Ing pasien diabetes, kabeh cara kontrasepsi digunakake. Cocog ing ukuran bisa digunakake. Navyngemot tembaga. Aja ninggal "antennae" IUD sing tergantung saka cervix, amarga bisa dadi kendharaan infeksi. IUD ing pasien diabetes nyebabake komplikasi ora luwih asring tinimbang wanita sing sehat.

Persiapan tablet kontraseptif, sing diarani COC (kontrasepsi oral gabungan), bisa digunakake, lan disaranake nggunakake kontrasepsi telung tahap rendah. Kadhangkala, ing kasus iki, perlu nambah dosis insulin sing diterbitake. Ing pasien karokomplikasi babagan vaskular, pil kontrol lair ora kudu digunakake.Nalika GDMilang sawise nglairake bayi mung bisa digunakake progestin (femoden, exluton, lsp).

Aplikasi ora dikecualekake cara penghalang kontrasepsiuga sterilisasi, sing bisa ditindakake kanthi kiriman bedah utawa laparoskopik ora luwih awal saka 6-8 minggu. sawise nglairake.

4.3. Latihan ngawasi mandiri kanggo wanita ngandhut diabetes

Sampeyan perlu ngrembug karo pasien lan pasangane pratondho target glikemia sajrone meteng, peran ngawasi dhiri lan riset HbA1c, risiko kanggo ibu lan bocah. Dheweke kudu disengkuyung banget kanggo sekolah ing Pregnancy and Diabetes, sanajan ana wanita sing nembe sekolah kanggo pasien diabetes. Sajrone meteng, owah-owahan awak wanita kanthi terus-terusan, mbutuhake kawruh tartamtu sing dibutuhake kanggo fleksibel nanggepi kabeh penyakit, wiwit faktor risiko utama kanggo kabeh komplikasi meteng ora dadi durasi diabetes, lan kualitas ganti rugi saka konsepsi wiwit nglairake. Garwa bisa menehi pitulung langsung kanggo njaga santunan stabil kanggo diabetes, saéngga co-pendidikan disaranake.

Saliyane latihan teoritis, prelu mriksa teknik kendali pasien pasien, calibrate glukosa, evaluasi sepira pasien wis ngontrol algoritma terapi insulin, lan mriksa teknik kanggo nganutake lan ngurus insulin. Sampeyan uga perlu ngomong babagan metode modern kanggo ngurus insulin: jarum suntik - pen, injector insulin (innovo karo memori sing dibangun), pompa insulin (medtronic). Aspek masalah masalah kasebut uga kudu diatasi. Ukuran saben glikemia, acetonuria, pemeriksaan tambahan kanggo wanita ngandhut diabetes lan mbutuhake biaya materi tartamtu, sing uga kudu dianggep nalika ngrancang meteng (Tabel 2).

Sistem intrauterin

Piranti intrauterine (IUD) minangka sistem intrauterine, yaiku piranti cilik sing digawe saka plastik kanthi tembaga sing nyegah gerakan sperma menyang rongga rahim, nyegah endhog lan sperma ora nemoni, lan uga ngalangi endhog sing dibuahi saka nempel ing tembok rahim. Miturut statistik, 1 saka 100 wanita kanthi metode kontrasepsi iki dadi ngandhut. Progesteron hormon saka sistem iki dibebasake kanthi alon, nanging terus-terusan, menehi kontribusi kanggo lapisan tipis ing jero tembok dinding rahim (endometrium), sing nyegah endhog sing dibuahi ing tembok ing rahim, lan uga nggawe mukus cervical luwih kenthel (iki angel kanggo sperma mlebu rongga rahim, ing ngendi dheweke bisa mbuahi endhog). Keuntungan saka metode iki minangka efektifitas kontrasepsi sing apik, anané kebutuhan kanggo intake rutin, kaya kasus tablet. Spiral dipasang 5 taun. Kerugian yaiku risiko masalah kayata infeksi, uga wektu sing luwih akeh lan nyeri. IUD paling asring ditetepake kanggo wanita sing wis nglairake. Data sing ana saiki nuduhake indikasi sing padha kanggo nginstal piranti intrauterine kanggo wanita tanpa diabetes. Cara iki minimalake pengaruh diabetes.

Tanduran kontrasepsi.

Tanduran kasebut dilebokake kanthi subkutan, lan efek ditrapake kanthi nyuda ovulasi (metu saka endhog saka ovari). Nalika nggunakake, 1 saka 100 wanita bisa dadi ngandhut. Iki dipasang nggunakake anestesi lokal sajrone 3 taun. Kauntungane jelas - efisiensi dhuwur, instalasi suwene 3 taun. Cacat minangka kemungkinan efek cacat lan efek sisih cilik sing asring dumadi ing sawetara wulan pertama.

Tanduran subutan uga cukup aman kanggo wong diabetes. Miturut panaliten, obat-obatan kasebut ora mengaruhi tingkat hemoglobin glycated lan ora menehi kontribusi kanggo ngalami komplikasi diabetes. Alasan sing paling umum kanggo nilar dheweke yaiku nincing périodik.

