Fetopati diabetes: bukti saiki

• Penampilan karakteristik bayi sing anyar:
  • bobot awak gedhe (4-6 kg),
  • teduh ing kulit abang-abang,
  • akeh petechial (ing bentuk hemoroid hypodermic) ing kulit,
  • Pelincir kaya keju (kulit putih).
  • kulit lan jaringan alus bengkak,
  • Puffy (bengkak),
  • weteng gedhe (lemak subkutaneus sing dikembangake kanthi akeh)
  • sabuk Pundhak amba,
  • anggota awak sing cendhak.
• Gangguan pernapasan nalika bayi (amarga kurang sintesis saka zat tartamtu ing paru-paru (surfactant), sing mbantu dheweke langsung ngambakake ambegan sing sepisanan), sesak napas utawa penangkapan pernapasan bisa ditindakake nalika jam pertama urip.
• Jaundice (yellowness saka kulit lan sclera (protein) mata). Kondhisi kasebut ora kudu bingung karo jaundis fisiologis, sing asring umum ing bayi sing ana gandhengane karo penggantian hemoglobin janin (protein saka sel getih abang sing tanggung jawab kanggo ambegan) karo hemoglobin diwasa. Jaundis fisiologis bayi sing anyar uga diiringi yellowness saka kulit, sclera (protein) mripat, ngetokake awake ing dina kaping 3-4 lan urip mandhiri ing dina kaping 7-8. Ing embrio-fetopati diabetes, jaundice minangka tandha owah-owahan patologis ing ati lan mbutuhake langkah terapeutik.
• Kelainan saraf uga bisa kedadeyan ing jam-jam urip pisanan:
  • nada otot sing mudun
  • kasusahan saka refleks ngisep,
  • kegiatan nyuda, sing diganti sindrom hip-excitability (kuatir, kelainan turu, tremor (gemeter) anggota awak.

• Diabetes mellitus utawa kahanan pra-diabetes (negara wates antarane diabetes lan fungsi pankreas) ing ibu. Ing negara prediabetic, sekresi (produksi) insulin (hormon pankreas sing tanggung jawab kanggo panggunaan glukosa) suda utawa automatisme produksi hormon iki kurang (biasane, insulin diproduksi kanggo nanggepi intake glukosa kanggo panggunaan luwih lanjut).
  Embriofetopati diabetes berkembang kaya ing ngisor iki: jumlah glukosa (gula) sing berlebihan diwenehake menyang bayi liwat plasenta ibu, minangka asil pankreas janin ngasilake insulin sing berlebihan. Gula sing berlebihan ing pengaruh insulin diowahi dadi lemak, sing nyebabake pertumbuhan janin nyuda, pengambilan lemak subkutan.
• Diabetes ginestis ibu (utawa diabetes ngandhut) minangka kahanan ing pankreas ora bisa ngasilake luwih akeh insulin (nganggep kabutuhan bayi), ngasilake tingkat gula ing ibu. Minangka aturan, kahanan iki berkembang nalika setengah kapindho meteng.

Obstetrikian-ginekologi bakal mbantu ngrawat penyakit kasebut

Perawatan Fetopati Diabetik

• Setengah jam sawise lair, bocah kasebut disuntik karo glukosa (larutan 5%), mula saben rong jam nyusoni dituduhake. Yen ibu ora duwe susu, mesthine kanggo menehi susu kanggo wanita liya sing lagi tenaga kerja. Cara kasebut kudu nyegah pangembangan hipoglisemia (penurunan kritis glukosa getih). Hogoglisemia tuwuh akibat saka glukosa glukosa ibu ing getih bayi (sawise bandaging tali umbilik), nalika pankreas bayi terus ngasilake insulin (hormon sing diproduksi dening pankreas, sing tanggung jawab kanggo panggunaan glukosa). Perkembangan hipoglikemia mbebayani banget lan bisa nyebabake pati bayi.
• Kanggo mulihake fungsi pernapasan, ventilasi paru-paru digunakake (ing sawetara klinik, surfactant diwenehake - bahan sing dibutuhake kanggo napas pertama, mbantu paru-paru lurus lan wiwit ambegan). Ing bayi karo fetopati diabetes, surfactant ora digawe kanthi jumlah sing cukup.
• Kanggo kelainan neurologis, kalsium lan magnesium diwenehake.
• Kanggo perawatan jaundice (fungsi ati sing kurang upaya, sing diiringi karo kulit kulit lan sclera (protein) mata), sesi UV diwenehake. Anak kasebut diselehake ing salah sawijining lampu utawa sinar ultraviolet, dene mripat ditutupi nganggo pembalut pelindung khusus. Dokter nyetel durasi prosedur kasebut (supaya ora ngobong).

