Stenosis arteri atos

Stenosis arteri sing angel yaiku penyakit sing disebabake saka sempit utawa alangan saka arteri ginjal. Data saka kajian epidemiologis nuduhake manawa patologi ana ing 6,8% wong sing umur 65 taun. Bebaya patologi yaiku ing 73% kasus kanthi kursus alami sajrone pitung taun, pasien mati.

• Panyebab Stenosis Arteri Renal
• Gejala Stenosis Arteri Renal
• Diagnosis stenosis arteri ginjal
• Perawatan stenosis arteri ginjal
• Prognosis stenosis arteri ginjal

Ing pasien karo stenosis arteri ginjal, getih mili menyang ginjel banget banget lan jumlah sing luwih cilik tinimbang perlu, sing nyebabake rusak proses filtrasi lan nambah tekanan. Kelainan sirkulasi uga nyebabake gagal ginjel. Yen penyakit wis ora diobati suwe, ginjel saya mandheg lan ora bisa nindakake fungsine maneh. Penyakit minangka wutuh negatif kanggo negara kesehatan: keseimbangan hormon diganggu, protein ilang, total volume getih, lan kahanan pembuluh rusak.

Panyebab Stenosis Arteri Renal

Antarane penyakit sing nyebabake stenosis arteri ginjal, atherosclerosis lan dysplasia fibromuskular.

Atherosclerotic, yaiku, diiringi pembentukan arteri plak potongan jaringan sing wis nyimpang saka tembok, stenosis arteri ginjal biasane dadi kanca diabetes mellitus, penyakit jantung koroner, utawa hipertensi arteri.

Ing kasus iki, plak ing umume kedadeyan musatake ing wilayah aorta, sing akeh banget akibat saka pasien.

Fibromuskular dysplasia minangka panyebab stenosis, asring duwe watak patologi turun temurun lan luwih umum ing wanita sing umur 30-45 taun. Penyakit iki minangka panyebaran jaringan fibre utawa jaringan otot sing nutupi tembok arteri.

Ing sawetara kasus, stenosis arteri ginjal bisa nggawe provokasi aneurisma arteri, gangguan arteri, arortioarteritis nonspecific, trombosis utawa embolisme arteri ginjal, kompresi pembuluh ginjal dening awak utawa tumor asing, nephroptosis.

Gejala sing nandhang stenosis arteri ginjel utamane:

• meksa getih dhuwur
• gagal ginjal
• nyuda ing siji utawa loro ginjel.

Miturut statistik, kanthi stenosis arteri ginjal sing disangka, tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi) ing wong sing luwih enom saka 50 nuduhake, minangka aturan, dysplasia fibromuskular, lan ing pasien luwih tuwa saka 50 taun, aterosklerosis arteri ginjal.

Yen stenosis arteri ngenani babagan ginjel nyebabake gagal ginjel, mula bisa diwujudake kanthi nyeri pucet ing wilayah lumbar, lan ing tahap lanjut, pelanggaran paru-paru.

Kanthi kombinasi stenosis arteri ginjal karo aterosklerosis ing kapal liyane utawa, umpamane, aortoarteritis nonspecific, iskemia (kurang sumber getih) saka saluran pencernaan, ekstremis ndhuwur lan ngisor bisa berkembang.

Diagnosis lan perawatan stenosis arteri ginjal

Kanggo diagnosa stenosis arteri ginjal ing departemen phlebology ing klinik MedicCity, tes getih biokimia, pemeriksaan ultrasonik ginjel, kalebu dopplerografi ultrasonik lan mindhai arteri ginjal, peralatan sinar-X (kanggo, utamane, urografi lan angiografi renal).

Kanthi diagnosis stenosis arteri ginjal, obat biasane prewangan karo perawatan lan perawatan bedah dituduhake.

Campur tangan paling umum kanggo stenosis arteri ginjal sing disebabake dysplasia fibromuskularyaiku dilatasi balon endovaskular kanthi stering arteri ginjal.

Ana ing aterosklerotik stenosis arteri ginjal kanggo perawatan bisa digunakake:

• shunting (celiac, mesenteric, aortic)
• endarterectomy arteri ginjal.

Ing sawetara kasus, reseksi bagean stenotic arteri ginjal kanthi reimplantasi menyang aorta, aplikasi anastomosis, utawa prosthetics arteri ginjal kanthi autograft vaskular utawa prostesis sintetik dituduhake.

Stenosis arteri atos amarga nephroptosis, biasane mbutuhake implementasi nephropexy.

Yen mokal kanggo nindakake operasi rekonstruktif (mulihake), dokter - dokter bedah vaskular menyang nephrectomy.

Disaranake kanthi rutin mriksa prau jantung lan getih supaya ora kena penyakit lan komplikasi sing serius. MedicCity nyedhiyakake diagnosis lengkap, perawatan lengkap lan perawatan penyakit pembuluh darah kanthi metode paling maju. Resepsi ditindakake dening phlebologist sing duwe kualifikasi sing dhuwur.

Operator kontak pusat bakal nyedhiyakake informasi sing dibutuhake babagan kabeh pitakon sampeyan.

Sampeyan uga bisa nggunakake formulir ing ngisor iki kanggo takon marang spesialis, nggawe janjian karo klinik utawa njaluk nelpon maneh. Takon pitakon utawa tandhane masalah sing pengin sampeyan hubungi, lan ing mangsa ngarep kita bakal ngubungi sampeyan kanggo njlentrehake informasi kasebut.

Atherosclerosis

Paling asring, stenosis arteri ginjal nyebabake atherosclerosis. Tembung iki nuduhake proses akumulasi plak saka kolesterol, lemak lan kalsium ing arteri ginjal, sing nyebabake sempit. Résiko kena penyakit iki saya tambah nalika umur. Ing resiko yaiku pasien lesi aorta, hipertensi arteri, lan lesi arteri iliac. Patologi iki ditondoi dening kekalahan siji klompok pembuluh amarga stenosis, sclerosis, obliteration arteri, gangguan atherothrombotic. Kerep, stenosis ana ing bagean proksimal arteri ginjal cedhak aorta, ing perangan tengah, ing situs bifurcasi arteri, ing cabang distal arteri ginjal.

