Diabetes gestasional

Diabetes gestasional - Bentuk khusus diabetes sing berkembang ing wanita sajrone meteng amarga ora seimbang hormonal. Gejala utama penyakit iki yaiku peningkatan glukosa getih sawise mangan lan njaga tingkat biasane ing weteng kosong. Diabetes genetik nyebabake ancaman marang janin, amarga bisa nyebabake penyakit cacat jantung lan otak kongenital. Kanggo tujuan deteksi patologi awal, wanita ing 24-28 minggu ditampilake tes toleransi glukosa. Perawatan diabetes gestasional kalebu diet, regimen kerja lan istirahat, ing kasus sing abot, terapi insulin diwènèhaké.

Informasi umum

Diabetes diabetes utawa ngandhut minangka penyakit sing tuwuh amarga nglanggar metabolisme karbohidrat ing awak wanita nglawan latar mburi resistensi insulin (kekurangan kerentanan sel karo insulin). Ing babagan stretrik, patologi kaya iki didiagnosis kira-kira 3-4% saka kabeh wanita ngandhut. Paling asring, paningkatan glukosa getih ditemtokake ing pasien sing umure kurang saka 18 utawa luwih saka 30 taun. Tanda-tanda pisanan diabetes gestasional biasane katon ing trimester 2-3 lan ilang dhewe sawise kelairan bayi.

Diabetes diabetes kadang bisa nyebabake diabetes tipe 2 ing wanita sawise nglairake. Sing padha diamati babagan udakara 10-15% pasien kanthi diagnosis iki. Miturut ilmuwan, diabetes gestasional luwih asring didiagnosis ing wanita ireng. Bebaya penyakit kanggo janin yaiku amarga tambah glukosa ing getih ibu, awak bayi wiwit ngasilake insulin kanthi aktif. Mula, sawise lair, bocah-bocah kaya ngono luwih gampang nyuda gula getih. Kajaba iku, diabetes gestasional nyebabake kenaikan bobot janin kanthi cepet nalika pangembangan janin.

Panyebab diabetes gestasional

Etiopathogenesis diabetes gestasional durung bisa dipercaya. Ilmuwan nuduhake manawa penyakit kasebut tuwuh amarga ngalangi produksi insulin sing cukup dening hormon sing tanggung jawab kanggo perkembangan janin lan perkembangan janin sing tepat. Sajrone meteng, awak wanita mbutuhake glukosa luwih akeh, sing dibutuhake ora mung kanggo ibu, nanging uga kanggo bayi. Ana Tambah kompensasi produksi insulin. Faktor-faktor kasebut dadi panyebab utama diabetes gestasional. Maneh ing latar mburi jawat pankreas, peningkatan level proinsulin dicathet.

Penyebab diabetes gestasional bisa dadi penyakit otoimun sing nyebabake karusakan saka pankreas lan, minangka akibat saka produksi produksi insulin. Ing pasien sing sedulure ngalami diabetes apa wae, risiko ngembangake patologi iki mundhak 2 kali. Penyebab kelainan liyane yaiku obesitas, amarga wis nglanggar proses metabolisme ing awak ibune sing ngarep-arep. Diabetes gestasional bisa kedadeyan yen ana wanita ngalami infeksi virus ing tahap awal meteng sing nyebabake kelainan pankreas.

Wanita sing duwe sindrom ovarium polikistik, cenderung ngrugekake kebiasaan - ngrokok, ngombe alkohol lan obat-obatan, ana risiko ngalami diabetes gestasional. Faktor sing nggegirisi yaiku kelahiran janin, isih nglairake, riwayat polietropia, diabetes gestasional nalika kehamilan sadurunge. Risiko patologi sing dhuwur ditemtokake ing pasien luwih enom 18 taun luwih lawas 30 taun. Diet sing ora seimbang, sing kalebu panggunaan akeh panganan sing kaya karbohidrat cepet, bisa nggawe pelanggaran.

