Polneuropati diabetes: kode ICD-10, gejala, panyebab lan perawatan

Polneuropati diabetes minangka komplikasi diabetes sing paling umum. Dipercaya manawa polyneuropathy diabetes berkembang luwih saka 70-90% saka kabeh wong sing lara diabetes sajrone 5 taun. Ing tahap wiwitan, formulir asimtomatik bisa ditemokake, kanthi mung mriksa pemeriksaan saraf lan / utawa kanthi metode riset instrumental.

Informasi kanggo dokter. Kanggo ndhelikake diagnosis polyneuropathy diabetes, kode G63.2 * miturut ICD 10 kudu digunakake. Ing kasus iki, tandhani varian penyakit (sensori, motor, otonom, utawa kombinasi kasebut), keruwetan sing wujud. Diagnosis pisanan kudu nuduhake diabetes mellitus langsung (ICD 10 kode E10-E14 + kanthi tandha papat nomer 4).

Pangembangan penyakit kasebut gegayutan karo negara hiperlisemik kronis, kekurangan insulin (mutlak utawa dulur), gangguan mikrokulasi ing saraf peripheral. Kerusakan axon saraf biasane berkembang, nanging demyelinasi segmen uga bisa kedadeyan. Gabungan polyneuropathy lan angiopathy saka ekstremis minangka panyebab utama penyakit trophik ing diabetes mellitus, utamane panyebab sikil diabetes.

Klasifikasi

Miturut jinis manifestasi lan lokalisasi gejala, bentuk polyneuropathies diabetes ing ngisor iki dibedakake:

• Polyneuropathy simetri proksimal (amyotrophy).
• Neuropati proksimal saka saraf saraf (biasane femoral, sciatic utawa median).
• Neuropathies saraf kranial.
• Polyneuropathies Asymptomatic.
• Jinis polyneuropathy.

Polyneuropathy distal yaiku jinis polyneuropathy diabetes sing paling umum. Iki manggoni luwih saka 70% saka kabeh jinis penyakit iki. Tembung distal nuduhake asor saka bagean ekstremis saka awak (tangan, sikil). Teas mengaruhi bagian ngisor awak kanthi luwih cepet. Gumantung karo sifat lesi, formulir ing ngisor iki dibedakake:

• Sensori.
• Motor.
• Sayuran.
• Campuran (sensorimotor, motor-sensori-vegetative, sensori-vegetative).

Gambar klinis penyakit gumantung saka polyneuropathy, tingkat kerusakan saraf, lan gula getih.

• Polyneuropathies proksimal ditondoi, pisanane, amarga gangguan kelainan trophism otot, bobot awak kabeh awak, lan nyuda kekuwatane. Fungsi sayuran lan sensori kurang kena pengaruh.
• Neuropaties diabetes saka saraf kranial beda-beda gumantung saka kerusakan ing pasangan tartamtu. Dadi, lesi saraf oculomotor sing paling umum, sing asring muncul ing opthalmoplegia sing akut. Kekalahan saraf optik ditondoi kanthi nyuda ing sesanti, ing ngarsane blur ing mripat, sesanti senja kurang upaya. Kurang umum, trigeminal, blok, saraf rai kena pengaruh. Penyebab CFN lesi sing paling umum yaiku iskemia akut, lan terapi sing tepat ing wektu umume biasane ngasilake asil sing apik.
• Polyneuropathies Asymptomatic biasane dideteksi kanthi sengaja, kanthi pemeriksaan neurologis sing direncanakake. Dheweke diwujudake kanthi nyuda refleks tendon, luwih asring tinimbang lutut.
• Bentuk polyneuropathy sing beda-beda diwujudake, minangka aturan, cukup jelas. Dadi, anané kelainan sensori ngetokake dhewe ing ngarsane sensasi nyusup ing pasien, ngobong lara, rasa mati rasa garing ing awak. Kajaba iku, wong bisa uga nyumurupi pelanggaran sensitivitas sing nyatakake, bisa uga nyatakake perasaan "mlaku-mlaku ing bantal" dheweke ora krasa dhukungan lan keruwetan kasebut kecacatan. Kanthi bentuk polyneuropathy diabetes sing adoh banget saka ekstremis ngisor, cramp nglarani asring berkembang. Pelanggaran gait bisa nyebabake pangembangan cacat sikil lan, banjur, munculake sikil diabetes.

Kelainan otonomi bisa nyebabake pangembangan tachycardia, reaksi orthostatik hipotensi, usus impes lan kandung kemih, nyuda potensi, lan ngetokake kringet. Risiko pati jantung dadakan uga saya tambah.

Gangguan motor ing bentuk polyneuropathy sing adoh banget, utamane ing bentuk terisolasi. Dheweke ditondoi karo perkembangan malnutrisi kelompok otot distal, nyuda kekuwatane.

Diagnostik

Diagnosis penyakit kasebut adhedhasar gambar klinis, pemeriksaan neurologis lan fakta sing nyathet ing ngarsane diabetes kanggo wektu sing suwe. Ing kahanan sing angel, perlu kanggo nindakake elektroneuromyografi, sing ngidini kanggo ngenali owah-owahan awal ing tumindak impuls saraf ing sadawane serat, konsultasi tambahan saka endokrinologis.

Video babagan polyneuropathy diabetes

Perawatan polyneuropathy diabetes kudu lengkap, ditindakake kanthi bebarengan karo endokrinologis lan ahli terapi. Kaping pisanan, kontrol gula getih perlu. Nyetel diet, terapi dhasar kanggo diabetes. Sampeyan uga prelu supaya ora kalebu ngarsane micro- lan macroangiopathies, yen prelu ditindakake perawatan sing cocog.

Kanggo mungkasi manifestasi neurologis, persiapan asam thioctic (alpha-lipoic) (berlition lan analoge) umume digunakake. Terapi narkoba ditindakake ing dosis sing cukup (dosis awal paling ora 300 mg saben dina) lan kursus jangka panjang (paling ora 1,5 wulan). Terapi simtomatik uga bisa ditambah karo persiapan hidroklorida ipidacrine (Axamon, Ipigrix, Neuromidine). Vitamin B uga digunakake digunakake.

