Kerusakan ginjel ing diabetes > Komplikasi diabetes

Neftropathy yaiku kerusakan ginjel tartamtu ing diabetes mellitus, sing diklasifikasikake minangka komplikasi penyakit pungkasan, berkembang amarga latar mburi angiopati sistemik.

Bebaya utama nephropathy diabetes yaiku pangembangan gagal ginjel, sing bisa nyebabake pati.

Cara-cara pencegahan lan terapi sing tepat ing wektu bisa nyuda kerusakan ing pembuluh ginjel, lan kanthi mangkono nambah lan nambah kualitas urip pasien.

Fitur pangembangan patologi

Kanthi istilah nephropathy diabetes, dokter tegese kabeh jinis lesi pembuluh sing nyandhang ginjel (microangiopathy), sing disebabake gangguan metabolik ing jaringan organ. Patologi uga dikenal minangka glomerulosclerosis. Ing pasien diabetes, glomerulosclerosis diamati ing 75% kasus.

Penyakit ginjel berkembang ing pangaruh faktor kasebut:

kekurangan kontrol glikemik,
mundhak tekanan getih,
panyimpangan ing profil lipid,
mesthi diabetes,
predisposisi genetik.

Ana sawetara teori kanggo pangembangan penyakit ginjel - metabolis lan hemodinamik nuduhake kedadeyan penyakit amarga hiperlisemia, tingkat glukosa sing dhuwur ing serum getih. Teori genetik ujar yen penyakit ginjel dumadi amarga predisposisi genetik pasien.

Fungsi utama ing ginjel yaiku filtrasi getih, sing ditrapake awak liwat puteran kapiler, yaiku glomeruli utawa glomeruli. Kacepetan proses kasebut ditemtokake dening area lan tekanan permukaan permukaan.

Kajaba iku, tingkat filtrasi glomerular dianggep minangka faktor ing klasifikasi nephropathy diabetes lan dianggep minangka karakteristik tambahan ing diagnosis tingkat gagal ginjal. Diabetes mellitus minangka salah sawijining mekanisme sing nyuda tingkat filtrasi.

Ing kasus gangguan metabolik, akeh produk metabolisme protein, lipid lan karbohidrat dibentuk lan akumulasi ing getih manungsa. Ngetik ginjel kanthi getih, glikoprotein, protein lan lipid disimpen ing jaringan, nyebabake kerusakan ing glomeruli ginjel lan fungsi cacat.

Anatomi patologis glomerulosclerosis

Bentuk morfologis glomerulosclerosis ing ngisor iki dibedakake:

bentuk nodular ditulis ing pembentukan nodul sklerotik bentuk oval ing glomeruli ginjal lan luwih asring diamati ing diabetes mellitus jinis I. Nodul bisa ngatasi glomeruli ngenani babagan ginjel, nyebabake munculna aneurisma lan penebalan patologis ing jaringan membran ruang paling ngisor,
wangun penyakit iki ditulis ing panyebaran seragam jaringan glomeruli lan membran tanpa pambentukan nodul,
wangun exudative diiringi formasi formasi bunder ing permukaan kapiler glomerular.

Ing sawetara kasus, pangembangan serentak saka bentuk patologi ginjel lan nyebar bisa ditindakake.

Sajrone ngembangake diabetes mellitus, karusakan ginjel terus, owah-owahan degeneratif ing epitelium, membran basal nglumpukake paraprotein lan dadi kaya hyaline, lan jaringan diganti karo konektif lan lemak.

Minangka akibat saka nephropathy diabetes, glomeruli mati, ginjel ilang fungsine, fibrosis periglomerular, lan banjur gagal ginjal.

Gejala penyakit

Ing diabetes mellitus, kabeh owah-owahan patologis ing ginjel berkembang nglawan latar mburi filtrasi getih kanthi kandungan gula sing dhuwur - faktor ngrusak utama. Kelebihan glukosa duwe efek beracun langsung ing jaringan organ, nyuda kemampuan filtrasi.