Gejala lan diagnosis diabetes gestasional

Diet gestasional ora duwe gejala tartamtu. Tandha utama patologi yaiku peningkatan konsentrasi glukosa getih, sing ora diamati ing wanita sadurunge meteng. Kelainan iki asring didiagnosis ing pasien sawise gestasi 20 minggu. Kajaba iku, kanthi diabetes ginjal, paningkatan gedhe banget bobot awak pasien (luwih saka 300 g saben minggu), rasa ngelak banget, lan peningkatan output urin saben dina bisa diamati. Kajaba iku, pasien sambat nyuda napsu, lemes cepet. Ing bagean janin, tandha pangembangan diabetes gestasional bisa dadi kenaikan kanthi cepet ing bagean awak, sing ora cocog ing bagian awak, pengambilan jaringan lemak sing berlebihan.

Cara utama kanggo ndeteksi diabetes gestasional yaiku tes getih kanggo nemtokake tingkat glukosa. Nalika ndhaptar meteng, kabeh wanita diarani dening dokter-dokter ginekologi kanggo analisis iki. Klompok risiko kanggo ngembangake diabetes gestasional kalebu pasien sing, nalika mriksa getih sing dijupuk saka driji, duwe tingkat glukosa 4,8-6.0 mmol / L, lan saka urat - 5.3 nganti 6.9 mmol / L. Yen pratondho kasebut ana, wong wadon wis diwiwiti tes kanthi beban glukosa, sing ngidini sampeyan ngenali gangguan metabolisme karbohidrat ing tahap awal.

Kajaba iku, kanggo nemtokake fungsi pankreas lan risiko diabetes gestational, tes rutinitas kanggo toleransi glukosa wis diweruhi sacara rutin kanggo kabeh wanita ngandhut sajrone 24-28 minggu. Pisanan, tes getih dijupuk saka urat ing weteng kosong, sawise iku wanita kudu ngombe 75 g glukosa diencerake banyu ing 300 ml. Sawise 2 jam, sampling getih diulang maneh. Diagnosis diabetes gestasional ditetepake yen indikasi glukosa pisanan luwih saka 7 mmol / l, kaping pindho - luwih saka 7,8 mmol / l. Kanggo konfirmasi kasebut, wanita meteng diwiwiti kanthi analisa liyane ing dina sing padha sawise sawetara jam.

Perawatan kanggo diabetes gestasional

Kanggo diabetes gestasional, perawatan ditindakake kanthi pasien rawat rawat. Kaping pisanan, pasien dianjurake kanggo mriksa diet. Diet ditujokake kanggo ngedhunake tingkat glukosa getih, dadi wanita kudu ngilangi produk sing ngemot karbohidrat cepet saka menu dheweke: confectionery, sayur-sayuran pati. Woh-wohan kudu dikonsumsi kanthi moderat lan ora kepenak. Panganan lemak lan goreng, panganan cepet, saos toko, lan muffin dilarang diabetes gestasional. Sampeyan bisa ngganti produk iki nganggo kubis, jamur, zucchini, legumes, herbs. Kajaba iku, kanthi diabetes gestasional, kudu kalebu iwak lan daging rendah lemak, sereal, bijirin sereal, pasta saka jinis keras, sayuran ing menu. Sawise seminggu, sampeyan bisa ngidini anané iwak abang ing panganan.

Nalika nyusun panganan kanggo wanita ngandhut sing nandhang diabetes gestational, penting kanggo njamin asupan vitamin lan mineral sing nyukupi sing perlu kanggo tuwuh lan perkembangan janin. Karbohidrat kudu nggawe 45% regane diet, lemak - 30%, protein - 25%. Kanthi diabetes gestasional, wanita ngandhut kudu mangan jajanan cilik, nanging asring - 3 jajanan utama lan 2-3 cemilan. Sampeyan perlu nyiyapake piring sing gampang dicerna, pilihan paling apik yaiku produk sing digodhog, kukus, dibakar. Regimen ngombe kalebu panggunaan paling sethithik 1,5 liter cairan saben dina.

Latihan moderat dianjurake kanggo pasien diabetes gestasional. Dheweke ngidini sampeyan njaga awak kanthi apik, nyegah paningkatan bobot gedhe banget. Kajaba iku, latihan nambah kegiatan insulin, sing penting kanggo diabetes gestasional. Kegiatan fisik kalebu senam, mlaku-mlaku, nglangi. Gerakan sing tajam, latihan sing dituju kanggo kerja otot weteng kudu nyingkiri. Tingkat beban ditemtokake dening ketahanan wanita lan diatur dening dokter.