Ing ngarsane kejang, antikonsepsi (relief saka neuropathic pain), antidepresan, obat opioid bisa digunakake (rincian liyane bisa ditemokake ing artikel ilmiah).

Papan sing penting ing perawatan poliuropati diabetes yaiku terapi olahraga, fisioterapi, lan pijet. Yen ana tandha deformasi sikil, pilihan bocah cilik lan ortopedi perlu. Ing kabeh keadaan, peran paling penting dimainake kanthi perawatan kulit sing ati lan nyegah microdamage.

Apa iki

Polyneuropathy yaiku komplikasi diabetes sing diarani kompresi, kabeh intine yaiku kekalahan lengkap sistem saraf sing rawan.

Kerusakan saraf ing polyneuropathy

Biasane ngetokake dhewe sajrone periode wektu sing nggumunake wiwit diagnosa kelainan ing sistem endokrin. Sing luwih spesifik, penyakit kasebut bisa muncul rong puluh lima taun sawise wiwitan masalah karo produksi insulin ing manungsa.

Nanging, ana kasus nalika penyakit kasebut dideteksi ing pasien endokrinologis sajrone limang taun, saka panemuan patologi pankreas. Résiko lara padha ing pasien diabetes, jinis kapisan lan nomer loro.

Panyebab kedadeyan

Minangka aturan, kanthi penyakit sing terus-terusan saka penyakit lan turunane sing cukup ing tingkat gula, gangguan metabolik ing kabeh organ lan sistem awak didiagnosis.

Lan sistem saraf yaiku sing pertama nandhang lara. Minangka aturan, serat saraf menehi pembuluh getih sing paling cilik.

Ing pangaruh karbohidrat sing saya suwe, gangguan sing diarani saraf-saraf katon. Akibaté, padha menyang negara hipoksia lan, minangka asil, gejala utama penyakit kasebut katon.

Kanthi cara sakteruse lan dekompensasi sing asring, ana masalah sistem syaraf, sing mboko sithik bisa nduwe karakter nemen sing ora bisa dibalekake, rumit banget.

Wiwit vitamin lan mineral khusus perlu kanggo fungsi sistem saraf lan nyegah glitches ing njero, lan ing diabetes, panyerapan lan pangolahan kabeh bahan sing migunani banget cacat, jaringan saraf ngalami kekurangan zat gizi lan, miturut kasebut, ngalami pangembangan poliuropati sing ora disenengi.

Faktor risiko ngembangake polyneuropathy diabetes

Wiwit panyebab utama polyneuropathy diabetes (kode ICD 10 - G63.2) yaiku peningkatan glukosa getih, endokrinologis konsultasi pasien kanthi gejala kerusakan saraf periferal. Dhokter ngawasi gula getih, nemtokake konsentrasi glukosa ing weteng kosong lan sawise mangan. Ophthalmologist, neurolog, ahli bedah vaskular nganakake pemeriksaan kanggo ngrusak kerusakan ing paru-paru, ginjel, perangan awak. Mung pendekatan individu sing lengkap kanggo perawatan polyneuropathy diabetes nambah kahanan umum lan kualitas urip pasien, menehi kontribusi kanggo gejala gejala kerusakan saraf periferal ing diabetes mellitus.

Faktor risiko utama kanggo ngembangake polyneuropathy ing antarane pasien sing duwe diabetes mellitus jinis 1 yaiku tingkat kenaikan konsentrasi glukosa getih, durasi penyakit lan umur pasien. Ing pasien diabetes diabetes jinis 2, hipertensi arteri lan metabolisme lipid mboten saget penting.

Neuropaties periferal, utamane polyneuropathy sensorimotor distal, nganti luwih akeh tinimbang neuropati pusat, ngancam kualitas urip lan urip pasien dhewe. Kekurangan otonomi perawat (otonom), yaiku bagean saka sindrom sindrom polyneuropathy diabetes, 50% mbebayani prognosis kanggo pangarep-arep urip pasien karo diabetes mellitus. Pembentukan sindrom sikil diabetes dikutip kanthi amputasi ing bagian awak. Sindrom nyeri ing saben pasien kaping lima sing nandhang diabetes mengaruhi kualitas urip, luwih-luwih yen ana manifes karo allodynia (pain kanggo nanggepi rangsangan sing ora nglarani).

Mekanisme kanggo ngembangake polyneuropathy diabetes

Umume saraf periferal dicampur. Dheweke ngemot serat motor, sensori lan otonom. Komplek gejala lesi saraf dumadi saka gangguan motor, sensori lan otonom.

Saben axon (proses cylindrical dawa sèl saraf) uga ditutupi cangkang sel Schwann, ing endi serat kasebut diarani non-myelinated, utawa diubengi dening membran sel Schwann sing konsentrasi. Ing kasus kaping pindho, serat diarani myelinated. Saraf kasebut ngemot serat non-myelinated lan myelinated. Mung serat non-myelinated ngemot efferen otonom lan bagean saka serat afferent sensitif. Serat mielinis sing tebal nimbulaké getaran lan proprioception (krasa otot). Serat myelinated lan non-myelinated tanggung jawab kanggo sensasi rasa sakit, suhu lan sentuhan. Fungsi utama serat saraf yaiku nindakake impuls.

Mekanisme poliuropati periferal adhedhasar kerusakan saka serat myelinated, degenerasi axon lan kalem ing konduksi impuls saraf. Peranan penting ing perkembangan polyneuropathy diabetes dimainake dening hiperklikemiaemia kronis (glukosa getih dhuwur).

