrone perawatan karo telmisartan ing pasien diabetes mellitus nampa insulin utawa agen hipoglisemik oral, hypoglycemia bisa kedadeyan, mula kudu ngawasi tingkat glukosa getih kanthi ati-ati. Yen perlu, pangaturan dosis saka insulin utawa agen hipoglikemik kudu ditindakake.

Perawatan khusus kudu diawasi lan kudu dirawat khusus nalika nulis Telzap kanggo pasien sing duwe penyakit sing akurasi kayata gagal ginjal, diabetes mellitus, pasien ngalami terapi serentik karo obat sing nyebabake paningkatan kalium ing plasma getih, pasien tuwa (luwih saka 70 taun), amarga iki kategori pasien ngalami risiko ngembangake hiperkalemia, kalebu pati.

Sajrone periode perawatan karo obat kasebut, administrasi simultan obat-obatan liyane kudu ditindakake mung kaya sing diarahake dening dokter sing nekani.

Penurunan tekanan getih sing gedhe banget sajrone kardiomiopati iskemia utawa penyakit jantung koroner bisa nyebabake perkembangan infark miokard utawa stroke.

Ing pasien balapan Negroid, penurunan tekanan getih sing kurang efektif.

Kandhutan lan lactation

Panggunaan tablet Telzap sajrone wektu gestasi lan nyusoni wis kontraindikasi.

Sawise netepake kasunyatan konsepsi, pasien sing njupuk Telzap kudu mandhegake terapi telmisartan lan ngalih menyang perawatan karo obat antihipertensi alternatif kanthi profil keamanan sing bisa digunakake sajrone meteng lan lactation.

Kanthi fungsi ginjel kanthi cacat

Panggunaan Telzap dikontraindikasi ing pasien kanthi gagal ginjal (GFR kurang saka 60 ml / min / 1,73 m 2) sing ana ing terapi konkomunikasi karo aliskiren.

Kanthi ati-ati, Telzap kudu diwenehake manawa kasus ginjel gagal, stenosis arteri ginjal bilateral, stenosis arteri saka ginjel sing mung nduwe fungsi.

Ing gagal ginjal sing abot lan pasien ing hemodialisis, disaranake nggunakake dosis saben dinane ora luwih saka 20 mg.

Kanggo fungsi ginjel entheng nganti moderat, pangaturan dosis ora dibutuhake.

Kanthi fungsi ati mboten saget

Pelantikan Telzap kanggo perawatan pasien kanthi kekurangan hepatik sing abot (kelas C miturut klasifikasi Anak-Pugh) dikontraindikasi.

Kanthi ati-ati, tablet kudu diwadhahi kurang saka penyakit hepatik entheng (modifikasi A lan B miturut klasifikasi Anak-Pugh). Dosis telmisartan saben dina ora kudu ngluwihi 40 mg.

Interaksi narkoba

Kanthi nggunakake Telzap kanthi serentak:

• aliskiren: ing pasien kanthi gagal ginjal utawa diabetes mellitus, terapi kombinasi karo telmisartan lan aliskiren nyebabake blokade tikel kaping pindho RAAS, nyebabake peningkatan frekuensi kedadeyan ing hipotensi arteri, hiperkalemia lan fungsi ginjel gagal.
• Inhibitor ACE: ing pasien karo nephropathy diabetes, terapi serentak karo inhibitor ACE nyebabake blokade kaping pindho RAAS, saéngga kombinasi telmisartan lan inhibitor ACE dikontraindikasi.
• Diuretik sparingolida (kalebu spironolactone, eplerenone, amiloride, triamteren), aditif panganan sing ngemot kalium sing ngemot substandes uyah uyah, obat anti-radang non-steroid (NSAID), heparin, cyclosporine, tacrolimus, trimethoprim: nambah kemungkinan hiperkalemia. Yen panggunaan perlu, tingkat konsentrasi kalium ing plasma getih kudu dipantau kanthi rutin,
• digoxin: ana konsentrasi rata-rata konsentrasi digoxin ing plasma getih (C_maksih - 49%, C_min - nganti 20%, mulane, nalika milih dosis telmisartan utawa mungkasi administrasi, tingkat digoxin ing plasma getih kudu dipantau, ngindhari ngluwihi wates terapeutik,
• Persiapan litium: kudu dieling-eling yen latar mburi terapi kombinasi karo antagonis reseptor angiotensin II lan inhibitor ACE, konsentrasi litium ing plasma getih bisa nambah nganti tingkat efek beracun,
• NSAID sing ora dipilih, asam acetylsalicylic (dosis sing digunakake kanggo perawatan anti-inflamasi), inhibitor cyclooxygenase-2 (COX-2): nyumbang kanggo efek lemah hipotensi telmisartan. Yen fungsi ginjel gagal, kombinasi karo inhibitor COX-2 bisa nyebabake rusak ing fungsi ginjel,
• diuretik: terapi sadurunge kanthi dosis thiazide lan diuretik gelung nambah risiko hipovolemia lan hipotensi arteri nalika wiwitan perawatan karo telmisartan,
• Obat-obatan antihipertensi liyane: ningkatake efek telmisartan,
• antidepresan, etanol, barbiturates, obat narkotika: nambah risiko hipotensi orthostatic,
• kortikosteroid kanggo panggunaan sistemik: nyebabake kelemahane efek hipotensi Telzap.

Analog Telzap yaiku: Telmista, Mikardis, Telsartan, Telpres.

