Penguraian pankreas apa iku
Kabeh konten iLive diteliti dening ahli medis kanggo njamin akurasi lan konsistensi sing paling dhuwur karo kanyatan.
Kita duwe aturan sing ketat kanggo milih sumber informasi lan kita mung ngrujuk menyang situs-situs sing terkenal, institusi riset akademik lan, yen bisa, riset medis sing wis kabukten. Wigati dicathet yen nomer ing kurung (,, lan sapiturute) minangka interaktif kanggo sinau kaya ngono.
Yen sampeyan mikir manawa materi apa sing ora akurat, kuna utawa ora jelas, pilih banjur tekan Ctrl + Enter.
Pankreas (pankreas) duwe bentuk elongated, warna abu-abu-pink, ana ing retroperitoneally. Pankreas minangka kelenjar pencernaan sing akeh saka jinis campuran. Sanalika bagean partai eksokrin karo departemen secretory khas, aparat duktus lan bagean endokrin. Minangka kelenjar eksokrat mrodhuksi jus pankreas saben dina 500-700 ml ing lumen duodenum. Jus pankreas ngemot enzim proteolitik, trypsin, chymotrypsin lan enzim amilolitik (lipase, lsp). Bagean Endokrin Kelenjar ing bentuk kluster sel cilik (pulo pankreas) ngasilake hormon (insulin, glukagon, lan sapiturute) sing ngatur metabolisme karbohidrat lan lemak.
Dawane pankreas ing wong diwasa yaiku 14-18 cm, ambane - 6-9 cm, kekandelan - 2-3 cm, bobotee yaiku 85-95 g. Kelenjar ditutupi kapsul jaringan koncip. Kelenjar kasebut dumunung kanthi transversal ing tingkat vertebra lumbar I-II. Buntut kelenjar kasebut rada dhuwur tinimbang endhas.
Ing pundhi pankreas yaiku tulang belakang, aorta, vena cava lan endhog vena sing kiwa. Padharan kasebut ana ing ngarep kelenjar. Ing pankreas, sirah, awak lan buntut disekresi.
Kepala pankreas (caput pankreatis) ditutupi dening duodenum saka sisih ndhuwur lan ndhuwur. Ing sirah rada flatten ing arah anteroposterior. Ing tapel wates bagean ngisor sirah lan awak ana kedudukan jero pankreas (incisura pancreatis), sing arteri mesenterik sing unggul lan urat. Permukaan posterior sirah pankreas ana ing sisih tengen urat ginjel sing tepat, lan nyedhaki pesawat median - menyang bagean awal vena portal. Anterior menyang kepala kelenjar yaiku sisih tengen usus transversal.
Badan pankreas (corpus pankreatis) duwe bentuk prismatik, ngarep, mburi lan sisih ngisor dibedakake. Permukaan ngarep (rai ngarep) ditutupi peritoneum parietal. Ing wates awak kelenjar kanthi endhas kasebut ana bulge anteriorly - sing disebut omental bump (tuber omentale). Lumahing posterior (rai posterior) caket karo tulang belakang, pembuluh getih sing gedhe (vena cava lan aorta), lan plexus celiac. Lumahing ngisor (rai luwih cilik) sempit, sebagian ditutupi peritoneum, lan dipisahake ing permukaan ngarep kanthi pinggiran ngarep kelenjar. Arteri spenis lan pembuluh getih ana ing sisih ndhuwur kelenjar.
Buntut saka pankreas (cauda pankreatis) diarahake ing sisih kiwa, ing endi kontak karo permukaan visceral limpa, ing ngisor gapura. Ing sandhinge buntut kelenjar yaiku kelenjar adrenal kiwa, sisih ndhuwur ginjel kiwa.
Parenchyma kelenjar dipérang dadi lobul kanthi jaringan konta intertobular septa (trabeculae) ngliwati daratan saka kapsul organ. Lobus ngemot bagean rahasia sing meh padha karo kantong sing ana ukuran 100-500 microns. Saben departemoni secretory - acinus pankreas (acinus pancreaticus) dumadi saka 8-14 sel - pancreatosit exocrine (acinocytes), sing duwe bentuk piramida. Sel rahasia (akinous) ana ing membran ruang paling ngisor. Sisipasi alur ekskresi (diictuli intercalatus), diantrekake epitelium sing dilapisi sepisan, diwiwiti saka rongga departemen rahasia. Alur serangga nggambarake aparat duktus kelenjar. Alur sisipan dilebokake menyang saluran intralobular (ductuli intralobulares), sing dibentuk dening epitelium kubik lapisan siji, lan banjur dadi saluran interlobular (ductuli interlobulares), ngliwati jaringan konta interlobular septa. Tembok saluran interlobular dibentuk dening epitelium prismatik sing dhuwur lan piring jaringan konvensional dhewe. Saluran interlobular mili menyang saluran ekskresi pankreas.