Penyebab liya saka perkembangan polyneuropathy diabetes yaiku:

• microangiopathy (pangowahan ing kapal cilik),
• hipoksia (keluwen oksigen) saraf,
• metabolisme glukosa mboten saget,
• glikasi protein sing mbentuk myelin,
• stres oksidatif
• kekurangan faktor santai endothelial - nitrat oksida (ora),
• kurang asam asam alpha lipoic.

Statistik

Miturut WHO, saka 2 nganti 8% pedunung donya ngadhepi neuritis. Ing umur tuwa, penyakit kasebut asring kedadeyan, amarga disertai gangguan saraf, kelemahane sistem muskuloskeletal, lan proses regenerasi jaringan sing kalem.

Kerusakan saraf tunggal sing diarani mononeuropathy. Sesuai karo ICD-10, penyakit kasebut diwenehi kode G56 - mononeuropathy saka ndhuwur lan, miturut G57 - mononeuropati saka ekstremis ngisor.

Penyakit liyane yaiku polyneuropathy.. Kaya ing ngisor iki Etimologi jeneng ("penyakit + akeh + syaraf") - iki minangka macem-macem saraf saraf periferal.

Polyneuropathy ditondoi kanthi cara sing cukup parah, sing utamane gegayutan karo kerumitan rehabilitasi sajrone periode kesabaran: amarga kasunyatan saraf beda-beda ngaktifake klompok otot sing beda-beda, sikil kasebut separa utawa ora immobilisasi, mula pemulihan kudu diwiwiti kanthi terapi latihan pasif sing dawa. Miturut klasifikasi penyakit, polyneuropathy kalebu kelas G60-G64.

Jinis patologi lan gejala

Jenis neuropati utama:

1. Sensori.
2. Motor.
3. Dewekan.

Iki manifes dhewe ing bentuk kelainan sensitivitas: nyeri, kobong, tingling, rasa mati awak.

Iki gegandhèngan karo pelanggaran excitability otot lan atrofi sabanjure awak nganti rampung jawat. Ing kasus iki, patologi sensori ora kedadeyan (ing kasus sing jarang, ana kekurangan sensitivitas getaran).

Ati-ati! Neuropati motor diiringi kelemahan otot sing mboko sithik, nyuda massa otot. Fitur neuropati motor yaiku lesi simetris saka anggota awak.

Etiologi jinis neuropati iki biasane ana hubungane karo penyakit keturunan lan mutasi genetik. Ana 6 jinis neuropati motor:

• Kongenital. Disebabake cacat ing gen TRPV4. Manifestasi primer diamati wiwit lair, mbesuk, penyakit saya maju.
• Ketik 2A. Digandhengake karo cacat ing gen HSPB8. Iki minangka salah sawijining varian saka amyotrophy peroneal. Pangaribawa tumrap bocah sing luwih tuwa. Jinis iki ditondoi kanthi kerusakan ing tangan kanthi konsisten: kekirangan otot (nganti atrofi), insensibilitas tactile.
• Ketik 2D. Muncul amarga kelainan strukture gen FBXO38 sing ana ing kromosom No 5. Iki debut nalika remaja kanthi kekirangan sikil, kekejangan saka ekstrem ngisor, banjur nyebar menyang otot tangan.
• Kandhang (simetris) jinis 5 neuropati. Jinis paling umum sing ana gandhengane karo cacat ing gen BSCL2 (kromosom Nomer 11). Iki ngetokake awake dhewe ing wektu remaja lan diwasa nalika bentuk lemah, tangane gemetar. Ing tahap pungkasan, nutupi bagian ngisor sikil.
• Ketik neuropati spinal 1. Kedadeyan amarga salah sawijining gen IGHMBP2. Diwujudake dhewe sanajan ing wektu prenatal ing bentuk degenerasi otot tangan. Sabanjure, bisa mengaruhi otot lancar sistem ambegan lancar.
• Ketik AH. Iki disebabake mutasi gen ing kromosom X. Pangaribawa lanang mung nalika bocah cilik, nyebabake lesi motor kabeh awak.

Neuropati motor arang banget (0,004% kasus). Mung perawatan sing ana yaiku obat-obatan sing nyengkuyung lan komplek vitamin. Terapi olahraga wis kontraindikasi wiwit saiki nyepetake degenerasi jaringan.

Dewekan

Luwih saka 90% pasien sing duwe diabetes mellitus nandhang neuropati diabetes (DN), mengaruhi sistem saraf otonomik lan periferal amarga gangguan metabolik.

DN dumadi ing rong bentuk:

• Fokus - mengaruhi bagean awak dhewe.
• Nyebar - nyebabake gangguan progresif saka macem-macem serat saraf.

Salah sawijining bentuk neuropati sing kasebar yaiku otonom, ing endi disfungsi organ internal karo gejala sing gegandhengan:

• Saluran gastrointestinal: gejala dyspeptik, gangguan najis, pembentukan gas, nyeri epigastrik, peristalsis, peringatan wengi, lan kalebu serat saraf sing tanggung jawab kanggo fungsi usus).

Saluran gastrointestinal banget sensitif marang neuropati amarga kerentanan sistem saraf enterik sing dhuwur, jumlah sel syaraf sing setanding karo jumlah sing ana ing otak.

• Sistem Genitourinary: urination tanpa gangguan amarga infeksi kandung kemih, infeksi bakteri sekunder.
• Genital: ing pria - kekurangan degdegan ing tengah-tengah pengawetan kepinginan seksual, ing wanita - nyuda rembesan vagina sajrone nuroni.
• Sistem kardiovaskular: tachycardia, gagal irama jantung, pectoris angina.
• Integument kulit: tangan lan sikil garing, tambah akeh utawa ngetokake kringet.

Gangguan umum uga kacathet: vertigo, kelangan eling, asthenia.

Saraf sciatic

Dawane saraf sing paling dawa lan paling dawa (1 cm), sing diwiwiti ing vertebra kaping 4 lan, ngliwati bukaan ing balung panggul, mudhun menyang fossa popliteal, ing endi dipérang dadi cabang fibular lan tibial. Kompresi bisa kedadeyan ing panggul, ing piriformis, ing pupu.

