Fetopati diabetes > Komplikasi diabetes

Sing wis bayi ing ibu sing didokter wis diagnosis diabetes mellitus sadurunge utawa sajrone meteng bisa duwe akibat kesehatan. Untunge, pangembangan obat-obatan nyebabake kasunyatan komplikasi perinatal sing abot saiki dadi ora umum.

Fetopati diabetes minangka owah-owahan morfologis kanggo bayi sing lagi bayi ngalami diabetes. Dheweke uga kalebu gangguan fungsional lan metabolik sing diamati sajrone jam pertama urip.

Waca liyane babagan fetopati diabetes mengko ing artikel sing wis daklumpukake babagan topik iki.

Ramalan lan tindakake

Dipercaya manawa bocah-bocah sing ora duwe penyakit karo neonatal sing nandhang lara diabetes, sing ora duwe cacat kongenital, pratandha janin ora bisa dibalikake nganti 2 wulan. Kamungkinan ngembangake diabetes mellitus ing wektu iki kurang, ana kemungkinan bocah obesitas. Ana risiko kerusakan organik ing sistem saraf amarga hypoglycemia.

Disfungsi serebral minimal banjur didiagnosis ing bocah umur 1 / 3-1 / 4, owah-owahan fungsional ing sistem kardiovaskular - ing 1/2. Ing kasus penyakit interferensi, kudu nemtokake gula getih lan urin, lan nglakoni tes standar kanggo toleransi glukosa setaun.

Penyebab fetopati diabetes ing bayi sing anyar yaiku diabetes ing ibu sing ngarep-arep

Dokter diagnosa diabetes ing 0.5% wanita ngandhut kanthi rata-rata. Peralihan biokimia sing khas saka mellitus diabetes non-insulin (diabetes mellitus jinis 2) ditemokake ing saben wanita kaping sepuluh. Iki sing diarani diabetes gestasional, sing suwe saya setengah wanita kasebut ngalami diabetes.

Wanita sing ngalami diabetes gumantung karo diabetes (diabetes mellitus jinis 1) nalika meteng bisa ngliwati periode hiperglikemia lan ketoacidosis, sing bisa diganti karo wektu hipoglikemia.

Ketoacidosis minangka kelainan metabolisme karbohidrat sing nyebabake kekurangan insulin.

Yen sampeyan ora mungkasi wektu kasebut, mula koma ketoacidotic diabetes berkembang. Kajaba iku, ing siji pertiga wanita sing kena diabetes, meteng ana komplikasi, kayata gestosis.

Uga diarani toksikosis pungkasan. Ing kasus iki, karya ginjel, pembuluh getih lan otak ibu sing bakal ngrusak. Fitur khas yaiku deteksi protein ing tes urin lan kenaikan tekanan getih.

Gejala fetopati diabetes nalika bayi

Sanajan kasunyatane yen obat modern duwe akeh ilmu, lan para dokter wis akeh pengalaman lan asring ngalami kabeh komplikasi lan anomali, sanajan mbenerake diabetes jinis 1 ing wanita ngandhut, kira-kira 30% bocah lair kanthi fetopati diabetes.

Ati-ati: Fetopati diabetes minangka penyakit sing tuwuh ing janin minangka akibat saka diabetes (utawa negara prediabetic) saka wanita ngandhut. Iki nyebabake gangguan pankreas, ginjel lan owah-owahan ing pembuluh microvasculature.

Statistik ngandhani yen ing wanita sing nandhang diabetes jinis 1, tingkat kematian janin ing wektu perinatal (saka minggu kehamilan 22 nganti dina kaping 7 sawise lair) 5 kaping luwih dhuwur tinimbang normal, lan kematian bocah sadurunge dina 28 taun (neonatal) luwih saka 15 kaping.

Bocah-bocah karo fetopati diabetes sing paling asring nandhang hipoksia intrauterine kronis, lan nalika nglairake ana asphyxiation sing abot utawa depresi, utawa depresi pernafasan. Nalika lair, bayi kaya ngono kabotan, sanajan jabang bayi lair kanthi prematur, bobote bisa uga padha karo bayi biasa.

Gejala

kabotan (luwih saka 4 kilogram),
kulit duwe hue sing blun-blun,
ruam kulit ing bentuk pendarahan pinutan subkutaneus,
bengkak jaringan alus lan kulit,
bengkak pasuryan
weteng gedhe, sing ana gandhengane karo jaringan lemak subkutan,
cendhak, ora seimbang karo batang, awak
ambegan ambegan
tambah isi sel getih abang (sel getih abang) ing tes getih,
tingkat hemoglobin sing dhuwur,
suda glukosa
jaundice (protein kulit lan mripat).

Perlu dicritakake manawa manifestasi iki ora kena dikandhakake karo jaundis fisiologis, sing katon dhewe ing dina kaping 3-4 lan mandhiri mandhiri ing dina kaping 7-8th. Ing kasus fetopati diabetes, jaundice minangka tandha owah-owahan patologis ing ati lan mbutuhake campur tangan lan perawatan medis.

Ing jam pertama urip bayi, kelainan neurologis kayata:

nada otot sing mudun
kasusahan saka refleks ngisep,
kegiyatan suda banget diganti dening hiperitabilitas (gemeter saka ekstrem, insomnia, kuatir).

Diagnosis awal

Wong wadon sing ngandhut diabetes didiagnosis diagnosis fetopati diabetes sanajan sadurunge bayi isih lair. Prasyarat iki bisa uga riwayat medis ibu (anané cathetan diabetes mellitus utawa negara prediabetic nalika meteng).

Cara diagnostik sing efektif kanggo janin fetopati diabetes yaiku diagnosa ultrasonik, sing ditindakake sajrone meteng kandhutan 10-14 minggu. Ultrasonik bisa nuduhake pratandha sing minangka prekursor saka penyakit iki:

ukuran janin luwih gedhe tinimbang pakewuh kanggo umur gestasional,
proporsi awak rusak, ati lan lambung kasebut hipertrophied,
tambah cairan amniotik.

