Serotonin lan inhibitor serep norepinephrine. Iku rada nyegah pengambilan dopamin, ora ana hubungane penting kanggo histamine lan dopamin, kolinergik lan reseptor adrenergik. Mekanisme efek terapi endeksetine ing depresi amarga nyandhet reuptake serotonin lan norepinephrine lan, minangka asil, nambah serotonergik lan noradrenergic neurotransmission ing sistem saraf pusat. Duloxetine uga normalake ambang nyeri ing sawetara model eksperimen nyeri neuropathic lan inflamasi lan nyuda keruwetan nyeri ing model nyeri kronis. Efek analgesik saka ujxetine bisa uga amarga kelemahane transmisi impuls nociceptive menyang sistem saraf pusat.
Duloxetine diserep kanthi becik sawise administrasi oral. Konsentrasi maksimum ing plasma getih wis tekan 6 jam sawise administrasi. Pengambilan panganan sing serentak saya nyuda penyerapan, wektu nalika konsentrasi ing getih maksimal wis mundhak saka 6 nganti 10 jam, lan penyerapan mudhun (udakara 11%).
Duloxetine sacara signifikan kaiket protein plasma (luwih saka 90%).
Duloxetine metabolized akeh banget ing awak, metabolit diekskresif utamane ing urin. Isoenzyma CYP 2D6 lan CYP 1A2 ngarang pembentukan rong metabolit utama endxetine (glukononida digabungake karo 4-hydroxyduloxetine, sulfat digabungake karo 5-hydroxy, methoxy-duloxetine). Metabolit asil ora duwe kegiatan farmakologis.
Separuh umur endoksetine yaiku 12 jam.Pencet rata-rata pucukxetine saka plasma getih yaiku 101 l / h.
Ing pasien kanthi gagal ginjal tataran akhir sing terus dialisis, kenaikan rong kali ganda konsentrasi ujxetine ing plasma getih lan kenaikan AUC dibandhingake karo wong sing sehat. Mula, ing pasien gagal ginjal ginjel, ujung endetik diwenehi dosis awal.

Panganggone tamba Duloxetine

Kanggo depresi lan neuropati diabetes, diwiwiti kanthi lisan ing dosis 60 mg sapisan saben dinane saben dina, ora preduli karo asupan panganan. Ing sawetara pasien, dosis sing luwih dhuwur bisa disaranake (nganti maksimal -120 mg / dina ing dosis 2 dibagi). Kamungkinan administrasi ing dosis sing ngluwihi 120 mg / dina durung diteliti.
Dosis awal kanggo pasien ing tahap akhir gagal ginjal (clearance bun ≤30 ml / min) yaiku 30 mg 1 kali saben dina.
Pasien karo sirosis diwenehake ing dosis awal sing luwih murah utawa interval sing luwih dawa ing antarane dosis.
Ora diowahi dosis dosis ing pasien tuwa utawa pasien lanjut dibutuhake. Ing pasien luwih enom saka 18 taun, efek endxetine durung diteliti.

Efek samping saka Duloxetine

Ing uji klinis, kedadeyan ala kayata constipation, mual, mulut garing, pusing, tambah lemes, insomnia lan sirah (≥10%) kacathet. Kurang umum (kanthi frekuensi ≤10%, nanging ≥1%) - tachycardia, dyspepsia, muntah, ilang napsu, rasa ngantuk, geger, lesu, kringet, krasa panas, yawning. Ing bagean sistem reproduksi, ana ejakulasi cacat lan degdegan (kanthi frekuensi ≤10%, nanging ≥1%), penurunan libido lan anorgasmia. Jarang (≤1%, nanging ≥0.1%) - gastroenteritis, stomatitis, tambah tekanan getih, kenaikan bobot, ketegangan otot, rasa lan gangguan penglihatan, agitation, penylametan urin.
Perawatan karo ujxetine ing uji klinis sing dikontrol plasebo ana gandhengane karo kenaikan sethithik dibandhingake karo plasebo ing tingkat AlAT, AsAT lan KFK.
Ing uji coba klinis endoksetine kanggo perawatan neuropati diabetes, durasi rata-rata diabetes mellitus kira-kira 11 taun, konsentrasi awal glukosa serum puasa nganti 163 mg / dl, lan konsentrasi awal hemoglobin glikosik rata-rata 7,80%. Ing panliten kasebut, ana paningkatan konsentrasi glukosa getih awal wiwitan sawise 12 minggu ing pasien sing njupuk ujxetine dibandhingake karo plasebo, ing regimen biasa sajrone 52 minggu. Ora ana owah-owahan hemoglobin glycosylated, bobot awak pasien, konsentrasi lipid (kolesterol, LDL, HDL, TG) utawa efek samping sing ana gandhengane karo diabetes.
Miturut panelitian pasinaon, efek sisih ngisor iki dicathet:
ing bagean organ sesanti: arang banget (≤0.01%) - glaukoma,
saka sistem hepatobiliary: arang banget (≤0.01%) - hepatitis, penyakit kuning,
saka sistem kekebalan: arang banget (≤0.01%) - reaksi anafilaksis,
saka indikator laboratorium: arang banget (≤0.01%) - kegiatan AlAT, AcAT, fosfatase alkalin, tingkat bilirubin getih,
saka sisih metabolisme: arang banget (0,0,01%) - hyponatremia,
ing sisih kulit: arang (0,01-0.1%) - akeh, arang banget (≤0.01%) - angioedema, sindrom Stevens-Johnson, urtikaria,
saka sistem kardiovaskular: arang banget (≤0.01%) - hipotensi ortostatik lan sinkron (utamane ing wiwitan perawatan).