Neuritis saraf sciatic rangking nomer loro ing prevalensi ing antarane neuropathies bagian ngisor (kedadeyan kasebut ana 0,025%, utamane kanggo wong sing umur 40 nganti 50 taun). Fitur liyane saka penyakit iki - ora simetri - mung siji anggota sing lara.

Saraf sciatic ngaktifake otot sing mbengkongake lutut, Mulane, gejala ing ngisor iki minangka ciri penyakit:

• Kesakitan immobilisasi sing kuat ing mburi paharadi saka sikil ngisor lan sikil ngisor.
• Mlaku kanthi sikil lurus, amarga ana masalah ing lutut (paresis saka biseksual lan otot semi tendon bebarengan karo tonus otot quadriceps).
• Kandelan stratum corneum kulit ing tumit, sikil biru, nglanggar kringet.
• Rusak ing sensitivitas getaran.

Saraf femoral

Nganggo wiwitan saka akar vertebrae 2-4, batang saraf iki ngliwati ligamentum inguinal menyang permukaan ngarep paha, banjur - ing sadawane sikil ngisor, sikil, lan pungkasan ing driji sikil gedhe.

Fungsi utama saraf femoral: jeroan otot sing tanggung jawab kanggo flexion pinggul, punggung ngisor, extension lutut.

Kanthi penyakit kasebut, loro gangguan sensori lan motor bisa diamati:

• Lemah saka extensor ing lutut, - minangka asil, ketidakmampuan kanggo mlaku-mlaku munggah tangga, mlayu.
• Pelanggaran pemahaman sensori, sensitivitas tactile, uga paresthesia ing sadawane jalur saraf.

Kanthi neuritis saraf femoral, refleks lutut terus.

Axillary

Saraf axillary (axillary) minangka cabang saka batang plexus brachial. Liwat ing sendi Pundhak lan ana ing sisih mburi humerus sadurunge dibagi dadi rong cabang: anterior lan posterior. Fungsi utama yaiku batin saka otot cilik lan otot deltoid.

Kerusakan syarafillillary meh mesthi disebabake trauma parah: Pundhak sing rusak utawa tatu jero.. Atlet sing melu olahraga traumatik (pegulat, pendaki, lan liya-liyane) nemoni penyakit iki. Kurang luwih asring, faktor rumah tangga duwe pengaruh: kompresi karo crutch, ngontrol ing impen, lsp.

Gejala karusakan bisa beda-beda gumantung saka keruwetan cedera:

1. Watesan entheng utawa signifikan ing mobilitas pundhak amarga paresis saka otot deltoid. Ing kasus abot - lumpuh awak.
2. Mundhut sensitivitas sensori ing mburi lan sisih mburi lengen.
3. Looseness sendi bahu.
4. Disfungsi otot deltoid.

Prognosis perawatan luwih disenengi. Yen terapi konservatif lan terapi olahraga ora ngasilake asil, reseksi gabungan cicatricial digunakake, kadhangkala - panggantos serat saraf.

Rusak sikil

Patologi sikil karo neuritis ora luwih dhisik. Iki ana gandhengane karo pinching saraf tibial, ngeselake otot sikil, flexors lan extensor sikil.

Yen patella syaraf tibial umum rusak, mula akibat paling parah kanggo sikil: lemes lan kendhali nganti ora immobilisasi.

Gait pasien karo lesi kaya ngono minangka ciri: dheweke ngunggahake sikil, ing ndhuwur sikil, banjur ing sikil kabeh ("gait jaran"). Pasien ora bisa ngadeg ing driji sikil dheweke. Progress saka penyakit bisa nyebabake cacat lan cacat.

Patologi sikil ora diucapake kanthi kalah saka cabang jero saraf peroneal. Ing kasus iki, kelemahane tungkak sing moderat dumadi kanthi gangguan sensori driji.

Ing kasus trauma menyang bagean subkutaneus lateral saraf peroneal, gejala utama yaiku larangan gerakan rotasi ing sikil, sensasi kobong, nyeri wengi sing nyeri, persepsi getaran mboten saget.

Salah sawijining komplikasi diabetes yaiku sing diarani kaki diabetes. Iki minangka sindrom ing kulit ing sikil ditutupi borok purulen sing ora entheng karo infeksi sekunder sing dipasang. Ing kasus sing abot, penyakit kasebut ngalami gangren lan ndadékaké amputasi sikil.

Neuropati tangan

Kaya patologi sikil, penyakit tangan dadi sekunder lan disebabake dening sindrom neuropathic:

• Neuritis Radial. Iki nyebabake karusakan ing motor, - nalika sampeyan ngunggahake tangan, kendhali. Uga, penyakit kasebut diiringi gejala sensori ing bentuk kerugian sensitivitas driji.
• Neuritis ulnar. Iki ditondoi dening paresis flexor lan extensor driji, karusakan saka motor motor apik tangan.
• Neuritis Saraf saraf Median. Akibat: mati rasa nganti tangan rampung sensitif, nyeri ing driji, atrofi otot.

Ati-ati! Disfungsi tangan uga digandhengake karo jinis polyneuropathy tartamtu.

Cara perawatan

Ing sawetara kasus, perawatan dikurangi kanggo mbusak pinching mekanisme saraf: mbusak gypsum, ngganti crutches sing ora cocog, lan sepatu sempit. Perawatan konservatif sing luwih umum (obat-obatan lan latihan khusus). Yen langkah-langkah kasebut ora efektif, mula bisa mbantu neurosurgeon.