Komplikasi lan akibat

• Transformasi fetopati diabetes dadi diabetes mellitus neonatal (diabetes bayi.
• Hipoksia neonatal (kahanan sing ditondoi kanthi ora cukup oksigen ing getih lan jaringan saka janin lan bayi).
• Sindrom gangguan pernapasan bayi - penyakit iki minangka panyebab paling umum ing pati ing bocah-bocah sing dilahirake karo penyakit diabetes.
• Hipoglisemia (penurunan kritis getih). Kondhisi kasebut bisa tuwuh akibat saka glukosa glukosa ibu ing getih bayi (sawise bandaging tali umbilik) marang latar mburi sekresi insulin (hormon sing diproduksi dening pankreas, sing tanggung jawab kanggo panggunaan glukosa) dening pankreas bayi. Perkembangan hypoglycemia iku mbebayani banget lan uga bisa nyebabake pati bayi.
• Gangguan metabolisme mineral ing bayi sing anyar (kekurangan kalsium lan magnesium), sing ngalami pengaruh sistem saraf pusat. Ing jaman ngarep, bocah-bocah kaya ngono bakal ngalami perkembangan mental lan psikologis.
• Gagal jantung akut
• Prakiraan anak kanggo diabetes jinis 2.
• Kelemon

Diabetes gestasional

Dikembangake sawise meteng 20 minggu. Plasenta ngasilake lactosomatotropin, hormon sing nyuda sensitivitas jaringan periferal menyang insulin. Wanita kanthi obesitas utawa bobote bobote gedhe nalika meteng saya nandhang. Keturunan sing dikubur uga penting.

Fetopati janin ing wanita ngandhut diabetes mellitus gestasional dumadi ing 25% kasus. Kahanan bayi sing nembe bayi jarang parah.

Komplikasi kehamilan lan kelairan karo diabetes

Pemantauan terus penting.

• perkembangan komplikasi diabetes mellitus (nephropathy, retinopathy),
• keguguran awal,
• gestosis abot,
• hipertensi (asring nyebabake preeclampsia lan eclampsia),
• polyhydramnios
• janin janin kronis janin,
• infeksi sekunder kanthi nyuda kekebalan (colpitis, pyelonephritis),
• ciloko lair nalika bayi (amarga bobot bayi sing gedhe.
• Pengiriman bedhah kanthi dhuwur (bagean cesarean) lan komplikasi pasca operasi,
• pangirangan, malformasi,
• Kerep ana kelahiran durung wayahe.

Manungsa waé! Sampeyan kudu siyap kanggo menehi anak luwih dhisik! Yen stabilake gula getih ing tahap rencana meteng, sampeyan bisa ngindhari komplikasi sing paling serius.

Pilihan Fetopati

Gumantung ing tingkat kerusakan, sindrom patologis muncul kanthi macem-macem cara.

Keruwetan kawujudan klinis gumantung ing bentuk penyakit ibu lan tingkat pampasan kondhisi dheweke nalika meteng. Diabetes tipe 1 luwih mbebayani.