Klasifikasi ekonomi (ICD-10)

Indikasi Telzap ®

nyuda mortalitas lan penyakit jantung ing pasien diwasa:

- kanthi penyakit jantung saka asal atherothrombotic (penyakit jantung koroner, stroke utawa riwayat arteri periferal),

- kanthi jinis diabetes mellitus 2 kanthi karusakan organ target.

Kandhutan lan lactation

Saiki, informasi sing dipercaya babagan keamanan telmisartan ing wanita ngandhut ora kasedhiya. Ing panaliten kewan, keracunan reproduksi obat wis diidentifikasi. Panggunaan Telzap ® dikontraindikasi sajrone meteng (waca "Contraindications").

Yen perawatan jangka panjang karo Telzap ® perlu, pasien sing ngrancang meteng kudu milih obat antihipertensi alternatif kanthi profil keamanan sing bisa digunakake nalika meteng. Sawise netepake kasunyatan meteng, perawatan karo Telzap ® kudu langsung mandheg lan, yen perlu, perawatan alternatif kudu diwiwiti.

Kaya sing ditampilake saka asil pengamatan klinis, panggunaan ARA II ing trimester trimester II lan III duwe efek beracun ing janin (fungsi ginjel mboten saget, oligohamiamnios, tundha tengkorak tengkorak) lan bayi (gagal ginjal, hipotensi arteri lan hiperkalemia). Nalika nggunakake ARA II sajrone trimester kaping pindho, kandhutan ginjel lan tengkorak janin.

Bocah-bocah sing ibu njupuk ARA II sajrone meteng kudu dipantau kanthi ati kanggo hipotensi arteri.

Informasi babagan panggunaan telmisartan sajrone nyusoni ora kasedhiya. Njupuk Telzap ® sajrone nyusoni wis dikontraindikasi (waca "Contraindications"), obat antihipertensi alternatif kanthi profil safety luwih becik kudu digunakake, utamane nalika nyusoni bayi sing isih bayi utawa durung wayahe.

Interaksi

Blokade kaping pindho RAAS. Panggunaan kompatibel karo telmisartan karo aliskiren dikontraindikasi ing pasien kanthi diabetes mellitus utawa gagal ginjal (GFR kurang saka 60 ml / min / 1,73 m 2) lan ora dianjurake kanggo pasien liyane.

Panggunaan sambetan telmisartan lan ACE sing kontraindikasi ing pasien kanthi nephropathy diabetes (pirsani "Contraindications").

Pasinaon klinis nuduhake manawa blokade kaping pindho RAAS amarga panggunaan gabungan inhibisi ACE, ARA II, utawa aliskiren digandhengake karo kedadeyan kedadeyan ala kayata hipotensi arteri, hiperkalemia, lan fungsi ginjel gagal (kalebu gagal ginjal akut), dibandhingake karo panggunaan mung obat tumindak RAAS.

Risiko ngembangake hiperkalemia bisa uga tambah yen digunakake bebarengan karo obat liyane sing bisa nyebabake hiperkalemia (aditif panganan sing duwe kalium lan substitutes uyah sing ngemot kalium, diuretik sing duwe kalium (e.g. spironolactone, eplerenone, triamterene utawa amiloride), NSAID, kalebu inhibitor COX-2, hepari , immunosuppressants (cyclosporine utawa tacrolimus) lan trimethoprim. Yen perlu, nglawan latar hipokalemia sing wis didokumentasik, panggunaan gabungan kudu ditindakake. ati-ati lan rutin ngawasi konten kalium ing plasma getih.

Digoxin. Kanthi co-administrasi telmisartan kanthi digoxin, peningkatan rata-rata C_maksih Digoxin plasma kanthi 49% lan C_min dening 20%. Ing wiwitan perawatan, nalika milih dosis lan perawatan sing disekat nganggo telmisartan, konsentrasi digoxin ing plasma getih kudu dipantau kanthi ati-ati supaya bisa dilindhungi sajroning terapi.

Diuretika utawa uyah nutrisi sing ngemot kalium. ARA II, kayata telmisartan, nyuda kehilangan kalium sing disebabake diuretik. Diuretik sparingolitis, umpamane spironolactone, eplerenone, triamteren utawa amilorida, aditif panganan sing duwe kalium utawa pengganti uyah bisa nyebabake paningkatan potensial ing plasma getih. Yen panggunaan kompatibel dituduhake, amarga ana hypokalemia sing didokumentasikake, kudu digunakake kanthi ati-ati lan nglindhungi latar mburi pengawasan kalium ing plasma getih.

Ancang-ancang litium. Nalika persiapan litium dijupuk karo inhibitor ACE lan ARA II, kalebu telmisartan, paningkatan konsentrasi plasma ing litium lan efek beracun muncul. Yen sampeyan kudu nggunakake obat obat iki, dianjurake kanthi ati-ati kanthi konsentrasi litium ing plasma getih.

NSAID. NSAID (i.e., asam acetylsalicylic ing dosis sing digunakake kanggo perawatan anti-inflamasi, inhibitor COX-2 lan NSAID sing ora dipilih) bisa ngrusak efek antihipertensi ARA II. Ing sawetara pasien sing nandhang fungsi ginjel mboten saget (misal, dehidrasi, pasien tuwa karo fungsi ginjel cacat), gabungan ARA II lan obat-obatan sing nyandhet COX-2 bisa nyebabake rusak fungsi ginjel, kalebu pangembangan gagal ginjal akut, sing, minangka aturan. kuwalik. Mula, obat-obatan sing digabungake kudu ditindakake kanthi ati-ati, utamane ing pasien tuwa. Sampeyan perlu kanggo njamin intake cairan sing tepat, saliyane, nalika nggunakake sendi lan sacara periodik ing mangsa ngarep, petunjuk fungsi ginjel kudu dipantau.

