Diabetes mellitus jinis LADA

Cacah wong diabetes ing Rusia saiki wis pirang-pirang yuta lan terus maju kanthi cepet. Saben 12-15 taun, jumlah pasien sing gandha diabetes.

Napa diabetes mbebayani?

Diabetes mellitus minangka tingkat gula sing terus-terusan ing getih. Lan definisi kasebut adoh saka kacilakan, amarga kabeh exacerbations ing awak pasien utamane karo gula getih sing dhuwur. Lan kemampuan pasien kanggo ngatur kesejahteraan, njaga tingkat gula getih ing tingkat alami, bakal nularake penyakit kasebut saka jinis penyakit serius dadi jinis urip khusus, supaya bisa ngindhari masalah kesehatan sing serius.

Penyakit iki kalebu sawetara jinis sing gegandhengan karo proses metabolisme ing awak pasien.

Diabetes macem-macem jinis, saliyane hyperglycemia, ngetokake awake kanthi ngilangi glukosa ing urin. Iki inti saka penyakit sing ditakokake. Ing wektu sing padha, ngelak pasien sing wis nate nambah, napsu saya cepet, metabolisme lipid awak diganggu ing bentuk hiper- lan dyslipidemia, metabolisme protein utawa mineral, lan komplikasi berkembang nglawan latar mburi kabeh kelainan ing ndhuwur.

Peningkatan global jumlah pasien sing duwe penyakit gula wis meksa ilmuwan saka macem-macem negara supaya bisa ngrampungake masalah kanggo ngenali macem-macem jinis penyakit kasebut supaya bisa misahake siji spesies saka liyane. Dadi, nganti saiki, dipercaya diabetes jinis 2 minangka penyakit sing utamane khas kanggo pasien sing umure luwih saka 45 taun. Nganti saiki, kepastian kasebut wis ora disenengi. Sampeyan kudu dikuatake lan kasunyatan manawa saben taun ana wong sing nandhang diagnosis kaya ngono nalika isih enom (nganti 35 taun). Lan iki kudu nggawe pemuda modern mikir babagan bener babagan posisi ing urip lan rasionalitas tumindak saben dina (nutrisi, kegiatan, lan liya-liyane).

Klasifikasi macem-macem

Ana 2 jinis diabetes utama:

1. Tipe I - gumantung karo insulin, dibentuk ing wong sing nyuda produksi insulin ing awak. Paling asring, iki dibentuk ing bocah enom, remaja lan wong enom. Kanthi diabetes jinis iki, wong kudu ngurus insulin.
2. Tipe II - sing ora gumantung karo insulin, bisa kedadeyan sanajan kakehan insulin ing getih. Kanthi diabetes mellitus jinis iki, insulin ora cukup kanggo normalake gula ing getih. Diabetes jinis iki luwih cedhak karo umur tuwa, asring sawise 40 taun. Pembentukan kasebut gegayutan karo bobot awak tambah. Ing penyakit jinis II, asring cukup kanggo nggawe owah-owahan diet, ilang bobot lan nambah rasa jenuh kegiatan fisik, lan akeh tandha diabetes ilang. Diabetes jinis kaping kalih, dipérang dadi subtipe A, sing dibentuk nglawan latar mburi obesitas, lan subtipe B, sing tuwuh ing pasien tipis.

Jinis spesifik diabetes mellitus kurang umum, kayata:

1. Diabetes LADA (jeneng lungse), diabetes saiki (ing tembung liyane, otoimun), fitur mbedakake utama yaiku kesetaraan karo diabetes jinis pertama, nanging diabetes LADA ngembang kanthi alon, ing tahap pungkasan penyakit iki asring didiagnosis minangka diabetes 2 jinis.
2. MODY minangka jinis diabetes subkelas A, yaiku gejala lan dibentuk nglawan latar mburi penyakit pankreas, fibrosis sista, utawa hemochromatosis.
3. Diabetes mellitus sing kena pengaruh narkoba, utawa diabetes diabetes kelas.
4. Diabetes Kelas C berkembang kanthi ora normal ing sistem endokrin.

Apa bedane lan fitur diabetes LADA?

Tembung LADA ditugasake ing diabetes otoimun laten ing pasien diwasa. Wong sing melu kategori iki, bebarengan karo pasien sing duwe jinis 1, mbutuhake terapi insulin sing nyukupi. Ing wektu sing padha, sel pankreas sing ngasilake insulin mudhun ing awak pasien, proses otoimun sing diarani.

Sawetara praktisi medis nyebut diabetes LADA alon-alon maju lan kadhangkala menehi jeneng "1.5". Jeneng iki gampang diterangno: seda jumlah mutlak apparatus insular sawise umure 35 taun kanthi alon banget, meh padha karo diabetes tipe 2. Nanging, ora kaya dheweke, kabeh sel beta pankreas bisa uga mati, masing-masing, produksi hormon enggal bakal ilang, lan banjur mandheg.

Ing kasus umume, katergantungan insulin lengkap dibentuk sawise 1 nganti 3 taun wiwit wiwitan penyakit lan ngliwati gejala karakteristik ing lanang lan wadon. Kursus penyakit kasebut padha karo jinis 2, nganti suwe sampeyan bisa ngatur proses proses kanthi latihan fisik lan diet sing lumayan.

Penyakit penyakit sing cukup positif iki menehi kesempatan kanggo nganggep manawa bakal surut utawa telat amarga wektu sing luwih adoh pangembangan kabeh komplikasi sing dingerteni. Tugas utama diwenehake ing kahanan kaya ngono - kontrol glikemik.