Kanggo kontrasepsi jangka pendek kalebu kontrasepsi oral uga patch kontrasepsi. Iki minangka kontrasepsi sing paling umum. Nanging, 1 taun sawise panggunaan metode kasebut, mung 68% wanita terus nggunakake asupan ing mangsa ngarep, amarga tablet kudu dijupuk saben dina, patch ganti minggon, lan muni saben wulan. Ing ngarsane diabetes mellitus jinis 1 tanpa komplikasi pembuluh darah, keuntungan saka terapi iki ngluwihi risiko.

Pil kontrasepsi oral (oral) utawa pil kontrol lair.

Iki minangka salah sawijining cara kontrasepsi sing paling umum. Ana pirang-pirang kelompok pil kontrol lair: obatan kombinasi (ngemot 2 hormon - estrogen lan progesteron) lan mung progesteron - ngemot narkoba. Kaping pisanan, hormon kasebut tumindak ing ovaries, ngalangi metu endhog (ovulasi mandheg). Kajaba iku, hormon kasebut ndadekake lendir cervical luwih kandel, nggawe endometrium luwih tipis, sing nyegah lampiran endhog sing dibuahi ing tembok rahim. Kita ngrembug saben klompok kasebut.

Pasinaon epidemiologis nuduhake manawa njupuk kontrasepsi oral gabungan digandhengake karo paningkatan penyakit vaskular. Mesthi wae, njupuk obat kasebut bisa dadi peran ing komplikasi diabetes vaskular sing ana. Kajaba iku, sadurunge ditetepake, kudu ngevaluasi indikator sistem koagulasi getih, amarga risiko pembentukan bekuan getih (bekuan getih) tambah.

Dadi, pil kontrol lair kasebut cocog yen sampeyan umur 35 taun lan sampeyan ora duwe komplikasi vaskular lan faktor risiko kayata hipertensi arteri, kelemon, ngrokok lan anané trombosis vena ing jaman kepungkur.

Kontrasepsi oral sing digabungake, nalika dijupuk ing dosis gedhe, mengaruhi kebutuhan insulin, nambah, lan ing dosis cilik efek iki sithik.

Miturut statistik, 1 saka 100 wanita sing njupuk pil iki kanthi rutin ngandhut. Kaluwihane minangka efisiensi apik, sajumlah efek samping, lan uga digunakake kanggo wektu nyeri lan abot. Lan cacat kasebut minangka risiko gangguan getih penderita (clots getih), kabutuhan diakoni kanthi rutin tanpa kesenjangan, kontraindikasi kanggo penyakit tartamtu.

Obat-obatan sing ana progesteron.

Persiapan sing ngemot mung progesteron utawa minuman mini (yaiku "tablet minimal") cocog kanggo wanita sing duwe diabetes jinis 1, amarga ora mengaruhi kontrol diabetes utawa risiko ngalami komplikasi diabetes. Miturut statistik, 1 saka 100 wanita sing njupuk pil iki kanthi rutin ngandhut. Kerugian metode kontrasepsi iki bisa uga kalebu siklus menstruasi lan kasunyatan manawa kudu ditindakake kanthi tepat. Dheweke tumindak amarga efek ing kapadhetan lendir ing kanal serviks, lancip saka mukosa uterus, lan uga ngalangi ovulasi. Kajaba iku, obat-obatan kasebut asring digunakake dening wanita lactating, wanita sing umure luwih saka 35 taun, lan ngrokok.

Sampeyan kudu nggunakake miturut aturan sing diakoni kanggo perlindungan sing dilindhungi nalika meteng. Penyebab kontrasepsi sing paling umum nalika njupuk pil kontrol kelahiran yaiku skipping dosis, njupuk obat, utawa kahanan sing mengaruhi efektifitas tumindak kasebut (umpamane njupuk antibiotik, mutah, utawa diare).

Tembelan kontrasepsi.

Jenis kontrasepsi gabungan sing ngemot estrogen lan progesteron. Patch iki dipasang ing kulit. Kauntungan saka jinis iki yaiku gampang digunakake, efektifitas, uga wektu sing luwih entheng lan kurang nyeri. Kerugian kasebut minangka watesan panggunaan kanggo kategori wong tartamtu. Ora disaranake kanggo wanita luwih saka 35 taun, ngrokok, uga wanita sing bobote luwih saka 90 kg, amarga dosis hormon bisa uga ora cukup kanggo nyegah meteng.

Kanggo cara non-hormonal kalebu kondom, diafragma, gel spermisida, cara kontrasepsi alami. Ing acara manawa wong wadon ora ngrancang bocah, bisa nggunakake cara sterilisasi.

Cara penghalang.

Iki kalebu kondom (lanang, wadon), diafragma. Dheweke nyegah sperma ora mlebu ing rahim. Efektivitase rada sithik. Nalika nggunakake kondom lanang, 2 saka 100 wanita bisa dadi ngandhut. Kaluwihan yaiku ora ana risiko medis, uga efek samping. Kajaba iku, elinga kondom nglindhungi infeksi nular seksual. Kerugian kasebut minangka kekurangan reliabilitas metode, kabutuhan kanggo nggunakake saben wektu, uga kemungkinan nglanggar integritas struktur kasebut.