Wong wadon diabetes gestasional kudu ngawasi glukosa getih saben dina; pangukuran dijupuk weteng kosong lan 60 menit sawise mangan. Yen terapi diet magepokan olahraga ora menehi efek positif, injeksi insulin diwenehake kanggo pasien diabetes diabetes. Dosis obat kasebut ditemtokake dening spesialis. Manajemen meteng karo diagnosis iki terus nganti 38-40 minggu. Pangiriman asring ditindakake dening bagean cesarean, amarga janin gedhe, lan nyebabake ancaman komplikasi sajrone proses alami proses kelahiran.

Kanthi diabetes gestasional, bayi lair kanthi glukosa ing getih sing sithik, nanging indikator kasebut bali normal kanthi nyusoni normal utawa campuran campuran. Mesthekake kanggo ngontrol konsentrasi gula ing getih ibu lan anak. Sawise nglairake, wanita sing ngalami diabetes gestasional kudu mangan diet sing diwiwiti nalika meteng lan ngukur tingkat glukosa supaya ora ngalami diabetes tipe 2. Minangka aturan, pratondho bali normal ing wulan pisanan sawise nglairake bayi.

Prediksi lan nyegah diabetes gestasional

Umumé, kanthi diabetes ginjal, ramalan kanggo ibu lan bocah luwih disenengi. Kanthi penyakit kaya mangkono, ana risiko ngembangake makrosomia - pertumbuhan janin sing gedhe banget, uga nambah bobot awak wanita. Kanthi makrosomia, otak bocah njaga ukuran alami lan sabuk Pundhak mundhak. Efek diabetes gestasional iki bisa nyebabake ciloko nalika nglairake. Yen ultrasonik nyritakake janin gedhe, dhokter bisa menehi rekomendasi pangiriman durung wayahe, sing uga nemoni bebaya tartamtu, mula sanajan ukuran sing gedhe, bayi tetep ora cukup diwasa.

Nyegah diabetes gestasional kalebu ngrencanakake meteng lan ngontrol bobot awak. Wong wadon kudu mangan sing bener, nyasar kebiasaan. Mesthi bakal tundhuk gaya urip sing aktif, amarga kegiatan fisik sing moderat bisa nyuda kemungkinan ngalami diabetes gestasional. Penting yen latihan kasebut rutin lan ora ngganggu wanita meteng.

Klompok risiko kanggo ngalami diabetes gestasional

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) ngenali ing ngisor iki minangka faktor risiko sing paling penting kanggo ngembangake diabetes gestasional:

• kabotan (BMI luwih saka 25) utawa obesitas (BMI 30),
• diabetes ing kulawarga langsung,
• ing ngarsane diabetes gestasional nalika kehamilan sadurunge,
• nglanggar metabolisme karbohidrat ing sajroning meteng,
• makrososomia (lair wiwit bocah cilik sing luwih saka 4000 g),
• polyhydramnios, paningkatan bobot patologis sajrone meteng, gestosis,
• umure wanita hamil luwih tuwa 30 taun.

Paling ora salah sawijining tandha iki cukup.

Diagnostik diabetes gestasional

Diabetes gestasional asring didiagnosis sajrone skrining prenatal, lan ora adhedhasar gejala sing dilaporake.

Yen wanita ngandhut luwih dhisik ngunjungi dokter nganti 24 minggu, salah sawijining panliten kasebut wajib diwajibake kanggo kabeh wanita:

• glukosa plasma pembuluh darah kanthi cepet (Penentuan gula ditindakake sawise pasa awal paling ora 8 jam lan ora luwih saka 14 jam), panliten iki bisa ditindakake sajrone tes getih biokimia sing pisanan. Getih capillary (getih saka driji) ora digunakake kanggo diagnosis. Kanthi level gula plasma sing vena ing weteng kosong ≥ 5.1 mmol / L nanging kurang saka 7.0 mmol / L langsung didiagnosis diabetes gestasional.
• sinau babagan tingkat HbA1c (hemoglobin glikat). Nalika nindakake test meteng, sampeyan ora bisa mangan pangan sajrone 2-3 jam sadurunge sumbangan getih, sampeyan bisa ngombe banyu sing resik. Yen level yaiku 02/08/2019

Gula getih ing wanita ngandhut

Apa level gula ing getih kapiler sing dianggep normal (tes getih saka driji nggunakake metode laboratorium utawa kalkulator kanthi kalibrasi)?