Patologi nefrologis

Patologi nefrologis paling asring nyebabake stenosis. Patologi kaya kasebut kalebu aneurisma, hypoplasia, occlusion lan kompresi eksternal arteri ginjal, vasculitis, trombosis, nephroptosis, gondho arteriovenous.

Dokter uga ngerteni sawetara faktor risiko sing nyumbang kanggo penyakit kasebut. Faktor predisposisi kasebut kalebu:

• ngrokok
• nutrisi sing kurang apik (utami panganan sing duwe kandungan gula, lemak lan kolesterol ing panganan),
• kelemon
• predisposisi genetik
• penyakit ginjel kronis
• Tambah glukosa lan kolesterol getih,
• umur lanjut.

Gejala Stenosis Arteri Renal

Pemeriksaan lengkap karo nephrologist yaiku kanggo pasien sing prihatin karo kahanan ing ngisor iki:

• Gagal angel - katon amarga fungsi ginjel sing ora sabar, sing disebabake saka panurunan getih sing suda amarga nyuda arteri ing diameter.
• Tekanan getih sing dhuwur, sing ora bisa dikurangi kanthi milih obat antihipertensi.
• Munculake swara sing bisa dideteksi nalika mriksa weteng kanthi stetoskop.
• Tambah tekanan getih (abot utawa moderat) ing pasien kanthi riwayat strok utawa infark miokard.
• Peningkatan tekanan ing pasien luwih enom saka 30 taun lan luwih lawas tinimbang 50 taun.
• Fungsi ginjel tanpa cacat sawise njupuk obat antihipertensi kayata bloker reseptor angiotensin utawa inhibitor angiotensin.

Mangkono, kita bisa ujar manawa stenosis arteri ginjal ditemokake ing pasien sing nandhang hipertensi lan fungsi ginjel cacat. Gejala stenosis arteri ginjal kalebu: pusing, gangguan turu, sesak ambegan, palpitations, kelemahan otot, gangguan memori, nyeri punggung, ora stabil emosi, mabur ing ngarepe mata, bengkak ing tungkak, muntah lan mual, mudhun utawa nambah urination.

Diagnosis stenosis arteri ginjal

1. Panaliten laboratorium. Nambah nitrogen urea getih lan serum minangka indikasi pertama penyakit sing dielingake dening dhokter. Kanggo diagnosis, tes urin uga diwènèhaké, sing nuduhake, ing ngarsane penyakit, sedimen urin sing kurang apik lan proteinuria.
2. Duplex ultrasonik arteri ginjal minangka cara sing paling terjangkau lan akurat kanggo diagnosis diagnosis, sing ngidini sampeyan bisa ngira-ngira keruwetan stenosis kanthi nguji kacepetan aliran getih ing arteri. Ngarsane patologi bakal dituduhake kanthi aliran getih sing nyegerake, diproses kanthi sempit saka arteri. Nanging, kudu eling yen pasien kanthi obesitas utawa kembung, asil ultrasonik bisa dipercaya.
3. Scintigraphy ginjel: digunakake kanggo mbandhingake minyak wangi kiwa lan tengen. Cara iki uga digunakake kanggo ngukur tingkat filtrasi glomerular ing ginjel.
4. Angiografi resonansi magnetik. Teknik iki ngidini sampeyan entuk gambar arteri ginjal lan aorta. Kauntungan MRI kanggo diagnosis stenosis yaiku non-invasiveness lan kemampuan kanggo entuk gambar telung dimensi area arteri sing kena pengaruh. Nanging, teknik iki uga duwe kekurangan: biaya sing dhuwur, overestimasi keruwetan stenosis, ketidakmampuan ing sawetara kasus kanggo mbedakake stenosis saka occlusion.
5. Arteriografi ginjel sing dipilih: ngidini sampeyan nemtokake ombone lan lokasi lesi arteri. Nglampahi kanthi ngenalake obat radiopaque.

Perawatan stenosis arteri ginjal

Wiwitane, perawatan stenosis arteri ginjal nuduhake penghapusan organ sing kena. Nanging dina iki ana cara operasi bedhah lan konservatif sing efektif kanggo ngilangi penyakit iki.

Pangobatan obat patologi gumantung ing tahapane:

• Tahap pertama (hipertensi moderat). Ing tahap patologi iki, pasien nandhang kesehatan lan fungsi ginjel sing apik, tekanan kasebut normal utawa ngluwihi wates ndhuwur. Kanggo ngobati stenosis, dhokter bisa menehi resep obat antihipertensi utawa diuretik.
• Tahap kapindho (ganti rugi). Gambar klinis penyakit ing tahap iki luwih nyata: hipertensi sing terus-terusan katon, fungsi ginjel mboten saget, uga nyuda. Pasien mbutuhake perawatan lengkap ing sangisoré pengawasan dhokter.
• Tahap katelu (dekompensasi). Pasien duwe hipertensi abot, sing ora bisa dicopot kanthi bantuan obat antihipertensi, ginjel kanthi praktis mandheg kerja lan nyuda ukurane kanthi signifikan. Amarga kesehatan pasien saya cepet banget, perawatan kasebut ditindakake ing rumah sakit.

Ing kabeh tahapan penyakit kasebut, para dokter biasane menehi obat saka klompok blockers reseptor angiotensin-II lan inhibitor ACE. Kanggo nyuda kolesterol ing getih lan stabil plak atherosclerotic ing arteri, resep obat saka kelas statin.

Kanggo perawatan stenosis sing efektif, mandheg mandheg lan bobote bobot gedhe yen disebabake obesitas. Kajaba iku, sampeyan kudu ngetutake diet karbohidrat sing sithik, sing bakal mbantu nyuda tingkat gula getih lan kanthi mangkono nyegah karusakan ginjel diabetes. Diet kaya ngono uga bakal mbantu nyuda kolesterol getih, sing bakal saya mandheg ngembangake aterosklerosis lan stenosis.

