Diagnosis diabetes: cara laboratorium

Diabetes mellitus minangka sindrom klinis hiperlisemia kronis lan glukosa amarga kekurangan insulin.

Interogasi: pasien ngeluh tutuke garing, dahaga (poldipsia), urination (polyuria), nambah napsu, kelemahane, lan kulit gatal. Ing pasien diabetes jinis 1, penyakit kasebut kedadeyan kanthi akut (luwih asring nalika umur enom). Kanthi diabetes

Penyakit jinis 2 berkembang kanthi alon lan bisa terus kanthi gejala sing ora sithik.

Kulit: sampeyan bisa nemokake blush ing bathuk, pipi, dagu, akibat saka kapiler, warna kuning telapak tangan lan soles, amarga nglanggar pertukaran vitamin A, petungan. Sampeyan bisa nyumurupi bisul lan lesi kulit jamur.

Otot lan balung: atrofi otot lan osteoporosis vertebrae, balung anggota awak minangka metabolisme protein mboten saget.

Saluran Alimentary: kedadeyan gingivitis, stomatitis, penurunan rahasia lan fungsi motor ing weteng.

Kelainan paru-paru: diwujudake kanthi ekspansi vena retina, pangembangan microaneurisma, hemoroid ing njero. Retinopati diabetes berkembang, sing nyebabake wawasan sing terus maju.

Owah-owahan neurogenik: nglanggar nyeri, sensitivitas suhu, refleks tendon, melorot memori.

Cara riset laboratorium:

Tingkat glukosa getih = 3.3-5.5 mmol / L ing weteng kosong.

SD: ing weteng kosong = 6.1 mmol / L utawa luwih akeh gejala penyakit.

Ing getih luwih saka 11,1 mmol / L. Diagnosis 100% diabetes.

Kanthi diagnosis sing ora jelas: tes glukosa oral. 3 dina, pasien mangan apa sing dikarepake. Saring getih. Banjur wenehake beban glukosa. Sawise 2 jam, gula normal kudu mudhun ing ngisor iki 7,8 mmol / L, lan ing pasien diabetes 11.1 mmol / L. Ing kasus ing endi tingkat glukosa ing getih 2 jam sawise tes yaiku ing antarane ciri normal karakteristik diabetes (7.8-11.1 mmol / l.), Banjur kita ngandharake toleransi glukosa mboten saget.

Glucosuria dideteksi kanthi nambah glukosa ing urin luwih saka 8,8 mmol / L.

Uga digunakake kanggo nemtokake konten insulin immunoreaktif lan glukogen ing getih, uga C-peptide, hemoglobin glycated.

Cara riset instrumental:

Ultrasonik pankreas

Sinau aliran getih arteri ing ekstremis ngisor (gejala iskemia plantar: Panchenko, Gulflamma, lsp) lan nggunakake angiografi.

Yen komplikasi dikenalake, ginjel ginjel, jantung wis rampung.

Ujian kapal pembuluh mata.

90. Penentuan glukosa ing getih, ing urin, aseton ing cipratan. Kurva glikemik utawa profil gula.

Glukosa diukur getih ing weteng kosong lan sawise mangan. Raju pasa dijupuk esuk, lan wong sing sehat utawa wong sing duwe diabetes jinis 2 ora mangan nganti 12 jam .. diukur udakara udakara esuk, banjur jam rolas, nembelas lan jam rolas, rong jam sawise sarapan, mangan lan mangan (saben pasien njupuk pangukuran ing wektu sing cocog, cocog kanggo munggah lan mangan). Kontrol glukosa getih lengkap (patang tes saben dina) kudu ditindakake kanthi rutin kaping pindho utawa kaping pindho saben minggu. Iki penting banget kanggo pasien diabetes jinis 1, yen sampeyan kudu ngontrol dosis insulin lan jumlah karbohidrat sing dikonsumsi.