• Pilihan hipoplastik. Iki minangka ciri mellitus diabetes abot kanthi komplikasi pembuluh darah (nephropathy, retinopathy). Akibat saka kekalahan kapal cilik plasenta, sing nyebabake kekurangan gizi. Asring ana pati janin intrauterine, kekurangan gizi, cacat kongenital.

Efek hipoksia

• Pilihan hipertrofik. Babagan tuwuh latar mburi hiperlisemiaemia, nanging tanpa komplikasi babagan pembuluh darah. Bayi durung diwasa kanthi bobot awak gedhe wis lair.

Tandha ciri

Macrosomy

Bobot awak bocah sing gedhe (luwih saka 4 kg sajrone kehamilan lengkap).

Tambah ing jumlah jaringan subkutan. Diwujudake kanthi pambentukan lemak lemak ing gulu, batang lan ekstrem.

Asring, bobote bayi sing anyar tekan 5 kg utawa luwih (janin buta).

Buta Fitur katonIki kalebu:

• Wajah berbentuk rembulan (kaya ing pasien sing nampa glukokortikoid suwe-suwe),
• gulu cendhak
• "Nglangi" mripat
• nglanggar proporsi: awak dawa, pundhak sing lega, cekak cekak.

Penampilan khususFetopati diabetes ing bayi sing anyar diwujudake kanthi immaturitas morfologis lan fungsionalTandha klinis:

• pastung
• layung nganggo warna kulit blimbing,
• hipertekosis
• nada otot lan refleks fisiologis.

Werna kulit sing beda-beda Rambute awakSindrom gangguan pernapasanIki kedadeyan amarga nglanggar pambentukan surfactant.

• sesak napas
• partisipasi ing tumindak nambahi otot bantu ("muter" swiwi irung, mundur saka ruang antar lan sternum),
• sianosis.

Kadhangkala gagal ambegan ambegan abot.

Gambar sinar-X saka paru-paru Ngurangi gula getihHipoglisemia ing bayi sing anyar yaiku nyuda glukosa getih ing ngisor 3 mmol / L. Tingkat kritis kurang saka 2.2 mmol / L.

Iki dumadi ing jam pertama urip. Iki diterangno kanthi nambah insulin ing janin.

• nystagmus, gerakan "bola ngambang",
• tremor (gemeter) perangan awak,
• luwih bungah saka bocah diganti dening lesu,
• sianosis, apnea,
• bisa uga ana cramp.

Nglacak gula getih penting banget!

Patologi asring

Uga ing bocah sing duwe embrioofetopati diabetes ditemokake:

1. Malformasi kongenital. Sing paling umum: cacat jantung (cacat septal interventricular, transposisi kapal-kapal gedhe, saluran saluran aorta), sistem saraf pusat (anencephaly), lip lan palate sing dibuang, malformasi ginjel.
2. Tingkat getih kalsium lan magnesium. Iki nyebabake tambah excitability, gangguan ambegan. Bisa nyebabake kejang.
3. Polycythemia minangka sindrom patologis sing ditondoi kanthi paningkatan sel getih abang lan hemoglobin. Iki diterangake kanthi tingkatan sel getih abang kanggo nanggepi stres kronis. Klinik sing diwujudake kanthi warna kulit, penyakit jantung lan ambegan ambegan.
4. Jaundice Kanthi polycythemia, risak sel getih abang "keluwih" nyebabake peningkatan bilirubin ing getih. Kekurangan fungsi ekskresi ati amarga immaturity morphofunctional uga penting. Bilirubin nglumpukake ing kulit. Ing konsentrasi dhuwur ing getih, bisa nembus alangan getih-otak lan nyebabake kerusakan otak.
5. Ciloko kelahiran (cephalohematomas, fraktur tulang seli). Konsep saka ukuran buta janin. Kelahiran bocah sing bobot luwih saka 5 kg nggawe kesulitan sanajan pangiriman bedhah.
6. Kerusakan perinatal ing sistem saraf pusat. Sabanjure diwujudake kanthi wektu tundha ing pambentukan katrampilan motor.
7. Lebar lambung lan pepati.