Diuretik (thiazide utawa gelung). Pangobatan sadurunge kanthi dosis diuretik sing dhuwur, kayata furosemide (diuretic loop) lan hydrochlorothiazide (thiazide diuretic), bisa nyebabake hipovolemia lan risiko hipotensi ing wiwitan perawatan karo telmisartan.

Obat-obatan antihipertensi liyane. Efek telmisartan bisa ditambah kanthi nggunakake obat antihipertensi liyane. Adhedhasar sifat farmakologis saka baclofen lan amifostine, bisa dikira yen bakal ningkatake efek terapeutik kabeh obat antihipertensi, kalebu telmisartan. Kajaba iku, hipotensi orthostatic bisa nambah kanthi alkohol, barbiturates, obatan, utawa antidepresan.

Kortikosteroid (kanggo nggunakake sistemik). Kortikosteroid nyuda pengaruh telmisartan.

Dosis lan administrasi

Ing njero, sepisan dina, dibuwang nganggo cairan, ora ana ing asupan panganan.

Hipertensi arteri. Dosis sing disaranake awal Telzap ® yaiku 1 tablet. (40 mg) sapisan dina. Sawetara pasien bisa duwe asupan 20 mg / dina sing efektif. Dosis 20 mg bisa dipikolehi kanthi misahake tablet 40 mg kanthi setengah. Ing kasus sing ora ditrapake terapeutik, dosis Telzap ® sing disaranake bisa ditambah nganti maksimal 80 mg sapisan dina. Minangka alternatif, Telzap ® bisa digabung karo diuretik thiazide, umpamane, hydrochlorothiazide, sing, nalika digunakake bebarengan, duwe efek antihipertensi tambahan.

Nalika mutusake apa kanggo nambah dosis, kudu dipikirake yen efek antihipertensi maksimal biasane diwiwiti sajrone 4-8 minggu sawise wiwitan perawatan.

Wutah ing mortalitas lan frekuensi penyakit kardiovaskular. Dosis sing disaranake Telzap ® yaiku 80 mg sapisan dina. Ing wektu perawatan awal, tekanan getih dianjurake; koreksi terapi antihipertensi bisa dibutuhake.

Populasi pasien khusus

Fungsi ginjel gagal. Pengalaman karo telmisartan ing pasien kanthi gagal ginjel utawa pasien hemodialisis diwatesi. Pasien kasebut disaranake dosis awal awal 20 mg / dina (waca. "Perawatan khusus"). Kanggo pasien sing duwe fungsi ginjel entheng nganti moderat, dosis ora dibutuhake. Panggunaan kompatibel karo Telzap ® karo aliskiren dikontraindikasi ing pasien kanthi gagal ginjal (GFR kurang saka 60 ml / min / 1,73 m 2) (pirsani "Contraindications").

Panggunaan bebarengan Telzap ® karo inhibitor ACE dikontraindikasi ing pasien karo nephropathy diabetes (pirsani "Contraindications").

Fungsi ati sing rame. Telzap ® dikontraindikasi ing pasien kanthi gangguan hepatik sing teruk (Kelas C-Anak-Pugh C) (waca "Contraindications"). Ing pasien kanthi kekurangan hepatik sing entheng nganti moderat (kelas A lan B miturut klasifikasi Anak-Pugh, masing-masing), obat kasebut diwatesi kanthi ati-ati, dosis kasebut ora kudu ngluwihi 40 mg sapisan dina (deleng. "Kanthi ati-ati").

Ingkang sepuh. Kanggo pasien tuwa, panyesuaian dosis ora dibutuhake.

Anak lan remaja. Panggunaan Telzap ® ing bocah lan remaja ing umur 18 taun dikontraindikake amarga kekurangan data safety lan khasiat (waca "Contraindications").

Produsen

Zentiva Saalyk Yurunleri Sanayi ve Tijaret A.Sh., Turkey.

Kabupaten Kucukkaryshtyran, st. Merkez, Nomer 223 / A, 39780, Buyukkaryshtyran, Luleburgaz, Kırklareli, Turkey.

Sing duwe sertifikat registrasi Sanofi Rusia JSC. 125009, Rusia, Moscow, ul. Tverskaya, 22 taun.

Tuntutan babagan kualitas obat kasebut kudu dikirim menyang alamat Sanofi Rusia JSC: 125009, Rusia, Moscow, ul. Tverskaya, 22 taun.

Tel .: (495) 721-14-00, fax: (495) 721-14-11.

Rilis formulir lan komposisi

Kasedhiya ing wangun tablet. Saben tablet ngemot 0,04 utawa 0,08 g telmisartan zat aktif.

Kajaba iku, alat kasebut kalebu komponen kasebut:

• meglumine
• sorbitol
• sodium hidroksida
• povidone
• uyah magnesium stearic.

Tablet dibungkus ing lading 10 lembar.

Tablet dibungkus ing lading 10 lembar.

Tumindak farmakologis

Obat kasebut kalebu antagonis reseptor angiotensin ΙΙ. Applied minangka cara kanggo administrasi lisan. Nampilake angiotensin ΙΙ, ora ngidini kontak karo reseptor. Iki ikatan karo reseptor AT I angiotensin, lan sesambungan iki terus-terusan ditulis.