Saluran ekskresi (utama) pankreas (ductus pankreasus), utawa saluran Wirsung, mlaku ing kekandelan kelenjar, nyedhaki permukaan posteriorane. Saluran kasebut wiwit ing wilayah buntut kelenjar, ngliwati awak lan sirah, lan melu saluran ekskresi interlobular sing luwih cilik. Saluran utama pankreas mili menyang lumen bagean mudhun duodenum, mbukak ing papilla sing gedhe, sawise nyambung menyang saluran empedu umum. Tembok bagean mburi saluran pankreas duwe Sphincter saluran pankreas (sphincter ductus pancriaticae), yaiku penebalan bunderan bunder sing otot lancar. Asring, saluran pankreas lan saluran empedu umum mlebu ing duodenum kanthi kapisah ing ndhuwur papilla gedhe duodenum. Varian liyane saka aliran saluran loro bisa.
Ing area sirah pankreas, saluran pankreas tambahan bebas (duktus pankreatis accesorius), utawa saluran santorinia, dibentuk. Saluran iki mbukak menyang lumen duodenum ing papilla cilik kasebut. Kadhangkala loro saluran (utama lan tambahan) anastomosa ing antarane dheweke.
Tembok saluran utama lan tambahan diantrekake karo epitelium cylindrical. Ing epitelium apparatus duktal saka pankreas, ana sel goblet sing ngasilake mucus, uga endokrinosit. Sel endokrin saluran kanggo sintesis pankreosimin lan cholecystokinin. Ing piring membran mucous saluran interlobular, aksesoris lan saluran utama ana kelenjar lendir multisel.
, , , , , ,
Penguraian saka pankreas, apa sing kudu ditindakake nalika bosok?
Pankreas ing proses kegiatane nyinaake enzim spesifik sing nyebabake pencernaan panganan sing ora dirusak. Nanging, ana patologi tartamtu, minangka akibat saka pembebasan enzim menyang duodenum, sing tanggung jawab kanggo pencernaan, mandheg, lan amarga kegiatan kasebut ora mandheg sawetara menit, proses autolisis - penguraian pankreas diwiwiti. Alasan proses iki bisa dadi pirang-pirang faktor, kalebu infeksi, alkoholisme, gangguan metabolik lan liya-liyane.
Alasan sing cukup umum yaiku wesi decomposes yaiku pambentukan watu. mula dheweke clog saluran kelenjar, minangka akibat saka aliran enzim kasebut dadi ora mokal. Penyakit kaya kasebut ora asimtomatik, mula, nalika bantuan bantuan medis pas wektune, proses penguraian pankreas bisa mandheg sadurunge ora bisa diganti.
Pankreatitis kronis uga nyumbang kanggo autolisis saka pankreas. Kajaba iku, nglawan latar mburi penyakit kasebut, proses patologis asring terus alon-alon lan asimtomatik, sing nyebabake perkembangan diabetes mellitus. Umume kasus, kedadeyan kasebut yaiku nglawan latar mburi pankreatitis, rumit dening penyakit liya saka saluran pencernaan, mula, kasus iki, penguraian pankreas lan pankreas ora dikandhakake, nanging minangka akibat saka penyakit.
Minangka asil saka autolysis, ana penyakit kelenjar, sing diwujudake kanthi owah-owahan akeh - saka edema cilik nganti nekrosis, saka fokus menyang ekstensif. Nanging, ing 90% kasus, pankreatitis isih diiringi mung sithik bosok tisu, tandha-tandha kasebut dadi gedhe lan nyeri moderat ing pasien. Ing kasus liyane, bentuk lemak utawa hemorrhagic abot yaiku abot, diiringi kelainan metabolis, akumulasi cairan ing awak lan sawetara patologi liyane, nganti asil abot. Minangka aturan, ing wektu sing tepat lan pancreatitis sing diobati kanthi bener ora nyebabake akibat negatif lan fungsi pankreas dibalekake kanthi lengkap. Nanging, ing ngarsane pancreatitis kronis, efek residu bisa terus, amarga ana sawetara fungsi kelenjar bakal cacat, saliyane, exacerbations bisa kedadeyan sacara berkala.
Apa isih misale yen ngobati pankreatitis angel?
Kang menehi kritik manawa sampeyan lagi maca baris iki, kamenangan ing perang nglawan pankreatitis isih ora ana.
Lan sampeyan wis mikir babagan operasi? Bisa dingerteni, amarga pankreas minangka organ sing penting banget, lan fungsine sing cocog minangka kunci kanggo kesehatan lan kesejahteraan. Nyeri weteng, kelemahane, pusing, kembung, mual, gangguan gangguan. Kabeh gejala kasebut wis luwih kenal karo sampeyan.
Nanging apa bisa nambani sabab tinimbang efek kasebut? Disaranake maca crita Irina Kravtsova. kepiye dheweke ngilangi pankreatitis ing salawas-lawase.
