Hipoglikemia alkohol - mekanisme pangembangan lan cara ngilangi

A. Informasi umumPengambilan alkohol yaiku penyebab hipoglikemia abot ing bayi lan bocah sing luwih tuwa. Bocah-bocah bisa ngombe alkohol alkohol saka wong diwasa sajrone pesta. Ing kasus iki, hypoglycemia biasane ana esuk. Kadhangkala wong tuwa menehi bir utawa anggur anak.

B. Pathogenesis. Konversi etanol dadi acetaldehida dikatutake karo alkohol dehidrogenase. Kofactor enzim iki yaiku NAD - bahan sing dibutuhake kanggo glukoneogenesis. Intake intanol nyebabake pengeluaran NAD kanthi cepet lan pencegahan glukoneogenesis sing cetha. Ethanol nyebabake hypoglycemia mung sawise 6-8 jam keluwen (nalika pasokan glikogen ing ati).

B. Perawatan. Kanthi hipoglikemia entheng utawa moderat, bocah kasebut diwenehi ngombe lan panganan sing sugih ing glukosa. Hipoglikemia parah diilangi dening infus glukosa intravena. Sawise serangan hypoglycemia siji, yen kasunyatan ngombe diadegake, ora prelu mriksa anak.

Viii. Hipoglikemia narkoba.Hipoglisemia ing bocah bisa disebabake dening insulin, obat-obatan pengurangan gula oral utawa salicylates gedhe. Asam Valproic lan asale nyandhet oksidasi asam lemak, sing ndadékaké kekurangan glukoneogenesis lan kekurangan carnitine sekunder. Overdosis asam valproic lan asale bisa ngatonake awake dhewe minangka hypoglycemia tanpa ketonemia lan ketonuria, utamane sawise kelaparan.

Administrasi insulin minangka wujud penyalahgunaan anak. Uga kedadeyan yen wong tuwa ngurus insulin ing bocah kasebut, anggepan yen duwe diabetes mellitus sing gumantung karo insulin. Hipoglikemia sing disebabake dening agen insulin lan agen hipoglikemik lisan asring diiringi kejang lan rasa ora eling lan bisa disebabake karo jinis hipoglikemia liyane.

IX. Hipoglikemia reaktif Idiopathic - jinis hipoglikemia sing disebabake dening asupan panganan (pirsani uga bab 34, p. VIII). Hipoglikemia formulir iki asring diduga ing bocah lan remaja, nanging diagnosis jarang banget dikonfirmasi. Diagnosis hypoglycemia reaktif idiopatik ditetepake saka asil tes toleransi glukosa oral: 3-5 jam sawise njupuk glukosa ing dosis 1,75 g / kg (maksimal 75 g), konsentrasi glukosa ing getih

Kepiye alkohol nyebabake sindrom hipoglikemik

Prilaku etanol ing aliran getih sing ambigu:

• Kaping pisanan, nambah kegiyatan insulin lan tablet pengurangan gula.
• Nglumpukake ati, etanol nyegah produksi glukogen - sumber glukosa tambahan.
• Mekanisme tumindak alkohol padha karo fungsi lipid: bubar lemak, nambah kebangkrutan sel lemak. Liwat pori ngembang sing beda, glukosa saka getih lumebu ing sel kasebut. Nalika konten ing sistem sirkulasi kasebut tiba, keluwen sing penting katon.

Kajaba iku, etanol mbenerake fungsi hormon wutah lan ngilangi tanggapane awak sing cukup kanggo owah-owahan gula plasma. Iki minangka salah sawijining panyebab hipoglikemia ing wong sing nyiksa alkohol, amarga hormon wutah ngontrol glukosa.

Thanks kanggo kalori "kosong" sing ngemot etanol, bisa nyegah panggunaan lemak awak.

Mekanisme pangembangan hypoglycemia alkohol

Diabetis kanthi "pengalaman" sing kuwat babagan penyakit ngerti babagan alkohol alkohol sing nyuda gula. Tingkat glukosa mundhak kanthi rong cara: kanthi asupan karbohidrat kanthi panganan lan liwat produksi glikogen dening ati. Sintesis glukosa stabil ndhukung tingkat gula paling ora 3,3 mmol / L. Yen alkohol nyegah glukoneogenesis kanthi ngalangi ati, bayangake apa sing kedadeyan ing awak nalika glukosa ora dikirim. Kemungkinan kanggo entuk hypoglycemia luwih dhuwur ing diabetes sing gumantung karo insulin, amarga nyetel dosis kanggo nganggep yen mabuk ora gampang.

Ethanol nyebabake hypoglycemia amarga gangguan proses glukosaogenesis kanthi owah-owahan rasio sitosolik NAD H2 / NAD. Pangolahan alkohol ing ati ngombe alkohol dehidrogenase. Kofactor enzim, NAD (nicotinamide adenine dinucleotide) minangka komponen penting saka glukogenesis. Pengambilan alkohol ing sistem sirkulasi nyebabake konsumsi aktif NAD lan pamblokiran serep produksi glikogen dening ati.

Temenan, hypoglycemia alkohol berkembang kanthi latar mburi penurunan sumber glikogen, nalika kemampuan ati kanggo glogogenesis penting banget kanggo normalisasi gula. Resiko ana wong sing ngombe alkohol kanthi diet sing sithik.