Obat kasebut nyuda konsentrasi aldosis ing plasma tanpa nyuda efek renin. Ora ngalangi saluran ion. Ora nyuda proses sintesis ACE. Properti kasebut mbantu ngindhari efek sing ora dikarepake kanggo njupuk obat kasebut.

Ngombe obat kanthi dosis 0,08 g mateni kegiatan angiotensin ΙΙ. Thanks kanggo iki, obat kasebut bisa dijupuk kanggo ngobati hipertensi arteri. Kajaba iku, wiwitan tumindak kaya ngono diwiwiti 3 jam sawise administrasi oral.

Efek farmakologis terus sedina sawise administrasi, tetep ora bisa ditemokake sajrone 2 dina liyane.

Efek hipotensi permanen berkembang sajrone 4 minggu sawise wiwitan terapi.

Sawise tamba wis mandheg, indikasi tekanan alon-alon bali menyang kahanan sing sadurunge tanpa gejala gejala mundur.

Hipertensi arteri

Dosis Telzap sing disaranake wiwitan yaiku 40 mg (1 tablet) sedina. Ing sawetara pasien, njupuk obat kanthi dosis 20 mg saben dina, bisa uga efektif. Dosis 20 mg bisa dipikolehi kanthi misahake tablet 40 mg kanthi setengah. Ing kasus sing ora ditrapake efek terapi, dosis Telzap sing disaranake bisa ditambah nganti maksimal 80 mg sapisan dina.

Minangka alternatif, Telzap bisa digabungake karo diuretik thiazide, umpamane, hydrochlorothiazide, sing, nalika digunakake bebarengan, duwe efek antihipertensi tambahan. Nalika mutusake apa kanggo nambah dosis, kudu dipikirake yen efek antihipertensi maksimal biasane diwiwiti sajrone 4-8 minggu sawise wiwitan perawatan.

Pengalaman karo telmisartan ing pasien kanthi gagal ginjel utawa pasien hemodialisis diwatesi. Pasien kasebut disaranake dosis awal awal 20 mg saben dina. Kanggo pasien sing duwe fungsi ginjel entheng nganti moderat, dosis ora dibutuhake.

Panggunaan kompatibel karo Telzap karo aliskiren dikontraindikasi ing pasien kanthi gagal ginjal (GFR kurang saka 60 ml / min / 1,73 m2 area lumahing awak).

Panggunaan Telzap kanthi inhibitor ACE bebarengan contraindicated ing pasien karo nephropathy diabetes.

Pasien kanthi gagal ati sing entheng nganti moderat (kelas A lan B miturut klasifikasi Anak-Pugh) kudu diwaspada, dosis ora kudu ngluwihi 40 mg sapisan dina. Telzap dikontraindikasi ing pasien kanthi gangguan hepatik sing abot (kelas C miturut klasifikasi Anak-Pugh).

Ing pasien tuwa, pangaturan dosis ora dibutuhake.

Telzap Plus

Sebut kanthi lisan, sepisan dina, dibuwang nganggo cairan, preduli saka panganan.

Pasien sing BP ora bisa dikontrol kanthi monoterapi kanthi telmisartan utawa hydrochlorothiazide kudu njupuk Telzap Plus.

Sadurunge ngalih menyang kombinasi dosis tetep, titrasi dosis individu saben komponen dianjurake. Ing sawetara kahanan klinis, transisi langsung saka monoterapi kanggo perawatan kanthi kombinasi dosis tetep bisa dianggep.

Obat Telzap Plus, bisa digunakake sapisan dina kanggo pasien sing tekanan getih ora bisa dikontrol kanthi bener nalika njupuk telmisartan kanthi dosis 80 mg saben dina.

Komposisi lan wangun ngeculake

Ing adol saiki, rong jinis obat sing beda komposisi lan sawetara properti.

Komposisi tablet Telzap kalebu komponen aktif: telmisartan 40 lan 80 mg.

Komposisi tablet Telzap Plus kalebu:

• bahan aktif: telmisartan - 80 mg, hydrochlorothiazide - 12,5 mg,
• komponen tambahan: sorbitol - 348.3 mg, sodium hidroksida - 6,8 mg, povidone - 25,4 mg, magnesium stearate - 4,9 mg.

Apa sing mbantu Telzap?

Miturut pandhuan kanggo nggunakake, obat kasebut diwenehake kanggo wong sing hipertensi arteri penting.

Indikasi utama kanggo nggunakake obat kasebut:

• IHD ing pasien umure luwih saka 55 taun.
• Minangka bagéan saka terapi kompleks sawise serangan stroke utawa iskemia.
• Nyegah komplikasi saka pembuluh jantung lan getih ing diabetes jinis 2.
• Tekanan getih dhuwur banget - ndhuwur 140/90 kanggo hipertensi hipertensi penting lan tartamtu.
• Nyegah penyakit sistem kardiovaskular
• Nyegah kematian amarga serangan kardiovaskular ing pasien kanthi resiko (kanggo nyegah serangan jantung, stroke, gagal jantung kanthi akibat fatal).

Penting! Dokter kudu mutusake kabutuhan farmakoterapi. Pangobatan mandhiri pancen ora bisa ditampa.