Pandhuan khusus kanggo panggunaan obat Duloxetine

Pasien kanthi risiko bunuh diri sajrone perawatan kudu dipantau kanthi rapet, amarga sadurunge wiwitan pangapuranéng parah, kemungkinan nyoba bunuh diri ora dikecualikan.
Panganggone endoksetine ing pasien sing umur 18 taun durung diteliti, mula ora kudu diwènèhaké marang wong-wong sing kalebu umur iki.
Kaya kasus panggunaan obat-obatan liyane sing tumindak ing sistem saraf pusat, ing pasien sing nandhang sindrom manik, riwayat sawan, ujeksetine kudu digunakake kanthi ati-ati.
Ana laporan munculna mydriasis sing ana hubungane karo administrasi ujxetine, mula, nggunakake endxetine ing pasien kanthi tekanan intraokular sing tambah utawa ing kasus risiko ngembangake glaukoma sudut sempit akut kudu digunakake kanthi ati-ati.
Dilaporake peningkatan konsentrasi ujxetine ing plasma getih ing pasien kanthi gagal ginjal sing abot (ngresiki bun ≤30 ml / min) utawa gagal ati sing abot. Pasien kaya kasebut menehi saran supaya resep ujeksetine ing dosis awal sing luwih murah.
Ing sawetara pasien, njupuk ujxetine nyebabake tekanan getih nambah. Ing pasien hipertensi (hipertensi arteri) lan / utawa penyakit liyane ing sistem kardiovaskular, dianjurake kanggo ngawasi tekanan darah.
Ing panaliten klinis, peningkatan aktivitas enzim ati ing getih kacathet. Ing umume pasien sing nampa ujxetine, paningkatan iki tetep lan sirna sawise mandheg saka endxetine. Tambah akeh kegiatan enzim ati (luwih saka 10 kaping luwih dhuwur tinimbang normal) utawa karusakan ati kanthi kolestasis, utawa kenaikan kegiatan enzim sing ana gandhengane karo karusakan ati, mula ana hubungane karo penyalahgunaan alkohol.
Duloxetine ora duwe efek mutagen ing eksperimen ing vitro lan ing vivo.
Efek pasinaon sing cukup lan dikendhaleni sing cukup kanggo wanita meteng durung ditindakake, mula nggunakake nalika meteng ora disaranake.
Duloxetine diekskresi ing susu ibu. Dosis saben dina ing bayi yaiku 0.14% dosis kanggo wanita sing nyusoni (mg / kg). Keamanan ujxetine ing bayi durung ditetepake, saengga nyusoni nalika njupuk ujeksetine ora disaranake.
Sajrone perawatan karo ujxetine, pasien kudu nolak kegiatan sing mbebayani sing mbutuhake perhatian lan kacepetan reaksi psikomotor.

Interaksi tamba Duloxetine

Duloxetine ora diresepake bebarengan karo inhibitor MAO utawa paling ora 14 dina sawise mandheg saka perawatan karo inhibitor MAO. Diwenehi setengah umur setengahxetine, inhibitor MAO uga ora kudu diwènèhaké paling ora 5 dina sawise mandhegake endoksetine.
Ing panaliten klinis kanthi theophylline administratif serentak, substrat CYP 1A2 kanthi ujeksetine kanthi dosis 60 mg 2 kali dina, ora ana owah-owahan sing signifikan ing farmakokinetik. Asil kasebut nuduhake manawa ujeksetine ora kena pengaruh klinis ing metabolisme CYP 1A2.
Wiwit CYP 1A2 melu metabolisme endxetine, panggunaan ujung endetetik kanthi sambetan aktif CYP 1A2 bisa nyebabake konsentrasi endxetine ing plasma getih. Fluvoxamine (kanthi dosis 100 mg sapisan dina), minangka inhibitor aktif CYP 1A2, nyuda ngresiki endxetine saka plasma getih kira-kira 77%. Ing babagan iki, nalika menehi resep endoksetine karo inhibitor CYP 1A2 (sawetara agen antibakteri quinolone), luwih becik menehi resep ujeksetine ing dosis sing luwih murah.
Duloxetine minangka inhibitor moderat CYP 2D6. Nalika resep ujeksetine kanthi dosis 60 mg 2 kali dina kanthi dosis desipramine, yaiku substrat CYP 2D6, desplamine AUC mundhak kaping 3. Administrasi ujxetine bebarengan (kanthi dosis 40 mg 2 kali dina) nambah AUC saka tolterodine sing tetep (2 mg 2 kali dina) kanthi 71%, nanging ora mengaruhi pharmacokinetics metabolit 5-hidroksil. Ing babagan iki, ati-ati dibutuhake nalika resep ujeksetine karo inhibitor CYP 2D6, sing duwe indeks terapeutik sing sempit.
Amarga CYP 2D6 melu metabolisme endxetine, panggunaan ujung endetetik kanthi sambetan aktif CYP 2D6 bisa nyebabake konsentrasi endxetine ing getih. Paroxetine (kanthi dosis 20 mg sapisan dina) nyuda ngresiki ujeksetine saka plasma getih kira-kira 37%. Ing babagan iki, ati-ati dibutuhake nalika resep ujeksetine karo inhibitor CYP 2D6.
Nalika resep ujxetine kanthi obat liya sing mengaruhi sistem saraf pusat, utamane kanthi mekanisme tumindak sing padha, kudu diati-ati.
Duloxetine ikatan protein plasma getih (90%), mula, administrasi ujxetine menyang pasien sing njupuk obat liyane sing menehi protein protein getih bisa nyebabake kenaikan konsentrasi bebas saka obat-obatan kasebut.

Overdosis Duloxetine, gejala lan perawatan

Bukti klinis kanggo overdosis endoksetine diwatesi. Ana kasus overdosis obat kasebut (nganti 1400 mg), kalebu ing kombinasi obat liyane, nanging ora nyebabake pati.
Ing eksperimen kewan, kawujudan keracunan utama ing overdosis dicathet dening sistem saraf pusat lan saluran gastrointestinal. Iki kalebu gejala kayata tremor, siklus klonis, ataxia, mutahke, lan anorexia.
Antidote spesifik ora dingerteni. Sanalika sawise overdosis, lavage lambung lan janjian areng batu aktif dituduhake. Mesthekake saluran udara. Apike kanggo ngawasi tandha-tandha penting utama, utamane kegiatan jantung, lan yen perlu, gejala simptomik lan prewangan. Duloxetine nduwe distribusi akeh, lan mulane meksa diuresis, hemoperfusi lan minyak wangi metabolis yen overdosis ora ono gunane.

Properti kimia

Duloxetine diklasifikasikake minangka antidepresan saka klompok inhibitor reuptake selektif norepinephrine lan serotonin.

Bobot molekuler ing senyawa kimia = 297.4 gram saben mole.

Kasedhiya kapsul lan tablet, kanthi dosis 30 lan 60 mg.

Paling asring ditemokake ing formulasi hidroklorida.

Farmakodinamika lan farmakokinetik

Alat ngalangi re-tangkap serotonin lan norepinephrine, sebagian - dopamin. Amarga iki, neurotransmitter iki nglumpukake, lan panularan kasebut ing sistem saraf pusat mundhak. Zat kasebut nyuda rasa nyeri, nambah ambang sensitivitas nyeri kanggo nyeri sing dikembangake neuropati.

Obat kasebut diserep kanthi cepet sawise administrasi oral. Konsentrasi maksimal zat ing getih bisa digayuh sajrone rong jam. Panganan selar luwih dawa nganti tekan konsentrasi nganti 10 jam. Swara 90% obat kasebut naleni protein plasma, albumin lan glikoprotein. Ing pasien sing nandhang penyakit ginjel lan ati, tingkat pengikat protein protein ora owah.

Duloxetine dimetabolisme, metabolit ora aktif. 4-Hydroxyduloxetine Glucuronic Conjugate lan 5-hydroxy-6-methoxyduloxetine sulfat konjugate excreted dening ginjel. Metabolisme ana kanthi partisipasi CYP1A2 lan CYP2D6. Separuh umur tamba kasebut kira-kira 11-12 jam.