Kanggo nambah kesadaran pasien, sekolah khusus diabetes diwutahake, tujuan utama yaiku nglaporake bahan sing bener babagan pasien kudu ngukur indikasi sing dibutuhake lan cara dheweke kudu tumindak ing komplikasi.

Diagnosis penyakit kasebut

Kanggo nemtokake tandha-tandha diabetes LADA ing pasien sing golek pitulung medis, saliyane kabeh analisa asale gula lan hemoglobin glycated, praktik ing ngisor iki digunakake:

• analisa lan analisa autoantibodies kanggo sel-sel islet ICA,
• sinau antigen HLA,
• identifikasi autoantibodies kanggo obat kanthi insulin,
• Tes panandha genetik: HLA DR3, 4, DQA1, B1,
• autoantibodi template kanggo glutamat decarboxylase GAD.

Paramèter ing ngisor iki dianggep ora normal ing manifestasi diabetes LADA:

• umur kedadeyan sadurunge 35 taun,
• kedadeyan katergantungan insulin sawise sawetara taun,
• wujud gejala jinis 2 kanthi tipis utawa bobot normal,
• ganti rugi mung kanthi dhukungan saka diet khusus lan latihan fisioterapi 1-5 taun.

Ing jagad modern, dilengkapi macem-macem piranti diagnostik, ora angel ngenali diabetes otoimun, kabeh pasien kanthi diagnosis sing dikonfirmasi, sing didaftar ing rumah sakit wiwit umur 25 nganti 50 taun, kanthi tandha-tandha nyata diabetes jinis 2 sing ora kabotan, dibutuhake pesenan dikirim kanggo riset tambahan. Pasinaon laboratorium modern menehi dokter sing nekani cara sing paling akurat kanggo milih cara perawatan sing efektif lan nglampahi wektu kerja hormon pribadi pasien.

Wanita hamil kanthi diagnosis diabetes gestasional ana résiko kanggo pasien sing sadurunge ngalami diabetes LADA ing mangsa ngarep. Umume kasus, padha gampang kena penyakit sing ora nyenengake ing pungkasan meteng utawa ing mangsa cedhak. Dikira udakara udakara 25% pasien banjur kena pengaruh faktor pembentukan mellitus diabetes LADA.

Cara lan perawatan

Kaya sing wis dingerteni, terapi insulin meh ora bisa ditrapake kanggo pasien ing kategori iki. Profesional medis menehi saran supaya ora nundha administrasi insulin tiruan. Penting! Kanthi diagnosis LADA kanthi akurat, perawatan adhedhasar prinsip iki.

Pasien didiagnosis karo LADA-diabetes mbutuhake pangenalan penyakit lan resep sing cocog kanggo nggunakake obat obat, sing utamane amarga anané anané sekresi insulin sing dirangsang. Asring, kekurangan insulin ing pasien, utamane, ing tahap wiwitan penyakit, digabungake karo resistensi insulin.

Ing kasus kasebut, pasien diwenehi obat-obatan pengurangan gula oral sing ora saluran pankreas, nanging ing wektu sing padha nambah ambang sensitivitas bahan periferal gegayutan karo insulin. Obat-obatan sing diwatesi ing kasus kasebut kalebu turunan biguanide (metformin) lan glitazon (avandium).

Tanpa istiméwa, pasien sing duwe LADA-diabetes penting banget kanggo terapi insulin, ing wektu kasebut rekomendasi awal insulin ngarahake ngirit rembesan dhasar insulin kanggo wektu sing paling dawa. Pasien sing ana gandhengane karo operator LADA-diabetes dikontraindikasi ing panggunaan rahasia, sing ngrangsang pelepasan insulin, amarga iki bakal nyebabake panurunan awal pankreas lan sabanjure nambah kekurangan insulin.

Ing perawatan diabetes LADA, latihan fitness khusus, hirudotherapy, lan latihan fisioterapi nglengkapi janjian saka dokter sing nekani.

Kajaba iku, perawatan alternatif ngatasi proses hiperglikemia. Sing utama yaiku elinga yen sampeyan bisa ngetrapake cara perawatan mung kanthi idin saka dokter sing nekani. Obat mandhiri bisa dadi ancaman kanggo kesehatan sampeyan.

Artikel ahli medis

Apa jinis LADA diabetes? Singkatan cekak LADA tegese L: Laten (laten), A - Autoimun (otoimun), D - Diabetes (diabetes), A - ing wong diwasa (ing wong diwasa).

Yaiku, diabetes diabetes ing wong diwasa, amarga respon kekebalan awak sing ora cocog. Sawetara peneliti nganggep manawa ngembangake subspesies diabetes jinis I, dene sing liya diarani jinis diabetes diabetes utawa tengah (dicampur, hibrida).

Kaloro jinis penyakit kasebut lan diabetes sing jenenge latenmune laten minangka asil riset pirang-pirang taun sing ditindakake dening rong klompok ilmuwan medis sing dipimpin dening dokter ilmu ilmiah Universitas Helsinki (Finland), kepala Labet University Diabetes Center (Swedia) Tiinamaija Tuomi lan Australia. endokrinologis, profesor Paul Zimmet saka Institut Baker Heart lan Diabetes ing Melbourne.

Praktek klinis bakal nuduhake kepiye cara ngisolasi jinis diabetes liyane, nanging masalah sing ana gandhengane karo patologi iki terus dibahas para spesialis ing bidang endokrinologi.

, , , ,

Epidemiologi

Saiki, meh 250 yuta wong wis didiagnosis diabetes, lan kira-kira ing taun 2025 jumlah iki bakal tambah 400 yuta.