Hipertensi

Dosis obat kasebut diwatesi gumantung karo diagnosis .. Disaranake perawatan hipertensi diwiwiti kanthi nggunakake 1 tablet saben dina (40 mg). Sawetara pasien ngatur efek sing dikarepake nalika ngonsumsi 20 mg / dina. Kanggo nampa dosis 20 mg, cukup kanggo dibagi tablet 40 mg dadi rong bagéan.

Yen efek sing dikarepake ora bisa ditrapake sanajan njupuk 40 mg, dhokter bisa menehi resep dosis maksimal kanggo pasien kasebut, yaiku 80 mg.

Yen pengin, obat kasebut bisa digabung karo diuretik thiazide, sing duweni efek antihipertensi tambahan, kayata hydrochlorothiazide.

Nalika mutusake nambah dosis, sampeyan kudu nimbang: efek antihipertensi maksimal sawise terapi 1-2 wulan.

Wutah ing kematian, tingkat penyakit kardiovaskular

Ing kasus iki, obat kasebut disaranake supaya dijupuk ing 80 mg / dina. Ing wiwitan perawatan, sampeyan kudu ngawasi tekanan darah lan, yen prelu nggawe owah-owahan regimen perawatan.

Pengalaman nggunakake Telzap ing wong sing ngalami hemodialisis utawa nandhang gagal ginjel abot diwatesi. Dosis awal kanggo pasien kasebut ora luwih saka 20 mg / dina. Yen wong duwe cacat fungsi ginjel sing entheng utawa entheng, dosis ora dikurangi.

• Kanthi gagal ginjal lan nephropathy diabetes, nggunakake paralel Telzap lan Aliskiren dikontraindikasi.
• Ing gagal ati sing abot, obat ora diwènèhaké. Panganggone Telzap ing gagal ati sing entheng lan entheng bisa ditindakake nganti dosis nganti 40 mg / dina.

Wong tuwa ora butuh ganti dosis.

Efek farmakologis

Telzap tamba kasebut utamane. Kanthi ngubungi reseptor awak, obat kasebut mblokir sing terakhir, nyegah bahan liya sing tanggung jawab kanggo nambah tekanan getih (BP) supaya ora nindakake tugas.

Ing pasien sing meksa getih mundhak, tablet nyuda tekanan getih sing cukup alon, loro diastolik lan sistolik. Ing kasus iki, obat kasebut ora mengaruhi tingkat jantung.

Kanggo tablet, sindrom mundur ora khas. Kanthi terapi sing mandheg kanthi tablet, indikasi tekanan getih mboko sithik bali menyang tingkat sadurunge sajrone sawetara dina.

Tumindak Telzap dibandhingake karo efek antihipertensi obat liyane, tumindak sing padha saka kelas liyane - Enalapril, Lisinopril, lsp.

Efek samping

Sanajan efektifitas dhuwur, obat tekanan Telzap duweni efek sisih:

• owah-owahan fungsi ginjel lan ati sing normal,
• ngantuk
• pusing, kelangan eling suwe,
• nyuda count hemoglobin lan platelet,
• nambah kalium ing getih,
• perih lan nyeri sendi
• kelainan pencernaan, rasa rasa, tambah pembentukan gas,
• pengurangan denyut jantung,
• rashes alergi, eritema, gatel kulit,
• ketrampilan swasana ati, arang kuwatir,
• nyuda konsentrasi glukosa,
• keprungu pangrungon.

Pasien kudu ngawasi kanthi ati-ati. Penampilan pangowahan negatif ing awak bisa uga nuduhake efek ora efektif.

Analog obat-obatan Telzap

Kanggo perawatan, analog diwènèhaké ing komposisi:

1. Prirator
2. Telsartan
3. Telsartan H,
4. Telmisartan
5. Telpres
6. Iki,
7. Telmista
8. Tanidol
9. Telpres Plus,
10. Mikardis,
11. Mikardis Plus,
12. Telzap Plus.

Antagonis reseptor Angiotensin 2 kalebu analog:

1. Sartavel
2. Presartan,
3. Mikardis,
4. Lozarel
5. Tweensta
6. Artinova,
7. Exfotans,
8. Exforge
9. Banget
10. Irbesartan
11. Lorista
12. Telmisartan
13. Blocktran
14. Valz N,
15. Ibertan
16. Kozaar
17. Renicard
18. Cardosten
19. Losartan
20. Naviten
21. Brozaar
22. Coaprovel
23. Lozap Plus,
24. Valz
25. Lozap,
26. Telsartan
27. Aprovel
28. Cardomin
29. Tareg
30. Telpres
31. Ordiss
32. Olimestra
33. Nortian
34. Candecor,
35. Duopress,
36. Vasotens,
37. Irsar
38. Gizaar
39. Zisakar
40. Edarby
41. Valsacor
42. Hiposart,
43. Losartan n
44. Aprovask,
45. Prirator
46. Candesartan
47. Diovan
48. Teveten
49. Eprosartan Mesylate,
50. Kardi,
51. Kardiosal
52. Co-Exforge,
53. Karzartan
54. Xarten
55. Losacor
56. Valsartan
57. Tanidol
58. Atacand
59. Vamloset.