Yen wanita lan wanita sing ora ngandut duwe gula pasa (panganan pungkasan paling ora 8 jam kepungkur) 3.3 - 5.5 mmol / L, lan 2 jam sawise mangan (sing diarani glikemia postprandial) nganti 7,8 mmol / L, banjur wanita ngandhut kudu kurang - ing weteng kosong 4-5.1 mmol / l, lan 2 jam sawise mangan nganti 6,7 mmol / l.

Hemoglobin glycated (HbA1c): ing pria lan wanita sing ora ngandut, pakewuh yaiku 5,7 - 6.0%, ing wanita ngandhut nganti 5,8%.

Gejala diabetes gestasional

Ora kaya jinis diabetes liyane, gejala bisa uga ora ana. Gejala sing ora spesifik bisa keganggu: lemes, kekirangan otot, tambah rasa ngelak, cangkeme garing garing, tambah urination, gatal lan garing ing vagina, infeksi vulvovaginal sing terus-terusan (utamane thrush ing wanita ngandhut).

Diagnosis akhir diabetes gestasional adhedhasar tes laboratorium.

Diagnostik

1. Gula getih.
2. Hemoglobin glycated.
3. Urinalysis + gula lan badan keton (aseton).
4. Profil glikemik
5. Tes toleransi glukosa.
6. Tes liyane saka rencana pemeriksaan umum (UAC, tes getih biokimia rinci).
7. Miturut indikasi: analisis urin miturut Nechiporenko, budaya bakteri saka urin lan liya-liyane.
8. Konsultasi karo ahli medis (optometris, praktisi umum, lan banjur endokrinologis).

Gula getih ing ndhuwur 5.1 mmol / L minangka kriteria pisanan kanggo metabolisme karbohidrat mboten saget. Ing kasus ndeteksi tingkat keluwihan miwiti sinau sing jero kanggo ngenali diabetes gestasional. Data jangka panjang babagan kelahiran bocah sing duwe bobot gedhe karo macem-macem penyimpangan kesehatan saka para ibu kanthi tingkat gula luwih saka 5.1 mmol / l, nanging koyone cocog karo norma sing ditampa umum, meksa revisi standar gula getih kanggo wanita ngandhut. Pengamatan sing dicethakaké ana ing bocah-bocah iki nyuda resistensi kekebalan, asring (dibandhingake karo populasi umum) kedadeyan penyalahgunaan cacat lan risiko ngalami diabetes ing bocah cilik!

Hemoglobin glycated ing ndhuwur 5,8% nuduhake yen gula getih ora mundhak bebarengan. Iki tegese manawa hiperlisemia kanthi normal nganti 3 wulan.

Gula ing urin wiwit katon nalika gula getih udakara udakara 8 mmol / L. Iki diarani ambang ginjel. Tingkat glukosa kurang saka 8 mmol / l; ora kena pengaruh urin.

Nanging awak keton (aseton) ing cipratan bisa katon kanthi mandhiri ing tingkat gula getih. Nanging sawetara badan keton ing cipratan (ketonuria) ora nuduhake pangembangan diabetes gestasional sing penting banget, bisa muncul nglawan latar mburi toksikosis wanita ngandhut kanthi muntah bola-bali lan kurang nutrisi lan napsu, nglawan latar mburi preeclampsia karo edema, malah infeksi virus pernapasan sing akut utawa kondhisi liyane kanthi suhu dhuwur. (toksikoinfeksi pangan lan liya-liyane) bisa nggawe ketonuria.

Profil glikemik yaiku pangukuran gula getih ing dinamika sajrone 1 dina ing macem-macem wektu (ing weteng kosong, sawise mangan, ing wayah wengi) supaya bisa ngenalake puncak glikemik (masing-masing kanggo saben wong) lan pilihan terapi.

- Dina esuk ing weteng kosong
- Sadurunge miwiti mangan
- Rong jam sawise saben mangan
- Sadurunge turu
- Ing 24 jam
- Ing 3 jam 30 menit.