Sadurunge ngukur glukosa pasa, ora ngrokok:

Tingkat glukosa getih = 3.3-5.5 mmol / L ing weteng kosong.

SD: ing weteng kosong = 6.1 mmol / L utawa luwih akeh gejala penyakit.

Ing getih luwih saka 11,1 mmol / L. Diagnosis 100% diabetes.

Kanthi diagnosis sing ora jelas: tes glukosa oral. 3 dina, pasien mangan apa sing dikarepake. Saring getih. Banjur wenehake beban glukosa. Sawise 2 jam, gula normal kudu mudhun ing ngisor iki 7,8 mmol / L, lan ing pasien diabetes 11.1 mmol / L. Ing kasus ing endi tingkat glukosa ing getih 2 jam sawise tes yaiku ing antarane ciri normal karakteristik diabetes (7.8-11.1 mmol / l.), Banjur kita ngandharake toleransi glukosa mboten saget.

Glucosuria dideteksi kanthi nambah glukosa ing urin luwih saka 8,8 mmol / L.

2. Penentuan glukosa ing cipratan: Konsentrasi glukosa urin normal nganti 0,2 g / l ora dideteksi karo tes rutinitas. Penampilan glukosa ing urin bisa dadi asil hiperlisemia fisiologis (alimentary, emosional, obat) lan owah-owahan patologis.

Muncul glukosa ing urin gumantung saka konsentrasi ing getih, ing proses filtrasi ing glomeruli lan reabsorption glukosa ing tubul nephron. Glucosuria patologi dipérang dadi pancreatogenik lan extrapancreatic. Penyakit pankreatogenik sing paling penting yaiku glukosauria diabetes. Glucosuria Extrapancreatic diamati kanthi gangguan sistem saraf pusat, hiperthidroidisme, sindrom sindrom, ati lan ginjel Hisenko-Cush. Kanggo penilaian glukosauria sing tepat (utamane ing pasien diabetes), urine sing diklumpukake saben dina kudu ditliti gula.

Glucosuria dideteksi kanthi nambah glukosa ing urin luwih saka 8,8 mmol / L.

3. Nentokake aseton ing cipratan: Awak keton kalebu aseton, asam acetoacetic lan asam beta-hydroxybutyric. Badan ketone ing urin ditemokake bebarengan, mula, definisi sing kapisah babagan nilai klinis ora duwe. Biasane, 20-50 mg awak keton saben dina diekskresi ing urin, sing ora dideteksi karo reaksi kualitatif sing biasa, kanthi paningkatan awak keton ing urin, reaksi kualitatif kanggo dheweke dadi positif. Prinsip deteksi awak keton ing cipratan. Natrium nitroprusside ing medium alkalin ditanggulangi karo awak keton, dadi kompleks warna kanthi warna pinkish-lilac, lilac utawa ungu. Ketone awak katon ing urin nalika gangguan metabolik karbohidrat, lemak lan protein terganggu, sing diiringi peningkatan ketogenesis ing jaringan lan klempakan awak keton ing getih. (ketonemia).

Kurva glikemik - kurva nggambarake owah-owahan konsentrasi glukosa getih sawise loading gula.

Udan glukosa getih

Iki minangka test getih standar sing ngukur gula getih sampeyan. Nilai ing wong diwasa lan bocah sing sehat yaiku 3.33-5.55 mmol / L. Ing nilai-nilai luwih saka 5.55, nanging kurang saka 6.1 mmol / L, toleransi glukosa ora sabar, lan negara prediabetes uga bisa. Lan nilai ndhuwur 6,1 mmol / l nuduhake diabetes. Sawetara laboratorium dipandu dening standar lan norma liyane, sing kudu dituduhake ing wangun kanggo analisis.

Getih bisa disumbang saka driji lan urat. Ing prakara pisanan, jumlah getih dibutuhake, lan ing kaloro kudu disumbang kanthi volume sing luwih gedhe. Indikasi ing loro kasus kasebut beda-beda.