Amarga tambah kebolehtelapan membran, protein (albumin), sing, kanthi fungsi alami, tetep ana ing getih, mlebu ing urin. Ngarsane jumlah albumin ing urin yaiku salah sawijining kriteria diagnostik utama kanggo nephropathy diabetes.

Tandha ciri penyakit ginjel kalebu:

proteinuria - deteksi protein ing analisis urin,
retinopati - karusakan ing retina mata,
hipertensi - tekanan darah tinggi.

Gabungan gejala patologi ginjel ing diabetes nambah keruwetan, mula dadi fungsi kritis diagnosis.

Ing tahap wiwitan penyakit kasebut, karusakan ginjel asimtomatik. Kanggo ngindhari komplikasi kemungkinan, dokter nyaranake pemeriksaan taunan kanggo kabeh pasien diabetes. Prentah yaiku tes getih lan urin kanggo bun, perhitungan tarif filtrasi glomerular, lan tes urin kanggo albumin.

Pasien sing, amarga predisposisi genetik, kudu menehi perhatian marang set gejala ciri diabetes lan glomerulosclerosis:

peningkatan jumlah urin (polyuria),
lemes, lemes, sesak napas,
gatel, infeksi kulit,
meksa getih dhuwur
katon rasa logam ing tutuk,
tambah ngelak
kekram sikil asring banget
dadi gedhe
bobot awak ora ana sebab sing jelas
penyembuhan luh alon
diare, mual, utawa mutah,
infeksi saluran kemih
kelangan eling.

Pemriksaan medis sing tepat wektu yaiku cara sing ora luput kanggo miwiti kerusakan ginjel diabetes lan nyegah pangembangan owah-owahan ing awak.

Rampung lan manifestasi klinis

Kanthi diabetes, karusakan ginjel berkembang kanthi tahap:

tahap dhisikan liwat tanpa tandha-tandha penyakit. Kerusakan ing ginjel bisa uga dituduhake dening tingkat filtrasi glomerular sing luwih dhuwur lan intensitas aliran getih ginjal,
Kawujud klinis glomerulosclerosis sing béda-béda diamati sajrone tahapan transisi. Struktur glomeruli ngenani babagan ginjel mboko sithik, tembok kapiler mbesmi. Microalbumin isih ana watesan normal. intensitas aliran getih lan tingkat filtrasi getih tetep ing tingkat sing dhuwur,
tahap karusakan ginjel pre-nephrotic amarga diabetes ditondoi kanthi kenaikan tingkat albumin. Ana kenaikan tekanan getih kanthi berkala,
kanthi tahapan nephrotic, kabeh pratandha karakteristik patologi ginjel bisa diamati - proteinuria, penurunan aliran getih ginjal lan tingkat filtrasi getih, kenaikan tekanan getih sing terus-terusan. Tingkat bun getih rada saya tambah. Tes getih bisa nambah paningkatan - ESR, kolesterol, lsp. Mbok katon getih ing tes urin,
Tahap pungkasan ing perkembangan patologi diabetes yaiku tahap nephrosclerotic (uremik). Iki ditondoi kanthi nyuda fungsi ginjel, nambah jumlah urea lan bun ing tes getih nglawan latar mburi penurunan protein. Ana getih lan protein ing urin, anemia abot dikembangake. Tingkat kenaikan tekanan getih tekan nilai watesan. Tingkat glukosa getih bisa mudhun.

Tahap pungkasan ngembangake komplikasi ing diabetes mellitus dianggep ora bisa diganti lan nyebabake gagal ginjel kronis, sing diobati awak kanthi ngresiki getih kanthi dialisis utawa nggunakake transplantasi ginjel.

