Insulin manungsa

Insinyur insinyur genetik manungsa yaiku hormon kanggo solusi injeksi kanggo diabetes mellitus. Gunakake obat kasebut kanthi ati-ati, ing dosis sing wis diresepake, yen resepsi kasebut ana reaksi utawa overdosis. Kajaba iku, dhokter tanggung jawab kanggo resep obat kasebut lan ngobati, amarga ana macem-macem jinis insulin, saben diwenehi spesifik tumindak.

Insulin insinyur genetik - apa iku?

Insulin melu akeh proses metabolisme awak manungsa, saengga efek utama diwujudake kanggo nyuda properti - iku nyuda konsentrasi glukosa ing getih. Nanging, amarga pirang-pirang sebab, pankreas asring mandhegake produksi hormon, lan banjur insinyur insinyur gen diganti.

Insinyur insinyur genetik bisa ngganti insulin manungsa, lan dijupuk kimia kanthi sintesis Escherichia coli utawa ngganti asam amino hormon porcine.

Sadurunge, hormon kasebut digawe saka kewan pankreas, nanging ora suwe cara iki diganti sintesis kimia. Obat adhedhasar kewan tetep, nanging dianggep ora efektif. Kanggo sintesis kimia, jinis E. E. coli utawa ragi ora digunakake. Dadi gawe beda. Kualitas positif dana kasebut yaiku:

• urutan asam amino
• wektu tumindak - ultrashort, short, medium durasi lan tumindak dawa.

Duration saka tumindak narkoba

Solusi insulin beda-beda sajrone tumindak. Bedane antarane alat kasebut ing dhaptar:

Panganggone insulin manungsa

Kesejahteraan lan kesehatan pasien diabetes gumantung saka aturan kanggo nggunakake obat kasebut. Dosis lan perawatan kudu ditangani langsung menyang dokter. Panganggone obat sing tepat adhedhasar aturan ing ngisor iki.

Pankreas manungsa, amarga macem-macem sebab, asring ora bisa ngasilake insulin. Banjur sampeyan kudu nggunakake insinyur insinyur gen, sing ngganti insulin manungsa.

Bentuk insulin manungsa bisa diduweni ing sintesis Escherichia coli, utawa saka insulin porcine kanthi ngganti siji asam amino.

Kanggo nyonto fungsi normal saka pankreas manungsa, injeksi insulin ditindakake. Jinis insulin dipilih adhedhasar jinis penyakit lan kesejahteraan pasien. Insulin bisa ditrapake kanthi intravena utawa intramuskular. Kanggo terapi jangka panjang lan jangka panjang, suntikan subkutane asring digunakake.

Fitur insulin

Insulin diabetes diabetes mellitus mbutuhake perawatan umur. Urip wong liya gumantung karo anané insulin. Penyakit iki diakoni minangka epidemi sing ora bisa ditularake lan rangking katelu saka segi prevalensi ing jagad iki.

Kanggo wiwitan, insulin digawe saka pankreas asu. Setaun sabanjure, obat kasebut ditrapake digunakake. Sawise 40 taun, bisa nggawe sintesis hormon kanthi cara kimia.

Sawise sawetara wektu, jinis insulin kanthi dimurnia kanthi dhuwur dimuat. Pakaryan uga ditindakake kanggo sintesis insulin manungsa. Wiwit taun 1983, hormon iki wiwit dirilis ing skala industri.

Sadurunge, diabetes diobati karo obat sing digawe saka kewan. Saiki obat kasebut dilarang. Ing apotek, sampeyan mung bisa tuku alat rekayasa genetik, panyipta obat kasebut adhedhasar pemindahan produk gen menyang sel microorganisme.

Kanggo tujuan iki, ragi utawa jinis bakteri E. coli sing ora patogen digunakake. Akibaté, mikroorganisme wiwit ngasilake insulin hormon kanggo manungsa.

Insulin obat modern beda:

• wektu cahya, ana pondok, ultrashort lan insulins sing dawa tumindak,
• urutan asam amino.

Ana uga obat-obatan sing diarani campuran. Ing komposisi dana kasebut, ana insulin sing dawa lan akting.

Entuk insulin bisa dituduhake ing diagnosis kayata:

1. Asam laktat, diabetes lan koma hypersmolar,
2. Diabetes diabetes tipe 1
3. Kanthi infeksi, campur tangan bedhah, exacerbations penyakit kronis,
4. Nephropathy diabetes lan / utawa fungsi ati mboten saget, meteng lan ngalahake anak,
5. Diabetes mellitus Tipe 2 karo resistensi agen oral oral,
6. Kulit dystrophic lesi,
7. Aseralisasi abot ing macem-macem patologi,
8. Proses infeksi dawa.

Duration saka Insulin

Kanthi durasi lan mekanisme tumindak, insulin dibedakake:

1. ultrashort
2. cekak
3. durasi medium
4. tumindak ingkang berpanjangan.

Insulins Ultrashort tumindak sawise injeksi. Efek maksim dicapai sawise siji jam setengah.

Wektu tumindak nganti 4 jam. Insulin jinis iki bisa diterbitake sadurunge mangan utawa sanalika sawise mangan. Entuk insulin iki ora mbutuhake jeda antarane injeksi lan panganan.

Insulin ultrashort ora mbutuhake intake panganan tambahan ing puncak tumindak, sing luwih trep tinimbang jinis liyane. Insulin kasebut kalebu:

Insulin cendhak wiwit tumindak sawise setengah jam. Puncak tumindak diwiwiti sawise 3 jam. Tumindak kasebut nganti suwene 5 jam. Insulin jinis iki diwenehake sadurunge mangan, sampeyan kudu ngaso ing antarane injeksi lan panganan. Mangan diijini sawise 15 menit.

Nganggo insulin sing tumindak ringkes, sampeyan kudu cemilan sawetara jam sawise injeksi. Wektu mangan kudu bertepatan karo wektu tumindak pucuk hormon kasebut. Insulin cendhak yaiku:

1. Himulin Reguler,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar lan liya-liyane.

Insulin jangka durasi yaiku obat sing tumindak wektu 12-16 jam. Ing diabetes jinis 1, insulin manungsa digunakake minangka latar mburi utawa basal. Kadhangkala, sampeyan kudu nindakake suntikan 2 utawa kaping 3 dina esuk lan sore kanthi interval 12 jam.

Insulin kasebut wiwit mlaku sawise 1-3 jam, nganti tekan puncak sawise 4-8 jam. Duration yaiku 12-16 jam. Obat sedheng wektu kalebu:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal.

Insulin sing dawa tumindak yaiku latar mburi utawa insulin basal. Wong bisa mbutuhake suntikan siji utawa rong dina. Dheweke digunakake ing perawatan diabetes jinis 2.

Obat-obatan ditondoi kanthi efek kumulatif. Efek dosis diwujudake kanthi maksimal sawise dina 2-3 dina. Insulin sing ditindakake kanthi suwe ditindakake 4-6 jam sawise injeksi. Tumindak puncak kasebut dumadi ing 11-14 jam, tumindak kasebut bisa ditindakake sajrone sedina.

Antarane obat-obatan kasebut, ana insulin sing ora duwe puncak tumindak.Dana kasebut tumindak alon-alon lan umume kanggo niru efek hormon alami ing wong sing sehat.

Insulin iki kalebu:

1. Lantus
2. Lang Lang,
3. Monodar ultralong,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L lan liyane,
7. Lantus
8. Levemir.

Efek samping lan kelainan dosis

Kanthi overdosis persiapan insulin ing manungsa, ing ngisor iki bisa uga katon:

• Lemah
• Kringet kringet
• Pallor
• Kaget
• Deg-degan
• Sakit Kepala
• Keluwen
• Cramp.

Kabeh ing ndhuwur dianggep minangka gejala hypoglycemia. Yen kahanan wis nate wiwit kabentuk lan ana ing tahap wiwitan, sampeyan bisa kanthi bebas mbusak gejala kasebut. Kanggo tujuan iki, njupuk produk kanthi gula lan karbohidrat sing gampang dicerna.

Kajaba iku, solusi dextrose lan glukagon bisa disedhiyakake ing awak. Yen pasien tiba ing koma, solusi dextrose sing diowahi kudu ditrapake. Iki digunakake nganti kahanan saya mundhak.

Sawetara pasien bisa ngalami alergen kanggo insulin. Antarane gejala utama yaiku:

1. Kerusakan
2. Dadi gedhe,
3. Urtikaria,
4. Ruam
5. Demam
6. Ngurangi tekanan getih.

Hiperglikemia ana amarga dosis sing sithik utawa karo penyakit infèksius, uga ora selaras karo panganan. Kadhangkala wong ngembangake lipodystrophy ing endi obat kasebut diwenehake.

Nalika nggunakake obat kasebut bisa uga dumadi kanthi sementara:

Entuk pengganti hormon tinimbang insulin manungsa iku cara sing paling apik kanggo nambani diabetes. Zat kasebut mbantu nyuda tingkat glukosa ing getih, amarga kasunyatan sing glukosa luwih diserep dening sel, proses transportasi diganti. Obat kasebut ngganti insulin manungsa, nanging kudu dijupuk mung kaya sing diarahake dening dokter, amarga bisa uga ana pengaruh kesehatan sing negatif.

Pandhuan penting kanggo nggunakake

Wanita sing duwe diabetes kudu menehi informasi marang panyedhiya kesehatan babagan ngrancang utawa miwiti meteng. Wanita kategori kategori iki asring ngalami laktasi mbutuhake perubahan dosis, uga nutrisi nutrisi.

Sinau babagan keracunan persiapan insulin, para ilmuwan ora nemokake efek mutagen.

Perlu ditemokake yen kebutuhan hormon bisa mandhek yen ana wong sing gagal ginjel. Wong bisa ditransfer menyang jinis insulin liyane utawa kanggo obat sing duwe jeneng merek sing beda mung ing pengawasan medis sing cedhak.

Dosis kudu diatur yen kegiatan insulin, jinis utawa spesies kasebut, diganti. Perlu kanggo insulin bisa nyuda karo penyakit ing ngisor iki:

1. Fungsi adrenal sing ora cocog, kelenjar tiroid utawa kelenjar pituitari,
2. Gagal hépat lan ginjel.

Kanthi stres emosional utawa penyakit tartamtu, kabutuhan insulin mundhak. Pangowahan dosis uga dibutuhake kanthi tambah fisik.

Gejala hipoglikemia, yen insulin manungsa diwenehake, bisa uga kurang diwartakake utawa beda karo sing kedadeyan karo insulin saka asal kewan.

