Telmista 40 mg - pandhuan kanggo nggunakake

Telmista 40 mg - obat antihipertensi, antagonis reseptor angiotensin II (ketik AT1).

Kanggo 1 tablet 40 mg:

Bahan aktif: Telmisartan 40.00 mg

Kasedhiya: meglumine, sodium hydroxide, povidone-KZO, monaktat laktosa, sorbitol (E420), stakarat magnesium.

Oval, tablet biconvex saka warna putih utawa meh putih.

Farmakodinamika

Telmisartan minangka antagonis reseptor angiotensin II spesifik (ARA II) (jinis AT1), efektif nalika dijupuk sacara lisan. Nduwe pengaruh dhuwur kanggo subtipe AT1 reseptor angiotensin II, sing ditindakake tumindak angiotensin II. Nampilake angiotensin II saka sesambungan karo reseptor, ora duwe tumindak agonis sing ana hubungane karo reseptor iki. Telmisartan ikatan mung kanggo subtipe AT1 reseptor angiotensin II. Sambungan terus. Ora duwe karemenan kanggo reseptor liyane, kalebu reseptor AT2 lan reseptor angiotensin sing kurang sinau. Makna fungsional reseptor iki, uga pengaruh stimulasi sing berlebihan karo angiotensin II, konsentrasi sing saya tambah kanthi nggunakake telmisartan, durung diteliti. Nyuda konsentrasi aldosteron ing plasma getih, ora nyandhet renin ing plasma getih lan ns mblokir saluran ion. Telmisartan ora nyandhet angiotensin ngowahi enzim (ACE) (kininase II) (enzim sing uga nyuda bradykinin). Mula, kenaikan efek samping sing disebabake dening bradykinin ora dikarepake.

Ing pasien, telmisartan kanthi dosis 80 mg rampung ngalangi efek hipertensi angiotensin II. Diwiwiti saka tumindak antihipertensi dicathet sajrone 3 jam sawise administrasi telmisartan pisanan. Efek obat terus nganti 24 jam lan tetep signifikan nganti 48 jam. Efek antihipertensi sing diucapake biasane tuwuh sawise 4-8 minggu administrasi telmisartan biasa.

Ing pasien hipertensi arteri, telmisartan nyuda tekanan getih systolik lan diastolik (BP) tanpa mengaruhi tingkat jantung (HR).

Ing kasus pembatalan telmisartan kanthi tiba-tiba, tekanan getih mboko sithik bali menyang tingkat asli tanpa pangembangan sindrom "mundur".

Farmakokinetik

Yen dijupuk sacara lisan, diserep kanthi cepet saka saluran gastrointestinal (GIT). Bioavailability 50%. Pengurangan ing AUC (wilayah ing kurva konsentrasi-wektu) kanthi nggunakake telmisartan kanthi serentak kanthi intake panganan antara 6% (kanthi dosis 40 mg) dadi 19% (kanthi dosis 160 mg). 3 jam sawise ngiseni, konsentrasi ing plasma getih dirambah, preduli saka wektu mangan. Ana prabédan konsentrasi plasma ing pria lan wanita. Konsentrasi maksimal (Cmax) ing plasma getih lan AUC ing wanita dibandhingake karo lanang kira-kira 3 lan 2 kaping luwih, masing-masing (tanpa efek efektifitas).

Komunikasi karo protein plasma getih - 99,5%, utamane nganggo albumin lan alpha-1 glikoprotein.

Nilai rata-rata distribusi sing katon ing konsentrasi keseimbangan yaiku 500 liter. Iki metabolisasi kanthi konjugasi karo asam glukononik. Metabolit minangka farmakologis ora aktif. Separuh umur (T1 / 2) luwih saka 20 jam. Excreted utamane liwat usus ing bentuk sing ora owah lan ginjel - kurang saka 2% dosis sing dijupuk. Penyambungan plasma total dhuwur (900 ml / min), nanging dibandhingake karo aliran getih "hepatik" (udakara 1500 ml / min).

Panganggone bocah

Indikasi utama farmakokinetik telmisartan ing bocah-bocah sing umur 6 nganti 18 taun sawise njupuk telmisartan ing dosis 1 mg / kg utawa 2 mg / kg sajrone 4 minggu umume dibandhingake karo data sing dipikolehi ing perawatan pasien diwasa lan konfirmasi nonlinearitas pharmacokinetics of telmisartan, utamane sing ana hubungane karo Cmax.

Contraindications

Contraindications ing panggunaan Telmista:

Hipersensitifitas kanggo zat aktif utawa pujian obat kasebut.
Kandhutan
Periode nyusoni.
Penyakit saluran napus.
Kerusakan hepatik sing abot (kelas bocah-Pugh C).
Gunakake bebarengan karo aliskiren ing pasien diabetes mellitus utawa gagal ginjal sing abot (tingkat filtrasi glomerular (GFR)

Efek samping

Kasus efek sisih sing ora diteliti ora cocog karo jender, umur utawa lomba pasien.