Konservatif

Ahli neurologi bisa menehi obat kanggo pasien, kalebu:

• Analgesik. Pirang-pirang obat anti-radang bukan steroid (NSAID): Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam lan NSAID liyane ora mung ngalangi rasa sakit, sing penting banget kanggo nyegah atrofi otot, nanging uga mbusak edema lan inflamasi serat saraf, nyepetake pemulihan. Penting kanggo ati-ati, kanthi ketat watesan dosis lan durasi perawatan amarga efek samping obat kasebut.
• Obat vasodilasi kayata Trental, Cavinton lan liya-liyane .. Dheweke duwe efek vasodilasi, lancip getih, nambah sirkulasi getih, nyepetake regenerasi jaringan sing rusak.
• Stimulants saraf: Neuromidin, Proserin, Ipidacrine. Dheweke nyepetake tumindak impuls saraf, nyenyetake otot balung sing lancar.
• Antioksidan. Thiogamma, Berlition lan obat-obatan liyane sing nambah konduksi otot.

Antioksidan miturut jinis tumindak cedhak karo vitamin B, nanging ora ngganti.

Unsur penting sing ngrawat sistem saraf yaiku vitamin B: thiamine, asam nikotinik, cyancobalamin, kolin, inositol, lsp.

Bahan kasebut stimulasi sekresi hormon lan hemoglobin, nyedhiyakake energi jaringan, lan duwe efek analgesik..

Mula, obat-obatan kaya Milgama, Neurorubin, Multivit, Vitrum dibutuhake banget sajrone perawatan aktif utawa ing tahap rehabilitasi.

Apa jinis penyakit kaya polyneuropathy diabetes: kode ICD-10, cara klinis lan cara perawatan

Polyneuropathy minangka kompleks penyakit, sing kalebu macem-macem rusak saraf peripheral.

Penyakit biasane mlebu ing bentuk sing diarani nemen lan nduwe distribusi sing bakal munggah, yaiku, proses kasebut wiwitane mengaruhi serat sing paling cilik lan alon-alon mili menyang cabang sing luwih gedhe.

Perawatan polyneuropathy diabetes

Kanggo ngilangi kerusakan struktural sing ora bisa diganti amarga perawatan pungkasan, endokrinologis lan ahli saraf ing rumah sakit Yusupov miwiti perawatan poliuropati diabetes tahap awal. Arah utama kanggo nyegah poliuropati diabetes yaiku prestasi tingkat glukosa normal ing getih. Ngramut konsentrasi glukosa normal ing getih kanthi suwe ing pasien kanthi manifestasi poliuropati abot nyebabake wektu tundha saka kerusakan saraf saraf peripheral, nanging ora bisa ngilangi manifestasi kanthi cepet. Kanthi normalisasi tingkat glukosa pasien, gejala neurologis bisa nambah utawa katon yen ora ana sadurunge. Iki amarga pangembangan sabalikna saka owah-owahan sing wis dumadi ing serat saraf. Rusak saiki tetep alami lan cepet sirna, amarga konsentrasi glukosa ing getih cedhak karo normal.

Neurologist karo polyneuropathy diabetes nindakake perawatan patogenetik lan gejala. Saiki asam thioctic (α-lipoic), mligi Thiogamma, dianggep minangka perawatan paling efektif kanggo polyneuropathy periferal. Vitamin saka klompok B nduwe pengaruh langsung ing jaringan saraf sing rusak .. Neurologist menehi resep thiamine (vitamin B kanggo pasien karo polyneuropathy diabetes).₁), pyridoxine (vitamin B₆), cyanocobalamin (vitamin B₁₂) Pasien sing nandhang polyneuropathy diabetes luwih becik ngidinake bentuk larut thiamine - benfotiamine. Kasebut ing Milgamma dragee.

Sing paling optimal yaiku rencana terapi telung tahap kanggo polyneuropathy diabetes:

• dosis benfotiamine dhuwur ing kombinasi karo pyridoxine (Milgamma dragee), banjur dadi intake saben dina Milgamma dragee,
• kanthi efisiensi tahap pertama, pasien disuntik saben dina karo 600 mg saka Tiogamma intravena rong minggu,
• ing polyneuropathy sing abot, dragee diwiwiti ing Milgamma lan Thiogamm diwenehake kanthi sepah.

Klompok utama obat-obatan kanggo perawatan nyeri neuropathic ing polyneuropathy diabetes yaiku antidepresan, anticonvulsants, opioid lan anestetik lokal. Neurologist nggunakake antidepresan tricyclic. Obat sing paling efektif yaiku amitriptyline ing dosis saka 25 nganti 150 mg saben dina. Perawatan diwiwiti kanthi dosis sithik (10 mg / hari) lan kanthi bertahap diwiwiti kanggo nambah. Iki ngidini sampeyan nyuda efek samping kanggo tamba.

Anticonvulsants kanthi efektif nyuda nyeri neuropatik. Neurologist kanthi nyeri abot nggunakake carbamazepine lan phenytoin. Dheweke ora dianggep minangka obat line-line amarga efek samping. Anticonvulsants generasi kapindho duwe kegiatan analgesik dhuwur: gabapentin lan pregabalin.

Tramadol sacara signifikan nyuda rasa sakit, nambah kegiatan sosial lan fisik pasien. Kanggo nyuda kemungkinan efek samping lan katergantungan obat, panggunaan tramadol diwiwiti kanthi dosis sithik (50 mg 1 utawa 2 kali dina) banjur diwenehi jus saben 3-7 dina nganti dosis maksimal 100 mg 4 kali dina. Tramadol uga bagean saka zaldiar persiapan gabungan.

Tungkak lan gel kanthi 5% tutup tutup duwe efek analgesik lokal. Capsaicin (anestetik lokal) digunakake kanggo nambani polyneuropathy diabetes. Obat kasebut mlebu jaringan apotek kanthi bentuk lotion, gel, krim lan pelamar bal sing ngemot bahan aktif ing konsentrasi 0,025%, 0,050% utawa 0,075%. Dheweke ditrapake 4 kali dina menyang kabeh wilayah sing nglarani.

Sakit ing polyneuropathy diabetes saya suda sawise administrasi jinis toksin botulinum A kanggo pasien. Glyceryl trinitrate umume digunakake kanggo angina pectoris. Iki uga ngencerake pembuluh getih lan bisa nyuda nyeri sing ana gandhengane karo polyneuropathy diabetes.