Kanthi normalisasi gula getih, umpamane, minangka akibat saka perawatan intensif karo insulin, kabeh utawa sawetara manifestasi hypoglycemia bisa ilang, babagan sing kudu dilaporake.

Prekursor hipoglikemia bisa owah utawa entheng kanthi perawatan diabetes sing dawa lan nggunakake beta-blocker.

Reaksi alergi lokal bisa disebabake sebab-sebab sing ora ana gandhengane karo efek obat kasebut, umpamane iritasi kulit kanthi bahan kimia utawa suntikan sing ora bener.

Ing sawetara kasus, pembentukan reaksi alergi terus-terusan, terapi langsung perlu. Desensisasi utawa pangowahan insulin bisa uga dibutuhake.

Kanthi hypoglycemia ing manungsa, konsentrasi perhatian lan kacepetan reaksi psikomotor bisa mudhun.Iki bisa mbebayani sajrone kasus penting. Conto yaiku nyopir mobil utawa macem-macem mekanisme.

Iki penting banget kanggo wong sing duwe gejala sing ora diwedeni, yaiku harbinger hypoglycemia. Ing kasus kasebut, dokter sing nekani kudu ngira-ngira kabutuhan mandhiri mandhiri. Video ing artikel iki bakal ngomong babagan jinis insulin.

Actrapid HM (Actrapid HM), Penfill Actrapid HM (Penfill Actrapid HM), pena Berlulin H normal (Berlinsulin H normal pen), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman kanthi cepet (Insuman kanthi cepet), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Tumindak farmakologis

Minangka solusi insulin netral sing padha karo insulin manungsa. Nuduhake insulin sing akting Pengurangan glukosa getih, nambah panyerapan dening jaringan, lipogenesis, glikogenogenesis, sintesis protein, nyuda tingkat produksi glukosa dening ati.

Serangn obat kasebut yaiku 20-30 menit sawise administrasi. Efek maksimal berkembang ing antarane jam 1 nganti jam 3. Durasi tumindak yaiku 6-8 jam.

Profil tumindak insulin tanpa larut insulin manungsa gumantung karo dosis lan nggambarake panyimpangan antara int- lan intrapersonal sing signifikan. Penyerapan saka situs injeksi luwih cepet tinimbang insulin larut daging babi.

,: tahap ketahanan agen hipoglisemik oral, resisten sebagean kanggo agen hipoglisemik oral (terapi kombinasi), penyakit intercurrent, operasi (mono- utawa terapi kombinasi), meteng (yen terapi diet ora efektif).

Ketoacidosis diabetes, komosis ketoacidotic lan hiperosmolar, kanthi operasi mbesuk, alergi kanggo persiapan insulin saka asal kewan, lipoatrophy insulin, resistensi insulin amarga titisan antibodi anti-insulin sing dhuwur, sajrone transisi sel-sel islet saka pankreas.

Efek sisih

Hogoglisemia (luwih asring tinimbang nggunakake persiapan insulin saka kewan), AR - asring ora asring. Kesalahan refractive transien - biasane ing wiwitan terapi insulin.

Insulin minangka obat utama kanggo perawatan diabetes jinis 1. Kadhangkala uga digunakake kanggo stabilake pasien lan nambah kesejahteraan ing jinis kaloro. Zat kasebut kanthi alami yaiku hormon sing bisa mangaruhi metabolisme karbohidrat ing dosis cilik. Biasane, pankreas ngasilake insulin sing cukup, sing mbantu njaga tingkat gula getih fisiologis. Nanging kanthi gangguan endokrin serius, siji-sijine kasempatan kanggo mbantu pasien asring disuntikake injeksi insulin. Sayange, ora mungkin njupuk kanthi lisan (ing bentuk tablet), amarga wis rampung dirusak ing saluran pencernaan lan ilang nilai biologis.

Olahan sing dijupuk saka bahan mentah saka kewan

Entuk hormon iki saka pankreas babi lan sapi minangka teknologi lawas sing arang digunakake dina iki. Iki amarga obat sing ditampa kanthi kualitas sing kurang, karep nyebabake reaksi alergi lan tingkat purifikasi. Kasunyatane yaiku amarga hormon minangka bahan protein, kasusun saka asam amino tartamtu.

Insulin sing diproduksi ing awak babi beda karo komposisi asam amino saka insulin manungsa kanthi 1 asam amino, lan insulin bovine 3.

Ing wiwitan lan ing tengah abad kaping 20, nalika obatan sing padha ora ana, malah insulin kaya iki minangka terobosan obat lan ngidini njupuk perawatan diabetes ing tingkat anyar. Hormon sing dipikolehi nganggo cara iki nyuda gula getih, nanging asring nyebabake efek samping lan alergi.Bedane ing komposisi asam amino lan impurities ing obat kasebut kena pengaruh kahanan pasien, utamane ing kategori pasien sing luwih rawan (bocah lan wong tuwa). Alasan liyane saka toleransi insulin sing ora apik yaiku anané prekursor ora aktif ing obat (proinsulin), sing ora mungkin bisa nyingkirake variasi obat iki.

Saiki, ana insulin daging babi maju sing ora ana kekurangan kasebut. Dheweke dijupuk saka pankreas babi, nanging sawise iku kena pangolahan lan purifikasi tambahan. Padha multicomponen lan ngemot excipients.

Insulin daging babi sing wis diowahi biasane ora beda karo hormon manungsa, mula tetep digunakake ing praktik

Obat kasebut bisa ditoleransi dening pasien kanthi cara sing luwih apik lan prakteke ora nyebabake reaksi ala, dheweke ora nyandhet sistem kekebalan lan nyuda gula getih kanthi efektif. Insulin bovine ora digunakake ing obat saiki, amarga saka struktur manca sing menehi pengaruh negatif kanggo kekebalan lan sistem awak manungsa liyane.

Komponen tambahan

Produksi insulin tanpa para pujian ing jagad modern meh ora bisa dibayangake, amarga bisa nambah sifat-sifat kimia, ngluwihi wektu tumindak lan entuk kemurnian sing dhuwur.

Kanthi properti, kabeh bahan tambahan bisa dipérang dadi kelas ing ngisor iki:

• pateri (bahan sing digunakake kanggo nyedhiyakake tamba sing luwih suwe),
• komponen disinfektan
• stabiliserer, amarga asam sing optimal diatasi ing solusi obat kasebut.

Ngencengi Aditif

Ana insulin sing dawa tumindak sing aktifitas biologis nganti 8 nganti 42 jam (gumantung karo klompok obat kasebut). Efek iki wis digayuh amarga tambahan zat khusus - permajanan kanggo solusi injeksi. Paling asring, salah sawijining senyawa ing ngisor iki digunakake kanggo tujuan iki:

Protein sing ndawakake tumindak obat kasebut ngalami pemurnian rinci lan kurang alergenik (umpamane, protamin). Sink uyah uga ora mengaruhi kegiatan insulin utawa kesejahteraan manungsa.

Konstituen antimikroba

Disinfektan ing komposisi insulin perlu supaya flora mikroba ora akeh sajrone panyimpenan lan nggunakake. Bahan kasebut minangka pengawet lan mesthekake pengawetan kegiatan biologis obat kasebut. Kajaba iku, yen pasien menehi hormon saka siji vial mung awake dhewe, mula obat kasebut bisa bertahan nganti pirang-pirang dina. Amarga komponen antibakteri kualitas tinggi, dheweke ora bakal kudu mbuwang obat sing ora digunakake amarga kemungkinan teori reproduksi ing solusi mikroba.

Bahan ing ngisor iki bisa digunakake minangka disinfectants ing produksi insulin:

Yen solusi kasebut ngemot ion seng, dheweke uga tumindak minangka pengawet tambahan amarga properti antimikroba

Kanggo produksi saben jinis insulin, komponen disinfektan tartamtu cocog. Interaksi karo hormon kasebut kudu diteliti ing tahap uji coba sadurunge, amarga pengawet ora kudu ngganggu kegiyatan biologis ing insulin utawa ora ngaruh sifat-sifat kasebut.

Panggunaan pengawet ing umume kasus hormon bisa diwenehake ing sangisore kulit tanpa perawatan sadurunge karo alkohol utawa antiseptik liyane (produsen biasane nuduhake prentah kasebut). Iki nggampangake administrasi obat kasebut lan nyuda jumlah manipulasi preparat sadurunge injeksi kasebut dhewe. Nanging rekomendasi iki mung bisa digunakake yen solusi kasebut ditrapake kanthi nggunakake jarum suntik insulin kanthi jarum tipis.

Stabiliser

Stabiliser perlu supaya pH larutan dijaga ing level sing diwenehake. Pengawetan tamba, kegiyatan lan stabilitas situs gumantung saka tingkat keasaman. Ing pabrik hormon injeksi kanggo pasien diabetes, fosfat biasane digunakake kanggo tujuan iki.

Kanggo insulin kanthi seng, para penstabil solusi ora dibutuhake, amarga ion logam mbantu njaga keseimbangan sing dibutuhake. Yen digunakake, mula, senyawa kimia liya ora digunakake kanggo fosfat, amarga gabungan bahan kasebut nyebabake udan lan ora cocog obat. Properti sing penting sing dituduhake kanggo kabeh penstabil yaiku safety lan ora bisa mlebu reaksi apa wae karo insulin.

Endokrinologi sing kompeten kudu ngatasi pilihan obat kanggo diabetes kanggo saben pasien. Tugas insulin ora mung kanggo njaga tingkat gula ing getih normal, nanging uga ora cilaka organ lan sistem liyane. Obat kasebut kudu netral, kurang alergenik lan luwih terjangkau. Sampeyan uga cukup trep yen insulin sing dipilih bisa dicampur karo versi liya miturut durasi tumindak.

Apa bedane persiapan insulin

1. Gelar pemurnian.
2. Sumber panrima yaiku daging babi, bovine, insulin manungsa.
3. Komponen tambahan sing kalebu ing solusi obat kasebut yaiku pengawet, dawane tumindak, lan liya-liyane.
4. Konsentrasi.
5. PH saka solusi.
6. Kemampuan kanggo nyampur obat-obatan sing cendhak lan dawa.

Insulin yaiku hormon sing diproduksi dening sel khusus ing pankreas. Iki minangka protein kaping pindho, kalebu 51 asam amino.

Udakara 6 milyar unit insulin dikonsumsi saben taun ing saindenging jagad (1 unit yaiku 42 mikrogram zat). Produksi insulin kanthi teknologi dhuwur lan ditindakake mung nganggo cara industri.