Penyakit infèksius lan parasit: sepsis, kalebu sepsis fatal, infeksi saluran kemih (kalebu cystitis), infeksi saluran pernapasan ndhuwur.
Gangguan saka sistem getih lan limfatik: anemia, eosinofilia, trombositopenia.
Gangguan saka sistem kekebalan: reaksi anaphylactic, hipersensitivitas (erythema, urticaria, angioedema), ekzema, gatel, kulit ruam (kalebu obat), angioedema (kanthi asil fatal), hiperhidrosis, ruam kulit beracun.
Pelanggaran sistem saraf: kuatir, insomnia, depresi, samar, vertigo.
Gangguan organ sesanti: gangguan visual.
Pelanggaran jantung: bradikardia, tachycardia.
Pelanggaran pembuluh getih: penurunan tekanan getih, hipotensi orthostatik.
Kelainan sistem pernapasan, organ dada lan mediastinum: sesak napas, batuk, penyakit paru-paru interstitial * (* nalika nggunakake post-marketing, kasus penyakit paru-paru interstitial diterangake, kanthi hubungan sementara nalika telmisartan. Nanging, ora ana hubungan sebab-akibat karo panggunaan telmisartan. wis dipasang).
Kelainan pencernaan: nyeri weteng, diare, mukosa lisan garing, dyspepsia, kembung, ora ngganggu weteng, muntah, perversion rasa (disgeusia), fungsi ati / penyakit ati sing ilang gangguan (* miturut asil pengamatan post-marketing ing mayoritas kasus fungsi ati / penyakit ati sing ditayangke wis diidentifikasi ing penduduk Jepang).
Gangguan saka jaringan musculoskeletal lan konektip: arthralgia, nyeri punggung, kekejangan otot (kekejangan otot pedhet), nyeri ing ekstremis ngisor, myalgia, nyeri tendon (gejala sing padha karo manifeston saka tendonitis).
Gangguan saka ginjel lan saluran kemih: fungsi ginjel mboten saget, kalebu gagal ginjal akut.
Kelainan lan kelainan umum ing situs injeksi: nyeri dada, sindrom kaya flu, kelemahane umum.
Data laboratorium lan instrumental: nyuda hemoglobin, paningkatan konsentrasi asam urat, bun ing plasma getih, peningkatan kegiatan enzim "ati", phosphokinase creatine (CPK) ing plasma getih, hiperkalemia, hypoglycemia (ing pasien karo diabetes mellitus).

Interaksi narkoba

Telmisartan bisa nambah efek antihipertensi kanggo obat antihipertensi liyane. Tipe interaksi klinis liyane ora bisa dingerteni.

Panggunaan kanthi digoxin, warfarin, hydrochlorothiazide, glibenclamide, ibuprofen, paracetamol, simvastatin lan amlodipine ora nyebabake interaksi signifikan klinis. Tambah rata-rata konsentrasi rata-rata digoxin ing plasma getih kanthi rata-rata 20% (ing siji kasus, kanthi 39%). Kanthi nggunakake telmisartan lan digoxin kanthi serentak, luwih disengaja nemtokake konsentrasi digoxin ing plasma getih.

Kaya obat liyane sing tumindak ing sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), panggunaan telmisartan bisa nyebabake hiperkalemia (pirsani bagean "Pandhuan khusus"). Resiko bisa nambah yen nggunakake serentak karo obat liyane, sing uga bisa nggawe pangembangan hiperkalemia (pengganti uyah sing ngemot kalium, diuretik sing diambah kalium, inhibitor ACE, ARA II, obat-obatan anti-inflamasi non-steroid ing NSAID, kalebu cyclooxygenase-2 | TsOGG-2 | cyclosporine immunosuppressants utawa tacrolimus lan trimethoprim.

Perkembangan hiperkalemia gumantung saka faktor risiko sing salaras. Resiko uga saya tambah yen nggunakake serep kombinasi ing ndhuwur Khususé, résiko mupangat banget nalika digunakake bebarengan karo diuretik sing ora bisa uga ana ing kalium, uga karo pengganti uyah sing ngemot kalium. Contone, panggunaan sing salaras karo inhibitor ACE utawa NSAID kurang risiko yen pancegahan ditindakake. ARA II, kayata telmisartan, nyuda mundhut kalium sajrone terapi diuretik. Panganggone diuretik sing kalebu kalium, umpamane, spironolactone, eplerenone, triamteren utawa amiloride, aditif kalium sing ngemot kalium utawa uyah bisa nyebabake kenaikan gedhe ing kalium serum. Panggunaan hypokalemia sing didhaptarake kudu digunakake kanthi ati-ati lan kanthi ngawasi kalium ing plasma getih. Kanthi nggunakake telmisartan lan ramipril kanthi serentak, paningkatan 2 kali ganda ing AUC0-24 lan Cmax ramipril lan ramipril. Pentinge klinis fenomena iki durung ditetepake. Kanthi nggunakake simultan inhibitor lan lithium ACE, paningkatan isi litium plasma dibalikake, diiringi efek beracun. Ing kasus langka, pangowahan kasebut dilaporake kanthi persiapan ARA II lan litium. Kanthi nggunakake lithium lan ARA II, dianjurake kanggo nemtokake konten litium ing plasma getih. Perawatan NSAID, kalebu asam acetylsalicylic, COX-2, lan NSAID sing ora dipilih, bisa nyebabake kegagalan ginjal akut ing pasien dehidrasi. Obat sing tumindak ing RAAS bisa uga duwe pengaruh sinergis. Ing pasien sing nampa NSAID lan telmisartan, bcc kudu dibayar ganti rugi ing wiwitan perawatan lan fungsi ginjel sing dipantau. Panganggone bebarengan karo aliskiren ing pasien diabetes mellitus utawa gagal ginjal sing moderat lan abot (tingkat filtrasi glomerular GFR Biaya rata-rata Telmista 40 mg ing apotek Moskow yaiku:

28 tablet saben paket - 300-350 rubel.
84 tablet saben paket - 650-700 rubel.