Fitur diagnostik

Kemajuan disfungsi ginjel ing mellitus diabetes ngetokake kanthi bertahap lan ora mesthi asil uji coba nyata beda karo nilai normal. Iki amarga kenaikan albumin ing cipratan ora kedadeyan langsung, nanging amarga patologi ginjel berkembang.

Manifestasi klinis saka ginjel komplikasi diabetes, tambah tekanan getih lan tampilan edema, dianggep minangka respon awak kanggo nyuda tingkat filtrasi glomerular.

Mulane, identifikasi proteinuria lan netepake indikator tarif filomasi glomerular ginjal tetep dadi metode diagnostik sing paling informatif.

Kanthi efektif nemtokake kahanan ginjel lan organ liyane ing diabetes mellitus uga bisa ditindakake kanthi nggunakake tes laboratorium:

analisa kanggo fruktosamin ngidini sampeyan nduwe komplikasi ginjel utawa nemoni kemungkinan ngalami gagal ginjel,
tes getih umum ndadekake manawa bisa menehi hakim ing proses proses inflamasi, infeksi utawa pangembangan anemia sing ngancani patologi ginjel ing diabetes,
analisa plasma biokimia nuduhake jumlah bun, total protein, kolesterol lan urea - indikator sing mbantu diagnosis komplikasi ginjel ing diabetes,
penentuan kekurangan magnesium mbantu ngerteni sebab-sebab penyebab tekanan darah tinggi ing pasien, kalebu disfungsi sanksi,
urinalysis minangka cara sing efektif kanggo ndeteksi infeksi ing saluran kemih, uga protein, gula lan aseton,
Analisis microalbumin perlu kanggo diagnosis komplikasi ginjel ing diabetes sing wis ana ing tahap wiwitan pangembangane.

Kanggo diagnosis disfungsi ginjel sing paling efektif lan organ liyane, metode pemeriksaan hardware lan instrumental. Kunjungan menyang ophthalmologist mbantu kanggo ngenali gejala ciri komplikasi ginjel - retinopathy.

Ultrasonik ginjel minangka metode sing nemtokake owah-owahan struktural ing jaringan organ. Kanggo ndeteksi pangembangan proses patologis, dianjurake ngalami ultrasonik ginjel kanthi sistematis.

Umume kasus, komplikasi patologis ora dadi akibat saka infeksi minangka sikap ora nyenengake kanggo kesehatan. Kunjungan rutin menyang dhokter, implementasine kabeh rekomendasi lan gaya urip sing sehat, bakal ningkatake kesehatan lan ngindhari akibat nephropathy diabetes.

Kepiye pengaruh diabetes?

Ginjel ing diabetes diklasifikasikake minangka organ target. Diabetes mellitus mengaruhi macem-macem organ lan sistem, lan efek ing sel epitelium ginjel ora dikecualekake.

Malah nglawan latar mburi terapi obat sing terus-terusan, penyakit abot bakal berkembang. Antarane patologi sing paling umum yaiku:

Mula, kanthi diabetes, komplikasi ginjel ing wangun perubahan nephropathic mbebayani banget. Diet khusus nyuda kegagalan ginjel ing diabetes mellitus, amarga jumlah glukosa sing nyuda nyegah proses ngrusak,

pyelonephritis. Pangembangan proses inflamasi sing ora spesifik kanthi karusakan ing struktur ginjel, sing duwe asal bakteri, kedadeyan kanthi diabetes jinis 2 utawa diabetes jinis 1 asring. Iki amarga nyuda kekebalan lan tingkat glukosa sing dhuwur, sing nggawe lemah pembiakan kanggo mikroba,

urolithiasis. Pelanggaran proses metabolik nyebabake risiko tambah pembentukan oxalates ing ginjel. Kalkulus cilaka epitelium ginjel.

Éwah-éwahan ngrusak ing organ nglawan latar mburi pembentukan watu nyebabake gangguan sirkulasi, uga proses trophik kanthi fungsi penyerapan gangguan. Amarga nyuda kerentanan awak kanggo aldosis karo hiperglikemia, klumpukne uyah dumadi.

