Lisinopril (10 mg, Himfarm AO) Lisinopril

5 mg, 10 mg lan tablet 20 mg

Siji tablet ngemot

bahan aktif - lisinopril dihydrate 5.5 mg, 11.0 mg utawa 22,0 mg

(padha karo lisinopril 5.0 mg, 10.0 mg utawa 20,0 mg)

excipients: monohidrat laktosa, selulosa mikrokrystalline, glikol sodium, stear kalsium.

Tablet kasebut putih nganti krim kanthi bentuk silikon warna-warni, ing sisih siji tablet ana chamfer, ing sisih liya - logo chamfer lan perusahaan kanthi salib (kanggo dosis 5 lan 20 mg).

Tablet kasebut putih nganti krim kanthi bentuke silinder, ing sisih liyane ana tablet lan risiko, liyane - logo chamfer lan perusahaan kanthi salib (kanggo dosis 10 mg).

Klompok pharmacotherapeutic

Obat sing mengaruhi sistem renin-angiotensin. Perencat enzim (ACF) Angiotensin-konversi. Lisinopril.

Kode ATX C09AA03

Sugengsipat armacological

Farmakokinetik

Mangan ora mengaruhi panyerapan obat kasebut. Konsentrasi maksimal ing plasma getih wis kira-kira 6 jam sawise administrasi oral lisinopril. Bioavailability 29%. Kajaba sing digandhengake karo enzim sing ngowahi angiotensin, meh ora ana hubungane karo protein plasma liyane. Sampeyan ora metabolisma, wis rampung diekskresi dening ginjel sing ora owah. Separuh umur yaiku 12,6 jam. Lisinopril nyebrang alangan plasenta.

Farmakodinamika

Lisinopril kalebu klompok inhibitor enzim angiotensin-konversi. Penindasan ACF nyebabake pembentukan angiotensin II sing suda (kanthi efek vasoconstrictor) lan penurunan sekresi aldosis. Lisinopril uga mblokir gangguan bradykinin, peptida vasodepressor sing kuat. Akibaté, nyuda tekanan getih, resistensi pembuluh darah periferal, pre-and afterload ing jantung, nambah volume menit, output jantung, nambah toleransi miokardial kanggo mbukak lan nambah sumber getih menyang miokardium iskemia. Ing pasien karo infark miokard akut, lisinopril bebarengan karo nitrat nyuda pembentukan disfungsi ventrikel kiwa utawa gagal jantung.

Berpartisipasi kanggo mulihake fungsi endothelial sing rusak ing pasien kanthi hiperlisemia.

Penurunan tekanan getih diwiwiti sajrone jam sawise njupuk obat ing jero lan nganti maksimal sawise 6 jam. Durasi tumindak lisinopril gumantungake dosis lan kira-kira 24 jam, sing ngidini sampeyan nggunakake obat kaping 1 saben dina. Kanthi perawatan sing berpanjangan, efektifitas obat kasebut ora suda. Kanthi terapi sing nemen, owah-owahan tekanan getih (sindrom mundur) ora kedadeyan.

Sanajan efek utama lisinopril digandhengake karo sistem renin-angiotensin-aldosteron, obat kasebut uga efektif ing kasus hipertensi kanthi isi renin sing sithik.

Saliyane nyuda tekanan getih langsung, lisinopril nyuda albuminuria amarga pangowahan ing histologi lan hemodinamika ing glomerular apparatus ginjel.

Dosis lan administrasi

Lisinopril dijupuk kanthi lisan, preduli saka panganan, 1 wektu saben dina, luwih becik bebarengan.

Lisinopril bisa digunakake minangka monoterapi utawa digabungake karo obat antihipertensi liyane.

Kanthi hipertensi arteri, dosis dhisikan umume yaiku 10 mg. Ing pasien kanthi aktifitas sistem renin-angiotensin-aldosteron (utamane, hipertensi renovaskular, gagal jantung, utawa hipertensi abot), nyuda tekanan getih sawise dosis pisanan bisa kedadeyan. Mula, pasien kasebut disaranake dosis awal 2.5-5 mg ing sangisoré pengawasan dokter.