Rilis lan komposisi

Dosis obat Telmists - tablet: meh putih utawa putih, ing dosis 20 mg - bunder, 40 mg - biconvex, bujur, 80 mg - biconvex, kapsul berbentuk kapsul (ing blister saka bahan gabungan 7 p.., Ing kothak karton 2, 4, 8 , 12 utawa 14 lepuh, ing blister 10 pcs., Ing kothak karton 3, 6 utawa 9 lepuh).

Komposisi saka siji tablet:

bahan aktif: telmisartan - 20, 40 utawa 80 mg,
excipients: sodium hydroxide, lactose monohidrat, magnesium stearate, meglumine, povidone K30, sorbitol (E420).

Pandhuan kanggo nggunakake Telmista: metode lan dosis

Tablet telmist dijupuk kanthi lisan, ora kira-kira wektu mangan.

Kanthi hipertensi arteri, dianjurake kanggo miwiti nggunakake 20 utawa 40 mg obat 1 kali saben dina. Ing sawetara pasien, bisa entuk efek hipotensi kanthi dosis 20 mg / dina. Ing pangaruh efek terapi sing ora cukup, sampeyan bisa nambah dosis nganti dosis maksimal 80 mg. Kanthi paningkatan dosis, kudu dianggep manawa efek hipotensi maksimal Telmista biasane entuk sawise 4-8 minggu wiwit wiwitan terapi.

Kanggo nyuda morbiditas kardiovaskular lan kematian, disaranake ngombe 80 mg obat kaping 1 saben dina.

Ing tahap perawatan awal, cara tambahan kanggo normalake tekanan darah bisa uga dibutuhake.

Sampeyan ora perlu nyetel regimen dosis kanggo pasien sing gagal ginjal, kalebu sing ana ing hemodialisis.

Kanggo fungsi ati sing entheng nalika keruwetan entheng utawa sederhana (miturut klasifikasi Anak-Pugh - Kelas A lan B), dosis Telmista maksimal saben dina yaiku 40 mg.

Ing pasien tuwa, farmakokinetik telmisartan ora owah, dadi ora perlu nyetel dosis obat kasebut.

Katrangan mekanisme tumindak: farmakodinamika lan farmakokinetik

Telmisartan minangka antagonis reseptor angiotensin jinis 1. Kaya obat-obatan ing kelas iki, telmisartan migunakake angiotensin II sing paling gedhe saka situs piksel reseptor AT1. Telmisartan ngencerake pembuluh getih lan nyuda tekanan getih.

Telmisartan

Miturut panaliten anyar, telmisartan uga ngaktifake reseptor sel lemak khusus ing awak. Reseptor ngontrol konversi karbohidrat dadi lemak lan nambah sensitivitas sel lemak menyang insulin. Akeh pasien hipertensi uga nandhang kelainan lipid getih lan angger gula getih (sindrom metabolik). Kanggo pasien kasebut, telmisartan duwe kauntungan kanggo ngedhunake konsentrasi gula lan insulin, uga konsentrasi trigliserida ing getih amarga konsentrasi HDL mundhak.

Telmisartan umume ngejarke. Efek antihipertensi luwih suwene 24 jam sawise administrasi oral. Obat kasebut meh rampung metabolisasi ing ati. Kanthi terapi sing berpanjangan, telmisartan tekan efek maksimal sawise nem nganti wolung minggu.

Sawise administrasi oral telmisartan, konsentrasi plasma wis tekan 0.5-1 jam. Ing dosis 40 mg, bioavailability 40% diraih. Ing dosis 160 mg, bioavailability 58% diraih, sing mung gumantung saka panganan. Penyakit atos ora alon-alon ngilangi ekskresi telmisartan, mulane pengurangan dosis ora dibutuhake ing pasien kanthi gagal ginjal sing entheng utawa moderat. Obat kasebut ora ana pengaruh ing tingkat denyut jantung.

Wiwit isoenzimma P450 (CYP) ora kalebu ing metabolisme telmisartan, interaksi karo obat-obatan sing nyandhet utawa uga dimetabolisme dening CYP ora diarep-arep. Telmisartan nambah konsentrasi digoxin maksimal lan minimal kanthi 49% lan 20%. Obat kasebut ora mengaruhi efektifitas warfarin, mula bisa digunakake kanthi ati-ati sajrone terapi antikoagulan.

Warfarin

Nalika mbandhingake struktur kimia sartan, siji bisa ngerteni manawa telmisartan ing struktur kasebut meh padha karo molekul thiazolidinediones - sensitifer reseptor insulin pioglitazone lan rosiglitazone. Telmisartan minangka siji-sijine sartan sing nambah metabolisme lipid lan gula. Saliyane persamaan struktural karo thiazolidinediones, telmisartan nduwe volume distribusi sing luwih gedhe tinimbang sartans liyane, sing nuduhake distribusi ekstravaskular sing penting. Amarga sifat-sifat kasebut, diklasifikasikake minangka bahan sing duwe efek kordometrik.