Perawatan antenatal

Sanalika dhokter nampa tes wanita lan anak sing durung lahir lan bisa, yen mbandhingake data, kanthi yakin nggawe diagnosis "fetopati diabetes", perawatan kudu diwiwiti kanthi cepet, sing bakal bisa nyuda resiko kanggo mbebayani penyakit iki ing bocah.

Liwat wektu kehamilan, gula lan tekanan getih dipantau. Kaya resep saka dokter, terapi insulin bisa uga diwènèhaké. Nutrisi sajrone periode kasebut kudu seimbang lan ngemot kabeh vitamin sing dibutuhake kanggo ibu lan bocah, yen ora cukup, mula bisa diwenehi vitamin tambahan.

Sampeyan kudu netepi kanthi ketat, supaya kakehan panganan lemak, mbatesi diet saben dina nganti 3000 kcal. Ora suwe sadurunge tanggal lahir, mula kudu nambah panganan kanthi karbohidrat.

Ing basis pengamatan lan ultrasonik, para dokter nemtokake manawa pangiriman optimal. Yen meteng tuwuh tanpa komplikasi, mula wektu sing paling disenengi kanggo nglairake bayi bakal dianggep 37 minggu. Yen ana ancaman sing jelas marang ibu utawa janin sing ngarep-arep, tanggal bisa digeser.

Ing wanita sing kerja, glikemia kudu dipantau. Kurang gula bisa nyebabake kontraksi sing saya ringkih, amarga glukosa akeh sing dihabiskan kanggo kontraksi uterus. Bakal angel kanggo wanita nglairake amarga kurang energi, nalika nglairake bayi utawa sawise dheweke, bisa uga eling, lan ing kasus-kasus sing angel banget, tiba ing koma hipoglikemik.

Yen wong wadon duwe gejala hypoglycemia, mula kudu mungkasi karbohidrat kanthi cepet: disaranake ngombe banyu manis kanthi proporsi gula lan banyu 1 sudu saben 100 ml, yen kahanan kasebut ora nambah, mula solusi glukosa 5% diwenehake sacara intravena (kanthi tetes) kanthi volume 500 ml Kanthi convulsions, hydrocortisone diwenehake ing volume 100 nganti 200 mg, uga adrenalin (0.1%) ora luwih saka 1 ml.

Manipulasi postpartum

Setengah jam sawise lair, bayi disuntik karo larutan glukosa 5%, iki bisa nyegah nyegah hipoglikemia lan komplikasi sing ana gandhengane.

Wanita sing kerja banget, jumlah insulin sing diwenehake marang dheweke sawise nglairake, dikirangan kaping 2-3 kali. Nalika tingkat glukosa getih mudhun, iki mbantu nyegah hipoglisemia. Ing dina kaping 10 sawise lair, normoglisemia bali menyang nilai-nilai sing minangka ciri wanita sadurunge meteng.

Efek saka fetopati diabetes sing ora bathi

Komplikasi lan akibat saka fetopati diabetes, bisa beda-beda banget lan bisa nyebabake owah-owahan ing awak bayi, utawa pati, kayata:

fetopati diabetes ing janin bisa berkembang dadi diabetes ing bayi sing anyar, sing disebut diabetes mellitus neonatal.
Isi oksigen sing kurang kritis ing getih lan jaringan bayi sing lair,
sindrom gangguan ambegan saka bayi sing anyar,
sawise nglereni tali umbilik, glukosa ibu mandheg menyang getih bayi (hypoglycemia dumadi), nalika pankreas terus ngasilake insulin kanggo ngolah glukosa ing volume sadurunge. Kahanan kasebut mbebayani banget lan bisa nyebabake pati bayi sing anyar.
ing bayi sing anyar, risiko metabolisme mineral cacat, sing ana gandhengane karo kekurangan magnesium lan kalsium, iki negatip mengaruhi fungsi sistem saraf pusat. Sabanjure, bocah-bocah kaya mangkene kelainan mental lan psikologis lan ora ngalami pembangunan,
risiko gagal jantung akut,
ana risiko predisposisi anak kanggo diabetes jenis 2,
kelemon.

Tundhuk kabeh resep dokter lan ngawasi kesehatan kanthi ati-ati nalika meteng, para dokter menehi ramalan sing sarat kanggo wong wadon sing lagi ngandhut diabetes lan bayi.

Etiologi lan patogenesis

Hipoglisemia sing ana ing bocah sing lara diabetes bisa diterangno, ing tangan liyane, kanthi hiperinulinisme janin utawa neonatal, lan ing sisih liya, dening kemampuan bayi sing ora cukup kanggo njaga homeostasis glukosa basal sawise lair.

Insulin ora ngliwati plasenta, nanging glukosa liwat getih ibu menyang janin. Piranti insulin janin nanggapi kanthi nambah sekresi insulin kanggo stimulasi glukosa. Hiperlisemia ing awak ibu nyebabake pangembangan hiperplasia β-sel (pulau-pulau Langerhans) ing janin, lan hiperinulinemia, nambah pambentukan glikogen lan lemak saka glukosa. Hyperinsulinisme nyebabake paningkatan konsentrasi kanggo tuwuhing STH lan hormon wutah kaya insulin, yaiku promotor wutah.

Gambar klinis

Bocah-bocah sing lair kanggo ibu sing duwe diabetes mellitus, minangka aturan, bobot gedhe (4500-4900 g), bengkak, duwe rai sing bentuk rembulan, gulu cendhak, lan hipertrichosis. Dheweke ora lembab, hipotonik, hyporeflexia, ketidakstabilan hemodinamik, mandheg mulihake bobot awak, fungsi sistem saraf pusat, kecenderungan kanggo nduduhake SDR, kardiopati dicathet. Hyperbilirubinemia, kelainan ing komposisi protein whey. Penurunan ukuran otak lan kelenjar thymus bisa diamati.