Miturut macem-macem perkiraan, ing 4-14% saka wong sing nandhang diabetes jinis 2, autoantibodies β-sel bisa dideteksi. Endocrinologist China nemokake manawa antibodi khusus kanggo diabetes otoimun ing pasien diwasa ditemokake ing meh 6% kasus, lan miturut pakar Inggris - ing 8-10%.

, , , , , , ,

Panyebab Diabetes LADA

Miwiti karo diabetes jinis 1, sing disebabake dening kelainan. fungsi endokrin pankreas, khusus, sel-sel lokal ing inti pulau Langerhans, ngasilake insulin hormon, perlu kanggo nyerep glukosa.

Kritis ing etiologi diabetes jinis 2 duwe insulin sing tambah akeh amarga resistensi marang (kekebalan), yaiku sel target organ nggunakake hormon iki kanthi efisien (sing nyebabake hiperlisemia).

Lan sebab-sebab diabetes jenis LADA, kaya ing kasus diabetes jinis 1, ana ing serangan imun awal ing sel-sel pankreas, nyebabake karusakan lan disfungsi separa. Nanging kanthi diabetes jinis 1, efek ngrusak kedadeyan kanthi cepet, lan kanthi varian LADA laten ing wong diwasa - kaya diabetes jenis 2 - proses iki terus alon banget (utamane ing remaja), sanajan, minangka cathetan endokrinologis, tingkat karusakan saka sel-sel beda-beda sawetara sudhut.

, ,

Faktor risiko

Sanajan, kaya sing dingerteni, diabetes otoimun laten (LADA) banget umum ing wong diwasa, nanging faktor risiko kanggo pangembangan kasebut ditondoi kanthi umum.

Panaliten ing arah iki nyebabake kesimpulan, kanggo diabetes jinis 2, prasyarat penyakit kasebut bisa umure diwasa, kegiatan fisik sing diwatesi, ngrokok, alkohol.

Nanging negesake pentinge duwe riwayat kulawarga penyakit otoimun (biasane diabetes jinis 1 utawa hyperthyroidism). Nanging pound ekstra ing pinggul lan weteng ora duwe peran sing penting banget: umume kasus, penyakit kasebut tuwuh kanthi bobot awak normal.

Miturut peneliti, faktor kasebut ndhukung versi hibridisasi diabetes mellitus jenis LADA.

, , , ,

Sawetara proses melu ing patogenesis diabetes, nanging ing kasus diabetes LADA jinis, mekanisme patologi dipicu dening sistem kekebalan mediasi (aktivasi sel T autoreaktif) kanthi gangguan sel-sel pankreas ing sangisore pengaruh antibodi khusus kanggo antigen sel-sel saka pulau-pulau Langerhans: proinsulin, protein prekursor insulin. GAD65 - enzim membran sel β-sel L-glutamic decarboxylase (glutamate decarboxylase), ZnT8 utawa transporter seng - protein membran dimeric saka granula rahasia insulin Ina, IA2 lan IAA utawa fosfatase tyrosine - pengatur fosforilasi lan siklus sel, ICA69 - protein sitosolik membran aparat Golgi sel-sel islet 69 kDa.

Akibate, pambentukan antibodi bisa digandhengake karo biologi rahasia khusus β-sel, sing diprogram kanggo reaksi sing bisa diulang maneh kanggo nanggepi karbohidrat, nulis stimulasi liyane, sing nggawe kesempatan lan malah sawetara prasyarat kanggo pambentukan lan sirkulasi macem-macem autoantibodies.

Nalika karusakan β-sel terus, sintesis insulin alon-alon, nanging tetep sithik, lan ing sawetara wektu potensial rahasia mudhun nganti sithik (utawa rampung kurang), sing pungkasane nyebabake hyperglycemia abot.

, , , , , , ,

Gejala LADA diabetes

Gejala diabetes otoimun laten ing wong diwasa padha gejala diabetes jinis liyane, tandha-tandha pisanan bisa katon kanthi ngilangi bobot awak, uga krasa lemes terus, kelemahane lan ngantuk sawise mangan lan rasa keluwen ora suwe sawise mangan.

Nalika penyakit saya maju, kemampuan pankreas ngasilake insulin bakal mboko sithik, sing bisa nyebabake gejala diabetes sing luwih khas, sing diwujudake:

• tambah akeh ngelak nalika sembarang taun (polydipsia),
• Tambah ora normal ing pembentukan lan ekskresi saka urin (polyuria),
• pusing
• visi kabur
• paresthesias (tingling, mati rasa kulit lan sensasi mlaku "goose gumpalan").

,

Komplikasi lan akibat

Efek lan komplikasi jangka panjang diabetes LADA padha karo diabetes jinis 1 lan 2. Prevalensi lan frekuensi komplikasi kayata retinopati diabetespenyakit kardiovaskular nephropathy diabetes lan neuropati diabetes (sikil diabetes kanthi resiko ulkus kulit lan nekrosis jaringan subkutan) ing pasien diwasa kanthi diabetes laten asal otoimun dibandhingake karo tampilan diabetes liyane.

Ketoacidosis diabetes lan komosis ketoacidotic diabetes minangka komplikasi akut lan ngancam nyawa kanggo penyakit kronis iki, utamane sawise sel-sel pankreas ilang kemampuan kanggo ngasilake insulin.