Efek terapi aktifitas PPAR wis ditliti nggunakake agonist selektif minangka conto. Pengalaman klinis sadurunge nuduhake manawa telmisartan ora bakal nyebabake efek samping sing disebabake saka aktifitas pemilihan PPAR-g. Yen data klinis awal, sing dikonfirmasi ing uji klinis gedhe, dibuktekake, telmisartan bisa dadi alat penting kanggo nyegah lan perawatan sindrom metabolik, diabetes mellitus lan atherosclerosis.

Rilis formulir lan komposisi

Obat iku ing bentuk tablet putih.Bentuk kasebut bisa beda-beda: ngemot 20 mg saka babak bahan aktif, 40 mg - convex oval ing sisih loro, 80 mg - kapsul sing meh padha karo bentuk cembung ing 2 sisih. Bisa uga ana ing blus, kothak karton.

Bahan aktif yaiku telmisartan. Kajaba iku, komposisi kalebu: sodium hidroksida, sorbitol, povidone K30, meglumine, magnesium stearate, lactose monohidrat.

Tumindak farmakologis

Obat kasebut duwe efek antihipertensi. Bahan aktif yaiku antagonis reseptor angiotensin II. Komponen obat iki nggeser angiotensin 2, dene dudu agonis kanggo reseptor. Kajaba iku, nggawe aldosis kurang ing plasma. Mbantu tekanan getih murah, denyut jantung tetep padha.

Kanthi ngati-ati

Ati-ati kudu diamati yen ana cacat fungsi ati sing abot banget. Perawatan ing sangisore dhokter perlu kanggo stenosis arteri ginjal bilateral. Yen siji ginjel wis dibuwang lan stenosis arteri ginjal diamati, obat kudu diwaspada. Ing wektu sing padha, fungsi ginjel dipantau.

Ati-ati nalika terapi kudu diamati kanggo wong sing duwe hiperkalemia, sodium sing berlebihan, kardiomiopati obstruktif hypertrophic, bentuk gagal jantung nemen, penyempitan katup aorta utawa mitral, nyuda volume getih, lan hiperaldosteronisme utami.

Ati-ati kudu diamati yen ana cacat fungsi ati sing abot banget.

Kepiye cara njupuk Telmista

Rujuk karo dhokter kanggo nemtokake dosis lan perawatan sing cocog. Tablet dijupuk kanthi lisan. Panganggone obat ora ana gandhengane karo asupan panganan.

Wong diwasa asring diwiwiti kanggo njupuk 20-40 mg sapisan dina. Sawetara pasien mbutuhake 80 mg kanggo nuduhake efek hipotensi telmisartan. Wong tuwa lan pasien sing nandhang penyakit ginjel ora butuh panyesuaian dosis.

Kanthi patologi ati, dosis saben dina yaiku 40 mg. Kajaba iku, ing tahap awal terapi, sampeyan bisa uga kudu ngombe obat sing normalake tekanan getih.

Gunakake sajrone meteng lan lactation

Obat kasebut ora resep kanggo meteng lan lactating: nyebabake keracunan neonatal. Yen ibu njupuk obat kasebut sajrone periode gestasi, kemungkinan bayi bakal ngalami hipotensi arteri.

Obat kasebut ora resep kanggo meteng lan lactating: nyebabake keracunan neonatal.

Interaksi karo obat liyane

Kanthi administrasi bebarengan karo obat antihipertensi liyane, efek obat saya tambah.

Ana peningkatan konsentrasi litium ing plasma getih lan efek beracun nalika nggunakake obat kanthi obat-obatan sing diklumpukake.

Yen dijupuk karo inhibitor ACE, kanthi diuretik sparing potasium, kanthi obat-obatan sing nambahi kalium, bakal ana kelebihan unsur trace ing awak mundhak.

Kanthi administrasi bebarengan karo obat antihipertensi liyane, efek obat saya tambah.

Yen digunakake karo NSAID, efek obat dadi ora kuwat.

Obat kasebut nduweni jumlah sinonim sing akeh. Ditrapake: Teseo, Telpres, Mikardis, Telzap, Prirator. Valz, Lorista, Edbari, Tanidol uga digunakake.

Ulasan Telmistar

Amarga efek antihipertensi kanthi cepet, obat kasebut nampa ulasan positif.

Diana, 44 taun, Kaluga: "Aku asring resep obat iki kanggo pasien. Efektif, mula tumindak kanthi cepet, efek sisih arang kedadeyan. "

Pandhuan telmista Tablet tekanan tinggi

Alisa, 57 taun, Moskow: "Dhokter ngunjuk Telmist supaya ngombe amarga tekanan darah tinggi. Obat kasebut mbantu nyuda tekanan getih. Aku luwih apik sawise ngombe obat kasebut. "

Dmitry, 40 taun, Penza: "Obat iki murah, mbantu nyuda tekanan getih, efek kasebut katon cepet. Nanging amarga asupan, masalah ginjel diwiwiti. Aku kudu ndeleng dhokter, milih obat anyar. "

Pandhuan khusus

Panggunaan sambetan Telmista lan ACE utawa inhibitor langsung saka renin, aliskiren, amarga tumindak kaping pindho ing sistem RAAS (renin-angiotensin-aldosteron) mbebayani fungsi ginjel (kalebu bisa nyebabake gagal ginjal akut), lan uga nambah risiko hipotensi lan hiperkalemia . Yen terapi gabungan kasebut pancen perlu, kudu ditindakake ing pengawasan medis sing cedhak, uga mriksa fungsi ginjel, tekanan darah lan tingkat elektrolit ing plasma getih.