Perawatan bedah

Ing kasus sing angel, stenosis ora bisa diubati kanthi nggunakake cara konservatif, mulane kudu nggunakake obat-obatan. Biasane, operasi diwenehake kanggo indikasi ing ngisor iki: stabilina angina pectoris utawa edema pulmonal ing ngarsane stenosis hipodinamik sing signifikan, gagal ginjal kronis, stenosis arteri ing ngarsane salah sawijining ginjel sing kerja, hipertensi sing ora dikendhaleni, stenosis bilateral sing signifikan.

• Operasi cacar - nggawe dalan liyane kanggo aliran getih (ngliwati wilayah sing arteri ing arteri) kanthi nggunakake shunts.
• Angioplasti yaiku ekspansi kapal sing sempit kanthi ngenalake balon ing kana.
• Stenting yaiku ekspansi arteri ginjal nggunakake bolong utawa sten musim semi, sing diselehake ing njero kapal, saéngga ngembang lan ningkatake aliran getih.
• Reseksi situs arteri - mbusak area sing kena pengaruh arteri
• Prosthetika minangka operasi rekonstruktif sing biasane ditindakake sawise nolak arteri ginjal. Dipunpresentasi kanggo mulihake aliran getih normal kanthi prosthetics saka implan arteri ginjal.
• Nefrectect yaiku cara radikal kanggo ngobati patologi, sing kalebu nyisihake organ sing kena pengaruh.

Prognosis stenosis arteri ginjal

Perawatan penyakit sing ora pati roso bisa nyebabake provokasi kayata stroke, ginjal lan gagal jantung, atherosclerosis pembuluh darah. Ing kasus perawatan tepat wektu, nalika patologi durung ngalami ing tahap sing angel, ramalan pasien luwih becik. Perlu udakara udakara 4-6 wulan kanthi sehat bali saka stenosis.

Kanggo nyegah stenosis arteri ginjal:

• ngalami pemeriksaan fisik kaping setaun kanggo mesthekake yen fungsi ginjel lan tekanan getih normal,
• mangan kanthi bener - wenehake pilihan kanggo daging tanpa lemak, woh-wohan, watesan intine uyah, panganan kaleng, permen, donat, kripik, butter, lard lan susu,
• olahraga kanthi rutin
• njaga bobot sehat
• nyerah alkohol lan ngrokok,
• Aja ngindhari stres emosional lan fisik,
• ngontrol tekanan tekanan.

Informasi umum

Stenosis arteri Renal minangka salah sawijining masalah paling penting ing urologi modern. Patologi berkembang minangka akibat saka kongenital lan entuk owah-owahan ing pembuluh arteri, nyebabake mudhun aliran getih ginjal lan pangembangan hipertensi nephrogenik. Beda karo hipertensi parenchymal sing disebabake dening penyakit ginjel utami (glomerulonephritis, pyelonephritis, nephrolithiasis, hydronephrosis, polycystosis, tumor, sista, tuberkulosis ginjel, lan liya-liyane), ing kasus stenosis arteri ginjal, arteriosis non-vasenik sekunder yaiku arteriosis non-pembuluh.

Hipertensi sing disebabake saka lesi arteri ginjal lan regen kacathet ing 10-15% pasien sing penting lan ing 30% hipertensi nephrogenik. Penyakit kasebut bisa diiringi komplikasi sing ngancam nyawa: gagal jantung, strok, pelanggaran miokard, gagal ginjel kronis.

Penyebab stenosis arteri ginjal sing paling umum yaiku atherosclerosis (65-70%) lan dysplasia fibromuskular (25-30%). Stenosis atherosclerotic dumadi ing wong luwih tuwa saka 50 taun 2 kali luwih asring tinimbang ing wanita. Ing wektu sing padha, plakat atheromatous bisa dilokalisasi ing bagean proksimal arteri ginjal cedhak aorta (ing 74%), ing bagean tengah arteri ginjal (ing 16%), ing zona bifurkasi arteri (ing 5%) utawa ing cabang adoh saka arteri ginjal (ing 5% kasus) . Lesi atherosclerotic arteri ginjel utamane tuwuh ing latar mburi diabetes mellitus, hipertensi arteri sadurunge, penyakit jantung iskemik.

Patologi amarga displasia fibromuskular segmen kongenital (penebalan otot sing sumerep utawa otot) yaiku 5 kaping luwih cenderung kedadeyan ing wanita luwih tuwa 30-40 taun. Umume kasus, lesi stenosing dilokalisasi ing bagean tengah arteri ginjal.Sesuai karo fitur karakter morfologis lan arteriografis, displasia fibromuskular fibromuskular intimal, medial lan peromedial. Stenosis arteri renal karo hiperplasia fibromuskular asring nduweni lokalisasi bilateral.

Ing kira-kira 5% kasus, penyakit kasebut disebabake sabab liya, kalebu aneurisma arteri, gangguan arteri, vasculitis, penyakit Takayasu, trombosis utawa embolisme arteri ginjal, kompresi pembuluh ginjel saka njaba saka njaba dening badan utawa tumor, nephroptosis, coarctation aorta, lsp. ngaktifake mekanisme kompleks sistem renin-angiotensin-aldosteron, sing diiringi hipertensi ginjal stabil.

Stenosis arteri atos ditondoi dening rong sindrom khas: hipertensi arteri lan nephropathy isemik. Pangembangan hipertensi sing terus-terusan sajrone umur 50 taun, minangka aturan, nggawe kita mikir babagan fibromuskular dysplasia, lan pasien luwih tuwa saka 50 taun - babagan stenosis atherosclerotic. Hipertensi arteri kanthi patologi iki tahan kanggo terapi antihipertensi lan ditondoi kanthi tingkat tekanan darah diastolik sing dhuwur, nganti tekan 140-170 mm. Art. Krisis hipertensi kanthi hipertensi vasorenal ora arang.