Ing wanita, ekskresi metabolit lan metabolisme obat luwih alon tinimbang ing wong. Kajaba iku, ing pasien umur tuwa lan tuwa, wilayah kasebut ing kurva "konsentrasi wektu" lan wektu penghapusan bahan kasebut mundhak saka awak. Nanging, pangaturan dosis ora ditindakake. Kasedhiya Hepatic nyebabake kalemahan obat kasebut. Ing tahap terminal gagal ginjal, konsentrasi maksimal tikel tikel.

Contraindications

Duloxetine ora resep:

• kanthi sudut sing ora umum glaukoma,
• magepokan karo Inhibitor MAO, Inhibitor CYP1A2,
• ing alahan ing zat iki
• pasien kanthi gagal ati sing abot,
• ing abot gagal ginjalpasien ing hemodialisis,
• pasien sing ora dikendhaleni hipertensi arteri,
• sajrone nyusoni,
• bocah ing ngisor 18 taun.

Efek samping

Sajrone perawatan karo antidepresan iki asring berkembang:

• ngelu, geger, ngantuk, pusing, paresthesia, insomnia, impen sing cetha, keganggu,
• kuatir, lesu, mual,
• diaremutahke, tutuk garing, sembelit, indigestion,
• pambentukan gas, nyeri ing wilayah epigastrik,
• kepinginan seksual sing kurang, kekurangan ereksi, anorgasmia,
• pasang ombak, palpitations, tinnitus, penurunan visual, yawning,
• kram otot, kekerasan, nyeri ing otot lan balung, ruam alergen, kringetutamane ing wayah wengi
• kurang napsu, bobote, lemes.

Kurang umum, efek samping ing ngisor iki bisa uga:

• gemeter, ora bisa konsentrasi, diskinesiaapathy bruxisme,
• stomatitisklelep hepatitistambah kegiatan enzim ati,
• anuria, dysuria, nocturia, poliuriamasalah urination, melorot fungsi seksual lan kepinginan,
• gastroenteritis, gastritis, distorsi rasa, reaksi hipersensitivitas,
• ngenyel tachycardianyuda utawa tambah meksa getihtangan lan driji sikil sing adhem,
• mydriasispain ing kuping vertigogetih saka irung, krasa tekanan ing tenggorokan,
• hipersensitivitas kanggo cahya, pendarahan subkutan, urtikaria, kontak dermatitiskadhemen, kringet lengket, twitching otot nonperary,
• hiperlisemia (ing diabetes), lara laring, bobote bobote, ketidakstabilitas gait, dahaga, nggegirisi, kenaikan tingkat nitahake fosfokinase.

• prilaku agresif mania, nesu, kram, gangguan, psikomotor,
• sindrom serotonin, nyoba nglalu, pikirane nglalu, halusinasi,
• ambegan ala, getih ing bangku, jaundice, gagal ati, owah-owahan ambune urin lan gejala menopause, krisis hipertensi,
• fibrillasi atrium, aritmia supraventricular,
• mydriasis, glaukoma, trismus, dehidrasi,
• hyponatremia, hiperkolesterolemiapain ing sternum, reaksi anaphylactoid.

Kanthi ngilangi intake zat sing ana sindrom mundur total: pusingparesthesia insomnia, ngimpi, kuatir, mutahke, gegertambah irritability vertigo lan kringet.

Duloxetine, pandhuan kanggo nggunakake (Cara lan dosis)

Perawatan diwiwiti kanthi dosis 60 mg, sedina sedina. Banjur sampeyan kanthi bertahap bisa nambah dosis nganti 0,12 g saben dina (dijupuk kaping pindho dina).

Ing abot gagal ginjal Sampeyan ora bisa njupuk luwih saka 30 mg zat saben dina. Kanthi gagal ati, dosis awal dikurangi lan frekuensi administrasi suda.

Interaksi

Yen digabungake karo Duloxetine theophylline farmakokinetik obat terakhir ora owah kanthi signifikan.

Gunakake zat kanthi inhibitor CYP1A2 bisa uga nyebabake paningkatan konsentrasi plasma obat kasebut. Contone fluvoxamine nyuda intensitas pelesiran plasma kira-kira 75%. Ati-ati menehi saran kanggo nggabungake obat kasebut desipramine, tolterodine lan cara liya ing metabolisme sing ana gandhengane CYP2D6.

Potensial Inhibitor CYP2D6 bisa nyebabake kenaikan konsentrasi ujxetine.

Kanthi ati-ati banget, gabungke obat iki karo antidepresan liyane, utamane Paroxetine. Jinisipun suda.

Resepsi gabungan tegese karo benzodiazepines, Phenobarbital, obat antipsikotik lan antihistamin, karo etanol ora disaranake.

Kanthi ati-ati, gabungke obat kasebut kanthi obat-obatan sing duwe naleni tingkat protein protein sing dhuwur.

Apike banget kanggo ora tamba iki magepokan karo selektif sambetanMAO, sanajan karo inhibitor MAO sing bisa malikake, moclobemide. Iki bisa nyebabake pembangunan. hiperthermia, myoclonuskaku otot, fluktuasi sing cetha ing indikasi penting, komanganti mati.

Obat gabungan karo obat antikoagulan lan obat antiplatelet nyebabake pangembangan getihen. Yen digabungake karo Warfarin INR bisa uga mundhak.

Arang banget berkembang sindrom serotonin nalika nggunakake SSRI liyane ing kombinasi karo obat. Perawatan kudu ditindakake nalika ngobati antidepresan tricyclic, Amitriptyline, clomipramine, Venlafaxine, hypericum, triptanam, pethidine, Tramadol lan Tryptophan.

Ulasan Duloxetine

Senadyan komentar dokter sing mupangati babagan obat iki, ing pasien mratelakake panemume asring sebaliknya. Akeh wong nulis manawa obat kasebut ora bisa ditolerir, efek sisih sing serius, sindrom penarik kuwat nalika perawatan wis diselehake, efek kasebut bakal alon, mula sawise sawetara wulan administrasi.

Sawetara review persiapan Duloxetine:

• “... Iki minangka antidepresan generasi paling anyar, obat kasebut duwe efek kaping pindho, mbantu pasien penyakit neurologis, depresi, nyeri, lan nduweni skop panggunaan klinis sing wiyar. Pasien sing ditunjuk dheweke wis puas”,
• “... Aku meh ngombe obat, meh setaun, aku pancen duwe pengaruh karo efek samping - dheweke ora ana. Bener, aku bubar nyoba ngilangi, ana sindrom mundur. Saiki diwiwiti maneh, cocog karo aku”,
• “... Dheweke ilang bobot akeh banget saka obat iki, languid, sirahe lara banget. Kabeh wis diobati, ditambani, nanging ora ana gunane, aku ora ngerti carane terus urip”.