Sumber insulin

Saiki, gumantung saka sumber produksi, insulin babi lan persiapan insulin manungsa diisolasi.

Insulin babi saiki nduwe dimurnèkasi banget, duwe efek hipoglikemik sing apik, lan ora ana reaksi alergi.

Persiapan insulin manungsa kanthi konsisten kanthi struktur kimia kanthi hormon manungsa. Biasane diprodhuksi dening biosintesis nggunakake teknologi teknik genetik.

Produsen gedhe nggunakake cara produksi kaya sing njamin produke bisa memenuhi kabeh standar kualitas. Ora ana prabédan sing beda ing tumindak manungsa lan porcine monocomponent (i.e., dimurnèkaké) sing ana hubungane karo sistem kekebalan awak, miturut akeh panliten, bedane minimal.

Komponen tambahan sing digunakake ing produksi insulin

Ing botol karo obat kasebut ngemot solusi sing ngemot ora mung insulin hormon, nanging uga senyawa liyane. Saben wong duwe peran tartamtu:

• durasi saka tamba,
• disinfeksi solusi
• ing ngarsane situs buffer solusi lan njaga pH netral (imbangan asam-basa).

Penyambungan insulin

Kanggo nggawe insulin sing tumindak lengkap, salah siji saka rong senyawa, seng utawa protamin, ditambahake kanggo solusi insulin konvensional. Gumantung saka iki, kabeh insulin bisa dipérang dadi rong klompok:

• protamin insulins - protafan, basal insuman, NPH, humulin N,
• seng-insulin - insulin-seng-suspensions mono-tard, tape, humulin-sink.

Protamine minangka protein, nanging reaksi salabetipun ing alergi ora arang banget.

Kanggo nggawe lingkungan netral saka solusi, buffer fosfat ditambahake.Sampeyan kudu eling yen insulin sing ngemot fosfat dilarang kanggo gabung karo penundaan insulin-seng (ICS), amarga fosfat seng mendhuwur ing kasus iki, lan tumindak sink-insulin disingkat kanthi cara sing ora bisa diramalake.

Komponen pembiakan

Sawetara senyawa sing, miturut kritéria farmakologis lan teknologi, kudu diwenehake menyang persiapan, duwe efek disinfecting. Iki kalebu cresol lan fenol (kalorone duwe ambu sing spesifik), uga metil parabenzoat (metil paraben), sing ora ana bau.

Introduksi saka pengawet kasebut lan nyebabake mambu tartamtu kanggo sawetara persiapan insulin. Kabeh pengawet ing jumlah sing ditemokake ing persiapan insulin ora ana pengaruh negatif.

Insulin protin biasane kalebu cresol utawa fénol. Phenol ora bisa ditambah karo solusi ICS amarga ngganti properti fisik partikel hormon. Obat kasebut kalebu metil paraben. Uga, ion seng ing solusi duwe efek antimikroba.

Thanks kanggo perlindungan antarmuka multi-tahapan iki, pengawet digunakake kanggo nyegah pangembangan kemungkinan komplikasi sing bisa disebabake kontaminasi bakteri nalika jarum bola-bali dipasang menyang solusi.

Amarga anané mekanisme pangayoman kasebut, pasien bisa nggunakake jarum suntik sing padha kanggo suntikan subkutan ing 5 nganti 7 dina (kasedhiya yen mung nggunakake jarum suntik). Kajaba iku, pengawet ndadekake ora nggunakake alkohol kanggo ngobati kulit sadurunge suntikan, nanging maneh mung yen pasien nggawe suntikan kanthi jarum suntik kanthi jarum tipis (insulin).

Kalibrasi suntikan

Ing persiapan insulin pisanan, mung siji unit hormon sing ana ing siji ml larutan. Banjur, konsentrasi tambah. Umume persiapan insulin ing botol sing digunakake ing Rusia ngemot 40 unit larutan 1 ml. Vial biasane ditandhani kanthi simbol U-40 utawa 40 unit / ml.

Iki tujuane digunakake kanggo nyebar, mung kanggo insulin lan kalibrasi kasebut digawe miturut prinsip ing ngisor iki: yen jarum suntik diisi larutan 0,5 ml, wong entuk 20 unit, 0,35 ml cocog karo 10 unit lan sapiturute.

Saben tandha ing jarum suntik padha karo volume tartamtu, lan pasien wis ngerti carane akeh unit sing ana ing volume iki. Dadi, kalibrasi jarum suntik yaiku lulusan kanthi jumlah obat kasebut, diwilang nggunakake insulin U-40. 4 unit insulin ana ing 0,1 ml, 6 unit - ing 0,15 ml obat, lan liya-liyane nganti 40 unit, sing cocog karo larutan 1 ml.

Sawetara pabrik nggunakake insulin, 1 ml sing ngemot 100 unit (U-100). Kanggo obat-obatan kasebut, jarum suntik khusus diprodhuksi, sing padha karo sing wis dibahas ing ndhuwur, nanging duwe calibrasi beda sing ditrapake.

Butuh konsentrasi tartamtu iki (udakara 2,5 kaping luwih dhuwur tinimbang standar). Ing kasus iki, dosis insulin kanggo pasien, mesthine padha, amarga ngrampungake kebutuhan awak kanggo jumlah insulin tartamtu.

Yaiku, yen sadurunge pasien nggunakake obat U-40 lan nyuntikake 40 unit hormon saben dina, mula dheweke kudu nampa 40 unit sing padha nalika nyuntikake insulin U-100, nanging nyuntikake jumlah kasebut kurang saka 2,5 kali. Yaiku, 40 unit sing padha bakal ana ing 0,4 ml larutan.

Sayange, ora kabeh dokter lan utamane sing duwe diabetes ngerti babagan iki. Kesulitan pertama diwiwiti nalika sawetara pasien ganti nggunakake injector insulin (jarum syringe), sing nggunakake penfil (cartridges khusus) ngemot insulin U-40.

Yen sampeyan ngisi jarum suntik kanthi solusi sing diwenehi label U-100, umpamane, nganti tandha 20 unit (kayata. 0.5 ml), mula volume iki bakal ngemot 50 unit obat kasebut.

Saben wektu, ngisi jarum suntik U-100 nganggo jarum sring lan biasa ndeleng unit sing dipotong, wong bakal entuk dosis 2,5 kaping luwih dhuwur tinimbang sing dituduhake ing level tandha iki.Yen dhokter utawa pasien ora ngerti kelainan iki, mula kemungkinan hypoglycemia abot amarga overdosis obat kasebut, sing asring ditindakake.

Ing tangan liyane, kadang ana suntikan insulin ditentukur khusus kanggo U-100 obat kasebut. Yen jarum syringe kaya-kaya diisi nganggo larutan U-40 sing biasane, mula dosis insulin ing jarum suntik bakal 2,5 kaping luwih saka sing ditulis cedhak tandha sing cocog ing syringe.

Minangka asil iki, paningkatan glukosa getih bisa diwiwiti kanthi sepisanan. Nyatane, mesthine kabeh cukup logis - kanggo saben konsentrasi obat kasebut kudu nggunakake jarum suntik sing cocog.

Ing sawetara negara, kayata Swiss, rencana kasebut kanthi tliti dipikirake, miturut transisi sing kompeten digawe kanggo persiapan insulin sing diwenehi label U-100. Nanging iki mbutuhake kontak sing cedhak karo kabeh pihak sing kasengsem: dokter akeh spesialis, pasien, perawat saka departemen, apoteker, produsen, panguwasa.

Ing negara kita, angel banget kanggo mindhah kabeh pasien nganggo panggunaan insulin U-100 mung, amarga, kemungkinan banget, iki bakal nyebabake jumlah kesalahan kanggo nemtokake dosis.

Gabungan nggunakake insulin sing cendhak lan dawa

Ing obat modern, perawatan diabetes, utamane jinis pertama, biasane nggunakake kombinasi rong jinis insulin - tumindak sing cendhak lan dawa.

Bakal luwih trep kanggo pasien yen obat-obatan sing beda-beda durasi tumindak bisa digabungake ing siji syringe lan ditrapake kanthi serep supaya ora kena gawat kulit kaping pindho.

Akeh dokter ora ngerti apa sing nemtokake kemampuan kanggo nyampur insulin sing beda. Dasar iki yaiku kimia lan galenik (ditemtokake dening komposisi) kompatibilitas saka insulin tumindak sing dawa lan cendhak.

Penting banget yen nyampur rong jinis obat, mula tumindak insulin cendhak ora dawa utawa ilang.

Wis dibuktekake, obat sing tumindak ringkes bisa dikombinasikake ing siji injeksi karo protamin-insulin, dene wiwitane insulin tumindak ringkes ora ditundha, amarga insulin larut ora naleni karo protamin.

Ing kasus iki, pabrikan obat kasebut ora dadi masalah. Contone, bisa digabung karo humulin H utawa protafan. Kajaba iku, campuran persiapan kasebut bisa disimpen.

Babagan persiapan seng-insulin, wis suwe ditetepake manawa insulin-zink-suspension (crystalline) ora bisa digabung karo insulin sing cendhak, amarga ikatan ion zink sing berlebihan lan ganti dadi insulin sing terus-terusan.

Sawetara pasien menehi tamba obat-obatan sing cendhak pisanan, mula, tanpa ngilangi jarum saka ing kulit, rada ngganti arah kasebut, lan seng-insulin disuntik liwat.

Miturut metode administrasi iki, sawetara panaliten ilmiah wis ditindakake, mula ora bisa dipesthekake manawa ing sawetara kasus nganggo cara injeksi iki kompleks saka seng-insulin lan obat sing tumindak ringkes bisa dibentuk ing kulit, sing nyebabake panyerepan pungkasan.

Mula, luwih becik ngurus insulin sing cendhak kanthi kapisah saka seng, insulin nggawe rong suntikan sing kapisah menyang wilayah kulit sing paling sethithik 1 cm, lan ora liya, ora bisa diarani dosis standar.

Insulin gabungan

Saiki industri farmasi ngasilake persiapan kombinasi sing ngemot insulin tumindak ringkes bebarengan karo protamin-insulin ing rasio persentase sing ditetepake. Obat kasebut kalebu:

Kombinasi paling efektif yaiku ing antarane rasio cekak nganti insulin sing dawa yaiku 30:70 utawa 25:75.Rasio iki mesthi dituduhake ing pandhuan kanggo nggunakake saben obat tartamtu.