Tes toleransi glukosa minangka metode riset ing endokrinologi, sing dituju kanggo ngenali kelainan metabolisme karbohidrat sing didhelikake.

Persiapan kanggo uji toleransi glukosa: sajrone 3 dina sadurunge sinau, sampeyan kudu melu diet biasa, ing wengi sampeyan ora kudu kakehan fisik lan emosional, overcooling lan overeating, disaranake ngilangi hubungan seksual, sampeyan kudu ngrokok sadurunge sinau (umume nalika meteng, mesthi).

Glukosa getih ngukur diukur, larutan glukosa 75 gram ing 300 ml banyu anget dijupuk sajrone 5 menit, gula getih diukur saben setengah jam sajrone 2 jam, banjur kurva gula direncanakake saka indikasi kasebut. Tafsiran saka tes toleransi glukosa wis ditindakake dening dokter - endokrinologis.

Konsultasi oculist dibutuhake kanggo nliti fundus. Kerusakan diabetes ing retina bisa uga beda-beda keruwetan lan mbutuhake pendekatan sing beda, saka perawatan konservatif menyang campur tangan bedhah (koagulasi laser foci proliferasi ing retina, sing, miturut indikasi, bisa ditindakake sanajan nalika meteng).

Komplikasi diabetes gestasional

Akibat kanggo janin sing duwe diabetes mellitus gestasional padha karo sing ngalami diabetes mellitus jinis 1 lan 2. Pemicu utama kanggo kabeh komplikasi yaiku gula getih dhuwur, tanpa jinis diabetes.

Komplikasi diabetes kanggo ibu ora jelas kaya diabetes jenis 1, amarga durasi penyakit iki beda. Nanging mellitus diabetes gestasional dadi "loceng weker" kanggo mbesuk, para ibu kaya ngono duwe risiko diabetes diabetes tipe 2 sing luwih dhuwur tinimbang ing populasi.

Koma sing ngalami diabetes gestational arang banget. Kahanan hipoglikemik bisa kedadeyan nalika kehamilan kapindho meteng, nalika kebutuhan awak alami kanggo insulin nyuda, amarga pankreas janin wiwit mlaku.

Perawatan diabetes gestasional ditindakake bareng-bareng karo ahli obstetrik - gynecologist lan endcrinologist. Keputusan awal babagan pilihan taktik perawatan digawe dening endokrinologis, banjur kontrol kasebut ditindakake dening dokter sing nekani ing klinik antenatal. Yen perlu, pasien dikirim kanggo konsultasi tambahan karo endokrinologis.

Diet kanggo diabetes gestasional padha karo diabetes jinis 1 (waca artikel "diabetes tipe 1"). Sampeyan uga kudu sinau carane ngetung unit roti (XE) supaya bisa milih panganan sing cocog kanggo nutrisi. Kanthi diet sing dhisiplin, asring bisa entuk ganti rugi lengkap kanggo metabolisme karbohidrat, uga bisa bobote. Dadi, kabeh risiko sing bisa ditindakake kanggo ibu lan jabang bayi bisa dikurangi kanthi signifikan.

Terapi insulin

Ing kasus diagnosis diagnosis gestasional mellitus, kombinasi faktor ditaksir (sejarah medis, bobot awak, gula lan tingkat hemoglobin glycated, anané komplikasi lan penyakit konkomunikasi) adhedhasar skor total, regimen dosis insulin sing disenengi dipilih.

Kabeh jinis insulin sing padha digunakake ing diabetes mellitus jinis 1, nanging, minangka aturan, regimen dosis beda. Kadhangkala administrasi tunggal utawa kaping pindho insulin sing dawa saben dina cukup karo diet karbohidrat.

Ing wektu kiriman, ana prentah mriksa dosis insulin kanggo ngilangi hipoglikemia nalika nglairake.

Pangiriman

Diabetes langsung gestational dudu konten kanggo pangiriman liwat terusan lair alami.

Indikasi kanggo pangiriman bedhah:

- Woh gedhe (luwih saka 4 kg) lan woh kasebut kalebu raksasa (luwih saka 5 kg). Karinka nuduhake bayi sing anyar, ing sisih kiwa kanthi bobot awak normal, lan ing sisih tengen jabang bayi kasebut raksasa.