Pewarnaan kulit Icteric

Rencana Saringan Diabetes Ibu

Mbantu nyegah komplikasi sing ngancam nyawa.

1. Pemriksaan lan penilaian paramèter fisik (wutah lan ngukur wutah).
2. Count getih lengkap, tekad saka hemoglobin lan hematokrit.
3. Trekake tingkat jantung lan ambegan sampeyan.
4. Penilaian gas getih (mbantu ndeteksi gangguan ambegan ing tahap awal).
5. Biokimia: bilirubin, elektrolit.
6. Ngontrol glukosa getih saben rong jam wiwit lair.
7. Ultrasonik organ jantung lan weteng.
8. Ing kasus gangguan ambegan, x-ray dada dituduhake.

Pemeriksaan bayi sing anyar saka ibu kanthi diabetes mesthi ditindakake kanthi cepet! Kanggo iki, bocah kasebut ditransfer menyang departemen khusus.

Monitor kanggo paling cilik

Kepiye mbantu bayi?

Fetopati diabetes ing bayi sing anyar mbutuhake perawatan medis sawise lair.

1. Kondisi suhu sing cukup. Kabeh bocah sing duwe masalah iki nahan panas amarga ora ngalami mekanisme thermoregulasi. Kadhangkala incubator dibutuhake.
2. Ing kasus gangguan ambegan, terapi oksigen digunakake. Ing gagal respirasi sing abot, ventilasi mekanik dibutuhake.
3. Nggawe normal gula getih. Yen ibu nandhang diabetes mellitus abot, infus glukosa 10% diwiwiti sanalika sawise lair, tanpa nunggu asil tes getih.
4. Koreksi gangguan elektrolit. Terapi infus ditindakake kanthi syarat saben dina kalsium lan magnesium, uga kekurangane ing pasien iki.
5. Fototerapi digunakake kanggo nambani penyakit kuning.
6. Ing kasus deteksi cacat kongenital, koreksi bedhah ditindakake. sawise stabilisasi bayi.

Kit perawat Ventilasi mekanik Piranti kasebut bakal nyedhiyakake kacepetan administrasi intravena sing dikarepake Fototerapi

Manungsa waé! Yen ibu sing ngarep-arep duwe diabetes, nglajengake bayi kudu ditindakake ing institusi obstetrik tingkat tinggi, ing endi ana kabeh kanggo nyedhiyakake perawatan trampil.

Langkah-langkah pencegahan kalebu ngawasi wanita ngandhut, ngobati lan ndeteksi diabetes.

Suwene wektu perawatan?

Sugeng sonten Bojoku bubar nglairake. Ana masalah karo bocah. Dheweke ujar yen garwane duwe diabetes. Putrane kasebut langsung digatekake. Ora ana sing pengin ngomong apa suwene dheweke bakal kepiye? Kasunyatane yaiku aku kudu ngupayakake perjalanan bisnis. Aku ora ngerti apa aku bakal nate mbuwang? Dakkandhani, suwene wektu kanggo ngobati bayi sing anyar saka fetopati diabetes?

Halo Wektu perawatan gumantung saka keruwetan kondisi bocah lan adhine komplikasi. Aku menehi saran supaya sampeyan bisa ngobrol karo dhokter.

Apa wong wadon diabetes bisa nglairake bayi sing sehat?

Halo Aku duwe umur gestasional 25 minggu. Bubar aku bali saka dhokter kanthi nangis: dheweke kandha yen aku kena diabetes gestasional. Tansah kabeh tes iku normal! Aku maca kabeh jinis medeni lan wedi banget kanggo bayi. Apa sing bakal kedadeyan dheweke?

Sugeng sonten Aja kuwatir, fetopati janin ing wanita ngandhut diabetes diabetes sadurunge mung 25% saka bayi. Luwih becik diagnosis bisa ditindakake kanthi cepet, iki bakal mbantu nyegah komplikasi.