Formulir dosis

Dosis 30 mg

Siji kapsul enteric ngemot:

ujxetine, pelet 176.5 mg, kalebu: ujuk hidroklorida 33.68 mg, diwilang minangka ujung endetik 30 mg, hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl cellulose) 10.54 mg, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl cellulose) 15.51 mg, pati 44.09 mg, mannitol 47,3 mg, sodium lauryl sulfat 5.22 mg, sukrosa 17,4 mg, titanium dioksida 1,15 mg, cetyl alkohol 1,55 mg,

Kapsul gelatin keras No. 3:

kasus - pewarna biru dipaten V, titanium dioksida, gelatin,

tutup - pewarna biru sing dipaten V, titanium dioksida, gelatin.

Dosis 60 mg

Siji kapsul enteric ngemot:

ujxetine, 353 mg pelet, kalebu: ujuk glukosa hidroklorida 67.36 mg, saka ujung endoketine 60 mg, hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl cellulose) 21.08 mg, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl cellulose) 31.02 mg, pati 88.18 mg, 94.6 mg, sodium lauryl sulfat 10,44 mg, sukrosa 34,92 mg, titanium dioksida 2,3 mg, alkohol cetyl 3.1 mg,

Kapsul gelatin keras No. 1:

kasus - pewarna biru dipaten V, titanium dioksida, gelatin,

tutup - pewarna biru sing dipaten V, titanium dioksida, gelatin.

Farmakokinetik

Duloxetine uga diserep nalika dijupuk kanthi lisan. Penyerapan wiwit 2 jam sawise njupuk obat kasebut. Konsentrasi maksimal (C_maksih) diraih 6 jam sawise njupuk obat kasebut.

Mangan ora mengaruhi konsentrasi maksimal obat kasebut, nanging nambah wektu nganti konsentrasi maksimal (TS_maksih) saka 6 nganti 10 jam, sing kanthi ora nyuda tingkat panyerapan (kira-kira 11%).

Duloxetine ikatan kanthi protein plasma (> 90%), utamane karo albumin lan ₁-acid glikoprotein, nanging kelainan ati utawa ginjel ora mengaruhi tingkat naleni protein.

Duloxetine aktif metabolisasi lan metabolit utamane diekskresi ing urin. Kedua-dua isoenzyme CYP2D6 lan isoenzyme CYP1A2 ngatasi pembentukan metabolit utama (4-hydroxyduloxetine glucuronic conjugate, 5-hydroxy sulfat conjugate, 6-methoxyduloxetine).

Metabolit semenjak ora duwe kegiatan farmakologis.

Separo umur (T _1/2 ) Duloxetine 12 jam. Rata-rata pucukxetine rata-rata yaiku 101 l / h.

Klompok pasien individu

senadyan manawa bedane pharmacokinetics antarane pria lan wanita wis dingerteni (clearance rata-rata endxetine luwih murah ing wanita), prabédan iki ora pati gedhe amarga perlu panyesuaian dosis gumantung saka jender.

sanajan ana bedane ing pharmacokinetics antarane pasien umur tuwa lan tuwa wis dingerteni (wilayah kasebut ing kurva konsentrasi / wektu (AUC) luwih dhuwur lan durasi _1/2 obat kasebut luwih gedhe ing wong tuwa), prabédan iki ora cukup kanggo ngganti dosis gumantung mung ing umur pasien.

ing pasien nandhang gangguan ginjel abot (gagal ginjel kronis tahap akhir - gagal ginjel kronis) ngalami hemodialisis, nilai C_maksih lan AUC saka pucukxetine tambah kaping pindho. Ing babagan iki, kemungkinan nyuda dosis obat ing pasien kanthi fungsi ginjel sing diucapake kanthi klinis kudu dianggep.

• Fungsi ati sing rame:

ing pasien kanthi tandha-tandha klinis kegagalan ati, bisa uga mandheg metabolisme lan ekskresi saka endxetine. Sawise dosis siji dosis akhirxetik ing 6 pasien karo sirosis ati kanthi fungsi ati sing ringan (Kelas B ing skala Anak-Pugh), durasi T _1/2 Duloxetine kira-kira 15% luwih dhuwur tinimbang wong lanang sing padha karo umur lan umur kanthi tambahan limang kali ganda. Sanajan kasunyatane C_maksih ing pasien karo sirosis padha karo wong sing sehat, T _1/2 udakara kaping 3 luwih dawa.

• Depresi
• Bentuk neuropati diabetes diabetes periferal
• Kelainan kuatir umum,
• Sakit kronis sistem musculoskeletal (kalebu sing disebabake fibromyalgia, sindrom buolevoy kronis ing punggung ngisor lan karo osteoarthritis sendi lutut).

Kandhutan lan lactation

Amarga pengalaman sing ora nyukupi karo pucukxetine sajrone meteng, obat kasebut kudu diwenehake mung yen entuk manfaat potensial kanggo ibu luwih gedhe saka risiko janin. Pasien kudu dielingake yen ana nalika meteng utawa ngrancang meteng nalika perawatan karo Duloxetine, dheweke kudu menehi dhokter marang dhokter.

Bukti epidemiologis nuduhake manawa panggunaan serotonin inhibitor reuptake selektif (SSRIs) sajrone meteng, utamane ing tahap mbesuk, bisa nambah risiko hipertensi pulmonari sing terus-terusan ing bayi. Sanajan kurang riset babagan hubungan hipertensi pulmonari sing terus-terusan ing bayi sing anyar lan panggunaan SSRI, risiko potensial ora bisa dikecualekake, amarga mekanisme tumindak endxetine (pencegahan seruponin serotonin).

Kaya janjian obat-obatan serotonergik liyane, sindrom "penarikan" bisa diamati ing bayi sing anyar ing kasus panggunaan akhirxetine dening ibu nalika pungkasan meteng. Sindrom "mundur total" kalebu gejala ing ngisor iki: tekanan darah rendah, tremor, sindrom irritability neuro-refleks, kesulitan mangan, sindrom gangguan pernapasan, kram. Umume gejala ditemokake nalika nglairake utawa wiwit sawetara dina sawise nglairake.

Amarga ujug-ujug endhog menyang susu, (konsentrasi ing janin kira-kira 0,14% konsentrasi ibu adhedhasar mg / kg bobot awak), nyusoni susu sajrone perawatan karo ujeksetine ora disaranake.

Dosis lan administrasi

Ing njero. Kapsul kudu ditelan kabèh tanpa ngunyah utawa ora ngrasak. Aja nambah obat kasebut ing panganan utawa nyampur karo cairan, amarga bisa ngrusak lapisan enteral saka pelet.