Obat kasebut paling cocog kanggo wong sing ngetutake panganan sing tetep, kanthi kegiatan fisik rutin. Contone, dheweke asring digunakake dening pasien tuwa kanthi diabetes jinis 2.

Insulin gabungan ora cocog kanggo implementasi terapi insulin sing "fleksibel", yen kudu terus ngganti dosis insulin sing tumindak ringkes.

Contone, iki kudu ditindakake nalika ngganti jumlah karbohidrat ing panganan, nyuda utawa nambah kegiatan fisik, lsp. Ing kasus iki, dosis insulin basal (berpanjangan) ora owah.

Insulin manungsa nuduhake hormon sing ana ing pankreas. Iki digunakake kanggo nambani diabetes. Kanggo nyonto kegiatan normal saka pankreas, pasien disuntik karo insulin:

• dampak cekak
• pengaruh terus
• durasi tumindak rata-rata.

Jinis obat kasebut ditemtokake adhedhasar kesejahteraan pasien lan jinis penyakit.

Jinis insulin

Insulin sepisanan digawe saka pankreas asu. Setaun sabanjure, hormon kasebut wis dienggo praktis. 40 taun liyane wis liwati, lan bisa nggawe sintesis insulin kanthi kimia.

Sawise sawetara wektu, produk purifikasi dhuwur digawe. Sawise sawetara taun maneh, spesialis wiwit ngembangake sintesis insulin manungsa. Wiwit taun 1983, insulin wiwit diprodhuksi kanthi skala industri.

15 taun kepungkur, diabetes diobati karo produk sing digawe saka kewan. Saiki saiki uga dilarang. Ing apotek, sampeyan mung bisa nemokake persiapan teknik genetik, ngasilake dana kasebut adhedhasar pemindahan produk gen menyang sel microorganisme.

Kanggo tujuan iki, ragi utawa spesies bakteri sing ora patogen saka Escherichia coli digunakake. Akibaté, mikroorganisme wiwit ngasilake insulin kanggo manungsa.

Bentenane antarane kabeh piranti medis sing kasedhiya saiki yaiku:

• ing wektu eksposur, insulin sing paling cendhak, ultra-cendhak lan insulin sing tumindak ringkes.
• ing urutan asam amino.

Ana uga obat-obatan sing digabungake "campuran", ngemot insulin sing akting lan wutah. Kabeh 5 jinis insulin digunakake kanggo tujuan sing dimaksud.

Insulin akting cendhak

Insulin sing tumindak ringkes, kadhang ultrashort, minangka solusi saka sinus-kristal kristal ing kompleks kanthi jinis pH sing netral. Dana kasebut duweni efek cepet, nanging efek obat kasebut ora suwe.

Minangka aturan, obat kasebut diwenehake kanthi subkutaneus 30-45 menit sadurunge dhahar. Pangobatan sing padha bisa diwenehake loro intramuskular lan intravena, uga insulin sing wis suwe tumindak.

Nalika agen ultrashort mlebu vena, level gula plasma mudhun banget, efek bisa diamati sawise 20-30 menit.

Ora suwe, getih bakal dibersihake saka obat kasebut, lan hormon kayata catecholamines, glukagon lan STH bakal nambah jumlah glukosa menyang tingkat asli.

Ing kasus pelanggaran ing produksi hormon kontra-hormon, tingkat gula getih ora mundhak pirang-pirang jam sawise injeksi produk medis, amarga duwe efek ing awak lan sawise ngilangi getih.

Hormon sing tumindak ringkes kudu disuntik menyang pembuluh getih:

1. sajrone perawatan resusitasi lan intensif,
2. pasien karo ketoacidosis diabetes,
3. yen awak kanthi cepet ngganti kabutuhan insulin.

Ing pasien kanthi diabetes mellitus sing stabil, obat-obatan kasebut umume digabungake karo efek jangka panjang lan tumindak sedeng.

Insulin sing kurang akting minangka obat sing luar biasa sing nandhang pasien karo dheweke ing piranti dispensing khusus.

Kanggo ngisi dispenser, produk buffered digunakake. Iki ora ngidini insulin dadi crystallize ing kulit ing catheter nalika administrasi sing rada alon.

Dina iki, hormon pengaruh ringkes ditampilake ing bentuk hexamers. Molekuler bahan iki yaiku polimer. Hexamers alon-alon diserep, sing ora ngidini nggayuh tingkat konsentrasi insulin ing plasma saka wong sing sehat sawise mangan.

Kahanan kasebut minangka wiwitan kanggo nggawe persiapan semi-sintetik sing makili:

Akeh uji klinis sing ditindakake, minangka asil, alat sing paling efektif, jeneng sing paling misuwur

Iki jinis insulin sing diserep saka ing kulit 3 kali luwih cepet dibandhingake karo insulin manungsa. Iki nyebabake kasunyatan manawa tingkat insulin sing paling dhuwur bisa dirambah kanthi cepet, lan obat kanggo nyuda glukosa luwih cepet.

Kanthi introduksi persiapan semisynthetic 15 menit sadurunge mangan, efek bakal padha karo suntikan insulin kanggo wong 30 menit sadurunge mangan.

Hormon sing pengaruh banget kanthi cepet kalebu lyspro-insulin. Iki minangka turunan insulin manungsa sing diolehake kanthi ngganti proline lan lysine ing rantai 28 lan 29 B.

Kaya ing insulin manungsa, ing persiapan sing diprodhuksi, lyspro-insulin ana ing bentuk hexamer, nanging, sawise agen kasebut nembus awak manungsa, dadi monomer.

Kanggo alasan iki, insulin-lipro duweni efek cepet, nanging efek kasebut bakal suwe. Lipro-insulin menang dibandhingake karo obat liya saka jinis iki amarga faktor ing ngisor iki:

• ndadekake kemungkinan nyuda ancaman hipoglisemia kanthi 20-30%,
• bisa nyuda jumlah hemoglobin glikosid A1c, sing nuduhake perawatan diabetes sing efektif.

Ing pambentukan insulin aspart, bagean penting diwenehi substitusi nalika asam aspartik diganti dening Pro28 ing rantai B. Kaya ing lyspro-insulin, obat iki, nembus awak manungsa, bakal langsung dipérang dadi monomer.

Sifat farmakokinetik saka insulin

Ing diabetes mellitus, sipat farmakokinetik saka insulin bisa beda. Wektu puncak tingkat insulin plasma lan efek paling gedhe kanggo nurunake gula bisa beda-beda nganti 50%. Sawetara gedhungan fluktuasi kasebut gumantung saka tingkat asimilasi obat saka jaringan subkutan. Isih, wektu kanggo insulin dawa lan cendhak beda banget.

Efek sing paling kuat yaiku hormon durasi lan efek jangka panjang. Nanging bubar, para ahli nemokake manawa obatan tumindak cendhak nduweni sipat sing padha.

Gumantung ing insulin, perlu kanggo nyuntik rutin menyang jaringan subkutan. Iki uga ditrapake kanggo pasien sing ora bisa nyuda jumlah glukosa ing plasma amarga diet lan obat-obatan sing nyuda gula, uga kanggo wanita sing nandhang diabetes nalika meteng, pasien sing nandhang penyakit sing dibentuk kanthi dhasar pacreatectomy. Ing kene kita bisa ngomong manawa dheweke ora mesthi menehi efek sing samesthine.

Perawatan insulin perlu kanggo penyakit kayata:

1. koma hiposmolar,
2. ketoacidosis diabetes,
3. sawise operasi kanggo pasien diabetes,
4. nalika perawatan insulin mbantu normalake jumlah gula ing plasma,
5. mbusak patologi metabolis liyane.

Asil paling apik bisa digayuh kanthi metode perawatan kompleks:

Kabutuhan saben dina kanggo insulin

Wong sing nandhang kesehatan sing sehat lan fisi normal ngasilake 18-40 unit saben dina, utawa 0,2-0,5 unit / kg insulin jangka panjang.Udakara setengah saka volume iki yaiku sekresi lambung, sisa dikumahake sawise mangan.

Hormon kasebut ngasilake 0.5-1 unit saben jam. Sawise gula mlebu getih, tingkat sekresi hormon mundhak nganti 6 unit saben jam.

Wong sing kabotan lan duwe resistensi insulin sing ora ngalami diabetes kena produksi insulin kaping 4 luwih cepet sawise mangan. Ana hubungane hormon sing dibentuk dening sistem portal ati, ing endi salah sawijine bagean dirusak lan ora tekan aliran getih.

Ing pasien diabetes mellitus jinis 1, kabutuhan saben dina kanggo insulin hormon beda:

1. Sejatine, indikator iki beda-beda gumantung saka 0,6 nganti 0,7 unit / kg.
2. Kanthi bobote bobot awak, kebutuhan kanggo nambah insulin.
3. Nalika wong mung butuh 0,5 unit / kg saben dina, dheweke duwe produksi hormon sing cukup utawa kahanan fisik sing apik.

Perlu kanggo insulin hormon yaiku 2 jinis:

Udakara setengah syarat saben dina dadi duweke basal. Hormon iki melu nyegah gangguan gula ing ati.

Ing wangun post-prandial, syarat saben dina diwenehake dening injeksi sadurunge mangan. Hormon kasebut melu penyerapan gizi.

Nuju sawijining dina, pasien diwenehi suntikan insulin kanthi tumindak rata-rata, utawa agen gabungan diwenehake sing nggabungake insulin suwene lan hormon jangka panjang. Kanggo njaga glikemia ing tingkat normal, bisa uga ora cukup.

Banjur regimen perawatan luwih rumit, ing ngendi digunakake campuran karo insulin dadi medium karo wektu cendhak utawa insulin durasi suwene karo insulin ora suwe.

Asring pasien diobati miturut regimen terapi campuran, nalika menehi injeksi siji sajrone sarapan, lan siji sajrone nedha bengi. Hormon ing kasus iki kalebu insulin sing dawa lan durasi sedeng.

Nalika nampa dosis sore NPH utawa insulin, tape ora menehi glikemia sing dibutuhake ing wayah wengi, banjur suntikan kasebut dipérang dadi 2 bagean: sadurunge nedha bengi, pasien disuntik karo suntikan insulin sing tumindak tumindak cendhak, lan sadurunge turu, dheweke diwenehi insulin insulin utawa tape insulin.

Formula, jeneng kimia: ora data.
Klompok farmakologis: hormon lan antagonis / insulin sing.
Tumindak farmakologis: hipoglikemik.