Ing pasien nephropathy diabetes, inhibitor telmisartan lan ACE ora dianjurake.

Ing kasus nalika fungsi vaskular lan ginjel gumantung karo kegiatan RAAS (umpamane, ing pasien penyakit ginjel, kalebu stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri ginjal tunggal, utawa kanthi gagal jantung kronis), panggunaan obat sing mengaruhi RAAS bisa nyebabake pangembangan hiperobotemia, hipotensi arteri akut, oliguria lan gagal ginjal akut (ing kasus-kasus langka).

Nalika nggunakake diuretik sparing potasium, suplemen uyah sing ngemot kalium, suplemen lan obat-obatan liyane sing nambah konsentrasi kalium ing plasma getih lan Telmista, perlu ngontrol tingkat kalium ing getih.

Amarga telmisartan diekskusi utamane karo empedu, kanthi penyakit obstruktif saka saluran empedu utawa fungsi ati mboten saget, bisa nyuda ngresiki obat kasebut.

Kanthi diabetes lan risiko kardiovaskular tambahan, umpamane, penyakit jantung koroner (penyakit jantung koroner), panggunaan Telmista bisa nyebabake pelanggaran miokardium sing fatal lan matine kardiovaskular sing tiba. Ing pasien diabetes mellitus, penyakit jantung koroner bisa uga ora didiagnosis, amarga gejala ing kasus iki ora mesthi kedadeyan. Mula, sadurunge miwiti terapi obat, kudu nganakake pemeriksaan diagnostik sing cocog, kalebu tes kanthi kegiatan fisik.

Ing pasien diabetes sing nambani perawatan karo insulin utawa obat hypoglycemic oral, hypoglycemia bisa berkembang nalika terapi karo Telmista. Pasien kaya kasebut kudu ngontrol konsentrasi glukosa ing getih, amarga gumantung saka indikator iki, dosis insulin utawa obat hipoglikemik kudu diatur.

Ing hiperaldosteronisme utami, panggunaan obat antihipertensi - inhibitor RAAS - biasane ora efektif. Pasien kaya mangkono ora dianjurake kanggo njupuk Telmista.

Panganggone obat kasebut bisa uga digabung karo diuretik thiazide, amarga kombinasi kasebut nyedhiyakake penurunan tekanan getih.

Panliten nuduhake manawa Telmista ora efektif kanggo pasien balapan Negroid. Disfungsi ati kanthi panggunaan telmisartan diamati umume ing antarane warga Jepang.

Indikasi kanggo nggunakake

ing ngarsane hipertensi penting,
kanggo perawatan diabetes jinis 2, sing kena pengaruh organ internal,
minangka propralaxis saka kasus fatal ing ngarsane penyakit sistem kardiovaskular ing pasien kanthi umur 50 taun.

Kanggo administrasi prophylactic, obat kasebut digunakake ing kasus nalika pasien duwe riwayat penyakit lan proses patologis kayata stroke, panyimpangan ing karya pembuluh getih periferal disebabake gangguan sirkulasi utawa muncul saka diabetes mellitus. Penetapan tamba kasebut bisa nyuda resiko serangan jantung lan stroke.

Kanggo administrasi prophylactic, obat kasebut digunakake kanggo strok.

Saluran gastrointestinal

Efek sisih kayata rasa sakit ing weteng, gangguan stool ing bentuk diare, dyspepsia, kembung kembung lan kembung, lan serangan mual jarang kedadeyan. Arang banget, nanging kedadeyan gejala kaya kekeringan ing rongga lisan, rasa ora ngganggu ing padharan, lan distorsi rasa ora dikecualekake.

Efek samping kayata nyeri ing weteng arang kedadeyan.

Saka jaringan muskuloskeletal lan konektip

Perkembangan sciatica (munculé rasa nyeri ing padharan), spasms otot, nyeri ing tendon.

Efek sisih ing kulit yaiku gatal lan abang, urtikaria, pangembangan erythema lan eczema. Cukup, yen pengobatan obat ngganggu pangembangan kejutan anafilaksis.

Cukup, yen pengobatan obat ngganggu pangembangan kejutan anafilaksis.

Efek ing kemampuan kanggo ngontrol mekanisme

Ora ana watesan babagan nyopir mobil lan nggarap mekanisme kompleks. Nanging perlu kanggo nyatakake kasunyatan manawa nggunakake latar mburi panggunaan obat iki, risiko ngembangake gejala sisih kaya serangan pusing ora dikepengini.

Ora ana watesan babagan nyopir mobil lan nggarap mekanisme kompleks.

Aplikasi kanggo fungsi ginjel cacat

Jangka resep kanggo pasien sing duwe fungsi ginjel. Ing kahanan kaya ngono, perlu kanggo ngontrol kontrol konsentrasi kalium ing getih lan bahan bun.

Komponen aktif dikumusake nganggo empan, lan iki, bakal nyebabake beban ati lan tambahan penyakit.

Aplikasi kanggo fungsi ati mboten saget

Panganggone obat dening pasien kanthi diagnosis kaya cholestasis, penyakit alangan ing saluran biliary utawa gagal ginjal dilarang banget. Komponen aktif dikumusake nganggo empan, lan iki, bakal nyebabake beban ati lan tambahan penyakit.