Dosis awal obat sing disaranake yaiku 60 mg 1 wektu saben dina, preduli saka panganan.

Ing sawetara pasien, kanggo nggayuh asil sing apik, perlu nambah dosis saka 60 mg sapisan dina menyang dosis maksimal 120 mg saben dina ing rong dosis sing dibagi. Pentaksiran sistematis kanggo njupuk obat ing dosis luwih saka 120 mg ora ditindakake.

Ing pasien gagal ginjal:

dosis dhisikan kudu 30 mg sapisan dina ing pasien kanthi cacat ginjel sing abot (CRF tahap akhir, clearance bun 10%)

asring - 1/100 janjian (> 1% lan 0.1% lan 0,01% lan 15.

Kerep: hiperlisemia (asring diteliti ing pasien diabetes mellitus).

Jarang: dehidrasi, hyponatremia, sindrom sing ora nyekresi hormon antidiuretik sing ora nyukupi 6.

Umum banget: insomnia 11.

Kerep: keganggu 10, kuatir, impen sing ora biasa 20, penurunan libido (kalebu mundhut libido), gangguan orgasme (kalebu anorgasmia).

Arang banget: pikirane bunuh diri 5.22, gangguan turu, bruxism, disorientation 19, apathy.

Jarang: prilaku bunuh diri 5.22, mania, halusinasi, pencerobohan lan permusuhan 4.

Kelainan sistem saraf

Kerep banget: pusing, pusing ngenes, ngantuk 12.

Asring: tremor, paresthesia 18.

Kerep: mioklonus, akathisia 22, tambah jengkel, ora ngganggu, lesu, dysgeusia, dyskinesia, sindrom sikil sing ora puas, mandheg kualitas turu.

Jarang: sindrom serotonin 6, konvulsi 1, gangguan psikomotor 6, gangguan extrapyramidal.

Pelanggaran organ penglihatan

Asring: visi kabur.

Arang: mydriasis, kebejatan visual.

Jarang: glaukoma, mata garing.

Gangguan gangguan lan labyrinthine pangrungon

Asring: tinnitus 1.

Areng: vertigo, kuping.

Kelainan jantung

Asring: palpitations.

Kerep: tachycardia, aritmia supraventricular, utamane fibrillasi atrium.

Kelainan pembuluh darah

Asring: hiperemia (kalebu kelip-kelip panas).

Kerep: hipertensi 3.22, tambah tekanan getih 3.14, ekstremis kadhemen, hipotensi orthostatik, krasa surem.

Jarang: krisis hipertensi 3.6.

Kelainan sistem ambegan, dada lan organ mediastinal

Asring: yawning, nyeri ing oropharynx.

Kerep: rasa sesak ing tenggorokan, weteng.

Kelainan gastrointestinal

Kerep banget: tutuk garing (12,8%), mual (24,3%), constipation.

Asring: diare, mutahke, dyspepsia (kalebu sumelang weteng), kembung, weteng lara 9.

Kerep: getihen gastrointestinal 7, gastroenteritis, gastritis, belching, dysphagia.

Jarang: stomatitis, halitosis, hematochesia.

Pelanggaran ati lan saluran empuk

Kerep: hepatitis 3, karusakan ati akut.

Jarang: gagal ati 6, jaundice 6.

Gangguan ing kulit lan jaringan subkutan

Asring: tambah ngetokake, tambah akeh, gatel.

Arang banget: kringet wengi, urtikaria, dermatitis kontak, kringet adhem, photosensitivity, tambah kecenderungan bruise.

Jarang: sindrom Stevens-Johnson 6, angioedema 6.

Arang banget: infusi jaringan.

Kelainan otot muskuloskeletal lan konektip

Sering: nyeri muskuloskeletal 17, kaku otot 16, kekejangan otot.

Kerep: kram otot.

Pelanggaran ginjel lan saluran kemih

Asring: tambah urination.

Kerep: penylametan urin, dysuria, angel wiwit urination, nocturia, polyuria, mudhun aliran urin.

Jarang: mambu urin sing ora biasa.

Pelanggaran alat kelamin lan kelenjar susu

Kerep: jawat erectile.

Kerep: nglanggar ejakulasi 21, ejakulasi, penundaan seksual, perdarahan ginekologis, haid sing ora teratur, nyeri ing testis.

Jarang: gejala menopause, galactorrhea, hiperprolaktinemia.

Gangguan lan kelainan umum ing situs injeksi

Kerep banget: lemes 13.

Asring: tumiba ing 8, ganti rasa.

Kerep: nyeri dada 22, sensasi atipikal, keluwen, dahaga, nggegirisi, malaise, sensasi panas, ora ana gangguan.

Data laboratorium lan instrumental

Asring: bobot mundhut.

Sing arang banget: tambah bobot, nambah konsentrasi alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (ACT), fosfatase alkali, gamma-glutamyl transpeptidase, bilirubin, phosphokinase creatine, panyimpangan patologis enzim ati, nambah konsentrasi kalium ing getih.

Jarang: nambah konsentrasi kolesterol ing getih.

1 Kasus kejang lan tinnitus uga dicathet sawise ngrampungake perawatan karo pucukxetine.

2 Hipotensi lan sinkron Orthostatic nyathet utamane nalika wiwitan perawatan.

3 Waca "Pandhuan khusus".

4 Kes pencerobohan lan permusuhan wis kacathet utamane ing wiwitan perawatan kanthi pucukxetine utawa sawise rampung.

5 Kasus saka pikirane bunuh diri utawa tumindak bunuh diri dicathet nalika perawatan karo pucukxetine utawa nalika wiwitan sawise rampung perawatan.

6 Frekuensi reaksi salabetipun. Ora diamati sajrone uji klinis.

7 Uga kalebu diare hemorrhagic, getihen saka saluran gastrointestinal ngisor, mutah getih, pendarahan hemorrhoidal, melena, getihen rektum, perdarahan ulseratif.

8 Falls luwih umum ing umur tuwa (old 65 taun).

9 Kalebu nyeri ing weteng sisih ndhuwur lan ngisor, ketegangan tembok weteng anterior, rasa ora ngganggu weteng, nyeri gastrointestinal.

10 Kalebu gemeter internal, kuatir motor, ketegangan, gangguan psikomotor.

11 Kalebet awaken tangi ing sonten, enjing-enjing tangi, kesulitanipun sare.

12 Kalebu hipersomnia, sedasi.

13 Kalebu asthenia.

14 Kalebu kenaikan tekanan getih systolik, tekanan diastolik, hipertensi sistolik, hipertensi diastolik, hipertensi, hipertensi.

15 Kalebu anorexia.

16 Kalebu kaku otot.

17 Kalebu myalgia lan gulu.

18 Kalebu hipesthesia, hipesthesia area rai, hipesthesia wilayah alat kelamin, paresthesia oral, arang banget (19 Kalebet kebingungan.