Diagnosis negara hipoglikemik

Alkoholisme minangka prasyarat sing asring kanggo ngembangake hypoglycemia kanggo kategori korban tanpa diagnosis diabetes mellitus. Wiwitane, statistik kasebut diyakini dening kotoran sing ngemot minuman keras sing bermutu rendah. Nanging sawise eksperimen karo etanol murni, sing diwenehake marang para sukarelawan sing sehat tenan sadurunge keluwen kanggo loro utawa telung dina lan nuduhake asil sing padha, sudut pandang iki kudu diganti.

Hipoglikemia alkohol asring ditemokake ing antarane para penyayang alkohol sing lunga tanpa jajanan sedina sedina. Krisis berkembang sajrone 6-24 jam sawise etanol mlebu getih, mulane ora nyata kanggo diagnosis diagnosis sing mambu saka tutuk, sinau laboratorium perlu. Ana riwayat gejala ing bentuk muntah sing bola-bali, iki nuduhake gangguan sistem saraf lan weteng kanthi alkohol, kekurangan kalori yen mung nutrisi sing ngemot etanol mlebu weteng.

Ing resiko, minangka sing paling gampang kena pengaruh hypoglycemic saka ngombe alkohol:

• Insulin diabetes diabetes,
• Pasien kanthi patologi sistem hip-adrenal pituitary,
• Bocah-bocah sing duwe kesempatan kanggo ngombe alkohol kanthi ora sengaja.

Bebaya kejutan lan karakteristik hypoglycemia koma ana kanggo bocah sing umur 5 taun. Dosis etanol murni kanggo bocah yaiku 3 g / kg (ing wong diwasa - 5-8 g / kg).

Hipoglikemia sing nyebabake alkohol biasane mungkasi koma. Ora angel mbedakake negara kasebut saka keracunan alkohol akut.

Hipoglikemia alkohol ditondoi dening gejala klinis sing penting:

Tes hepat nuduhake norma, bisa uga bisa diagnosa kondisi kasebut mung saka riwayat konsumsi alkohol sing kacathet ing anamnesis. Sawise mulihake sumber glikogen, provokasi alkohol ora nyebabake hypoglycemia.

Hipoglisemia kanthi akar alkohol yaiku gumantung dosis: luwih akeh korban sing ditindakake, glukogenesis luwih suwe ditekan. Bebaya tartamtu yaiku tundha hypoglycemia. Yen ing wayah sore, dheweke njupuk dosis omben-omben sing kuwat, bisa uga ana krisis ing wayah wengi. Amarga konsentrasi glikogen paling tithik ing ati, kahanan iki angel diobati. Intoxication alkohol alkohol kanggo ora nggatekake gejala saka prekursor hypoglycemia, mula, langkah-langkah sing tepat kanggo wektu ngilangi ora dijupuk.

Cara ngilangi hipoglikemia jinis alkohol

Tanpa diagnosis tepat lan terapi sing cukup cepet, mortalitas ing kahanan iki diamati ing 25% bocah lan 10% korban diwasa.

Kanthi introduksi glukagon, masalah sing disebabake mabok alkohol ora bisa dirampungake, amarga ora ana maneh cadangan glikogen, uga reaksi awak kanggo hormon iki. Injeksi glukosa efektif kanggo nyuda tingkat laktat lan ngimbangake keseimbangan basa asam. Beda karo dosis dosis hypoglycemia, pasien ora mbutuhake infus glukosa sing terus-terusan. Ing bocah sing nandhang gejala kasebut, mula glukosa, lan dropper kanthi solusi glukosa-elektrolit nglengkapi.

Minangka pambiyantu kaping pisanan (yen korban sadar) diijini nggunakake karbohidrat cepet - permen, jus manis. Relapses hipoglikemia dijauhake kanthi karbohidrat. Tablet glukosa ngemot jumlah karbohidrat standar.

Cara paling apik kanggo ngilangi koma hipoglikemik yaiku nyegah:

1. Diabetis kudu minimalake asupan alkohol.
2. Alkohol ora bisa dadi cara kanggo nyuda glikemia.
3. Kanthi ati sing sehat, dienggo ngonsumsi 50 g vodka lan cognac utawa 150 mg anggur garing (kriteria utama kanggo ngombe yaiku anané gula lan kalori minimal).
4. Kadhangkala sampeyan bisa ngombe bir - nganti 300 g (karusakan saka karbohidrat dibayangke kanthi keuntungan saka ragi bir).
5. Kabeh minuman keras manis dilarang - panganan cuci mulut lan anggur sing dikuatake, omben-omben, minuman keras, lsp. Kanggo wanita ngandhut, ora ana pilihan babagan masalah kasebut: alkohol dilarang kanthi prinsip.
6. Elinga masker alkohol tanda-tanda kena hipoglikemia, kalebu tundha. Ngelingake masalah sampeyan menyang sing saiki.
7. Panganan alkohol kudu dikonsumsi sawise mangan.
8. Sadurunge turu, dadi manawa kanggo nggawe analisis ekspresi kanggo gula lan mangan panganan kanthi karbohidrat.
9. Nalika ngitung kalori diet sampeyan, gatien isi kalori alkohol: 1 g protein utawa karbohidrat - 4 kcal, 1 g lemak - 9 kcal, 1 g etanol - 7 kcal.
10. Dadi disiapake kasunyatan manawa alkohol bakal nambah konsentrasi trigliserida, nambah manifestasi gejala neurologis ing nephropathy diabetes.