Kahanan khusus

Ing ngarsane faktor ing ngisor iki, mung spesialis sing duwe kualitase sing bisa menehi resep obat kasebut lan ngetung dosis kasebut:

• Kerusakan fungsi ginjel Kanggo pasien sing nandhang cacat fungsi ginjel kanthi moderat, panyesuaian dosis khusus ora dibutuhake. Nanging, ing kasus gangguan ginjel sing serius, dosis kasebut kudu dikurangi dadi 20 mg. Yen pasien ana ing hemodialisis, Telzap ora bakal dijupuk.
• Diabetes Obat kasebut nyuda glukosa getih, mula pasien kudu terus-terusan ngawasi tingkat gula.
• Cardiomyopathy, sempit klep aorta utawa mitral. Telzap bakal nggedhekake lumen kapal, saengga pasien sing nandhang penyakit kasebut kudu ngontrol terapi obat khusus.
• Blokade kaping pindho RAAS. Inhibition RAAS bakal nyebabake nyuda tekanan getih, tambah produksi kalium lan pencegahan fungsi ginjel.
• Hipertensi renovaskular. Patologi katon nalika sirkulasi getih kaganggu amarga stenosis pembuluh ginjal. Nalika nggunakake obat kasebut, gagal ginjel bisa uga.
• Kelainan ati fungsional. Kanggo gangguan hepatik moderat, pangaturan dosis ora dibutuhake. Kanthi patologi serius, njupuk tablet ora dilarang.

Rega lan syarat-syarat liburan

Paket standar Telzap 40 mg ing Moskow ana 380 rubel. Kanggo obat ing dosis kaping pindho ing apotek sampeyan kudu mbayar sekitar 435 rubel. Tablet bisa dituku saka apotek kanthi resep.

Pangobatan Telzap instruksi aplikasi nyaranake supaya ora bisa digayuh bocah 2 taun. Supaya tablet ora ilang properti, sampeyan kudu ngawasi suhu udhara ing ruangan. Ora bisa ngluwihi 25 derajat.

Komposisi lan deskripsi

Tablet 80 mg: tablet oblong, biconvex saka meh putih nganti kuning kanthi warna kanthi ukiran "80" ing sisih siji.

Saben tablet 80 mg ngemot:

• bahan aktif: telmisartan - 80,000 mg,
• excipients: meglumine - 24,000 mg, sorbitol - 324,400 mg, sodium hydroxide - 6,800 mg, povidone 25 - 40,000 mg, magnesium stearate - 4,800 mg.

Hipertensi Penting

Ing pasien, telmisartan kanthi dosis 80 mg rampung ngalangi efek hipertensi angiotensin II. Diwiwiti saka tumindak antihipertensi dicathet sajrone 3 jam sawise administrasi telmisartan pisanan. Efek obat kasebut tahan suwene 24 jam lan tetep signifikan sacara klinis nganti 48 jam. Efek antihipertensi sing diucapake biasane tuwuh 4-8 minggu sawise asupan biasa.

Ing pasien hipertensi arteri, telmisartan nyuda tekanan getih systolik lan diastolik (BP) tanpa mengaruhi tingkat jantung (HR).

Ing kasus telmisartan sing cetha, tekanan getih mboko sithik bali menyang tingkat asli sajrone pirang-pirang dina tanpa pangembangan sindrom "mundur".

Minangka asil panaliten klinis komparatif, efek antihipertensi saka telmisartan dibandhingake karo efek antihipertensi obat-obatan kelas liyane (amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide lan lisinopril).

Kedadean batuk garing luwih murah karo telmisartan dibandhingake karo inhibitor ACE.

Nyegah penyakit jantung

Pasien umur 55 taun utawa luwih tuwa karo penyakit jantung koroner, stroke, serangan iskemia terus, karusakan arteri periferal, utawa komplikasi diabetes jinis 2 (umpamane retinopati, hipertrofi ventricular kiwa, macro- utawa microalbuminuria) kanthi riwayat risiko jantung Acara pembuluh darah, telmisartan duwe efek sing padha karo ramipril kanggo nyuda ujung gabungan: kematian kardiovaskular saka infark miokard tanpa asil fatal, stroke tanpa pati utawa hospitalization amarga atimu Gagal nemen.

Telmisartan efektif banget nalika ramipril kanggo nyuda frekuensi titik sekunder: kematian kardiovaskular, infark miokardial non-fatal, utawa stroke non-fatal. Batuk garing lan angioedema kurang asring diterangake karo telmisartan dibandhingake karo ramipril, nalika hipotensi arteri luwih asring ana ing telmisartan.

Nyedhot

Nalika ditrapake, telmisartan diserep kanthi cepet saka saluran pencernaan. Bioavailability 50%. Yen dijupuk bebarengan karo panganan, nyuda AUC (wilayah ing kurva konsentrasi wektu) kalebu 6% (ing dosis 40 mg) nganti 19% (ing dosis 160 mg). Sawise 3 jam sawise administrasi, konsentrasi ing plasma getih dirambah, kanthi mandiri, telmisartan dijupuk ing wektu sing padha karo panganan utawa ora. Ana prabédan konsentrasi plasma ing pria lan wanita. Stach (konsentrasi maksimal) lan AUC udakara kaping 3 lan 2 kaping, luwih dhuwur tinimbang wanita dibandhingake karo lanang tanpa efek sing efektif.

Ora ana hubungan linier ing dosis obat lan konsentrasi plasma. Stach lan, kanthi tingkat sing luwih sithik, AUC nambah tanpa wates kanggo nambah dosis nalika nggunakake dosis ndhuwur 40 mg saben dina.

Métabolisme

Iki metabolisasi kanthi konjugasi karo asam glukononik. Konjol ora duwe kegiatan farmakologis.