Nadi pankreas saka pankreas
Nadi pankreas minangka penyakit serius ing weteng. Asring panyebab penyakit kasebut bisa dadi inflamasi ing pankreas. Biasane, ing pankreatitis akut, kabeh mekanisme pelindung dadi garing, nyebabake nekrosis sel. Tisu pankreas sing diuripake ora bisa urip maneh.
Minangka aturan, watu sing kabentuk ing saluran utawa cabang kelenjar nyebabake provokasi penyakit kasebut. Ing kasus iki, peningkatan sekresi pankreas dumadi, nyebabake tembok tembok organ. Racun bakteri bakteri, sing nyebabake abses kelenjar lan organ tetangga. Yen sampeyan ora nggatekake sinyal awak, ana akibat sing ora bisa dibatalake ing jaringan kasebut, sing bisa nyebabake pati.
Jinis nekrosis pankreas
Ana klasifikasi penyakit iki miturut jinis proses, lokalisasi lan sifat durasi:
Bentuk penyakit sing paling disenengi kanggo pasien, sing ana pembengkakan parenchyma lan tekanan ing pancreatosit. Jinis iki ditondoi dening hiperemia, microcirculation cacat, edema interstitial. Ing tahap iki, perawatan obat bisa ditindakake.
Ing iki lan kabeh tahap sabanjure, pangembangan komplikasi bisa ana gandhengane karo pembentukan exudate purulent ing rongga weteng, sing ngancam pasien kanthi peritonitis akut. Ing kasus iki, intervensi bedah dituduhake. Yen operasi ora ditindakake kanthi tepat, pasien bisa mati saka sepsis.
Nimbulaké penyakit
Kaya kabeh penyakit pankreas, nekrosis pankreas tuwuh minangka akibat saka gangguan sistem pencernaan. Sejatine, penyakit kasebut bisa dipicu kanthi pirang-pirang faktor:
Gejala lan diagnosis nekrosis pankreas
Diagnosis paru-paru pankreas Tandha utama penyakit kasebut yaiku nyeri abot ing sisih kiwa rongga weteng, radiasi ing lengen mburi lan kiwa ngisor, mual, utah sing profuse, mriyang kanggo indikator subfebrile, senak, kembung. Sakit ora bisa diobong ing alam, asring saka mburi lan sisih tengen weteng. Ing palpation tembok anterior wilayah peritoneum lan epigastric, uga hypochondrium sing tepat, gejala nyeri entheng. Gejala Grey-Turner paling khas kanggo penyakit iki, nalika munculé bintik-bintik blaring dideteksi ing sisih tembok weteng anterior. Yen bintik biru ditemokake ing saindenging pusar, mula sindrom iki diarani Grunwold, lan nalika bruises katon ing bokong lan ing tulang rusuk ing mburi, sindrom Davis didiagnosis.
Asring, pasien wis mlebu rumah sakit wis ana tanda-tanda toksemia, sing diiringi kulit sing ora sehat, sesak napas, lesu, lan tachycardia. Kahanan kasebut mbutuhake pemeriksaan lengkap kanggo nggawe diagnosis sing akurat. Yen aliran rahasia ngganggu, operasi ditindakake. Asring sawise operasi kasebut, pasien duwe riwayat suda enzim. Detoxification uga ditindakake, tujuane yaiku mbusak cytoxins sing berlebihan.
Kanthi perawatan sing ora pati rawat, komplikasi bisa uga ngalami mabuk awak, pembentukan kista, ing sawetara kasus, perdarahan ing weteng mbukak. Yen lesi purulen ana, pasien ngembangake kringet, hawa anyep, lan demam.
Penyakit bisa diiringi disfungsi ginjel, kadang gagal ginjal akut berkembang. Nadi pankreas bisa nyebabake pelanggaran sistem saraf. Ing kahanan iki, pasien dadi ora tenang, dheweke nambah kecualitas, tumindak sing ora cocog. Ing praktik medis, ana kasus nalika, kanthi penyakit lanjut, pasien kasebut tiba ing koma.
Kadhangkala ing cairan sing ana ing rongga weteng, reged partikel getih dideteksi. Ing kasus iki, pasien kasebut dialisis nggunakake laparoskopi.
Perawatan Pancreatonecrosis
Kanthi penyakit iki, pasien dianjurake supaya ora mangan ora entek ing dina pisanan. Kanthi bantuan obat-obatan, sekresi jus padharan wis suda, lan weteng dhewe di resiki nganggo cara siasatan. Ing dina iki, pasien kuwatir banget babagan nyeri abot, saéngga sampeyan ora bisa nindakake tanpa antispasmodics lan painkiller. Kanggo ngilangi infeksi, antibiotik diwènèhaké. Kanggo ngindhari kelainan abses, pasien diwenehi terapi antibakteri lan imunomodulasi. Kanthi ora efektif perawatan obat, pasien dituduhake campur tangan bedah, sing ditujokake kanggo jaringan pankreas sing ora sregep lan pambentukan organ saka jaringan sehat.