- Kehilangan sejarah ing perinatal (seda nalika bocah wiwit umur 22 minggu kehamilan nganti 7 dina bayi sadurunge duwe sebab sing ana hubungane karo anomali kongenital).

- Sejarah trauma ibu lan / utawa janin (riwayat luh perineal ing gelar III lan IV ing ibu, cedera sirah, patah tulang, kerusakan ing plexus saraf brachial ing janin).

- Sejarah rumit periode pasca operasi / postpartum ing anamnesis (suppuration sutures, formasi fistulas, hernias lan komplikasi liyane)

- Kerusakan ing dina ocular, sing mbutuhake pengecualian wektu sing abot (retinopati proliferatif kanthi risiko detasemen retina sajrone upaya).

Saiki, masalah diabetes mellitus gestasional narik perhatian ora mung para ahli obstetrik - ahli ginekologi, nanging uga spesialis sing sempit. Yen sampeyan wis didaftar ing klinik antenatal kanthi tepat, mula sampeyan bakal nemokake level glukosa getih kanthi tepat wektu. Yen sampeyan curiga diabetes gestasional, pemeriksaan tambahan bakal ditindakake lan panganan bakal diwènèhaké. Tundhuk kabeh rekomendasi saka obstetrikian - ginekologi lan endokrinologi, ramalan kanggo ibu lan janin cukup sarujuk.

Nyegah

Nyegah penyakit iki yaiku ngilangi kabeh faktor predisposisi sing bisa didaftar ing bagean kasebut ing klompok risiko. Cetha yen umur lan anamnesis ora bisa didandani, nanging normalake bobote cukup. Nggawe bobot awak sing cedhak karo normal nyegah risiko akeh, lan iki ora mung diabetes gestasional, nanging uga hipertensi arteri gestasional, preeclampsia, edema wanita ngandhut lan liya-liyane.

Kajaba iku, nalika ngrancang meteng, ora bakal bisa ditemokake babagan penyakit saka sedulur ing getih, komplikasi kehamilan ing sederek pertama. Iki bisa mbantu prédhiksi risiko lan nyegah.

Kesehatan "kaping pindho" sampeyan ana ing tangan sampeyan, sampeyan kudu nyadari tanggung jawab lan nampa gaya urip sing rada owah. Disiplin lan netepi rekomendasi bakal mbantu sampeyan nemoni dhasar kesehatan kesehatan bayi. Take care of dhewe lan dadi sehat!

Perawatan

Miturut saran saka WHO, jinis diabetes ing ngisor iki mbedakake:

1. Diabetes jinis 1 dideteksi sadurunge meteng.
2. Diabetes mellitus Tipe 2 dideteksi sadurunge meteng.
3. Diabetes mellitus hamil - istilah iki gabung karo kelainan toleransi glukosa sing kedadeyan nalika meteng.

Diagnostik

Kanggo kabeh wanita ngandhut sing ora ngindhari gangguan metabolik ing tahap wiwitan, antarane 24 nganti 28 minggu, PGTT kanthi 75 g glukosa ditindakake.

Periode kasebut, miturut para ahli, paling optimal kanggo tes, ing kasus sing luar biasa, kanggo macem-macem patologi (risiko GDF sing gedhe, ukuran janin miturut tabel ultrasonik pertumbuhan intrauterine> 75 persen, tandha-tandha ultrasonik fetopati diabetes), PHTT kanthi 75 g glukosa ditindakake nganti meteng 32 minggu.

Kajaba iku, aja lali kontraindikasi kanggo tumindak PHTT:

• intoleransi glukosa
• penyakit saluran gastrointestinal, diiringi panyerapan glukosa mboten saget.

Perawatan

• Terapi diet kanthi pangecualian lengkap saka karbohidrat sing gampang dicerna lan larangan lemak, uga distribusi seragam saka jumlah pangan saben dina kanggo resepsi 4-6
• Olahraga seniman aerobik
• Ngawasi diri glikemia, tekanan getih, bobot awak.

Yen ora bisa nggayuh tingkat glikemik target ing kendali kendhali 1-2 minggu - pratondo langsung kanggo wiwitan terapi insulin.