Perawatan kudu diwiwiti 5 mg saben esuk. Interval wektu antara kenaikan dosis kudu paling ora 3 minggu. Dosis pangopènan umume yaiku 10-20 mg Lisinopril kaping 1 saben dina, lan dosis saben dina maksimal 40 mg 1 kali saben dina. Kanggo luwih nyuda tekanan getih, Lisinopril kudu digabung karo obat antihipertensi liyane.

Biasane, dosis terapi rata-rata yaiku 20 mg sapisan dina. Yen efek terapeutik sing dikepengini ora digayuh sajrone 2-4 minggu, dosis bisa tambah.

Terapi diuretik kudu dihentikan 2-3 dina sadurunge miwiti njupuk Lisinopril. Yen ora ana mundur diuretik, mula disaranake miwiti terapi Lisinopril kanthi 5 mg saben dina. Sampeyan perlu kanggo ngontrol fungsi ginjel lan tingkat kalium serum.

Lisinopril diwènèhaké saliyane terapi sing ana karo diuretik, glikosida jantung utawa pemblokir beta. Ing kasus iki, awal, sabisa, dosis diuretik kudu dikurangi. Dosis awal yaiku 2,5 mg esuk. Dosis pangopènan ditetepake kanthi tahap kanthi 2,5 mg kanthi interval 2-4 minggu. Dosis pangopènan umume yaiku 5-20 mg sapisan dina. Ora disaranake ngluwihi 35 mg saben dina.

Sajrone perawatan, sampeyan kudu terus ngawasi tekanan getih, fungsi ginjel, konsentrasi kalium lan sodium ing serum getih supaya ora kena pengaruh hipotesis lan fungsi ginjel gangguan.

Infark miokard akut ing pasien kanthi hemodinamik stabil

Perawatan karo lisinopril bisa diwiwiti sajrone 24 jam sawise infark miokardial stabil (tekanan getih systolik luwih saka 100 mmHg, tanpa tanda-tanda disfungsi ginjal), saliyane terapi standar infark miokardial (agen trombolitik, asam asetilsalicylic, beta-blockers, nitrat ing minangka bentuk intravena lan transdermal).

Dosis awal yaiku 5 mg, sawise 24 jam - 5 mg liyane, sawise 48 jam - 10 mg Lisinopril. Banjur dosis 10 mg 1 wektu saben dina.

Pasien kanthi tekanan getih sistolik rendah (≤ 120 mm Hg) kudu diwenehi dosis dosis Lisinopril, 2,5 mg, sadurunge miwiti terapi utawa sajrone 3 dina pisanan sawise serangan jantung.

Perawatan kudu diterusake sajrone 6 minggu. Dosis pangopènan obat kasebut yaiku 10 mg saben dina. Pasien kanthi gejala gagal jantung dianjurake kanggo terus terapi karo Lisinopril.

Fitur panggunaan ginjel gagal

Wiwit ngilangi lisinopril liwat ginjel, dosis awal gumantung saka reresikan bun, dosis pangopènan gumantung karo respon klinis, lan dipilih kanthi ngawasi rutin fungsi ginjel, kalium serum lan konsentrasi natrium.

Reresikan bun (ml / min)

Dosis awal (mg / dina)

3 g / dina, bisa nyuda efek hipotensi inhibitor ACF. Panggunaan NSAID lan inhibitor ACF sing serentak bisa nyebabake hiperkalemia, sing menehi pengaruh negatif marang fungsi ginjel. Efek iki biasane bisa malik, lan kawujudane bisa, pisanan, ing pasien kanthi cacat ginjel sadurunge. Kombinasi inhibitor ACF lan NSAID kudu diwanti-wanti, utamane ing wong tuwa utawa wong dehidrasi. Pasien kudu njaga keseimbangan banyu sing cukup, sawise mesthi terapi perlu mriksa fungsi ginjel.