Diagnostik

Nalika diagnosa fetopati diabetes, coba:

sejarah medis
kawujudan klinis
glukosa getih
tekad insulin
Asil ultrasonik pankreas

Diagnosis diferensial ditindakake:

karo diabetes
embrioopati diabetes
glikogenosis,
galactosemia
hypoglycemia sekunder,
kurang adrenal, sindrom Hisenko-Cushing,
hipo- lan hipthidroidisme.

Perawatan bocah-bocah sing ngalami fetopati diabetes kalebu sawetara tahapan:

1. Nggawe mode nyaman (dhukungan suhu).

2. Koreksi hipoglisemia:

nalika kandungan glukosa ing serum getih luwih dhuwur tinimbang 1,92 mmol / l lan glukosa kahanan sing nyenengake bisa diwenehake dening tutuk,
kanthi hypoglycemia (kurang saka 1,65 mmol / l), administrasi glukosa dituduhake kanthi netes kanthi intravena utawa liwat tabung menyang weteng kanthi tingkat 1 g zat garing saben 1 kg bobot awak, pisanan ing solusi 20%, banjur solusi 10%. Introduksi kasebut kudu diterusake nganti level glukosa nganti 2,2 mmol / l,
nalika njaga tingkat glukosa kurang saka 1,65 mmol / l nglawan latar mburi perawatan, hormon diwènèhake ing dosis sing gegandhengan karo umur,
Terapi corrective ditrapake kanggo ningkatake lan normal proses metabolisme.

3. Normalisasi proses mikrokulasi lan trofik ing sistem saraf pusat.

4. Terapi sindrom.

Sithik babagan babagan fetopati diabetes

Diabetes ibu wis suwe dadi panyebab morbiditas ibu lan mortalitas sing dhuwur. Sadurunge ditemokake insulin ing taun 1921, wanita kanthi diabetes mellitus jinis 1 jarang tekan umur reproduksi, mung 5% wanita dadi ngandhut.

Sehat, asring para dokter nyaranake mandheg meteng sajrone kasus kasebut amarga ancaman serius tumrap urip wanita. Ing tahap saiki, gegayutan karo peningkatan kontrol penyakit lan, miturut asil kasebut, kualitas kualitas pasien pasien diabetes, kematian ibu wis akeh banget.

Sanajan ngono, kedadeyan cacat kongenital ing bayi sing nembe bayi saka diabetes kanthi diabetes antara 1-2% nganti 8-15%, dene 30-50% kematian perinatal saka malformasi digawe saka pasien sing lair saka ibu sing duwe diabetes mellitus.

Ing wanita kanthi diabetes tipe 1, kematian bayi isih urip lan perinatal bayi sing umur 5 kali luwih dhuwur tinimbang ing populasi umume. Ing wektu sing padha, ing bocah sing lair kanggo ibu sing nandhang diabetes jinis 1, kematian neonatal luwih kaping 15 luwih dhuwur, lan bayi - 3 kali luwih dhuwur.

Bocah-bocah sing dilahirake kanggo ibu sing duwe diabetes mellitus jinis (DM 1) kaping 3 luwih cenderung dilahirake liwat bagean cesarean, yaiku 2 kaping luwih cenderung nandhang ciloko lan 4 kaping luwih cenderung kudu perawatan intensif. Asil perinatal nggambarake sacara signifikan ing sistem Putih kanthi asil kanggo nganalisis kawontenan ibu sing ngalami diabetes.

Fetopati diabetes minangka kahanan janin lan bayi saka ibu sing nandhang diabetes, ditondoi kanthi kelainan sing spesifik ing pangembangan janin sing kedadeyan sawise trimester pertama kehamilan karo diabetes sing kurang dibayar utawa diabetes laten ing ibu.

Evaluasi janin wiwit dina meteng (sinau cairan amniotik kanggo rasio lecithin / sphingomyelin, analisis budaya, uji busa, noda Gram). Sawise lair, bayi kasebut dirating ing skala Apgar.

Bayi sing nembe lair saka ibu sing nandhang diabetes bisa duwe kelainan tartamtu, yaiku:

gangguan ambegan
gigantisme (gedhe kanggo umur gestational LGA), utawa kurang gizi (cilik kanggo umur gestational SGA),
hipoglikemia,
polycythemia, hiperbilirubinemia,
hypocalcemia, hypomagnesemia,
cacat kongenital.

Ing bocah-bocah saka ibu sing duwe diabetes mellitus jinis 1, ana wektu tundha mateng jaringan paru-paru, amarga hiperinulinemia ngalangi stimulasi mateng paru-paru dening kortisol. Saliyane gangguan ambegan, 4% bocah duwe kelainan paru-paru, 1% duwe kardiomiopati hipertrofik, tachypnea transparan saka bayi sing anyar lan polikimia.

Gigantisme lan hypoglycemia diterangno dening hipotesis Pederson "hiperinulinisme janin - hiperlisemiaemia ibu." Malformasi janin asring ana hubungane karo kontrol tingkat glukosa getih ibu ing trimester pertama kehamilan.

Penting! Wanita sing duwe diabetes jinis 1 kudu kontrol glikemik preconceptual lan rencana meteng kanggo nyegah patologi janin kongenital.Hiperglikemia ibu ing tahap gestasi mengko ana gegayutan karo kelairan anak kanthi bobot awak, gangguan kardiomegaly lan dyselectrolyte.

Macrosomia (giggaisme LGA) didiagnosis ngalami panyimpangan wutah lan bobot awak bocah ing ndhuwur 90 sentral miturut umur gestasional. Macrosomy dumadi ing 26% bocah sing lair kanggo ibu sing nandhang diabetes jinis 1, lan ing 10% bocah ing populasi umum.

Bobot awak janin lan bayi sing gedhe banget nyebabake komplikasi perinatal kayata asphyxia, dystopia pundhak janin, karusakan ing plexus brachial lan balung nalika nglairake. Kabeh bocah sing duwe LGA kudu disaring kanggo hipoglikemia potensial. Iki penting banget yen wanita hamil nampa infus glukosa sing gedhe banget nalika nglairake.