Properti farmakologis

Insulin insan minangka persiapan insulin tumindak sing ditindakake dening metode teknologi DNA rekombinan. Insulin manungsa ngatur konsentrasi glukosa ing getih, pengurangan lan metabolisme karbohidrat, lemak, protein ing organ target (otot kerangka, ati, jaringan adipose). Insulin manungsa nduweni sipat efek anabolik lan anti-katabolik. Ing jaringan otot, ana paningkatan gliserol, glikogen, asam lemak, sintesis protein lan nambah konsumsi asam amino, nanging ana penurunan glukoneogenesis, lipolisis, glikogenolisis, ketogenesis, katabolisme protein lan pelepasan asam amino. Insulin manungsa ikatan karo reseptor membran (sawijining tetramer, sing kasusun saka 4 subunit, 2 yaiku (beta) nyemprotake membran sitoplasma lan minangka pelaku kegiatan kinase tyrosine, lan 2 (alpha) liyane yaiku extramembrane lan tanggung jawab kanggo naleni hormon), dadi kompleks reseptor insulin. sing ngalami autofosforilasi. Kompleks iki ing sel-sel utuh sing ana fosforus ing threonine lan serine ujung kinase protein, sing ndadékaké pembentukan glycan fosfatidylinositol lan memicu fosforilasi, sing ngaktifake kegiatan enzim ing sel target.Ing otot lan jaringan liya (kajaba otak), promosi transfer glukosa lan asam intraselular, nyuda katabolisme protein, lan ngrangsang proses sintetik. Insulin manungsa nyipta klempakan ing glukosa minangka glikogen lan nyegah glikogenolisis (glukoneogenesis). Beda individu ing kegiatan insulin gumantung dosis, situs injeksi, kegiatan fisik pasien, diet lan faktor liyane.
Penyerapan insulin manungsa gumantung marang cara lan papan administrasi (paha, padharan, bokong), konsentrasi insulin, volume injeksi. Insulin manungsa disebar kanthi ora rata ing jaringan, ora nembus susu lan liwat alangan plasenta. Degradasi obat kasebut dumadi ing ati ing tumindak insulinase (glutathione-insulin transhydrogenase), sing nghidrolisis ikatan disulfida ing antarane rantai A lan B lan nggawe kasedhiya kanggo enzim proteolitik. Insulin manungsa dikumuli dening ginjel (30 - 80%).

Jenis 1 lan jinis diabetes mellitus sing mbutuhake terapi insulin (kanthi nglawan obat-obatan hypoglycemic oral utawa kanthi perawatan gabungan, kahanan intercurrent), diabetes mellitus nalika meteng.

Dosis lan administrasi insulin manungsa

Rute administrasi obat kasebut gumantung ing jinis insulin. Dokter nyetel dosis kanthi masing-masing, gumantung saka level glikemia.
Suntikan subkutan ditindakake ing wilayah tembok weteng anterior, pupu, pundhak, bokong. Situs injeksi kudu gantian supaya papan sing padha digunakake ora luwih asring luwih saka sapisan wulan. Kanthi administrasi insulin subkutan, kudu dirawat ora mlebu ing pembuluh getih sajrone injeksi. Pasien kudu dilatih kanthi nggunakake piranti pengiriman insulin sing tepat. Aja pijet situs injeksi sawise injeksi. Suhu obat sing diterbitake kudu ing suhu kamar.
Ngurangi jumlah injeksi saben dina diraih kanthi nggabungake insulin saka macem-macem durasi tumindak.
Kanthi pangembangan reaksi alergi, rumah sakit pasien, identifikasi komponen obat sing dadi alergen, janjian therapy sing cukup lan panggantos insulin perlu.
Discontinuasi terapi utawa panggunaan dosis insulin sing ora nyukupi, utamane ing pasien sing duwe diabetes mellitus jinis 1, bisa nyebabake hiperlisemia lan ketoacidosis diabetes (kahanan sing bisa mbebayani nyawa pasien).
Perkembangan hipoglikemia nalika nggunakake obat kasebut nyebabake overdosis, kegiatan fisik, nglanggar diet, karusakan ginjel organik, ati lemak.
Dosis insulin kudu diatur yen negara fungsional kelenjar pituitary, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, ginjel lan / utawa ati, penyakit Addison, hypopituitarism, lan diabetes mellitus ing pasien umur 65 taun. Kajaba iku, pangowahan dosis insulin bisa uga diperlokake kanthi intensitas kegiatan fisik utawa owah-owahan diet sing biasa. Pengambilan etanol (kalebu ombenan alkohol kurang) bisa nyebabake hypoglycemia. Aja njupuk etanol ing weteng kosong. Kanthi sawetara penyakit sing salaras (utamane nular), kahanan sing diiringi mriyang, stres emosional, kabutuhan insulin bisa saya tambah.
Gejala prekursor hypoglycemia kanthi nggunakake insulin manungsa ing sawetara pasien bisa uga kurang diwedharake utawa bedo karo sing ditandhani karo insulin saka kewan. Kanthi normalisasi glukosa ing getih, umpamane, kanthi perawatan intensif karo insulin, kabeh utawa sawetara gejala prekursor hypoglycemia bisa ilang, babagan pasien kudu dilaporake.Gejala prekursor saka hypoglycemia bisa uga kurang diwaca utawa owah-owahan kanthi kursus diabetes mellitus, neuropati diabetes, lan panggunaan beta-blockers.
Kanggo sawetara pasien, pangaturan dosis bisa uga perlu nalika ngganti saka kewan sing asale saka insulin menyang insulin manungsa. Iki bisa kedadeyan ing administrasi pertama persiapan insulin manungsa utawa mboko sithik sajrone sawetara minggu utawa wulan sawise transfer kasebut.
Transisi saka siji jinis insulin menyang liyane kudu ditindakake ing pengawasan medis lan kontrol glukosa getih. Owah-owahan kegiatan, merek (pabrikan), jinis, spesies (manungsa, kewan, analog saka insan insan) lan / utawa cara produksi (insulin rekombinan utawa insulin asal kewan) bisa uga mbutuhake imbuhan dosis.
Nalika nggunakake persiapan insulin bebarengan karo obat-obatan saka klompok thiazolidinedione, risiko ngembangake edema lan gagal jantung kronis mundhak, utamane ing pasien kanthi patologi sistem sirkulasi lan anané faktor risiko kanggo gagal jantung kronis.
Kanthi hypoglycemia ing pasien, kacepetan reaksi psikomotor lan konsentrasi bisa mandheg. Iki bisa mbebayani nalika kemampuan kasebut pancen perlu (umpamane, ngontrol mesin, nyopir kendaraan lan liya-liyane). Pasien kudu menehi pitunjuk kanggo nyegah panyegahan hipoglikemia nalika nindakake kegiatan sing mbebayani sing mbutuhake reaksi psikomotor kanthi cepet lan perhatian (kalebu kendharaan nyopir, nggarap mekanisme). Iki penting banget kanggo pasien sing ora duwe gejala utawa gejala awal hipoglikemia, uga perkembangan hipoglikemia sing asring. Ing kasus kasebut, dhokter kudu ngevaluasi kemungkinan pasien kanggo nindakake kegiatan kasebut.

Kandhutan lan lactation

Sajrone meteng, penting banget kanggo njaga kontrol glikemik ing wanita sing nampa perawatan insulin. Sajrone meteng lan lactation, perlu nyetel dosis insulin kanggo ngatasi diabetes. Keperluan insulin biasane suda ing trimester kehamilan pisanan lan mundhak kehamilan kapindho kapindho lan katelu. Keperluan insulin bisa nyuda sacara signifikan nalika nglairake lan sanalika sawise iku. Wanita sing duwe diabetes kudu menehi informasi marang dhokter babagan meteng utawa rencana. Ing wanita kanthi diabetes mellitus, penyesuaian dosis insulin lan / utawa diet dibutuhake nalika nyusoni. Insulin manungsa ora mutagen ing seri in vitro lan vivo ing panelitian keracunan genetik.

Efek sisih kanggo insulin manungsa

Hipoglisemia (pallor saka kulit, tambah kringet, lara ati, tremor, gemeter, kringet, mual, muntah, tachycardia, palpitations, keluwen, keganggu, kuatir, paresthesia ing tutuk, nyeri sirah, ngantuk, insomnia, wedi, swasana ati sing iritasi , prilaku sing ora biasa, ora yakin gerakan, kebingungan, ucapan lan penglihatan, kelangan eling, koma, seda), hiperlisemiaemia hipotosis (fenomena Somogy), resistensi insulin (syarat saben dina ngluwihi 20 0 unit), edema, gangguan visual, reaksi alergi (gatal-gatal, ruam kulit, gatal sing umum, sesak ambegan, sesak napas, dyspnea, ngetokake peluh, tingkat jantung, hipotensi, kejutan anafilaksis), reaksi lokal (pembengkakan, gatal-gatal, rasa sakit, kemerahan, Lipodystrophy post-injeksi, sing diiringi penyerapan insulin, gangguan rasa sakit nalika tekanan atmosfer diganti).

Insulin hormon

Pakurmatan nggawe karya sing pisanan sing nemoni dalan menyang panemuan hormon kasebut kalebu ilmuwan Rusia, Leonid Sobolev, sing taun 1900 ngusulake nggunakake pankreas kanggo njupuk obat antidiabetik lan menehi konsep apa insulin.Luwih saka 20 taun digunakake kanggo riset luwih lanjut, lan sawise taun 1923 produksi insulin industri wiwit. Dina iki, hormon kasebut disinaoni kanthi sains. Dheweke melu ing karusakan karbohidrat, sing tanggung jawab metabolisme lan sintesis lemak.

Organ endi sing ngasilake insulin

Ing pankreas, ing endi konglomerat saka sel B-dikenal, sing dikenal ing jagading ilmiah minangka isine Lawrence utawa pulau pankreas, dadi organ sing ngasilake insulin. Gravitasi sel tartamtu sithik lan mung 3% saka total pankreas. Produksi insulin dening sel beta ana, subtipe saka proinsulin disembelehake dening hormon.

Apa subtipe insulin durung dingerteni. Hormon kasebut dhewe, sadurunge njupuk bentuk final, mlebu ing komplek sel Golgi, ing ngendi diwartakake menyang negara hormon lengkap. Proses rampung nalika hormon dilebokake ing granul khusus pankreas, ing endi wae disimpen nganti wong njupuk panganan. Sumber sel-sel B diwatesi lan cepet ditrapake nalika ana wong nggunakake panganan karbohidrat sing gampang, yaiku panyebab diabetes.