Aturan kanggo nyiapake analisis

Temenan, yen analisis diwenehake ing weteng kosong, sampeyan ora bisa sarapan sadurunge ngliwati. Nanging ana aturan liyane sing kudu dituruti supaya asil kasebut akurat:

• ora mangan luwih saka 8-12 jam sadurunge sumbangan getih,
• ing wayah wengi lan esuk sampeyan mung bisa ngombe banyu,
• alkohol ora dilarang suwene 24 jam,
• uga ora dilarang ing wayah esuk ngunyah permen karet lan sikat untu nganggo untu supaya gula sing ana ing sajroning uripe ora nembus getih.

Penyimpangan saka norma

Ora mung nilai regane, nanging uga luwih murah sing nguwatirake asil saka panaliten iki. Kanggo nambah konsentrasi glukosa Saliyane diabetes, dheweke uga menehi sebab liya:

• ora selaras karo aturan latihan,
• galur emosional utawa fisik
• kelainan ing sistem endokrin lan pankreas,
• sawetara obat yaiku obat hormon, kortikosteroid, diuretik.

A gula sithik bisa ngomong babagan:

• pelanggaran ati lan pankreas,
• gangguan pencernaan organ - wektu pasca operasi, enteritis, pankreatitis,
• penyakit pembuluh darah
• akibat saka stroke,
• metabolisme sing ora bener
• pasa.

Miturut asil tes iki, diagnosis diabetes digawe mung sadurunge, yen ora ana pratandha sing jelas. Tes liyane, kalebu tes toleransi glukosa, perlu kanggo ngonfirmasi kanthi tepat.

Tes toleransi glukosa

Tes toleransi glukosa dianggep luwih indikatif tinimbang sadurunge. Nanging dheweke uga nuduhake mung konsentrasi glukosa lan tingkat toleransi jaringan sing saiki. Kanggo mriksa lan kontrol sing dawa, ora cocog.

Analisis kasebut menehi pengaruh negatif kanggo pankreas. Mula, ora dianjurake kanggo njupuk tanpa indikasi khusus, kalebu nalika diagnosis diabetes ora ragu.

Tes kasebut ditindakake esuk. Wujud ing njero solusi glukosa ing bentuk murni (75 g) ing banyu (300 ml). 1 lan 2 jam mengko, getih dijupuk. Konsentrasi glukosa ditemtokake ing materi sing diklumpukake. Kanthi indikator nganti 7,8 mmol / L, toleransi glukosa ditetepake normal. Pelanggaran lan negara pasien dianggep tingkat 7.8-11 mmol / L. Ing konsentrasi ndhuwur 11 mmol / l, anané diabetes wis disetel.

Yen gejala liyane ora ana, lan tes nuduhake nilai sing dhuwur, mula analisa diulang kaping pindho kaping 1-2 dina.

Aturan persiapan

Sadurunge lulus tes iki, disaranake:

• pasa kanggo 10-14 jam,
• nyerah udud lan alkohol,
• nyuda kegiatan fisik,
• aja njupuk obat kontrasepsi, hormon lan kafein.

Tingkat hemoglobin glycated

Salah sawijining tes sing paling dipercaya, amarga menehi dinilai konsentrasi glukosa ing getih sajrone 3 wulan kepungkur. Minangka akurat, sel getih abang rata-rata rata-rata, yaiku 95% hemoglobin.

Protein iki, sing menehi oksigen menyang jaringan, sebagian ikatan glukosa ing awak. Jumlah ikatan kasebut langsung gumantung saka jumlah glukosa ing awak. Hemoglobin sing kaiket iki diarani glikol utawa glikosilasi.