Perkembangan hipertensi arteri asring diiringi gejala serebral - sirah, kelip-kelip panas, rasa sedhih ing sirah, nyeri ing eyeballs, tinnitus, kelip-kelip "mabur" ing ngarepe mata, gangguan memori, gangguan turu, gangguan. Kelebihan jantung kiwa nyebabake kedadeyan gagal jantung, sing diwujudake dening palpitations, nyeri ing jantung, rasa sesak ing mburi sternum, sesak napas. Ing stenosis parah, edema pulmonari sing terus-terusan bisa berkembang.

Hipertensi vaskular berkembang kanthi tahap. Ing tahap kompensasi, normotensi utawa hipertensi arteri entheng, didandani karo obat, diamati, fungsi ginjel tetep utuh. Tahap ganti rugi relatif ditrapake kanthi hipertensi arteri stabil, penurunan fungsi ginjel kanthi stabil lan sithik ukurane.

Ing tahap dekompensasi, hipertensi arteri dadi abot, refleksi kanggo terapi antihipertensi, fungsi ginjel dikurangi kanthi signifikan, ukuran ginjel dikurangi nganti 4 cm. Hipertensi bisa dadi ganas (serangn lan serangn sing cepet), kanthi pencegahan fungsi ginjel lan nyuda ukuran gedhe. ginjel 5 utawa luwih cm.

Neftropathy dituduhake dening gejala iskemia ginjel - rasa abot banget utawa nyeri punggung ngisor, karo infarksi ginjel - hematuria. Asring hiperaldosteronisme sekunder berkembang, ditondoi dening kekirangan otot, polyuria, polydipsia, nocturia, paresthesias, lan serangan tetany.

Gabungan stenosis arteri ginjal kanthi karusakan ing kolam vaskular liyane (kanthi atherosclerosis, aortoarteritis nonspecific) bisa uga diiringi gejala iskemia saka ekstremis ngisor utawa ndhuwur, organ gastrointestinal. Proses kemajuan patologi maju menyang komplikasi pembuluh darah lan ginjel mbebayani - angiopati retina, kacilakan cerebrovaskular akut, infark miokard, lan gagal ginjal.

Ramalan lan Nyegah

Perawatan bedhah stenosis arteri ginjal ngidini normalisasi tekanan getih ing 70-80% pasien kanthi displasia fibromuskular lan 50-60% kanthi aterosklerosis. Periode normalisasi tekanan darah bisa umure nganti 6 wulan. Kanggo ngilangi hipertensi arteri sisa-sisa, obat antihipertensi ditunjuk. Pasien dianjurake pengamatan dispenser dening ahli nephrologist lan kardiologi. Pencegahan kalebu diagnosis tepat lan perawatan obat-obatan penyakit sing nyebabake perkembangan stenosis.

Informasi lan kode umum kanggo ICD-10

Stenosis arteri tegese mbatesi diameter siji utawa pirang-pirang arteri ginjal sekaligus, utawa cabang-cabang, sing disertai pengurangan minyak wangi. Cukup aneh, nanging patologi iki dianggep minangka salah sawijining sing paling serius ora mung ing nephrology lan urology, nanging uga kardiologi.

Ing wong sing sehat, getih disaring dening ginjel, minangka asil saka urin utami dibentuk, kapadhetan sing padha karo ketumpatan getih, lan sajrone blokage, jumlah getih sing mlebu ing organ urin dadi kurang sithik, lan disaring luwih ala, lan manawa paningkatan nambah tekanan getih.

Stenoses diklasifikasikake miturut lokasi:

• sisih kiwa
• tangan tengen
• bilateral.

Penyakit kasebut wis nampa kode kasebut miturut hipertensi MKD - I15.0 -renovaskular.

Panyebab kedadeyan

Penyebab utama patologi (ing 7 kasus saka 10) yaiku munculé plak atheromatous ing tembok arteri. Faktor liyane sing nyebabake penyakit kasebut yaiku:

• dysplasia fibromuskular (kongenital utawa dijupuk),
• bundhas ginjel
• owah-owahan sing gegayutan karo umur ing organ
• kabotan
• diabetes mellitus.

Sawise sumber getih menyang jaringan ginjel diganggu, dheweke ngalami kelaparan oksigen, sing nyebabake owah-owahan degeneratif lan ilang fungsi panyaring.

Stenosis asil saka kedadeyan plak aterosklerosis kaping pindho bisa mengaruhi pria tinimbang wanita. Nanging displasia fibromuskular dadi panyebab penyakit iki asring ing wanita luwih saka 40 taun.

Ana sawetara penyakit liyane sing nyebabake provokasi patologi iki (kira-kira 5% saka 100%):

• aneurisma arteri,
• vasculitis
• Penyakit Takayasu
• trombosis arteri ginjal,
• komprèsi kapal njaba
• nephropotosis.

Apa wae sing nyebabake penyakit kasebut, nyebabake gangguan sirkulasi getih lan ngrusak organ internal.

Gejala

Kanggo stenosis arteri ginjal, rong gejala utama yaiku karakteristik - hipertensi arteri lan nephropathy isemik.

Kapisan diiringi sakit sirah, rasa ora ngganggu ing mripat, tinnitus, munculé "bintang" ing ngarepe mata, lemes memori, gangguan turu, gangguan.

Amarga pelanggaran ing fungsi sistem kardiovaskular, palpitations jantung dumadi, perasaan tekanan ing dada, ana sesak napas. Kajaba iku, pasien bisa ngalami nyeri punggung sing terus-terusan, hematuria, kombulsi bisa uga katon.

Tandha ing macem-macem tahap

Penyakit ing pangembangan dadi sawetara tahapan, sing masing-masing duwe gejala dhewe.

1. Tahap dhisikan ditondoi kanthi pengawetan ginjel, pasien nuduhake narkotensi utawa hipertensi arteri entheng, sing bisa diatur karo obat-obatan.
2. Tahap subkuwensi diwujudake kanthi fungsi ginjel mboten saget, hipertensi arteri stabil. Organ-organ urin dhewe bakal suda ukuran.
3. Decompensasi - gagal ginjel sing diwujudake dhewe, hipertensi arteri dadi abot, angel dirawat, organ sing dipasangake bisa suda nganti 4 cm.
4. Tahap terminal - hipertensi dadi ganas, tekanan getih tekan 250-280 unit lan ora kasedhiya kanggo terapi obat. Organisasi kasebut ora nindakake fungsine, ukurane bisa luwih saka 5 cm.