Diwenehi nggunakake obat kasebut mung yen pasien nandhang penyakit ginjel sing entheng lan moderat. Nanging dosis ing kahanan kaya ngono, kudu minimal, lan obat kasebut mung kudu diawasi dhokter.

Overdosis

Kasus overdosis jarang didiagnosis. Ana pratandha saka rusak sing kedadeyan kanthi nggunakake obat sing akeh banget yaiku tamba tachycardia lan bradikardia, hipotesis.

Terapi sajrone kasus tambah elek yaiku gejala. Hemodialisis ora digunakake amarga ora bisa ngilangi komponen obat kasebut ing getih.

Ulasan ing Telmista 80

Panemu pasien lan dokter babagan obat kasebut ing umume kasus positif. Alat kasebut, nalika digunakake kanthi bener, arang banget nyebabake provoksi gejala sisih. Obat kasebut uga wis mbuktekake awake dhewe minangka prophylactic, nyuda risiko serangan serangan jantung lan stroke kanthi tiba-tiba ing wong sing umur 55 taun.

Cyril, 51 taun, kardiologi: "Kelemahane Telmista 80 mung minangka efek kumulatif, dene umume pasien pengin ngilangi kahanan kasebut. Aku nulis obat kasebut kanggo wong tuwa sing duwe riwayat serangan jantung. "Alat kasebut nylametake saka akeh komplikasi lan nyuda resiko mortalitas, minangka bukti karo pengamatan jangka panjang."

Marina, 41 taun, praktisi umum: "Telmista 80 bisa ngobati hipertensi tingkat pertama, lan kanthi terapi kombinasi uga efektif kanggo ngobati hipertensi sarjana 2. Kanthi nggunakake obat kasebut sacara reguler, efek positif diraih sawise 1-2 minggu, ngilangi gejala sing ora nyenengake kaya tekanan tetep surut. Efek samping arang banget. "

Maxim, 45 taun, Astana: "Dokter wis milih Telmist kanggo nambani tahap hipertensi awal. Sadurunge aku nyoba akeh perkara, nanging liya liya nyebabake efek samping utawa ora nate mbiyantu. Ora ana masalah karo obat iki. 2 minggu sawise wiwitan asupan, tekanan kasebut bali normal lan dijaga ing tingkat sing padha, tanpa mlumpat sing ora nyenengake. "

Ksenia, 55 taun, Berdyansk: "Aku wiwit njupuk telmist sawise wiwitan menopaus, amarga meksa rampung nyiksa. Obat kasebut mbantu normalake indikasi kasebut. Sanajan mlumpat, dheweke ora pati penting lan ora kuwatir. "

Andrei, 35 taun, Moskow: "Dhokter nemtokake Telmist 80 marang bapakku, umuré 60 taun, lan saiki wis lara jantung. Amarga kasunyatan manawa dheweke terus mlumpat kanthi tekanan, ana kemungkinan dhuwur yen serangan jantung kapindho bakal kedadeyan. Ora butuh wulan kanggo obat wiwit tumindak, nanging bapake seneng efek kasebut, tekanan kasebut normal. "

Cara njupuk lan apa meksa, dosis

Akeh wong sing takon: apa tekanan getih sing kudu ditindakake telmist. Kanggo nyuda tekanan getih, 40m telmists diwènèhaké saben dina. Ing sawetara pasien, sanajan dosis saben dina 20 mg, efek sing cukup bisa diraih. Yen nyuda target tekanan ora dirambah, dhokter bisa nambah dosis dadi 80 mg saben dina.

Obat kasebut bisa ditrapake kanthi agen dehidrasi saka klompok thiazide (umpamane, hidroklorotiazida). Sadurunge saben paningkatan dosis, dhokter bakal ngenteni nganti papat nganti wolung minggu, mula banjur efek maksimal diwujudake.

Kanggo nyegah karusakan vaskular ing kahanan sing wis ana, dosis sing disaranake yaiku 80 mg telmisartan sedina sedina. Ing wiwitan perawatan, pengawasan tekanan darah asring dianjurake. Yen perlu, dhokter bakal nyetel dosis kanggo entuk target getih target. Tablet dianjurake supaya dijupuk nganggo cairan utawa ora preduli karo asupan panganan.

Formulir dosis

40 mg lan tablet 80 mg

Siji tablet ngemot

bahan aktif - telmisartan 40 utawa 80 mg, masing-masing,

excipients: meglumine, sodium hydroxide, povidone, lactose monohidrat, sorbitol, magnesium stearate

Tablet oval kanthi permukaan biconvex saka warna putih utawa meh putih (kanggo dosis 40 mg).

Tablet berbentuk kapsul kanthi permukaan biconvex saka warna putih utawa meh putih (kanggo dosis 80 mg)

Interaksi karo obat liyane

Amarga telmisartan ora biotransformasi dening cytochrome P-450, bisa uga ana sesambungan interaksi sithik. Uga ora mengaruhi kegiatan metabolis P-450 isoenzim ing Pengajian vitro, kajaba ora nyandhet saka isoenzyme CYP2C19.

Properti farmakokinetik telmisartan ora mengaruhi administrasi warfarin. Konsentrasi minimalis warfarin (Cmin) suda, nanging ora kedadeyan ing tes koagulasi getih. Ing panaliten interaksi karo 12 sukarelawan sehat, telmisartan nambah level AUC, Cmax, lan Cmin digoxin kanthi 13%. Iki bisa uga amarga panyerapan cepet saka digoxin, amarga wektu konsentrasi plasma maksimal (Tmax) mudhun saka 1 nganti 0,5 jam. Nalika nyetel dosis digoxin kanthi telmisartan, level bahan iki kudu dipantau.