Separuh umur (T. / 2) luwih saka 20 jam, diekskresi liwat usus ora owah, ekskresi dening ginjel - kurang saka 1%. Penyambungan plasma total dhuwur (udakara 1000 ml / min) dibandhingake karo aliran getih "hepatik" (udakara 1500 ml / min).

Indikasi kanggo nggunakake tablet Telzap 80 mg yaiku:

• hipertensi penting,
• nyuda mortalitas lan penyakit kardiovaskular ing pasien diwasa kanthi penyakit jantung saka asal atherothrombotic (IHD, stroke utawa riwayat arteri peripheral) lan diabetes mellitus jinis 2 kanthi karusakan organ target

Kanthi ngati-ati

Telzap tamba kudu diwatesi kanthi ati-ati ing kahanan ing ngisor iki:

• stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri ginjal sing nduwe fungsi,
• fungsi ginjel cacat,
• gangguan hepatik entheng,
• nyuda volume getih sing sumebar (BCC) nglawan pengambilan diuretik sadurunge, watesan konsumsi natrium klorida, diare utawa mutah,
• hyponatremia,
• hyperkalemia
• kahanan sawise cangkok ginjel (ora pengalaman nggunakake),
• Gagal nemen nemen,
• stenosis katup aorta lan mitral,
• Kardiomyopati obstruktif hypertrophic,
• hiperaldosteronisme utami (khasiat lan safety ora ditetepake)

Pasien kanthi fungsi ginjel cacat

Pengalaman karo telmisartan ing pasien kanthi gagal ginjel utawa pasien hemodialisis diwatesi. Pasien kasebut disaranake dosis awal awal 20 mg saben dina (pirsani bagean "Perawatan khusus"). Kanggo pasien sing duwe fungsi ginjel entheng nganti moderat, dosis ora dibutuhake.

Panggunaan kompatibel karo Telzap karo aliskiren wis kontraindikasi ing pasien kanthi gagal ginjal.

Panggunaan Telzap kanthi inhibitor ACE bebarengan contraindicated ing pasien karo nephropathy diabetes.

Pasien kanthi fungsi ati mboten saget

Telzap dikontraindikasi ing pasien kanthi gangguan hepatik sing abot (kelas C miturut klasifikasi Anak-Pugh). Ing pasien kanthi gagal ati sing entheng nganti moderat (kelas A lan B miturut klasifikasi Anak-Pugh, masing-masing), obat kasebut diwenehake kanthi ati-ati, dosis kasebut ora kudu ngluwihi 40 mg sapisan dina.

Kandhutan

Saiki, informasi sing dipercaya babagan keamanan telmisartan ing wanita ngandhut ora kasedhiya. Ing panaliten kewan, keracunan reproduksi obat wis diidentifikasi. Panggunaan Telzap dikontraindikasi sajrone meteng (waca bagean "Contraindications").

Yen perawatan jangka panjang karo Telzap perlu, pasien sing ngrancang meteng kudu milih obat antihipertensi alternatif kanthi profil safety sing bisa digunakake nalika meteng. Sawise netepake kasunyatan meteng, perawatan karo Telzap kudu langsung dihentikan lan yen perlu, perawatan alternatif kudu diwiwiti.

Kaya sing ditampilake saka asil pengamatan klinis, panggunaan ARAP sajrone trimester loro kehamilan kapindho lan katelu duwe efek beracun ing janin (fungsi ginjel mboten saget, oligohamiamnios, tundha tengkorak tengkorak) lan bayi (gagal ginjel, hipotensi arteri lan hiperkalemia). Nalika nggunakake ARAN nalika trimester kapindho meteng, pemeriksaan ultrasonik ginjel lan tengkorak janin.

Bocah-bocah sing ibu njupuk ARAP nalika meteng kudu dipantau kanthi ati-ati kanggo hipotensi arteri.

Periode payudara

Informasi babagan panggunaan telmisartan sajrone nyusoni ora kasedhiya. Njupuk Telzap sajrone nyusoni wis dikontraindikasi, obat alternatif antiihipertensi kanthi profil keamanan sing luwih disenengi kudu digunakake, utamane nalika menehi bayi utawa bayi sing durung diwasa.

Efek sisih

Sajrone nggunakake obat Ordiss, efek sisih bisa:

• Penyakit infèksius lan parasit: jarang - infeksi saluran kemih, kalebu cystitis, infeksi saluran napas ndhuwur, kalebu pharyngitis lan sinusitis, arang - sepsis.
• Saka sistem hemopoietik: jarang - anemia, arang - eosinofilia, trombositopenia.
• Saka sistem kekebalan: jarang - reaksi anaphylactic, hipersensitivitas.
• Saka sisih metabolisme: asring - hiperkalemia, arang - hypoglycemia (ing pasien diabetes mellitus).
• Kelainan mental: jarang - insomnia, depresi, arang - kuatir.
• Saka sistem saraf: arang - pingset, arang - ngantuk.
• Saka sisih organ sesanti: jarang - gangguan visual.
• Ing bagean organ pendengaran lan labyrinth: asring - vertigo.
• Saka sistem kardiovaskular: asring - bradikardia, penurunan tekanan getih, hipotensi orthostatik, arang - tachycardia.
• Saka sistem pernafasan: jarang - sesak napas, batuk, arang banget - penyakit paru-paru interstitial.
• Saka saluran gastrointestinal: jarang - nyeri weteng, diare, dyspepsia, kembung, muntah, jarang - tutuk garing, rasa ora kepenak ing weteng, nglanggar sensasi rasa.
• Saka saluran ati lan biliary: arang - kerusakan ati / karusakan ati.
• Ing bagean jaringan kulit lan subkutan: asring - gatel kulit, hiperhidrosis, ruam kulit, arang - angioedema (uga fatal), ekzema, erythema, urtikaria, ruam obat, ruam kulit beracun.
• Saka sistem muskuloskeletal: asring - nyeri punggung (sciatica), kekejangan otot, myalgia, arang - arthralgia, rasa sakit ing perangan awak, nyeri ing tendon (gejala kaya tendon).
• Saka sistem urin: asring - fungsi ginjel mboten saget, kalebu gagal ginjal akut.
• Ing bagean kajian laboratorium lan instrumental: asring - paningkatan konsentrasi bun ing plasma getih, arang - nyuda isi hemoglobin, paningkatan isi asam urat ing plasma getih, nambah aktivitas enzim ati lan CPK.
• Liyane: arang - nyeri dada, asthenia, arang - sindrom kaya flu.