20 Kalebu ngipi elek.

21 Kalebu kekurangan ejakulasi.

22 Ora ana bedane statistik sing signifikan kanthi plasebo.

Pengeluaran ujxetine (utamane ing wektu sing padha) asring nyebabake sindrom "penarikan", sing kalebu gejala ing ngisor iki: pusing, gangguan sensori (kalebu paresthesia), gangguan turu (kalebu insomnia lan impen sing jelas), kelemahane, rasa ngantuk, keganggu utawa keganggu, mual lan / utawa muntah, tremor, nyeri sirah, irritability, diare, hiperhidrosis, lan vertigo.

Umumé, nalika njupuk SSRIs lan serotonin lan inhibitor reuptake norepinephrine (SSRIs), fenomena kasebut duwe keruwetan sing lemah utawa sederhana lan karakter winates. Nanging, ing sawetara pasien, fénoména iki bisa dadi luwih parah lan / utawa berpanjangan.

Kanthi administrasi ujxetine jangka cendhak (nganti 12 minggu), pasien sing nandhang lara neuropati diabetes periferal nuduhake kenaikan glukosa getih sing cepet nalika njaga konsentrasi hemoglobin glycosylated, loro-lorone sing njupuk akhirxetine lan ing klompok plasebo. Kanthi terapi sing berpanjangan karo ujxetine (nganti 52 minggu), ana paningkatan sithik konsentrasi hemoglobin glycosylated, yaiku 0.3% luwih dhuwur tinimbang paningkatan indeks sing cocog karo pasien sing nampa perawatan liya. Babagan glukosa pasa lan kolesterol total ing getih, pasien sing njupuk ujxetine nuduhake sithik pratondho kasebut dibandhingake kanthi suda cilik ing pasien pasien.

Interval QT sing dibenerake (relatif karo denyut jantung) pasien sing njupuk ujxetine ora beda karo klompok plasebo. Ora ana bedane klinis sing signifikan antarane interval QT, PR, QRS, utawa QTcB ing klompok pasien sing njupuk ujxetine lan klompok plasebo.

Duloxetine - pandhuan kanggo nggunakake, tinjauan obat lan analog

Duloxetine, obat psikotropik generasi katelu, minangka inhibitor serotonin lan reuptake norepinephrine. Ora kaya obat-obatan psikotropik saka generasi pisanan lan kaloro, Duloxetine ora mengaruhi kabeh mediator otak. Obat kasebut milih nyuda pengambilan 5-hydroxytryptamine, dopamin lan norepinephrine, amarga gangguan ing pakaryan kasebut nyebabake depresi.

Obat kasebut minangka agen apotekologis sing cukup anyar sing prakteke ora duwe efek hipnotis. Miturut pandhuane, Duloxetine duwe ruang lingkup lan dianggep minangka obat psikotropik heterosiklik sing paling aman. Kaping pisanan, Duloxetine digunakake ing psikiatri kanggo nambani kelainan depresi.

Pandhuan kanggo nggunakake Duloxetine: dosis lan aturan kanggo diakoni

Miturut pandhuane, terapi kudu diwiwiti kanthi 60 mg Duloxetine saben dina. Kanthi dosis iki, obat kasebut dijupuk 1 kali saben dina. Yen perlu, dosis tambah dadi 120 mg, nanging jumlah zat kasebut kudu dibagi dadi 2 dosis. Ora disaranake nggunakake obat kasebut luwih saka 120 mg saben dina.

Pasien kanthi tingkat filtrasi glomerular sing dikurangi diwatesi 30 mg zat saben dina. Kanthi disfungsi ati, dosis awal antidepresan uga kudu dikurangi utawa interval njupuk obat kasebut kudu ditambah.

Regimen dosis kanggo pasien tuwa ora beda.

Produk kanggo panggunaan internal. Tablet dijupuk preduli saka panganan, kudu ditelan kanthi jumlah cairan sing sithik. Kerusakan kapsul kudu nyingkiri.

Terapi mandeg kanthi bertahap, sajrone wektu 14 dina. Pengobatan obat sing cetha bisa nyebabake karusakan ing kahanan pasien.

Sajrone perawatan, planggaran alkohol dilarang. Sajrone perawatan karo Duloxetine, kudu ngati-ati nalika nyopir lan kegiatan liyane sing mbebayani.

Efek samping

Jumlah obat sing dibutuhake kanggo kedadeyan reaksi salabetipun yaiku individu, lan gumantung marang kemampuan kompensasi awak.

Duloxetine, kaya antidepresan heterosiklik liyane kurang beracun tinimbang tricyclic, nanging efek samping padha:

• kardiotoxicity bisa nggunakake tamba sing saya suwe, nanging risiko sithik,
• efek sedative (ngantuk, kesasar, kesurupan, perhatian lan memori ora bisa dielem),
• Stimulasi CNS (insomnia, irritability, kuatir) ngalami latar mburi panggunaan jangka dawa utawa nolak tamba, risiko kasebut sithik,
• Hipotensi orthostatic bisa kedadeyan (amarga tumindak pamblokiran alpha), risiko sithik banget,
• Tumindak M-antikolinergik uga ditrapake kanthi minimal (tutuk garing, peristalsis, penylametan urin, gangguan akomodasi, tekanan intraokular, tachycardia).

Kanggo meteng lan lactation

Antidepresan bisa diwatesi nalika meteng mung yen entuk manfaat kanggo materi sing luwih gedhe kanggo risiko bayi, iki amarga kekurangan pengalaman klinis karo pasien ing posisi kasebut. Yen wong wadon ngrancang kanggo meteng utawa wis teka, sampeyan kudu langsung ngandhani dhokter.

Zat aktif kasebut ora bisa dingerteni ing susu susu, saéngga sampeyan ngirim pakan tiruan sajrone lactation.

Fitur aplikasi

Ora disaranake ngluwihi dosis saben dina 0,12 gram.

Pangaturan dosis perlu sajrone perawatan pasien gagal ginjel kronis lan gagal ati.

Penarik obat narkoba ditindakake kanthi bertahap, ana sindrom mundur total risiko.

Sawise njupuk obat kasebut, ora ana pelanggaran reaksi psikomotor, memori lan fungsi kognitif liyane, nanging rasa ngantuk asring dumadi. Mula, nyopir mobil lan nindakake kegiatan sing mbebayani ora dianjurake.

Cara sing padha

Analog lengkap Duloxetine - Symbalta.