Retardasi pertumbuhan intrauterine (IUGR) ditemtokake manawa paningkatan lan / utawa bobot awak bayi sing lair cocog karo indikator ing ngisor 10 sentuhan nganti umur gestasional, lan kadewasaan morphofunctional yaiku 2 minggu utawa luwih saka umur gestasional. IUGR didiagnosis 20% bocah saka ibu sing duwe diabetes mellitus lan 10% bocah ing populasi umum. Fenomena kasebut ana gandhengane karo komplikasi renovaskular sing abot ing ibu.

Hogoglisemia tansah ana ing sajroning jam sepisanan nalika bocah lan ditondoi kanthi arus, hipotesis otot, wayahe lemah, njerit saya lara, ngisep, lan kesiapan sing luwih sabar. Umume kasus, hypoglycemia ing bayi sing anyar ora duwe gejala klinis. Kegigihan hipoglikemia ana sajrone minggu pisanan urip.

Penyebab negara hipoglikemik ing bayi yaiku hiperinulinisme amarga hiperplasia sel-sel pankreas janin kanggo nanggepi gula getih ibu. Sawise mbungkus tali umbilik, glukosa saka ibu mandheg kanthi tiba, lan sekresi insulin tetep munggah pangkat, sing nyebabake hipoglikemia. Tekanan perinatal kanthi catecholamines sing dhuwur nduweni peran tambahan kanggo ngembangake hipoglisemia ing bayi.

Résiko hipoglikemia ing bayi durung wayahe lan "makroskom" yaiku 25-40%. Ing pertengahan 80an abad XX, umume ahli neonatologi kesimpulan manawa kriteria hipoglikemia neonatal kudu dianggep tingkat glukosa 2,2 mmol / L utawa luwih murah sawise lair. Pandhuan babagan kritéria M. Kornblat lan R. Schwartz nyebabake perawatan hipoglikemia sing tundha.

Kajaba iku, ing pungkasan taun 80-an lan 90an ing abad kepungkur, ana laporan sing bisa ngrusak efek otak ing otak hipoglisemia bola-bali bayi kanthi tingkat glukosa ing ngisor 2,6 mmol / L. Ing babagan iki, Komite Pakar WHO (1997) nyaranake manawa hipoglikemia bayi sing anyar dadi kahanan nalika tingkat glukosa getih ing ngisor 2.6 mmol / L.

Ati-ati: Tes skrining manca kanggo ngawasi glukosa getih (Dextrostix, Chemstrips, lan sapiturute) menehi owah-owahan warna kanthi tingkat glukosa kurang saka 2.2 mmol / L. Mula, akeh pedoman sing isih cocog karo kriteria lawas lan hypoglycemia saka bayi sing nimbang tingkat glukosa kurang saka 2.2 mmol / l.

Sampeyan kudu eling yen tes screening kanggo hiperbilirubinemia nuduhake tingkat glikemia sing rada murah, lan mulane mbutuhake konfirmasi kanthi nemtokake glukosa ing plasma utawa serum kanthi metode biokimia. Ing wektu sing padha, nalika nemtokake tingkat glukosa ing plasma, nilai glikemia 14% luwih dhuwur tinimbang sing ditemtokake ing kabeh getih.

Nalika nemtokake glikemia ing getih kapiler sing dijupuk saka tumit sing bayi, kudu dipangan nganti 15 menit lan langsung pasang kapiler karo getih ing es. Gagal netepi kondhisi kasebut nyebabake nyuda glikemia 1 mmol / l saben jam.

Polycythemia, minangka akibat saka tambah erythropoiesis amarga kronis

Apa fetopati diabetes ing bayi sing bayi lan cara ngobati?

Sajrone pirang-pirang dasawarsa, diabetes dadi panyebab utama kematian kanggo bayi lan ibu-ibu, amarga sadurunge ketergantungan awak ing insulin luwih dhuwur, lan ora ana sing njaluk. Suwe-suwe, obat ngembangake obat khusus, insulin, sing mbantu ibu-ibu ngandhut bayi lan nglairake bayi sing sehat tanpa masalah kesehatan sing jelas. Penting: sawetara dekade kepungkur, para dokter nyaranake wanita kanggo mungkasi meteng nalika diabetes berkembang ing awak. Nanging, dina iki, amarga obat modern, wong wadon bisa nglairake anak, lan uga ora wedi karo kesehatan janin. Nanging, ora kabeh wong sing "begja", amarga 5% wanita sing kerja isih durung bisa nglindhungi bayi, sing minangka akibat saka diabetes, lair karo masalah kesehatan. Fetopati diabetes sing katon ing bayi sing anyar, yaiku penyakit, amarga kedadeyan, amarga diabetes ibu, bocah kasebut ngalami kelainan sing spesifik.

Video (klik kanggo muter).

Penting: minangka akibat saka penyakit iki, akeh bocah lair kanthi cacat jantung, sing nyegah dheweke ora bisa urip, lan dheweke mati sadurunge umur 3 wulan. Pramila penting kanggo wanita ngunjungi ahli ginekologi kanthi tepat wektu, sing, nalika nindakake tes, bakal mbantu ngenali pangembangan diabetes ing wong wadon.

Penyakit iki ngaruh ora mung kahanan ibu, nanging uga bayi sing lair, mula ing umume kasus dilahirake nggunakake bagean cesarean, sing asring mbebayani pangembangan bocah. Kajaba iku, saka diabetes lan glukosa dhuwur ing awak wanita, dheweke ngalami 4 kaping luwih ciloko nalika nglairake anak, lan uga menehi pengaruh negatif marang kesehatan. Mula, penting kanggo ngawasi kesehatan kanthi ati-ati sajrone gestasi, amarga sampeyan tanggung jawab ora mung kanggo kesehatan, nanging uga kesejahteraan janin sing isih berkembang lan terus berkembang.

Fetopati diabetes yaiku kahanan janin, banjur bayi, sing kedadeyan amarga kelainan sing spesifik saka infeksi ibu kanthi diabetes. Penyimpangan sing jelas ing pangembangan bayi ing rahim wiwit nyata bisa aktif ing trimester pertama, utamane yen wanita didiagnosa penyakit iki sadurunge meteng.