Pembedahan kanggo pankreas pankreas Kanthi perawatan pas wektune, penyakit kasebut bisa mandheg ing tahap awal. Sanajan, minangka aturan, asil positif saka penyakit kasebut kurang saka 50% kabeh kasus. Wong-wong sing cukup beruntung kanggo nyingkirake akibat saka penyakit kasebut kudu netepi aturan tartamtu ing panganan sajrone urip. Kabeh lemak, goreng, ngrokok, asin, pedhes, manis pancen tabu. Uga dilarang yaiku alkohol, coklat, susu, panganan kaleng, woh-wohan seger lan sayuran, roti seger, soda, tèh lan kopi sing kuwat. Sampeyan bisa mangan daging sing digodhog tanpa lemak, kukus utawa nggodhok ing banyu, sup adhedhasar duduh kaldu entheng, sereal ing banyu, produk susu, roti garing. Kabeh panganan kudu ing suhu sing anget, konsistensi kaya gruel, tanpa lemak.
Kanthi penyakit iki, perlu dieling-eling yen obat-obatan diri bisa nyukupi pasien, mula, kanthi kawujudan pankreas pisanan, sampeyan kudu langsung takon karo dhokter.
Nadi pankreas akut (nekrosis pankreas)
Kanthi proses nekrotik sing jembar, kematian pasien uga ana amarga imposibilitas produksi hormon tartamtu lan enzim pencernaan. Tisu pankreas, sing ngalami bosok amarga siji alesan liyane, liyane ora nduweni kemampuan kanggo regenerasi kanthi mandiri. Komplikasi umum yaiku kekurangan enzim, diabetes mellitus 2 lan 3 derajat, pankreatitis kronis.
Apa jinis pankreas?
Nadi pankreas bisa diklasifikasikake miturut jinis proses, lokasi, sifat mesthi lan durasi. Alokasi:
- jinis akut ablemen edematous abstruktif,
- nekrosis pankreas hemorrhagic lan bentuk lemak,
- jinis fokus lan umum,
- slamet utawa maju,
- jinis-jinis cilaka pankreas sing paling andhap, fungsi lan purulen.
Ing diagnosis, penting kanggo nemtokake lokalisasi proses, tingkat kerusakan jaringan kelenjar lan durasi perubahan negatif. Gumantung saka iki, keputusan digawe babagan terapi operasi utawa konservatif.
Prognosis sing paling disenengi kanggo urip lan kesehatan yaiku nekrosis pankreas edematous. Ing perwujudan iki, kabeh owah-owahan patologis digawe dening edema parenchyma lan paningkatan tingkat tekanan ing pancreatosit. Iki diiringi hiperemia, microcirculation cacat, edema interstitial.
Ngatasi latar mburi spesies iki, jinis nekrosis jaringan sing terus maju bisa berkembang. Iki kedadeyan amarga ora ana terapi konservatif tepat ing wektu penyebab penyakit kasebut. Edema nyebabake kasunyatan manawa enzim klompok pencernaan mandheg bebas saka rongga pankreas. Proses pencernaan internal jaringan dhewe wiwit. Pangobatan konservatif uga bisa ditindakake ing tahap iki.
Tahap-tahap ing ngisor iki disertai pangembangan komplikasi sing ana gandhengane karo penembusan exudate purulen menyang ruang retroperitoneal. Isi purulen mlebu ing rongga weteng. Peritonitis akut berkembang. Ing tahap iki, operasi darurat dituduhake. Tanpa operasi, kanthi nekrosis pankreas maju, pasien mati sajrone sawetara jam saka sepsis purulen.
Paling asring ing praktik medis, ana macem-macem jinis campuran pankreas.
Nimbulaké Pancreatic Necrosis
Alasan utama pangembangan pankreas digandhengake karo gangguan ing saluran pencernaan. Kanthi kemungkinan gedhe, nekrosis pankreas bisa nyebabake alasan ing ngisor iki:
- panggunaan omben-omben sing kuwat ing jumlah gedhe,
- Konsumsi panganan sing kakehan nganti kakehan rasa weteng,
- nglanggar aliran keluar exudat enzim saka rongga pankreas kanthi cholangitis, cholecystitis kalkulus, dyskinesia biliary.
Kajaba iku, nekrosis pankreas bisa kedadeyan amarga nggunakake obat-obatan tartamtu, ora koagulasi intravaskular, penyakit infèksi akut, kahanan stres kanthi stres psikologis gedhe.
Ing kasus apa wae, nekrosis ngalami hubungane karo mikropartikel organ iki. Sèl tunggal diarani acinus. Kanthi kekalahan kasebut, fungsi normal pankreas terganggu lan iki nyebabake pangembangan proses patologis luwih lanjut.
Mekanisme patologis sing paling penting kanggo pangembangan penyakit. H adhedhasar rong faktor:
- tambah beban ing kelenjar,
- kurang aliran bebas enzim sing diprodhuksi ngluwihi norma.