Nimbulaké fetopati diabetes:

Wanita sing duwe diabetes lan bayi sing nanggung risiko ngalami komplikasi obstetrik lan neonatal. Iki ditrapake kanggo loro kasus diabetes sing didiagnosis sadurunge meteng lan diabetes gestasional. Diabetes sajrone meteng yaiku labile, kemungkinan tambah dekompensasi, komplikasi pembuluh darah. Prognosis kanggo ibu lan jabang bayi ora gumantung marang penyakit iki, nanging nalika menehi ganti rugi sadurunge lan nalika meteng, komplikasi awal lan kemajuan sabanjure.

Miturut statistik resmi, kedadeyan diabetes ing antarane wanita ngandhut ing Federasi Rusia sajrone 10 taun kepungkur tambah 20%.

Diabetes gestational, minangka aturan, berkembang sawise metode minggu kaping 20, nalika plasenta wiwit aktif kanthi aktif - kelenjar endokrin anyar sing ngasilake lactosomatotropin chorionic, sing cedhak karo sifat biologis kanggo hormon somatotropik. Hormon iki nyedhiyakake pangembangan resistensi insulin ing jaringan periferal, ngaktifake glukoneogenesis ing ati, lan banjur nambah kebutuhan insulin. Resiko paling gedhe ngembangake patologi iki diamati ing wanita kanthi umur diwasa (luwih saka 25 taun) kanthi obesitas lan / utawa paningkatan bobot awak nalika meteng, karo sanak keluarga sing duwe diabetes mellitus.Resiko uga mundhak yen kehamilan sadurunge diiringi diabetes gestasional utawa kelahiran bocah kanthi bobot awak luwih saka 4000 g, lan nalika meteng iki, makromosomia lan polyhydramnios didiagnosis.

Komplikasi ing ngandut lan nglairake ing wanita kanthi diabetes bisa:
dekompensasi diabetes mellitus kanthi syarat hipoglikemik gantian lan ketoacidosis,
tambah elek saka nephropathy, retinopathy lan komplikasi liyane
diabetes mellitus
aborsi spontan, utamane ing tahap awal (ing 30% wanita ngandhut, sing kaping 4 luwih cenderung tinimbang ing populasi umum),
gestosis abot, sing diamati meh 50% wanita ngandhut karo diabetes mellitus (ing populasi umum - 3-5%)
hipertensi arteri kehamilan lan, mula, paningkatan preeclampsia lan eclampsia (4 kaping luwih saka populasi)
polyhydramnios
insufficiency janoplacental lan hypoxia janin kronis,
infeksi ginjel lan vulvovaginitis kanthi nyuda resistensi ora becik ing awak,
risiko nalika nglairake amarga janin gedhe,
tambah risiko campur tangan bedhah (bagean cesarean), komplikasi bedah lan pasca operasi
kelahiran preterm kanthi dhuwur (diamati 24% kasus dibandhingake karo 6% populasi),
cacat janin lan kelainan bayi (ing 10 - 12%).

Gejala fetopati diabetes:

Kesalahane sing paling umum ing bocah-bocah sing ibu lara diabetes yaiku sindrom diskinesia caudal, kalebu anané utawa hipoplasia sakral, tulang belakang, kadang vertebrae lumbar, lan kurang ngalami femur. Dheweke uga nggambarake risiko ngalami cacat otak (anencephaly), ginjel (aplasia), tikungan ureter, cacat jantung, lan lokasi organ sing mbalikke.

Sampeyan kudu eling yen frekuensi komplikasi perinatal gumantung saka keruwetan lan tingkat ganti rugi kanggo diabetes. Ing babagan iki, perlu golek kompensasi kanggo diabetes sanajan wong wadon ngrancang meteng. Syarat sing padha ditrapake kanggo periode gestasional.

Ing meteng, amarga latar mburi diabetes mellitus, ing kasus 90-100% janin mbentuk sindrom sing diarani fetopati diabetes. Mortalitas perinatal ing fetopati diabetes 2-5 kali luwih dhuwur tinimbang ing populasi umume.