Kanggo ngerteni apa kelainan perkembangan ing bayi, dhokter menehi sawetara tes getih (analisis umum, uji glukosa kanthi latihan, lan liya-liyane), amarga bisa ngerteni cacat ing janin nalika tahap awal. Uga ing wektu iki, ahli ginekologi nguji kahanan janin, lan uga mriksa cairan amniotik kanggo lecithin. Ing wektu sing padha, penting kanggo wanita ngalami analisa budaya lan tes busa, sing bakal nuduhake anané kelainan ing perkembangan janin sing ana hubungane karo wiwitan diabetes. Yen penyakit kasebut dikonfirmasi, kondhisi bayi sawise nglairake bayi ditaksir kanthi skala Apgar.

Ora angel ngeweruhi owah-owahan status kesehatan bayi sing nembe muncul nalika infeksi ibu kanthi diabetes. Paling asring diwujudake kanthi panyimpangan kaya ngono:

ing ngarsane hypoglycemia,
gangguan ambegan
malnutrisi,
gigantisme (bayi lair kanthi bobot gedhe, paling ora 4 kg),
cacat kongenital
hypocalcemia.

Penting: kahanan bayi nalika lair sawise disebabake wektu tundha ing pambentukan janin paru-paru, sing nyebabake kesehatane - bayi wiwit ambegan kanthi angel, sesak napas lan masalah napas liyane.

Kanthi perawatan sing tepat kanggo ibu sing ngarep-arep, janin bisa uga ora duwe fetopati diabetes yen, sajrone gestasi 3 wulan pertama, para dokter ketat nglacak tingkat glukosa ing awak. Ing kasus iki, para ahli ginekologi ujar manawa mung 4% bayi sing wis bayi sing ora nate menehi saran medis lan ora nemoni dhokter nalika nemoni anomali kaya ngono. Mula, penting kanggo ngunjungi ahli ginekologi supaya dheweke bisa ngenali kelainan ing bocah kasebut lan njupuk langkah sing tepat kanggo ngilangi - mung yen bayi bakal lair sehat lan ora bakal nemoni masalah serius sing mbayangake urip.

Ora angel nemtokake anané penyakit ing janin lan bayi. Asring disebabake sawetara gejala sing angel ora kelingan:

dadi gedhe ing pasuryan,
bobote abot, kadhang nganti 6 kg,
jaringan alus lan jaringan sing bengkak
kulit kulit sing meh padha karo pendarahan subkutan,
sianosis saka kulit,
cekak awak cekak.

Kajaba iku, ing bayi sing anyar, bisa ngerteni masalah ambegan sing kedadeyan amarga kekurangan surfactant (zat khusus ing paru-paru sing ngidini mbukak lan ora kelet nalika bayi pisanan dihirup).

Jaundice ing bayi uga minangka gejala karakteristik penyakit kasebut.

Penting: kahanan iki ora kena bingung karo jaundis fisiologis, sing ana sebab tartamtu. Sanajan gejala penyakit iki padha, nanging kudu nambani penyakit kuning karo penyakit diabetes, amarga perawatan saka kompleks, dene fungsional penyakit kasebut ilang 7-14 dina sawise lair saka janin.

Kelainan Neuralgic saka bayi sing anyar uga kedadeyan karo fetopati, akibat saka infeksi ibu kanthi diabetes. Ing kasus iki, nada otot bayi bakal mandheg, bocah ora bisa turu kanthi normal, terus gemeter lan dheweke ora duwe refleks ngisep.

Diabetes mellitus nyebabake ibu sing mbesuk bisa nggawe pembentukan insulin - iki minangka hormon pankreas, sing tanggung jawab ngilangi glukosa ing awak. Minangka asil kasebut, gula getih mundhak kanthi cetha, sing nyebabake produksi glukosa sing gedhe banget dening bayi, sing nembus liwat plasenta. Akibaté, pankreas janin ngasilake insulin sing akeh, sing nyebabake munculé lemak, sing disimpen ing bocah sing kakehan. Lan, kaya sing sampeyan ngerteni, kakehan mbebayani kanggo sapa wae, apa sing nembe bayi utawa diwasa, mula sampeyan kudu nyegah supaya ora disimpen ing bayi, amarga asring nyebabake pati, amarga nambah produksi insulin.

Infeksi janin uga bisa kedadeyan ing ibu sing kena infeksi diabetes gestasional, sing disebabake produksi insulin sing ora cukup dening awak wanita. Minangka asil, bocah kasebut ora nampa glukosa sing cukup, lan sabalikna, ibu duwe kelebihan glukosa. Fenomena kasebut kedadeyan nalika tahap kehamilan mengko, mula ora mbebayani kanggo kesehatan bayi sing bayi, lan uga bisa nanggapi perawatan sawise lair.

Wanita sing meteng kudu ngliwati sawetara tes sing nyatakake infeksi janin:

sejarah medis
Cairan amniotik
ukuran janin gedhe sing ora cocog karo wektu sing mati,
nglanggar ukuran organ internal ing bocah, sing bisa diamati nalika ana ultrasonik.

Sanalika sawise nglairake bayi sing anyar, dheweke uga diwenehi tes lan nganalisa:

ngukur bobot awak, proporsi lan netepke kahanan weteng,
polycythemia (tambah persentase sel getih abang),
analisa tingkat hemoglobin, sing ana ing fetopati diabetes tambah kaping pirang-pirang,
tes getih biokimia.

Kajaba iku, bayi sing anyar kudu ngunjungi dokter anak lan endokrinologi, sing bakal mbantu ngevaluasi kahanan bocah lan menehi perawatan sing bener.