Minangka asil kasebut, enzim pencernaan sing agresif kayata fosfolipase lan trypsin, elastazin lan chymotrypsin mlebu ing jaringan pankreas. Kabeh padha ing proses pangembangan ora aktif. Aktivitas kasebut ditindakake ing sangisore trypsinogen lan kallikrein ing saluran empedu. Peptida pencernaan dibentuk ing kana, sing bisa ngilangi jaringan dadi molekul, kalebu pankreas dhewe.
Yen aliran enzim bakal kurang, mula diuripake ing lokasi pancreatosit lan proses dekomposisi internal (nekrosis) diwiwiti. Minangka asil kasebut, sel serotonin lan sel mast ditarik saka sel sing mati kanthi jumlah sing gedhe, sing banjur nambah edema lan spasm pembuluh getih. Reaksi rantai diluncurake, sing mung bisa dibatalake infus intravena saka obat khusus.
Gejala saka nekrosis pankreas lan gambar klinis penyakit
Ing paling kasus, nekrosis pankreas kanthi cepet. Pasien wiwit tiba-tiba keganggu, amarga krasa abot ing weteng lan mual, sing banjur muntah-muntah. Ana nyeri akut sing abot ing hypochondrium kiwa. Asring lara kasebut kaya sabuk - nalika kabeh bagean ndhuwur awak lara ing ngisor iga kasebut. Kanthi lokalisasi posterior saka nekrosis pankreas, gejala kasebut bisa meh padha karo tandha serangan jantung. Sindrom karakteristik - nyeri bisa sumunar menyang pundhak kiwa lan ing sangisore lengan.
Kanggo nggayuh sindrom nyeri, wong sing sabar mung ing posisi sing lungguh kanthi sikil dibengkongake ing lutut. Kabeh bisa diiringi:
- peningkatan suhu awak menyang angka subfebril,
- muntah bola-bali, sawise iku wong lara ora krasa lega,
- abang kulit utawa pallor ing tataran pembangunan ambruk vaskular,
- peningkatan tingkat amilase pankreas sajrone tesis biokimia lan tes urin,
- munculé area kulit kanthi sensitivitas nyeri (hiperesthesia).
Marang latar mburi nekrosis pankreas, phlegmon ing weteng, ascites, bisa uga berkembang. Ing kasus sing abot, efusi cairan diamati ing membran pericardial, sing signifikan nglengkapi kegiatan sistem kardiovaskular. Kanthi perkembangan gejala nekrosis pankreas, effusi hemorrhagic ing rongga pleural dibentuk.
Kanthi kerusakan ing jaringan sel islet, tingkat gula getih saya tambah akeh, sing bisa nyebabake koma hiperlisemik. Gejala simptom pankreas yaiku munculake bintik biru gelap ing permukaan lateral tembok weteng anterior. Gejala kasebut diarani Grey-Turner. Kanthi sindrom Grunwold, bintik cyanotic lan layung bisa ditemokake ing sekitar rongga umbilik, lan yen bruises mbentuk ing bokong lan ana ing tulang mburi ing mburi, mula sindrom Davis ditetepake.
Diagnosis ditetepake kanthi muntah balung sing bola-bali nglawan latar mburi nyeri parah herpes zoster. Iki bisa uga diiringi kembung lan kembung. Ing wektu sing padha, palpation tembok weteng anterior ing wilayah epigastric lan hypochondrium sing tepat ora menehi sindrom nyeri kaya kasebut, sing diadu pasien. Nyeri asring akut, ora bisa nekat. Pasien ngalami sensasi kobong saka mburi lan rada ing sisih tengen weteng.
Ciri khas pankreas
Pankreas minangka kelenjar paling gedhe ing awak manungsa. Nindakake loro fungsi penting sekaligus - ngasilake enzim pencernaan sing perlu kanggo nyerna protein, lemak lan karbohidrat, lan rahasia hormon sing ningkatake pengambilan glukosa lan ngatur gula getih.
Jus pankreas diasilake ing njero kelenjar lan diwutahake ing saluran utama menyang duodenum, ing ngendi dheweke melu proses pencernaan panganan. Enzim kasebut aktif banget lan bisa ngrusak lemak lan protein saka tanduran lan kewan, uga karbohidrat sing ringkes lan kompleks.
Sifat pankreas kasebut diterangake dening pirang-pirang enzim sing disembunyikan dening sel-sel kasebut. Mulane, para dokter menehi pancreas kanggo organ-organ penting, sing ora ana fungsi normal ing awak ora mungkin.