,

Diagnosis diabetes LADA

Dikira manawa luwih saka sapratelon wong sing ngalami diabetes ora obes bisa ngetik diabetes LADA. Wiwit patologi berkembang sajrone pirang-pirang taun, wong asring didiagnosis pisanan diabetes jinis 2, sing ana hubungane karo resistensi insulin.

Nganti saiki, diagnosis diabetes autoimun laten ing wong diwasa adhedhasar - uga kanggo ndeteksi hiperlisemia - ing kriteria spesifik tartamtu (kaya sing ditemtokake para ahli Immunology of Diabetes Society), kayata:

• umur 30 taun lan luwih lawas
• titer positif paling ora siji saka papat autoantibodies,
• pasien ora nggunakake insulin suwene 6 wulan pisanan sawise diagnosis.

Kanggo diagnosis diabetes ketik tes getih LADA ditindakake kanggo nemtokake:

• tingkat gula (ing weteng tanpa lemak)
• Serum C-peptida (CPR)
• antibodi GAD65, ZnT8, IA2, ICA69,
• konsentrasi serum saka proinsulin,
• isi HbA1c (glycogemoglobin).

Tes urin kanggo glukosa, amilase lan aseton uga ditindakake.

, ,

Diagnosis diferensial

Diagnosis diabetes diabetes otoimun sing bener ing wong diwasa lan bedane saka jinis diabetes 1 lan 2 perlu kanggo milih perawatan perawatan sing bener sing bakal nyedhiyakake lan njaga kontrol glikemik.

Umur khas saka wiwitan

muda utawa diwasa

Dependensi insulin diagnostik

ditandhani ing wektu diagnosis

ora ana, ngalami 6-10 taun sawise diagnosis

biasane ora ana ketergantungan

Ketahanan insulin

Progress Depresi Insulin

nganti sawetara minggu

saka pirang-pirang wulan nganti pirang-pirang taun

pirang-pirang taun

, , , ,

Perawatan diabetes LADA

Sanajan ciri-ciri pathofisiologis saka diabetes mellitus jinis LADA dibandhingake karo diabetes jinis 1, perawatan kasebut, ing kasus diagnosis sing salah, ditindakake miturut regimen perawatan diabetes jinis 2, sing menehi pangaruh negatif kanggo pasien lan ora menehi kontrol tingkat glukosa getih sing cukup.

Strategi gabungan kanggo perawatan diabetes autoimun laten ing wong diwasa durung dikembangake, nanging para endokrinologis saka klinik-klinik anjog percaya yen obat oral kayata Metformin ora mungkin mbantu, lan produk sing ngemot sulfonyl lan propylurea bisa nambah proses autoimun. Alesan sing bisa ditindakake yaiku nyepetake stres oksidatif lan apoptosis sel β-s amarga eksposur sing suwe kanggo sulfonylurea, sing nyuda sel pankreas rahasia.

Pengalaman klinis sing diklumpukake nandhakake kemampuan sawetara agen hipoglikemik kanggo njaga produksi endogen saka insulin dening β-sel, nyuda tingkat glukosa ing getih. Khususnya, iki minangka obat kayata:

Pioglitazone (Pioglar, Pioglit, Diaglitazone, Amalvia, Diab-norma) - 15-45 mg dijupuk (sapisan dina). Efek samping sing bisa uga kalebu nyeri sirah lan nyeri otot, inflamasi ing nasofaring, penurunan jumlah sel getih abang ing getih,

Sitagliptin (Januvia) ing tablet - uga mung njupuk kaping 24 jam kanthi rata-rata 0,1 g). Efek samping kayata sirah lan pusing, reaksi alergi, nyeri pankreas,

Albiglutide (Tandeum, Eperzan) diwenehake kanthi subkutan (kaping seminggu kanggo 30-50 mg), Lixisenatide (Lixumia) uga digunakake.

Fitur karakteristik diabetes otoimun laten ing wong diwasa yaiku kekurangan kabutuhan perawatan insulin kanggo wektu cukup suwe sawise diagnosis. Nanging kabutuhan terapi insulin kanggo diabetes Tipe LADA dumadi luwih awal lan luwih asring tinimbang ing pasien diabetes diabetes 2.

Akeh ahli sing ujar manawa luwih becik ora nundha wiwitan panggunaan insulin diabetes jinis iki, amarga, minangka panliten sing ditampilake, injeksi persiapan insulin nglindhungi β-sel pankreas saka karusakan.

Kajaba iku, kanthi penyakit jinis iki, para dokter nyaranake kanthi rutin, priksa tingkat glukosa ing getih, saenipun - sadurunge saben dhaharan lan ing wayah awan.

, , , , ,

Fitur sing beda-beda

Tembung LADA ditugasake kanggo penyakit otoimun ing wong diwasa. Wong sing melu klompok iki butuh perawatan sing cukup karo insulin hormon.

Marang latar mburi patologi ing pasien ing awak, bosok sel pankreas, sing tanggung jawab kanggo produksi insulin, diamati. Dadi, proses patologis sifat otoimun wis diamati ing awak manungsa.

Ing praktik medis, sampeyan bisa ngrungokake akeh diabetes diabetes LADA. Sawetara dokter nyebat penyakit penyakit alon-alon, liyane sing diarani diabetes "1.5." Lan jeneng kasebut gampang diterangno.

Kasunyatane yaiku sedane kabeh sel aparat insular nganti tekan umur tartamtu, utamane - umure 35 taun, terus alon-alon. Mangkene, LADA asring bingung karo diabetes jinis 2.