Perawatan bayi wis ditindakake ing sawetara tahap, sing gumantung saka kesehatan umum:

Saben setengah jam, bayi kasebut nggawa solusi glukosa sanalika sawise dipakani karo susu. Iki perlu kanggo ngilangi hipolikemia, sing katon minangka nyuda glukosa ing getih bocah sing mlebu kanthi jumlah gedhe saka awak ibu (kanthi pangembangan intrauterine). Yen ora, ora ana introduksi, ana bayi sing tiwas bisa mati.
Ventilasi mekanik, asil saka napas bayi utawa lemah sing apik. Iki kudu ditindakake nganti awak bocah wiwit ngasilake bebas surfactant, sing dibutuhake kanggo mbukak paru-paru kanthi lengkap.
Kanthi kelainan neurologis, bocah kasebut disuntik karo magnesium lan kalsium.
Minangka perawatan kanggo jaundice ing bayi sing bayi, sing diwujudake kanthi fungsi ati sing kurang upaya, kuning saka protein kulit lan mripat, ultraviolet digunakake.

Saben wong wadon kudu ngerti yen perawatan kompleks mung bayi sing bakal nate mbantu ngatasi penyakit kasebut lan ora bakal muncul maneh. Pramila, sampeyan kudu entuk kekuatan lan gawe usaha kanggo mesthekake yen bocah tuwuh dadi kuwat lan sehat.

Penyebab fetopati diabetes ing bayi sing anyar yaiku diabetes ing ibu sing ngarep-arep

Wanita sing ngalami diabetes gumantung karo diabetes (diabetes mellitus jinis 1) nalika meteng bisa ngliwati periode hiperglikemia lan ketoacidosis, sing bisa diganti karo wektu hipoglikemia.

Ketoacidosis Apa pelanggaran metabolisme karbohidrat akibat saka kekurangan insulin.

Yen sampeyan ora mungkasi wektu kasebut, mula koma ketoacidotic diabetes berkembang. Kajaba iku, ing siji pertiga wanita sing kena diabetes, meteng ana komplikasi, kayata gestosis. Uga diarani toksikosis pungkasan. Ing kasus iki, karya ginjel, pembuluh getih lan otak ibu sing bakal ngrusak. Fitur khas yaiku deteksi protein ing tes urin lan kenaikan tekanan getih.

Fetopati diabetes minangka penyakit sing tuwuh ing janin minangka akibat saka diabetes (utawa negara prediabetic) saka wanita ngandhut. Iki nyebabake gangguan pankreas, ginjel lan owah-owahan ing pembuluh microvasculature.

kabotan (luwih saka 4 kilogram),
kulit duwe hue sing blun-blun,
ruam kulit ing bentuk pendarahan pinutan subkutaneus,
bengkak jaringan alus lan kulit,
bengkak pasuryan
weteng gedhe, sing ana gandhengane karo jaringan lemak subkutan,
cendhak, ora seimbang karo batang, awak
ambegan ambegan
tambah isi sel getih abang (sel getih abang) ing tes getih,
tingkat hemoglobin sing dhuwur,
suda glukosa
jaundice (protein kulit lan mripat).

Ing jam pertama urip bayi, kelainan neurologis kayata:

nada otot sing mudun
kasusahan saka refleks ngisep,
kegiyatan suda banget diganti dening hiperitabilitas (gemeter saka ekstrem, insomnia, kuatir).

Cara diagnostik sing efektif kanggo janin fetopati diabetes yaiku diagnosa ultrasonik, sing ditindakake sajrone meteng kandhutan 10-14 minggu. Ultrasonik bisa uga nuduhake tandha-tandha sing minangka prekursor saka penyakit iki:

ukuran janin luwih gedhe tinimbang pakewuh kanggo umur gestasional,
proporsi awak rusak, ati lan lambung kasebut hipertrophied,
tambah cairan amniotik.

Liwat wektu kehamilan, gula lan tekanan getih dipantau. Kaya resep saka dokter, terapi insulin bisa uga diwènèhaké. Nutrisi sajrone periode kasebut kudu seimbang lan ngemot kabeh vitamin sing dibutuhake kanggo ibu lan bocah, yen ora cukup, mula bisa diwenehi vitamin tambahan. Sampeyan kudu netepi kanthi ketat, supaya kakehan panganan lemak, mbatesi diet saben dina nganti 3000 kcal. Ora suwe sadurunge tanggal lahir, mula kudu nambah panganan kanthi karbohidrat.

Setengah jam sawise lair, bayi disuntik karo larutan glukosa 5%, iki bisa nyegah nyegah hipoglikemia lan komplikasi sing ana gandhengane.

Komplikasi lan akibat sing kedadeyan saka fetopati diabetes bisa beda banget lan bisa nyebabake owah-owahan ing awak bayi sing wis lair, utawa pati, kayata:

fetopati diabetes ing janin bisa berkembang dadi diabetes ing bayi sing anyar, sing disebut diabetes mellitus neonatal.
Isi oksigen sing kurang kritis ing getih lan jaringan bayi sing lair,
sindrom gangguan ambegan saka bayi sing anyar,
sawise nglereni tali umbilik, glukosa ibu mandheg menyang getih bayi (hypoglycemia dumadi), nalika pankreas terus ngasilake insulin kanggo ngolah glukosa ing volume sadurunge. Kahanan kasebut mbebayani banget lan bisa nyebabake pati bayi sing anyar.
ing bayi sing anyar, risiko metabolisme mineral cacat, sing ana gandhengane karo kekurangan magnesium lan kalsium, iki negatip mengaruhi fungsi sistem saraf pusat. Sabanjure, bocah-bocah kaya mangkene kelainan mental lan psikologis lan ora ngalami pembangunan,
risiko gagal jantung akut,
ana risiko predisposisi anak kanggo diabetes jenis 2,
kelemon.

Tundhuk kabeh resep dokter lan ngawasi kesehatan kanthi ati-ati nalika meteng, para dokter menehi ramalan sing sarat kanggo wong wadon sing lagi ngandhut diabetes lan bayi.

Kandhutan ing wanita kanthi metabolisme glukosa cacat mbutuhake pengawasan medis, amarga amarga gula getih ing bocah cilik, macem-macem patologi bisa kedadeyan, kadhangkala ora cocog karo urip. Fetopati janin kalebu kelainan ing pangembangan organ, penyakit kongenital, asphyxiation ing rahim lan sawise lair, kelahiran lan trauma sing durung suwe, amarga bobot kakehan bocah.