Gagal ginjel kronis, dadi tahap akhir penyakit, pasien nandhang gejala mabuk - mual lan mutah, sirah, bengkak. Pasien kaya kasebut asring ngalami radhang paru-paru, inflamasi ing rongga weteng.

Sapa sing bakal ngubungi lan cara diagnosa

Yen ana gejala sing nuduhake masalah karo ginjel, luwih dhisik kudu konsultasi karo terapi, yen wis nglumpukake anamnesis, dhokter bakal nyangka yen gejala penyakit kasebut ngomong babagan patologi ginjel, mula pasien bakal menehi saran kanggo takon karo ahli urologi utawa nephrologist.

Kanggo diagnosa ahli patologi, perlu nindakake sawetara panelitian spesifik, kalebu prosedur ing ngisor iki:

• Ultrasonik ginjel lan padharan
• Dopplerometry
• Angiografi CT
• arteriografi
• urografi
• PET
• scintigraphy

Kajaba kanggo sinau khusus, pasien ngalami tes liya, tujuan utamane yaiku kanggo ngerteni sebab-sebab stenosis:

• tes getih klinis lan biokimia,
• urinalysis
• elektrokardiografi
• wangi.

Kabeh prosedur diagnosis dipilih dening dokter sing nekani kanthi masing-masing, gumantung saka gejala kasebut.

Therapies

Paling anyar, siji-sijine metode sing digunakake kanggo ngobati stenosis arteri ginjal dianggep bedah - yaiku ginjel sing rusak dibuang.

Sadurunge miwiti perawatan, pasien menehi saran kanggo nggunakake uyah, alkohol lan ngrokok, saliyane, yen pasien gemuk, mula pisanan dheweke kudu bobote.

Cara medis

Kanthi patologi iki, terapi obat luwih saka karakter bantu, ora bisa ngilangi akar hipertensi lan iskemia ginjel.

Kaping pisanan, kudu normalake tekanan, kanggo nggunakake antihipertensi lan diuretik lan blokir digunakake. Nalika nggunakake obat-obatan kasebut, penting kanggo ngontrol pagawean urin supaya perawatan ora cilaka.

Dadi Captopril bisa digunakake, biasane dosis kasebut yaiku 6.25-12.5 mg kaping telu dina, yen tekanan ora bali normal ing seminggu, dosis tambah dadi 25 mg 4 kali dina.

Obat iki ora bisa digunakake ing pasien diabetes mellitus lan gagal jantung abot. Ing kasus kasebut, ing ngisor iki bisa uga ditrapake:

1. Pemblokir beta kardioselektif (Egiloc kanthi dosis 100 mg saben dina, ing kahanan sing abot, kenaikan nganti 200 mg diidini).
2. Penyekat saluran kalsium sing alon (nifedipine nganti 20 mg saben dina),
3. Diuretik Loop (Furosemide - dosis ing saben kasus dipilih kanthi individu),
4. Ahli agonis reseptor Imidazoline (Moxonidine 0.2-0.6 mg saben dina, gumantung saka rekomendasi dokter).

Sajrone pilihan dosis obat, perlu kanggo ngawasi tingkat bun lan kalium ing getih pasien.

Kanggo pasien stenosis atherosclerotic, statin dibutuhake nurunake kolesterol, kayata:

• Atoris: asupan biasane diwiwiti kanthi 10 mg saben dina, dosis maksimal yaiku 80 mg,
• Rosucard: dosis saka 5 nganti 40m saben dina, ora digunakake kanggo gagal ginjal sing abot,
• Liptonorm: dosis gumantung saka kahanan pasien saka 10 nganti 40 mg saben dina.

Pilihan obat lan dosis ing saben kasus dipilih kanthi masing-masing, kanthi njupuk filtrasi, bisa uga ginjel.

Pasien karo diabetes bisa uga diwatesi insulin.

Campur tangan bedah

Yen lumen kapal wis disuda luwih saka 65%, mula terapi obat ora bakal duwe efek positif, mung cara kanggo mulihake pasokan getih ing ginjel yaiku operasi. Kajaba iku, indikasi kanggo campur tangan bedhah yaiku:

• tampilan bilateral signifikan hemodynamis,
• yen patologi berkembang ing ginjel tunggal sing fungsine,
• stenosis sing nyebabake hipertensi sing ora dikendhaleni.

Yen pasien didiagnosis stenosis bilateral, angioplasti balon minangka metode perawatan sing paling efektif - yaiku, introduksi balon khusus liwat arteri femoral menyang area arteri sing sempit, lan banjur mbuwang sithik, sing nyebabake ekspansi arteri kasebut.

Cara stenting uga bisa digunakake - nggunakake kateter balon, stent (microtubule) digawa menyang situs penyempitan kapal, banjur balon di inflasi lan stent kasebut dipencet menyang tembok kapal, njaga lumen ing mangsa ngarep.

Kadhangkala pasien ngalami prosthetics arteri, ing wilayah sing kena pengaruh direkonstruksi, operasi iki ditindakake sawise reseksi wilayah sing kena pengaruh - implan khusus digunakake kanggo mulihake aliran getih menyang organ yen reseksi wis ditindakake sadurunge

Yen akeh kapal sing kena pengaruh, lan organ kasebut ilang fungsi, mula diilangi.