Blokade kaping pindho RAAS

Panggunaan telmisartan kanthi aliskiren utawa obat-obatan sing ngemot aliskiren dikontraindikasi ing pasien diabetes mellitus lan / utawa gagal ginjal sing moderat lan abot (GFR kurang saka 60 ml / min / 1.73 m2 area lumahing awak) lan ora disaranake kanggo pasien liyane.

Panggunaan inhibitor telmisartan lan ACE sacara kontraindikasi ing pasien kanthi nephropathy diabetes lan ora dianjurake kanggo pasien liyane.

Pasinaon klinis nuduhake manawa blokade kaping pindho RAAS amarga nggunakake gabungan inhibisi ACE, antagonis reseptor angiotensin II, utawa aliskiren digandhengake karo kedadeyan kedadeyan sing ala kayata hipotensi arteri, hiperkalemia, lan fungsi ginjel tanpa cacat (kalebu gagal ginjal akut) dibandhingake mung nggunakake siji tamba tumindak ing RAAS.

Hyperkalemia

Risiko ngembangake hiperkalemia bisa nambah nalika digunakake bebarengan karo obat liyane sing bisa nyebabake hiperkalemia (aditif panganan ing kalium lan pengganti uyah sing ngemot potasium, diuretikics ing kalium (kayata, spironolactone, eplerenone, triamterene utawa amiloride), NSAID (kalebu inhibitor COX-2) , heparin, immunosuppressants (siklikosporine utawa tacrolimus) lan trimethoprim).

Kedadean hiperkalemia gumantung saka faktor risiko sing gegandhengan. Resiko saya tambah nalika nggunakake kombinasi ing ndhuwur, lan utamane dhuwur nalika digunakake bebarengan karo diuretika lan bebas uyah sing ngemot kalium. Panggunaan telmisartan kanthi inhibitor ACE utawa NSAID kurang risiko yen pancegahan ditindakake.

Fungsi ati sing rame

Panggunaan Telzap dikontraindikasi ing pasien sing nandhang cholestasis, alangan bilier utawa fungsi ati sing rawat banget (Kelas C-Anak-Pugh C), amarga telmisartan utamane diekskriminasi ing empan. Dipercaya manawa pasien kaya ngono, perawatan hepatik saka telmisartan dikurangi. Ing pasien kanthi cacat hepatik entheng utawa sedheng (kelas A lan B miturut klasifikasi Anak-Pugh), Telzap kudu dieling-eling.

Nolak volume getih sirkulasi (BCC)

Hipotesis arteri simtomatik, utamane sawise administrasi obat pertama, bisa kedadeyan ing pasien kanthi BCC lan / utawa sodium ing plasma getih nglawan latar mburi perawatan sadurunge karo diuretik, larangan ing asupan uyah, diare utawa mutah.

Kahanan sing padha (cairan lan / utawa kekurangan sodium) kudu diilangi sadurunge njupuk Telzap.

Kahanan liyane sing ana gandhengane karo stimulasi RAAS

Ing pasien sing nada vaskular lan fungsi ginjel gumantung karo kegiatan RAAS (umpamane pasien sing gagal jantung kronis utawa penyakit ginjel, kalebu stenosis arteri ginjal utawa stenosis arteri ginjal tunggal), panggunaan obat-obatan sing mengaruhi sistem iki. bisa uga diiringi pangembangan hipotensi arteri akut, hiperemia, oliguria, lan sajrone kasus langka, gagal ginjal akut.

Efek ing kemampuan kanggo nyopir kendharaan

Pasinaon klinis khusus kanggo nyinaoni efek obat kasebut babagan kemampuan nyopir mobil lan mekanisme durung ditindakake. Nalika nyopir lan nggarap mekanisme sing mbutuhake konsentrasi, saya kudu ngati-ati, amarga pusing lan ngantuk bisa uga kedadeyan nalika njupuk Telzap.

Bocah-bocah, sajrone meteng lan lactation

Ora ana informasi sing bisa dipercaya babagan keselamatan obat kasebut nalika meteng. Yen pasien ngrancang meteng, lan kudu nggunakake obat kanggo nyuda tekanan, dianjurake kanggo njupuk obat alternatif.

Panggunaan obat saka klompok inhibitor, antagonis angiotensin ing trimester 2 lan kaping 3 nyebabake pangembangan karusakan ing ginjel, ati, tundha ossifikasi tengkorak ing janin, oligohidamnion (nyuda jumlah cairan amniotik).

Panganggone tamba sajrone nyusoni pancen kontraindikasi.