Nanging yen sampeyan mbandhingake, banjur beda karo 2 jinis penyakit, kanthi diabetes LADA, kabeh sel pankreas mati, minangka asil, hormon ora bisa disintesis maneh dening organ internal ing jumlah sing dibutuhake. Lan liwat wektu, produksi teles.

Ing kasus klinis biasa, katergantungan mutlak ing insulin dibentuk sawise 1-3 taun saka diagnosis patologi diabetes mellitus, lan ana gejala karakteristik ing wanita lan pria.

Cara patologi luwih cedhak karo jinis nomer loro, lan sajrone wektu sing suwe, bisa kanggo ngatur proses proses kanthi nggunakake kegiatan fisik lan diet sing ningkatake kesehatan.

Pentinge kanggo diagnosis diabetes LADA

Diabetes otoimun laten ing wong diwasa minangka penyakit otoimun sing "muncul" matur nuwun kanggo ilmuwan sing bubar. Biyen, diabetes jinis iki didiagnosis minangka penyakit jinis kaloro.

Kabeh wong ngerti diabetes jinis 1 lan diabetes jinis 2, nanging ora sithik wong sing wis krungu babagan penyakit LADA. Iku misale jek ora ana bedane karo para ilmuwan, kenapa ngrampungake urip pasien lan dokter? Lan bedane akeh banget.

Nalika pasien ora didiagnosis karo LADA, mula perawatan ora disaranake tanpa terapi insulin, lan dheweke dianggep minangka penyakit normal jinis kaloro. Yaiku, diet kesihatan, kegiyatan fisik disaranake, kadhangkala obat-obatan sing mbantu mbantu gula getih ngisor.

Tablet kasebut, ing antarane reaksi salabetipun liyane, ngaktifake produksi insulin kanthi pankreas, minangka akibat saka sel beta wiwit bisa mbukak watesan. Lan luwih gedhe kegiatan sel kasebut, luwih cepet dheweke rusak sajrone patologi otoimun, lan ranté iki dijupuk:

• Sel beta rusak.
• Produksi hormon dikurangi.
• Obat-obatan diwènèhaké.
• Kegiatan sel sing isih kebak mundhak.
• Penyakit autoimun tambah gedhe.
• Kabeh sel mati.

Ngomong kanthi rata-rata, ranté kaya ngono bakal mbutuhake sawetara taun, lan pungkasane yaiku pengurangan pankreas, sing ndadékaké janjian terapi insulin. Kajaba iku, insulin kudu ditrapake ing dosis sing dhuwur, dene penting banget kanggo ngetutake diet sing ketat.

Ing kursus klasik mellitus diabetes jinis 2, induktensabilitas insulin ing perawatan wis diamati mengko. Kanggo ngrusak patologi otoimun, sawise diagnosa diabetes LADA, pasien kudu menehi saran kanggo ngurus dosis hormon cilik.

Terapi insulin awal nuduhake sawetara tujuan utama:

1. Wenehi wektu ngaso kanggo sel beta. Sawise kabeh, luwih aktif produksi insulin, sel luwih cepet dadi ora bisa digunakake ing inflamasi otoimun.
2. Alus penyakit autoimun ing pankreas kanthi ngedhunake autoantigens. Iki minangka "abang abang" kanggo sistem kekebalan manungsa, lan padha menehi sumbangan kanggo ngaktifake proses otoimun, sing disertai karo antibodi.
3. Ngramut konsentrasi glukosa ing awak pasien ing tingkat sing dibutuhake. Saben pasien diabetes ngerti yen gula sing luwih dhuwur ing awak, mula komplikasi sing luwih cepet.

Sayang, gejala diabetes mellitus jinis autoimun ora beda banget, lan deteksi kasebut ing tahap awal jarang didiagnosis. Nanging, yen bisa mbedakake penyakit kasebut ing tahap awal, mula bisa uga miwiti terapi insulin sadurunge, sing bakal mbantu njaga produksi residu hormon dhewe kanthi pankreas.

Pengawetan sekresi sisa isih penting, lan ana sebab-sebab tartamtu: amarga fungsi sebagian hormon internal, cukup kanggo njaga konsentrasi glukosa ing awak, risiko hypoglycemia dikurangi, lan komplikasi awal saka patologi dicegah.

Kepiye curiga diabetes?

Sayange, gambar klinis penyakit kasebut ora nuduhake pasien nandhang diabetes otoimun. Gejala ora beda karo patologi gula klasik.

Gejala ing ngisor iki diamati ing pasien: kelemahane terus, lemes kronis, pusing, kakehan ekstremis (arang), tambah suhu awak (luwih saka normal), peningkatan output urin, bobot awak mudhun.

Lan uga, yen penyakit kasebut rumit dening ketoacidosis, mula ana rasa ngelak, mulut garing, rasa mual lan mutah, plak ing lidah, ana ambune ciri aketik saka rongga lisan. Sampeyan uga kudu nyatet yen LADA bisa kedadeyan tanpa pratandha lan gejala.

Umur khas saka patologi beda-beda gumantung saka 35 nganti 65 taun. Nalika pasien didiagnosis diabetes mellitus jinis 2 ing umur iki, dheweke uga kudu dipriksa miturut kritéria liya supaya ora kalebu penyakit LADA.

Statistik nuduhake manawa udakara 10% pasien dadi "pamilik" diabetes otoimun laten. Ana skala risiko klinis spesifik 5 kritéria:

• Kritérian pisanan yaiku babagan umur nalika diabetes didiagnosis sadurunge umure 50 taun.
• Manifestasi patologi akut (luwih saka rong liter urin saben dina, aku terus ngelak, wong ngilangi bobote, kelemahane lan kelelahan kronis).
• Indeks massa awak pasien ora luwih saka 25 unit. Kanthi tembung liyane, dheweke ora duwe bobot gedhe banget.
• Ana pathologi otoimun ing sejarah.
• Ing ngarsane penyakit otoimun ing sederek cedhak.