Ing getih sing dijupuk kanggo dianalisis, rasio kabeh hemoglobin ing awak lan senyawa kanthi glukosa dicenthang. Biasane, jumlah senyawa ora bakal ngluwihi 5.9% saka total protein. Yen konten kasebut luwih dhuwur tinimbang normal, mula iki nuduhake yen sajrone 3 wulan kepungkur, konsentrasi gula ing getih wis tambah.

Penyimpangan saka norma

Saliyane diabetes, mundhakaken regane hemoglobin glikat bisa:

• Gagal ginjel kronis
• kolesterol total
• bilirubin tingkat dhuwur.

• mundhut getih akut
• anemia abot,
• penyakit kongenital utawa penyakit sing ora ngalami sintesis hemoglobin normal,
• anemia hemolitik.

Tes urine

Kanggo diagnosis tambahan mellitus diabetes, urin uga bisa dicenthang kanggo ngarsane glukosa lan aseton. Dheweke luwih efektif minangka pemantauan saben dina penyakit kasebut. Lan ing diagnosis dhisikan dianggep ora bisa dipercaya, nanging prasaja lan terjangkau, mula asring diwetelake minangka bagian saka pemeriksaan lengkap.

Glukosa urin bisa dideteksi mung gedhe banget saka norma gula getih - sawise 9.9 mmol / L. Urine diklumpukake saben dina, lan tingkat glukosa ora bakal ngluwihi 2.8 mmol / L. Penyimpangan kasebut kena pengaruh ora mung dening hyperglycemia, nanging uga kanthi umur pasien lan gaya urip. Asil tes kudu diverifikasi kanthi tes getih sing cocog lan luwih informatif.

Anane aseton ing cipratan kanthi ora langsung nuduhake diabetes. Iki amarga diagnosis iki, metabolisme kaganggu. Salah sawijining komplikasi bisa uga ngembangake ketoacidosis, kondhisi saka asam organik saka produk penengah metabolisme lemak ing getih.

Yen selaras karo anané awak keton ing cipratan, keluwihan glukosa ing getih wis diamati, mula iki nuduhake kekurangan insulin ing awak. Kahanan iki bisa kedadeyan ing loro jinis diabetes lan mbutuhake terapi obat-obatan sing ngemot insulin.

Tes getih kanggo insulin

Tes iki informatif ing pasien sing durung ngalami terapi sing ngemot insulin, nanging nambah glikemia lan toleransi glukosa sing kurang upaya.

Tujuan saka analisis iki:

• konfirmasi utawa refutation saka diabetes sing dicurigai,
• pilihan perawatan
• identifikasi bentuk diabetes nalika dideteksi.

Insulin dibebasake saka sel beta khusus saka pankreas sawise perawatan panganan. Yen ora cukup ing getih, mula glukosa ora bakal bisa mlebu sel, sing bakal nyebabake gangguan ing karya saka macem-macem organ. Mangkene penting kanggo netepake sambungan antara reseptor insulin lan glukosa.

Tingkat insulin ing awak terus saya ganti, mula, kesimpulan sing tepat adhedhasar konsentrasi ora bisa ditindakake. Ditemtokake ing getih sing dijupuk saka pembuluh getih, bebarengan karo panliten tingkat glukosa lan toleransi.

Norma analisis iki ditemtokake dening laboratorium sing dijupuk, lan direkam ing formulir kasebut. Ora ana standar internasional, nanging tarif rata-rata nganti 174 pmol / l. Kanthi konsentrasi sithik, diabetes tipe 1 diduga, kanthi konsentrasi diabetes tipe 2.

Zat protein iki ditemokake ing molekul proinsulin. Tanpa cleavage, pembentukan insulin ora mungkin. Miturut level ing getih, bisa nganggep kecukupan pelepasan insulin. Ora kaya sawetara tes liyane, asil panaliten iki ora kena pengaruh persiapan insulin, amarga C-peptida ora ana ing bentuk dosis.