Fetopati diabetes adhedhasar sawetara faktor: kurang plasenta, disfungsi plasenta hormonal, hiperlisemiaemia ibu.
Hiperklikemia ibu nyebabake hiperglikemia ing sistem sirkulasi bocah kasebut. Glukosa gampang nembus plasenta lan terus-terusan mlebu ing janin saka getih ibu. Pengangkatan aktif asam amino lan transfer awak keton menyang janin. Beda karo insulin, glukagon, lan asam lemak bebas ibu ora mlebu getih janin. Ing kandhutan 9-12 minggu pisanan, pankreas janin durung ngasilake insulin dhewe. Wektu iki cocog karo fase organogenesis janin, nalika, kanthi hiperlisemiaemia terus-terusan, & nbsp & nbsp, utamane jantung, tulang belakang, sumsum tulang belakang lan kekurangan gastrointestinal.

Saka minggu kaping 12 perkembangan janin, pankreas janin wiwit nyintesis insulin lan hipertrofi reaktif lan hiperplasia saka r-sel pankreas janin tuwuh kanggo nanggepi hiperglikemia. Amarga hiperinulinemia, macrosomia janin berkembang, uga pencegahan sintesis lecithin, sing nerangake kedadeyan sindrom gangguan pernapasan sing dhuwur ing bayi. Kajaba iku, ing patogenesis makrososomia, asupan glukosa lan asam amino sing berlebihan liwat plasenta, uga hiperkortikisme, penting. Kekurangan tingkat glukosa ing getih ibu ngirit kegiatan kelenjar hipofisis - korteks adrenal janin.

Akibat hiperplasia lan hiperlisulinemia β, ana hipoglisemiaemia sing suwe lan suwe saya gedhe ing bayi. Nalika plasenta dipisahake, aliran glukosa menyang janin mandheg kanthi tiba, dene hiperinulinemia ora mandheg, amarga hipoglikemia berkembang sajrone jam pisanan sawise lair.

Kritéria klinis lan diagnosa:
gedhe lan dawa awak nalika lair (makrosomia),
pastiness, hipertrichosis, pewarnaan kulit silikat,
pasuryan puffy full-blooded (kaya perawatan glukokortikoid),
nglanggar adaptasi postnatal,
immaturity fungsi morpho,
gejala klinis hipoglikemia,
sindrom gangguan ambegan amarga sintesis surfactant,
jantung ing 30% kasus, cacat jantung kongenital,
cacat kongenital liyane
hepato-splenomegaly,
Hipotofin intrauterine bisa, nanging fitur sindrom Cushingoid dilestarekake,
hipoglikemia,
hypocalcemia lan hypomagnesemia.

Hipoglikemia bayi sing anyar diarani, yen ing umur 72 jam pisanan, tingkat gula getih ing bayi sing umur lengkap kurang saka 1.7 mmol / l, ing bayi lan bayi sing durung wayahe kanthi wektu tundha pangembangan kurang saka 1,4 mmol / l. Nanging ing praktik, mula, yen level gula getih ing bayi sing ana ngisor 2.2 mmol / l, mula terapi wis dibutuhake.

Kriteria hipoglikemia sawise umur 72 jam yaiku tingkat gula sing kurang saka 2.2 mmol / L.

Sampeyan kudu ditekani manawa hypoglycemia bisa berkembang ora mung karo fetopati diabetes. Kahanan iki bisa disebabake, kayata, gestosis lan sensitivitas Rh amarga pelanggaran metabolisme fetoplacental sing gedhe lan nggunakake glukosa endogen sing gedhe banget. Hipoglisemia bisa diarepake kanthi prematuritas, kekurangan gizi intrauterine, nalika kembar, kanthi asfiksi lan hipotermia nalika nglairake, cedera lair intrasranial, SDR, GBN, jaundis nuklir. Yen ing fetopati diabetes, hypoglycemia wis ditemtokake ing umur 2-6 jam pisanan (hypoglycemia neonatal awal), banjur ing kahanan liyane sawetara mengko - ing interval 12-36 jam sawise lair, luwih asring ing akhir dina pertama (hipoglikemia awal klasik).