Pencipta skala iki nuduhake yen yen ana jawaban positif kanggo pitakonan saka nol nganti siji, mula kemungkinan ngembangake bentuk diabetes khusus ora ngluwihi 1%.

Ing kasus kasebut yen ana luwih saka rong jawaban positif (loro klebu), risiko pangembangan nyedhaki 90%, lan ing kasus iki, sinau laboratorium perlu.

Cara diagnosa?

Kanggo diagnosa patologi kaya ing wong diwasa, ana akeh cara diagnosis, nanging sing paling penting yaiku loro analisa, sing bakal nemtokake.

Sinau konsentrasi anti-GAD - antibodi kanggo glutam decarboxylase. Yen asil kasebut negatif, mula iki bisa ngilangi bentuk diabetes sing arang. Kanthi asil positif, antibodi dideteksi, sing nuduhake manawa pasien duwe kemungkinan ngembangake patologi LADA sing cedhak karo 90%.

Kajaba iku, tekad kemajuan penyakit kanthi ndeteksi antibodi ICA menyang sel-sel ister pankreas bisa uga disaranake. Yen loro jawaban positif, mula iki nuduhake LADA diabetes sing abot.

Analisis kapindho yaiku definisi C-peptide. Ditemtokake ing weteng kosong, uga sawise stimulasi. Diabetes jinis pertama (lan LADA uga) ditondoi kanthi kurang saka bahan iki.

Minangka aturan, para dokter tansah ngirim kabeh pasien sing umur 35-50 kanthi diagnosis diabetes mellitus kanggo sinau tambahan kanggo ngonfirmasi utawa ora kalebu penyakit LADA.

Yen dhokter ora menehi panaliten tambahan, nanging pasien ragu diagnosis, sampeyan bisa ngubungi pusat diagnostik sing dibayar kanthi masalah.

Pangobatan penyakit

Tujuan utama terapi yaiku njaga produksi pankreas hormon dhewe. Yen bisa ngrampungake tugas, pasien bisa urip kanthi sepuh banget, tanpa nemoni masalah lan komplikasi penyakit.

Ing diabetes, LADA, terapi insulin kudu diwiwiti langsung, lan hormon diwenehake ing dosis cilik. Yen iki ora bisa ditindakake kanthi tepat, mula bakal ditrapake "kanthi lengkap", lan komplikasi bakal berkembang.

Kanggo nglindhungi sel beta pankreas saka serangan sistem kekebalan, injeksi insulin dibutuhake. Amarga dheweke minangka "pelindhung" organ internal saka kekebalan dhewe. Kaping pisanan, kabutuhan kanggo nglindhungi, lan mung ing kaloro - kanggo njaga gula ing level sing dibutuhake.

Algoritma kanggo perawatan penyakit LADA:

1. Apike kanggo nggunakake karbohidrat sing kurang (diet karbohidrat sing kurang).
2. Perlu ngurus insulin (umpamane Levemir). Pengenalan insulin Lantus bisa ditampa, nanging ora disaranake, amarga Levemir bisa diencerake, nanging obat nomer loro, ora.
3. Insulin sing dilanjutake ditrapake, sanajan glukosa wis ora tambah, lan terus disimpen ing tingkat normal.

Ing diabetes, LADA, resep-resep dhokter kudu diamati kanthi akurasi, perawatan dhewe ora bisa ditampa lan akeh komplikasi.

Sampeyan kudu ngawasi gula getih kanthi ati-ati, ngukur kaping pirang-pirang dina: esuk, sore, sore, sawise mangan, lan kaping pirang-pirang minggu disaranake kanggo ngukur nilai glukosa ing tengah wengi.

Cara utama kanggo ngontrol diabetes yaiku diet karbohidrat, lan banjur kegiatan fisik, insulin lan obat diwènèhaké. Ing diabetes, LADA, perlu kanggo nyuntik hormon ing kasus apa wae, lan iki minangka prabédan utama ing patologi. Video ing artikel iki bakal nyritakake apa sing bakal ditindakake diabetes.

Apa bedane diabetes?

Asal saka jinis penyakit iki isih durung dingerteni. Wis ditetepake manawa diabetes minangka penyakit keturunan. Ora kaya jinis klasik, LADA duwe wiwitan otoimun. Iki sing mbedakake saka diabetes jinis 1 lan 2.

Sifat otoimun jinis LADA nuduhake awak manungsa kanthi patologis ngasilake antibodi imun sing mbebayani sel sehat dhewe, ing kasus iki, sel beta pankreas. Alasan apa sing bisa nyebabake produksi antibodi ora jelas, nanging dipercaya yen ana penyakit virus (campak, rubella, cytomegalovirus, mumps, infeksi meningococcal).

Proses pangembangan penyakit bisa tahan saka 1-2 taun, nganti puluhan. Mekanisme penyakit kasebut pungkasane padha karo diabetes diabetes mellitus (jinis 1) sing gumantung karo insulin. Sel Autoimun sing wis kabentuk ing awak manungsa wiwit ngrusak pankreas dhewe. Wiwitane, nalika proporsi sel beta sing kena pengaruh, diabetes mellitus dumadi sacara latin (didhelikake) lan bisa uga ora katon dhewe.