Apa insulin hormon - iki minangka pengatur metabolisme paling penting. Tanpa anané, glukosa mlebu awak liwat panganan ora bisa mlebu sel. Hormon nambah kebolehtelapan membran sel, minangka glukosa diserep menyang awak sel. Ing wektu sing padha, hormon nyedhiyakake konversi glukosa dadi glikogen, polysaccharide sing ngemot sumber energi sing digunakake dening awak manungsa.

Fungsine insulin kalebu maneka warna. Iki nyedhiyakake fungsi sel otot, sing nggayuh proses protein lan metabolisme lemak. Hormon kasebut dadi peran informan otak, sing, miturut reseptor, butuh karbohidrat cepet: yen ana akeh, otak nyimpulake yen sel keluwen lan cadangan kudu digawe. Efek insulin ing awak:

1. Ngalangi asam amino sing penting ora bakal dibuwang dadi gula sing sederhana.
2. Mbenakake sintesis protein - dhasar urip.
3. Ora ngidini protein ing otot bubar, nyegah atrofi otot - efek anabolik.
4. Watesi nglumpukake awak keton, jumlah gedhe banget kanggo mbebayani manungsa.
5. Dipun promosiaken transportasi ion kalium lan magnesium.

Peranan insulin ing awak manungsa

Kekurangan hormon digandhengake karo penyakit sing diarani diabetes. Sing nandhang penyakit iki dipeksa kanthi rutin nyuntik dosis tambahan ing getih. Ekstrem liyane yaiku keluwihan hormon, hypoglycemia. Penyakit iki nyebabake peningkatan tekanan getih lan nyuda elastisitas vaskular. Mundhakake rembesan insulin dening glukagon hormon sing diprodhuksi dening sel-sel alfa saka pankreas Langerhans.

Insulin jaringan gumantung

Insulin ngrangsang produksi protein ing otot, tanpa jaringan otot ora bisa berkembang. Pembentukan jaringan adipose, sing biasane nindakake fungsi penting, ora mungkin tanpa hormon. Pasien sing miwiti diabetes diadhepi karo ketoacidosis, minangka wangun metabolisme kelainan sing ana kejutuhan intrakelular.

Insulin getih

Fungsi insulin kalebu nyengkuyung jumlah glukosa sing tepat ing getih, sing ngatur metabolisme lemak lan protein, ngowahi nutrisi kanggo massa otot. Ing level normal masalah, ing ngisor iki kedadeyan:

• sintesis protein kanggo bangunan otot,
• keseimbangan metabolisme lan katabolisme dijaga,
• stimulus sintesis glikogen, sing nambah daya tahan lan regenerasi sel otot,
• asam amino, glukosa, kalium lumebu sel.

Konsentrasi insulin diukur µU / ml (0,04082 mg bahan kristal dijupuk minangka siji unit). Wong sing sehat duwe indikasi sing padha karo 3-25 kanggo unit kasebut. Kanggo bocah-bocah, suda nganti 3-20 μU / ml diidini.Ing wanita ngandhut, norma ora beda - 6-27 mkU / ml, kanggo wong tuwa luwih saka 60 indikator iki yaiku 6-35. Owah-owahan ing norma nuduhake anané penyakit serius.

Elevated

Keluwihan tingkat insulin sing suwe saya ngancam kanthi owah-owahan patologis sing ora bisa diganti. Kahanan iki kedadeyan amarga tetes tingkat gula. Sampeyan bisa ngerti keluwihan konsentrasi insulin kanthi pratandha: gemeter, ngetokake, palpitasi, serangan keluwen, mual, pingset, koma. Indikasi ing ngisor iki mengaruhi kenaikan tingkat hormon:

• kegiatan fisik sing kuat,
• stres kronis
• penyakit ati lan pankreas,
• kelemon
• nglanggar resistensi sel kanggo karbohidrat,
• ovari polikistik,
• gagal saka kelenjar hipofisis,
• kanker lan tumor entheng saka kelenjar adrenal.

Ngudhunake

Kurangé konsentrasi insulin ana amarga stres, tenaga fisik sing kuat, kekesalan gemeter, konsumsi karbohidrat sing akeh banget. Kekurangan insulin ngalangi aliran glukosa, nambah konsentrasi. Akibaté, ana dahaga, kuatir, serangan keluwen, gangguan cepet, lan urination. Amarga gejala sing padha karo insulin sing rendah lan dhuwur, diagnosis ditindakake dening studi khusus.

Apa sing digawe insulin kanggo diabetes

Masalah saka bahan mentah kanggo Pabrik hormon kasebut dadi kuwatir kanggo pasien akeh. Insulin ing awak manungsa diprodhuksi dening pankreas, lan jinis-jinis ing ngisor iki dijupuk artifisial:

1. Daging babi utawa bovine - kewan sing asale. Kanggo Pabrik kewan sing digunakake pankreas. Persiapan bahan mentah daging babi ngemot proinsulin, sing ora bisa dipisahake, dadi sumber reaksi alergi.
2. Diowahi biosynthetic utawa daging babi - persiapan semi-sintetik dipikolehi kanthi ngganti asam amino. Antarane mupangat yaiku kompatibilitas karo awak manungsa lan ora ana alergen. Kekurangan - kekurangan bahan mentah, kerumitan kerja, biaya sing larang.
3. Rekombinan mekanik genetik - diarani "insulin manungsa" kanthi cara liya, amarga rampung padha karo hormon alami. Zaman kasebut diproduksi dening enzim galur ragi lan E. coli sing diowahi gen.

Pandhuan kanggo nggunakake insulin

Fungsi insulin penting banget kanggo awak manungsa. Yen sampeyan lagi diabetes, sampeyan kudu menehi rujukan saka dhokter lan resep miturut obat kasebut tanpa mbayar ing apotek utawa rumah sakit. Ing kasus kabutuhan cepet bisa tuku tanpa resep, nanging dosis kudu diamati. Kanggo ngindhari overdosis, waca pandhuan kanggo nggunakake insulin.

Indikasi kanggo nggunakake

Miturut pandhuan sing dilampirake ing saben paket persiapan insulin, indikasi kanggo panggunaan yaiku diabetes mellitus jinis 1 (uga disebutake insulin) lan, ing sawetara kasus, jinis diabetes diabetes mellitus (ora gumantung-insulin). Faktor kasebut kalebu intoleransi kanggo agen hipoglikemik oral, pangembangan ketosis.

Administrasi insulin

Dokter menehi obat sawise diagnosis lan tes getih. Kanggo perawatan diabetes nggunakake obat-obatan saka durasi tumindak beda: cendhak lan dawa. Pilihan kasebut gumantung saka keruwetan sajrone penyakit, kahanan pasien, kacepetan serep tumindak obat kasebut:

1. Persiapan sing cendhak ditindakake kanggo administrasi subkutan, intravena utawa intramuskular. Duwe efek pengurangan gula sing cepet, cendhak, diwenehake 15-20 menit sadurunge mangan kaping pirang-pirang / dina. Efek kasebut dumadi ing setengah jam, maksimal - ing rong jam, mung udakara nem jam.
2. Tumindak sing dawa utawa dawa - duwe efek sing tahan 10-36 jam, bisa nyuda suntikan saben dina.Penundaan diterbitake intramuskularly utawa subkutan, nanging ora sacara intravena.

Syringes digunakake kanggo nggampangake sisipan lan selaras dosis. Siji divisi cocog karo sawetara unit tartamtu. Aturan kanggo terapi insulin:

• njaga persiapan ing kulkas, lan sing diwiwiti ing suhu kamar, anget produk sadurunge mlebu, amarga sing adhem ringkih,
• luwih becik nyuntikake hormon sing tumindak ringkes ing ngisor weteng - disuntikake ing paha utawa ndhuwur bokong tumindak luwih alon, malah luwih elek ing pundhak
• obat dawa tumindak disuntik menyang paha kiwa utawa tengen,
• apa injeksi ing zona beda,
• kanthi suntikan insulin, jupuk kabeh bagean awak - supaya sampeyan bisa nyingkiri rasa sakit lan segel,
• mundur saka suntikan pungkasan paling ora 2 cm,
• aja ngrawat kulit nganggo alkohol, ngrusak insulin,
• Yen cairan mili metu, jarum dilebokake kanthi ora bener - sampeyan kudu nahan ing pojokan 45-60 derajat.

Regane insulin

Biaya insulin gumantung ing jinis pabrikan, jinis obat (tumindak sing cendhak / suwe, feedstock) lan volume kemasan. Rega saka 50 ml obat Insulinum kira-kira 150 rubel ing Moskow lan St. Insuman nganggo pena syringe - 1200, penundaan Protafan duwe rega udakara 930 rubel. Tingkat apotik uga mengaruhi pinten biaya insulin.

Formula, jeneng kimia: ora data.
Klompok farmakologis: hormon lan antagonis / insulin sing.
Tumindak farmakologis: hipoglikemik.

Sesambungan karo insan karo bahan kimia liyane

Efek hipoglikemik insulin manungsa dikurangi dening glukokortikoid (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisone lan liya-liyane), amphetamines, hormon adrenokortikotropik, flucrocortisone, bloker saluran kalsium, estrogen, baclofen, heparin, sodium glosone, gonida diuretik (hydrochlorothiazide, indapamide lan liya-liyane), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, lithium carbonate, chlorprotixen, sympathomimetics, asam nikotinik, agonis beta-adrenergic (umpamane ritodrin, salbutamol, terbutaline lan liya-liyane), antidepresan tricyclic, epinephrine, glukagon, morphine, clonidine, somatotropin, phenytoin, turunan fenothiazine. Sampeyan bisa uga kudu nambah dosis insulin insinyur genetik manungsa loro fase nalika digunakake magepokan obat kasebut.
Ing efek hipoglikemik saka insulin manungsa seru Metformin, sulfonamides, repaglinide, androgen, agen hipoglikemik lisan, testosteron, steroid anabolik, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine oksidase inhibitor, angiotensin II antagonis reseptor, inhibitor anhydrase carbonic, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, angiotensin nindakake inhibitor enzim (captopril , enalapril lan liya-liyane), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, chloroquine, non-steroid Obat anti-inflamasi, salicylates, cyclophosphamide, pyridoxine, beta-blockers (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol lan liya-liyane) (topeng gejala hypoglycemia, kalebu tachycardia, tekanan darah tinggi), etanol lan etanol. Sampeyan bisa uga kudu nyuda dosis insulin insinyur genetik manungsa nalika nggunakake obat-obatan kasebut.
Pemblokiran beta, klonidine, reserpine bisa dadi ora jelas gejala gejala hypoglycemia.
Luwih saka latar mburi atenolol (beda karo beta-blockers sing ora dipilih), efek kasebut ora tambah kanthi signifikan, perlu ngelingake pasien yen kanthi perkembangan hipoglisemia, tachycardia lan tremor bisa uga ana, nanging irritability, keluwen, mual kudu terus-terusan, lan kringet malah mundhak.
Konsentrasi insulin manungsa ing getih saya tambah (amarga nyuda penyerapan) obat-obatan nikotin lan ngrokok.
Marang latar mburi oktototida, reserpine, owah-owahan efek hipoglikemik bisa (loro amplifikasi lan kelemahane), mbutuhake dosis dosis insulin.
Marang latar mburi clarithromycin, tingkat karusakan saya mudhun lan, ing sawetara kasus, efek insulin bisa saya tambah.
Marang latar mburi diclofenac, efek obat kasebut diganti, nalika digunakake bebarengan, perlu kanggo ngontrol tingkat glukosa ing getih.
Marang latar mburi metoclopramide, sing nyepetake weteng, wetenge dosis utawa regimen insulin bisa dibutuhake.
Insulin manungsa ora cocog karo solusi obat-obatan liyane.
Yen perlu nggunakake obat liyane, saliyane insulin manungsa, kudu takon karo dhokter.