Kanthi perkembangan sindrom sikil diabetes, antibiotik spektrum sing amba, solusi rheologis, antikoagulan, lan ora setuju kalebu ing regimen perawatan. Yen pasien ngalami borok sikil, staf medis klinik neurologi nindakake perawatan luka sing bener:

• mbusak hiperkeratosis
• ngresiki tatu scab,
• ulkus tetep mbukak, nggawe aliran gedhe sing disenengi,
• nyedhiyakake kelembapan sing tetep ing tatu,
• Ngindhari klambi traumatik
• cuci cucul nganggo solusi sing ora beracun kanggo jaringan granulasi.

Pasien diwenehi istirahat amben sajrone 2 minggu, banjur disaranake nganggo sepatu ortopedi. Kanggo ngalami pemeriksaan lan kursus terapi sing efektif kanggo polyneuropathy diabetes, sampeyan kudu nggawe janjian karo ahli neurolog kanthi telpon ing rumah sakit Yusupov, ing ngendi pusat kontak dibukak 24 jam dina, pitung dina seminggu lan tanpa istirahat. Dokter bakal nggawa sampeyan ing wektu sing trep kanggo sampeyan.

Terapi obat

Kanthi neuralgia lan neuritis, obat-obatan ing ngisor iki diwatesi:

1. Obat anti-inflamasi nonsteroid - duwe efek terapi sing kompleks. Duwe nyebabake nyuda rasa sakit, inflamasi lan pembengkakan. Diclofenac sing efektif, Nimesulide, Xefocam.

Sampeyan kudu njupuk kaya sing diarahake dening dhokter.

Diclofenac minangka obat sing efektif, kalebu klompok NSAID. Nduwe efek analgesik, antipiretik lan anti-inflamasi. Obat kasebut kasedhiya ing sawetara bentuk: tablet, suppositori, solusi, salep lan tetes. Diwenehi resep kanggo bocah sing umur 15 taun lan diwasa ora luwih saka 150 mg saben dina kaping 2-3.

Nimesulide uga nuduhake obat anti-inflamasi non-steroid. Bentenipun yaiku Nimesulide uga duwe efek antiplatelet - nyegah pambentukan pembekuan getih.

Obat kasebut dijupuk sawise dhahar 50-100 mg.

2. Antioksidan. Contone, Berlition, Lipin. Dheweke duwe immunostimulating, neurotransmitter, hypotoxic lan properti liyane. Thanks kanggo obat-obatan kasebut, bisa uga ngiyatake sistem kekebalan awak, nambah sirkulasi getih lan pakaryan organ internal.

Berlition minangka obat efektif kanggo neuropati amarga transfer diabetes mellitus utawa alkoholisme.

Obat kasebut ora bisa digunakake kanggo bocah sing umur 18 taun, wanita ngandhut lan wanita lactating, uga wong sing ngalami hipersensitifitas.

Lipin nambah proses ambegan selular lan metabolisme.

3. Vitamin saka klompok B (B1, B2, B6, B12).

4. Pangobatan sing normalake tumindak impuls saraf - diwiwiti kanggo pangembangan neuritis, amarga mbantu mulihake sensitivitas lan fungsi otot. (Neuromidine, Proserinum).

Fibrosarcoma lan osteosarcoma saka tibia: panyebab, diagnosis ...

Cara ngobati edema sikil edema: obat rakyat ing omah ...

Pamulihan saka fraktur tibial sing ditutup lan mbukak ...

Proserine minangka obat sintetik sing akeh digunakake kanggo nambani penyakit sistem syaraf. Iki ditrapake kanggo normalake konduksi neuromuskular, nambah nada otot lan nambah fungsi organ internal. Dosis lan frekuensi administrasi ditemtokake dening dokter.

5..Obat kanggo nambah aliran getih - mbantu ngilangi trombosis lan nambah jaringan trofis ing bagean ngisor. Kelompok iki kalebu Caviton, Trental.

Caviton ditondoi kanthi sipat farmakologis sing diucapake. Tujuane yaiku mulihake sirkulasi getih, nyuda viskositas getih, nambah reaksi metabolik.

Obat kasebut kontraindikasi kanggo wong sing umur 18 taun, wanita sing ngandut lan lactating, uga ing ngarsane penyakit abot ing sistem kardiovaskular. Tablet mulai dijupuk kanthi 15 mg, kanthi bertahap nambah dosis, nanging ora luwih saka 30 mg saben dina.

Tatacara fisioterapeutik

Fisioterapi ngarahake kanggo nyuda pembengkakan saka ekstremis ngisor, nyepetake sirkulasi getih lan reaksi metabolik.Ing asil kasebut, trofiisme jaringan alus normal, lan konduksi neuromuskular dibalekake.

Kanggo perawatan, aplikasi:

• Refleksoterapi
• Magnetoterapi.
• Pijet
• Stimulasi listrik.

Durasi fisioterapi ditemtokake dening dokter sing nekani adhedhasar keruwetan lan jinis patologi. Minangka aturan, cara fisioterapi ditrapake ing kompleks, kursus.

Efek sing apik ing perawatan neuropati menehi pijet. Iki nyumbang kanggo mulihake wilayah atrofik tartamtu.

Gerakan pijet mbantu nyepetake aliran getih lan proses metabolik.

Pijet kudu ditindakake mung ing rumah sakit kanthi spesialis. Contraindicated kanggo pijet sikil sampeyan dhewe, saéngga sampeyan ora mung bisa nyuda efektifitas terapi, nanging uga mbebayani kesehatan sampeyan.

Katrangan cekak

Disetujoni
Komisi Gabungan Kualitas Layanan Kesehatan
Kamentrian saka Republik Kazakhstan
tanggal 28 Nopember 2017
Protokol Nomor 33

Neuropati diabetes - Kerusakan saraf amarga diabetes, jelas klinis utawa subklinikal, yen ora ana etiologi liyane (WHO). Bentuk neuropati diabetes sing paling akeh ditliti yaiku polyneuropathy simetris distal. DSPN - anané gejala disfungsi saraf periferal distal ing pasien karo diabetes mellitus sawise ngilangi sebab-sebab liyane.