Antidepresan kalebu:

1. Paxil
2. Amitriptyline,
3. Fluxonil
4. Sinekwan,
5. Voxemel
6. Zoloft
7. Venlafaxine
8. Phloxet
9. Aleval
10. Citalopram,
11. Rexetin
12. Gelarium
13. Flunisan
14. Warta
15. Fevarin,
16. Citalift,
17. Lenuxin,
18. Siozam
19. Maprotibene
20. Efevelon
21. Asafen
22. Mirzaten
23. Stimuloton
24. Brintellix
25. Miracitol
26. Elicea
27. Didilat
28. Tsipralex,
29. Nyuda,
30. Coaxil
31. Pilih,
32. Amizole
33. Newwell,
34. Elivel
35. Wong
36. Prodep
37. Framex
38. Thorin
39. Valdoxan
40. Duloxetine
41. Tsipramil,
42. Azona
43. Asentra
44. Adepress
45. Clomipramine,
46. Miansan
47. Imipramine
48. Noxibel
49. Remeron
50. Neuroplant
51. Fluoxetine,
52. Escitalopram
53. Oprah
54. Alventa
55. Heparetta
56. Cytol,
57. Xel
58. Esprital
59. Serlift,
60. Deprim
61. Umorap,
62. Paroxetine
63. Calixta
64. Dupfix
65. Velaxin,
66. Aurorix
67. Heptor.

Rilis lan komposisi

Dosis dosis Canon Duloxetine - kapsul enteric: ukuran Nomer 3 (30 mg) utawa No. 1 (60 mg), gelatin, awak lan tutup warna biru, isi - mikrofherher balung sutra saka meh putih nganti warna kuning-putih (7, 10 , 14 utawa 15 pcs. Ing blus, ing bungkus karton 1, 2 utawa 4 bungkus 7 kapsul, utawa bungkus 10, utawa 2, 3 utawa 6 saka 10 kapsul, utawa 1, 2 utawa 6 bungkus 14 kapsul, utawa 2 utawa 4 bungkus saka 15 kapsul).

Komplek 1 kapsul:

• bahan aktif: ujxetine - 30 utawa 60 mg,
• Komponen sing ora aktif: titanium dioksida, mannitol, pati, cetyl alkohol, sodium lauryl sulfate, sukrosa, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl cellulose), hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl cellulose),
• komposisi kapsul: gelatin, titanium dioksida, pewarna biru paten V.

Informasi umum babagan obat Duloxetine

Duloxetine digunakake kanggo ngilangi depresi lan nyeri sajrone neurosis. Obat kasebut nyegah pengambilan norepinephrine lan serotonin dening neuron adrenergik (nyandhet reuptake hormon kasebut). Obat kasebut duwe pengaruh sing lemah ing jupuk dopamin. Zat aktif kasebut ngalangi rasa sakit sing kuat ing kelainan neurotik.

Klompok obat, INN, orane katrangan

Klompok klinis lan farmakologis obat kasebut minangka antidepresan generasi katelu. Jeneng nirlaba internasional yaiku Duloxetin (Duloxetinum). Obat kasebut digunakake kanggo lesi sistem saraf periferal lan macem-macem kelainan swasana ati. Amarga efisiensi dhuwur lan ora mbebayani, obat iki wis entuk akeh aplikasi klinis.

Formulir rilis lan rega kanggo Duloxetine Canon

Duloxetine digawe ing kapsul gelatin biru-putih utawa biru-ijo. Ing saben kapsul, dosis (30 utawa 60 mg) lan nomer identifikasi (9543 utawa 9542) ditrapake kanthi pewarna cairan. Kapsul diisi nganggo granula putih utawa abu-abu sing smoky.

Biaya obat Canon Duloxetine, diproduksi dening Canonfarm Production Rusia perusahaan:

Komponen aktif ing komposisi obat kasebut yaiku zat ujoksetine hidroklorida, sing ngilangi mekanisme pusat sensitivitas nyeri. Saliyane bahan aktif, komposisi kapsul kalebu bahan liyane:

• pewarna pangan E171,
• mannitol
• polisofilida amilosa lan amilopectin,
• standar
• sodium dodecyl sulfat,
• tebu gula
• hypromellose HP55,
• dihidrolisis protein kolagen,
• suplemen pangan E131.

Indikasi lan kontraindikasi Duloxetine

Indikasi kanggo nggunakake obat kasebut yaiku:

• komplikasi diabetes sing sistem saraf kena pengaruh,
• depresi

Dhaptar kontraindikasi uga sithik. Obat kasebut ora digunakake kanggo:

• hipersensitifitas tamba
• bebarengan karo antidepresan sing bareng-bareng nyuda enzim monoamine oxidase.

Ati-ati kudu dijupuk pasien kanthi gejala ing ngisor iki:

• kecenderungan bunuh diri
• Psikosis depresi manik-depresi,
• riwayat tekane leloro
• glaukoma cornerstone akut,
• disfungsi ginjel lan ati,
• hipertensi arteri.

Kajaba iku, ora dianjurake kanggo njupuk obat kanggo pasien sing umure durung tekan 18 taun, amarga ora ana data babagan efektifitas lan safety panggunaan Duloxetine dening pasien klompok iki. Kanggo alasan sing padha, obat kasebut ora diwatesi sajrone wektu gestasi lan nyusoni.

Efek samping saka ujxetine lan overdosis

Antarane pasien sing njupuk Duloxetine, toleransi narkoba apik. Efek sisih katon arang banget utawa kedadeyan ing wiwitan perawatan, lan pungkasane diwiwiti dhewe. Nanging, kanthi munculé gejala ing ngisor iki, sampeyan kudu takon karo dhokter kanggo nyetel perawatan:

• konstipasi
• mual
• xerostomia,
• pusing
• kelemahane umum
• insomnia
• hipersomnia,
• cephalgia
• Tambah saka denyut jantung,
• nyerna angel lan nglarani,
• mutah
• napsu melorot
• perangane gemeter
• nyuda tingkat reaksi,
• kringet
• koyo panas
• yawning
• disfungsi seksual
• kucing weteng lan usus,
• karusakan ing mucosa lisan,
• meksa getih dhuwur
• bathi bobote
• ketegangan otot
• gangguan rasa,
• kebejatan visual
• kuatir motor
• penylametan urin
• tambah indikasi alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase lan phosphokinase creatine.
• tambah meksa intraokular,
• penyakit ati natoni, Penyakit Injil,
• reaksi anafilaksis,
• nglanggar keseimbangan banyu-elektrolit,
• Elemen patologis ing kulit lan membran mukus,
• Edema Quincke, ruam ing kulit lan membran mukus, urtikaria,
• penurunan tekanan getih sing tajem lan samar.

Asil fatal amarga ngluwihi dosis sing disaranake mung diamati karo obat gabungan karo obat liya.

Overdosis dituduhake dening gejala ing ngisor iki:

• hipersomnia,
• pain ing jero weteng, mutahke,
• kontraksi otot sing ora tanggung jawab,
• Tambah saka denyut jantung,
• koma.