Penyebab fetopati bisa dadi diabetes jinis 1, diabetes gestasional, pangowahan awal metabolisme - toleransi glukosa kurang upaya, lan nggatekake tren rebovenasi penyakit lan diabetes jinis 2. Wis mung satus taun, bocah-bocah wadon sing duwe diabetes ora urip kanthi subur. Malah, nalika ana persiapan insulin, mung siji saka rong puluh wanita sing bisa ngandut lan bisa nglairake anak, amarga kanthi risiko dhuwur, para dokter ngeyel babagan aborsi. Diabetes mellitus prakteke nolak wanita dadi kesempatan kanggo dadi ibu. Saiki, berkat obat modern, kemungkinan duwe bayi sing sehat kanthi ganti rugi kanggo penyakit iki udakara 97%.

Fetopati diabetes kalebu patologi sing ana ing janin amarga hiperlisemiaemia tetep utawa tetep ing ibu. Nalika terapi diabetes ora cukup, ora mesthi utawa ora ana, kelainan perkembangan ing bocah mula wiwit saka trimester 1st. Asil meteng ora gumantung karo durasi diabetes. Derajat ganti rugi, perawatan kanggo koreksi pas wektune, kanthi nggatekake owah-owahan hormon lan metabolis sajrone metokake bocah, adhe komplikasi diabetes lan penyakit konkomunikasi nalika ana konsepsi, penting banget.

Taktik perawatan sing bener kanggo meteng, sing dikembangake dening dokter sing kompeten, ngidini sampeyan entuk glukosa getih normal sing stabil - norma gula getih. Fetopati diabetes ing bocah cilik ing kasus iki ora ana utawa diamati kanthi jumlah minimal. Yen ora ana cacat intrauterine sing serius, terapi kanthi wektu sing tepat sawise lair bisa mbenerake pangembangan paru-paru sing cukup, ngilangi hipoglikemia. Biasane, penyakit ing bocah-bocah kanthi fetopati diabetes sing entheng diilangi pungkasane jaman neonatal (wulan pertama).

Yen hiperlisemia asring ana sajrone meteng, wektu ganti gula sing sithik karo ketoacidosis, bayi bisa ngalami:

tambah bobot
kelainan napas
nggedhekake organ internal
masalah babagan pembuluh darah
kelainan metabolisme lemak,
anané utawa ora ngalami vertebrae, tailbone, balung paha, ginjel,
kekurangan sistem jantung lan urin
pelanggaran pembentukan sistem saraf, hemisfer serebral.

Ing wanita kanthi diabetes mellitus sing ora dikandhakake, sajrone gestasi, gestosis abot wis diamati, kemajuan komplikasi sing cetha, utamane nephropathy lan retinopathy, infeksi asring saka ginjel lan kanal kelahiran, krisis hipertensi lan penyakit stroke asring banget.

Sing luwih asring ngalami hiperglikemia, risiko aborsi luwih dhuwur - kaping 4 dibandhingake kanthi rata-rata ing tahap awal. Sing luwih asring, tenaga kerja preterm diwiwiti, 10% luwih dhuwur risiko nandhang bayi sing tiwas.

Yen ana pirang-pirang gula ing getih ibu, mula bakal ditemokake ing janin, amarga glukosa bisa nembus plasenta. Dheweke terus-terusan mlebu ing bocah kanthi jumlah kabutuhan energi. Bebarengan karo gula, asam amino lan badan keton nembus. Hormon pankreas (insulin lan glukagon) menyang getih janin ora ditrapake. Dheweke wiwit diproduksi ing awak bocah mung saka 9-12 minggu kehamilan. Dadi, telung wulan pertama lapisan organ lan wutah kasebut dumadi ing kahanan sing angel: protein glukosa gula, radikal bebas ngganggu struktur, keton meracuni organisme. Saiki ana cacat jantung, balung, lan otak.

Nalika janin wiwit ngasilake insulin dhewe, pankreas dadi hipertrophied, obesitas berkembang amarga insulin sing berlebihan, lan sintesis lecithin kurang.

Fetopati diabetes ing bayi sing anyar katon kanthi visual, bocah-bocah kaya ngono beda karo bayi sing sehat. Luwih gedhe: 4,5-5 kg utawa luwih, kanthi lemak subkutan, ngembangake weteng gedhe, asring bengkak, kanthi rai sing bentuk rembulan, gulu cendhak. Plasenta uga hipertrophi. Pundhak bocah luwih akeh tinimbang endhas, lengen katon cekak dibandhingake karo awak. Kulit wernane abang, kanthi warna bluish, wasir cilik sing meh padha karo ruam asring diamati. Bayi sing nembe biasane duwe wutah rambut sing gedhe banget, ditutup kanthi grease.

Gejala ing ngisor iki bisa kedadeyan sawise lair:

Kelainan ambegan amarga kasunyatane paru-paru ora bisa lurus. Sabanjure, penangkapan napas, sesak napas, napas sing asring ditindakake.
Jaundis bayi sing anyar, minangka tandha penyakit ati. Ora kaya jaundis fisiologis, ora nglarani dhewe, nanging mbutuhake perawatan.
Ing kasus sing abot, kekurangan sikil, dislokasi ing pinggul lan sikil, campuran ekstremis ngisor, struktur alat kelamin sing ora normal, nyuda volume sirah amarga kurang otak bisa diamati.

Amarga gangguan intake gula lan insulin sing berlebihan, bayi mbentuk hypoglycemia. Anak kasebut dadi pucat, nada otot mandheg, banjur cramp diwiwiti, suhu lan tekanan mudhun, Gagal jantung bisa.

Diagnosis fetopati diabetes ditindakake sajrone meteng miturut data babagan hiperlikemiaemia ibu lan anané diabetes mellitus. Owah-owahan patologis ing janin dikonfirmasi dening ultrasonik.