Komposisi lan sifat jus pankreas:
- Amylase - perlu kanggo hidrolisis karbohidrat, khusus pati lan glukosa glukosa,
- Lipase - ngilangi kabeh jinis lemak, asam lemak jenuh lan jenuh, uga vitamin larut lemak A, D, E, K,
- Pancreatic elastase mung siji-sijine enzim sing bisa ngrusak serat elastin lan kolagen ing jaringan konektip,
- Nukleasease - kalebu pirang-pirang enzim (exonukleasease, endonuklease, ribonukleasease, deoxyribonuklease, larangan, lan sapiturute) sing dibutuhake kanggo asam hydrolysanucleic, kalebu DNA lan RNA,
- Carboxypeptidase, trypsin lan chymotrypsin - ngresiki kabeh jinis protein kanggo mbebasake asam amino.
Sepisanan enzim pankreas nyumbang kanggo batin ing pankreas. Sistem saraf parasympathetic, simpatik lan metasympathetic ing bentuk saraf vagus, saraf tengen gedhe, plexus saraf celiac lan ganglia intramural tanggung jawab.
Minangka bagéan saka sistem saraf otonom, yaiku kanthi fungsi tanpa kontrol sadar saka bagean otak sing luwih dhuwur.
Iki tegese nalika mangan panganan, sekresi enzim pankreas dumadi, tanpa gaweyan mental ing wong kasebut.
Diagnostik
Diagnosis nekrosis pankreas kudu ditindakake kanthi cepet, amarga kanthi penyakit iki saben menit larang. Saliyane ahli gastroenterologi, ahli bedah lan resuskitator uga melu ing pasien pasien, sing menehi katrampilan babagan keruwetan pasien lan njupuk kabeh tumindak sing dibutuhake kanggo nylametake.
Sing paling penting ing kabeh cara diagnosa kanggo penyakit iki yaiku kanggo nemtokake tingkat enzim pankreas ing getih lan urin, utamane, tes amilase. Yen konsentrasi enzim dhuwur iki dideteksi ing getih wong, iki kanthi langsung nuduhake pangembangan pankreas.
Cara diagnostik penting liyane yaiku tes getih kanggo jumlah sel getih putih lan tingkat sedimentasi erythrocyte. Yen pratondho kasebut diturunake kanthi serius, mula iki nuduhake proses inflamasi sing abot ing awak pasien.
Kajaba iku, yen nekrosis pankreas diduga, pasien kasebut langsung dikirim kanggo scan ultrasonik (ultrasonik), sing ngidini sampeyan kanthi manual dhajat peradangan pankreas, lan ndeleng kontur sing fuzzy lan struktur organ sing ora rata karakteristik jaringan nekrosis.
Nganggo tomografi sing diitung (CT) lan imonisasi resonansi magnetik (MRI), sampeyan bisa entuk gambar kelenjar sing luwih jelas tinimbang karo ultrasonik. Mula, metode diagnostik iki asring digunakake kanggo nemtokake lokasi nekrosis jaringan, kalebu fokus cilik, uga bisa ndeteksi panyebaran penyakit kasebut ing jaringan lan organ sing ana gandhengane.
Angiografi minangka teknik riset sing ngidini sampeyan ndeteksi pelanggaran suplemen getih ing wilayah pankreas sing kena pengaruh nekrosis, lan uga kanggo nemtokake pamindahan saluran getih sing paling penting, utamane arteri hepatic lan gastro-duodenal.
Babagan pisanan yaiku necrosis pankreas yaiku nyedhiyakake pankreas kanthi istirahat lengkap. Kanggo iki, pasien dilarang nindakake kegiatan fisik, ngonsumsi panganan lan omben-omben. Nutrisi pasien ditindakake mung kanthi intravena.
Kanthi penyakit iki, pasien asring rampung ngumbah weteng kanthi banyu sing adhem supaya bisa ngilangi lebu panganan. Iki ngidini sampeyan mungkasi sistem pencernaan lan nyuda produksi enzim pankreas.
Salah sawijining kahanan sing paling penting kanggo perawatan penguraian pankreas yaiku ngilangi nyeri akut. Kanggo tujuan kasebut, macem-macem jinis obat nyeri digunakake, kayata analgin, baralgin lan amidopyrine, sing diwenehake menyang pasien kanthi suntikan intravena.
Kajaba iku, kanggo tujuan anestesi, penyembel saka campuran glukosa-novocaine ing jumlah 1-2 liter digunakake. saben dina. Kanthi nyeri sing ora bisa ditambani, pasien diwenehi blokade novocaine, sing ngilangi sindrom nyeri akut sing paling akut lan ngidini sampeyan entuk efek analgesik cepet.
Kanggo ngilangi rasa sakit sing disebabake dening spasm organ sing kena pengaruh, antispasmodik, umpamane, papaverine, nopa, platifillin, diwenehake menyang wong. Kajaba iku, pasien diwenehi resep resep diuretik, kayata lasix lan furosemide, sing menehi kontribusi lengkap kanggo kapsul pankreas.
Penting banget kanggo perawatan penyakit sing paling serius iki yaiku nggunakake antibiotik, sing kanthi efektif nglawan proses inflamasi lan ngrusak bakteri pyogenik sing nambah karusakan organ. Kajaba iku, pasien karo nekrosis pankreas disaranake ngombe antihistamin sing cepet ngilangi edema jaringan.