Overdosis

Ing kasus overdosis insulin, hypoglycemia manungsa berkembang (lara lesu, tambah kringet, pethikan kulit, palpitations, tachycardia, keluwen, tremor, tremor, kringet, mual, mutahke, paresthesia ing tutuk, ngenes, lara sirah, kuatir, keganggu, keganggu, gangguan , irritability, ketidakpastian gerakan, swasana depresi, tumindak sing ora umum, kebingungan, ucapan lan gangguan penglihatan, kelangan eling) saka keruwetan sing beda-beda, nganti koma lan tiwas hipoglikemik. Ing kahanan tartamtu, umpamane, kanthi wektu sing dawa utawa kanthi monitor intensif diabetes mellitus, gejala gejala hypoglycemia bisa owah.
Perawatan: Hipoglikemia entheng bisa dihentikan kanthi glukosa ingesting, gula, produk sing akeh karbohidrat, bisa uga perlu kanggo nyetel dosis insulin, kegiatan fisik utawa diet, kanthi hypoglycemia moderat, intramuskular utawa subkutaneus saka glukagon perlu, kanthi tambahan karbohidrat, karo hypoglycemia abot sing diiringi gangguan saraf, kombulsi, koma, administrasi intramuskular utawa subkutaneus saka glukagon utawa / administrasi intravena solusi 40% sing klumpukan perlu lan dextrose (glukosa), sawise Recovery saka sabar eling kudu diwenehi pangan sing sugih ing karbohidrat, kanggo nyegah ambalan saka hypoglycemia. Pengambilan karbohidrat luwih lengkap lan pemantauan pasien bisa uga dibutuhake, amarga kambuh hipoglikemia bisa uga.

Peranan insulin ing awak ora realistis kanggo overestimate. Sembarang tingkat kekurangan insulin ngalami penyakit endokrin serius - diabetes. 40 taun kepungkur, pasien diabetes ora luwih saka 10-15 taun.

Pangobatan modern nggunakake insinyur gen sing paling larut karo manungsa kanggo normalake tingkat glukosa getih. Thanks kanggo obat iki, diabetes wis mandheg dadi ukara, menehi kasempatan kanggo pasien sing umur dawa lan dawa.

Napa insulin disebut "direkayasa gen"

Sawetara pasien wedi karo istilah "direkayasa genetik," ngelingake "GMO sing jahat."

Nyatane, iki minangka penemuan obat iki sing nylametake mayuta-yuta wong sing kena diabetes.

Ing wiwitan, para dokter nggunakake insulin sing diisolasi saka kewan (utamane babi lan sapi). Nanging, hormon iki ora mung wong manca, nanging uga langsung mlebu aliran getih, sing njedhul glukosa lan nyebabake komplikasi sing akeh.

Insulin sing larut dikembangake kanthi nganggep kabeh kabutuhan pasien diabetes, nolak macem-macem reaksi alergi. Sawise pungkasan tumindak, nyuda dadi asam amino biasa lan diekskresi saka awak.

Sifat farmakologis dhasar

Insulin sing larut nuduhake obatan panggantos insulin sing ora tumindak.

Bebarengan karo reseptor tembok sel, obat kasebut dadi komplek reseptor insulin sing ngrangsang proses intrakelular:

1. Pengasingan enzim kanggo proses lengkap lan nyerep glukosa kanthi jaringan,
2. Tambah ing transportasi intrakelular lan pengambilan glukosa,
3. Tingkat penurunan glikogen ing ati,
4. Ngrangsang produksi protein lan lemak.

Kanthi administrasi subkutan, obat kasebut wiwit tumindak sawise 20-30 menit, nganti maksimal ing wektu 1-3 jam, tahan kira-kira 5-8 jam.

Obat iki diedum kanthi beda ing jaringan: kayata, ora nembus alangan plasenta lan ora mlebu susu ibu. Sawise rampung tumindak, insulin manungsa diekskresi liwat ginjel (udakara 80%) sawise karusakan dening insulinase.

Contraindications

Obat iki biasane bisa ditolak dening awak, amarga ora beda karo enzim pankreas alami.

Contraindicated kanggo nggunakake insulin ing:

• Mudhunake glukosa getih (hypoglycemia),
• Ningkatake sensitivitas awak kanggo insulin.

Reaksi salabetipun

Sanajan toleransi apik, insulin bisa duwe efek sisih nalika digunakake minangka:

Kadhangkala wiwitan obat kasebut meh padha karo reaksi adaptif awak ing bentuk edema utawa gangguan visual. Manifestasi kasebut biasane ilang sawise sawetara minggu perawatan.

Kombinasi karo obat liyane

Nalika nggunakake insulin manungsa kanthi sawetara obat, efek hipoglikemik dikuatake utawa saya ringkih.

Efek pengurangan gula bisa nambah nalika njupuk insulin karo:

Nikotin lan alkohol menehi kontribusi kanggo nambah gula ing insulin.

Kanggo nyuda efek hipoglikemik ing obat, interaksi karo:

Kajaba iku, ing kombinasi karo insulin, obatan bisa ngedhunake utawa nambah efek hypoglycemic:

Pilihan aplikasi lan dosis

Dosis lan cara kanggo ngurus insulin manungsa mesthi ditemtokake sacara individu dening endokrinologis, kanthi nganggep indikasi glukosa getih lan urine pasien sing dibutuhake.

Obat iki diwenehake ing diabetes kanthi pirang-pirang cara: subkutan (s / c), intramuskular (i / m) utawa intravena (i / v). Sing luwih asring, insulin diwenehake kanthi subkutan. Kanggo nindakake iki, gunakake zona:

Obat kasebut biasane ditrapake kanthi intravena ing kahanan akut sing dipromosikan dening diabetes: ketoacidosis, koma diabetes.

Apike kanggo ngurus insulin 15-30 menit sadurunge mangan, kaping 3 dina. Kadhangkala 5-6 administrasi tamba sing diidini.

Dosis insulin biasane diwilang kanthi ukuran 0.5-1 unit saben 1 kg bobot. Yen insulin diwenehake luwih saka 0.6 mg saben kg bobot awak, mula obat kasebut kudu diterbitake paling ora kaping 2 dina. Rata-rata, dosis saben dina udakara 30-40 unit (ing bocah-bocah, 8 unit).

Wanita hamil biasane diwatesi dosis 0,6 PIECES saben kg. Injeksi biasane ngasilake kaping 3 dina, sesuai karo jumlah panganan.

Asring, insulin sing tumindak kanthi cepet digabungake karo insulin sing tumindak luwih dawa.

Pangaturan administrasi insulin

Malah diabetes sing ngalami ngalami kesalahan nalika ngurus insulin.

Aturan sing paling penting kanggo terapi insulin yaiku:

1. Priksa kahanan beting lan kahanan panyimpenan saka obat kasebut: mesthine ora kena disebabake panas banget utawa hipotermia.
2. Kulkas kontaminasi ekstra ing refleksi. Sampeyan cukup kanggo njaga botol sing diwiwiti ing papan sing peteng ing suhu ruangan.
3. Rekonsiliasi dosis obat kasebut kanthi instruksi lan rekomendasi dokter.
4. Pedhot hawa saka jarum suntik sadurunge injeksi. Ora perlu ngilangke kulit nganggo alkohol. Infeksi karo terapi insulin arang banget, lan alkohol nyuda efek obat kasebut.
5. Milih panggonan sing bener kanggo ngenalake. Kanggo insulin sing tumindak kanthi cekak, lambung kasebut. Nalika disuntik menyang lipatan ing pundhak utawa gluteal, obat kasebut luwih alon.
6. Nyegah komplikasi ing situs injeksi kanthi nggunakake area permukaan kabeh. Padharan kabeh digunakake kanggo ngurus insulin sing tumindak kanthi cendhak: saka sisih ndhuwur bathi sing larang menyang lipur inguinal, kanthi permukaan trunk. Penting kanggo mundur babagan 2 cm saka situs injeksi lawas, ngenalake jarum suntik ing sudut 45-60 derajat, supaya obat kasebut ora bocor.
7. Sadurunge ngurus obat kasebut, luwih becik melu kulit nganggo jempol lan utomo. Yen mlebu otot, obat kasebut bakal nyuda kagiyatane. Sawise masang jarum, tahan jarum suntik kira-kira 5-10 detik.
8. Ing weteng, insulin tumindak sing paling cendhek paling apik ditrapake 20 menit sadurunge mangan. Ing papan liya, obat kasebut diwenehake setengah jam sadurunge mangan.

Jeneng perdagangan obat

Insulin digawe ing bentuk solusi kanggo injeksi lan didol ing apotek.

Insulin insinyur insinyur genetik bisa diprodhuksi miturut jeneng merek:

Thanks kanggo teknologi genetik modern, insinyur (rekombinan) manungsa digawe. Dheweke minangka bahan aktif persiapan: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Obat-obatan kasebut beda karo dhisikan ing urutan mbalikke asam amino, sing nambah properti anyar kanggo wong (umpamane, efek rong tahap luwih dawa), sing penting banget kanggo pasien diabetes.