ICD-10 kode (s):

Tanggal pangembangan / revisi protokol: 2017 taun.

Singkatan sing digunakake ing protokol:

Pangguna Protokol: ahli saraf, endokrinologis, praktisi umum.

Kategori Patient: wong diwasa.

Tingkat bukti:
Tabel 1 - skala tingkat bukti

Diagnosis diferensial

Diagnosis diferensiallan rasional kanggo riset tambahan
DSPN minangka diagnosis pengecualian. Ngarsane diabetes mellitus lan pratandha saka polyneuropathy ora kanthi otomatis tegese ana polyneuropathy diabetes. Diagnosis definitif mbutuhake diagnosis diferensial lengkap.

Tabel 3 - Diagnosis beda saka DSPN 2,14,15

* asimetris / umume motor / dilokalisasi ing bagian ndhuwur / polyneuropathy dikembangake kanthi cetha
Wisata medis

Entuk perawatan ing Korea, Israel, Jerman, AS

Entuk saran medis
×

Perawatan ing luar negeri

Aplikasi Pariwisata Medis

Pilih area kapentingan lan penyakit meditsinyAkusherstvo ginekologiyaAllergologiyaAllergologiya detskayaAngiohirurgiyaVrozhdennye zabolevaniyaGastroenterologiyaGastroenterologiya detskayaGematologiyaGematologiya detskayaDermatovenerologiyaDermatokosmetologiyaDermatologiya detskayaImmunologiyaInfektsionnye ing deteyInfektsionnye lan parasitic bolezniKardiologiyaKardiologiya detskayaKardiohirurgiyaKardiohirurgiya detskayaKombustiologiyaKombustiologiya detskayaMammologiyaMeditsinskaya reabilitatsiyaNarkologiyaNevrologiyaNevrologiya detskayaNeyr hirurgiyaNeonatologiyaNeotlozhnaya meditsinaNefrologiyaNefrologiya detskayaOnkogematologiyaOnkogematologiya detskayaOnkologiyaOnkologiya detskayaOrfannye zabolevaniyaOtorinolaringologiyaOtorinolaringologiya detskayaOftalmologiyaOftalmologiya detskayaPalliativnaya pomoschPediatriyaProktologiyaProfessionalnaya patologiyaPsihiatriyaPulmonologiyaPulmonologiya detskayaRadiologiyaRevmatologiyaRevmatologiya detskayaStomatologiyaStomatologiya detskayaSurdologiyaToksikologiyaTorakalnaya hirurgiyaTravmatologiya lan ortopediyaTravmatologiya lan sultan d tskayaTransplantologiyaTransplantologiya detskayaUrologiyaUrologiya detskayaFtiziatriyaHirurgiyaHirurgiya detskayaHirurgiya neonatalnayaChelyustno-ngarep hirurgiyaEndokrinologiyaEndokrinologiya detskayaYadernaya medicine

Apa cara sing paling trep kanggo ngubungi sampeyan?

Ketik nomer telpon utawa alamat email
Wisata medis

Video sing gegandhengan

Calon Ilmu Kedokteran babagan polyneuropathy ing pasien diabetes:

• Ngilangake panyebab gangguan tekanan
• Nggawe tekanan ing wektu 10 menit sawise administrasi

Apa jinis penyakit kaya polyneuropathy diabetes: kode ICD-10, cara klinis lan cara perawatan

Polyneuropathy minangka kompleks penyakit, sing kalebu macem-macem rusak saraf peripheral.

Penyakit biasane mlebu ing bentuk sing diarani nemen lan nduwe distribusi sing bakal munggah, yaiku, proses kasebut wiwitane mengaruhi serat sing paling cilik lan alon-alon mili menyang cabang sing luwih gedhe.

Apa iki

Polyneuropathy yaiku komplikasi diabetes sing diarani kompresi, kabeh intine yaiku kekalahan lengkap sistem saraf sing rawan.

Kerusakan saraf ing polyneuropathy

Nanging, ana kasus nalika penyakit kasebut dideteksi ing pasien endokrinologis sajrone limang taun, saka panemuan patologi pankreas. Résiko lara padha ing pasien diabetes, jinis kapisan lan nomer loro.

Panyebab kedadeyan

Minangka aturan, kanthi penyakit sing terus-terusan saka penyakit lan turunane sing cukup ing tingkat gula, gangguan metabolik ing kabeh organ lan sistem awak didiagnosis.

Lan sistem saraf yaiku sing pertama nandhang lara. Minangka aturan, serat saraf menehi pembuluh getih sing paling cilik.

Ing pangaruh karbohidrat sing saya suwe, gangguan sing diarani saraf-saraf katon. Akibaté, padha menyang negara hipoksia lan, minangka asil, gejala utama penyakit kasebut katon.

Kanthi cara sakteruse lan dekompensasi sing asring, ana masalah sistem syaraf, sing mboko sithik bisa nduwe karakter nemen sing ora bisa dibalekake, rumit banget.

Polyneuropathy diabetes saka extremities ngisor miturut ICD-10

Iki diagnosis sing paling asring dirungokake pasien sing nandhang diabetes.

Penyakit iki mengaruhi awak nalika sistem periferal lan serat ngalami gangguan. Bisa dipicu kanthi macem-macem faktor.

Minangka aturan, wong pertengahan umur utamane. Mesthine, nanging pria lara luwih asring. Sampeyan uga nyatet yen polyneuropathy ora umum ing bocah-bocah prasekolah lan remaja.

Diabetes wedi karo obat iki, kaya geni!

Sampeyan mung perlu kanggo aplikasi.