Perawatan nekrosis pankreas mesthi kalebu operasi, sing ditindakake mung ing dina kaping lima, sawise rumah sakit pasien. Sajrone wektu kasebut, para dokter ngatur kanggo mungkasi proses inflamasi, nyegah panyebaran penyakit kasebut menyang sel sehat lan nyuda resiko komplikasi pasca operasi.
Sajrone operasi ing pankreas, pasien diangkat mati, bagian-bagian garing awak, dicabut getih, uga mulihake aliran enzim pankreas. Ing kasus penyakit sing abot, pasien bisa mbutuhake sawetara campur tangan bedah.
Kajaba iku, sajrone perawatan necrosis pankreas, macem-macem prosedur medis ditindakake sing kudu nyurung organ weteng lan nglindhungi pasien saka gagal organ kaping pirang-pirang. Kursus perawatan umum ing rumah sakit bisa mbutuhake sawetara wulan.
Pakar video ing artikel iki bakal ngomong babagan nekrosis pankreas.
Struktur histologis pankreas
Pankreas ngasilake 1,5 liter jus pankreas saben dinane. Saliyane dheweke, gedhe, kompleks, lan diasingake saka kelenjar organ liyane awak sing ngasilake sekresi akeh kalebu susu mamalia, lacrimal, gedhe.
Anatomi kelenjar amarga fungsi kaping pindho sing ditindakake: endokrin lan pencernaan. Iki bisa kedadeyan amarga struktur histologis parenchyma organ. Iku kalebu:
- saka lobul (acini), dipisahake karo septa jaringan konvensional, ing endi kapal, serat saraf, saluran pankreas cilik ngliwati,
- islet ing Langerhans sing ana ing antarane akini. Iki dilokalisasi ing saindhenging jaringan kelenjar kanthi keruwetan sing beda, nanging jumlah maksimal tumiba ing buntut organ.
Acinus karo saluran ekskresi cilik sing ana gandhengane minangka dhasar eksokrin pankreas. Iku kalebu:
- Pankreatosit saka 8−12 sel saka bentuk conical, sing dumunung karo pucuk patung ing tengah,
- sel epitelium duct: nalika nggabungake, sistem ekskresi dibentuk.
- saluran saka acini,
- interacinar
- intralobular,
- interlobar
- pankreas saluran wirsung umum.
Struktur tembok saluran kanggo ukuran saluran dhewe. Ing Wirsung, ngliwati kabeh kelenjar, ana sel goblet ing tembok sing mbatesi komponen jus pankreas lan melu peraturan endokrin lokal.
Pulau Langerhans nggambarake bagean tambahan sing ora pati penting.
Sejarah ringkes saka islet: dumadi saka 5 jinis sel utama sing ndhelikake hormon.Saben jinis sel minangka volume beda saka area islet lan ngasilake hormon tartamtu:
- alpha (25%) - glukagon,
- beta (60%) - insulin,
- delta (10%) - somatostatin,
- PP (5%) - polipeptida usus vasoaktif (VIP) lan polipeptida pankreas (PP),
- sel epsilon (kurang saka 1%) - ghrelin.
Sel beta dumunung ing tengah, sisane ngubengi saubenging pinggiran.
Saliyane spesies utama iki, sel acinoislet karo fungsi endo- lan exocrine dumunung ing pinggiran.
Penyediaan getih arteri
Pankreas ora duwe kapal arteri dhewe. Proses pasokan getih asalé saka aorta (bagian weteng). Ranting batang celiac nyemplung, dibagi dadi pembuluh sing nyedhiyakake sumber getih arteri menyang pankreas. Dheweke nggawe jaringan kabeh arteri-arteri cilik lan kaliber. Jumlah melu aliran getih:
- prau anterior ndhuwur lan posterior pankreas,
- arteri pancreatoduodenal ngisor kanthi cabang anterior lan posterior,
- arteri pankreas ngisor,
- pankreas dorsal
- arteri buntut.
Saben prau kasebut dadi arteri sing luwih cilik kalor nganti arterioles lan kapiler sing paling cilik sing kalebu ing getih kanggo saben lobus pankreas.
Saluran limfa ditindakake liwat pembuluh limfatik sing mlaku ing sadawane pembuluh getih: limfah mili menyang nadi pancreatoduodenal lan kelenjar pankreas sing cedhak, banjur mlebu ing celiac lan splenic.
Aliran metu sing lumayan
Saka lobul lan pulau, getih vena sing diduweni ing karbon dioksida lumebu liwat jaringan vena lan vena sing gedhe banget mlebu sistem sistem vena cava lan vena portal. Kaping pisanan, getih pas:
- liwat mesenterik (sisih ndhuwur lan ngisor),
- vena splenic
- kiwa padharan
- portal
Getih sing ora enak sawise nglewati ati liwat vena cava inferior mlebu jantung sing bener, ngrampungake sirkulasi getih sing gedhe.