Ing trimester kaping 1, ultrasonik ngungkapake makrosomia (tambah dhuwur lan bobote bocah), ukuran awak kurang, ukuran ati gedhe, cairan amniotik. Ing trimester kaping 2, kanthi bantuan ultrasonik, bisa ngerteni cacat ing sistem saraf, jaringan balung, pencernaan lan organ urin, jantung lan getih. Sawise meteng 30 minggu, ultrasonik bisa ndeleng jaringan edematous lan kakehan lemak ing bayi.

Wong wadon ngandhut diabetes uga diwatesi sawetara studi tambahan:

Profil biofisika janin Minangka fiksasi kegiatan bocah, gerakan ambegan lan tingkat jantung. Kanthi fetopati, bocah luwih aktif, interval turu luwih cendhek tinimbang biasane, ora luwih saka 50 menit. Kelambatan denyut jantung sing terus-terusan lan dawa.
Dopplerometry ditunjuk ing 30 minggu kanggo mbiji fungsi jantung, negara pembuluh janin, kecukupan aliran getih ing umbilik.
CTG janin kanggo ngevaluasi ngarsane lan denyut jantung sajrone wektu sing suwe, ndeteksi hipoksia.
Tes getih diwiwiti karo 2 trimester saben 2 minggu kanggo nemtokake profil hormonine wanita ngandhut.

Diagnosis fetopati diabetes ing bayi sing anyar ditindakake kanthi penilaian babagan pertunjukan bayi lan data saka tes getih: jumlah lan volume sel getih abang, tingkat hemoglobin sing tambah, tetes gula nganti 2.2 mmol / L lan ngisor 2-6 jam sawise lair.

Lair anak kanthi fetopati ing wanita kanthi diabetes mbutuhake perawatan medis. Diwiwiti nalika nglairake. Amarga janin gedhe lan risiko preeclampsia gedhe, kelahiran rutin biasane diwiwiti sajrone 37 minggu. Periode sadurunge bisa ditindakake mung nalika kasus meteng luwih ngancam nyawa ibu, amarga tingkat kaslametan bayi sing durung wayahe karo fetopati diabetes banget sithik.

Amarga kemungkinan hipoglikemia ibu nalika nglairake, tingkat glukosa getih diawasi sacara rutin. Gula sithik dibarengi pas wektune dening solusi glukosa intravena.

Apa sampeyan disiksa dening tekanan darah tinggi? Apa sampeyan ngerti yen hipertensi nyebabake serangan jantung lan stroke? Nggawe tekanan sampeyan. Mratelakake panemume lan umpan balik babagan metode sing maca ing kene >>

Ing pisanan sawise nglairake bayi, perawatan karo fetopati dumadi ing koreksi kemungkinan kelainan:

Ngramut tingkat glukosa normal. Feedment asring diwènèhaké saben 2 jam, luwih becik karo susu ibu. Yen iki ora cukup kanggo ngilangi hypoglycemia, larutan glukosa 10% diwenehake sacara intravena ing bagean cilik. Tingkat getih target dheweke udakara 3 mmol / L. Tambah akeh ora dibutuhake, amarga perlu pankreas hipertrophied ora ngasilake insulin sing berlebihan.
Dhukungan ambegan. Kanggo ndhukung ambegan, macem-macem cara terapi oksigen digunakake, bisa ngurus persiapan surfactant.
Ngawasi suhu. Suhu awak bocah kanthi fetopati diabetes dijaga kanthi tingkat 36,5 -37.5 derajat.
Koreksi imbangan elektrolit. Kekurangan magnesium dibayari solusi larutan magnesium sulfat 25%, kekurangan kalsium - larutan kalsium glukonat.
Lampu ultraviolet. Terapi jaundis dumadi ing sesi radiasi ultraviolet.

Ing bayi sing nembe bayi karo fetopati diabetes sing bisa ngindhari cacat kongenital, gejala penyakit kasebut mboko sithik. Nganti 2-3 wulan, bayi kaya ngono angel dibedakake karo sing sehat. Dheweke ora mungkin ngembangake diabetes mellitus lan utamane amarga faktor genetiktinimbang ngarsane fetopati nalika bayi.

Bocah-bocah sing dilahirake karo ibu-ibu sing nandhang diabetes asring cenderung ngalami obesitas lan metabolisme lipid mboten saget. Nalika umur 8 taun, bobot awak biasane luwih dhuwur tinimbang rata-rata, tingkat trigliserida lan kolesterol padha munggah pangkat.

Disfungsi Otak diamati 30% bocah, owah-owahan ing jantung lan pembuluh getih - setengah, cedera ing sistem saraf - ing 25%.

Biasane, owah-owahan kasebut sithik, nanging kanthi kompensasi diabetes mellitus sajrone meteng, cacat serius ditemokake sing mbutuhake intervensi bedah lan terapi rutin.

Sampeyan kudu nyiapake meteng karo diabetes enem wulan sadurunge konsepsi. Ing wektu iki, perlu kanggo netepake kompensasi sing stabil kanggo penyakit iki, kanggo ngobati infeksi infeksi kronis. Tandha kesiapan kanggo nglairake bocah yaiku level hemoglobin glikat normal. Normoglycemia sadurunge konsepsi, sajrone meteng lan sajrone nglairake anak, prasyarat lair kanggo bayi sing sehat ing ibu sing nandhang diabetes.

Glukosa getih diukur saben jam 3-4, hiper- lan hypoglycemia cepet mandheg. Kanggo deteksi fetopati diabetes kanthi tepat ing bocah, perlu ndhaptar ing klinik antenatal ing tahap awal, ngalami kabeh pasinaon sing diwènèhaké.

Sajrone meteng, wong wadon kudu ngunjungi ora mung ahli ginekologi, nanging uga endokrinologi kanggo nyetel dosis obat.

Aja sinau! Apa sampeyan mikir pil lan insulin minangka cara kanggo ngontrol gula? Ora bener! Sampeyan bisa verifikasi iki kanthi miwiti nggunakake. maca maneh >>