Panyebab penyakit ginjel ing diabetes

Kerusakan ing ginjel kanthi diabetes mellitus sing dibentuk yaiku salah sawijining komplikasi penyakit sing paling umum. Iki disebabake filtrasi getih kanthi isi glukosa sing dhuwur lan ngrusak struktur organ.

Antarane faktor risiko kanggo ngembangake nephropathy, hiperlisemiaemia ora kena, metabolisme lemak mboten saget, hipertensi arteri, kabiasaan ala lan bobote dibédakaké.

Unsur-unsur filter sing rusak kanthi bertahap dadi parut. Akibaté, ginjel karo diabetes ora bisa nindakake fungsi amarga nyuda volume jaringan sing tanggung jawab kanggo ngresiki getih.

Nalika proses terus, intoxication berkembang, sing bisa nyebabake gagal ginjel. Ing tahap iki, pasien mbutuhake perawatan pas wektune, kalebu nggunakake obat-obatan, uga dialisis.

Yen ora ana perawatan wektu sing tepat, fungsi filtrasi ora rusak amarga kerusakan jaringan alangi, sing diwujudake kanthi rasa protein ing urin, sing biasane ora ana ing cairan biologis.

Penurunan ing karya organ bisa nyebabake pangembangan kahanan terminal. Cara patologi paling mbebayani sing disebabake diabetes digandhengake karo hipertensi arteri. Ing kasus iki, ginjel diabetes ngalami ora seimbang ing nada nggawa lan nggawa arteri.

Peningkatan tekanan lan karusakan tembok pembuluh darah nglawan latar mburi negara hiperlisimik nyebabake gangguan metabolik kanthi sawetara owah-owahan patologis ing proses biokimia.

Protein glikosilasi sing ana ing membran ginjal nambah kegiatan enzim sing nambah kebolehtelapan tembok pembuluh darah lan pembentukan radikal bebas. Mekanisme iki nyepetake pangembangan nephropathy diabetes.

Gejala pangembangan patologi

Ana 5 tahap klinis nephropathy:

Temtu asimtomatik. Gejala ora ana, patologi dideteksi nggunakake metode diagnostik tambahan.
Tahap pangowahan awal ing struktur ginjel. Saringan glomerular wiwit mbuwang kanthi bertahap.
Kursus Prenephrotic. Peningkatan konsentrasi microalbumin ora nyebabake pangembangan proteinuria sing signifikan. Sawetara pasien bisa ngalami gejala hipertensi.
Mesthi nepsrotik. Tambah ing tekanan getih diamati terus. Protein dideteksi ing urin; analisa getih nyuda peningkatan tingkat sedimenasi erythrocyte lan kolesterol. Fungsi nyaring suda, pasien duwe edema.
Saiki urogenik. Penurunan fungsi panyaring nyebabake kasunyatan bun lan urea wis ana ing getih kanthi konsentrasi dhuwur. Penurunan protein nyebabake perkembangan edema lan peningkatan tekanan getih.

Nephropathy diabetes bisa suwe ora nemoni awake dhewe lan ora mengaruhi kualitas urip pasien. Ing kasus iki, gejala dheweke ora ana.

Ing tahap kaping pisanan lan kaping pindho, owah-owahan cilik kanggo kesejahteraan uga dicathet. Ngatasi latar mburi diabetes, ginjel wiwit lara, rasa ora nyaman katon ing wilayah lumbar. Ing pasien, ora ana sindrom edematous. Ing wektu sing padha, ora ana protein ing cipratan.

Ing tataran katelu, ora ana manifestasi sing jelas babagan nephropathy. Nalika ngubungi spesialis, pasien bisa sambat babagan tekanan darah bertahap. Njupuk obat nyebabake nyuda sementara. Protein dideteksi ing urin.