Kanthi karusakan pankreas sing luwih signifikan, penyakit kasebut katon mirip karo diabetes tipe 2. Ing tahap iki, asring pasien konsultasi karo dhokter lan diagnosis sing salah ditindakake.

Lan mung pungkasane, nalika pankreas dikurangi, lan fungsine dikurangi dadi "0", ora ngasilake insulin. Kekurangan insulin sing mutlak dibentuk, lan, dadi, muncul minangka diabetes mellitus jinis 1. Gambar penyakit kasebut minangka disfungsi kelenjar dadi luwih jelas.

Ora krasa manawa jinis iki diarani perantara utawa siji setengah (1.5). Ing wiwitan kawujudan saka LADA, diabetes kalebu ngeling-eling klinis jinis 2, lan banjur nerangake dhewe minangka diabetes jinis 1:

• polyuria (asring urination),
• polydipsia (ngelak sing ora bisa dikendhaleni, wong bisa ngombe banyu nganti 5 liter saben dina),
• bobot mundhut (siji-sijine gejala sing ora khas kanggo diabetes jinis 2, tegese anané nggawe LADA diabetes curiga),
• kekirangan, lemes, penurunan kinerja,
• insomnia
• kulit garing,
• kulit gatel
• Kerep infeksi jamur lan pustular asring (asring ing wanita - kandidiasis),
• non-penyembuhan lumahing tatu.

Fitur saka kursus

Perkembangan diabetes jinis iki duwe fitur khas dhewe sing ora cocog karo gambar klinis jinis diabetes klasik. Sampeyan kudu menehi perhatian marang fitur-fitur ing ngisor iki:

• penyakit alon,
• wektu asimtomatik,
• kurang bobot awak sing berlebihan,
• umur pasien umur 20 nganti 50 taun,
• sejarah penyakit infèksius.

Kritéria diagnostik

Yen konsentrasi glukosa sing tambah akeh, pasien kudu konsultasi karo endokrinologis kanggo menehi resep pemeriksaan luwih lanjut, nggawe diagnosis lan nggambarake terapi. Ora disaranake kanggo nyoba ngerteni jinis penyakit sing sampeyan dhewe kanthi bantuan metode diagnosa sing kasedhiya, amarga mung spesialis sing ngerti kritéria diagnosa bakal bisa ngenali jinis patologi kanthi akurat.

LADA kudu dibédakake karo jinis penyakit liyane. Beda karo jinis patologi sing gumantung karo insulin ing titik ing ngisor iki:

• LADA diabetes ditondoi kanthi kursus lesu. Wektu kekurangan insulin akut kadhangkala diamati, gantian karo konsentrasi normal. Gambar klinis ora diwartakake. Gejala bisa uga ora ana sanajan tanpa terapi insulin, perawatan obat, lan panganan.
• Patologi diagnosis ing wong diwasa saka 30 nganti 55 taun. Diabetes Ju ing bocah cilik ora beda LADA.
• Pasien jarang ngalami manifestasi poliuria (urination kanthi cepet), polydipsia (dahaga abot) lan ketoacidosis (metabolik acidosis) karakteristik diabetes jinis 1. Mundhut bobot awak lan tutuk garing uga asring dumadi.

Yen diabetes gumantung karo jinis diabetes, ing 15% kasus dhokter diagnosis LADA.

Sampeyan bisa mbedakake saka macem-macem penyakit sing bebas saka insulin miturut kritéria ing ngisor iki:

• LADA utamane ora nuduhake awake kanthi obesitas, yaiku karakteristik paling kasus diabetes tipe 2.
• Amarga nyuda bertahap ing produksi insulin dening sel beta sing diserang dening antibodi, pasien ditransfer menyang terapi insulin sajrone 5 taun.
• Getih wong sing nandhang diabetes LADA ngemot antibodi anti-GAD, IAA lan ICA. Ngarsane nuduhake kegagalan otoimun aktif.
• Konsentrasi C-peptide, yaiku, hormon sing diprodhuksi dening pankreas, ora luwih saka 0.6 nmol / L, sing nuduhake produksi insulin sing lemah lan level sing ora pati penting ing getih.
• Ing asil tes getih, panandha karakteristik diabetes mellitus jinis 1 (allel HLA) ditemokake.
• Pampasan LADA kanthi obat-obatan kanthi efek penurunan gula kuwat utawa ora ana.

Pemeriksaan rinci bakal dibutuhake kanggo ngonfirmasi utawa mbantah gagal otoimun. Ing Rusia, meh ora ana kemungkinan kanggo nganakake analisis laboratorium ing klinik lokal. Pasien kudu mlebu klinik swasta, lan banjur bali menyang dhokter kanthi asil pemeriksaan.

Diagnostik

Penting mangertos manawa asil diagnosis penyakit kasebut kudu tepat, bisa uga perawatan kasebut gumantung saka iki. Diagnosis sing salah, tegese perawatan ora rasional bakal dadi insentif kanggo penyakit kanthi cepet.

Kanggo ngerteni penyakit kasebut, sampeyan kudu ngliwati tes ing ngisor iki:

• Tes getih sing umum.
• Tes getih biokimia.
• Tes toleransi glukosa oral (tes kanthi 75 g glukosa larut ing banyu 250 ml).
• Urinalysis
• Tes getih kanggo hemoglobin glikat (HbA1C).
• Tes getih kanggo C-peptida (nuduhake jumlah insulin sing disembunyikan dening pankreas. Indikator utama ing diagnosis diabetes diabetes jinis iki).
• Analisis antibodi kanggo sel beta pankreas (ICA, GAD). Ngarsane ing getih nuduhake manawa diarahake nyerang pankreas.