Kelainan sirkulasi pankreas
Iku angel kanggo nemtokake diagnosis gangguan sirkulasi lan batin ing pankreas. Patologi kaya mangkene ora mandhiri, nanging tuwuh akibat saka penyakit serius ing sistem kardiovaskular. Ing kasus kasebut, gejala patologi ndasari.
Diagnosis digawe karo penyakit sing ana lan nyuda sirkulasi getih. Dheweke nyebabake owah-owahan parenchyma kanthi mati bertahap saka sel pankreas normal lan ngganti karo jaringan konvensional - fibrosis berkembang, kabeh fungsi organ cacat. Pankreas minangka organ sing sensitif marang pengaruh eksternal lan internal. Apa wae pangowahan utawa nutrisi getih nyebabake penyakit serius.
Panyebab lan gejala gangguan
Owah-owahan ing jaringan pankreas ana gandhengane karo gangguan sirkulasi:
- kanthi aterosklerosis,
- kanthi gagal jantung
- kanthi hipertensi arteri amarga aterosklerosis.
Penyebab kasebut bisa uga ngalami diabetes mellitus kanthi bertahap lan suwe, utawa pancreatitis akut sing tiba-tiba ora ana sebab sing jelas. Faktor provokasi yaiku infark miokard.
Trombosis vaskular pankreas mbebayani. Thrombosis ngrumus hipertensi, tromboflebitis, infark miokard. Gangguan sirkulasi dumadi karo aterosklerosis, nalika tembok pembuluh getih beda kaliber diganti.
Kanthi kegagalan jantung sing ana, pelanggaran aliran getih vena, sing nyebabake edema pankreas, peningkatan ukuran, lan jawat. Proses inflamasi dumadi ing parenchyma, sing dikonfirmasi kanthi paningkatan getih sing ora kritis lan diin ing urin.
Faktor paling mbebayani sing nyebabake pelanggaran ing sirkulasi getih yaiku alkohol. Iki nyebabake sempit terus saka kapal cilik, amarga sel awak mandheg nampa nutrisi lan oksigen sing dibutuhake. Iki nyebabake pati lan bisa nyebabake nekrosis total.
Perawatan patologi
Ora ana terapi khusus kanggo sirkulasi getih cacat lan ngalami pangowahan ing pankreas. Penyakit ndasari wis dirawat. Kanthi patologi sing adoh banget, nalika pangowahan inflamasi utawa necrotik diwiwiti ing parenchyma pankreas, dikonfirmasi kanthi sinau fungsional lan laboratorium, terapi pankreatitis kompleks wis diwènèhaké. Iku kalebu:
- Diet wajib - tabel nomer 5,
- therapy panggantos enzim
- yen prelu - antispasmodics, painkiller lan obat-obatan sing ngalangi produksi asam hidroklorik.
Yen perawatan ora ditindakake, uga yen ana gangguan sirkulasi sing abot, diabetes bisa suwe. Iki amarga tiwas saka pulau Langerhans lan mandhek sintesis hormon utama - insulin.
Konsekwensi kerusakan ing jero batin pankreas
Parenchyma pankreas dilengkapi jaringan reseptor saraf sing jembar. Pankreas, kaya kabeh organ, dikontrol dening sistem saraf parasympathetic - cabang saraf vagus sing tepat (n. Vagus dexter). Dheweke ngatur fungsi eksokrin - produksi lan sekresi enzim. Impuls saraf sing asale saka mburi saraf menehi stimulasi produksi enzim.
Iki gegayutan karo departemen simpatik amarga serat cilik sing ana ing plexuse:
- spenis
- gerah
- celiac
- mesenterik ndhuwur.
Sisih simpatik sistem saraf nyebabake efek sing sabalikna: gangguan saka batang celiac nyebabake gangguan saka sekresi jus pankreas. Nanging eksposisi sing berpanjangan kanggo sel stem diiringi sekresi enzim sing tambah akeh.
Pembuluh getih sing nyedhiyakake getih menyang pankreas digandhengake karo serat simpatik: dheweke ngatur nada tembok vena.
Lobules, sing kalebu jaringan kelenjar sing ngasilake sekresi pankreas kanthi enzim, dipisahake dening partisi, ing endi dipasang ing badan Fater-Pacini.
Kepulauan Langerhans, sing sel menehi sintesis 11 hormon penting, dipisahake dhewe saka acini dening sel ganglion saka sistem saraf otonom.
Kerusakan saraf ing tingkat endi wae nyebabake pangembangan gangguan hemodinamik lan neurovegetatif ing pankreas. Iki nyebabake owah-owahan sing jero banget ora mung ing kelenjar dhewe, nanging uga ana ing anatomi lan fungsi organ liyane sing ana gandhengane. Perawatan sajrone kasus kasebut rumit lan ditawani suwe-suwe.