Nalika inhibitor ACF lan persiapan emas diwenehake minangka suntikan (umpamane sodium aurothiomalate), reaksi kaya nitrat (gejala vasodilasi, kalebu siram, mual, pusing lan hipotensi, sing asring angel banget) bisa asring berkembang.

Panganggone obat antihipertensi liyane bisa nambah efek hipotensi lisinopril. Panggunaan lisinopril gabungan karo nitrogliserin, nitrat liyane, utawa vasodilator liyane bisa nambah tekanan getih.

Kanthi ati-ati, resep lisinopril kanthi nggunakake anestetik tartamtu, antidepresan tricyclic lan antipsikotik karo inhibitor ACF amarga efek hipotensi sing tambah.

Sympathomimetics bisa nyuda efek hypotensive inhibitor ACF.

Panganggone obat Lisinopril lan obat antidiabetik (insulin, obat hipoglisemik oral) bisa uga

ngiyatake efek hipoglikemik sing terakhir kanthi risiko hypoglycemia. Efek iki luwih cenderung sajrone minggu pisanan perawatan lan ing pasien gagal ginjal.

Lisinopril bisa digunakake bebarengan karo asam acetylsalicylic (ing dosis sing menehi efek antiplatelet), trombolik, beta-blocker lan / utawa nitrat.

Pandhuan khusus

Ppembangunangejala ing arterihipotensi Bisa ing pasien sing ngalami hyponatremia lan / utawa kanthi jumlah getih sirkulasi sing suda minangka akibat saka perawatan diuretik, panggunaan diet khusus utawa dehidrasi awak amarga alasan liyane (ngetokake kringet, utah sing bola-bali, diare, dialisis) lan gagal jantung. Perawatan hipotensi kalebu istirahat amben lan, yen perlu, terapi infus. Penurunan meksa getih ora dadi kontraindikasi kanggo perawatan karo Lisinopril, nanging kudu mandheg tamba utawa nyuda dosis.

Perawatan karo Lisinopril mesthi didhisiki dening normalisasi ketidakseimbangan banyu-elektrolit lan penghapusan defisit volume getih, saliyane iku, perlu kanggo ngawasi pangowahan tekanan getih sawise njupuk dosis awal.

Ing penyakit cerebrovaskular lan penyakit jantung koroner, kudu dielingake yen nyuda tekanan getih bisa nyebabake perkembangan strok utawa infark miokard.

Ing infark miokard akut perawatan karo lisinopril ora disaranake diwiwiti kanggo pasien kanthi pratandha fungsi ginjel cacat, sing ditemtokake dening konsentrasi bun serum ing ndhuwur 177 μmol / L lan / utawa proteinuria luwih saka 500 mg / 24 h. 265 μmol / l), mula kudu nyingkirake.

Perawatan karo lisinopril dikontraindikasi ing kasus kejut kardiogenik lan karo infark miokard akutyen janjian vasodilator bisa ngrusak hemodinamika, umpamane, nalika tekanan sistolik ora ngluwihi 100 mm Hg

Kanthi tekanan sistolikik ora ngluwihi 120 mm Hg, dosis kurang saka Lisinopril diwiwiti ing 3 dina infark miokardial - 2,5 mg / dina. Kanthi hipotensi arteri, dosis pangopènan dikurangi dadi 5 mg / dina utawa sementara dadi 2,5 mg / dina. Kanthi hipotensi berpanjangan, kanthi tekanan sistolik ing ngisor 90 mm Hg, obat kasebut dibatalake.

KanthiTenosis arteri ginjal (bilateral utawa sepihak karo sijiginjel)

Ing sawetara pasien sing duwe stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri ginjel tunggal, konsentrasi urea lan bun ing serum getih mundhak, sing, minangka aturan, bisa dibalik sawise terapi mandheg, nalika Lisinopril diwènèhaké. Iki luwih umum ing pasien kanthi gagal ginjal.

Ana ingHipertensi hipertensi ana uga résiko ngembangake hipotensi arteri lan gagal ginjal. Ing pasien kasebut, perawatan karo lisinopril kudu diwiwiti ing pengawasan medis sing ketat kanthi dosis cilik, banjur diikuti titrasi.