Asring, analisa ditindakake podo karo tes toleransi glukosa. Asil gabungan bisa mbantu:

• ngenali fase penyakit kasebut,
• nemtokake sensitivitas awak kanggo insulin,
• pilih terapi sing pas
• diagnosa sebab-sebab kelainan ing konsentrasi glukosa ing getih.

Ing diabetes mellitus, utamane jinis 1, ana nyuda C-peptida, sing nuduhake kekurangan insulin ing awak.

Tandha iki bisa ditemtokake getih lan ing cipratan saben dinane. Getih dijupuk esuk, ing weteng kosong, sawise pasa jam 10-12. Mung banyu tanpa gas sing diidini.

Tingkat normal ing getih dianggep dadi konsentrasi nganti 1,4 nmol / L. Lan ing urin saben dina - nganti 60,3 nmol / l. Nanging ing laboratorium sing beda, kritéria kasebut bisa beda-beda.

Peningkatan protein bisa uga kekurangan vitamin, kelemon, meteng, diabetes jinis 2, pangembangan insulin, gagal ginjel kronis.

Leptin minangka hormon sing tanggung jawab kanggo ngatur produksi energi lan napsu awak. Kadhangkala uga diarani hormon jaringan adipose, amarga diprodhuksi dening sel lemak, utawa hormon tipis. Analisis konsentrasi ing getih bisa nuduhake:

• predisposisi kanggo diabetes jinis 2,
• macem-macem kelainan metabolis.

Darah dijupuk kanggo dianalisis saka urat ing wayah esuk, lan panaliten ditindakake dening ELISA (reagent ditambahake menyang bahan sing dikumpulake lan warnane dicenthang). Aturan kanggo nyiapake sinau:

1. Kalainan alkohol lan panganan lemak 24 jam sadurunge tes.
2. Aja ngrokok paling ora 3 jam sadurunge njupuk getih.
3. Pasa 12 jam sadurunge analisa.

Norma leptin kanggo wanita diwasa - nganti 13,8 ng / ml, kanggo wong diwasa - nganti 27,6 ng / ml.

Tingkat ndhuwur normal wuwus babagan:

• bisa uga ana diabetes jinis 2 utawa predisposisi,
• kelemon.

Yen hormon kasebut ana ing konsentrasi sithik, banjur iki bisa uga nuduhake:

• keluwen dawa utawa ngetutake diet kanthi kalori sing kakehan,
• bulimia utawa anorexia,
• gangguan genetik produksi.

Tes kanggo antibodi menyang sel beta pankreas (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Insulin diprodhuksi dening sel beta pankreas khusus. Ing kasus diabetes jinis 1, sistem kekebalan awak dhewe wiwit ngrusak sel kasebut. Bebaya kasebut yaiku yen gejala klinis pertama penyakit kasebut katon mung yen luwih saka 80% sel wis musnah.

Analisis kanggo deteksi antibodi ngidini sampeyan ndeteksi serangn utawa predisposisi penyakit 1-8 taun sadurunge wiwitan gejala kasebut. Mula, tes kasebut duwe nilai prognostik penting kanggo ngenali negara prediabetes lan terapi sing miwiti.

Antibodi ing umume kasus ditemokake ing sedulur sing cedhak karo pasien diabetes. Mulane, kudu ditampilake analisa lulus saka grup iki.

Ana 4 jinis antibodi:

• menyang sel-sel pulo Langerhans (ICA),
• decarboxylase asam glutular (GAD),
• kanggo insulin (IAA),
• menyang fosfatase tiros (IA-2).

Tes kanggo nemtokake panandha iki ditindakake metode immunoassay getih enzim. Kanggo diagnosis sing dipercaya, dianjurake njupuk analisis kanggo nemtokake kabeh jinis antibodi sekaligus.

Kabeh panelitian ing ndhuwur iku penting ing diagnosis utami diabetes jinis siji. Penyakit utawa predisposisi sing tepat kanggo wektu iki nambah asil sing cocog karo terapi sing wis diwedharake.