Luwih lengkap babagan Stenosis Arteri Renal

Stenosis arteri angel yaiku sempit lumen kapal, amarga macem-macem kahanan patologis. Penyakit kasebut kena patologi nephropathic. Arteri arteri yaiku pembuluh gedhe sing nyedhiyakake getih menyang jaringan organ. Kanthi stenosis, nyata nyuda ing diameter. Akibaté, pasokan getih menyang ginjel wis keganggu. Patologi iki nyebabake kelainan serius kayata hipertensi arteri sekunder, gagal ginjel kronis. Ana 2 mekanisme kanggo ngembangake stenosis. Ing antarane yaiku:

1. Opsi aterosklerotik. Iki diamati ing umume pasien sing nandhang patologi iki. Mekanisme sing padha kanggo pangembangan stenosis yaiku pamblokiran bertahap lumen kapal kanthi plak kolesterol. Asring penyambungan kapal sing abot nalika umur tuwa.
2. Fibromuskular dysplasia. Opsi iki kanggo ngembangake patologi ora pati umum. Iki bisa kedadeyan ing wanita pertengahan, uga ing antarane bocah-bocah wadon. Displasia otot minangka cacat lair sing turun temurun.

Mung sawise pemeriksaan instrumental bisa didiagnosis stenosis arteri ginjal. ICD minangka klasifikasi patologi sing digunakake ing saindenging jagad. Kalebu akeh penyakit, sing kabeh duwe kode spesifik. Stenosis arteri rasional dienkot kanthi 2 cara, gumantung saka panyebab kedadeyan kasebut. Salah sawijining pilihan yaiku kode I15.0, sing tegese "hipertensi renovaskular." Kode ICD liyane yaiku Q27.1. Iki tegese "stenosis kongenital arteri ginjal." Kaloro kahanan kasebut mbutuhake perawatan dening urologist utawa ahli bedah vaskular

Stenosis Arteri Renal: Panyebab Patologi

Penyempitan lumen arteri periferal diarani patologi sistem pembuluh darah. Ana macem-macem penyebab stenosis. Sing paling umum yaiku aterosklerosis. Kaya sing sampeyan ngerteni, umume kasus diamati ing wong sing berlebihan berat badan, sing ndadékaké gaya urip sing sedhih utawa ngalami diabetes. Atherosclerosis bisa berkembang kanthi suwe. Nanging, arang didiagnosis nganti gejala saka arteri tersumbat katon. Penyebab stenosis liyane kalebu:

1. Fibromuskular dysplasia. Tembung iki nuduhake cacat genetik kongenital sing nyebabake kekurangan serat otot ing tembok kapal. Patologi diamati ing wanita kanthi umur apa wae.
2. Aneurysm saka arteri ginjel.
3. Tumor pembuluh peripheral.
4. Vasculitis kongenital lan angsal.
5. Kompresi arteri ginjel kanthi neoplasma sing asale saka jaringan organ tetangga.

Alasan sing kadhaptar ditemokake ing kasus-kasus langka. Mula, dheweke didiagnosis sawise ngilangi aterosklerosis.

Mekanisme pangembangan hipertensi

Gejala utama stenosis arteri ginjel yaiku peningkatan tekanan getih. Mula, kanthi sindrom klinis iki, kudu mriksa pemeriksaan sistem ginjel. Kepiye stenosis arteri ginjal lan hipertensi? 2 mekanisme melu nambah tekanan getih:

1. Aktivitas sistem renin-angiotensin Ing pangaribawa bahan-bahan biologis, penyempitan arteri ana. Akibaté, résistansi kapal periferal mundhak. Mangkono, tekanan getih ing arteri mundhak.
2. Tumindak aldosis.Hormon iki diproduksi ing korteks adrenal. Biasane, terus saiki ana ing awak. Nanging, kanthi stenosis arteri, produksi saya tambah. Amarga kakehan aldosteron, cairan lan sodium diklumpukake ing awak. Iki, uga nyebabake kenaikan tekanan getih.

Minangka asil hipertensi kronis, owah-owahan kedadeyan saka sistem kardiovaskular. Ventrikel kiwa mboko sithik hipertrofies lan bukaan. Iki minangka sabab hipertensi liyane.

Diagnosis diferensial

Minangka sindrom hipertensi nuju, stenosis arteri ginjal dibedakake saka patologi jantung, atherosclerosis aorta. Gejala bisa uga meh padha karo penyakit Itzingo-Cushing lan pheochromocytoma.

Yen tandha-tandha nephropathy isemik ana, stenosis dibedakake karo patologi ginjel. Iki kalebu pyelo- lan glomerulonephritis. Uga, gejala sing padha bisa diamati karo komplikasi diabetes.

Terapi konservatif kanggo stenosis arteri ginjal

Perawatan stenosis arteri ginjal diwiwiti kanthi cara konservatif. Kanthi hipertensi sing disebabake dening sempit saka pembuluh ginjal, kombinasi obat kudu ditindakake. Angiotensin sing nambahi inhibitor enzim luwih disenengi. Nanging obat kasebut ora dianjurake kanggo lesi pembuluh darah atherosclerotic sing abot. Kombinasi kasebut kalebu klompok obat ing ngisor iki:

1. Pamblokir beta. Iki kalebu obat "Metoprolol", "Coronal", "Bisoprolol".
2. Diuretika gelung. Obat pilihan yaiku obat Furosemide.
3. Penyekat saluran kalsium Ing antarane yaiku obat-obatan "Verapamil", "Diltiazem".

Kajaba iku, pasien kudu njupuk obat sing perlu kanggo perawatan penyakit sing ndasari (atherosclerosis, diabetes mellitus).

Prognosis sawise perawatan stenosis bedhah

Ora ana sisih endi lesi yaiku (stenosis arteri ginjal kiwa utawa tengen), ramalan sawise operasi gumantung saka saran saka dokter lan kahanan fisik pasien. Asring, perawatan bedah bisa entuk asil sing positif. Sawise sawetara wulan, normalisasi tekanan getih dumadi ing pasien 60-70%.

Nyegah

Langkah-langkah pencegahan kalebu pemantauan tekanan darah ing ngarsane keluhan pusing lan tinnitus, mandheg rokok lan alkohol. Kanggo ngindhari proses aterosklerosis, perlu ngetutake diet hipokolesterol khusus, banjur gaya urip sing aktif. Sawetara pasien kudu njupuk obat khusus - statin.