Stenosis katup aortic, mitral, kardiomiopati hypertrophic

Kaya inhibitor ACF liyane, lisinopril kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien sing duwe stenosis katup mitral, katup aorta, utawa kardiomiopati hypertrophic.

Angioedema ora arang ing pasien sing nampa inhibitor ACF. Ing kasus kasebut, obat kasebut kudu dihentikan langsung lan perawatan sing tepat kudu diwiwiti nganti gejala edema klinis rampung diilangi.

Ing operasi gedhe utawa ing obat-obatan kanthi efek hipotensi, Lisinopril mblokir konversi renin ganti rugi dadi angiotensin-II. Hipotensi, kemungkinan mekanisme ing ndhuwur, bisa diilangi kanthi ngisi volume getih sirkulasi.

Hemodialisis/ LDLterapi lipid apheresis / desensitisasi

Kanthi administrasi serentak Lisinopril lan dialisis kanthi membran polyacryl-nitrile utawa apheresis LDL (low density lipoprotein) kanthi dextran sulfat utawa desensitisasi marang racun serangga (tawon, wasps), kejutan anaphylactic bisa berkembang.

Disaranake sampeyan nggunakake membran dialisis sing beda utawa kanggo ngganti Lisinopril kanthi obat antihipertensi liyane (dudu inhibitor ACF).

Sadurunge desensisasi, lisinopril kudu diterusake.

Neutropenia, agranulocytosis, trombositopenia lan anemia diamati ing kasus-kasus sing arang banget ing pasien sing nampa inhibitor ACF. Fenomena kasebut bisa dibalekake sawise ngilangi Lisinopril. Obat kasebut kudu digunakake kanthi ati-ati nemen pasien karo penyakit otoimun sing nampa imunosupresan, allopurinol, utawa procainamide. Nalika nggunakake lisinopril ing pasien kasebut, dianjurake kanggo ngawasi tingkat leukosit ing getih.

Nturun temurunayintoleransiKakurangan laktosa Lact lactase,sindrom malabsorpsi glukosa - galaktosa

Lisinopril ora kudu diwènèhaké marang pasien kanthi intoleransi galaksi sing asring diamati, kekurangan Lappase laktase utawa sindrom penyerapan glukosa mboten saget - galactose amarga anané karbohidrat laktosa ing komposisi kasebut.

Fitur efek obat kasebut kanggo kemampuan kanggo nyopir kendaraan utawa mekanisme sing mbebayani

Nalika njupuk Lisinopril, ora dianjurake kanggo nyopir kendaraan lan makarya kanthi mekanisme sing bisa mbebayani, amarga ana kemungkinan reaksi sing ala (pusing).

Overdosis

Gejala hipotensi abot nganti kahanan kejut, hiperkalemia, bradikardia, tachycardia, sesak napas, gagal ginjel, batuk, pusing, kuatir.

Perawatan: lavage lambung, asupan adsorbents lan sodium sulfat sawise njupuk tablet Lisinopril ing njero. Sampeyan perlu kanggo ngontrol keseimbangan banyu-elektrolit lan konsentrasi bun serum.

Terapi simtomatik diwenehake, solusi intravena saka larutan natrium klorida 0.9%, agonis adrenergik kanthi hipotensi abot. Kanthi bradikardia, atropine diwenehake, yen perlu, bisa nimbang instalasi pacemaker. Lisinopril diasingake dening hemodialisis.

Rilis lan bungkus

Ing 10 tablet ing kemasan bordon blister saka film polivinyl klorida lan aluminium foil.

3, 5 kontur kontur bebarengan karo pandhuan sing disetujoni kanggo panggunaan medis ing negara lan basa Rusia diselehake ing bungkus karton.

Pek blister sing diidini (tanpa lampiran menyang bunder karton) dilebokake ing kothak karton. Miturut jumlah paket, pandhuan kanggo panggunaan medis ing negara lan basa Rusia dilebokake ing saben kothak.