Saka sudut pandang medis, metode penghalang cocog kanggo kabeh wanita sing duwe diabetes jinis 1 amarga jumlah efek samping lan efek kontrol ing diabetes. Kondom, spermisida lan diafragma minangka cara kontrasepsi sing efektif nalika digunakake kanthi bener lan terus-terusan. Nanging, efektifitas metode kasebut gumantung saka prasetya sampeyan kanggo metode iki lan panggunaan rutin. Iku becik kanggo wanita sing ora pengin njupuk obat-obatan hormon sing ngrancang kehamilan sajrone 3-6 wulan sabanjure, lan, sajrone kasus sing luwih jarang, wanita sing kontraindikasi nggunakake metode perlindungan liya.

Lan mesthi, kanggo wanita sing ora duwe pasangan seksual sing permanen, kondom kudu digunakake kanggo nglindhungi penyakit sing ditularake seksual. Iki minangka cara kontrasepsi sing menehi pangayoman marang penyakit kasebut.

Nalika milih cara kasebut, sampeyan kudu dilaporake karo dokter babagan metode kontrasepsi darurat. Cara kontrasepsi darurat digunakake yen sampeyan ora pengin meteng: sajrone jinis tanpa kontrasepsi, yen kondom rusak, yen sampeyan kantun pil kontrol kelahiran, utawa yen sampeyan njupuk antibiotik sing nyuda efektifitas pil kontrol lair.

Kanggo wanita sing ora pengin meteng maneh, sterilisasi bedah minangka solusi liyane. Nanging, cara ing ndhuwur ora kalah karo efisiensi disterisasi lan ora bedah. Sterisasi wanita yaiku cara kontrasepsi bedah, sing adhedhasar panyiptaan alangan tabung fallopian. Sampeyan cukup trep kanggo nindakake sajrone bagean cesarean. Sterisasi wanita ora ngganti latar mburi hormonal. Sampeyan bisa tansah ngrembug masalah iki karo dhokter sajrone operasi sing dijadwal. Sterilisasi pria uga bisa ditindakake - vasectomy, operasi bedah ing endi ligation utawa mbusak fragmen vas deferens ditindakake ing wong. Iki relevan yen sampeyan duwe pasangan seksual biasa.

Kontrasepsi Diabetes

Status kesehatan wanita kanthi diabetes

Mekanikal, lokal, bedah

Pasien karo diabetes 1 ing negara ganti rugi lan subkompensasi, tanpa komplikasi babagan pembuluh darah

• Kontrasepsi oral telung tahap (OK) (Triquilar, Triziston, Three-Mersey)

• Kontrasepsi hormon pembuluh getih

Pasien karo diabetes 2 kanthi kompensasi lan subkompensasi

• OK digabungake dosis rendah sing ngemot 20-30 mikrogram etinyl estradiol (Logest, Mercilon, Novinet) • Progestogen saka generasi paling anyar (Desogestrel, Norgestimat, Gestoden)

• Kontrasepsi Intrauterine ("piranti intrauterine tembaga bebas bezel (IUD)")

Pasien karo diabetes jinis 2 kanthi hypertrig-lyceridemia lan fungsi ati mboten saget

• Dering hormon kontrasepsi sing ngemot steroid

Pasien karo diabetes 1, ing dekompensasi lan / utawa komplikasi pembuluh darah sing abot

• IUD sing ngemot gestagen • Mekanik lan kimia (douching, pastes)

Pasien karo diabetes 1, kanthi bocah loro utawa luwih lan / utawa penyakit penyakit sing paling jero

Sterilisasi Pembedahan Sukarela

Pasien diabetes ora. Cara kontrasepsi ing ngisor iki disaranake:

• progestogen (ing pasien diabetes jinis 1),

• cara kontrasepsi irama.

Indikasi kontrol glikemik ing bocah lan remaja kanthi diabetes jinis 1 (ISPAD Consensus Gu>

Cara alami kontrasepsi.

Iki kalebu gangguan seksual lan jinis ing "aman" dina. Mesthi wae sampeyan kudu ngerti manawa metode kasebut nduweni efisiensi paling ora. Kanggo nemtokake dina "aman", perlu kanggo siklus biasa 3-6 nggunakake indikator kayata suhu awak, bawok lan tes khusus kanggo nemtokake dina ovulasi. Kauntungan kasebut yaiku anané efek samping, saliyane risiko meteng.

Kesimpulane, aku kepengin weruh yen meteng kudu ora mung dikarepake, nanging uga direncanakake, mula perlu kanggo ngatasi masalah iki. Saiki, ana pasar kontrasepsi sing jembar, lan, amarga iki, sampeyan bisa duwe jinis tanpa wedi yen ora ngandut. Gumantung karo rencana meteng, pilihan, gaya urip, lan komplikasi diabetes, sampeyan lan dokter bisa milih cara perlindungan sing cocog kanggo sampeyan.