Ing kasus overdosis, disaranake nindakake lavment lambung lan njupuk arang sing diaktifake kanggo nyuda penyerapan zat kasebut. Ing kasus abot, rumah sakit dianjurake.

Pendapat dokter

Dokter nganggep obat iki minangka pengganti domestik sing efektif lan murah kanggo antidepresan manca. Intine dheweke ninggalake review positif babagan obat kasebut:

1. Savenko L. M., psikiater: "Pasien sing njupuk obat iki sejatine urip sadurunge mripate. Dheweke dadi luwih ponsel lan percaya dhiri. Dibandhingake karo mitra asing, Duloxetine murah, mula aku asring menehi resep marang pasien, utamane wong tuwa. "
2. Rogachevsky R. Yu., Psychiatrist: "Obat kasebut luwih murah tinimbang antidepresan liyane kanthi efektifitas, nanging uga duwe efek sisih sing luwih sithik. "Obat kasebut mbantu nandhang depresi, nanging mengaruhi panyebaran lan transisi menyang negara hypomanic karo Duloxetine ora entuk."

Mangkono, para dokter nyathet efektifitas obat kasebut sajrone nglawan depresi. Nanging kanthi gangguan mental sing luwih serius, bisa uga kudu nggunakake obat liya.

Ulasan sabar

Ulasan pasien sing ngombe obat ora mesthi positif. Akeh sing nyathet efek sisih sing katon saka perawatan karo obat lan ora efisien. Liyane, sebaliknya, nyathet efek sing apik kanggo obat lan toleransi kanthi gampang:

1. Diana, 22 taun: "Aku nemoni efek samping saka obat mung ing wiwitan terapi. Mengko, ora ana sing katon negatif. Efek antidepresan muncul kanthi cepet: neurose saben dina wis ilang, ana pangarep-arep kanggo paling apik. Nanging, nalika mungkasi terapi, aku nemoni sindrom "penarikan", sanajan dosis dikurangi kanthi bertahap. "
2. Peter, 32 taun: "Obat mbantu ngrampungake gejala fibromyalgia: rasa sakit mudhun kanthi signifikan, depresi banjur ilang, lan dadi luwih gampang konsentrasi. Nanging, obat kasebut nggawe aku ketagihan lan ora suwe dosis normal mandheg mbantu. "

Duloxetine minangka obat antidepresan domestik sing apik banget karo depresi saka macem-macem asal usul. Sampeyan perlu njupuk obat iki kanthi ati-ati, amarga nyebabake kecanduan lan "mundur total" sindrom. Sadurunge nggunakake, penting kanggo takon karo dokter.

Indikasi kanggo nggunakake

• kelainan depresi
• kelainan kuatir umum,
• bentuk nyeri neuropati diabetes periferal,
• sindrom nyeri kronis sistem musculoskeletal, kalebu ing punggung ngisor, kanthi osteoartritis saka sendi lutut lan amarga fibromyalgia.

Pandhuan kanggo nggunakake Canon Duloxetine: metode lan dosis

Canon Duloxetine dituduhake kanggo nggunakake oral. Kapsul kudu ditelan kabeh, tanpa ngremuk, tanpa ngunyah.Mangan ora mengaruhi efektifitas obat kasebut, nanging kapsul ora bisa dicampur karo cairan utawa ditambahake menyang panganan, amarga karusakan ing membran enteric bisa ditindakake.

Ing wiwitan perawatan, 60 mg biasane diwiwiti saben dina. Yen perlu, tambahake dosis nganti 60 mg 2 kali dina.

Pasien karo sirosis kudu nyuda dosis awal utawa nyuda frekuensi administrasi.

Dosis awal Canon Duloxetine kanggo pasien sing nandhang fungsi ginjel abot (reresikan bun 10%, asring saka 1% nganti 0.1% nganti 0,01% dadi

Kanun Duloxetine: rega ing apotek online

Canon Duloxetine 30 mg kapsul larut enteric 14 pcs.

DULOKSETIN CANON 30mg 14 pcs. kapsul inggil

Kapsul Duloxetine 60 mg, enteric, 28 pcs.

DULOKSETIN CANON 60mg 28 pcs. kapsul inggil

Caps Canon Duloxetine. Ksh / sol 60mg n28

Pendhidhikan: Universitas Kedokteran Rostov, khusus "Kedokteran Umum".

Informasi babagan obat kasebut umume, kasedhiya kanggo tujuan informasi lan ora ngganti instruksi resmi. Pangobatan mandiri mbebayani kanggo kesehatan!

Darah manungsa "nglewati" liwat kapal kanthi tekanan sing luar biasa, lan yen integritas dilanggar, bisa motret nganti 10 meter.

Bobot otak manungsa kira-kira 2% saka total bobot awak, nanging nggunakake kira-kira 20% oksigen sing mlebu ing getih. Kasunyatan iki ndadekake otak manungsa gampang ngrusak amarga karusakan oksigen.

Miturut panaliten, wanita sing ngombe pirang-pirang gelas bir utawa anggur seminggu wis nambah risiko kena kanker payudara.

Saben wong ora mung cap driji unik, nanging uga basa.

Residen Australia 74 taun, James Harrison, dadi penderma getih udakara 1.000 kali. Dheweke duwe jinis getih sing ora langka, antibodi sing mbantu bayi sing lara karo anemia abot. Dadi, Australia nylametake udakara rong yuta bocah.

Ing weteng manungsa nindakake proyek sing apik karo obyek asing lan ora ana campur tangan medis. Jus gastrik dikenal mbubarake dhuwit recehan.

Dokter dokter wis bubar katon anyar. Mbalik ing abad kaping 19, dadi kewajiban rambut pendandan biasa kanggo narik untu sing lara.

Umume wanita bisa luwih nyenengake saka mikirake awak sing apik ing pangilon tinimbang saka jinis. Dadi, wanita, usaha kanggo harmoni.

Yen tiba saka kuldi, luwih gampang nggulung gulu tinimbang yen tiba saka jaran. Cukup ora nyoba refute statement iki.

Obat "terkenal" wiwitan dibangun kanggo perawatan hipertensi arteri.

Ginjel kita bisa ngresiki telung liter getih sajrone siji menit.

Ati minangka organ paling abot ing awak kita. Bobot rata-rata 1,5 kg.

Kanthi kunjungan rutin menyang amben penyamakan, kemungkinan kena kanker kulit mundhak 60%.

Karies minangka penyakit infèksi paling umum ing jagad iki sanajan flu ora bisa bersaing.

Luwih saka $ 500 yuta setahun dibuwang kanggo obat-obatan alergi mung ing Amerika Serikat. Apa sampeyan isih percaya yen cara pungkasane bisa ngalahake alahan?

Minyak iwak wis dikenal pirang-pirang puluh taun, lan sajrone wektu iki wis bukti yen mbantu ngilangi peradangan, nyuda nyeri sendi, nambah sos.