Ing tahap papat proses patologis, hipertensi arteri dadi stabil lan diiringi tachycardia. Sajrone dina ana peningkatan edema kanthi lokalisasi khas ing rai lan perangan awak.

Tambah ing lemes lan sirah nyebabake pelanggaran kesehatan sakabèhé kanthi tambah lemes lan penurunan kinerja. Nyeri uga ngluwihi rongga weteng lan dada.

Tahap kelima nephropathy ditondoi dening edema saka rai lan akumulasi cairan ing rongga weteng, mundhut napsu, diare, muntah lan mual.

Tombol urin saben dina mboko sithik. Kelemahane lan keletihan mbatesi kegiatan pasien, dadi angel nindakake perkara biasa.

Owah-owahan ing apparat glomerular diwiwiti sawetara taun sawise pasien nandhang diabetes. Kesejahteraan bisa saya tambah akeh ing 10-15 taun.

Keruwetan gejala bakal gumantung kepiye pengaruh diabetes ing ginjel.

Cara diagnosa kanggo diabetes

Sawise mriksa pasien, dokter menehi tes tes diagnostik. Yen gagal ginjel ing diabetes dideteksi ing tahap awal, iki bakal nambah prognosis.

Cara utama diagnostik sing digunakake:

tes getih klinis umum,
analisa klinis umum urin,
biokimia getih kanthi netepake level albumin lan bun,
Tes Zimnitsky,
Tes Reberg-Tareev, sing ngidini ngukur tingkat filtrasi glomerular.

Analisa ngidini kita ngadili parah penyakit lan efektifitas terapi kasebut.

Perawatan ginjel kanggo Diabetes

Perawatan ginjel kanggo diabetes jinis 1 utawa 2 ditindakake kanthi obat. Pemilihan obat ditindakake sawise ngevaluasi gejala klinis, nemtokake tahap penyakit kasebut, uga kemungkinan pelanggaran organ.

Klompok obat ing ngisor iki digunakake:

Inhibitor ACE. Pangobatan hipertensi dirancang kanggo stabil tekanan getih, sing bisa ngganggu aliran nephropathy. Efek positif ing fungsi sistem kardiovaskular lan pencegahan kemajuan nephropathy digayuh kanthi nggunakake inhibitor ACE sing berpanjangan lan rutin.
persiapan insulin. Obat kasebut tumindak ing sabab patologi lan nyuda gula getih. Iki bakal nyirnakake karusakan ing Filter ginjal lan pembuluh getih. Dosis dipilih dening dokter selaras karo tingkat glukosa ing serum getih,
agen hipoglikemik Resep obat-obatan tablet bisa ngidini ngontrol gula getih. Mekanisme tumindak padha karo insulin. Sajrone perawatan, sampeyan kudu ngukur tingkat glukosa, yen perlu, dosis nyuda utawa tambah.

Dialysis utawa cangkok ginjel digunakake amarga ora ana efek terapi obat sing terus-terusan lan nyuda fungsi filtrasi, indikator sing ora nganti regane 15 ml / min / 1,73 m2.

Ing kasus iki, terapi panggantos dituduhake, sing ngarahake stabilitas pasien.

Kajaba iku, kudu digunakake kanggo hiperkalemia, sing ora kasedhiya kanggo eksposisi obat, lan penylametan cairan ing awak. Transplantasi perlu yen munculna gejala nutrisi energi-protein katon.

Proses hemodialisis nyaring getih nganggo radhang ginjel gawean. Tumindak kasebut ditampilake nganti kaping telu sajrone minggu.

Saliyane detoksifikasi, bisa mbantu nyuda tekanan getih. Dialysis ditindakake kanthi ati-ati banget amarga bisa nyebabake tekanan lan infeksi.

Terapi nephropathy ditindakake ing setelan pasien rawat utawa pasien. Perawatan pasien ditindakake ing tahap awal penyakit kasebut, uga kanthi asil tes sing nyenengake.