Panaliten liyane interaksi farmakokinetik nuduhake yen telmisartan bisa dikombinasikake kanthi aman karo simvastatin (40 mg), amlodipine (10 mg), hydrochlorothiazide (25 mg), glibenclamide (1.75 mg), ibuprofen (3x400 mg) utawa paracetamol (1000 mg).

Hydrochlorothiazide

Saran! Sadurunge nggunakake obat, sampeyan kudu takon karo dhokter. Ora disaranake supaya sampeyan njupuk obat resep sing kuwat lan tanpa takon karo dhokter.

Properti farmakologis

Farmakokinetik

Telmisartan diserep kanthi cepet, jumlah sing diserep beda-beda. Bioavailability telmisartan udakara 50%.

Nalika njupuk telmisartan kanthi panganan, nyuda AUC (wilayah ing kurva konsentrasi wektu) kalebu 6% (kanthi dosis 40 mg) nganti 19% (kanthi dosis 160 mg). 3 jam sawise ngiseni, konsentrasi ing tingkat plasma getih ora preduli. Penurunan sethithik ing AUC ora nyebabake nyuda efek terapeutik.

Ana prabédan konsentrasi plasma ing pria lan wanita. Cmax (konsentrasi maksimal) lan AUC kira-kira luwih saka 3 lan 2 kali luwih dhuwur tinimbang wanita dibandhingake karo lanang tanpa efek signifikan ing khasiat.

Komunikasi karo protein plasma luwih saka 99,5%, utamane karo albumin lan alpha-1 glikoprotein. Tombol distribusi kira-kira 500 liter.

Telmisartan dimetabolisme kanthi konjugasi materi wiwitan kanthi glukononida. Ora ditemokake kegiatan farmakologis konjugasi.

Telmisartan duweni sifat apotekuler ing pharmacokinetics kanthi penghapusan terminal setengah urip> 20 jam. Cmax lan - kanthi tingkat sing luwih murah - AUC nambah tanpa proporsi kanthi dosis. Ora ana komulasi telmisartan sing signifikan sacara klinis.

Sawise administrasi oral, telmisartan meh rampung diekseni liwat usus ora owah. Ekskresi urin total, kurang saka 2% dosis. Penyambungan plasma total dhuwur (kira-kira 900 ml / min) dibandhingake karo aliran getih hepatik (udakara 1500 ml / min).

Pasien kanthi sepuh

Farmakokinetik telmisartan ing pasien tuwa ora owah.

Pasien kanthi gagal ginjel

Ing pasien gagal ginjel ngalami hemodialisis, konsentrasi plasma ngisor diamati. Ing pasien gagal ginjel, telmisartan luwih ana gandhengane karo protein plasma lan ora diekskresi sajrone dialisis. Kanthi gagal ginjal, setengah urip ora owah.

Pasien kanthi gagal ati

Ing pasien kurang insidensi hepatik, bioavailability mutlak telmisartan nambah 100%. Separuh umur kanggo gagal ati ora owah.

Farmakodinamika

Telmista® minangka antagonis reseptor angiotensin II sing efektif lan spesifik (jinis AT1) kanggo administrasi oral. Telmisartan kanthi afinitas dhuwur banget nggeser angiotensin II saka situs sing diikat ing reseptor subtype AT1, sing tanggung jawab kanggo efek dikenal angiotensin II. Telmista® ora duwe pengaruh agonis ing reseptor AT1. Telmista® milih ikatan karo reseptor AT1. Sambungan terus. Telmisartan ora nuduhake karemenan kanggo reseptor liyane, kalebu reseptor AT2 lan reseptor AT sing kurang sinau.

Makna fungsional reseptor iki, uga pengaruh stimulasi sing berlebihan karo angiotensin II, konsentrasi sing saya tambah karo janjian telmisartan, durung diteliti.

Telmista® nyuda level aldosteron plasma, ora ngalangi renin ing saluran plasma lan saluran manungsa.

Telmista® ora nyandhet enzim sing ngowahi angiotensin (kinase II), sing ngrusak bradykinin. Mula, ora ana efek tambahan sing ana gandhengane karo tumindak bradykinin.

Ing manungsa, dosis 80m telmisartan meh rampung nyegah tekanan getih (BP) sing disebabake angiotensin II. Efek inhibitor dijaga luwih saka 24 jam lan isih ditemtokake sawise 48 jam.

Perawatan hipertensi arteri penting

Sawise njupuk dosis telmisartan pertama, tekanan getih mudhun sawise 3 jam. Penurunan tekanan getih kanthi bertahap bisa diremehake 4 minggu sawise wiwitan perawatan lan dijaga nganti suwe.

Efek antihipertensi tahan suwene 24 jam sawise njupuk obat kasebut, kalebu 4 jam sadurunge njupuk dosis sabanjure, sing dikonfirmasi kanthi pangukuran tekanan getih pasien, uga stabil (ndhuwur 80%) rasio konsentrasi minimal lan maksimal saka obat sawise njupuk 40 lan 80 mg telmisartan ing uji klinis sing dikendhaleni. .