Pangobatan rakyat

Kaya terapi obat, resep-resep rakyat ora bisa diubati saka stenosis, nanging bisa nambah kahanan saluran getih lan nyuda gejala klinis. Kanggo tujuan kasebut, infus penyembuhan, decoctions bisa digunakake.

1. Watu awu gunung. Kanggo nindakake iki, 200 gr. tuangake banyu 600 korteks 600 lan godhok nganti kurang panas sajrone 3 jam, ngombe kudu 3 sudu. sendok sadurunge mangan.
2. Papak. Tanduran bawang putih 80 gram ing campuran, tambahake vodka 200 gram, lan terus nandhang 10 dina peteng. Nglakoni 10 tetes kaping pindho saben dina sadurunge mangan.
3. Hawthorn lan mawar liar. Sijine 10 tbsp. l hawthorn lan 5 tbsp. sendok mawar liar, tlatah lan adus rong banyu sing nggodhok. Gulung wajan nganggo andhuk lan dilebokake ing papan sing anget sedina. Galur, gunakake 1 tbsp. sadurunge mangan.

Mesthi wae ora bisa ngalahake stenosis karo resep-resep kasebut, nanging sampeyan bisa nambah kualitas urip, siji-sijine kahanan kanggo terapi kaya kasebut yaiku konsultasi karo dokter.

Komplikasi lan akibat

Kedadeyan saka patologi iki minangka kahanan sing mbebayani banget amarga komplikasi serius. Dadi bisa nyebabake:

• iskemia nemen
• gagal ginjal
• edema pulmonary,
• angiopati retina,
• serangan jantung
• anggempur.

Ing kasus apa wae, luwih sabar pasien kunjungan menyang spesialis lan ora nggatekake gejala kasebut, luwih gedhe kemungkinan komplikasi serius.

Napa ana stenosis sisih kiwa, arteri ginjal kiwa, bilateral

Umume pasien (sekitar 70%) duwe aterosklerosis minangka faktor etiologis utama. Pengaruhe lanang sawise 50 taun luwih asring tinimbang wanita. Tapak lokal khas plak atherosclerotic yaiku cabang saka aorta. Kahanan latar mburi sadurunge stenosis yaiku: hipertensi lan penyakit iskemia, diabetes mellitus.

Penebalan kongenital lapisan arteri didiagnosis, minangka aturan, ing wanita sawise 35 taun. Titik sempit ing kasus kasebut dumunung ing bagean tengah. Tambah kasebut bisa mengaruhi membran utama utawa tengah siji, nanging luwih asring, loro arteri ginjel.

Antarane panyebab sing kurang umum yaiku:

• aneurisma aorta utawa kasar,
• Sambungan arteriio (kelainan abnormalan),
• Sindrom Takayasu
• vasculitis sistemik
• blockage arteri kanthi trombus, embol,
• meksa ing kapal tumor,
• ngilangi ginjel.

Kekurangan aliran getih nyebabake aktif sistem renin-angiotensin-aldosteron. Iki nyebabake kursus hipertensi arteri sing terus-terusan.

Disaranake maca artikel babagan perawatan hipertensi ginjal. Saka kono, sampeyan bakal sinau babagan bebaya penyakit lan diagnosis sawijining, cara perawatan lan kemungkinan komplikasi.

Lan ing kene luwih lengkap babagan hipertensi sekunder.

Gejala serangn saka penyakit

Ing deteksi tekanan darah tinggi, mesthi ora nyingkirake asal ginjal, kalebu asal arteri. Fitur utama hipertensi kaya biasane nomer tekanan tekanan rendah (diastolik). Bisa nambah nganti 140 - 160 mm RT. Art. ing norma 90. Hipertensi hiper jarang mundhak krisis lan ditondoi kanthi reaksi lemah kanggo obat antihipertensi.

Kanthi tekanan sing tambah, pasien nyathet gejala ing ngisor iki:

• pain ing mburi sirah, eyeballs, abot ing sirah,
• kelip-kelip panas
• tinnitus
• gangguan turu, gangguan, lemes,
• gulung cepet titik utawa bintik ing ngarepe mata,
• tambah denyut jantung
• sesak napas
• kardialgia, tekanan ing mburi sternum,
• edema pulmonary kanthi mesthi ambalan ing patologi abot.

Kanthi tekanan sing lancar, tahap-tahap ing ngisor iki penyakit kasebut kacathet:

1. Kompensasi minangka tambahan moderat, diturunake karo obat-obatan, ginjel mlaku biasane.
2. Rugi relatif - meksa tambah, nyuda kemampuan nyaring ginjel, nyuda ukuran.
3. Penguraian - hipertensi abot, ora bisa dicopot nganggo obat-obatan, gagal ginjal, ginjel ginjel.

Kanggo nephropathy, kawujudan karakteristik yaiku rasa nyeri, abot ing wilayah lumbar, bengkak ing sikil lan ing mripat, kelemahan otot, tambah urination lan dahaga, jumlah urine wengi ngliwati awan, tingling lan kejang ing awak.

Watch video babagan gejala lan perawatan tekanan ginjel:

Apa stenosis arteri ginjal sing mbebayani

Tekanan getih sing terus-terusan nyebabake komplikasi kaya iki:

• angiopati retina lan penglihatan mudhun,
• Kacilakan akut utawa kronis kacilakan (serangan stroke utawa iskemik),
• pelanggaran otot jantung,
• Gagal sirkulasi
• penapisan getih, uremia.

Diagnosis pasien

Nalika mriksa, kulit kulit lan pastiness saka sikil lan pasuryan bisa dingerteni. Kanthi perkusi, wates miokardium ditambahi amarga ventrikel kiwa. Ngrungokake ati sampeyan ngungkapake nada 2 sing luwih dhuwur ing ndhuwur aorta lan murmur khas ing weteng ndhuwur.

Kanggo njlentrehake diagnosis, pemeriksaan kasebut diwiwiti:

• biokimia getih - tes ginjel tambah,
• urinalysis - sel getih abang, protein,
• Ultrasonik ginjel - nyuda ukuran jaringan ginjel,
• urografi - intensitas kurang lan kontras ginjel,
• renogram radioisotope mbukak owah-owahan ukuran lan bentuk ginjel sing kena pengaruh, fungsine lan sirkulasi getih,
• arteriografi njlentrehake papan lan dawa stenosis, asal lan signifikan.