Ing kasus iki, sampeyan kudu ngunjungi rutin sajrone ngombe obat kanggo menehi dinamika proses patologis. Ing kasus sing abot, yen kerusakan ginjel diiringi pelanggaran fungsi organ kasebut, perawatan ditindakake ing rumah sakit.

Diet kanggo nephropathy diabetes

Diet kanggo ginjel kanthi diabetes minangka basis terapi, amarga netepi panganan lan inklusi panganan sing sehat ing diet mbantu kanggo njaga kahanan pasien lan nyuda resiko komplikasi.

Nolak nggunakake permen. Konfigurasi, produk sing ngemot persentase gula sing gedhe, nyebabake rusak ing kahanan pasien amarga kenaikan tingkat glukosa ing getih,
watesan uyah. Panganan sing ngemot uyah sing akeh bisa nyebabake penylametan cairan ing jaringan, tambah stres ginjel,
mangan panganan ing bagean cilik. Penting kanggo pasien nyuda volume pelayanan, amarga akeh panganan sing dipangan sapisan, ora mung nambah beban ing saluran pencernaan, nanging uga nambah glukosa getih kanthi cepet. Sampeyan kudu eling yen diabetes mellitus produksi enzim pencernaan. Rata-rata volume porsi 200-300 gram,
menu imbang Pengecualian lemak, goreng, uga produk asap lan glepung saka diet kanggo diabetes bisa nyebabake kekurangan energi lan kesehatan pasien sing kurang. Mula, penting kanggo ngimbangi menu ing tahap owah-owahan preslinikal, nganti pangembangan akibat sing ora bisa diganti.

Rencana nutrisi saben dina kalebu mangan karbohidrat, protein, lan lemak sing cukup. Manéka unsur tilak kudu mlebu ing awak, utamane kanthi gagal ginjal sing kronis.

Ing tahap iki, alangan ginjel wiwit bocor bahan sing migunani, mbusak saka awak kanthi urin.

Indikator utama nalika milih panganan sing aman kanggo pasien diabetes yaiku pangukuran indeks glisemik. Iki nuduhake jumlah karbohidrat sing mlebu lan ngrusak awak lan mengaruhi tingkat glukosa.

Objektif utama diet kanggo nephropathy yaiku pilihan panganan kanthi indeks glikemik sing sithik. Dheweke diserep maneh lan ora nyebabake kenaikan tingkat glukosa kanthi cepet. Luwing seneng kudu diwenehake kanggo:

woh-wohan lan woh wohan beri, kayata macem-macem jinis currant, gooseberries ijo, apel lan buah sitrus,
sayuran, kalebu kacang ijo, terong, bawang, lentil, kacang polong lan macem-macem jinis.
gandum mutiara lan gandum gandum, beras liar, soba lan bulgur,
produk susu tanpa nambah gula lan sourdough.

Pasien karo patologi iki kudu nggunakake produk sing indeks glisemik ora ngluwihi 50 unit. Panganggone produk kayata woh-wohan utawa woh wohan beri sing durung ngalami perawatan panas kudu kedadeyan esuk.

Amarga kelangan serat berharga sajrone proses mekanik, nambah jus sing diperah utawa kentang mashed ing menu saben dina ora disaranake.

Nyegah penyakit ginjel ing diabetes

Amarga kerusakan ginjel utamane abot ing diabetes mellitus, tugas pasien lan spesialis sing mirsani dheweke yaiku nglindhungi organ.

Diabetis kudu ngawasi tekanan darah kanthi rutin. Antarane langkah pencegahan liyane, yaiku:

ngawasi glukosa biasa
penilaian paramèter laboratorium,
lelebon obat sing diwènèhaké dening dokter,
perawatan patologi konkomunikasi.

Penting pasien kudu ngalami pemeriksaan ginjel, amarga deteksi owah-owahan sadurunge bakal ngidini sampeyan nyetel terapi lan nyegah pambentukan komplikasi.