Komplikasi

Perawatan jangka panjang karo insulin bisa nyebabake macem-macem komplikasi. Sing utama yaiku.

Insulin minangka obat penting, mula wis ngrobol gesang wong diabetes.

Ing kabeh sejarah obat-obatan lan apotek abad kaping-20, bisa uga mung siji klompok obat sing penting sing bisa dibedakake - iki minangka antibiotik. Dheweke, kaya insulin, mlebu obat kanthi cepet lan mbantu nylametake akeh manungsa.

Dina Diabetes dirayakake ing inisiatif Organisasi Kesehatan Dunia saben taun, wiwit taun 1991 nalika ulang taun ahli fisiologi Kanada F. Bunting, sing nemokake insulin hormon karo J.J. Macleod. Ayo goleki carane hormon iki digawe.

Model Clinical-Pharmacological Artikel 1

Tumindak tani. Nyiapake persiapan insulin sing cendhak. Berinteraksi karo reseptor khusus ing membran njaba sel, mbentuk komplek reseptor insulin. Kanthi nambah sintesis cAMP (ing sel lemak lan sel ati) utawa langsung mlebu menyang sel (otot), kompleks reseptor insulin ngrangsang proses intrakelular, kalebu sintesis sawetara enzim utama (hexokinase, pyruvate kinase, synthetase glikogen, lan sapiturute). Penurunan glukosa ing getih disebabake tambah ing transportasi intraselular, tambah serapan lan asimilasi jaringan, stimulasi lipogenesis, glikogenogenesis, sintesis protein, nyuda tingkat produksi glukosa kanthi ati (nyuda pengurangan glikogen), lan saliyane sawise s / c injeksi, efek ana ing 20-30 min, nganti maksimal sawise jam 1-3 lan luwih gedhe, gumantung ing dosis, jam 5-8. Durasi obat kasebut gumantung saka dosis, metode, papan administrasi lan nduweni karakteristik individu sing signifikan.

Farmakokinetik Rampung penyerapan gumantung saka metode administrasi (s / c, i / m), papan administrasi (weteng, paha, bokong), dosis, konsentrasi insulin ing obat, lan liya-liyane disebar kanthi ora rata ing jaringan. Ora ngliwati alangan plasenta lan menyang susu ibu. Sampeyan iki ngrusak dening insulinase, utamane ing ati lan ginjel. T 1/2 - saka sawetara nganti 10 menit. Diancesake dening ginjel (30-80%).

Indikasi. Diabetes mellitus jinis 1, diabetes mellitus jinis 2: tahap ketahanan obat-obatan hipoglikemik oral, resistensi sebagean kanggo obat hipoglisemik oral (terapi kombinasi), ketoacidosis diabetes, ketoacidotic lan kompresi hiposmolar, diabetes mellitus sing kedadeyan sajrone meteng (yen ora efektif kanggo terapi diet) nggunakake intermittent ing pasien karo diabetes mellitus marang infeksi sing diiringi demam dhuwur, kanthi operasi bedah, ciloko, ngalahake bayi, lan pelanggaran babagan bahan kimia ene sadurungé nerusaké perawatan dipun danguaken ancang-ancang insulin.

Contraindications Hipersensitifitas, hypoglycemia.

DosisDosis lan rute administrasi obat kasebut ditemtokake kanthi masing-masing ing saben kasus kanthi dhasar isi glukosa ing getih sadurunge mangan lan 1-2 jam sawise mangan, lan uga gumantung ing tingkat glukosuria lan karakteristik penyakit kasebut.

Obat kasebut diwenehake s / c, ing / m, ing / ing, 15-30 menit sadurunge mangan. Rute administrasi sing paling umum yaiku sc. Kanthi ketoacidosis diabetes, koma diabetes, sajrone campur tangan bedhah - ing / ing lan / m.

Kanthi monoterapi, frekuensi administrasi biasane kaping 3 dina (yen perlu, nganti 5-6 kali dina), situs injeksi diganti saben wektu kanggo nyegah pangembangan lipodystrophy (atrofi utawa hypertrophy lemak subkutan).

Dosis saben dina rata-rata yaiku 30-40 IU, ing bocah-bocah - 8 IU, banjur ing dosis sedina rata-rata - 0.5-1 IU / kg utawa 30-40 IU 1-3 kaping dina, yen prelu - 5-6 kali dina . Ing dosis saben dina ngluwihi 0.6 U / kg, insulin kudu diwenehake kanthi bentuk 2 utawa luwih suntikan ing macem-macem wilayah ing awak.

Sampeyan bisa digabungake karo insulin sing wis suwe tumindak.

Solusi insulin diklumpukake saka wadhah kanthi tusuk nganggo jarum jarum suntik sing mandheg karet sing dibuwang sawise mbusak tutup aluminium nganggo etanol.

Efek sisih. Reaksi alergi (urtikaria, angioedema - demam, sesak napas, tekanan getih mudhun),

hypoglycemia (pallor saka kulit, tambah akeh kringet, kringet, palpitations, tremors, keluwen, keganggu, kuatir, paresthesias ing tutuk, sirah, rasa ngantuk, insomnia, wedi, depresi, rasa jengkel, prilaku sing ora biasa, kurang gerakan, ucapan lan gangguan wicara lan sesanti), koma hipoglikemik,

hiperlisemia lan acidosis diabetes (ing dosis sing kurang, nyuntikake suntikan, kurang diet, nglawan demam lan infeksi): rasa ngantuk, ngelak, nyuda napsu, siram rai).

kesadaran mboten saget (nganti pangembangan precomatose lan koma),

gangguan visual saiki (biasane ing wiwitan terapi),

reaksi-reaksi imunologis karo insulin manungsa, paningkatan antibodi anti-insulin, diterusake glikemia,

hiperemia, gatel lan lipodystrophy (atrofi utawa hypertrophy lemak subkutan) ing situs injeksi.

Ing wiwitan perawatan - pembiasan bengkak lan cacat (sauntara lan ilang karo perawatan terus).

Overdosis. Gejala: hipoglikemia (kekirangan, "adhem" kringet, pallor kulit, palpitations, gemeter, gemeter, keluwen, paresthesia ing tangan, sikil, lambe, basa, sirah), koma hipoglikemik, kejang.

Perawatan: pasien bisa ngilangi hypoglycemia entheng kanthi ngombe gula utawa panganan sing kaya karbohidrat sing gampang dicerna.

Subkutaneus, i / m utawa iv larutan glukagon utawa iv hypertonic dextrose. Kanthi tuwuh koma hipoglikemik, 20-40 ml (nganti 100 ml) larutan 40% dextrose disuntik sacara intravena ing aliran nganti pasien nganti pasien metu saka koma.

Interaksi. Ora cocog karo obat-obatan obat liyane.

Efek hipoglikemik ditambah karo sulfonamides (kalebu obat hypoglycemic oral, sulfonamides), inhibitor MAO (kalebu furazolidone, procarbazine, selegiline), inhibitor anhidrase karbonat, inhibitor ACE, NSAID (kalebu salisilik), anabolik (kalebu stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgen, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, Li + preparation, pyridoxine, quinidine, quinine, chloroquin,

efek hipoglikemik saka mboten saget glukagon, wutah hormon, kortikosteroid, kontrasepsi oral, estrogen, thiazide lan daur ulang diuretik, hormon endhek dewe, toroida, heparin, sulfinpirazon, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidine, antagonis calcium, diazoxide, morphine, mariyuana, nikotin, phenytoin, epinephrine, pamblokiran reseptor histamine H 1.

Pemblokiran beta, reserpine, octreotide, pentamidine bisa nambah lan nggedhekake efek hipoglikemik insulin.

Pandhuan khusus. Sadurunge njupuk insulin saka wadhah, perlu mriksa transparansi solusi kasebut. Nalika badan asing katon, mendhung utawa udan saka bahan ing kaca, ora bisa digunakake.

Suhu insulin sing diterbitake kudu ing suhu kamar. Dosis insulin kudu disesuaikan ing kasus penyakit infèksius, yen disfungsi kelenjar tiroid, penyakit Addison, hypopituitarism, gagal ginjal kronis lan diabetes mellitus ing wong sing umur luwih saka 65 taun.

Sebab-sebab hipoglikemia bisa uga: overdosis saka insulin, pengganti obat, skipping dhaharan, mutahke, diare, stres fisik, penyakit sing nyuda kabutuhan insulin (penyakit lanjut saka ginjel lan ati, uga hipofungsi korteks adrenal, kelenjar utawa kelenjar tiroid), owah-owahan papan injeksi (kayata, kulit ing padharan, Pundhak, paha), uga interaksi karo obat liyane. Sampeyan bisa nyuda konsentrasi glukosa ing getih nalika mindhah pasien saka insulin kewan menyang insulin manungsa.

Transfer pasien menyang insulin manungsa kudu dijaluk kanthi medis lan ditindakake mung ing sangisoré pengawasan dokter. Cenderung ngembangake hypoglycemia bisa ngrusak kemampuan pasien kanthi aktif ing lalu lintas, uga kanggo njaga mesin lan mekanisme.

Pasien karo diabetes bisa mungkasi hypoglycemia sing rada dirasakake kanthi mangan gula utawa panganan kanthi karbohidrat (disaranake sampeyan duwe paling sethithik 20 g gula karo sampeyan). Babagan hypoglycemia sing ditransfer, kudu menehi informasi marang dokter sing nekani supaya bisa mutusake masalah sing dibutuhake kanggo koreksi perawatan.

Ing perawatan saka insulin tumindak tumindak cilik ing kasus terisolasi, nyuda utawa nambah volume jaringan adipose (lipodystrophy) ing wilayah injeksi. Fenomena kasebut asring dihindari kanthi terus ngganti situs injeksi. Sajrone meteng, perlu dianggep kanthi mandheg (aku trimester) utawa paningkatan (trimester II II III). Sajrone lan sanalika sawise lair, syarat-syarat insulin bisa mudhun kanthi dramatis. Sajrone laktasi, monitor saben dina dibutuhake pirang-pirang wulan (nganti butuh insulin tetep stabil).

Insinyur insinyur genetik manungsa yaiku hormon kanggo solusi injeksi kanggo diabetes mellitus. Gunakake obat kasebut kanthi ati-ati, ing dosis sing wis diresepake, yen resepsi kasebut ana reaksi utawa overdosis. Kajaba iku, dhokter tanggung jawab kanggo resep obat kasebut lan ngobati, amarga ana macem-macem jinis insulin, saben diwenehi spesifik tumindak.