Obat

Obat-obatan antihipertensi digunakake - pamblokiran reseptor beta, renin, saluran kalsium, aldosteron, amarga paling efektif kanggo hiperensi ginjal.

Nanging kanthi stenosis, peranane sithik, amarga penyakit iki tahan kanggo umume obat-obatan kanggo nyuda tekanan getih. Umume digunakake nalika mokal kanggo nindakake operasi utawa kanggo persiapan preoperative.

Babagan inhibitor ACE, posisi dokter dadi ambigu, ora disaranake kanggo pasien sing nandhang stenosis sing abot utawa bilateral, mula ora digunakake kanggo monoterapi.

Kajaba iku, kanthi patologi atherosclerotic sing dikonfirmasi, disaranake menehi saran diet lan obat-obatan supaya bisa mudhun kolesterol getih. Yen fungsi ginjel kurang, hemodialisis bisa diwènèhaké.

Bedah

Yen stenosis arteri ginjal dikonfirmasi ing angiogram, mula iku minangka indikasi kanggo perawatan bedah. Jinis ing ngisor iki bisa ditindakake:

• ekspansi balon kanthi metode endovaskular,
• stenting utawa bypass surgery,
• reseksi area sing sempit lan suturing arteri sisa menyang aorta utawa instalasi prostesis,
• ngilangi membran utama bebarengan karo plak atherosclerotic,
• hemming saka ginjel nalika mudhun,
• ngilangi nalika ora bisa mulihake patensi arteri.

Apa sing kudu ditindakake yen stenosis arteri ginjal lan hipertensi berkembang

Penyakit kaya ngono ora bisa diobati tanpa nggunakake cara bedhah renascularization bedah. Timer mulihake patensi arteri uga ora dibenerake.

Mulane, siji-sijine harapan kanggo tamba yaiku operasi. Yen ora ditindakake ing wektu sing tepat (nganti ginjel wis ilang fungsine), mula perawatan perawatan intravaskular, sing bisa ditindakake tanpa rumah sakit, bisa dibuwang ginjel. Iki mbebayani utamane kanthi lesi bilateral.

Prognosis kanggo pasien

Gumantung saka panyebab stenosis, perawatan bedah mulihake tekanan getih normal saka 70% (kanthi panebalan membran arteri) nganti 50% (kanthi owah-owahan aterosklerotik). Sawise operasi endovaskular, rehabilitasi mbutuhake wektu 1 nganti 3 wulan, lan kanthi campur tangan weteng konvensional, bisa uga nem wulan.

Ing stenosis parah, utamane ing arteri ginjal tengen lan kiwa tanpa operasi, pasien diukum, ana risiko dhuwur saka pati amarga gagal ginjel, jantung, kacilakan pembuluh darah akut.

Disaranake maca artikel babagan stenosis arteri karotid. Saka kono sampeyan bakal sinau babagan gejala patologi lan faktor risiko, jinis patologi, diagnosis lan perawatan.

Lan ing kene uga luwih lengkap babagan aterosklerosis aorta weteng.

Stenosis arteri renal berkembang kanthi penebalan kongenital tembok utawa lesi atherosclerotic. Manifestasi utama minangka hipertensi abot, tahan obat, nephropathy. Kanggo perawatan, obat-obatan lan obat rakyat ing tataran hipertensi moderen bisa digunakake. Ing kabeh kasus liyane, mung operasi bisa mbantu - operasi plastik, shunting utawa stenting, ngilangi area stenosed.

Perlu kanggo perawatan hipertensi ginjal amarga gejala sing ngrusak kualitas urip. Pil lan obat-obatan, uga obat alternatif bakal mbantu perawatan hipertensi karo stenosis arteri ginjal, kanthi gagal ginjal.

Inhibitor ACE diwatesi obat kanggo perawatan hipertensi. Mekanisme tumindak kasebut mbantu pambuluh kapal, lan klasifikasi ngidini sampeyan milih generasi pungkasan utawa sing nomer pisanan, kanthi nyatakake indikasi lan kontraindikasi. Ana efek samping, kayata batuk. Kadhangkala dheweke ngombe kanthi diuretik.

Dianggep salah sawijining Valsartan sing paling modern saka tekanan. Agen antihipertensi bisa uga ana ing bentuk tablet lan kapsul. Obat kasebut mbantu malah pasien sing kena batuk sawise obat biasane kanggo tekanan.

Plugin kolesterol sing dideteksi ing arteri karotid nyebabake ancaman serius ing otak. Perawatan asring nglibatake operasi. Ngilangi cara alternatif bisa uga ora efektif. Cara ngresiki kanthi diet?

Trombosis arteri ginjal sing mbebayani angel diobati. Alasan kanggo munculna cacat katup, jotosan menyang weteng, instalasi stent lan liya-liyane. Gejala padha karo kolik ginjel akut.

Atherosclerosis arteri ginjal tuwuh amarga umur, kabiasaan sing ala, kakehan abot. Ing wiwitan, gejala didhelikake, yen katon, mula penyakit kasebut saya nate maju. Ing kasus iki, obat utawa operasi perlu.

Sawise 65 taun, aterosklerosis non-stenotic aorta weteng lan urat iliac dumadi ing 1 saka 20 wong. Apa perawatan sing bisa ditampa ing kasus iki?

Minangka asil saka aterosklerosis lan penyakit liyane, stenosis arteri karotid bisa kedadeyan. Bisa dadi kritis lan hemodinamik sing signifikan, duwe derajat sing beda-beda .. Gejala bakal njaluk pilihan perawatan, kalebu yen operasi dibutuhake. Apa ramalan kanggo urip?

Denerasi arteri sing angel ditindakake kanthi hipertensi kanthi stabil, sing obat standar ora duwe efek sing tepat. Nyuda ginjal sing ngalami simpatik duweni kontraindikasi.