Iki nuduhake manawa pankreas nyemburake sithik insulin, beda karo diabetes jenis 2, nalika C-peptida bisa dadi normal lan malah saya tambah, lan resistensi insulin bisa kedadeyan.

Asring, penyakit iki ora diakoni, nanging dijupuk kanggo diabetes mellitus lan secretagogue diwatesi - obat sing ningkatake rembesan insulin dening pankreas. Kanthi perawatan iki, penyakit kasebut bakal entuk momentum kanthi cepet. Amarga wutah insulin sing saya tambah bakal cepet bakal nahan cadangan pankreas lan luwih cepet kahanan kekurangan insulin mutlak. Diagnosis sing bener minangka kunci kanggo ngontrol sukses penyakit kasebut.

Algoritma perawatan kanggo diabetes LADA nggambarake ing ngisor iki:

• Diet karbohidrat sithik Iki minangka faktor dhasar kanggo perawatan saka jinis diabetes, kalebu jinis LADA. Tanpa diet, peran saka kegiatan liyane dadi muspra.
• Kagiyatan fisik sing sederhana. Sanajan ora ana obesitas, kegiatan fisik mbantu nggunakake glukosa sing berlebihan ing awak, mulane, penting kanggo menehi beban ing awak.
• Terapi insulin. Iki minangka perawatan utama kanggo diabetes LADA. Regimen bolus dhasar digunakake. Iki tegese sampeyan kudu nyuntikake insulin "dawa" (1 utawa kaping 2 dina, gumantung saka obat), sing menehi level latar mburi insulin. Lan uga sadurunge saben panganan, nyuntikake insulin "cendhak", sing njaga glukosa normal ing getih sawise mangan.

Sayange, ora mungkin nyegah perawatan insulin karo diabetes LADA. Ora ana persiapan tablet sing efektif ing kasus iki, kayata diabetes jinis 2.

Terapi insulin

Insulin sing kudu dipilih lan apa dosis sing bakal diwenehake dening dokter. Ing ngisor iki minangka insulin modern sing digunakake kanggo perawatan diabetes LADA.

Diabetes Madu

Istilah iki mung ditrapake kanggo diabetes LADA. Tanduran madu bulan minangka wektu sing cendhak (siji nganti rong wulan) sawise diagnosis, nalika pasien diwenehi insulin.

Badan nanggapi kanthi apik kanggo hormon sing dikenalake saka njaba lan kahanan pemulihan imajinasi ana. Tingkat glukosa getih cepet bali menyang normal. Ora ana watesan gula getih pucuk. Ora ana kabutuhan administrasi insulin lan kayane wong wis pulih lan asring insulin dibatalake dhewe.

Pangapuran klinis kaya ngono ora suwe. Lan secara harfiah sajrone siji utawa rong wulan, kenaikan kritis ing tingkat glukosa, sing angel normalake.

Duration saka pangapuraning gumantung ing faktor ing ngisor iki:

• umur sabar (luwih tuwa pasien, saya suwe dadi pangapurane)
• jender pasien (ing pria luwih dawa tinimbang wanita),
• keruwetan penyakit (kanthi mesthi entheng, pangapurane suwe),
• tingkat C-peptide (ing tingkat sing dhuwur, pangapurane luwih suwe tinimbang sithik ing sisa-sisa),
• terapi insulin diwiwiti wektu (perawatan awal diwiwiti, luwih dawa pangapuranéng),
• jumlah antibodi (luwih sithik, pangapurane luwih suwe).

Kedadean kondhisi kasebut amarga kasunyatane nalika nyiyapake persiapan insulin, isih ana sel pankreas umume. Sajrone terapi insulin, sel beta pulih, duwe wektu kanggo "istirahat" banjur, sawise mbatalake insulin, sawetara wektu isih bisa mlaku kanthi mandiri, ngasilake hormon dhewe. Wektu iki minangka "bulan madu" kanggo diabetes.

Nanging, pasien ora kudu lali manawa anané kondhisi sing apik iki ora ngilangi proses proses autoimun. Antibodi, nalika terus duwe efek ngrugekake ing pankreas, terus. Lan sawise sawetara wektu, sel kasebut, sing saiki nyedhiyakake urip tanpa insulin, bakal dirusak. Akibaté, peran terapi insulin bakal dadi penting.

Komplikasi penyakit

Efek lan keruwetan sing diwujudake gumantung karo dawa diabetes. Komplikasi utama jinis LADA, kayata liyane, kalebu:

• penyakit saka sistem kardiovaskular (penyakit jantung koroner, serangan jantung, stroke, aterosklerosis vaskular),
• penyakit saka sistem saraf (polyneuropathy, mati rasa, paresis, kaku ing gerakan, ora bisa ngontrol gerakan ing anggota awak),
• penyakit bola mata (owah-owahan ing pembuluh dana, retinopati, gangguan visual, buta)
• penyakit ginjel (nephropathy diabetes, tambah ekskresi protein ing urin),
• sikil diabetes (cacat ulcerative saka ekstremis ngisor, gangrene),
• infeksi kulit sing terus-terusan lan rusak pustular.

Kesimpulan

Jinis LADA ora umum kaya klasik, nanging diagnosis awal lan bener ora kalebu perawatan sing ora bener lan akibat saka penyakit iki. Dadi, yen ana gejala sing nuduhake diagnosis diabetes, sampeyan kudu ngunjungi endokrinologis utawa praktisi umum sanalika bisa ngerteni sebab-sebab ora bisa dirasakake.