Gejala klinis hipoglikemia ing bayi sing anyar yaiku macem-macem lan non-pathognomonic. Miturut kedadeyan kasebut, disebar kaya ing ngisor iki: tambah irritability, revitalisasi refleks, tremors, sianosis, kram, apnea, njerit jengkel, kurang asring - lesu, lemes saka ngisep, nystagmus. Kesulitan diagnosis yaiku nalika bayi sing ana risiko, gejala sing padha kedadeyan kedadeyan karo normoglyemia. Tandha diagnostik sing nemtokake, saliyane kanggo nemtokake gula getih, yaiku ilang rasa gejala sawise administrasi glukosa.

Kanggo diagnosis hypoglycemia pas wektune ing bayi sing anyar karo fetopati diabetes, tingkat gula ing getih kapiler kudu ditemtokake sawise lair lan maneh sawise 1-2 jam. Sabanjure, level gula ditemtokake saben 3-4 jam suwene 2 dina, lan banjur saben 6-8 jam suwene 2 dina liyane. Normalisasi gula sing angel ditindakake nalika dina 6-7th.

Pengobatan fetopati diabetes:

Prinsip penting kanggo bayi sing bayi ing diabetes karo diabetes mellitus:
pangopènan ketat lingkungan lingkungan sing optimal,
nyoto rasional
Terapi oksigen sing nyukupi,
nyegah lan koreksi hipoglisemia lan kelainan homeostasis liyane,
panggunaan antioksidan,
therapy gejala.

Nyegah lan mbenerake gangguan hypoglycemia lan elektrolit ditindakake kaya ing ngisor iki. Kabeh bocah ing 15-20 menit sawise lair dirajut karo isi weteng lan, yen perlu, sakabeheng karo saline. Banjur, administrasi lisan larutan glukosa 5% diwènèhaké kanthi tingkat 30-40 ml / kg saben dina. 2 jam sawise lair, sampeyan bisa miwiti nyusoni susu ibu utawa nyritakake susu ibu. Sajrone dina kapisan, dipakani saben 2 jam.

Yen nilai glisemia yaiku 1.65-2.2 mmol / L 1-2 jam sawise lair, perlu terus administrasi glukosa kanthi rute oral. Kanthi pangembangan hipoglikemia, larutan glukosa 10% disuntik intravena ing dosis 2 ml / kg (kanggo mesthekake - nganti 10 ml / kg utawa larutan glukosa 20-25% 4-5 ml / kg). Sabanjure, dheweke pindhah menyang administrasi dropwise larutan glukosa 10% kanthi tingkat 0.1 ml / kg saben menit (volume saben dina ora luwih saka 80 ml / kg). Solusi glukosa sing luwih konsentrasi ora disaranake, amarga iki nyebabake paningkatan tingkat insulin lan nggawe pangembangan hipoglikemia sekunder. Gula getih ditemtokake saben 1-2 jam nganti ditambah dadi 2.2 mmol / L. Nalika level iki wis tekan, administrasi glukosa intravena dikurangi intensitas, gabungke karo administrasi glukosa oral. Gula getih dipantau saben 4-6 jam.

Yen administrasi glukosa ora efektif, hydrocortisone digunakake ing dosis 2,5 mg / kg saben 12 jam utawa prednisone 1 mg / kg saben dina, glukagon 0.3-0.5 mg intramuskular.

Hypocalcemia didandani dening solusi intravena larutan kalsium glukonat (1-2 ml kanggo saben 50 ml glukosa utawa 0,3 ml / kg saben dina), hypomagnesemia didandani dening administrasi intravena saka solusi larutan magnesium sulfat ing dosis 0.3 ml / kg (mungkin intramuskular introduksi solusi 25% saka 0,2-0,4 ml / kg saben dina).