Ing pasien hipertensi, Telmista® nyuda tekanan getih systolik lan diastolik tanpa ngganti denyut jantung.

Efek antihipertensi telmisartan dibandhingake karo wakil kelas liyane obat antihipertensi, kayata: amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, losartan, lisinopril, ramipril lan valsartan.

Ing kasus pembatalan telmisartan kanthi tiba-tiba, tekanan getih mboko sithik ngasilake nilai-nilai sadurunge perawatan sajrone sawetara dina tanpa tandha-tandha resensi hipertensi cepet (ora ana sindrom mbalek).

Pasinaon klinis nuduhake manawa telmisartan ana hubungane karo penurunan statistik sing signifikan ing massa ventrikel kiwa lan indeks massa ventrikel ing pasien hipertensi arteri lan hipertrofi kiwa.

Pasien kanthi hipertensi lan nephropathy diabetes sing diobati karo telmisartan nuduhake penurunan protein signifikan ing proteinuria (kalebu microalbuminuria lan macroalbuminuria).

Ing uji klinis internasional multicenter, dituduhake manawa ana kasus batuk garing ing pasien njupuk telmisartan tinimbang pasien sing nampa inhibitor enzim angiotensin (inhibitor ACE).

Nyegah morbiditas jantung lan mortalitas

Ing pasien umur 55 taun lan luwih tuwa kanthi riwayat penyakit arteri koroner, strok, penyakit vaskular periferal, utawa diabetes mellitus kanthi kerusakan organ target (retinopathy, hipertrofi ventricular kiwa, macro lan microalbuminuria), telmisartan bisa nyuda kedadeyan infark miokardial, strok, lan rumah sakit kanggo kemacetan. gagal jantung lan nyuda kematian saka penyakit jantung.

Dosis lan administrasi

Perawatan hipertensi arteri penting

Dosis diwasa sing disaranake yaiku 40 mg sapisan saben dinane.

Ing sawetara pasien, dosis saben dina 20 mg bisa uga efektif.

Ing kasus tekanan darah sing dikarepake, ora bisa dicapai, dosis Telmista® bisa ditambah nganti maksimal 80 mg sapisan dina.

Nalika nambah dosis, kudu dipikirake yen efek antihipertensi maksimal biasane diwiwiti sajrone patang nganti wolung minggu sawise wiwitan perawatan.

Telmisartan bisa digunakake kanthi kombinasi karo diuretik thiazide, umpamane, hydrochlorothiazide, sing ana gandhengane karo telmisartan duwe efek hipotensi tambahan.

Ing pasien hipertensi arteri sing abot, dosis telmisartan yaiku 160 mg / dina lan digabungake karo hydrochlorothiazide 12,5-25 mg / dina ditolak lan efektif.

Nyegah morbiditas jantung lan mortalitas

Dosis sing disaranake yaiku 80 mg sapisan saben dinane.

Sampeyan durung ditemtokake manawa dosis ing ngisor iki 80 mg efektif kanggo nyuda morbiditas lan mortalitas kardiovaskular.

Ing tahap wiwitan panggunaan telmisartan kanggo nyegah morbiditas lan mortalitas kardiovaskular, pemantauan tekanan darah disaranake, lan koreksi BP bisa uga dibutuhake karo obat-obatan sing nyuda tekanan getih.

Telmista® bisa digambar tanpa mangan.

Owah-owahan dosis ing pasien gagal gagal ginjel, kalebu pasien ing hemodialisis. Telmisartan ora dicopot saka getih sajrone hemofiltrasi.

Ing pasien kanthi fungsi ati sing entheng nganti moderat, dosis saben dina ora kudu ngluwihi 40 mg sapisan dina.

Penyesuaian dosis ora dibutuhake.

Keamanan lan efektifitas telmisartan ing bocah sing umur 18 taun durung ditetepake.

Kandhutan lan lactation

Miturut pandhuane, Telmista kontraindikasi sajrone meteng. Ing kasus diagnosis kandhutan, obat kasebut kudu dihentikan langsung. Yen perlu, obat antihipertensi saka kelas liyane sing disetujoni kanggo nggunakake nalika meteng kudu diwènèhaké. Wanita ngrancang meteng uga menehi saran kanggo nggunakake terapi alternatif.

Ing panliten preclinical obat kasebut, efek teratogenik ora dideteksi. Nanging ditemokake manawa nggunakake antagonis reseptor angiotensin II ing trimester kapindho lan katelu, kandhutan nimbulaké fotosositosis (oligohydramnios, penurunan fungsi ginjel, nyuda ossifikasi balung tengkorak janin) lan keracunan neonatal (hipotensi arteri, gagal ginjal, hiperkalemia).

Sing bayi sing wis nate ngrebut Telmista nalika meteng mbutuhake pengawasan medis amarga kemungkinan hipotensi arteri.

Amarga ora ana informasi babagan nembus telmisartan menyang susu ibu, obat kasebut kontraindikasi sajrone nyusoni susu.

Kanthi fungsi ati mboten saget

Ora dianjurake kanggo njupuk obat kasebut ing pasien kanthi fungsi ati sing kurang abot (miturut klasifikasi Anak-Pugh - kelas C).

Kanthi kekurangan hepatik entheng (miturut klasifikasi Anak-Pugh - Kelas A lan B), panggunaan Telmista mbutuhake ati-ati. Dosis obat maksim saben dina ing kasus iki kudu ora ngluwihi 40 mg.