Penyakit iki, utamane ing ekstremis ngisor, duwe akeh gejala:

• Rasa mati rasa abot ing sikil
• bengkak sikil lan sikil,
• pain lan jahitan
• kelemahan otot
• nambah utawa nyuda sensitivitas awak.

Saben bentuk neuropati beda-beda kanthi gejala.ika:

Diagnostik

Amarga siji jinis sinau ora bisa nuduhake gambar lengkap, diagnosis diagnosis polyneuropathy diabetes nggunakake kode ICD-10 ditindakake kanthi nggunakake sawetara metode populer:

Minangka aturan, metode panaliten pisanan dumadi saka pemeriksaan rinci dening sawetara spesialis: ahli neurolog, dokter bedah, lan endokrinologi.

Dokter pisanan melu sinau gejala njaba, kayata: tekanan getih ing ekstremis ngisor lan sensitivitas sing tambah, anané kabeh refleks sing dibutuhake, mriksa pembengkakan lan sinau babagan kulit.

Minangka kanggo riset laboratorium, iki kalebu: analisis urin, konsentrasi glukosa plasma, kolesterol, uga netepake tingkat bahan beracun ing awak yen diduga manawa neuropati beracun.

Nanging diagnosis instrumental ing ngarsane polyneuropathy diabetes ing awak pasien miturut ICD-10 kalebu MRI, uga elektroneuromyografi lan biopsi saraf.

Penting kanggo elinga yen perawatan kudu lengkap lan dicampur. Mesthi kalebu obat-obatan tartamtu sing dituju ing kabeh proses pangembangan.

Penting banget yen perawatan kalebu njupuk obat-obatan iki:

Adhedhasar persis apa bentuk polyneuropathy diabetes ICD-10 ditemokake, dhokter sing rawuh menehi resep perawatan profesional sing bisa ngilangi gejala penyakit kasebut. Ing kasus iki, siji bisa ngarep-arep tamba lengkap.

Spesialis sing menehi resep kanggo perawatan obat-obatan lan obat-obatan.

Penting banget pisanan kanggo ngudhunake tingkat gula getih kanthi signifikan lan banjur nerusake perawatan polyneuropathy diabetes miturut ICD. Yen ora rampung, mula, kabeh usaha bakal rampung ora ono gunane.

Video sing gegandhengan

Calon Ilmu Kedokteran babagan polyneuropathy ing pasien diabetes:

• Ngilangake panyebab gangguan tekanan
• Nggawe tekanan ing wektu 10 menit sawise administrasi

Alasan kanggo pangembangan

Faktor etiologis utama sing nggawe pangembangan polyneuropathy diabetes dianggep:

1. Udud lan alkohol
2. Ora selaras karo kontrol glukosa getih,
3. Umur
4. Tekanan getih
5. Pelanggaran rasio lipid (zat kaya lemak) getih,
6. Insulin sithik
7. Dalan diabetes sing dawa.

Akeh panaliten nuduhake manawa pemantauan glukosa lan tekanan getih kanthi signifikan nyuda pangembangan patologi. Lan nggunakake terapi insulin sing tepat wektu nyuda resiko pangembangan setengah.

Gejala polyneuropathy diabetes dituduhake kanthi rasa nyeri ing ekstremis ngisor. Sakit kobong, gatel utawa gatel, ora asring akut, jahitan lan tindikan. Asring dumadi ing sikil lan intens ing wayah sore. Ing ngarep, rasa sakit bisa kedadeyan ing sikil lan lengen sing luwih murah.

Pasien sambat babagan rasa nyeri otot sing sering, nyeri sendi, gangguan gait. Iki amarga ngalami gangguan ing sistem saraf. Sensitivitas suhu ilang, ulser trophik bisa uga katon.

Pasien ngrasa ora kepenak saka nyentuh sandhangan. Nyeri ing kasus kaya ngono iku tetep lan tambah akeh sing nyebabake pasien.

Kepiye cara ngidentifikasi lan njlentrehake diagnosis?

Diagnosis polyneuropathy diwiwiti karo kunjungan menyang dokter sing kanthi ati-ati nglumpukake anamnesis lan menehi resep jinis sing dibutuhake.

Minangka panaliten utama, pilihan luwih dikarepake kanggo elektroneuromyografi. Kajaba iku, panliten VKSP (potensial simpatik kutanomi otonom) bisa digunakake.

Perawatan patologi

Ing regimen perawatan kanggo stres oksidatif, kanggo mulihake sing kena pengaruh, resep obat kanthi efek antioksidan sing diucapake. Penerimaan obat ditindakake ing kursus kanggo wektu sing cukup suwe. Sajrone periode iki, ana kontrol lan pemantauan pasien.

Kanggo ngilangi rasa nyeri, analgesik lan obat anti-inflamasi. Nanging, kaya sing dituduhake para ahli, ora bisa ngilangi rasa lara, lan panggunaan sing berpanjangan bisa ngrusak fungsi weteng sing tepat.

Kanggo gejala nyeri neuropatis kronis, anestetik, antidepresan, lan obat antiepileptik wis diwènèhaké. Minangka suplemen obat kasebut, dianjurake kanggo nggunakake patch karo tutup tutup, gel, lenga lan krim.

Minangka konsolidasi perawatan kompleks polyneuropathy diabetes, gumantung karo kahanan pasien, milih:

• perawatan fisik
• magneto lan fototerapi,
• Elektroforesis lan arus
• stimulasi listrik otot,
• Akupunktur
• oksigenasi hiperbbar,
• radiasi inframerah monokromatik.

Perawatan karo obat rakyat mung diidini kanthi idin saka dokter sing nekani. Minangka tambahan kanggo cara perawatan tradisional, obat-obatan herbal lan obat-obatan penyembuhan bisa digunakake.

Perawatan efektif saka polyneuropathy diabetes dianggep minangka pendekatan dhokter individu kanggo saben pasien kanthi komplek metode perawatan konservatif.

Miwiti ngetik banjur pencet Ketik kanggo nelusuri.